Dokáže tolerovať stratu iba 500 mililitrov krvi bez významných následkov. Nebezpečný je výron 1000 ml a strata viac ako 1 litra krvi ohrozuje ľudský život. Ak je strata 2 litre alebo viac, potom obeť potrebuje núdzovú náhradu straty krvi. Krvácanie z veľkej arteriálnej cievy môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút. Preto, ak je to možné, treba ho rýchlo a spoľahlivo zastaviť. Je dôležité vziať do úvahy, že starší ľudia nad 70 rokov, ľudia oslabení akoukoľvek chorobou a deti neznášajú ani malú stratu krvi.

Existuje niekoľko typov krvácania:
- kapilára, vo väčšine prípadov sa ľahko zastaví;
- arteriálna, môže obeť rýchlo vykrvácať, preto predstavuje najväčšie nebezpečenstvo;
- venózna, ktorá je oveľa menej intenzívna ako arteriálna, ale ohrozuje ľudské zdravie a život, na rozdiel od kapilárnej;
- zmiešaný.

Prvá pomoc pre ktorýkoľvek z nich je zameraná na zastavenie krvácania a ochranu rany pred infekciou. Hlavnou vecou je správne určiť, ktoré cievy sú poškodené - kapiláry, tepny alebo ľudové reči.

Pri venóznej krvi vyteká krv pomalým, súvislým prúdom, ktorý pulzuje súčasne s dýchaním. Jeho farba je tmavočervená alebo čerešňová. Venózne krvácanie môže byť dôsledkom traumatického poškodenia žíl, prasknutia krvných ciev nosovej sliznice (so zvýšeným krvný tlak, užívanie aspirínu) alebo prasknuté žily (kŕčové žily). Nebezpečné je najmä krvácanie z podkľúčových, krčných a femorálnych žíl. Najlepšie je zastaviť to tlakovým obväzom.

Takže, keď u človeka zistíte venózne krvácanie, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zdvihnúť poranenú oblasť. To je nevyhnutné na zabezpečenie odtoku krvi z poškodenej oblasti. Potom pokračujte v vyvíjaní tlaku. Naneste ho tesne pod poškodenie, pretože odkysličená krv vstupuje do srdca z periférnych ciev. Je lepšie použiť individuálny obväzový balík. A ak ho nemáte po ruke, priložte na ranu niekoľko vrstiev sterilnej gázy, obväzu alebo gázových tampónov. Položte na ne vreckovku (gázu, obväz alebo gázu zloženú v niekoľkých vrstvách).

Ďalej, aby ste spevnili obväz, urobte niekoľko kôl (otočiek) s obväzom. Na miesto poranenia priložte tlakový obväz veľmi tesne. Pamätajte, že každé nové kolo sa prekrýva tak, že predchádzajúce sa prekrýva o 50-70%. Takto stlačíte lúmen ciev, ktoré boli poškodené a zastavíte krvácanie. Ak krv prestala prúdiť, ale pulzácia pod ňou zostáva, obväz sa aplikuje správne. Ak je však opäť nasýtený krvou, naneste naň niekoľko ďalších vrstiev gázy (obrúsky, obväz) a znova ho pevne obviažte. Ak je to možné, na vrch položte vyhrievaciu podložku, ktorá je naplnená studená voda alebo ľadový obklad. Nezabudnite po pol hodine na 10-15 minút. To je nevyhnutné na obnovenie celkového prietoku krvi do poranenej oblasti.

Pri krvácaní z nosa zatlačte krídlo nosa na prepážku po umiestnení vatového tampónu navlhčeného peroxidom vodíka do nosovej priechodky. Aplikujte chlad na zadnú časť hlavy alebo mostík nosa na 4-5 minút. Potom vyberte na 3-4 minúty a vložte späť. Robte to, kým sa krvácanie úplne nezastaví. Drž hlavu rovno, pretože... ak ho nakloníte dozadu, krv potečie dole zadná stena hrdla.

Takmer každý človek počas svojho života čelí potrebe zastaviť krvácanie. IN posledné roky Kvôli masívnemu rozmachu priemyselných odvetví a vzniku veľkého množstva vozidiel musia lekári takéto zranenia riešiť čoraz častejšie. Ale trvá nejaký čas, kým sanitka prevezie obeť do nemocnice: preto je dôležité preštudovať si opatrenia na podporu traumy pre každého človeka.

Čo je venózne krvácanie

Krvácanie zo žíl je strata biologickej tekutiny obsahujúcej formované prvky a plazmu v tele v dôsledku narušenej integrity cievnej steny. Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia z mnohých dôvodov.

Krvácanie nastáva, keď je poškodená stena cievy

Žily sú duté tubulárne útvary, ktoré transportujú biologickú tekutinu nasýtenú oxidom uhličitým a produkty rozpadu z orgánov a tkanív do srdcového svalu. Takéto cievy, na rozdiel od tepien, majú tieto vlastnosti:

• prítomnosť ventilového prístroja - systém ventilov zodpovedných za pohyb krvi iba v jednom smere;
• väčší priemer (v porovnaní s tepnami) vnútorného lúmenu;
• menej elastické steny;
• nízky tlak (5–7 mmHg).

Žily majú tri membrány: vnútornú endotelovú, strednú svalovú a vonkajšiu elastickú. Mozgové cievy, sietnica, kostné útvary a sleziny nemajú strednú vrstvu, čo ich robí obzvlášť zraniteľnými. Predpokladá sa, že je potrebné zastaviť takúto stratu krvi v prvých minútach: to je jediný spôsob, ako dosiahnuť určitý úspech pri prevencii komplikácií.

Veľké žilové cievy tela

Krvný obeh pozostáva z veľkých a menších ciev, ktoré ich tvoria. Tento vzťah zabezpečuje nepretržitú cirkuláciu tekutiny a udržiava optimálna úroveň krvný tlak. Najmenšie úseky žilového systému sú kapiláry, v ktorých dochádza k výmene plynov a živín.

Veda, ktorá študuje takéto krvácanie a vaskulárne patológie, sa nazýva flebológia.

Aké sú najdôležitejšie žily:

Ako sa vyvíja patológia?

Venózne krvácanie, ako každé iné zranenie, sa vytvára pod vplyvom patologický faktor a niektoré vlastnosti tela. Všetky podobné lézie sa delia na vnútorné a vonkajšie. V dôsledku porušenia integrity žilovej steny počas vonkajšieho krvácania obeť súčasne poškodí koža, tukové tkanivo a mäkké tkanivo (rana sa otvára a má otvorené okraje) a biologická tekutina sa vylieva do prostredia.

o vnútorné krvácanie Pacient postupne hromadí krv v určitých dutinách alebo častiach tela: za žiadnych okolností sa nedostane von.

Osobitným nebezpečenstvom venózneho krvácania je rozvoj anémie - anémie. S touto patológiou dochádza k strate základných bunkových prvkov a krvnej plazmy. Pacient postupne bledne, stráca vedomie a prudko klesá jeho krvný tlak. V tomto čase je zásobovanie krvou narušené najdôležitejšie orgány(mozog, pečeň a obličky), čo vedie k ich poškodeniu.

Klasifikácia venózneho krvácania

Ako každé iné zranenie, traumatológovia rozdeľujú stratu venóznej krvi do niekoľkých skupín. Tento prístup vám umožňuje čo najúplnejšie stanoviť diagnózu, určiť stupeň jej závažnosti a zvoliť kompenzačné metódy.

Klasifikácia krvácania podľa príčiny:

• traumatické (pod vplyvom mechanických faktorov);
• patologické (spojené s tvorbou chronických ochorení).

Klasifikácia podľa vývojového obdobia:

• primárne (prvýkrát vytvorené v tomto organizme);
• sekundárne (na pozadí existujúcej patológie).

Klasifikácia podľa lokalizácie:

• hlavy;
• prsia;
• chrbty;
• dolnej časti chrbta;
• zadok;
• horné a dolné končatiny;
• vnútorné orgány (pečeň, slezina, žalúdok, konečník, pažerák, hrubé črevo a tenké črevoďasná, meningy).

Klasifikácia podľa závažnosti krvácania v závislosti od objemu stratenej krvi:

• mierna forma (do 6% bcc - objem cirkulujúcej krvi);
• priemer (7 – 16 % skrytej kópie);
• ťažké (17–30 % bcc);
• extrémne závažné (31 – 50 % bcc);
• kritické (50 % bcc alebo viac).

Príčiny vonkajšieho a vnútorného krvácania

Existuje veľké množstvo možné situácie, v ktorých môže osoba utrpieť jedno alebo druhé zranenie. V niektorých prípadoch to priamo závisí od charakteristík samotného tela, jeho stability alebo zdravotného stavu, ako aj od pracovných, životných alebo pracovných podmienok pacienta. Poznanie týchto faktorov pomáha lekárom nielen stanoviť diagnózu, ale aj predchádzať možným zraneniam.

Ľudia, ktorých profesie priamo súvisia s ohrozením života (záchranári, hasiči, policajti), majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku traumatické poranenia ako iné skupiny občanov.

Tabuľka: dôvody vzniku venózneho krvácania

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku zranenia:

Charakteristické znaky

Strata krvi ovplyvňuje Všeobecná podmienka telo je mimoriadne negatívne. Môže to spôsobiť poruchy vo všetkých oblastiach Ľudské telo a dokonca viesť k nenapraviteľným následkom. Všetky prejavy takejto traumy sú konvenčne rozdelené na lokálne (v oblasti samotného zranenia) a všeobecné.

Vnútorné krvácanie nemá všetky povrchové príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie krvácanie. To určuje zložitosť diagnózy a dĺžku času potrebného na potvrdenie patológie pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Klinické prejavy v oblasti rany:

Generalizované príznaky zranenia:

• bolesti hlavy, závraty;
• strata vedomia;
• nevoľnosť a vracanie bez súvislosti s príjmom potravy a otravou;
• chvenie v končatinách;
• kŕče;
• suché ústa;
• letargia, slabosť;
• zvýšenie teploty, zimnica a horúčka;
• depresívny stav, apatia, depresia;
• rave;
• poruchy spánku a bdenia;
• znížená koncentrácia a výkonnosť;
• nízka odolnosť voči fyzickému stresu.

Pre vnútorné chronické krvácanie sú charakteristické tieto znaky:

• krehkosť vlasov, nechtov a biele pruhy na nich;
• bolesť v oblasti poškodeného orgánu (brušná dutina, hrudník horné a dolné končatiny);
• strata chuti do jedla;
• strata a uvoľnenie zubov;
• porucha absorpcie živiny telo;
• strata váhy;
• sklon k rozvoju infekčných chorôb.

Tabuľka: diferenciácia venózneho, arteriálneho a kapilárneho krvácania

Každý typ straty krvi má svoje vlastné charakteristiky, čo umožňuje ich vizuálne rozpoznanie

Diagnóza vnútornej straty krvi

Vonkajšiu stratu krvi možno diagnostikovať voľným okom. Ak dôjde k nahromadeniu biologickej tekutiny vo vnútorných orgánoch a dutinách, pacient môže na dlhú dobu necítiť žiadne zmeny. To vedie k veľkému počtu komplikácií, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Na stanovenie najkompletnejšej a najspoľahlivejšej diagnózy lekári začínajú vyšetrením pacienta. Posudzuje sa farba jeho kože a slizníc (pri masívnej strate krvi sú bledé, suché, šupinaté), prítomnosť a farba plaku na jazyku (belavý alebo žltý). Pri ťažkej anémii pacientovi krvácajú ďasná, vypadávajú mu obočie, mihalnice a chĺpky na hlave, uvoľňujú sa zuby. Pri meraní krvného tlaku môžete pozorovať pokles alebo abnormálne nízke čísla.

Okamžité príznaky vnútorného krvácania:

Zvlášť dôležité je odobrať anamnézu: od pacienta je potrebné zistiť, ako dlho sa objavili prvé príznaky slabosti, nevoľnosti a vracania ráno a strata vedomia. Ak tomu predchádzalo nejaké zranenie (pád, úder do brucha, príp solar plexus), stojí za to mať podozrenie na vnútorné krvácanie a poslať pacienta na špecializovanejšie štúdie.

Intenzita vnútorného krvácania a rýchlosť nárastu symptómov závisí od príčiny jeho výskytu a priemeru krvácajúcich ciev. Čím väčšia je nádoba poškodená, tým je ťažšia.

Laboratórne diagnostické metódy

Lekári akejkoľvek špecializácie sa nezaobídu bez údajov laboratórne vyšetrenie. Umožňuje nielen podozrenie na krvácanie, ale aj určiť závažnosť straty krvi a spôsoby kompenzácie. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte si urobiť testy ráno na prázdny žalúdok a tiež nejesť štyri hodiny pred spaním.

Zvyčajne sa predpisujú tieto štúdie:

1. Všeobecná analýza krvi. Jednoduchý a pomerne spoľahlivý spôsob, ako určiť závažnosť anémie, ku ktorej dochádza v dôsledku zranenia žilové cievy. Testy ukážu zníženie hladiny hemoglobínu (menej ako 120 gramov na liter), červených krviniek, krvných doštičiek a hematokritu. V prítomnosti zápalové zmeny počet leukocytov v cievnej stene sa zvýši, C-reaktívny proteín a lymfocytové bunky.
2. Biochemický krvný test. Zamerané na stanovenie hladiny elektrolytov (horčík, draslík, vápnik, sodík), sérové ​​železo, a zloženie bielkovín krv (albumín, globulíny). Pri venóznom krvácaní sú tieto indikátory výrazne znížené, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav tela.

Inštrumentálne metódy

Na presné určenie úrovne lokalizácie hematómu v určitej dutine ľudského tela používajú traumatológovia špecializované vybavenie. Pomáha nielen stanoviť diagnózu, ale aj zvoliť metódu chirurgického resp konzervatívna liečba patológie:

Poskytovanie prvej pomoci na mieste úrazu

K nebezpečnej a život ohrozujúcej strate krvi môže dôjsť v každej situácii: v lese, na súťažiach, v práci, v kine a na iných verejných miestach. Zároveň sú všetci okolití ľudia povinní zachovať pokoj a poskytnúť prvú pomoc na mieste, bez porušenia jej základných pravidiel. Pamätajte, že v každom prípade je potrebné upokojiť obeť a zavolať lekára: tým je zabezpečená prevencia mnohých komplikácií.

Ak je medzi svedkami zranenia aj zdravotnícky pracovník, mali by ste prísne dodržiavať jeho pokyny a nesnažiť sa zasahovať do akcií.

Na vykonávanie pomocných činností budete potrebovať:

• elastický postroj alebo niečo, čo ho môže nahradiť (slúchadlá, drôt z mobilný telefón, kvapkací systém, elastický pás);
• kúsok čistej látky alebo obväzu;
• pitie neperlivej vody;
• ľahké lieky proti bolesti (Ketorol, Nurofen);
• kus papiera a pero na označenie, kedy je aplikovaný turniket alebo obväz;
• veľké množstvo gázových obrúskov a vaty (bavlnené podložky);
• antiseptický roztok na ošetrenie pokožky (chlórhexidín, Miramistin, peroxid vodíka);
• ľad alebo iné studené predmety (fľaše, chladené potraviny, suchý ľad).

Väčšinu potrebných zásob nájdete v autolekárničke.

Pomoc pri vonkajšom krvácaní zo žily

Najdôležitejšie pri takomto poranení je zastaviť stratu biologickej tekutiny a zabrániť infekcii rany. Existujú dva hlavné spôsoby zastavenia krvácania: turniket a tlakový obväz. Pamätajte si, že čím skôr pomôžete obeti a zavoláte lekára, tým menšie poškodenie orgánov a tkanív zostane bez výživy.

Pravidlá používania turniketu:

Krvácanie sa dá zastaviť aj tlakovým obväzom. Je charakterizovaný nasledujúcim algoritmom:

1. Vyčistite a ošetrite povrch rany.
2. Pomocou vaty, gázových obrúskov postavte mäkký obväz, ktorý sa priloží na oblasť rany a pevne pritlačí.
3. Zaistite produkt na vrchu niekoľkými vrstvami obväzu alebo čistou handrou.
4. Na zníženie bolesti môžete na vrch položiť ľad.

Video: metódy na zastavenie venózneho krvácania

Ako pomôcť pri vnútornom krvácaní

Vnútorné krvácanie je nebezpečné pre svoju nepredvídateľnosť: krv môže pri neopatrnom pohybe migrovať do ktorejkoľvek časti ľudského tela. Pomerne často sa týmto spôsobom vyvíjajú infikované hematómy vnútorných orgánov. Pamätajte, že až do príchodu lekára je potrebné udržiavať pacienta pri vedomí, všemožne ho rozptyľovať a zabrániť mu zaspať.

• masírujte oblasť bolesti;
• vyvolať zvracanie u obete;
• prinútiť pacienta, aby zostal na nohách;
• dajte mu silné lieky (narkotiká alebo trankvilizéry), ako aj alkohol, aby ste znížili bolesť.

Algoritmus akcií pre vnútorné krvácanie:

1. Zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc. Budete požiadaní, aby ste opísali čas, kedy k zraneniu došlo, a okolnosti, ktoré ho sprevádzali.
2. Ak je škoda trestnej povahy, zavolajte políciu.
3. Upokojte osobu.
4. Položte obeť na tvrdý povrch, nohy môžete trochu zdvihnúť.
5. Ak existujú iné lézie, ktoré vyžadujú okamžitú pozornosť, venujte sa im.

Lekárska pomoc pri rôznych typoch krvácania

Akékoľvek vážne zranenie vyžaduje povinný lekársky zásah. V ambulancii špecialisti vykonávajú iba primárne opatrenia na udržanie normálneho stavu pacienta až do príchodu do nemocnice. Na oddelení urgentnej chirurgie skúsení lekári s obšír klinickej praxi, ktoré určujú potrebu chirurgickej intervencie.

Základné princípy, ktorými sa riadi liečba zranenia:

• kompenzácie šokový stav(nepretržité sledovanie diurézy (objemu moču), krvného tlaku, hladiny hemoglobínu a červených krviniek);
• odstránenie anémie;
• obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a plazmových prvkov;
• stiahnutie syndróm bolesti a kŕče;
• prevencia nekrotických zmien a vaskulárnej trombózy;
• primerané doplnenie vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy;
• stabilizácia základných ukazovateľov podpory života;
• udržiavanie integrity cievneho lôžka;
• normalizácia frekvencie dýchacie pohyby a prevencia venózna stagnácia v pľúcach.

Tabuľka: lieky používané na liečbu všetkých typov straty krvi

Špecializovaná liečba vonkajšieho venózneho krvácania

Chirurgická liečba tejto patológie je pomerne zložitá a vyžaduje určité zručnosti a schopnosti. Cievy sú veľmi tenké útvary, ktoré sa ľahko zrania a rýchlo sklerotizujú (rastú spojivové tkanivo, ktorý uzatvára lúmen a narúša normálny prietok krvi). TO chirurgická korekcia patológie sa uchyľujú iba v prípadoch, keď je defekt dostatočne veľký (štyri alebo viac centimetrov), ako aj vtedy, ak je postihnutých niekoľko žilových kmeňov naraz.

Technológia cievneho šitia umožňuje spojiť dva konce poškodenej cievy

Cievny šev je univerzálnym riešením tohto problému. Vykonáva sa v lokálnej, spinálnej alebo celkovej anestézii:

1. Lekári starostlivo izolujú obe časti poškodenej cievy od rany a vyrežú nekrotické tkanivo.
2. Potom, ak je to potrebné, sa medzi obe časti žily nainštaluje špeciálna flexibilná a elastická trubica z nealergického materiálu.
3. Pomocou ihly sú steny upevnené (ak je poškodená veľká vetva, používajú sa špeciálne sponky).
4. Odtoky sú inštalované v chirurgickom priestore na obdobie nie dlhšie ako dva dni.

Konečné zahojenie žily nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov.

Terapia vnútornej straty krvi

Niekoľko osvedčených metód sa používa aj na liečbu hematómu umiestneného hlboko vo vnútri dutiny ľudského tela. Prvým a najdôležitejším z nich je punkcia - zavedenie ostrej a dlhej tenkej ihly alebo trokaru do dutiny (hrudnej alebo brušnej). To vám umožní nielen odstrániť nahromadenú krv, ale aj umyť miesto krvácania antiseptickými a antibiotickými roztokmi. Ďalej je možné cez výslednú punkciu vložiť laparoskopické nástroje a vykonať manipuláciu na odstránenie poškodenia žilovej steny.

Punkcia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov

Ak je hematóm starý a existujú masívne vaskulárne lézie, lekári sa uchýlia k operácii pomocou tradičnej metódy:

1. Nekrotické tkanivo, krvavé hmoty, zrazeniny a iné cudzie telesá sa odstránia z malého rezu nad oblasťou poranenia.
2. Poškodené miesta sa umyjú antibakteriálne činidlo, po ktorom lekári nájdu zdroj straty krvi a zašijú ho.
3. Ak z orgánu uniká biologická tekutina, vykoná sa špeciálna tamponáda pomocou omenta, svalovej chlopne alebo umelo syntetizovaného materiálu.

Doba zotavenia po takomto zásahu je až dva mesiace.

Prognóza liečby a možné komplikácie

Úspech terapeutických a chirurgické odstránenie Choroba do značnej miery závisí od veku pacienta. Starší ľudia znášajú všetko oveľa horšie chirurgické zákroky a silnejšie reagovať lieky. Venózne krvácanie - nebezpečné zranenie, čo môže viesť k vážnemu nedostatku kyslíka v mozgu alebo dokonca k šoku. Našťastie sa pacient vo väčšine prípadov nemá čoho obávať: včasná pomoc znižuje všetky riziká na minimum.

Hlavné komplikácie straty žilovej krvi:

• akútne a chronické zlyhanie pečene a obličiek;
• anémia;
• infarkt srdcového svalu a pľúc;
• podvýživa mozgu - mŕtvica;
• zjazvenie poškodených žilových stien;
• purulentno-nekrotické procesy v oblasti hematómu (flegmón, abscesy);
• nekróza niektorých tkanív a orgánov;
• trombóza a venózna kongescia;
• šokový stav s prudkým poklesom tlaku a úrovne diurézy;
• tetanus, keď špecifické mikroorganizmy vstúpia do otvorenej rany;
• konvulzívny syndróm;
• arytmické poruchy srdca.

Venózne krvácanie - celkom vážny problém, čo môže viesť k tragickým následkom až smrti. Bohužiaľ, v mierových časoch sa takéto zranenia stávajú čoraz bežnejšími: preto je potrebné všetko študovať možné spôsoby krv sa zastaví. Pamätajte, že každý človek by mal byť schopný poskytnúť prvú pomoc na mieste nehody. Pred príchodom lekárov tak môžete zabrániť vzniku mnohých komplikácií. V prípade vnútorného krvácania sa naopak neodporúča vykonávať žiadne úkony bez lekárskej pomoci.

V dôsledku dopravnej nehody obeť často poškodí krvné cievy, čo spôsobí krvácanie. Je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť medzi typmi krvácania, aby ste ho zastavili. Takže dochádza ku krvácaniu.

- Kapilárne. Mierne uvoľnenie krvi po celom povrchu poškodeného tkaniva sa pozoruje pri plytkých rezoch kože, odreninách a samo sa zastaví do 10 minút.

- Venózna. Krv tmavočervenej alebo hnedej farby (v dôsledku malého množstva kyslíka) nepretržite vyteká z rany v závislosti od kalibru poškodenej žily, môže byť buď nevýznamná alebo intenzívna (priamo ohrozuje ľudský život).

- Arteriálna. Najnebezpečnejšie je, že prúd krvi tečie ako fontána alebo pulzuje v mieste poranenia, krv je jasne červená, šarlátová (kvôli vysokej koncentrácii kyslíka), sama sa nezastaví a vedie k výraznému strata krvi v krátkom čase.

Krvácanie pri poškodení kože sa nazýva vonkajšie a v telovej dutine - vnútorné. Zmiešané krvácanie je kombinované poškodenie rôznych ciev, teda vonkajších a vnútorných.

V závislosti od typu krvácania a dostupných prostriedkov sa vykonáva dočasné alebo úplné krvácanie. Hlavným cieľom dočasného zastavenia je zabrániť život ohrozujúcej strate krvi, získať čas na transport obete a pripraviť ju na operáciu. Vykonáva sa rôzne cesty v závislosti od typu krvácania.

Metódy na dočasné zastavenie krvácania.

— Zdvihnutie poškodenej končatiny nahor (venózne a kapilárne krvácanie).
— Priloženie kompresívneho obväzu (venózne krvácanie).
— Stlačenie tepny prstom nad miestom poranenia (arteriálne krvácanie).
— Aplikácia turniketu alebo skrútenia (arteriálne krvácanie).
— Maximálna flexia v kĺboch ​​(pri venóznom krvácaní v mieste ohybu kĺbu, dodatočné pritlačenie na diaľku pre arteriálne krvácanie).

Nebezpečná strata krvi u ľudí je od 750 ml do 1,5 litra alebo viac pri takejto strate môže dôjsť k smrti v dôsledku nedostatku kyslíka v telesných tkanivách, predovšetkým v mozgu a srdcovom svale. Preto sa pri poskytovaní predlekárskej starostlivosti musíte naučiť základné pravidlá pre zastavenie krvácania. Najrýchlejší spôsob, ako zastaviť krvácanie, je stlačiť cieva t.j. vyvíjanie priameho tlaku na ranu.

Potom je potrebné priložiť sterilnú servítku, tlakový, tesný obväz av prípade potreby škrtidlo (ak je to možné). V prípade zranení s poškodením krčnej tepny by sa mal pod ním umiestniť tesný obväz; Všetky postupy sa musia vykonávať v gumených rukaviciach!

Stop arteriálne krvácanie zranený pri nehode.

Väčšina efektívna metódaúplné zastavenie arteriálneho krvácania - aplikácia gumového turniketu. Používa sa vtedy, keď je tlakový obväz neúčinný a tepna je stlačená nad miestom poranenia. Aplikuje sa nad miesto poranenia, ale nie ďaleko od samotnej rany a vždy na odev alebo na vrstvu obväzu či obrúskov. Je to potrebné, aby nedošlo k náhodnému poškodeniu mäkké tkaniny. V tomto prípade by sila zovretia turniketu mala byť taká, aby zastavila krvácanie, ale nezranila nervových zakončení končatiny, preto sa sťahovanie zastaví hneď, ako sa zastaví krvácanie v rane.

Správna aplikácia turniketu na obeť pri nehode.

— Umiestnenie turniketu — obalte turniket okolo poranenej končatiny. Umiestnite pásku aspoň 3 cm nad ranu, nie priamo nad ňu!
— Upevnenie a utiahnutie — natiahnite postroj na upevňovacie prvky a bezpečne upevnite pásku, ktorá sa pohybuje smerom dozadu od vás. Škrtidlo utiahnite, kým sa krvácanie nezastaví a spojte ho sponou.
- Zaznamenávanie času - zapíšte si čas priloženia škrtidla na špeciálny papier a umiestnite ho podň. Informujte o tom prichádzajúcich pracovníkov sanitky.

Maximálny čas na aplikáciu turniketu je 2 hodiny, pretože bez krvného obehu bunky rýchlo odumierajú. Vzhľadom na to musíte pod turniket vložiť poznámku s uvedením času jeho aplikácie. Ak z nejakého dôvodu nebola obeť odvezená do nemocnice do 1,5 hodiny, potom, aby sa zabránilo nekróze tkaniva, je potrebné uvoľniť škrtidlo na 5 minút, pričom miesto rany pevne pritlačíte rukou. Ďalej by ste mali opäť opraviť škrtidlo, ale vyššie predchádzajúce miesto, pričom do poznámky opäť urobíte zodpovedajúcu poznámku.

Pri absencii turniketu je prípustné použiť zákruty vyrobené z lana, opasku alebo skrútenej obrúsky, ale takéto prostriedky sú menej elastické a rýchlo vedú k ďalšiemu zraneniu. Ďalším spôsobom, ako zastaviť arteriálne krvácanie, je čo najviac ohnúť končatinu v kĺbe. Zároveň je zafixovaný v polohe, v ktorej vyteká najmenšie množstvo krvi.

Zastavenie venózneho a kapilárneho krvácania u obete nehody.

Venózne a kapilárne krvácanie sa zastaví pomocou tesných obväzov. Najprv nadvihnite poranené miesto, aby krv odtiekla z poškodeného miesta. Potom priložte tlakový obväz tesne pod ranu, pretože venózna krv prúdi do srdca z periférnych ciev. Je lepšie použiť individuálny obväzový balík. A ak ho nemáte po ruke, priložte na ranu niekoľko vrstiev sterilnej gázy, obväzu alebo gázových tampónov. Položte na ne vreckovku.

Na spevnenie obväzu urobte niekoľko kôl (otočiek) s obväzom. Na miesto poranenia priložte tlakový obväz veľmi tesne. Každé nové kolo je prekryté tak, že predchádzajúce sa prekrýva o 50-70%. Týmto spôsobom stlačíte lúmen poškodených ciev a zastavíte krvácanie. Ak krv prestala prúdiť, ale pulzácia pod ňou zostáva, obväz sa aplikuje správne. Ak je však opäť nasiaknutý krvou, priložte naň ešte niekoľko vrstiev gázy (obrúsky, obväzy) a opäť pevne obviažte.

Akcie v prípade zranenia cudzími predmetmi.

- Nikdy samostatne nevyťahujte predmet, ktorý prepichol telo obete - jeho pohyb môže spôsobiť ďalšie poškodenie a krvácanie.
— Zabráňte obeti v pohybe. Ak rana krváca, priložte okolo predmetu sterilný obväz, aby ste zatlačili krvácanie. Na ďalšiu stabilizáciu položky použite rozpery.
— V prípade potreby držte osobu tak, aby ste čo najviac znížili tlak na predmet. Neustále sledujte obeť a ranu, kým neprídu záchranári.

Na základe materiálov SAI „Ukrajin zdravotné stredisko bezpečnosť na cestách“.
Julij Maksimčuk.

V zásade existujú dva typy krvácania: vonkajšie a vnútorné. V prvom prípade, v závislosti od toho, ktorá cieva je poškodená, dochádza ku krvácaniu:

• venózna;
• kapilára;
• arteriálnej

Vnútorné krvácanie sa môže rozvinúť aj pri poškodení cievnej steny, niekedy však vzniká v dôsledku poškodenia parenchýmových orgánov (pečeň, slezina). Krv sa hromadí v telesných dutinách (pleurálna, brušná, perikardiálna atď.)

Na zastavenie krvácania možno použiť niekoľko metód. Pri venóznom alebo kapilárnom krvácaní strednej intenzity teda stačí priložiť tlakový obväz, pri masívnom arteriálnom krvácaní je potrebné stláčanie prsta a použite turniket.

Kapilárne krvácanie.

Pri povrchových ranách dochádza ku kapilárnemu krvácaniu. Najčastejším prípadom kapilárneho krvácania je odrenina spôsobená napríklad pádom. Krvná strata pri takomto krvácaní nehrozí, ale vzniká veľká plocha rany, ktorá je vstupnou bránou rôzne druhy infekcií.

Prvou pomocou je umytie rany čistá voda a priložením tlakového obväzu. Ideálnym obväzovým materiálom je sterilný obväz, ale keď nie je k dispozícii, možno použiť akúkoľvek relatívne čistú handričku.

Povrch rany by ste nemali mazať antiseptickými kvapalinami (zelená farba a najmä jód môžu byť použité na ošetrenie neporušenej kože okolo rany).

Zastavenie venózneho krvácania

Pri hlbších ranách dochádza k venóznemu krvácaniu. Krvi je pri takomto krvácaní pomerne dosť, ale nevyviera a vyteká rovnomerne. Pri poškodení veľkej žily hrozí vážna strata krvi, preto je cieľom prvej pomoci tomu zabrániť.

Iba Správna cesta zastaviť žilové krvácanie – priložiť tlakový obväz.

Priloženie tlakového obväzu pri venóznom krvácaní

• Krv počas venózneho krvácania z rany nepretržite vyteká, takže nie je potrebné pokúšať sa ranu umyť a odstrániť z nej sami. drobné predmety(sklo, piesok).
• Ak je veľmi znečistená, môžete pokožku okolo rany rýchlo ošetriť, napríklad ju utrieť vlhkou handričkou (odstúpte od okraja rany pohybmi smerom von) a ošetrite antiseptikom.
• Po prípravnej fáze môžete začať aplikovať tlakový obväz. Aby ste to dosiahli, musíte na oblasť rany položiť sterilnú obrúsku alebo akýkoľvek dostupný materiál impregnovaný antiseptikom. Ak nič z toho nemáte po ruke, použite ako obrúsok akýkoľvek relatívne čistý materiál.
• Obrúsok je fixovaný dvoma až tromi kolesami obväzu.
• Ďalšou vrstvou je hrubá rolka látky alebo vaty, ktorá bude vyvíjať tlak na ranu. Valec je pevne obviazaný niekoľkými kruhovými kruhmi.
• Ak je obväz nasiaknutý krvou, nie je potrebné ho odstraňovať, ale na vrch naneste niekoľko vrstiev nového obväzu.
• Aby sa dosiahlo maximálny účinok, môžete poškodenú končatinu zdvihnúť smerom nahor (nad úroveň srdca).

• Krvné zrazeniny a tromby by sa nemali odstraňovať, pretože to môže viesť k masívnemu krvácaniu.

Po aplikácii tlakového obväzu sami, je potrebné prijať opatrenia na prepravu obete do nemocnice na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Zastavenie arteriálneho krvácania

Krv z poškodenej tepny vyteká pod vysokým tlakom a tryská von. Riziko masívnej straty krvi je extrémne vysoké a čím je cieva väčšia, tým rýchlejšie môže obeť zomrieť.

Nie je čas na prípravu a dezinfekciu rany, preto by ste mali okamžite začať zastavovať krvácanie.

Algoritmus akcií je asi takýto:

1. Krvnú stratu okamžite zastavíme ohnutím alebo digitálnym stlačením cievy nad miestom poranenia.
2. Príprava na aplikáciu turniketu.
3. Aplikujeme turniket.
4. Volanie ambulancia a transportovať postihnutého do nemocnice.

Zastavenie krvácania ohnutím

Pri silnej flexii končatín je niekedy možné zastaviť krvácanie z veľkých ciev ich stlačením:

1. Ak dôjde k poraneniu predlaktia alebo ruky, umiestnite do oblasti valček ramenného kĺbu, čo najviac ohnite a zafixujte v danej polohe.
2. Ak je rana umiestnená vyššie (v oblasti ramena), môžete si dať obe ruky čo najviac za chrbát a obviazať ich v oblasti k sebe. ramenná kosť(stlačené podkľúčová tepna medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom).
3. Ak dôjde ku krvácaniu z dolnej časti nohy a chodidla, pacienta treba položiť, umiestniť valček do podkolennej jamky a zafixovať končatinu, pričom sa má kolenný kĺb čo najviac ohnúť.
4. Ďalším spôsobom, ako zastaviť krvácanie z nohy, je ohnúť ju čo najviac. bedrový kĺb. Valec je umiestnený v inguinálnom záhybe.

Ak sa krvácanie zastaví, môžete sa s tým vyrovnať a poslať obeť do nemocnice čo najrýchlejšie. liečebný ústav. Pri súčasnej zlomenine je však použitie tejto metódy veľmi náročné, preto pokračujeme v zastavovaní krvácania stlačením cievy a priložením turniketu.

Zastavenie krvácania stlačením cievy

Ak nemôžete okamžite použiť turniket a pri určitom krvácaní to nie je možné, potom môžete tepnu dočasne zovrieť prstom. V prípade arteriálneho krvácania sa to robí nad miestom rany. Existuje niekoľko bodov, v ktorých je cieva umiestnená v tesnej blízkosti tvrdého povrchu kosti, vďaka čomu je jej lisovanie čo najefektívnejšie:

• Ak dôjde ku krvácaniu na krku a tvári, zatlačte krčnej tepny k stavcom.
• Pri krvácaní z ciev v dolnej časti tváre je čeľustná tepna pritlačená k okraju dolnej čeľuste.
• Keď dôjde ku krvácaniu v oblasti spánku alebo čela, temporálna artéria je stlačená v bode umiestnenom pred tragusom ucha.
• Pri krvácaní z ciev ramena alebo v podpazušie, v oblasti podkľúčovej jamky je stlačená podkľúčová tepna.
• Ak je rana v predlaktí - v strede vnútri Ramená stláčajú brachiálnu tepnu.
• Ulnárne a radiálne tepny sú stlačené v dolnej tretine predlaktia pri krvácaní v oblasti ruky.
• Podkolenná tepna je stlačená v podkolennej jamke počas krvácania v oblasti predkolenia.
• Femorálna artéria je pritlačená v oblasti slabín k panvovým kostiam.
• Ak ste zranený v oblasti chodidiel, môžete zastaviť krvácanie stlačením krvných ciev zadná strana chodidlá (predná časť chodidla).

Ak je možné postihnutého okamžite previezť do zdravotníckeho zariadenia a pri prevoze naďalej držať poškodené cievy stlačené, ak nie, priložíme škrtidlo.

Aplikácia turniketu

• Turniket by sa mal aplikovať iba v prípadoch masívneho arteriálneho krvácania, pretože ide o potenciálne nebezpečný postup. Jeho zneužitia môže viesť k nekróze a gangréne končatiny.
• Na aplikáciu škrtidla môžete použiť škrtidlo z lekárničky, gumenú hadicu alebo opasok.
• Turniket sa umiestni približne 7 cm nad miesto rany. Môže byť vyššia, len aby sa zastavila strata krvi.
• Turniket by sa mal aplikovať na oblečenie. Po prvé, pomôže to vyhnúť sa trofickým zmenám a po druhé, lekár okamžite uvidí miesto, kde sa škrtidlo aplikuje.
• Priložte prvé kolo turniketu a zaistite ho. Turniket natiahneme a aplikujeme ďalšie 3-4 otáčky.
• Na mieste, kde sa aplikuje turniket, bude a mala by byť bolesť. Hlavné kritériumúspešnou aplikáciou je absencia pulzu pod miestom aplikácie a zastavenie krvácania, a nie absencia bolesti.
• Turniket rýchlo priložte a postupne a pomaly ho odstráňte.
• Treba si zaznamenať čas, kedy bol turniket priložený. Môžete písať čímkoľvek (rúžom, perom, krvou, dreveným uhlím atď.) priamo na odev vedľa škrtidla alebo na čelo obete.
• V teplej sezóne by turniket nemal byť dlhší ako 2 hodiny, v chladnom období - nie viac ako hodinu.
• Ak počas tejto doby nebolo možné doručiť do nemocnice, vyberte škrtidlo na 5-10 minút, pričom zastavte krvácanie tlakom prsta, potom ho znova priložte mierne nad predchádzajúce miesto aplikácie.

Po priložení turniketu robíme všetko pre to, aby sme obeť dopravili do zdravotníckeho zariadenia.

Špeciálne prípady

TO špeciálne príležitosti Vonkajšie krvácanie zahŕňa výron krvi z ucha, nosa a úst.

Krvácanie z nosa

• Pri krvácaní z nosa musíte do jeho dutiny vložiť hrubý tampón a mierne nakloniť hlavu dopredu.
• Naneste chlad na koreň nosa. To spôsobí stiahnutie krvných ciev a zníženie krvácania.
• Nemôžete zakloniť hlavu dozadu, pretože do nej môže vniknúť krv Dýchacie cesty alebo tráviaci trakt.
• Ak sa krvácanie nezastaví po 15 minútach, mali by ste zavolať sanitku.

Krvácanie z ucha

• Pri krvácaní z ucha by sa do neho nemali vkladať tampóny, pretože to ovplyvní tlak vo vnútri.
• Ak je príčinou krvácania povrchová rana, stačí ju ošetriť antiseptikom alebo peroxidom vodíka.
• Ak nie je možné zistiť žiadne viditeľné zmeny, musíte zavolať sanitku, pretože krvácanie z ucha je často príznakom ťažkého traumatického poranenia mozgu, konkrétne zlomeniny základne lebečnej.

Krvácanie po extrakcii zuba

Ak sa po extrakcii zuba naďalej uvoľňuje veľké množstvo krvi, potom a vatový tampón a na chvíľu pevne zatni čeľuste.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Vnútorné krvácanie je oveľa zákernejšie ako vonkajšie, keďže nie vždy je možné ich včas rozpoznať. Preto potrebujete vedieť o hlavných príznakoch tohto stavu:

• častý slabý pulz;
• nízky tlak;
• bledá a vlhká pokožka (studený pot);
• pocit nedostatku vzduchu;
• blikajúce „muchy“ pred očami;
• strata vedomia alebo;
• pri gastrointestinálne krvácanie objaví sa krvavé zvracanie, podobné alebo tekutá, tmavá, silne zapáchajúca stolica (melena);
• pri poškodení pľúcneho tkaniva dochádza k kašľu so spútom zmiešaným s krvou;
• ak sa krv hromadí v pleurálna dutina, potom sa objavia príznaky respiračného zlyhania.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste zavolať sanitku. Stav pacienta môžete tiež trochu zmierniť sami:

1. Je potrebné zabezpečiť maximálny odpočinok pre obeť. Ak je podozrenie na krvácanie brušná dutina, mali by ste ho položiť a ak sa objavia príznaky nahromadenia krvi v oblasti pľúc, dajte mu polohu v polosede. Za žiadnych okolností by ste nemali podávať úľavu od bolesti, kŕmiť alebo piť.
2. Malo by byť zabezpečené maximálne prúdenie vzduchu do miestnosti.
3. V dôsledku vazospazmu sa krvácanie o niečo zníži, ak použijete ľad (napríklad na žalúdok) alebo studený predmet.
4. Udržujte pacienta pri vedomí rozprávaním dráždivé látky(vata s amoniakom).

Čo nerobiť pri krvácaní

Ešte raz o tom, ako sa pri poskytovaní prvej pomoci pri krvácaní nedopustiť chýb, ktoré môžu postihnutému ublížiť. Ak dôjde ku krvácaniu, nemali by ste:

• odstráňte veľké predmety, pretože to povedie k ďalšiemu poškodeniu krvných ciev;
• ošetrujte povrch rany antiseptikami, napríklad brilantnou zelenou alebo jódom;
• odstráňte krvné zrazeniny a krvné zrazeniny z rany;
• dotýkajte sa rany rukami (aj čistými);
• odstráňte tlakový obväz, ktorý je nasiaknutý krvou;
• použiť turniket, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné;
• Po priložení turniketu nezaznamenávajte čas aplikácie;
• priložte škrtidlo pod oblečenie alebo ho zakryte obväzom, pretože pod ním ho nemožno okamžite zistiť;
• pri podozrení na vnútorné krvácanie nekŕmiť, nepiť ani neanestetizovať;
• Po zastavení krvácania sa nemôžete upokojiť a odložiť odvoz obete do nemocnice.

V prípadoch závažného krvácania treba čo najskôr vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Ak sú kapiláry a malé žily poškodené, zvyčajne si poradíte sami. Ani v tomto prípade však návšteva pohotovosti nebude zbytočná, keďže zdravotníckych pracovníkov Ranu správne ošetria a naučia vás, ako ju sledovať, aby ste sa vyhli niektorým komplikáciám.

Videli ste chybu? Vyberte a stlačte Ctrl+Enter.

Nebezpečným aspektom venózneho krvácania spolu so značným množstvom stratenej krvi je, že pri poranení žíl, najmä krčných, môže byť vzduch nasávaný do ciev cez miesta poškodené ranami. Vzduch, ktorý sa dostal do cievy, sa potom môže dostať do srdca. V takýchto prípadoch nastáva smrteľný stav – vzduchová embólia. Venózne krvácanie je najlepšie kontrolovať pomocou tlakového obväzu. Na krvácajúce miesto priložte čistú gázu, na ňu rozvinutý obväz alebo niekoľkokrát preloženú gázu, v krajnom prípade aj zloženú čistú vreckovku. Prostriedky používané týmto spôsobom pôsobia ako tlakový faktor, ktorý stláča zostupujúce konce poškodených ciev. Keď sa takýto tlačiaci predmet pritlačí na ranu obväzom, lúmeny krvných ciev sa stlačia a krvácanie sa zastaví. Ak osoba poskytujúca pomoc nemá po ruke tlakový obväz a obeť silne krváca z poškodenej žily, potom treba miesto krvácania okamžite stlačiť prstami. Pri krvácaní zo žily Horná končatina v niektorých prípadoch stačí zdvihnúť ruku. V oboch prípadoch by sa potom mal na ranu aplikovať tlakový obväz. Najvhodnejšie na tieto účely je vreckový tlakový obväz, individuálne balenie, ktoré sa predáva v lekárňach.

Zastavenie arteriálneho krvácania

Arteriálne krvácanie je najnebezpečnejšie zo všetkých typov krvácania, pretože môže rýchlo viesť k úplnému krvácaniu obete. Arteriálne krvácanie možno zastaviť tlakovým obväzom. Pri krvácaní z hlavná tepna Okamžite by ste mali zastaviť prietok krvi do poškodenej oblasti stlačením tepny prstom nad miestom rany. Toto opatrenie je však len dočasné. Na tepnu sa stláča prstom, kým sa nepripraví a nepriloží tlakový obväz.

Pri krvácaní zo stehennej tepny samotné priloženie tlakového obväzu niekedy nestačí. V takýchto prípadoch musíte použiť slučku, turniket alebo improvizovaný turniket. Ak osoba poskytujúca pomoc nemá po ruke štandardnú slučku alebo škrtidlo, môžete namiesto toho použiť šatku, vreckovku, kravatu alebo podväzky. Hneď nad miestom krvácania sa na končatinu umiestni turniket alebo slučka. Na tieto účely je veľmi vhodný vreckový obväz (jednotlivé balenie), ktorý pôsobí súčasne ako krycí aj tlakový obväz. Oblasť, kde sa aplikuje turniket alebo slučka, je pokrytá vrstvou gázy, aby nedošlo k poškodeniu kože a nervov. Priložený turniket úplne zastaví prietok krvi do končatiny, no ak sa slučka alebo turniket ponechá na končatine dlhší čas, môže dokonca odumrieť. Preto sa na zastavenie krvácania používajú len výnimočne, a to na rameno a stehno (pri odtrhnutí časti končatiny, pri amputáciách). Pri aplikácii slučky alebo turniketu musí byť obeť do dvoch hodín prevezená do zdravotníckeho zariadenia na špeciálne chirurgické ošetrenie. Krvácanie z hornej končatiny je možné zastaviť vrecúškom obväzu vloženým do lakťa alebo podpazušia za súčasného stiahnutia končatiny turniketom. V prípade krvácania dolnej končatiny postupujte obdobne, klin vložte do podkolennej jamky. Je pravda, že tento spôsob zastavenia krvácania sa používa len príležitostne. Ak dôjde ku krvácaniu z hlavnej krčnej tepny - krčnej tepny - mali by ste ranu okamžite stlačiť prstami alebo päsťou; Potom sa rana naplní veľkým množstvom čistej gázy. Tento spôsob zastavenia krvácania sa nazýva balenie. Po podviazaní krvácajúcich ciev treba obeti podať nejaké nealkoholické nápoje a čo najskôr ju odviezť do zdravotníckeho zariadenia.