XP pyelonefriitin hoito. Pyelonefriitti

Monet akuutit virtsatietulehdukset muuttuvat kroonisiksi tietyistä syistä. Tämä on epäsuotuisa tila koko keholle. Potilaat ihmettelevät, voidaanko krooninen pyelonefriitti parantaa kokonaan. Katsotaanpa tarkemmin, mikä tämä sairaus on ja kuinka vaarallinen se on.

Taudin kehityksen piirteet

Krooninen pyelonefriitti on munuaisten interstitiaalisen kudoksen ja tubulusten pitkäaikainen mikrobi-inflammatorinen prosessi, joka siirtyy samanaikaisesti tai peräkkäin parenkymaaliseen kerrokseen ja verhoihin. Kehityksen loppuvaihe sisältää verisuonten ja glomerulusten vauriot. Krooninen munuaissairaus on seurausta tällaisista laajalle levinneistä karkeista muutoksista. Sen seurauksena pidetään munuaisten vajaatoimintaa (CRF).

Kroonisen pyelonefriitin nykyaikainen luokittelu mahdollistaa sen jakautumisen useisiin vaiheisiin. Jako perustuu kliinisiin ja laboratoriotietoihin. Tässä taudissa on 3 tulehdusprosessin aktiivisuusvaihetta:

Luetellut vaiheet korvaavat toisensa peräkkäin lääketieteellisestä toimenpiteestä riippumatta. Myös nefrologeille ja urologeille ehdollinen jako vaurion sijainnin mukaan on merkittävä. Niitä on 2 tyyppiä:

• yksipuolinen;
• kahdenvälinen.

Kroonisessa pyelonefriitissä tätä luokitusta tarvitaan muodostettaessa riskiryhmiä komplikaatioiden esiintymiselle. Se on tärkeää myös lopputuloksen ennustamiseksi. Kahdenvälinen pyelonefriitti on epäsuotuisin muoto. Näille potilaille on ominaista loppuvaiheen munuaissairauden varhainen ja nopea kehittyminen.

Taudin syyt

Ongelman vaara johtuu useista syistä:

1. Laaja kattavuus kaikista väestön ikäryhmistä, mukaan lukien ensimmäisen elinvuoden lapset.
2. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nopea kehittyminen ilman varhaista diagnoosia ja hoitoa.
3. Kliinisen kuvan poistaminen.
4. Kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot johtavat kuolemaan.
5. Potilaiden varhainen vamma.
6. Hoidon kesto.
7. Useammin se vaikuttaa naisiin, joilla on säilynyt lisääntymistoiminto, mikä vaikeuttaa raskauden kulkua.

Krooninen pyelonefriitti on aina seurausta akuutista prosessista. Syyt tähän skenaarioon ovat:

• stafylokokit;
• Proteus;
• streptokokit;
• coli jne.

Prosessin pahenemiseen vaikuttavat tekijät ovat:

Miksi tauti on vaarallinen? Krooninen pyelonefriitti on altis asteittaiselle osallistumiselle patologiseen prosessiin jokaisen uuden suuremman munuaiskudoksen pahenemisen yhteydessä. Seurauksena on kehon ryppyjä ja sen perustoimintojen vakavia rikkomuksia.

Mistä potilaat valittavat?

Piilevänä ja remissiossa kroonisen pyelonefriitin kliinisiä oireita ei välttämättä ole. Huolellisen kyselyn aikana potilas saattaa muistaa joitain pieniä valituksia:

Kroonisessa pyelonefriitissä tällainen klinikka kulkee hyvin nopeasti. Potilas ei keskity siihen ja unohtaa hetken kuluttua.

Pitkän patologian aikana potilaat voivat huomata:

• jatkuva verenpaineen nousu, jota ei voida korjata verenpainelääkkeillä;
• uupumus;
• työkyvyn heikkeneminen;
• halun puute syödä;
• epämiellyttävä maku suussa, joka ilmenee aamulla;
• tuolin rikkominen;
• kipu selässä ja vatsassa;
• jano;
• hengenahdistus
• tiheä virtsaaminen, erityisesti yöllä;
• lieviä vilunväristyksiä;
• virtsavirran häiriöt (heikko, ajoittainen).

Useimmiten nämä oireet liittyvät toiseen sairauteen, mikä pidentää diagnostisen etsinnän aikaa.

Munuaisten kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä oireet ovat melko kaunopuheisia:

• provosoivien tekijöiden aikaisempi toiminta;
• korkeat lämpötilat;
• vetokipuja alaselässä;
• epämukavuus virtsatessa;
• voiman menetys, päänsärky;
• toistuva virtsaamistarve;
• oksentelu (yleisempää lapsilla);
• vetokipuja alavatsaan.

Kroonisen pyelonefriitin oireita on vaikeampi tunnistaa imeväisillä ja alle 3-vuotiailla taaperoilla. Vanhempien huolellisen kuulustelun ja tarkkailun ansiosta voidaan tunnistaa seuraavat valitukset:

Lastenlääkärit huomaavat usein kuvatut oireet ja määräävät sopimattoman hoidon, mikä rinnastaa ilmenemismuotoihin toiseen patologiaan. Joskus vanhemmat eivät kerro tällaisista tilanteista hoitavalle lääkärille oireiden nopeasti ohimenevän kulun vuoksi, epäilemättä kuinka vaarallisia tällaiset tilanteet ovat.

Tämä aiheuttaa vakavien kroonisen pyelonefriitin muotojen kehittymisen pienillä lapsilla. Jos epäilet munuaispatologiaa, sinun on otettava yhteyttä nefrologiin tai urologiin. Vain he osallistuvat taudin tunnistamiseen ja tietävät, kuinka vaarallinen piilotettu sairaus on ja kuinka kroonista pyelonefriittia voidaan parantaa.

Diagnostinen haku

Pyelonefriitin kroonisten muotojen tunnistaminen on erittäin työläs prosessi. Diagnostiikka tehdään kokonaisvaltaisesti ja sisältää:

Kroonisen pyelonefriitin laboratoriodiagnoosi edellyttää:

Kroonisessa pyelonefriitissä diagnoosi sisältää lisämenetelmiä:

Lääkäri valitsee diagnostisen algoritmin erikseen kullekin yksittäiselle potilaalle. Tässä tapauksessa lääketieteellisen laitoksen varustaminen tarvittavilla laitteilla on myös tärkeä.

Hoitomenetelmät

Kroonisen pyelonefriitin lopullinen diagnoosi tehdään kaikkien tarvittavien tutkimusten jälkeen tulokset summaamalla. Vasta sen jälkeen määrätään terapeuttisia toimenpiteitä.

Kroonisen pyelonefriitin hoito koostuu 4 pisteestä:

• yleinen tarkoitus;
• huumeiden käyttö;
• kasviperäisten lääketiede;
• fysioterapia.

• kroonisten samanaikaisten sairauksien hallinta;
• suolaa rajoitettu ruokavalio;
• virus- ja tartuntatautien ehkäisy;
• henkilökohtainen hygienia (etenkin tytöillä).

Kroonisen pyelonefriitin hoitoon kuuluu:

1. Antibiootit: Norfloksasiini, Siprofloksasiini, Kefotaksiimi, Keftriaksoni.
2. Antimikrobiset lääkkeet: Furagin, 5-NOC, Monural, Nitroxoline.
3. Immunomodulaattorit: Taktivin, Isoprinosine.
4. Antispasmodiset lääkkeet: No-shpa, Papaverine.

Kroonisessa pyelonefriitissä hoito synteettisillä huumeilla yhdistetään välttämättä kasviperäisten lääkkeiden määräämiseen:

• Kanefron;
• Urolesan;
• puolukan lehtiä;
• Fytolysiini.

Kaikkien oireiden hoitoon sisältyy tällaisia ​​​​yhdistelmiä enintään 2 kuukauden kursseilla. Potilaan kanssa käydään selittävä keskustelu. Sen ydin on tarina siitä, kuinka tautia hoidetaan oikein vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Tämä eliminoi mahdolliset virheet potilaiden kaikkien lääketieteellisten suositusten täytäntöönpanossa.

Kroonisessa pyelonefriitissä oireet ja hoito eivät ole toisistaan ​​riippuvaisia. Se riippuu laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksista. Vain tässä tapauksessa on mahdollista voittaa sairaus kokonaan, eikä vain väliaikaisesti vähentää oireiden ilmenemismuotoja.

Fysioterapia on vasta-aiheinen pahenemisvaiheen aikana. Ne määrätään, kun prosessi laantuu. Tehokkain:

• elektroforeesi;
• laserhoito;
• magnetoterapia.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu sairauksille, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta. Nefrologi määrää kroonisen pyelonefriitin hoidon tietyillä lääkkeillä, annokset ja annon kesto. Potilaan ikä ja liitännäissairaudet otetaan huomioon.

Krooninen pyelonefriitti on salakavala, hitaasti etenevä sairaus.

Potilaan toipumismahdollisuudet ovat suuremmat varhaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ja jatkuvan seurannan ansiosta. Siksi on tärkeää tietää, mitä krooninen pyelonefriitti on ja miten se ilmenee, jotta tauti voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa.

Miten tauti vaikuttaa sikiöön?

Lapsi voi saada tartunnan äidin kohdussa. Vauvoilla syntyy usein sidekalvotulehdus, ja jotkut ovat vakavampia - infektio vaikuttaa elintärkeisiin elimiin. Lisäksi raskaana oleville naisille voi kehittyä kohdunsisäinen hypoksia. Sikiö ei saa tarpeeksi happea. Myöhemmin lapsi syntyy pienellä painolla.

Miten raskaana olevaa naista voidaan hoitaa?

Jos munuaistulehdus havaitaan, lääkäri määrää antibioottihoidon. Mutta!!! Raskauden aikana sinun ei pidä hukata antibiootteja, joten urologi valitsee turvalliset lääkkeet, jotka eivät vaikuta sikiöön ja auttavat pääsemään eroon pahenemisesta. On mahdotonta kieltäytyä hoidosta vauvaa kantaessa.

Varmista, että raskaana olevan naisen tulee ottaa kouristuksia, kipulääkkeitä, vitamiineja. Lääkäri määrää uroantiseptejä, rauhoittavia lääkkeitä, fysioterapeuttisia lisätoimenpiteitä, virtsanjohtimen katetrointia, detoksifikaatiota ja asentohoitoa.

Raskaana olevien naisten kroonista pyelonefriittia hoidetaan sairaalassa. Naista tarkkailee nefrologi, synnytyslääkäri-gynekologi. Erityisen tehokas raskaana oleville naisille on asentoterapia, joka palauttaa häiriintyneen virtsan ulosvirtauksen. Mikä on tällaisen terapian merkitys? Nainen asetetaan kyljelleen (missä on terve munuainen), jalkojen tulee olla päätä korkeammalla (joten kohtu ei aiheuta painetta virtsanjohtimeen). Jos nainen ei voi paremmin päivän kuluttua, suoritetaan katetrointi.

Mikä on kroonisen muodon vaara raskaana oleville naisille?

Jos aloitat patologian, kaikki päättyy märkimiseen. Sitä voidaan hoitaa vain munuaisten kapseloinnin avulla, joskus kuitukapseli poistetaan. Edistyneessä tapauksessa joudut menettämään munuaisen, joten raskaus ei tule kysymykseen.

Kun nainen sairastuu, paikallisen lääkärin on tarkkailtava häntä. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen hänet rekisteröidään. Miksi tämä on? Potilaan tilan hallitsemiseksi.

Raskaana olevan naisen elämäntapa

Erityisruokavalio on tässä erittäin tärkeä. Akuutin pyelonefriitin tapauksessa on tarpeen juoda mahdollisimman paljon vettä. Ruokalistalta on poistettava mausteiset, paistetut, rasvaiset, mutta muista sisältää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Kroonisessa pyelonefriitissä on tärkeää noudattaa tällaista ruokavaliota:

• Syö mahdollisimman vähän rikkaita liemiä, eri mausteista kannattaa luopua.
• Juo mahdollisimman paljon vettä - jopa 2 litraa päivässä.
• Luovu suolasta (enintään 8 grammaa päivässä).
• Syö niin monta vitamiiniruokaa kuin mahdollista.

Taudin akuutissa vaiheessa, jos ilmenee voimakasta kipua, lämpötila hyppää jyrkästi, ilmenee myrkytyksen merkkejä, sinun on noudatettava vuodelepoa. Silloin et voi valehdella liian kauan, sinun on käveltävä mahdollisimman paljon, joten virtsan ulosvirtaus paranee.

Huomio! Munuaistulehduksen kehittymisen estämiseksi tauti on hoidettava ajoissa.

Ennaltaehkäisy raskauden aikana

Näin tärkeänä aikana naisen tulisi olla erityisen vakava terveydestään. Älä unohda henkilökohtaista hygieniaa, ulostaa ajoissa, sitä ei voida sietää. Lisäksi on erittäin tärkeää pukeutua lämpimästi, usein hypotermia ei aiheuta vain munuaissairauksia, vaan johtaa myös keskenmenoon.

On myös erittäin tärkeää olla kieltämättä gynekologista kirjanpitoa. On tarpeen osallistua konsultaatioon aikataulun mukaisesti, ottaa kaikki testit, suorittaa ultraäänitutkimus. Mitä nopeammin lääkäri saa tietää patologiasta, sitä helpompi on päästä eroon siitä. Kuuntele lääkäriä kaikessa, noudata perussuosituksia.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Antibakteerinen hoito

Hoidon tavoitteena on poistaa bakteerien mikrofloora. Tässä tapauksessa määrätä uroseptit, antibiootit. Tärkeintä on, että lääkkeillä tulee olla mahdollisimman tehokas ja minimaalinen munuaistoksisuus, jotka soveltuvat tuhoamiseen:

• Protea.
• Klebsiella.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Stafylokokki.

Huomaamme, että se on usein määrätty Penisilliini- Atlosilliini, karbenisilliini, amoksisilliini. Ne eivät ole myrkyllisiä ja tekevät työnsä hyvin.

Kefalosporiinit toinen ja kolmas sukupolvi ovat myös tehokkaita, mutta niitä käytetään injektioina kiinteissä olosuhteissa, ja vain Cedexiä ja Supraxia käytetään kotona.

Fluorokinolonit - Ofloksasiini, levofloksasiini, norfloksasiini, siprofloksasiini. Lääkkeet tuhoavat useimmat taudinaiheuttajat, mutta niitä ei voida käyttää lapsille, raskauden ja imetyksen aikana. Sivuvaikutus on valoherkkyys. Lääkehoidon aikana sinun on unohdettava solariumissa käynti, rannalle meneminen.

Huomio! Sulfanilamidilääkkeitä (Biseptolia) käytettiin aiemmin erilaisten infektioiden hoitoon, nyt bakteerit ovat käytännössä epäherkkiä tälle lääkeryhmälle.

Nitrofuraanit (Furamag, Furadonin) ovat melko tehokkaita pyelonefriitissä, mutta niillä on useita sivuvaikutuksia - katkeruutta suussa, vakavaa pahoinvointia, oksentelua, joten potilaita ei tule hoitaa niillä.

Oksikinoliinit (Nitoxoline, 5-NOC) ovat hyvin siedettyjä, mutta myös bakteerien herkkyys on vähentynyt viime vuosina. Krooninen pyelonefriitti on suositeltavaa hoitaa kahden viikon kuluessa. Jos vaivat jatkuvat pitkään, hoitoa jatketaan kuukaudella.

Kehon vieroitus

Jos verenpaine ei nouse eikä turvotusta ole, on tarpeen juoda noin kolme litraa puhdasta vettä päivässä. Veden lisäksi on sallittua juoda hedelmäjuomia, mehua. Onko lämpötila noussut ja myrkytyksen oireet vaivanneet sinua? On tarpeen ottaa Citroglucosolan ja Regidron.

Fytoterapia

Toinen hoitomuoto on vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käyttö. Huomaamme, että yrttivalmisteita on käytettävä pitkään, yhden kuukauden hoitojaksolla. Ennaltaehkäisevästi tämä on hyvä tehdä kahdesti vuodessa. Et tietenkään voi käyttää kansanreseptejä, jos olet altis allergiselle reaktiolle, heinänuhalle.

Mitkä maksut ovat parhaita?

• Lakritsi + ruiskukka + karhunmarja. Otetaan ruokalusikallinen kokoelmaa, kaadetaan kiehuvalla vedellä (250 ml). Sinun täytyy odottaa puoli tuntia ja viedä kaikki sisään.
• Korte + + koivunlehdet - ota kaikki yksi osa, lisää ruusunmarjat. Kaikki on kaadettava kiehuvalla vedellä (500 ml).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi sinun on otettava:

• Trombosyyttia estävät aineet - Curantyl, Trental.
• Valmisteet laskimoiden ulosvirtauksen parantamiseksi - Troxevasin, Trental.

Lasten kroonisen pyelonefriitin hoidon piirteet

On tärkeää sanoa, että lapsilla patologiaa hoidetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Ensimmäisillä oireilla lapsi joutuu sairaalaan urologiselle, nefrologiselle osastolle. Kiinteissä olosuhteissa on mahdollista arvioida verikokeen, virtsan dynamiikkaa, tehdä muita tutkimuksia ja valita turvallinen hoito.

Hoitomenetelmiä ovat:

• Järjestelmän noudattaminen. Jos lapsella on kuumetta, hän valittaa vatsakivuista, alaselässä, on noudatettava vuodelepoa. Kun kuume ja kova kipu ohittavat, lapsi voi liikkua osastolla. Sitten tarvitaan yleinen hoito-ohjelma - joka päivä sairaalan alueella voit kävellä lapsen kanssa tunnin ajan.
• Ruokavalio. Auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta, säätämään aineenvaihduntaa. On suositeltavaa pitää kiinni ruokavaliosta numero 5, jossa suolaa ei tarvitse rajoittaa, mutta on tärkeää laajentaa juoma-ohjelmaa. Jos lapsen tila on liian vaikea, joudut luopumaan nesteistä ja suolasta. Proteiini-kasvisruokavalio on osoittautunut erittäin hyvin, mutta tässä on tärkeää sulkea pois kaikki ärsyttävät ruoat - savustettu liha, mausteet, rikkaat liemet, rasvaiset ruoat, mausteiset ruoat.
• Antibiootit. Yllä annettiin tarkempaa tietoa antibakteerisista lääkkeistä, on vain lisättävä, että lapselle määrätään hoitoa kuukauden ajaksi.
• Lääkkeet. Lisäksi on otettava kouristuksia, antioksidanttisia antipyreettisiä lääkkeitä - beetakaroteenia, unitiolia, E-vitamiinia. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Voltaren, Ortofen on myös määrätty. 2 kuukauden ajan määrätään uroseptioita, rohdosvalmisteita - Kanefron, puolukan lehdet,.

Tärkeä! Lapsen kotiutumisen jälkeen on mahdotonta rentoutua, on tärkeää tarkkailla häntä kuukausittain nefrologin kanssa - antaa virtsaa, suorittaa ultraäänitutkimus. Lapsi poistetaan rekisteristä vasta 5 vuoden kuluttua, jos tänä aikana ei ole ollut valituksia, oireita ja normaali virtsatutkimus.

On huomattava, että lasten krooninen pyelonefriitti ei ole täysin parantunut. Pääsääntöisesti aktiivisen ajanjakson aikana lapsi on sairaalahoidossa, tutkitaan huolellisesti ja määrätään hoitoa. On erittäin tärkeää tunnistaa kroonisen muodon kehittymisen syy, siitä riippuu, kuinka usein sairaus häiritsee lasta. Tarvittavat toimenpiteet valitaan tartunnan syystä riippuen:

• Leikkaus suoritetaan poikkeavuuksille, joissa on obstruktiivisia prosesseja, vesikoureteraalinen refluksi.
• Ruokavalio, jos havaitaan dysmetabolinen nefropatia.
• Psykoterapeuttinen ja lääkehoito, jos virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö havaitaan.

Kroonisessa muodossa remission aikana ennaltaehkäisyä varten määrätään antibioottikuuri pieninä annoksina. Lisäksi määrätään uroseptikoita yhden kuukauden hoitojaksolla ja fytoterapeuttisia aineita joka kuukausi viikon ajan.

Joten krooninen pyelonefriitti on melko salakavala ja vaarallinen sairaus, joka lopulta johtaa vakaviin seurauksiin. Jos olet huomannut pahenemisen ainakin kerran, on tärkeää käydä tutkimuksissa ja selvittää, onko sinulla krooninen muoto. Erityisen tärkeää on ottaa vakavasti lasten terveys, sillä heidän sairautensa on monimutkaisempi kuin aikuisten. Sama koskee raskaana olevia naisia. Heille tauti voi aiheuttaa keskenmenon ja muita komplikaatioita raskauden aikana. Ole varovainen, ole tarkkaavainen hyvinvointisi ja terveytesi suhteen, älä aloita erilaisia ​​sairauksia!

Krooninen pyelonefriitti on epäspesifinen bakteeriprosessi, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa munuaiskudokseen ja pyelocaliceaalisiin rakenteisiin. Sairaus ilmenee kipuna munuaisten ja lannerangan alueella ja virtsaamishäiriöiden oireina.

Useimmiten pyelonefriitti diagnosoidaan naisilla ja tytöillä, koska virtsaputken rakenteelliset piirteet naispuolisella väestöstä edistävät tämän taudin kehittymistä. Pääsääntöisesti molemmat elimet ovat mukana prosessissa kerralla, minkä vuoksi krooninen muoto eroaa akuutista.

Taudin akuuttiin muotoon liittyy patologian terävä ja nopea kehitys, kun taas krooninen pyelonefriitti on monissa tapauksissa oireeton - pitkä remissio korvataan akuutilla prosessilla. Tilastojen mukaan pyelonefriitti diagnosoidaan useammin kuin sen akuutti muoto.

Voit puhua pyelonefriitin kroonisesta muodosta, kun tauti ei ole täysin parantunut 3 kuukauden kuluessa.

Taudin akuutti muoto muuttuu krooniseksi useista syistä:

• kivien esiintyminen tai virtsateiden kaventuminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen;
• virtsan refluksi - virtsan refluksi;
• tulehdusprosessi elimissä, jotka sijaitsevat lähellä - eturauhastulehdus, enterokoliitti, kystiitti, virtsaputken tulehdus ja muut;
• yleiset sairaudet - diabetes mellitus, liikalihavuus, immuunipuutos;
• myrkytys - työ vaarallisessa tuotannossa, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• akuutin pyelonefriitin huonolaatuinen hoito.

Taudin syynä ovat seuraavat patologiset mikro-organismit:

• Proteus;
• coli;
• kokki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikro-organismien yhdistykset.

Bakteeriflooran L-muodot voivat pysyä elimistössä pitkään ja päästä ennemmin tai myöhemmin verenkierron mukana parillisiin elimiin.

Pyelonefriitin kroonisessa muodossa elinten koko pienenee ja munuaisten yläkerros muuttuu kuoppaiseksi. Pitkälle edennyt munuaisten rypistyminen ja interstitiaalinen nekroosi kehittyy.

Riskitekijöitä ovat:

• raskaus - tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista, lisäksi kohtu, joka kasvaa, voi painostaa virtsaelimiä ja estää virtsan ulosvirtausta;
• kohtuuton seksielämä - ihmisten terveydelle vaarallisten mikro-organismien tartunnan riski - gonokokit, klamydia lisääntyy;
• perinnöllinen taipumus;
• virtsarakon hermotuksen toimintahäiriöt.

Siirtymäprosessi akuutista muodosta krooniseen

Infektio voi päästä munuaisiin seuraavilla tavoilla:

• veren kautta;
• urinogeeninen tapa;
• virtsateiden seinää pitkin - nouseva polku.

Normaalisti rakkoon joutuvat bakteerit katoavat nopeasti - tämä johtuu siitä, että virtsalla on antimikrobinen ominaisuus, ja myös siitä, että virtsa huuhtoutuu pois bakteerifloorasta. Jos virtsan ulosvirtaus häiriintyy, bakteerit viipyvät kanavissa ja alkavat lisääntyä aktiivisesti.

Bakteerien hemogeenista leviämistä havaitaan useimmiten ihmisillä, joilla on immuunivajavuus tai vakavasti heikentynyt potilas.

Kun patogeenit ovat joutuneet munuaiskudokseen, ne alkavat aktiivisesti vapauttaa myrkkyjä, jotka vaikuttavat negatiivisesti elinten toimintaan. Tulehduksellinen prosessi kehittyy, joka taudin pitkällä kululla aiheuttaa sidekudoksen kasvua. Tämä ilmiö johtaa kehon ryppyihin.

Prosessit, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen, aiheuttavat virtsan pidättymistä ja paineen nousua kanavissa, mikä edistää taudin kroonistumista. Tulevaisuudessa kehittyy refluksi, jonka ansiosta infektio pääsee vapaasti munuaiseen.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Nefrologiassa kaikki pyelonefriitin muodot jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Jos ensimmäinen muoto kehittyy itsenäisenä sairautena, niin toinen esiintyy muiden vaivojen läsnä ollessa, joita pahentavat pysähtyneet prosessit ja urodynaamiset häiriöt.

Pyelonefriitti vaihtelee iän mukaan:

• lapset;
• raskauden aikana;
• seniili.

On olemassa Lopatkin-järjestelmä, joka sisältää seuraavat sairaudet:

• ensisijainen ja toissijainen;
• yksipuolinen ja kahdenvälinen;
• nekroottinen;
• märkivä;
• herainen;
• piilevä;
• aktiivisen tulehduksen vaihe;
• paise;
• ajospahka;
• pyonefroosi;
• nefroskleroosi.

Taudin vakavuudesta riippuen pyelonefriitti voi olla seuraava:

• piilevä - oireet joko puuttuvat kokonaan tai ovat hieman kasvaneet;
• toistuva - pahenemisvaiheet korvataan taudin taantumalla. Muutoksen tiheys riippuu provosoivien tekijöiden vaikutuksesta;
• aneeminen - hemoglobiinitaso laskee, kehittyy aneeminen oireyhtymä;
• Atsoteeminen - munuaisten vajaatoiminta kehittyy;
• hypotensiivinen - johon liittyy paineen nousu valtimoissa.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet ovat seuraavat:

• Vaihe 1 - tulehdusprosessi kehittyy aktiivisesti, oireet korostuvat;
• Vaihe 2 - kliininen kuva poistetaan, joten sairaus voidaan määrittää vain laboratoriotesteillä;
• Vaihe 3 - remissio - taudin väliaikainen heikkeneminen ja oireiden puuttuminen, 5 vuoden uusiutumisen tapauksessa lääkäri voi sanoa taudin täydellisestä parantumisesta.

Taudin oireet

Kroonisen pyelonefriitin oireet ovat hyvin erilaisia.

Parillisissa elimissä esiintyvät patologiset prosessit voidaan sekoittaa muihin virtsajärjestelmän sairauksiin, joten erotusdiagnoosi on tässä tapauksessa erittäin tärkeä.

Taudin oireet riippuvat suoraan taudin muodosta. Taudin piilevällä kululla ei käytännössä ole oireita. Potilasta voi häiritä vain heikkous ja harvoissa tapauksissa lievä lämpötilan nousu. Turvotus, kipu, virtsaamishäiriöt ja muut merkit puuttuvat. Polyuria ilmenee, leukosyytit ja bakteerifloora voidaan havaita virtsatestissä.

Aneemisessa muodossa kliininen kuva voi olla seuraava:

• hengenahdistus;
• ihon kalpeus;
• heikkous;
• joskus on valituksia sydämen alueen kivusta.

Mitä tulee virtsan muutoksiin, ne ovat merkityksettömiä, eikä niitä aina ole mahdollista havaita.

Hypertoniseen muotoon liittyy:

• huimaus;
• hengenahdistus;
• unettomuus;
• kipu sydämen projektiossa.

Atsoteeminen muoto kehittyy munuaisten vajaatoiminnassa, sille on ominaista:

• anemia
• kohonnut verenpaine;
• ulostehäiriöt;
• pahoinvointi;
• ruokahalun menetys;
• lihas heikkous;
• raajojen puutuminen.

Virtsassa kalsiumin pitoisuus laskee.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa voi esiintyä seuraavaa:

• nivelkipu;
• toissijainen kihti;
• muutokset sydämen sykkeessä;
• eteisvärinän kehittyminen;
• sylkirauhasten turvotus;
• kasvojen turvotus;
• paha maku suussa.

Toistuvassa muodossa potilas valittaa epämukavuutta munuaisten alueella, kuumetta ja kuumetta, dysuriaa.

Kroonisen prosessin pahenemisen yhteydessä muut taudin akuutin muodon oireet liittyvät:

• päänsärky;
• anemia;
• paineen nousu;
• heikkonäköinen.

Verikokeessa voit havaita kohonneen ESR:n, anemian ja leukosytoosin.

Komplikaatiot

Kroonisen sairauden komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia, joten sairautta ei suositella sivuuttamaan.

Mitä tulee itse munuaisiin, niissä voi esiintyä kahdenlaisia ​​komplikaatioita:

1. Nefroskleroosi. Tämä ilmiö esiintyy useimmiten taudin piilevän kulun taustalla, ensisijainen muoto, jossa virtsateiden tukkeutumista ei havaita. Nefroskleroosi itsessään voi monimutkaistaa nefrogeenisen tyypin verenpaineen nousua, ja jos kaksi munuaista on vaurioitunut kerralla, munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.
2. Pyonefroosi. Tämä on pyelonefriitin viimeinen vaihe, joka kehittyy märkivässä-tuhoittavassa muodossa. Useimmiten patologinen prosessi havaitaan toisaalta. Tauti esiintyy sekundaarisen pyelonefriitin, virtsan ulosvirtauksen epäonnistumisen tai munuaisten tuberkuloosin yhteydessä. Elimen koko kasvaa huomattavasti, parenkyyma ohenee, ontelot täyttyvät märkivällä eritteellä. Myös kroonista tulehdusta, rasvan rappeutumista ja skleroosia havaitaan. Rasvakapseli kiinnittyy munuaiseen, ja kuitukapseli paksuuntuu suuresti, virtsassa on mätä, munuainen ei liiku kunnolla tunnustettaessa.

Pitkän kroonisen prosessin aikana tulehdus voi levitä munuaisen pedicleä ympäröivään kuituun.

Diagnostiset menetelmät

Pyelonefriitti diagnosoidaan seuraavasti:

• potilaan historian tutkimus;
• oireiden ja valitusten arviointi;
• virtsan analyysi Kakovsky-Addis-menetelmän mukaisesti;
• aktiivisten leukosyyttien määrän määrittäminen virtsassa;
• säiliön virtsan analyysi;
• munuaisbiopsia.

Hyvin usein asiantuntijat eivät tunnista taudin kroonista muotoa ja määrittele sairauden muotoa, varsinkin jos sairaus etenee piilevässä muodossa tai kliiniset oireet ovat erilaisia.

Pyelonefriitin määrittämiseksi potilas voidaan ohjata verikokeeseen sen kreatiniinin, urean ja jäännöstypen määrittämiseksi.

Röntgentutkimuksen avulla voimme arvioida munuaisten kokoa, niiden muodonmuutoksia, virtsatieteiden sävyn laskua ja radioisotooppitutkimusmenetelmää käytettäessä jokainen elin voidaan tutkia yksityiskohtaisesti.

Retrogradinen ja suonensisäinen pyelografia, kaikukuvaus (tulehdusprosessin kaikumerkit), kromosystoskooppi, skannografia ovat kroonisen pyelonefriitin lisätutkimuksia.

Pyelonefriitti on erotettava selvästi kroonisesta munuaiskerästulehduksesta ja kohonneesta verenpaineesta.

Glomerulonefriittiin, toisin kuin pyelonefriittiin, liittyy suuri erytrosyyttipitoisuus virtsassa, aktiivisten leukosyyttien puuttuminen ja mikrobiflooran esiintyminen virtsassa. Mitä tulee kohonneeseen verenpaineeseen, sitä havaitaan useammin huonomman ikäryhmän ihmisillä, ja se ilmenee sepelvaltimoiden aivosuonien muutoksessa, ja siihen liittyy myös verenpainekriisejä.

Hoidon periaatteet

Pyelonefriitti sisältää useita hoitoalueita. Lääkäri määrittää potilaan hoito-ohjelman potilaan tilan vaikeusasteen, taudin vaiheen ja kliinisten ominaisuuksien perusteella. Indikaatioita sairaalahoitoon ovat:

• taudin selvä kulku;
• valtimoverenpaineen kehittyminen;
• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen eteneminen;
• merkittävät epäonnistumiset urodynamiikassa, jotka vaativat korjaavia toimenpiteitä,
• munuaisten tilan jyrkkä heikkeneminen.

Potilaat missä tahansa taudin vaiheessa eivät saa sallia hypotermiaa ja sulkea pois fyysistä aktiivisuutta.

Jos sairaus etenee piilevässä muodossa, normaalilla verenpaineella ja samalla kun munuaisten toiminta säilyy, erityisiä rajoituksia hoito-ohjelmassa ei tarvita. Taudin akuuteissa vaiheissa potilaalle määrätään vuodelepo.

On suositeltavaa lisätä kulutetun nesteen määrää 2,5 litraan päivässä. Korkealla verenpaineella nesteen määrä päivässä ei saa ylittää litraa. Mitä tulee suolaan, sen kulutus tulisi vähentää 5 grammaan päivässä.

Luonnollisesti potilaalle tulee määrätä antibiootteja. Nykyaikaiset antibakteeriset lääkkeet mahdollistavat empiirisen hoidon määräämisen, koska niillä on laaja vaikutus.

Suurin osa lääkäreistä ei pidä erittäin myrkyllisten lääkkeiden käyttöä hoidossa, mutta sopiva lääke voidaan valita vasta virtsaviljelyn tulosten jälkeen.

On erittäin tärkeää valita oikea aineen annostus, jotta tulevaisuudessa patogeeninen mikrofloora ei kehitä vastustuskykyä lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

Jos potilas ei ole saanut antibioottihoitoa useaan vuoteen, on todennäköisyys, että aiheuttaja on E. coli, 90 %.

Yleisimmin määrätyt antibiootit ovat:

• keftoksiimi;
• keftriaksoni;
• 5-Nock;
• Furomag.

Jos potilaalla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, hänelle määrätään seuraavat korjaustoimenpiteet:

• pefoloksasiini;
• Cefaperatson.

Leikkaus. Jos kroonisen pyelonefriitin konservatiivinen hoito on tehotonta, määrätään kirurginen toimenpide. Kirurgisen toimenpiteen indikaatioita ovat kaikki virtsan ulosvirtauksen häiriöt.

Jos taudin kroonista kulkua vaikeuttaa karbunkulin esiintyminen, määrätään kirurginen hoito ja nefrostomian tyhjennys.

Vakavissa tapauksissa määrätään nefrektomia, indikaatiot tällaiselle leikkaukselle ovat:

• pyonefroosi;
• nefroskleroosi;
• munuaisten toiminnan menetys;
• jatkuva hypertensio, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon.

Myös konservatiivisella ja kirurgisella hoidolla tunnetaan terapeuttinen ravitsemus ja hoito kansanlääkkeillä.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Kun sairautta hoidetaan kotona, voit lääkärin luvalla käyttää vaihtoehtoista hoitoa.

Lääkeyrttejä käytettäessä on varmistettava, että potilaalla ei ole allergioita ja yksilöllistä intoleranssia yrttien komponenteille.

Voit käyttää puolukkainfuusiota. Tämä vesi on hyvä diureetti, siitä on helppo valmistaa infuusio - sinun on kaada ruokalusikallinen lehtiä lasillisella kiehuvaa vettä ja jätettävä puoli tuntia. Siivilöi sitten ja ota kolmasosa lasillista kolme kertaa päivässä. Tämä lääke on hyväksytty lasten hoitoon.

Maissisilkki on toinen hyvin yleinen diureetti, joka valmistetaan ja kulutetaan samalla tavalla kuin puolukka-infuusio.

Haapaa käytetään pyelonefriitin hoitoon hyvin usein, koska tämä kasvi tekee erinomaista työtä erilaisissa munuaissairauksissa. Haapakeitteen valmistamiseksi voit käyttää lehtiä, nuoria oksia ja puun kuorta. Ruokalusikallinen kasvisraaka-aineita kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitetään useita minuutteja. Sinun on juotava puoli kupillista keittoa useita kertoja päivässä.

Pellavansiemenkeitto tulee ottaa 2 tunnin välein 2 päivän ajan. Sen valmistamiseksi tarvitset lasillisen kiehuvaa vettä ja 30 siementä, tuotetta on keitettävä 10 minuuttia miedolla lämmöllä.

Munuaisongelmien hoito vesimelonilla on ollut eteläisten alueiden asukkaiden tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Terveellistä marjaa ei vain syödä, vaan sen kuorista valmistetaan myös lääke. Kaada kiehuvaa vettä kuivatun kuoren päälle suhteessa 1:10, vaadi useita tunteja ja juo sitten teen sijaan.

Katajanmarjat ovat ikivanha lääke pyelonefriittiin. 10 marjaa kaadetaan kiehuvalla vedellä, vaaditaan pari tuntia ja otetaan sitten ennen ateriaa.

Edellä mainittujen keinojen lisäksi käytetään koivunlehtiä, lakkaa, seljanmarjaa, mäkikuismaa, suokalausta ja muita yrttejä.

On muistettava, että kansanlääkkeet voivat olla tehokkaita taudin alkuvaiheessa, tulevaisuudessa ne voivat olla vain lisämenetelmiä, joiden ei pitäisi sulkea pois lääkehoitoa.

Ruokavalio

Terapeuttinen ravitsemus on tärkeä osa kroonisen pyelonefriitin hoitoa, on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, koska tämä sairaus voi olla melko vaarallinen ja voi aiheuttaa peruuttamattomia patologisia ilmiöitä munuaisissa.

Pyelonefriitin yhteydessä ruokavaliossa tulisi olla seuraavat elintarvikkeet:

1. Hedelmät ja vihannekset, joilla on diureettinen vaikutus - kurpitsa, vesimeloni, kurkut, kesäkurpitsa.
2. Marjamehut ja hedelmäjuomat, joilla on anti-inflammatorisia ja antimikrobisia vaikutuksia - karpalo, puolukka.
3. Kun sairaus pahenee ja myrkytysprosessit kehossa, on suositeltavaa sulkea pois ruokavaliosta proteiinia sisältävät tuotteet - maito, liha ja muut. Tällä hetkellä on parempi siirtyä kasvisruokiin ja kuluttaa kasvissoseita, vihanneksista ja hedelmistä valmistettuja mehuja.
4. Remissiovaiheessa proteiiniruokaa voidaan syödä normaalin rajoissa.
5. Täysjyvävilja ja leseet.
6. Oliiviöljy.
7. Makeuttamaton vihreä tee.
8. Kalsiumia ja klorideja sisältävä vesi.

Sulje pois ja ruokavalio on välttämätön:

• kuumat ja mausteiset mausteet ja kastikkeet;
• eteerisiä öljyjä sisältävät tuotteet - sipuli, valkosipuli, retiisi, basilika, persilja ja muut,
• vahvat liemet;
• happamat hedelmät ja vihannekset;
• suolakurkku ja marinaadit;
• makeiset ja sokeri;
• tuotteet, joissa on keinotekoisia lisäaineita ja väriaineita;
• oksaalihappoa sisältävät tuotteet;
• kahvi, vahva tee, makea sooda, alkoholijuomat.

• suolaisten kivennäisvesien käyttö ei ole sallittua;
• varo ummetusta, tätä varten ruokavalioon on lisättävä viljat, karkea kuitu, täysjyväleipä;
• jos turvotusta ei ole, lisää juoma-ohjelmaa;
• vähentää suolan saantia;
• suorita säännöllisesti ennaltaehkäisyä diureettisten yrttien keittämällä;
• välttää hypotermiaa;
• nosta immuniteettia;
• jos virtsassa on fosfaatteja tai oksalaatteja, noudata ruokavaliota nro 6;
• jos havaitaan virtsan alkaloitumista, siirry ruokavalioon nro 14.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos sairaus on lievä, ennuste on suotuisa. Mutta tietysti samanaikaisten patologioiden esiintyminen on erittäin tärkeää. Kun kaikki provosoivat tekijät poistetaan ajoissa, patologinen prosessi laantuu ja taudin täydellinen parantaminen on mahdollista.

Joissakin tapauksissa pyelonefriitillä voi olla huono ennuste. Tosiasia on, että taudin pitkälle edenneet vaiheet ovat vaikeasti hoidettavissa, ja ne aiheuttavat usein komplikaatioita, jotka voivat johtaa peruuttamattomien patologisten prosessien kehittymiseen parillisissa elimissä.

Kroonisen pyelonefriitin ennuste riippuu suurelta osin komplikaatioiden esiintymisestä. Jos tulehdusprosessiin liittyy sekundäärinen infektio, ennuste huononee merkittävästi, ja ennusteen heikkenemistä havaitaan myös munuaisten kivien läsnä ollessa.

Sairauden epäsuotuisinta lopputulosta voidaan pitää munuaisten vajaatoimintana. Tämä sairaus johtaa munuaisten vajaatoimintaan, turvotukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin.

Lääkehoito taudin kroonisessa muodossa on pääsääntöisesti pitkäkestoista ja vaatii huolellista ja tiukkaa kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamista. Väärällä hoidolla elinajanodote voi lyhentyä merkittävästi.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden osalta on välttämätöntä hoitaa nopeasti taustalla oleva sairaus, joka voi aiheuttaa patologisia prosesseja munuaisissa. Tavallinen kystiitti väärällä hoidolla voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Pyelonefriitin ehkäisemiseksi on välttämätöntä:

• vahvistaa immuniteettia;
• syödä kunnolla;
• torjua bakteeri-infektioita
• elää aktiivista elämäntapaa;

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Sairaus on melko laajalle levinnyt ja erittäin vaarallinen terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vaikea yleistila ja vilunväristykset. Esiintyy useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla primaarinen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa, tai toissijainen, kun sairaus esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti jne.) taustalla. On myös akuuttia ja kroonista pyelonefriittia. Oireet ja hoito riippuvat suoraan taudin muodosta.

Se on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. He kärsivät useammin nuorista ja keski-ikäisistä naisista - 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsilla hengityselinten sairauksien jälkeen (,) on toisella sijalla.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin tärkein syy on infektio. Infektio viittaa bakteereihin, kuten E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ja muut. Mutta kun nämä mikrobit joutuvat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Jotta pyelonefriitti ilmaantuisi, tarvitaan myös vaikuttavia tekijöitä. Nämä sisältävät:

1. Virtsan normaalin virtauksen rikkominen (virtsan refluksi virtsarakosta munuaisiin, "neurogeeninen rakko", eturauhasen adenooma);
2. Munuaisten verenkierron häiriö (plakkien kerääntyminen verisuoniin, vasospasmi, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
3. Immuunijärjestelmän heikkeneminen (hoito steroidihormoneilla (prednisoloni), sytostaatit, seurauksena immuunipuutos);
4. Virtsaputken saastuminen (henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, ulosteiden, virtsan pidätyskyvyttömyys, sukupuoliyhteyden aikana);
5. Muut tekijät (virtsaelinten limanerityksen väheneminen, paikallisen immuniteetin heikkeneminen, limakalvojen heikentynyt verenkierto, virtsakivitauti, onkologia, muut tämän järjestelmän sairaudet ja yleensä kaikki krooniset sairaudet, vähentynyt nesteen saanti, epänormaalit anatomiset munuaisten rakenne).

Kun mikrobit ovat joutuneet munuaisiin, ne kolonisoivat lantion kalvojärjestelmän, sitten tubulukset ja niistä - interstitiaalisen kudoksen aiheuttaen tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi sinun ei pitäisi lykätä kysymystä pyelonefriitin hoitamisesta, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissä oireet ovat voimakkaita - se alkaa vilunväristyksellä, ruumiinlämpöä mitatessa lämpömittari näyttää yli 38 astetta. Jonkin ajan kuluttua alaselässä ilmaantuu kipeä kipu, alaselkä "vetää" ja kipu on melko voimakasta.

Potilasta häiritsee toistuva virtsaamistarve, joka on erittäin kivulias ja viittaa liittymiseen ja. Pyelonefriitin oireet voivat olla yleisiä tai paikallisia. Yleisiä merkkejä ovat:

• Korkea ajoittainen kuume;
• Vakavat vilunväristykset;
• Hikoilu, kuivuminen ja jano;
• Kehon myrkytys tapahtuu, minkä seurauksena pää sattuu, väsymys lisääntyy;
• Dyspeptiset oireet (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, ripuli esiintyy).

Pyelonefriitin paikalliset merkit:

1. Kipu lannerangan alueella, kärsineellä puolella. Kivun luonne on tylsää, mutta jatkuvaa, tunnustelun tai liikkeen pahenemista;
2. Vatsan lihakset voivat olla jännittyneitä, erityisesti sairastuneella puolella.

Joskus sairaus alkaa akuutilla kystiitillä - nopealla ja virtsarakon alueen kipulla, terminaalisella hematurialla (veren esiintyminen virtsaamisen lopussa). Lisäksi yleinen heikkous, heikkous, lihas- ja päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Jos näitä pyelonefriitin oireita ilmaantuu, sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Pätevän hoidon puuttuessa tauti voi muuttua krooniseksi muotoksi, jota on paljon vaikeampi parantaa.

Komplikaatiot

• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• erilaiset munuaissairaudet (munuaisten karbunkuli, munuaisten paise jne.);

Pyelonefriitin hoito

Primaarisessa akuutissa pyelonefriitissä hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivinen, potilas on sairaalahoidossa sairaalassa.

Pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on vaikutus taudin aiheuttajaan antibiooteilla ja kemiallisilla antibakteerisilla lääkkeillä antibiogrammin tietojen mukaisesti, vieroitus ja immuniteettia vahvistava hoito immuunipuutoksen esiintyessä.

Akuutissa pyelonefriitissä hoito tulee aloittaa tehokkaimmilla antibiooteilla ja kemiallisilla antibakteerisilla lääkkeillä, joille virtsan mikrofloora on herkkä, jotta munuaisen tulehdusprosessi saadaan eliminoitua mahdollisimman nopeasti ja estää sitä muuttumasta märkiväksi. tuhoava muoto. Toissijaisessa akuutissa pyelonefriitissä hoito tulee aloittaa palauttamalla virtsan hieronta munuaisista, mikä on olennaista.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutin muodon, mutta pidempi ja työläämpi. Kroonisessa pyelonefriitissä hoidon tulee sisältää seuraavat päätoimenpiteet:

1. Sellaisten syiden poistaminen, jotka aiheuttivat virtsan tai munuaisten verenkierron, erityisesti laskimoiden, häiriöitä;
2. Antibakteeristen aineiden tai kemoterapialääkkeiden nimittäminen ottaen huomioon antibiogrammin tiedot;
3. Kehon immuunireaktiivisuuden lisääminen.

Virtsan ulosvirtauksen palauttaminen saavutetaan ensisijaisesti käyttämällä yhtä tai toista kirurgista toimenpidettä (eturauhasen adenooman, munuaisten ja virtsateiden kivien poisto, nefropeksia, virtsaputken tai ureteropelvic-segmentin plastiikkakirurgia jne.). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on suhteellisen helppoa saada taudista vakaa remissio ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävästi palautettua virtsahierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna taudin pitkäaikaista remissiota.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottaen huomioon potilaan virtsan mikroflooran herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Antibiogrammitietojen saamiseksi määrätään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäkestoista (vähintään 1 vuosi). Alkuperäinen jatkuva antibioottihoitojakso on 6–8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen tukahduttaa munuaisen tartuntatauti ja ratkaista sen märkivä tulehdusprosessi ilman komplikaatioita arpisen sidekudoksen muodostumisen estämiseksi. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden määrääminen on suoritettava niiden farmakokinetiikkaa (virtsan pitoisuutta veressä) jatkuvasti seuraten. Humoraalisen ja solujen immuniteetin indikaattoreiden vähentyessä immuniteetin lisäämiseen käytetään erilaisia ​​​​lääkkeitä.

Kun potilas on saavuttanut taudin remissiovaiheen, antibioottihoitoa on jatkettava jaksoittaisina kursseina. Antibakteerisen hoidon keskeytysten ajoitus määräytyy munuaisvaurion asteesta ja taudin pahenemisen ensimmäisten merkkien ilmaantumisen ajankohdan mukaan, eli tulehdusprosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

Antibiootit

Lääkkeet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon mikroflooran herkkyys niille. Yleisimmin määrätyt antibiootit pyelonefriittiin ovat:

• penisilliinit klavulaanihapon kanssa;
• 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinit;
• fluorokinolonit.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja munuaistoksisten vaikutustensa vuoksi.

Kuinka hoitaa pyelonefriittiä kansanlääkkeillä

Pyelonefriitin kotihoitoon kansanlääkkeillä on liitettävä vuodelepo ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisruoista raakana, keitettynä tai höyryssä.

1. Pahenemisen aikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoita tasaisesti otettuja valkoisia koivunlehtiä, mäkikuismaa ja oksaruohoa, kehäkukan kukkia, fenkolin hedelmiä (tilliä). Kaada termospulloon 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kokoelma, vaadi 1-1,5 tuntia, siivilöi. Juo lämmin infuusio 3-4 annoksena 20 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi on 3-5 viikkoa.
2. Taudin pahenemisen ulkopuolella käytä erilaista kokoelmaa: knotweed yrtti - 3 osaa; yrtti yasnotki (kuuro nokkonen) ja ruoho (olki) kaura, salvia officinalis ja pyöreälehtinen talvivihreä, ruusunmarjat ja lakritsin juuret - 2 osaa kutakin. Ota 2 rkl. l. kokoelma, kaada 0,5 l kiehuvaa vettä termospulloon, anna seistä 2 tuntia ja siivilöi. Juo kolmas kuppi 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi on 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja uusinta. Yhteensä - jopa 5 kurssia (kunnes saadaan vakaat tulokset).

Ruokavalio

Munuaisten tulehduksen yhteydessä on tärkeää noudattaa vuodelepoa ja tiukkaa ruokavaliota. Juo riittävästi nesteitä kuivumisen estämiseksi, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Munuaisten tulehduksellisissa prosesseissa se on sallittua: vähärasvainen liha ja kala, vanhentunut leipä, kasviskeitot, vihannekset, viljat, pehmeäksi keitetyt munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattu), piparjuurta, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. Kielletty: liha- ja kalaliemet, savustetut lihat. Sinun on myös vähennettävä mausteiden ja makeisten kulutusta.

(Vierailtu 22 779 kertaa, 1 käyntiä tänään)

Krooninen pyelonefriitti voi edetä salaa, ikään kuin akuuttia infektiota ei olisi, mutta itse asiassa akuutti pyelonefriitti katosi toisen tulehdusprosessin varjolla eikä sitä huomattu. Keskimäärin molempien munuaisten sairauden ensimmäisen vuosikymmenen lopussa on jo merkkejä kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, ja vielä viiden vuoden kuluttua on varauduttava dialyysiin ja munuaisensiirtoon.

Missä kroonista pyelonefriittia tulisi hoitaa?

Sairaus etenee aaltoina, jolloin kliinisten oireiden mukaan on vaikea erottaa prosessin pahenemisaikaa remissiosta, ja ilmenemismuodot ovat erittäin epätyypillisiä ja hitaita.

Hoidon tavoitteena on vähentää tulehduksen aktiivisuutta, mieluiten - virtsateiden poistaminen patologisesta mikrofloorasta.

• Kun sairaus pahenee normaalin virtsan erityksen taustalla, hoito voidaan suorittaa avohoidossa.
• Sairaalahoito on tarkoitettu potilaille, joilla on komplikaatioita - virtsan erittymisen tai kulkeutumisen häiriö, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteeriflooran kasvulle ja lisääntymiselle.
• Kaikissa tapauksissa märkivä prosessi tai septinen tila, munuaisten vajaatoiminnan oireet, mikroflooran vastustuskyky antibiooteille, sairaalahoito on tarpeen.

Mitä potilas voi tehdä itselleen pyelonefriitin kanssa?

Prosessin aktiivisuudesta riippumatta mikrobien ja niiden myrkkyjen poistamiseksi sinun on juotava runsaasti vettä, joten kroonisesta pyelonefriitistä kärsivän tulisi juoda paljon, vähintään 2,5 litraa. Nestemäärän rajoituksia määrätään "munuaisen" hypertension kehittyessä, tässä tapauksessa kardiologin kuuleminen on välttämätöntä.

• Juominen on "pehmeää", tavallinen vesi on parempi, karpalo- ja puolukkahedelmäjuomien hyvä terapeuttinen vaikutus on todistettu.
• Voit käyttää diureettisia yrttejä, hypertensiivisten potilaiden on koordinoitava toimintansa lääkärin kanssa, koska diureetteja on määrätty vähentämään painetta, vaarattomasta yrttiteestä voi tulla "kärpäs".
• Voit ottaa yrttivalmisteita cystone ja kanefron, "puhdistava" virtsa.
• Suolaista ja mausteista ruokaa on rajoitetusti, ruokavalio on säästäväinen, eli ei mitään ärsyttävää ja mausteita.

Miten kroonista pyelonefriittia hoidetaan?

Piilevässä vaiheessa, kliinisten oireiden puuttuessa, antibioottihoitoa ei yleensä suoriteta. Antibioottien tarve ilmenee prosessin pahenemisen yhteydessä. Lievä tai kohtalainen vaikeusasteella antibiootteja määrätään tabletteina kahdeksi viikoksi, vaikeassa muodossa injektoitavia lääkkeitä suurina annoksina.

Ennen antibioottien määräämistä on määritettävä taudinaiheuttajan tyyppi ja sen herkkyys lääkkeelle, ja tässä tapauksessa on tärkeää, kuinka nopeasti tämä analyysi voidaan suorittaa lääketieteellisen laitoksen laboratoriossa.

Joissakin vaikeissa ja nopeasti etenevässä tapauksessa antibiootteja annetaan empiirisesti, mutta analyysin tuloksen saatuaan hoitoa muutetaan.

Leikkaus pyelonefriitin vuoksi