Mikä on polvinivelen meniski, miten hoitaa. Polvinivelen repeytyneen meniskin hoito ilman leikkausta

Meniski kärsii yleisimmin polvivamman yhteydessä. polvinivel. Tällaisten vammojen hoidosta tulee usein tuttu toimenpide urheilijoille, baleriinoille ja kiipeilijöille.

Meniskivamma johtuu yleensä polvinivelen liiallisesta taipumisesta tai venymisestä tai suorasta meniskin vauriosta, kun polvi osuu kovaan esineeseen (kuten putoaminen kovalle pinnalle).

Tässä tapauksessa meniski voi vaurioitua eri tavoin - irrota, repeytyä, murskata, saada liiallista liikkuvuutta nivelsiteiden venytyksen tai repeämisen vuoksi jne. Ennenaikaisella diagnoosilla polvinivelen meniskin vaurio voi vähitellen muuttua krooniseksi prosessiksi, joka ilmenee meniskin rappeutumisesta ja rappeutumisesta.

Mitkä polvinivelen meniskin oireet vaivaavat potilasta?

• Ensinnäkin viiltavä kipu. Ensin kipu on yleinen luonne, valuu koko polven yli, hetken kuluttua se lokalisoituu vastaavalle vaurioalueelle - ulkopuolelta tai sisällä polvi sen mukaan, mikä meniski (ulkoinen tai sisäinen) on vaurioitunut.
• Toiseksi, voimakas liikkumisrajoitus. Potilaan on helpompi pitää jalka koukussa, venyttely lisää kivun voimakkuutta, joskus tällaiseen toimintaan liittyy rutistus tai napsahdus.
• Nivelen tilavuuden suureneminen. Tällaisten polvinivelen meniskin vaurion oireiden vuoksi hoito on aloitettava välittömästi.
• Nivelsalpauksen oire on vaikeus nivelen taivutuksessa tietyllä liikealueella.
• Valmistumisen jälkeen akuutti ajanjakso(2-3 viikkoa) potilas saattaa olla häiriintynyt Tylsä kipu polvessa, varsinkin portaita alas laskettaessa, sekä nivelen sisällä olevan häiritsevän esineen tunne.

Polvinivelen meniskin vaurion oireet ovat epäspesifisiä ja esiintyvät monien muiden vaurioiden yhteydessä.- kuten nyrjähdykset tai mustelmat nivelet vaativat siksi huolellista tutkimusta ja lääkärin seurantaa.

Polvinivelen meniskin vaurion hoito

Vamman luonne, vaurion vakavuus sekä sen sijainti ovat määrääviä hoitotaktiikoita siinä tapauksessa, että polvinivelen meniski on vaurioitunut. Hoito alkaa yleensä kivun poistamisella. Seuraavaksi määritetään, millä tavalla tätä polvinivelen meniskin vauriota on hoidettava.

Indikaatioita meniskin kirurgiseen hoitoon

Jos meniskin vaurion määrä on suuri (pitkittäinen kudoksen repeämä tai sirpaloituminen), tarvitaan kirurgista toimenpidettä, joka koostuu vaurion ompelemisesta tai osittaisesta tai täydellinen poisto vaurioitunut meniski vamman vakavuudesta riippuen ja joissakin tapauksissa keinotekoisen implantin asentaminen.

Meniskin konservatiivinen hoito

Polvinivelen meniskin oireet, hoito

Pieni repeämä tai repeämä ei ole pahin asia, joka voi ohittaa polvinivelen meniskin. Hoito koostuu tässä tapauksessa polvinivelen jäykästä kiinnityksestä, fysioterapiatoimenpiteiden käytöstä ja sellaisten lääkkeiden ottamisesta, jotka vaikuttavat suotuisasti rustokudokseen ja edistävät vaurioituneen meniskin nopeaa paranemista.

Jos meniskiä jouduttiin leikamaan, nivelen kiinnitys on myös väistämätön osa. leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Ja seuraava askel on nivelten liikkuvuuden palauttaminen fysioterapian, fysioterapiaharjoittelun ja jatkamiseen tarvittavien lääkkeiden ottamalla.

Käytetään seuraavia lääkeryhmiä

1. Analgeetit
2. Kondroprotektorit
3. Anti-inflammatorinen
4. Apuhoito - vitamiinit ja ravintolisät

Akuutissa jaksossa käytetään kipulääkkeitä. Yksi johtavista polvinivelen meniskin vaurioitumislääkkeistä on myös kondroprotektorit - glukosamiini, teraflex, kondroitiinisulfaatti. Nämä lääkkeet stimuloivat synteesiä rustokudosta, parantaa aineenvaihduntaa sidekudos ja nivelensisäisen nesteen ominaisuudet.

Polvinivelen nivelkierukka - hoito kollageenilla

Tämän ryhmän lisäksi on järkevää määrätä kondroprotektiivisia ravintolisiä, joiden pääedustaja on Collagen Ultra. Tämä työkalu sisältää kollageenia - ruston tärkeintä rakenteellista ainetta, joka itse asiassa on meniski. Kollageenihoito edistää aktiivisesti rustokudoksen uusiutumista, lisää sen vettä sitovia ominaisuuksia ja ehkäisee tulehdusta.

Lisäksi, jotta vaurioitunut meniski toipuisi nopeammin, on tarpeen määrätä ryhmien A, C, E vitamiineja.

Polvinivelen meniskin repeämän hoidon kesto voi olla erilainen, mutta siitä lähtien toipumisaika Tämän vamman ollessa riittävän pitkä, on suositeltavaa ottaa ylläpitolääkkeitä, kuten kondroitiinia, glukosamiinia tai kollageenia, 3-4 kuukauden ajan.

Viesti navigointi

Polvinivelen meniskin vauriot, oireet ja hoito on ongelma niille, jotka eivät ole tottuneet istumaan paikallaan, ja niille, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua. Meniskillä on erittäin tärkeä rooli polviniveljärjestelmässä, ja sen vamma voi vaikuttaa vakavasti ihmisen motorisiin kykyihin. Polvinivelen sisäisen meniskin vauriot edellyttävät hätätoimenpiteitä ja tehokas hoito. Huonosti parantuneet vammat voivat johtaa erilaisten sairauksien kehittymiseen nivelten patologiat ja varhainen vamma.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Polvinivelen meniski on kolmiosainen rustomainen vuori, joka erottaa reisiluun ja sääriluun. Tällaisten pehmusteiden päätehtävät ovat vaimentaa teräviä iskuja, jakaa uudelleen esiin nousevia kuormia, vähentää kosketusjännitystä luun nivelen alueella ja stabiloida niveltä. Nivelen taivutusliikkeellä meniskit havaitsevat yli 80% kuormituksesta ja jalkojen ojennus - jopa 70% kuormituksesta.

Jokaisessa polvinivelessä on 2 tyyppisiä elementtejä: sisäinen (mediaaalinen) ja ulkoinen (lateral) meniski. C-muotoinen sisempi meniski yhdistää sääriluun nivelen kapselin ulkoreunaan. Sääriluun nivelside on kiinnitetty keskelle. Tällainen mediaalisen meniskin kiinnittäminen vähentää sen liikkuvuutta, mikä on syy sen useampaan vaurioitumiseen (tuhoamiseen). Ulompi meniski peittää lähes koko sääriluun nivelen lateraalisen alueen yläosan. Koska lateraalinen meniski ei rajoitu liikkuvuudessa nivelkapseliin, sen vammat rekisteröidään 8-9 kertaa harvemmin kuin sisäisen elementin vammat.

Molempien meniskien rakenteessa on seuraavat pääkomponentit: runko sekä etu- ja takasarvet. Meniskin koostumuksesta lähes 75 % muodostuu monisuuntaisista kollageenikuiduista. Kuitujen lomitus ja suuntaus takaa rakenteen erittäin suuren lujuuden. Meniskin ulkopää koostuu paksunnetusta kollageenikerroksesta ja on tiukasti kiinni nivelkapselissa, kun taas sisäpää on hieman terävä ja suunnattu nivelonteloon. Lisääntynyt joustavuus meniskin tarjoaa ei suuri määrä spesifinen proteiini (elastiini). Tämä rakenne tekee meniskeistä lähes 1,5 kertaa rustoa joustavampia, mikä määrää luotettavien iskuja vaimentavien elementtien toiminnot.

Jos otamme huomioon verenvirtausjärjestelmän, meniskeillä on erityinen luonne. Niissä erotetaan seuraavat vyöhykkeet: punainen alue, joka on kosketuksissa kapseliin ja jolla on oma verenkiertoverkosto; välivyöhyke, jota ravitsee punainen vyöhyke, ja valkoinen vyöhyke, jossa ei ole verisuonia, ja ravinto tapahtuu ravinteiden diffuusion seurauksena nivelneste. Meniskin kiinnitysjärjestelmässä erotetaan seuraavat rakennetta vahvistavat päänivelsiteet: poikittaisnivelside, joka yhdistää meniskit toisiinsa, etu- ja dorsaalinen reisiluun nivelside.

Ongelman ydin

Huolimatta meniskien merkittävistä kuormituksista, normaalitilassa ne pystyvät suorittamaan tehtävänsä. Toinen asia on liiallisten kuormien esiintyminen, jotka ylittävät kuitujen lujuuden. Tällaisia ​​ponnisteluja esiintyy yleensä säären epänormaalilla pyörimisellä polvessa, kun laskeudutaan hypyn jälkeen suurelta korkeudelta tai kyykkyllä ​​suurella kuormalla. Yleensä polven meniskin vauriot, erityisesti mediaalisen meniskin vauriot, on melko yleinen ilmiö, useimmiten miehillä. Yleisin tyyppi on urheiluvamma.

Meniskin vaurio on muodoltaan repeämä pitkin sen runkoa tai täydellinen erottuminen kapseliin tai luun päähän kiinnittymiskohdassa. Yksi yleisimmistä on mediaalisen meniskin takasarven vaurio, mutta etusarven ja rungon repeämiä voidaan havaita sekä mediaalisissa että lateraalisissa elementeissä. Meniskin vaurio voi olla täysin eristetty, mutta se yhdistetään usein muiden vaurioiden kanssa nivelelementit. Pääsääntöisesti sivuttais- ja ristiside, nivelkapseli. Lähes puolet patologioista yhdistetään sääriluun nivelten murtumaan. Rungon repeäminen voi tapahtua irrotetun osan täydellisen irtoamisen ja liikkeen yhteydessä tai osittaisena repeämisenä, kun elementtien välinen yhteys ei ole täysin katkennut.

Patologian etiologiset ominaisuudet

Meniskivammojen etiologiassa erotetaan kaksi päämekanismia: traumaattinen ja rappeuttava tyyppi. Traumaattinen mekanismi aiheuttaa vaurioita ehdottomasti terve nivel missä tahansa iässä henkilöllä, jolla on liiallinen kuormitus. Yleisimmät vammat ovat: sisäisen meniskin vaurio - säären jyrkkä käännös, jolla on merkittävä amplitudi ulospäin, ja lateraalinen meniski - kun se pyörii sisäänpäin.

Mediaalisen meniskin traumaattinen tuhoutuminen tapahtuu usein pituussuunnassa ja tuhoutuu sen keskialueella. Kastelukannun kahvaa pidetään tyypillisenä, kun rungon keskiosa on tuhoutunut, mutta molemmat sarvet eivät tuhoudu. Samaan aikaan havaitaan usein etu- ja takasarvien vaurioita. Poikittaisrepeämiä esiintyy paljon harvemmin. Sivusäikeiden repeämä aikuisella ei ole tyypillinen vaurio tämän meniskin suuren liikkuvuuden vuoksi. Tämä vamma on yleisempi teini-iässä kun kudokset eivät ole vielä tarpeeksi vahvoja.

Nivelen tuhoutumisen degeneratiivinen mekanismi liittyy kroonisiin prosesseihin, jotka vähentävät kolloidisten kuitujen lujuutta. Se kehittyy yli 48-55-vuotiailla. Kun meniskien rakenne heikkenee, niiden tuhoutuminen voi tapahtua kuormituksissa, jotka eivät normaalisti ole kriittisiä. Provoivaavia syitä, jotka laukaisevat rappeuttavan mekanismin, ovat seuraavat tekijät:

• reumatismi;
• polyartriitti;
• kihti;
• ikätekijä;
• hypotermia;
• metabolinen sairaus.

Patologian oireenmukainen ilmentymä

Jos vamma, kuten meniskileesio, saadaan, oireet riippuvat vaurion laajuudesta ja muiden nivelelementtien vaikutuksesta. Tunnusomaisin ominaisuus on kipu-oireyhtymä. Se voi lokalisoitua repeämiskohtaan, useammin tuntumassa koko niveltilassa. Jos vaurio ei ole liian suuri ja osat eivät ole hajallaan, kipu tuntuu napsahduksina ja epämukavuus ilmaantuu.

Täydellisen tuhoutumisen yhteydessä irronnut fragmentti siirtyy niveleen ja estää sen liikkuvuuden. On voimakas kipeä oire.

Siinä tapauksessa, että tuhoutuminen tapahtuu punaisella alueella, hematooma kehittyy seurauksena sisäinen verenvuoto. Prosessiin liittyy turvotusta hieman polvilumpion yläpuolella. Jos etusarven pala repeytyy irti, nivelen toiminta jalan pidentämiseksi häiriintyy, ja jos takasarvi tuhoutuu, se on joustaa niveltä. Vähitellen effuusio voi kertyä niveleen - erite tulehdusprosessin seurauksena.

Revenneen meniskin esiintyminen määritetään suorittamalla tiettyjä testejä seuraavien oireiden määrittämiseksi:

1. Baykova: kun jalka on taivutettu suorassa kulmassa, lääkärin avulla tulisi ilmetä voimakasta kipua;
2. Shteiman: lääkäri kääntää säären taivuttamalla jalkaa suorassa kulmassa. Vamman sijainnin määrittämiseksi kierto suoritetaan eri suuntiin. Jos kipu ilmenee säären kiertoliikkeen aikana sisäänpäin, vaikuttaa mediaaliseen elementtiin, kun se ilmenee pyörimissuuntaan vastakkaiseen suuntaan, vaikuttaa ulkoiseen meniskiin.
3. Chaklin: naksahduksen havaitseminen nivelvyöhykkeellä taivutus- ja ojentajaliikkeiden aikana (napsautusoire) ja räätälöijän oire - leveän reisilihaksen oheneminen.
4. Polyakova: kipua esiintyy nostettaessa tervettä raajaa makuuasennosta nostettaessa vartaloa vahingoittuneen raajan lapaluiden ja kantapään perusteella.
5. Landau: kipuoireyhtymä esiintyy, kun otetaan "turkkilainen istuma" -asennossa.
6. Perelman - 2 tyyppiä tunnistetaan: "tikkaat" - lisääntynyt kipu kävellessä portaita ylös tai mäkeä alaspäin; "galosh" - kipu ilmenee säärettä käännettäessä.
7. McMurray: kipu ja rypistys havaitaan polven kiertoliikkeen aikana makuuasennossa raajojen taivutuksissa.

Polvinivelen meniskin vaurion oireet ilmenevät useimmiten melko selvästi (kipu, turvotus, heikentynyt liikkuvuus), mutta patologian tyypin lopullisen selvittämiseksi on tarpeen erottaa nämä merkit nivelsairauksista.

Diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi perustuu tutkimuksen ja testauksen tuloksiin. Seuraava vaihe patologian selvittämisessä on polvinivelen röntgenkuvaus ja ultraääni. On kuitenkin pidettävä mielessä, että röntgenkuvaus ei anna selkeää kuvaa meniskin vauriosta, mutta auttaa vahvistamaan luukudosten osallistumisen prosessiin. Tarkka diagnoosi perustuu tuloksiin tietokonetomografia ja MRI.

• 0 astetta - meniski on normaalitilassa;
• 1 aste - vaurion alkuperä meniskin sisällä saavuttamatta sen pintaa;
• 2 astetta - lineaarisen tyyppinen signaali havaitaan meniskin sisällä saavuttamatta pintaa;
• Aste 3 - vaurion poistuminen meniskin pintaan tai kehon täydellinen repeämä.

Terapeuttisten toimenpiteiden periaatteet

Vaurioituneen meniskin hoito-ohjelma määräytyy leesion tyypin ja laajuuden mukaan. Pienissä vaurioissa voidaan käyttää konservatiivista hoitoa, mutta yleisin menetelmä on kirurginen interventio. Mitä menetelmää sovelletaan, vain lääkäri voi päättää saatuaan ultraääni- ja MRI-tulokset.

Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on poistaa nivelen tukos. Tätä tarkoitusta varten nivelontelosta poistetaan nestettä puhkaisulla ja prokaiinia ruiskutetaan. Tärkeä hoidon vaihe on meniskin pienentäminen paikalleen. Jos toimenpide suoritetaan oikein, nivelen esto poistetaan. Jatkohoito sisältää seuraavat menettelyt: UHF-altistus, fysioterapia päällä yksilöllinen ohjelma, massoterapia, kondroprotektoreiden nimittäminen ruston palauttamiseksi (glukosamiini, kondroitiini, Rumalon). Tarvittaessa käytetään lääkkeitä kivun lievittämiseen ja tulehduksen lievittämiseen.

Leikkaus suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• meniskin rungon litistyminen;
• verisuonten vaurioituminen verenvuodolla;
• sarven repeämä (irrotus);
• täydellinen tauko;
• meniskin tuhoutuminen siirtymällä;
• nivelen immobilisaation uusiutuminen konservatiivisen hoidon jälkeen.

Polvinivel yhdistää reisiluun ja sääriluun. Tasangolla sääriluu ovat meniskit - tiheitä rustotyynyjä.

Polvinivelen meniski jakaa kuorman tasaisesti, suorittaa iskuja vaimentavia toimintoja, parantaa liukumista ja stabiloi nivelen komponentteja.

Rakenne

Polvinivelessä on 2 meniskiä:

• ulkoinen (sivullinen)
• sisäinen (mediaaalinen)

Jokaisella niistä on kehon lisäksi kaksi sarvea: etu- ja takasarvea. Edessä ja takana rustot on kiinnitetty sarvillaan sääriluun tasangolla sijaitseviin tuberkoihin. Lisäksi sisempi meniski on liitetty tiiviisti nivelkapseliin ulkoreunallaan. Kolminkertainen kiinnitys rajoittaa sen liikkuvuutta ja lisää loukkaantumisriskiä. Polvinivelen liikkuvampi lateraalinen meniski on paljon harvemmin loukkaantunut. Nivelsiteet osallistuvat myös kiinnitysjärjestelmään.

Ymmärtääksesi missä meniski on, sinun on katsottava jalkaa ja muistettava, että siinä on 4 pintaa:

• etuosa, joka sijaitsee kasvojen sivulla
• takaosassa, sijaitsee takana
• sisäinen, kosketuksissa toiseen jalkaan
• ulkoinen (ulkoinen), sijaitsee sivulla

Itse meniskit ja niiden sarvet on nimetty jalan pintojen mukaan. Ulomman ruston runko on kosketuksessa jalan ulkosivupinnan kanssa, sisemmän ruston runko sijaitsee sen sisäpuolella. Vastaavasti etummaiset sarvet sijaitsevat etupinnan puolella ja takasarvet ovat takapinnalla.

Rakenne

Lähes 70-75% niistä koostuu monisuuntaisista kollageenikuiduista. Kietoutuneena kuidut muodostavat tiiviisti kudotun, erittäin lujan rakenteen. Tämä rakenne teki rustotyynyistä kestäviä siirtymiä ja repeämiä vastaan. Jopa 0,6 % elastiinin läsnäolo koostumuksessa antoi niille joustavuutta ja mahdollisti luotettavien iskuja vaimentavien elementtien muodostumisen.

Liikkeessä tapahtuvan puristuksen ja muodonmuutoksen jälkeen rusto palaa välittömästi menetettyyn muotoonsa.

Iän myötä kollageenin määrä vähenee, ja polven meniskin hoito johtuu usein siinä tapahtuvista rappeutumisprosesseista.

Ruston ulkoreunaa pitkin nivelkapselin vieressä on suojus verisuonet punainen vyöhyke, jonka osuus on enintään 25 prosenttia. Punaista vyöhykettä seuraavilla alueilla verenkierto ei saavuta, ja niiden ravitsemus tapahtuu nivelnesteen ansiosta.

Miltä meniski näyttää

Sisäosa on pitkänomainen C-muotoinen, rungon alueelta leveämpi ja sarvia kohti kapeneva. Se kattaa noin 60 % sääriluun tasangosta ja sillä on melko tiukka yhteys nivelkapseliin. Ulkomuoto on pyöreä, avointa rengasta muistuttava, leveämpi ja paksumpi.

Noin 5 prosentilla ihmisistä lateraalisen meniskin rakenne on epänormaali - heissä se näyttää renkaalta tai levyltä. Jos levymäinen meniski ei aiheuta epämukavuutta, se ei tarvitse hoitoa.

Tapauksissa, joissa patologia huolestuttaa potilasta, diagnosoidaan meniskopatian merkkejä (kova kipu, turvotus, nivelen liikkuvuuden rajoitukset) ja turvaudutaan poikkeaman kirurgiseen korjaukseen.

Toiminnot

Meniskin tarkoitus on suojata nivelelementtejä hankaukselta ja vammoilta.

Ne vähentävät dislokaatioiden todennäköisyyttä rajoittamalla nivelen liikelaajuutta. Juoksun ja hyppäämisen aikana ne toimivat iskuja vaimentavana pehmusteena ja estävät nivelpintoja törmäämästä.

• pehmustustoiminnot
• pehmeneminen negatiivinen vaikutus teräviä hyppyjä ja raskaita kuormia
• nivelen stabilointi
• liikealueen rajoitus
• tasainen kuorman jakautuminen
• parantunut luisto nivelnesteen tasaisen jakautumisen ansiosta
• vähentynyt paine sääriluun tasangolla

Biomekaniikka

Polvinivelet kantavat ihmisen koko painon, niihin kohdistuu suuri kuormitus liikkeen aikana. Rustotyynyjen kyky palauttaa välittömästi puristuksen jälkeen menetetty muoto mahdollistaa sen, että henkilö kestää äärimmäisiä kuormituksia vahingoittamatta nivelelementtejä.

Polvi tekee pyöreitä ja taivutus-extensor-liikkeitä, jotka aiheuttavat nivelen sisäisten kerrosten siirtymistä. Taivutettuna meniskit siirtyvät taaksepäin, ojennettuna eteenpäin. Pyöreän liikkeen aikana rustot liikkuvat etu- ja takasuunnassa toisistaan ​​riippumatta. Vammojen sattuessa, kun meniski sattuu, biomekaniikka häiriintyy ja polvinivelen liikerata on rajoitettu.

Vahinkojen tyypit

Useimmiten polven meniski vaurioituu vamman seurauksena. Alle 35–37-vuotiaille näiden pitäisi olla vakavia kaatumisia ja kolhuja. Suurin määrä vammat ovat tyypillisiä urheilijoille, baleriinoille, kaivostyöntekijöille ja kuormaajille.

Mitä tulee vaurioalueeseen ja sen laajuuteen, se riippuu suoraan käytetystä voimasta ja vaurioalueesta (runko, mediaalisen meniskin etu- tai takasarvi jne.). Näin ollen meniskin hoitotaktiikkojen valinta riippuu saatujen vammojen sijainnista ja luonteesta.

Polvinivelen sisempi meniski on kiinteästi kiinnitetty ja käytännössä liikkumaton, joten se on traumatisoituneempi. Koska lateraalisen meniskin liikkuvuus ei ole niin vakavasti rajoitettu, sen osuus on enintään 20% vammoista.

Ruston vuorauksen ulompi osa, joka sijaitsee lähellä nivelkapselia, saa veren valtimoistaan ​​ja sitä kutsutaan punaiseksi vyöhykkeeksi. Jos siinä on tapahtunut pieni vaurio, rusto kasvaa yhdessä itsestään ilman leikkausta. Keskitason ja sisäinen vyöhyke He saavat ravintoa nivelensisäisen nesteen takia, joten he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen poistaakseen niissä olevat aukot.

Vahinkojen syyt

Vaurioiden etiologiassa erotetaan kaksi mekanismia:

1. traumaattinen
2. rappeuttava

Traumaattiset repeämät ilmenevät voimakkaiden iskujen, putoamisen ja liiallisten kuormitusten seurauksena. Liikkuvuuden rajoittamisen vuoksi polvinivelen mediaalinen meniskki vaurioituu useimmiten. Aikuisten sivuruston repeämä on melko harvinaista sen suuren liikkuvuuden vuoksi.

Taustalla esiintyy vartaloon vaikuttavia rappeuttavia kyyneleitä, mediaalisen meniskin etu- tai takasarvi krooniset sairaudet nivelen, mikä johtaa muutoksiin sen rakenteissa. Ne ovat tyypillisiä ihmisille 45 vuoden jälkeen.

Kun rustorakenne on heikentynyt, pienetkin kuormat riittävät vahingoittamaan niitä.

Meniskivamman oireet

Kaikki vammat on diagnosoitava ja hoidettava, jotta vältetään nivelsairauksien kehittyminen tulevaisuudessa. Meniskin vaurioituessa ilmenevät oireet ovat samanlaisia yleisiä oireita, ominaisuus erilaisia ​​vammoja polvi: kipu, turvotus, punoitus, nivelten liikkuvuuden rajoitus. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan erityisiä testejä: Landa, Baikov, Roche, Bragard, Shteiman jne., MRI määrätään.

Noin 80 % nivelkiven repeytymistä johtuu suljetut vammat. Jos repeämä on pieni ja rusto pysyy ehjänä, kipu ei ole kovin kovaa ja polven liikkuvuus säilyy. ominaispiirre napsautuksia käytetään polvinivelen pyörimisen aikana. Ruston täydellisen repeämisen yhteydessä irronnut fragmentti siirtyy nivelonteloon ja estää liikkeen - tapahtuu nivelen esto, johon liittyy voimakasta kipua.

Vakavissa vammoissa punaisen alueen sisällä on aina läsnä. Jos mediaalisen meniskin takasarvi on vaurioitunut, kipua ja amplitudirajoituksia ilmaantuu polven koukistuessa ja etusarven vaurioituessa sen ojentuessa. Polvinivelen meniskin hoito riippuu vamman luonteesta, raon alueesta ja sijainnista.

Oireiden vakavuus riippuu vamman vakavuudesta. Loppujen lopuksi uhri voi vain satuttaa polvensa, eikä hän tiedä tapahtuneesta meniskin repeämisestä. Jotta et erehtyisi diagnoosiin, sinun tulee tavata lääkärisi, jotta hän voi suorittaa tutkimuksen ja tarvittaessa määrätä hoidon.

Oireet

• kipu, joka on polven sisä- tai ulkopuolella, mutta ei nivelen ympärillä
• kasvain
• turvotus polviluman yläpuolella
• nivelten liikkuvuuden rajoittaminen sen estoon asti
• lisääntynyt kipu polvea taivutettaessa tai ojentaessa
• hemartroosi

Melko usein mediaalisen meniskin vaurioitunut takasarvi aiheuttaa niin voimakasta kipua, että henkilö ei voi astua jalkaan. Etusarven tappiolle on ominaista nopeasti kehittyvä vakava turvotus. Revennyt meniski aiheuttaa ylimääräisen nivelnesteen muodostumisen, jonka kerääntyminen aiheuttaa polven turvotusta ja vaikeuttaa liikkumista nivelessä. Kertynyt eksudaatti häiritsee nivelkudosten ravintoa.

Hoito

Valittu taktiikka riippuu vamman luonteesta ja rustovaurion asteesta. Puristuminen, pienet repeytymät ja pienet repeytymät punaisella vyöhykkeellä hoidetaan meniskiä ilman leikkausta, mutta yleisin on leikkaus. Lääkäri päättää tutkimuksen tulosten perusteella, mikä menetelmä valitaan.

Konservatiivisessa hoidossa kertynyt erite poistetaan nivelestä pistoksen avulla. Kun meniski puristetaan, se asettuu uudelleen (pienennetään). Jos nivelen tukkeutumisen syy oli ruston puristuminen, se häviää pienentymisen jälkeen.

Lisähoito sisältää:

1. kondroprotektorit
2. kipulääkkeitä
3. fysioterapia

Vakava vaurio (syvä repeämä, meniskin osan täydellinen irtoaminen, sen pirstoutuminen) on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Tätä varten käytetään artroskooppista leikkausta, jonka aikana rako ommellaan.

Jos pieni osa on repeytynyt irti, se poistetaan ja ruston reuna kohdistetaan. Artroskooppinen leikkaus suoritetaan alla paikallinen anestesia ja vaatii minimaalista puuttumista.

Tässä artikkelissa puhumme polvinivelen meniskistä - rakenteesta, joka sijaitsee säären ja reiden välissä ja koostuu fibrorustosta. Polvinivelessä on kaksi meniskiä: mediaalinen ja lateraalinen. Molempien meniskien päätehtävä on pehmuste nivelessä. Lisäksi ne ottavat stabilointitehtävän, rajoittavat nivelen liikkuvuutta sekä lisäävät sen pintojen yhteensopivuutta ja vähentävät kitkaa.

Polvinivelen meniskin vamma on melko yleinen ilmiö meidän aikanamme, ja se liittyy yleensä urheilussa saatuihin vammoihin, niin amatööri- kuin ammattilaisurheilussa - juostessa, pelatessaan koripalloa, jalkapalloa jne. Polvinivel meniski repeytyy (vaurioituu) jyrkkä kuorma nivelen samanaikaisen venytyksen ja pyörimisen aikana. Asteittaisesta kulumisesta voi myös esiintyä rappeuttavia muutoksia. Polvinivelen meniskin vammat ovat kahdenlaisia: lateraalisen ja mediaalisen meniskin vammat. Sivuttaisen (ulomman) meniskin vaurioita esiintyy paljon harvemmin kuin mediaalisen (sisäisen) meniskin, koska jälkimmäisen liikkuvuutta rajoittaa merkittävästi yhteys nivelen sisäiseen lateraaliseen nivelsiteeseen.

klo traumaattiset vammat on kudostulehdus. Tyypillisesti meniskin repeämä (ja sitä seuraava meniskin tulehdus) tapahtuu nivelen voimakkaan taipumisen tai venymisen seurauksena sekä suoran fyysisen vaikutuksen seurauksena sääreen. Voimme olettaa, että meniskin tulehdus on eräänlainen signaali. Jos polvinivelen meniskin kudosten repeämistä ei ole ajoissa todettu, tämä voi johtaa siihen tosiasiaan, että tauti menee krooninen vaihe ilmenee rappeutumisena ja kystisenä rappeumana.

Polven meniskin vaurion diagnosoimiseksi tehdään kliininen tutkimus, instrumentaalinen tutkimus, meniskin repeämän ja sen oireiden tutkimus sekä nivelen MPT. Samaan aikaan eniten tehokas diagnostiikka voidaan suorittaa vain toimenpiteen aikana. Meniskin ennenaikainen leikkaus voi johtaa rustokudoksen vaurioitumiseen. Jopa poissa ollessa kova kipu vaurioitunut polven meniski voi aiheuttaa epätasaista kitkaa niiden välillä nivelpinnat luut, mikä puolestaan ​​voi johtaa enemmän vakava sairaus(niveltulehdus jne.).

Läsnäollessa krooninen vaurio meniskin tyvessä, ns. ganglio (kysta). Joskus kysta muodostuu, kun polvinivelen meniskissä on pitkittäinen tai suhteellisen pieni vaurio. Tässä tapauksessa diagnostinen artroskooppinen leikkaus on tarpeen.

Meniskirepeämä: oireet

Seuraavaksi puhumme meniskin repeämän seurauksista, kuvailemme oireita erikseen. Yleensä taudin alkuvaiheessa oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin muut polvinivelen sairaudet. Vain muutamaa viikkoa myöhemmin, kun reaktiiviset ilmenemismuodot laantuu, voidaan puhua suoraan meniskin repeämästä, joka tapauksessa ensimmäisten polven kipujen kanssa on parempi ottaa yhteyttä hyvä asiantuntija Hän pystyy varmasti tekemään diagnoosin.

Joten repeytyneen tai vaurioituneen meniskin oireet:

• kohonnut kehon lämpötila nivelalueella;
• terävä kipu (yleensä hajanainen, kuitenkin jonkin aikaa ulompi tai sisäpinta polvi);
• lihaskudoksen vähentynyt trofismi;
• kun liitos on taipunut, kuuluu ominainen napsahdus;
• Vaikeus mennä ylös ja alas portaita
• nivel on laajentunut. Läsnäollessa annettu oire ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Revennyt nivelkierukka, jonka oireet ovat usein epäspesifisiä, samanlaisia ​​ilmenemismuotoja voidaan havaita myös polvinivelen nivelrikkoissa, nyrjähdyksissä ja vakavia mustelmia Siksi asiantuntija tässä tapauksessa vaatii potilaan perusteellisimman tutkimuksen. Ulkoiselle meniskille on ominaista korkea liikkuvuus, joten se puristuu yleensä kokoon, ja repeämiä havaitaan yleensä nivelonteloon kiinnitetyssä meniskissä.

Polvinivelen meniski: hoito

Puhutaanpa nyt polvinivelen meniskin hoidosta. Joten miten sitä hoidetaan? Tähän mennessä on olemassa kaksi tapaa: konservatiivinen hoito ja kirurginen interventio. Yleensä meniskin hoito riippuu suoraan useista tekijöistä, potilaan iästä, ammatista, elämäntavoista sekä fyysisen ja urheilullisen aktiivisuuden asteesta. Vain asiantuntija voi valita hoitomenetelmät. Yritämme lyhyesti kertoa, kuinka meniskin, sen repeämän tai tulehdusta hoidetaan.

Hoito sisältää yleensä seuraavat vaiheet:

• fysioterapiatoimenpiteet;
• korjaava leikkaus.
• menisktomia;

Meniskektomia tai muuten meniskin poisto tehdään yleensä artroskopialla. Paljon harvemmin meniskiä poistettaessa käytetään artrotomiaa - eli avointa leikkausta. Kuitenkin, jos muita vaurioituneita rakenteita ei ole, meniskin resektiota ei yleensä tehdä. Joissakin tapauksissa meniskin hoito voi olla kirurgista, tällaisen tapahtumien kehittyessä leikkaus suoritetaan artroskopiamenetelmällä minimiin kirurginen interventio käyttämällä minimaalisesti invasiivista endoskopiaa.

Meniskiä leikataan erityisellä endoskooppisella yksiköllä, jonka pääkomponentit ovat kamera, monitori, nestepumppu ja valonlähde. Leikkaus suoritetaan pakollisella jatkuvalla nivelontelon pesulla erikoisliuoksella, tutkimus suoritetaan artroskoopin, kameran linssin ja valoohjaimen avulla.

Meniskiartroskopialla on monia merkittäviä etuja, mukaan lukien:

• kyky välttää suuria viiltoja,
• ei tarvitse kiinnittää raajaa erityisellä kipsillä,
• potilaan sairaalassaoloajan lyhentäminen,
• mahdollisuus suorittaa leikkaus avohoidossa,
• nopea leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Meniskin artroskopiaa voidaan käyttää myös vammojen diagnosointiin.

Meniskien hoito ilman leikkausta

Monet ihmiset kysyvät: kuinka hoitaa meniskiä ilman leikkausta? Ja onko se mahdollista? Itse asiassa, jos suuria taukoja ei ole, se voi hyvinkin päteä konservatiivisia menetelmiä ilman käyttöä käyttämällä tällaisia ​​esimerkkejä:

• tuskallisten tunteiden poistaminen;
• turvotuksen poistaminen nivelestä;
• polvinivelen kiinnitys;
• jäähdytys siteet;
• fysioterapia;
• kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.

Mutta on ymmärrettävä, että näitä ei-kirurgisia meniskihoitoja voidaan käyttää vain, jos ei ole vakavia repeämiä. Muuten leikkaus on tarpeen.

Videon tekijä terapeuttinen voimistelu meniskivamman jälkeen:

Polvinivelessä on monimutkainen rakenne, sen tärkein osa on meniski. Se suorittaa kuormanjaon toimintoa, joten se on alttiimmin traumaattisille vaurioille. Mitkä polvivammat voidaan tunnistaa? Mitkä ovat tällaisten vammojen diagnosoinnin ja hoidon piirteet?

Anatomia

Ennen kuin harkitset tärkeimpiä vammoja, niiden diagnoosin ja hoidon ominaisuuksia, sinun tulee tutustua polven anatomiaan. Meniski on puolikuun muotoinen rusto, harvoin levymäinen. Tämä on tärkeä osa polviniveltä, koska näiden muodostelmien tehtävänä on iskunvaimennus ja kuormituksen stabilointi. Meniskit liukuvat sääriluun pinnalla, mikä varmistaa optimaalisen paineen jakautumisen liikkeen aikana. Polvinivelessä on kaikkiaan kaksi meniskiä, ​​joita kutsutaan mediaaliksi ja lateraaliseksi. Itse meniski koostuu rungosta ja sarvista - etu- ja takaosasta. Mediaalisen ruston vammat ovat yleisempiä, koska sille on ominaista alhainen liikkuvuus sisäisen meniskin avulla tapahtuvan kiinnityksen vuoksi. Lateraalinen, toisin kuin mediaalinen, on erittäin liikkuva ja vähemmän todennäköisesti altis traumaattisille vaikutuksille.

Polvivammojen tyypit

Se on hyvin yleinen vamma, ja monet syyt voivat johtaa tähän. (meniski vaurioituu erityisen usein), traumatologian mukaan ne ovat yleisempiä vanhemmalla iällä. Millaisia ​​vaurioita voidaan erottaa?

1. Meniskin kiinnityksen rikkominen - sen erottaminen. Tämä ilmiö esiintyy useammin etu- ja takasarven alueella, harvemmin kehon alueella, parakapsulaarisella alueella.
2. Vaurioitunut sisäinen ligamentti, joka on vastuussa staattisesta mediaalisesta meniskistä. Sen repeämä tekee polven rustosta liian liikkuvan. Tämä on altistava tekijä lisävammojen kiinnittymiselle, mikä johtaa vakavampaan yhteisvammaan.
3. Meniskin sarvien ja rungon repeämä, jota esiintyy usein transchordaalisella alueella.
4. Kystat, jotka voivat olla yksi- tai monisilmäisiä, sekä yksi- ja kahdenvälisiä. Nämä muodostelmat ovat muodoltaan soikeita tai pyöreitä.
5. Meniskin rappeuttava muutos, joka voi johtua kroonisesta traumasta sekä epänormaalista rakenteesta tai mistä tahansa systeemiset sairaudet. Useimmiten tämä koskee kiinteää mediaalista meniskiä, ​​koska pieninkin traumaattinen liike voi aiheuttaa mikrotrauman (ihminen ei ehkä edes huomaa sitä), minkä jälkeen rappeuttavat prosessit alkavat.

Etiologia

Meniskin vaurioiden pääasiallinen syy on trauma, joka voi johtua nivelen terävästä laajenemisesta, epätyypillisistä pyörimisliikkeistä sekä suorasta törmäyksestä (isku, putoaminen). Vaarallisin on krooninen traumatisaatio, joka on alkuvaiheessa ei välttämättä aiheuta epämukavuutta, ja siitä tulee tulevaisuudessa syy rappeuttavat muutokset. Jotkut systeemiset sairaudet, kuten kihti, voivat myös johtaa niihin. krooninen myrkytys tai reuma.

Oireet

Akuutti jakso tapahtuu välittömästi polvinivelvaurion jälkeen. Tällä hetkellä potilas on huolissaan voimakkaasta kipuoireyhtymästä, joka rajoittaa raajan liikettä. Lisäksi estoilmiöt ovat mahdollisia - raajan kiinnittyminen sisään tiettyä asemaa. Vaurioon liittyy verenvuotoa nivelonteloon, mikä johtaa tyypilliseen turvotukseen tällä alueella. Usein näiden oireiden perusteella diagnosoidaan "mustelma" tai "nivelsiteiden repeämä". Konservatiivinen hoito lievittää tilapäisesti potilaan tilaa, mutta jatkossa vamma voi taas tuntua.

Krooniselle ajanjaksolle, joka on seurausta akuutista vauriosta, on ominaista kivun uusiutuminen. Tämän ilmiön syy voi olla liiallinen kuormitus tai äkillinen liike. Kipuoireyhtymä ei ole voimakas, se esiintyy vain nivelen paineessa. Liikkeet ovat rajoitettuja, ja joissakin tapauksissa ajoittainen esto on mahdollista. Tänä aikana nesteen kertyminen onteloon on mahdollista, samoin kuin lihasten heikkeneminen.

Huolellinen diagnostiikka ja oikea hoito. Ensimmäisten merkkien yhteydessä sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Meniskin vaurioitumisasteet

Tauot voivat olla joko täydellisiä tai epätäydellisiä. Ensimmäiset ovat traumaattisimpia ja vaarallisimpia, mitä he vaativat pitkäaikaista hoitoa ja toipuminen. Useimmiten vaivat ovat etusarvi tai sarvien yhdistetyt vauriot. Myös kaikki vammat voidaan jakaa kahteen ryhmään - siirtymällä ja ilman. Jälleen kerran, entiset vaativat pidemmän kuntoutuksen.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään valitusten ja erityistutkimusten tietojen perusteella. Useimmiten potilaat valittavat, että polven taivuttaminen aiheuttaa kipua. Joissakin tapauksissa kipuoireyhtymä vaivaa jopa levossa. Pelkkä arkuus ei riitä hoitosuunnitelman laatimiseen, tarvitaan perusteellisempi diagnoosi. Anamneesin keräämiseen liittyy välttämättä tietojen vastaanottaminen potilaan tunnistamiseksi, kysytään, onko murtumia, dislokaatioita tai muita vammoja alaraaja ja paljastavat myös systeemisten sairauksien esiintymisen, jotka voivat aiheuttaa rappeuttavia muutoksia rustossa.

Yksi menetelmistä on Epley-diagnostinen testi, joka suoritetaan potilaan ollessa makuuasennossa. Häntä pyydetään taivuttamaan jalkaansa polvinivelessä, lääkäri painaa tällä hetkellä kantapäätä ja tekee toisella kädellä tarkkoja kiertoliikkeitä säären ja jalkaterän kohdalla. positiivinen oire on kivun esiintyminen.

Tarkin tutkimus on röntgenkuvaus, se tulee tehdä välttämättä, jos on kipua ja epämukavuutta, ja myös jos edistyneempi menetelmä on röntgenkuvaus varjoaine, joka injektoidaan polvinivelonteloon (kontrastiartroentgenografia). Tämän menetelmän avulla voit seurata pienimpiä patologisia muutoksia meniskissä ja nivelsiteissä.

Tietosisällön osalta ensimmäinen paikka on MRI (magneettikuvaus), jonka avulla voit tutkia nivelen tilaa kerroksittain.

Hoito

Diagnoosia seuraa nopea hoito. Mitä hoitoa tarvitaan polvivammoihin? Meniski - olennainen elementti polvinivel, joka toimii iskunvaimentimena. Jos se on vaurioitunut, asiantuntijat suorittavat mahdollisuuksien mukaan konservatiivinen hoito, joka tapahtuu vain pienillä vammoilla.

On tarpeen vähentää polvinivelen kuormitusta, tarjota sille suhteellinen rauha, mutta täydellistä immobilisaatiota ei suositella. Kipsin asettaminen nivelalueelle on täynnä kontraktuurin muodostumista, minkä seurauksena on olemassa vaara, että polven toiminta ei palaudu täysin. Täydellinen immobilisaatio vaaditaan vain, jos alaraajan luissa on murtuma tai nivelsiteiden repeämä (yhdistelmävaurio). Näiden toimintojen lisäksi mm. huumeterapia. Heti hoidon alussa tarvitaan kipulääkkeitä usein kivun lievittämiseksi. Kondroprotektoreiden (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti) ottaminen on pakollista. Nämä lääkkeet nopeuttavat rustokudoksen synteesiä ja vaikuttavat myös nivelensisäiseen nesteeseen.

Lisää vakavia vammoja vaatia kirurginen hoito. Sen indikaatioiden joukossa ovat:

• nivelen liikkeen rajoittaminen ja napsautukset;
• vaikea kipuoireyhtymä;
• effuusio nivelontelossa;
• merkittävät meniskin repeämät;
• konservatiivisen hoidon tehon puute.

Sopeutuminen

Meniskin täydellinen palautuminen ei tapahdu välittömästi. Jälkeen terapeuttisia toimenpiteitä on suositeltavaa suorittaa fyysisiä harjoituksia ja kevyttä hierontaa. Tämä lyhentää sopeutumisjakson kestoa ja eliminoi kontraktuurien muodostumisen riskin. Harjoitusta tulee tehdä säännöllisesti. Voimistelukompleksi ei saa sisältää äkillisiä liikkeitä, harjoitukset tulee suorittaa hitaasti ja sujuvasti. Myös tänä aikana runsas juoma ja monivitamiinien ottaminen, jolla on myönteinen vaikutus rustokudoksen korjausprosesseihin.

Ennaltaehkäisy

On suositeltavaa kiinnittää huomiota ennaltaehkäiseviä toimia urheiluun osallistuvia ihmisiä. Ensinnäkin on välttämätöntä välttää äkillisiä liikkeitä juostessa, kyykkyssä ja muissa polviniveliin liittyvissä harjoituksissa. Kannattaa myös kiinnittää huomiota mukaviin kenkiin ja käyttää harjoituksia tehdessäsi kiinnityssidoksia polviniveliin. Tällainen ehkäisy vähentää loukkaantumisriskiä useita kertoja.

Polvivammat (meniskki ja muut muodostelmat) vaativat oikea-aikainen hoito. Diagnostiikka päällä alkuvaiheessa välttää komplikaatioita ja rajoittaa konservatiivinen terapia. Siksi ensimmäisten vaurioiden ilmetessä sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, vaikka vain vähäinen epämukavuus häiritsisi sinua. Nykyaikaiset menetelmät auttaa saamaan oikean kuvan taudista ja aloittamaan hoidon ajoissa.