Typhus ei ole muuta kuin ihmisen henkisen tilan loukkaus. Mutta mikä sen aiheutti? Bakteerit aiheuttavat taudin uusiutuvan kuumelavantaudin

Tartuntaepidemiat ovat aina olleet joukkokuolemien syy. Lavantauti on luonteeltaan tarttuva ja ilmenee vakavana kehon myrkytyksenä, ihottumana, hermojen ja verisuonijärjestelmän vaurioina. Nykyään tauti on harvinainen kehittyneissä maissa, taudin pesäkkeet sijaitsevat kehitysmaissa ja havaitaan hätäkatastrofien ja hätätilanteiden huipulla.

Tärkeimmät lavantaudin aiheuttajat

Sairaus voi levitä nopeasti ihmisten keskuudessa. Taudin aiheuttaja on Provachekin rickettsia-bakteeri. Ne kestävät korkeita lämpötiloja. Kuolema alkaa, kun lämpötila nousee 50 asteeseen. Löysä tyyppi on jaettu 2 tyyppiin.

epidemia lavantauti:

• Esiintyy ihmisillä kirppujen puremista, jotka ovat imeneet rotan verta;
• Epidemiat ovat tyypillisiä lämpimille maille;
• Taudin kantajia ovat täitä ja päätäitä.

Imeessään sairaan ihmisen verta heistä tulee tartuntalähteitä. Hyönteisten suolistossa rickettsia lisääntyy. Terve ihminen saa tartunnan puremasta ja nielemällä täiden ulostetta haavaan.

Kotoperäinen lavantauti on riketsian aiheuttama ja tarttuu myös sairaalta terveelle täiden ulosteiden kautta.

Taudinaiheuttajalla on erottuva piirre, jopa kuivatussa tilassa se säilyy. Tämä helpottaa viruksen tunkeutumista kehoon vaatteiden ja vuodevaatteiden kautta. Bakteereille tuhoisia vaikutuksia ovat desinfiointi kloorilla, formaliinilla, hapoilla ja emäksillä.

Lavantaudin oireet eri vaiheissa

Itämisaika kestää 1-3 viikkoa. Sairaus etenee syklisesti ja siinä on 3 vaihetta: alkuvaihe, taudin korkeus ja taudin komplikaatiot. Alkuvaiheelle on ominaista lämpötilan nousu 39 asteeseen, masentunut tila, lihaskivut ja päänsärky. Ihmisellä alkaa unihäiriöitä ja yleinen huonokunto. 3 päivän kuluttua ilmaantuu kuumeinen tila. 5. päivänä kehon lämpötila laskee 37 ᵒС. Kehon myrkytys lisääntyy edelleen. Aistielinten puolelta ilmaantuu häiriöitä, tajunta häiriintyy, kieli on plakin peitossa, suussa tuntuu kuivuutta. Oksentelua esiintyy usein.

Alkuoireet:

• alhainen verenpaine;
• Ihon punoitus;
• nopea pulssi;
• Ihoa puristaessa tulee mustelmia.

Taivaan veriset tähdet ja suun limakalvo kertovat verisuonten hauraudesta. Iho on kuiva ja kuuma kosketettaessa. On Chiari-Avtsynin oire, silmän pienten verisuonten verenvuoto. Kuudentena päivänä taudin huippu alkaa.

Raajoihin ilmestyy purkauksia, jotka siirtyvät vähitellen kehoon.

Kehon myrkytys lisääntyy myrkytysoireiden ja jatkuvan kuumeen myötä. Päänsärky muuttuu sykkiväksi. Kieli muuttuu ruskeaksi. Taudin korkeudelle on ominaista puheen heikkeneminen, kielen vapina, yhden oppilaan kiinnittyminen, silmämunien vaihtelut korkealla taajuudella, nielemishäiriö. Unihäiriöitä esiintyy edelleen, ja siihen liittyy näkyjä ja hallusinaatioita. Vaikealle vaiheelle on ominaista tajunnan hämärtyminen, henkinen kiihtyneisyys, runsas puheisuus, muistihäiriöt. Akuutti jakso kestää 4-10 päivää. Lisäksi oireet häviävät vähitellen ja toipumisvaihe alkaa.

Epideeminen lavantauti: komplikaatiot, diagnoosi ja hoito

Lavantauti aiheuttaa usein komplikaatioita. Ihmisen verisuonet ja hermosto ovat uhattuna. Diagnoosi koostuu laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista. Otetaan verta ja aivo-selkäydinnestettä. Kohonnut ESR veressä osoittaa tulehdusprosesseja. Verihiutaleiden määrä vähenee. Aivo-selkäydinneste määrittelee lymfosyyttisen sytosin.

Tulos voi olla:

• Sydänlihaksen kehitys;
• tromboottinen pysähtyminen;
• Aivokalvontulehdus;
• Keuhkokuume;
• Furunkuloosi.

Raajojen verisuonten vaurioituessa kuolio voi kehittyä. Instrumentaalisia tutkimuksia ovat EKG, ultraääni ja keuhkojen röntgenkuvaus. Asiantuntijat turvautuvat useammin erityiseen analyysiin. Serologiset testit, joilla on korkea luotettavuus, määrittävät vasta-aineiden esiintymisen riketsiaa vastaan.

Menetelmän suurin luotettavuus havaitaan viikon patologian kehityksen jälkeen.

Hoitoon käytetään lääkehoitoa, mukaan lukien tetrasykliinilääkkeiden ryhmä, antibakteeriset lääkkeet, patogeeniset menetelmät kehon myrkytyksen vähentämiseksi, antihistamiinit. Muut lääkkeet ovat kipulääkkeitä.

Typhus vektorit - hyönteiset

Taudin kantaja on täitä. Lisäksi viruksen tärkeimmät kantajat ovat nimenomaan pukuhenkilöt, harvemmin päälliset. Häpyhyönteiset eivät levitä lavantautia. Vartalotäi suosii epähygieenisiä olosuhteita, miellyttäviä hajuja ja luonnollisia kankaita.

Viihtyisä elinympäristö on likaiset vaatteet, joten se osa väestöstä, jolla on epäsuotuisat elinolosuhteet, saa tartunnan.

Henkilökohtaisten tavaroiden käsittely edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista:

• Pesu korkeissa lämpötiloissa;
• Lisäämällä hyönteismyrkkyjä jauheeseen, niiden puuttuessa voit korvata ainesosat etikalla tai tervasaippualla;
• Kuivat vaatteet ultraviolettisäteillä;
• Pakollinen desinfiointimenetelmä on silitys;
• Kehon kannalta on tarpeen käyttää pedikulisideja.

Voit estää taudin noudattamalla hygienia- ja sterilointisääntöjä. Lavantautivektori on tuhottava. Päätäiden estämiseksi on välttämätöntä pestä hiukset ja kampata hiukset usein. Kun olet saanut tartunnan, suorita toimenpiteet täiden ja täiden poistamiseksi hiusrajasta. Lavantautien ehkäisy on henkilökohtainen hygienia, tiheä liinavaatteiden vaihto, vain henkilökohtaisten vaatteiden käyttö, säännöllinen tuuletus sekä tyynyjen ja peittojen pesu.

Kuinka lavantauti tarttuu: tartuntalähteet

Typhus voi tarttua vain täiden ja päätäiden välityksellä. Eläimet ja tartunnan saanut henkilö voivat olla tartuntalähteitä. Imeessään verta riketsiabakteereilla hyönteiset pääsevät iholle ja kehon karvaisille alueille. Eläessään he munivat munia ja ulosteita.

Riketsian tunkeutumisen jälkeen hyönteisen kehoon bakteeri alkaa lisääntyä nopeasti. Itämisaika on 4-5 päivää.

Hyönteinen puree ihmistä ja ruiskuttaa myrkkyjä orvasketeen. Jokaisella veren imemisellä täillä on suolisto. Injektoidut toksiinit ärsyttävät ihoa aiheuttaen kutinaa ja naarmuuntumista. Kun täiden ulosteet joutuvat orvaskeden haavan pintaan, verenkiertoelimistöön tulee rickettsia-bakteeritartunta.

Tartunnan tavat:

1. Joissakin tilanteissa infektio voi tapahtua ilmateitse. Kuivuneiden punkkien ulosteiden ravistelu voi johtaa infektioon. Kun bakteeri on joutunut keuhkokanavaan, se herää ja alkaa aktiivisesti lisääntyä vaikuttaen verenkiertoon ja hermostoon.
2. Infektiot tunnetaan luovuttajan verensiirron yhteydessä, joka on otettu tartunnan saaneen henkilön itämisajan viimeisessä vaiheessa.
3. Täit ovat erittäin herkkiä kehon lämpötilan muutoksille ja siirtyvät nopeasti sairaalta isännältä, jolla on lämpöä tai kuollut henkilö, ryömimällä muiden ihmisten päälle.

Kuivatut ulosteet säilyttävät pitkän käyttöiän, massiivinen ja pitkittynyt ihmisten kokoontuminen ja tavaroiden pitkittynyt käsittelemättä jättäminen aiheuttavat taudin leviämisen ketjumekanismin 90 prosentissa tapauksista.

Täiden itämisaika: miten vältät taudin

Riketsiatartunnan jälkeen hyönteinen jatkaa elämäänsä ja toimintaansa normaalisti. Hyönteisen kehossa bakteerit alkavat lisääntyä nopeasti. Rickettsia-virukset ovat sitkeitä ja pystyvät jatkamaan toimintaansa jopa kuivatussa tilassa. Kun ne tulevat ihmiskehoon, ne alkavat lisääntyä nopeasti.

Jo viidentenä päivänä ulosteet erittävät valtavan määrän riketsiaa, joka kerääntyy:

• kangas pinnat;
• epidermis;
• Ja vartalon karvaiset osat.

Potilaan immuunijärjestelmän reaktio tapahtuu vasta 2 viikon kuluttua, jolloin oireet alkavat kehon myrkytyksen, verisuonikalvojen ja hermoston vaurioiden vuoksi. Ihottuma on sairauden ilmentymä iholla. Tartunnan hetkestä ensimmäisiin oireisiin kuluu noin 2 viikkoa, joten vetoomus asiantuntijoihin tapahtuu jo taudin huipulla.

• Epideemisen lavantautidiagnoosi

Mikä on epidemia lavantauti

epidemia lavantauti(Synonyymit: kurja lavantauti, sotakuume, nälkäinen lavantauti, eurooppalainen lavantauti, vankilakuume, leirikuume; epidemia lavantauti, täitauti, vankilakuume, nälänhätä, sotakuume - englanti, Flecktyphus, Flec-kfieber - saksa .; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - ranska; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista syklinen kulku, kuume, roseolous-petechial eksanteema, hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot, kyky säästää rickettsiae toipilaskehossa useiden vuosien ajan.

Mikä aiheuttaa epidemian lavantautia

Epideemisen lavantautien aiheuttajat ovat R. prowazekii, joka on levinnyt kaikkialle maailmaan, ja R. canada, joka kiertää Pohjois-Amerikassa. Rickettsia Provacheka on hieman suurempi kuin muut riketsiat, gramnegatiivinen, siinä on kaksi antigeeniä: pinnalla sijaitseva laji-epäspesifinen (yhteinen Muserin riketsioiden kanssa) lämpöstabiili, liukoinen antigeeni, luonteeltaan lipoidopolysakkaridi-proteiini, sen alla on lajispesifinen liukenematon. lämpölabiili proteiini-polysakkaridi-antigeenikompleksi. Rickettsia Provacheka kuolee nopeasti kosteassa ympäristössä, mutta säilyy pitkään täiden ulosteessa ja kuivatussa tilassa. Ne sietävät hyvin alhaisia ​​lämpötiloja, kuolevat kuumennettaessa 58 ° C:seen 30 minuutissa, 100 ° C:seen - 30 sekunnissa. Ne kuolevat yleisesti käytettyjen desinfiointiaineiden (lysoli, fenoli, formaliini) vaikutuksesta. Erittäin herkkä tetrasykliineille.

Venäläiset lääkärit Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) ja I. Frank (1885) tekivät lavantautien eristämisen itsenäiseksi nosologiseksi muotoksi. Yksityiskohtaisen eron lavantautien ja lavantautien välillä (kliinisten oireiden mukaan) teki Englannissa Murchison (1862) ja Venäjällä S. P. Botkin (1867). Täiden roolin lavantaudin leviämisessä totesi ensimmäisen kerran N. F. Gamaleya vuonna 1909. Lavantautipotilaiden veren tarttuvuus osoitti O. O. Mochutkovskyn itsetartunnan kokemuksella (lavantautipotilaan veri otettiin 10. sairauspäivä, viety kyynärvarren ihon viiltoon, O. O. Mochutkovskyn tauti esiintyi 18. päivänä itsetartunnan jälkeen ja eteni vaikeassa muodossa). Lavantaudin ilmaantuvuus lisääntyi voimakkaasti sotien ja kansallisten katastrofien aikana, tapausten määrä oli miljoonia. Tällä hetkellä lavantautien korkea ilmaantuvuus jatkui vain joissakin kehitysmaissa. Riketsien pitkäaikainen esiintyminen potilailla, jotka ovat aiemmin toipuneet lavantautista, ja ajoittain ilmenevät uusiutumiset Brill-Zinsserin taudin muodossa eivät kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta lavantautiepidemian puhkeamiseen. Tämä on mahdollista sosiaalisten olosuhteiden huonontuessa (väestön lisääntynyt muuttoliike, pedikuloosi, huono ravitsemus jne.).

infektion lähde on sairas henkilö itämisajan viimeisestä 2-3 päivästä alkaen ja 7-8 päivään ruumiinlämmön normalisoitumisesta. Sen jälkeen, vaikka riketsia voi säilyä elimistössä pitkään, toipilas ei enää aiheuta vaaraa muille. Typhus tarttuu täiden kautta, pääasiassa täiden kautta, harvemmin päätäiden kautta. Ruokkiessaan potilaan verta täi tarttuu 5-6 päivän kuluttua ja eliniän loppuun (eli 30-40 päivään) asti. Ihmisen infektio tapahtuu hieromalla täiden ulosteita ihovaurioihin (naarmuihin). Tiedossa on infektiotapauksia luovuttajilta itämisajan viimeisinä päivinä otetun verensiirron yhteydessä. Pohjois-Amerikassa (R. canada) kiertävä rikettsia tarttuu punkkien välityksellä.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) epidemian lavantautien aikana

Infektion portit ovat pieniä ihovaurioita (yleensä naarmuuntumista), 5-15 minuutin kuluttua riketsiat tunkeutuvat vereen. Riketsian lisääntyminen tapahtuu solunsisäisesti verisuonten endoteelissä. Tämä johtaa endoteelisolujen turvotukseen ja hilseilyyn. Verenkiertoon tulevat solut tuhoutuvat, ja tässä tapauksessa vapautuneet riketsiat vaikuttavat uusiin endoteelisoluihin. Riketsian nopein lisääntymisprosessi tapahtuu itämisajan viimeisinä päivinä ja kuumeen ensimmäisinä päivinä. Verisuonivaurioiden päämuoto on syyläinen endokardiitti. Prosessi voi kaapata verisuonen seinämän koko paksuuden verisuonen seinämän segmentti- tai pyöreänekroosilla, mikä voi johtaa verisuonen tukkeutumiseen tuloksena olevalla trombilla. Joten on olemassa omituisia lavantautigranuloomia (Popovin kyhmyjä). Taudin vaikeassa kulmassa nekroottiset muutokset hallitsevat, lievässä proliferatiiviset. Muutokset verisuonissa ovat erityisen voimakkaita keskushermostossa, mikä antoi IV Davydovskylle syytä uskoa, että jokainen lavantauti on ei-märkivä aivoaivoenkefaliitti. Verisuonivaurioihin ei liity pelkästään keskushermoston kliinisiä muutoksia, vaan myös ihon (hyperemia, eksanteema), limakalvojen, tromboembolisten komplikaatioiden jne. muutoksia. Lavantaudin jälkeen säilyy melko vahva ja pitkäaikainen immuniteetti. Joillakin toipilaisilla tämä on ei-steriili immuniteetti, koska Provachekin rickettsia voi jatkua toipilaiden kehossa vuosikymmeniä ja, jos kehon puolustuskyky heikkenee, aiheuttaa kaukaisia ​​pahenemisvaiheita Brillin taudin muodossa.

Epideemisen lavantautien oireet

Itämisaika vaihtelee 6–21 päivää (yleensä 12–14 päivää). Lavantaudin kliinisissä oireissa erotetaan alkujakso - ensimmäisistä oireista ihottuman ilmaantumiseen (4-5 päivää) ja huippujakso - kunnes ruumiinlämpö laskee normaaliksi (kesto 4-8 päivää alkamisesta). ihottumasta). On syytä korostaa, että tämä on klassinen suuntaus. Kun tetrasykliiniryhmän antibiootteja määrätään, kehon lämpötila palaa normaaliksi 24-48 tunnin kuluttua ja muut taudin kliiniset oireet katoavat. Tyfukselle on ominaista akuutti puhkeaminen, vain joillakin potilailla itämisajan viimeisten 1-2 päivän aikana voi esiintyä prodromaalisia oireita yleisen heikkouden, väsymyksen, masentuneen mielialan, pään raskautta, kehon lämpötilan lievä nousu on mahdollista illalla (37,1-37,3 °C). Useimmilla potilailla lavantauti alkaa kuitenkin akuutisti kuumeella, johon joskus liittyy vilunväristyksiä, heikkoutta, voimakasta päänsärkyä ja ruokahaluttomuutta. Näiden oireiden vakavuus lisääntyy asteittain, päänsärky voimistuu ja muuttuu sietämättömäksi. Potilaiden erikoinen kiihtymys (unettomuus, ärtyneisyys, vastausten monisanaisuus, aistielinten hyperestesia jne.) havaitaan varhain. Vaikeissa muodoissa voi esiintyä tajunnan häiriöitä.

Objektiivinen tutkimus paljastaa kehon lämpötilan nousun 39-40 ° C: een, kehon lämpötilan enimmäistaso saavuttaa ensimmäisen 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta. Klassisissa tapauksissa (eli jos tautia ei pysäytetä antibiootilla) 4. ja 8. päivänä useilla potilailla oli "leikkauksia" lämpökäyrässä, kun ruumiinlämpö putoaa lyhyeksi ajaksi subfebriilitasolle. Kuumeen kesto tällaisissa tapauksissa vaihtelee usein 12-14 päivän välillä. Tutkittaessa potilaita taudin ensimmäisistä päivistä lähtien havaitaan eräänlainen kasvojen, kaulan, rintakehän ihon hyperemia. Kovakalvon suonet ruiskutetaan ("punaiset silmät punaisilla kasvoilla"). Varhain (3. päivästä alkaen) ilmaantuu lavantautille tyypillinen oire - Chiari-Avtsyn-täplät. Tämä on eräänlainen sidekalvon ihottuma. Ihottumaelementit, joiden halkaisija on enintään 1,5 mm ja joissa on epämääräisiä epäselviä reunoja, ovat punaisia, vaaleanpunaisia ​​​​punaisia ​​tai oransseja, niiden lukumäärä on useammin 1-3, mutta voi olla enemmän. Ne sijaitsevat sidekalvon siirtymäpoimuissa, usein alaluomessa, ylemmän silmäluomen ruston, kovakalvon sidekalvon limakalvolla. Näitä elementtejä on joskus vaikea havaita kovakalvon hyperemian vuoksi, mutta jos sidekalvopussiin tiputetaan 1-2 tippaa 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, hyperemia häviää ja Chiari-Avtsyn-täpliä voidaan havaita 90 prosentissa lavantautipotilaat (Avtsynin adrenaliinitesti).

Varhainen merkki on enanteema, joka on hyvin tyypillinen ja tärkeä varhaisen diagnoosin kannalta. Sen kuvasi N. K. Rozenberg vuonna 1920. Pieniä petekioita (halkaisijaltaan jopa 0,5 mm) voi nähdä pehmeän kitalaen ja uvulan limakalvolla, yleensä sen tyvessä, sekä etukaareissa, niiden lukumäärä on usein 5-6 ja joskus enemmänkin. Huolellisella tutkimuksella Rosenbergin enanteema voidaan havaita 90 %:lla lavantautipotilaista. Se ilmestyy 1-2 päivää ennen ihottumien ilmaantumista. Kuten Chiari-Avtsyn-täplät, se säilyy 7-9 sairauspäivään asti. On huomattava, että trombohemorragisen oireyhtymän kehittyessä samanlaisia ​​ihottumia voi esiintyä muissa tartuntataudeissa.

Vakavassa myrkytyksessä lavantautipotilailla voidaan havaita kämmenten ja jalkojen ihon erikoinen väritys, sille on ominaista oranssi sävy, tämä ei ole ihon keltaisuutta, varsinkin kun kovakalvossa ja limakalvoissa ei ole subiterismia. kalvot (joissa, kuten tiedät, keltaisuus ilmenee aikaisemmin). Tartuntatautien osaston apulaisprofessori I. F. Filatov (1946) osoitti, että tämä väritys johtuu karoteenin aineenvaihdunnan (karoteeniksantokromia) rikkomisesta.

Tyypillinen ihottuma, joka johti taudin nimeen, ilmaantuu useammin 4.-6. päivänä (useimmiten se havaitaan 5. sairauspäivän aamulla), vaikka tyypillisin esiintymisaika on 4. päivä. päivä. Ihottuman ilmaantuminen osoittaa taudin alkuvaiheen siirtymistä huippujaksoon. Lavantautien eksanteeman tyypillinen piirre on sen petekial-roseoloinen luonne. Se koostuu roseolasta (halkaisijaltaan pienet punaiset täplät, joissa on epäselvät reunat, jotka eivät nouse ihon tason yläpuolelle, roseola katoaa, kun ihoa painetaan tai venytetään) ja petekioista - pienistä verenvuodoista (halkaisija noin 1 mm), ne eivät katoa, kun ihoa venytetään. On primaarisia petekioita, jotka näkyvät aiemmin muuttumattoman ihon taustalla, ja sekundaarisia petekioita, jotka sijaitsevat roseolassa (kun ihoa venytetään, eksanteeman roseolous-komponentti katoaa ja jäljelle jää vain petekiaalinen verenvuoto). Petekiaalisten elementtien vallitsevuus ja sekundaaristen petekioiden esiintyminen useimmissa ruusuissa viittaavat taudin vakavaan etenemiseen. Lavantautien eksanteemille (toisin kuin lavantautille) on ominaista runsaus, ensimmäiset elementit näkyvät vartalon sivupinnoilla, rintakehän yläosassa, sitten selässä, pakaroissa, vähemmän ihottumaa reisissä ja vielä vähemmän jalat. Harvoin ihottumaa esiintyy kasvoissa, kämmenissä ja jaloissa. Roseola häviää nopeasti ja ilman jälkiä 8-9 sairauspäivästä, ja petekian kohdassa (kuten mikä tahansa verenvuoto) tapahtuu värimuutos, ensin ne ovat sinertävän violetteja, sitten kellertävän vihertäviä, katoavat hitaammin (3-5 päivän sisällä). Taudin kulku ilman ihottumaa on harvinainen (8-15 %), yleensä lapsipotilailla.

Merkittäviä muutoksia hengityselimissä lavantautipotilailla ei yleensä havaita, ylemmissä hengitysteissä ei ole tulehduksellisia muutoksia (nielun limakalvon punoitus ei johdu tulehduksesta, vaan verisuonten injektiosta). Joillakin potilailla hengitys lisääntyy (johtuen hengityskeskuksen virityksestä). Keuhkokuume on komplikaatio. Useimmilla potilailla havaitaan muutoksia verenkiertoelimessä. Tämä ilmenee takykardiana, verenpaineen laskuna, vaimeina sydämen ääninä, EKG-muutoksina ja infektio-toksisen shokin kuvassa. Endoteelin vaurioituminen aiheuttaa tromboflebiitin kehittymisen, joskus valtimoissa muodostuu verihyytymiä, toipumisaikana on keuhkoembolian uhka.

Melkein kaikilla potilailla havaitaan maksan suureneminen melko varhain (4-6 päivästä alkaen). Suurentunut perna havaitaan jonkin verran harvemmin (50-60 %:lla potilaista), mutta aikaisemmin (4. päivästä alkaen) kuin lavantautipotilailla. Muutokset keskushermostossa ovat tyypillisiä lavantaudin ilmenemismuotoja, joihin venäläiset lääkärit ovat jo pitkään kiinnittäneet huomiota ("hermostunut vuoristoveri", Ya. Govorovin terminologiassa). Sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien vakavan päänsäryn ilmaantuminen, eräänlainen potilaiden kiihtyneisyys, joka ilmenee monisanaisuudessa, unettomuudessa, potilaita ärsyttää valo, äänet, ihon koskettaminen (aistien hyperestesia), olla väkivaltaisuuksia, yrityksiä paeta sairaalasta, tajunnan heikkenemistä, deliriumtilaa, tajunnan heikkenemistä, deliriumia, tarttuvien psykoosien kehittymistä. Joillakin potilailla aivokalvon oireet ilmaantuvat 7-8 sairauspäivästä alkaen. Aivo-selkäydinnesteen tutkimuksessa havaitaan lievä pleosytoosi (enintään 100 leukosyyttiä), proteiinipitoisuuden kohtalainen nousu. Hermoston vaurioitumiseen liittyy tällaisten merkkien, kuten hypomimia tai amimia, nasolaabialisten laskosten tasaisuus, kielen poikkeama, sen ulkonemisvaikeudet, dysartria, nielemishäiriöt, nystagmus. Vakavissa lavantautimuodoissa havaitaan Govorov-Godelier-oire. Ya. Govorov kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1812, Godelier kuvasi sen myöhemmin (1853). Oireena on, että kielen näyttämistä pyydettäessä potilas työntelee sen ulos vaivoin nykivin liikkein, eikä kieli pääse ulos hampaiden tai alahuulten ulkopuolelle. Tämä oire ilmenee melko aikaisin - ennen eksanteeman ilmaantumista. Joskus se havaitaan jopa lievemmällä taudin kululla. Joillekin potilaille kehittyy yleinen vapina (kielen, huulten, sormien vapina). Taudin huipulla paljastuvat patologiset refleksit, merkkejä heikentyneestä suun automatismista (Marinescu-Radovici-refleksi, proboscis ja distansoraaliset refleksit).

Taudin kulun kesto(jos antibiootteja ei käytetty) riippui vaikeusasteesta, lievillä lavantaudin muodoilla kuume kesti 7-10 päivää, toipuminen tuli melko nopeasti, yleensä komplikaatioita ei ollut. Keskivaikeissa muodoissa kuume nousi korkeiksi (jopa 39-40 °C) ja kesti 12-14 päivää, eksanteemille oli ominaista petekialisten elementtien hallitsevuus. Komplikaatioita voi kehittyä, mutta sairaus päättyy yleensä paranemiseen. Vakavissa ja erittäin vakavissa lavantautitapauksissa, korkea kuume (jopa 41-42 °C), voimakkaat muutokset keskushermostossa, takykardia (jopa 140 lyöntiä minuutissa tai enemmän) ja verenpaineen lasku 70 mm:iin Hg havaittiin. Taide. ja alla. Ihottuma on luonteeltaan verenvuotoa, ja petekioiden ohella voi ilmaantua suurempia verenvuotoja ja voimakkaita trombohemorragisen oireyhtymän ilmenemismuotoja (nenäverenvuoto jne.). Havaittu ja poistettu

lavantaudin muotoja, mutta niitä ei usein tunnistettu. Yllä olevat oireet ovat tyypillisiä klassiselle lavantaudille. Antibioottien määräyksellä tauti pysähtyy 1-2 nartun sisällä.

Satunnaisten tapausten diagnoosi taudin alkuvaiheessa (ennen tyypillisen eksanteeman ilmaantumista) on erittäin vaikeaa. Serologiset reaktiot tulevat myös positiivisiksi vasta 4-7 päivästä taudin alkamisesta. Epidemian puhkeamisen aikana diagnoosia helpottavat epidemiologiset tiedot (tiedot esiintyvyydestä, täiden esiintymisestä, kosketus lavantautipotilaisiin jne.). Eksanteeman ilmaantuessa (eli 4-6 sairauspäivästä alkaen) kliininen diagnoosi on jo mahdollista. Ihottuman ajoitus ja luonne, kasvojen hyperemia, Rosenbergin enanteema, Chiari-Avtsynin täplät, hermoston muutokset - kaikki tämä mahdollistaa eron ensisijaisesti lavantautista (asteittainen puhkeaminen, potilaiden letargia, ruoansulatuselinten muutokset, myöhemmin eksanteeman esiintyminen ruusupapulaarisen monomorfisen ihottuman muodossa, petekian puuttuminen jne.). On myös tarpeen erottaa muista tartuntataudeista, joita esiintyy eksanteeman kanssa, erityisesti muista riketsioosista (endeeminen lavantauti, Pohjois-Aasian punkkien levittämä riketsioosi jne.). Verikuvalla on jonkin verran differentiaalidiagnostista arvoa. Lavantaudille on ominaista kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi, johon liittyy pistosiirtymä, eosinopenia ja lymfopenia sekä kohtalainen ESR:n nousu.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään erilaisia ​​serologisia testejä. Weil-Felix-reaktio, agglutinaatioreaktio OXig-proteuksen kanssa, on säilyttänyt jonkin verran merkitystä, etenkin kun vasta-ainetiitteri on kohonnut taudin aikana. Useammin RSK:ta käytetään rickettsial-antigeenin kanssa (valmistettu Provachekin riketsiasta), diagnostisen tiitterin katsotaan olevan 1:160 ja enemmän, samoin kuin vasta-ainetiitterin nousun. Myös muita serologisia reaktioita käytetään (mikroagglutinaatioreaktio, hemagglutinaatio jne.). WHO:n riketsioosia käsittelevän kokouksen muistiossa (1993) epäsuoraa immunofluoresenssitestiä suositellaan suositeltavaksi diagnostiseksi menettelyksi. Taudin akuutissa vaiheessa (ja toipumisvaiheessa) vasta-aineet liittyvät IgM:ään, jota käytetään erottamaan vasta-aineista aikaisemman sairauden seurauksena. Vasta-aineita aletaan havaita veren seerumissa 4-7 vuorokaudesta taudin alkamisesta, maksimitiitteri saavutetaan 4-6 viikon kuluttua taudin alkamisesta, sitten tiitterit laskevat hitaasti. Lavantaudin jälkeen Rickettsia Provachek pysyy monta vuotta toipilaan kehossa, mikä johtaa vasta-aineiden pitkäaikaiseen säilymiseen (liittyy myös IgG:hen useiden vuosien ajan, vaikkakin alhaisilla tiittereillä). Viime aikoina koehoitoa tetrasykliiniryhmän antibiooteilla on käytetty diagnostisiin tarkoituksiin. Jos ruumiinlämpö ei normalisoitu tetrasykliiniä määrättäessä (tavallisilla terapeuttisilla annoksilla) 24–48 tunnin kuluttua, tämä mahdollistaa lavantautien sulkemisen pois (jos kuumeeseen ei liity komplikaatioita).

Epideemisen lavantautien hoito

Tällä hetkellä pääasiallinen etiotrooppinen lääke on tetrasykliiniryhmän antibiootit; jos ne eivät siedä, myös levomysetiini (kloramfenikoli) osoittautuu tehokkaaksi. Tetrasykliiniä määrätään useammin suun kautta 20-30 mg / kg tai aikuisille 0,3-0,4 g 4 kertaa päivässä. Hoitojakso kestää 4-5 päivää. Harvemmin määrätty levomysetiini 0,5-0,75 g 4 kertaa päivässä 4-5 päivän ajan. Vaikeissa muodoissa, ensimmäiset 1-2 päivää, voidaan antaa suonensisäisesti tai lihakseen annoksella 0,5-1 g 2-3 kertaa päivässä, kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen ne siirtyvät lääkkeen oraaliseen antoon. Jos antibioottihoidon taustalla ilmenee komplikaatio sekundaarisen bakteeri-infektion (esimerkiksi keuhkokuume) kerrostumisen vuoksi, komplikaation etiologia huomioon ottaen määrätään lisäksi sopiva kemoterapialääke.

Etiotrooppinen antibioottihoito Sillä on erittäin nopea vaikutus, ja siksi monilla patogeneettisen hoidon menetelmillä (professori P. A. Alisovin kehittämä rokotushoito, V. M. Leonovin perustellut pitkäaikainen happihoito jne.) on tällä hetkellä vain historiallinen merkitys. Patogeneettisistä valmisteista on määrättävä riittävä annos vitamiineja, erityisesti askorbiinihappo- ja P-vitamiinivalmisteita, joilla on vasokonstriktiivinen vaikutus. Tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, erityisesti riskiryhmissä (heitä ovat pääasiassa vanhukset), on tarpeen määrätä antikoagulantteja. Heidän nimittämisensä on myös tarpeen trombohemorragisen oireyhtymän kehittymisen estämiseksi. Tehokkain lääke tähän tarkoitukseen on hepariini, joka tulee määrätä heti lavantautidiagnoosin jälkeen ja jatkaa 3-5 päivää.

Hepariini (Neragtit), synonyymit: Heparin sodim, Heparin BC, Heparoid. Valmistettu liuoksena 25 000 IU:n (5 ml) injektiopulloissa. On pidettävä mielessä, että tetrasykliinit heikentävät jossain määrin hepariinin vaikutusta. Anna suonensisäisesti kahden ensimmäisen päivän aikana, 40 000-50 000 IU / päivä. On parempi antaa lääketippaus glukoosiliuoksella tai jakaa annos 6 yhtä suureen osaan. Kolmannesta päivästä lähtien annosta pienennetään 20 000-30 000 IU / päivä. Jos embolia on jo esiintynyt, vuorokausiannos ensimmäisenä päivänä voidaan nostaa 80 000-100 000 IU:hun. Lääkettä annetaan veren hyytymisjärjestelmän valvonnassa.

Ennuste. Ennen antibioottien käyttöönottoa ennuste oli vakava, monet potilaat kuolivat. Tällä hetkellä potilaiden hoidossa tetrasykliineillä (tai levomysetiinillä) ennuste on suotuisa jopa taudin vakavalla kululla. Kuolettavia tuloksia havaittiin erittäin harvoin (alle 1 %), ja antikoagulanttien käyttöönoton jälkeen ei ole kuolemantapauksia.

Epideemisen lavantautien ehkäisy

Lavantaudin ehkäisyssä täiden torjunta, varhainen diagnoosi, lavantautipotilaiden eristäminen ja sairaalahoito ovat erittäin tärkeitä, potilaiden huolellinen desinfiointi sairaalan päivystyspoliklinikalla ja potilaan vaatteiden desinsointi on välttämätöntä. Spesifiseen ennaltaehkäisyyn käytettiin formaliinilla inaktivoitua rokotetta, joka sisälsi tapetut Provachek rickettsiae -bakteerit. Rokotteita on käytetty lisääntyneen sairastuvuuden aikoina ja ne ovat olleet tehokkaita. Tällä hetkellä aktiivisten hyönteismyrkkyjen, tehokkaiden etiotrooppisen hoidon menetelmien ja vähäisen ilmaantuvuuden myötä lavantautirokotuksen arvo on laskenut merkittävästi.

Mihin lääkäreihin sinun pitäisi mennä, jos sinulla on lavantautiepidemia?

Infektionisti

Kampanjat ja erikoistarjoukset

18.02.2019

Venäjällä on viimeisen kuukauden aikana esiintynyt tuhkarokkoepidemia. Kasvua on yli kolminkertainen vuoden takaiseen verrattuna. Viimeksi Moskovan hostelli osoittautui tartuntakohteeksi ...

Lääketieteelliset artikkelit

Lähes 5 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on sarkoomia. Niille on ominaista korkea aggressiivisuus, nopea hematogeeninen leviäminen ja taipumus uusiutua hoidon jälkeen. Jotkut sarkoomat kehittyvät vuosia ilman mitään...

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös päästä kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille säilyttäen samalla aktiivisuutensa. Siksi matkustaessasi tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää ...

Hyvän näön palauttaminen ja hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille ikuisesti on monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Täysin kosketukseton Femto-LASIK-tekniikka avaa uusia mahdollisuuksia lasernäönkorjaukseen.

Kosmeettiset valmisteet, jotka on suunniteltu hoitamaan ihoamme ja hiuksiamme, eivät välttämättä ole niin turvallisia kuin luulemme.

- riketsioosi, johon liittyy tuhoisia muutoksia verisuonten endoteelissä ja yleistyneen trombovaskuliitin kehittymistä. Lavantautien tärkeimmät ilmenemismuodot liittyvät riketsiaan ja erityisiin verisuonimuutoksiin. Niihin kuuluvat myrkytys, kuume, lavantauti, ruusu-petekiaalinen ihottuma. Lavantautien komplikaatioita ovat tromboosi, sydänlihastulehdus, meningoenkefaliitti. Diagnoosin vahvistamista helpottavat laboratoriotutkimukset (RNGA, RNIF, ELISA). Lavantautien etiotrooppinen hoito suoritetaan tetrasykliiniryhmän antibiooteilla tai kloramfenikolilla; osoittaa aktiivista detoksifikaatiota, oireenmukaista hoitoa.

ICD-10

Yleistä tietoa

Typhus on Provachekin riketsian aiheuttama tartuntatauti, joka ilmenee vakavana kuumeena ja myrkytyksenä, ruusu-peteekiaalina eksanteemana sekä verisuoni- ja keskushermoston vallitsevana vauriona. Tähän mennessä kehittyneissä maissa lavantautia ei käytännössä löydy, tautitapauksia kirjataan pääasiassa Aasian ja Afrikan kehitysmaissa. Epidemiaa sairastavuuden nousua havaitaan yleensä sosiaalisten katastrofien ja hätätilanteiden (sodat, nälänhädät, tuhot, luonnonkatastrofit jne.) taustalla, kun populaatiossa on massiivisia täitä.

Syyt

Rickettsia prowazeki on pieni, polymorfinen, gramnegatiivinen, liikkumaton bakteeri. Se sisältää endotoksiineja ja hemolysiiniä, sisältää tyyppispesifistä termolabiilia antigeeniä ja somaattista lämpöstabiilia antigeeniä. Kuolee 56 asteen lämpötilassa 10 minuutissa, 100 asteessa 30 sekunnissa. Täiden ulosteessa rickettsia voi pysyä elinkelpoisena jopa kolme kuukautta. Ne reagoivat hyvin desinfiointiaineisiin: kloramiini, formaliini, lysoli jne.

Lavantautitartunnan säiliö ja lähde on sairas ihminen, tartunta välittyy tarttuvalla tavalla täiden (yleensä ruumiitäiden, harvemmin päätäiden) välityksellä. Sairaan ihmisen verenimemisen jälkeen täi tarttuu 5-7 päivän kuluttua (minimielinikä on 40-45 päivää). Ihminen saa tartunnan, kun hierotaan täiden ulostetta ihoa kampattaessa. Joskus tartunta tapahtuu hengitysteiden kautta hengittämällä täiden kuivuneita ulosteita pölyn kanssa ja kosketusreittiä, kun riketsiat joutuvat sidekalvoon.

Herkkyys on korkea, taudin siirtymisen jälkeen muodostuu vahva immuniteetti, mutta uusiutuminen on mahdollista (Brillin tauti). Ilmaantuvuus on talvi-kevätkausi, huippu on tammi-maaliskuussa.

Lavantaudin oireet

Itämisaika voi kestää 6-25 päivää, useimmiten 2 viikkoa. Typhus esiintyy syklisesti, sen kliinisessä kulussa on jaksoja: alku-, huippu- ja toipumisjakso. Lavantaudin alkuvaiheelle on ominaista lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin, päänsärky, lihassärky ja myrkytyksen oireet. Joskus prodromaalisia oireita (unettomuus, suorituskyvyn heikkeneminen, pään raskaus) voi esiintyä ennen tätä.

Tulevaisuudessa kuume muuttuu vakioksi, lämpötila pysyy 39-40 ° C: n tasolla. 4-5 päivänä lämpötilan laskua voidaan havaita lyhyen aikaa, mutta tila ei parane, ja jatkossa kuume palaa. Myrkytys lisääntyy, päänsärky, huimaus voimistuu, aistielinten häiriöt (hyperestesia), jatkuva unettomuus, joskus oksentelu, kieli kuivuu, vuorattu valkoisilla kukilla. Tajunnan häiriöt kehittyvät hämärään asti.

Tutkimuksessa havaitaan kasvojen ja kaulan ihon hyperemia ja turvotus, sidekalvo, kovakalvon injektio. Kosketettaessa iho on kuiva, kuuma, 2.-3. päivästä alkaen havaitaan positiivisia endoteelioireita, ja 3.-4. päivänä havaitaan Chiari-Avtsyn-oire (verenvuoto sidekalvon siirtymäpoimuissa). Keskivaikea hepatosplenomegalia kehittyy päivänä 4-5. Pisteverenvuodot kitalaessa, nielun limakalvossa (Rosenbergin enanteema) kertovat verisuonten lisääntyneestä hauraudesta.

Huippujaksolle on ominaista ihottuman ilmaantuminen taudin 5-6 päivänä. Samaan aikaan jatkuva tai hellittävä kuume ja vakavan myrkytyksen oireet jatkuvat ja pahenevat, päänsärky muuttuu erityisen voimakkaaksi, sykkiväksi. Roseolous-petechial eksanteema ilmenee samanaikaisesti vartalossa ja raajoissa. Ihottuma on paksu, selvempi vartalon sivupinnoilla ja sisäraajoissa, lokalisaatio kasvoissa, kämmenissä ja jaloissa ei ole tyypillistä, samoin kuin myöhemmät ylimääräiset ihottumat.

Kielen plakki saa tummanruskean värin, hepatomegalian ja splenomegalian (hepatolienaalinen oireyhtymä) etenemistä havaitaan, ummetusta ja turvotusta esiintyy usein. Munuaisten verisuonten patologian yhteydessä voi esiintyä kipua niiden ulkonemisalueella lannerangan alueella, Pasternatskyn positiivinen oire (arkuus naputtaessa), oliguria ilmestyy ja etenee. Virtsaelinten autonomisen hermotuksen ganglioiden myrkylliset vauriot johtavat virtsarakon atoniaan, virtsan refleksin puuttumiseen, paradoksaaliseen diabetekseen (virtsa erittyy tipoittain).

Lavantaudin keskellä bulbar-neurologinen klinikka toimii aktiivisesti: kielen vapina (Govorov-Godelier-oire: kieli koskettaa hampaita ulkoneessaan), puhe- ja ilmehäiriöt, tasoittuneet nasolaabiaaliset poimut. Joskus havaitaan anisokoria, nystagmus, dysfagia, pupillireaktioiden heikkeneminen. Meningeaalisia oireita voi esiintyä.

Lavantaudin vakavalle etenemiselle on ominaista lavantautitilan kehittyminen (10-15 % tapauksista): mielenterveyshäiriö, johon liittyy psykomotorista kiihtyneisyyttä, puheliasuutta ja muistin heikkenemistä. Tällä hetkellä uni- ja tajunnanhäiriöt syvenevät entisestään. Matala uni voi aiheuttaa pelottavia näkyjä, hallusinaatioita, deliriumia ja unohduksia.

Lavantautien huippukausi päättyy kehon lämpötilan laskuun normaaleihin lukemiin 13-14 päivää taudin alkamisen jälkeen ja myrkytyksen oireiden lievittymiseen. Toipumisjaksolle on ominaista kliinisten oireiden hidas häviäminen (erityisesti hermostossa) ja asteittainen toipuminen. Heikkous, apatia, hermoston ja sydän- ja verisuonitoiminnan labilisuus, muistin heikkeneminen jatkuvat jopa 2-3 viikkoa. Joskus (melko harvoin) tapahtuu retrogradista muistinmenetystä. Typhus ei ole altis varhaiselle uusiutumiselle.

Komplikaatiot

Taudin huipulla tarttuva-toksinen shokki voi muodostua erittäin vaaralliseksi komplikaatioksi. Tällainen komplikaatio voi yleensä ilmaantua 4.-5. tai 10.-12. sairauspäivänä. Tässä tapauksessa ruumiinlämpö laskee normaaleihin lukemiin akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan seurauksena. Typhus voi edistää sydänlihastulehduksen, tromboosin ja tromboembolian kehittymistä.

Hermoston sairauden komplikaatiot voivat olla aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti. Toissijaisen infektion liittyminen voi aiheuttaa keuhkokuumetta, furunkuloosia, tromboflebiittiä. Pitkäaikainen vuodelepo voi johtaa makuuhaavojen muodostumiseen, ja tälle patologialle ominaiset perifeeriset verisuonivauriot voivat myötävaikuttaa terminaalisten raajojen kuolioon.

Diagnostiikka

Epäspesifiseen lavantautidiagnoosiin kuuluu yleinen veri- ja virtsakoe (bakteeri-infektion ja myrkytyksen merkkejä on). Nopein tapa saada tietoa taudinaiheuttajasta on RNGA. Melkein samaan aikaan vasta-aineet voidaan havaita RNIF:ssä tai ELISA:ssa.

RNIF on yleisin menetelmä lavantaudin diagnosoimiseksi johtuen menetelmän yksinkertaisuudesta ja suhteellisen halvasta sen riittävästä spesifisyydestä ja herkkyydestä. Veriviljelmiä ei suoriteta, koska taudinaiheuttajan eristäminen ja kylvö on liian monimutkainen.

Lavantautien hoito

Jos lavantautia epäillään, potilas joutuu sairaalahoitoon, hänelle määrätään vuodelepo, kunnes ruumiinlämpö palaa normaaliksi ja viisi päivää sen jälkeen. Voit nousta 7-8 päivänä kuumeen alenemisen jälkeen. Tiukka vuodelepo liittyy suureen ortostaattisen romahduksen riskiin. Potilaat vaativat huolellista hoitoa, hygieniatoimenpiteitä, vuoteiden ehkäisyä, suutulehdusta, korvarauhasten tulehdusta. Lavantautipotilaille ei ole erityisruokavaliota, määrätään yhteinen taulukko.

Etiologisena hoitona käytetään tetrasykliiniryhmän antibiootteja tai kloramfenikolia. Antibioottihoidon positiivinen dynamiikka havaitaan jo 2-3 päivänä hoidon aloittamisen jälkeen. Terapeuttinen kurssi sisältää koko kuumejakson ja 2 päivää kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen. Korkean myrkytysasteen vuoksi detoksifikaatioliuosten suonensisäinen infuusio ja pakottava diureesi ovat aiheellisia. Neurologi ja kardiologi konsultoivat potilasta monimutkaisen tehokkaan hoidon määräämiseksi syntyneille komplikaatioille.

Jos merkkejä sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan kehittymisestä, määrätään niketamidia, efedriiniä. Kipulääkkeitä, unilääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä määrätään vastaavien oireiden vakavuudesta riippuen. Vakavassa lavantautissa, jossa on vakava myrkytys ja uhka saada tarttuva-toksinen shokki (vakavalla lisämunuaisten vajaatoiminnalla), käytetään prednisolonia. Potilaat kotiutetaan sairaalasta 12. päivänä normaalin ruumiinlämpön saavuttamisen jälkeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset antibiootit ovat varsin tehokkaita ja tukahduttavat infektion lähes 100 %:ssa tapauksista; harvinaiset kuolemat liittyvät riittämättömään ja ennenaikaiseen apuun. Lavantautien ehkäisyyn sisältyy toimenpiteitä, kuten pedikuloosin torjunta, leviämispaikkojen desinfiointi, mukaan lukien potilaiden asuntojen ja henkilökohtaisten tavaroiden huolellinen käsittely (desinfiointi). Spesifistä ennaltaehkäisyä tehdään henkilöille, jotka ovat tekemisissä epidemiologisen tilanteen kannalta epäsuotuisilla alueilla asuvien potilaiden kanssa. Valmistettu käyttämällä taudinaiheuttajalle tapettuja ja eläviä rokotteita. Suurella infektion todennäköisyydellä hätäprofylaksia tetrasykliiniantibiooteilla voidaan suorittaa 10 päivän ajan.

Typhus

epidemia (typhus exanthematicus; synonyymi lavantautille) - tarttuva, jolle on ominaista syklinen kulku, kuume, vakava myrkytys, ruusu-petekiaalinen ihottuma, verisuoni- ja keskushermoston vauriot.

Epidemiologia. Tartunnanaiheuttajan lähde on vain henkilö, joka on tarttuva itämisajan viimeisen 2-3 päivän aikana, koko kuumeajan ja normaalilämpötilan 7-8 päivään asti. infektion aiheuttaja - pääasiassa vaatteet. se saa tartunnan imemällä S. t. -potilaan verta ja tarttuu 5-6 päivänä. Rickettsia Provachek, pyydetty täyteen, yhdessä veren kanssa tunkeutuu suolen seinämän epiteelisoluihin, missä ne lisääntyvät ja poistuvat suolen onteloon. Imeessä verta ihmisestä syntyy täi, ja ulosteiden mukana vapautuu suuri määrä riketsiaa. Purentakohdassa henkilö kampaa ihoa ja hieroo sitä sisältäviä täitä siihen.

S. t. havaitaan useammin lauhkeilla leveysasteilla talvi-kevätkaudella. S. of t.:n massajakauma havaitaan yleensä sotien, nälänhädän ja muiden sosiaalisten mullistusten aikana, jotka aiheuttavat jyrkän hygieenisten elinolojen huononemisen. Taudin leviäminen lisää ihmisten ahtautumista.

Patogeneesi. Ihoon hierottu Rickettsia Provachek tunkeutuu ja leviää koko kehoon. Verisuonten endoteelin soluissa ne lisääntyvät intensiivisesti, solut turpoavat ja hilseilevät, kehittyy trombovaskuliitti ja taudille tyypillinen verisuonisairaus, joka on tyypillistä erityisesti aivojen, ihon, lisämunuaisten ja sydänlihaksen verisuonille. Tärkeää roolia taudin patogeneesissä ei ole vain itse riketsioilla, vaan myös niiden erittämillä aineilla, joilla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus. Spesifinen riketsiaalinen ja vaskulaarinen granulomatoosi johtavat toiminnan häiriintymiseen, pääasiassa verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnassa.

Immuniteetti. Kun lykätty S. t. pysyy vastustuskykyisenä; kuitenkin monien vuosien jälkeen kehoon jääneen riketsian aktivoitumisen vuoksi joskus havaitaan toistuvia sairauksia - niin kutsuttua Brillin tautia.

Kliininen kuva. Itämisaika on 5-25 päivää (yleensä 10-12). Tyypillisimmällä kohtalaisella kurssilla sairaus alkaa yleensä akuutisti: se nousee, kuumetta, heikkoutta ja päänsärkyä, kipua kaikessa, ruokahaluttomuutta havaitaan. ja unettomuus 3-4 päivänä muuttuu kipeäksi, lämpötila nousee jyrkästi (jopa 39 ° ja yli) ja pysyy vakiona 6-9 päivää. Kuumejakson kokonaiskesto on 12-14 päivää. Havaitaan kasvoja, sidekalvoa, kaulan ja ylävartalon ihoa, kasvojen turvotusta (höyrysaunasta poistuneen henkilön). kuumaa ja kuivaa kosketukseen. Sairauspäivänä 3.-4. päivänä sidekalvon siirtymäpoimuista löytyy tyypillisiä punaisia ​​tai tummanpunaisia ​​pilkkupisteitä, joissa on syanoottinen sävy ja joiden halkaisija on 0,1-1,5 mm(Khiari - Avtsyna). Samat muodostelmat ovat mahdollisia pehmeän kitalaen limakalvolla sekä kielen juuressa. Huulissa ja nenän siivessä voi olla herpeettistä tulehdusta. Puristus- ja kiristysoireet ovat positiivisia. Kuivia, likaisenharmaalla pinnoitteella vuorattuja, havaitaan. Vuodesta 3-4. päivä, perna yleensä laajenee, myöhemmin -. Herätystä esiintyy myös, mahdollista, harvemmin - letargiatila, kädet, kieli, pää. Kun yrität työntää sen ulos, sen nykiminen havaitaan - Govorov - Godelier -oire. 4-6 päivänä ilmestyy yksi tärkeimmistä kliinisistä oireista - roseolous-petechial. Tyypillinen ihottuma on vartalon sivupinnoilla, käsivarsien koukistuspinnalla, selässä, reisien sisäpuolella. Ihottuman elementit ovat "kukkivassa" tilassa (vaaleanpunainen, kirkkaan punainen tai hieman syanoottinen) 3-5 päivää, minkä jälkeen ne alkavat muuttua vaaleaksi ja häviävät vähitellen 7-10 päivän kuluttua. Ihottumaelementtien koot 1-3 mm halkaisijaltaan niiden reunat ovat epätasaiset. Toistuvia ihottumia ei havaita. Taudin huipulla verisuonten sävyn lasku on mahdollista romahdukseen saakka. Melkein aina merkitty, kuuro, hengenahdistus. Keskivaikea leukosytoosi löytyy verestä. jolle on ominaista lämpötilan lasku 9-11 sairauspäivästä 2-3 päivän kuluessa nopeutuneen hajoamisen muodossa normaaliksi.

Taudin lievässä kulussa päänsärky on kohtalaisen ilmeistä, lämpötila ei yleensä ylitä 38 ° ja kestää 7-10 päivää, ihottuma on ruusumainen, ei runsas. Perna ja maksa ovat laajentuneet vain joillakin potilailla. Vaikeissa tapauksissa havaitaan kuumeinen ajanjakso (jopa 14-16 päivää). Tyypillistä deliriumia, kiihtyneisyyttä, vaikeaa takykardiaa ja usein hengenahdistusta ilmaantuu aivokalvotulehduksen merkkejä, jotka ilmenevät tajunnan heikkenemisenä, aivokalvon ja deliryyn oireyhtymänä, virtsan kertymänä.

Lapsilla lavantautille on tyypillistä lievempi kulku kuin aikuisilla, lyhyempi kuumejakso. , delirium, kasvojen punoitus, vapina esiintyvät yleensä vain vanhemmilla lapsilla. harvemmin, mutta voi levitä myös päänahkaan,. Taudin kesto on paljon lyhyempi kuin aikuisilla. Usein on epätyypillistä, jota näissä tapauksissa on vaikea tunnistaa.

Sairauden huipulla olevasta verestä havaitaan kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi, jossa neutrofiilinen kaava siirtyy vasemmalle, Turk-soluja ilmestyy ja ESR-arvo kohoaa kohtalaisesti. mahdollista.

Komplikaatiot esiintyy myöhäisellä ja riittämättömällä hoidolla. Näitä ovat, mikä tapahtuu milloin tahansa sekundaarisen mikroflooran aktivoitumisen vuoksi; ja meningoenkefaliitti (mukaan lukien märkivä), sydänlihastulehdus, tromboflebiitti, tromboembolia ja makuuhaavat.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, epidemiologisiin historiatietoihin (oleskelu 1-3 viikkoa ennen taudin kehittymistä epäsuotuisissa hygienia- ja hygieniaolosuhteissa, pedikuloosin (Pediculosis) esiintyminen), laboratoriotutkimusten tuloksiin. Käytä erityisiä serologisia reaktioita: agglutinaatio Provachekin riketsioiden kanssa, epäsuora hemagglutinaatio (), komplementin kiinnitys (katso Immunologiset tutkimusmenetelmät). Nämä reaktiot muuttuvat positiivisiksi 3-5. sairauspäivänä useimmilla potilailla, joilla on S. t. Weil-Felix-reaktioita, jotka johtuvat riittämättömästä spesifisyydestä S. t.:n diagnosoimiseksi, ei käytetä.

Influenssassa katarraaliset ilmiöt ilmenevät, kuumeilujakson kesto on 3-5 päivää, ihottumaa ei ole. Lobar-keuhkokuumeelle on ominaista hengenahdistus, kipu hengityksen aikana, "ruosteinen" yskös, fyysiset keuhkokuumeen merkit, ei ihottumaa, ei oireyhtymää. Meningokokki-infektion yhteydessä 1.-2. sairauspäivänä ilmaantuu verenvuotoinen ihottuma, joka sijoittuu pääasiassa distaalisiin raajoihin. Meningeaaliset oireet ilmaantuvat muutaman tunnin kuluttua ja etenevät nopeasti, 2-4 sairauspäivä merkitään. Verenvuotokuumeille on ominaista ihottuman ilmaantuminen ja lisääntyneen verenvuodon merkit lämpötilan laskun taustalla, lyhyt kuumejakso, eikä pernan suurenemista havaita. Lavantautissa tauti alkaa vähitellen, kalpea, potilaat ovat estyneet ja adynaamiset, ihottuma ilmaantuu 8-10 sairauspäivänä, ruusumainen, sijoittuu pääasiassa vatsaan, verestä löytyy leukopeniaa. Trikinoosille on ominaista kasvojen, kipujen ja lihasten turvotus veressä.

Hoito. Potilas on sairaalahoidossa, kuljetus tapahtuu paareilla terveydenhuollon työntekijän mukana. Tetrasykliini- tai levomysetiiniryhmiä käytetään 2-3 päivään asti, jolloin lämpötila normalisoituu, sydän- ja verisuonitauteihin (cordiamiini, kofeiini tai efedriini), sekä potilaiden kiihtyessä, unilääkkeitä,. Kovalla päänsäryllä ja korkealla lämpötilalla pään kylmä on indikoitu. Vakavan myrkytyksen yhteydessä 5-prosenttista glukoosiliuosta, polyionista, hemodezia, reopoliglyukiinia annetaan suonensisäisesti. Samanlainen patogenetiikka suoritetaan, kun potilaalle annetaan ensiapua ennen sairaalahoitoa.

Potilaan S.t. tulee olla lääkintähenkilöstön erityisvalvonnassa, tk. hänellä voi yhtäkkiä olla voimakas jännitys, delirium, hän voi hypätä sängystä, juosta, hypätä ulos ikkunasta. Ehkä kehitys Collapse a. Useammin nämä ilmenemismuodot tapahtuvat yöllä, ja tänä aikana potilaalle tarvitaan erityishoitoa. Sairaanhoitajan tulee mennä huoneeseen useammin, tuulettaa se, seurata potilaan pulssia. Potilaat kotiutetaan sairaalasta kliinisen toipumisen jälkeen, mutta aikaisintaan 12-14 päivänä lämpötilan normalisoitumisesta.

Ennaltaehkäisy sisältää potilaan varhaisen havaitsemisen, eristämisen ja sairaalahoidon sekä pedikuloosin torjunnan. Epidemian indikaatioiden mukaan tehdään säännöllisiä tutkimuksia lasten pedikuloosin varalta esikouluissa, kouluissa, hoitolaitoksiin tulevissa potilaissa sekä muissa väestöryhmissä. Jos pedikuloosi havaitaan, suoritetaan desinfiointi. Sairaalaan otettu potilas, jolla on lavantauti tai epäilty sitä, sekä henkilöt, jotka ovat olleet potilaan kanssa kosketuksissa, alistetaan täydelliseen sanitaatioon. Samalla hoidetaan tilat, joissa potilas asui, vaatteet ja vuodevaatteet.

Paikkakunnalla, jossa on S. t. -tapauksia, otetaan käyttöön pedikuloosin tutkimukset ja pakollinen sanitaatio kaikille perheenjäsenille, joissa pedikuloosia todetaan. Kuumeiset henkilöt eristetään ja viedään sairaalaan. Toistuvien S. t. -tapausten ilmaantuessa väestön keskuudessa pedikuloosin esiintyminen, taudinpurkauksen aikana suoritetaan toistuva täydellinen sanitaatio.

Käytä lavantautirokotetta erityiseen S.:n t.:n ehkäisyyn; - epidemian indikaatioiden mukaan. Rokotukset näytetään myös S. t. epidemia-olosuhteissa työskenteleville lääkintähenkilöstölle. Rokotetaan 16-60-vuotiaat. Pedikuloosin ehkäisyssä on erittäin tärkeää edistää pedikuloosin ja lavantautien ehkäisyä.

Brillin tauti(toistuva, endogeeninen lavantauti) on akuutti tartuntatauti, joka ilmenee useiden vuosien jälkeen ihmisillä, joilla on ollut S.t., jolle on ominaista satunnaiset sairaudet (pedikuloosin puuttuessa). Sivu t. eroaa helpommalla ja lyhyemmällä virralla. Laboratoriotutkimuksen menetelmät ovat samat kuin S. t. Sairauden jälkeen kehittyy vakaa ja pitkäkestoinen immuniteetti. sama kuin S. t. Brillin taudin sattuessa ryhdytään toimenpiteisiin lavantautien leviämisen estämiseksi, tk. pedikuloosin yhteydessä potilaat voivat olla lavantaudin lähde.

Bibliografia: Zdrodovski P.F. ja Golinevich E.M. Oppi riketsiasta ja riketsioosista, M., 1972; Loban K.M. Tärkein henkilö, s. 31, 121, L., 1980; Tarttuvien tautien opas käsien alla. IN JA. Pokrovsky ja K.M. Loban, s. 183, M., 1986.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Synonyymit:

Katso, mitä "Typhus" on muissa sanakirjoissa:

TYPHUS- TYPHUS. Sisältö: Kokeellinen S. t.................. 182 Sypnotyphos-virus.................. 185 Keinot ja menetelmät S. t ....... 188 Spesifinen profylaksi ja seroterapia Art. 192 Tilastot ja maantieteellinen ... ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Typhus- taudin aiheuttaa Provachekin riketsia, sille on tunnusomaista syklinen kulku, johon liittyy kuumetta, lavantauti, eräänlainen ihottuma sekä hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot. Tartunnan lähde on vain sairas henkilö, alkaen kenen vaatteet...... Taudin käsikirja

Sypnyak (puhekieli) Venäjän kielen synonyymien sanakirja. Käytännön opas. M.: Venäjän kieli. Z. E. Aleksandrova. 2011. lavantauti n., synonyymien määrä: 2 sairautta ... Synonyymien sanakirja

TYPHUS, akuutti ihmisen tartuntatauti: kuume, verisuonivauriot, keskushermosto, ihottuma. Bakteerien aiheuttama (rickettsia); täiden välittämä... Nykyaikainen tietosanakirja

Akuutti ihmisen tartuntatauti: kuume, sydämen, verisuonten, keskushermoston vauriot, ihottuma. nimeltään rickettsiae; täiden välittämä... Suuri Ensyklopedinen sanakirja

- (epideeminen, surkea) akuutti OOI R:n vuoksi. prowazekii. Taudin aiheuttaja kuuluu Rickettsia-sukuun (katso), Rickettsiales-lahkoon (katso) ja sille on ominaista niiden luontainen sv you. Lisääntyy verisuonten endoteelin, ihmisen mononukleaarisolujen ja ... Mikrobiologian sanakirja

Ei pidä sekoittaa lavantautiin. Typhus ... Wikipedia

Epideeminen tai surkea lavantauti, akuutti tarttuva ihmisen sairaus riketsioosien ryhmästä (katso Rickettsioosi). S. t. Rickettsia Provachekin aiheuttaja. Tartunnan lähde on sairas henkilö (jonka veri sisältää taudinaiheuttajaa) ... ... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Ihmisen akuutti tartuntatauti; kuume, sydämen, verisuonten, keskushermoston vauriot, ihottuma. nimeltään rickettsiae; täiden välittämä. * * * TYPHUS TYPHUS, akuutti ihmisen tartuntatauti: kuume, ... ... tietosanakirja

Synonyymit: surkea lavantauti, sotakuume, nälkäinen lavantauti, eurooppalainen lavantauti, vankilakuume, leirikuume; epidemia lavantauti, täistä syntynyt lavantauti, vankilakuume, nälänhätäkuume, sotakuume - englanti, Flecktyphus, Fleckfieber - saksa; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - ranska; tifus exantematico, dermotypho - espanja.

Epideeminen lavantauti on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista syklinen kulku, kuume, ruusu-peteekaalinen eksanteema, hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot sekä mahdollisuus ylläpitää riketsiaa toipilaan kehossa useiden vuosien ajan.

Etiologia. Taudin aiheuttajia ovat R. prowazekii, levitetty ympäri maailmaa ja R. kanada, joka kiertää Pohjois-Amerikassa. Rickettsia Provacheka on hieman suurempi kuin muut riketsiat, gram-negatiivinen, siinä on kaksi antigeeniä: pinnallisesti sijoittuva lajille epäspesifinen (yhteinen Muserin riketsioiden kanssa) lämpöstabiili, liukoinen antigeeni, luonteeltaan lipoidopolysakkaridi-proteiini, sen alla on lajispesifinen liukenematon termolabiili proteiini. -polysakkaridiantigeeninen kompleksi. Rickettsia Provacheka kuolee nopeasti kosteassa ympäristössä, mutta säilyy pitkään täiden ulosteessa ja kuivatussa tilassa. Ne sietävät hyvin alhaisia ​​lämpötiloja, kuolevat kuumennettaessa 58 ° C:seen 30 minuutissa, 100 ° C:seen - 30 sekunnissa. Ne kuolevat yleisesti käytettyjen desinfiointiaineiden (lysoli, fenoli, formaliini) vaikutuksesta. Erittäin herkkä tetrasykliineille.

Epidemiologia. Venäläiset lääkärit Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) ja I. Frank (1885) tekivät lavantautien eristämisen itsenäiseksi nosologiseksi muotoksi. Yksityiskohtaisen eron lavantautien ja lavantautien välillä (kliinisten oireiden mukaan) teki Englannissa Murchison (1862) ja Venäjällä S. P. Botkin (1867). Täiden roolin lavantaudin leviämisessä totesi ensimmäisen kerran N. F. Gamaleya vuonna 1909. Lavantautipotilaiden veren tarttuvuus osoitti O. O. Mochutkovskyn itsetartunnan kokemuksella (lavantautipotilaan veri otettiin 10. sairauspäivä, viety kyynärvarren ihon viiltoon, O. O. Mochutkovskyn tauti esiintyi 18. päivänä itsetartunnan jälkeen ja eteni vaikeassa muodossa). Lavantaudin ilmaantuvuus lisääntyi voimakkaasti sotien ja kansallisten katastrofien aikana, tapausten määrä oli miljoonia. Tällä hetkellä lavantautien korkea ilmaantuvuus jatkui vain joissakin kehitysmaissa. Riketsioiden pitkäaikainen esiintyminen niillä, jotka ovat aiemmin toipuneet lavantautista, ja ajoittain ilmenevät uusiutumiset Brill-Zinsserin taudin muodossa eivät kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta epidemian lavantautien puhkeamiseen. Tämä on mahdollista sosiaalisten olosuhteiden huonontuessa (väestön lisääntynyt muuttoliike, pedikuloosi, huono ravitsemus jne.).

Tartunnan lähde on sairas henkilö itämisajan viimeisestä 2–3 päivästä alkaen ja 7–8 päivään siitä hetkestä, kun ruumiinlämpö palaa normaaliksi. Sen jälkeen, vaikka riketsia voi säilyä kehossa pitkään, toipilas ei ole enää vaaraksi muille. Typhus tarttuu täiden kautta, pääasiassa täiden kautta, harvemmin päätäiden kautta. Ruokkiessaan potilaan verta täi tarttuu tarttuvaksi 5–6 päivän kuluttua ja loppuelämänsä ajaksi (eli 30–40 päivään). Ihmisen infektio tapahtuu hieromalla täiden ulosteita ihovaurioihin (naarmuihin). Tiedossa on infektiotapauksia luovuttajilta itämisajan viimeisinä päivinä otetun verensiirron yhteydessä. Rickettsia kiertää Pohjois-Amerikassa ( R. kanada) tarttuu punkkien välityksellä.

Patogeneesi. Tartunnan portti ovat pieniä ihovaurioita (yleensä naarmuuntumista), 5-15 minuutin kuluttua riketsiat tunkeutuvat vereen. Riketsian lisääntyminen tapahtuu solunsisäisesti verisuonten endoteelissä. Tämä johtaa endoteelisolujen turvotukseen ja hilseilyyn. Verenkiertoon pääsevät solut tuhoutuvat, ja samalla vapautuneet riketsiat vaikuttavat uusiin endoteelisoluihin. Riketsian nopein lisääntymisprosessi tapahtuu itämisajan viimeisinä päivinä ja kuumeen ensimmäisinä päivinä. Verisuonivaurioiden päämuoto on syyläinen endokardiitti. Prosessi voi kaapata verisuonen seinämän koko paksuuden verisuonen seinämän segmentti- tai pyöreänekroosilla, mikä voi johtaa verisuonen tukkeutumiseen tuloksena olevalla trombilla. Joten on olemassa omituisia lavantautigranuloomia (Popovin kyhmyjä). Taudin vaikeassa kulmassa nekroottiset muutokset hallitsevat, lievässä proliferatiiviset. Muutokset verisuonissa ovat erityisen voimakkaita keskushermostossa, mikä antoi IV Davydovskylle syytä uskoa, että jokainen lavantauti on ei-märkivä aivoaivoenkefaliitti. Verisuonivaurioihin ei liity pelkästään keskushermoston kliinisiä muutoksia, vaan myös ihon (hyperemia, eksanteema), limakalvojen, tromboembolisten komplikaatioiden jne. muutoksia. Lavantaudin jälkeen säilyy melko vahva ja pitkäaikainen immuniteetti. Joillakin toipilaisilla tämä on ei-steriili immuniteetti, koska Provachekin rickettsiae voi säilyä toipilaan elimistössä vuosikymmeniä ja, jos kehon puolustuskyky heikkenee, aiheuttaa kaukaisia ​​pahenemisvaiheita Brillin taudin muodossa.

Oireet ja kulku. Itämisaika vaihtelee 6–21 päivää (yleensä 12–14 päivää). Lavantaudin kliinisissä oireissa erotetaan alkujakso - ensimmäisistä oireista ihottuman ilmaantumiseen (4-5 päivää) ja huippujakso - kunnes ruumiinlämpö laskee normaaliksi (kesto 4-8 päivää alkamisesta). ihottumasta). On syytä korostaa, että tämä on klassinen suuntaus. Kun tetrasykliiniryhmän antibiootteja määrätään, kehon lämpötila palaa normaaliksi 24–48 tunnin kuluttua ja muut taudin kliiniset oireet katoavat. Lavantautille on ominaista akuutti puhkeaminen, vain joillakin potilailla itämisajan viimeisten 1–2 päivän aikana voi esiintyä prodromaalisia oireita yleisen heikkouden, väsymyksen, masentuneen mielialan, pään raskautta, kehon lämpötilan lievä nousu on mahdollista illalla (37,1-37,3°C). Useimmilla potilailla lavantauti alkaa kuitenkin akuutisti kuumeella, johon joskus liittyy vilunväristyksiä, heikkoutta, voimakasta päänsärkyä ja ruokahaluttomuutta. Näiden oireiden vakavuus lisääntyy asteittain, päänsärky voimistuu ja muuttuu sietämättömäksi. Potilaiden erikoinen kiihtymys (unettomuus, ärtyneisyys, vastausten monisanaisuus, aistielinten hyperestesia jne.) havaitaan varhain. Vaikeissa muodoissa voi esiintyä tajunnan häiriöitä.

Objektiivinen tutkimus paljastaa kehon lämpötilan nousun 39-40 ° C: een, ruumiinlämpö saavuttaa maksimitason 2-3 ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta. Klassisissa tapauksissa (eli jos tautia ei pysäytetä antibiootilla) 4. ja 8. päivänä useilla potilailla oli "leikkauksia" lämpökäyrässä, kun ruumiinlämpö putoaa lyhyeksi ajaksi subfebriilitasolle. Kuumeen kesto tällaisissa tapauksissa vaihtelee usein 12-14 päivän välillä. Tutkittaessa potilaita taudin ensimmäisistä päivistä lähtien havaitaan eräänlainen kasvojen, kaulan, rintakehän ihon hyperemia. Kovakalvon verisuonet ruiskutetaan ( "punaiset silmät punaisilla kasvoilla"). Varhain (3. päivästä alkaen) ilmaantuu lavantautille tyypillinen oire - Chiari-Avtsyn-täplät. Tämä on eräänlainen sidekalvon ihottuma. Ihottumaelementit, joiden halkaisija on enintään 1,5 mm ja joissa on epämääräisiä epäselviä reunoja, ovat punaisia, vaaleanpunaisen-punaisia ​​tai oransseja, niiden lukumäärä on usein 1-3, mutta voi olla enemmänkin. Ne sijaitsevat sidekalvon siirtymäpoimuissa, usein alaluomessa, ylemmän silmäluomen ruston, kovakalvon sidekalvon limakalvolla. Näitä elementtejä on joskus vaikea havaita kovakalvon hyperemian vuoksi, mutta jos sidekalvopussiin tiputetaan 1-2 tippaa 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, hyperemia häviää ja Chiari-Avtsyn-täpliä voidaan havaita 90 prosentissa potilaat, joilla on lavantauti ( Avtsynin adrenaliinitesti).

Varhainen merkki on enanteema, joka on hyvin tyypillinen ja tärkeä varhaisen diagnoosin kannalta. Sen kuvasi N. K. Rozenberg vuonna 1920. Pieniä petekioita (halkaisijaltaan jopa 0,5 mm) voi nähdä pehmeän kitalaen ja uvulan limakalvolla, yleensä sen tyvessä, sekä etukaareissa, niiden lukumäärä on usein 5-6 ja joskus enemmänkin. Huolellisella tutkimuksella Rosenbergin enanteema voidaan havaita 90 %:lla lavantautipotilaista. Se ilmestyy 1-2 päivää ennen ihottumien ilmaantumista. Kuten Chiari-Avtsyn-täplät, se säilyy 7.-9. sairauspäivään asti. On huomattava, että trombohemorragisen oireyhtymän kehittyessä samanlaisia ​​ihottumia voi esiintyä muissa tartuntataudeissa.

Vakavassa myrkytyksessä lavantautipotilailla voidaan havaita kämmenten ja jalkojen ihon erikoinen väritys, sille on ominaista oranssi sävy, tämä ei ole ihon keltaisuutta, varsinkin kun kovakalvossa ja limakalvoissa ei ole subiterismia. kalvot (joissa, kuten tiedät, keltaisuus ilmenee aikaisemmin). Tartuntatautien osaston apulaisprofessori I. F. Filatov (1946) osoitti, että tämä väritys johtuu karoteenin aineenvaihdunnan (karoteeniksantokromia) rikkomisesta.

Tyypillinen ihottuma, joka johti taudin nimeen, ilmaantuu useammin 4.-6. päivänä (useimmiten se havaitaan 5. sairauspäivän aamulla), vaikka tyypillisin esiintymisaika on 4. päivä. päivä. Ihottuman ilmaantuminen osoittaa taudin alkuvaiheen siirtymistä huippujaksoon. Lavantautien eksanteeman tyypillinen piirre on sen petekial-roseoloinen luonne. Koostuu roseolasta (halkaisijaltaan 3–5 mm pienet punaiset täplät, joissa on epäselvät reunat, eivät nouse ihon tason yläpuolelle, roseola häviää, kun ihoa painetaan tai venytetään) ja petekioista - pienistä verenvuodoista (halkaisija noin 1 mm), ne eivät katoa kun iho on venynyt. On primaarisia petekioita, jotka näkyvät aiemmin muuttumattoman ihon taustalla, ja sekundaarisia petekioita, jotka sijaitsevat roseolassa (kun ihoa venytetään, eksanteeman roseolous-komponentti katoaa ja jäljelle jää vain petekiaalinen verenvuoto). Petekiaalisten elementtien vallitsevuus ja sekundaaristen petekioiden esiintyminen useimmissa ruusuissa viittaavat taudin vakavaan etenemiseen. Lavantautien eksanteemille (toisin kuin lavantautille) on ominaista runsaus, ensimmäiset elementit näkyvät vartalon sivupinnoilla, rintakehän yläosassa, sitten selässä, pakaroissa, vähemmän ihottumaa reisissä ja vielä vähemmän jalat. Harvoin ihottumaa esiintyy kasvoissa, kämmenissä ja jaloissa. Roseola häviää nopeasti ja ilman jälkiä 8.–9. sairauspäivänä, ja petekian kohdalla (kuten missä tahansa verenvuodossa) tapahtuu värimuutos, ensin ne ovat sinertävän violetteja, sitten kellertävän vihertäviä, katoavat hitaammin ( 3-5 päivän kuluessa). Taudin kulku ilman ihottumaa on harvinainen (8-15 %), yleensä lapsipotilailla.

Merkittäviä muutoksia hengityselimissä lavantautipotilailla ei yleensä havaita, ylemmissä hengitysteissä ei ole tulehduksellisia muutoksia (nielun limakalvon punoitus ei johdu tulehduksesta, vaan verisuonten injektiosta). Joillakin potilailla hengitys lisääntyy (johtuen hengityskeskuksen virityksestä). Keuhkokuume on komplikaatio. Useimmilla potilailla havaitaan muutoksia verenkiertoelimessä. Tämä ilmenee takykardiana, verenpaineen laskuna, vaimeina sydämen ääninä, EKG-muutoksina ja infektio-toksisen shokin kuvassa. Endoteelin vaurioituminen aiheuttaa tromboflebiitin kehittymisen, joskus valtimoissa muodostuu verihyytymiä, toipumisaikana on keuhkoembolian uhka.

Melkein kaikki potilaat havaitsivat melko varhain (4-6 päivästä) maksan nousun. Suurentunut perna havaitaan jonkin verran harvemmin (50-60 %:lla potilaista), mutta aikaisemmin (4. päivästä alkaen) kuin lavantautipotilailla. Muutokset keskushermostossa ovat tyypillisiä lavantaudin ilmenemismuotoja, joihin venäläiset lääkärit ovat jo pitkään kiinnittäneet huomiota ( "hermokuume", Ya. Govorovin terminologian mukaan). Sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien vakavan päänsäryn ilmaantuminen, eräänlainen potilaiden kiihtyneisyys, joka ilmenee monisanaisuudessa, unettomuudessa, potilaita ärsyttää valo, äänet, ihon koskettaminen (aistien hyperestesia), olla väkivaltaisuuksia, yrityksiä paeta sairaalasta, tajunnan heikkenemistä, deliriumtilaa, tajunnan heikkenemistä, deliriumia, tarttuvien psykoosien kehittymistä. Joillakin potilailla aivokalvon oireet ilmaantuvat 7.–8. sairauspäivänä. Aivo-selkäydinnesteen tutkimuksessa havaitaan lievä pleosytoosi (enintään 100 leukosyyttiä), proteiinipitoisuuden kohtalainen nousu. Hermoston vaurioitumiseen liittyy tällaisten merkkien, kuten hypomimia tai amimia, nasolaabialisten laskosten tasaisuus, kielen poikkeama, sen ulkonemisvaikeudet, dysartria, nielemishäiriöt, nystagmus. Vakavissa lavantautimuodoissa havaitaan Govorov-Godelier-oire. Ya. Govorov kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1812, Godelier kuvasi sen myöhemmin (1853). Oireena on, että kielen näyttämistä pyydettäessä potilas työntelee sen ulos vaivoin nykivin liikkein, eikä kieli pääse ulos hampaiden tai alahuulten ulkopuolelle. Tämä oire ilmenee melko aikaisin - ennen eksanteeman ilmaantumista. Joskus se havaitaan jopa lievemmällä taudin kululla. Joillekin potilaille kehittyy yleinen vapina (kielen, huulten, sormien vapina). Taudin huipulla paljastuvat patologiset refleksit, merkkejä heikentyneestä suun automatismista (Marinescu-Radovici-refleksi, proboscis ja distansoraaliset refleksit).

Taudin kulun kesto (jos antibiootteja ei käytetty) riippui vakavuudesta, lievissä lavantautimuodoissa kuume kesti 7–10 päivää, toipuminen tapahtui melko nopeasti, eikä komplikaatioita pääsääntöisesti esiintynyt. Keskivaikeissa muodoissa kuume nousi korkeiksi (jopa 39–40 °C) ja kesti 12–14 vuorokautta; eksanteemille oli ominaista petekialisten elementtien vallitsevuus. Komplikaatioita voi kehittyä, mutta sairaus päättyy yleensä paranemiseen. Vakavissa ja erittäin vakavissa lavantautitapauksissa, korkea kuume (jopa 41–42 °C), voimakkaat muutokset keskushermostossa, takykardia (jopa 140 lyöntiä minuutissa tai enemmän) ja verenpaineen lasku 70 mm:iin Hg havaittiin. Taide. ja alla. Ihottuma on luonteeltaan verenvuotoa, ja petekioiden ohella voi ilmaantua suurempia verenvuotoja ja voimakkaita trombohemorragisen oireyhtymän ilmenemismuotoja (nenäverenvuoto jne.). Myös lavantautien pyyhittyneitä muotoja havaittiin, mutta ne jäivät usein tunnistamatta. Yllä olevat oireet ovat tyypillisiä klassiselle lavantaudille. Antibioottien määräyksellä tauti pysähtyy 1-2 nartun sisällä.

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi. Satunnaisten tapausten diagnoosi taudin alkuvaiheessa (ennen tyypillisen eksanteeman ilmaantumista) on erittäin vaikeaa. Serologiset reaktiot tulevat myös positiivisiksi vasta 4-7 päivästä taudin alkamisesta. Epidemian puhkeamisen aikana diagnoosia helpottavat epidemiologiset tiedot (tiedot esiintyvyydestä, täiden esiintymisestä, kosketus lavantautipotilaisiin jne.). Eksanteeman ilmaantuessa (eli 4-6 sairauspäivästä alkaen) kliininen diagnoosi on jo mahdollista. Ihottuman esiintymisen ajoitus ja luonne, kasvojen hyperemia, Rosenbergin enanteema, Chiari-Avtsynin täplät, hermoston muutokset - kaikki tämä mahdollistaa erottamisen ensisijaisesti lavantauti(asteittainen puhkeaminen, potilaiden letargia, ruoansulatuselinten muutokset, myöhempi eksanteeman ilmaantuminen ruusupapulaarisen monomorfisen ihottuman muodossa, petekian puuttuminen jne.). On välttämätöntä erottaa muut tartuntataudit, joita esiintyy eksanteeman yhteydessä, erityisesti, muun riketsioosin kanssa(endeeminen lavantauti, Pohjois-Aasian punkkien levittämä riketsioosi jne.). Verikuvalla on jonkin verran differentiaalidiagnostista arvoa. Lavantaudille on ominaista kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi, johon liittyy pistosiirtymä, eosinopenia ja lymfopenia sekä kohtalainen ESR:n nousu.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään erilaisia ​​serologisia testejä. Weil-Felix-reaktio, agglutinaatioreaktio Proteus OX 19:n kanssa, on säilyttänyt jonkin verran merkitystä, erityisesti vasta-ainetiitterin nousun myötä taudin aikana. Useammin RSK:ta käytetään rickettsial-antigeenin kanssa (valmistettu Provachekin riketsiasta), diagnostisen tiitterin katsotaan olevan 1:160 ja enemmän, samoin kuin vasta-ainetiitterin nousun. Myös muita serologisia reaktioita käytetään (mikroagglutinaatioreaktio, hemagglutinaatio jne.). WHO:n riketsioosia käsittelevän kokouksen muistiossa (1993) epäsuoraa immunofluoresenssitestiä suositellaan suositeltavaksi diagnostiseksi menettelyksi. Taudin akuutissa vaiheessa (ja toipumisvaiheessa) vasta-aineet liittyvät IgM:ään, jota käytetään erottamaan vasta-aineista aikaisemman sairauden seurauksena. Vasta-aineita aletaan havaita veriseerumissa 4–7. vuorokaudesta taudin alkamisesta, maksimitiitteri saavutetaan 4–6 viikon kuluttua taudin alkamisesta, jonka jälkeen tiitterit laskevat hitaasti. Lavantaudin jälkeen Rickettsia Provachek pysyy monta vuotta toipilaan kehossa, mikä johtaa vasta-aineiden pitkäaikaiseen säilymiseen (liittyy myös IgG:hen useiden vuosien ajan, vaikkakin alhaisilla tiittereillä). Viime aikoina koehoitoa tetrasykliiniryhmän antibiooteilla on käytetty diagnostisiin tarkoituksiin. Jos ruumiinlämpö ei normalisoitu tetrasykliiniä määrättäessä (tavallisilla terapeuttisilla annoksilla) 24–48 tunnin kuluttua, tämä mahdollistaa lavantautien sulkemisen pois (jos kuumeeseen ei liity komplikaatioita).

Hoito. Tällä hetkellä tärkeimmät etiotrooppiset lääkkeet ovat tetrasykliiniryhmän antibiootit Levomysetiini (kloramfenikoli) on myös tehokas, jos ne eivät siedä niitä. Tetrasykliiniä määrätään useammin suun kautta 20-30 mg / kg tai aikuisille 0,3-0,4 g 4 kertaa päivässä. Hoitojakso kestää 4-5 päivää. Harvemmin kloramfenikolia määrätään 0,5-0,75 g 4 kertaa päivässä 4-5 päivän ajan. Vaikeissa muodoissa, ensimmäiset 1–2 päivää, voidaan määrätä suonensisäisesti tai lihakseen annoksella 0,5–1 g 2–3 kertaa päivässä, kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen ne siirtyvät lääkkeen oraaliseen antoon. Jos antibioottihoidon taustalla ilmenee komplikaatio sekundaarisen bakteeri-infektion (esimerkiksi keuhkokuume) kerrostumisen vuoksi, komplikaation etiologia huomioon ottaen määrätään lisäksi sopiva kemoterapialääke.

Etiotrooppisella antibioottihoidolla on erittäin nopea vaikutus, ja siksi monilla patogeneettisen hoidon menetelmillä (professori P. A. Alisovin kehittämä rokotehoito, V. M. Leonovin perustellut pitkäaikainen happihoito jne.) on tällä hetkellä vain historiallinen merkitys. Patogeneettisistä valmisteista on määrättävä riittävä annos vitamiineja, erityisesti askorbiinihappo- ja P-vitamiinivalmisteita, joilla on vasokonstriktiivinen vaikutus. Tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, erityisesti riskiryhmissä (heitä ovat pääasiassa vanhukset), on tarpeen määrätä antikoagulantteja. Heidän nimittämisensä on myös tarpeen trombohemorragisen oireyhtymän kehittymisen estämiseksi. Tehokkain lääke tähän tarkoitukseen on hepariini, joka tulee antaa heti lavantautidiagnoosin jälkeen ja jatkaa 3-5 päivää.

Hepariini ( Heparinum), synonyymit: Hepariini sodim, Hepariini VS, Heparoid. Valmistettu liuoksena 25 000 IU:n (5 ml) injektiopulloissa. On pidettävä mielessä, että tetrasykliinit heikentävät jossain määrin hepariinin vaikutusta. Anna suonensisäisesti kahden ensimmäisen päivän aikana, 40 000-50 000 IU / päivä. On parempi antaa lääketippaus glukoosiliuoksella tai jakaa annos 6 yhtä suureen osaan. Kolmannesta päivästä lähtien annosta pienennetään 20 000-30 000 IU / päivä. Jos embolia on jo ilmennyt, vuorokausiannos ensimmäisenä päivänä voidaan nostaa 80 000–100 000 IU:hun. Lääkettä annetaan veren hyytymisjärjestelmän valvonnassa.

Ennuste. Ennen antibioottien käyttöönottoa ennuste oli vakava, monet potilaat kuolivat. Tällä hetkellä potilaiden hoidossa tetrasykliineillä (tai levomysetiinillä) ennuste on suotuisa jopa taudin vakavalla kululla. Kuolettavia tuloksia havaittiin erittäin harvoin (alle 1 %), ja antikoagulanttien käyttöönoton jälkeen ei ole kuolemantapauksia.

Ennaltaehkäisy ja toimenpiteet epidemian aikana. Lavantaudin ehkäisyssä täiden torjunta, varhainen diagnoosi, lavantautipotilaiden eristäminen ja sairaalahoito ovat erittäin tärkeitä, potilaiden huolellinen desinfiointi sairaalan päivystyspoliklinikalla ja potilaan vaatteiden desinsointi on välttämätöntä. Spesifiseen ennaltaehkäisyyn käytettiin formaliinilla inaktivoitua rokotetta, joka sisälsi tapetut Provachek rickettsiae -bakteerit. Rokotteita on käytetty lisääntyneen sairastuvuuden aikoina ja ne ovat olleet tehokkaita. Tällä hetkellä aktiivisten hyönteismyrkkyjen, tehokkaiden etiotrooppisen hoidon menetelmien ja vähäisen ilmaantuvuuden myötä lavantautirokotuksen arvo on laskenut merkittävästi.

Hippokrateen antama yhteisnimitys akuuttien tartuntatautien ryhmälle. Muinaisista ajoista lähtien tätä termiä on käytetty viittaamaan kaikkiin kuumeisiin tiloihin, joihin on liittynyt sameutta tai tajunnan menetystä. Vasta 1800-luvulla alkoi ilmestyä kuvauksia lavantautien piirteistä, joka eristettiin itsenäisenä sairautena.

Lavantautityypit

Yleisimmät ovat löysä, palautettava ja vatsan- lavantauti.

Typhus- ryhmä riketsioiden aiheuttamia tartuntatauteja. Lavantaudin aiheuttajan kantajat sairaalta terveelle ovat täitä: useammin vartalo- ja päätäitä, harvoin häpytäitä (nämä hyönteiset ovat pedikuloosin levittäjiä).

Tautia on kahta lajiketta;

endeeminen lavantautia aiheuttaa rickettsia-laji R. mooseri.
epideeminen lavantauti (klassinen, surkea, eurooppalainen, hiiren lavantauti tai laivakuume) on Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii) aiheuttama.

Joskus USA:n itäosassa on tapauksia Brillin tauti- infektio, joka on toistuva lavantaudin muoto.

Termi " uusiutuva kuume» käytetään viittaamaan patogeenisten spirokeettien aiheuttamiin sairauksiin:

epideeminen uusiutuva kuume (patogeenin kantaja - täi);
endeeminen uusiutuva kuume (kantaja - punkki).

Tämän tyyppistä uusiutuvaa kuumetta esiintyy vuorotellen, jolloin lämpötila pysyy normaalina, ja kuumetta.

Lavantauti- tartuntatauti, johon liittyy ruoansulatuskanavan leviäminen; salmonellan (Salmonella typhi) aiheuttama suoliston antroponoosi. Tämän taudin kliiniset muodot: tyypillinen, epätyypillinen (poistettu, katkennut).

On tapana erottaa 3 vakavuusastetta lavantautista, jolla on syklinen tai toistuva kulku.

Kliiniset ilmentymät

Lavantaudin oireet

Lavantaudin patogeneesi sisältää useita peräkkäisiä vaiheita. Riketsian käyttöönoton alusta taudin voimakkaiden merkkien ilmaantumiseen voi kestää 6–25 päivää (yleensä 10–14 päivää).

Alku on akuutti, jolle on ominaista lämpötilan nousu maksimiarvoihin. Potilaalla on yleinen huonovointisuus, johon liittyy vähentynyt ruokahalu, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys. Hengityselinten, ruoansulatuskanavan, keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja virtsateiden häiriöt ovat häiriöitä.

Täplikäs vaaleanpunainen ihottuma ilmestyy ensin solisluuhun, vartalon sivupinnoille, vatsaan ja leviää sitten muille alueille. Taudin huippuna pidetään ajanjaksoa ihottuman alkamisesta lämpötilan laskuun, jolloin esiintyy sekä alkujakson oireiden lisääntymistä keskushermoston puolelta että merkkejä ääreishermojen vaurioista. huomioitu.

14. päivänä alkaa hidas, jatkuva lämpötilan lasku. Kliininen toipumisvaihe voi kestää 2-3 viikkoa.

Oireet uusiutuva kuume

Itämisaika: 5-15 päivää. Hyökkäys alkaa yhtäkkiä. Vilunväristykset, joita seuraa kuume, päänsärky, nivel- ja lihaskipu, pahoinvointi, oksentelu. Lämpötila nousee 390 asteeseen, pulssi nopeutuu, on merkkejä deliriumista (tajunnan häiriö).

Uusiutuvalle kuumeelle on ominaista ihottumien ilmaantuminen iholle. Perna ja maksa kasvavat. Kohtauksen aikana ilmaantuu usein merkkejä sydänvauriosta, keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta.

2-6 päivän hyökkäyksen jälkeen lämpötila palaa normaaliksi, potilas palaa nopeasti normaaliksi. Kuitenkin muutaman päivän kuluttua tauti palaa, uusi hyökkäys kehittyy. Täiden kantaman uusiutuvan kuumeen kulku on ominaista yksi tai kaksi toistuvaa kohtausta. Punktivälitteiselle uusiutuvalle kuumeelle on ominaista se, että kuumekohtauksia on neljä tai useampia.

Klinikka lavantauti

Inkubointiaika: yhdestä kolmeen viikkoa. Tänä aikana bakteeri tunkeutuu ohutsuolen imusolmukkeisiin, lisääntyy, tunkeutuu verenkiertoon ja leviää kaikkialle kehoon. Kuumetta ilmaantuu, sitten myrkytyksen oireet lisääntyvät 4-7 päivän ajan. Muita alkuvaiheen merkkejä: valkoinen pinnoite kielessä, ilmavaivat, ummetus.

Seuraavina päivinä lämpötila pysyy korkealla tasolla. Iholla näet yksittäisiä ihottuman elementtejä, kielessä - ruskehtava pinnoite. On turvotusta, taipumusta ummetukseen, maksan ja pernan laajentumista, letargiaa, deliriumia, hallusinaatioita. Lämpötilan laskulla potilaan hyvinvointi paranee: ruokahalu palautuu, heikkous katoaa, uni normalisoituu.

Komplikaatiot

Provachekin riketsioiden lokalisointi verisuonten endoteelissä lavantauti provosoi kehitystä

tromboflebiitti,
keuhkovaltimoiden tromboembolia,
endarteriitti,
sydänlihastulehdus,
verenvuotoa aivoissa.

Lisäksi keuhkoembolia on potilaiden yleisin kuolinsyy. Jos patogeeniset mikro-organismit sijaitsevat pääasiassa keskushermostossa, psykoosi ja polyradikuloneuriitti eivät ole poissuljettuja. Toissijainen bakteeri-infektio voi johtaa keuhkokuumeen, korvatulehduksen, parotiitin, glomerulonefriitin ja muiden patologioiden kehittymiseen.

Luettelo komplikaatioista uusiutuva kuume sisältää:

Sydänlihastulehdus,
keuhkokuume,
tulehdukselliset silmävauriot,
dermatiitti,
tilapäinen halvaus ja pareesi,
erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa lavantauti Vakavia komplikaatioita voi esiintyä suolen verenvuodon ja suolen perforaation muodossa.

Taudin etiologia

Patogeeni lavantauti bakteerit, perheenjäsenet Rickettsia. Tartunta tapahtuu täiden kautta: pääasiassa vaatteiden ja päätäiden kautta, harvemmin häpytäiden kautta. Pohjois-Amerikassa kiertävä Rickettsia R. canada tarttuu punkkien välityksellä.

Sairaan veren ruokkiminen tekee täistä tarttuvan lyhyen (30-40 päivää) elinkaarensa loppuun asti. Ihmisten tartunta tapahtuu hieromalla hyönteisten ulosteita kampaan. Itämisajan viimeiset päivät - 7-8 päivää siitä hetkestä, kun lämpötila palaa normaaliksi - ajanjakso, jolloin potilas on infektion lähde.

Patogeeni lavantauti Salmonella enterica- liikkuva gram-negatiivinen basilli, joka tuottaa endotoksiinia, patogeeninen vain ihmisille. Lavantautibakteerille on ominaista vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä. Makeassa vedessä ja maaperässä ne pysyvät aktiivisina jopa 5 kuukautta, ulosteessa - jopa 1 kuukausi, hedelmissä ja vihanneksissa - jopa 10 päivää.

Tartunnan lähteitä ovat potilaat ja bakteerin kantajat, jotka erittävät salmonellaa ulkoiseen ympäristöön ulosteen ja virtsan mukana. Taudinaiheuttajan tartuntatavat: ruoka, vesi, kosketuskotitalous. Patogeeniset mikro-organismit voivat levitä myös kärpästen välityksellä. On syytä huomata, että anaerobisten basillien aiheuttamaa salmonelloosia pidetään erillisenä sairautena, jolla on useita eroja lavantautiin verrattuna.

taudinaiheuttajat uusiutuva kuume- suvun erityyppiset spirokeetit Borrelia. Kantajana ovat täit epidemiamuodossa ja punkit taudin endeemisessä muodossa. Erilaiset jyrsijät ovat myös Borrelian säiliöisäntiä.

Imetyään potilaan verta täi saa kyvyn tartuttaa ihmistä, ja tämä kyky säilyy hänen kanssaan koko hänen elämänsä ajan. Ihminen saa epidemian uusiutuvan kuumeen tartunnan hieromalla murskattujen täiden hemolymfiä pieniin ihovaurioihin. Uusiutuvan kuumeen endeemisessä muodossa infektio tapahtuu punkin puremien kautta.

Diagnostiikka

Diagnostiikka osoitteessa lavantauti perustuu taudille ominaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja epidemiologisiin tietoihin: tieto ilmaantuvuudesta, kontaktien esiintyminen potilaiden kanssa jne. Tärkeimmät laboratoriomenetelmät ovat riketsioiden eristäminen potilaista ja serologiset reaktiot, jotka muuttuvat positiivisiksi 4-7 päivän kuluttua taudin puhkeaminen. Samaan aikaan ilmestyy eksanteema, mikä helpottaa tunnistamista. Verikuvaa tutkitaan lavantaudin erottamiseksi muista eksanteeman aiheuttamista tartuntataudeista.

Mielenkiintoisia seikkoja
1. Vuosien 1917-1921 lavantautiepidemia Venäjällä vaati joidenkin arvioiden mukaan kolme miljoonaa ihmistä.
2. Tilastojen mukaan vuonna 2000 21,6 miljoonaa ihmistä eri maissa kärsi lavantautista. Noin 1 % tartunnan saaneista kuoli.

Hyökkäyksen aikana taudinaiheuttaja uusiutuva kuume helposti havaittavissa valmisteista potilaan verestä mikroskoopilla. Käytetään serologista diagnostiikkaa, laboratorio-olosuhteissa tutkitaan potilaan veri, ulosteet, sappi ja virtsa. Epideemisen ja endeemisen uusiutuvan kuumeen erottamisessa voidaan käyttää biologista kokemusta, joka perustuu potilaan verestä marsun tuomiseen. Jos eläin sairastuu 5.-7. päivänä, diagnosoidaan punkkitauti.

Vatsan lavantauti ulosteista, pohjukaissuolen sisällöstä ja virtsasta. Tätä varten käytetään serologisia menetelmiä - immunofluoresenssia, agglutinaatiota (Vidal) sekä RPHA:ta (passiivinen hemagglutinaatioreaktio).

Hoito

Hoito lavantauti tehty sairaalaympäristössä. Pääasiallisena etiotrooppisena lääkkeenä määrätään tetrasykliiniryhmän antibiootteja tai kloramfenikolia, jos ne eivät siedä niitä. Tapauksissa, joissa komplikaatioita esiintyy antibioottihoidon taustalla, määrätään asianmukaiset lääkkeet.

Potilaan on saatava riittävä annos vitamiineja, joilla on vasokonstriktiivinen vaikutus. Tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi vanhuksilla ja muilla riskiryhmiin kuuluvilla henkilöillä on suositeltavaa käyttää antikoagulantteja.

Typhus johti monien potilaiden kuolemaan ennen antibioottien laajaa käyttöä. Nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat potilaille mahdollisuuden päästä kokonaan eroon tartuntataudista. Nykyään tappavat seuraukset ovat käytännössä poissuljettuja.

epidemia uusiutuva kuume hoidetaan antibiooteilla ja arseenivalmisteilla. Hoitoon punkkien levittämä lavantauti tetrasykliinisarjan antibiootteja määrätään. tapauksia uusiutuva kuume Tällä hetkellä ei Venäjällä, ja useimmilla maailman alueilla, lukuun ottamatta useita Keski-Afrikan maita, lääkärit selviävät taudista onnistuneesti.

Epidemian aikana uusiutuva kuume korkea kuolleisuus on havaittavissa väestöryhmissä, joilla ei ole riittävää ravintoa. Pääsääntöisesti kuolemien määrä on korkeampi (60-80 %) alueilla, joilla ei ole mahdollisuutta saada laadukasta sairaanhoitoa.

Vatsan(Ukrainalainen cherevny) lavantauti hoidetaan sairaalassa. Potilaat ovat vuodelevossa. Suolen seinämien perforaatioiden välttämiseksi potilaat siirretään osittain suonensisäiseen ravintoaineiden antamiseen. Potilaalle määrätään säästävä, mutta riittävän korkeakalorinen ruokavalio. Käytetään antibiootteja, immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja.

Ennaltaehkäisy

Epäspesifinen lavantautien ennaltaehkäisy on potilaan eristäminen ja desinsektio infektiopesäkkeissä. Lisäksi potilaan kanssa kosketuksissa olleiden on mitattava lämpötila säännöllisesti 25 päivän ajan. Jos se lisääntyy, heidän tulee välittömästi ottaa yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan.

Spesifinen profylaksi - rokotus puhdistetulla Provachekin rickettsia-antigeenillä lisääntyneen sairastuvuuden aikoina. Tällaista rokotusta lavantautia vastaan ​​käytetään melko harvoin, koska aktiivisten hyönteismyrkkyjen ja tehokkaiden syy-hoitomenetelmien läsnäolo on vähentänyt merkittävästi lavantaudin esiintymistä.

Lavantauti, kuten muutkin akuutit suoliston infektiot (kolera, punatauti, paratyfaatti A ja B), liittyy läheisesti henkilökohtaisen hygienian laiminlyöntiin. Siksi hygieniasääntöjen tiukka noudattaminen, asianmukaisesti käsitellyn veden ja hyvänlaatuisten elintarvikkeiden käyttö auttavat ehkäisemään tautia.

Lavantautipotilaan sairaalahoidon jälkeen hänen asuintiloissaan suoritetaan desinfiointi. Kaikki potilaan kanssa kosketuksissa olleet ovat olleet lääkäreiden valvonnassa kolmen viikon ajan: he antavat ulosteita analysoitavaksi, mittaavat lämpötilan.

Potilaan kanssa kosketuksissa olleiden lasten ei tule käydä päiväkodissa tai koulussa ennen kuin bakteriologisesta tutkimuksesta saadaan negatiiviset tulokset. Viemärilaitoksia palvelevat työntekijät on rokotettu. Muut väestöryhmät rokotetaan taudinpurkauksen varalta.

Typhus on sairaus, joka voi aiheuttaa fyysisen epämukavuuden lisäksi myös ihmisen psyyken normaalin tilan rikkomista, koska potilas kärsii vakavasta myrkytyksestä ja. Nämä ovat usean tyyppisiä sairauksia, jotka ovat bakteeri-infektioita, jotka voivat levitä nopeasti kaikkiin ihmiselimiin ja joilla on vakavia seurauksia.

Epähygieenisissa olosuhteissa lavantauti leviää erittäin nopeasti.

Taudin aiheuttaja on Salmonella typhi -niminen bakteeri. Lavantauti vaikuttaa ensin suolistoihin, sitten perna, maksa ja sappirakko voivat kärsiä siitä. Tauti voi tarttua saastuneen ruoan, veden ja sairaiden ihmisten kanssa kosketuksissa. Tähän sairauteen sairastunut henkilö voi kantaa lavantautia aiheuttavia bakteereja vielä pitkään toipumisen jälkeenkin.

Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, joka, jos sitä hoidetaan ennenaikaisesti tai väärin, voi uhata sairaan ihmisen henkeä. Siksi se vaatii melko vakavaa hoitoa ja huomiota. Maissa, joissa suurin osa väestöstä on köyhyysrajan alapuolella ja joissa on huonot saniteetti- ja hygieniaolosuhteet, puhkeaa usein kokonaisia ​​lavantautiepidemioita. Olosuhteissa, joissa bakteerit pystyvät leviämään nopeasti ihmisestä toiseen, lavantauti saa tartunnan kymmeniin ja satoihin lapsiin ja aikuisiin suhteellisen lyhyessä ajassa.

Kuten aiemmin mainittiin, lavantautia on useita tyyppejä. Tunnetuimmat ovat irtonaisia, palautettavia. Harkitse nyt näitä tyyppejä yksityiskohtaisemmin, mukaan lukien niiden oireet ja hoito.

Typhus

Lavantautitartunnan lähde on vain henkilö, joka on saanut tämän taudin. Häneltä pään ja ruumiin täitä, jotka kuluttivat hänen riketsiaan kyllästämää verta, voivat päästä terveisiin ihmisiin. Täi voi sairastua lavantautiin imemällä sairaan ihmisen verta ja tarttua neljän tai viiden päivän kuluttua. Provachekin rickettsia-bakteerit, jotka pääsevät täiden kehoon, tunkeutuvat suolen seinämän epiteelisoluihin. Siellä ne lisääntyvät ja tulevat pian suolen onteloon. Täi ulostaa imeessään verta ihmisestä ja vapauttaa ulosteen mukana paljon bakteereja. Ihminen, joka tuntee täiden pureman, alkaa kampaamaan näitä paikkoja epäilemättä, että näin toimiessaan hän hieroo niiden ulosteita ihoonsa ja välittää tartunnan. Näin ollen kutina saa ihmisen kutittamaan ja käytännössä tartuttaa itsensä omilla käsillään. Itse pureman lisäksi ihminen ei saa tartuntaa muilla tavoilla, koska lavantaudin aiheuttaja puuttuu täiden sylkirauhasista. Ihmisen alttius lavantautille on erittäin korkea.

Harkitse lavantaudin oireita ja hoitoa. Itse itämisaika voi kestää 12-14 päivää. Sen lopussa alkaa ilmaantua heikkoja päänsärkyä, keho alkaa murtua, vilunväristystä tuntuu. Ruumiinlämpö nousee nopeasti, ja toisen tai kolmannen päivän alkaessa se voi nousta kolmekymmentäkahdeksaan celsiusasteeseen. Oli tapauksia, joissa enimmäisarvo voidaan saavuttaa yhdessä päivässä. Seuraavina päivinä lämpötilan nousu muuttuu tasaisemmaksi, mutta laskua on myös taudin neljäntenä, kahdeksantena ja kahdestoista päivänä. Lavantaudin varhaisia ​​oireita ovat myös unettomuus, potilaan voimattomuus, päänsärky ja kiihtymys – ihminen voi olla liian aktiivinen ja puhelias. Naama muuttuu punaiseksi. Silmissä näkyy pieniä verenvuotoja sidekalvossa. Kieli kuivuu, siihen ilmestyy harmahtavanruskea pinnoite. Potilaan on ponnisteltava saadakseen kielen ulos. Iho kuivuu, hikoilu on käytännössä poissa. Maksa ja perna lisääntyvät sairauden kolmannesta tai neljännestä päivästä alkaen, potilaan hengitys tihenee, sydämen syke heikkenee.

Lavantautipotilaiden kieli kuivuu, siihen ilmestyy harmaa pinnoite

Myös lavantautipotilailla havaitaan lavantaudin eksanteemaa. Se on yksi tärkeimmistä tunnusmerkeistä, ja se ilmenee yleensä sairaalla henkilöllä neljäntenä tai viidentenä päivänä tartunnan jälkeen. Typhus exantheman ihottuma on runsas, esiintyy pääasiassa vatsan ja rintakehän sivupinnoilla, kämmenissä, jaloissa ja käsivarsien poimuissa. Mutta se ei koskaan näy hänen kasvoillaan. Tällaisia ​​ihottumia esiintyy kahden tai kolmen päivän kuluessa. Tämän jakson jälkeen ne alkavat vähitellen hävitä seitsemäntenä tai kahdeksantena sairauspäivänä. Yleensä pigmentaatio pysyy potilaan kehossa. Ihottuma on huono merkki, se tarkoittaa, että henkilön tila on paljon huonompi.

Liiallinen kiihtymys muuttuu yleensä toiminnan estymiseksi, henkilö on masentunut. Myrkytys lisääntyy jyrkästi. Tällöin on suuri todennäköisyys, että potilaalle kehittyy intensiivinen kollapsi. Potilaan iholle ilmestyy kylmää hikiä, pulssi kiihtyy. Lavantautista toipumisen merkkejä: potilaan ruumiinlämpö alkaa laskea, laskee, alkaa - potilas voi nukkua normaalisti, sisäelimet alkavat palata normaalikokoonsa ja palauttaa normaali toimintansa.

Lavantautien hoitoon liittyy monia antibiootteja, joista tetrasykliiniryhmän lääkkeet ovat tehokkaimpia. Niitä on määrätty käytettäväksi päivässä 0,3 tai 0,4 g, 4 kertaa. Levomysetiiniä käytetään myös usein. Tällaisen hoidon kesto on yleensä neljästä viiteen päivää. Detoksifikaation helpottamiseksi kehoon ruiskutetaan 5-prosenttista glukoosiliuosta. He käyttävät myös happihoitoa. Liian innostuneen potilaan rauhoittamiseksi käytetään kloraalihydraattia ja barbituraatteja sekä muita rauhoittavia tabletteja. Tänä aikana vitamiinit ja oikea, ravitseva ravinto ovat tärkeitä potilaan keholle. Lisäksi potilas tarvitsee paljon hoitoa.

Lavantauti

Lavantauti on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaa yksi Salmonella-bakteerista. Tällaisella bakteerilla on taipumus pysyä elinkelpoisena vedessä ja maaperässä yhdestä viiteen kuukautta. Hän yleensä kuolee altistuessaan voimakkaalle kuumuudelle ja desinfiointiaineille, lisäksi tavallinen ja kaikkien saatavilla.

Lavantautien leviämisen lähteitä ovat potilaat itse ja muut bakteerin kantajat. Lavantautitikkuja voivat kantaa kärpäset, jätevedet ja jopa ihmisten likaiset kädet. Kantajat voivat olla myös tartunnan saaneita elintarvikkeita, kuten lihaa ja siitä valmistettuja ruokia, maitoa ja monia muita.

Lavantautin oireet ovat erittäin tyypillisiä. Tämän taudin itämisaika on yhdestä kolmeen viikkoa. Lavantautitaudille on ominaista useimmissa tapauksissa asteittainen eteneminen. Potilaalle kehittyy yleinen heikkous, hän väsyy liian nopeasti, on kohtalaista päänsärkyä. Seuraavan jakson aikana kaikki nämä lavantautien oireet alkavat voimistua, yleinen lämpötila nousee jopa 40 celsiusasteeseen. Potilaan ruokahalu voi heikentyä tai hävitä kokonaan, myös uni huononee merkittävästi. Lavantautipotilailla on unettomuutta yöllä ja halua nukkua päivällä.

Lavantauti on Salmonella-bakteerin aiheuttama.

Seitsemäntenä tai yhdeksäntenä sairauspäivänä yleensä sellaiset kehon alueet kuin ylävatsa ja rintakehä (yleensä tämä on anterolateraalinen pinta) altistuvat tälle. Ihottuma näyttää punaisilta täpliltä, ​​jotka kohoavat ihon yläpuolelle (roseola) ja joiden reunat ovat selkeästi rajatut. Tällaisten pisteiden halkaisija on pari millimetriä. Tällaisen ihottuman erityispiirre on, että joissain tapauksissa katoavat pisteet korvataan välittömästi uusilla.

Lavantautipotilaan tilaa tuskin voidaan kutsua normaaliksi. Heidän pulssinsa hidastuu, verenpaine laskee, kasvot kalpeavat. Ilmestyy - keuhkoista tulee kuivia raleja. Kieli on haljennut, siihen ilmestyy ruskeaa tai ruskeaa pinnoitetta lukuun ottamatta reunoja ja kärkeä, joissa yleensä näkyy hampaiden jälkiä. Potilailla on kipua oikeassa suoliluun alueella, umpisuole "jyrisee", joissakin sisäelimissä (maksa, perna) on lisääntymistä. Leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä vähenee. Tämä koskee erityisesti eosinofiilejä. Punasolujen sedimentaationopeus voi nousta tai pysyä samalla tasolla.

Taudin neljänteen viikkoon mennessä yleinen tila paranee yleensä. Kehon lämpötila alkaa laskea, päänsärky häviää ja ruokahalu palaa. Valitettavasti lavantauti voi aiheuttaa komplikaatioita. Ne voivat myös puhkaista suolet.

Nykyaikaisessa lääketieteessä uskotaan, että tärkeä rooli lavantautien diagnosoinnissa on sen tärkeimpien oireiden oikea-aikainen tunnistaminen. Niitä ovat päänsärky, voiman menetys, korkea kuume, joka kestää yli viikon, vähentynyt ihmisen aktiivisuus, huonontunut uni. Yksi tyypillisimpiä oireita ovat tyypilliset ihottumat, sisäelinten laajentuminen ja korkea herkkyys vatsan oikeanpuoleisessa suoliluun alueella. Diagnoosin oikeaksi määrittämiseksi lääkärit käyttävät immunofluoresoivia veriviljelmiä Rappoportin väliaineessa. Myös Vidal-reaktiota ja monia muita serologisia tutkimuksia käytetään.

Koska lavantautien aiheuttaja on bakteeri, päälääke sen hoitoon on kloramfenikoli ja muut samantyyppiset lääkkeet. Koska asianmukaisella potilaan hoidolla on tärkeä rooli toipumisessa, sairaalahoito on lavantautiin oikea valinta.

Koko kohonneen lämpötilan ajan ja seuraavan kerran kuumeen poistuttua potilas tarvitsee kovasti vuodelepoa. Kymmenentenä päivänä sen jälkeen, kun lämpötila on palautunut normaaliksi, potilas voi nousta seisomaan omin voimin. Ruokavalio sairauden aikana koostuu pääasiassa liemistä, keitoista, raejuustosta, kefiristä ja nestemäisistä viljoista vehnää lukuun ottamatta. Myös luonnonmehuja ja paljon makeaa teetä suositellaan käytettäväksi.

Hoitokuori koostuu edellä mainitusta kloramfenikolista, sisältää myös ampisilliinia ja biseptolia. Yhdessä tällaisen kurssin kanssa rokotetaan taudin toistumisen estämiseksi. Aina, lääkärin harkinnan mukaan, tällaisiin hoitoihin lisätään muita lääkkeitä - vitamiinia, rauhoittavaa, sydän- ja verisuonihoitoa. Vasta täydellisen toipumisen ja taudin kaikkien oireiden päättymisen jälkeen sekä positiivisten testien saatuaan potilas voidaan kotiuttaa. Edellytyksenä on, että potilaat kotiutetaan aikaisintaan 23 vuorokautta sen jälkeen, kun kuume on poistunut ja ruumiinlämpö on palautunut normaaliksi.

Rokotuksia käytetään myös lasten sairauksien ehkäisyyn. Yleisimmät lavantautirokotteet ovat VIANVAK ja Tifim Vee. Ensimmäinen rokote annetaan yli kolmevuotiaille lapsille olkapään ylemmän kolmanneksen ulko-alueelle. Uudelleenrokotus tulee tehdä kolmen vuoden välein, koska se on vastustuskykyinen infektiolle ja kestää vain kaksi vuotta. Tifim Vee -rokote, toisin kuin ensimmäinen, annetaan lapsille viiden vuoden iästä alkaen. Immuniteetin kehittyminen lavantautia vastaan ​​kestää kolme vuotta.

Rokotuksia käytetään laajalti lavantautien ehkäisyyn

Uusiutuva kuume

Uusiutuva kuume on pakollinen tartuntatauti, jossa yhdistyvät kaksi spiroketoosia - endeeminen ja epidemia. Kun sairaus esiintyy myös kuumetta, joka voi ohittaa jonkin aikaa. Uusiutuvaa kuumetta kantavat kyläpunkit Ornitodorus papillares ja persialainen Argas persicus. Ne toimivat spirokeettien säiliöisäntinä. Myös tällaiset isännät ovat joissain tapauksissa jyrsijöitä.

Uusiutuvan kuumeen oireet ilmaantuvat yhtäkkiä. Aluksi vilunväristykset ilmaantuvat lyhytaikaisesti, mikä muuttuu sitten kuumeeksi ja päänsäryksi sekä lihas- ja nivelkivuiksi. Ihminen oksentaa, hän on sairas. Iho kuivuu, pulssi kiihtyy, lämpötila nousee nopeasti. Kun sairaus saavuttaa huippunsa, kehoon alkaa ilmaantua erilaisia ​​ihottumia, voi kehittyä keltaisuutta. Lämpötilan nousun ja kuumeen aikana kehittyy myös keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus. Tällainen hyökkäys voi kestää jopa kuusi päivää. Sen jälkeen kuume häviää, potilaan terveys alkaa kohentua. Neljän tai kahdeksan päivän kuluttua uusi kohtaus alkaa samoilla oireilla kuin edellisellä kerralla. Uusiutumista tapahtuu lähes aina. Niiden jälkeen tulee yleensä toipuminen ja väliaikainen koskemattomuus. Uusiutuvan kuumeen komplikaatioita ovat pernan repeämä, iriitti ja aivokalvontulehdus.

Epidemiaa uusiutuvaa kuumetta hoidetaan antibiooteilla, kuten penisilliinillä, klooritetrasykliinillä ja kloramfenikolilla. Punktivälitteiset - tetrasykliinisarjan antibiootit. Uusiutuvan kuumeen välttämiseksi sinun ei tule olla kosketuksissa sairaiden ihmisten kanssa, samoin kuin pestä käsiä useammin ja välttää kosketusta punkkien ja jyrsijöiden kanssa.

Tartuntataudit, kuten lavantauti, ovat valtava uhka ihmisten terveydelle sekä vakavia komplikaatioita. Mitä tahansa vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä sinun suositellaan käyttävän lavantautista eroon pääsemiseksi, muista, että vaihtoehtoiset menetelmät voivat lievittää taudin oireita, mutta ne eivät anna sinun saavuttaa täydellistä paranemista.

Video

lavantauti on termi, joka yhdistää ryhmän tarttuvia sairauksia, joihin liittyy kehon myrkytyksen ja kuumeisen tilan aiheuttama tajunnan heikkeneminen. Kreikasta käännettynä lavantauti tarkoittaa tietoisuuden hämärtymistä. Lavantautien aiheuttaja on bakteeri Salmonella Typhi jotka tulevat kehoon uloste-oraalista reittiä pitkin.

Tähän mennessä yleisimmät muodot ovat lavantauti, uusiutuva ja lavantauti.

Perustietoa lavantautista

Lavantauti- antroponoottinen infektio, jolle on ominaista akuutti kulku, johon liittyy kuumeinen tila, yleinen myrkytys, roseolan esiintyminen iholla ja ohutsuolen imusolmukkeen vaurioituminen.

Salmonella Typhi sopeutuvat hyvin selviytymään ympäristöolosuhteissa, joten makeassa vedessä ne kestävät jopa 30 päivää, ruoalla (pääasiassa hedelmillä ja vihanneksilla) jopa kaksi viikkoa. Maitotuotteita pidetään sopivimpina olosuhteina bakteerien lisääntymiselle. Ne tuottavat erityistä endotoksiinia, joka on uhka vain ihmisille.

Uusiutuva kuume on Borrelia-suvun spirokeettien aiheuttama tartuntatauti. Infektio syntyy, kun täiden hemolymfiä hierotaan ihmisen ihoon, kun hänen koskemattomuutensa on vaurioitunut.

Uusiutuva kuume yhdistää useita spirokeettien aiheuttamia sairauksia: endeeminen uusiutuva kuume (kantaa punkkia) ja epidemia (kantajatäi).

Typhus on yhdistelmä tarttuvia sairauksia, joiden aiheuttajat ovat riketsia ja jolle on ominaista akuutti kulku. Tartunta tapahtuu tartunnan saaneelta henkilöltä tartuntatartuntana. Bakteerin kantaja on ruumiitäi. Typhukselle on ominaista ihottuma, kuumetila, verisuonten, sydämen ja hermoston vauriot. Tätä tautia on useita tyyppejä - endeeminen ja epidemia lavantauti.

Epidemiologiset tiedot lavantautista

Ihminen toimii lavantautien aiheuttajan säiliönä ja on myös sen leviämisen lähde (tartunnan saanut tai kantaja). Tartunta tapahtuu veden, harvemmin ruoan ja kotitalouden kautta.

Lavantauti

Ihmiskeho on erittäin herkkä infektion aiheuttajalle, mutta oireinen kuva voi ilmetä sekä pyyhittynä että vakavana. Kerran sairastettuaan ihmiseen muodostuu vahva immuniteetti.

Lavantauti on yleisin tauti maissa, joissa viemäri- ja vesihuolto on saastunut, vaikka sitä voi esiintyä muuallakin.

Aikuiset ja nuoret altistuvat taudille useimmiten vedessä tapahtuvan infektioepidemian aikana ja lapset maitotuotteissa taudinaiheuttajan läsnä ollessa. Lavantautien puhkeamisen aika osuu kuumaan vuodenaikaan - kesään ja alkusyksyyn.

Uusiutuva kuume

Tämän lavantautimuodon aiheuttaja, joka on päässyt ihmiskehoon, vaikuttaa aluksi immuunijärjestelmään, sitten lisääntyy ja leviää verenkierron kautta hermostoon. On maksan ja pernan kudosten nekroosi, kuumeinen tila.

Kehossa verenkierto alkaa heikentyä, minkä seurauksena verenvuotoiset sydänkohtaukset ovat mahdollisia. Tämä johtuu aggregaattien kertymisestä porareista eri sisäelinten kapillaareihin, jotka muodostuvat tuotettujen vasta-aineiden vaikutuksesta.

Relapsoivasta kuumeesta sairastunut henkilö ei saa vakaata immuniteettia, syntyneet vasta-aineet eivät säily pitkään aikaan.

Typhus

aiheuttaa sairautta Rickettsia Provacheka, pysyvät usein pitkään ihmiskehossa aiheuttamatta tyypillisiä oireita. Ne vaikuttavat usein verisuonisoluihin ja säilyvät hyvin alhaisissa lämpötiloissa.

Tartunnan saaneesta henkilöstä on mahdollista saada tartunta oireettoman jakson viimeisistä päivistä kahdeksanteen päivään toipumisen alkaessa lämpötilan normalisoituessa. Huolimatta siitä, että taudinaiheuttaja varastoituu ihmiskehoon jonkin aikaa, se ei aiheuta vaaraa terveille ihmisille.

Tartunta pääsee ihmiseen täiden kautta, useimmissa tapauksissa täiden kautta, joskus päätäistä tulee syy. Infektio tapahtuu vaurioituneen ihon kautta, kun täiden ulosteita hierotaan haavoihin. Oireettoman jakson kahden viimeisen päivän aikana on esiintynyt tapauksia, joissa terve henkilö on saanut tartunnan tartunnan saaneelta henkilöltä otetun luovutetun veren kautta.

Lavantautia on kahta tyyppiä:

• endeeminen: tarttuu ihmisiin rotissa esiintyvistä kirpuista; tauti on yleisin maissa, joissa ilmasto on kuuma;
• epidemia: kantajat ovat täitä; toinen nimi on vankila- tai laivakuume.

Taudin seurauksena elimistöön muodostuu vasta-aineita taudinaiheuttajalle pitkäksi aikaa.

Lavantautien oireet

Oireeton jakso kestää 7 päivästä kolmeen viikkoon, jonka aikana suolistosta peräisin oleva taudinaiheuttaja pääsee verenkiertoelimistöön ja leviää koko kehoon. Aluksi ilmenee kuumeinen tila, 5-7 päivän kuluttua tila, jossa on vakava myrkytys, pahenee:

Miten lavantauti ilmenee?

• ihon kalpeus;
• migreeni;
• heikkouden ja letargian tila;
• ruokahalu heikkenee jyrkästi;
• bradykardia esiintyy;

Samaan aikaan ummetus, turvotus liittyvät, kieli peittyy valkoisella pinnoitteella.

• lämpötila nousee 39 asteeseen;
• iholle ilmestyy ihottuma roseolan muodossa, joka työntyy hieman ihon tason yläpuolelle ja häviää painettaessa; ihottuma on paikantunut vatsaan, sivuille, rintakehän alaosan iholle, yläraajojen taitteiden paikoille;
• kielen plakki saa ruskehtavan sävyn;
• pernan ja maksan koko kasvaa;
• on letargiaa, delirium-tilaa tai hallusinaatioita.

Kehonlämmön normalisoitumisen jälkeen oireet alkavat laantua ja tila paranee: ruokahalu ilmaantuu, heikkous ja heikkous katoavat, ahdistus unen aikana häviää.

Taudin kulun mukaan erotetaan lavantautien lievä muoto, keskivaikea ja vaikea. Nykyään tauti on rokotteiden ja antibakteeristen aineiden ansiosta yhä lievämpi, ilman vakavia oireita.

Miten uusiutuva kuume ilmenee?

Kliininen kuva kehittyy yhtäkkiä, kuten hyökkäys:

• vilunväristykset ilmaantuvat, mikä muuttuu melkein välittömästi lämpötilaksi;
• päänsärky liittyy;
• arkuus lihaksissa ja nivelissä;
• pahoinvointi alkaa, muuttuen oksentamiseksi;
• kehon lämpötila nousee nopeasti;
• syke nousee;
• iho kuivuu;
• hermosto kärsii usein.

Oireiden kehittymisen huipulla iholle muodostuu ihottumaa, maksa ja perna saavuttavat merkittävän koon ja ilmaantuu keltaisuuden merkkejä. Kuumeisessa tilassa sydämen työssä esiintyy usein häiriöitä, tulehdusprosessit alkavat keuhkoputkissa ja keuhkoissa.

Viiden tai kuuden päivän kuluttua oireiden alkamisesta kehon lämpötila alkaa laskea, minkä seurauksena kaikki taudin ilmenemismuodot alkavat laantua ja tila paranee merkittävästi. Joissakin tapauksissa hyökkäykset alkavat toistua, oireet eivät muutu.

Lavantautien klinikka

Itämisaika kestää enintään kaksi viikkoa, jonka jälkeen yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen alkaa:

• vilunväristykset ilmestyvät;
• kuumeen tila;
• migreeni;
• kipu selässä.

Kahden tai kolmen päivän kuluttua vatsaan ilmestyy ihottumia vaaleanpunaisten täplien muodossa, tajunta on sameaa, estynyt (joskus potilas joutuu koomaan), puhe on sekavaa, merkityksetöntä, ajantaju katoaa.

Korkea ruumiinlämpö (jopa 40 astetta) kestää kaksi viikkoa. Jos lavantautiepidemia ilmaantuu, useimmat tartunnan saaneet eivät selviä hengissä.

Diagnostiset toimenpiteet lavantautien aiheuttajan tunnistamiseksi

Lavantauti- tunnistaa patogeeni verestä, ulosteista, virtsasta ja sapesta bakteriologisella tutkimuksella. Lavantautibasillin havaitsemiseksi käytetään serologisia menetelmiä (immunofluoresenssi- ja agglusinaatioreaktiot).

Uusiutuva kuume- patogeenin tunnistamiseen käytetään verta, josta näytteenotto suoritetaan potilaan kuumeisen tilan aikana. Informatiivisin on serologinen diagnostinen menetelmä, jossa laboratoriossa tutkitaan virtsaa, ulosteita, sappia ja verta.

Typhus- Ensin hoitava asiantuntija tutkii potilaan oireiden tunnistamiseksi ja tekee sitten kyselyn kontakteista tartunnan saaneiden potilaiden kanssa.

Patogeenin tunnistamiseksi käytetään laboratoriotutkimusmenetelmiä, jotka suoritetaan 4-7 päivän ajan kliinisen kuvan alkamisesta.

Mitkä ovat hoitotoimenpiteet?

Lavantauti

Kun ihminen on saanut lavantautitartunnan, hän tarvitsee sairaalahoitoa. Akuutin puhkeamisen jälkeen potilaalle määrätään vuodelepo, enintään kymmenenteen päivään lämpötila-indikaattoreiden normalisoitumisen jälkeen.

Sairaalassa määrätään säästäväinen, kaloreita sisältävä ruokavalio, puolet päivittäisestä hyödyllisten ravintoaineiden saannista annetaan suonen kautta, jotta sairastunutta suolistoa kuormitetaan mahdollisimman vähän. Taudin lievässä kulussa noudatetaan ruokavaliotaulukkoa nro 2, välittömästi ennen kotiutumista potilas siirretään ruokavalio numero 15.

Lavantautia hoidetaan antibiooteilla, immunomoduloivilla lääkkeillä ja vitamiinikomplekseilla.

Uusiutuva kuume

Uusiutuvan kuumeen hoito riippuu taudin muodosta. Epideemisessä lavantautissa määrätään arseenilääkkeitä ja penisilliiniryhmän antibiootteja, klooritetrasykliiniä tai levomysetiinia. Puutiaisen levittämän lavantaudin torjumiseksi määrätään antibakteerisia lääkkeitä (tetrasykliiniryhmä, levomysetiini tai ampisilliini).

Lavantaudin epidemioiden aikana tauti tappaa ihmisiä, jotka eivät saa oikeaa ravintoa, sekä maissa, joissa lääketiede ei ole riittävän kehittynyt.

Typhus

Lavantautien hoitoon käytetään tetrasykliinisarjan antibiootteja tai kloramfenikolia. Vitamiinikomplekseja määrätään riittävällä määrällä C- ja P-vitamiinia, jotka auttavat vahvistamaan verisuonten seinämiä. Tromboembolian estämiseksi käytetään antikoagulantteja, erityisesti iäkkäillä potilailla.

Lavantautien ehkäisy

Uusiutuvan kuumeen ehkäiseviä toimenpiteitä ovat täiden torjunta sekä tartunnan saaneiden ihmisten eristäminen. Punkkien levittämän uusiutuvan kuumeen ehkäisytoimenpiteinä on tappaa rotat ja suojella ihmisiä punkkitartunnalta.

Lavantautiepidemian estämiseksi välttämättömiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat täiden torjunta, oikea-aikainen diagnoosi ja tartunnan saaneiden hoito sairaalassa. Aiemmin lavantautiepidemioissa havaittiin hyvä vaikutus taudin keskipisteessä olevien ihmisten rokotuksen jälkeen. Tämän tyyppisten lavantautien aiheuttaja on kuitenkin nyt sopeutunut rokotteisiin, joten rokotuksen jälkeiset tulokset eivät tuota odotettua tulosta.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lavantautien ehkäisemiseksi ovat ennen kaikkea hygieniasääntöjen noudattaminen (tämä pätee myös muihin suolistoinfektioihin, kuten punatautiin tai koleraan). Käytä ruoanlaittoon vain vettä, joka on läpäissyt asianmukaiset puhdistusvaiheet, ja osta vain laadukkaita tuotteita. Raakavesijohtoveden juominen on ehdottomasti kiellettyä, etenkin jos puhdistusjärjestelmä on huono.

Jos henkilöllä alkaa ilmaantua taudin oireita, hänen sairaalahoitonsa jälkeen suoritetaan desinfiointitoimenpiteet potilaan asunnossa ja perheenjäsenten on oltava lääkärin valvonnassa 21 päivää.