Nakaplanong caesarean section. Malubhang sakit na sindrom

O posibleng pinsala mga gamot na ginagamit sa panahon ng seksyon ng caesarean, pati na rin ang mga kahihinatnan ng pagpapabaya sa pangangailangan para sa isang bata na sumailalim kanal ng kapanganakan marami na ang nasabi. Ngunit iniisip pa rin ng ilang mga ina na ang "pagsilang" sa operating table, salamat sa paghiwa na ginawa ng doktor sa dingding ng tiyan, ay mas madali. May iilan na pumunta sa doktor para humingi ng CS. Samantala, may mga malinaw na indikasyon para sa caesarean section sa opisyal na listahan ng 2018.

Sa teritoryo ng mga bansang CIS, kabilang dito ang Russia, Ukraine, at Belarus, mayroong pinag-isang mga medikal na protocol, na malinaw na binabaybay ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa appointment ng isang caesarean section. Sa karamihan ng mga kaso, tumutukoy sila sa mga sitwasyon kung saan natural na panganganak nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng ina at fetus.

Kung inirerekomenda ng doktor ng CS, hindi mo ito maaaring tanggihan, dahil, tulad ng sinasabi nila, ang lahat ng mga patakaran ay nakasulat sa dugo. May mga estado kung saan ang ina mismo ang nagdedesisyon kung paano siya isisilang. Ito ang kaso, halimbawa, sa England. Wala kaming ganoong kasanayan, gayunpaman, pati na rin ang mga batas na nagbabawal sa isang babae na sumailalim sa kutsilyo, nang walang tahasang ebidensya.

Bukod dito, ang lahat ng mga indikasyon na ito ay kondisyon na nahahati sa 2 grupo:

• Ganap - hindi sila tinalakay, dahil kung sila ay napansin, ang doktor ay nagtalaga lamang ng araw at oras ng operasyon. Ang pagwawalang-bahala sa kanyang mga rekomendasyon ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa katawan ng ina at sanggol, hanggang sa nakamamatay na kinalabasan.
• Kamag-anak. Pinagsasama nila ang mga kaso kung saan posible pa rin ang natural na panganganak, bagama't maaari rin itong makapinsala. Kung ano ang gagawin sa mga kamag-anak na indikasyon ay hindi napagpasyahan ng isang babae, ngunit ng isang konseho ng mga doktor. Tinitimbang nila ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, kinakailangang ipaliwanag ang mga posibleng kahihinatnan sa hinaharap na babae sa panganganak, at pagkatapos ay dumating sa isang karaniwang desisyon.

At hindi lang iyon. May mga hindi planadong sitwasyon kung saan ang iba pang mga kadahilanan ay natukoy sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak, batay sa kung saan ang isang operasyon ay maaaring inireseta.

Ganap na mga indikasyon ng ina at pangsanggol

• Placenta previa. Ang inunan ay lugar ng mga bata. Ginagawa ang diagnosis kapag hinaharangan nito ang pasukan sa matris mula sa gilid ng ari. Sa panganganak, ang kondisyong ito ay nagbabanta sa matinding pagdurugo, kaya ang mga doktor ay naghihintay hanggang 38 na linggo at nagrereseta ng isang operasyon. Maaari silang mag-opera nang mas maaga kung magsisimula ang pagdurugo.
• Ang premature detachment nito. Karaniwan, ang lahat ay dapat mangyari pagkatapos ipanganak ang sanggol, ngunit nangyayari rin na ang detatsment ay nagsisimula kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagtingin sa katotohanan na ang lahat ay nagtatapos sa pagdurugo, na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pareho, isang operasyon ang isinagawa.
• Hindi regular na peklat sa matris, na resulta ng isa pang operasyon sa nakaraan. Sa ilalim ng maling isa ay nauunawaan ang isa na ang kapal ay hindi hihigit sa 3 mm, at ang mga gilid nito ay hindi pantay sa mga inklusyon nag-uugnay na tisyu. Ang data ay itinatag sa pamamagitan ng ultrasound. Huwag pahintulutan ang caesarean na may peklat at sa mga kaso kung saan sa panahon ng pagpapagaling nito ay nagkaroon ng pagtaas sa temperatura, pamamaga ng matris, ang tahi sa balat ay gumaling nang mahabang panahon.
• Dalawa o higit pang mga peklat sa matris. Kapansin-pansin na hindi lahat ng kababaihan ay nagpasya na magkaroon ng natural na panganganak pagkatapos ng isang caesarean dahil sa takot sa pagkakapilat. Maaaring ipaliwanag ng mga doktor ang mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan, ngunit wala na. Mayroong isang utos mula sa Ministri ng Kalusugan, ayon sa kung saan ang isang babae ay maaaring sumulat ng isang pagtanggi mula sa EP pabor sa isang seksyon ng caesarean, kahit na may isang normal na peklat, at kailangan niyang sumailalim sa isang operasyon. Totoo, ang tanong ng EP ay hindi man lang itinaas kung mayroong ilang mga peklat. Bago pa man magsimula ang panganganak, ang isang babae ay inoperahan lang.
• Anatomical narrowing ng pelvic bone hanggang 3-4 degrees. Ang doktor ay kumukuha ng mga sukat. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang tubig ay maaaring masira nang maaga, ang mga contraction ay humina, ang mga fistula ay nabubuo o ang mga tisyu ay namamatay, at sa wakas, ang hypoxia ay maaaring bumuo sa isang sanggol.
• Mga pagpapapangit pelvic bones o mga tumor - maaari silang makagambala sa mahinahong paglabas ng mga mumo sa mundo.
• Malformations ng ari o matris. Kung may mga tumor sa pelvic area na nagsasara ng birth canal, isinasagawa ang operasyon.
• Maramihang may isang ina fibroids.
• Malubhang preeclampsia, hindi pumapayag sa paggamot at sinamahan ng convulsive seizure. Ang sakit ay nagsasangkot ng isang paglabag sa mga pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema, lalo na, ang cardiovascular, kinakabahan, na maaaring makaapekto sa parehong kondisyon ng ina at ang kalagayan ng sanggol. Sa kawalan ng pagkilos ng mga doktor, nangyayari ang isang nakamamatay na kinalabasan.
• Cicatricial narrowing ng matris at puki, na lumitaw bilang resulta ng mga nakaraang kapanganakan, mga interbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong mga kondisyon, ang pag-uunat ng mga pader para sa pagpasa ng bata ay nanganganib sa buhay ng ina.
• malubhang sakit sa puso, sistema ng nerbiyos, diabetes, mga problema sa thyroid gland, myopia na may mga pagbabago sa fundus, hypertension (maaari itong makaapekto sa paningin).
• Genitourinary at enterogenital fistula, mga tahi pagkatapos ng plastic surgery sa ari.
• Pagkalagot ng perineum 3 degrees sa kasaysayan (nasira sphincter, rectal mucosa). Ang mga ito ay mahirap tanggapin, bukod pa, ang lahat ay maaaring magtapos sa fecal incontinence.
• Presentasyon ng pelvic. Sa ganitong estado, ang panganib ng pagkuha trauma ng panganganak kabilang ang trauma sa ulo.
• Transverse na posisyon ng fetus. Karaniwan, ang sanggol ay dapat humiga sa ulo bago ipanganak. May mga pagkakataon na lumiliko siya ng ilang beses, lalo na sa maliliit na bata. Sa pamamagitan ng paraan, hindi inirerekumenda na manganak nang mag-isa kahit na sa mga maliliit (may timbang na mas mababa sa 1,500 kg). Alam mo ba kung bakit? Ito ay lumalabas na sa ganitong mga kondisyon, ang pagpasa sa kanal ng kapanganakan ay maaaring pisilin ang ulo o mga testicle (sa mga lalaki), na hahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan.
  
• Indikasyon ng edad. huli na pagbubuntis sa primiparas kasama ng iba pang mga pathologies. Ang katotohanan ay pagkatapos ng 30 taon, ang pagkalastiko ng mga kalamnan ng vaginal ay lumalala sa mga kababaihan, na nagreresulta sa matinding luha.
• Kamatayan ng isang ina. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi mailigtas ang buhay ng isang babae, ipinaglalaban ng mga doktor ang kanyang sanggol. Napatunayan na kaya niyang manatiling buhay ng ilang oras pagkatapos ng kanyang kamatayan. Sa panahong ito, dapat isagawa ang operasyon.
• Nanganganib na pagkalagot ng matris. Ang mga sanhi nito ay maaaring parehong maraming kapanganakan nang mas maaga, na nagpanipis sa mga dingding ng matris, at isang malaking fetus.

Mga mahal na ina! Ang mga ganap na medikal na indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay hindi dapat ituring bilang isang pangungusap, at mas galit sa doktor. Ito ay mga pangyayari lamang na nag-iiwan sa kanya ng walang pagpipilian.

Mga kamag-anak na indikasyon ng ina at pangsanggol

May mga sitwasyon kung kailan, kapag gumagawa ng desisyon, kumunsulta ang mga doktor sa isang babae. Kapansin-pansin, sa 80% ng mga kaso, sumasang-ayon sila sa operasyon nang walang kondisyon. At ang punto dito ay hindi lamang ang kaguluhan para sa bata, bagama't ito ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Tinitimbang ng mga ina ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, na isinasaalang-alang ang mga kwalipikasyon ng mga modernong surgeon, ang kalidad ng materyal ng tahi, at sa wakas, ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga operasyon, at sinasadyang subukang bawasan ang anumang mga panganib sa wala.

Listahan ng mga kamag-anak na indikasyon para sa CS:

May mga sitwasyon kapag ang isang babae na pupunta para sa isang natural na panganganak ay napupunta pa rin sa operating table. Nangyayari ito kung may mga problema sa panahon ng proseso mismo.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ang desisyon na magpatakbo ay ginawa sa aktibong yugto ng paggawa kapag:

• Kawalan ng aktibidad sa paggawa (kung pagkatapos ng 16 - 18 na oras ang cervix ay dahan-dahang bumukas).
• Prolapse ng umbilical cord. Maaari itong lumiit, na magpapahirap sa pagdaloy ng oxygen sa sanggol.
• Kapag nakita ang hypoxia. Sa ganitong mga kondisyon, sa panahon ng mga contraction, ang bata ay maaaring ma-suffocate.

Ang emergency caesarean section ay maaari ding gawin sa ibang mga kaso na nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng babaeng nanganganak at ng kanyang sanggol.

Tandaan! Ang pagkakabuhol ng kurdon ay hindi malinaw na indikasyon para sa CS, bagaman maaaring imungkahi ng mga doktor ang pamamaraang ito sa isang babaeng nanganganak. Ang lahat ay nakasalalay sa haba ng umbilical cord mismo, at ang uri ng gusot (masikip, hindi masikip, solong, doble).

Ang seksyon ng caesarean ay hindi lamang mga disadvantages, kundi pati na rin.

Magsagawa ng caesarean section nang walang indikasyon

Dahil sa ang katunayan na ang seksyon ng caesarean ay isang seryosong operasyon na nauugnay sa isang malaking panganib sa kalusugan ng ina, hindi ito kailanman ginagawa sa kalooban. Ang takot, o luha, o almoranas na pinalubha sa bisperas ng panganganak ay hindi makakatulong sa isang babae na pigilan ang mga doktor.

Lahat ay lilipas, at ito ay lilipas. Ang pangunahing bagay ay upang hilahin ang iyong sarili at manganak. Pagkatapos ng lahat, wala nang babalikan!

Ang panganganak ay isang proseso kung saan ganap na naaangkop ang katawan ng isang babae. Ngunit kung minsan, sa isang kadahilanan o iba pa, ang natural na panganganak ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan o maging sa buhay ng bata at ng ina. Sa ganitong mga kaso, ang isang operative delivery ay ginaganap - isang caesarean section.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Maaaring maging Caesarean section binalak at apurahan. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis: ayon sa mga indikasyon o sa kalooban hinaharap na ina. Ang desisyon sa isang kagyat na seksyon ng caesarean ay ginawa kung ang mga komplikasyon ay lumitaw na sa panahon ng panganganak, o mga mapanganib na sitwasyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyon (acute fetal hypoxia, placental abruption, atbp.).

Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang mga iyon ay itinuturing na ganap, batay sa kung saan walang kondisyong inireseta ng doktor ang operasyon, at hindi maaaring pag-usapan ang natural na panganganak. Kasama sa mga indikasyon na ito ang mga sumusunod.

Makitid na pelvis ng babaeng nanganganak. Dahil dito mga tampok na anatomikal ang isang babae ay hindi lamang makakapagpanganak sa kanyang sarili, dahil magkakaroon ng mga problema sa pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang tampok na ito ay nakita kaagad sa pagpaparehistro, at ang babae sa simula pa lang ay naghahanda at nag-aayos para sa operative delivery;

Pagkakataon ng pagkalagot ng matris. Ang indikasyon na ito para sa seksyon ng caesarean ay nangyayari kung mayroong anumang mga tahi at peklat sa matris, halimbawa, pagkatapos ng mga nakaraang seksyon ng caesarean at mga operasyon sa tiyan.

Napaaga ang placental abruption. Ang patolohiya ay ipinahayag sa katotohanan na ang inunan, kahit na bago ang simula ng paggawa, ay nahihiwalay sa matris, na nag-aalis sa bata ng nutrisyon at pag-access sa oxygen.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean

Pang-emergency na seksyon ng caesarean: sa anong mga kaso ang ginagawa at posibleng mga kahihinatnan

Kung kaagad bago ang kapanganakan, ang mga doktor ay nag-diagnose na ang bata ay hindi maaaring ipanganak nang natural, ang isang emergency caesarean section ay inireseta, ang layunin nito ay upang maalis ang mga komplikasyon na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng babaeng nasa panganganak at ang fetus. Ito ay ginagamit sa napakabihirang, kapag, nasa proseso na ng kapanganakan ng isang sanggol, ang mga katotohanan ay natuklasan na dati ay nakatago mula sa mga mata ng mga manggagamot.

Walang sinuman ang mahuhulaan kung paano mangyayari ang lahat, kaya dapat maging handa ang lahat para sa gayong pagliko ng mga kaganapan: kapwa ang mga medikal na kawani at ang babae. emergency na operasyon isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng tiyak mga medikal na indikasyon.

Mga indikasyon

Ang mga doktor, sa pamamagitan ng kanilang propesyonal na kakayahan, ay alam kung saang mga kaso ang isang emergency caesarean section ay ginanap: ang mga medikal na indikasyon para sa operasyong ito ay malinaw na nabaybay.

Kung mayroong isang seryosong banta sa buhay, kalusugan ng ina at sanggol sa panahon ng natural na panganganak, kung saan ang katawan ng babaeng nanganganak ay hindi makayanan ang kanyang sarili, ang isang desisyon ay ginawa sa surgical intervention. Ito ay isang matinding hakbang na ginawa ng mga doktor sa ngalan ng pagliligtas ng mga buhay.

Klinikal na makitid na pelvis: isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng babaeng nasa panganganak at ang mga parameter ng fetus, kapag ang ulo ng sanggol ay hindi pumipiga sa kanal ng kapanganakan nang walang pinsala - sa kasong ito, ang isang emergency na cesarean ay ginaganap na may buong pagsisiwalat cervix;

maagang pagbubuhos amniotic fluid kung saan ang pagpapasigla ng gamot sa paggawa ay hindi epektibo: ang fetus ay hindi maiiwan sa matris na walang pagtatanggol mula sa mga impeksiyon;

isa pang indikasyon para sa isang emergency na caesarean ay isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng pader ng matris at ng inunan: ang pag-detachment ng huli ay nagiging sanhi ng matinding pagdurugo, dahil sa kung saan ang ina o anak ay maaaring mamatay;

pagtuklas ng mga anomalya sa panahon ng paggawa: maaari itong maging napakahina

C-section

Sa kasamaang palad, hindi sa lahat ng kaso, ang pagbubuntis ay nagtatapos sa physiological na panganganak. Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ang natural na panganganak ay seryosong banta kalusugan at maging ang buhay ng parehong fetus at ng babaeng nanganganak. Sa ganitong mga kaso, ang mga eksperto ay nagrereseta ng isang seksyon ng caesarean para sa isang babae. Pag-usapan natin kung ano ito, kung saan ang mga kaso ito ay isa lamang posibleng paraan ang kapanganakan ng isang bata, at kapag ito ay kontraindikado, anong mga uri ang naroroon, anong uri ng anesthesia ang ginagamit, atbp.

Ano ang caesarean section

Ang seksyon ng caesarean ay isang paraan ng paghahatid kung saan ang sanggol ay tinanggal mula sa katawan ng ina sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng matris. ito operasyon ng tiyan, kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa tulong ng mga espesyal na medikal na instrumento dingding ng tiyan, pagkatapos - isang paghiwa sa pader ng matris at pagkatapos ay dinadala ang sanggol sa mundo. Ang kasaysayan ng seksyon ng caesarean ay bumalik sa mahabang paraan. Sinabi nila na si Caesar mismo ang unang ipinanganak sa ganitong paraan ... Ilang siglo na ang nakalilipas, ang operasyong ito ay ginawa lamang sa mga patay na babae upang mailigtas ang buhay ng isang bata. Maya-maya, ginamit din ang cesarean sa mga kababaihan na, sa panahon ng natural na panganganak, ay nakatagpo ng anumang mga komplikasyon na pumipigil sa ligtas na kapanganakan ng isang bata. Ngunit kung isasaalang-alang natin iyon mga gamot na antibacterial at antiseptics ang mga tao ay walang ideya, ito ay nagiging halata na ang caesarean sa mga araw na iyon sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng babae sa panganganak. Ngayon, kapag ang gamot ay umunlad nang labis na ito ay lubos na may kakayahang pagalingin iba't ibang sakit at gumastos ng pinakamaraming kumplikadong operasyon, ang caesarean section ay hindi na naging mapanganib na interbensyon sa operasyon. Bukod dito, ngayon ito ay nagiging mas at mas popular. Ayon sa istatistika, higit sa 15% ng lahat ng pagbubuntis ay nagtatapos sa hindi physiological na panganganak. Ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang maraming mga kababaihan

Paghahanda para sa isang seksyon ng caesarean

Walang napakaraming dahilan kung bakit ang isang babae ay maaaring ipakita sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ngunit alinman sa mga indikasyon na ito para sa operasyon ay maaaring makita sa sinumang babaeng nanganganak sa anumang yugto ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang isang babae, kahit na sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ay alam na kailangan niyang manganak ng isang bata lamang sa pamamagitan ng caesarean section, at sa ibang buntis, ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay maaaring matagpuan na sa 38-40 na linggo ng pagbubuntis. Sa anumang kaso, makatuwiran na maghanda para sa operasyon upang mabawasan ang bilang ng mga sitwasyon ng force majeure at gawing simple ang pamamaraang ito para sa iyong sarili.

Kung nag-aalala ka tungkol sa operasyon o may anumang mga katanungan, pagkatapos ay tanungin ang iyong doktor nang maaga. Huwag mag-atubiling magtanong, kahit na tila hindi gaanong mahalaga, ngunit nag-aalala pa rin sa iyo.

Ang isang seksyon ng caesarean ay nagsasangkot ng medyo mahabang pananatili sa ospital - halos isang linggo sa karaniwan, kaya dapat kang magpasya nang maaga kung sino ang mas matatandang mga bata na mananatili o, halimbawa, kung sino ang mag-aalaga sa mga alagang hayop.

Siguraduhing suriin sa iyong doktor kung ano ang maaari mong kainin bago ang operasyon. Dahil sa paggamit ng anesthesia sa loob ng 12 oras bago ang operasyon, inirerekumenda na pigilin ang pagkain at pag-inom. Ang araw bago ang operasyon, maaari mong ituring ang iyong sarili sa isang masarap na nakabubusog na hapunan o tanghalian, dahil pagkatapos ng operasyon ay hindi ka na kakain ng isa pang 48 oras, at pagkatapos ay mananatili ka sa diyeta sa loob ng ilang araw.

Maligo ka ng nakakarelaks - sa susunod ay hindi ka na makakabili ng ganoong karangyaan sa lalong madaling panahon. Medyo matagal bago gumaling postoperative incision hindi inirerekomenda ang paliguan.

Suriin kung posible ang operasyon lokal na kawalan ng pakiramdam, ibig sabihin. co spinal anesthesia. Sa kasong ito, sa panahon ng operasyon, ang babaeng nanganganak ay nananatiling malay at makikita kaagad ang kanyang sanggol.

Mga indikasyon at contraindications para sa caesarean section

Bulatova Lyubov Nikolaevna Obstetrician-gynecologist, pinakamataas na kategorya, endocrinologist, ultrasound diagnostician, espesyalista sa aesthetic gynecology

Ishchenko Irina Georgievna Obstetrician-gynecologist, doktor ng ultrasound diagnostics, kandidato ng medikal na agham, espesyalista sa larangan ng aesthetic gynecology

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko katawan ng tao, ang seksyon ng caesarean ay dapat isagawa lamang ayon sa mga indikasyon para dito. Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay maaaring ganap at kamag-anak.

Ang mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay ang mga sitwasyon kung saan ang natural na panganganak ay pisikal na imposible. Sa mga kasong ito, obligado ang doktor na isagawa ang kapanganakan sa pamamagitan ng isang seksyon ng caesarean at wala nang iba pa, anuman ang lahat ng iba pang mga kondisyon at posibleng contraindications.

Ang mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng caesarean sa bahagi ng ina ay may kasamang ganap na makitid na pelvis, iyon ay, tulad ng anatomikal na istraktura ang babaeng katawan, kung saan ang nagpapakitang bahagi ng fetus (kahit ang ulo) ay hindi makadaan sa pelvic ring.

Kasabay nito, pinag-uusapan natin ang isang ganap na makitid na pelvis lamang kapag ang mga tampok ng pagsasagawa ng paggawa na may makitid na pelvis ay hindi nakakatulong. Malinaw na maaaring matukoy ng isang doktor ang isang ganap na makitid na pelvis sa isang babae sa tulong ng mga pagsusuri at ultrasound sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga obstetrician ay may malinaw na pamantayan mga normal na sukat pelvis at makitid na pelvis ayon sa antas ng pagpapaliit: ang pelvis ay itinuturing na ganap na makitid II - IV na antas ng pagpapaliit. Ayon sa indikasyon na ito, ang isang nakaplanong, pre-prepared caesarean section ay ginaganap.

Posible rin na matukoy nang maaga ang gayong indikasyon para sa seksyon ng caesarean bilang mga mekanikal na hadlang na nakakasagabal sa panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

Sa kanyang aklat na "Caesarean section: a safe way out or a threat to the future?" ang sikat na obstetrician na si Michel Auden ay nagsusuri ng ganap at kamag-anak. Ang kamag-anak ay kadalasang nakasalalay sa mga doktor na kumukuha ng paghahatid at ang kasalukuyang sitwasyon sa obstetrics. At ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki...

Maraming kababaihan na ang mga sanggol ay malapit nang ipanganak ay inaalok ng isang caesarean section. Kung gagawin naming pag-aralan ang lahat ng posibleng sitwasyon, ang impormasyon ay kukuha ng mga volume. Mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang mga sanhi ng kapanganakan" itaas na daan". Susubukan naming paghiwalayin ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa operasyon.

Mga ganap na indikasyon para sa caesarean section

Ang mga umaasang ina ay dapat bigyan ng babala tungkol sa ilang napaka-espesipiko, hindi mapag-usapan na mga indikasyon para sa operasyon, bagaman ang mga ganitong sitwasyon ay medyo bihira.

Kasama sa grupong ito ng mga indikasyon ang prolaps ng umbilical cord. Minsan sa pag-agos ng amniotic fluid - kusang o pagkatapos ng artipisyal na pagbubukas ng fetal bladder - ang umbilical cord loop ay maaaring mahulog sa cervix papunta sa ari at nasa labas. Sa parehong oras, maaari itong pisilin, at pagkatapos ay ang dugo ay hihinto sa pag-agos sa bata. Ito ay isang hindi maikakaila na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, maliban sa mga kaso kung saan ang kapanganakan ay nasa yugto na kung kailan malapit nang ipanganak ang sanggol. Kapag nanganak sa termino sa cephalic presentation, ang prolaps ng umbilical cord loops ay bihirang nangyayari kung amniotic sac huwag buksan ang artipisyal. Mas madalas itong nangyayari sa preterm labor o sa panahon ng panganganak sa isang foot presentation. Sa loob ng ilang minuto bago ang isang emergency na seksyon ng caesarean, ang isang babae ay dapat na nasa posisyon sa lahat ng apat - ito ay magbabawas sa compression ng umbilical cord.

Sa kaso ng kumpletong placenta previa, ito ay matatagpuan sa cervix at pinipigilan ang pag-alis ng sanggol. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng kondisyong ito ay ang paglabas ng iskarlata na dugo mula sa genital tract, na hindi sinamahan ng sakit at kadalasang nangyayari sa gabi sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang lokasyon ng inunan ay mapagkakatiwalaan na tinutukoy ng ultrasound. Ang kumpleto ay nasuri sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ito ay isang ganap na indikasyon para sa caesarean section. Kung ang isang mababang paglalagay ng inunan ay napansin sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ito ay malamang na sa mga natitirang linggo ito ay tumaas at kumuha ng isang mas ligtas na posisyon. Ang pag-uusap tungkol sa placenta previa sa kalagitnaan ng pagbubuntis ay labag sa batas.

Maaaring mangyari ang placental abruption bago at sa panahon ng panganganak. Nangangahulugan ito na ang inunan, o isang makabuluhang bahagi nito, ay humihiwalay sa dingding ng matris bago ipanganak ang sanggol. Sa tipikal at halatang mga kaso, may biglaan matinding sakit sa isang tiyan. Ang sakit na ito ay pare-pareho at hindi nawawala sa loob ng isang minuto. Minsan - ngunit hindi palaging - ang sakit ay sinamahan ng pagdurugo, at ang babae ay maaaring nasa estado ng pagkabigla. Kadalasan ay hindi malinaw kung bakit nangyari ang placental abruption, maliban kung ang dahilan ay halata, tulad ng trauma (mula sa isang aksidente sa trapiko o karahasan sa tahanan) o ang pagbuo ng preeclampsia. Sa klasikong anyo, kapag nangyayari ang pagdurugo, hayag o nakatago (kung imposible ang pag-agos ng dugo), sa pamamagitan ng karaniwang mga hakbang. pangangalaga sa emerhensiya ay pagsasalin ng dugo at agarang operative delivery habang buhay ang sanggol. Sa mas banayad na mga kaso, kapag ang inunan ay nag-exfoliate sa gilid, sa isang maliit na lugar, kadalasang nangyayari ang walang sakit na pagdurugo. Sa ngayon, ang mga ganitong uri ng placental abruption ay nasuri gamit ultrasound. Sa pangkalahatan, kung ang doktor ay nagmumungkahi ng isang seksyon ng caesarean dahil sa placental abruption, ang indikasyon na ito ay mas mahusay na hindi pag-usapan. Ang premature placental abruption ay isa sa mga pangunahing sanhi ng intrauterine fetal death.

Ang frontal presentation ay ang posisyon ng fetal head kapag ito ay nasa gitnang posisyon sa pagitan ng full flexion (common "occipital presentation") at full extension ("face presentation"). Ang diagnosis ng frontal presentation ay maaaring minsan ay maaaring gawin sa pamamagitan ng palpation ng tiyan: ang nakausli na bahagi ng ulo, ang likod ng ulo, ay matatagpuan sa likod ng fetus. Karaniwan, ang diagnosis ay ginagawa sa panahon ng panganganak na may pagsusuri sa vaginal: ang mga daliri ng obstetrician ay nahahanap ang mga superciliary arch na may mga socket sa mata, tainga at maging ang ilong ng sanggol. Sa frontal presentation, ang pangsanggol na ulo ay dumadaan sa pelvis na may pinakamalaking diameter (mula sa likod ng ulo hanggang sa baba). Sa patuloy na frontal presentation, ang mga indikasyon para sa caesarean section ay ganap.

Ang nakahalang posisyon ng fetus, na tinatawag ding brachial presentation, ay nangangahulugan na ang bata ay nakahiga nang pahalang, ni ang ulo o pigi pababa. Kung ang isang babae ay dapat manganak muli, mas malamang na ang sanggol ay kukuha ng paayon na posisyon sa pagtatapos ng pagbubuntis o sa pinakadulo simula ng panganganak. Kung hindi ito mangyayari, ang panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta ay hindi posible. Ito ay isa pang ganap na indikasyon para sa caesarean section.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean

Mga kaso kapag nangyari ito ganap na pagbabasa sa caesarean section ay napakabihirang. Ang mas madalas na mga kamag-anak na indikasyon ay nakasalalay sa malaking lawak sa mga salik na magkakaibang gaya ng personalidad, edad at propesyonal na karanasan ng midwife at doktor; ang bansa kung saan ipinanganak ang bata, ang mga protocol at tinatanggap na mga pamantayan na umiiral sa klinika na ito; karakter, pamumuhay, kapaligiran ng pamilya at bilog ng mga kaibigan ng umaasam na ina; ang pinakabagong pananaliksik na inilathala sa mga kagalang-galang na medikal na journal at itinampok sa media mass media, data mula sa mga sikat na website, atbp. Ito ang dahilan kung bakit ang mga rate ng caesarean section ay nag-iiba-iba mula sa obstetrician sa obstetrician, klinika sa klinika, at bansa sa bansa.

Ang pagkakaroon ng isang peklat sa matris (karaniwan ay pagkatapos ng isang nakaraang seksyon ng caesarean) ay isang halimbawa ng isang kamag-anak at debatable na indikasyon: ang rate ng operative delivery para sa kadahilanang ito ay tumaas at bumagsak sa iba't ibang mga punto sa kasaysayan ng panganganak. Ngayon, ang pangkalahatang atensyon ay iginuhit sa panganib ng patay na panganganak sa hindi maipaliwanag na dahilan, kahit na ang ganap na panganib nito ay napakaliit. Ang pagkakaroon ng isang seksyon ng caesarean sa kasaysayan ay isang pangkaraniwang sitwasyon at isang kagyat na problema na isasaalang-alang natin ito nang hiwalay.

Ang "kakulangan ng pag-unlad sa panahon ng panganganak" ay madalas na binabanggit bilang isang dahilan para sa isang unang caesarean section. Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng pag-unlad sa panganganak ay dahil sa malawakang hindi pagkakaunawaan ng pisyolohiya ng panganganak sa ating panahon. Aabutin ng ilang dekada upang muling maunawaan na ang mga tao ay mga mammal at ang kanilang pangunahing pangangailangan para sa panganganak ay kapayapaan at privacy. Aabutin ng mga dekada upang maunawaan na ang midwife ay, una sa lahat, isang pigura tulad ng isang ina, iyon ay, isang tao sa tabi kung saan sa tingin mo ay ligtas, na hindi nagsusuri o pumupuna sa amin. Sa ilalim ng kasalukuyang mga kalagayan, magiging mapanganib na gawing priyoridad ang bawasan ang dalas ng mga seksyon ng caesarean. Ang mga agarang kahihinatnan nito ay ang pagtaas ng bilang ng mga mapanganib na interbensyon sa panganganak sa ari at pagtaas ng bilang ng mga bagong silang na nangangailangan ng pangangalaga sa bata. Samantala, dapat nating kilalanin na sa edad ng industriyalisadong panganganak, karamihan sa mga seksyon ng caesarean ay lubos na makatwiran, at ang kakulangan ng pag-unlad sa panganganak ay ang pinakakaraniwang indikasyon para sa operasyon.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at ng pangsanggol na ulo ay nangangahulugan lamang na ang ulo ng sanggol ay masyadong malaki upang dumaan sa mga buto ng maliit na pelvis. Ito ay isang malabo na konsepto, dahil ang mga sulat sa pagitan ng laki ng ulo ng sanggol at pelvis ng ina ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa eksaktong posisyon ng ulo at kung paano ito "nag-configure" sa panahon ng panganganak. Sa kaso kapag ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng isang caesarean section sa panganganak, maaaring mahirap na makilala sa pagitan ng isang hindi pagkakatugma sa laki ng pelvis at ang ulo ng fetus mula sa "kakulangan ng pag-unlad sa panganganak": sa parehong mga pangyayari , ang isang babae ay maaaring arbitraryong pangalanan ang una o ang pangalawa bilang dahilan.

Ang paghihirap (distress) ng fetus ay isa ring malabo na konsepto, dahil ang iba't ibang mga espesyalista ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan upang masuri ang kundisyong ito. Ang pagdurusa ng fetus ay madalas na nangyayari sa kawalan ng pag-unlad sa panganganak. Bilang resulta, maaaring mahirap paghiwalayin ang dalawang indikasyon na ito para sa caesarean section. Sa kasalukuyan, ang labor induction ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kumplikadong mga komplikasyon na sa kalaunan ay itatala sa kasaysayan ng panganganak bilang kahinaan ng aktibidad ng paggawa, hindi pagkakatugma sa laki ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina, o pagkabalisa ng pangsanggol.

• Ang pinakamagandang lugar at kapaligiran ay isa kung saan walang iba kundi ang isang may karanasang komadrona - isang ina, nagmamalasakit at tahimik, na nagsisikap na hindi makaakit ng pansin at hindi natatakot na manganak sa isang breech presentation.
• Ang unang yugto ng paggawa ay diagnostic. Kung ito ay madaling pumasa at walang mga problema, ang panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta ay posible. Ngunit kung ang unang yugto ng panganganak ay mahaba at mahirap, dapat mong, nang walang pagkaantala, magsagawa ng isang seksyon ng caesarean hanggang sa sandali na walang pagbabalik.
• Dahil ang unang yugto ng paggawa ay diagnostic, napakahalaga na huwag subukang artipisyal na mapawi ito, alinman sa mga gamot o sa pamamagitan ng paglulubog sa tubig.
• Matapos maabot ang "point of no return" mga keyword maging kapayapaan at pag-iisa (privacy). Ang pinakamahalagang bagay dito ay gawing madali at mabilis ang panganganak hangga't maaari. Kahit na ang pakikinig sa iyong tibok ng puso ay maaaring maging isang nakakapinsala, nakakagambalang aktibidad. Ang pangunahing layunin ay dapat na lumikha ng mga kondisyon para sa isang malakas na fetal expulsion reflex.
• Sa mga kaso ng purong breech presentation, maaari kang kumilos nang mas matapang kaysa sa iba pang mga uri ng breech presentation.

Ang taktika na ito ng pagsasagawa ng paggawa sa breech presentation ay maaaring makabuluhang bawasan ang pangkalahatang dalas ng caesarean section, dahil ang breech presentation sa panahon ng full-term na pagbubuntis ay nangyayari sa 3% ng mga kaso.

Ngayon parami nang parami ang caesarean section na ginagawa sa kaso ng kambal. Ang isa sa mga dahilan ay na sa 40% ng mga kaso, ang isa sa mga kambal ay nasa isang breech presentation, at sa 8% ng mga kaso, pareho. Mas madalas, ang seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang isa sa mga bata ay mas malaki kaysa sa isa: ang sitwasyong ito ay potensyal na mapanganib para sa isang batang may mas maliit na timbang, lalo na kung ang mga bata ay kapareho ng kasarian. Ang ideya ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean sa kaso ng mga kambal ay maaaring masiraan ng loob ang mga pinaka nag-aalala tungkol sa panganib ng pagkakaroon ng napaaga na sanggol. Gayundin, paminsan-minsan ay may mga sitwasyon na ang pangalawang anak ay kailangang tulungang ipanganak sa pamamagitan ng caesarean section pagkatapos maipanganak ang una. natural. Ang pagsilang ng pangalawang anak mula sa kambal ay kadalasang tila mas mapanganib kaysa sa una. Ang isang dahilan ay ang hindi malusog na kaguluhan na nangyayari sa bawat oras sa silid ng paghahatid kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak, sa mismong oras kung kailan napakahalaga na mapanatili ang isang kapaligiran ng pagpipitagan, hindi bababa sa hanggang sa ipanganak ang pangalawang anak at ang inunan. . Ito ay isa pa modernong kalakaran nauugnay sa malawakang hindi pagkakaunawaan sa papel ng kapayapaan at pag-iisa (privacy).

Sa ngayon, ang mga triplet ay halos palaging ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, bagaman ang pagsasanay na ito ay pinag-aalinlanganan paminsan-minsan. Ang mga kaso ay inilarawan malayang panganganak triplets... kasama sa bahay after a previous caesarean section!

Mayroon ding kalakaran patungo sa pagdami ng mga seksyon ng caesarean sa mga babaeng nahawaan ng HIV. Ang layunin ay upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa anak. Ang indikasyon na ito ay isa pang halimbawa kung paano maaaring magbago ang nakagawiang pagsasanay sa magdamag sa panahong ito ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Sa pagitan ng 1994 at 1998, humigit-kumulang 20% ​​ng mga babaeng nahawaan ng HIV ay nagkaroon ng caesarean section sa Estados Unidos. Noong 1998, isang pag-aaral ang nai-publish na nagpakita na ang panganib ng impeksyon sa isang bata ay makabuluhang nabawasan kung maiiwasan ang paghahatid ng vaginal. Pagkatapos nito, sa pagitan ng 1998 at 2000, ang caesarean section rate sa sitwasyong ito ay tumaas sa 50%. Ito ay malamang na tumaas pa sa pagdating ng bagong teknolohiya na nagpoprotekta sa bata mula sa anumang pakikipag-ugnayan sa dugo ng ina.

Ang herpes virus ay maaari ding maipasa sa sanggol sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta. Madalas impeksyon sa herpetic ay paulit-ulit. Nangangahulugan ito na ang babae ay nagkaroon na ng exacerbations bago ang pagbubuntis. Sa kasong ito, halos walang panganib ng impeksyon, dahil ang ina ay nakabuo ng mga antibodies na tumatawid sa inunan (IgG), na maaaring maprotektahan ang sanggol. Ang panganib ay mas makabuluhan sa mga iyon mga bihirang kaso kapag ang pangunahing impeksiyon ng ina ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, kapag mayroon siyang oras upang bumuo lamang ng mga antibodies ng klase ng IgM na hindi dumaan sa inunan. Sa kasong ito, ang seksyon ng caesarean ay maaaring mabawasan ang panganib ng paghahatid ng virus.

Paano ang mga mahihinang sanggol, lalo na ang mga napaaga, at ang mga tinatawag na "underweight", "out of gestational age"? Napakaraming magkasalungat na data ang nai-publish na ang sinumang doktor ay palaging makakahanap ng isang artikulo bilang suporta sa kanyang pananaw.

At ano ang tungkol sa "mga espesyal na bata" na ipinanganak bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot kawalan ng katabaan gamit pinakabagong mga pamamaraan artificial insemination? Paano ang iba pang "espesyal" na mga sanggol na isinilang sa ilang sandali matapos ang isang hindi maipaliwanag na pagkamatay ng fetus sa nakaraang pagbubuntis?

Sa hinaharap, kung hindi tayo babalik sa pag-unawa sa mga pangunahing pangangailangan ng isang babae sa panganganak, malamang na mas madali at mas mabilis na isaalang-alang ang natitirang mga dahilan para sa pagpapasyang magkaroon ng vaginal birth kaysa subukang suriin ang isang libo at isang posibleng indikasyon. para sa caesarean section.

Magkomento sa artikulong "Isang libo at isang indikasyon para sa caesarean section"

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasaalang-alang kapag ang mga indikasyon para dito ay itinatag sa panahon ng pagbubuntis. Sino ang mas mahusay para sa isang seksyon ng caesarean? Caesarean section - pagpapalaya mula sa orihinal na kasalanan? Sa Moscow, humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga panganganak ay nagtatapos sa caesarean section...

Pagtalakay

Ang ikatlong CS ay ginawa sa Planning Center sa pamamagitan ng referral at walang bayad. Ang direksyon ay inilabas sa konsultasyon ng distrito, dahil. ang ikatlong KS - pagtatanghal, ingrowth (ay kaduda-dudang). Pumunta ako sa kanila para sa konsultasyon at kaagad pagkatapos ng konsultasyon ay nakatanggap ako ng referral para sa ospital. Nakahiga siya sa kanila ng higit sa 2 buwan (ayon sa compulsory medical insurance) sa pag-asam ng PCS, ngunit isang EX ang nangyari.

Nag caesarean ako sa MONIIAG ng libre, sobrang natutuwa ako sa kalidad ng operasyon. Dala ko ngayon ang pangalawa, sabi ng mga doktor napakaganda ng tahi, hinuhulaan pa nila ang EP sa pagkakataong ito. Ang tahi ay hindi nag-abala sa akin sa buong pagbubuntis, sa lalong madaling panahon ang kapanganakan. Pero hindi ako manghuhula. Ang aking hipag, halos sabay-sabay sa akin, ay gumawa ng isang pulis sa Kulakov (ang kanyang sanggol ay 4 na buwan na mas bata), nagulat ako na sa kabila ng malaking gastos, nakatipid sila ng pera sa mga nasisipsip na mga thread para sa panlabas na tahi??, ang mga bracket na ito ay hindi nakamamatay, siyempre, ngunit hindi kasiya-siya. Hindi ko man lang naisip na sa ating panahon ay may mga maternity hospital na kung saan tinatanggal ang mga tahi. Siya ay nasa imbakan sa Kulakov, ngunit ang kapanganakan ay nagsimula nang kusang sa gabi, mayroong isang nakaplanong c-section, ayon sa kanya, ang mga doktor ay nagtipon nang mahabang panahon, mga 4 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga contraction, naghihintay siya para sa operasyon. Nagplano siya dahil sa isang stroke na nangyari sa panahon ng pagbubuntis, kaya ang pag-upo sa mga contraction sa sitwasyong ito ay hindi kanais-nais.
Gayundin, inirerekumenda ng isa pang kaibigan si Sevastopol, doon siya nagsilang ng 2 anak, mayroon siyang mahirap na sitwasyon, isang bagay na may incoagulability ng dugo, sinabi niya na tinulungan nila siya doon. Natural, hindi ito libre.
Ako mismo ay walang anumang mga indikasyon para sa CS, ang bata ay hindi nais na lumabas, ang pagpapasigla ay hindi tumulong, siya ay nakahiga na may mga contraction sa loob ng mahabang panahon, siya ay mahina, kaya nagpasya kaming magsagawa ng emergency cesarean. Ang ganyang kwento. Nanganak ako sa doktor na si Ketino Nodarovna (hindi ko matandaan ang kanyang apelyido, siya ay Georgian). Narito ang ganoong kwento.

kontrata at caesarean "sa kalooban". Naghahanap ako ng doktor kung saan maaari akong sumang-ayon sa isang nakaplanong cesarean nang wala mga bayad na serbisyo? May kaibigan akong kakapanganak lang. mula sa mga indikasyon para sa caesarean section - 36 taong gulang, unang kapanganakan ...

Pagtalakay

Sinubukan ng mga doktor na hikayatin ako na magkaroon ng natural na panganganak. Ngunit ang gynecologist na namuno ay nagpayo sa parehong COP. Dahil ang lumang-timer ay lahat na.
Pagdating ko para pumirma ng kontrata, sinabi ko na handa na ako para sa CS. Sabi ng doktor, kung gusto ng isang babae na putulin, puputulin natin. Mas madali para sa kanila, sa pagkakaalam ko.
Maganda ako sa pulis na iyon. Dahil pagkatapos noon ay nagkaroon ako ng mga problema at nang kumuha ng karagdagang mga pagsusuri pagkatapos manganak, lumabas na mayroon akong ilang uri ng bakterya doon, na ganap na ligtas para sa mga kababaihan at mga bata na higit sa 3 buwang gulang, ngunit maaari itong maging isang malaking problema para sa mga bagong silang . Tulad ng, isang pagsusuri ay ginagawa dito, halimbawa, tulad ng binalak sa America, ngunit hindi namin ginagawa, isang bagay na tulad niyan.
Sa pangkalahatan, ayos na ang lahat sa anak namin, and I am very glad that KC. Pero late talaga ako nanganak, almost at 40 na.

Para sa ilang kababaihan at bata, mas ligtas ang caesarean section kaysa sa panganganak sa vaginal. Ang ganitong operasyon ay kadalasang kinakailangan para sa mga kadahilanang medikal o kapag ang isang babae ay hindi maaaring manganak nang mag-isa. Ngunit kahit na ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang normal, ang pag-alam sa mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay lubos na mahalaga, dahil maaaring kailanganin ito sa proseso ng natural na panganganak.

AT kamakailang mga panahon ang ilang kababaihan ay patatawarin ang mga doktor na magsagawa ng caesarean section nang walang medikal na indikasyon. Ang ilang mga tao ay nagnanais ng ganitong operasyon dahil sila ay natatakot sa sakit. Ang iba - para sa kanilang sariling kaginhawahan, dahil mukhang napaka-kaakit-akit na magagawang linlangin ang kalikasan at manganak ng isang bata sa araw na nais mo. Ang iba naman ay natatakot sa breakups at sexual dysfunction pagkatapos ng vaginal delivery.

Basahin din:

Ligtas ba ang pagpipiliang ito para sa bata? Etikal ba ang gayong desisyon? Ang sagot ay hindi malinaw. Ang karagdagang pagmamasid sa ina at anak lamang ang makapagbibigay linaw sa isyung ito. Samakatuwid, bago gumawa ng pangwakas na desisyon, kailangan mong maingat na suriin ang sitwasyon at timbangin ang mga kalamangan at kahinaan.

Kung umaasa ka sa gamot, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig para sa seksyon ng caesarean ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

• ganap;
• may kondisyon.

Mga ganap na indikasyon para sa operasyon:

• maling posisyon;
• abnormal na istraktura ng pelvis sa isang babae;
• komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis;
• generic na aktibidad napakahina;
• pagdurugo ng may isang ina;
• ang pagkakaroon ng peklat tissue sa matris;
• matinding toxicity.

Mga kondisyong indikasyon:

• kapansanan sa paningin sa ina;
• impeksyon sa vaginal;
• malubhang anyo ng mga malalang sakit;
• altapresyon;
• late birth.

Maraming mga obstetrician ang wastong naniniwala na ang caesarean section ay dapat gawin lamang batay sa mga medikal na dahilan, kung walang ibang mga alternatibo.

Ang mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Tingnan natin ang bawat isa sa mga posibleng kaso.

Kailan nakaiskedyul ang isang nakaplanong operasyon?

Ang mga seksyon ng Caesarean ay karaniwang pinaplano bago pa man ipanganak, kaya ang sanggol ay may sapat na oras upang umunlad sa sinapupunan. Karaniwan para sa normal na pag-unlad Ang fetus ay sapat na para sa 39 na linggo ng pagbubuntis, at ang operasyon bago ang panahong ito ay napakabihirang ginagawa at sa mga emergency na kaso lamang.

Maaaring payuhan ka ng isang gynecologist na mag-iskedyul ng seksyon ng caesarean batay sa ilang mga kondisyon:

• Kung ang nakaraang kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section. Ang ganitong tagapagpahiwatig ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagkalagot ng matris sa panahon ng natural na panganganak dahil sa pagkakaroon ng scar tissue.
• Kung ang babae ay nagkaroon ng iba pang operasyon sa matris, tulad ng myomectomy.
• Sa maraming pagbubuntis. Siyempre, ang kambal ay maaari ding ipanganak sa vaginal, ngunit tatlo o higit pang mga bata ang nangangailangan ng caesarean section.
• Ang fetus ay inaasahang masyadong malaki. Sa gamot, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na macrosomia at lalo na posible sa mga kababaihan na nakakuha ng higit sa inirerekomendang timbang sa panahon ng pagbubuntis.
• Breech o transverse presentation ng fetus, kapag ang sanggol ay ipinanganak pasulong na may mga binti o karaniwang matatagpuan nang pahalang sa tiyan ng ina.
• Kung mayroong placenta previa o kapag ito ay napakababa na ito ay nagsasapawan cervical region matris.
• Kapag ang isang bata ay may genetically maling o abnormal na pag-unlad.
• Kung ang babaeng nanganganak ay may malalang sakit tulad ng diabetes, sakit sa puso, mataas presyon ng dugo o sakit sa bato.
• Kapag ang ina ay HIV positive o may genital herpes sa labia. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean sa kasong ito ay itinuturing na isang pangangailangan, dahil ang virus ay maaaring mailipat sa bata sa panahon ng natural na panganganak.
• Ang imposibilidad ng natural na paghahatid dahil sa isang anatomikal na makitid na pelvis o iba pang mga pinsala at mga depekto ng musculoskeletal system.
• Parehong eksklusibong Rh factor sa ina at anak, bilang isang resulta kung saan ang fetus ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng oxygen. Ang paghahatid ng vaginal sa kasong ito ay isang malaking stress para sa isang maliit na organismo.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, maaaring magrekomenda ang doktor katulad na operasyon isang babae, kung ito ang unang kapanganakan at ang kanyang edad ay higit sa 30 taon. Gayunpaman, sa anumang kaso, hilingin sa iyong obstetrician-gynecologist na ipaliwanag ang mga dahilan at siguraduhing magtanong tungkol sa mga alternatibong opsyon.

Ang isang seksyon ng caesarean sa panahon ng panganganak ay kinakailangan kung may malaking banta sa buhay ng babae at ng bata. Ang mga komplikasyong ito ng panganganak sa vaginal ay kinabibilangan ng:

• Ang cervix ay hindi pa ganap na dilat o ang sanggol ay huminto sa paggalaw pababa sa birth canal. Ang mga pagtatangka na pasiglahin ang mga contraction at ipagpatuloy ang proseso ay hindi nagtagumpay.
• Ang tibok ng puso ay nag-aalala sa doktor. Sa gamot, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag ding fetal distress - isang kondisyon kung saan ang bata ay kulang sa oxygen o may iba pang mga komplikasyon.
• Ang umbilical cord ay dumudulas sa cervix, mayroong tinatawag na prolaps. Kung mangyari ito, ang sanggol sa sinapupunan ay maaaring mabigla at mamatay dahil sa kakulangan ng oxygen.
• Sa panahon ng panganganak, ang inunan ay nagsisimulang humiwalay sa mga dingding ng matris at nangyayari ang pagdurugo.
• Banta o nagsisimulang pagkalagot ng matris. Ang isang hindi napapanahong seksyon ng caesarean ay hahantong hindi lamang sa pag-alis ng matris, kundi pati na rin sa pagkawala ng bata.

Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magpasya sa isang emergency caesarean section kung nagsimula ang panganganak higit sa 24 na oras ang nakalipas, at ang cervix ay hindi pa nagbubukas.

Sa artikulong ito:

Ang seksyon ng Caesarean ay tumutukoy sa isang bilang ng mga interbensyong medikal sa kirurhiko sa katawan ng tao. Ang operasyong ito ay idinisenyo upang malutas ang panganganak at i-extract ang fetus sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan ng babae at ang kasunod na dissection ng uterine wall. Ang mga indikasyon para sa seksyon ng cesarean ay isang bilang ng mga pathologies at sakit ng isang buntis. Kasama sa mga ito ang imposibilidad ng natural na panganganak dahil sa iba't ibang mga komplikasyon na mapanganib sa buhay at kalusugan ng ina at hindi pa isinisilang na bata.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng interbensyon ay maaaring maitatag sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ay maaari itong planuhin o emergency), pati na rin sa panahon ng panganganak. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang mga indikasyon para sa binalak at emergency na operasyon ng CS, pati na rin ang mga indikasyon nito sa panahon ng panganganak. Ngunit marahil maraming mga mambabasa ang unang interesado na matuto nang kaunti tungkol sa kasaysayan, na nag-ugat sa malayong nakaraan.

Ang kasaysayan ng panganganak na seksyon ng caesarean ay nauugnay sa pangalan ng dakilang sinaunang Romanong pigura - ang kumander na si Gaius Julius Caesar. Ayon sa alamat, siya ay inilabas mula sa sinapupunan ng ina sa pamamagitan ng isang hiwa sa kanyang tiyan. Nakadokumento sa unang pagkakataon tunay na operasyon Nagperform si CS sikat na doktor J. Trautman ng Wittenberg, noong 1610. Tulad ng para sa Russia, sa ating bansa ang unang naturang panganganak ay isinagawa ni V. M. Richter noong 1842 sa lungsod ng Moscow.

Nakaplanong operasyon

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay tinatawag, ang mga indikasyon kung saan itinatag ng dumadating na manggagamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang babae ay pumasok sa departamento ng patolohiya bago ang araw ng operasyon at sumasailalim sa kinakailangang pagsusuri at paghahanda. Sa panahong ito, dapat masuri ng mga espesyalista ang physiological state ng babae, kilalanin ang lahat posibleng mga paglabag at mga panganib, gayundin ang pagtatasa ng kalagayan ng fetus. Kakausapin ng anesthesiologist ang babaeng nanganganak at pag-uusapan ang mga uri ng anesthesia na katanggap-tanggap, ang mga benepisyo nito, at posibleng kahihinatnan ay makakatulong sa iyo na piliin ang pinaka-angkop na opsyon. Kailangang ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga alerdyi o hypersensitivity sa ilang bahagi ng gamot.

Para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ang mga indikasyon ay maaaring ang mga sumusunod:

1. . Ang paglabag na ito ay binubuo sa katotohanan na ang inunan (ang lokasyon ng bata) ay lumipat sa ibabang bahagi matris at hinaharangan ang pasukan dito. Sa gayong pagsusuri, may panganib ng matinding pagdurugo, na mapanganib para sa ina at sa hindi pa isinisilang na bata. Samakatuwid, ang interbensyon ay isinasagawa sa ika-39 na linggo ng pagbubuntis, ngunit posible kahit na mas maaga kung ang hitsura ng discharge na may dugo ay napansin.
2. Ang peklat sa matris, ayon sa mga resulta ng ultrasound, ay kinikilala bilang insolvent, iyon ay, ang kapal nito ay mas mababa sa 3 mm, ang mga contour nito ay hindi pantay. Ang patolohiya na ito ay maaaring resulta ng isang nakaraang CS o iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris. Ang diagnosis na ito ay pinatunayan ng iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos inilipat na operasyon – lagnat katawan sa panahon ng pagbawi, pangmatagalang pagpapagaling ng panlabas na tahi, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs.
3. Ilang CS sa kasaysayan. Kung ang isang babae ay dati nang nagkaroon ng dalawa o higit pang mga ganitong interbensyon, kadalasan ay hindi siya pinapayagang manganak, dahil nagbabanta ito na masira ang matris kasama ang peklat. Ang operasyon ay naka-iskedyul, hindi ka dapat maghintay para sa pagsisimula ng isang natural na resolusyon.
4. Myoma ng matris. Kapag ito ay maramihan at nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng node sa cervix o ang pagkakaroon ng malalaking nodules, ang nutrisyon na kung saan ay may kapansanan, ang paghahatid ng cesarean ay ipinahiwatig.
5. Pathologies ng pelvic organs, kabilang ang mga tumor ng matris o mga appendage nito, II at mas mataas na antas ng pagpapaliit ng pelvis, at iba pa.
6. Mga patolohiya kasukasuan ng balakang Mga pangunahing salita: ankylosis, congenital dislocation, mga operasyon.
7. Ang laki ng fetus sa unang kapanganakan ay higit sa 4 at kalahating kilo.
8. Ang cervix at puki ay may binibigkas na cicatricial narrowing.
9. Ipinahayag na symphysitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba-iba sa mga gilid ng mga buto ng pubic. Mga klinikal na pagpapakita- Hirap sa paglalakad, na sinamahan ng sakit.
10. Magkaduktong na kambal.
11. Ang bilang ng mga prutas ay higit sa dalawa.
12. Malposition ng fetus sa late na mga petsa sa primiparous (gluteal-leg).
13. Ang prutas ay matatagpuan sa transversely.
14. Mga kanser sa matris at mga appendage nito.
15. Genital herpes sa talamak na yugto, na naganap 1-14 araw bago matapos ang pagbubuntis. Ang CS ay ipinahiwatig kapag mayroong isang parang paltos na pagsabog sa ibabaw ng vulva.
16. Matinding sakit sa bato, kinakabahan, cardiovascular system, sakit sa baga, at matalim na pagkasira pangkalahatang kondisyon kalusugan ng isang buntis.
17. Ang talamak na hypoxia ng fetus, ang malnutrisyon nito (growth retardation), na hindi pumapayag sa drug therapy. Sa kasong ito, hindi natatanggap ng fetus ang dami ng oxygen na kailangan nito, at ang natural na panganganak ay maaaring magresulta sa matinding pinsala.
18. Ang edad ng isang babae sa unang kapanganakan ay higit sa tatlumpung taong gulang, na sinamahan ng anumang iba pang patolohiya.
19. Malformations ng fetus.
20. In vitro fertilization (lalo na kung nangyari ito nang higit sa isang beses) kasama ng iba pang mga komplikasyon.
21. Gayundin malubhang paglabag Ang paningin ay isang indikasyon para sa caesarean section. Ito ay may bisa para sa myopia (diagnosis ng myopia), na nangyayari sa isang babaeng nasa panganganak sa isang komplikadong anyo, kung saan may banta ng retinal detachment.

Emergency caesarean section sa panahon ng pagbubuntis

Mga indikasyon para sa kagyat interbensyon sa kirurhiko maaaring may mga hindi inaasahang sitwasyon o malubhang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang buhay at kalusugan ng ina at fetus ay nasa panganib. Sa kanila:

• Placental abruption. Kung ang inunan ay matatagpuan nang normal, kung gayon ang paghihiwalay nito sa dingding ng matris ay dapat mangyari sa pagtatapos ng panganganak. Ngunit may mga pagkakataon na ang inunan ay nag-exfoliate sa panahon ng pagbubuntis at sinamahan mabigat na pagdurugo nagbabanta sa buhay ng fetus at ina.
• Mga sintomas ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat. Kapag may banta ng pagkalagot, mahalagang magsagawa ng isang kagyat na operasyon sa oras, dahil posible ang pagkawala ng pangsanggol at pag-alis ng matris.
• Acute fetal hypoxia, kapag ang rate ng puso ng bata ay bumaba nang husto at hindi na maibabalik.
• Ang paglipat ng gestosis sa malubhang anyo, ang paglitaw ng preeclampsia at eclampsia.
• Placenta previa, biglaang pagdurugo.

caesarean section sa panahon ng panganganak

Kung sa panahon ng panganganak pathologies at karamdaman ay natagpuan na indications ng isang caesarean seksyon sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga komplikasyon biglang lumitaw, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang operasyon. Mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak:

• Pagkalagot ng matris kasama ang peklat.
• Paglabag sa pagsusulatan sa pagitan ng pelvis ng babae sa paggawa, na naging klinikal na makitid, at ang ulo ng bata.
• Sa mga contraction ng matris, may mga paglabag, na hindi maaaring itama o imposible.
• Pagtatanghal ng mga binti ng fetus pasulong.
• Prolapse ng mga loop ng umbilical cord.
• Ang pag-agos ng amniotic fluid nang maaga, ang labor induction ay hindi nagbibigay ng anumang epekto.

Mga posibleng kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean

Bago, habang, at pagkatapos ng isang caesarean section, maraming kababaihan ang nakakaramdam ng higit na mabuti kaysa sa kung kailangan nilang magkaroon ng natural na panganganak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na hindi nila kailangang mag-alala tungkol sa mga sakit sa panganganak nang maaga. Ang pangalawang dahilan ay na sa panahon ng artipisyal na resolusyon, ang babae ay hindi nakakaranas ng sakit at pagdurusa. At dahil sa ang katunayan na walang mga stretch mark at ruptures ng perineum, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital katawan ng babae mas mabilis gumaling. Siyempre, kung walang mga hindi kanais-nais na komplikasyon.

Gayunpaman, huwag purihin ang iyong sarili, dahil wala sa mga tao ang immune mula sa mga komplikasyon at hindi inaasahang sitwasyon. Kahit na ang operasyong ito ay pinagsama sa makabagong pamamaraan at kagamitang medikal ay maaasahan, napatunayan at medyo ligtas, posible ang mga komplikasyon nito.

• Mga komplikasyon sa operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang isang hindi sinasadyang pagpasok sa vascular branch sa panahon ng paghiwa ng matris ay posible, bilang isang resulta kung saan ang pagdurugo ay maaaring mangyari. Posible rin ang pagpapastol Pantog o bituka, at sa mga bihirang kaso, ang fetus mismo ay nasugatan.
• Mga komplikasyon sa background ng anesthesiology. Pagkatapos ng operasyon, may panganib pagdurugo ng matris. Ito ay maaaring mangyari sa kadahilanang ang pag-urong ng matris ay nabalisa dahil sa trauma ng operasyon. Maaari rin itong sanhi ng pagkilos ng mga gamot. Ang isang pagbabago sa physicochemical na komposisyon ng dugo, na kinakailangang mangyari sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam, ay maaaring humantong sa trombosis at pagbara ng mga daluyan ng dugo.
• Purulent na komplikasyon at impeksyon. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang seksyon ng caesarean, ang mga tahi ay maaaring lumala, at ang kanilang pagkakaiba ay posible pa rin.

Dapat ka ring mag-ingat sa endometritis (dahil sa pamamaga ng matris), adnexitis (kapag ang mga appendage ay inflamed), parametritis (ang periuterine tissue ay nagiging inflamed). Upang maiwasan ang mga sakit na ito, ang paggamot sa antibiotic ay kinakailangan sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Tulad ng para sa bata, pagkatapos ng interbensyong medikal, maaaring magkaroon siya ng mga problema sa mga organ ng paghinga at kanilang mga pathology. Upang bahagyang maiwasan ang banta na ito, ang petsa nakaplanong operasyon inireseta nang mas malapit hangga't maaari sa petsa na ang katapusan ng pagbubuntis. Gayundin, ang CS ay maaaring maging bunga ng mga kahirapan ng pagpapasuso.

Ang pagbuo ng paggagatas ay nangyayari nang huli, dahil nagkaroon ng malaking pagkawala ng dugo, ang ina ay kailangang lumayo pagkatapos ng surgical stress, ang pagbagay ng bata sa isang bagong paraan ng pag-iral ay may kapansanan. Bilang karagdagan, ang isang babae ay kailangang makahanap ng komportableng posisyon para sa pagpapakain, dahil ang pamantayan - nakaupo kasama ang sanggol sa kanyang mga bisig - ay nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa, habang ang bata ay pinindot ang tahi.

Pagkatapos ng CS ay maaaring may mga kaguluhan sa gawain ng puso ng sanggol, mayroon pinababang antas glucose at hormones thyroid gland. Ang labis na pagkahilo at pag-aantok ng bata ay kapansin-pansin, ang tono ng kalamnan ay bumababa, ang sugat sa pusod ay naghihilom nang mas mabagal, at ang immune system ay nakayanan ang mga aktibidad nito na mas malala kaysa sa mga batang ipinanganak nang natural. Ngunit ang paggamit ng mga tagumpay makabagong gamot humahantong sa pagpapanumbalik at normalisasyon ng mga physiological parameter ng sanggol sa araw ng paglabas.

Ang tanong na lumitaw nang tama sa mga kababaihan, na kung saan ay mas mahusay - panganganak o caesarean - ay hindi maaaring bigyan ng isang hindi malabo na sagot. Siyempre, ito ay palaging mas mahusay kung ano ang inilatag ng kalikasan mismo, kung ano ang tinatawag na natural at hindi nangangailangan ng karagdagang interbensyon. Samakatuwid, ang seksyon ng caesarean ay hindi ginaganap sa kahilingan ng babae, ngunit kung may mga kinakailangang indikasyon lamang.

Kwento ng doktor kung kailan mag caesarean