- isang talamak na nagpapaalab na sugat ng oral mucosa na sanhi ng herpes simplex virus. Ang herpetic stomatitis sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng lagnat, lymphadenitis, paglalaway, pagduduwal, vesicular rashes, erosions at aphthae sa oral cavity, pagkawala ng gana. Ang diagnosis ng herpetic stomatitis sa mga bata ay ginawa ayon sa anamnesis, clinical picture, cytological examination, RIF, PCR, ELISA. Ang paggamot ng herpetic stomatitis sa mga bata ay kinabibilangan ng antiviral, desensitizing, immunocorrective therapy, lokal na paggamot ng oral cavity, physiotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Paggamot ng herpetic stomatitis sa mga bata

Sa isang hindi komplikadong kurso ng herpetic stomatitis, paggamot sa outpatient, sa mga kumplikadong kaso at sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay, maaaring kailanganin ang ospital. Ang mga batang may herpetic stomatitis ay pinapakitaan ng bed rest, umiinom ng maraming tubig, minasa, mainit-init, hindi nakakainis na pagkain, gamit ang magkahiwalay na kagamitan at mga gamit sa kalinisan.

Ang kumplikadong paggamot ng herpetic stomatitis sa mga bata (pangkalahatan at lokal) ay pinili depende sa panahon ng sakit at ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa lagnat at pananakit, inireseta ang paracetamol, ibuprofen; para mapawi ang pamamaga - mga antihistamine(mebhydrolin, clemastine, hifenadine). Ang systemic etiotropic therapy (acyclovir, interferon) ay mas epektibo sa paunang panahon. Para sa layunin ng immunocorrection, inireseta ang lysozyme, thymus extract, at gamma globulin injection.

Ang lokal na paggamot ng herpetic stomatitis sa mga bata ay isinasagawa ng isang pediatric dentist at isang pediatric periodontist. Ang pang-araw-araw na paggamot ng oral mucosa na may antiseptics, anesthetics, herbal decoctions, lubrication na may mga antiviral na gamot ay isinasagawa. Sa katamtamang anyo ng herpetic stomatitis sa mga bata, ang mga solusyon ng proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin) ay ginagamit upang linisin ang ibabaw ng mucosa mula sa mga necrotic na masa.

Sa panahon ng epithelialization ng erosions, ginagamit ang mga keratoplastic agent (bitamina A, E, rosehip at sea buckthorn oil). Ang Physiotherapy para sa herpetic stomatitis sa mga bata ay inireseta mula sa mga unang araw ng sakit (UVI, infrared radiation). Sa paulit-ulit na herpetic stomatitis sa mga bata, ang mga kurso ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga ahente (bitamina C, B12, langis ng isda), isang mataas na calorie na diyeta ay ipinapakita.

Pagtataya at pag-iwas sa herpetic stomatitis sa mga bata

Ang herpetic stomatitis sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa klinikal na pagbawi sa 10-14 na araw. Sa mga malubhang kaso, may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng herpetic keratoconjunctivitis, herpetic encephalitis, generalization ng impeksiyon.

Imposibleng maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga bata na may impeksyon sa herpes virus, dahil. Ang pagdadala ng HSV sa populasyon ng may sapat na gulang ay 90%. Ang pag-iwas sa herpetic stomatitis ay maaaring kabilangan ng paghihiwalay ng isang maysakit na bata mula sa malulusog na bata, paglilimita sa mga pakikipag-ugnayan sa mga nasa hustong gulang sa aktibong yugto ng impeksiyon, pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, pagpapatigas, at pisikal na edukasyon.

Ang talamak na herpetic stomatitis sa mga bata ay kadalasang nakakaapekto sa mga preschooler, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi pa ganap na gumagana.

Mga sanhi ng herpetic stomatitis sa mga bata

Ang causative agent ng herpetic stomatitis ay ang herpes simplex virus (HSV) type 1, na kabilang sa mga virus na naglalaman ng DNA. Matapos maipasok sa katawan ng bata, ang virus ay nagsisimulang dumami sa mga lymph node, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa daluyan ng dugo. Sa daloy ng dugo, ang herpes virus ay kumakalat sa mga panloob na organo. Pagkatapos nito, lumilitaw ang mga unang sintomas ng sakit - lumilitaw ang maliliit na bula sa mauhog na lamad. Ang proseso ay maaaring pumunta sa isang latent form, kung saan ang pathogen ay nananatili para sa buhay sa mga nerve node ng isang tao.

Ang pinagmulan ng virus ay maaaring parehong mga bata na may talamak na anyo ng sakit, at mga adultong carrier ng virus o ang mga may herpes ng mga labi sa aktibong yugto. Ang stomatitis ay lubhang nakakahawa - maaari itong maipasa kapwa sa pamamagitan ng airborne droplets (halimbawa, kapag bumabahin), at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa pamamagitan ng karaniwang mga gamit sa bahay, mga laruan at mga halik. Ang muling pag-unlad ng herpetic stomatitis sa mga bata ay posible na may mahinang kaligtasan sa sakit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan:

• Sobrang init.
• Matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw sa balat.
• Hypothermia.
• Emosyonal na kaguluhan.
• Pag-inom ng mga antibacterial na gamot.
• Kakulangan ng bitamina.
• SARS.

Ang mga relapses ay karaniwang sinusunod sa off-season - sa panahon ng taglagas-taglamig.

Mga porma

Mayroong 3 anyo ng herpes stomatitis - banayad, katamtaman at malubha.

Mga sintomas ng herpetic stomatitis sa mga bata

Sa panahon ng herpetic stomatitis, maraming magkakasunod na yugto ang maaaring makilala:

• Incubation - mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa katawan ng bata hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas.
• Prodromal - ang unang pagpapakita ng sakit.
• Ang pagsiklab ng sakit.
• Panahon ng pagkabulok.
• klinikal na pagbawi.

Sa mga bata, ang herpetic stomatitis ay kadalasang nangyayari sa banayad hanggang katamtamang anyo. malubhang anyo nakikita sa mga pasyenteng may kapansanan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal mula 2 araw hanggang 2 linggo. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagbabago sa pag-uugali ng bata - siya ay nagiging kapritsoso, hindi mapakali, ang pagtulog ay nabalisa at nawawala ang gana. Maaaring magreklamo ang mga bata ng pagduduwal, nagsisimula ang pagsusuka. Ang mga submandibular at cervical lymph node ay tumaas, ang laway ay dumadaloy mula sa bibig. Kasama nina pangkalahatang pagkasira kagalingan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na rate (39-40 ºС).

Sa kasagsagan ng sakit, ang mga sintomas tulad ng runny nose, ubo, at sa ilang mga kaso ay nagsasama ang pamamaga ng conjunctiva. Ang pagdurugo, hyperemia at pamamaga ng mga gilagid ay nabanggit sa oral cavity. Sa mauhog lamad, maaari mong makita ang mga pantal sa anyo ng mga maliliit na bula, na matatagpuan nang isa-isa o nakapangkat. Ang mga bula ay madaling nabubuksan, at ang pagguho at aphthae (mga ulser na natatakpan ng maputing patong) ay nabubuo sa kanilang lugar. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga pantal ay ang gilagid, matigas na palad, pisngi, labi at likod ng dila.

Lumilitaw ang mga bagong bubble sa loob ng 3-4 na araw. Ang mga pormasyon ay medyo masakit at nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa bata. Matapos ang pagtigil ng alon ng erosion rashes, unti-unti silang gumagaling nang walang pagkakapilat. Sa mga batang preschool, ang herpetic stomatitis ay nagpapatuloy sa mga alon - pagkatapos ng unang alon ng lagnat at mga pantal, mayroong isang tahimik, pagkatapos nito ay tumaas muli ang temperatura at lumitaw ang mga bagong bula.

Sa mga batang may mahinang immune system, o may hindi sapat na kalinisan, impeksyon sa bacterial, bilang isang resulta kung saan ang pantal ay sinamahan ng isang purulent na sugat. Sa karaniwan, ang sakit ay tumatagal mula 1 hanggang 2 linggo, depende sa kalubhaan at paggamot. Sa mga sanggol, may malubhang panganib ng generalization ng proseso, na sinamahan ng sepsis, pinsala sa mga panloob na organo at central nervous system.

Aling doktor ang gumagamot ng herpetic stomatitis sa mga bata?

Ang diagnosis at paggamot ng herpes stomatitis ay isinasagawa ng parehong periodontist at isang pediatrician.

Mga diagnostic

Ang isang bata ay nasuri batay sa isang pagsusuri sa oral cavity, mga sintomas na naroroon, at gayundin sa tulong ng karagdagang mga pamamaraan mga pagsusuri - cytological, serological at virological. Maaaring mag-utos ng mga pagsusuri upang matukoy ang pathogen. Ang materyal para sa pag-aaral ay maaaring serum ng dugo, laway, smears mula sa mucosa.

Paggamot ng herpetic stomatitis sa mga bata

Sa banayad at katamtamang anyo ng sakit, ang bata ay maaaring gamutin sa bahay. Kung ang sakit ay sinusunod sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay, o kung ito ay malubha, kailangan ang ospital.

Ang mga pasyente na may herpetic stomatitis ay dapat obserbahan ang bed rest. Dapat bigyan ang bata ng maraming maiinit na likido na maiinom. Pagkain - katas, mainit-init, hindi nanggagalit sa mauhog lamad. Upang ibukod ang impeksyon ng ibang miyembro ng pamilya, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hiwalay na mga pinggan at mga bagay sa kalinisan.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kumplikado, kabilang ang parehong lokal at pangkalahatang therapy. Sa mataas na temperatura, binibigyan ang bata gamot na antipirina batay sa paracetamol o ibuprofen. Upang maalis ang puffiness, ipinapakita ang mga paghahanda ng antihistamine - Fenistil, Zodak, atbp. sa isang dosis ng edad. Kung ang sakit ay nakita sa maagang yugto, gumastos etiotropic therapy(naglalayong sirain ang etiological factor). Bilang mga antiviral na gamot, ginagamit ang mga gamot batay sa acyclovir at interferon. Upang iwasto ang kaligtasan sa sakit, maaaring magreseta ng gamma globulin at iba pang mga immunomodulators.

Ang lokal na paggamot ay binubuo sa pang-araw-araw na paggamot ng oral cavity ng bata na may mga antiseptic solution, local anesthetics, herbal decoctions at antiviral drugs. Sa katamtaman at malubhang anyo at maramihang mga pantal, ang mauhog na lamad ay lubricated na may proteolytic enzymes, na magagawang linisin ang ibabaw ng pagguho mula sa necrotic masa.

Matapos ang pagtigil ng paglitaw ng mga bagong pantal, ang isang panahon ng epithelialization, o pagpapagaling, ay nagsisimula. Sa oras na ito, ginagamit ang keratoplasty - langis ng sea buckthorn, bitamina A at E, Solcoseryl sa anyo ng mga lokal na aplikasyon. Bilang karagdagang mga paraan ng paggamot, ang physiotherapy ay maaaring inireseta - ultraviolet at infrared irradiation. Sa kaso ng isang pagkahilig sa pag-ulit ng sakit, ang bata ay inireseta ng isang kurso ng multivitamins. Pagkatapos ng paggaling, ang isang mataas na calorie na diyeta ay ipinahiwatig.

Mga komplikasyon

Sa malubhang kurso mga sakit, may panganib na magkaroon ng mga malubhang komplikasyon tulad ng herpetic keratoconjunctivitis, encephalitis, generalization ng impeksyon. Bilang karagdagan, ang mga batang preschool ay nasa panganib na ma-dehydrate dahil sa masakit na pagkain at pag-inom.

Pag-iwas

Bilang isang hakbang sa pag-iwas para sa pagbuo ng herpetic stomatitis, ang pakikipag-ugnay sa bata sa mga matatanda at bata na may aktibong yugto ng sakit ay dapat na hindi kasama. Dapat subaybayan ng mga magulang ang personal na kalinisan, palakasin ang kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng hardening, regular na pisikal na edukasyon, at matagal na pagkakalantad sa kalye.

Ang talamak na herpetic stomatitis ay isang nakakahawang sakit, kaya mahalaga na simulan ang paggamot sa oras upang maiwasan ang pangkalahatan ng proseso. Sa mga bata, ang immune system ay hindi ganap na gumagana, kaya ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mas mataas.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa stomatitis sa mga bata

Proyekto

Mga alituntunin sa klinika (protocol ng paggamot)
pamamahala ng mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis
(herpetic gingivostomatitis) sa pagkabata

Moscow, 2014

Ang mga klinikal na patnubay para sa pamamahala ng mga may sakit na bata na "acute herpetic stomatitis" (herpetic gingivostomatitis) ay binuo ng State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education ng Moscow State Medical University na pinangalanang A.I. A.I. Evdokimova, Department of Pediatric Dentistry, Department of Anesthesia in Dentistry (Kiselnikova L.P., Strakhova S.Yu., Drobotko L.N., Zoryan E.V., Lyubomirskaya E.O., Malanchuk I.I.)

Mga klinikal na patnubay para sa paggamot ng mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis (herpetic gingivostomatitis)

I. SAKLAW

• Dekreto ng Pamahalaan Pederasyon ng Russia na may petsang Nobyembre 5, 1997, No. 1387 "Sa mga hakbang upang patatagin at paunlarin ang pangangalagang pangkalusugan at medikal na agham sa Russian Federation" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, No. 46, item 5312).
• Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Oktubre 26, 1999 No. 1194 "Sa Pag-apruba ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Probisyon ng Mga Mamamayan ng Russian Federation na may Libreng Pangangalagang Medikal" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, No. 46, Art. 5322).
• Mga Protocol para sa "Pamamahala ng mga bata na nagdurusa sa mga sakit sa ngipin", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Disyembre 30, 2003 N 620
• Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 1664n na may petsang Disyembre 27, 2011 Sa pag-apruba ng nomenclature ng mga serbisyong medikal.
• Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Blg. No. 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, No. 48, item 6724).

III. MGA SIMBOLO AT MGA daglat

ICD-10 - International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems of the World Health Organization, ikasampung rebisyon.

ICD-S - Internasyonal na pag-uuri mga sakit sa ngipin batay sa ICD-10.

HSV - herpes simplex virus

ELISA - enzyme immunoassay

AGS - talamak na herpetic stomatitis

HRAS - talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

MEE - erythema multiforme exudative

UVI - pag-iilaw ng ultraviolet

IV. PANGKALAHATANG PROBISYON

Protocol para sa pamamahala ng mga may sakit na bata "acute herpetic stomatitis"

idinisenyo upang malutas ang mga sumusunod na gawain:

• pagtatatag pinag-isang pangangailangan sa pagkakasunud-sunod ng diagnosis at paggamot ng mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis;
• pag-iisa ng pagbuo ng mga pangunahing programa ng sapilitan seguro sa kalusugan at pag-optimize ng pangangalagang medikal para sa mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis;
• tinitiyak ang pinakamainam na volume, accessibility at kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga pasyente pagkabata sa isang institusyong medikal.

Ang saklaw ng protocol na ito ay mga institusyong medikal at pang-iwas sa lahat ng antas at mga organisasyonal at legal na anyo na nagbibigay ng medikal na pangangalaga sa ngipin sa populasyon ng mga bata, kabilang ang mga espesyal na departamento at opisina ng anumang anyo ng pagmamay-ari.

Ginagamit ng papel na ito ang sukat ng lakas ng ebidensya ng data:

A) ang ebidensya ay nakakumbinsi: may matibay na ebidensya para sa iminungkahing assertion.

B) relatibong lakas ng ebidensya: may sapat na ebidensya para irekomenda ang panukalang ito.

C) walang natitirang ebidensya: Ang magagamit na ebidensya ay hindi sapat upang gumawa ng isang rekomendasyon, ngunit ang mga rekomendasyon ay maaaring gawin sa ibang mga pangyayari.

D) natitirang negatibong ebidensya: may sapat na katibayan upang magrekomenda na ang paggamit ng gamot, materyal, pamamaraan, teknolohiya na ito ay iwanan sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

E) malakas na negatibong ebidensya: may sapat na katibayan upang ibukod ang gamot, pamamaraan, pamamaraan mula sa mga rekomendasyon.

Ang Protocol na "Acute herpetic stomatitis (Herpetic gingivostomatitis)" ay pinananatili ng Moscow State University of Medicine and Dentistry na pinangalanang A.I. Evdokimov. Ang sistema ng sanggunian ay nagbibigay para sa pakikipag-ugnayan ng Moscow State University of Medicine at Dentistry sa lahat ng mga interesadong organisasyon.

VI. MGA PANGKALAHATANG ISYU

Ang talamak na herpetic stomatitis (B00.2X, K12.02) ay isang nakakahawang sakit na viral na sanhi ng pangunahing pakikipag-ugnay sa herpes simplex virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng oral mucosa na may pagpapakita ng mga paltos, lagnat at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Among mga sakit na viral herpes (mula sa Greek herpes - lagnat) ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar.

Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa pagkabata ay impeksyon sa herpetic, na ipinaliwanag hindi lamang ng malawakang pagkalat ng herpes simplex virus (HSV), kundi pati na rin ng mga kakaibang katangian ng pagbuo immune system sa lumalaking bata.

Etiology at pathogenesis

Mga tawag sa virus iba't ibang sakit central peripheral nervous system, atay, iba pang parenchymal organs, mata, balat, mauhog lamad gastrointestinal tract, mga genital organ, at mayroon ding isang tiyak na kahalagahan sa intrauterine pathology ng fetus. Kadalasan sa klinika mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng impeksyon sa herpes.

Ang pagkalat ng sakit sa edad na 6 na buwan hanggang 3 taon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad na ito ang mga antibodies na nakuha mula sa ina interplacentally nawawala sa mga bata, pati na rin ang kakulangan ng mga mature na sistema ng tiyak na kaligtasan sa sakit at ang nangungunang papel ng hindi tiyak na proteksyon. Sa mas matatandang mga bata, ang saklaw ay mas mababa dahil sa nakuha na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa herpes sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita nito. Ang kalubhaan ng talamak na herpetic stomatitis ay tinasa ayon sa kalubhaan at likas na katangian ng sintomas ng toxicosis at ang sintomas ng pinsala sa oral mucosa .

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, contact sa bahay (sa pamamagitan ng mga laruan, pinggan at iba pang gamit sa bahay), gayundin mula sa mga taong dumaranas ng paulit-ulit na herpes.

Sa pag-unlad ng herpetic infection, na nagpapakita ng sarili sa pangunahin sa bibig, ang istraktura ng oral mucosa sa mga bata sa maagang pagkabata at ang aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit sa tisyu ay napakahalaga. Ang pinakamataas na pagkalat ng talamak na herpetic stomatitis sa panahon hanggang 3 taon ay maaaring dahil sa edad-morphological indicator, na nagpapahiwatig ng mataas na permeability ng histohematic barrier sa panahong ito at pagbaba sa morphological immunity reactions: isang manipis na epithelial cover na may mababang antas glycogen at ribonucleic acid, pagkaluwag at mababang pagkita ng kaibahan ng basement membrane at fibrous na istruktura ng connective tissue (masaganang vascularization, mataas na antas ng mast cell na may mababang functional na aktibidad, atbp.).

Ang pathogenesis ng acute herpetic stomatitis ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Sa lahat ng kaso, ang impeksyon sa viral ay nagsisimula sa adsorption ng mga viral particle at ang pagpasok ng virus sa cell. Karagdagang mga landas ang pagkalat ng ipinakilalang virus sa buong katawan ay kumplikado at hindi gaanong nauunawaan. Mayroong ilang mga probisyon na nagpapahiwatig ng pagkalat ng virus sa pamamagitan ng hematogenous at neurogenic na mga ruta. Sa talamak na panahon ng stomatitis sa mga bata, nangyayari ang viremia.

Ang malaking kahalagahan sa pathogenesis ng sakit ay nakakabit sa mga lymph node at elemento ng reticuloendothelial system, na naaayon sa pathogenesis ng sunud-sunod na pag-unlad. mga klinikal na palatandaan stomatitis. Ang hitsura ng mga sugat sa oral mucosa ay nauna sa lymphadenitis iba't ibang antas pagpapahayag. Sa katamtaman at malubhang mga klinikal na anyo, ang bilateral na pamamaga ng mga submandibular lymph node ay madalas na nabubuo. Ang lahat ng mga grupo ay maaaring kasangkot sa proseso cervical lymph nodes(harap, gitna, likuran). Ang lymphadenitis sa talamak na herpetic stomatitis ay nauuna sa pantal ng mga elemento ng sugat ng uod, sinasamahan ang buong kurso ng sakit at nananatili sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng kumpletong epithelialization ng mga elemento.

Ang proteksyon sa immunological ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglaban ng katawan sa sakit at sa mga proteksiyon na reaksyon nito. Ang mga tiyak at hindi tiyak na mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang papel sa immunological reactivity. Ang katamtaman at malubhang anyo ng stomatitis ay humantong sa isang matalim na pagsugpo sa natural na kaligtasan sa sakit, na naibalik 7-14 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi ng bata.

Klinikal na larawan

Ang talamak na herpetic stomatitis, tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit sa pagkabata, ay nangyayari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 17 araw, at sa mga bagong silang maaari itong tumagal ng hanggang 30 araw. Ang pag-unlad ng sakit ay dumaan sa apat na panahon: prodromal, ang panahon ng pag-unlad ng sakit, pagkalipol at klinikal na pagbawi. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang dalawang yugto ay maaaring makilala - catarrhal at rashes ng mga elemento ng sugat.

Ang mga sintomas ng mga sugat ng oral mucosa ay lumilitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Ang matinding hyperemia ng buong oral mucosa ay lilitaw, pagkatapos ng isang araw, mas madalas na dalawa, ang mga elemento ng sugat (vesicle, aphtha) ay karaniwang matatagpuan sa bibig.

Banayad na anyo Ang talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panlabas na kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, ang prodromal na panahon ay clinically absent. Ang sakit ay nagsisimula bigla, na may pagtaas sa temperatura sa 37-37.5 °. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay medyo kasiya-siya. Ang bata ay maaaring magpakita ng mga menor de edad na sintomas ng pamamaga ng ilong mucosa, itaas respiratory tract. Minsan may mga phenomena ng hyperemia, bahagyang edema, pangunahin sa rehiyon ng gingival margin (catarrhal gingivitis). Ang tagal ng panahon ay 1-2 araw. Ang yugto ng vesicle ay karaniwang tinitingnan ng mga magulang at ng doktor, dahil ang vesicle ay mabilis na pumutok at nagiging isang erosion-aphtha.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay mahaba. Sa loob ng 1-2 araw, ang mga elemento ay nakakakuha ng isang uri ng kulay ng marmol, ang kanilang mga gilid at gitna ay malabo. Hindi na sila gaanong masakit. Pagkatapos ng epithelialization ng mga elemento, ang phenomena ng catarrhal gingivitis ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw, lalo na sa rehiyon ng mga anterior na ngipin ng upper at lower jaws.

Katamtamang anyo Ang talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malinaw na mga sintomas ng toxicosis at mga sugat ng oral mucosa sa lahat ng mga panahon ng sakit. Sa panahon ng prodromal, lumalala ang kagalingan ng bata, lumalabas ang kahinaan, kapritso, pagkawala ng gana, maaaring mayroong catarrhal tonsilitis o mga sintomas ng isang talamak na sakit sa paghinga. Ang mga submandibular lymph node ay tumaas, nagiging masakit. Ang temperatura ay tumataas sa 37-37.5 °.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit (phase ng catarrhal inflammation), ang temperatura ay umabot sa 38-39 °, sakit ng ulo, pagduduwal, at pamumutla ng balat. Sa tuktok ng pagtaas ng temperatura, nadagdagan ang hyperemia at matinding pamamaga ng mucosa, ang mga elemento ng sugat ay bumubuhos pareho sa bibig at madalas sa balat ng mukha sa rehiyon ng bibig. Sa bibig, karaniwan ay mula 10 hanggang 20-25 elemento ng sugat. Sa panahong ito, tumindi ang paglalaway, nagiging malapot, malapot ang laway. Ang binibigkas na pamamaga at pagdurugo ng mga gilagid ay nabanggit.

Posible ang paulit-ulit na mga pantal, dahil sa kung saan, sa pagsusuri, makikita mo ang mga elemento ng sugat na matatagpuan sa iba't ibang yugto klinikal at cytological na pag-unlad. Matapos ang unang pantal ng mga elemento ng sugat, ang temperatura ng katawan ay karaniwang bumababa sa 37-37.5 °. Gayunpaman, ang kasunod na mga pantal, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa mga nakaraang figure. Ang bata ay hindi kumakain, hindi natutulog ng maayos, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumaas.

Ang tagal ng panahon ng pagkalipol ng sakit ay depende sa paglaban ng katawan ng bata, ang pagkakaroon ng carious at bulok na ngipin, at hindi makatwiran na therapy. Ang mga huling kadahilanan ay nag-aambag sa pagsasanib ng mga elemento ng sugat, ang kanilang kasunod na ulceration, ang hitsura ng ulcerative gingivitis. Ang epithelialization ng mga elemento ng sugat ay naantala hanggang 4-5 araw. Ang pinakamatagal (hanggang 10-14 araw) ay nagpapatuloy sa gingivitis, matalim na pagdurugo ng mga gilagid at lymphadenitis.

Malubhang anyo Ang talamak na herpetic stomatitis ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa katamtaman at banayad.

Sa panahon ng prodromal, ang bata ay may lahat ng mga palatandaan ng isang talamak na nagsisimula nakakahawang sakit: kawalang-interes, kahinaan, sakit ng ulo, musculoskeletal hyperesthesia, arthralgia, atbp. Kadalasan mayroong mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system: brady- o tachycardia, muffled heart sounds, arterial hypotension. Ang ilang mga bata ay may mga nosebleed, pagduduwal, pagsusuka, at binibigkas na lymphadenitis hindi lamang ng submandibular, kundi pati na rin ng cervical lymph nodes.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C. Maaaring may banayad na binibigkas na runny nose, pag-ubo, at ang conjunctiva ng mga mata ay medyo namamaga at hyperemic. Ang mga labi ay tuyo, maliwanag, tuyo. Sa bibig, ang mucosa ay edematous, maliwanag na hyperemic, binibigkas na gingivitis.

Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga elemento ng pinsala hanggang sa 20-25 ay nagsisimulang lumitaw sa bibig. Kadalasan ang mga pantal sa anyo ng mga tipikal na herpetic vesicle ay lumilitaw sa balat ng oral region, ang balat ng eyelids at ang conjunctiva ng mga mata, ang earlobe, sa mga daliri, tulad ng panaritium. Ang mga pantal sa bibig ay umuulit at samakatuwid, sa taas ng sakit sa isang bata na may malubhang sakit, mayroong mga 100 sa kanila. Ang mga elemento ay nagsasama, na bumubuo ng malawak na mga lugar ng mucosal necrosis. Hindi lamang labi, pisngi, dila, malambot at matigas na palad ang apektado, kundi pati na rin ang gingival margin. Ang Catarrhal gingivitis ay nagiging ulcerative necrotic. Isang matalim na bulok na amoy mula sa bibig, masaganang paglalaway na may halong dugo. Ang mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad ng ilong, respiratory tract, at mga mata ay pinalala. Sa lihim mula sa ilong at larynx, ang mga guhitan ng dugo ay matatagpuan din, at kung minsan ang mga pagdurugo ng ilong ay nabanggit. Sa ganitong estado, ang mga bata ay nangangailangan ng aktibong paggamot ng isang pedyatrisyan at isang dentista, at samakatuwid ay ipinapayong ipa-ospital ang bata sa isang isolation ward ng isang pediatric o mga nakakahawang sakit na ospital.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay nakasalalay sa napapanahon at tamang reseta ng paggamot at sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa kasaysayan ng bata.

CLASSIFICATION NG STOMATITIS ICD-10, ICD-C

Sa ikasampung rebisyon ng International Statistical Classification of Diseases at Related Health Problems ng World Health Organization (ICD-10), ang stomatitis ay isinasaalang-alang sa dalawang seksyon:

B00 Mga impeksyon dahil sa herpes virus

B00.2 Herpetic gingivostomatitis at pharyngotonsilitis

B00.2X Herpetic gingivostomatitis

K12 Stomatitis at mga kaugnay na sugat

K12.02 Herpetiform stomatitis (herpetiform rash)

Pangkalahatang diskarte sa diagnosis ng ACS

Ang diagnosis ng talamak na hepatitis C ay itinatag batay sa anamnestic, epidemiological data, katangian ng klinikal na sintomas, pati na rin ang data mula sa cytomorphological at immunological na pag-aaral (detection ng HSV antigen sa immunofluorescence reaction, enzyme immunoassay, polymerase chain reaction, detection ng tiyak na IgM at IgG sa pamamagitan ng ELISA).

Sa cytologically, ang klinikal na diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon sa mga smears ng mga kopya na katangian ng herpetic infection ng epithelial cells na may eosinophilic intranuclear inclusions, pati na rin ang higanteng multinucleated na mga cell.

Ang materyal para sa pag-aaral ay smears-imprints, scrapings mula sa oral mucosa.

Differential Diagnosis

Ang OGS ay dapat na nakikilala mula sa stomatitis na dulot ng droga, multiforme exudative erythema, stomatitis na kasama ng iba pang mga nakakahawang sakit, talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (paulit-ulit na aphthae ng oral cavity).

PANGKALAHATANG PAGDARATING SA PAGGAgamot NG ACUTE HERPETIC STOMATITIS

Ang kumplikadong therapy para sa talamak na herpetic stomatitis ay kinabibilangan ng pangkalahatan at lokal na paggamot. Sa kaso ng katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ipinapayong magsagawa ng pangkalahatang paggamot kasama ng isang pedyatrisyan.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis ay nagbibigay para sa sabay-sabay na solusyon ng ilang mga problema:

• pag-aalis ng sanhi ng sakit;
• pag-iwas sa karagdagang pag-unlad proseso ng pathological(mga komplikasyon: strepto-staphylococcal pyoderma, allergic disease);
• pag-aalis ng pokus matinding pamamaga(tinutukoy ng anyo ng kalubhaan ng sakit at ang panahon ng pag-unlad nito);
• pagtaas sa pangkalahatang paglaban ng organismo;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente

Ang lokal na therapy para sa talamak na herpetic stomatitis ay nagtatakda mismo ng mga sumusunod na gawain:

• alisin o mapawi ang masakit na mga sintomas;
• maiwasan ang paulit-ulit na mga pantal ng mga elemento ng sugat (reinfection);
• mag-ambag sa pagpabilis ng epithelialization ng mga elemento ng sugat.

Ang paggamot ng talamak na herpetic stomatitis ay kinabibilangan ng:

• application anesthesia (kung kinakailangan at sa kawalan ng pangkalahatang contraindications);
• antiseptiko at antimicrobial na paggamot;
• pag-alis ng necrotic masa;
• mga aplikasyon ng mga antiviral gel at solusyon;
• mga aplikasyon ng mga anti-inflammatory at keratoplastic agent;
• pangkalahatang therapy (mga antiviral na gamot, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, antihistamine, bitamina);
• mga pamamaraan ng physiotherapy (UVI, helium-neon laser irradiation);
• makatwirang nutrisyon at tamang organisasyon ng pagpapakain sa bata;
• payo sa kalinisan.

Ang pagpili ng paggamot para sa talamak na herpetic stomatitis sa mga bata ay depende sa klinikal na larawan, mga manifestations at sintomas at maaaring mangailangan ng paglahok ng mga doktor ng iba pang mga specialty (pediatrician, otolaryngologist, immunologist, atbp.).

Sa lokal na paggamot, ang seryosong atensyon ay dapat bayaran sa antiviral therapy. Para sa layuning ito, inirerekomenda na gumamit ng interferon alpha-2b human recombinant, interferon alpha-2b human recombinant + acyclovir + lidocaine chloride,ne, leukocyte interferon solution at iba pang mga antiviral agent.

Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda na gamitin nang paulit-ulit (5-6 beses sa isang araw) hindi lamang kapag bumibisita sa isang dentista, kundi pati na rin sa bahay. Sa panahon ng pagkalipol ng sakit, ang mga antiviral agent at ang kanilang mga inducers ay pinapalitan ng mga anti-inflammatory at keratoplastic na gamot.

Ang nangungunang kahalagahan sa panahong ito ng sakit ay dapat ibigay sa mahinang antiseptics at keratoplastic agent. Ito ay mga solusyon sa langis ng bitamina A, langis ng sea buckthorn, langis ng rosehip, deproteinized dialysate mula sa dugo ng mga guya (gel, cream, dental adhesive paste). Ang mga paghahanda ay inilalapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization.

Ginagamit ang mga immunomodulating agent: isang halo ng bacterial lysates, glucosaminylmuramyl dipeptide, lysozyme hydrochloride + pyridoxine hydrochloride, atbp.

Sa isang matinding antas ng pinsala, ang mga elemento ng mga pantal sa balat ay pinahiran ng salicylic-zinc paste upang bumuo ng isang manipis na crust upang maiwasan ang mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma). Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure - UVI at irradiation na may helium-neon laser.

Ang pangkalahatang paggamot ay dapat isama ang appointment ng analgesics mga di-narkotikong gamot: paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs ibuprofen, antiviral therapy na may human recombinant interferon alfa-2b, acyclovir, dimethindene-based antihistamines para sa mga batang wala pang isang taong gulang, cetirizine para sa mga bata mula 1 taong gulang, fexofenadine, loratadine, clemastine (para sa mas matatandang bata), immunomodulators at mono- at multivitamins.

Ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit kung ang mga antiviral na gamot ay hindi inireseta sa oras, ito ay nagiging talamak o madalas na umuulit.

ORGANISASYON NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY ACUTE HERPETIC STOMATITIS

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay isinasagawa sa mga institusyong medikal ng isang profile ng ngipin, sa mga kagawaran at tanggapan ng pediatric therapeutic dentistry ng mga multidisciplinary na institusyong medikal (mas mabuti ang isang espesyal na kagamitan na silid), mga nakakahawang sakit na departamento ng mga ospital ng mga bata.

Ang tulong sa mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay pangunahing isinasagawa ng mga pediatric dentist, pediatrician, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, dentista, dentista, physiotherapist. Sa proseso ng pagbibigay ng tulong, nakikilahok ang middle at junior medical personnel.

VII. MGA KATANGIAN NG MGA KINAKAILANGAN

7.1. Modelo ng Pasyente

Nosological form: Acute herpetic stomatitis (herpetic gingivostomatitis), (herpetiform stomatitis).

Ang kalubhaan ng talamak na herpetic stomatitis ay tinasa ng kalubhaan at likas na katangian ng sintomas ng toxicosis at ang sintomas ng pinsala sa oral mucosa.

Yugto: anuman.

Phase: talamak.

Komplikasyon: nang walang komplikasyon

ICD code: B00.2X. K12.02

7.1.1. Mga pamantayan at tampok na tumutukoy sa modelo ng pasyente

1. Maliwanag na hyperemic na gilagid

2. Bubble rashes sa mauhog lamad ng oral cavity, balat ng mukha

3. Aphthae, mga erosyon na natatakpan ng puting necrotic plaque

4. Matalim na pananakit at mabilis na pagkalat pamamaga sa iba't ibang bahagi ng oral mucosa

5. Mabahong hininga

6. Pagtaas ng temperatura ng katawan

8. Maputlang balat.

9. Paglaki ng mga rehiyonal na lymph node

10. Hindi magandang dental at oral hygiene

11. Pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing

7.1.2. Pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Protocol

Ang kondisyon ng pasyente na nakakatugon sa pamantayan at mga tampok ng diagnosis ng modelong ito ng pasyente.

7.1.3 Mga kinakailangan para sa diagnostic ng outpatient

	Pangalan	Dalas ng paghahatid
В01.064.003	Pangunahing pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng isang pediatric dentist	1
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo sa patolohiya ng bibig	1
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology	1
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng rehiyon ng maxillofacial	1
A02.07.001	Sinusuri ang bibig gamit ang mga karagdagang instrumento	On demand
A02.07.002	Pagsusuri ng mga carious cavity gamit ang isang dental probe	Ayon sa algorithm
A02.07.006	Kahulugan ng kagat	On demand
A12.07.003	Kahulugan ng mga indeks ng oral hygiene	Ayon sa algorithm
A09.07.005	Microscopic na pagsusuri ng discharge para sa sensitivity sa herpes virus	On demand
В01.047.01	Pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng pangunahing pediatrician	On demand
В01.014.01	Pangunahing appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit	On demand
В01.008.01	Pangunahing appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang dermatovenereologist	On demand
В01.054.001	Pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng isang physiotherapist	On demand

7.1.4. Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng pagpapatupad ng mga hakbang sa diagnostic

Para sa layuning ito, ang lahat ng mga pasyente ay dapat kumuha ng anamnesis, suriin ang kanilang mga bibig at ngipin, pati na rin ang iba pang kinakailangang pag-aaral, ang mga resulta nito ay ipinasok sa medikal na rekord ng pasyente ng ngipin (form 043 / y).

Ang pagsusuri ay naglalayong magtatag ng diagnosis na naaayon sa modelo ng pasyente, hindi kasama ang mga komplikasyon, pagtukoy ng posibilidad na simulan ang paggamot nang walang karagdagang diagnostic at therapeutic at preventive na mga hakbang.

Koleksyon ng anamnesis

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, nalaman nila ang pagkakaroon o kawalan ng mga reklamo mula sa iba't ibang pampasigla, kasaysayan ng allergy, ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic.

May layuning tukuyin ang mga reklamo ng sakit at pagdurugo ng mga gilagid, ang kanilang likas na katangian, ang tiyempo ng hitsura, kapag binigyan sila ng pansin ng mga magulang. Sa anamnesis, ang mga magulang ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkabalisa ng bata, mahinang pagtulog, pagtanggi na kumain, pantal sa bibig, namamagang lalamunan kapag lumulunok.

Visual na pagsusuri, panlabas na pagsusuri ng maxillofacial region, pagsusuri sa bibig sa tulong ng mga karagdagang instrumento.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang hugis ng mukha ay nasuri, ang pagkakaroon ng edema o iba pang mga pagbabago sa pathological ay napansin.

Ang inspeksyon ng mga lymph node ng ulo at leeg ay isinasagawa nang bimanually at bilaterally, na inihahambing ang kanan at kaliwang bahagi ng mukha at leeg. Ang inspeksyon ng mga lymph node ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab, nakakahawang proseso.

Kapag sinusuri ang bibig, ang kalagayan ng dentisyon, ang oral mucosa, ang kulay nito, ang nilalaman ng kahalumigmigan, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological ay tinasa.

Ang lahat ng ngipin ay sasailalim sa pagsusuri, simula sa kanang itaas na molar at nagtatapos sa ibabang kanang molar.

7.1.5. Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

	Pangalan	Multiplicity ng execution
В01.064.004	Pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng isang pediatric dentist	Ayon sa algorithm
В01.003.004.004	Application introduction (application) ng mga gamot sa maxillofacial area(anesthesia)	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.051	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.126.001	Paggamot ng mga sakit ng oral mucosa (bawat huling sesyon para sa mga bata)	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.126.002	Paggamot ng mga sakit ng oral mucosa (unang sesyon para sa mga bata)	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.127	Therapeutic bandage sa oral mucosa (isang session para sa mga bata)	Ayon sa algorithm
A25.07.002	Pagrereseta ng dietary therapy para sa mga sakit sa bibig at ngipin	On demand
A25.07.001	Pagrereseta ng therapy sa gamot para sa mga sakit sa bibig at ngipin	Ayon sa algorithm
A25.07.003	Paghirang ng isang therapeutic regimen para sa mga sakit ng bibig at ngipin	On demand

7.1.6. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagpapatupad ng pangangalaga sa hindi gamot

Ang tulong na hindi pharmacological ay naglalayong:

• kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso;
• pag-alis ng mekanikal na stimuli;
• pag-iwas sa mga komplikasyon;

Upang bumuo ng mga kasanayan sa pagsisipilyo at pag-maximize mahusay na pagtanggal ang malambot na plaka ay nagtuturo sa mga bata at kanilang mga magulang ng mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig at ngipin (tingnan). Para sa mga bata mas batang edad magsagawa ng pagsasanay para sa mga magulang sa mga patakaran at pamamaraan ng pagsipilyo ng kanilang mga ngipin (tingnan). Ang algorithm para sa propesyonal na paglilinis ng ngipin ay ipinakita sa.

7.1.7. Mga kinakailangan sa pangangalaga sa droga klinika ng outpatient

7.1.8. Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot

Bago magsagawa ng mga medikal na manipulasyon, ayon sa mga indikasyon, ang application anesthesia ay ginaganap.

Mula sa mga unang araw ng pag-unlad ng talamak na herpetic stomatitis, na ibinigay ang etiology ng sakit sa lokal na paggamot, ang seryosong pansin ay dapat bayaran sa antiviral therapy. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng gel at mga pamahid na naglalaman ng interferon ng recombinant ng tao, mga pamahid na may tetrahydroxypyranosylxanthene (0.5-2%), isang solusyon ng leukocyte interferon, at iba pang mga ahente ng antiviral.

Ang nangungunang papel sa panahong ito ng sakit ay dapat ibigay sa mga antiseptiko at keratoplastic na ahente. Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na antiseptics mula sa pangkat ng mga halides (chlorhexidine digluconate 0.06%). Ang paglilinis ng mga ulcerative na ibabaw ay isinasagawa gamit ang proteolytic enzymes: trypsin, chymotrypsin, chymopsin, deoxyribonuclease.

Ang mga keratoplastic na gamot ay ginagamit sa mga bata sa lahat ng pangkat ng edad upang lokal na mapabilis ang paggaling at protektahan ang ibabaw ng sugat ( iba't ibang mga langis, mga gel batay sa deproteinized dialysate mula sa dugo ng mga guya). Ang mga paghahanda ay inilalapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization.

Sa isang matinding antas ng pinsala, ang mga elemento ng mga pantal sa balat ay pinahiran ng salicylic-zinc paste, pinagsama ang mga antibacterial powder na naglalaman ng neomycin at bacitracin. Ang mga paghahanda ay inilapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelization upang bumuo ng isang manipis na crust upang maiwasan ang mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma). Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure - UVI at irradiation na may helium-neon laser.

Ang pangkalahatang paggamot ay dapat isama ang appointment ng analgesic non-narcotic na gamot: paracetamol (kandila, syrup), ibuprofen (syrup), antiviral therapy: recombinant human interferon alfa-2b (suppositories), acyclovir (tablet), antihistamines: dimethindene (patak) para sa mga batang wala pang isang taong gulang , cetirizine (patak) para sa mga bata mula 1 taong gulang, fexofenadine, loratadine (syrup, tablets), clemastine (tablet) para sa mas matatandang bata, immunomodulators at bitamina.

7.1.9. Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon

Pagkatapos ng paggamot, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nagpapaalab na sakit ng oral mucosa ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.

Upang mapigilan ang pagkalat ng impeksyon sa mga institusyon ng mga bata, kinakailangan na disimpektahin ang mga lugar, mga gamit sa bahay, mga laruan na may 3% na solusyon ng chloramine, at i-quartzize ang mga lugar.

Ang lahat ng mga bata na nakipag-ugnayan sa mga may sakit ay inireseta nang pangkasalukuyan mga gamot na antiviral(leukocyte interferon), bitamina therapy ( ascorbic acid) para sa 5 araw 3-4 beses sa isang araw, pati na rin ang mga ahente na nagpapataas ng lokal na kaligtasan sa sakit (immunomodulators), UVI, 1-2 ED.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang talamak na herpetic stomatitis, na nagpapatuloy sa anumang anyo, ay isang talamak na nakakahawang sakit at sa lahat ng kaso ay nangangailangan ng pansin mula sa pedyatrisyan at dentista upang makapagbigay ng komprehensibong paggamot, ibukod ang pakikipag-ugnay sa isang may sakit na bata na may malulusog na bata, at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas para sa mga sakit na ito sa mga grupo ng mga bata.

7.1.10 Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan

Dahil nakakahawa ang sakit, kinakailangang gumamit ng mga indibidwal na pinggan para sa mga maysakit na bata, mga disposable na tuwalya, napkin, mga produktong pangkalinisan.Para sa personal na kalinisan, gumamit lamang ng malambot na brush na nakakabawas sa pagbuo ng plaka.

7.1.11 Mga kinakailangan para sa mga reseta at paghihigpit sa pandiyeta

Dahil sa mga kakaiba klinikal na kurso Ang talamak na herpetic stomatitis, nakapangangatwiran na nutrisyon at tamang organisasyon ng pagpapakain sa pasyente ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang. Dapat kumpleto ang pagkain, i.e. naglalaman ng lahat ng kailangan sustansya pati na rin ang mga bitamina. Isinasaalang-alang na ang kadahilanan ng sakit ay kadalasang nagiging sanhi ng pagtanggi ng bata sa pagkain, una sa lahat, bago ang pagpapakain, kinakailangan na anesthetize ang oral mucosa na may mga gel ng aplikasyon.

Ang bata ay pinakain sa pangunahin na likido o semi-likido na pagkain na hindi nakakairita sa namamagang mauhog na lamad. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pagpapakilala ng isang sapat na dami ng likido. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkalasing.

Ibukod ang Reception produktong pagkain pagbibigay ng labis na kemikal, thermal at mekanikal na epekto sa mga apektadong lugar.

7.1.12 Ang anyo ng may alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente sa panahon ng pagpapatupad ng Protocol

7.1.13 Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya

7.1.14. Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag ipinapatupad ang Protocol at pagwawakas ng mga kinakailangan ng Protocol

Kung ang mga palatandaan ay natukoy sa panahon ng proseso ng diagnostic na nangangailangan ng mga hakbang sa paghahanda para sa paggamot, ang pasyente ay ililipat sa protocol ng pamamahala ng pasyente na naaayon sa mga natukoy na sakit at komplikasyon.

Kung ang mga palatandaan ng isa pang sakit ay napansin na nangangailangan ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang, kasama ang mga palatandaan ng talamak na herpetic stomatitis, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa pasyente alinsunod sa mga kinakailangan:

a) ang seksyon ng protocol na ito para sa pamamahala ng mga pasyente na naaayon sa pamamahala ng talamak na herpetic stomatitis;

b) isang protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may natukoy na sakit o sindrom.

7.1.15. Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng pagpili	Dalas ng pag-unlad, %	Pamantayan at palatandaan	Tinantyang oras upang maabot ang kinalabasan	Pagpapatuloy at mga yugto sa pagbibigay ng pangangalagang medikal
Kabayaran sa pag-andar	95%	Pagpapanumbalik ng hitsura ng oral mucosa, walang mga palatandaan ng pamamaga	Pagkatapos ng paggamot	Mga hakbang sa pag-iwas nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon
Pag-unlad ng mga komplikasyon ng iatrogenic	1%	Ang paglitaw ng mga bagong sugat o komplikasyon, dahil sa patuloy na therapy (halimbawa, allergic mga reaksyon, streptostaphyloderma)	Sa anumang yugto
Ang pagbuo ng isang bagong sakit na nauugnay sa pinagbabatayan	4%	Pag-unlad ng sakit	Sa anumang yugto	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol ng kaukulang sakit

7.1.16 Mga katangian ng gastos ng Protocol

Ang mga katangian ng gastos ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

VIII. GRAPHIC, SCHEMATICAL AT TABLE REPRESENTATION NG PROTOCOL

Hindi kailangan.

IX. MONITORING (kung kinakailangan)

PAMANTAYAN AT PAMAMARAAN PARA SA PAGSUBAYBAY AT PAGTATAYA NG KAKABIKASAN NG PAGPAPATUPAD NG PROTOCOL

Ang pagsubaybay, kung kinakailangan, ay isinasagawa sa buong Russian Federation.

Mag-scroll mga institusyong medikal kung saan ang pagsubaybay sa dokumentong ito ay isinasagawa ay tinutukoy taun-taon ng institusyong responsable sa pagsubaybay. Medikal na organisasyon ay alam tungkol sa pagsasama sa listahan ng pagsubaybay sa protocol sa pamamagitan ng pagsulat. Kasama sa pagsubaybay ang:

• koleksyon ng impormasyon: sa pamamahala ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis sa mga institusyong medikal sa lahat ng antas;
• pagsusuri ng natanggap na data;
• pagguhit ng isang ulat sa mga resulta ng pagsusuri;
• pagtatanghal ng ulat sa Protocol development team.

Ang paunang data para sa pagsubaybay ay:

• dokumentasyong medikal - isang medical card ng isang dental na pasyente (form 043 / y);
• mga taripa para sa mga serbisyong medikal;
• mga taripa para sa mga dental na materyales at gamot.

Kung kinakailangan, kapag sinusubaybayan ang Protocol, maaaring gamitin ang iba pang mga dokumento.

Sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na tinukoy ng listahan ng pagsubaybay, isang beses bawat anim na buwan batay sa mga talaang medikal ang isang card ng pasyente ay pinagsama-sama sa paggamot ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis na naaayon sa modelo ng pasyente sa protocol na ito.

Ang mga indicator na sinusuri sa panahon ng proseso ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng: mga pamantayan sa pagsasama at pagbubukod mula sa Protocol, mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga serbisyong medikal, mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga gamot, mga resulta ng sakit, halaga ng pangangalagang medikal sa ilalim ng Protocol, atbp.

PRINSIPYO NG RANDOMISATION

Sa protocol na ito, randomization ( mga institusyong medikal, mga pasyente, atbp.) ay hindi ibinigay.

PAMAMARAAN PARA SA PAGTATAYA AT DOKUMENTASYON NG MGA SIDE EFFECTS AT PAGBUO NG MGA KOMPLIKASYON

Ang impormasyon tungkol sa mga side effect at komplikasyon na lumitaw sa proseso ng pag-diagnose at paggamot sa mga bata ay nakatala sa Card ng Pasyente.

PAMAMARAAN PARA HINDI KASAMA ANG ISANG PASYENTE SA PAGMAMAMAMANTA

Ang isang pasyente ay itinuturing na kasama sa pagsubaybay kapag ang Patient Card ay nakumpleto para sa kanya. Ang isang pagbubukod mula sa pagsubaybay ay isinasagawa kung imposibleng ipagpatuloy ang pagpuno sa Card (halimbawa, hindi pagharap para sa isang medikal na appointment). Sa kasong ito, ang Card ay ipinadala sa institusyon na responsable para sa pagsubaybay, na may isang tala sa dahilan ng pagbubukod ng pasyente mula sa protocol.

INTERIM EVALUATION AT PROTOCOL AMENDMENTS

Ang pagsusuri ng pagpapatupad ng Protocol ay isinasagawa isang beses sa isang taon batay sa mga resulta ng pagsusuri ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsubaybay.

Ang mga pagbabago sa Protocol ay isinasagawa sa kaso ng pagtanggap ng impormasyon:

a) tungkol sa pagkakaroon sa Protocol ng mga kinakailangan na nakakasira sa kalusugan ng mga pasyente,

b) sa pagtanggap ng nakakumbinsi na ebidensya ng pangangailangang baguhin ang mga kinakailangan ng Mandatory Level Protocol.

Ang desisyon sa mga pagbabago ay ginawa ng development team. Ang pagpapakilala ng mga susog sa mga kinakailangan ng Protokol ay isinasagawa ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa inireseta na paraan.

MGA PARAMETER PARA SA PAGTATAYA SA KALIDAD NG BUHAY KAPAG IPINATUPAD ANG PROTOCOL

Ang isang analog scale ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng buhay ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis, na naaayon sa modelo ng protocol.

EBALWASYON NG PROTOCOL IMPLEMENTATION COST AT QUALITY PRICE

Ang pagsusuri sa klinika at pang-ekonomiya ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

PAGHAHAMBING NG MGA RESULTA

Kapag sinusubaybayan ang Protocol, ang taunang paghahambing ay ginawa ng mga resulta ng pagtupad sa mga kinakailangan nito, istatistikal na data, at mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga institusyong medikal.

PAMAMARAAN PARA SA PAGBUO NG ULAT

Ang taunang ulat ng mga resulta ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng dami ng mga resultang nakuha sa panahon ng pagbuo ng mga medikal na rekord at ang mga ito pagsusuri ng husay, mga konklusyon, mga panukala para sa pag-update ng Protocol.

Ang ulat ay isinumite sa Ministry of Health ng Russian Federation ng institusyong responsable sa pagsubaybay sa Protocol na ito. Ang mga resulta ng ulat ay maaaring mailathala sa bukas na pahayagan.

Kalakip 1

LISTAHAN NG MGA MATERYAL NG DENTAL, MGA INSTRUMENTO
AT KAGAMITAN NA KAILANGAN PARA SA TRABAHO NG ISANG DOKTOR

MANDATORY RANGE

1. yunit ng ngipin

2. unibersal na dental tray para sa set ng pagsusuri

3. dental mixing glasses

4. mga slide para sa pagkuha ng mga scrapings mula sa oral mucosa

5. mga bloke ng papel para sa pagmamasa

6. salamin ng ngipin

7. mga sipit ng ngipin

8. disposable gloves

9. disposable mask

10. Itapon na laway ejector tip

11. disposable glass

12. salaming de kolor

13. protective screen

14. disposable syringes

15. antiseptics para sa medikal na paggamot ng bibig o periodontal pockets

16. mga gamot na antiviral para sa paggamot sa droga

17. proteolytic enzymes para sa paggamot sa droga

18. mga anti-inflammatory at keratoplastic na gamot para sa paggamot sa droga

19. paraan para sa pagtuturo sa pasyente tungkol sa indibidwal na oral hygiene (toothbrush, pastes, dental floss, interdental brushes)

20. mga tablet para sa pangkulay ng ngipin sa panahon ng mga hakbang sa kalinisan

21. apron ng pasyente

Karagdagang assortment:

1. karaniwang cotton rollers

2. kahon para sa karaniwang cotton roll

3. Steril na pamunas ng gauze

Appendix 2

MGA PANGKALAHATANG REKOMENDASYON PARA SA PAGPILI NG ORAL HYGIENE
AT NGIPIN PARA SA MGA PASYENTE NA MAY ACUTE HERPETIC STOMATITIS

Annex 3

ANYO NG VOLUNTARY INFORMED CONSENT NG PASYENTE KAPAG IPINATUPAD ANG PROTOCOL APPENDIX SA MEDICAL CARD No. _____

Isang pasyente ________________________________________________________

Buong pangalan

pagtanggap ng mga paliwanag tungkol sa diagnosis ng stomatitis, nakatanggap ng impormasyon:

tungkol sa mga tampok ng kurso ng sakit _____

posibleng tagal ng paggamot ________________________________________________________________

tungkol sa posibleng pagtataya ________________________________________________________________________________

Ang pasyente ay inalok ng plano ng pagsusuri at paggamot, kabilang ang _________________________________

Ang pasyente ay hiniling na ________________________________________________________________________

mula sa mga materyales _________________________________________________________________________________

Ang tinatayang halaga ng paggamot ay humigit-kumulang _____________________________________________________

Alam ng pasyente ang listahan ng presyo na tinanggap sa klinika.

Kaya, ang pasyente ay nakatanggap ng paliwanag tungkol sa layunin ng paggamot at impormasyon tungkol sa mga nakaplanong pamamaraan.

diagnosis at paggamot.

Ang pasyente ay alam tungkol sa pangangailangan na maghanda para sa paggamot:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Ang pasyente ay sinabihan ng pangangailangan sa panahon ng paggamot

_______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa mga tipikal na komplikasyon na nauugnay sa sakit na ito, kasama ang kinakailangan mga pamamaraan ng diagnostic at may paggamot.

Ang pasyente ay alam ang tungkol sa posibleng kurso ng sakit at ang mga komplikasyon nito sa kaso ng pagtanggi sa paggamot. Ang pasyente ay nagkaroon ng pagkakataon na magtanong ng anumang mga katanungan na interesado sa kanya tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, sakit at paggamot, at nakatanggap ng kasiya-siyang mga sagot sa kanila.

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa mga alternatibong paggamot, pati na rin ang kanilang tinatayang gastos.

Ang panayam ay isinagawa ng doktor ________________________ (pirma ng manggagamot).

"___" ________________20___

Sumang-ayon ang pasyente sa iminungkahing plano sa paggamot, kung saan

pinirmahan ng sariling kamay

(pirma ng pasyente)

nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan

na nagpapatunay sa mga naroroon sa pag-uusap _____________________________________________________

(pirma ng manggagamot)

_______________________________________________________

(pirma ng saksi)

Hindi sumang-ayon ang pasyente sa plano ng paggamot

(tumanggi sa iminungkahing uri ng prosthesis), na pinirmahan niya ng kanyang sariling kamay.

(pirma ng pasyente)

o nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan ________________________________________________________

(pirma ng legal na kinatawan)

na nagpapatunay sa mga naroroon sa pag-uusap ________________________________________________________

(pirma ng manggagamot)

_______________________________________________________

(pirma ng saksi)

Ang pasyente ay nagpahayag ng pagnanais:

- bilang karagdagan sa iminungkahing paggamot, sumailalim sa isang pagsusuri

- makatanggap ng mga karagdagang serbisyong medikal

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa tinukoy na paraan ng pagsusuri/paggamot.

Dahil ang ang pamamaraang ito ang pagsusuri / paggamot ay ipinapakita din sa pasyente, kasama siya sa plano ng paggamot.

(pirma ng pasyente)

_________________________________

(pirma ng manggagamot)

Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa pasyente, hindi ito kasama sa plano ng paggamot.

"___" ___________________20____ _________________________________

(pirma ng pasyente)

_________________________________

4. Opisyal na website ng Dental Association of Russia - website

6. Nomenclature ng mga gawa at serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia noong Hulyo 12, 2004 - M., 2004. - 211 p.; nagtatrabaho na-update na bersyon 2007. - 198 p.

7. ICD-10, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, sa 3 volume - M., 2003.-2440 p.

8. Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. "Clinic, diagnosis at paggamot ng mga sakit ng mauhog lamad ng bibig at labi" Moscow 2008-194 p.

9. Barer G.M., Zoryan E.V. "Rational pharmacotherapy sa dentistry" Gabay para sa mga practitioner, Moscow 2006-568s.

10. Borovsky E.V., Mashkilleison A.L. "Atlas ng mga sakit ng oral mucosa at labi" Moscow, Medicine 2001-703p.

11. Vagner V.D. "Outpatient at polyclinic oncostomatology" Moscow, Med. aklat 2002 - 124p.

12. Vinogradova T.F. "Atlas ng mga sakit sa ngipin sa mga bata" Moscow 2010 - 168s.

13. Danilenko S.M. "Ang pinakakaraniwang sakit ng oral mucosa" Consilium - Provisorium 2001. No. 6.- P.6

14. Dolgikh M.S., Feoktistova E.Yu., Pozharova O.V. "Diagnosis ng herpes mga impeksyon sa viral polymerase chain reaction sa mga pasyente pagkatapos ng organ transplantation”//Clinical and laboratory diagnostics, 1999, No. 11, S.12-13

15. Ivanova E.N. "Mga sakit ng oral mucosa". Rostov-on-Don, 2007, 255p.

16. Elizarova V.M., Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. "Ang mga pangunahing sakit ng oral mucosa sa mga bata" Moscow 2008-83s.

17. Isakov V.A., Selkov S.A., Moshetova L.K., Chernakova G.M. "Modernong therapy ng mga impeksyon sa herpesvirus" St. Petersburg-Moscow, 2004-167p.

labing-walo.. Karmalkova E.A. "Paggamot ng OHS sa mga bata". Pangangalaga sa kalusugan ng Belarus, 1995, p.5, p.10-12

19. Kolomiets A.G. "Mga bagong herpesvirus ng tao at ang patolohiya na sanhi nito". Klinikal na gamot 1997, No. 1, S.10-14

20. Kostinov M.P. "Immunocorrection sa pediatrics" Moscow, Gamot para sa iyo, 2001, p.197-206

21. Kuzmina E.M. "Pag-iwas mga sakit sa ngipin". Pagtuturo. - "Poly Media Press", 2001.

22. Laskaris J. "Paggamot ng mga sakit ng oral mucosa". Gabay para sa mga doktor. - M., 2006 - 304s.

23. Leus P.A. Goreglyad A.A. Chudakova I.O. "Mga sakit ng ngipin at oral cavity" Minsk 2001 - 228p.

24. Lukinykh L.M. "Sakit ng oral mucosa" N.Novgorod 2000 - 367p.

25. Lutskaya I.K. "Sakit ng oral mucosa" Moscow 2014-224p.

26. Masycheva V.I. "Mga tampok ng pagbuo ng antiviral resistance sa pangkasalukuyan na aplikasyon interferon inducers", 1997, pp. 126-128.

27. Mikhailovskaya V.P. "Paggamot ng talamak na herpetic stomatitis sa mga bata" / / Diss ... kandidato ng mga medikal na agham, Minsk, 1990 - 147p.

28. Nedoseko V.B. "Mga sakit ng oral mucosa, na sinamahan ng pagbabago sa biotope ng oral cavity. Mga diagnostic. Paglalapat ng mga bagong teknolohiya sa paggamot”. Institute of Dentistry 2002 No. 4 (17) S. 40-47

29. Nikolaev S.I. "Ang antiviral effect ng ilan opisyal na paghahanda tungkol sa variant ng herpes simplex virus type 1, lumalaban sa pagkilos ng acyclovir at phosphoroacetic acid "1997. pp.48-49.

30. A.M. Pampura "Pharmacotherapy mga allergic na sakit at pangunahing immunodeficiencies sa mga bata "Moscow 2006 - 623p.

31. Rabinovich I.M., Banchenko G.V., Rabinovich O.F. "Klinikal na pag-aaral ng solcoseryl-dental adhesive paste at mundizal-gel sa paggamot ng talamak na paulit-ulit na aphthous at herpetic stomatitis". Dentistry 1999, 20-22s.

32. Savkina G.D. "Maliit na aphthosis ng oral cavity" Moscow 2005 - 124p.

33. Semenova T.B., Gubanova E.I. " Mga modernong tanawin tungkol sa klinika, mga tampok ng epidemiology at paggamot ng herpes simplex ”// Physician 1999, No. 2, S. 10-16

34. Strakhova S.Yu. "Mga bagong gamot sa kumplikadong paggamot ng talamak na hepatitis C sa mga bata" // Diss. para sa antas ng Kandidato ng Medical Sciences, Moscow, 2000 - 124 p.

35. Tsvetkova L.A., Arutyunov S.D., Petrova L.V., Perlamutrov Yu.N. "Mga sakit ng mauhog lamad ng bibig at labi" Moscow 2009. - 208s.

36. Yanushevich O.O. "Ang sakit sa ngipin ng populasyon ng Russia. kondisyon ng periodontal tissues at oral mucosa. M.: MGMSU, 2008.-228s.

37. Amir J., Harel L., Smetana., Varsano I. 'Paggamot ng herpes simplex gingivostomatitis na may aciclovir sa mga bata: isang randomized double blind placebo controlled study (tingnan ang mga komento)//BMJ., 1997-314p.

38. Baughman R.A. Paulit-ulit na aphthous stomatitis vs. paulit-ulit na herpes: alam mo ba ang pagkakaiba? // J.Ala.Dent.Assoc., 1996 - No. 26-32s.

39. Bernstein D.I, Rheins L.A. Ang herpes simplex labialis na sanhi ng solar simulator: gamitin sa pagsusuri ng paggamot na may acyclovir plus 348U87// Antiviral. Res., 1994-pp.225-233.

40. Biagioni P.A., Lamey P.J. Pinipigilan ng acyclovir crem ang klinikal at thermographic na pag-unlad ng recrudescent herpes labialis lampas sa prodromal stage //Acta. Derm. Venerol., 1998 - p. 46-47.

41. Christie S.N., McCaughey C., Marley J.J. et al. Recrudescent herpes simplex infection na ginagaya ang pangunahing herpetic gingivostomatitis // J. Oral. Pathol. Med., 1998 - p.8-10.

Paksa: Talamak na herpetic stomatitis. Etiology, pathogenesis. Mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri, paggamot, pag-iwas .

Kabuuang oras ng aralin: 7 o'clock.

Motivational na katangian ng paksa: Ang impeksyon sa herpes ng tao ay kasalukuyang isa sa mga pinakakaraniwang ─ hanggang sa 95% ng populasyon sa mundo ay nahawaan. Ang herpes simplex virus ay may kakayahang makahawa sa halos lahat ng mga organo at sistema ng tao, na nagiging sanhi ng iba't-ibang mga klinikal na anyo mga impeksyon. Kabilang sa mga sakit ng oral mucosa, ang nangungunang papel ay kabilang sa patolohiya ng herpetic na kalikasan. Ang pinaka-madalas na masuri ay acute herpetic stomatitis (AHS), na bumubuo ng 85% ng lahat ng oral mucosal disease (OMD) sa mga bata.

Target: upang malaman kung paano mag-diagnose ng talamak na hepatitis C sa mga bata, upang isagawa ang differential diagnosis ng sakit, upang makabisado ang tabular na bersyon ng paghula sa paglipat ng talamak na hepatitis C sa isang talamak na relapsing form, upang magsagawa ng pangkalahatan at lokal na paggamot, preventive at anti - mga hakbang sa epidemya.

Mga layunin ng aralin

Bilang resulta ng pag-master ng teoretikal na bahagi ng paksang ito, ang mag-aaral ay dapat alam:

1. Etiology at pathogenesis ng acute herpetic stomatitis.

2. Diagnosis at differential diagnosis

3. Mga elemento ng morpolohiya na katangian ng herpetic infection sa oral cavity.

4. Mga klinikal na pagpapakita ng ACS sa mga bata.

5. Basic at karagdagang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng herpes infection.

6. Mga tampok ng klinikal na larawan at paggamot ng talamak na hepatitis C sa mga bata ng "panganib na grupo".

7. Mga gamot ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa ACS sa mga bata.

8. Mga indikasyon para sa pagbibigay ng mga sheet ng pansamantalang kapansanan sa mga magulang upang alagaan ang isang may sakit na bata.

Matapos makumpleto ang praktikal na bahagi ng aralin, ang mag-aaral ay dapat magagawang:

1. Suriin ang isang batang may ACS.

2. Magsagawa ng differential diagnostics ng OGS.

3. Gumawa ng plano kumplikadong paggamot isang batang may ACS.

1) hindi bababa sa isang beses sa isang taon;

2) 2-4 beses sa isang taon;

3) higit sa 4 na beses sa isang taon.

Nagdurusa sa mga malalang sakit ng respiratory tract (bronchitis, pneumonia, tonsilitis, sinusitis).

2) kumain na may exacerbations 1-2 beses sa isang taon;

3) kumain na may madalas na exacerbations.

Mayroong sakit sa mata ng uri ng conjunctivitis, keratoconjunctivitis, bleforitis.

Ang pagkakaroon ng traumatic factor sa oral cavity (matalim na bahagi ng mga korona o ugat ng ngipin, malocclusion, masamang gawi na nag-aambag sa

pinsala sa mucosal).

SUM

Ang mga elemento ng sugat ay higit na naka-localize sa hangganan ng matigas at malambot na palad, simetriko sa magkabilang panig, mas madalas sa gitna o sa isang gilid sa palatine arches. Bilang isang patakaran, 2 elemento ng sugat ang sinusunod, mas madalas ─ 3-5 elemento bawat isa. Sa kalahati ng mga bagong silang, lumilitaw ang mga ito sa unang 10 araw ng buhay, sa bawat ikaapat sa 3-4 na araw ng buhay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay mula 2 hanggang 12 araw (average na 2-6 na araw), sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nagsisimula 4-7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Sa ibang bahagi ng mga bata, ang mga palatandaan ng herpetic pathology sa oral cavity ay lumilitaw sa ibang pagkakataon ─ sa edad na 10 hanggang 30 araw.

Kasama ang lokalisasyon ng mga elemento ng sugat na inilarawan sa itaas, mayroong iba pang mga pagpipilian. Ang mga elemento ng sugat ay maaaring ma-localize sa gum mucosa, sa pulang hangganan ng mga labi, sa palatine arches, napakabihirang sa dila sa anyo ng mga solong vesicular rashes. Ang mga vesicle sa parehong oras ay mabilis na nagbubukas at maliliit na pagguho ay nabuo sa isang medyo infiltrated base.

Ang mga erosions ay nag-epithelialize sa oral mucosa, sa mga bagong panganak na mabilis, sa ika-4-8 araw mula sa simula ng kanilang hitsura.

Sa herpetic stomatitis pangkalahatang estado ang mga bagong silang ay nagdurusa ng kaunti. Ang reaksyon ng temperatura, bilang panuntunan, ay wala, bihirang mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero.

Ang diagnosis ng herpetic infection ay isinasagawa batay sa klinikal na larawan ng sakit at ang mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Gumamit ng virological, serological at cytological na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay kadalasang ginagamit upang masuri ang impeksyon sa herpes: cytological, virological, polymerase chain reaction, immunofluorescence reactions, gene probing, enzyme immunoassay, radioimmunoassay, immunoblotting.

Ang paggamit ng mga pamamaraan sa laboratoryo sa praktikal na pampublikong kalusugan ay mahirap. Ito ay pangunahin dahil sa pagiging kumplikado ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, pati na rin ang katotohanan na sa kanilang tulong ang mga resulta ay maaaring makuha sa karamihan ng mga kaso sa pagtatapos ng sakit o ilang oras pagkatapos ng pagbawi. Ang gayong pagsusuri sa retrospective ay hindi maaaring masiyahan ang clinician.

Paggamot ng ACS dapat na kumplikado: etiological, pathogenetic, symptomatic, pangkalahatan at lokal, isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian bata, ang yugto ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng magkakatulad na patolohiya.

May kaugnayan sa mga kakaibang uri ng klinikal na kurso ng ACS, ang nakapangangatwiran na nutrisyon at wastong organisasyon ng pangangalaga sa bata ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang. Ang pagkain ay dapat kumpleto, mataas ang calorie at hindi nakakairita. Bago ang pagpapakain, kinakailangan na anesthetize ang mauhog lamad.

Ang bata ay pinakain sa pangunahin na likido o semi-likido na pagkain na hindi nakakairita sa namamagang mauhog na lamad. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pagpapakilala ng isang sapat na dami ng likido.

Mga layunin ng pangkalahatang paggamot:

1) antiviral effect;

2) pagbabawas ng mga sintomas ng pagkalasing;

3) normalisasyon ng mga proseso ng metabolic.

Sa katamtaman at malubhang mga kaso ng sakit, ipinapayong magsagawa ng pangkalahatang paggamot kasama ng isang pedyatrisyan.

Mga layunin ng lokal na paggamot:

1) alisin o bawasan ang masakit na mga sintomas sa oral cavity;

2) upang maiwasan ang paulit-ulit na mga pantal ng mga elemento ng sugat;

3) mag-ambag sa pagpabilis ng epithelialization ng mga elemento ng sugat.

Paggamot ng isang banayad na anyo ng ACS nakararami sa lokal at kasama ang paggamot sa oral cavity na may mga antiseptikong paghahanda at antiviral ointment at cream pagkatapos kumain 3-4 beses sa isang araw. Sa yugto ng pagkalipol ng sakit (epithelialization), pagkatapos ng paggamot na may antiseptics, ang paggamot na may mga antiviral na gamot ay kahalili ng paggamot sa mga ahente na nagtataguyod ng epithelialization

Ang paggamot sa katamtaman at malubhang anyo ng talamak na hepatitis C ay kumplikado: pangkalahatan at lokal.

pangkalahatan	lokal
1) hindi nakakainis na kumpletong nutrisyon; 2) uminom ng maraming tubig; 3) mga antiviral na gamot sa loob; 5) desensitizing drugs; 6) immunocorrective paghahanda; 7) nagpapakilala (mga gamot na antipirina, atbp.).	1) mga pangpawala ng sakit; 2) antiseptics; 3) proteolytic enzymes; 4) antiviral (maaaring hindi inireseta kapag iniinom nang pasalita); 5) mga ahente na nagtataguyod ng epithelialization (sa yugto ng pagkalipol); 6) mga ahente na may immunomodulating at interferonogenic properties, adaptogens; 7) astringents (upang mabawasan ang pagdurugo ng gilagid).

Ang bata ay nakahiwalay sa anumang anyo ng OGS. Ang paggamot sa isang malubhang anyo ng talamak na hepatitis C ay madalas na isinasagawa sa isang ospital upang lumikha ng sapat na mga kondisyon para sa pagpapalit ng mga tableted form ng mga antiviral na gamot na may mga iniksyon, pag-aayos ng detoxification therapy at parenteral na nutrisyon.

Mga paghahanda para sa pangkalahatang paggamot.

Mga antivirus	Cycloferon─ tab. 0.15 bawat isa No. 10 at N 50; mga bata 4-6 taong gulang - 150 mg; 7-11 taon ─ 300 mg; pagkatapos ng 12 taon ─ 450 mg isang beses sa isang araw. Bonafton─ tab. 0.025 at 0.1 ─ 3-4 beses sa isang araw; isang solong dosis hanggang 3 taon ─ 0.025, mula 3 hanggang 5 taon ─ 0.05, higit sa 5 taon ─ 0.1 g 1 oras pagkatapos kumain. Alpizarin─ tab. 0.025 at 0.1, 3-4 beses sa isang araw, isang solong dosis hanggang 3 taon ─ 0.025 mula 3 hanggang 5 taon ─ 0.05, pagkatapos ng 12 taon 1-2 tablet. (0.1) ─ 3-4 beses sa isang araw. Acyclovir ─(virolex, zovirax, medovir, cyclovir, herpesin ) sa talahanayan o intravenously sa 5-15 mg / kg ng timbang sa katawan tuwing 8 oras sa loob ng 5 araw; Ribamidil(ribavirin, virazal) sa talahanayan sa 0.2 N 20, para sa mga bata 10 mg / kg bawat araw 3-4 beses sa isang araw para sa 7-14 araw; Valocyclovir(Viltrex) tabl 0.5 N 10, 10 mg/kg 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw; Famciclovir(Famvir) tabl 0.25 N 21, 2 mg/kg 2 beses sa isang araw.
Immunocorrectors	Interferon-B (rebi)- intramuscularly sa 2 milyon / IU bawat araw sa loob ng 10 araw; Normal na immunoglobulin ng tao(g-globulin, biaven, wigam, octagam, intraglobulin, pentaglobin) ─ in / in drip 0.4-1.1 g / kg araw-araw para sa 1-4 na araw; Likopid ─ talahanayan 0.5; hanggang 1 taon ─ ½ tab 2 beses sa isang araw, pagkatapos ng 1 taon 1 tab 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw; Leucogen─ talahanayan 0.02 N 20; hanggang 6 na buwan - 0.01; mula 6 na buwan hanggang 1 taon - 0.02; hanggang 7 taon ─ 0.04; pagkatapos ng 7 taon - 0.06 bawat araw sa loob ng 10 araw; Pentoxyl ─ talahanayan 0.2 N 10; mga batang wala pang 1 taong gulang - 15 mg, hanggang 3 taong gulang - 25 mg, hanggang 8 taong gulang - 50 mg, hanggang 12 taong gulang - 75 mg, higit sa 12 taong gulang - 100-150 mg 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 15-20 araw o higit pa; Methyluracil- talahanayan 0.5 N 10 at N 50; rectal suppositories (N10, 500 mg), pulbos (halo-halong pagkain) hanggang 1 taon - 0.05; mula 1 hanggang 3 taon ─ 0.08; 3-8 taon ─ 0.1-02 bawat araw, kurso ng paggamot 3-4 na linggo; Sodium nucleinate- mga batang wala pang 1 taong gulang - 0.005, mula 2 hanggang 5 taong gulang - 0.015 -0.05; mula 6 hanggang 12 taon - 0.05-0.1 pasalita 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Thymogen- mula 1 hanggang 3 taon - 30 mg, 4-7 taon - 40 mg, 7-14 - 80 mg bawat araw 5 araw / m o s / c, pagkatapos ay 1 iniksyon pagkatapos ng 5 araw - isang kurso ng 10 iniksyon at ulitin ang isang buwan mamaya.
Desensitizing drugs	Peritol ─ talahanayan 0.004 N 20; syrup ─ 100 ml sa isang vial mula 6 na buwan hanggang 2 taon (sa mga espesyal na kaso na may pag-iingat) hanggang sa 400 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, para sa 3-4 na linggo; mula 2 hanggang 6 na taon ─ 6 mg / araw; mula 6 hanggang 14 na taon ─ 12 mg / araw; Zaditen─ talahanayan 1 mg N 30, 2 mg N 30, syrup 100 ml sa isang vial, mga bata mula 6 na buwan hanggang 3 taong gulang syrup sa isang solong dosis ng 0.25 ml (0.05 mg) bawat 1 kg ng timbang ng katawan 2 beses sa isang araw , pagkatapos ng 3 taon ─ 1 kutsarita (5 ml) o 1 tablet 2 beses sa isang araw Ketotifen- tabl 1 mg N 30, syrup 100 ml sa isang vial (appointment tingnan ang Zaditen); Tavegil─ talahanayan 1 mg N 30; mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang ½-1 tablet bago mag-almusal at bago matulog; Suprastin- tabl 25 mg N 20; mga bata mula 1 hanggang 12 buwan - ¼ tab 2-3 beses sa isang araw, mula 1 taon hanggang 6 na taon - 1/3 tab 2-3 beses sa isang araw, mula 6 hanggang 14 na taon - ½ tab 2-3 beses sa isang araw;
Desensitizing drugs	Pipolfen dragee─ 25 mg N 20, mula 2 hanggang 12 buwan ─ ¼ tabletas, mula 1 taon hanggang 6 na taon ─ ½ tableta, mula 6 hanggang 14 taon 1 tableta 3-4 beses sa isang araw; Diazolin- mga tablet 50 at 100 mg para sa mga bata 20-50 mg 1-3 beses sa isang araw; Claritin- tabl 10 mg N 10, syrup 120 mg; mga bata mula 2 hanggang 12 taong gulang - 5 mg (1/2 tablet o 1 tsp syrup) 1 oras bawat araw. Kung ang bigat ng bata ay higit sa 30 kg - 10 mg 1 oras bawat araw; Trexil─ tab 60 mg N 100, suspensyon ─ 50 ml sa isang vial; mga bata 3-5 taong gulang, 15 mg 2 beses sa isang araw, mga bata 6-12 taong gulang, 30 mg 2 beses sa isang araw.
bitamina nagpapakilala therapy sa langit	Tingnan ang gabay sa parmasyutiko

Mga paghahanda para sa lokal na paggamot

Lokal na anesthetics	0.5% na solusyon ng sodium usninate na may anesthesin; 1% solusyon ng langis citral; 5% pyromecaine ointment; 5-10% anesthetic emulsion, atbp.
Mga antiseptiko	Octenisept (sa isang pagbabanto ng 1: 2), mga bata pagkatapos ng 3-4 na taon; oracept; 0.5% na solusyon ng atonium, 1% na solusyon ng chlorophyllipt, 0.5% na solusyon ng sodium mefenamenate, 0.06% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate, hexoral, eludril, listerine, corsodil, herbal na paghahanda.
Mga enzyme	0.1% na solusyon ng trypsin, chymotrypsin, chymopsin; 0.5% na solusyon ng pancreatin; 1% na solusyon ng lysozyme, terrilitin, pamahid na "Iruksol", 1% na solusyon ng DNase, atbp.
Immunocorrectors at adaptogens	0.1% larifan solution sa pamamagitan ng ultrasonic atomization; interferon solution (1 ampoule ay natunaw sa 2 ml ng distilled water); reaferon(matunaw ang 1 ampoule sa 5 ml ng distilled water) ─ 10 patak sa bibig tuwing 3 oras (alfaferon, lokferon); kalahating-dan(1 ampoule ay natunaw ng distilled water hanggang sa marka); 0.1% na solusyon thymalina; 0.1% na solusyon vilosen(6-8 patak ng gamot ay ipinakilala sa oral cavity 4-5 beses sa isang araw); isang gamot "Chigain"(mga application, inhalations para sa oral mucosa 3-4 beses sa isang araw: matunaw ang 2 ml ng gamot sa 10 ml ng distilled water); may tubig na solusyon ng tincture sophora japonica sa breeding 1:20. Immunal─ mula 1 taon hanggang 6 na taon 5-10 patak, pagkatapos ng 6 na taon 10-15 patak 3 beses sa isang araw para sa 1-8 na linggo. Imudon- 8 tablet araw-araw sa loob ng 10 araw; 2-3 kurso bawat taon (upang panatilihin sa bibig hanggang sa ganap na hinihigop).
Antiviral pondo	0.25% rhyodoxol ointment; 0.5 florenal ointment; 0.5% tebrofen ointment; 0.25% oxolinic ointment; 3% gossypol liniment; 4% heliomycin ointment; 50% interferon ointment; 0.5% adimal ointment; 5% helepin liniment; 0.25%; 0.5%; 0.05% bonafton ointment; 5% alpizarin ointment;	3% megasin ointment; virolex ─ 5% cream; 3% na pamahid; herpesin ─ 5% cream; zovirax 3% na pamahid; 5% cream; ciclovir 5% cream; medovir ─ 5% cream; herpevir KMP ─ 2.5% na pamahid; acigerpin ─ 5% cream; 1% idoxuridine (Herpetil) ─ 1-2 patak sa bibig bawat oras; antiherpes, hygiene-herpes ─ lipsticks
Mga ahente ng epithelial	1% solusyon ng langis ng citral; carotolin; langis ng sea buckthorn; langis ng rosehip, 3.44% bitamina A solusyon ng langis; halaya at pamahid solcoseryl; solcoseryl dental adhesive paste pamahid ethonia;	pamahid Kalanchoe; 1. Araw-araw na pagsusuri ng mga bata upang matukoy ang mga taong may sakit; 2. Paghihiwalay at paggamot sa mga maysakit na bata; 3. Pagdidisimpekta ng mga lugar, pinggan, mga laruan; 4. Bentilasyon at quartzization ng mga lugar; 5. Preventive na paggamit 3-4 beses sa isang araw antiviral ointment para sa paggamot ng oral mucosa para sa mga bata na nakipag-ugnayan sa mga pasyente .

Gawain para sa malayang gawain ng mga mag-aaral

Ang aralin ay gaganapin sa opisina para sa paggamot ng mga sakit ng oral mucosa.

Sa panahon ng pagtanggap ng isang may sakit na bata, isang mag-aaral:

1) linawin ang mga reklamo;

2) nangongolekta ng anamnesis;

3) nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri ng bata;

4) pagsusuri ng oral cavity: ipinapakita ang pagkakaroon ng mga elemento ng morphological, ang kanilang lokalisasyon at dami;

5) tinutukoy ang IG ng oral cavity, dental formula;

6) nagsasagawa ng medikal na paggamot sa oral cavity na may anesthetics, antiseptics, mga aplikasyon ng mga antiviral na gamot o mga ahente na nagtataguyod ng epithelialization;

8) pinupunan ang isang prognostic table para sa paglitaw ng paulit-ulit na herpetic stomatitis sa isang bata;

9) nagsusulat ng mga reseta;

10) gumuhit ng isang sertipiko ng pansamantalang kapansanan upang alagaan ang isang may sakit na bata.

Pagpipigil sa sarili sa pag-master ng paksa: Pagkatapos pag-aralan ang paksa upang makontrol ang kalidad ng asimilasyon materyal na pang-edukasyon Iminungkahi na lutasin ang mga sumusunod na problema sa sitwasyon:

Gawain 1. Ang bata ay 3 taong gulang. Ang ina ay nagreklamo ng lagnat, pagtaas ng paglalaway, pamumula ng gilagid. Lumitaw ang mga palatandaan 2 araw ang nakalipas.

Sa layunin: temperatura 37.20C, malinis ang balat ng mukha, maputla. Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki hanggang sa 1.5 cm ang lapad, masakit sa palpation. Sa oral cavity, hyperemia ng mauhog lamad, gingivitis sa lugar ng frontal group ng ngipin, sa malambot na palad at mauhog lamad. loobang bahagi upper at lower lips 4 erosion.

Gawain 2. Ang bata ay 1.5 taong gulang. Ayon sa ina, nagkasakit ang bata 2 araw na ang nakakaraan. Ang sakit ay nagsimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura sa 38.20C. Ang bata ay naging magagalitin, hindi mapakali, tumangging kumain. Sa pagsusuri: ang mga submandibular lymph node ay pinalaki, masakit sa palpation. Sa balat itaas na labi 2 vesicle na may malinaw na serous na nilalaman. Sa oral cavity: ang mauhog lamad ng gilagid ay edematous, hyperemic, dumudugo kapag hinawakan. Sa mauhog lamad ng mga labi, pisngi, lateral na ibabaw ng dila ay may mga elemento ng sugat sa anyo ng mga lugar ng mababaw na nekrosis ng epithelium sa halagang 10. Ang dila ay pinahiran ng puting patong.

Bumuo ng diagnosis. Gumawa ng plano sa paggamot.

Gawain 3. Ang bata ay 2 taong gulang 8 buwan. Ayon sa ina, 3 araw nang may sakit ang bata. Ang sakit ay nagsimula nang talamak. Inireklamo ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39.50C, sakit ng ulo, pagdurugo mula sa ilong, labis na paglalaway, kawalan ng gana, hindi mapakali na pagtulog. Noong nakaraang araw, tinawag ang isang pediatrician, na nagreseta ng ampicillin at ipinadala ang bata sa dentista.

Sa layunin: ang bata ay matamlay, pasibo, sa balat ng mukha ng bata sa rehiyon ng bibig, malapit sa mga daanan ng ilong, sa mga talukap ng mata, earlobe, maliit na pangkat na mga vesicle na may mga serous na nilalaman. Ang pulang hangganan ng mga labi ay tuyo, maliwanag na pula, na may mga crust sa mga sulok ng bibig at mga bitak na dumudugo kapag nagsasalita at umiiyak. Lymphadenitis ng submandibular at cervical lymph nodes, sakit sa palpation. Kapag sinusuri ang oral cavity: ang gingival mucosa ay hyperemic, edematous, masakit sa palpation. Sa mauhog lamad ng mga labi, pisngi, dila, malambot at matigas na panlasa, palatine arches, tonsils, mayroong maraming pinagsamang elemento ng sugat at sa anyo ng foci ng mababaw na nekrosis ng epithelium, na sakop ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na patong. . malapot ang laway mabaho mula sa bibig.

Bumuo ng diagnosis. Ano ang iyong taktika?

Gawain 4. Ang bata ay 2 taon 3 buwan. Isang ina at isang anak ang pumunta sa klinika na may mga reklamo ng pananakit kapag kumakain at mga pantal sa oral cavity na lumitaw 4 na araw na ang nakakaraan. Ayon sa nanay: 3 days po sila nagpoproseso ng OPR sa bahay oxolinic ointment at banlawan ng isang decoction ng chamomile (hinirang ng isang pedyatrisyan). Temperatura ng katawan 36.80C.

Sa layunin: ang balat ng mukha ay malinis, ang pulang hangganan ng mga labi ay tuyo, ang mga submandibular lymph node ay pinalaki hanggang sa 1 cm ang lapad, masakit. Sa oral cavity: ang mucosa ay bahagyang hyperemic, sa mucosa ng mga labi at ang lateral surface ng dila ay may mga solong elemento ng lesyon sa anyo ng aphthae. Catarrhal gingivitis sa rehiyon ng anterior na ngipin ng upper at lower jaws.

Bumuo ng diagnosis. Ano ang iyong taktika?

Gawain 5. Ang bata ay 1 taon 8 buwan. Ayon sa ina, ang 2nd day ay may sakit. Ang sakit ay nagsimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura sa 38.30C, ang bata ay tumangging kumain, hindi mapakali, hindi natutulog ng maayos. Mula sa anamnesis, nalaman namin: ang bata ay madalas na naghihirap mula sa acute respiratory viral infections, ang nakatatandang kapatid na lalaki ay nagdurusa sa CHD, ang ina ay may mga pantal sa kanyang labi pagkatapos ng hypothermia.

Sa pagsusuri: Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki, masakit sa palpation. Sa oral cavity, ang mauhog na lamad sa lugar ng gilagid ng mga ngipin sa harap ay edematous, hyperemic, ang isang magaan na pagpindot ay nagiging sanhi ng pagdurugo. Sa mauhog lamad ng mga labi, pisngi, lateral na ibabaw ng dila, may mga sugat sa anyo ng mababaw na foci ng epithelial necrosis sa halagang 12-13. Ang dila ay nababalutan ng puti.

Bumuo ng diagnosis, punan ang isang prognostic table, gumawa ng plano sa paggamot.

Gawain 6. Bata 2 taon 3 buwan. Ayon sa ina, 4 na araw nang may sakit ang bata. Temperatura ng katawan 39.20C, pagsusuka, labis na paglalaway, pagkahilo, mahinang pagtulog at kawalan ng gana. Sa balat ng kanang pisngi sa sulok ng bibig, maliliit na vesicle na may mga serous na nilalaman, lymphadenitis ng submandibular at cervical lymph nodes. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay hyperemic, edematous, ang mga elemento ng sugat sa anyo ng maraming pinagsamang foci ng nekrosis ng epithelium.

Gumawa ng diagnosis at gumawa ng plano sa paggamot para sa iyong anak.

Gawain 7. Isang 3 taong gulang na bata ang dumating para sa isang preventive examination. Balat ang mga mukha ay malinis, ang mga submandibular lymph node ay pinalaki, masakit sa palpation, ang temperatura ay C. Ang oral mucosa ay hyperemic, mayroong 4 na aphthae sa mauhog lamad ng pisngi at dila sa kaliwa.

Magmungkahi ng diagnosis. Anong impormasyon ang kailangan para makagawa ng diagnosis. Diskarte sa paggamot?

Gawain 8. Bata 2 taong gulang. Ayon sa ina, ang ika-2 araw ay may sakit: tumanggi sa pagkain, mahina ang tulog, makulit at umiiyak. Nagsimula ang sakit sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.60C sa gabi ng nakaraang araw. Sa umaga (sa araw ng pagbisita sa isang doktor), maraming mga pagguho ang lumitaw sa bibig. Ano ang iyong hula tungkol sa diagnosis?

Anong mga pamamaraan ang maaaring kumpirmahin ang etiology ng sakit sa isang polyclinic? Paggamot?

Gawain 9. Kapag sinusuri ang mga bata sa kindergarten, dalawang bata ang natagpuang may mga solong erosions sa pisngi at transitional folds, gingivitis, at submandibular lymphadenitis.

Anong mga hakbang laban sa epidemya ang dapat gawin? Magsagawa ng differential diagnosis na may matinding trauma ng oral mucosa

Gawain 10. Mga reklamo ng ina tungkol sa presensya sa isang bata na 1.5 taong gulang ng pamumula ng mga gilagid at pantal sa oral cavity na lumitaw 2 araw na ang nakakaraan; temperatura ng katawan 37.30C. Sa oral cavity, sa panahon ng pagsusuri, ang hyperemia ng mucous membrane, gingivitis ay ipinahayag, sa mauhog lamad ng lateral surface ng dila sa kaliwa, ang dulo ng dila, at ang malambot na panlasa, mayroong mga solong erosions. Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki, masakit sa palpation.

Gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot.

Gawain 11. Ang isang 4 na taong gulang na bata ay may sakit sa ika-5 araw. ang sakit ay nagsimula nang talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37.50C, pagkamayamutin, sakit ng ulo. Ang bata ay hindi nakatulog ng maayos, nagsimulang tumanggi sa pagkain, ang paglalaway at mga pantal ay lumitaw sa bibig. Mayroong hemorrhagic crust sa balat ng itaas na labi, at dalawang vesicle na may transparent na serous na nilalaman sa ibabang labi. Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki, masakit. Sa oral cavity, ang mucous membrane ay hyperemic, edematous, dumudugo kapag hinawakan. Sa mauhog lamad ng mga labi, pisngi, malambot na panlasa aphthae. Ang dila ay pinahiran ng isang kulay-abo-puting patong, sa dulo ng dila ─ pagguho.

Gumawa ng diagnosis at bigyang-katwiran ang diagnosis. Gumawa ng plano sa paggamot.

Panitikan

Pangunahing

1. Lecture material.

2. Dentistry ng pagkabata, ed. . - M.: Medisina, 1991. - S.257-260.

Dagdag

1. Anokhin prinsipyo ng klinikal at laboratoryo diagnosis ng herpetic impeksyon / Kazan Medical Journal. - 2000 . - Hindi. 2. - S. 127-129.

2. White stomatitis sa mga bagong silang. Abstract dis... cand. honey. Mga agham. - Minsk, 1992. - 18 s.

3., Danilevsky sakit ng oral mucosa. ─ M.: Medisina. - 1981. - S. 48-62, 104-112.

4., Melnichenko periodontal at oral mucosa sa mga bata. - M.: Medisina, 1983. - 208.

5. Herpes simplex virus at ang papel nito sa patolohiya ng tao /, et al ─ Minsk: Science and Technology, 1986. ─262 p.

6. Pangkalahatang impeksyon sa herpetic: Mga katotohanan at konsepto /, atbp.; Sa ilalim ng kabuuang ed. , . - Minsk: Agham at Teknolohiya, 1992. - 351 p.

7. Germanenko herpes at bagong herpesvirus sa patolohiya ng tao: mga alituntunin. Minsk: BSMU, 2001. ─ 36 p.

8., mga impeksyon sa viral ng Chizhov. / Klinikal na pharmacology at therapy. - 1995. - Bilang 4. - S. 75-78.

9. Karmalkov ng acute herpetic stomatitis sa mga bata gamit ang isang helium-neon laser. Abstract dis... cand. honey. Mga agham. - Minsk, 1991. - 18 p.

10. Mikhailovskaya acute herpetic stomatitis sa mga bata. Abstract dis... cand. honey. Mga agham. - Minsk - 1990. - 20 p.

11., Mga ideya ni Gubanova tungkol sa klinika, mga tampok, epidemiology at paggamot ng herpes simplex. /Attending doktor. - 1999. - Hindi. 2-3. ─ S. 10-16.

12. Dentistry ng edad ng mga bata, ed. ang prof. . - M., 1987. - S.354-364.

13. Amir J. Clinical Aspects at Antiviral Therapy sa Pangunahing Herpetic Gingivostomatitis / Pediatric Drugs / 2001. ─ Vol. 3. - P. 593-596.

14. Miller G. S., Reading S. W. Diagnosis at pamamahala ng orofacial herpes simplex virus inbections. Dent. Clin. Hilaga. Am. - 1992. Okt.: 36(4). - R. 879-895.

Ito ay isang pangkaraniwang sakit; sa edad na 5, ang saklaw ay ≈ 60%, at sa 15 taon, ≈ 90%.

Etiology: Ang causative agent ay ang herpes simplex virus ng 1st at 2nd type, kabilang sa subfamily alpha herpes viride, ang virus ay napaka-sensitibo sa mataas at mababang temperatura, ionizing radiation. Lubos na nakakahawa, incubation period 2 linggo, ruta ng paghahatid: airborne at sambahayan.

Mga katangian ng virus: Naglalaman ng DNA, muling itinatayo ang cell sa sarili nitong paraan; neurotropic (may mga sintomas ng meningeal); ay isang carcinogen at isang allergen;

Pathogenesis: Ang talamak na herpetic stomatitis, na nagpapatuloy bilang isang nakakahawang sakit, ay may limang yugto ng pag-unlad: 1) prodromal, 2) catarrhal, 3) panahon ng mga pantal ng mga sugat, 4) panahon ng pagkalipol ng sakit, 5) klinikal na pagbawi.

Ang proseso ay mahirap sa mga unang buwan ng buhay, kapag may generalization ng mga sugat ng mauhog lamad, balat, mata, atbp. Ang isang pangkalahatang anyo ay posible sa isang batang ipinanganak sa isang ina na walang antibodies sa herpes simplex virus. Ang ganitong mga bata ay nagkakaroon ng malubhang septic na kondisyon na may pinsala sa mga serous na lamad ng utak at mga panloob na organo. Ang malawak na nekrosis ay nangyayari sa oral cavity. Posibleng kamatayan.

Pagkatapos ng paggaling mula sa pangunahing herpes, ang impeksiyon ay maaaring hindi na maulit, maaaring mapunta sa isang nakatagong estado at maulit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Mga mekanismo ng proteksyon laban sa herpes: 1) phagocytic reaksyon; 2) pagbuo ng interferon (mahinang binuo sa mga bata); 3) produksyon ng antibody; 4) hyperthermic reaksyon (39 - 40).

Clinic: banayad na kalubhaan: prodromal period 1 - 2 araw; catarrhal gingivitis ay ang unang sintomas ng sakit; pagkahilo, pag-aantok, pagkawalang-kibo (o kabaliktaran), pagluha, nerbiyos, atbp.; temperatura 37 subfebrile; ang bilang ng mga elemento ng pagkasira hanggang sa 5.; Ang mga elemento ng sugat sa unang yugto ay mga spot (hyperemia), sa pangalawang yugto - isang vesicle, sa ikatlong yugto - pagguho (nahuhulog ang mga thread ng fibrin at ang ilalim ay natatakpan ng isang maputi-puti na patong), sa ika-apat na yugto - aphtha, bilang pangalawang elemento (bilog sa hugis na may malinaw na pantay na mga gilid, bahagyang nakataas sa antas ng mucosa, na napapalibutan ng halo ng hyperemia, na isang mahalagang palatandaan ng kaugalian)

Katamtamang kalubhaan: prodromal period 3-4 na araw; temperatura reaksyon 38 - 38.5; ang bilang ng mga elemento ng sugat ay mula 20 hanggang 25, sila ay may posibilidad na pagsamahin at bumuo ng foci na may hindi pantay na mga gilid, atbp.; sa pulang hangganan ng mga labi sa halip na aft - hemorrhagic crusts (ang pagkakaroon ng purulent crusts ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon).

Malubhang antas: prodromal period 4-5 araw; temperatura reaksyon 39 - 40; ang bilang ng mga elemento ng sugat ay lumampas sa 25, ang diameter ng sugat ay 3-5 mm; ang mga elemento ng sugat ay masakit; Ang polymorphism ng balat ay sinusunod - mga crust, aphthae, mga elemento ng sugat sa yugto ng epithelialization.

Diagnostics: batay sa layunin ng data at anamnesis data (kung minsan ang larawan ay malabo dahil sa pagkakaroon ng sangkap na allergy, pagkatapos ay ayon sa data ng laboratoryo - higanteng multinucleated na mga cell sa smear). Isinasagawa ang differential diagnosis na may sakit sa paa at bibig, MEE, diphtheria, herpangina, at iba pang uri ng stomatitis

45. Talamak na herpetic stomatitis. Paggamot, pag-iwas, mga hakbang laban sa epidemya sa mga institusyon ng mga bata.

Ang paggamot ay binubuo ng pangkalahatan at lokal;

Pangkalahatang paggamot: 1) non-specific detoxification therapy (pagpapakilala ng likido, saturation na may bitamina, lalo na ascorbic acid);

6) Mga gamot na hyposensitizing (suprastin, tavegil, diazolin, diphenhydramine, calcium gluconate) sa mga dosis ng edad;

7) Antiviral na gamot sa loob;

8) Hindi nakakainis na mauhog na pagkain;

9) Antipyretic, kung ang temperatura reaksyon ay higit sa 38;

10) Paghirang ng mga immunostimulant (immunocorrectors) sa pakikipag-ugnayan sa pediatrician, sa mga batang nasa panganib ng CHD.

Lokal na paggamot: 1) kawalan ng pakiramdam (3% anesthesin ointment - application, 4% propolis solution - patubig);

2) antiseptic (kalinisan) na paggamot (mga paliguan ng immozymase, chlorhexidine bigluconate);

3) mga gamot na antiviral (viferon, zovirax, interferon, tebrofen, florenal ointment);

4) keratoplasty (cholisal, methyluracil ointment, imudon, solcoseryl, vinylin, Shostakovsky's balm, sea buckthorn oil, rosehip oil, aekol, solusyon ng langis bitamina A;

5) proteolytic enzymes para sa karagdagang paglilinis ng mucosa (0.1% na solusyon ng trypsin, pancreatin, lidase);

Pag-iwas Ang Hepes ay binubuo ng vaccine prophylaxis, bitamina therapy at ang paggamit ng mga ahente na nagpapasigla sa pagbuo ng interferon: 1) gamit ang isang herpetic tissue vaccine na pinatay, likido. Mayroon itong immunomodulatory effect: pinapanumbalik nito ang cellular immunity, pinapa-normalize ang pagbuo ng antibody, binabawasan ang nilalaman ng mga immune complex at pinipigilan ang agarang hypersensitivity ng balat sa HSV. Ginagamit lamang ito sa panahon ng pagpapatawad. Ito ay ibinibigay sa 0.2 ml 2 beses sa isang linggo na may pagitan ng 3-4 na araw, isang kurso ng 10 iniksyon sa 2 cycle na may pahinga ng 5 araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intradermally.

2) Ang mga bitamina ay nagpapataas ng aktibidad ng mga enzyme, kaligtasan sa sakit, kinokontrol ang mga proseso ng redox, ang aktibidad ng mga glandula ng endocrine, ang hematopoietic system, at itaguyod ang pagsipsip ng mga produktong metabolic.

3) UFO - therapy, poludan, bilang isang stimulator ng interferon formation.

Gerpangina. Etiology, klinika, differential diagnosis, paggamot, pag-iwas.

(viscular pharyngitis, aphthous pharyngitis, Zagorsky's disease)

Ang Herpangina ay sanhi ng Coxsackie A virus. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito sa mga buwan ng tag-araw sa mga maliliit na bata at nagsisimula sa lagnat at namamagang lalamunan. Ito ay katangian na ang mga maliliit na bula ay lumilitaw sa malakas na hyperemic pharyngeal mucosa, malambot na panlasa. Kasabay nito, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38. Ang bahagi ng malambot na palad malapit sa pharynx ay mas inflamed, pagkatapos ay sa harap ay unti-unting nagiging maputla. Ang pamamaga ay hindi umaabot sa gilagid. Bumukas ang mga bula ng Lego, at nangyayari ang maliliit na erosions na hindi bababa sa 10. May sakit kapag kumakain, lumulunok, isang reaksyon ng mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit. Posibleng mga pantal sa conjunctiva ng mga mata at mauhog lamad ng mga genital organ. Sa ibang mga kaso, mayroon lamang hyperemia ng lalamunan.

Ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy nang madali, sa loob ng 4-6 na araw.

Paggamot. Bed rest, antipyretic, desensitizing drugs, mahina mga solusyon sa antiseptiko para sa pagmumog, bitamina B at C, pag-iilaw ng UV, helio-neon laser, makatwirang nutrisyon ng bata.

Mga pagbabago sa oral cavity sa mga sakit ng viral etiology (chicken pox, infectious mononucleosis, viral warts). Clinic, differential diagnosis, paggamot, pag-iwas.

Bulutong

Etiology. Ang causative agent ng sakit ay isang na-filter na virus. Ang ruta ng impeksyon ay nasa hangin.

Epidemiology. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10-12 araw. Bilang isang patakaran, ang mga bata mula 6 na buwan hanggang 10 taong gulang ay nagkakasakit.

Klinika: Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may pagtaas sa temperatura sa 37-38 ° C at mga pantal sa balat sa anyo ng isang spotty-vesicular rash. Lumilitaw ang mga spot, papules sa mauhog lamad ng oral cavity, sa mga labi, sa bisperas ng oral cavity, pagkatapos ay nabuo ang mga vesicle, sa pagbubukas kung saan nabuo ang mga erosions, na natatakpan ng fibrinous plaque. Kaya, ang mga elemento na kahawig ng aphthae ay nabuo, bilog o hugis-itlog, na may malinaw na mga gilid, na sakop ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na patong, na matatagpuan sa isang infiltrated base. Nabubuo ang mga crust sa pulang hangganan ng mga labi. Ang mga pantal sa oral cavity ay maaaring matuyo nang maraming beses, na humahantong sa paglitaw ng mga elemento na nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Rash bulutong ay may polymorphic character: mga spot, vesicle, papules, erosion. Ang mga elemento ay maaaring mangyari sa matigas at malambot na palad, dila, pisngi, labi, sa bisperas ng oral cavity, mauhog lamad ng larynx, nasopharynx, eyelids, conjunctiva, maselang bahagi ng katawan. Ang mga erosyon ay gumagaling nang walang peklat. Ang isang bilang ng mga bata ay nagkakaroon ng lymphadenitis ng mga submandibular lymph node, na nagiging bahagyang masakit sa palpation.

Paggamot.

1) mga pangpawala ng sakit;

2) antiseptikong paggamot;

3) mga gamot na antiviral;

4) keratoplasty;

5) kalinisan sa bibig.

Nakakahawang mononucleosis(Filatov-Pfeiffer disease)

Etiology. Ang causative agent ay ang Epstein-Barr virus. Ang ruta ng paghahatid ay airborne. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-14 araw.

Epidemiology. Ang mga bata mula 1 hanggang 10 taong gulang ay may sakit; ngunit kamakailan lamang ay natagpuan na ang sakit ay medyo nakakahawa pa rin, bagaman humigit-kumulang 50% ng mga bata ang apektado sa edad na ito.

Clinic: Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing.

Ang mga bata ay nagreklamo ng namamagang lalamunan, kahirapan sa paghinga ng ilong. Mayroong pagtaas sa mga facial lymph node sa anyo ng isang kadena kasama ang posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan, bubuo ang polyadenitis. Ang mga lymph node ay siksik, hindi pinagsama-sama, hindi masakit. Ang pali at atay ay pinalaki. May mga pagbabago sa oropharynx sa anyo ng nagkakalat na pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad na may mga lugar ng pagdurugo, na nagpapatuloy ayon sa uri ng lacunar, follicular, necrotic tonsilitis. Ang Catarrhal at ulcerative gingivitis ay bubuo, na nagpapalubha sa kurso ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso. Ang dila ay may linya, mula sa bibig ay may hindi kanais-nais na bulok na amoy.

Diagnosis itinatag ng mga pagbabago sa peripheral blood: leukocytosis, mono-, lymphocytosis, lumilitaw ang mga atypical basophilic mononuclear cells, thrombocytopenia, nadagdagan ang ESR.

Differential Diagnosis natupad sa tonsilitis ng nagkakalat na etiology, diphtheria ng pharynx.

Paggamot:

Pangkalahatan - isinasagawa ng isang pedyatrisyan; lokal - ay gagamitin:

1) mga pangpawala ng sakit;

2) antiseptics;

3) mga solusyon ng proteolytic enzymes;

4) mga ahente ng antiviral.

48. Talamak na candidiasis(thrush). Etiology, klinika, diagnostic.

Ang sakit na ito ay sanhi ng oportunistang yeast-like fungi ng genus Candida (albicans, tropicalis, cruseu)

Mga katangian ng exciter:

Saprophyte ng oral cavity

May kondisyong pathogenic

Antagonist ng coccal flora

May pseudomycelium

Pinakamainam na kapaligiran: pH = 5.8 - 6.5

Glycophilia

Allergen

Pag-uuri:

MAANGANG

1. pseudomembranous

2. atrophic

CHRONIC

1. hyperplastic

2. atrophic

Etiology:

1. impeksyon sa kanal ng kapanganakan

2. dysbiosis

3. talamak na mga nakakahawang proseso

4. Neoplasms

5. HIV - impeksyon, atbp.

Mga anyo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng macroorganism at pathogen:

1. Kandidato

2. Impeksyon ng Candida ( candidiasis)

3. Candida allergy

Klinika: ang mauhog lamad ng mga pisngi, mga arko, ang likod na ibabaw ng dila, isang madaling naaalis na maputi na patong ay apektado.