Mis provotseerib eesmise luu kiulise düsplaasia kasvu. Kuidas ravida kolju luude fibroosset düsplaasiat? Diagnostiliste uuringute meetodid

Sõna düsplaasia tähendab ebanormaalset arengut. Kreeka keelest dys – häire, korratus, plasseo – vormin, voolin, ehitan.

Milline arenguhäire? Igasugune kude: kõhr, luu, side, lihased. Mis tahes organ.

Liigeste suhtes tähendab see luude ebaõiget paiknemist liigeses, liigesepindade võrdluse (kongruentsi) rikkumist, liigese moodustavate luude ebakorrapärast kuju. Liigese luude ebakorrapärane kuju muudab ka liigese välist kuju.

Diagnoosi taga peitub kõhrekudede arengu rikkumine, see areneb peamiselt loote emakasisese moodustumise käigus. Düsplaasia teine ​​nimetus on puusa kaasasündinud nihestus. Tegelikult on tegemist normaalse liigese muutusega, millega kaasneb reieluupea deformatsioon koos vaagnaluu liigesepinnaga – atsetabulumiga.

Seda haigust avastatakse kõige sagedamini sündides või imikueas, kuid juhtub, et düsplaasia avastatakse ka täiskasvanueas. Naistel tuvastatakse rikkumine 2 korda sagedamini kui meestel. Samuti suurendab see tõenäosust, et seda haigust põdeval emal on sarnase patoloogiaga laps.

Puusa düsplaasia (HJD) on arenguhäire, mis võib põhjustada puusaliigese nihestuse. Seda väljendatakse reieluupea ja astabulumi (süvend, kus see asub) suuruse vales vahekorras.

Sünonüümnimetus, mida varem kasutati selle kaasasündinud probleemi kirjeldamiseks, kannab sama nime - kaasasündinud puusaliigese nihestus. Nüüd on tavaks kasutada teist nime, kuna haiguse algpõhjus on düsplaasia, see tähendab, et inimese füüsilise arengu perioodil on häiritud kogu liigese koostisosade arenguprotsess.

Mõiste "düsplaasia" olemasolu haiguse nimes näitab, et see probleem ilmnes juba enne inimese sündi.

Statistika näitab, et haigus esineb paljudes riikides. Seda haigust seostatakse keskkonnategurite, mähkimistraditsioonide ja isegi keha rassiliste ja etniliste omadustega.

Kuna kahekümnenda sajandi viimastel aastakümnetel on haiguse klassifikatsiooni muudetud ja diagnoosi täpsustatud, on statistika oluliselt tõusnud. See on tingitud asjaolust, et arstid hakkasid puusaliigese düsplaasiale omistama selliseid patoloogiaid nagu preluksatsioon ja subluksatsioon.

Vastavalt kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on puusaliigese düsplaasia kood Q65 (puusade kaasasündinud deformatsioonid).

PÕHJUSED

Sisemised põhjused:

• perekondlik eelsoodumus düsplaasia tekkeks
• pärilikud muutused

tegurid, mis mõjutavad naise keha raseduse ajal

• füüsikalised ja keemilised mõjurid
• teatud ravimid (tetratsükliini antibiootikumide rühm)
• kahjulikud tegurid tootmises
• halb ökoloogia
• halvad harjumused
• kokkupuude mürkidega, toksiinidega
• viirushaigused raseduse ajal
• raseduse toksikoos
• alatoitumus, mineraalide, vitamiinide puudusega.

Raseduse ajal kahjulike teguritega kokkupuute tagajärjel rikutakse põlveliigese luude, sidemete ja lihaste arengut, moodustumist.

Kaasasündinud anomaalia täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Seda seostatakse liigeste arenguga lapse emakasisese arengu 5-6 nädala jooksul ja see avastatakse sageli siis, kui laps hakkab kõndima. Täiskasvanute puhul on see haruldane, kuid see juhtub: vigastuse tõttu võib tekkida liigeste düsplaasia.

Suurim võimalus negatiivsete variantide väljatöötamiseks on järgmiste probleemidega:

1. Vähearenenud lihaste, kõhrede ja sidemete koed.
2. Puusaliigese vigastus sünnituse ajal.
3. Tuhar, tuharseisu esitlus.
4. Hormooni progesterooni ja relaksiini suurenenud sisaldus emas raseduse ajal, mille tagajärjel - lihaskoe ja ristluu-reieluu liigeste nõrgenemine.
5. Ebakorrektselt või mitte täielikult arenenud äädikas.
6. Suur loode sündides.
7. Lapse vähearenenud motoorne funktsioon.

Täiskasvanute haiguse peamine põhjus on ebaõige või ebapiisav ravi lapsepõlves. Võimalik, et imikueas ei tuvastatud patoloogiat üldse, siis muutub ravi keerulisemaks.

Puusaliiges koosneb kõhrest ja reieluupeast, mis on vooderdatud kõhrega. Atsetabulum, reieluu pea, sidemed ja kõhr moodustavad liigesekoti ehk kapsli, mis on täidetud liigesevedelikuga. Vastsündinutel erineb see liiges kuju poolest täiskasvanud liigesest selle poolest, et õõnsus on vähem sügav, sidemed on elastsemad.

Tavaliselt peaks pea täpselt sobima õõnsusega ja mitte sellest välja hüppama. Patoloogilise arenguga muutub õõnsus tasaseks ja selle suurus väheneb, reieluukael lüheneb, mistõttu pea hüppab välja ja raskendab liigese liigutamist või, vastupidi, muudab selle liiga liikuvaks.

Häiritud võib olla reieluu nurk, mille põhjas on pea ja mis lõpeb reieluu kondüülidega.

Täiskasvanueas düsplaasia väljakujunemise üheks põhjuseks on varases lapsepõlves tihe mähkimine, mille tulemusena nihkub reieluu telg ja luu pea asub äädikast väljas.

Täiskasvanu liigeste düsplaasia esineb reeglina liikuvate liigeste erilise anatoomilise struktuuriga. Sageli esineb puusaliigese kaasasündinud nihestus, mis hiljem viib patoloogiani. Naiste ja meeste liigeste jääkdüsplaasia teket mõjutavad järgmised põhjused:

• Geneetilised rikked, mille tõttu ei moodustu korralikult luud, liikuvad liigesed ja sidemed.
• Trauma, mille korral puusaliiges on kahjustatud. Sageli täheldatakse patoloogiat raseduse ja sünnituse ajal.
• Välised negatiivsed tegurid, nagu pidev stress, toksiinide mõju, nakkuslikud kahjustused.
• Liigne füüsiline aktiivsus, mille korral suureneb surve vaagnapiirkonnale.
• Hormonaalsed häired kehas. Rikkumise tavaline põhjus on rasedus, samuti menopausi ja menopausi periood.
• Alkoholi, tubakatoodete kuritarvitamine.

Põlve düsplaasia arengu usaldusväärsed põhjused on endiselt ebaselged. Suurt rolli mängib koormatud pärilikkus ja kahjustavate tegurite mõju sünnieelsel perioodil.

Puusaliigese düsplaasia tegelikud põhjused on siiani teadmata. Eelsoodumuslikud tegurid on järgmised:

• acetabulumi alaareng;
• uute mehhanismide kaasamine liigese liikumisse kõndimise alguses.

Ligikaudu 2-3% juhtudest moodustub nihestus juba emakas.

Nagu eespool mainitud, avastatakse puusaliigese düsplaasia juba varases lapsepõlves tavapärastel ortopeedilistel visiitidel. Kahtlus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• puusa liigne pöörlemine;
• alajäsemete lühenemine, üks või kaks korraga;
• puusaliigese piirkonnas liikudes märgitakse, et see libiseb või klõpsab;
• kui painutate jalgu puusa- ja põlveliigeses 90º nurga all ja proovite neid laiali ajada, täheldatakse jäsemete mittetäielikku röövimist;
• nahavoltide asümmeetriline paigutus.

Kliiniline pilt

Kiulise düsplaasia sümptomid võivad olenevalt kahjustuse asukohast erineda. Mõnel patsiendil areneb patoloogia aeglaselt, teistel - kiiresti. Lahknevuse põhjused pole arstidele siiani selged.

Patoloogilise koe kiire kasvuga tekib tugev raku polümorfism. See düsplaasia tunnus on sarnane pahaloomulise kasvaja arenguga.

Kiulise düsplaasia peamised tüübid on monoosseus ja polüosseus. Esimene vorm näitab, et kahjustatud on ainult üks luu ja teine ​​​​- mitu läheduses olevat luukoe. Polüostootilist tüüpi diagnoositakse sagedamini lastel. Sageli kaasneb endokriinsete organite talitlushäire, naha melanoos.

Monoosse tüüpi patoloogiat leitakse igas vanuses ilma täiendavate häireteta.

Arstid kasutavad järgmist kiulise luuhaiguse klassifikatsiooni:

1. Intraossaalne vaade. See mõjutab nii ühte kui ka mitut luud, mille sees moodustuvad sidekoega asendamise kolded. Mõnikord on märgatav kogu luu transformatsioon, välja arvatud kortikaalne kiht.
2. Koguvaade. See mõjutab kõiki koe komponente, põhjustades luude deformatsiooni, mis põhjustab luumurde. Enamasti diagnoositakse mitu kahjustust.
3. kasvaja tüüp. Seda kombineeritakse kiulise koe kasvuga. Mõnikord muutuvad neoplasmid üsna suureks. See haigus on äärmiselt haruldane.
4. Albrighti sündroom. Seda tüüpi patoloogiaga on kahjustatud mitu luud. Inimestel tuvastatakse ka endokriinsüsteemi häireid, tüdrukute enneaegset puberteeti, kehaosade suuruse muutusi, vanuselaike nahal, luukoe tugevat deformatsiooni. Patsienti võivad häirida mitmesugused siseorganite haigused.
5. Fibrokõhre välimus. Sellise rikkumisega asendatakse kõhre kude, mis sageli põhjustab degeneratsiooni kondrosarkoomiks.
6. Sugutav välimus. Harva diagnoositud. Mõjutab inimese alajäseme sääreluu.

Reieluu haigus

Reieluu on luustiku elementide hulgas suurim, mille tagajärjel on sellele märkimisväärne koormus. Selle tõttu on kiulise düsplaasia tekkega luu deformeerunud ja see sageli lüheneb.

Puusaluu deformeerub patoloogilise protsessi käigus nii palju, et see näeb välja nagu hokikepp. Kudede proksimaalne osa kõverdub nii oluliselt, et suurem trohhanter asub vaagna tasandil.

Selliste protsesside tulemusena deformeerub reieluukael, patsiendid hakkavad lonkama, mis tekitab luustikule suure koormuse. Kiuliste kahjustuste korral võib lühenemine olla nii väike (1 cm) kui ka väljendunud (üle 10 cm).

• Atsetabulaarne. Liikuva liigese õõnsus muutub lamedaks ja selgroolüli liiges muutub õhemaks ja nihkub.
• Muutused puusa peas. Hälbimisel moodustub ülekasvanud luukoest väljakasvud (osteofüüdid).
• Rotary. Seda tüüpi düsplaasiat iseloomustab reieluu ja põlveliigeste samaaegne kahjustus, mille tõttu alajäseme muutub sisemiseks osaks.

Sordid ja raskusaste

Pärast kaebuste esitamist ja sümptomite kinnitamist määratakse patsiendile röntgenuuring. Piltidel on selgelt näha rikkumised ja on võimalik kindlaks teha mitte ainult haiguse olemasolu, vaid ka arengustaadium.

Haigusel on kolm etappi:

1. Eeldislokatsioon - kui puusaliiges on vähearenenud, samal ajal kui luu pea ei nihku äädikast.
2. Subluksatsioon - lisaks liigese deformatsioonile nihkub reieluu pea õõnsusest väikesel kaugusel.
3. Dislokatsioon on häire arengu viimane etapp. Pea on astabuli suhtes tugevalt nihkunud.

Negatiivsete tagajärgede võimalus ja taastumise kiirus sõltuvad haiguse tähelepanuta jätmisest. Täiskasvanud patsientidel on ravikuur raske.

Ortopeedid eristavad kolme DTS-i arenguastet, mida iseloomustavad haiguse mitmesugused vormid:

• Esimese astme düsplaasia preluksatsiooni kujul

Esimesel astmel on probleemi esimene sümptomoloogia võimatus kasvatada lapse jalgu, mis on põlvedest ja puusadest täisnurga all painutatud. See on tingitud asjaolust, et lapsel on liigeste ümbritsevates piirkondades suurenenud lihastoonus, mistõttu on täielik lahjendamine võimatu.

Seda saab väljendada erineval määral reieluupea keskpunkti lokaliseerimise tõttu. Teised märgid, millele peaksite tähelepanu pöörama, on nahavoltide asümmeetria tuharatel ja reitel.

• Teise astme düsplaasia subluksatsiooni kujul

Teine aste on selgelt määratletud libisemise sümptomiga, kui pead ei saa acetabulumis hoida. Sinna sisenedes ja sealt väljudes on tunda iseloomulikku tõuget ja väikest heli, mis viitab sellele, et pea läheb üle voodiääre.

See on tingitud asjaolust, et selle tagaosa pole täielikult välja arenenud ja moodustunud. Jalg võib asuda välimises asendis ja olla teiseks painutamisel ka veidi lühem.

Samal ajal ilmnevad muutused nahavoltide mustris.

• Kolmanda astme düsplaasia dislokatsiooni kujul

Koksartroos on degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mis mõjutab puusaliigest. Kõige sagedamini avastatakse seda vanematel kui 50-aastastel patsientidel, kuid selle all kannatavad ka väga noored inimesed.

Koksartroosi iseloomustab järkjärguline areng mitme aasta jooksul. Liigeste hävimise peamised põhjused on vigastused, põletikulise või degeneratiivse iseloomuga patoloogiad: artriit, artroos ja mitmesugused infektsioonid.

Meditsiinilises klassifikatsioonis puudub koksartroosi 4. aste. 3. astme peetakse kõige raskemaks, millega kaasneb puusaliigese pöördumatu kahjustus. 4 haiguse röntgeni staadium - liigeseruumi täielik või osaline sulandumine. Sellises liigendseisundis kaotab patsiendi alakeha liikuvuse.

Konservatiivne ravi on suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele. Peamine ravimeetod on endoproteesimine.

Patoloogia arengu mehhanism ja peamised põhjused

Ortopeedilises ja traumatoloogilises praktikas on puusaliigese 4. astme koksartroos kõigist diagnoositud artroosidest kõige levinum haigus. Selle põhjuseks on liigese suurenenud koormus.

Selle liigese kahjustus (kaasasündinud düsplaasia) leitakse kõige sagedamini vastsündinutel. Mõlema soo esindajad põevad koksartroosi, kuid naised on vastuvõtlikumad naise liigese hävimisele.

Normaalses seisundis on niude- ja reieluu pind sile ja ühtlane. Liikumisel nihutatakse liigendi konstruktsioonielemendid üksteise suhtes.

Sujuva libisemise tagab paks vedelik, millest väike kogus tekib sünoviaalkotis. Tervel inimesel on hüaliinkõhred siledad, elastsed, tugevad ja jaotavad liikumisel koormusi õigesti.

See hästi koordineeritud protsess on häiritud väliste ja sisemiste negatiivsete tegurite mõjul:

• Sekundaarse koksartroosi põhjused on düsplaasia, kaasasündinud nihestused, Perthesi tõbi, reieluupea aseptiline nekroos. Patoloogiat provotseerivad nakkuslikud kahjustused ja põletikulised protsessid, traumaatilised nihestused, luumurrud;
• Primaarse koksartroosi põhjused pole veel kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et vereringehäired või suurenenud stress võivad põhjustada selle arengut. Näiteks aitab liigese enneaegne hävitamine kaasa raskuste tõstmisele, sealhulgas spordi ajal.

4. astme koksartroos areneb tavaliselt algstaadiumis meditsiinilise sekkumise puudumisel. Sagedamini diagnoositakse ühekülgset patoloogiat, kuid see võib olla ka kahepoolne, kõige raskem.

Haigust ei peeta pärilikuks, kuid teatud tunnused võivad lapsele vanematelt edasi kanduda. See on eelsoodumus ainevahetushäiretele, kõhre kudede teatud struktuurile või lülisamba struktuurile.

4. astme koksartroosi korral on iseloomulik sünoviaalvedeliku liigne viskoossus, mis kaotab oma amortisatsiooniomadused. Hüaliinne kõhr muutub kuivaks, karedaks, selle pinnale tekivad praod.

Luud deformeeruvad koormuste ebaõige jaotumise tõttu ja kasvavad koos. Liikumine puusaliiges selles olekus on võimatu.

Lihased tugevalt atroofeeruvad, venivad, kaotavad elastsuse.

Primaarset koksartroosi provotseerivad tegurid	Sekundaarse koksartroosi peamised põhjused
Suurenenud füüsiline aktiivsus – jõusport, raskuste tõstmine ja liigutamine, ülekaal	Liigese vigastus - luumurrud, nihestused, subluksatsioonid, sidemete ja kõõluste rebendid või nende täielik eraldumine luu alusest, tugevad löögid, pikaajaline kokkusurumine
Vereringehäired, toitainete ja bioloogiliselt aktiivsete ainete ebapiisav sattumine puusaliiges	Kroonilised liigeste või luude patoloogiad - osteoporoos, osteoartriit, reumatoid, juveniilne, psoriaatiline, podagra artriit, anküloseeriv spondüliit
Eakad või vanadus, mil kollageeni tootmine väheneb ning sidemed ja kõõlused nõrgenevad	Liigeseõõne infektsioon stafülokokkide, streptokokkide, Mycobacterium tuberculosis'e, süüfilise, gonorröa, brutselloosi patogeenidega

DTS lastel

Sellise arengupatoloogiaga lapsed, nagu puusaliigese düsplaasia, vajavad viivitamatut ravi, sest ainult 3% juhtudest ei suudeta seda probleemi ravida. Kuid isegi need 3% alluvad teatud kohandustele, mille tõttu saab vältida paljusid tõsiseid tagajärgi.

Kui düsplaasiaga lapse ravi lükkub teise poolaastani, siis paranemisprotsent on vaid 30%. Seetõttu on väga oluline haigus tuvastada enne 6 kuud. Seda võivad teha nii lapse vanemad kui ka teda uurivad lastearstid.

Mida varem probleem avastatakse, seda lühem on raviaeg. Oluline on märkida, et juhtudel, kui see avastatakse enne kolme kuud, kulub selle lahendamiseks veel vaid kaks. Juhul, kui vanemad märkavad düsplaasiat pärast esimest aastat, kuni keha on täielikult moodustunud, mis toimub umbes 20-aastaselt, tuleb kasutada teatud meetmeid ja ravimeetodeid.

Huvitaval kombel märgivad eksperdid otsest seost lapse mähkimismeetodite ja kaasasündinud puusaliigese nihestuse tekke võimaluse vahel. Mida tihedamalt seda tehakse, joondades lapse jalad, seda tõenäolisemalt see juhtub.

Statistika kinnitab seda, sealhulgas Jaapanis vastu võetud poliitika, millega kaotati tihke mähkimistraditsioon, mis on selle probleemi esinemissagedust oluliselt vähendanud.

Taastusravi pärast puusa düsplaasiat täiskasvanutel

Tüsistuste riski vähendamiseks on taastusravi ajal vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Kui täiskasvanud inimene ravib düsplaasiat operatiivselt, siis pärast manipuleerimist tasub mõnda aega füüsilisest tegevusest hoiduda.

Ainult arsti loal tee mõõdukas tempos veidi võimlemist. Samuti viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid verevoolu parandamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks.

Sageli hõlmab taastusravi valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist. Aitab kiiremini taastuda ujumisest ja massaažist.

Peamised sümptomid

Haiguse ravi kiirus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti see avastatakse. Varajase diagnoosi saab teha haiguse sümptomite põhjal. Statistika kohaselt mõjutab puusa düsplaasia enamikul juhtudel vasakut jalga.

Peamine sümptomatoloogia, mis räägib võimalikust puusaliigese düsplaasiast, avaldub imikueas:

• äge valu isegi puhkeolekus;
• jala pööramisel on kuulda iseloomulikku klõpsatust või krõbinat;
• haigestunud jäseme lühenemine;
• ebastabiilsus staatilises asendis;
• lonkamine.

Nende sümptomite ilmnemisel tehakse diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks diagnostika.

Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia diagnoosimiseks, mis ei ole veel viinud puusaliigese nihestuseni, on vaja uurida lapseeast lõõgastunud olekus. Seetõttu tehakse seda toitumisperioodil sageli rahulikus ja vaikses keskkonnas.

Mõned kliinilised testid võivad viidata ortopeedilistele probleemidele, mille hulgas eristavad eksperdid:

• Asümmeetrilised nahavoldid.
• Ühe puusa lühenemine.
• Marx-Ortolani libisemise sümptom.
• Puusa küljele tagasitõmbamise võimatus või piiratud võimalikkus.

Arvesse võetakse kõigi testide näitajaid, kuna kui probleem on näiteks kahel jalal, ei pruugi asümmeetria avalduda. See kehtib ka lapse vanuse kohta, kuna kahe või kolme kuu vanuselt võib see sümptom olla rohkem väljendunud kui sündides.

Nahavoltide erinevus seisneb selles, millisel tasemel need on, milline on nende sügavuse erinevus ja ka kuju. Lastearstid pööravad läbivaatuse käigus tähelepanu naha tuhara-, popliteaal- ja kubemevoldi tunnustele.

Juhul, kui lapsel on probleem, on need sügavamad ja neid on suures osas rohkem. Kuid kuna see sümptom ei ole pooltel patsientidest tavaline, ei ole see selge märk probleemi olemasolust.

Üks kõige usaldusväärsemaid teste, mis näitab haiguse kõige raskemat vormi, on puusaliigese lühis. Kõhuli asendis mõlema põlve sama painutusega on nende põhi teisest allpool. See on tingitud asjaolust, et reieluu pea on tagant nihkunud, sõltuvalt acetabulumist.

Libisemissümptom, mida 1930. aastatel iseseisvalt kirjeldasid kaks teadlast, on iseloomulik puusaliigese düsplaasia esinemise näitaja. Selleks peate lapse puusad külgedele viima ja seejärel hoolikalt jälgima, kuidas nad käituvad.

Sel juhul selgub, et reieluupea siseneb äädikasse, kus see käitub tihedamalt ja aeglasemalt, samas kui sellest väljumisel toimub kiire tõuge. Esimestel elunädalatel ei näita selline positiivne test alati haiguse esinemist.

On kaudseid sümptomeid, mis ei pruugi haigust kinnitada, kuid annavad uuringule teatud valvsuse. Nende hulgas on:

1. Kolju luude pehmus.
2. Krivoshei.
3. Polüdaktüülia.
4. Lame kanna valgus- või valgusjala asetamine.
5. Mõnede reflekside rikkumine (otsing, imemine ja kaela toonik).

Haiguse kergete arenguastmete tuvastamiseks on võimalik läbi viia radiograafiline diagnoos koos selle järgneva kirjeldusega kogenud spetsialisti poolt.

• halvenenud kõnnak, lonkamine kõndimisel;
• erinevad jalgade pikkused;
• klõpsab või krõbiseb liikumisel;
• valu liikuva liigese koormuse ajal;
• düstroofsed muutused kõhrekoes.

Sageli esineb düsplaasia korral täiskasvanutel puusaliigese nihestus, mis on seotud venitatud kapsli ja sideme aparaadi rikkumisega.

Diagnoosi paneb spetsialist kliinilise läbivaatuse, röntgeni ja põlveliigese MRI põhjal.

Varases lapsepõlves on düsplaasia sageli asümptomaatiline.

Lastel kõndimise algusega muutuvad põlveliigese düsplaasia ilmingud üsna väljendunud. Märgitakse lonkamist, kehaasendi ebastabiilsust sagedaste kukkumistega, ebakindlust kõndimisel. Kükitades tekib tasakaal. Kui põlv liigub, kostuvad iseloomulikud "klõpsud".

Põlveliigese paindekontraktuur areneb piiratud sammupikkuse, sääre väljapoole pöörlemise, põlve ja tagajala valgusdeformatsiooniga.

Diagnoos ja sümptomid

Patoloogia korral pöördutakse ortopeedi või reumatoloogi poole. Arst kogub täieliku haigusloo ja määrab täiendavad diagnostilised manipulatsioonid, mille põhjal määratakse täpne diagnoos. Enamasti tuvastatakse düsplaasia instrumentaalsete meetoditega, kuid mõnikord on vaja teha laboratoorseid analüüse. Vajalikud protseduurid tagasilükkamise korral:

• Puusa piirkonna ultraheli;
• röntgenikiirgus, mis näitab acetabulumi vähearengut;
• Täiendavate manipulatsioonidena CT ja MRI.

RAVI

Põhimõtteliselt viiakse teraapia läbi varases lapsepõlves, kuid patoloogia ravi on võimalik ka vanemas eas, kuigi vanemate patsientide täielikku paranemist on palju keerulisem saavutada.

Ravimeetodid jagunevad kirurgilisteks ja konservatiivseteks. Konservatiivne ravi on võimalik ainult siis, kui haigus ei ole jõudnud viimasesse staadiumisse ja liigese deformatsioon ei ole äärmiselt tähelepanuta jäetud.

Mitte-kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

1. Leevenda valu ravimitega. Suukaudsed ravimid võivad samuti leevendada põletikku.
2. Intravenoosseid süste kasutatakse liigese vereringe parandamiseks, kui anumad on kahjustatud, samuti kudede toitumise suurendamiseks.
3. Füsioteraapia soojendamiseks ja turse eemaldamiseks haiguse fookuses.
4. Ravimassaaž ja kehaline kasvatus.
5. Ortopeediliste vahendite kandmine.
6. Suletud ümberpaigutamine.

Düsplaasia võimlemisharjutuste kompleks võib oluliselt parandada patsiendi seisundit. On vaja valida võimlemine, mis aitab haigust ravida kogenud spetsialistiga, lähtudes individuaalsetest näitajatest.

Põhimõtteliselt sisaldab kompleks selliseid harjutusi:

• mõlema jala painutamine ja sirutamine vaheldumisi sama koormusega;
• jala asendi korrigeerimine kõndimise ajal;
• massaaž.

Kõik düsplaasia harjutused tuleb teha hoolikalt oma tundeid kuulates ja vähimagi valu korral pausi teha või koormust lihtsustada ja vähendada. Väga oluline on seansside regulaarsus.

Kui sellised ravimeetodid ei anna pikka aega tõhusaid tulemusi, on ette nähtud operatsioon.

Kirurgia düsplaasia ravis

Haiguse raviks on mitut tüüpi operatsioone. Iga olukorra jaoks on kindel viis. Seetõttu peab arst enne ravi määramist veenduma, et leebemad meetodid ei aita, on vaja täpselt määrata haiguse staadium ja anda konkreetseid soovitusi. Kirurgia tüübid:

1. Enim kasutatavaks meetodiks peetakse nihestuse avatud vähendamist. Arst läheb tuimestuse all patsiendi puusaliigese juurde, reguleerib pead nii, et see võtaks õige asendi. Mõnikord on selleks vaja süvendamist acetabulum. Pärast sellist operatsiooni kantakse patsiendile kipsside.
2. Osteotoomia on teatud tüüpi operatsioon luude kuju muutmiseks. Kirurgilist sekkumist kasutatakse võimalusena korrigeerida patsiendi reieluupead või atsetabuli.
3. Teine kirurgilise sekkumise meetod on vaagnaluule omamoodi “katuse” loomine, mis ei lase peal veelgi rohkem liikuda.

Kui muud meetodid pole võimalikud, kasutatakse liigese osalist või täielikku asendamist kunstliku proteesiga. Selline otsus tehakse siis, kui haigusel on tõsised tüsistused, liigese taastamine on võimatu.

Erinevat tüüpi haiguste ravimeetodid ja meetodid on üksteisest veidi erinevad. On vaja teha otsus, mis põhineb düsplaasia selgetel kliinilistel ilmingutel, samuti haiguse terviklikul diagnoosimisel. Ravi võib olla konservatiivne või radikaalne operatsioon. Teist meetodit kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel.

Konservatiivses ravis kasutatakse probleemi kõrvaldamiseks erinevaid tehnoloogiaid ja meetodeid, sealhulgas:

1. Laia mähkimise läbiviimine, mis võimaldab säilitada liigeste aktiivsust ja mitte piirata jäsemete liikumist.
2. Spetsiaalsete vahetükkide loomine, mis võimaldavad teil lapse jalad eemaldada.
3. Mõjutage spetsiaalsete kipssidemete abil, mis fikseerivad jalad teatud poosides.
4. Füsioterapeutilised meetodid. Puusaliigese düsplaasia füsioteraapia võib hõlmata paljusid tehnikaid, mille eesmärk on vähendada põletiku aktiivsust, parandada lihaste troofilisi protsesse, vältida kontraktuuride teket ja vähendada valu. Sel juhul kasutatakse elektroforeesi, amplipulssteraapiat, ultraheli, mudaravi, magnetlaserteraapiat, hüperbaarilist hapnikuga varustamist, ravimassaaže ja nõelravi.

Oluline on jälgida oma lapse tervist juba varases eas. Saate teada, kuidas puusaliigese düsplaasiat ravitakse alla üheaastastel lastel, millised on selle ohtliku haiguse sümptomid.

Sellest videost saate teada, kuidas ennast masseerida nii lapsele kui ka täiskasvanule.

Operatsiooni näidustuste korral võib võtta ühe kahest lahendusest, mille hulgas on liigese avatud operatsioon selle vähendamiseks või endoskoopiline ravi, mis ei jäta kehale olulisi jälgi ja on palju vähem radikaalne.

Endoskoopia ajal liigesele ligi pääsemiseks tehakse vaid paar väikest sisselõiget, mille kaudu need liiguvad korrigeerimist vajavasse piirkonda.

Pärast ravi on kohustuslik läbida taastusravi, mis valitakse vastavalt lapse vanusele ja kõrvaldatud haiguse arenguastmele.

Liigeste probleemide korral, eriti lapsel, on vaja pöörduda spetsialistide poole, kelleks võivad olla kirurgid või ortopeedid. Iseravi ei pruugi viia soovitud tulemuseni, edasist raviprotsessi edasi lükata või isegi olukorda veelgi süvendada.

Kui haiguse ravi ja avastamine on õigeaegne, saab olukorda täielikult või mõnel juhul osaliselt parandada. See parandab oluliselt inimese elustiili ja suurendab tema võimalusi.

Kerge ravikuuri korral on võimalik konservatiivsete meetoditega ravida düsplaasiat täiskasvanutel. Teraapia ajal kasutatakse osteopaatiat, mis võimaldab normaliseerida luu- ja lihaskonna funktsioone ning parandada seisundit.

Puusaliigese düsplaasiaga osteopaat teeb spetsiaalset massaaži, mis parandab verevoolu. Selliseid protseduure on võimatu iseseisvalt teha, kuna see võib düsplaasiat kahjustada ja süvendada.

Kuid kui patoloogia on muutunud keerulisemaks ja koksartroos on välja kujunenud, siis ühest massaažist ei piisa, on vaja täiendavaid ravimeetmeid:

• Kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtt, mida manustatakse intravenoosselt või suukaudselt.
• Spasme leevendavate lihasrelaksantide kasutamine.
• Ravimite kasutamine verevoolu parandamiseks.

Täiskasvanutel on hädavajalik düsplaasia füsioterapeutiline ravi, mille käigus on ette nähtud ravivannid ja soolasoojenduspadjad. Tehakse parafiiniga aplikatsioone, mis mõjuvad konkreetselt kahjustatud alale. Kompleksteraapia sisaldab ka vitamiine ja mineraalaineid, tänu millele inimene taastub kiiremini, tugevdab liigeseid ja keha tervikuna.

Puusaliigese düsplaasia terviklik ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti nii lastel kui ka täiskasvanutel. Massaaž on esimene ravi.

Seda viib läbi ainult koolitatud isik, eriti laste ravimisel. Massaaži minimaalne kursus on 10 päeva, kuid kestus sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest.

Konservatiivse ravi tõhus meetod on spetsiaalse aluspesu, sidemete või ortopeediliste korsettide kandmine.

Puusa düsplaasiat ravib ortopeediline kirurg.

Puusa düsplaasia komplikatsioonide tekkega koksartroosi kujul määratakse ravimid:

1. Kõhre ja pehmete kudede turse ja põletiku leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstide ja tablettide või rektaalsete ravimküünalde kujul.
2. Lihasrelaksandid võivad leevendada skeletilihaste spasme, vähendada valu.
3. Vereringe parandamiseks, stagnatsiooni ja turse kõrvaldamiseks on ette nähtud vaskulaarsed preparaadid.
4. Tugeva põletikulise protsessiga, eriti aseptilise või autoimmuunse iseloomuga, on ette nähtud steroidhormoonid, millel on väljendunud põletikuvastane toime.
5. Kõhrekoe struktuuri taastamiseks on ette nähtud pikaajalised kondroprotektorite kursused.
6. Kohalikud põletikuvastased ravimid.

Narkootikumide ravi ei kuulu põhirühma, vaid kõrvaldab sümptomid tüsistuste korral.

Peamine ravi hõlmab füsioteraapiat ja harjutusravi. Füsioteraapia hõlmab terapeutiliste vannide määramist, kasutades soojust, et parandada liigese vereringet. Parafiinirakendustel on hea terapeutiline toime. Nad toimivad sihipäraselt haigetel piirkondadel, on tõhusad lastel ja täiskasvanud patsientidel.

Ravimassaaž parandab kõhre- ja sidekudede trofismi, toonust ja vereringet lihastes. Konservatiivne ravi on pikaajaline, regulaarne ja sihipärane. Laste ravi ajal taastatakse puusaliigese funktsioonid kiiresti, ilma tagajärgedeta.

Põlve düsplaasia raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Puusa düsplaasia ravi tuleb läbi viia haiguse avastamise hetkest. Tavaliselt kasutatakse teraapiana massaaži.

Massaaži teeb ainult spetsialist, et vältida lapse vigastusi. Ravi kulg sõltub düsplaasia astmest, mõnel juhul piisab kümnest päevast.

Muudes olukordades peate lisaks massaažile kandma spetsiaalset korsetti kuni täieliku taastumiseni.

Kuid on juhtumeid, kui patoloogia jääb vahele, seda lapsepõlves ühel või teisel põhjusel ei tuvastata. Siis ootavad tõsised tagajärjed juba täiskasvanut.

Täiskasvanute puusaliigese düsplaasia on sellistel juhtudel lapseeas ravimata või täielikult välja ravimata haiguse tagajärg. Seetõttu on tõsiste tagajärgede vältimiseks vaja ravi alustada õigeaegselt, töötada ainult kvalifitseeritud spetsialistidega.

Lapseea düsplaasia tagajärjed võivad väljenduda selliste haiguste tekkes nagu neoartroos või koksartroos täiskasvanutel.

Põlve düsplaasia ravi tuleb läbi viia vastsündinud lapse laia mähkimise abil. Selleks asetatakse jalgevahe piirkonda kolmekordselt volditud mähe, mis kinnitatakse pealt tiheda mähkmega.

Seega on lapse jalad pidevalt fikseeritud asendis, mis võimaldab taastada kõhre liigeseid põlvekedra piirkonnas. Väljendunud düsplastilised muutused kõrvaldatakse kipsi abil, mis fikseerib jäsemed paindumatus asendis.

Üle kaheaastastele lastele, kellel on diagnoositud düsplastilised muutused põlveliigese piirkonnas, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Pärast operatsiooni on vaja mõnda aega teha massaaži vormis tugevdavaid protseduure, mis stimuleerivad lihaseid ja taastavad liigesekoti.

TÜSISTUSED JA PROGNOOS

Isegi korraliku ravi ja patsiendi luu-lihaskonna organite töö märgatava paranemise korral on sellisest vigastusest täielik taastumine võimatu. Kuid lisaks otsestele negatiivsetele tagajärgedele võivad tekkida ka tüsistused, eriti puusa düsplaasia korral täiskasvanutel, kuna haigus avastati üsna hilja.

Patoloogia kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

• skolioos;
• lordoos;
• osteokondroos;
• lamedad jalad;
• kyphosis;
• vastupidavuse vähenemine füüsilise tasandi pikaajalistele koormustele.

Puusa düsplaasia korral võivad tekkida üsna tõsised haigused, mis vajavad ravi.

Üks haiguse tagajärgi võib olla neoartroos. Haigus seisneb selles, et ämbliku piirkonnas või reieluu peas kasvab uus liiges, mis ei suuda täita kõiki tõelise liigese funktsioone. Kasutu ja segav haridus eemaldatakse kirurgiliselt.

Kui veresooned on kahjustatud, aitab see protsess kaasa reieluupea nekroosi ilmnemisele toitainete, vere ja koos sellega hapnikuvarustuse rikkumise tõttu. Pea on hävinud ja seda ei saa loomulikult taastada. Seda saab parandada ainult proteesimise abil.

Koksartroos areneb pikka aega, see on puusaliigese düsplaasia sagedasem tüsistus, mis avaldub täiskasvanutel. Tegelikult on koksartroos artroos, mille käigus hävivad kõhred ja liigeseluud. Kui alustatakse koksartroosi, toimub täielik hävitamine ilma taastumisvõimaluseta.

Täiskasvanute puusaliigese düsplaasia on tõsine haigus, mida on raske ravida. Isegi pärast tõhusat ravi ja normaalsesse ellu naasmist peaks patsient läbima iga-aastase ennetava läbivaatuse spetsialistide poolt.

Loomulikult on kõige parem tuvastada see patoloogia lapsepõlves, selleks on vaja hoolikalt läbi viia imikute uuringud ja vanemad märgata kõiki võimalikke rikkumisi, et õigeaegselt kindlaks teha kaasasündinud puusaliigese nihestus.

Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi korral elab patsient normaalset elu, haigus ei taastu.

Kui täiskasvanueas inimestel ei diagnoosita õigeaegselt vasaku puusaliigese düsplaasiat ega parema liikuva liigese kahjustust, siis on suur tõenäosus tõsiste tervist mõjutavate tüsistuste tekkeks. Ilma ravita ähvardavad järgmised tagajärjed:

• lamedad jalad;
• lülisamba häired, mis provotseerivad skolioosi ja osteokondroosi;
• düsplastiline koksartroos;
• liikuva puusaliigese pea aseptiline nekroos.

Haiguste ennetamine

Kuna kiulise luu düsplaasia tekke täpsed põhjused pole teada, ei saa arstid välja töötada spetsiaalseid ennetusmeetmeid.

Iga tulevane ema peaks teadma ennetusmeetmeid, et vältida sellise diagnoosi saamist nagu põlveliigese düsplaasia.

Lõppude lõpuks sõltub vastsündinud lapse tervis tema elustiilist ja toitumisest.

Alates esimestest kuudest peab laps saama massaažiseansse, samuti veenduma, et tema asend täiskasvanute käes oleks õige. Kindlasti hoidke lapse seljast kinni ja vältige täiskasvanu puusast mööda istumist.

Põlve düsplaasia muudab ilusa kõndimise võimatuks, tekitades patsiendil mitte ainult komplekse ja enesehinnangu langust, vaid ka ohtlikke tagajärgi teistele organitele.

Seetõttu aitab ainult haiguse varajane diagnoosimine ja ravi aidata olukorda parandada, vältida keerulisi kirurgilisi protseduure ja pikka taastumist.

• Neuroloogi ja ortopeedi ennetav läbivaatus;
• Vähimagi düsplaasia kahtluse korral on vaja läbi viia liigeste ultraheli;
• Kehalise kasvatuse ja ennetava massaaži arendamine;
• Lapse õige süles hoidmine - vajalik on seljatugi, ei ole soovitatav beebit täiskasvanu küljele "peale" istutada.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike - riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan sind väga!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

Fibroosne düsplaasia on luuhaigus, mis põhineb kasvajalaadsel protsessil, mis on seotud osteogeense mesenhüümi ebanormaalse arenguga. Sel juhul toimub luukoe asendamine kiulise koega, mille tagajärjel tekib luu deformatsioon. Selle patoloogia arengu põhjused pole piisavalt selged. Sõltuvalt kahjustuse levikust eristatakse kiulise düsplaasia monoossaalset (kui protsessis osaleb üks luu) ja polüossaalset (kui on kahjustatud mitu luud) vorme.

Olemasolevast kirjandusest ei õnnestunud leida teavet koljupõhja kiulise düsplaasia kohta ning seetõttu peame asjakohaseks esitada omapoolse vaatluse koljupõhja polüostootilise fibroosse düsplaasiaga patsiendi kohta, mille käigus teostasime operatsiooni vastavalt meie enda meetod kahjustuse eemaldamiseks.

35-aastane patsient N. võeti osakonda 14. märtsil 1991 kaebustega pideva peavalu, vasaku silmamuna väljaulatuvuse ja kahelinägemise kohta. Haigus algas 1989. aasta alguses, kui patsient märkas vasaku silmamuna eendit. Tulevikus lisandusid sellele peavalu ja kahelinägemine. Arsti poole pöördudes tuvastati patsiendil glaukoom ja määrati sümptomaatiline ravi, mis ei toonud kaasa seisundi paranemist. CT-skaneerimisel tuvastati koljupõhja kasvaja. Patsient suunati meie osakonda, et otsustada kirurgilise sekkumise võimalikkuse üle.

Vastuvõtmisel oli patsiendi seisund rahuldav, täheldati vasakpoolset eksoftalmost. Sise- ja ENT-organites patoloogilisi muutusi ei leitud. Vere- ja uriinianalüüside näitajad ilma patoloogiliste muutusteta.

Silmaarsti järeldus: vasakpoolne eksoftalmos, nägemisnärvi papillide stagnatsiooni algnähtused. Nägemine on rahuldav (Vis.OD = 1,0; OS = 0,9). Silmamunade liikuvus ei ole piiratud.

Kompuutertomogrammidel jälgitakse düsplastilisele luuhaigusele iseloomulikku kompaktset tihendit, mis lokaliseerub peamiselt vasakpoolse sphenoidse luu kehas (joonis 1, a. Täheldatakse sphenoidse luu “puhitus” koldeid, mille tõttu selle keha omandab ümara kuju.Sfenoidse luu suurema tiiva eesmised ja külgmised pinnad, samuti väiksema tiiva alumine pind.Vasaku orbiidi ülemise ja välisseina tagumise osa deformatsiooni tõttu tekib supraorbitaalne lõhe on ahenenud.Märgitakse nägemisnärvi kokkusurumist ja vasaku silmamuna nihkumist ettepoole (joon. 1, b).

25. aprillil 1991 tehti operatsioon - koljupõhja kiulise düsplaasia fookuse eemaldamine, lähenedes vasakpoolse infratemporaalse lohu kaudu. Endotrahheaalse anesteesia korral tehti naha kaarekujuline sisselõige, mis algas vasaku temporaalse piirkonna esiservast ja lõppes kõrvasaba kõrgusel. Pärast nahaaluse rasvakihi dissektsiooni eraldati nahaklapp ja nihutati, kuni paljastus temporo-parotiidne piirkond. Järgmisena lõigati põikvõlv mõlemalt poolt viltu, misjärel oimuslihas eraldati luust (hiljem kasutatakse lihast operatsioonijärgse õõnsuse kustutamiseks). Pärast mobiliseeritud oimuslihase ja katkestatud põskkoopakaare (koos kinnitatud mälumislihasega) nihkumist allapoole lõigati temporomandibulaarliigese sidemed. Seejärel nihutati kirurgilisse haavasse viidud Gosse tõmburi abil (üks laiendaja konks sisestatakse liigeseõõnde) alalõuapea allapoole. See võimaldas laiendada kirurgilist haava, eraldada pehmed kuded koljupõhjast ja paljastada infratemporaalne lohk. Sel juhul isoleeritud kõvakesta keskmine arter koaguleeriti ja lõigati lahti ogaava lähedal. Alustades sphenoidse luu suurema tiiva külgpinnast, eemaldati samanimelise luu suurema tiiva temporaalpinna infratemporaalne hari ja sügomaatiline piir operatsioonimikroskoobi kontrolli all, kasutades puuri ja elektrilist imemist. . Luud resekteeriti, et paljastada aju oimusagara kõvakesta pind. Selles operatsiooni etapis jõuti infratemporaalsesse lohku, mille ülemisel seinal (sfenoidse luu keha tasemel) oli patoloogilise koe valkjashall fookus. Patoloogilise koe nähtav osa ulatus ajalise lohu põhja eesmisse ossa (kuni sphenoidse luu suurema tiiva külgpinnani). Puuri ja kirurgiliste lusikate abil (operatsioonimikroskoobi kontrolli all) eemaldati patoloogilise koe kolded koos koljupõhja kahjustatud piirkondadega ja näo luustiku luudega. Leiti, et patoloogilises protsessis osalesid suurema tiiva ülemine, eesmine ja külgpind, samuti sphenoidse luu väiksema tiiva alumine pind. Pärast hemostaasi rakendamist kustutati operatsioonijärgne õõnsus oimuslihasega, mis täitis ka pärast operatsiooni tekkinud defektid koljupõhjas, silmaorbiidi ülemise ja välisseina tagumises osas. Seejärel viidi alalõua pea tagasi liigeseõõnde ja sigomaatiline kaar kinnitati traadiga oma algsesse kohta. Operatsiooni viimases etapis kuivatati operatsioonihaav ja nahk õmbleti.

Preparaadi histopatoloogiline uuring tuvastas luuüdi asendava kiulise sidekoe. Mõnes selle sektsioonis määratakse madala kaltsifikatsiooniga luutalad, mis moodustavad erineva küpsusastmega käsnalise luu. Kohati koosneb kiuline kude juhuslikult paigutatud küpsete kollageenkiudude ja spindlikujuliste rakkude kimpudest. Järeldus: kiuline düsplaasia.

Patsient kirjutati heas seisukorras haiglast välja 31. päeval pärast operatsiooni. Kadunud eksoftalmos ja diploopia. Läbivaatusel 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni patsiendil kaebusi ei olnud. Kompuutertomogrammidel haiguse kordumise märke ei leitud (joonis 2).

Seega viitab ülaltoodud tähelepanek polüostootilise fibroosse düsplaasia tekke võimalusele koljupõhjas, mille äratundmine on keeruline. Operatsioon on selle patoloogiaga patsientide optimaalne ravi. Sekkumise radikaalsust on võimalik saavutada operatsiooniga (autori sõnul), kasutades lähenemist läbi infratemporaalse lohu. CT võimaldab tuvastada selle patoloogia patoloogilist kude, määrata kahjustuse leviku piire ja hinnata ravi efektiivsust.

Kirjandus

1.Rzaev P.M. Kuidas eemaldada koljupõhja kasvaja. Patent 980024, 9. november 1992. Aserbaidžaani Vabariigi teaduse ja tehnoloogia patendi- ja litsentsikomitee ametlik bülletään. Bakuu 1998; 37-38.

2. Strukov A.I., Serov V.V. Patoloogiline anatoomia: õpik. Ed. 3., muudetud. ja täiendav M: Meditsiin 1993; 688.

Koljuluude kiuline düsplaasia on haruldane geneetiline haigus, mida iseloomustab kahjustatud piirkondade sidemete, lihaste ja kõõluste struktuuri luustumine, samal ajal kui luurakud asenduvad lahtise kiulise koega. Kahjustused võivad esineda skeleti mis tahes osas. Lokaalselt võib haigus mõjutada nii ühte kui ka mitut luud.

Tegelikult peetakse seda haigust kasvajaks, kuid harva degenereerub see pahaloomuliseks kasvajaks.

Haiguse põhjused pole teadlased siiani täielikult teada. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel alates sünnist kuni 25 aastani. See on tingitud luude ja kogu organismi kasvust.

Sellest artiklist saate teada, mis on kolju luude kiuline düsplaasia, selle sordid ja sümptomid, samuti haiguse ravi ja tüsistused.

Mis on kolju luude fibroosne düsplaasia?

Kolju luude kiuline düsplaasia

Fibroosne düsplaasia on süsteemne skeleti kahjustus, mis kuulub kasvajalaadsete haiguste kategooriasse, kuid ei ole tõeline luukasvaja. Tekib osteogeense mesenhüümi (kude, millest hiljem moodustub luu) ebaõige arengu tagajärjel. Sümptomid avastatakse tavaliselt lapsepõlves, kuid võimalik on ka hiline algus. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kui vanaduspensioniealistel inimestel diagnoositi esmakordselt monoosse kiuline düsplaasia.
Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Võib-olla degeneratsioon healoomuliseks kasvajaks; pahaloomuline kasvaja on haruldane.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 20. sajandi esimesel poolel. 1927. aastal koostas Vene kirurg Braytsov ettekande fokaalse kiulise luu degeneratsiooni kliinilistest, mikroskoopilistest ja radioloogilistest tunnustest. 1937. aastal kirjeldas Albright multifokaalset kiulist düsplaasiat, mis on seotud endokriinsete häirete ja iseloomulike nahamuutustega.

Kirjanduses võib kiuline düsplaasia esineda Liechtensteini tõve, Liechtensteini-Jaffe tõve või Liechtensteini-Braitsovi tõve nime all.

Samal aastal kirjeldas Albrecht multifokaalset düsplaasiat koos enneaegse puberteedi ja ebamäärase naha pigmentatsiooniga. Ja veidi hiljem uurisid Jaffe ja Lichtenstein ühe fookuse kahjustusi ja avaldasid järeldused nende esinemise põhjuste kohta.

Etioloogia ja patogenees

Selle haiguse olemus taandub luukoe kahjustuste fookuste tekkele, mille puhul see asendub veresoontevaese rakulise kiulise ja kiulise koega. Koos sellega on ka luustruktuuride neoplasm; see protsess on aga reeglina ebatäiuslik, mida iseloomustab äsja moodustunud luukoe ebakorrapärasus, selle struktuuri mitmekesisus, defektsete struktuuride ilmnemine ja väljendunud resorptiivsed muutused.

Kahjustused on normaalsest luukoest selgelt piiritletud ja võivad paikneda skeleti mis tahes piirkonnas.

Kolju näo- ja ajuosade luude kahjustust kirjeldatakse kui ühte kiulise düsplaasia vormidest, mida nimetatakse "luu leontiaasiks" või "hemikranioosiks". Eesnimi on tingitud ulatuslikest luu- ja kiulistest kasvudest, mis tekitavad kolju iseloomuliku deformatsiooni, mille puhul haige inimese nägu muutub sarnaseks lõvi peaga. Mõiste "hemikranioos" tähistab kolju ühepoolsete kahjustuste esinemissagedust.

Tuleb märkida, et termin "luu leontioos" ei kajasta protsessi olemust, vaid viitab ainult deformatsiooni välistele ilmingutele, mis võivad olla sama tüüpi haiguste korral, mis erinevad oma patoanatoomilise olemuse poolest. Kuid enamasti kaasneb see deformatsioon kolju luude kiulise düsplaasiaga.

Vaatamata ulatuslikule kirjandusele kiulise düsplaasia kohta, on selle haiguse tõeline põhjus siiani teadmata. Ainult üks düsplaasia vormidest - Albrighti sündroom - on sageli kombineeritud hormonaalsete häiretega. Teiste düsplaasia tüüpide puhul ei ole olulisi endokriinseid muutusi kirjeldatud. Kiulise düsplaasia korral ei esine biokeemilisi ja hematoloogilisi muutusi, valu sündroomi.

Kiulist düsplaasiat esineb mis tahes mandri esindajatel, kuid näo kolju kahjustuste maksimaalne sagedus on märgitud Lääne-Aafrikas. Enamikul juhtudel algab haigus lapsepõlves ja mõjutab peamiselt naisi.
Kahjustuse aeglane progresseerumine toimub tavaliselt enne puberteedi lõppu, misjärel protsess tavaliselt stabiliseerub. Luukahjustuste pahaloomuliste kasvajate juhtumid on äärmiselt haruldased ja ebausaldusväärsed, kuid patoloogilised luumurrud tekivad, eriti jäsemete luudes, ja tavaliselt on tegemist "spontaanse" vigastusega, mis paljastab esmalt düsplastilise luuprotsessi. Kirurgilised sekkumised, eriti enne puberteedi lõppu, on ebaefektiivsed, kuna need põhjustavad kahjustuse pidevat kordumist.

Kiuline düsplaasia moodustab ligikaudu 5% kõigist healoomulistest luukahjustustest. Kuid tegelik esinemissagedus pole teada, kuna paljud patsiendid on asümptomaatilised. Lokaliseeritud kiuline düsplaasia moodustab 75-80% juhtudest.

Fibroosne düsplaasia on aeglaselt kasvav kahjustus, mis ilmneb tavaliselt luude kasvu perioodidel ja seetõttu võib seda sageli näha varases noorukieas ja hilises noorukieas. Kiuline düsplaasia, mis areneb üksikutes luudes, moodustab 20-25% kõigist juhtudest ja selle vormiga patsientidel kipuvad sümptomid ilmnema veidi varasemas eas (keskmine vanus 8 aastat).

Kiulise düsplaasia vormid

Kiudüsplaasial on kaks peamist vormi: monoosseoosne (mõjutab ühte luu) ja polüosseosne (mõjutab mitut luud, mis asuvad tavaliselt ühel kehapoolel). Polüostootiline vorm areneb lapsepõlves ja seda võib kombineerida endokriinsete häirete ja naha melanoosiga (Albrighti sündroom). Monoosseline vorm võib ilmneda igas vanuses, patsientidel ei täheldata endokrinopaatiat ja naha pigmentatsiooni.

Venemaa spetsialistid kasutavad Zatsepini kliinilist klassifikatsiooni, mis hõlmab järgmisi haiguse vorme:

1. Intraosseosne vorm. Võib olla monoossaalne või polüossaalne. Luus moodustuvad üksikud või mitmed kiulise koe kolded, mõnel juhul täheldatakse kogu ulatuses luu degeneratsiooni, kuid kortikaalse kihi struktuur säilib, mistõttu deformatsioone ei esine.
2. Täielik luukadu. Kõik elemendid kannatavad, sealhulgas kortikaalne kiht ja medullaarse kanali piirkond. Kogu kahjustuse tõttu tekivad järk-järgult deformatsioonid, sageli tekivad väsimusmurrud. Tavaliselt esineb pikkade torukujuliste luude polüosseoosne kahjustus.
3. kasvaja vorm. Sellega kaasneb kiuliste kudede fookuste kasv, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärse suuruseni. Ilmub harva.
4. Albrighti sündroom. See väljendub polüosse või peaaegu üldistatud luukahjustusena koos endokriinsete häiretega, tüdrukute enneaegse puberteedi, kehaproportsioonide rikkumise, naha fokaalse pigmentatsiooni, kehatüve ja jäsemete luude tõsiste deformatsioonidega. Kaasnevad erinevate organite ja süsteemide progresseeruvad häired.
5. Fibrokõhre düsplaasia. Tundub domineeriva kõhre degeneratsioonina, sageli esineb degeneratsioon kondrosarkoomiks.
6. Lupjuv fibroom. Kiulise düsplaasia erivorm, mis on väga haruldane, mõjutab tavaliselt sääreluu.

Düsplaasia ilmingute tüübid kolju luudes:

• sklerootiline tüüp. Iseloomustab luukoe intensiivse ümberkorraldamise piirkondade moodustumine, selle tihenemine, kõige sagedamini kolju aluse piirkonnas, otsmiku- ja ülalõualuu luud ning nina luud. Paranasaalsed siinused luukasvude tsoonis kaotavad täielikult oma õhulisuse ja asenduvad tiheda struktuurita luukoega. Kui on kahjustatud luud, mis moodustavad silmaorbiidi või ninaõõnde, tekivad ahenenud kanalites närvitüvede kokkusurumise tõttu nende õõnsuste deformatsioon ja ahenemine, eksoftalmos, ninahingamise häired ja neuroloogilised sümptomid. Kahjustused on sagedamini ühepoolsed või asümmeetrilised. Tavaliselt ei levi protsess läbi kolju katuse õmbluste.
  
• Tsüstiline tüüp. Kõige sagedamini areneb alalõualuu luus. "Tsüstid" on üksikud ja mitmekordsed, neil on sageli laineline kontuur ja selge kortikaalne serv, peaaegu korrapärane ümar kuju. Valgustumise tsoonide sees võivad tekkida väikesed täpilised lupjumise kolded või struktuuritu luukoe saarekesed. Kortikaalne kiht piki lõualuu kere alumist serva on defibreeritud, sageli seestpoolt laienev, kuid mitte kusagil katkemata. Osteoporoos ja periosteaalne reaktsioon puuduvad. Tihenenud luukoe piirkonnad vahelduvad valgustatud aladega, kuid ilma kortikaalse kihi järsu paksenemiseta.
• Kolju deformatsioon Paget'i tõve korral väljendub kolju ajupiirkonna suuruse suurenemises, mis on põhjustatud kogu võlvi luude olulisest paksenemisest. Koljuõõs võib isegi väheneda. Integumentaarsete luude normaalne struktuur kaob, välimine kompaktne plaat pakseneb järsult, muutub karedaks ja trabekulaarse diploe mustri asemel tekivad väikesed mitmekordsed ümarad luukoe tihenduspiirkonnad, mis vahelduvad valgustatud aladega.
  Näo kolju luud tavaliselt ei muutu ja kolju aluse piirkond on skleroseerunud. Kolju laienenud ajuosa näib rippuvat esiosa kohal. Eesmine kraniaalne lohk ulatub ülespoole ja türgi sadul lameneb. Paranasaalsed siinused on ebatavaliselt suured. Lisaks koljuõõne deformatsioonile on järsult deformeerunud ka vaagen ja lülikehad.

Haiguse põhjused

Selle haiguse arengu põhjused pole siiani täielikult teada. On üldtunnustatud, et see põhineb kasvajalaadsetel protsessidel, mis on seotud osteogeense mesenhüümi arengu halvenemisega.

Kiulist düsplaasiat esineb sagedamini lastel (kiuline düsplaasia moodustab 10% lapsepõlves esinevatest kasvajatest), kuid seda esineb ka täiskasvanutel ja eakatel. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Fibroosset düsplaasiat põhjustab somaatiline mutatsioon GNAS1 geenis, mis asub kromosoomis 20q13.2-13.3. See geen kodeerib G-stimuleeriva valgu alfa-subühikut Gsα. Selle mutatsiooni tõttu asendatakse aminohappe arginiin (valgus) positsioonis 201 (R201) aminohappega tsüsteiin (R201C) või histidiin (R201H).

See ebanormaalne valk stimuleerib G1 tsüklilist adenosiinmonofosfaati (AMP) ja osteoblaste (rakke) suurema DNA sünteesi kiiruseni kui normaalsetes rakkudes. See viib kiulise, deorganiseerimata luumaatriksi moodustumiseni koos primitiivse luukoe moodustumisega, mis ei suuda lamellluudeks küpseda. Mineralisatsiooniprotsess ise on samuti ebanormaalne.

Haiguse tunnused

Luustiku kiulist düsplaasiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. korduvad luumurrud, mida täheldatakse 30% haiguste juhtudest
2. jäseme deformatsioon: turse, selle telje kõverus
3. luu kasvu aeglustumine pikkuses
4. kombinatsioon teiste haigustega: algeline neer, hüpertüreoidism, kaasasündinud nägemisnärvi atroofia, fibromüksoidkoe kasvajad.

Deformatsiooni välimus sõltub otseselt luu surveastmest. Näiteks õlavarreluu ja teiste käte suurte luude muutused lõpevad tavaliselt kahjustatud piirkonna nuiakujulise paksenemisega. Kui muutus mõjutab sõrmede falange, muutuvad need lühemaks ja näevad välja nagu kännud.

Kiulise düsplaasia välised ilmingud:

• Kui pindluus avastatakse kiuline düsplaasia, jääb jäse tavaliselt ilma deformatsioonideta.
• Fibulust suurema kahjustuse korral on sääreluu saberilaadselt painutatud. Ta ise kasvab palju aeglasemalt kui peaks. Selline jäseme lühenemine ei saa muud kui mõjutada lülisamba seisundit.
• Patsiendi selg on painutatud. Keha telg on eriti oluliselt häiritud reie ja vaagna samaaegse patoloogilise protsessi ajal.
• Jalad toetavad kogu keha raskust. Selline koormus ei saa muud kui mõjutada kiulise protsessi tõttu nõrgenenud luu struktuuri.

Ühekoldelise vormi korral kulgeb haigus vähem valusalt ja vähemate häiretega. Muutusi väljaspool luusüsteemi ei täheldata. Kui aga fookus on üsna suur ja alajäse on kahjustatud, võib haiget häirida valu, lonkamine on treeningu ajal üsna tugev. Sidekoe vohamise kohas on suur väsimus. Viimane on märgatav õlavarreluu kahjustusega märkimisväärsete koormuste korral. Selle vormiga väsimusmurrud on samuti täiesti võimalikud.

Luustiku alumise osa deformatsioon on tugeva kokkusurumise tõttu tugevam kui ülemiste jäsemete (näiteks õlavarreluu või raadiuse) luudel. Kui kolju luud, eriti näoosa, muutuvad, põhjustab sidekoe struktuuride kasv tüüpilisi muutusi, mida tavaliselt nimetatakse "lõvi näoks". Koos "karjase luuga" on see ilming Braitsevi haiguse iseloomulik väline tunnus.

Tõsiste deformatsioonide korral võivad ilmneda vastavate ajustruktuuride kokkusurumise sümptomid, kuigi seda juhtub harva. Siiski on võimalikud järgmised ilmingud:

1. Letargia.
2. Intellektuaalse arengu rikkumine.
3. Angiodüstoonia.
4. Peavalu.
5. Pearinglus.
6. "Eesmise psüühika" märgid.
7. binokulaarse nägemise häire.
8. Okulomotoorsed patoloogiad.

Eksoftalmos määratakse visuaalselt (segamine, silmamuna "punnis"), silma hüpertelorism (ebanormaalselt suurenenud kaugus paariselundite, antud juhul silmaorbiitide vahel), kulmude paksenemine.

Sümptomid

Rasked kaasasündinud deformatsioonid tavaliselt puuduvad. Polüosse vormis ilmnevad esimesed sümptomid lapsepõlves. Luukahjustusega kaasnevad endokrinopaatiad, naha pigmentatsioon ja südame-veresoonkonna süsteemi häired.

Haiguse ilmingud on üsna mitmekesised, kõige püsivamad tunnused on kerged valud (tavaliselt puusades) ja progresseeruvad deformatsioonid. Mõnikord diagnoositakse haigus alles siis, kui tekib patoloogiline luumurd.

Tavaliselt esineb polüostootilisel kujul toruluude kahjustus: sääreluu, reieluu, pindluu, õlavarreluu, raadius ja küünarluu. Lameluudest on kõige sagedamini kahjustatud vaagnaluud, koljuluud, selgroog, ribid ja abaluu. Sageli tuvastatakse käte ja jalgade luude kahjustus, samas kui randmeluud jäävad terveks. Deformatsiooni aste sõltub kiulise düsplaasia fookuste lokaliseerimisest. Kui ülemiste jäsemete torukujulistes luudes toimub protsess, täheldatakse tavaliselt ainult nende klubikujulist laienemist. Falange lüüasaamisega lüheneb sõrmed, näevad välja "lõigatud".

Alajäsemete luud on keha raskuse all painutatud, tekivad iseloomulikud deformatsioonid. Eriti järsult on deformeerunud reieluu, pooltel juhtudel tuvastatakse selle lühenemine. Proksimaalsete osade progresseeruva kõveruse tõttu on luu bumerangi kuju (karjuse kroon, hokikepp), suurem trohhanter "nihkub" ülespoole, ulatudes mõnikord vaagnaluude tasemele. Reieluukael on deformeerunud, tekib lonkamine. Puusa lühenemine võib ulatuda 1 kuni 10 cm.

Kui pindluu moodustub fookus, siis jäseme deformatsiooni ei esine, sääreluu mõjutamisel võib täheldada sääre saberikujulist kumerust või luu kasvu aeglustumist pikkuses. Lühenemine on tavaliselt vähem väljendunud kui reieluu fookuse korral. Iliumi ja ischiumi kiuline düsplaasia põhjustab vaagnarõnga deformatsiooni. See omakorda mõjutab negatiivselt selgroogu, põhjustades kehahoiaku häireid, skolioosi või kyfoosi. Olukorda raskendab, kui protsess mõjutab samaaegselt puusa- ja vaagnaluid, kuna sellistel juhtudel on keha telg veelgi häiritud ja lülisamba koormus suureneb.

Monoosseline vorm kulgeb soodsamalt, ekstraosseaalseid patoloogilisi ilminguid pole. Deformatsioonide raskusaste ja iseloom varieeruvad suuresti sõltuvalt asukohast, fookuse suurusest ja kahjustuse omadustest (täielik või luusisene). Pärast kahjustatud segmendi laadimist võib tekkida valu, lonkatus ja väsimus. Nagu polüostootilise vormi puhul, on võimalikud patoloogilised luumurrud.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja röntgeniandmete põhjal. Algstaadiumis paljastavad kahjustatud luu diafüüsi või metafüüsi piirkonnas tehtud röntgenikiirgused piirkonnad, mis näevad välja nagu mattklaas. Seejärel omandab kahjustatud piirkond iseloomuliku täpilise välimuse: tihenduskolded vahelduvad valgustatud aladega. Deformatsioon on selgelt nähtav. Kui tuvastatakse üks fookus, on vaja välistada mitu luukahjustust, mis algstaadiumis võivad olla asümptomaatilised, seetõttu suunatakse patsiendid densitomeetriale. Kahtlaste piirkondade olemasolul tehakse radiograafia, vajadusel kasutatakse luu CT-d.

Tuleb arvestada, et kiuline düsplaasia, eriti monoosseline, võib diagnostikaprotsessis olulisi raskusi tekitada. Kergete kliiniliste sümptomite korral on sageli vajalik pikaajaline jälgimine. Teiste haiguste välistamiseks ning erinevate organite ja süsteemide seisundi hindamiseks võib olla vajalik ftisiaatri, onkoloogi, terapeudi, kardioloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioon.

Kliiniline läbivaatus

Luu kiulise düsplaasia korral täheldatakse pika torukujulise luu telje kaarekujulist või nurgelist kumerust. Mõnel juhul on selliste deformatsioonide endogeenne päritolu selgelt nähtav, s.o. ei ole seotud mehaaniliste põhjustega: näiteks mitte coxa vara, mis võib olla luukoe mehaaniliste omaduste muutuste tagajärg, vaid coxa valga.

Luu deformatsioonid FD monoosse vormis on tavaliselt vähem väljendunud kui polüosseaalses vormis. Mõnel juhul täheldatakse isegi üheluulise FD vormi korral mõningaid laike ja naha pigmentatsiooni.

Kiirgusdiagnostika

Kiulise luu düsplaasia fookustes on sageli täheldatud ebafunktsionaalse luu moodustumise tunnuseid, mis ilmnevad skeleti sidekoe alusel. See väljendub tihenduspiirkondades tsentraalse või ekstsentrilise luudefekti taustal. Mõjutatud piirkonna tihedus määratakse selles sisalduva jämeda kiulise luu koguse ja selle mineralisatsiooni astme järgi, tihendus ei saavuta nii olulist taset kui kolju luudes ning võib olla homogeenne või ebahomogeenne.
Seda iseloomustatakse sageli kui kerget "udune" valgustusala. Mõnikord võrreldakse seda sigaretisuitsuga, kuid enamasti nimetatakse seda lihvklaasist tihendiks. FD fookustes tuvastatud trabekulaarne muster ei ole tavaliselt nii selgelt määratletud kui näiteks luutsüstil, "hägune". Trabekulaarne muster võib jäljendada ka luu servi piki endokortikaalset pinda.

Kahjustuste luustruktuur näib olevat amorfne. Kortikaalne kiht ei pruugi kohati olla õhenenud, vaid paksenenud.

CT-d kasutatakse peamiselt kahjustuse ulatuse selgitamiseks, eriti keerulistes anatoomilistes piirkondades. Tsüste, sealhulgas sekundaarset ACC-d kiulise luu düsplaasia taustal, iseloomustab vedelikule tüüpiline signaal kõigis impulsside järjestuses. FD korral, mida ei komplitseeri luumurd või tsüstid, on magnetresonantssignaal suhteliselt homogeenne. Pärast kontrasti on 75% juhtudest FD fookuste signaali tsentraalne tõus ja 25% - perifeerne tõusupiir.

Diferentsiaaldiagnoos

Kiulise luu düsplaasia polüostootilist vormi tuleb eristada Ollie tõvest, harvaesinevast mitmekordsest GCT lokalisatsioonist, tsüstilise angiomatoosist ja LCH-st. Erinevalt hüperparatüreoidsest osteodüstroofiast ei ole FD korral skeleti kahjustus süsteemne, kliinilised ja laboratoorsed tunnused erinevad. Siiski on kirjeldatud üksikuid FD kombinatsiooni primaarse hüperparatüreoidismi, GCT ja nefrotubulopaatiaga (viimasel juhul võib FD kombineerida osteomalaatsiaga).

Tuleb meeles pidada, et kiuline luu düsplaasia on kõige levinum ribide healoomuline kahjustus.
See vorm nõuab diferentsiaaldiagnostikat healoomuliste kasvajate ja teiste kasvajataoliste luumoodustistega, mis avalduvad paljudes aspektides sarnaste radioloogiliste sümptomitega: valgustumise piirkond, sageli kaasneva luukoe moodustumise tunnustega, kortikaalse kihi hõrenemine, luu turse.

Kuid enamikul juhtudel on võimalik märkida mõningaid eristavaid tunnuseid. Näiteks pika toruluu telje kaarekujuline või nurgeline kõverus teiste vaadeldava rühma haiguste korral ilmneb alles pärast eelnevat patoloogilist luumurdu.

Kui tuvastatakse üksainus luukahjustus, mis viitab luu kiulisele düsplaasiale, tuleb muud kahjustused välistada luustsintigraafia või luustiku laia röntgenpildi abil, peamiselt tuvastatud kahjustuse küljel.
Mõnikord ilmneb kaotuse paljusus juba ühel röntgenogrammil. Niisiis tuvastatakse vaagnaluude kahjustuse korral kõige sagedamini samaaegsed muutused reieluu proksimaalses otsas samal küljel või rindkere röntgenpildil kahe või enama ribi kahjustus.

Ravi

2006. aastal avastati geen, mille mutatsiooni tõttu tekib fibroosne düsplaasia. Tänapäeval jätkub töö selle mutatsiooni blokeerimise võimaluse leidmiseks, kuid kõik see jääb esialgsete laboriuuringute tasemele. Kiulise luudüsplaasia teket ei ole praegu võimalik vältida ning selle ravi seisneb peamiselt deformeerunud kudede kirurgilises eemaldamises ja nende asendamises siirikutega.

Luude kiulise düsplaasia ravi on seotud erinevate raskustega. Suurim neist on see, et puuduvad patogeneetilise ravi vahendid, kuna haigus on seotud embrüo arengu rikkumisega. Lisaks ei ole selle patoloogia põhjuslikud tegurid täielikult teada.

Seega arvas Schlumberger, et kiuline osteodiplaasia põhineb luukoe perverssetel reaktsioonidel traumaatilisele vigastusele. Kõigil patsientidel ei ole osteoblastid, mis toimivad normaalselt, et täielikult kompenseerida tekkinud luudefekti. Kellelgi on ebaküpse koe moodustumine, mis on seotud haiguse arenguga.

Mõned autorid püüdsid seletada käimasolevaid patoloogilisi muutusi endokriinsüsteemi talitlushäirete tagajärjel. Selle kinnituseks viitasid nad Albrighti sündroomile. Siiski ei leitud endokriinseid häireid kõigil patsientidel. Recklinghausen pidas seda patoloogiat neurofibromatoosi lokaalseks ilminguks. Praegu on selle haiguse arengu põhjuste ja mehhanismide kohta vastu võetud mõni tingimuslik kontseptsioon.

Arvatakse, et see on embrüonaalne häire, mis tekib pärast sündi kaasasündinud neuroloogilise häire tõttu. Seda kinnitab tsentraalsete häirete esinemine hüpofüüsi ja neerupealiste koore süsteemis. See asjaolu võib avada uusi ravivõimalusi (teatud endokriinse toimega farmakoloogiliste ravimite kasutamine).

Peamine ülesanne selliste patsientide ravimisel on vähendada selle patoloogia ilmingute raskust ning parandada iseteeninduse ja kutsetegevuse võimalust. Selle ülesande täitmiseks kasutatakse enamikul juhtudel ortopeedilist ravi.

Väga olulised on ka meetmed patoloogiliste luumurdude ennetamiseks. Sel juhul määrab taktika luu mineraalse tiheduse, kaltsiumi ja fosfori taseme järgi veres. Kiulise skeleti düsplaasia kirurgiline ravi ei ole rutiinne. Nende kasutamisel on teatud näidustused, kui kõige soodsama tulemuse saamise tõenäosus on suur.

Peamised näidustused on järgmised:

• Patoloogilise fookuse kiire suurenemine
• Kiulise osteodüsplaasiaga seotud püsiv valusündroom
• Teatud lokaliseerimisega luumurru olemasolu, mille puhul on suur oht patsiendi elule
• Fokaalsete tsüstide olemasolu.

Kirurgilise ravi peamised etapid on järgmised:

1. Patoloogilise protsessi poolt mõjutatud luupiirkonna eemaldamine
2. Sisu eemaldamine
3. Saadud õõnsuse täitmine homotransplantaadiga
4. Jäseme pikk immobiliseerimise periood tugeva kalluse moodustumiseks.

Lapsepõlves kasutatakse kõige sagedamini radikaalset kirurgiat. Selle eesmärk on selle haiguse levikut täielikult piirata. Luu edasist kasvu tagab osteoblastide stimuleerimine. Kui moodustuvad valed liigesed, olenemata patsiendi vanusest, kasutatakse Iliazarovi aparaati. Need aitavad vältida jäseme lühenemist.

Kolju kiuline düsplaasia

Kiulise koe kasv kolju piirkonnas põhjustab alati selle deformatsiooni ja asümmeetriat, kuid täpsemad ilmingud määrab fookuse lokaliseerimine:

• Lõualuu lüüasaamist iseloomustab selle paksenemine ja näo ülemise või alumise osa visuaalne laienemine. Sagedasem on alalõualuu kiuline düsplaasia. See areneb suurte ja väikeste purihammaste läheduses ning näeb välja nagu põskede turse.
• Patoloogia otsmikul või pea võras on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada luuplaadi nihkumist ja survet ajule.
• Endokriinsete häirete taustal võib haigus provotseerida kiulise koe kasvu koljupõhjas ja hüpofüüsi puudulikkust.

Tagajärjed: keha ebaproportsionaalsus, lokaalne pigmentatsioon, kommunikatsiooni katkemine siseorganite ja süsteemide töös.
Kui lapseeas diagnoositakse kolju luude fibroosne düsplaasia, hõlmab ravi säästvat kirurgilist sekkumist. Täiskasvanutel tehakse luu kahjustatud ala resektsioon, millele järgneb siirdamine. Ravi ajal võib näidata ravimeid, mis pärsivad fookuse arengut, leevendavad valusümptomeid ja stimuleerivad luukoe tihenemist.

Reieluu kiuline düsplaasia

Kuna reieluu allub pidevalt suurele füüsilisele pingele, muutuvad selle struktuuri deformatsiooniprotsessid kiiresti märgatavaks. Neid iseloomustab tavaliselt puusa väljapoole kumerus ja jäseme lühenemine. Algstaadiumis põhjustab see kõnnaku muutumist, seejärel tugevat lonkamist. Luu kõverused provotseerivad osteoartriidi arengut, mis veelgi raskendab olukorda.

Kuna muutused reieluus mõjutavad kogu luustiku tööd, on eriti oluline patoloogia tuvastamine algstaadiumis. Siiski, kui avastatakse reieluu kiuline düsplaasia, hõlmab ravi tingimata operatsiooni. Tasub öelda, et enamikul juhtudel on see edukas ja ei too kaasa komplikatsioone.

Fibula kiuline düsplaasia

Fibula lüüasaamine jääb reeglina pikka aega märkamatuks ega too kaasa jäseme tugevat deformatsiooni. Isegi valu ei teki sageli kohe, vaid alles mõne aja pärast. Võrreldes ülalkirjeldatud juhtumiga, on sääreluu fibroosse düsplaasia diagnoosimisel ravi nii kiirem kui ka efektiivsem, kuigi hõlmab ka operatsiooni koos resektsiooni ja siirdamisega.

Kõige sagedamini piirdub patoloogia mõju luu kohaliku piirkonnaga ega kahjusta keha sisemiste süsteemide tööd. Kui kahjustus ei ole ulatuslik ja esineb ainult ühes luus, on ravi prognoos soodne ja peaaegu alati positiivne.

Kui diagnoositakse jäsemete luude deformatsioon või kolju kiuline düsplaasia, tuleb kohe alustada ravi, sest ainult nii saab maksimaalselt säästa tervet luukude. Ärge raisake väärtuslikku aega, võtke kvaliteetse arstiabi saamiseks ühendust meie kliiniku spetsialistidega. Manifestatsiooni sümptomid on alati mitmekesised ja seetõttu tuleb iga patoloogia avastamisel ravi valida individuaalselt.

Operatsiooni vastunäidustused

Kirurgilisel sekkumisel kiulise düsplaasia ravis on oma vastunäidustused ja seda ei soovitata kõigile. Tasub valida muud mõjutamisviisid, kui:

1. Haigus on just hakanud arenema, 1-2 koldet on veel väikesed ega kujuta endast erilist ohtu
2. Jutt käib lapsest ja väikese fookuse asukoht ei allu tugevale kokkusurumisele. Sel juhul jääb võimalikuks, et patoloogia areng ise katkeb, kuid pidev meditsiiniline järelevalve on siiski vajalik.
3. Protsess on laialt levinud ja hõlmab paljusid luid. Sellistele patsientidele soovitatakse muid ravimeetodeid, sealhulgas ravimeid.

Tähtis: ükskõik millises staadiumis kiuline düsplaasia avastatakse, ei ole selle kirurgilise ravi vastunäidustused meeleheite põhjuseks.
Tänapäeval on meditsiinil piisavad võimalused positiivse prognoosi andmiseks kõige ulatuslikumate kahjustustega juhtudel.

Kaugelearenenud patoloogia tagajärjed

Enneaegne pöördumine arsti poole põhjustab järgmisi tüsistusi:

• Pahaloomuline transformatsioon - kasvajad, kondrosarkoomid, osteosarkoomid, fibrosarkoomid.
• Haiguse taustal areneb kaasnev patoloogia - halveneb kuulmine, nägemine, ilmnevad migreenid, areneb rahhiit, südamerütm on häiritud.
• Gigantism ja akromegaalia – kasvuhormooni suurenenud aktiivsus.

Arstide prognoosid valmistavad sageli pettumust. Kuigi enamikul juhtudel ei ole see surmav haigus, põhjustab see sageli puude.

Sagedaste luumurdude taustal on luustiku loomulik fikseerimine häiritud, kehaehituse üldine proportsioon on häiritud. Samal ajal on kiulise luu düsplaasia üksikute või väikeste fookuste korral prognoos positiivne. See ei ole ohtlik ega kujuta endast ohtu.

Moodustades ligikaudu 5,5% kõigist luuhaigustest ja 9,5% healoomulistest luukasvajatest (M. V. Volkovi andmetel), väärib haigus siiski põhjalikumat tähelepanu. Igal aastal haigestub sellesse üha rohkem lapsi ja vanureid.

Valesti moodustatud luuorganid vähendavad luustiku tugifunktsiooni. Sellise anomaaliaga ei kaasne mitte ainult luude deformatsioon, vaid ka sagedased luumurrud. Mitme lokaliseerimise korral võib see põhjustada puude.

Tüsistused

Kiulise düsplaasia kordumise määr on kõrge isegi pärast kuretaaži ja luusiirdamist. Kuid enamik üksikuid kahjustusi stabiliseeruvad skeleti küpsusastmega. Üksikvormi reeglina mitmuse vormiks ei muudeta.

Sääreluu kiuline düsplaasia on tõsine skeleti kahjustus. Sellega kaasneb terve luupiirkonna asendamine sidekoega koos luutrabeekulite väikeste lisanditega. See viitab kasvajalaadsetele patoloogiatele, kuigi see ei ole tõeline kasvaja (ei pahaloomuline ega healoomuline). Haiguse arengu taustaks on luu moodustava koe - osteogeense mesenhüümi - arengu rikkumine.

Kõige sagedamini avaldub alajäsemete kiulise düsplaasia kliiniline pilt lapsepõlves, kuid meditsiinipraktikas on teada pensioniealiste inimeste patoloogia juhtumeid. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all naised. Sageli degenereerub kiuline düsplaasia healoomuliseks kasvajaks.

Natuke ajalugu

Düsplaasia erinevad arenguastmed

Esimest korda räägiti haigusest 20. sajandi esimesel poolel. 1927. aastal koostas Nõukogude kirurg Braitsov ettekande kiulise luutüübi fokaalse degeneratsiooni kliiniliste, radioloogiliste ja mikroskoopiliste tunnuste kohta.

10 aastat hiljem kirjeldas teine ​​spetsialist Albright üksikasjalikult multifokaalset fibroosset düsplaasiat, mida komplitseerivad endokriinsüsteemi häired, aga ka naha muutused. Paralleelselt uuris Albrecht varajase puberteedi ja muutunud naha pigmentatsiooniga seotud multifokaalset düsplaasiat.

Mõne aja pärast uurisid veel kaks teadlast, Lichtenstein ja Jaffe, ühe fookuse tüüpi kahjustusi ja sõnastasid nende arengu põhjused.

Patoloogia klassifikatsioon

puusaliigese düsplaasia

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jaguneb pindluu kiuline düsplaasia kahte tüüpi:

• Monoossal. Mõjutab ainult ühte luu. Võib ilmneda olenemata vanusest. Naha pigmentatsiooni muutusi ei täheldata.
• Polüosseline. Diagnoositud eranditult lastel, sageli koos endokriinsüsteemi häiretega, melaniini pigmendi liigse kuhjumisega.

Lapse polüostootilise düsplaasia näide on sääreluu kiuline kortikaalne defekt. Seda seisundit nimetatakse ka mitte-ossifitseerivaks fibromaks. Seda peetakse suurimaks tüübiks - suurus ületab 3 cm.

Mitte-ossifitseerivat fibroomi diagnoositakse kõige sagedamini 10–15-aastastel noorukitel. Kuigi juhtumeid täheldatakse sageli 4–8-aastastel lastel. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini poisse. See eristab kiulist kortikaalset defekti muudest sääreluu düsplaasia vormidest, mida tuvastatakse peamiselt naissoost esindajate seas.

Fakt: üle 30-aastastel inimestel esineb mitteluutuvat fibroidi harva. See on tingitud asjaolust, et patoloogia kipub ise paranema. Ebatüüpilised moodustised asendatakse luukoega.

Mitte-ossifitseeriva fibroma kliiniline pilt praktiliselt puudub. Erandiks on suurte suuruste moodustumine, mis põhjustab valu. Lisaks võib kasvaja massi all oleva luu nõrgenemise tõttu tekkida patoloogiline luumurd.

Kui fibroomi vaadatakse mikroskoobi all, võib näha kahjustust väikeste hemorraagiaaladega, millel on pruun toon.

Hariduse struktuur on kiuline, lihav.

Täpne diagnoos nõuab radiograafiat, magnetresonantstomograafiat ja stsintigraafiat. Enamikul juhtudel pole ravi vaja. Tüsistuste välistamiseks piisab korrapärasest kontrolluuringust mõne loetletud meetodi abil.

Kiulise düsplaasia kliiniline pilt

Fibrotsüstiline sääreluu düsplaasia ei ole kaasasündinud. Esimesed polüosseoosse vormi tunnused ilmnevad lapsepõlves. Haige lapse puhul täheldatakse naha pigmentatsiooni muutusi, südame-veresoonkonna süsteemi toimimine on häiritud. Samuti võib ta kurta valu üle reitel. Luuaparaadi deformatsioonid muutuvad piisavalt kiiresti märgatavaks.

Sageli on praktikas juhtumeid, kui patoloogiat diagnoositakse ainult luumurru taustal ilma nähtava põhjuseta.

Sääreluu mõjutab kõige sagedamini polüosseoosne vorm, mõnikord komplitseerivad haigust jalgade kahjustused. Need deformeeruvad ja reieluu lühenevad, see on tingitud nende koormuste erinevusest. See toob kaasa muutuse patsiendi kõnnakus – ilmneb lonkamine, kukkumine tervele jalale ja patsiendi ülestõmbamine.

Kui sääreluul täheldatakse kiulise düsplaasia fokaalse vormi moodustumist, on sääreosa deformeerunud, omandades mõõga kuju. Samuti võib see aeglustada luuaparaadi kasvu.

Monossaalse vormi vool on palju lihtsam. Periosse kudedes patoloogilisi ilminguid ei esine. Deformatsiooni aste ja selle raskusaste määratakse kahjustuse omaduste ja lokaliseerimisega. Selle vormiga patsientidele on iseloomulik ka lonkatus, mõjutatud segmendis väljendunud väsimustunne. Sageli on patoloogilised luumurrud.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Düsplaasia ravimeetodid

Kliinilise pildi üksikasjaliku analüüsi, radiograafilise uuringu põhjal on võimalik teha täpne diagnoos. Sääreluu kiulise düsplaasia esimestel etappidel on piltidel väikesed patoloogilised alad, mis näevad välja nagu mattklaas. Patoloogia arenedes ühendatakse tihenditega alad tervete aladega.

Võib esineda deformatsiooni märke, eriti kui patoloogia on jõudnud teise või kolmanda faasi.

Kui piltidel leitakse üks kahjustus, võib arst määrata sügavamate ja ulatuslikumate kahjustuste välistamiseks densitomeetria. Algstaadiumis mitmel moodustisel ei ole väljendunud kliinilist pilti.

Kiulise düsplaasia monoosseoosset vormi on kõige raskem diagnoosida. Kui kliiniline pilt on täiesti puudulik ja ähmane, eelistavad arstid läbi viia dünaamilist jälgimist.

Lisaks võib osutuda vajalikuks konsulteerida ka muu kvalifikatsiooniga spetsialistidega – üldarsti, kardioloogi, onkoloogi, endokrinoloogiga.

Ravi seisneb tavaliselt luu kahjustatud piirkonna resektsioonis (eemaldamises). Harjutatakse väikest hariduse piiride ületamist, et välistada leviku võimalus tulevikus. Eemaldatud koht asendatakse implantaadiga.

Kiuline luudüsplaasia on haigus, mida iseloomustab trabekuleid sisaldava normaalse sideluu asendamine. Patoloogiat nimetatakse kasvajavormideks. See on võimeline arenema nii ühel kui ka mitmel toruluul korraga.

Haiguse arengu tegurid

Düsplaasia etioloogiat ei mõisteta täielikult. Seetõttu ei ole võimalik nimetada täpseid põhjuseid, mille tõttu patoloogia tekib.

Kuid on mõned eeldused, mille kohaselt haigus ilmneb geneetiliste mutatsioonide ja loote emakasisese arengu häirete tõttu.

Eksperdid viitavad mitmele tegurile, mis võivad provotseerida kiulist düsplaasiat:

• Hormonaalne tasakaalutus.
• Luu- ja kõhrekoe moodustumise rikkumine.
• Liigeseid ühendavate lihaste ja sidemete haigused.
• Pärilikkus.
• Raseda naise ebaõige toitumine, mis seisneb köögiviljade, puuviljade, vitamiinide ebapiisavas tarbimises.
• Halbade harjumuste olemasolu.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Krooniliste patoloogiate ägenemise perioodid.
• Nakkushaiguste rasked vormid, günekoloogilised haigused raseduse ajal.
• Teatud ravimite kasutamine lapse kandmisel ilma arsti järelevalveta.
• Kahjulike ainete mõju rase naise kehale.
• Väljendunud toksikoos.
• Madal vesi.

Nende näidatud provotseerivate tegurite põhjal on ohus lapsed, kes elavad endiselt ema sees. Palju sõltub sellest, millist elustiili naine raseduse ajal juhib. Kõige sagedamini tuvastatakse kiuline düsplaasia naistel.

Patoloogia tüübid

Kiulise düsplaasia peamised tüübid on monoosseus ja polüosseus. Esimene vorm näitab, et kahjustatud on ainult üks luu ja teine ​​​​- mitu läheduses olevat luukoe. Polüostootilist tüüpi diagnoositakse sagedamini lastel. Sageli kaasneb endokriinsete organite talitlushäire, naha melanoos.

Monoosse tüüpi patoloogiat leitakse igas vanuses ilma täiendavate häireteta.

Arstid kasutavad järgmist kiulise luuhaiguse klassifikatsiooni:

1. Intraossaalne vaade. See mõjutab nii ühte kui ka mitut luud, mille sees moodustuvad sidekoega asendamise kolded. Mõnikord on märgatav kogu luu transformatsioon, välja arvatud kortikaalne kiht.
2. Koguvaade. See mõjutab kõiki koe komponente, põhjustades luude deformatsiooni, mis põhjustab luumurde. Enamasti diagnoositakse mitu kahjustust.
3. kasvaja tüüp. Seda kombineeritakse kiulise koe kasvuga. Mõnikord muutuvad neoplasmid üsna suureks. See haigus on äärmiselt haruldane.
4. Albrighti sündroom. Seda tüüpi patoloogiaga on kahjustatud mitu luud. Inimestel tuvastatakse ka endokriinsüsteemi häireid, tüdrukute enneaegset puberteeti, kehaosade suuruse muutusi, vanuselaike nahal, luukoe tugevat deformatsiooni. Patsienti võivad häirida mitmesugused siseorganite haigused.
5. Fibrokõhre välimus. Sellise rikkumisega asendatakse kõhre kude, mis sageli põhjustab degeneratsiooni kondrosarkoomiks.
6. Sugutav välimus. Harva diagnoositud. Mõjutab inimese alajäseme sääreluu.

Reieluu haigus

Reieluu on luustiku elementide hulgas suurim, mille tagajärjel on sellele märkimisväärne koormus. Selle tõttu on kiulise düsplaasia tekkega luu deformeerunud ja see sageli lüheneb.

Puusaluu deformeerub patoloogilise protsessi käigus nii palju, et see näeb välja nagu hokikepp. Kudede proksimaalne osa kõverdub nii oluliselt, et suurem trohhanter asub vaagna tasandil.

Selliste protsesside tulemusena deformeerub reieluukael, patsiendid hakkavad lonkama, mis tekitab luustikule suure koormuse. Kiuliste kahjustuste korral võib lühenemine olla nii väike (1 cm) kui ka väljendunud (üle 10 cm).

Luu kaotab pikkust järgmiste tegurite mõjul:

• Tugev koormus jalale viib luukoe struktuuri rikkumiseni.
• Düsplaasia korral toimub kiulise koe kasv vasakule või paremale küljele. See nähtus aitab kaasa luu paksenemisele ja lühenemisele.
• Patoloogilise luumurru tekkimine, mis suurendab kudede suuruse vähenemise tõenäosust fragmentide ebaõige liitmise tõttu.

Sääreluu ja sääreluu vigastus

Nendel luudel esineb harva kiulist düsplaasiat. Patoloogia polüostootilise vormi korral on oht, et kahjustus mõjutab ka sääreluu.

Haiguse arengu tõttu patsiendil täheldatakse harvadel juhtudel jala kerget lühenemist. See tekib tänu sellele, et luu kõverdub ettepoole ja lakkab kasvamast.

Sama haruldane kui sääreluu kiulise düsplaasia tekkimine, esineb jalalaba ja calcaneuse luude kahjustusi. Sellistel juhtudel asendub käsnjas aine kiulise koega.

Haigusega kaasneb luude haprus, valu liikumisel. Falangid muutuvad lühikeseks ja paksemaks. Väliselt näevad sõrmed välja nagu oleks need ära lõigatud.

Vaagnaluu haigus

Kiulise luu düsplaasia areng on võimalik ka vaagnapiirkonnas. Kui ischiumis või niudeis tekib kahjustus, on vaagnarõnga struktuur häiritud. Selle tulemusena deformeeruvad selgroolülid ja selgroog on painutatud.

Kliiniline pilt

Kiulise düsplaasia sümptomid võivad olenevalt kahjustuse asukohast erineda. Mõnel patsiendil areneb patoloogia aeglaselt, teistel - kiiresti. Lahknevuse põhjused pole arstidele siiani selged.

Patoloogilise koe kiire kasvuga tekib tugev raku polümorfism. See düsplaasia tunnus on sarnane pahaloomulise kasvaja arenguga.

Tavalised patoloogia tunnused hõlmavad järgmisi nähtusi:

• Luu struktuuri ja kuju muutus.
• Lonkus. Tundub, kui kahjustatud alajäsemed pikenevad või vastupidi, lühenevad.
• Valusündroom, mis avaldub kahjustatud piirkonnas.
• Patoloogiliste luumurdude esinemine.

Kiulise luu düsplaasia valulikkus erineb mõne märgi poolest. Sellel võib olla erinev kestus, see ei häiri patsienti füüsilise tegevuse puudumisel ja unenäos. Valu ei suurene liikumisega, raskete raskuste tõstmisega. Kui inimene lonkab või tema luud hakkavad deformeeruma, väljendub valu tugevamalt.

Diagnostilised meetmed

Kiuline luudüsplaasia lastel ja täiskasvanutel tuvastatakse anamneesi uurimisel, patsiendi uurimisel ja röntgenuuringul. Arst peab teadma, kas inimesel on olnud hulgi- ja patoloogilisi luumurde. Patoloogia arengut näitab valu sündroom, jalgade suuruse rikkumine.

Täiskasvanutel täheldatakse rohkem valuaistinguid, lastel need praktiliselt puuduvad. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et laste luukoel on hea kompenseeriv võime.

Parim uurimismeetod fibroosse düsplaasia diagnoosimisel on röntgenuuring. Selle läbiviimisel märkab patsient järgmist:

1. Luukoe muutub sarnaseks mattklaasiga.
2. Paksenemise kohad vahelduvad valgustuskolletega.
3. Pildil olev luu näeb välja laiguline, millel on düsplaasia tuvastamisel suur tähtsus.
4. Luukoe struktuuri rikkumine on selgelt nähtav.

Kui tuvastati vähemalt üks jäseme kiuline kahjustus, ei saa arst teiste kudede seisundit tähelepanuta jätta. Arsti jaoks on oluline olla kindel, et tuvastatud fookus on ainus. Seetõttu saadetakse patsient kõigi luude röntgenuuringule.

Kiulise patoloogia kliiniliste tunnuste selgitamiseks on ette nähtud ka kompuutertomograafia. Kergete sümptomite korral tehakse diagnoos sageli alles pärast haiguse dünaamika pikaajalist jälgimist.

Düsplaasia määramisel on oluline eristada seda teistest vaevustest. Kiulist haigust võib segi ajada neoplasmide, luutuberkuloosi, kilpnäärme päritolu osteodüstroofiaga. Selleks tehakse täiendav diagnostika ja soovitatakse kitsaste spetsialistide konsultatsioone.

Terapeutilised meetodid

Konservatiivsete ravimeetodite abil on võimatu toime tulla kiulise luu düsplaasiaga.

Seetõttu kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. See aitab kõrvaldada kliinilised ilmingud.

Lapsepõlves kasutatav haiguse kirurgiline ravimeetod parandab oluliselt prognoosi, hoiab ära jala lühenemise ja deformatsiooniprotsessi tekkimise. Reieluu kiulise düsplaasia korral tehakse alloplastika. Koos sellega on ette nähtud luuümbrise koe fikseerimine metallplaadiga, samuti tehakse korrigeeriv osteotoomia.

Kui patsiendil on jalg lühenenud, soovitavad arstid teha luupikendust. Seda tehakse spetsiaalse varustuse abil.

Kui tuvastatakse polüostootilist tüüpi patoloogia, on kirurgiliste meetodite kasutamine piiratud. Sellistes olukordades on patsientidel ette nähtud spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kasutamine, terapeutiliste harjutuste tegemine, massaažiseansside külastamine.

Ennetamine ja prognoos

Kuna kiulise luu düsplaasia tekke täpsed põhjused pole teada, ei saa arstid välja töötada spetsiaalseid ennetusmeetmeid.

Kuid sõltuvalt teguritest, mis võivad haiguse algust esile kutsuda, on haiguse ennetamiseks mitu üldreeglit.

1. Juhtige tervislikku eluviisi, eriti lapse kandmise perioodil.
2. Käige regulaarselt arsti juures rutiinsete kontrollide jaoks.
3. Ohtlike kemikaalidega töötamisel järgige ohutuseeskirju.
4. Söö ratsionaalselt.
5. Säilitage normaalne kehakaal.
6. Ärge allutage keha tugevale füüsilisele pingutusele.

Pärast alajäsemete luu düsplaasia ravi on prognoos üsna soodne. Mida varem patoloogia avastatakse ja ravi alustatakse, seda lihtsam on haigusest lahti saada ja luustiku funktsioneerimine taastada.

Õigeaegse ravi tähtsust ei tohiks alahinnata. See aitab tulevikus vältida kõverust, kahjustatud jäseme lühenemist, luumurde. Kui patoloogia diagnoositakse lapsepõlves, on seda palju lihtsam ja kiirem ravida.