Närvide õlavarre kahjustused: sümptomid ja põhjused. Õla pleksiidi ravi

Vaatame küsimust, mis on lüüasaamine brahiaalne põimik. Brachiaalpõimiku moodustumisel (plexus brachialis) osalevad nelja alumise kaelanärvi ja kahe ülemise rinnanärvi eesmised harud. Brachiaalpõimikus määratakse kaks osa: supraklavikulaarne ja subklaviaalne. Närvid, mis moodustavad õlavarrepõimiku, innerveerivad õlavöötme lihaseid ja ülemine jäse. Rindkere närvide eesmised harud ei osale õlavarre moodustumisel. Need moodustavad roietevahelisi närve, mis innerveerivad roietevahelisi lihaseid, lihaseid, mis tõstavad ribisid, ja kõhulihaseid. Õlapõimikusse kuuluvad: aksillaarne närv (nervus axillaris), lihas-kutaannärv (nervus musculocutaneus), radiaalnärv (nervus radialis), küünarnärv (nervus ulnaris), keskmine närv (nervus medialis).

Brachiaalpõimiku kahjustuse põhjused

Erinevate etioloogiliste tegurite mõjul võib kannatada kogu õlavarrepõimik või selle supraklavikulaarne või subklaviaalne osa. Õlapleksiidi teket soodustavate etioloogiliste tegurite hulgas on esikohal sellised infektsioonid nagu gripp, süüfilis, kõhutüüfus, brutselloos. Õla pleksiit võib põhjustada muid haigusi, eriti podagra, diabeet, alkoholism jne. Siia kuuluvad ka vigastused nagu õla nihestus, vigastus etioloogilised tegurid brahiaalpõimiku kahjustused.

Brachiaalpõimiku kahjustuste sümptomid

Mis on brahiaalpõimiku kahjustused. Õlapõimiku lüüasaamist iseloomustab järgmine kliinilised ilmingud: perifeerse iseloomuga kogu ülajäseme lihaste halvatus, luuümbrise ja kõõluste refleksid vähenevad või langevad välja, ilmneb püsiv valu, mis levib üle kogu käe, kõik tundlikkuse tüübid on häiritud innervatsiooni piirkonnas. õlavarrepõimiku närvid.

Õlapõimiku supraklavikulaarse osa kahjustus (Duchenne-Erbi halvatus). Selle patoloogiaga on mõjutatud aksillaarne närv, muskulokutaanne närv ja radiaalne närv. Sel juhul on kõigi ülalnimetatud närvide, aga ka nendelt innervatsiooni saavate lihaste funktsiooni rikkumine. Need lihased on deltalihas, biitseps, õlalihas, brachioradialis lihas, supinaator. Brahiaalpõimiku supraklavikulaarse osa kahjustuse korral on häiritud kahjustatud käe röövimine, horisontaaljoonele tõusmine ja aduktsioon näole. Õla biitsepsist kaob painde-küünarnuki kõõluse refleks, palpatsioonil on supraklavikulaarse lohu piirkonnas terav valu, õlavöötme nahal on häiritud igasugune tundlikkus. Küünarvarre ja käe lihased säilitavad oma funktsionaalse võimekuse.

Emakakaela põimiku subklaviaosa kahjustusega areneb Dejerine-Klumpke halvatus. Halvatuse alguse põhjus on ulnar-, radiaal- ja kesknärvi funktsiooni rikkumine. See põhjustab küünarvarre, käe ja sõrmede liigutuste häireid. Märgitakse kõõluste ja perioste reflekside kadumist ülajäsemel. Palpatsioonil on subklavia lohu piirkonnas terav valu, mis kiirgub kogu käe ulatuses. Lisaks on radikulaarse tüüpi õla, küünarvarre ja käe sisepinnal igat tüüpi tundlikkuse rikkumine.

Ülemise radikulaarse õlavarrepõimiku sündroom esineb sageli järgmistel juhtudel:

• vigastused (kukkumine väljasirutatud käele),
• käte pikaajaline viskamine pea taha operatsiooni ajal,
• seljakott seljas
• patoloogiline sünnitus kasutades tööriistu,
• pärast mõningaid nakkus-allergilisi ja toksilisi kahjustusi,
• õlavarre ülemise pagasiruumi isheemiline kahjustus, mida kirjeldatakse kui õlavarre põimiku neuralgilist amüotroofiat - Personage-Turneri sündroom.

Ülemise radikulaarne sündroom (Duchenne-Erbi sündroom) tekib õlavarre põimiku ülemise primaarse pagasiruumi kahjustuse tagajärjel pärast selle läbimist skaleenilihaste vahel, eriti subklavia lihase fastsia külge fikseerimise kohas. Projektsiooniliselt paikneb see koht rangluu kohal 2-3 cm ja tagantpoolt sõrme laiuselt m-st. sternocleidomastoideus (supraklavikulaarne Erb punkt).

Järsku tekib õlavöötme, õla ja abaluu piirkonnas kasvav valu, mis taandub mõne päeva pärast käe proksimaalsete osade sügava pareesi tekkega. 2-3 nädala pärast ilmneb õla deltalihase, serratus anterior, parascapular ja osaliselt biitsepsi ja triitsepsi lihaste atroofia. Samuti leitakse hüpoesteesia. Küünarvarre ja käe lihaste tugevus ei kannata.

Ülemise radikulaarse Duchenne-Erbi sündroomi kliinilist pilti saab esitada järgmine vorm: käsi ripub loiult nagu piits, ei pöördu väljapoole, ei saa aktiivselt üles tõsta, küünarliigest kõverdatud ja supineeritud. Küünarvars on pronatsioonis, käe tagaosa on mõnikord pööratud keha poole.

Esineb järgmiste lihaste halvatus: deltalihas (innerveerib n. axillaris), brachioradialis (innerveerib n. radialis), biitseps ja õlg (innerveerib n. musculocutaneus) ja supinaator (innerveerib n. radialis). Kõik käe ja sõrmede liigutused on säilinud.

Seega iseloomustab õlavarre põimiku ülemist radikulaarset sündroomi kombineeritud kahjustus n. axillaris, n. musculocutaneus ja osaliselt n. radialis.

Tundlikkus ülemise radikulaarse sündroomi korral on häiritud õla ja küünarvarre välisküljel vastavalt radikulaarsele tüübile. Surve Erbi punktis on valus. Refleksid kaovad õla biitsepsist ja randmelihasest. Pärast 2-3 nädala möödumist halvatuse tekke algusest areneb deltalihaste, supra- ja infraspinatus lihaste atroofia, samuti õla painutajalihased.

B. Samoilov

"Õla lihaste halvatus" ja muud artiklid rubriigist

Rindkere sündroom on haiguste rühm, mis põhjustab valu ja ebatavalised aistingud, sealhulgas rühm sümptomeid, mis on seotud ülemiste jäsemete, rindkere, kaela, õlgade ja pea kahjustustega. See on võib-olla üks vastuolulisemaid perifeersete närvide kokkusurumise sündroome ja see on tõenäoliselt tingitud kirurgide teatud entusiasmist skaalalihaste, ribide jms eemaldamisel. püüdes parandada patsientide seisundit, aga ka paljude kohtuasjade esinemisega seoses tekkivate tüsistustega.

a) Anatoomia. Rindkere sisselaskeava on ala ülaosas rind kaela ja rinna vahel. Seda läbivad anatoomilised struktuurid, nagu söögitoru, hingetoru, närvid ja veresooned. See piirkond hõlmab esimest ribi ja kopsude ülemisi segmente; rangluu esiosa; subklavia arter ja õlavarrepõimik; scalenus anterior on skaleeni kolmnurga esiosa ja keskmine scalenus on selle kolmnurga tagumine osa.

b) Sümptomid. Kompressioon tekib tavaliselt veresoonte ja närvide väljumisel rindkere sisselaskeavast ülemisse jäsemesse. Kui piirkonna närvid ja veresooned on kokku surutud, ilmnevad valu ja muud sümptomid. Praktilistel kaalutlustel võib sündroomi jagada kolme tüüpi:

1. Neurogeense rindkere sündroomi põhjustab õlavarre närvide kokkusurumine. Brachiaalpõimiku tüvede alaosa neurogeenne haaratus põhjustab selliseid sümptomeid nagu külmad käed, sensoorsed häired käe küünarluu pinnal ja käe haarde rikkumine ja viienda sõrme röövimine. 20-30% kõigist alatüve närvikiududest on sümpaatilised.

Vaskulaarsed sümptomid – valged käed (Raynaud’ fenomen) – on põhjustatud sümpaatiliste kiudude ärritusest, mis põhjustab käte jahtumist, tsüanoosi ja perioodilist käe turset.

2. Vaskulaarse arteriaalse/venoosse rindkere sündroomi põhjustab käsivarre suunduvate peamiste arterite kokkusurumine, tavaliselt esimese ribi või seitsmenda kaelalüli pikliku põikprotsessi tõttu. Selle sündroomi osaks võib olla subklaviaveenide tromboos, mis esineb ka rabdomüolüüsi korral tugeva anaeroobse treeningu tõttu kõrgelt treenitud inimestel. Puhas arteriaalne kompressioon koos tromboosi ja distaalsete veresoonte muutustega on väga haruldane.

3. Kahtlase rindkere sündroomi on kirjeldatud patsientidel, kellel on kätes krooniline valu, kuid nende põhjust ei ole võimalik täpselt kindlaks teha.

sisse) Diferentsiaaldiagnoos . Diferentsiaaldiagnostikat tehakse paljude haiguste korral: lülisamba kaelaosa ketta song, õlavarre neuriit, õlavarrepõimiku või selle ümbruse kasvajad, rabdomüolüüs, topeltkompressiooni sündroom ja psühhiaatrilised isiksusemuutused.

G) Diagnostilised uuringud . diagnostilised meetodid vähe ja need on ebatäpsed:
- Valge käemärk: lihtne "objektiivne" test, mis hõlmab käte värvimuutust, kui patsient tõstab oma käed õlavöötmest kõrgemale ja suunab sõrmed lakke ja peopesad vaatleja poole. Kui käsi/käed muutuvad kahvatuks, siis see positiivne sümptom valged käed.
- Kaks muud mittespetsiifilist testi, mis tekitavad kahtlust rindkere sündroomi suhtes, on Edsoni test ja hüperadduktsiooni test. Mõlemad testid on mõnikord alahinnatud ja neid manustatakse erinevalt. Edsoni test ja hüperabduktsiooni test on positiivsed enam kui 50% juhtudest terved inimesed ja seda ei saa kasutada diagnoosi tegemiseks.
- Neurofüsioloogilised uuringud on suunatud närvijuhtivuse kiiruse ja somatosensoorsete esilekutsutud potentsiaalide hindamisele. EMG/ENG võib paljastada aksonotmeesi olemasolu õlavarre põimiku alumises osas, mis viib aktsioonipotentsiaali amplituudi vähenemiseni ja küünarliigeste proksimaalsete F-lainete hilinemiseni.
- Angiograafia/flebograafia: veresoonte arteriaalne angiograafia on enamikul juhtudel ebaefektiivne, välja arvatud käe raskete isheemiliste kahjustuste korral.
- Kahtlastel juhtudel on Doppleri sonograafia ülimalt oluline.
- Pletüsmograafia: vasokonstriktsioon on sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiivsuse ilming.
- Psühholoogiline hindamine on eksami kohustuslik osa.

e) Brachiaalpõimiku kompressiooni ravi. Ravi sõltub sündroomi tüübist:

Konservatiivne ravi: rindkere sündroomi peamine meetod on füsioteraapia. Enamasti tuleb neid sündroome ravida konservatiivselt, st ilma operatsioonita ning teraapia hõlmab füsioteraapiat, korduvate liigutuste vältimist, füsioteraapia harjutused, MSPVA-d ja dieet. Patsiente tuleb hoiatada, et nad ei kannaks raskeid kotte üle õla.

Kirurgiline ravi: teadmata etioloogiaga rindkere sündroomide puhul ei tohi operatsiooni teha. Mõningatel juhtudel kirurgiline sekkumine võib kaaluda, kuid alles pärast psühholoogilise profiili hindamist. Operatsioon koosneb õlavarre dekompressioonist ja hõlmab kirurgiline eemaldamine emakakaela ribi, kui see põhjustab soomuse eesmise lihase kokkusurumist või transektsiooni, samuti soomuse keskmise lihase kiulise nööri uurimist ja resektsiooni, mis on kõige sagedamini sümptomite põhjuseks. Lihtne eesmise skaala resektsioon ei ole näidustatud.

e) Brachiaalpõimiku kokkusurumise prognoos. Kirurgiline ravi on väga haruldane, kuid tavaliselt edukas "tõelise" neurogeense ja arteriaalse sündroomi korral. Kirurgiline ravi on viimane võimalus pärast tulemuste puudumist konservatiivne ravi. "Tõelist" rindkere sündroomi diagnoositakse väga harva ja neurokirurg peab hoolikalt hindama kõiki rindkere sündroomile viitavaid sümptomeid.

Õppevideo õlavarrepõimiku ja selle närvide anatoomiast

Õlapõimiku moodustavad emakakaela alumised ja ülemised rindkere juured (5. emakakael - 1. rindkere). Põimiku kimbud kulgevad eesmise ja keskmise soomuslihase vahelt, seejärel rangluu ja 1. ribi vahelt, väikese rinnalihase kõõluse alt ja seejärel kaenlas.

Etioloogia ja patogenees. Õlapõimikut mõjutavad sageli traumad (näiteks väljasirutatud käele kukkumine, õla nihestus, rangluu või ribi I murd või luukalluse moodustumine pärast luumurdu), operatsioonid rindkeres. Põimik võib olla kokku surutud, kui vale asend käed anesteesia ajal. Põimiku kahjustuse põhjused võivad olla ka sünnivigastus(sünnituslik halvatus), autoimmuunreaktsioon, näiteks pärast võõraste seerumite või vaktsiinide (näiteks teetanuse toksoidi või läkaköha, teetanuse, difteeria vaktsiini) sissetoomist, idiopaatiline põletikuline pleksopaatia (neuralgiline amüotroofia). Põimiku võimalik kahjustus kasvaja infiltratsiooni või kokkusurumise tõttu kopsu tipp(Pancosti sündroom), põimiku kokkusurumine emakakaela ribi või tiheda kiulise nööri poolt (rindkere ülaosa väljalaskeava sündroom)

Õla pleksiidi sümptomid

Õlavöötme põimiku kahjustuse korral on häiritud õlavöötme sama poole ja kogu käe innervatsioon, millega kaasneb lihasnõrkuse ja -atroofia, tundlikkuse häire, sügavate reflekside kaotus, ilmnemine. autonoomsed häired. Ülemise kimbu (5-6. emakakaela juurte) kahjustuse korral haarab nõrkus ja atroofia ainult proksimaalse käe lihaseid (Duchenne-Erbi halvatus). Samal ajal on käe röövimine ja küünarnuki paindumine piiratud ning tundlikkuse häired tuvastatakse piki õla välispinda; refleks kukub biitsepsist välja Uurimisel selgub õla-, delta- ja abaluulihase biitsepslihase nõrkus ja atroofia. Kahjustuse poolne õlg on langetatud, käsi pööratakse sissepoole ja sirutatakse välja. küünarnukk. Pintsli liigutused viiakse läbi täielikult.

Alumise kimbu (8. emakakaela - 1. rindkere juure) domineeriva haaratuse korral kannatavad käe distaalsed osad käe atroofilise pareesi (Dejerine-Klumpke halvatus) tekkega. Sel juhul väheneb tundlikkus õla ja küünarvarre sisepinnal ning täheldatakse Horneri sündroomi (silmalau rippumine, pupilli ahenemine, näo higistamise vähenemine).

Idiopaatiline põletikuline pleksopaatia (neuralgiline amüotroofia, Personage-Turneri sündroom) autoimmuunhaigus, mis mõjutab valdavalt õlavarre ülemist kimpu, mõnikord põimiku üksikuid närve. Sageli tekib haigus pärast ülemise osa viirusnakkust hingamisteed(eriti tsütomegaloviirus, enteroviirus), trauma või operatsioon. Mõnikord esineb pärilik vorm, mis avaldub korduvate brahiaalse pleksopaatia episoodidena.

Haigus algab ägedalt, ühepoolse tugeva valuga õlavöötme ja õla piirkonnas, mis mõnikord levib küünarvarre, käele või kaelale. Seejärel valu nõrgeneb järk-järgult, kuid samal ajal suureneb kiiresti õla- ja õlavöötme lihaste (deltalihaste, eesmise serrati, abaluu, trapetsi, biitsepsi või triitsepsi lihaste) nõrkus ja kaalulangus.

Valu ja pareesi tõttu toimuvad aktiivsed liigutused õlaliiges. Valu vähendamiseks suruvad patsiendid tavaliselt küünarliigesest painutatud käe kehale. Tundlikkuse häired puuduvad või on minimaalselt väljendunud.

Prognoos on soodne. Jõud hakkavad taastuma 9-12 kuu pärast. Täielik paranemine toimub 80-90% juhtudest 2-3 aasta jooksul, kuid hilisemad retsidiivid on võimalikud.

Rindkere ülemise väljalaskeava sündroom tekib subklaviaalsete veresoonte ja õlavarrepõimiku kokkusurumise tõttu rindkere ülemise väljalaskeava tasemel - 1. ribi ja rangluu vahel. Sagedasem noortel naistel.

Valu lokaliseerub tavaliselt kaelas, supraklavikulaarses piirkonnas, õlas, rindkeres, kiirgub küünarvarre ja sageli ka kätte. Patsiendid kurdavad valu, tuimust ja paresteesiat piki küünarvarre ja käe mediaalset pinda kuni väikese sõrmeni (8. emakakaela - 1. rindkere juurte innervatsiooni tsoonis). Uurimisel ilmneb aga käelihaste, harvem küünarvarre lihaste nõrkus ja kaalulangus.

Mõnikord esineb sõrmede pleekimise hooge. Sümptomeid süvendab füüsiline koormus käele.

Radiaalarteri pulss võib olla nõrgenenud või puududa. Valu võib esile kutsuda, avaldades survet supraklavikulaarse lohu piirkonda või sirutades kätt. Valulikkus, lihaspinge ja valule iseloomulik kiiritamine tuvastatakse skaleenilihaste või rinnalihase palpeerimisega. Sündroomi põhjustab õlavarre põimiku alumise osa (mõnikord 1. rinnajuure) pinge üle kaasasündinud kiulise nööri, mis kulgeb C7 põikisuunalisest protsessist (ehk algelisest emakakaela ribist) esimese ribi skaalatuberklini. Lisaks radiograafiale emakakaela(et välistada emakakaela ribi või C7 põikprotsessi hüpertroofia), rindkere röntgen või CT on kohustuslik (et välistada kopsutipu vähk).

Diagnoos põhineb kliinilisel läbivaatusel ja elektroneuromüograafia andmetel. Põimiku kahjustuse põhjuse selgitamiseks on vajalik rindkere röntgen, muud instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Idiopaatilise põletikulise pleksopaatia korral on ravi valdavalt sümptomaatiline ja hõlmab valuvaigistite (mõnikord narkootikumide) kasutamist. Tugeva valu korral on näidustatud lühike kortikosteroidide kuur, mis aga ei takista halvatuse teket ega kiirenda selle taandumist. AT äge periood jäsemete immobiliseerimine on vajalik. varajane algus passiivsed ja aktiivsed liigutused aitavad ära hoida kontraktuure ja õlavarreluu periartroosi (“külmunud” õla) teket. Eriti olulised on füsioterapeutilised protseduurid.

Ülemise rindkere väljalaskeava sündroomiga patsientidel on emakakaela ribi tuvastamisel võimalik kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel postisomeetriline lõõgastus ja füsioteraapia, mis sisaldab harjutusi kaela- ja õlavöötme lihaste tugevdamiseks. Kirurgiline nööri läbilõikamine leevendab valu ja paresteesiat ning peatab pareesi ja atroofia progresseerumise, kuid ei taasta juba kahjustatud lihaste jõudu.

Traumaatilise pleksopaatia korral toimub taastumine mõne kuu jooksul, mille jooksul akson võrsub uuesti innerveeritud lihastesse. Kui taastumine ei toimu 2–4 kuud pärast lahtist vigastust või 4–5 kuud pärast tõmbekahjustust, on tavaliselt näidustatud operatsioon. Kell lahtised kahjustused põimiku terviklikkuse taastamiseks on vaja varajast sekkumist.

Brachiaalpõimiku anatoomia (PLEXUS BRACHIALIS)

Põimiku moodustavad seljaajunärvide C5-Th2 eesmised harud. Närvitüved, ühendades omavahel, moodustavad primaarsed põimiku kimbud: ülemine (C5 ja C6), keskmine (C7), alumine (C8, Th1, Th2). Põimiku esmased kimbud asuvad supraklavikulaarses lohus.

Läbimine rangluu alt ja sisse kaenlaalune, on põimiku primaarsed kimbud jagatud esi- ja tagumiseks haruks. Omavahel ühendades moodustavad oksad sekundaarsed põimiku kimbud: välised (C5, C6, C7 eesmised harud), sisemised (C8, Th1, Th2 eesmised harud), tagumised (kolme primaarse kimbu tagumised oksad).

Välisest sekundaarsest kimbust moodustub lihas-kutaannärv, kesknärvi ülemine koor, väike osa radiaalne närv. Sisemine sekundaarne kimp moodustab ulnaarnärvi, õla ja küünarvarre sisemised nahanärvid, keskmise närvi alumise koore. Tagumine sekundaarne kimp moodustab radiaalse (põhiosa) ja aksillaarse närvi.

Lisaks moodustub õlavarrepõimik:

1) kaela närvid - rami musculares;

2) õlavöötme närvid - subklavianärv (n. Subclavius); eesmised rinnanärvid (nn. thoracales anteriores); tagumised rindkere närvid (nn. thoracales posteriores) - abaluu seljanärv (n. dorsalis scapulae) ja rindkere pikk närv (n. thoracalis longus); suprascapular närv (n. suprascapularis); abaluualused närvid (nn. subscapulares); rindkere närv (n. thoracodorsalis).

Brachiaalpõimiku vigastuse sümptomid

Esmase ülemise kimbu lüüasaamine toob kaasa aksillaarse ja lihas-kutaanse närvi, osaliselt radiaalnärvi (m. brachioradialis, m. supinator) funktsioonide kaotuse. Tekib proksimaalne halvatus (Erb-Duchenne'i halvatus): käsi ripub nagu piits, kätt pole võimalik tõsta, küünarliigesest painutada, röövida ja väljapoole pöörata. Liigutused distaalsetes segmentides - käes ja sõrmedes - säilivad. Painde-küünarnuki refleks tuhmub ja karpaal-tala refleks nõrgeneb. Tundlikkus on häiritud õla ja küünarvarre välispinnal. Palpatsioon Erbi supraklavikulaarses punktis (sternocleidomastoid lihase taga rangluu kohal) on valulik. Kimbu suure kahjustuse või juurte kahjustusega ühineb õlavöötme närvide funktsioonide kaotus.

Erb-Duchenne'i halvatus

Võimalik vigastuse korral, kukkumisel väljasirutatud käele, pikaajalisel “käed pea taga” asendis hoidmisel, seljakoti kandmisel, vastsündinutel (patoloogilisel sünnitusel sünnitustehnikatega).

Primaarse keskmise kimbu lüüasaamine on seotud radiaalnärvi põhiosa (brachioradiaal- ja supinaatori lihaste funktsioonid on terved) ja kesknärvi külgjuure (sääre ülaosa) funktsioonide rikkumisega ( m. pronator teres jne). Motoorsed häired väljenduvad küünarvarre, käe ja sõrmede sirutuse prolapsis (nõrgenemises), küünarvarre pronatsioonis, esimese sõrme vastasseisus. Kaovad sirutaja-küünarnuki ja karpaal-tala refleksid. Tundlikkuse häired registreeritakse küünarvarre tagapinnal ja käe tagaküljel piki radiaalset serva.

Dejerine-Klumpke halvatus

Primaarse alumise valgusvihu katkemine põhjustab funktsioonide kaotuse küünarluu närv, õla ja küünarvarre naha sisenärvid, kesknärvi mediaalne juur (säär). Motoorsed häired on distaalse halvatuse iseloomuga, atroofia areneb peamiselt käe lihastes, kätt ja sõrmi on peaaegu võimatu painutada. Tundlikkus on häiritud õla ja küünarvarre sisepinnal, käe ulnar osal. Kimbu või juurte kõrge kahjustusega liitub Claude Bernard-Horneri sündroom.

Sekundaarse külgmise kimbu kahjustus hõlmab lihas-kutaanse närvi funktsioonide kaotust, mediaani (külgjuur - küünarvarre pronatsioon) ja radiaalse (sääre ülaosa - küünarvarre ja käe supinatsioon) funktsioonide osalist kaotust.

Sekundaarse mediaalse kimbu kahjustus on seotud ulnaarnärvi, õla- ja küünarvarre naha sisenärvide, keskmise (alumine pedikuli) närvi düsfunktsiooniga.

Sekundaarse tagumise kimbu lüüasaamine väljendub radiaal- (põhiosa) ja aksillaarsete närvide funktsioonide rikkumises.

Õlavöötme põimiku täieliku kahjustuse sündroom avaldub õlavöötme ja ülajäseme kõigi lihaste funktsioonide rikkumises. Tavaliselt säilib ainult “õlgade kehitamine” (lisanärvi poolt innerveeritud trapetslihas).

Õlapõimiku kahjustuste etioloogiliste variantide valik on mitmekesine: vigastus, rangluu ja 1. ribi murd, nihestus õlavarreluu, lisaribid, kasvaja, “vastsündinute käe halvatus” (sünnitusliku tangide pealepanemine jne), “käe postanesteetiline halvatus” (pikaajaline kehahoiak “käed pea taga”), mastektoomia ja kiiritusravi naiste seas.

Õlapõimiku kokkusurumine on võimalik soomuslihaste spasmide korral (scalenus sündroom, Naffzigeri sündroom), ribi ja rangluu vahelise põimiku kokkusurumine (costoclavicular sündroom).

Sageli on vaja eristada õlavarre kahjustust spondülogeensest patoloogilised protsessid(emakakaela ishias), õla-käe sündroom (Steinbrokeri sündroom), subklaviaveenide tromboos (Paget-Schretteri sündroom), süringomüelia.

Traditsioonilise idamaise meditsiiniga ravimise konsultatsioon ( akupressur, manuaalteraapia, nõelravi, taimne ravim, taoistlik psühhoteraapia jt mitteravimite meetodid ravi) viiakse läbi aadressil: Peterburi, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10-minutilise jalutuskäigu kaugusel metroojaamast "Vladimirskaja / Dostojevskaja"), 9.00-21.00, ilma lõuna- ja puhkepäevadeta.

See on ammu teada parim efekt haiguste ravis saavutatakse "lääne" ja "ida" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Vähendab oluliselt ravi kestust, vähendab haiguse kordumise tõenäosust. Kuna "ida" lähenemine pöörab lisaks põhihaiguse ravimisele suunatud võtetele suurt tähelepanu ka vere, lümfi, veresoonte, seedetrakti, mõtete jne "puhastamisele" - sageli on see isegi vajalik tingimus.

Konsultatsioon on tasuta ega kohusta millekski. Tema peal väga soovitav kõik andmed teie laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kohta viimase 3-5 aasta jooksul. Kui olete kulutanud vaid 30–40 minutit oma ajast, saate teada alternatiivsed meetodid ravi, uuri kuidas parandada juba määratud ravi efektiivsust ja mis kõige tähtsam, kuidas saate ise haigusega võidelda. Võite olla üllatunud - kuidas kõik loogiliselt üles ehitatakse, ning mõistate olemust ja põhjuseid - esimene samm eduka probleemide lahendamise poole!

Üks levinumaid õla vigastusi närvipõimik eristada õlavarre närvi neuriiti, ulnaarnärvi kahjustust ja õlaliigese kesknärvi kahjustust või kokkusurumist. Kõige sagedasemad nimme-ristluupõimiku kahjustused hõlmavad reieluu-, peroneaal- ja sääreluu närvide kahjustusi.

Õla närvi neuriit: sümptomid ja ravi

Brahhiaalse närvi neuriidi põhjuseks on pärast immuniseerimist tekkinud õlavarre põimiku põletikulis-allergiline kahjustus. Kannatage seda näo õlavarre närvikahjustust noor vanus. Algus on äge, ilma nähtava põhjuseta.

Brahhiaalse neuriidi peamine sümptom on tõsine lõikamisvaluõlavöötmes, alustades öösel, mõnikord kiirgades õlale. Mõne tunni pärast tekib õlavöötme ja õla piirkonnas üksikute lihaste nõrkus. Tugeva valu tõttu tuleb käsi liikumatult hoida. Parempoolne õlavarre põimik kannatab sagedamini, tundlikke häireid täheldatakse väga harva.

Prognoos on soodne. Enamasti kaob valu nädalaga, ülejäänud osas ei kesta kauem kui 3 kuud. Liikumishäired hakkavad mõnikord taanduma alles 9-12 kuu pärast. Olles tuvastanud õlavarre närvipõletiku sümptomid, määrab arst ravi.

Ravi. AT äge staadium rakendada põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide, hiljem kohalikke termilisi ja muid füsioterapeutilisi protseduure. Samuti on näidustatud õlavarre närvipõletiku ravis harjutusravi.

Õlaliigese keskmise närvi kahjustus: kahjustuse sümptomid ja ravi

Õlaliigese keskmise närvi kahjustuse põhjused on järgmised:

• vigastus: õlaliigese kahjustus õlavarreluu keskosa, küünarnuki murruga; kõige sagedamini randme peopesa pind mis tahes sisselõikega, isegi pindmiste haavadega;
• kokkusurumine: magava partneri pea - "armukeste halvatus"; žgutt; pärast pikka rattasõitu - "ratturite halvatus".

Sümptomid. Püüdes sõrmi rusikasse pigistada, saab patsient painutada ainult käe küünarluu serva sõrmi, mille lihaseid innerveerib ulnaarnärv. Kesknärvi kahjustumisel moodustub nn õnnistuskäsi, pöidla röövimine on häiritud, st kui proovite laia klaasi või pudelit pihku võtta, ei istu hari tihedalt vastu. objekti ja pöidla ja vahel nimetissõrmed moodustub mingi "ujumismembraan" ("pudelisümptom"). Kesknärvi kahjustuse sümptomiks on ka piiratud atroofia, mis hõlmab ainult välimine osa pöidla põhi.

Kesknärvi kahjustuse ravi on ette nähtud samamoodi nagu radiaalnärvi kahjustuse korral.

Keskmise närvi kokkusurumine (karpaalkanali sündroom)

Karpaalkanali sündroom põhjustab keskmise närvi kokkusurumist.

Kesknärvi kokkusurumise põhjused:(funktsiooni langus), amüloidoos (valgu metabolismi rikkumine), podagra,. Naised kannatavad tõenäolisemalt raseduse ja menopausi ajal. Kehakaalu järsk tõus võib aidata kaasa sündroomi arengule.

Sümptomid. Inimene ärkab öösel pärast lühikest und ühe või mõlema käe tuimuse ja tursega. Liigutused sõrmedes on aeglased ja kohmakad ning näriv valu võib katta kogu jäseme. Kui raputada või masseerida käsi, tuleb leevendus, kuid lühikese aja möödudes taastub valu. Hommikul on esimesed liigutused sõrmede kohmakuse ja tuimuse tõttu rasked.

Ravi. Närvikahjustuse objektiivsete tunnuste puudumisel piisab randmeliigese immobiliseerimisest öise une ajal spetsiaalse lahase abil, mis asetatakse peopesa pinnale. Kui see meetod on ebaefektiivne - kirurgiline ravi. Raske lihaste atroofia tavaliselt ei taastu, kuid tundlikkuse ja valu rikkumine kaovad enamikul juhtudel piisavalt kiiresti. Kergematel juhtudel on soovitatav manustada paikselt karpaalkanalisse 1 ml kortikosteroidide suspensiooni.

Küünarnärvi kahjustuse sümptomid, ravi ja harjutusravi

Ulnaarnärvi haaratus on kõige levinum perifeerne neuropaatia.

Ta võib olla:

• traumaatiline: nüri löögi või lõikehaavaga, mõnikord küünarnuki murd või nihestus. Aastaid pärast küünarliigese vigastust võib tekkida hiline ulnaarneuropaatia;
• küünarluu sulcus krooniline kompressioon: inimestel, kelle ametialane tegevus on seotud küünarnuki pikaajalise toetamisega: töö telefoniga, toodete peen töötlemine;
• patsientidel, kes on pikka aega voodihaigetel;
• küünarluu sulcus anomaalia: ulnaarnärvi nihestus, korduvad liigutused küünarliigeses, näiteks töötavates stantsimis- või puurmasinates;
• artroos ;
• krooniline kompressioon randme tasemel: erinevate töövahendite kasutamisel, nagu nuga, puidutöötlemismasin, kelk, pneumaatikaseadmed.

Sümptomid. Kliinilist pilti iseloomustab ennekõike luudevaheliste lihaste nõrkus, mille tulemusena on sõrmusesõrm ja väike sõrm metakarpofalangeaalliigeste hüperekstensiooni ja interfalangeaalsete liigeste mittetäieliku paindumise asendis (“küüniskäpp”). , kui käe küünarluu servast on ülejäänutest ära võetud kaks sõrme. Teine ulnaarnärvi kahjustuse sümptom on sõrmede mittetäielik röövimine ja aduktsioon. Pöidla adduktorlihase nõrkuse tõttu on patsient pöidla ja nimetissõrme vahel lamedat eset hoides sunnitud pöidla interfalangeaalses liigeses tugevalt painutama. Sensoorsete häirete piir jookseb alati keskelt sõrmusesõrm ja on selge. Lihaste atroofia on kõige enam väljendunud pöidla ja nimetissõrme vahelises tühimikus.

Ravi. Vältige kahjustavaid tegureid ja korduvaid liigutusi, vajadusel vahetage töökohta, kandke küünarnuki küljel pehmet padjandit. Kroonilise kompressiooni korral randme tasandil hoiduge raskendavatest kompressioonifaktoritest, vajadusel jätkake ametialane tegevus kandke volaarse pinna jaoks tugevaid tugilahasid. Vaja kirurgiline ravi Ulnaarnärvi vigastus on äärmiselt haruldane.

Harjutusravi ulnaarnärvi kahjustuse ravis hõlmab järgmisi harjutusi:

1. Lähteasend: laua taga istudes; küünarnukist kõverdatud käsivars toetub laua servale, küünarvars on lauaga risti.

2. Langetage pöial alla, tõstke nimetissõrm üles, seejärel tehke vastupidist. Korda 8-10 korda.

3. Haarake terve käega vigastatud käe 2-5 sõrme peamistest falangetest nii, et terve käe pöial asuks peopesa küljel ja ülejäänud - koos. tagakülg pintslid. Painutage ja vabastage sõrmede peamised falangid. Seejärel, liigutades tervet kätt, painutage ja vabastage ka keskmised falangid.

Reieluu närvikahjustuse sümptomid ja ravi

Reieluu närvi kahjustuse põhjused: nimmepiirkonna hematoom või operatsioon, mõnikord koos puusaliigese äkilise hüperekstensiooniga, hemorraagilise diateesiga.

Sümptomid. Tekib sääre sirutajalihaste nõrkus (patsiendil on raskusi trepist ülesronimisega), põlverefleks nõrgeneb. Samuti on reieluu närvi kahjustuse sümptomiks reie esipinna ja sääre eesmise sisepinna tundlikkuse rikkumine.

Ravi. Mõnel juhul pole ravi vaja ja saate ise taastuda. Sel juhul on positiivne igasugune ravi, mille eesmärk on liikuvuse suurendamine taastumise ajal. Säilitusravi kasutatakse tavaliselt siis, kui sümptomid tekivad ootamatult, kui on vaid kerge muutuse tunne.

Peroneaalse närvi kahjustus: sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi kahjustuse põhjused on järgmised: vigastus ja halvatus. See võib olla vigastus (fibula pea murd, nihestus põlveliiges, ebaõnnestunud liigutusega - jala sikutamine), kompressioonist tulenev halvatus (peroneaalnärvi pea kokkusurumine risti-rästi istudes.

Samuti on selle ristluu-nimmepõimiku närvikahjustuse põhjuseks ebamugav kehahoiak teadvuseta seisundis, kipsi surve, teatud tegevused, mis on seotud pika küki- ja põlveasendiga (riskirühm - asteenilise kehaehitusega inimesed) , süstimise halvatus (süst istmikunärv või selle vahetus läheduses).

Sümptomid. iseloomulik sümptom Peroneaalnärvi kahjustus on kõnnaku rikkumine - samm (kuke kõnnak): labajala ja sõrmede sirutajate nõrkus moodustab "rippuva jala", iga sammuga on patsient sunnitud jalga kõrgele tõstma, nii et kui see visatakse hiljem ette, jala varvas ei lohise mööda maad.

Süstimise halvatuse korral kliiniline pilt areneb järgmiselt: umbes pooltel juhtudel tekib koheselt parees (nõrkus) ja ainult veerandil patsientidest kaasneb sellega äge valu.

Ravi. Kiireloomuline kirurgiline läbivaatus süstelahuse jääkide eemaldamiseks. Peroneaalnärvi kahjustuse ravi ajal vabaneb see igasugustest adhesioonidest.

Sääreluu närvi kahjustuse sümptomid ja põhjused

Sääreluu närvi kahjustuse põhjused on järgmised: vigastused popliteaalses lohus (koos kuulihaavaga), põlveliigese nihestus, luumurd sääreluu kildude nihutamisega, elukutse, mille puhul on vaja pidevalt pedaali vajutada ja vabastada (pottsepp).

Sümptomid. Kõigi labajala ja sõrmede painutajate nõrkus, raskused varvastel kõndimisel, Achilleuse refleksi langus. Sääreluu närvi kahjustuse sümptomiks on ka talla tundlikkuse vähenemine.

Ravi. Kell rasked sümptomid sellest lumbosakraalse põimiku närvikahjustusest tehakse närvitüve operatiivne vabastamine, kergematel juhtudel - sobivate jalanõude kandmine, jalavõlvi toetavad sisetallad, mahalaadimisharjutused.

Artiklit on vaadatud 5379 korda.