Munasarja kortikaalse kihi fokaalse skleroosi ravi mida. Munasarjade sklerotsüstoosi sümptomid ja ravi

Munasarjade sklerotsüstoos viitab günekoloogilisele, endokriinsele haigusele, mille puhul suure hulga väikeste tsüstide moodustumine põhjustab munasarjade arvu suurenemist. Munasarjade pinnale moodustub läbitungimatu membraan. Kõige sagedamini sünnivad kaks munasarja korraga uuesti. Sklerotsüstoos ei põhjusta mitte ainult struktuuri rikkumist, vaid ka tõsiseid probleeme munasarjade funktsionaalsusega. Naisel ei toimu ovulatsiooni, samuti täheldatakse hüperandrogenismi (meessuguhormoone on rohkem kui naissoost).

Kas munasarjade sklerotsüstoosiga on võimalik rasestuda? Reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks tehakse spetsiaalne operatsioon, kaasaegses meditsiinis on neid mitu. See, kas naine paraneb või mitte, sõltub naise keha individuaalsetest omadustest. Nagu statistika näitab, on munasarjade sklerotsüstoosiga naine kõige sagedamini viljatu.

Munasarjade sklerotsüstoosi põhjused

Seni ei ole kliinilises praktikas sklerotsüstoosi tekkeks ühemõttelisi põhjuseid. On ainult teooriad. Levinud teooria kohaselt on häiritud spetsiaalse hormooni sekretsioon, mis vastutab luteiniseerivate hormoonide stimuleerimise või folliikulite tootmise eest. Just see hormoon reguleerib naiste menstruaaltsüklit.

Mõned teadlased usuvad, et sklerotsüstoosi peamine põhjus on hüpofüüsi poolt toodetava folliikuleid stimuleeriva hormooni tootlikkuse suurenemine. Just see hormoon vastutab folliikulite arvu eest munasarjas, see peab tsükli keskel lõhkema ja munaraku vabastama. Kui folliikuleid stimuleerivat hormooni on palju, hakkab ilmuma suur hulk ebaküpse munarakuga folliikuleid. Need on täidetud vedelikuga ja kaetud tiheda kestaga.

Praeguseks on sklerotsüstoosi diagnoosimisel oluline pärilik tegur. Oluline on õigeaegselt välja selgitada patoloogia põhjus, sest see viib naise viljatuseni. Puberteedieas tüdrukutel, aga ka sünnitamata naistel on oht haigestuda.

Munasarjade sklerotsüstoosi sümptomid

Haigus võib avalduda esmakordselt ja igal ajal. Kui sklerotsüstoos areneb tüdrukutel, siis on menstruaaltsükliga probleeme. Seda ei tule üldse või algab menstruatsioon liiga hilja.

Naiste peamine sümptom on menstruatsiooni puudumine pikka aega. Tüdrukud võivad veritseda. Sageli ei tea tüdruk isegi sellisest patoloogiast, kuid kui ta hakkab rasedust planeerima, saab ta teada sklerotsüstoosist. Esiteks saab günekoloog panna diagnoosi – primaarne anovulatoorne viljatus ovulatsiooni puudumise tõttu.

Munasarjade sklerotsüstoosiga tekib hirsutism, mis väljendub suurenenud karvakasvus meestele iseloomulikes kohtades.

Video: polütsüstilised munasarjad

Üsna sageli on sklerotsüstoosiga naine ülekaaluline. Mõnel naisel on kaasuvaks haiguseks fibrotsüstiline mastopaatia, mille puhul on kahjustatud piimanäärmed. Haigus areneb, kuna naisel on pidevalt kõrge östrogeeni tase.

Sklerotsüstoosi korral toodetakse androgeene liigselt. Naisele tuleb lisaks määrata:

• Lipidogramm, mille abil saate õppida rasvade ainevahetust kehas.
• Düslipideemia näitab, kas kolesterooli metabolism on häiritud või mitte.

Naiste sklerotsüstoosi ravimeetodid

Praeguseks on haiguse raviks mitmeid meetodeid:

• Konservatiivsed meetodid (hormoonide vastuvõtt).
• Kirurgilisi meetodeid kasutatakse viimase abinõuna.

Lõpuks paneb arst diagnoosi pärast patsiendi küsitlemist, tema huvitatud sellistest küsimustest :

Video: polütsüstilised munasarjad

• Millises vanuses tekkis esimene menstruatsioon?
• Menstruaaltsüklis esines tõrkeid (hilinemine üle 40 päeva).
• Kas naine kannatab rasvumise, hirsutismi all.
• Kas tavapärase seksuaalelu ajal esines raseduse juhtumeid.

Samuti pöörab günekoloog tähelepanu sellele, kui ovulatsioon pidevalt puudub. Pärast tupe ehhograafiat on näha, et munasarjad on oluliselt suurenenud. Analüüsides suurendatakse luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni. Konservatiivsete ravimeetodite abil on võimalik ovulatsioonitsükkel taastada.

Sklerotsüstoosist taastumine, millega kaasneb rasvumine

• Naine peaks mõnda aega dieedist kinni pidama. Ta peab vürtsikast, soolasest täielikult loobuma. Samuti ärge laske end ära vedada vedelikuga, mitte rohkem kui 2 liitrit puhastatud vett. Oluline on treenida iga päev.
• Spetsiaalsete ravimite võtmine, et kuded tavaliselt insuliini tajuksid. Üks parimaid on metformiin, kasutage seda 6 kuud.
• Ovulatsiooni meditsiiniline stimuleerimine. Kõige sagedamini määratakse klomifeen 5 päevaks. Kui ravim ei aita, võib Menogoni manustada naisele intravenoosselt. Tõhus hormonaalne aine on Horagon.

Pärast hormonaalravi kursuse läbimist määrab arst kindlasti vereanalüüsi, ultraheli. Dünaamikat saab jälgida biokeemiliste vereanalüüside abil.

Kui hormoonravi on ebaefektiivne, vajab naine operatsiooni. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat:

• Laparotoomia mille puhul tehakse sisselõige kõhu eesmisse seina.
• Laparoskoopia seisneb selles, et laparoskoopilise instrumendi abil eemaldatakse väikese augu kaudu moodustis munasarjadel. Selle operatsiooni ajal kuvatakse kogu teave monitoril, nii et arst saab kogu protsessi juhtida.

Lisaks saab kasutada kiilukujulist resektsiooni, mille abil on võimalik vähendada munasarja strooma mahtu, taastada vajalik hormoonide tase ja elundi suurus.

Kauteriseerimine on kiire ja õrn toiming. Selle abiga hävitatakse strooma täielikult, toimides neile elektroodiga. Aasta jooksul võib naine taastuda ja rasestuda.

Seega on väga oluline õigeaegselt diagnoosida munasarjade sklerotsüstoos ja alustada ravi, et vältida viljatuse teket.

Kõik huvitav

Follikulaarne munasarja tsüst naistel viitab healoomulisele moodustisele, mis moodustub munasarja keskel. Seda tüüpi tsüst viitab funktsionaalsele, areneb tervel munasarjal. Miks nimetatakse haridust follikulaarseks? ...

Funktsionaalne munasarja tsüst on vedelikuga täidetud koe moodustumine. Asub nii munasarja pinnal kui ka selle paksuses. Et mõista, mis on funktsionaalne tsüst, peate mõistma, kuidas see ilmub ...

Kui naine hakkab tootma suures koguses meessuguhormoone, näitab see endokriinsüsteemi rikkumist. Seda haigust nimetatakse naistel hüperandrogenismiks.Patoloogilised muutused, reeglina ...

Munasarjade hüpofunktsioon on naisorganismi patoloogiline seisund, mida iseloomustab naise reproduktiivsüsteemi normaalse ja terve toimimise muutus. Munasarjade alatalitluse korral tekib nende liigne töö "kulumise eest". AT…

Kõik naised ei tea, et lisaks tuntud ja levinud rasestumisvastastele vahenditele kondoomi, emakasisese vahendi, spetsiaalse libesti näol on olemas ka nn kalendrimeetod. See on meetod, mis põhineb füsioloogilisel...

Üks naiste viljatuse põhjusi on tänapäeval endometrioos. Seetõttu on see diagnoos nullsünnitajate jaoks nii hirmutav. Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda ja kuidas see patoloogia naisorganismi mõjutab?Endometrioos - ...

Video: menstruaaltsükkel ja selle reguleerimine Isegi günekoloogide jaoks on naise keha jätkuvalt mõistatus. Lõppude lõpuks olete korduvalt kuulnud fraase, et juhtus ime - naine jäi rasedaks, hoolimata menstruaaltsükli häiretest ...

Iga naine läbib mitmeid tsüklilisi hormonaalseid muutusi. Selline protsess on üsna loomulik, valmistab naise ette emaduseks. Et kõik oleks normaalne, peab naise munasarjas pidevalt toimuma ovulatsioon, mis pärast ...

Polütsüstilised munasarjad ehk Stein-Levantali sündroom on hormonaalne haigus, mida iseloomustab munasarjade patoloogiline suurenemine, mille puhul lokaliseeritakse vedelikuga täidetud vesiikulid. Praeguseks on sündroom ...

Milleks peaks naine valmistuma, kui ta näeb günekoloogi vastuvõtul diagnoosi "polütsüstiliste munasarjade sündroom"? Selles artiklis käsitleme selle hormonaalse haiguse põhjuseid, patoloogia sümptomeid ja - ...

Naisel pärast planeeritud ultraheli saab diagnoosida suurenenud munasarjad. Mis põhjustas patoloogia? Munasarjad suurenevad erinevate häirete ja haigustega. Üsna sageli täheldatakse multifollikulaarseid munasarju, antud juhul ...

Selleks, et mõista, mis on munasarjade sklerotsüstoos, tasub kaaluda etioloogiat, patogeneesi ja diagnostikameetodeid. Patoloogia mõjutab naise sugunäärmeid (munasarju). Selle tulemusena tekivad soovimatud tüsistused, mis halvendavad haiguse kulgu ja prognoosi.

Lihtsamalt öeldes on munasarjade sklerotsüstoos munandimanuse struktuuri muutus, nii et folliikuleid täidetakse vedelikuga. sisu ja suuruse suurenemine. Tavaliselt ei ületa ühe hariduse maht 10 mm. Visuaalselt näeb välja nagu viinamarjakobar. Kõrgendite kohal olev seroosne membraan on tihendatud ja sellel on hallikasvalge värvus.

Patsientide morfoloogiliste, tsütoloogiliste ja hormonaalsete uuringute andmete põhjal sklerotsüstilised degenereerunud munasarjad - on otsene seos dishormonaalse häirega, mis on põhjustatud naissuguhormoonide – östrogeenide – vähenemisest.

Kodumaistes allikates kasutatakse laialdaselt terminit Stein-Leventhali sündroom, mis sai nime meditsiinitegelase järgi, kes kirjeldas patoloogia kliinilisi ja morfoloogilisi omadusi.

Arengu põhjused

Munasarjade sklerotsüstoosi etioloogilist tegurit on sageli raske kindlaks teha, naise kehale on koosmõju. Sama oluline on psühho-emotsionaalne seisund koos regulaarse stressi ja emotsionaalse stressiga. Nais- ja meessuguhormoonide vahekorras on toimunud muutus androgeenide ülekaaluga.

Munasarjade sklerotsüstoos moodustub peamiselt noores eas. Haigusjuhtumeid registreeriti puberteedieas tüdrukutel, kui ilmnes esimene menstruatsioon - menarhe. Sellised juhtumid liigitatakse geneetiliselt määratud juhtumiteks ja neid diagnoositakse lähimate sugulaste seas naisliini pidi.

Selle meessuguhormoonide taseme tõusuga kaasneb insuliiniresistentsuse ja diabeedi teke. Varajased ilmingud on mittespetsiifilised ja patoloogia avastatakse juhuslikult, misjärel ühinevad endokrinopaatia klassikalised sümptomid.

Peamised põhjused:

• Krooniline ekstragenitaalne infektsiooni fookus ilma korraliku ravita: tonsilliit, sinusiit, farüngiit.
• Kroonilised günekoloogilised haigused, millega kaasneb munasarjade ja munajuhade põletikuline fookus.
• Tüsistused pärast rasket sünnitusprotsessi.
• Arvukad meditsiinilised ja kriminaalsed abortid (rohkem kui kaks).
• Kehakaalu ületamine rohkem kui 10% koguarvust. Sellega kaasneb metaboolsete ja hormonaalsete reaktsioonide muutus raku tasandil.
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi ühenduse rikkumised. Munasarjad on stimuleeritud tootma ebatavaliselt kõrgeid meessuguhormoone.

Üks noorukite munasarjade sklerotsüstoosi päritolu teooriatest hõlmab stimulantide tropismi muutust. Seega toimub hüpotalamuse hormooni sugunäärmetele avaldatava toime asemel neerupealiste teatud osade stimuleerimine (puberteedieas nimetatakse seda adrenarhiks). Esialgu moodustuvad sekundaarsed seksuaalomadused vastavalt meestüübile ja seejärel asendatakse naiste tüübiga.

Sklerotsüstoosi tüübid:

Arengumehhanismi järgi jaguneb munasarjade sklerotsüstoos järgmisteks osadeks:

• keskne;
• munasarja;
• neerupealised.

Päritolu järgi liigitatakse see pärilikuks ja omandatud.

Sklerotsüstiliste munasarjade sümptomid

Sklerotsüstiliste degenereerunud munasarjadega naisel on menstruaaltsükkel häiritud, lisandid ei täida täielikult oma funktsiooni. Menstruatsiooni ajal on märgatav valu, eritis on napp. Tsükli rike viivituse või varajase käivitamise tunnustega.

Aja jooksul tekib amenorröa, kui puuduvad igakuised verised sektsioonid, küpse munaraku ovulatsiooni ei toimu ja folliikulid omakorda suurenevad. Amenorröa perioodil täheldatakse atsüklilist määrimist ja isegi emakaverejooksu. See seisund on seotud viljatusega.

Mõõduka ja raske haiguse kulgu korral täheldatakse mehelikuks muutumise sümptomeid koos meessoost juuste väljanägemisega, hääle karedust. Karvanääpsude kasv aktiveerub piki rinnanibu areola serva, piki kõhu keskjoont nabast allapoole ja rindkere piimanäärmete vahel. Esiküljele ilmuvad paksud kohevad juuksed. Kubemekarva horisontaalse kasvu asemel moodustub vertikaalkasv nagu meestel.

Muutused rasu- ja higinäärmete töös. Eriti märgatav on see noorukitel ja alla 25-aastastel naistel, kui näonahal on näha palju komedoone, akne ja põletikulised ummistunud näärmejuhad.

Naised kurdavad piimanäärme mahu vähenemist, klitori hüpertroofiat, juuste väljalangemist pea parietaalses tsoonis, rasva ladestumist rinnus ja kõhus.

Isegi normaalse tasakaalustatud toitumise korral toimub nahaaluse rasva ümberjaotumine, millel on kalduvus rasvumisele. Üldine seisund halveneb vere glükoositaseme tõusu tõttu: pearinglus, halb enesetunne, nõrkus, janu, sagedane urineerimine, suukuivus.

Sklerotsüstoosi diagnoosimise meetodid

Oluline koht on õigeaegsel arstiabi otsimisel ja munasarjade sklerotsüstoosi diagnoosimisel. Günekoloogid märgivad soodsat prognoosi haiguse varajase avastamisega ja kiiresti alustatud raviga.

Riistvara diagnostika meetodid:

Naine saab basaaltemperatuuri mõõtmise abil iseseisvalt määrata menstruaaltsükli faasi. Hommikul, voodist tõusmata, sisestatakse termomeetri ots pärasoolde 3-5 minutiks. Munasarjade sklerotsüstoosi korral ovulatsiooni temperatuuri muutusi ei toimu.

Laboratoorsed uuringud:

1. Hormonaalse profiili hindamine - hüperandrogenism, hüpoöstrogenism. Kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi toimeainete määramine.
2. Glükoositaluvuse test, veresuhkru test.
3. Kolpotsütogramm (määrimine) ja endomeetriumi kraapimine - ühefaasiline menstruaaltsükkel ilma ovulatsioonifaasita.
4. Määrige tupe steriilsuse ja patogeense mikrofloora analüüs.
5. Saadud bioloogilise materjali biopsia kuretaaži ja laparoskoopia tulemusena.

Kahtlemata viiakse kohustuslikud testid läbi vere kliinilise ja biokeemilise koostise näitajate, üldise uriinianalüüsi, Wassermani reaktsiooni (süüfilise diagnoos) määramiseks.

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi

Üldise seisundi parandamiseks ja kehakaalu vähendamiseks on soovitav elustiili ja toitumise korrigeerimine. Kehamassiindeksi vähenemine on võimalik toitumisspetsialisti individuaalselt valitud toitumisega (vähenev dieet ilma nälgimiseta), regulaarne füüsiline aktiivsus, mis mõjutab positiivselt kudede tundlikkust insuliini suhtes (suureneb), hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisega: metformiin (Glucophage, Siofor). ), tiasolidiindioonid (Glutazone, Avandia).

Munasarjade sklerotsüstoosi terapeutiline ravi:

Raseduse puudumist munasarjade sklerotsüstoosi taustal saab kõrvaldada hormonaalsete ravimite võtmisega. Põhiravina määratakse naisele järgmist tüüpi ravimid:

• antiandrogeenne - meessuguhormooni androgeeni alandav: tsüproteroonatsetaat (Androkur), suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Jess, Yasmin), Flutamiid (Flutan), Finasteriid suurenenud testosterooniga;
• östrogeen-gestageensed: Logest, Triziston, Microlut;
• kombineeritud: Mirelle, Minisiston.

Annuse, manustamissageduse ja kursuse kestuse määrab rangelt raviv günekoloog. Lisaks on lisaks günekoloogilistele ja hormonaalsetele ravimitele välja kirjutatud ravimid, mis korrigeerivad ekstragenitaalseid patoloogiaid.

Mõnikord ei anna tulemusi terapeutiline ravi, mis on kõige sagedamini seotud skleroosi ja sugunäärmete membraani kõvenemisega, nii et küps munarakk ei saa ovuleerida. Sellises olukorras on näidustatud operatsioon.

Sklerotsüstoosi kirurgiline ravi:

Reproduktiivses eas naistel tehakse valdavalt elundeid säilitav vähetraumaatiline kirurgiline ravi. Valikumeetod on.

Toimingute tüübid:

• kiilukujuline resektsioon - lisandi koe väljalõikamine kiilu kujul, mille alus on väljapoole;
• dekortikatsioon - tiheda skleroositud membraani osaline kõrvaldamine (elektropunktsioon, perforatsioon);
• kiilu resektsiooni ja dekortikatsiooni kombinatsioon;
• demodulatsioon - sugunäärme keskosa eemaldamine.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on näidustatud täielik ja vahetotaalne ooforektoomia.

Rasedus munasarjade sklerotsüstoosiga

Adekvaatse ravi korral võib rasedus tekkida sklerotsüstoosiga. Koos käimasoleva raviga on ette nähtud ovulatsiooni indutseerijad: klomifeen, hCG süstid (Pregnil, Profazi), folliikuleid stimuleeriv hormoon (Merional, Menogon).

Prognoosiliseks ja soodsaks peetakse:

• emaka endomeetriumi paksenemine;
• menstruatsiooni taastamine;
• tsüklilised hormonaalsed kõikumised;
• muutused folliikulites vastavalt menstruaaltsükli faasile.

Küpse munaraku viljastamine pärast terapeutilist ravi, võib-olla 3-4 kuu pärast, pärast operatsiooni - 6-7 kuu pärast.

Tüsistused patoloogia enneaegse ravi korral

Reproduktiivses eas naiste domineeriv soovimatu tüsistus on amenorröa, atsükliline määrimine ja viljatus. Isegi kui patsiendil on menopausi periood ja mõned sümptomid kaovad, võib sellega liituda:

• II tüüpi suhkurtõve areng ja progresseerumine;
• hüperkolesteroleemia;
• madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine, mille tagajärjel tekivad aterosklerootilised kahjustused südame-, aju- ja muude organite veresoontele;
• pahaloomulised kasvajad (endomeetriumi vähk, munasarjavähk).

Statistiliste andmete põhjal on oluline läbi viia läbivaatus õigeaegselt ja külastada günekoloogi vähemalt kord aastas.

Haiguste ennetamine

Esmane ennetus- sklerotsüstoosi meetmed on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja hõlmavad tervisliku eluviisi säilitamist, tasakaalustatud osalist toitumist, isiklikku hügieeni, füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse piiramist, samuti regulaarset günekoloogi läbivaatust. Soovitatav on rasedust planeerida, et vältida aborti, kanda hooajalisi riideid, mitte üle jahutada, loobuda halbadest harjumustest, vältida juhuseksi ja seksuaalpartnerite sagedast vahetust. Sugulisel teel levivate infektsioonide välistamiseks kasutage enne vahekorda kondoomi.

Sekundaarne ennetus - sklerotsüstoos tähendab olemasoleva haiguse õigeaegset ravi. Soovitatav on järgida esmast ennetusalgoritmi, samuti läbida instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud ning võtta günekoloogi poolt välja kirjutatud ravimeid.

Munasarjade sklerotsüstoos- naiste reproduktiivsüsteemi haigus, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid ja viljatust. Riistvara ja laboritehnikate abil on see hästi visualiseeritud ja diagnoositud. Ravi määrab ainult profileeriv spetsialist, võttes arvesse kaebusi ja uuringutulemusi: günekoloog, endokrinoloog, immunoloog, geneetik.

Munasarjade sklerotsüstoos on nende degeneratsiooni protsess, millega kaasneb kuni 1 cm suuruste väikeste tsüstiliste moodustiste moodustumine.

Sklerotsüstoosiga suurenevad munasarjad ja nende pinnale moodustuvad tihendatud membraanid.

Mõnikord nimetatakse seda sündroomi Stein-Leventhali sündroomiks. Tavaliselt moodustub sklerotsüstoos polütsüstiliste munasarjade tagajärjel koos häirete progresseerumisega.

Esinemissagedus on 3-5% kõigist günekoloogilistest haigustest, umbes 30% neist põhjustab munasarjade sklerotsüstoos püsivat viljatust.

Põhjused

Peamine roll munasarjade sklerotsüstoosi tekkes on suguhormoonide sünteesi ja vabanemise protsesside rikkumine. Lisaks mängivad rolli häired kõigi endokriinsete organite töös, mis on ühel või teisel viisil seotud menstruaaltsükli reguleerimisega.

Mõned arstid on arvamusel, et sklerotsüstoos tekib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) liigse tootmise tõttu. See põhjustab munasarja normaalse funktsioneerimise pärssimist ja väikeste ebaküpsete tsüstide moodustumist selles, mis on kaetud tiheda membraaniga.

Sklerotsüstoosi tekkes on oma roll ka luteiniseeriva hormooni (LH) sünteesi rikkumisel.

Teine teooria tuvastab neerupealiste koore liigse aktiivsuse peamise põhjuse, samuti steroidhormoonide moodustumise ja östrogeeni puuduse. Sel põhjusel on folliikulite küpsemine häiritud, meessuguhormoonide tase tõuseb ja tekib viljatus.

Liigid

Sklerotsüstoos võib olla pärilik ja omandatud, tavaliselt esineb tüdrukutel pärast puberteeti ja sünnitamata noortel naistel.

Sklerotsüstoos võib olla suurenenud või polütsüstiliste munasarjadega või vähenenud või kortsunud munasarjadega. Mõlemal juhul on nende pind kaetud tiheda membraaniga, mille alla saab kontuurida tsüstilist transformeerivaid folliikuleid.

Sklerotsüstoosi sümptomid

Sklerotsüstoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• munasarjade järsk ja kahepoolne suurenemine,
• menstruaaltsükli rikkumine,
• viljatus,
• suurenenud kehakarvad, sageli mehelike joontega,
• emaka, suguelundite ja rindade hüpoplaasia,
• kehakaalu häire
• probleemid hormonaalse ainevahetusega.

Väga sageli kaasneb sklerotsüstoos ülekaalu ja rasvumisega, kuigi see pole vajalik.

Androgeenide ja neerupealiste hormoonide tasakaalustamatuse tõttu võivad esineda häired üldises enesetundes: üldine letargia ja nõrkus, peavalud, apaatia, neurasteenia, unetus, seksuaalsuse vähenemine.

Sklerotsüstoosi üks levinumaid ilminguid on menstruatsiooni puudumine või nende rikkumine: esiteks menstruatsioon pikeneb, muutub väga rikkalikuks või vastupidi, väheneb, seejärel kaob täielikult.

Sklerotsüstoos avaldub viljatusena, tavaliselt esineb see 90% patsientidest. Samal ajal sagenevad järk-järgult hirsutismi nähtused - liigne karvakasv, karvad kasvavad huule kohale, põskedel ja rinnal, palju on neid kätel ja jalgadel, kõhul. Sel juhul täheldatakse emaka hüpoplaasiat (alaarengut) või selle atroofiat, piimanäärmed võivad olla vähearenenud.

Diagnostika

Sklerotsüstoosi diagnoosimise aluseks on ülalkirjeldatud patsiendi kaebused ja pikaajaline viljatus.

Peamine läbivaatus - uuring günekoloogilisel toolil - uurib arst normaalset või vähenenud emakat, suurenenud, mugulate ja tihedate munasarjadega, tavaliselt mõlemal küljel. Harvadel juhtudel on munasarjad vähenenud.

Funktsionaalsed testid basaaltemperatuuri mõõtmise, kolpotsütogrammi ja endomeetriumi kraapimisega näitavad ühefaasilist tsüklit, mis näitab ovulatsiooni puudumist.

Instrumentaaldiagnostika aluseks on ultraheli, mis näitab tihendatud munasarju, kaetud tiheda membraaniga ja täidetud tsüstidega.

Samuti on näidatud gaasipelveogramm - see näitab tavaliselt emaka vähenemist ja munasarjade suurenemist ovaalse või ümara kuju moodustumisega.

Invasiivseks diagnostikaks kasutatakse diagnostilise laparoskoopia meetodit (mõnikord samaaegselt raviga).

Laboratoorne diagnostika seisneb hormoonide taseme määramises seerumis - uuritakse suguhormoone, hüpofüüsihormoone, neerupealiste ja kilpnäärme hormoone.

Neerupealiste hormoonide taseme tõusuga on välistatud neerupealiste kasvajad ja hüpofüüsi kasvaja.

Sklerotsüstoosi ravi

Sklerotsüstoosi ravivad günekoloogid ja endokrinoloogid. On olemas konservatiivsed ja operatiivsed ravimeetodid.

Sklerotsüstoosi konservatiivne ravi hõlmab:

• klomifeenravi tsükli esimesel 5 päeval alates menstruatsiooni viiendast päevast. See viib ovulatsiooni stimuleerimiseni.
• kasutada luteiniseeriva hormooni taseme tõstmiseks tsüklofenüülravi,
• Ovosystoni kasutatakse liigse kehakarva raviks, mis reguleerib steroidide vahetust, mis viib soovimatute karvade kasvu vähenemiseni. Mõnikord täiendatakse kursust metronidasooliga.
• neerupealiste probleemide korral määratakse prednisoloon vastavalt skeemile, mõnikord lisades teise faasi hüdroksüprogesterooni. Kui menstruatsiooni pole, võib neid põhjustada bisekuriin, hCG on efektiivne.

Tänapäeval kasutatakse aktiivselt kirurgilist ravimeetodit - munasarjade täieliku või osalise kapseldamise meetodit. Tihedad membraanid lõigatakse munasarjadest laparoskoopiliselt ära, lõigatakse lahti ja õmmeldakse, lõigatakse kiilukujuliselt välja.

Tänu sellistele operatsioonidele on võimalik eemaldada folliikulite rõhumine, mis viib menstruaaltsükli taastamiseni ja võimaldab lapse eostamist. Välja lõigatud tsüstid, mis toodavad östrogeene, mis viib munasarjade funktsiooni normaliseerumiseni. Enne operatsiooni tehakse emakaõõne kuretaaž, et välistada limaskesta degeneratsioon.

Kirurgilise ravi tulemused on aga ebastabiilsed, keskmiselt kestab toime kuni kuus kuud ilma edasise ravita. Konservatiivse ravi tulemuste puudumisel on ette nähtud kirurgiline ravi.

Munasarjade sklerotsüstoos on naiste endokriinsüsteemi kõige levinum ebanormaalse seisundi tüüp. Statistika kohaselt avastatakse selliseid rikkumisi peaaegu 10% naistest, kes on reproduktiivses eas. Samal ajal on peaaegu 75% registreeritud endokriinse viljatuse juhtudest seotud sellise haigusega.

Kahjuks ei ole arstid isegi vaatamata sellise haiguse uurimise väga pikale ajaloole ning kaasaegsele tehnika ja teaduse arengule meditsiinis suutnud täielikult välja selgitada sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi tekke täpseid põhjuseid. Kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad sellise haiguse tõenäosust:

• Pärilikkus;
• Krooniliste infektsioonide esinemine;
• Tagajärjed, mis tekivad probleemse sünnituse, abordi, aga ka günekoloogiliste haiguste tagajärjel;
• Ülekaalu olemasolu. Fakt on see, et ülekaalulisus on üks teguritest, mille tõttu naise kehas tekib hormonaalne tasakaalutus, mille tõttu areneb munasarjade sklerotsüstoos;
• Neerupealiste patoloogia. Kuid see tegur on äärmiselt haruldane;
• Hüpofüüsi tasandil esinevad häired, mille tõttu tekivad vastavad häired juba munasarjade tasemel.

Sümptomid

Selle haiguse kõige levinumad kliinilised ilmingud on:

• Probleemid, mis ilmnevad reproduktiivse funktsiooniga naistel. See kehtib menstruaaltsükli häirete, samuti viljatuse arengu kohta;
• On kalduvus ülekaalulisusele;
• Glükoosi imendumisega seotud probleemid, mis tuvastatakse laboratoorsete testide abil;
• Naise keha proportsioonide muutus, samuti piimanäärmete hüpoplaasia areng.

Kui see esineb, hakkab naisel esinema ebaregulaarne menstruaaltsükkel, mis kipub varieeruma nii ajas kui ka menstruaaltsükli vahelisel perioodil. Sel juhul on patsientidel kalduvus sekundaarse amenorröa tekkeks.

Tasub teada! Skleropolütsüstilise sündroomi valikuline sümptom võib olla ka vegetatiivse-veresoonkonna häirete teke.

Diagnostika

Patoloogilise haiguse tuvastamise peamised kriteeriumid on laienenud ja tihendatud munasarjade tuvastamine koos iseloomulike sümptomite ja hüperandrogenismiga, mida kinnitavad laboratoorsed uuringud.

Munasarjade sklerotsüstoosi diagnoosimiseks tehakse põhiuuring, mis koosneb:

• Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimine;
• Vere hormoonide sisalduse testid;
• insuliiniresistentsuse kontrollid;
• Ultraheliuuringu läbiviimine transvaginaalse sondi abil.

Lisaks on sama oluline eristada sellist haigust teistest patoloogiatest, mis arenevad samuti koos hüperandrogenismi sündroomiga. Sellest tulenevalt on uuringu eesmärk välistada neerupealiste koore hüperplaasia, aga ka muud haigused, millel on sarnased sümptomid ja kliiniline pilt.

Naise läbivaatuse maht PCOS-i diagnoosimisel

Ravi

Vahetult väärib märkimist, et munasarjade sklerotsüstoosi korral ei sõltu ravi sellest, mis oli patoloogia põhjus, vaid sõltub haiguse kliinilise pildi tõsidusest. Seega, kui patsiendil on probleeme ülekaalulisusega, soovitatakse tal teha kaalulangetamise protseduure. Selleks määratakse spetsiaalne dieet, samuti füüsiliste harjutuste komplekt. Sellised tegevused on vajalikud keha kudede tundlikkuse suurendamiseks insuliini suhtes.

Lisaks saab sarnast toimet vajadusel suurendada metaformiini baasil valmistatud ravimite täiendava tarbimisega. Sellised ained on insuliini sensibilisaatorid, mille tõttu on nende kasutamine võimalik ainult arsti ettekirjutuse korral. See on tingitud asjaolust, et ta jälgib pidevalt glükoositaluvuse testi ja jälgib muutusi kehas.

Samal ajal hõlmab konservatiivne ravi ka antiandrogeensete, aga ka östrogeen-gestageensete ainete võtmist erinevates kombinatsioonides. Üksikute parameetrite põhjal valitakse ka nende vastuvõtu skeem. Siiski tuleb mõista, et seda tüüpi ravi ei ole kõigil juhtudel efektiivne. Mõnikord ei ole küps munarakk lihtsalt võimeline ovuleerima liiga tiheda folliikuli kesta tõttu. Seetõttu vajab enamik patsiente operatsiooni.

Androgeenide tootmise vähenemine

Kirurgia

Kõige esimene edukas operatsioon, millel oli hea kliiniline pilt, oli kiilu resektsioon. Kaasaegsetes ravimeetodites on aga suur hulk erinevaid laparotoomiliselt teostatavaid kirurgilisi sekkumisi:

• dekortikatsioon;
• Lähedal paiknevate tsüstiliste moodustiste puhul tehakse kiilukujuline resektsioon, mille käigus eemaldatakse kuni 70% munasarjadest;
• Munasarjade demedullatsioon;
• Õrn variant, mis viiakse läbi koos allesjäänud munasarjade osa puhastamisega.

Samuti kasutatakse neid viimasel ajal üha sagedamini, kui kehas on selline anomaalia. Selle rakendamine on minimaalselt invasiivne ja võimaldab raviarstil tuvastada lisandite ja kõhukelme seisundit, samuti läbi viia õrna ravi. Munasarjade atroofia, aga ka kleepuva haiguse ilmnemise võimalus pärast sellist operatsiooni on palju väiksem kui teiste meetodite puhul.

Väikeste tsüstiliste moodustiste moodustamisel, mille läbimõõt ei ületa 1 cm, diagnoositakse sklerotsüstoos või munasarjade skleropolütsüstoos. Seda haigust tuntakse ka Stein-Leventhali sündroomina. Pärast selle patoloogia avastamist kulutati palju aega ja vaeva nii õppimisele kui ka sellega tegelemise meetoditele. Mõelge, kuidas rasestuda munasarjade sklerotsüstoosiga.

Munasarjad on naiste suguelundid, mis näevad välja nagu väikesed kotikesed, mis sisaldavad ajuainet. Elundite seinad on kaetud sidekoega, millele on vooderdatud kortikaalse aine kiht.

Just kortikaalses kihis moodustuvad folliikulid - struktuurid, milles toimub munaraku küpsemine. Primaarsete folliikulite munemine toimub isegi emakasisese moodustumise perioodil, nende arv võib ulatuda kahe miljonini.

Allikas: gynekolog-i-ya.ru

Puberteedi algusega algab nende järkjärguline tarbimine. Kahjuks on munasarjade reserv geneetiliselt määratud munarakkude arv, mida ei saa taastada. Seetõttu on iga naise viljakuse periood ainulaadne.

Lisaks reproduktiivsele varajasele kurnatusele võib tekkida tõrge folliikulite õiges arengus, mis põhjustab ka viljatust. Lisaks suureneb folliikuli küpsemise häirimisel risk haigestuda rinnavähki, suhkurtõvesse või tromboosi tekkeks.

Usaldusväärseid andmeid pole veel saadud, miks munasarjade sklerotsüstoos areneb. Peamine põhjus on suguhormoonide sünteesi ja sekretsiooni ebaõnnestumine. Selle haiguse teket võivad mõjutada ka endokriinsüsteemi töö häired, mis on otseselt seotud menstruaaltsükli eri faasidega.

Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) liigse sekretsiooni korral tekib see haigus. Selle tulemusena rikutakse munasarja nõuetekohast toimimist ja selles moodustuvad väikesed ebaküpsed tsüstid, mis on kaetud paksu membraaniga.

Selle patoloogilise protsessi arengus mängib olulist rolli ka luteiniseeriv hormoon - LH.

Teine põhjus võib olla neerupealiste koore suurenenud aktiivsus. Steroidhormoonide õige moodustumise ja ebapiisava östrogeeni koguse rikkumine põhjustab ka tsüstide moodustumist. Nende protsesside tulemusena suureneb meessuguhormoonide kontsentratsioon veres, mis viib viljatuseni.

Hormonaalsed häired võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• pärilik tegur;
• rikkumised geeni struktuuris;
• hüpofüüsi-munasarjade süsteemi ebaõige toimimine;
• tugev stress;
• sagedased abordid ja nende põhjustatud tüsistused;
• nakkushaiguste esinemine;
• günekoloogilised patoloogiad;
• tüsistused pärast sünnitust;
• neerupealiste koore ebaõige toimimine.

Kõige sagedamini esineb see haigus noortel tüdrukutel, kes pole veel sünnitanud.

Sümptomid

Sümptomid ilmnevad ainult puberteedieas. Kliinilist pilti peetakse üsna uduseks, kuna kaebusi laekub peamiselt menstruaaltsükli rikkumise kohta. Ja sellist ebaõnnestumist võib põhjustada tohutu hulk muid tegureid, mis ei ole selle patoloogiaga seotud.

Vanusega joonistub üldpilt välja. Siiski on menstruaaltsükkel ebaregulaarne ja viivitused võivad kesta kuus kuud või kauem. Sümptomiks on ka vähene menstruaaltsükkel. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• peripapillaarse piirkonna, selja, kõhu ja huule kohal oleva piirkonna suurenenud karvasus - hirsutism;
• liigne kehakaal;
• hõredad juuksed ja suur hulk aknet näol;
• närvisüsteemi töö häired;
• asteenilise sündroomi areng;
• munasarjade suuruse suurenemine, mida saab diagnoosida günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Samuti võib tüdruk kurta valu, mis on lokaliseeritud alakõhus, väsimuse ja üldise halb enesetunne.

Diagnostika

Paljusid hirmutab munasarjade sklerotsüstoosi diagnoos, eriti rasedust planeerides. Seda probleemi saab kõrvaldada, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Täpse diagnoosi tegemiseks on kõigepealt vaja läbida uuring.

Selleks määratakse naisele laboratoorsed testid:

• vere annetamine testosterooni taseme määramiseks;
• veresuhkru ja triglütseriidide analüüs;
• kolpotsütogramm, tänu millele on võimalik tuvastada ovulatsiooni ja kolpotsütogrammi indikaatorite puudumist, mis peaksid olema normi piires;
• endomeetriumi kraapimine munasarjade düsfunktsiooni määramiseks;
• kontroll basaaltemperatuuri üle;
• LH, FSH, TSH, kortisooli, prolaktiini testid.

Vajadusel võib määrata analüüsi, et määrata östrogeeni eritumise kogus.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täielikku põhjalikku uurimist, mis hõlmab ka ultraheli. Ultraheli jälgimist saab läbi viia mitmel viisil:

• transabdominaalselt - läbi mao;
• transvaginaalselt;
• transrektaalne.

Iga tüübi jaoks kasutatakse spetsiaalset andurit. Kõige sagedamini kasutatakse teist meetodit, kuna seda peetakse kõige informatiivsemaks, pealegi ei vaja see täiendavat ettevalmistust. Ultraheli läbiviimisel saate teavet folliikulite kuju, nende arvu, struktuuri, läbimõõdu kohta. Samuti diagnoositakse domineeriva folliikuli olemasolu, ovulatsiooni ja tsüstide olemasolu.

Lisaks ultraheliuuringule võib munasarjade sklerotsüstoosiga arst määrata gaasipelveogrammi, mis aitab diagnoosida emaka ja munasarjade ebanormaalset suurust.

Spetsiaalsete näidustuste korral määravad günekoloogid laparoskoopia - kirurgilise sekkumise, mis viiakse läbi kõhuseina punktsiooniga. Pärast seda sisestatakse sisse aparaat, mis gaasi tõttu suurendab kõhukelme mahtu. Ja lõpus sisestatakse laparoskoop, tänu millele näeb kirurg ekraanilt naise munasarju.

Ravi

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi võib toimuda nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Esimesel juhul määratakse naisele ravimteraapia, mis võimaldab teil kõrvaldada menstruaaltsükli häired ja taastada ovulatsioon. Kui naine on ülekaaluline, on tingimata ette nähtud dieet, mille järel määratakse ravimid, mis parandavad insuliini tajumist.

Tulemuste puudumisel pärast kolmekuulist konservatiivset ravi kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Seega saab tsüste laseriga kauteriseerida. Võib teha demedulatsiooni, kiilu resektsiooni, dekortikatsiooni.

Vajadusel võib kirurg jätta folliikulite luumenisse sälgud, et munarakk saaks neist küpsemise käigus välja tulla.

Kui sklerootilist munasarjade sündroomi ei ravita, on rasestumise võimalus väga väike. 90% juhtudest diagnoositakse viljatus. Medikamentoosse ravi korral on nendest 90% naistest umbes 30% võimalik iseseisvalt rasestuda.

Pärast operatsiooni suureneb tõenäosus märgatavalt ja umbes 70% tüdrukutest suudab tulevikus iseseisvalt rasestuda. Seetõttu on vajalik iga-aastane ennetav läbivaatus arsti juures, et probleem kohe alguses tuvastada ja ravi võimalikult kiiresti alustada.