Ettevalmistused. Rakendus, kõrvaltoimed

Hüpertensiooni vastu võitlemiseks pakutakse laias valikus ravimeid, sealhulgas ganglionide blokaatoreid. Kuid mõnega peate olema ettevaatlik, sest ganglionide blokaatorite mõju on sageli negatiivne. Ja see omakorda toob kaasa kehva tervise. Seetõttu olge selliste ravimite võtmisel ettevaatlik. Neid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, järgides kõiki soovitusi.

Mis on ganglioni blokaatorid?

Ganglioni blokaatorid - ravimid, mis blokeerivad närviimpulsside ülekandmist autonoomse ganglionides närvisüsteem. Nad laiendavad veresoonte seinu. Teisisõnu, need on ravimid, mis aitavad vererõhku alandada. Kuid neid võetakse ainult lootusetutel juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Kasutatakse ka kopsuturse ületamiseks. Laialdaselt kasutatav kirurgias.

Sisestage oma surve

Liigutage liugureid

Ganglioblokkide omadused

Mõnda ganglioblokaatorite omadust on juba eespool mainitud, kuid need mõjutavad ka teisi inimorganeid. Näiteks pärast nende ravimite võtmist kipuvad argerioolid (väikesed arterid) ja veenid laienema. Ganglioblokaatorid põhjustavad ka tahhükardiat, mis on üks negatiivseid omadusi. Nende hulka kuuluvad kõhukinnisus, uriinipeetus, anhidroos, kuivus suuõõne, suguelunditega seotud reflekside vähenemine. Peamine eesmärk on langetada vererõhk mis aitab vähendada verekaotust.

Vastunäidustused ja näidustused kasutamiseks

Ganglioblokaatorite vastunäidustused.

Farmakoloogia aitab kindlaks teha, millal te ei tohiks neid ravimeid võtta. Ganglioblokaatorite kasutamine on keelatud, kui esineb vähemalt üks järgmistest haigustest:

• madal vererõhk;
• feokromotsütoom;
• ateroskleroos (aju või südame);
• glaukoom;
• tromboos;
• maksapuudulikkus;
• isheemiline insult.

Eespool on kirjeldatud mõningaid näidustusi nende ravimite kasutamiseks. Tasub lisada, et ravimid on näidustatud bronhiaalastma, maohaigused. Neid kasutatakse kirurgilistel eesmärkidel, kui on vaja näiteks aju- või kaelaoperatsiooni. Kuid ärge unustage, et kõigepealt peate konsulteerima arstiga, sest tagajärjed kontrollimatu tarbimine on kahetsusväärsed.

Surve ganglioni blokaatorite loend

Selle rühma ravimite kasutamine on väga ohtlik.

Ganglioblokaatorite hulka kuuluvad "bensoheksoonium", "gigronium", "asametooniumbromiid", "gangliron", "imekhin", "temekhin", "pentamiin". Nendel ravimitel on teatud klassifikatsioon. Nende kuulumise teatud rühma määrab toime kestus. Kõik need ravimid näivad olevat kahjutud, kuid paraku pole tegelikkus see, mida võite ette kujutada. Seetõttu olge nende kasutamisel ettevaatlik ja ärge unustage arsti külastamist.

"bensoheksoonium"

Vastavalt juhistele tuleb seda ravimit kasutada, kui inimene on haige krooniline gastriit, maohaavand, bronhiaalastma. Ravimil on anesteetiline toime. Sel juhul tuleks seda võtta lahuse kujul. Kui "bensoheksooniumi" kasutatakse valesti, on kõrvaltoimete võimalus. Parem on mitte võtta ilma arstiga nõu pidamata.

"Gigronium" - üks ganglionide blokaatoritest

Selle ravimi abil reguleeritakse rõhu vähendamise taset. Ärge võtke, kui teil on neeruprobleemid, aneemia, lämbus, kopsuhaigus, isheemiline haigus südamed. Vastunäidustuste loend sisaldab rasedust, kuna ravim kahjustab loodet. Kõrvaltoimena tekib raske hüpotensioon.

"asametooniumbromiid"

Kui esineb probleeme neerudega, ei tohi seda ravimit kasutada.

See ravim ka sellesse nimekirja kantud. Seda kasutatakse maohaavandi, hüpertensiivse kriisi, kaksteistsõrmiksoole probleemide ja sapipõie. Kehtib ka kontrollitud hüpotensiooni korral. Ravim on vastunäidustatud, kui inimesel on neerudega seotud haigus, südameatakk, tõsine tundlikkus, madal vererõhk, tromboflebiit. Asametooniumbromiidi kasutamise võimalikud tagajärjed on mälu, südame, nõrkuse, pearingluse probleemid.

"Gangleron"

Te võite ravimit võtta, kui arst on tuvastanud liikumishäirete, stenokardia, maoprobleemide olemasolu. Võimalikud on kõrvaltoimed, näiteks pearinglus. Kui ravim satub limaskestadele, toimub anesteesia, seetõttu kasutatakse seda ka kirurgilistel eesmärkidel. Leevendab silelihaste spasme.

"Imekhin" hüpertensiooni jaoks

Kõige sagedamini kasutatakse vajaduse korral kirurgilised sekkumised ja profülaktikana. Kasutamine - intravenoosne. Vastunäidustatud südamehaiguste, tromboosi, kõrge vererõhk silmade sees, maksaprobleemid. Samuti ei ole soovitatav võtta inimesi, kes on vanemas eas.

Ganglioblokaatorid- rühm n-antikolinergikuid, mis toimivad peamiselt autonoomsetes ganglionides paiknevate sünapside postsünaptilise membraani nikotiinitundlikele retseptoritele. Ravim pärsib ülekannet närviimpulss preganglionaalsetest kuni postganglionaalseteni närvikiududeni. Selle tulemusena ei edastata autonoomsesse ganglioni jõudvat impulssi edasi. Kaasaegsed ganglioniblokaatorid blokeerivad samaaegselt sümpaatilisi ja parasümpaatilisi autonoomseid ganglione, kuid olenevalt ravimist, aktiivsus nende vastu. erinevad rühmad ganglionid võivad erineda.

Lisaks autonoomsele ganglionile toimivad selle rühma ravimid neerupealiste medullale. Suurtes annustes võib ravim pärssida ka signaaliülekannet skeletilihastes.

Autonoomsete ganglionide blokaadi tulemusena vasokonstriktiivsed impulsid seiskuvad ja selle tulemusena veresoonte toonus langeb, veri läheb väikestesse perifeersetesse veresoontesse ja vererõhk langeb. Samuti lakkab veresoonte toonuse olulise languse tõttu efektiivselt töötamast vererõhu refleksi säilitamise mehhanism ja kehaasendi järsu muutusega on võimalik ortostaatiline kollaps. Ravim mõjub lisaks veresoontele ka seedetraktile, pärssides sekretoorset ja kontraktiilset aktiivsust, 20. sajandi keskpaigas kasutati selle rühma ravimeid raviks. peptiline haavand kõhuga, kuid kõrvalmõjude tõttu nende kasutamine selles olukorras tühistati.

Keemilise struktuuri järgi on need kvaternaarsed ammooniumiühendid, imenduvad seedetraktis halvasti ja läbivad halvasti BBB-d, kõrgeimat biosaadavust täheldatakse intravenoossel manustamisel.

Seda ravimirühma kasutatakse peamiselt juhtudel, kui see on vajalik kiire langus vererõhk ja verevoolu detsentraliseerimine koos vere ladestumisega perifeersetes veresoontes. Näiteks olukorras hüpertensiivne kriis koos kopsuturse ohuga.

Tüüpiline kõrvaltoime on ortostaatiline hüpotensioon, kannatab ka seedetrakti motoorika, võib tekkida kõhukinnisus ja puhitus ning suureneb tromboosirisk.

Absoluutne vastunäidustus kasutamiseks on feokromotsütoom. Samuti on ravimi kasutamise vastunäidustuseks glaukoom, hüpotensioon, šokk, raske aju- ja koronaarateroskleroos, tromboos, hiljutine müokardiinfarkt, isheemiline insult (vähem kui 2 kuud tagasi), raske neerupuudulikkus, raske maksapuudulikkus, subarahnoidaalne hemorraagia.

Töö lõpp -

See teema kuulub:

Farmakoloogia, selle osad, ülesanded ja koht meditsiini-, bioloogia- ja erialateaduste seas

Farmakoloogia biomeditsiiniline teadus ravimainetest ja nende mõjust organismile laiemas tähenduses, füsioloogilise .. üld- ja erilõiked üldised põhimõtted ravimite tootmine .. farmakodünaamika tegelik õpetus ravimainete toimest organismile

Kui vajate sellel teemal lisamaterjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:

Mida me teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutus teile kasulikuks, saate selle sotsiaalvõrgustikes oma lehele salvestada:

säutsuma

Kõik selle jaotise teemad:

Raviaineid saab kaasaegsete tehnoloogiliste meetoditega saada erinevatest allikatest. 1. Mineraalühendid (magneesiumsulfaat, naatriumsulfaat). 2. Kangad

Sünergia mõiste, selle liigid, praktiline kasutamine. Antagonism, selle liigid. Praktilise kasutamise võimalused
SÜNERGISM, kahe koosmõju ravimid, mis on võimsam kui nende kahe ravimi toimete summa eraldi kasutamisel. Selline sünergia

Ägeda ravimimürgistuse ravi põhiprintsiibid
Kõige levinumad ägedad mürgistused on alkohol ja selle asendusained, uinutid, rahustid, neuroleptikumid, ravimid, fosfaatorgaanilised insektitsiidid, söötmed

Äge FOS mürgistus. Kliinik ja abimeetmed
Äge mürgistus fosfororgaaniliste ühendite (FOS) osakaal pestitsiidimürgistuste hulgas on suur - 40-50%. Kliiniline pilt, erineb sõltuvalt mürgistuse astmest. Jne

M-antikolinergilised ained. farmakoloogilised toimed. Rakendus. Üksikute ravimite toime tunnused. Kõrvalmõjud
M-kolinergilised blokaatorid on ained, mis blokeerivad muskariini suhtes tundlikke kolinergilisi retseptoreid (M-kolinergilised retseptorid). Kuigi vaikimisi tähendavad antikolinergilised ravimid täpselt viimase rühma ravimeid

Äge atropiini mürgistus. Kliinik ja abimeetmed
Atropiin. Surmav annus sees = 100-1000 mg, lastele - 10 mg-ga. Mürgistuse kliiniline pilt: Pupillide laienemine, majutusparees, silmasisese rõhu tõus

Tubaka suitsetamise meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Äge ja krooniline mürgistus. N-kolinomimeetikumid. Suitsetamisest loobumise ravimid
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on tubakas ainuke saadaolev toode, mis sihipärasel kasutamisel, isegi väikestes annustes, kahjustab tervist.

Sümpatomimeetikumid ja sümpatolüütikumid. Toimemehhanism, ravimid, farmakoloogilised toimed, kasutusalad, kõrvaltoimed
Sümpatolüütikumid: reserpiin, guanetidiin (Oktadin, Ismelin) - inhibeerivad ergastuse ülekandumist postganglioniliste adrenergiliste kiudude lõppudest efektororganitesse, vähendades k

Inhaleeritavad ravimid. Eelised ja miinused. anesteesia etapid. Võimalikud tüsistused, nende vältimine. Rakendus
Sellesse rühma kuuluvad lenduvad vedelikud ja gaasid, mida kasutatakse sissehingamisel. Aurude sissehingamise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid maske, mida kantakse esiosas või ülemises lõualuus.

Mitteinhaleeritavad ravimid. Eelised ja miinused. Rakendus. Kõrvalmõjud
Anesteetikumide kasutamisel sissehingamisel on palju eeliseid: aine toimekiirus, võimalus kiire kõrvaldamine kehast, anesteesia sügavuse kontrollitavus jne Kuid sissehingamine

Etanool. Lokaalne ja resorptiivne toime. Rakendus. Äge ja krooniline alkoholimürgitus, abimeetmed
Etüülalkohol on tüüpiline narkootilise toimega aine, millel on üldine pärssiv toime kesknärvisüsteemile ja kui kohalik rakendus toimib antiseptikuna. AT

Morfiini sünteetilised asendajad. farmakoloogilised toimed. Ravimite võrdlevad omadused. Rakendus. Kõrvalmõjud
Sünteetilised morfiiniasendajad - promedool, fentanüül, pentasopiin, püritramiid, estotsiin, butorfanool, buprenorfiin, tramadool, metadoon, sufentaniil, alfentaniil, oksümorfoon, hüdromorfoon, levorfanool, prop

Äge ja krooniline morfiinimürgitus. Kliinik ja ravi
Äge mürgistus morfiiniga võib tekkida nii ravimi üleannustamise kui ka suurte annuste juhusliku manustamise korral sõltuvusega patsientidel. Samuti võib morfiini kasutada enesetapukavatsustega.

Antidepressandid. Ravimid, toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud. Selektiivsed monoamiini neuronaalse omastamise inhibiitorid
Antidepressandid - psühhotroopsed ravimid kasutatakse peamiselt depressiooni raviks. Depressiooniga patsiendil parandavad need meeleolu, vähendavad ja

Adaptogeenid. Ravimid, toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Adaptogeenid - farmakoloogiline rühm loodusliku või kunstliku päritoluga preparaadid, mis võivad suurendada organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet paljudele

Nootroopikumid. Ravimid, toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Nootroopilised ained (nootropiil, piratsetaam, glütsiin, ritaliin) on ravimid, millel on otsene aktiveeriv toime õppimisele, parandatakse mälu ja vaimset aktiivsust ning suurendatakse

Analeptikumid. Ravimid, kasutamine, kõrvaltoimed
Analeptikumid on ravimid, mis on võimelised stimuleerima pikliku medulla hingamis- ja/või vasomotoorseid keskusi ning avaldama refleksi ergastavat toimet ha.

Köhavastased ained. Toimemehhanism, rakendus, kõrvaltoimed
Sõltuvalt kasutuskohast eristatakse tsentraalse ja perifeerse toimega köhavastaseid ravimeid. Köhavastased ained keskne tegevus pärssida köharefleksi

Toimemehhanism
pehmendavad ained väljaheide, hõlbustavad defekatsiooni "määrimise" mõju tõttu. Selleks kasutatakse mitteresorbeeruvaid õlisid nagu glütseriin ja kastoorõli. Gly kasutamisel

Dopamiini ja kolinergilisi retseptoreid blokeerivate antiemeetikumide kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Tietüülperasiini võtmisel võib tekkida suukuivus, pearinglus, pikaajalisel kasutamisel on võimalikud ekstrapüramidaalsed häired ja maksafunktsiooni häired. Ravim on vastunäidustatud

Fibrinolüüsi mõjutavad vahendid. Toimemehhanism. Rakendus, kõrvaltoimed
Fibrinolüütikumid - ravimid, mis hävitavad fibriini, mis on osa hiljuti moodustunud trombist. Fibrinolüütilised ravimid (plasminogeeni aktivaatorid) tõlgivad sisaldavat

Südameglükosiidid, päritolu, struktuur, toimemehhanism, toime
SG normaliseerib kõiki südame funktsioone, mis aitab kaasa insuldi mahu suurenemisele ja tolerantsuse suurenemisele kehaline aktiivsus ja vähendada dekompenseeritud südamepuudulikkuse riski. SG nõrgeneb

Hüpofüüsi tagumise osa hormooni preparaadid
Hüpofüüsi tagumine osa toodab kahte hormooni - oksütotsiini ja vasopressiini (antidiureetiline hormoon). Kasutamine: tagumine lobe – kasutatakse antidiureena

Kilpnäärme ravimid. Toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Kilpnäärme ravimid - Peamised vahendid hüpotüreoidsete seisundite raviks on sünteetilised kilpnäärmehormoonid - levotüroksiin (L-türoksiin, T4) ja liotüroniin (L-trijodotüroniin,

Kilpnäärmevastased ained. Toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud
Kilpnäärmevastased ravimid (türeostaatikumid) on võimelised pärssima peroksidaasi, kilpnäärmehormoonide sünteesi võtmeensüümi, ja takistavad joodi kogunemist kilpnäärmesse.

Asametooniumbromiid on ganglioni blokeerija, see on ammoonium-bis-kvaternaarne ühend.

Mis on ganglioblokaatori toimemehhanism?

Ganglioblokaator asametooniumbromiidil on kehal hüpotensiivne toime, ja soodustab ka veresoonte laienemist ehk siis on nn veenilaiendaja toime.

Selle aine kasutamise tulemusena tekib n-kolinergiliste retseptorite blokeerimine, misjärel on närvilise erutuse ülekandmine pärsitud. Autonoomsete ganglionide tundlikkus teatud kolinergiliste stiimulite, nagu tsütsiin, atsetüülkoliini, nikotiini ja ka lobeliini, ergastava toime suhtes on alla surutud.

Katkestades impulsside juhtimist, mõjutavad ganglioblokaatorid autonoomse innervatsiooniga organite tööd. Selle tulemusena on vähenemine vererõhk, see on tingitud veresoonte vasokonstriktiivsete impulsside vähenemisest ja arterioolide laienemisest.

Impulsside pärssimine piki närvikiude põhjustab akommodatsiooni muutumist, bronhide laienemist, näärmete sekretoorse funktsiooni pärssimist ja elundite motoorika vähenemist. seedetrakt, peale selle suureneb tahhükardia, väheneb põie toon.

Suurtes annustes võib asametooniumbromiid blokeerida retseptoreid skeletilihased ja närvisüsteemi.

Millised on ganglioblokaatori kasutamise näidustused?

Kui asametooniumbromiidi kasutamine on näidustatud, on mitmeid tingimusi, loetlen need:

Haigused, mis on põhjustatud perifeersete veresoonte spasmist, sealhulgas endarteriit, samuti vahelduv lonkamine;
Asametooniumbromiid on osa kombineeritud ravi ajutursega, hüpertensiivse kriisi korral, samuti kopsutursega;
Seda kasutatakse ka anestesioloogia praktikas vererõhu kontrollitud alandamiseks.

Lisaks on näidatud, et seda kasutatakse uroloogilises praktikas, näiteks meeste tsüstoskoopias, et hõlbustada tsüstoskoobi liikumist otse läbi ureetra.

Millised on ganglioblokaatori kasutamise vastunäidustused?

Vastunäidustuste hulgas võib märkida järgmisi haigusi: suletud nurga glaukoom, müokardiinfarkt äge faas, hääldatud olemasolu vähendatud rõhk, šokiseisund.

Lisaks on asametooniumbromiid vastunäidustatud maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, kellel on degeneratiivsed haigused närvisüsteemi, feokromotsütoomiga, samuti ülitundlikkusega toimeaine.

Mis on ganglioblokaatori kasutamine ja annus?

Asametooniumbromiidi kasutatakse nii intramuskulaarselt kui ka kujul intravenoosne süstimine. Annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt näidustustest ja kliinilisest olukorrast.

Maksimaalne annus on järgmine: intramuskulaarsel manustamisel ühekordne annus vastab 150 mg-le ja päevane annus ei tohi ületada 450 mg. Koos kasutamisel võivad ganglioblokaatorid tugevdada adrenomimeetikumide ravitoimet.

Antikoliinesteraasi aineid peetakse ganglioni blokaatorite antagonistideks. Kell samaaegne rakendamine koos antidepressantidega väheneb asametooniumbromiidi hüpotensiivne toime.

Puudub teave asametooniumbromiidi kasutamise ohutuse kohta imetamise ja raseduse ajal.

Millised on ganglioblokaatori kõrvaltoimed?

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: pulss on kiirenenud, võib tekkida ortostaatiline kollaps, kuna rõhutaset säilitavad refleksmehhanismid on pärsitud.

Kuseelundkonna poolt on võimalikud muutused ka asametooniumbromiidi pikaajalisel suurtes annustes kasutamisel, eriti tekib põie atoonia, lisanduda võib ka anuuria.

Küljelt seedeelundkond: patsient võib teatada suukuivusest; kui taotlus viidi läbi ajal pikk periood, siis on võimalik soole atoonia, mis võib viia paralüütilise iileuse tekkeni.

Närvisüsteemist: pearinglus ja üldine nõrkus. Nägemisorgani poolelt: pupillide laienemine, majutuse parees, samuti sklera punetus.

erijuhised

Ettevaatlikult on asametooniumbromiid ette nähtud bronhiaalastma, põie ja soolte atoonia korral, tromboosi, tromboflebiidi, mõnede närvisüsteemi degeneratiivsete haiguste korral, lisaks piiravad need kasutamist vanemas eas.

Ravi ganglioni blokaatoritega on soovitatav läbi viia kvalifitseeritud arsti otsese järelevalve all. Ortostaatilise kollapsi tekke vältimiseks on vaja patsiendile anda horisontaalne asend enne asametooniumbromiidi manustamist ja ka pärast süstimist peab patsient olema lamavas asendis vähemalt ühe tunni.

Kui anamneesis on avatud nurga glaukoom, võib silmasisene rõhk langeda, see on tingitud vesivedeliku järsust langusest, mis tekib ganglionide blokaatorite toimel.

Asametooniumbromiidi sisaldavad preparaadid

Pentamiin lahuses intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine ja ka pulbrina.

Järeldus

Rääkisime parameetritest, mis kirjeldavad asametooniumbromiidi (ganglioblokaator): näidustused, kõrvaltoimed, toimemehhanism, üleannustamine. Asametooniumbromiidi soovitatakse kasutada ainult pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga ja tuleb järgida täpselt raviarsti soovitatud annust.

27 28 29 ..

8.2.2.

Ganglioblokaatorid (FARMAKOLOOGIA)

Ganglioni blokaatorid blokeerivad sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionide neuronite H-koliinergilisi retseptoreid ja häirivad seega erutuse ülekandumist preganglionaalsetelt kiududelt postganglionilistesse kiududesse. Selle tulemusena väheneb või kaob nii sümpaatilise kui ka parasümpaatilise innervatsiooni mõju efektororganitele ja kudedele. Lisaks blokeerivad ganglionilised blokaatorid neerupealise medulla kromafiinirakkude H-kolinergilisi retseptoreid, vähendades adrenaliini ja noradrenaliini vabanemist, samuti unearteri glomerulite H-kolinergilisi retseptoreid, mis takistab hingamisteede ja vasomotoorsete häirete refleksi ergutamist. keskused.

Sümpaatilise süsteemi ganglionide blokaad viib sümpaatilise süsteemi stimuleeriva toime vähenemiseni südamele ja veresoonte toonusele (arterid ja veenid), samal ajal kui insuldi maht väheneb, arterid ja veenid laienevad - selle tulemusena arteriaalne. ja venoosne rõhk väheneb. Arteriaalset ja venoosset rõhku aitab vähendada ka adrenaliini ja noradrenaliini vabanemise vähenemine neerupealiste poolt ganglionblokaatorite toimel.

Parasümpaatilise süsteemi ganglionide blokaad põhjustab majutuse häireid (majutushalvatus), südame löögisageduse tõusu (tahhükardia), seedetrakti ja põie silelihaste toonuse langust, sülje-, bronhiaalnäärmete, näärmete sekretsiooni pärssimist. maos ja sooltes. Erinevalt M-kolinoblokaatoritest laiendavad ganglioblokaatorid õpilasi vähemal määral ega mõjuta oluliselt bronhide toonust.

Hetkel sees meditsiinipraktika kasutatakse peamiselt ganglionide blokaatorite hüpotensiivset toimet. Selle rühma ravimeid kasutatakse hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks (kiire rõhu langus), kopsuturse korral kõrge vererõhu taustal, perifeersete veresoonte spasmidega. Lühitoimelisi ganglioblokaatoreid kasutatakse kontrollitud hüpotensiooni kirurgilistel operatsioonidel. Aineid manustatakse intravenoosselt tilgutiga, samal ajal kui vererõhu alandamine aitab vähendada verejooksu operatsioonivälja veresoontest ning neurokirurgiliste operatsioonide ajal takistab ajuturse teket. Lisaks on sel viisil võimalik vähendada operatsiooni käigus tekkivaid soovimatuid refleksreaktsioone südamele ja veresoontele.

Ganglionblokaatorite kõrvaltoimed on peamiselt seotud sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionide blokaadiga. Jah, pikendamine venoossed veresooned, mis on seotud sümpaatiliste ganglionide blokaadiga, on ortostaatilise hüpotensiooni põhjus - vererõhu järsk langus, kui kehaasend muutub horisontaalsest vertikaalseks. Selle tulemusena võib tekkida minestamine. Selle kõrvaltoime vältimiseks pärast ganglionide blokaatori manustamist soovitatakse patsientidel lamada vähemalt 1,5-2 tundi.soole ja põie toonus. Soolestiku motoorika vähenemine põhjustab kõhukinnisust ja võib isegi olla paralüütilise iileuse (soolesulguse) põhjuseks ning põie toonuse langus põhjustab uriinipeetust. Selliste tüsistuste korral manustatakse M-kolinomimeetikume (atsetklidiini) või antikoliinesteraasi (neostigmiini) aineid. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei kasutata ganglioni blokaatoreid pikka aega.

Ganglioblokaatorite üleannustamise korral tekib hüpotensioon, mille kõrvaldamiseks kasutatakse α-adrenergiliste agoniste, mis tõstavad vererõhku. Näidatakse hingamist taastavate analeptikumide kasutamist.

Ganglioblokaatorid on vastunäidustatud raske hüpotensiooni, šoki, müokardiinfarkti, maksa- ja neerukahjustuse korral. Ganglioni blokaatoreid ei tohi kasutada suletudnurga glaukoomiga patsientidel, kuna pupilli laienemise tõttu halveneb vedeliku väljavool silma eeskambrist, mis võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu. Verevoolu aeglustumise tõttu on ganglionide blokaatorid vastunäidustatud patsientidele, kellel on suurenenud kalduvus tromboosile.

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad ganglioblokaatorid:

Bis-kvaternaarsed ammooniumiühendid: heksametooniumbensosulfonaat (bensoheksoonium), asametooniumbromiid (pentamiin), trepüüriumjood (Higronium).

Sulfooniumiühend: trimetafaan kampersulfonaat (Arfonad).

Tertsiaarsed amiinid: pempidiin tosülaat (pürileen).

Bis-kvaternaarsed ammooniumiühendid ja sulfooniumühend on hüdrofiilsed polaarsed ained ja seetõttu imenduvad seedetraktist halvasti ega tungi läbi hematoentsefaalbarjääri. Need erinevad toime kestuse poolest. Heksametoonium ja asametoonium toimivad intramuskulaarselt ja subkutaanselt manustatuna 2-3 tundi ja neid kasutatakse peamiselt hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Trimetafaan ja hügronium põhjustavad lühiajalist toimet, mis kestab 10-20 minutit. Seetõttu manustatakse neid ravimeid kontrollitud hüpotensiooni korral intravenoosselt tilgutades.

Kõige pikema toimega (8-10 tundi) on pempidiintosülaat.

See on tertsiaarne ammooniumiühend (lipofiilne mittepolaarne aine), mis suukaudsel manustamisel imendub hästi ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, seetõttu võib see pikaajalisel kasutamisel põhjustada kesknärvisüsteemi soovimatuid kõrvaltoimeid. Praegu kasutatakse ravimit harva.

Ganglioblokaatorite koostoime teiste ravimitega

Ganglioblokaatorid	Koostoimiv ravim (ravimite rühm)	Interaktsiooni tulemus
Asametooniumbromiid	Tritsüklilised antidepressandid, fenüülefriin, efedriin	Hüpotensiivse toime vähenemine

Tabeli lõpp

Heksametooniumbensosulfonaat	Muud antihüpertensiivsed ained	Hüpotensiivse toime tugevdamine

Põhilised ravimid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi	Patenteeritud (kauplemine) pealkirjad	Vabastamise vorm	Teave patsiendile
Heksametooniumbensosulfonaat (Hexamethonii benzosulfonas)

Ganglioblokaatorid takistavad atsetüülkoliini toimet autonoomsete ganglionide (sümpaatiliste ja parasümpaatiliste), neerupealise medulla ja unearteri glomerulite neuronaalsetele HH-koliinergilistele retseptoritele, ei mõjuta skeletilihaste evolutsiooniliselt vanemaid HM-kolinergilisi retseptoreid.
Enamik aktiivsed ravimid- Kvaternaarsed sümmeetrilised bisammooniumiühendid, mille katioonsete peade vahe on 5–6 süsinikuaatomit või 0,6–0,7 nm (bensoheksoonium, pentamiin). Nad blokeerivad kahe naabruses asuva H-kolinergilise retseptori anioonset keskust või ühe kolinergilise retseptori kahte anioonset tsentrit (üks neist keskustest ei interakteeru atsetüülkoliiniga). Ganglioblokaatorite omadused on toodud tabelis. 23.
Ganglionide blokaatorid põhjustavad farmakoloogilist denervatsiooni, kuna need blokeerivad samaaegselt sümpaatilisi ja parasümpaatilised jagunemised autonoomne närvisüsteem. Esiteks lülitatakse välja domineeriv vegetatiivne mõju elundite funktsioonidele (tabel 24). Kampoonium, kvateron ja pürileen blokeerivad parasümpaatilisi ganglioneid suuremal määral. Toime madal selektiivsus piirab ganglioblokaatorite kasutamist meditsiinipraktikas.
SÜMPAATILISTE GANGLIAPLOKKI MÕJUD Ortostaatiline hüpotensioon
Ganglioblokaatorid vähendavad vererõhku, blokeerides sümpaatiliste ganglionide ja neerupealise medulla H-koliinergilisi retseptoreid. Kesknärvisüsteemi tungivad tertsiaarsed amiinid vähendavad vasopressiini (antidiureetilise hormooni) sekretsiooni.
Angloblockerid laiendavad artereid ja veene ning põhjustavad märkimisväärset ortostaatilist hüpotensiooni; lõõgastavad kapillaaride sulgurlihased, parandavad vereringet ja mikrotsirkulatsiooni kudedes šoki ajal, nakkuslikud toksikoosid, põletushaigus, kopsupõletik.
Tabel 23

Ettevalmistused	Võimalused tutvustused	Kestus tegevused	Näidustused kasutamiseks
Kvaternaarsed amiinid Sümmeetrilised bisammooniumiühendid
BENSOHEKSONIA (HEKSAMETOONIUMBENSOSULFOON T)	naha alla, lihased, sees	3-4 tundi	Perifeersete veresoonte spasmid, hüpertensiivne kriis, peptiline haavand, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
PENTAMIIN (ASAMETOONIUM BROMIID)	Lihastesse, veenidesse	3-4 tundi	Ajuturse, kopsuturse, perifeersete veresoonte, soolte, kuse- ja sapiteede spasmid, hüpertensiivne kriis, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
Asümmeetrilised bisammooniumiühendid
hügronia (TREPIRIUMJODIID)	Veeni	5-15 min	Hüpertensiivne kriis kontrollitud hüpotensiooni korral
DIMECOLIN	sees	5 - bch	Perifeersete veresoonte spasmid, peptiline haavand, spastiline koliit, koletsüstiit
KAMFOONIA (TRIMETÜDINIA METOSULFAAT)	naha alla, lihased, sees	3-4 tundi	Perifeersete veresoonte spasmid, hüpertensiivne kriis, peptiline haavand, kontrollitud hüpotensiooni korral
Ühe kvaternaarse aatomiga ühendid (lämmastik, väävel)
ARFONAD (TRIMETAFAN)	Veeni	5-20 min	Kontrollitud hüpotensiooni korral
IMEKHIN	Veeni	5-20 min	Kontrollitud hüpotensiooni korral
KVATERON	sees	5-6 h	peptiline haavand
Tertsiaarsed amiinid
PAHIKARPIN	naha alla, lihased, sees	b - 8 h	Perifeersete veresoonte spasmid, nõrkus töötegevus

Tabel 24. Autonoomse närvisüsteemi osade domineeriv mõju elundite funktsioonidele ja ganglionide blokaatorite toime

Organ	Domineeriv mõju	Ganglioblokaatorite toime
Arterioolid	sümpaatne (adrenergiline)	Laienemine, elundite verevarustuse parandamine
Viin	sümpaatne (adrenergiline)	Ekspansioon, ortostaatiline hüpotensioon, vere venoosne ladestumine, eelkoormuse vähenemine, südame väljundi vähenemine
Süda	Parasümpaatiline (kolinergiline)	Suurenenud südame löögisagedus
Iris	Parasümpaatiline (kolinergiline)	pupilli laienemine
silma tsiliaarne lihas	Parasümpaatiline (kolinergiline)	majutuse halvenemine (tsüklopleegia)
Magu, sooled	Parasümpaatiline (kolinergiline)	Toonuse ja peristaltika langus, kõhukinnisus, mao- ja kõhunäärme näärmete sekretoorse funktsiooni langus
Põis	Parasümpaatiline (kolinergiline)	Uriinipeetus
Süljenäärmed	Parasümpaatiline (kolinergiline)	Kuiv suu
higinäärmed	sümpaatne (kolinergiline)	Kuiv nahk

Need vähendavad südame eelkoormust (laiendavad veene) ja järelkoormust (laiendavad artereid). Aidata kaasa vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni paranemisele.
Pärast ganglionblokaatorite süstimist peavad patsiendid ortostaatilise kollapsi vältimiseks 2–2,5 tundi pikali heitma.
Kasutatakse ganglioniblokaatorite ortostaatilist hüpotensiivset toimet järgmistes olukordades:

• aju turse (laiendage keha alumise poole veene ja vähendage aju veresoonte verevarustust);
• kopsuturse ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral;
• kontrollitud arteriaalne hüpotensioon kirurgias (verejooksuohu vähendamiseks valatakse veeni hügrooniumi või arfonaadi, opereeritud piirkonda tõstetakse nii, et veri on selle all olevates veresoontes);
• hüpertensiivse kriisi leevendamine ja aordi aneurüsmi lahkamine.

PARASÜMPAATIA GANGLIA PLOKKI MÕJU Tahhükardia
Südame löögisageduse tõus tekib südame vaguse närvi ganglionide blokeerimise, samuti arteriaalse hüpotensiooni refleksreaktsiooni ja venoosse vere tagasivoolu vähenemise tagajärjel. Tahhükardia häirib hüpotensiivset toimet.
Bronhide, soolte, sapiteede silelihaste lõdvestamine ja kuseteede
Ganglioblokaatorite spasmolüütilist toimet kasutatakse bronhospasmi, spastilise soolesulguse, neeru- ja maksakoolikute leevendamiseks.

Higi, pisara-, sülje-, bronhiaalnäärmete sekretoorse funktsiooni ja maomahla sekretsiooni vähenemine
Ganglioblokaatorite sekretsioonivastast toimet kasutatakse maohaavandi ja kaksteistsõrmiksool. Ravimid pärsivad maomahla tootmist, normaliseerivad püloorse sulgurlihase toonust, parandavad mao limaskesta regeneratsiooni.
Lisaks põhjustavad ganglionide blokaatorid pupillide laienemist ja majutuse halvenemist. Pahikarpiin stimuleerib emaka kokkutõmbumist tänu oma otsesele mõjule müomeetriumile ja sümpaatiliste ganglionide blokaadile. See ravim on ette nähtud sünnitustegevuse nõrkuse korral, eriti näidustatud naistele, kes kannatavad sünnituse all arteriaalne hüpertensioon. On juhtumeid, kus pachykarpiini kasutatakse kuritegeliku abordi eesmärgil.
Kõrvalmõju ganglioni blokaatorid - ortostaatiline kollaps, stenokardiahood, atooniline kõhukinnisus, uriinipeetus (koos põiepõletiku tekkega), naha kuivus, suu limaskestad, kõri, maomahla sekretsiooni pärssimine, pupillide laienemine, silmasisese rõhu tõus, akommodatsioonihalvatus. Tertsiaarsed amiinid tungivad läbi kesknärvisüsteemi ja võivad põhjustada värinaid, mõtlemis- ja mäluhäireid. Mürgistuse korral tekivad psühhomotoorne agitatsioon ja krambid.
Ganglionide blokaatoritega mürgistuse vastumürk on antikoliinesteraasi aine prozeriin. See soodustab ganglionide blokaatorite konkureeriva antagonisti atsetüülkoliini akumuleerumist.
Kollapsi kõrvaldamiseks määrake ka a-agonistid norepinefriin ja mezaton.
Müokardiinfarkti korral on ganglioblokaatorite kasutamine vastunäidustatud äge staadium, väljendas arteriaalne hüpotensioon, šokk, maksa- ja neerukahjustus, tromboos, närvisüsteemi degeneratiivsed haigused, glaukoom, feokromotsütoom (koos sümpaatiliste ganglionide blokaadiga suureneb adrenergiliste retseptorite tundlikkus veres ringlevate katehhoolamiinide toime suhtes). Ortostaatilise kollapsi ohu tõttu tuleb ganglioni blokaatorite määramisel eakatele olla väga ettevaatlik.
Ganglioblokaatorite kaotamine toimub järk-järgult, kuna kiire tühistamisega on võimalik vererõhu märkimisväärne tõus.