Výhody a nevýhody laserovej korekcie zraku. Metódy laserovej korekcie zraku Korekcia očí ako sa to deje a prečo

Zrakové postihnutie môžete korigovať okuliarmi, kontaktnými šošovkami, operáciou a laserovou korekciou. Posledný spôsob odstránenia vizuálnych patológií je najefektívnejší. Poskytuje vynikajúce videnie a zriedkavo ho sprevádzajú komplikácie. Zistíme, čo je podstatou tohto spôsobu liečby, ako operácia prebieha a ako dlho trvá.

V tomto článku

Kedy je predpísaná laserová korekcia zraku?

Laserová korekcia zraku je dnes veľmi populárnou technikou korekcie refrakčných chýb. Na rozdiel od chirurgického zákroku je laserové ošetrenie úplne bezbolestné a bezpečné. S jeho pomocou je možné dosiahnuť takmer stopercentné videnie. Laserová korekcia umožňuje mnohým ľuďom zabudnúť na okuliare a kontaktné šošovky na mnoho rokov alebo navždy. Tento postup je predpísaný pre nasledujúce vizuálne patológie:

• Myopia alebo krátkozrakosť (od -1 dioptrie). Pri tomto ochorení sú lúče svetla sústredené pred sietnicou, v dôsledku čoho človek takmer nevidí, čo je od neho na diaľku. Operácia sa vykonáva pri indikátore nie vyššom ako -1 dioptria. Zvyčajne tento stupeň krátkozrakosti neupravia ani okuliare a kontaktná optika.
• Ďalekozrakosť alebo hypermetropia (do +6 dioptrií) je refrakčná chyba spôsobená zmenšením veľkosti očnej gule. Svetelné lúče sú za sietnicou. Pacient vidí dobre do diaľky, ale predmety v blízkosti očí vyzerajú rozmazane.
• Presbyopia (vekovo podmienená ďalekozrakosť) je patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí po 40. roku života. Stretáva sa s ním takmer každý človek, ktorý dosiahol stanovený vek. Deje sa tak v dôsledku prirodzeného starnutia tela a všetkých jeho orgánov a štruktúr, vrátane očnej šošovky. V priebehu rokov sa stáva menej elastickým a len ťažko mení svoj tvar pri pohľade zo vzdialených predmetov na blízke a naopak. Prvým príznakom presbyopie je obtiažnosť vidieť malé predmety (napríklad písanie v knihe) na blízko. Ak sa na pozadí krátkozrakosti rozvinie presbyopia, človek bude potrebovať niekoľko párov okuliarov – do diaľky aj do blízka.
• Astigmatizmus (do 4 dioptrií) je vizuálna patológia, ktorá vedie k zakriveniu, zmene tvaru očnej gule, rohovky alebo šošovky. Svetelné lúče dopadajú na niekoľko bodov sietnice a vytvárajú rozmazaný obraz. Človek musí neustále škúliť, aby niečo videl. Astigmatizmus je často sprevádzaný krátkozrakosťou alebo hypermetropiou.

Kedy sa človek musí prihlásiť na laserovú korekciu zraku?

Všetky vyššie uvedené ochorenia sa korigujú okuliarmi a kontaktnými šošovkami. Ak sa však chce človek zbaviť potreby ich nosenia, selektovať a systematicky upravovať ich optickú mohutnosť, súhlasí s laserovou operáciou. V niektorých prípadoch to musia urobiť pacienti. Môže za to profesia, ktorá neumožňuje nosiť kontaktné šošovky a okuliare: hovoríme o hasičoch, armáde. Laserová korekcia zraku ako jediná príležitosť na šport sa stáva nevyhnutnou pre mnohých športovcov.

Nosenie okuliarov pri športových aktivitách je nebezpečné a nepohodlné, pretože sa môžu rozbiť, spadnúť z tváre, zahmliť sa a kontaktná optika nie je kompatibilná napríklad s vodnými športmi. Laserová korekcia je pre takýchto ľudí šancou naplno pracovať a robiť to, čo majú radi.

Kontraindikácie laserovej korekcie videnia

Laserová korekcia zraku je veľmi bezpečný a úplne bezbolestný zákrok. Nie je však dostupná pre každého. Existuje množstvo obmedzení, ktoré sa zistia pri dôkladnom vyšetrení pacienta. Kontraindikácie sú relatívne a absolútne. Medzi prvé patria:

Absolútne kontraindikácie

Vyššie uvedené patológie a stavy sú dočasné. Absolútne navždy vylučuje možnosť priradenia postupu:

Dnes sú tieto kontraindikácie absolútne, no rozvoj technológií rozširuje možnosti laserovej korekcie zraku. Takže niektoré relatívne obmedzenia, ako napríklad cukrovka, boli predtým absolútne.

Ako prebieha laserová operácia zraku?

Existuje niekoľko laserových techník, ktoré sa od seba líšia v množstve parametrov. Vo všeobecnosti je podstata akejkoľvek techniky nasledovná:

V niektorých prípadoch chirurg na oko nainštaluje obväzovú šošovku – hydrogélový obväz, ktorý podporuje rýchle hojenie rohovky a zabraňuje prenikaniu baktérií do oka.
Na operáciu sa pacient nemusí dôkladne a dlho pripravovať. Dva týždne pred korekciou zraku prestáva nosiť optiku. To je nevyhnutné na to, aby rohovka získala svoj prirodzený tvar. Dva dni pred procedúrou nemôžete piť alkohol. Negatívne ovplyvňuje cievy oka.

V deň zákroku si pacient musí umyť hlavu a tvár. Make-up, krém a mejkap nie sú povolené. Kozmetické čiastočky sa môžu dostať do oka a spôsobiť zápal. Lekár poskytne všetky potrebné pokyny, ktoré sa musia prísne dodržiavať. Každá operácia je spojená s rizikom. Ak nedodržíte pokyny oftalmológa, zvyšuje sa riziko komplikácií. Okrem toho môže lekár postup zrušiť.

Existujú komplikácie po laserovej korekcii?

Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka. Po PRK sa vyskytujú v 2-5% prípadov a po LASIK - v 1-5% prípadov. V prvých dňoch a týždňoch po zákroku sa môžu objaviť vedľajšie účinky, ktoré neovplyvňujú zrakovú ostrosť:

• rozmazané videnie v noci. Najčastejšie sa komplikácia vyskytuje u pacientov so žiakmi, ktoré sú širšie v porovnaní s priemernou normou;
• infekcia. Môže sa vyvinúť v dôsledku nedodržiavania hygieny pacientom v pooperačnom období;
• pocity bolesti. Trvať, kým sa rohovka nezahojí;
• slzenie v prvých troch dňoch po korekcii;
• syndróm suchého oka spojený s vysušením rohovky po jej odparení laserom. Lieči sa očnými kvapkami;
• fotofóbia počas prvých 48 hodín;
• pokles horného viečka (ptóza) je veľmi zriedkavá komplikácia, ktorá po niekoľkých dňoch ustúpi bez liečby.

Existuje niekoľko komplikácií, ktoré vedú k strate zraku:

• nekvalitný strih klapky;
• vrastanie epitelu pod chlopňou;
• nadmerná alebo nedostatočná korekcia (lekár odstránil viac alebo menej tkaniva, ako bolo plánované);
• keratitída je zápalové ochorenie rohovky, ktoré vedie k poškodeniu zraku.

Takmer všetky tieto komplikácie, okrem keratitídy, vyžadujú opakovanú korekciu zraku. Objavujú sa v priebehu niekoľkých mesiacov. Existujú ešte závažnejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú extrémne zriedkavo a vedú k silnému poklesu zrakových funkcií:

• posunutie, strata, poškodenie rohovkového laloku v prvom mesiaci po zákroku v dôsledku mechanickej traumy;
• difúzna lamelárna keratitída. Príčiny jeho výskytu po laserovej korekcii nie sú presne známe, ale ochorenie by sa malo liečiť čo najskôr, pretože vedie k zakaleniu rohovky a vážnemu zníženiu videnia.

Komplikácie po laserovej korekcii videnia, ako už bolo uvedené, sú zriedkavé. Celý zákrok a jeho následky sú plne pod kontrolou lekára. Pacient musí iba presne dodržiavať jeho pokyny.

Ako dlho trvá operácia korekcie zraku laserom?

15 minút pred zákrokom sa pacientovi vkvapká do očí lokálne anestetikum. Počas týchto 15 minút lekár pacientovi povie, ako bude operácia prebiehať a čo je potrebné urobiť. Pôsobenie laseru trvá asi 20-60 sekúnd v závislosti od poškodenia. Celá procedúra trvá od 10 do 30 minút na jedno oko.

Dĺžka operácie závisí okrem iného aj od techniky. LASIK sa vykonáva za 5-7 minút. Zvyčajne za jeden deň laserová korekcia zraku prebieha na oboch orgánoch zraku. PRK trvá asi 10-15 minút na jedno oko.

Po operácii zostáva operovaný 1-3 hodiny na klinike a odchádza domov. Lekár ho poučí, čo sa po korekcii môže a čo nie, a určí čas na ďalšie vyšetrenie. Trvanie operácie môže závisieť nielen od stupňa patológie, ktorú je potrebné opraviť, ale aj od metód používaných lekárom.

Metódy laserovej korekcie videnia

Existujú dva hlavné typy laserovej korekcie zraku: PRK a LASIK (LASIK). Druhá technika sa neustále zdokonaľuje, objavujú sa novšie metódy, ktoré sú ešte bezpečnejšie a rýchlejšie. Úpravy LASIK:

Podľa času, za ktorý lekár operáciu vykonáva, sa metódy prakticky navzájom nelíšia. Lekár predpisuje jeden alebo iný postup v závislosti od indikácií a finančných možností pacienta.

Laserová korekcia zrakových patológií: výhody

Teraz viete, ako prebieha korekcia, aké sú jej indikácie, ako dlho operácia trvá a či existujú komplikácie. Napriek prítomnosti posledného bodu má táto metóda korekcie refrakčných chýb množstvo nepopierateľných výhod:

Tvar, ktorý rohovka nadobudne pri laserovej korekcii videnia, je zachovaný po celý život. V niektorých prípadoch, pri absencii progresívnej krátkozrakosti, človek nikdy nebude potrebovať

Laserová korekcia zraku- fotochemická ablácia (odparenie) vrstiev rohovky vplyvom excimerového laserového lúča, čo má za následok zmenu zakrivenia vonkajšieho povrchu rohovky a v dôsledku toho jej lom (refrakčná sila), čo vedie k zaostreniu svetelných lúčov na sietnici, teda k návratu dobrého videnia.

Dva najbežnejšie typy laserovej korekcie videnia sú fotorefrakčná keratektómia (PRK) A LASIK. Ich hlavným rozdielom je, že pri PRK sa náraz uskutočňuje priamo na vonkajší povrch rohovky a pri LASIK na vnútorné vrstvy, ktoré sú predtým vystavené tangenciálnym rezom chirurgického nástroja a ohnutím výslednej chlopne. .

Technika PRK a technika LASIK si nekonkurujú (ak neberiete do úvahy ambície jednotlivých výrobcov a kliník), ale vzájomne sa dopĺňajú. Operácie na korekciu krátkozrakosti a komplexného myopického astigmatizmu je vhodné vykonávať povrchovými metódami ako PRK, korekcia iných refrakčných chýb je efektívnejšia pri použití chlopňových technológií (LASIK).

Modifikácie PRK zahŕňajú tieto techniky: LASEK, Epi-Lasik, ASA, Trans-PRK

Niekedy sa spomínajú metódy „Intra-LASIK“ a „Super-LASIK“ – nejde o medicínske výrazy, ale o komerčné názvy, prvý je „IntraLase“ – ochranná známka AMO, druhý sa používa v rôznych súvislostiach.

Pred šiestimi mesiacmi som sa rozhodol urobiť korekciu zraku laserom. Chcem vám povedať, prečo som to urobil, aké boli alternatívy a čo sa teraz deje s mojou víziou. Možno táto skúsenosť bude pre niekoho užitočná.

Pre tých, ktorí z nejakého dôvodu nevedia.

Laserová korekcia videnia je fotochemická ablácia vrstiev rohovky pod vplyvom excimerového laserového lúča, čo má za následok zmenu zakrivenia vonkajšieho povrchu rohovky a v dôsledku toho jej lom, čo vedie k zaostreniu svetelných lúčov na sietnici, teda návratu dobrého videnia.

Jednoducho povedané: pomocou laseru zmeníte zakrivenie rohovky a vďaka tomu bude váš zrak dobrý. Osobne som zažil laserovú keratomileuzu (LASIK) - modernú high-tech metódu korekcie zraku laserom, ktorá je považovaná za najbezpečnejšiu a najpresnejšiu.

Mnoho ľudí so slabým zrakom premýšľa o laserovej korekcii. Ale nie každý. Pre niektorých je tu neprekonateľná prekážka – zdravotné kontraindikácie. Iní sa len boja. Niektorým ľuďom sa ľahšie chodí s kontaktnými šošovkami a okuliarmi. Je tu jedinečná kategória ľudí, ktorým sú samostatným úklonom tí, ktorí korigujú zrak pomocou špeciálnych cvičení (ak ste z tejto kategórie a urobili ste nejaký pokrok, určite sa ozvite cez komentáre, vaše skúsenosti sú zaujímavé ).

Tiež som sa bála, ale z najlepších šošoviek ma boleli oči, nosila som ich len na nejaké významné udalosti a bolo to jednorazové rozhodnutie. Okuliare sú od detstva skôr otrávené + v zime sú úplne nepohodlné. Niekto k tomu doplní, že jednorazový poplatok za korekciu (dostal som asi 30 000 za obe oči) je ekonomickejší ako kupovať šošovky stále alebo kupovať okuliare (samozrejme menej často ako šošovky, ale drahé), najmä ak tento problém si z detstva.

Vízia v čase operácie: -3, -3,5 (pre pochopenie to nie je veľmi zlé videnie, ale čísla mikrobusov sú zle viditeľné, takže nebudete mať čas mávnuť rukou). Nemal som to však veľmi s čím porovnávať. Vtedy som sa do detailov dozvedel, ako svet vyzerá.

Kým okuliare som nosil len situačne, zrak mi prakticky neklesal. Po tom, čo sa mi okuliare konečne usadili na nose, sa mi začalo zhoršovať videnie a s okuliarmi bolo jasné, ako predtým bez nich. Oftalmológovia, ktorých som oslovil, boli len za trvalú korekciu zraku. Nepáčila sa mi perspektíva meniť okuliare každých šesť mesiacov alebo rok, postupne zvyšovať pevnosť šošoviek a sledovať, ako sa môj zrak postupne zhoršuje. A konečne som potvrdil svoju túžbu podstúpiť operáciu.

Obrovským plusom v prospech výberu laserovej korekcie zraku bola absencia hospitalizácie a možnosť rýchleho návratu do práce.

Samozrejme, boli aj obavy.

Obavy a otázky:

Zníži sa môj zrak krátko po operácii? Vyskytli sa nešťastné prípady, ktoré viedli k slepote alebo vážnemu poškodeniu zraku a zapadnem do počtu týchto nešťastníkov? Čo ak sa mi zle hojí a moje oko zostane poškodené alebo infikované? Ako nepremeškať výber kliniky?

Odpovede, ktoré som dostal:

Ak veľa pracujete alebo len dlho sedíte pri počítači, potom ste v ohrození.

Pri zachovaní pasívneho-sedavého životného štýlu sa zrak pomaly začne zhoršovať. Faktom je, že ak neustále sedíte pri monitore, vaše oči sú namáhané. V určitom okamihu môže byť toto prepätie odstránené očnými kvapkami. Ale ak necháte všetko tak, potom v určitom bode nevystačíte s kvapkami, začne sa znovu rozvíjať krátkozrakosť.

Od samého začiatku ma lekár upozorňoval na potrebu vykonávať elementárne cvičenia na videnie. Zároveň sa mal klásť dôraz na cvičenie s prenosom ohniska z konca nosa na vzdialený predmet a naopak. Toto cvičenie vám umožní udržať oči v dobrej kondícii a vyhnúť sa deštruktívnemu prepätiu, ku ktorému dochádza, keď sa dlho zameriavate na blízky predmet (napríklad na notebook pred vami).

Na otázky 2 a 3 som nevykopal nič hrozné a nakoniec všetko fungovalo. Samozrejme, po operácii boli modriny, ale tie sa úspešne zahojili a teraz vyzerajú oči normálne.

Výber kliniky bol urobený výlučne na základe spätnej väzby od ľudí, ktorých osobne poznám a ktorí už podobné operácie v našom meste robili.

Aká bola operácia

Najprv som absolvoval lekárske vyšetrenie na očnej ambulancii a lekár mi povedal o operácii, potom som absolvoval všetky potrebné vyšetrenia. Potom som dostal potvrdenie, že operácia môže byť vykonaná.

V deň operácie som dostal lieky proti bolesti, do očí mi dali anestetikum a po krátkom čase ma vyzvali, aby som si ľahol na operačný stôl. Do oka bol vložený expandér očných viečok, aby sa vylúčilo spontánne žmurkanie (v tomto štádiu je hlavné relaxovať a neklásť odpor, potom to nebude bolieť). Potom som bol požiadaný, aby som sa pozrel na červené a zelené svetlá stroja. Potom sa na oko spustil podtlakový krúžok (operácia sa vykonáva striedavo), ktorý „tlačil“ až do úplného zatemnenia, potom niekoľko sekúnd nepríjemných pocitov, pričom sa chlopňa prerezala a zatlačila späť. Toto je jediné miesto počas operácie, kde pacient môže alebo nemusí pociťovať nepohodlie na niekoľko sekúnd. Potom nasleduje priama laserová korekcia, po ktorej sa klapka vráti na svoje miesto a odoberie sa pre druhé oko. Celá operácia netrvá dlhšie ako 10-15 minút.

Na obdobie rehabilitácie po operácii sa poskytuje oficiálna práceneschopnosť (hoci sa môžete vrátiť do práce na 2. deň po operácii). Pracovnú dovolenku má zmysel pre tých, ktorých práca je spojená s dlhým pobytom pred obrazovkou monitora (aby sa predišlo únave očí) a pre tých, ktorí si v práci nemôžu vštepovať oči 6-krát denne. Keďže moja práca priamo súvisí s dlhým pobytom za počítačom, využila som nemocenskú.

Po operácii lekár vykonáva pravidelné očné prehliadky a sleduje ich stav.

Pocity po

Po operácii som zažil mierny pocit eufórie a túžbu pozrieť sa doslova na všetko. Svet sa mi otvoril do detailov. Navyše, život so 100% videním sa pre mňa stal oveľa pohodlnejším a bezpečnejším.

Od operácie ubehlo asi šesť mesiacov. Vízia nepadá. Ale stalo sa mi to, pred čím varoval lekár: v prvej fáze som vôbec necvičil a sedel som viac ako 10 hodín denne pri počítači s minimálnymi prestávkami. V dôsledku toho sa oči spazovali a mesiac som musel kvapkať špeciálne kvapky. Teraz sa situácia vrátila do normálu, snažím sa aspoň raz denne robiť cvičenia na oči a malé prestávky v práci.

Vážení čitatelia, zaujímajú nás vaše skúsenosti. Podeľte sa v komentároch, ako vám laserová korekcia zraku zmenila život, mali ste po nej ešte 100% videnie?

P.S.: Možno sa vám bude hodiť vedieť, že laserová korekcia zraku je operácia, na ktorú si môžete uplatniť daňový odpočet vo výške 13 % z vynaloženej sumy. Uložte si šeky!

http://www.vseozrenii.ru/
09.10.14 23:23

Čo je refrakčná chirurgia. Nedostatky

Refrakčná chirurgia je odbor oftalmológie, ktorý sa zaoberá korekciou optických nedokonalostí oka – krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu, kedy obraz okolitého sveta nie je zaostrený presne na sietnicu.

Moderná oftalmológia môže pacientovi ponúknuť mnoho rôznych spôsobov, ako radikálne vyriešiť problém korekcie zraku od laserového resurfacingu rohovky až po nahradenie prirodzenej šošovky umelou vnútroočnou šošovkou. Existuje už viac ako 20 rôznych metód na korekciu krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Dnes oftalmológovia na celom svete považujú korekciu excimerovým laserom za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu metódu korekcie zraku v refrakčnej chirurgii.

Typy refrakčných operácií na korekciu zraku.

Optická sústava oka pozostáva zo sústavy svetlo lámajúcich médií – rohovky, šošovky a sklovca. Táto anatomická štruktúra určuje spôsoby zmeny optického systému oka. Sú možné 3 spôsoby:

Prvý spôsob je extraokulárny, kedy sa korekcia zrakového postihnutia dosiahne inštaláciou optických systémov pred oko – okuliare a priamo naň – kontaktné šošovky.

Korekcia zraku pomocou okuliarov nemá na celom svete konkurenciu už mnoho storočí. Až od 50. rokov 20. storočia, od vynálezu polymérnych hydrogélov, sa objavila skutočná alternatíva okuliarov – kontaktné šošovky.

Z pohľadu pacienta však nemožno obe metódy považovať za ideálne. Okuliare majú množstvo nevýhod, ako je neúplná korekcia, optické skreslenie, riziko zranenia, nepríjemný pocit z cudzieho predmetu na tvári atď. Kontaktné šošovky poskytujú lepší obraz, v blízkosti normálneho oka, no vzhľadom na umiestnenie priamo na rohovke majú pri používaní veľa nepríjemností a komplikácií.

Druhou metódou je vplyv na rohovku oka zmenou jej zakrivenia dávkovanou chirurgickou expozíciou alebo laserovým žiarením. Ide o najefektívnejšiu metódu korekcie zraku vďaka výhodnej polohe, anatomickej štruktúre a regeneračným schopnostiam rohovky. Vďaka týmto faktorom je práve rohovka hlavným objektom refrakčnej chirurgie.

Operácie rohovky, ktoré menia zakrivenie stredu rohovky:

PRK - fotorefrakčná keratektómia. Ide o prvú úspešnú metódu korekcie zraku laserom. Pri tomto type operácie pôsobí laserový lúč priamo na povrch rohovky, pričom dochádza k odparovaniu danej hrúbky tkaniva.

Metóda je horšia ako LASIK v presnosti výsledkov a komfortu pre pacienta, ale stále sa používa v určitých indikáciách, keď nie je možné vykonať LASIK.

PRK má navyše svoje výhody, ako je absencia povrchovej chlopne (nehrozí jej posunutie) a rýchlejšia regenerácia nervových zakončení, čím sa znižuje riziko syndrómu suchého oka.

LASIK (LASIK) - laserová keratomileuza IN SITU. Najpopulárnejšia a najbezpečnejšia metóda korekcie zraku laserom. Ročne sa vo svete vykoná viac ako milión takýchto operácií už 20 rokov. Metóda spočíva vo vytvorení tenkej povrchovej chlopne na rohovke pomocou špeciálneho mikrokeratómu. Potom excimerový laserový lúč „prebrúsi“ rohovku a zmení jej zakrivenie. Predtým vytvorená chlopňa sa umiestni na miesto bez šitia. Táto metóda umožňuje korigovať aj vysoké stupne krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu.

LASEK (LASEK) - spočíva v oddelení najtenšej epiteliálnej vrstvy rohovky špeciálnym alkoholovým roztokom, vytvorená chlopňa sa posunie na stranu a po expozícii laserom sa vráti na svoje miesto. Nasadí sa mäkká kontaktná šošovka.

Epi-LASIK - operácia je zhodná s LASEK, na vytvorenie epitelovej chlopne sa používa iba Epi-keratóm.

Operácie rohovky, ktoré menia zakrivenie stredu rohovky ovplyvnením jej periférie:

PRK - predná radiálna keratotómia alebo "zárezy". Procedúra spočíva vo vykonaní nepriechodných radiálnych rezov pozdĺž periférie rohovky, aby sa zmenila jej refrakcia. Operácia bola použitá na korekciu krátkozrakosti a myopického astigmatizmu. Dnes sa operácia prakticky nepoužíva kvôli veľkému počtu komplikácií a nestabilných výsledkov. Laserová termokeratoplastika (LTK) je neinvazívna technika, ktorá využíva tepelnú energiu lasera na zmršťovanie kolagénových vlákien v okrajových častiach rohovky, čo spôsobuje zväčšenie zakrivenia jej centrálnej časti. Technika je indikovaná na korekciu ďalekozrakosti a presbyopie. Pri krátkozrakosti sa LTK nepoužíva. Doteraz najpopulárnejším, radikálnejším a najbezpečnejším spôsobom korekcie zraku vo svete je laserová korekcia zraku metódou LASIK a jej modifikácií. Umožňuje vám zbaviť sa okuliarov a kontaktných šošoviek s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom zmenou stupňa zakrivenia rohovky pomocou excimerového laserového lúča.

Tretí spôsob je vnútroočný, kedy je zmena očnej optiky spojená s operáciami s otvorením očnej gule. Táto technika sa vykonáva s veľmi vysokým stupňom krátkozrakosti a ďalekozrakosti, keď implementácia iných techník neumožňuje získať požadovaný výsledok.

Implantácia fakických IOL - inštalácia dodatočnej pozitívnej alebo negatívnej "kontaktnej" šošovky na prirodzenú šošovku na dlhú dobu. Výmena priehľadných šošoviek - odstránenie prirodzenej priehľadnej šošovky s inštaláciou umelej šošovky IOL inej optickej mohutnosti. Používa sa na odstránenie alebo zníženie významných stupňov krátkozrakosti a ďalekozrakosti. Za refrakčnú operáciu možno považovať aj operáciu sivého zákalu. Moderné umelé šošovky (IOL) umožňujú nielen korigovať videnie na diaľku, ale umožňujú aj videnie na blízko bez okuliarov. Ide o multifokálne vnútroočné šošovky, ktorých popularita v chirurgii šedého zákalu v súčasnosti neustále rastie. Torické vnútroočné šošovky dokážu korigovať takmer akýkoľvek stupeň astigmatizmu.

Ktorá metóda korekcie je pre vás vhodná?

V dôsledku zmien v očiach súvisiacich s vekom sa môžu zmeniť indikácie na korekciu zraku laserom alebo iným typom korekcie zraku. Metódy používané u mladších pacientov môžu byť kontraindikované alebo nežiaduce u starších ľudí.

Napríklad deti do 18 rokov, ktorých telo neustále rastie, nemožno považovať za kandidátov na laserové typy operácií.

Okrem toho mnohí pacienti majú komorbidné stavy alebo dočasné stavy, ktoré sú kontraindikáciou laserovej korekcie zraku, ale môžu vykonávať iné typy operácií. Napríklad diabetes mellitus alebo užívanie hormonálnych liekov môže ovplyvniť hojenie tkaniva, čo môže viesť k nezvratným následkom.

Tehotenstvo a laktácia sú tiež dočasnou kontraindikáciou v dôsledku nestability hormonálneho zázemia.

Životný štýl a povolanie sú veľmi dôležité kritériá pri výbere metódy korekcie zraku. Ľudia s intelektuálnou prácou často vyžadujú dobré videnie na blízko, používatelia počítačov budú preferovať pohodlnú prácu na priemernú vzdialenosť. Mnohé profesie vyžadujú dobré videnie na diaľku a vnímanie hĺbky, ako sú piloti, vodiči.

Vo všeobecnosti ľudia vo veku 20 až 45 rokov s miernou až stredne ťažkou krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a/alebo astigmatizmom bývajú vynikajúcimi kandidátmi na LASIK, PRK a iné typy korekcie zraku.

Poruchy zraku a ich náprava u ľudí nad 40 rokov

Ak sa váš vek blíži k 40 rokom, čoskoro budete čeliť prirodzenému procesu starnutia – presbyopii, v dôsledku straty elasticity prirodzených šošoviek, čo povedie k zhoršeniu videnia na blízko. Aké sú možnosti riešenia tohto problému: Monovision. Tento prístup zahŕňa vytvorenie očnej optiky pomocou laserovej korekcie videnia, keď jedno oko dobre vidí do diaľky a druhé na blízko. Táto metóda nie je vhodná pre všetkých pacientov kvôli ťažkostiam s prispôsobením sa takémuto videniu. Túto situáciu je možné simulovať pomocou kontaktných šošoviek v ordinácii lekára, aby ste zistili, či je pre vás monovízia vhodná. Laserová termokeratoplastika zahŕňa aj vytvorenie monovízie. Multifokálne umelé šošovky sú najbližšie k prirodzenej schopnosti normálneho oka vidieť do diaľky a na blízko. Táto technológia však stále nie je dostatočne dokonalá a má určité nevýhody, ako sú záblesky a dúhové kruhy z jasných svetelných zdrojov v noci. Existujúce metódy korekcie zraku teda umožňujú riešiť mnohé problémy, ktoré vznikajú počas života človeka. Len individuálny prístup ku každému pacientovi umožní vyriešiť jeho jedinečnú situáciu, vybudovať takticky kompetentnú stratégiu na mnoho rokov. Problém refrakčnej chirurgie by sa mal riešiť až po dôkladnom komplexnom vyšetrení profesionálnym oftalmológom, a to ako vo verejných inštitúciách, tak aj v súkromných ambulanciách.

Nezabudnite na skutočnosť, že každá operácia, dokonca aj najmodernejšia a najmodernejšia, je spojená s určitým stupňom rizika. V závislosti od typu operácie sa percento komplikácií pohybuje v určitom rozmedzí. Je malý, ale existuje.

Podrobne sa o každom type operácie, možných komplikáciách a pooperačnej prognóze dozviete v príslušných častiach.

Nevýhody laserovej korekcie videnia

Laserová korekcia eliminuje prejav ochorenia v podobe rozmazaného videnia, nie však samotnú príčinu. Oko sa stále považuje za choré a sú zachované všetky obmedzenia odporúčané pre toto ochorenie, napríklad indikácie na chirurgické riešenie pôrodu pri krátkozrakosti. Pri vysokých stupňoch predoperačnej krátkozrakosti po laserovej korekcii sa môže za súmraku objaviť neostré videnie, rozmazanie a haló okolo svetelných zdrojov. Ako vedľajšie účinky operácie možno naraz pozorovať iskry a kruhy pred očami, nadmerná suchosť očí, ktorá sa eliminuje nakvapkaním zvlhčujúcich kvapiek, znižuje sa kontrastná citlivosť (zle rozlíšiteľné hranice farieb a predmetov). Po laserovej korekcii, ako po každej operácii, sú možné komplikácie, napríklad reziduálna krátkozrakosť, ktorá sa okamžite zistí. Spravidla je v tomto prípade potrebná ďalšia operácia po 1-2 mesiacoch. Refrakčná operácia LASIK má značnú nevýhodu pre pacientov s tenkou rohovkou, alebo keď sa u pacienta objavia ochorenia spojivového tkaniva (kolagenózy). Počas operácie sa chlopňa povrchovej vrstvy oddelí od rohovky, čím sa otvorí prístup na korekciu tvaru škrupiny. Po ukončení procedúry je chlopňa umiestnená na mieste, rýchlo sa hojí, ale miesta jej spojenia môžu byť ovplyvnené kolagenózami. Laserová korekcia zraku je pri vysokých stupňoch refrakčných chýb neúčinná. Po laserovej korekcii zraku je potrebné venovať osobitnú starostlivosť očiam, aby sa vylúčila možnosť nielen poranenia, ale aj akýchkoľvek úderov do hlavy. Napriek minimálne invazívnemu zásahu dochádza po korekcii k zápalovým reakciám očí (edém, konjunktivitída, krvácanie atď.), V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Jednou z významných nevýhod laserovej korekcie videnia je nemožnosť študovať dlhodobé následky operácie. Starnutie organizmu, zmeny hormonálnych hladín, výskyt rôznych ochorení môže spôsobiť vážne problémy s rohovkou oslabenou operáciou.

Je ťažké si predstaviť moderného človeka, ktorý nikdy nepočul o metódach obnovy laserového videnia. Používajú sa tak široko, ako sa propaguje v médiách. Jedným z nich je LASIK (LASIK, LASIK) - laserová korekcia tvaru rohovky.

Názov operácie pochádza zo skratky „LASIK“, čo v jazyku medicíny znamená „laserová keratomileusis“, teda oddelenie rohovkového laloku, korekcia podkladových vrstiev a obnovenie celistvosti vonkajšej vrstvy. škrupina oka.

Problémy so zrakom má väčšina dospelých na planéte, rozšírené sú aj u detí. Chyba spočíva nielen v dedičnosti, získaných očných ochoreniach alebo individuálnych charakteristikách vývoja orgánu zraku. Obrovská záťaž pri používaní počítača, pozeraní TV, „papierovej“ práci má obrovský negatívny podiel na postupnom zhoršovaní zraku mnohých ľudí.

Reklama sľubuje rýchle a bezbolestné obnovenie zraku na takmer normálne parametre, no nie všetko je také jednoduché. Samozrejme, laserová korekcia je vysoko účinná a v mnohých ohľadoch bezpečnejšia ako iné chirurgické metódy liečby, ale má veľa kontraindikácií, nevylučuje možnosť komplikácií a nie vždy prináša očakávaný výsledok.

Aby bol proces liečby čo najpohodlnejší a najefektívnejší, musíte si starostlivo vybrať kliniku a špecialistov, ktorým možno zveriť jeden z najdôležitejších orgánov nášho tela – oko. V tomto prípade cena nie je vždy rozhodujúcim faktorom. V súkromnom lekárskom stredisku môže pacient zaplatiť impozantnú sumu, ale dobrý výsledok nie je zaručený, ak očný lekár nebol dostatočne kvalifikovaný alebo vybavenie bolo už zastarané.

Pri výbere miesta liečby nemožno slepo dôverovať recenziám pacientov, pretože nedostatok úspechu v jednom nemusí vždy znamenať, že korekcia bola vykonaná zle. Pokúsime sa zistiť klady a zápory, indikácie a možné prekážky laserovej korekcie zraku.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu LASIK

Laserová korekcia zraku pomocou LASIK sa vykonáva, keď:

Ďalekohľad +6 dioptrií; Krátkozrakosť až - 15 dioptrií; Astigmatizmus do ±3 dioptrie.

Indikácie na liečbu sú obmedzené na poruchy zraku a teda málo, pričom kontraindikácií zákroku je oveľa viac. Nevykonáva sa plnoletým osobám, ako aj tehotným ženám a dojčiacim matkám.

Medzi absolútne kontraindikácie patria:

Autoimunitné ochorenia, ktoré bránia normálnej regenerácii rohovky; Patológia imunity; Systémové ochorenia spojivového tkaniva; Absencia jedného oka (na jedinom intaktnom LASIKu to neurobia); Zvýšený vnútroočný tlak; keratokonus; Malá hrúbka rohovky (menej ako 450 mikrónov); zakalenie rohovky (katarakta); Progresia krátkozrakosti; Odlúčenie sietnice, ktoré bolo liečené chirurgicky; Vírusová infekcia oka (herpes).

Pre operáciu LASIK existujú aj relatívne kontraindikácie. Ide o niektoré bežné ochorenia – cukrovku, akútne duševné poruchy, prítomnosť kardiostimulátora. Tehotenstvo a dojčenie môžu byť dočasnou prekážkou, pretože hormonálna nerovnováha môže narušiť normálnu regeneráciu rohovky.

Pri akútnych zápalových ochoreniach oka nie je možné vykonať korekciu zraku laserom. Musia sa liečiť. Patológia sietnice môže vyžadovať predbežnú laserovú koaguláciu, po ktorej je už možný LASIK. Jazvy na rohovke sa môžu stať relatívnou prekážkou postupu.

Výhody LASIK

Korekcia zraku pomocou laserového lúča má v porovnaní s chirurgickými metódami mnoho výhod, čo robí tento konkrétny zákrok veľmi atraktívnym pre široké spektrum pacientov:

Krátke rehabilitačné obdobie - v deň liečby môžete opustiť kliniku a je bezpečné začať pracovať nasledujúci deň; Možnosť ambulantnej liečby; Bezbolestný a rýchly postup; Žiadne poškodenie hornej vrstvy rohovky; Lokálna anestézia vo forme kvapiek je bezpečná a dobre tolerovaná; Je možné liečiť obe oči naraz; Minimálne riziko komplikácií; Obnovenie videnia v deň konania; Trvalý pozitívny výsledok; Dostupnosť.

Princíp metódy laserovej korekcie videnia

Rohovka je priehľadná, svetlo lámajúca schránka oka, ktorej vlastnosti, podobne ako šošovka a ďalšie zložky zrakového orgánu, určujú, či sa obraz dostane na sietnicu alebo mimo nej. Princíp LASIKu je založený na pretvarovaní rohovky v prednej časti oka, cez ktorú sa zaostruje obraz na sietnicu.

Liečba zrakovej patológie pomocou laserového lúča sa praktizuje od konca minulého storočia a teraz sa samotná technika a na to používané inštalácie výrazne zmenili. Laser sa stal presnejším a rýchlejším a zlepšila sa aj predoperačná diagnostika. Prístroj na zákrok úspešne kombinuje zdroj žiarenia, operačný mikroskop a mikrokeratóm.

Štandardná operácia LASIK zahŕňa pôsobenie ultrafialového lúča smerujúceho do hlbokých vrstiev rohovky. Zároveň sa bunky zahrievajú, ich vrstvy sa odparujú a rohovka mení svoj tvar. Nevyhnutnou podmienkou je použitie mikrokeratómu schopného oddeliť najtenšiu hornú vrstvu rohovky.

Femto LASIK (femto lasik) je modernejší zákrok, pri ktorom korekcia prebieha bezkontaktným spôsobom a nevyžaduje použitie mikrokeratómu. Samotný infračervený laserový lúč je schopný vytvoriť tenký a presný rez rohovky, môže byť nasmerovaný do požadovanej hĺbky očnej mušle, je veľmi presný a proces ošetrenia je kontrolovaný vo všetkých fázach s prihliadnutím na individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta. Pomocou femto LASIK manipulácie je možné získať ideálne vlastnosti rohovky, čím sa dosiahne najlepší výsledok liečby a skráti sa doba rekonvalescencie.

Za významnú nevýhodu femtosekundového lasera možno považovať iba jeho vysoké náklady, a preto nie je toto zariadenie na klinikách v Rusku a susedných krajinách veľmi bežné. Z rovnakého dôvodu je samotná operácia oveľa drahšia ako LASIK.

V populárnych publikáciách a reklame sa môžete stretnúť s výrazom „super LASIK“, ktorý sa vo vedeckej literatúre a medzi výrobcami operačných zariadení nepoužíva. Znamená to rovnakú operáciu LASIK a predpona „super“ je bežným reklamným kúskom, ktorý má prilákať viac pacientov.

Prekážkou pri operácii LASIK môže byť príliš tenká rohovka, ktorú nie je možné bezpečne prerezať mikrokeratómom. Pre takéto prípady vyvinuté Technika Epi-LASIK, kedy sa pomocou epitelového keratómu odlupuje iba horná vrstva rohovky, potom sa vráti na svoje miesto a na niekoľko dní sa prekryje ochrannou šošovkou, aby sa urýchlila regenerácia rohovky. Inak sa operácia nelíši od techniky LASIK.

Napriek filigránstvu operácie Epi LASIK je považovaná za veľmi bezpečnú. Vo svete nebol zaznamenaný ani jeden prípad, kedy by v dôsledku takéhoto ošetrenia došlo k perforácii rohovky alebo jej zakaleniu. 9 z 10 pacientov bolo pripravených vrátiť sa k pracovným povinnostiam nasledujúci deň po liečbe.

Video: laserová korekcia krátkozrakosti femto lasik

Plánovanie a príprava na laserovú korekciu zraku

LASIK nezahŕňa ten druh prípravy, ktorý by bol potrebný napríklad pri brušnej operácii. V tomto prípade je všetko oveľa jednoduchšie, ale existuje veľa nuancií, ktoré pacient jednoducho musí vedieť.

Používanie kontaktných šošoviek je rozšírené medzi zrakovo postihnutými ľuďmi. Pomáhajú cítiť sa pohodlne bez okuliarov, ale pri plánovaní laserovej korekcie ich budete musieť opustiť a vrátiť sa k bežným okuliarom. Minimálna lehota na odmietnutie šošoviek je od týždňa, v závislosti od ich vlastností.

Potreba prejsť na okuliare je diktovaná skutočnosťou, že šošovka pri dlhodobom nosení mení tvar rohovky, ktorá sa bezprostredne pred operáciou nestihne vrátiť do pôvodného stavu, čo znamená, že výsledok operácie sa môžu ukázať ako nepredvídateľné a negatívne.

Pri nosení mäkkých šošoviek sa odporúča ich vybratie aspoň týždeň pred začiatkom vyšetrení pred operáciou. Nevyberateľné mäkké šošovky sa odstraňujú dva týždne pred liečbou a tvrdé dva až tri týždne pred začiatkom predoperačných vyšetrení.

Pri plánovaní operácie musíte očnému lekárovi podrobne povedať o svojom zdravotnom stave, stave zrakového orgánu, predchádzajúcej liečbe a jej výsledkoch, najlepšie doložiť príslušnou dokumentáciou. Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate. Nehanbite sa podrobne sa opýtať na podstatu liečby, možné dôsledky, uskutočniteľnosť jej implementácie.

Bezprostredne pred LASIKom a deň pred ním by sa malo vylúčiť používanie akejkoľvek kozmetiky vrátane krémov, pleťových vôd. Je vhodné uistiť sa, že niekto z vašich priateľov alebo príbuzných vám pomôže dostať sa domov po liečbe. Majitelia áut by si mali uvedomiť, že v najbližších dňoch po liečbe je lepšie nešoférovať.

Etapy LASIK

Proces laserového ošetrenia zahŕňa niekoľko fáz:

Pacient je usadený na špeciálnom kresle, oči sa vyčistia, nakvapkajú sa anestetické kvapky, po ktorých sa nasadí expandér očných viečok, aby sa zabránilo žmurkaniu počas procedúry; Na fixáciu oka pri rezaní rohovkovej klapky je nainštalovaný špeciálny sací krúžok, môže spôsobiť pocit tlaku alebo bolesti - to je normálne; Pacient, ktorý, prirodzene, pri vedomí zameriava svoj zrak na svetelný bod – takto je orgán nastavený do požadovanej polohy; Pomocou mikrokeratómu (mikrochirurgického nástroja) sa oddelí rohovková klapka s hrúbkou až 150 mikrónov, odoberie sa a otvorí sa dráha pre laserový lúč, potom sa odstráni krúžok a mikrokeratóm; Hlavnou terapeutickou manipuláciou je pôsobenie lasera na hlbokú vrstvu rohovky, ktorá sa zahreje, následne sa voda vyparí (podobne ako laserová vaporizácia v iných častiach tela) a zmení sa konfigurácia rohovky; Klapka hornej rohovej vrstvy sa po korekcii tvaru vráti na pôvodné miesto; Oko sa umyje špeciálnym roztokom, instilujú sa protizápalové lieky.

kroky operácie

Ak je to potrebné, môžete okamžite začať liečiť druhé oko, manipulácie sa vykonávajú v rovnakom poradí. Operácia na oboch očiach trvá asi 20 minút.

Po liečbe môže pacient pocítiť určité nepohodlie v očiach, čo však neovplyvňuje všeobecnú pohodu a životnú aktivitu. Nepríjemné pocity zmiznú maximálne po niekoľkých dňoch. Asi po 1-2 hodinách sa zrak začne zlepšovať a do 3-5 dní sa vráti na plánovanú hodnotu.

Metóda LASIK sa používa ambulantne, neznamená hospitalizáciu a žiadnu prípravu, okrem prípadov kontraindikácií, ktoré si vyžadujú dodatočné vyšetrenie alebo liečbu. V deň korekcie pacient odchádza domov po tom, čo dostane potrebné pokyny od ošetrujúceho lekára.

Video: metóda korekcie laserového videnia, priebeh operácie

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Vízia po laserovej korekcii sa obnoví pomerne rýchlo, ale v počiatočných štádiách po liečbe sú možné určité nepríjemnosti. Oči môžu slziť, môže sa objaviť pocit cudzieho telesa až bolestivosť, na ktorú očný lekár upozorní ešte pred ošetrením. Oslnenie, rozmazané videnie, začervenanie očí, nadmerná citlivosť na svetlo - prirodzená reakcia na laser, takže by ste nemali panikáriť, keď sa objavia.

V žiadnom prípade by ste si po operácii nemali trieť oči, aj keď pocit svrbenia alebo niečoho zbytočného neopustí! Akýkoľvek mechanický vplyv na očnú buľvu môže spôsobiť posunutie rohovkovej klapky a potom budete musieť znova ísť k lekárovi na ďalšiu liečbu.

Ďalšie dni po korekcii je vhodné naplánovať tak, aby nedošlo k namáhaniu očí, ak je to možné, odmietnite na toto obdobie pracovať. Keď nepohodlie, slzenie, začervenanie zmizne, môžete bezpečne robiť svoje obvyklé veci. Istý čas po ošetrení sa odporúčajú slnečné okuliare, ktoré chránia nielen pred prebytočným svetlom, ale aj pred prípadnými mechanickými vplyvmi.

V skorom pooperačnom období by ste mali starostlivo sledovať svoje pocity. Ak sa v očiach objaví silná a náhla bolesť, videnie začne „klesať“, príznaky nepohodlia postupujú, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku, kde bola vykonaná korekcia.

Nasledujúci deň po korekcii bude potrebné navštíviť očného lekára, potom sa počas prvých troch mesiacov uskutočnia konzultácie s lekárom na analýzu jasnosti videnia. Aj keď sa úplne nezotaví, nie je možné znovu použiť šošovky alebo okuliare bez konzultácie s lekárom.

Prvý týždeň po liečbe nemôžete používať kozmetiku a krémy, mesiac sa musíte zdržať horúceho kúpeľa, návštevy kúpeľa, sauny, bazéna, praktizovania tých športov, pri ktorých existuje vysoké riziko zranenia. Ak je to možné, je potrebné chrániť oči pred všetkými druhmi vplyvov, aby nedošlo k infekcii a aby sa nehýbala klapka rohovky.

Po operácii môže pacient okamžite zaznamenať zlepšenie videnia, no počas prvých mesiacov až šiestich mesiacov prejde procesom stabilizácie s postupným zlepšovaním. Počas tohto obdobia sú možné ťažkosti pri jazde autom v noci, pocit oslnenia.

Komplikácie s laserovou korekciou videnia sú pomerne zriedkavé, ale stále nie sú vylúčené. Medzi nimi sú:

Keratokonus, keď rohovka nadobúda kužeľovitý tvar, sa vyskytuje niekoľko rokov po liečbe; syndróm suchého oka; Nedostatočne presná korekcia zraku; citlivosť na svetlo, dvojité videnie; Posun rohovkovej chlopne, záhyby, nahromadenie tekutiny pod chlopňou; Astigmatizmus.

Možné dlhodobé účinky – oslnenie, rozmazané videnie – môžu byť nezvratné, ale vyskytujú sa pomerne zriedkavo.

Laserová korekcia zraku nepatrí medzi život zachraňujúce operácie, ide skôr o oblasť plastickej chirurgie, preto sa takéto ošetrenie na celom svete vykonáva za poplatok a poisťovne ho nehradia. V Rusku a susedných krajinách sa tento postup tiež vykonáva na náklady pacienta, aj keď existujú výnimky - vojenský personál Vojenskej lekárskej akadémie v Petrohrade pôsobí bezplatne, v mestskej nemocnici Krasnodar č.1 túto službu ponúka obyvateľom regiónu. O možnosti bezplatnej liečby sa musíte informovať u špecialistov vašej lokality.

Cena za platenú laserovú korekciu zraku metódou LASIK sa značne líši v závislosti od zvolenej kliniky, kvalifikáciu chirurga, použité vybavenie a náročnosť samotnej operácie. V priemere sa náklady na LASIK pohybujú od 15 do 35 tisíc rubľov, femto-lasik bude stáť oveľa viac - až 55 tisíc na moskovských klinikách.

Nazýva sa aj korekcia zraku excimerovým laserom.

Mnoho ľudí počulo o laserovej korekcii zraku. Mnoho ľudí vie, že ide o operáciu oka pomocou laseru. Ľudia vedia o laseroch už dlho. Je známe, že laser môže niečo spáliť alebo spáliť. Je známe, že laser vytvára lúč paralelného svetla, ktorý sa môže šíriť na veľké vzdialenosti bez zníženia jeho intenzity. Ako sa však na korekciu zraku používa moderný laser?

Metóda korekcie zraku pomocou lasera bola prvýkrát vynájdená už v 70. rokoch 20. storočia. Podstatou tejto metódy je zmena (odparenie) vrchných vrstiev rohovky. To umožňuje, aby sa svetlo vstupujúce do oka lámalo spôsobom, ktorý koriguje problémy so zrakom. Najprv prišiel s fotorefrakčnou keratektómiou (PRK). Fotorefrakčná keratektómia je prvá operácia oka, ktorá sa vykonáva pomocou excimerového lasera. Potom prišli s LASIK, Super LASIK, Femto LASIK, Femto Super LASIK a prednedávnom vynašli technológiu 3. generácie SMILE (ReLExSMILE), ktorá nahradila všetky doterajšie metódy laserovej korekcie zraku. Pomocou tejto technológie je rez rohovky veľmi malý.
Rozdiel medzi LASIK a FemtoLASIK je v tom, že LASIK a Super LASIK robia rez do rohovky pomocou špeciálneho mikrokeratómového prístroja (mikronôž), zatiaľ čo Femto LASIK a Femto Super LASIK robia rez do rohovky laserom.
Bol vyvinutý špeciálny počítačový program, ktorý riadi laser počas takejto mikrochirurgickej operácie. Preto sú chyby počas vykonávania vylúčené.
Vyvinutý bol aj softvér, pomocou ktorého lekár vyšetrí oko pacienta. Program vydáva individuálny liečebný algoritmus. Preto počas operácie laser odparuje miesta v rohovke u každého pacienta individuálne.

Indikácie pre laserovú korekciu zraku

Korekcia zraku sa vykonáva pri krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizme. Na korekciu zraku laserom sú povolené osoby od 18 do 45 rokov so stabilným videním. S krátkozrakosťou od -1 do -5 dioptrií. Pri ďalekozrakosti od +1 do + 5 dioptrií. S astigmatizmom od -0,5 do + 5 dioptrií. To sa tiež kontroluje individuálne a závisí od hrúbky rohovky. Ak je rohovka tenšia ako 200 mikrónov, potom je operácia problematická. Typicky je hrúbka rohovky od 500 mikrónov (0,5 mm).

Kontraindikácie laserovej korekcie videnia:

• zápalové ochorenia oka (laserová korekcia sa vykonáva po liečbe)
• progresívna krátkozrakosť (pozorovanie, ak je to potrebné - operácia spevnenia sklerózy, korekcia zraku excimerovým laserom, vykonávaná počas stabilizácie)
• dystrofické zmeny na sietnici: praskliny, stenčenie... (po zákroku na spevnenie sietnice, laserová koagulácia sietnice, možná korekcia)
• obdobie tehotenstva a dojčenia (laserová operácia očí je možná po ukončení dojčenia)
• Hrúbka rohovky menej ako 450 mikrónov
• Keratokonus s stenčovaním rohovky
• Glaukóm
• Katarakta, bez ohľadu na štádium vývoja

Príprava na laserovú korekciu zraku

Príprava na korekciu zraku sa uskutočňuje formou kompletného oftalmologického vyšetrenia, ktorého údaje sa vkladajú do počítača excimerového laserového systému. Program vypočíta parametre korekcie zraku pre oko každého pacienta a načíta ich do lasera.

Je potrebné pripraviť:

Krvné testy na RW, HIV, hepatitídu B a C (dátum expirácie dokumentu 3 mesiace)

Pred opravou:

• 24 hodín pred operáciou nemôžete používať kozmetiku (maskaru, tiene, prášok);
• nezabudnite sa osprchovať, umyť si vlasy,
• 48 hodín pred operáciou nepite alkohol.

V deň opravy:

• dôkladne si umyte tvár;
• Nepoužívajte parfumy so štipľavým zápachom, najmä tie, ktoré obsahujú alkohol (parfumy, vody po holení, peny, gély atď.);
• Nefajčiť;

Majte so sebou:

1. Pas alebo doklad totožnosti;
2. slnečné okuliare;
3. Jednorazové vreckovky.

Obmedzenia po laserovej operácii očí:

Vyvarujte sa ťažkej fyzickej námahe po dobu 10 dní, pitiu alkoholu po dobu 14 dní, vyvarujte sa dlhodobej zrakovej námahe viac ako 1,5-2 hodiny po dobu 14 dní, najmä na blízko, nekúpte sa vo vani, nechoďte do sauny, bazéna napr. 3-4 týždne.

Po laserovej korekcii zraku musíte:

• Dodržujte všetky pokyny zdravotníckeho personálu a chirurga;
• Byť v centre pod dohľadom špecialistov (zvyčajne od 1 hodiny do 3 hodín);
• Vyhnite sa akémukoľvek kontaktu s očami;
• Používajte ochranné okuliare prvý deň a noc po operácii (a počas denného spánku);
• Po vyšetrení lekárom, deň po operácii, sa môžete vrátiť k svojim bežným denným aktivitám, ale nemôžete si tri dni umývať vlasy a tvár (aby ste sa vyhli infekcii);
• Pochovať očné kvapky podľa schémy predpísanej lekárom;
• Ak pocítite v oku nejaké neznáme pocity alebo zhoršenie videnia, pocit cudzieho telesa, ihneď zavolajte na telefónne číslo uvedené v poznámke alebo kontaktujte Centrum;
• Do 2 týždňov vylúčte hrubé mechanické pôsobenie na oči a možnosť poranenia (nepretierajte si oči), je vhodné vyhýbať sa priamemu ostrému svetlu na oči, nepoužívať kozmetiku na očné viečka a mihalnice;
• Je vhodné vyhnúť sa podchladeniu a priamemu kontaktu chladeného vzduchu s očami;
  do 4 týždňov po operácii by ste sa nemali venovať kontaktným športom, plávať v bazéne, chodiť do kúpeľov, sauny;
• Všetky ostatné možné obmedzenia sú konzultované s lekárom.

Hlavné fázy korekcie laserového videnia

Vždy sú to 3 kroky:

1. Pomocou špeciálneho zariadenia na mikrokeratóm (mikronôž) lekár urobí rez v hornej vrstve rohovky, vytvorí chlopňu a ohne ju na stranu;
2. Pomocou laserového lúča chirurg koriguje tvar rohovky podľa vopred stanovených parametrov (počítajú sa individuálne);
3. Lekár vráti chlopňu na miesto a prihojuje ju bez použitia stehov, čím sa zabráni zjazveniu.

A pozrite si aj veľmi odhaľujúce video celej operácie oka:

Ceny takýchto operácií sú veľmi individuálne. Pretože každý pacient má individuálne indikácie na korekciu. Zvyčajne sa pohybujú od 15 do 50 tisíc rubľov.

Takéto operácie sa uskutočňujú podľa metód opísaných vyššie. Teraz ich však nahradila najnovšia technika – technológia SMILE 3. generácie! Vykonáva sa bez rezu v rohovke oka! Laser koriguje rohovku spálením jej vnútorných vrstiev bez incízie. Toto je skutočne úžasná technológia!

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Lúč svetla sa pred dosiahnutím citlivých buniek a ďalej pozdĺž nervovej dráhy do mozgu niekoľkokrát láme v očnej buľve. Hlavným miestom tohto procesu je šošovka. To, ako predmet vnímame, závisí najmä od jeho vlastností a schopností. Korekcia patologických zmien v šošovke je dosť náročná, najefektívnejším spôsobom je jej výmena - zložitá, high-tech operácia.

Ale existuje alternatívna metóda - vplyv na rohovku. Toto je jedna z vrstiev sférickej očnej gule. Práve v ňom dochádza k primárnemu lomu svetla pred dopadom na šošovku. Nechirurgická korekcia zraku pri ďalekozrakosti, krátkozrakosti alebo astigmatizme zahŕňa zásah laserom na rohovku a zmenu jej zakrivenia.

Indikácie pre laserovú korekciu zraku

Operácia sa vykonáva pri troch hlavných očných ochoreniach:

• Krátkozrakosť. Toto ochorenie sa tiež nazýva krátkozrakosť. Vyskytuje sa v dôsledku zmeny tvaru (natiahnutia) očnej gule. Ohnisko sa tvorí nie na sietnici, ale pred ňou. V dôsledku toho sa obraz človeku zdá rozmazaný. Korekcia krátkozrakosti je možná nosením okuliarov, šošoviek, laserom a chirurgickými metódami. Odstránenie príčiny ochorenia – zmenený tvar očnej gule, je v súčasnosti nemožné.
• Ďalekozrakosť. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zmenšenia veľkosti očnej gule, zníženia akomodácie šošovky (často sa to stáva v starobe), nedostatočnej refrakčnej sily rohovky. Výsledkom je, že zaostrenie blízkych objektov sa vytvára za sietnicou a vyzerajú rozmazane. Ďalekozrakosť je často sprevádzaná bolesťou hlavy. Korekcia sa vykonáva nosením okuliarov, šošoviek, laserovými operáciami.
• Astigmatizmus. Tento termín sa vzťahuje na porušenie schopnosti osoby jasne vidieť. Vzniká porušením tvaru oka, šošovky alebo rohovky. Obrazové ohnisko sa nevytvára na sietnici. Často je choroba sprevádzaná migrénou, bolesťou očí, rýchlou únavou pri čítaní. Dá sa korigovať nosením špeciálnych okuliarov s rôznym pozdĺžnym a priečnym zakrivením šošoviek. Ale najúčinnejšia je laserová operácia.

Všetky tieto choroby sú zjednotené pod všeobecným názvom "ametropia". Patria sem ochorenia spojené s problémom so zaostrovaním oka.

Indikácie pre operáciu korekcie zraku pre opísané tri choroby sú:

1. Túžba pacienta zbaviť sa okuliarov, kontaktných šošoviek.
2. Vek od 18 do 45 rokov.
3. Indexy lomu pre krátkozrakosť - od -1 do -15 dioptrií, pre ďalekozrakosť - do +3 dioptrií, s astigmatizmom - do +5 dioptrií.
4. Neznášanlivosť na okuliare alebo kontaktné šošovky.
5. Profesionálne potreby pacientov, požiadavka špeciálnej zrakovej ostrosti a rýchlosti reakcie na obraz.
6. stabilné videnie. Ak zhoršovanie postupne postupuje (viac ako 1 za rok), musíte najskôr tento proces zastaviť a potom hovoriť o laserovej korekcii.

Kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Príprava na laserovú korekciu

Minimálne týždeň pred korekciou musí pacient prestať nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky. V tomto čase je lepšie vziať si dovolenku. To je nevyhnutné na to, aby sa rohovka vrátila do prirodzeného tvaru. Potom bude korekcia adekvátnejšia, presnejšia. Váš lekár sa môže rozhodnúť predĺžiť časové obdobie, počas ktorého prestanete nosiť umelé šošovky.

Každá klinika má zoznam potrebných testov, ktoré je potrebné vykonať pred operáciou. Zvyčajne ide o neprítomnosť alebo prítomnosť určitých infekcií, krvných testov, testov moču. Výsledky testov majú obmedzenú dobu platnosti – od 10 dní do mesiaca.

Na dva dni musíte prestať piť alkohol a používať očný make-up. Pred návštevou kliniky je lepšie umyť si vlasy a tvár. Pred laserovou korekciou zraku je dôležité sa dobre vyspať, upokojiť sa a nebyť nervózny. Ak sa pacient cíti príliš vystrašený alebo rozrušený, lekár mu môže odporučiť mierne sedatíva.

Odrody operácie

Existujú dva hlavné spôsoby korekcie - PRK (fotorefrakčná keratektómia) a (laserová keratomyelóza). Prvá operácia umožňuje korekciu krátkozrakosti do 6 dioptrií, astigmatizmu do 2,5-3 dioptrií. Oba typy laserovej korekcie sa vykonávajú postupne: najprv na jednom oku, potom na druhom. Ale to sa deje v jednej operácii.

Lasik sa častejšie používa na korekciu ďalekozrakosti a krátkozrakosti komplikovanej astigmatizmom laserom. PRK si totiž vyžaduje dlhý (až 10 dní) čas hojenia. Každý typ operácie má svoje pre a proti, ale predsa Lasik je sľubnejší smer, preto sa najčastejšie uprednostňuje táto metóda.

Fotorefrakčná keratektómia

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár ošetruje očné viečko a mihalnice antiseptikom. Niekedy sa na prevenciu infekcie dodatočne instiluje antibiotikum. Oko sa zafixuje dilatátorom viečok a prepláchne fyziologickým roztokom.

V prvej fáze lekár odstráni epitel. Dokáže to chirurgicky, mechanicky aj laserom. Potom sa začne proces odparovania rohovky. Vykonáva sa iba laserom.

Obmedzenia metódy sú dané požadovanou zvyškovou hrúbkou rohovky. Aby mohol vykonávať svoje funkcie, musí byť aspoň 200-300 mikrónov (0,2-0,3 mm). Na určenie optimálneho tvaru rohovky a podľa toho aj stupňa odparovania sa vykonávajú zložité výpočty pomocou špeciálnych počítačových programov. Zohľadňuje sa tvar očnej gule, schopnosť akomodácie šošovky, zraková ostrosť.

V niektorých prípadoch je možné odmietnuť excíziu epitelu. Vtedy sú operácie rýchlejšie a s menším rizikom komplikácií. V Rusku sa na to používa inštalácia domácej výroby "Profil-500".

Laserová intrastromálna keratomyelóza

Príprava je podobná ako pri PRK. Rohovka je označená bezpečným atramentom. Na oko je nasadený kovový krúžok, ktorý ho navyše fixuje v jednej polohe.

Operácia prebieha v lokálnej anestézii v troch etapách. Na prvom chirurg vytvorí chlopňu z rohovky. Oddelí povrchovú vrstvu a ponechá ju pripojenú k hlavnej hrúbke tkaniva pomocou mikrokeratómového nástroja - špeciálne navrhnutého pre mikrochirurgiu oka.

laserová korekcia videnia: priebeh operácie

Sterilným tampónom lekár odstráni prebytočnú tekutinu. V druhej fáze zloží chlopňu a vytvorí laserové odparovanie rohovky. Celý proces trvá menej ako jednu minútu. Chlopňa je na tento čas tiež pokrytá sterilným tampónom. V tretej etape oddelený kus sa umiestni na svoje miesto podľa skôr použitých značiek. Umytím oka sterilnou vodou lekár vyhladí chlopňu. Šitie nie je potrebné, odrezaný kus sa fixuje sám vďaka podtlaku vo vnútri rohovky.

Možnosť operácie je do značnej miery určená anatomickou stavbou oka pacienta. Na jeho implementáciu je potrebné, aby rohovka oka mala dostatočnú veľkosť. Chlopňa musí mať hrúbku aspoň 150 mikrónov. Hlboké vrstvy rohovky zostávajúce po odparení sú najmenej 250 mikrónov.

Video: ako sa vykonáva laserová korekcia videnia

Pooperačné obdobie, pripomienka pre pacienta

Prvý deň po laserovej korekcii sú nasledujúce reakcie normálne:

• Bolesť v operovanom oku. Pri Lasiku je to väčšinou bezvýznamné, je to ako keby sa cudzí predmet dostal pod viečko.
• Nepohodlie pri pohľade na svetlo.
• Lachrymácia.

Aby sa zabránilo vzniku infekčného alebo neinfekčného zápalu, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík a kortikosteroidov. Na prevenciu zvýšenia vnútroočného tlaku možno predpísať betablokátory.

V prvých dňoch po operácii sa pacientovi odporúča:

• Zostaňte v tmavej miestnosti. Svetlo môže spôsobiť bolesť, bolesť v očiach. Zbytočne dráždi rohovku, čo bráni jej hojeniu.
• Nedotýkajte sa očí, najmä v prvý deň. Dôležité! Pacientovi sa môže zdať, že mu pod viečkom spadla škvrna, netreba sa ju snažiť odstrániť! Ak sú nepríjemné pocity veľmi silné, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Ak nie je dôvod na obavy, môže predpísať lieky, ktoré znižujú citlivosť.
• Odmietnutie sprchy a umývania. Je veľmi dôležité, aby akékoľvek chemické látky, ktoré môžu byť obsiahnuté v mydle alebo šampóne, neprišli do kontaktu s očami. Aj voda niekedy pôsobí na operované oko negatívne.
• Odmietnutie alkoholu až do ukončenia priebehu užívania liekov. Antibiotiká sú nezlučiteľné s alkoholom. Zhoršuje aj účinok mnohých iných liekov.

Počas prvých týždňov je žiaduce:

1. Prestaňte fajčiť a navštevovať znečistené miesta. Dym zle pôsobí na rohovku, spôsobuje jej suchosť, zhoršuje jej výživu a prekrvenie. Z tohto dôvodu sa môže liečiť pomalšie.
2. Nezapájajte sa do športov, ktoré môžu ovplyvniť oči - plávanie, zápasenie atď. Poranenia rohovky počas obdobia zotavenia sú veľmi nežiaduce a môžu viesť k nenapraviteľným následkom.
3. Vyhnite sa namáhaniu očí. Dôležité je netráviť veľa času za počítačom, čítaním knihy alebo pozeraním televízie. Oplatí sa tiež večer odmietnuť šoférovať auto.
4. Vyhnite sa jasnému svetlu, noste slnečné okuliare.
5. Nepoužívajte kozmetiku na očné viečka a mihalnice.
6. Nenoste kontaktné šošovky 1-2 týždne.

Riziká a následky operácie

Oddeľte skoré a neskoré pooperačné komplikácie. Prvé sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní. Tie obsahujú:

• Nehojivá erózia rohovky. Jeho liečba je dosť komplikovaná, vyžaduje si konzultáciu špecialistov úzkeho profilu. Bežné metódy terapie sú použitie kolagénových povlakov rohovky, kontaktná korekcia zraku (použitie mäkkých šošoviek).
• Zníženie hrúbky epiteliálnej vrstvy, jeho postupné ničenie. Je sprevádzaný edémom, vývojom erózie.
• Keratitída (zápal oka). Môže mať infekčnú aj neinfekčnú povahu Keratitída sa prejavuje začervenaním oka, bolesťou, podráždením.
• Zákal v oblastiach vyparovania rohovky. Môžu sa vyskytnúť aj v neskorších štádiách rehabilitačného obdobia. Ich príčinou je nadmerné vyparovanie tkanív rohovky. Komplikácia zvyčajne dobre reaguje na liečbu. V niektorých prípadoch sa musíte uchýliť k druhej operácii.

Celková miera neskorých komplikácií v Lasik je 1-5%, v PRK - 2-5%. V neskorších fázach sa môžu odhaliť nasledujúce negatívne dôsledky laserovej korekcie:

Obnova videnia

Na definitívne konštatovanie úspechu či neúspechu operácie, ako aj stabilizáciu jej výsledkov zvyčajne musí uplynúť dosť dlhé obdobie. Obdobie zotavenia môže trvať až 3 mesiace. Až po jej uplynutí robia záver o účinnosti liečby, ako aj o následných nápravných opatreniach.

Výsledky sa líšia v závislosti od typu operácie, základného ochorenia a stupňa zrakového postihnutia. Najlepšie výsledky sú možné s korekciou v počiatočných štádiách poruchy.

S krátkozrakosťou

Najpredvídateľnejšou operáciou je Lasik. Umožňuje v 80 % prípadov dosiahnuť korekciu s presnosťou 0,5 dioptrie. V polovici prípadov sa u pacientov s malou krátkozrakosťou zrak úplne obnoví (hodnota ostrosti - 1,0). V 90% prípadov sa zlepší na 0,5 a viac.

Pri ťažkej krátkozrakosti (viac ako 10 dioptrií) môže byť v 10 % prípadov potrebná druhá operácia. V tomto prípade sa to nazýva predbežná korekcia. Pri jej vykonávaní sa zdvihne už odrezaná chlopňa a vykoná sa dodatočné odparovanie časti rohovky. Takéto operácie sa vykonávajú 3 a/alebo 6 mesiacov po prvom postupe.

Je ťažké poskytnúť presné údaje týkajúce sa korekcie videnia PRK. Priemerná zraková ostrosť je 0,8. Presnosť operácie nie je príliš vysoká. Diagnóza podkorekcie alebo hyperkorekcie sa robí v 22 % prípadov. Poškodenie zraku sa vyskytuje u 9,7 % pacientov. V 12% prípadov nedochádza k stabilizácii získaného výsledku. Veľkou výhodou použitia PRK oproti LASIKu je nízke riziko keratokonusu po operácii.

S ďalekozrakosťou

V tomto prípade obnova zraku ani metódou Lasik nesleduje takýto optimistický scenár. Iba v 80% prípadov je možné dosiahnuť index zrakovej ostrosti 0,5 a vyšší. Iba u tretiny pacientov sa funkcia oka úplne obnoví. Trpí aj presnosť operácie pri liečbe ďalekozrakosti: iba u 60 % pacientov je odchýlka od plánovanej hodnoty refrakcie menšia ako 0,5 dioptrie.

PRK sa používa na liečbu ďalekozrakosti len vtedy, keď je Lasik kontraindikovaný. Výsledky takejto korekcie sú dosť nestabilné, čo znamená, že v priebehu rokov je možná pomerne vážna regresia. So slabým stupňom ďalekozrakosti je uspokojivá iba v 60-80% prípadov a pri závažných porušeniach - iba v 40% prípadov.

S astigmatizmom

Pri tejto chorobe sa obe metódy prejavujú takmer rovnako. Výskumy z roku 2013 boli zverejnené na oftalmologickom portáli. Podľa výsledkov pozorovaní, „žiadny štatisticky významný rozdiel v účinnosti [index účinnosti = 0,76 (±0,32) pre PRK oproti 0,74 (±0,19) pre LASIK (P = 0,82)], bezpečnosť [index bezpečnosti = 1,10 (±0,26) pre PRK oproti 1,01 (±0,17) pre LASIK (P = 0,121)] alebo predvídateľnosť [dosiahnuté: astigmatizmus<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Je však potrebné poznamenať, že percento úspešných operácií nie je príliš vysoké - 74-76%. Rovnako aj zlepšenie videnia pri použití metódy Lasik je o niečo vyššie ako pri PRK.

Náklady na korekciu laserového videnia, operácie v rámci politiky MHI

Otázka možnosti bezplatnej korekcie zraku je dosť kontroverzná. Takéto operácie poisťovne zvyknú zaraďovať medzi kozmetické, ktoré si podľa zákona hradia pacienti zo svojho.

Existujú informácie o možnosti získania takejto pomoci pre vojenský personál a ich príbuzných vo vojenských nemocniciach. Takže na stránke Vojenskej lekárskej akadémie. CM. Mesto Kirov v Petrohrade uviedlo: „Akadémia vykonáva ústavné a ambulantné stretnutia pre vojenský personál a ich rodiny, ako aj pre občanov, ktorí majú politiku MHI alebo VHI spoločností, ktoré uzavreli dohodu s Vojenskou lekárskou akadémiou. Bez politiky VMA poskytuje služby obyvateľom na platenom základe.“ Zoznam poskytovaných zdravotných výkonov obsahuje „ laserová korekcia ostrosti videnia“. Pravdepodobne sa vo všeobecnej praxi takéto operácie vykonávajú bezplatne, ak existuje dohoda s konkrétnou nemocnicou v regióne služby / bydliska armády a technických možností zdravotníckeho zariadenia.

Prevažná väčšina operácií korekcie zraku laserom sa vykonáva na platenom základe. Pracujúci občania však môžu po napísaní žiadosti vrátiť daňový odpočet - 13%. Taktiež mnohé spoločnosti poskytujú zľavy svojim stálym zákazníkom a niektorým sociálnym skupinám – dôchodcom, invalidom, študentom.

Cena závisí od typu operácie, kliniky a regiónu. V priemere v Moskve stojí PRK 15 000 rubľov. Lasik, v závislosti od modifikácie metódy - od 20 000 do 35 000 rubľov. Ceny sú za korekciu zraku na jednom oku.

Kliniky v Moskve a Petrohrade

Najpopulárnejšie a najznámejšie v dvoch najväčších mestách Ruska sú tieto zdravotné strediská:

Urobiť alebo neurobiť korekciu zraku je otázka, o ktorej sa musí rozhodnúť predovšetkým sám pacient. Táto operácia nepatrí medzi nevyhnutné ani životne dôležité. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili laserovú korekciu, však uvádza obrovské zlepšenie kvality života a ich pohody.

Video: Korekcia zraku laserom LASIK – prehľad pacienta

Video: laserová korekcia videnia - priebeh operácie

Vďaka vývoju v modernej oftalmológii je používanie skalpelu pri operácii čoraz menej bežné. Je to spôsobené tým, že v oftalmológii a očnej mikrochirurgii sa objavujú nové techniky, pomocou ktorých sa operácia vykonáva pomocou laser.

V porovnaní s inými typmi operácií ide o najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu metódu operabilnej terapie v mikrochirurgii.

V zásade sa predpisuje pacientom vo veku od 18 do 55 rokov, ktorí majú porušenie:

• Krátkozrakosť.
• Hypermetropia.

Hlavnou úlohou pri laserovej korekcii oka je dosiahnuť presné zaostrenie displeja na sietnicu očnej gule. Aby pacient opäť získal ostrosť zrakového vnímania a jasnosť zobrazenia okolitých predmetov.

Výhody laserovej chirurgie

Laserová chirurgia sa v lekárskej praxi používa približne 30 rokov. Počas tejto doby pozorovania ukázali jeho nadradenosť v porovnaní s inými chirurgickými zákrokmi.

Medzi hlavné pozitívne vlastnosti patrí:

Indikácie pre laserovú operáciu

Indikácie:

Okrem toho je možné vykonať operatívnu liečbu:

• Ak záleží od 1 do 15 dioptrií.
• Hypermetropia od 1 do 6 dioptrií.
• Astigmatizmus 0,5 až 5 dioptrií.

Kontraindikácie pre laserovú operáciu

Rovnako ako pri akomkoľvek type terapie, laserová korekcia očí sa nedá vykonať vo všetkých prípadoch. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa operácia nevykonáva.

Najčastejšie dôvody odmietnutia laserovej operácie sú:

Takéto patológie umožňujú po operácii vyvinúť nezvratné zmeny.

Ak pacient z akéhokoľvek dôvodu používa steroidné lieky alebo lieky zamerané na potlačenie imunity, môže sa proces regenerácie a zotavenia v pooperačnom období oneskoriť.

Relatívne kontraindikácie

Relatívne obmedzenia sú dočasné a po ich odstránení je možné vykonať chirurgickú intervenciu.

Absolútne kontraindikácie

Existujú však situácie, v ktorých je laserová operácia úplne vylúčená:

Príprava na operáciu

Pred operáciou musíte:

Bezprostredne pred laserovou operáciou musí pacient:

Zariadenie na laserovú korekciu

Moderné oftalmologické ambulancie sú vybavené najnovšími typmi laserových systémov, ktoré umožňujú vysoko presné operácie.

Excimerový laser WaveLight EX500

Tento prístroj je najnovším počinom vedcov v oblasti laserovej oftalmológie. Má zvýšenú rýchlosť lasera.

To prispieva k minimálnemu tepelnému účinku na rohovku oka.

Nevyvoláva príznaky dehydratácie, čo má pozitívny vplyv v pooperačnom období (dochádza k rýchlemu hojeniu tkaniva).

Pri použití tohto nastavenia je možné automaticky upraviť hĺbku lasera. To umožňuje vo všetkých fázach operácie v prípade potreby získať údaje o hrúbke rohovky.

Infračervený sledovací systém vám umožňuje ovládať polohu očnej gule vo vzťahu k stredu zrenice alebo k okraju rohovky. To výrazne zlepšuje presnosť všetkých manipulácií.

Môžete dosiahnuť pozitívny účinok:

• Pri krátkozrakosti do 14 dioptrií.
• Astigmatizmus a ďalekozrakosť do 6 dioptrií.

Laser VISX Star S4 IR

Na rozdiel od iných laserových systémov vám tento prístroj umožňuje korigovať zrak pri pokročilých formách krátkozrakosti a hypermetropie.

Po korekcii zraku jednotka vytvorí hladký povrch rohovky.

Použitie tohto zariadenia minimalizuje vývoj vedľajších účinkov a rýchle zotavenie v pooperačnom období.

Je možné dosiahnuť elimináciu krátkozrakosti, ak ukazovatele zrakového postihnutia nepresiahnu 16 dioptrií. Pri ďalekozrakosti a astigmatizme by indikátor nemal byť väčší ako 6 dioptrií.

Femtosekundový laser FS200 WaveLight

Toto zariadenie je šampiónom vo vytváraní rohovkového laloku. Túto manipuláciu je možné vykonať do 6 sekúnd.

Iný prístroj na vykonávanie takýchto akcií by mal stráviť 20 sekúnd.

Jedinečné je, že pri použití tohto laserového modelu má oftalmológ možnosť vytvoriť rohovkovú klapku, pričom plne kontroluje jej hrúbku, priemer, centrovanie a morfológiu.

Nespôsobuje poškodenie blízkych tkanív a krvných ciev. Tento prístroj umožňuje laserovú korekciu u pacientov s anatomicky tenkými rohovkami.

Mikrokeratóm

Pomocou týchto prístrojov sa metódou vykonáva laserová korekcia očí.

V tomto prípade dochádza k účinku na vnútorné vrstvy rohovky.

Je veľmi dôležité, že väčšina týchto zariadení môže pracovať bez externých zdrojov napájania (autonómne).

Moria Evolution 3

Umožňuje vykonať prípravnú fázu tvorby rohovkovej klapky.

Konštrukcia zariadenia umožňuje individuálne pristupovať k tejto fáze operácie, berúc do úvahy.

To vo väčšine prípadov dáva pozitívny výsledok. A pocity pacienta, nepohodlie alebo bolesť sa prakticky neobjavujú.

Epikeratóm Epi-K

Účelom tohto prístroja je oddeliť epitelovú vrstvu rohovky, čím vzniká možnosť následnej laserovej korekcie.

Jedinečnosť tohto zariadenia spočíva v tom, že odstraňovaná epiteliálna chlopňa má minimálnu hrúbku a následná operácia prebieha v šetriacom režime.

Fotorefrakčná keratektómia a laserová intrastromálna keratomyelóza

Na korekciu zraku laserom sa používajú tri hlavné techniky.

Zvažujú:

• FRK(fotorefrakčná keratektómia). Táto technika sa objavila ako jedna z prvých. Dodnes sa používa na odstránenie príznakov krátkozrakosti v počiatočných štádiách. Spočiatku sa odstráni epiteliálna vrstva rohovky, hlbšie vrstvy sa podrobia odparovaniu. Zotavenie po operácii nastáva do 5 dní, menej často to môže trvať týždeň.
• LASEK(subepiteliálna keratomileusis). Operácia sa vykonáva najmä u pacientov s individuálnym znakom tenkej rohovky. Pomocou Bowmanovej membrány, strómy a epitelovej vrstvy sa vytvorí chlopňa, ktorá je fixovaná kontaktnou šošovkou. Operácia je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaná, rehabilitačné obdobie prebieha v krátkom čase.
• LASIK(laserová keratomileuza). V porovnaní s inými metódami laserovej korekcie rohovky ide o najbezpečnejší a najšetrnejší typ operácie. Operatívny zásah je rozdelený do dvoch etáp:
  • Najprv sa laserovým lúčom odreže povrchová vrstva rohovky.
  • Druhý stupeň zahŕňa elimináciu patologických procesov v hlbokých vrstvách rohovky, po ktorej nasleduje obnovenie odrezanej vrstvy.

Táto technika vám umožňuje zbaviť sa zanedbaných foriem akýchkoľvek očných patológií. Hlavnou výhodou tohto typu operácie je takmer úplná absencia komplikácií a vedľajších účinkov.

Nedávno bola táto technika rozšírená a doplnená o tri oblasti:

• Super LASIK. Prebieha pomocou vysoko presného prístroja s prihliadnutím na jednotlivé štrukturálne znaky zrakových orgánov pacienta. Má vyššiu účinnosť ako predchádzajúce metódy.
• Femto Super LASIK. Metóda je podobná predchádzajúcej verzii, hlavným rozdielom je realizácia rezu rohovky pomocou femto-laseru.
• Presby LASIK. Chirurgická intervencia pomocou tejto techniky sa vykonáva u osôb po 40 rokoch.

Podľa väčšiny odborníkov je najsľubnejšou a najbezpečnejšou metódou LASIK.

Pooperačné obdobie

Aby sa predišlo negatívnym reakciám tela a výskytu komplikácií, je potrebné dodržiavať pravidlá a normy, ktoré sa pripisujú oftalmológovi:

Dôsledky laserovej operácie

Ako pri každom type operácie, aj pri laserovej korekcii zraku sa môžu vyvinúť nežiaduce vedľajšie účinky.

Dôsledky zahŕňajú:

Obnovenie zraku s krátkozrakosťou

Najčastejšie používané:

Obnovenie zraku s ďalekozrakosťou

Aby ste sa vyrovnali s týmto patologickým procesom, môžete sa uchýliť k tradičným metódam terapie.

Oni sú:

Okrem toho sa ľuďom trpiacim ďalekozrakosťou odporúča používať:

Obnovenie zraku s astigmatizmom

Správny výber techniky pri liečbe astigmatizmu môže vykonať iba oftalmológ. Je nemožné vyriešiť tento problém sami.

Na vykonanie komplexnej terapie môže lekár predpísať:

Náklady na korekciu laserového videnia

V podstate je tento typ operácie platený. Približná cena môže kolísať (v závislosti od regiónu Ruska) od 27 000 do 105 000 rubľov. Do úvahy sa berie aj zložitosť a typ laserovej korekcie.

V niektorých prípadoch sa môže zvážiť žiadosť pracujúcich občanov, po podaní je možné vrátiť daňový odpočet (13%).

Vo všetkých ostatných situáciách poisťovne považujú tento typ operácie za kozmetický zákrok. To je argument, aby si pacient zaplatil sám.

Niekedy môžu spoločnosti poskytnúť zľavy stálym zákazníkom alebo sociálnym skupinám s nízkymi príjmami.

Záver

Laserová chirurgia je sľubnou metódou liečby očných patológií.

Vo väčšine prípadov pacient ihneď po operácii zabudne, čo sú okuliare alebo kontaktné šošovky.

Okrem obnoveného videnia vytvára operácia pre pacienta pozitívnu psycho-emocionálnu náladu.