Ang nilalaman ng artikulo

Vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis at trichomonas vaginitis ay kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan kung bakit humingi ng medikal na atensyon ang mga babae. Ang lahat ng babaeng aktibong sekswal na may trichomoniasis, kamakailang bacterial vaginosis, at kung minsan ay candida ay dapat na masuri para sa iba pang mga STD.

Vulvovaginal candidiasis

Vulvovaginal candidiasis karaniwang hindi nauugnay sa pakikipagtalik. Gayunpaman, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng vaginal at oral sex. Yeast fungi Candida albicans, Candida glabrata at iba pang Candida spp. ay bahagi ng normal na microflora ng puki. Ang isang bilang ng mga kadahilanan (halimbawa, mga pagbabago sa microflora ng puki sa panahon ng antibiotic therapy) ay humantong sa aktibong paglaki ng yeast fungi o ang paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi sa kanila. Ang Candidiasis vulvovaginitis ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng pagsunog at pangangati ng vulva, na nagpapadali sa pagsusuri. Kasabay nito, ang leukocytosis ay bihirang makita sa paglabas ng vaginal. Ang mga gamot para sa paggamot ng vulvovaginal candidiasis ay ibinebenta nang walang reseta. Kadalasan ang mga ito ay ginagamit ng mga babaeng may discharge sa ari at pangangati ng vulvar dahil sa iba pang dahilan. Ang self-treatment ay pinahihintulutan lamang sa mga tipikal na relapses sa mga kababaihan na nakakonsulta na sa doktor tungkol sa sakit na ito.

Bacterial vaginosis

Bacterial vaginosis dahil sa kawalan ng balanse sa microflora ng puki, kung saan bumababa ang proporsyon ng Lactobacillus spp. at tumataas ang proporsyon ng mga kondisyong pathogenic na microorganism na Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis, at anaerobic bacteria. Ang unang hakbang sa pathogenesis ng bacterial vaginosis ay upang bawasan ang proporsyon ng Lactobacillus spp. na gumagawa ng hydrogen peroxide. Ang mga dahilan para dito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang bacterial vaginosis ay hindi nauugnay sa mga pathogen na nakukuha sa pakikipagtalik; ang paggamot sa mga kasosyo sa sekswal ay hindi binabawasan ang dalas ng mga relapses sa mga kababaihan. Gayunpaman, ito ay nauugnay sa pakikipagtalik; mga kadahilanan ng panganib sa pag-uugali para sa mga STD (maraming kasosyo sa sekswal, bagong kasosyo sa sekswal, kasaysayan ng mga STD); sa mga lesbian, ang bacterial vaginosis ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng paglabas ng ari. Ang bacterial vaginosis ay hindi nagiging sanhi ng pamamaga ng vaginal mucosa (kaya ang pangalang vaginosis, hindi vaginitis). Pinatataas nito ang panganib ng mga nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage, napaaga na kapanganakan, mga komplikasyon ng perinatal at neonatal. Kasabay nito, ang paggamot ng bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay hindi binabawasan ang panganib ng perinatal at neonatal na komplikasyon. Karaniwan para sa mga babaeng may bacterial vaginosis na gumamit ng douching, na iniuugnay ang mabahong discharge sa ari sa hindi magandang kalinisan. Gayunpaman, ang douching mismo ay isang panganib na kadahilanan para sa bacterial vaginosis; nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage, ectopic na pagbubuntis. Ayon sa mga modernong konsepto, ang douching ay walang hygienic o therapeutic effect.

Trichomoniasis

Trichomoniasis ay isang pangkaraniwang STD na dulot ng Trichomonas vaginalis. Karamihan sa mga kaso ng trichomoniasis na nauugnay sa non-sexual transmission ay late-diagnosed na malalang impeksiyon. Ang trichomoniasis na may klinikal na larawan ay sinamahan ng pamamaga ng vaginal mucosa; Ang mga smear ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga neutrophil. Sa sakit na ito, ang mga pagbabago sa vaginal microflora ay madalas na nakikita, tulad ng sa bacterial vaginosis (isang pagbawas sa proporsyon ng lactobacilli at isang pagtaas sa proporsyon ng anaerobic bacteria). Sa mga kabataang babae, ang trichomoniasis ay madalas na kasama ng iba pang mga STD. Ang isang solong dosis ng metronidazole ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mas mahabang paggamot. Ang lokal na paggamot para sa trichomoniasis ay hindi epektibo.
Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng mga impeksyon sa vaginal at paglabas ng vaginal ay kinabibilangan ng mga banyagang katawan sa ari (hal., vaginal tampons), enterovaginal fistula, at kakulangan sa estrogen. Minsan ang mga reklamo ng kababaihan tungkol sa pagtaas ng discharge ng vaginal ay dahil sa mga pagbabago sa physiological sa kalikasan at dami ng discharge mula sa cervical canal.

Epidemiology

Insidente at pagkalat
Ang vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis, at trihomopasal vaginitis ay karaniwan sa mga kabataang babae. Walang eksaktong data sa insidente. Sa mga bisita sa mga klinika ng STD at mga sentro ng pagpaplano ng pamilya, ang vulvovaginal candidiasis ay nakita sa 20-25%; bacterial vaginosis - sa 10-20%; trichomoniasis - sa 5-15%.
Mga paraan ng impeksyon
Ang mga causative agent ng vulvovaginal candidiasis ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang sexual transmission ng bacterial vaginosis ay hindi pa napatunayan. Gayunpaman, ito ay nauugnay sa pakikipagtalik; ang mga lesbian ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng paglabas ng ari. Ang trichomoniasis ay nakukuha sa pakikipagtalik; ang mga pagbubukod ay napakabihirang.
Edad
Ang lahat ng tatlong sakit ay nangyayari sa anumang edad, ngunit kadalasan sa murang edad. Ang trichomoniasis sa matatandang kababaihan ay karaniwang isang late-diagnosed na talamak na impeksiyon.
Sahig
Ang bacterial vaginosis ay nangyayari lamang sa mga kababaihan. Sa mga sekswal na kasosyo ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis, walang mga pagbabago na nakita. Sa mga sekswal na kasosyo ng mga babaeng may candidal vulvovaginitis, ang candidal balanitis / balanoposthitis ay madalas na nakikita. Ang trichomoniasis sa mga lalaki ay madalas na asymptomatic, kung minsan ay nagpapakita ng NGU.
oryentasyong sekswal
Ang bacterial vaginosis ay karaniwan sa mga lesbian; iminumungkahi ang paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng paglabas ng ari. Ang saklaw ng vulvovaginal candidiasis at trichomoniasis sa mga lesbian ay malamang na hindi naiiba sa mga heterosexual na kababaihan (ang isyu ay hindi lubos na nauunawaan).
Douching at pagpipigil sa pagbubuntis
douching; Ang 9-nonoxynol contraceptive sponges, creams, at foams ay mga risk factor para sa bacterial vaginosis at posibleng vulvovaginal candidiasis.
Iba pang mga kadahilanan ng panganib
Ang antibiotic therapy ay nag-aambag sa vulvovaginal candidiasis, at posibleng bacterial vaginosis. Ang uncompensated diabetes mellitus ay nag-aambag sa vulvovaginal candidiasis. Gayunpaman, ang diabetes mellitus ay bihirang masuri sa mga kabataang babae na may paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis. Ang impeksyon sa HIV ay hindi nagpapataas ng panganib ng vulvovaginal candidiasis, ngunit binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot nito. Taliwas sa maginoo na karunungan, ang masikip na damit na panloob ay hindi nagpapataas ng panganib ng vulvovaginal candidiasis.

Klinika

Tagal ng incubation
Maaaring iba ito. Ang mga sintomas ng trichomoniasis at bacterial vaginosis ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang araw hanggang 4 na linggo pagkatapos ng pakikipagtalik.

Vulvovaginal candidiasis

Naipapakita sa pamamagitan ng pagkasunog at pangangati ng vulva; masakit na pag-ihi dahil sa pagpasok ng ihi sa inflamed mucous membrane ng vestibule ng ari at labia. Karaniwang walang amoy at kakaunti ang discharge ng vaginal.

Bacterial vaginosis

Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi kasiya-siyang amoy ng vaginal discharge, na kadalasang inihahambing sa amoy ng bulok na isda. Ang amoy ay kadalasang lumalala pagkatapos ng pakikipagtalik, dahil ang alkaline na pH ng tabod ay nagtataguyod ng pagbuo ng pabagu-bago ng isip na mga amin. Ang paglabas ng ari ng babae ay madalas na hindi nag-iiwan ng mga marka sa damit na panloob.

Trichomoniasis

Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng paglabas ng vaginal, kadalasang sagana, kung minsan ay may hindi kanais-nais na amoy. Sa kasong ito, ang paglabas ng vaginal ay madalas na nag-iiwan ng mga marka sa damit na panloob. Posible ang pangangati ng puki.
Kasaysayan ng epidemiological
Ang mga babaeng may bacterial vaginosis at trichomoniasis ay kadalasang may mga kadahilanan ng panganib sa pag-uugali para sa mga STD. Ang mga pasyente na may bacterial vaginosis at kung minsan ay vulvovaginal candidiasis ay kadalasang may kasaysayan ng douching. Ang vulvovaginal candidiasis at bacterial vaginosis ay maaaring maunahan ng antibiotic therapy.

Mga diagnostic

Vulvovaginal candidiasis
Ipakita ang hyperemia ng vulva, kadalasang kasama ng mucosal edema at mababaw na bitak. Ang discharge mula sa ari ay puti, kakaunti, cheesy consistency. Minsan may mga homogenous, parang nana na discharge mula sa ari.
Bacterial vaginosis
Ang kaunti o katamtamang puno ng tubig, kulay-abo-puting discharge mula sa ari ay katangian, pantay na sumasakop sa mga dingding nito. Ang mga tema ng Eri at iba pang mga palatandaan ng pamamaga ay karaniwang wala.
Trichomoniasis
Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng homogenous, madalas na sagana, dilaw na paglabas mula sa puki. Ang mabula na katangian ng vaginal discharge ay isang katangiang sintomas ng trichomoniasis, ngunit hindi ito nakikita sa lahat. Posibleng hyperemia ng mauhog lamad ng puki at vulva. Maraming kababaihan na may trichomoniasis ang may mala-strawberry na pagdurugo sa vaginal na bahagi ng cervix.
Mga diagnostic
Ang pagsusuri sa mga babaeng may discharge sa ari at iba pang pagbabago sa puki at puki ay nagsisimula sa pagsusuri sa mga salamin. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pinagmulan ng paglabas (vagina o cervix).
Bigyang-pansin ang likas na katangian ng discharge at ang kondisyon ng mauhog lamad ng puki at vulva (erythema, edema, ulcers at iba pang mga pantal). Tukuyin ang pH ng vaginal discharge. Magsagawa ng pagsusuri gamit ang 10% potassium hydroxide solution (pagdaragdag nito sa vaginal discharge sa bacterial vaginosis ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na malansang amoy). Ang mikroskopya ng katutubong paghahanda o isang pahid na may bahid ng Gram ng discharge sa ari ay ipinapakita. Sa mga kahina-hinalang kaso, nakakatulong ang paghahasik sa Trichomonas vaginalis at yeast fungi. Kapag ang mga resulta ng mikroskopya ay hindi mabilis na makuha, ang kultura ay nagiging mas mahalaga. Ang isang semi-quantitative na pagsusuri para sa Trichomonas vaginalis batay sa isang immunochemical na paraan ay maaari ding makatulong sa pagsusuri. Ang lahat ng kababaihang may trichomoniasis, kamakailang bacterial vaginosis, at kung minsan ay vulvovaginal candidiasis, ay dapat na masuri para sa chlamydial infection, gonorrhea, syphilis, at HIV infection (ang halaga ng screening ay depende sa sekswal na pag-uugali).
Pananaliksik sa laboratoryo
Vulvovaginal candidiasis
pH ng vaginal discharge Bacterial vaginosis
pH ng vaginal discharge >4.7. Ang pagdaragdag ng 10% potassium hydroxide solution sa vaginal discharge ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na malansang amoy dahil sa pagbuo ng volatile amines. Ang mikroskopya ng katutubong paghahanda na may asin o isang Gram-stained smear ay nagpapakita ng "clue cells" (vaginal epithelial cells na sakop ng maraming coccobacilli; nailalarawan ng maraming punctate inclusions at hindi malinaw na mga hangganan) sa kawalan ng malalaking Gram-positive bacilli (Lactobacillus spp.) . Karaniwang walang neutrophil sa discharge ng vaginal.
Trichomoniasis
pH ng vaginal discharge > 5.0. Ang mikroskopya ng katutubong paghahanda na may asin ay nagpapakita ng motile na Trichomonas vaginalis at isang malaking bilang ng mga neutrophil. Kung negatibo ang resulta ng microscopy, ipinahiwatig ang kultura para sa Trichomonas vaginalis. Posibleng matukoy ang "mga pangunahing selula" at mga pagbabago sa microflora ng puki, katangian ng bacterial vaginosis. Ang pagdaragdag ng 10% potassium hydroxide solution sa vaginal discharge ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na malansang amoy.

Paggamot

Vulvovaginal candidiasis
fluconazole (mycoflucan), 150-200 mg pasalita nang isang beses;
imidazoles (butoconazole, clotrimazole, econazole, miconazole, terconazole, thioconazole) para sa pangkasalukuyan na paggamit sa anyo ng vaginal cream o suppositories araw-araw sa loob ng 3-7 araw.
Pag-iwas sa mga relapses
ipinahiwatig para sa mga kababaihan na may madalas na pag-ulit ng vulvovaginal candidiasis;
fluconazole (mycoflucan) 100 mg pasalita minsan sa isang linggo;
clotrimazole, 500 mg intravaginally 1 oras / linggo.
Bacterial vaginosis
Mga gamot na pinili
metronidazole, 500 mg pasalita 2 beses / araw sa loob ng 7 araw.
Magreserba ng mga gamot
metronidazole, 2.0 g pasalita nang isang beses. Ito ay ipinahiwatig sa kaso ng mga pagdududa tungkol sa katuparan ng pasyente ng mga reseta medikal. Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na rate ng pag-ulit kumpara sa paggamot sa loob ng 7 araw;
metronidazole, 0.75% gel, 5 g intravaginally 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;
clindamycin, 2% cream, 5 g intravaginally sa gabi para sa
7 araw;
clindamycin, 300 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Dahil sa aktibidad ng clindamycin laban sa Lactobacillus spp. at posibleng pagkagambala ng vaginal flora, malamang na mas mataas ang rate ng pag-ulit.

Ang paglabag sa normal na microflora ng puki, sa kasamaang-palad, ay pamilyar sa halos bawat babae. Napakasakit na pangangati ng mga panlabas na bahagi ng ari, masaganang likido o makapal na discharge mula sa ari, mayroon o walang amoy, sakit sa panahon ng pag-ihi o pakikipagtalik - lahat ng ito ay isang dahilan upang masuri ng isang gynecologist.

Sa panimula ay mali na subukang magtatag ng diagnosis, at higit pa sa gayon ang magreseta ng paggamot sa iyong sarili. Ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang problema sa ginekologiko ay ang vaginal candidiasis. Sa mga tao, mas kilala siya bilang thrush.

Ito ang diagnosis na madalas na itinatag ng mga kababaihan para sa kanilang sarili kapag lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas. Para sa marami sa kanila, ang mga suppositories o tablet na ipinahiwatig para sa karamdamang ito ay nakakatulong kaagad, habang para sa iba, ang gayong paggamot ay walang silbi.

Ilang tao ang nakakaalam na bilang karagdagan sa banal na thrush, mayroong isang paglabag sa estado ng vaginal microflora bilang bacterial vaginosis, pati na rin ang isang mas kumplikado - bacterial candidiasis. Sa huli ay tatalakayin natin nang mas detalyado.

Ano ang ibig sabihin ng bacterial candidiasis?

Sa katunayan, hindi mo mahahanap ang pangalan ng naturang patolohiya sa anumang medikal na aklat-aralin. Bakit? Ito ay simple, ito ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit dalawang parallel deviations sa estado ng vaginal microflora: bacterial vaginosis at vaginal candidiasis. Ang mga sakit na ito ay ganap na naiiba at kadalasang umuunlad nang hiwalay sa bawat isa. Ngunit kung minsan sila ay nangyayari sa parehong oras.

Ang bacterial vaginosis ay nagpapahiwatig ng hindi nakokontrol na pagpaparami ng mga oportunistikong mikrobyo sa vaginal mucosa.

Ang kondisyon na pathogenic ay ang mga microorganism na bahagi ng isang malusog na microflora, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Dahil karamihan sa mga bacteria na nagdudulot ng vaginosis ay gardnerella, ang pangalawang pangalan para sa sakit na ito ay gardnerellosis.

Ang vaginal candidiasis, na kilala rin bilang thrush, ay nangyayari dahil sa aktibong pagpaparami sa loob ng ari ng isang yeast-like fungus ng genus Candida. Ang huli ay isang permanenteng residente ng ari ng sinumang babae at, tulad ng gardnerella, ay kabilang sa mga kondisyong pathogenic microorganism.

Mga sanhi at paraan ng pag-iwas

Dahil ang vaginal candidiasis at bacterial vaginosis ay maaaring magkasabay na bumuo sa ari ng babae, makatuwirang ipagpalagay na ang mga ito ay sanhi ng magkatulad na mga sanhi. Kaya, ang isang kumbinasyon ng dalawang pathologies na ito, na tinatawag na bacterial candidiasis, ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga naturang kondisyon:

Ang isang karagdagang sanhi ng vaginal thrush ay impeksyon na may fungus mula sa isang sekswal na kasosyo. Ang isang fungus ng genus Candida ay maaaring bumuo sa anumang mauhog lamad sa katawan ng tao, kaya ang impeksiyon ay posible rin sa panahon ng oral sex.

Sa karamihan ng mga kaso, maaaring hindi alam ng isang lalaki na siya ay isang carrier ng sakit, dahil ito ay halos walang sintomas.

Minsan maaaring may pamumula ng glans penis, puting patong dito, at pananakit habang umiihi o nakikipagtalik.

Paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili mula sa sakit na ito, na medyo mahirap gamutin? Sa pagtingin sa mga nakalistang salik na maaaring humantong sa pagbuo nito, mayroong mga sumusunod na hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Kaya, kailangan mo:

Bilang karagdagan, subukang huwag magpalit ng mga kasosyo sa sekswal o gumamit ng condom at espesyal na antimicrobial suppositories.

Klinikal na larawan ng bacterial candidiasis

Ang sakit na pinag-uusapan, tulad ng nalaman namin, ay binubuo ng dalawang ganap na magkakaibang mga pathology na may mga natatanging manifestations. Bigyang-pansin ang comparative table ng mga sintomas ng bacterial vaginosis at vaginal candidiasis.

Masasabing ang malansa na amoy ay kadalasang nakakatulong upang makilala ang bacterial vaginosis, at ang cheesy discharge at matinding pangangati ay nakakatulong upang makilala ang thrush.

Tulad ng nakikita mo, ang mga pathologies ay may ganap na magkakaibang hanay ng mga sintomas, kaya ang pagkakaroon ng isa sa mga ito ay madaling mahulaan, lalo na ng isang nakaranasang manggagamot. Ngunit ang katotohanan na ang bacterial candidiasis ay nangyari sa iyo ay maaaring imungkahi ng isang kumbinasyon ng ilang mga sintomas ng dalawang sakit.

Halimbawa, ang gayong mga kumbinasyon ay dapat mag-udyok ng gayong konklusyon.

Ang pariralang "bacterial candidiasis" ay hindi masyadong tama para sa isang gynecologist at venereologist, ngunit, gayunpaman, halos 50% ng mga kababaihan ay nakatagpo ng mga sintomas ng sakit na ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Minsan, sa halip na bacterial candidiasis , ginagamit din nila ang pariralang "bacterial vaginosis o vaginal dysbacteriosis."

Tila malinaw na ang candidiasis ay isang sugat ng puki, yeast fungi ng genus Candida. Kung gayon, saan nanggaling ang salitang ito? Sa katunayan, ito ay dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon dahil sa mahahalagang aktibidad ng bakterya. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathogenic bacteria ay Escherichia coli. Ang bilang nito ay sumasakop sa 80% ng buong bituka microflora.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

Hindi mo dapat isipin na ang mga taong namumuno lamang sa isang imoral na pamumuhay ang napapailalim sa pag-unlad ng sakit na ito, walang sinuman ang immune mula sa hitsura nito. Ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa puki ay posible para sa mga sumusunod na dahilan:

• hindi pagsunod sa mga tuntunin sa elementarya sa kalinisan;
• pagsusuot ng masikip na sintetikong damit na panloob;
• ang labis na paggamit ng absorbent pads o tampons ay nakakagambala sa normal na balanse ng microflora ng isang babae;
• kung ang mga alituntunin ng intimate hygiene ay hindi sinusunod, ang oportunistang intestinal flora ay pumapasok sa puki sa isang pataas na paraan; ang mga impeksyon sa viral ay maaaring tumagos sa dugo, ang landas na ito ay tinatawag na "hematogenous";
• posible rin ang isang pababang ruta ng paghahatid ng impeksyon, sa kasong ito, ang mga pathogenic microbes ay bumaba mula sa matris, halimbawa, sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso laban sa background ng isang pagpapalaglag, isang naka-install at nakalimutan na intrauterine na aparato, isang napabayaang tumor ng matris.
• sa contact ruta ng paghahatid, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik sa isang hindi malusog na kapareha.
• ang pagbuo ng bacterial vaginosis (candidiasis) ay maaaring makapukaw ng paggamit ng mga hormonal contraceptive, corticosteroids.

Kasama sa mga predisposing factor ang estado ng pagbubuntis, menopause. Ang pagkakaroon ng malubhang patolohiya sa bahagi ng mga immune system, halimbawa, na may AIDS, sa halos 99% ng mga kaso ay hahantong sa pagbuo ng bacterial thrush.

Ang bacterial vaginosis (candidiasis), sa kawalan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, natural, ay hindi ituturing na isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit ang madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit na ito.

Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng comorbidity ay kinabibilangan ng hindi makontrol na paggamit ng mga antibacterial na gamot, ang partikular na kahalagahan ay ang lokal na paggamit ng mga antibiotics, i.e. direktang madalas na pagpasok ng isang antibacterial na gamot sa ari ng babae (na may condom na ginagamot sa isang antibacterial agent, sa anyo ng irigasyon, cream, ointment).

Ang hindi marunong magbasa ng mga antibiotics ay maaaring magdulot ng dysbacteriosis, na hahantong sa pagbawas sa populasyon ng bifidus at lactobacilli. Sa yugtong ito, mayroong isang hakbang bago ang pagbuo ng bacterial thrush. Ang katotohanan ay ang pader ng puki ay may hangganan sa dingding ng tumbong, at hindi mahirap para sa mga pathogen bacteria na lumipat mula sa tumbong patungo sa puki. Sa ilang mga kaso, ang thrush ay maaaring halos asymptomatic, sila ay inilarawan pangunahin sa mga asocial na kababaihan.

Mga sintomas ng bacterial candidiasis

Ang sakit ay may hindi tiyak na mga sintomas at madaling malito sa klasikong anyo ng thrush.

1. Ang pamumula at pangangati sa bahagi ng ari.
2. Isang hindi kanais-nais na tiyak na amoy ng bulok na isda.
3. Medyo masaganang vaginal discharge, depende sa flora, posible ang mga opsyon. Sa pamamayani ng fungal flora, ang pagkakaroon ng cheesy secretions, puti ang kulay, ay nabanggit. Kung mayroong bacterial flora, ang discharge ay madilaw-dilaw, mabula.
4. Pangkalahatang kahinaan. Dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga fungi at bakterya na inilarawan sa itaas ay nagsasagawa ng kanilang "madilim" na gawain, ang mga labi ng kanilang mga produktong metabolic ay naipon sa katawan, na medyo nakakalason. Laban sa background na ito, isang estado ng pangkalahatang kahinaan, bubuo ang kawalang-interes.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kapag nakikipagtalik o umiihi, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, at sa ilang mga kaso, sakit. Ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay ng pasyente at isang kumpletong pagtanggi sa sekswal na aktibidad.

Bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng banta sa buhay ng ina at fetus. Kapag dumadaan sa birth canal, ang isang bagong panganak ay maaaring mahawahan ng thrush. Ang impeksyon sa isang "palumpon" ng mga pathogen ng amniotic fluid ay hahantong sa pagkaantala sa intrauterine development ng fetus, mababang timbang ng kapanganakan, at congenital pathology ng kaligtasan sa sakit.

Posibleng intrauterine malformations sa fetus. Sa maagang pagbubuntis, ang impeksiyon ng amniotic fluid ay maaaring humantong sa pagkakuha o pagkakuha. Gayunpaman, ang isang babae na hindi makaligtaan ang isang hitsura sa isang klinika ng antenatal ay hindi partikular na banta ng mga kaguluhang ito.

Diagnosis at paggamot ng bacterial candidiasis

Kapag sinusuri ang isang smear, maaari kang makahanap ng mga kinatawan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Kabilang dito ang chlamydia, trichomonas, ureaplasma, mycoplasma, gardnerella. Ang mga protozoa na ito ay maaaring makilala, bilang karagdagan sa mga umiiral na fungi ng genus Candida, parehong isa-isa at sa iba't ibang mga kumbinasyon, o kahit na bilang isang buong "palumpon". Ang bacterial vaginosis ay ginagamot ng isang gynecologist.

Kung kinakailangan at sa pagkakaroon ng mga STD, ang therapy na inireseta ng gynecologist ay nasa ilalim ng kontrol ng isang dermatovenereologist.

Kapag naghahasik ng vaginal discharge, sa karamihan ng mga kaso, ang E. coli ay inihahasik sa maraming dami (mataas na titer), ngunit maaaring may iba pang mga uri ng oportunistang bakterya. Karaniwan, ang paglago ng pathogenic flora ay pinipigilan ng aktibidad ng mga kapaki-pakinabang na bakterya na naninirahan sa mga bituka ng isang malusog na tao.

Ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gardnerella, kung walang magkakatulad na microorganism at predisposing na mga kadahilanan, ang nagpapasiklab na proseso sa puki mismo ay hindi nagiging sanhi, ngunit kapag mayroong ilang mga pathogen sa parehong oras na nagpapahusay sa pagkilos ng bawat isa, at may isang background seeding na may fungi ng genus Candida, isang napakalaking nagpapasiklab ang proseso sa puki ay hindi na maiiwasan.

Sa arsenal ng mga doktor mayroong sapat na antifungal, antibacterial na gamot, depende sa tagal ng pagbubuntis, napili ang indibidwal na paggamot, at ang panganib ng masamang kahihinatnan para sa hindi pa isinisilang na bata ay nabawasan.

Summing up, dapat tandaan na ang inilarawan na patolohiya ng puki ng babae ay talagang umiiral. Ang impeksyon sa bakterya laban sa background ng thrush ay palaging pangalawa. Mayroong maraming mga paraan upang maiwasan ang paglitaw ng naturang sakit, tulad ng - bacterial candidiasis . Sa mga unang pagpapakita ng masamang kalusugan sa babaeng genital area, kinakailangan ang pagsusuri ng isang gynecologist. Sa panahon ng pagbubuntis, ang hindi ginagamot na bacterial vaginosis o candidiasis ay maaaring nakamamatay.

- candidal urethritis
- balanitis at balanoposthitis
- cystitis
- vulvovaginitis

Vaginosis

Bacterial vaginosis, o, gaya ng tawag dito, vaginal dysbacteriosis- Ito ay isang paglabag sa normal na microflora ng ari. Karamihan sa mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito sa ilang lawak. Bilang isang patakaran, ang mga manifestations ng vaginosis ay menor de edad, ngunit humantong sa napakaseryosong mga problema. Kadalasan, ang anumang pagpapakita ng isang paglabag sa microflora ng puki ay tinatawag na candidiasis o thrush, gayunpaman, ang candidiasis ay ang pangalan lamang ng isang uri ng paglabag sa microflora ng puki - sanhi ng pamamayani ng fungi ng genus Candida.

Mahigit sa 40 uri ng bacteria ang maaaring "mabuhay" sa ari ng isang malusog na hindi buntis na babae. Ang batayan ng microflora ay lactobacilli, mayroon ding isang maliit na halaga ng bifidobacteria at ilang iba pang mga microorganism. Lahat sila ay nasa tinatawag na ecological balance. Ang kanilang mga numero ay kinokontrol ng bawat isa, at hindi nila pinapayagan ang anumang iba pang microorganism na lumitaw sa puki. Ang flora ng ari ng babae ay indibidwal at nagbabago sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle.

Ang pinaka-kapaki-pakinabang na microorganism ay lactobacilli. Pinipigilan nila ang paglaki at pagpaparami ng mga nakakapinsalang mikrobyo sa pamamagitan ng paggawa ng hydrogen peroxide. Ang bacterial vaginosis ay isang sakit pagbuo bilang isang resulta ng isang matalim na kawalan ng timbang ng microflora; sa katunayan ito ay isang dysbacteriosis ng isang puki.

Ang balanse ng vaginal microflora ay maaaring maabala sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan: pagbabago ng klima, stress, hypothermia, mga pagbabago sa hormonal, sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, pagkatapos ng paggamot sa antibiotic, na may dysbacteriosis ng bituka, dahil sa hindi tamang paggamit ng mga tampon. Siyempre, dapat tandaan na ang lahat ng mga salik na ito ay hindi palaging humahantong sa isang paglabag sa vaginal microflora. Ang immune system ng katawan ay nagpapanatili ng isang normal na microflora at tinutulungan itong makabawi sa kaganapan ng isang maliit na kaguluhan. Gayunpaman, napakarami sa mga salik na ito at madalas itong nangyayari na ang isang babae ay nagkakaroon pa rin ng bacterial vaginosis.

Sa pamamayani ng fungi ng genus Candida, ang nagresultang sakit ay tinatawag na vaginal candidiasis, o thrush.

Sa pamamayani ng gardnerella, ang sakit ay tinatawag na gardnerellosis. Ang Gardnerellosis ay bubuo nang hindi mahahalata, bilang isang patakaran, ang isang babae ay hindi alam ito. Paminsan-minsan lamang ay may pangangati at saganang discharge mula sa ari, na may malansang amoy.

Maaaring may impeksiyong sekswal - chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis.

Kadalasan, sinasamahan ng vaginal dysbacteriosis ang dysbacteriosis ng bituka.

Mga komplikasyon ng vaginosis

Kaya, ang isang paglabag sa vaginal microflora ay naganap. Sa paglipas ng panahon, ang nangingibabaw na bakterya ay magdudulot ng pamamaga ng vaginal wall at cervix - ang mga organo kung saan sila ay palaging direktang nakikipag-ugnayan. Sintomas - nasusunog at nangangati sa maselang bahagi ng katawan, masaganang mucous discharge, kung minsan ay may hindi kanais-nais na amoy, pagkatuyo at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik (dahil sa kakulangan ng sapat na pagpapadulas). Ang bacterial vaginosis ay isang malalang sakit na nangyayari sa mga panahon ng exacerbations at kalmado.

Diagnosis ng vaginal dysbacteriosis

Ang diagnosis ng bacterial vaginosis, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri, ay dapat ding isama ang isang pangkalahatang pahid sa flora, mga diagnostic ng PCR ng mga impeksyon sa genital at paghahasik ng discharge ng vaginal para sa komposisyon ng microflora. Ang smear ay nagpapakita ng pangkalahatang kondisyon ng microflora ng puki. Ang diagnosis ng mga impeksyon sa genital at paghahasik ay nagpapakita kung aling mga pathogen ang lumabag sa microflora, at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sensitivity ng bakterya sa mga antibiotics.

Ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay itinuturing na makatwiran kung hindi bababa sa 3 sa 4 na mga palatandaan ay naroroon:

• ang pagkakaroon ng homogenous na creamy discharge, na nakadikit sa vaginal mucosa at pagkakaroon ng hindi kanais-nais na amoy;
• pagkilala sa mga pangunahing selula (desquamated squamous epithelial cells na sakop ng gram-variable microorganisms);
• positibong pagsusuri sa amino (ang hitsura ng malansa na amoy kapag hinaluan sa pantay na dami ng discharge ng vaginal at 10% KOH solution);
• pH ng vaginal discharge > 4.5.

Paggamot ng bacterial vaninosis

Ang paggamot sa bacterial vaginosis ay pangunahing naglalayong alisin ang umiiral na pathogenic flora, na sinusundan ng pagwawasto ng nababagabag na vaginal ecosystem. Sa kumplikadong mga therapeutic measure, ginagamit ang antibacterial, anti-inflammatory, analgesic, antihistamine, paghahanda ng bitamina, enzymes, eubiotics at biologically active compound.

Ang mabisang paggamot ng bacterial vaginosis ay dapat binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Pagpigil sa nababagabag na microflora.
• Ang populasyon ng puki ay normal na microflora.
• Pagpapanumbalik ng immunity ng vaginal wall upang kontrolin nito ang vaginal microflora.

Pagpigil sa nababagabag na microflora

Kung ang sanhi ng vaginal dysbacteriosis ay isang impeksiyong sekswal, pagkatapos ay una sa lahat alisin ang causative agent ng sakit. Para dito, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta.

Kung iba ang sanhi ng bacterial vaginosis, hindi kinakailangan ang mga antibiotic. Sa kasong ito, ang mga lokal na pamamaraan ay mas epektibo. Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng mga antiseptiko ay inirerekomenda, dahil sila, hindi katulad ng mga antibiotics, ay mas epektibo sa mga lokal na pamamaraan. Halos walang pagkagumon sa mga antiseptiko sa bakterya, at ang spectrum ng pagkilos ay mas malawak.

Populasyon ng puki na may normal na microflora

Ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot. Ang populasyon ng normal na microflora ng puki ay isinasagawa kapag ang causative agent ng sakit ay labis na pinahihirapan. Upang gawin ito, gumamit ng malalaking dosis ng mga gamot na naglalaman ng mga live bacteria (eubiotics).

Pagpapanumbalik ng immunity ng vaginal wall

Ang bacterial vaginosis ay palaging nauugnay sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit ng pader nito. Ang immune system ng vaginal wall ay nagpapanatili ng balanse ng vaginal microflora sa pamamagitan ng pagkontrol sa paglaki ng pathogenic bacteria. Para sa immunocorrection, ang paggamit ng mga lokal na immunomodulators ay sapat.

Karaniwang tumatagal ng 3 linggo ang paggamot. Bago simulan ang paggamot, ang pasyente at, kung kinakailangan, ang kanyang kasosyo sa sekswal ay sinusuri. Pagkatapos ng paggamot, ang isang follow-up na pagsusuri at mga control test ay ginagawa. Kung walang mga sintomas ng sakit na nakita, kung gayon ang paggamot ng vaginal dysbacteriosis ay maaaring ituring na matagumpay na nakumpleto at sa hinaharap ang pag-iwas lamang ang haharapin.

Sabay-sabay na paggamot sa kasosyong sekswal

Maraming klinikal na pag-aaral ang natagpuan na ang paggamot sa mga kasosyo sa sekswal na kababaihan na may paulit-ulit na bacterial vaginosis ay hindi nakakaapekto sa dalas ng mga relapses. Samakatuwid, ang paggamot sa kanila (sa kawalan ng mga sintomas na nauugnay sa impeksyon sa bacterial vaginosis pathogens) ay hindi inirerekomenda.

Pag-iwas sa candidal vaginosis

Pag-iwas. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng bacterial vaginosis ay:

• madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• paggamit ng intrauterine contraceptive;
• nagpapaalab na sakit ng urogenital area;
• pagkuha ng mga antibacterial na gamot at immunosuppressant.

Sa panahon ng paggamot at pag-follow-up, ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat irekomenda.

Ang bacterial candidiasis ay ang karaniwang pangalan para sa isang kumplikadong sintomas ng dalawang sakit: bacterial vaginosis (gardnerellosis) at thrush (candidiasis). Kadalasan, dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas, ang bacterial at hindi kumplikadong vaginal thrush ay itinuturing na magkaparehong mga konsepto, ngunit ito ay hindi tama.

Ito ay pinaniniwalaan na ang bacterial candidiasis ay isang kumplikado ng dalawang mucosal lesyon nang sabay-sabay: microbial at fungal na kalikasan. Gayunpaman, ang mga sakit na ito ay hindi nangyayari nang sabay-sabay. Ang bacterial vaginosis, candidiasis ay kumikilos bilang mga yugto sa pag-unlad ng isang komplikadong sakit.

Sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at isang kawalan ng timbang sa microflora, ang isang aktibong pagpaparami ng pathogenic microflora ay nangyayari, na nakakaapekto sa mauhog lamad at pinupukaw ang paglaki ng populasyon ng fungus ng Candida. Kaya, ang thrush ay maaaring bumuo hindi bilang isang malayang sakit, ngunit laban sa background ng isang pagpapahina ng mga panlaban ng katawan at bacterial vaginosis.

Ang mga sanhi ng bacterial vaginosis ay:

• pangmatagalang antibiotic therapy nang hindi kumukuha ng probiotics;
• hormonal disorder na nauugnay sa mga malalang sakit ng endocrine system, pagkuha ng OK, pagbubuntis o menopause;
• mga sakit ng genitourinary system;
• digestive at metabolic disorder;
• sistematikong sakit ng katawan;
• madalas na douching.

Karaniwan, ang vaginal microflora ay 95% lactobacilli, na gumagawa ng lactic acid at endobiotics (mga sangkap na may antibacterial properties), at pinasisigla din ang synthesis ng immunoglobulins. Kung, bilang isang resulta ng pagkilos ng isa o higit pa sa mga kadahilanan na nakalista sa itaas, ang vaginal dysbacteriosis ay bubuo, kung gayon laban sa background ng isang mababang bilang o kawalan ng lactobacilli, ang aktibong pagpaparami ng oportunistikong microflora ay nagsisimula: gram-negative anaerobes at gardnerella.

Ang kanilang mahahalagang aktibidad ay nagdudulot ng alkalization ng puki (karaniwan, dahil sa paggawa ng lactobacilli lactic acid, ang pH nito ay mula 3.8 hanggang 4.5), at ang alkaline na kapaligiran ay pinakamainam para sa mabilis na paglaki ng populasyon ng fungus ng Candida.

Bilang karagdagan sa paglabag sa microflora, ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng candidiasis ay:

• Diabetes mellitus (ang matamis na kapaligiran ay kanais-nais para sa pagpaparami ng fungus).
• mga estado ng immunodeficiency.
• Pagsusuot ng sintetikong masikip na damit na panloob at hindi napapanahong pagpapalit ng mga sanitary pad.

Dahil kahit na ang hormonal imbalance dahil sa malnutrisyon at stress ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa microflora ng puki, ang bacterial vaginosis at candidiasis ay nagiging mas karaniwang mga sakit. Ang kanilang kumplikadong paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng isang bilang ng mga makapangyarihang ahente.

Mga sintomas ng bacterial candidiasis

Malaki ang pagkakaiba ng bacterial candidiasis at vaginosis sa mga sintomas. Ang thrush, na bubuo laban sa background ng gardnerellosis, ay may mas halata at masakit na mga pagpapakita, katangian ng impeksiyon ng fungal mucosal. Dapat magsimula ang paggamot sa yugto ng bacterial vaginosis upang maiwasan ang pag-unlad ng isang komplikadong sakit.

Sintomas ng vaginosis:

• malinaw o maputing mabula na discharge;
• banayad na nasusunog na pandamdam;
• hindi kanais-nais na "malakanda" na amoy.

Ang vaginosis ay tumutukoy sa mga sakit na indibidwal sa kalikasan at hindi naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Dahil sa kakulangan ng mga sintomas, ang kawalan ng sakit at pamamaga, ang sakit ay maaaring magpatuloy halos hindi mahahalata, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa fungus. Kung ang hindi bababa sa dalawang sintomas ay natagpuan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng bacterial candidiasis.

Mga sintomas ng bacterial candidiasis:

• binibigkas na pangangati, nasusunog;
• mahina maasim na amoy, katulad ng kefir;
• puting curdled at creamy discharge;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pamamaga at pamumula ng labia at puki;
• sakit sa panahon ng pag-ihi at pakikipagtalik.

Ang pamamaga ng ari, pangangati at pagsunog ng candidiasis ay pinalala sa gabi. Dahil sa matinding pamamaga na dulot ng mahahalagang aktibidad ng fungi at pathogenic bacteria, ang mucosa ay nagiging maluwag, mas payat, na siyang sanhi ng sakit sa panahon ng intimacy at pag-ihi.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot ng thrush, na nabuo laban sa background ng isang bacterial lesion, ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang mga antimycotic na gamot, kundi pati na rin ang mga antibiotics. Una sa lahat, ang espesyalista ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri at kumukuha ng smear para sa pagsusuri upang matukoy ang estado ng vaginal microflora.

Ang pasyente ay inireseta ng mga lokal o systemic na antimycotic agent na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng thrush. Ang pinaka-epektibo at ligtas ay:

Ang mga suppositories ng vaginal ay kumikilos sa pokus ng sakit, pinapawi ang pamamaga, pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang amoy at pagtatago dahil sa isang matalim na pagbaba sa populasyon ng Candida fungi. Sa paggamot ng sakit, napakahalaga na sundin ang mga tagubilin at tagubilin ng doktor: ang isang pagbabalik sa dati ay maiiwasan lamang kung ang buong kurso ay nakumpleto. Ang mga antifungal cream ay maaaring gamitin upang mapawi ang mga sintomas nang maaga sa paggamot at patindihin ang therapy. Pinapaginhawa nila ang pamamaga at pamamaga ng mga panlabas na genital organ. Ang mga sumusunod ay itinuturing na pinaka-epektibo:

• Nystatin;

Para sa talamak na thrush at impeksiyon ng fungal laban sa background ng mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga gamot sa bibig. Makakatulong ito na sugpuin ang paglaki ng Candida at maiwasan ang mga flare-up sa hinaharap.

Ang paggamot ng vaginosis ay dapat isagawa kasabay ng antimycotic therapy. Upang sirain ang kondisyon na pathogenic microflora, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, suppositories, gels, creams at solusyon para sa douching. Ang mga sumusunod ay gumana nang maayos:

Ang mga produktong naglalaman ng parehong mga sangkap na antibacterial at antifungal ay lubos na epektibo: halimbawa, Metrogyl Plus. Ang pamahid na ito ay naglalaman ng metronidazole, na nag-aalis ng mga pathogen bacteria, at clotrimazole, na sumisira sa isang kolonya ng Candida fungi.

Matapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot para sa bacterial candidiasis, kinakailangan upang maibalik ang kapaki-pakinabang na microflora ng puki. Ang bifido- at lactobacilli ay kinukuha nang sistematiko (pasalita) at pangkasalukuyan (sa mga tampon).

Ang paggamot sa mga pangkasalukuyan na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi kontraindikado.

Pag-iwas at mga katutubong recipe para sa paggamot ng bacterial candidiasis

Ang panganib ng thrush sa background ng vaginosis ay napakataas, kaya napakahalaga na sundin ang mga patakaran ng kalinisan at subukang mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Ang pag-iwas sa bacterial candidiasis ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang hormonal imbalance ay lumilikha ng physiologically favorable na kondisyon para sa pagpaparami ng pathogenic microflora at fungi.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit, dapat mong:

• sumunod sa wastong nutrisyon, kumuha ng mga bitamina at mineral complex;
• gumamit ng barrier contraception sa panahon ng kaswal na pakikipagtalik at huwag gumamit ng mga gamit sa kalinisan ng ibang tao;
• maiwasan ang ARVI at gamutin ang mga sistematikong sakit sa isang napapanahong paraan;
• kumuha ng lacto- at bifidobacteria sa panahon ng antibiotic therapy;
• gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, alisin ang kakulangan ng tulog at stress;
• sundin ang mga pamantayan sa kalinisan (hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan araw-araw at magpalit ng damit na panloob);
• Huwag gumamit ng douching bilang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis o paglilinis ng ari.

Kabilang sa mga katutubong remedyo para sa pag-iwas at paggamot ng bacterial candidiasis, ang mga herbal na paliguan mula sa decoctions ng sage, oak bark, calendula, yarrow, oregano at nettle ay epektibo. Ang pagbubuhos ng chamomile ay binabawasan ang pamamaga at pamamaga ng mga genital organ.

Sa loob, ang mga pagbubuhos ng mga berry ay kinuha, na mayaman sa bitamina C, na nagpapasigla sa immune system, pati na rin ang mga karot na juice at mashed patatas na may mga sibuyas at bawang.