Hingamisliigutuste loendamise meetod. Kuidas kontrollida hingamissagedust

Kogu keeruka protsessi võib jagada kolme põhietappi: välishingamine; ja sisemine (koe) hingamine.

väline hingamine- gaasivahetus keha ja ümbritseva atmosfääriõhu vahel. Väline hingamine hõlmab gaasivahetust atmosfääri- ja alveolaarse õhu vahel ning kopsukapillaaride ja alveolaarse õhu vahel.

See hingamine on tingitud perioodilised muutused rindkere õõnsuse maht. Selle mahu suurenemine tagab sissehingamise (sissehingamise), vähenemine - väljahingamise (väljahingamise). Sissehingamise ja sellele järgneva väljahingamise faasid on . Sissehingamisel siseneb atmosfääriõhk hingamisteede kaudu kopsudesse ja väljahingamisel osa õhust lahkub neist.

Nõutavad tingimused väline hingamine:

• pingetunne rinnus;
• kopsude vaba suhtlemine keskkonnaga;
• kopsukoe elastsus.

Täiskasvanu teeb 15-20 hingetõmmet minutis. Füüsiliselt treenitud inimeste hingamine on harvem (kuni 8-12 hingetõmmet minutis) ja sügav.

Kõige tavalisemad välise hingamise uurimise meetodid

Hindamismeetodid hingamisfunktsioon kopsud:

• Pneumograafia
• Spiromeetria
• Spirograafia
• Pneumotahomeetria
• Radiograafia
• Röntgen-kompuutertomograafia
• Ultraheli protseduur
• Magnetresonantstomograafia
• Bronhograafia
• Bronhoskoopia
• Radionukliidide meetodid
• Gaasi lahjendamise meetod

Spiromeetria- meetod väljahingatava õhu mahu mõõtmiseks spiromeetri abil. Kasutatakse spiromeetrit erinevat tüüpi turbimeetrilise anduriga, samuti vett, millesse väljahingatav õhk kogutakse spiromeetri kellukese alla, asetatakse vette. Väljahingatava õhu mahu määrab kellukese tõus. AT viimastel aegadel laialdaselt kasutatakse andureid, mis on tundlikud õhuvoolu mahulise kiiruse muutuste suhtes, ühendatud arvutisüsteemiga. Eelkõige töötab sellel põhimõttel arvutisüsteem nagu Valgevene toodang "Spirometer MAS-1" jne. Sellised süsteemid võimaldavad mitte ainult spiromeetriat, vaid ka spirograafiat, aga ka pneumotahograafiat).

Spirograafia - sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtude pideva registreerimise meetod. Saadud graafilist kõverat nimetatakse spirofammaks. Spirogrammi järgi on võimalik määrata kopsude vitaalne võimekus ja hingamismahud, hingamissagedus ja suvaline kopsude maksimaalne ventilatsioon.

Pneumotahograafia - sissehingatava ja väljahingatava õhu mahulise voolukiiruse pideva registreerimise meetod.

On palju muid uurimismeetodeid hingamissüsteem. Nende hulgas rindkere pletüsmograafia, hingamisteede ja kopsude õhu läbimisel tekkivate helide kuulamine, fluoroskoopia ja radiograafia, hapniku ja süsihappegaasi sisalduse määramine väljahingatavas õhuvoolus jne Mõnda neist meetoditest käsitletakse allpool.

Välise hingamise mahunäitajad

Kopsumahtude ja -mahtude suhe on näidatud joonisel fig. üks.

Välise hingamise uurimisel kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendit.

Kopsu kogumaht (TLC)- õhu maht kopsudes pärast sügavaimat hingetõmmet (4-9 l).

Riis. 1. Kopsude mahu ja mahtuvuse keskmised väärtused

Kopsude elutähtis maht

Eluvõime (VC)- õhuhulk, mille inimene suudab välja hingata sügavaima aeglase väljahingamisega, mis on tehtud pärast maksimaalset sissehingamist.

Inimese kopsude elujõulisuse väärtus on 3-6 liitrit. Viimasel ajal on seoses pneumotahograafilise tehnoloogia kasutuselevõtuga nn sunnitud elutähtsus(FZhEL). FVC määramisel peab uuritav pärast võimalikult sügavat hingetõmmet tegema sügavaima sunnitud väljahingamise. Sel juhul tuleks väljahingamisel teha jõupingutusi, mille eesmärk on saavutada väljahingatava õhuvoolu maksimaalne mahuline kiirus kogu väljahingamise ajal. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse õige kopsumaht(JEL). See arvutatakse liitrites vastavalt pikkusele, kehakaalule, vanusele ja soole põhinevate valemite ja tabelite järgi. 18-25-aastaste naiste puhul saab arvutada valemi järgi

JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; samaealistele meestele

Jääkmaht

JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P - kõrgus; B - vanus (aastad).

Mõõdetud VC väärtus loetakse vähendatuks, kui see langus on üle 20% VC tasemest.

Kui välishingamise indikaatorina kasutatakse nimetust "maht", tähendab see, et selline võimsus hõlmab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahtudeks. Näiteks OEL koosneb neljast köitest, VC kolmest köitest.

Loodete maht (TO) on õhu maht, mis ühe hingetõmbega kopsudesse siseneb ja sealt väljub. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on DO 300–800 ml (15–20% VC väärtusest); kuu vanune beebi- 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümneaastane - 230 ml. Kui hingamise sügavus on normist suurem, siis sellist hingamist nimetatakse hüperpnoe- liigne sügav hingamine, kui DO on normist väiksem, kutsutakse hingamist oligopnoe- Ebapiisav, pinnapealne hingamine. Normaalse sügavuse ja hingamissageduse korral nimetatakse seda eupnea- normaalne, piisav hingamine. Tavaline sagedus rahuolekus hingamine täiskasvanutel on 8-20 hingamistsüklit minutis; igakuine laps - umbes 50; üheaastane - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Sissehingamise reservmaht (RIV)- õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet sügavaima hingetõmbega sisse hingata. RO vd väärtus normis on 50-60% VC väärtusest (2-3 l).

Väljahingamise reservmaht (RO vyd)- õhuhulk, mille inimene suudab välja hingata sügavaima väljahingamisega, mis tehakse pärast vaikset väljahingamist. Tavaliselt on RO vyd väärtus 20-35% VC-st (1-1,5 liitrit).

Kopsu jääkmaht (RLV)- õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalselt sügavat väljahingamist. Selle väärtus on 1-1,5 liitrit (20-30% TRL-ist). Vanemas eas tõuseb TRL väärtus kopsude elastse tagasilöögi, bronhide läbilaskvuse, hingamislihaste tugevuse ja rindkere liikuvuse vähenemise tõttu. 60-aastaselt moodustab see juba umbes 45% TRL-ist.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FRC) Pärast vaikset väljahingamist kopsudesse jäänud õhk. See maht koosneb kopsu jääkmahust (RLV) ja väljahingamise reservmahust (ERV).

Gaasivahetuses ei osale mitte kogu sissehingamise ajal hingamissüsteemi sattuv atmosfääriõhk, vaid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, mille verevool on neid ümbritsevates kapillaarides piisav. Sellega seoses on nn surnud tsoon.

Anatoomiline surnud ruum (AMP)- see on õhu maht hingamisteedes kuni hingamisteede bronhioolide tasemeni (nendel bronhioolidel on juba alveoolid ja gaasivahetus on võimalik). AMP väärtus on 140-260 ml ja sõltub inimese kehaehituse omadustest (ülesannete lahendamisel, mille puhul on vaja arvestada AMP-ga ja selle väärtust pole näidatud, võetakse AMP mahuks 150 ml ).

Füsioloogiline surnud ruum (PDM)- hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva õhu maht, mis ei osale gaasivahetuses. FMP on suurem kui anatoomiline surnud ruum, kuna sisaldab seda lahutamatu osana. Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP õhku, mis siseneb kopsualveoolidesse, kuid ei vaheta verega gaase verevoolu puudumise või vähenemise tõttu nendes alveoolides (seda nime kasutatakse mõnikord selle õhu kohta alveolaarne surnud ruum). Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% loodete mahust. Selle väärtuse tõus üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele.

Tabel 1. Kopsuventilatsiooni näitajad

AT meditsiinipraktika Hingamisseadmete projekteerimisel (kõrglennud, sukeldumine, gaasimaskid) on oluline arvestada surnud ruumi teguriga, tehes mitmeid diagnostilisi ja elustamine. Torude, maskide, voolikute kaudu hingates ühendatakse inimese hingamissüsteemiga täiendav surnud ruum ja vaatamata hingamissügavuse suurenemisele võib alveoolide ventilatsioon atmosfääriõhuga muutuda ebapiisavaks.

Minutine hingamismaht

Hingamismaht minutis (MOD)- kopsude ja hingamisteede kaudu ventileeritava õhu maht 1 minutiga. MOD määramiseks piisab sügavuse ehk loodete mahu (TO) ja hingamissageduse (RR) teadmisest:

MOD \u003d TO * BH.

Niitmisel on MOD 4-6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli ka kopsuventilatsiooniks (erista alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Alveolaarne ventilatsioon (AVL)- helitugevus atmosfääriõhk läbib kopsualveoole 1 minutiga. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks peate teadma AMP väärtust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, siis arvutamiseks võetakse AMP mahuks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks võite kasutada valemit

AVL \u003d (DO - AMP). BH.

Näiteks kui inimese hingamissügavus on 650 ml ja hingamissagedus 12, siis AVL on 6000 ml (650–150). 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH

• AB - alveolaarne ventilatsioon;
• TO alv — alveolaarse ventilatsiooni loodete maht;
• RR - hingamissagedus

Maksimaalne kopsude ventilatsioon (MVL)- maksimaalne õhuhulk, mida saab inimese kopsude kaudu ventileerida 1 minuti jooksul. MVL-i saab määrata meelevaldse hüperventilatsiooniga puhkeolekus (niitmise ajal on lubatud hingata võimalikult sügavalt ja sageli mitte rohkem kui 15 sekundit). Spetsiaalse tehnika abil saab MVL-i määrata inimese intensiivsel tööl füüsiline töö. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVL-i norm vahemikus 40-170 l / min. Sportlastel võib MVL ulatuda 200 l / min.

Välise hingamise voolunäitajad

Lisaks kopsumahtudele ja võimsustele nn välise hingamise voolunäitajad. Lihtsaim meetod ühe neist, maksimaalse väljahingatava mahu voolu määramiseks, on tippvoolumõõtmine. Tippvooluhulgamõõturid on lihtsad ja üsna taskukohased seadmed kodus kasutamiseks.

Maksimaalne väljahingamise maht(POS) - väljahingatava õhu maksimaalne mahuline voolukiirus, mis saavutatakse sunnitud väljahingamise protsessis.

Pneumotahomeetri seadme abil on võimalik määrata mitte ainult väljahingamise mahuvoolu tippkiirust, vaid ka sissehingamist.

Meditsiinihaiglas levivad üha laialdasemalt saadud info arvutitöötlusega pneumotahograafid. Seadmed seda tüüpi võimaldavad kopsude sunnitud elujõulisuse väljahingamisel tekkiva õhuvoolu mahukiiruse pideva registreerimise alusel arvutada kümneid välise hingamise näitajaid. Kõige sagedamini määratakse POS ja maksimaalne (hetkeline) mahuline õhuvoolukiirus väljahingamise hetkel 25, 50, 75% FVC. Neid nimetatakse vastavalt indikaatoriteks ISO 25, ISO 50, ISO 75. Populaarne on ka FVC 1 määratlus – sunnitud väljahingamise maht aja jooksul, mis on võrdne 1 e. Selle näitaja põhjal arvutatakse Tiffno indeks (indikaator) - FVC 1 ja FVC suhe väljendatuna protsentides. Samuti registreeritakse kõver, mis kajastab õhuvoolu mahulise kiiruse muutumist sunnitud väljahingamisel (joonis 2.4). Samal ajal kuvatakse vertikaalteljel mahuline kiirus (l/s) ja horisontaalteljel väljahingatava FVC protsent.

Ülaltoodud graafikul (joonis 2, ülemine kõver) näitab tipp POS väärtust, 25% FVC väljahingamise hetke projektsioon kõveral iseloomustab MOS 25 , 50% ja 75% FVC projektsioon vastab MOS 50 ja MOS 75 . Diagnostilise tähtsusega ei ole mitte ainult voolukiirused üksikutes punktides, vaid ka kogu kõvera kulg. Selle osa, mis vastab 0–25% väljahingatavast FVC-st, peegeldab suurte bronhide, hingetoru õhu läbilaskvust ning 50–85% FVC-st – väikeste bronhide ja bronhioolide läbilaskvust. Läbipaine alumise kõvera laskuval lõigul väljahingamispiirkonnas 75–85% FVC näitab väikeste bronhide ja bronhioolide läbilaskvuse vähenemist.

Riis. 2. Hingamise voolunäitajad. Märkus kõverad – helitugevus terve inimene(ülemine), väikeste bronhide (alumiste) läbilaskvuse obstruktiivsete häiretega patsient

Loetletud mahu- ja voolunäitajate määramist kasutatakse välishingamissüsteemi seisundi diagnoosimisel. Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kliinikus kasutatakse nelja tüüpi järeldusi: norm, obstruktiivsed häired, piiravad häired, segatud rikkumised(obstruktiivsete ja piiravate häirete kombinatsioon).

Enamiku välise hingamise voolu- ja mahunäitajate puhul loetakse nende väärtuse kõrvalekalded õigest (arvutatud) väärtusest rohkem kui 20% väljaspool normaalset vahemikku.

Obstruktiivsed häired- need on läbilaskvuse rikkumised hingamisteed mis põhjustab nende aerodünaamilise takistuse suurenemist. Sellised häired võivad tekkida alumiste hingamisteede silelihaste toonuse tõusu tagajärjel koos limaskestade hüpertroofia või tursega (näiteks ägedate hingamisteede korral viirusnakkused), lima kogunemine, mädane eritis, kasvaja olemasolul või võõras keha, ülemiste hingamisteede läbilaskvuse regulatsiooni rikkumine ja muud juhtumid.

Hingamisteede obstruktiivsete muutuste olemasolu hinnatakse POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, Tiffno testi indeksi ja MVL väärtuse vähenemise järgi. Tiffno testi indikaator on tavaliselt 70–85%, selle langust 60% -ni peetakse mõõduka rikkumise märgiks ja kuni 40% - bronhide läbilaskvuse väljendunud rikkumine. Lisaks suurenevad obstruktiivsete häirete korral sellised näitajad nagu jääkmaht, funktsionaalne jääkmaht ja kopsude kogumaht.

Piiravad rikkumised- see on kopsude laienemise vähenemine sissehingamise ajal, kopsude respiratoorsete liikumiste vähenemine. Need häired võivad tekkida kopsude vastavuse vähenemise, rindkere vigastuste, adhesioonide esinemise, akumuleerumise tõttu. pleura õõnsus vedelik, mädane sisu, veri, hingamislihaste nõrkus, neuromuskulaarsete sünapside erutuse ülekandumise häired ja muud põhjused.

Piiravate muutuste olemasolu kopsudes määrab VC vähenemine (vähemalt 20% eeldatavast väärtusest) ja MVL (mittespetsiifiline näitaja) vähenemine, samuti kopsude vastavuse vähenemine ja mõnel juhul , Tiffno testi suurenemisega (üle 85%). Kell piiravad rikkumised vähenenud kopsude kogumaht, funktsionaalne jääkmaht ja jääkmaht.

Järeldus välise hingamissüsteemi segatud (obstruktiivsete ja piiravate) häirete kohta tehakse ülaltoodud voolu- ja mahuindikaatorite muutuste samaaegsel esinemisel.

Kopsude mahud ja mahud

Loodete maht - on õhu maht, mida inimene sisse ja välja hingab rahulik olek; täiskasvanul on see 500 ml.

Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast vaikset hingetõmmet sisse hingata; selle väärtus on 1,5-1,8 liitrit.

Väljahingamise reservi maht - See on maksimaalne õhuhulk, mille inimene saab pärast vaikset väljahingamist välja hingata; see maht on 1-1,5 liitrit.

Jääkmaht - on õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist; jääkmahu väärtus on 1-1,5 liitrit.

Riis. 3. Hõõgumahu, pleura ja alveolaarse rõhu muutus kopsude ventilatsiooni ajal

Kopsude elutähtis maht(VC) on maksimaalne õhuhulk, mille inimene saab välja hingata pärast võimalikult sügavat hingetõmmet. VC sisaldab sissehingamise reservmahtu, loodete mahtu ja väljahingamise reservmahtu. Kopsude elutähtsus määratakse spiromeetriga ja selle määramise meetodit nimetatakse spiromeetriaks. VC meestel on 4-5,5 liitrit ja naistel - 3-4,5 liitrit. See on pigem seisvas asendis kui istuvas või lamavas asendis. Füüsiline treening toob kaasa VC tõusu (joonis 4).

Riis. 4. Kopsumahtude ja -mahtude spirogramm

Funktsionaalne jääkvõimsus(FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FRC on väljahingamise reservmahu ja jääkmahu summa ning võrdub 2,5 liitriga.

Kopsu kogumaht(TEL) - õhu maht kopsudes täishingamise lõpus. TRL sisaldab kopsude jääkmahtu ja elutähtsat mahtu.

Surnud ruum moodustab õhku, mis on hingamisteedes ja ei osale gaasivahetuses. Sissehingamisel sisenevad viimased atmosfääriõhu portsjonid surnud ruumi ja lahkuvad sellest väljahingamisel koostist muutmata. Surnud ruumi maht on umbes 150 ml ehk umbes 1/3 hingamismahust vaikse hingamise ajal. See tähendab, et 500 ml sissehingatavast õhust satub alveoolidesse vaid 350 ml. Alveoolides on rahuliku väljahingamise lõpuks umbes 2500 ml õhku (FFU), seetõttu uueneb iga rahuliku hingetõmbe korral vaid 1/7 alveolaarsest õhust.

Tervel inimesel on hingamissagedus vahemikus 16–20 minutis. Rahuliku hingamise korral hingab inimene ühe hingamisliigutusega sisse ja välja keskmiselt 500 cm3 õhku.

Hingamissagedus sõltub vanusest, soost, kehaasendist. Hingamine toimub siis, kui kehaline aktiivsus, närviline põnevus. Unes hingamine aeglustub horisontaalne asend isik.

Hingamissageduse arvutamine peaks toimuma patsiendile märkamatult. Selleks võtke patsiendi käest kinni

justkui pulsi määramiseks ja patsiendi jaoks märkamatult arvutatakse hingamissagedus. Hingamissageduse arvutamise tulemused tuleb iga päev temperatuurilehele punktidena märkida sinist värvi, mis kombineerituna moodustavad hingamissageduse kõvera. Tavaline hingamine on rütmiline, keskmise sügavusega.

Hingamisel on kolm füsioloogilist tüüpi.

1. Rindkere tüüp - hingamine toimub peamiselt interkostaalse vähenemise tõttu

lihased; rindkere märgatav laienemine inspiratsiooni ajal. Rindkere hingamine on iseloomulik peamiselt naistele.

2. Kõhutüüp - hingamisliigutused tehakse peamiselt tänu diafragmale;

märgatav nihe kõhu seina sissehingamise ajal edasi. Kõhu hingamist täheldatakse sagedamini meestel.

3. segatüüpi hingamist esineb sagedamini eakatel.

Düspnoe ehk õhupuudus (kreeka keeles dys – raskused, rpoe – hingamine) on hingamise sageduse, rütmi ja sügavuse rikkumine või hingamislihaste töö suurenemine, mis tavaliselt väljendub subjektiivsetes õhupuuduse või õhupuuduse tunnetes. hingamisraskused. Patsient tunneb õhupuudust. Tuleb meeles pidada, et õhupuudus võib olla nii kopsu- kui südame-, neurogeense ja muu päritoluga. Sõltuvalt hingamissagedusest eristatakse kahte tüüpi õhupuudust.

Tahhüpnoe - kiire pinnapealne hingamine (üle 20 minutis). Tahhüpnoe kõige rohkem

sageli täheldatud kopsukahjustuste (näiteks kopsupõletik), palaviku, verehaiguste (nt aneemia) korral. Hüsteerias võib hingamissagedus ulatuda 60-80 minutis; sellist hingamist nimetatakse "kütitud metsalise hingeõhuks".

Bradüpnoe - hingamise patoloogiline vähenemine (vähem kui 16 minutis); teda jälgitakse

aju ja selle membraanide haigustega (aju hemorraagia, ajukasvaja), pikaajalise ja raske hüpoksiaga (näiteks südamepuudulikkuse tõttu). Happeliste ainevahetusproduktide kogunemine (atsidoos) veres diabeet, diabeetiline kooma surub alla ka hingamiskeskust.

Sõltuvalt hingamisfaasi rikkumisest eristatakse järgmisi õhupuuduse tüüpe.

Inspiratoorne düspnoe- Sissehingamise raskused.

Väljahingamise düspnoe - raske välja hingata.

Segatud õhupuudus – mõlemad hingamisfaasid on rasked.

Sõltuvalt hingamisrütmi muutumisest eristatakse järgmisi põhivorme

õhupuudus (nn. perioodiline hingamine»).

Cheyne-Stokesi hingamine on hingeõhk, mille puhul pärast hingamispausi

esiteks pinnapealne, haruldane hingamine, mille sügavus ja sagedus suureneb järk-järgult, muutub väga lärmakaks, seejärel väheneb järk-järgult ja lõpeb pausiga, mille jooksul patsient võib olla desorienteeritud või kaotada teadvuse. Paus võib kesta mitu kuni 30 sekundit.

Breath of Biot – rütmilised sügavad perioodid hingamisteede liigutused vaheldumisi

ligikaudu korrapäraste ajavahemike järel pikkade hingamispausidega. Paus võib kesta ka mitmest kuni 30 sekundini.

Kussmauli hingamine - sügav haruldane hingamine sügava mürarikka sissehingamise ja suurenenud väljahingamisega; seda täheldatakse sügavas koomas.

Südame löögisageduse suurenemist põhjustavad tegurid, võib põhjustada sügavuse suurenemist ja hingamise suurenemist. See on füüsiline aktiivsus, palavik, tugev emotsionaalne kogemus, valu, verekaotus jne. Rütmi määrab hingetõmmete vahe. Tavalised hingamisliigutused on rütmilised. Kell patoloogilised protsessid hingamine on ebaregulaarne. Hingamise tüübid: rindkere, kõhu (diafragmaatiline) ja segatud.

Hingamise jälgimine peaks toimuma patsiendi jaoks märkamatult, kuna ta võib meelevaldselt muuta hingamise sagedust, sügavust, rütmi. Võite patsiendile öelda, et uurite tema pulssi.

Hingamise sageduse, sügavuse, rütmi määramine (haiglas). Varustus: kell või stopper, temperatuuritabel, osuti, paber.

Järjestus:

1. Hoiatage patsienti pulsitesti tegemisest (ärge teavitage patsienti, et testitakse hingamissagedust).

2. Pese käsi.

3. Paluge patsiendil mugavalt istuda (lamama), et näha ülemine osa tema rindkere ja/või kõht.

4. Võtke patsient käest kinni nagu pulsi uurimiseks, kuid jälgige tema rindkere liikumist ja lugege hingamisliigutusi 30 s. seejärel korrutage tulemus 2-ga.

5. Kui rindkere ekskursiooni pole võimalik jälgida, siis pange käed (enda ja patsiendi) peale. rind(naistel) või epigastimaalne piirkond(meestel), imiteerides pulsi uurimist (jätkades käe hoidmist randmest).

pole testitud

Lehe senine versioon

pole testitud

kogenud osalejad ja võivad oluliselt erineda

Hingamissagedus

Inimese hingamissagedus

Täiskasvanutel

tahhüpnoe

1. bronhioliit

bradüpnoe) võib nimetada:

1. kokkupuude hingamiskeskusega veres märkimisväärses koguses kogunenud toksiliste ainevahetusproduktidega (ureemia, maksa- või diabeetiline kooma, mõned teravad nakkushaigused ja mürgistus).

Lastel

Hingamissagedus loomadel

Vaata ka

• Hingetõmme
• pneumograaf
• Hingeldus
• Tahhüpnoe
• Bradüpnoe
• Hingamispuudulikkus
• Cheyne-Stokesi hingamine
• Kussmauli hingeõhk

Märkmed

1. Sisehaiguste propedeutika / V. Kh. Vasilenko. - 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Meditsiin, 1989. - S. 92-93. - 512 lk. - (Õppekirjandus meditsiiniinstituutide üliõpilastele). - 100 000 eksemplari. - ISBN 5-225-01540-9.
2. Mazurin A. V., Vorontsov I. M. Lastehaiguste propedeutika. - 1. väljaanne - M.: Meditsiin, 1986. - S. 118-119. - 432 lk. - (Õppekirjandus meditsiiniinstituutide üliõpilastele). - 100 000 eksemplari.
3. Berkowitzi Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. väljaanne Autoriõigus. - American Academy of Pediatrics, 2014. - Lk 353.

Hingamissagedus- hingamisliigutuste arv (sisse-väljahingamise tsüklid) ajaühikus (tavaliselt minutis). See on üks peamisi ja vanimaid biomarkereid.

Hingamisliigutuste arvu arvutamine toimub vastavalt rindkere ja eesmise kõhuseina liigutuste arvule. Tavaliselt määratakse objektiivse uuringu käigus esmalt pulss ja loendatakse ning seejärel määratakse hingamisliigutuste arv minutis, hingamise tüüp (rindkere, kõhu või segahingamine), sügavus ja selle rütm.

Inimese hingamissagedus

Täiskasvanutel

Füsioloogilises puhkeseisundis terve täiskasvanu teeb keskmiselt 16–20 hingamisliigutust minutis, vastsündinu – 40–45 hingamisliigutust, mille sagedus vanusega järk-järgult väheneb. Unes aeglustub hingamine 12-14-ni minutis ning füüsilise koormuse, emotsionaalse erutuse või pärast rasket einet see loomulikult sageneb.

Patoloogiline kiire hingamine ( tahhüpnoe) areneb teatud patoloogiliste seisundite esinemise tagajärjel:

1. väikeste bronhide valendiku ahenemine nende spasmi ajal või hajus põletik nende limaskest bronhioliit), mis takistavad normaalset õhuvoolu alveoolidesse;
2. kopsude hingamispinna vähenemine (kopsupõletik - lobar või viiruslik kopsupõletik, kopsutuberkuloos, kopsu kollaps (atelektaas); kopsu kokkusurumise tagajärjel - eksudatiivne pleuriit, hüdrotooraks, pneumotooraks, mediastiinumi kasvaja; peamise bronhi obstruktsiooni või kokkusurumisega kasvaja poolt; kopsuinfarktiga, mis on tingitud kopsutüve haru trombi või emboolia ummistusest; väljendunud kopsuemfüseemiga ja nende ülevool verega turse ajal kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia taustal);
3. ebapiisav hingamissügavus (pindmine hingamine) teravad valud rinnus (kuiv pleuriit, diafragmatiit, äge müosiit, roietevaheline neuralgia, ribide murd või metastaaside teke neis pahaloomuline kasvaja); juures järsk tõus intraabdominaalne rõhk ja kõrge tase seisev diafragma (astsiit, kõhupuhitus, hilised kuupäevad rasedus) ja hüsteeria.

Patoloogiline hingamise aeglustumine ( bradüpnoe) võib nimetada:

1. edendamine intrakraniaalne rõhk(ajukasvaja, meningiit, ajuverejooks, ajuturse);
2. märkimisväärses koguses verre kogunenud toksiliste ainevahetusproduktide mõju hingamiskeskusele (ureemia, maksa- või diabeetiline kooma, mõned ägedad nakkushaigused ja mürgistused).

Lastel

Kell terve laps visuaalselt märgitakse rindkere mõlema poole hingamistegevuses sünkroonset osalemist. Rindkere liikuvuse (ekskursi) astme määramiseks sentimeetri lindiga mõõtke rindkere ümbermõõt ees olevate nibude kõrgusel ja taga abaluude nurkade all. Uurimisel pöörake tähelepanu hingamise tüübile. Hingamisliigutuste arvu loendatakse minuti jooksul, kui laps on rahulik või magab. Vastsündinul ja lastel varajane iga võite kasutada pehmet stetoskoopi, mille pesa hoitakse uuritava lapse nina lähedal. See meetod võimaldab teil lugeda hingamisliigutuste arvu ilma last lahti riietamata. Mõnikord on sel viisil võimalik kuulata bronhiidile, bronhioliidile või kopsupõletikule iseloomulikku vilistavat hingamist.

Vastsündinutel võib täheldada perioodilist hingamist - regulaarse hingamise vaheldumine ebaregulaarse hingamisega. Seda peetakse selles vanuses normaalseks.

Vaata ka

• Hingetõmme
• pneumograaf
• Hingeldus
• Tahhüpnoe
• Bradüpnoe
• Hingamispuudulikkus
• Cheyne-Stokesi hingamine
• Kussmauli hingeõhk

• Doc
• 11-09-2015
• VSDshniku ​​teatmik

Kas olete kunagi mõelnud, mitu hingetõmmet minutis teete? Kas tead, milline hingamissagedus peaks olema normaalne?

Reeglina kaasnevad vegetovaskulaarse düstooniaga mitmesugused funktsionaalsed häired vegetatiivne närvisüsteem, mis omakorda toob kaasa mitmesugused rikkumised keha harjumuspärased elutähtsad funktsioonid. Esiteks on see märgatav pulsisageduse ja rõhu kõikumiste muutumisest. Kuid sageli rikutakse veel üht. oluline funktsioon keha on hingamine.

Kõige enam avalduvad hingamishäired paanikahoogude ajal. Hingamissagedus kiireneb, tekib kopsude hüperventilatsioon (hapniku liig veres ja süsihappegaasi vähenemine), mis omakorda väljendub pearingluses ja muus PA-ga põdenutele nii tuttavas halvas asjas. vähemalt korra elus.

Nii et hingamissagedus

Hingamissagedust on mugav lugeda, pannes käe rinnale. Loendage 30 sekundit ja korrutage kahega. Tavaliselt on rahulikus olekus treenimata inimese hingamissagedus 12-16 hingetõmmet ja väljahingamist minutis. Püüdke hingata sagedusega 9-12 hingetõmmet minutis.

Eluvõime (VC) on õhu kogus, mida saab välja hingata pärast sügavaimat hingetõmmet. VC väärtus iseloomustab hingamislihaste tugevust, kopsukoe elastsust ja on oluline kriteerium hingamissüsteemi toimivus. Reeglina määratakse VC spiromeetri abil ambulatoorselt.

Hingamisteede häired. Hüperventilatsioon

Hingamine teostab gaasivahetust väliskeskkonna ja alveolaarse õhu vahel, mille koostis on sees normaalsetes tingimustes varieerub kitsas vahemikus. Hüperventilatsiooni korral tõuseb hapnikusisaldus veidi (40-50% esialgsest), kuid edasise hüperventilatsiooniga (umbes minut või rohkem) väheneb oluliselt CO2 sisaldus alveoolides, mille tulemusena süsihappegaasi tase. tase langeb alla normi (seda seisundit nimetatakse hüpokapniaks). Hüpokapnia kopsudes sügava hingamise ajal nihutab pH väärtust aluseline pool mis muudab ensüümide ja vitamiinide aktiivsust. See ainevahetuse regulaatorite aktiivsuse muutus häirib normaalset voolu metaboolsed protsessid ja viib rakusurma. Konstantse CO2 taseme hoidmiseks kopsudes on evolutsiooni käigus välja kujunenud järgmised kaitsemehhanismid:
bronhide ja veresoonte spasmid;
kolesterooli tootmise suurenemine maksas bioloogilise isolaatorina, mis tihendab rakumembraanid kopsudes ja veresoontes;
langus vererõhk(hüpotensioon), mis vähendab CO2 eritumist organismist.

Kuid bronhide ja veresoonte spasmid vähendavad hapniku voolu aju, südame, neerude ja muude organite rakkudesse. CO2 vähenemine veres suurendab sidet hapniku ja hemoglobiini vahel ning raskendab hapniku sisenemist rakkudesse (Verigo-Bohri efekt). Kudede hapnikuvarustuse vähenemine põhjustab kudede hapnikunälga - hüpoksiat. Hüpoksia omakorda põhjustab esmalt teadvuse kaotust ja seejärel ajukoe surma.
Tsitaadi lõpp on mõnevõrra sünge, kuid see on tõsiasi ja sellest ei saa mööda. Millal paanikahoog enne surmav tulemus asjad ei õnnestu, keha ei lase end tappa, kuid võite kaotada teadvuse. Sellepärast on oluline õppida, kuidas paanikahoo ajal oma hingamist kontrollida. Hüperventilatsiooni puhul aitab palju kaasa paberkotis hingamine: CO2 tase ei lange nii kiiresti, pea on vähem uimane ning see võimaldab rahuneda ja hingamist korda seada.

Lapse kasvades peaks hingamissageduse ja pulsisageduse suhe lähenema täiskasvanu normile. Need näitajad aitavad arvutada lapse füüsilise ja moraalse stressi intensiivsust. Täiskasvanutele erinevad ka normid olenevalt tasemest kehaline aktiivsus. Sportlastel on pulss madalam kui inimestel, kes ei tegele spordiga.

Mis on südame löögisagedus ja hingamissagedus?

Pulss on südame löökide arv minutis. Hingamissagedus on hingetõmmete ja väljahingamiste arv minutis. Need näitajad võimaldavad määrata, kui sügav ja rütmiline on hingamine, samuti on võimalik analüüsida rindkere jõudlust. Südamelöögi omadused sisse erinevad perioodid kasv on erinev.

Sihtmärk: patsiendi seisundi hindamine.

Näidustus: hinne funktsionaalne seisund hingamiselundid.

Valmistage ette: kasutatud käekell, temperatuurileht, sinise otsaga pliiats.

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

1.Pese ja kuivata käed.

2. Selgitage patsiendile protseduuri, saage tema nõusolek.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Andke patsiendile mugav asend (lamavasse asendisse). Peate nägema tema rindkere ja kõhu ülaosa.

2. Tähelepanu kõrvalejuhtimiseks võtke ühe käega patsiendi käest nagu radiaalarteri pulsi uurimisel.

3. Asetage enda ja patsiendi käsi patsiendi rinnale (rindkere hingamiseks) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuhingamiseks).

4. Loendage stopperi abil hingetõmmete arv minutis (sisse- ja väljahingamine on üks hingetõmme).

8. Selgitage patsiendile, et ta on lugenud hingamisliigutuste sagedust, teatage tulemustest.

MENETLUSE LÕPP

1.Pese ja kuivata käed.

2.Registreerige andmed temperatuurilehel.

Märge:

Hingamisliigutuste sageduse arvutamine toimub patsiendi jaoks märkamatult;

Hingamisliigutuste arvu 1 minuti jooksul nimetatakse hingamissageduseks;

liigutused (NPV);

Tervel täiskasvanul on normaalne hingamissagedus puhkeolekus

on 16-20 minutis;

NPV viitab südame löögisagedusele keskmiselt 1:4;

Kehatemperatuuri tõusuga 1 ° C võrra suureneb hingamissagedus 4 hingamisliigutuse võrra;

- bradüpnoe- harvaesinev hingamine sagedusega alla 16 minutis;

T apnoe- kiire hingamine sagedusega üle 20 minutis.

Vee tasakaal

Sihtmärk: määrata kehasse siseneva ja organismist väljutatava vedeliku suhe.

Näidustused: arsti ettekirjutus

Varustus: gradueeritud anum (päevase diureesi määramiseks kasutatakse spetsiaalset gradueeritud anumat), paber, pliiats (arvestuse pidamiseks).

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

3. Selgitage patsiendile, kuidas ta peaks jäädvustama joodud ja söödud vedeliku ning eritunud uriini ja muude vedelike kogust.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Õpetage patsiendile igapäevase uriini kogumise tehnikat:

Kell 6-00 kutsuge patsient uriin tualetti välja laskma;

Märge! Seda uriini kogust ei võeta arvesse Uriini lugemine algab pärast põie hommikust tühjendamist.

Kogu eritunud uriin päeva jooksul ühte anumasse (kuni 6-00 järgmisel päeval);

Mõõtke uriini koguhulk (see on igapäevane diurees).

Märge! Te ei saa koguda uriini ühte suurde anumasse, vaid koguge iga uriiniportsjon mõõtenõusse, registreerige eraldatud uriinikogus ja valage see tualetti.

2. Päeva jooksul märkige üles joodud vedeliku kogus (sh juur- ja puuviljad) ning manustatud parenteraalsete lahuste kogus;

MENETLUSE LÕPP

1. Määramise käigus saadud andmed vee tasakaal, kirjutage temperatuurilehele (õde kirjutab).

Märge: Päevas tarbitava vedeliku ja päevase diureesi suhet nimetatakse vee tasakaal. Joodav vedelik sisaldab esimest ja kolmandat käiku, köögivilju, puuvilju, samuti manustatud parenteraalsete lahuste kogust. Igapäevane diurees peaks moodustama vähemalt 70–80% kogu päevas tarbitavast vedelikust.

Kui patsient eritab päeva jooksul vähem uriini kui tarbib vedelikke (negatiivne diurees), see tähendab, et osa vedelikust jääb kehasse kinni, paistetus suureneb ja vedelik koguneb õõnsustesse (õõnsuse vesitõbi). Nad ütlevad, et kui uriini eritub päevas rohkem kui joodud vedeliku kogus positiivse diureesi kohta. Seda täheldatakse vereringepuudulikkusega patsientidel ödeemi lähenemise perioodil diureetikumide võtmise ajal.

Füsiomeetrilised näitajad

a) kopsude elutähtsus (spiromeetria)

b) lihasjõud (dünamomeetria.

Kopsude elutähtsus (VC) määratakse spiromeetri abil. Mõõtmised viiakse läbi vesispiromeetriga, mis koosneb kahest üksteise sisse asetatud õõnsast metallsilindrist. Spiromeetri maht on 7L.

SPIROMEETRIA on meetod hingamisaparaadi funktsioonide määramiseks. Spiromeetri näitude järgi saab teatud määral hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist.

Täiskasvanud meeste kopsude keskmine elutähtsus on 3500–4000 cm3, naistel 2500–300 cm3. Vanuse kasvades muutuvad kopsude elutegevuse näitajad ning oluliselt muutuvad näitajad hingamis- ja vereringeelundite haigusi põdevatel patsientidel.

Spiromeetria

Sihtmärk: määrata kopsude elutähtsus (VC).

Näidustused: arsti ettekirjutus (hingamisteede haigused).

Varustus: spiromeeter, paber, pliiats (arvestuse pidamiseks).

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

1. Looge patsiendiga usalduslik ja konfidentsiaalne suhe.

2. Selgitage uuringu eesmärki ja hankige patsiendi nõusolek.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Pange kummist torule individuaalne steriilne klaasist huulik.

2. Asetage patsient näoga spiromeetri poole.

3. Võtke huulik koos kummitoruga käes.

4. Paluge patsiendil eelnevalt 1-2 sisse- ja väljahingamist teha.

5. Kutsuge patsienti kõige sügavamalt hingama, pigistage nina ja hingake aeglaselt maksimaalselt välja läbi suhu võetud klaasiotsa.

6. Määrake väljahingatava õhu kogus silindri pinnal või seadme küljel asuval skaalal.

MENETLUSE LÕPP

1. Eemaldage eraldi klaasist huulik, desinfitseerige.

2. Kandke andmed haigusloosse.

Märge! Uuring viiakse läbi kolm korda järjest ja märkige parim tulemus

DÜNAMOMETRIA - lihasjõu mõõtmine, defineerimine toimub käeshoitava dünamomeetri abil, mis on ellipsoidne terasplaat, mille kokkusurumine näitab lihasjõudu, väljendatuna kilogrammides.

Dünamomeetria

Sihtmärk: mõõta lihasjõudu.

Näidustused: arsti ettekirjutus (lihas-skeleti süsteemi haigused).

Varustus: dünamomeeter, paber, pastakas (arvestuse pidamiseks).

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

1. Looge patsiendiga usalduslik ja konfidentsiaalne suhe.

2. Selgitage uuringu eesmärki ja hankige patsiendi nõusolek.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Paluge patsiendil võtta dünamomeeter käes nii, et sihverplaat on suunatud sissepoole.

2. Sirutage käsi külje poole, rangelt horisontaalasendis

3.Pigista dünamomeetrit nii palju kui võimalik.

MENETLUSE LÕPP

1. Kirjutage iga käe dünamomeetri näidud eraldi üles.

Märge! Uuring iga harja kohta viiakse läbi 3 korda ja parim tulemus registreeritakse.

Pea meeles! Meeste dünamomeetria näitajad on 40-45 kg, naistel - 30-35 kg.

Vasaku käe jõunäitajad on tavaliselt 5-10 kg väiksemad (kui patsient ei ole vasakukäeline)

Milline on inimese normaalne hingamissagedus?

Reeglina kaasnevad vegetovaskulaarse düstooniaga autonoomse närvisüsteemi mitmesugused funktsionaalsed häired, mis omakorda toob kaasa organismi tavapäraste elutähtsate funktsioonide mitmesuguseid rikkumisi. Esiteks on see märgatav pulsisageduse ja rõhu kõikumiste muutumisest. Kuid sageli on häiritud ka teine ​​oluline keha funktsioon – hingamine.

Kõige enam avalduvad hingamishäired paanikahoogude ajal. Hingamissagedus kiireneb, tekib kopsude hüperventilatsioon (hapniku liig veres ja süsihappegaasi vähenemine), mis omakorda väljendub pearingluses ja muus PA-ga põdenutele nii tuttavas halvas asjas. vähemalt korra elus.

Nii et hingamissagedus

Hingamissagedust on mugav lugeda, pannes käe rinnale. Loendage 30 sekundit ja korrutage kahega. Tavaliselt on rahulikus olekus treenimata inimese hingamissagedus 12-16 hingetõmmet ja väljahingamist minutis. Püüdke hingata sagedusega 9-12 hingetõmmet minutis.
Eluvõime (VC) on õhu kogus, mida saab välja hingata pärast sügavaimat hingetõmmet. VC väärtus iseloomustab hingamislihaste tugevust, kopsukoe elastsust ja on oluline kriteerium hingamisorganite töövõimele. Reeglina määratakse VC spiromeetri abil ambulatoorselt.

Hingamisteede häired. Hüperventilatsioon

Hingamine teostab gaasivahetust väliskeskkonna ja alveolaarse õhu vahel, mille koostis tavatingimustes varieerub kitsas vahemikus. Hüperventilatsiooni korral tõuseb hapnikusisaldus veidi (40-50% esialgsest), kuid edasise hüperventilatsiooniga (umbes minut või rohkem) väheneb oluliselt CO2 sisaldus alveoolides, mille tulemusena süsihappegaasi tase. tase langeb alla normi (seda seisundit nimetatakse hüpokapniaks). Sügava hingamisega kopsudes esinev hüpokapnia nihutab pH-d aluselise poole, mis muudab ensüümide ja vitamiinide aktiivsust. See metaboolsete regulaatorite aktiivsuse muutus häirib ainevahetusprotsesside normaalset kulgu ja viib rakusurma. Konstantse CO2 taseme hoidmiseks kopsudes on evolutsiooni käigus välja kujunenud järgmised kaitsemehhanismid:
bronhide ja veresoonte spasmid;
kolesterooli tootmise suurenemine maksas bioloogilise isolaatorina, mis sulgeb rakumembraane kopsudes ja veresoontes;
vererõhu alandamine (hüpotensioon), mis vähendab CO2 eemaldamist organismist.

Kuid bronhide ja veresoonte spasmid vähendavad hapniku voolu aju, südame, neerude ja muude organite rakkudesse. CO2 vähenemine veres suurendab sidet hapniku ja hemoglobiini vahel ning raskendab hapniku sisenemist rakkudesse (Verigo-Bohri efekt). Kudede hapnikuvarustuse vähenemine põhjustab kudede hapnikunälga - hüpoksiat. Hüpoksia omakorda põhjustab esmalt teadvuse kaotust ja seejärel ajukoe surma.
Tsitaadi lõpp on mõnevõrra sünge, kuid see on tõsiasi ja sellest ei saa mööda. Paanikahoo korral ei ole see surmav, keha ei lase end tappa, kuid võite kaotada teadvuse. Sellepärast on oluline õppida, kuidas paanikahoo ajal oma hingamist kontrollida. Hüperventilatsiooni puhul aitab palju kaasa paberkotis hingamine: CO2 tase ei lange nii kiiresti, pea on vähem uimane ning see võimaldab rahuneda ja hingamist korda seada.