Ako viete, či je potrebné odstrániť slepé črevo? Ako zistíte, že máte apendicitídu? Niektoré techniky na samodiagnostiku apendicitídy

Apendicitída sa vyskytuje, keď sa slepé črevo zapáli a naplní hnisom. Ako identifikovať apendicitídu? Sledujte príznaky.

Prvý krok: Aké príznaky sa môžu vyskytnúť doma

Druhý krok: Vyhľadajte ďalšie príznaky apendicitídy

Nie je nutné, aby ste mali všetky príznaky. Ale aj prítomnosť viacerých je dôvodom na návštevu lekára.

• Horúčka – ak je vaša teplota 38 a viac, okamžite kontaktujte svojho lekára.
• zimnica;
• Zápcha. Ak je zápcha spojená s časté vracanie, potom to presvedčivo naznačuje apendicitídu;
• Hnačka;
• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Bolesť chrbta;
• Tenesmus (falošné bolestivé nutkanie na defekáciu)

Tretí krok: Ak stále pochybujete, že máte apendicitídu, zistite, čo nerobiť

1. A tak, ak máte teplotu 38 a viac, určite by ste nemali čakať, mali by ste zavolať lekára.
2. Je prísne zakázané užívať laxatíva a lieky proti bolesti.
3. Neužívajte antacidá. Môžu tiež zhoršiť bolesť spojenú s apendicitídou.
4. Nejedzte potraviny, ktoré môžu dráždiť žalúdok. Držte sa rovnakej diéty, akú dodržiavate obdobie zotavenia po chrípke.

Štvrtý krok: máte všetky dôvody veriť v prítomnosť apendicitídy, potom stačí zdvihnúť telefón a zavolať sanitku

1. Keď príde sanitka, popíšte všetky svoje príznaky. Venujte pozornosť akýmkoľvek poruchám, či už ide o zápchu, hnačku alebo vracanie. Skúste to povedať svojmu lekárovi, keď ste si prvýkrát všimli bolesť.
2. Buďte pripravení na to, že vám lekár prehmatá brucho, aby vylúčil zápal pobrušnice. Ak existuje podozrenie na peritonitídu, brušné svaly budú vážne kŕčovité. Lekár môže dokonca vykonať rýchle rektálne vyšetrenie.
3. Ďalšie diagnostické metódy: Na potvrdenie diagnózy apendicitídy môže lekár predpísať krvný test, CT brucha alebo ultrazvuk.

Tipy

Najzávažnejšou komplikáciou apendicitídy je prasknutie apendixu a uvoľnenie obsahu do sterilnej brušnej dutiny s následkom zápalu pobrušnice.

Deti s apendicitídou majú niekedy problémy s kŕmením a môžu sa zdať nezvyčajne ospalé. Veľmi často odmietajú jedlo, dokonca aj svoje obľúbené jedlá.

Ľudia s nižšie uvedenými stavmi nemusia mať klasické príznaky apendicitídy. Hoci príznaky ako horúčka, bolesť brucha a nadúvanie sú bežné, títo ľudia môžu len cítiť všeobecný stavúnava a nepohodlie. Príznaky apendicitídy je u ľudí takmer nemožné odhaliť včas:

• S infekciou HIV;
• obézny;
• cukrovka;
• rakovina;
• U pacientov po transplantácii orgánov;
• Tehotné ženy (riziko je najvyššie v treťom trimestri)
• Bábätká;
• Starí ľudia;

Príčiny apendicitídy

Dôvody na to nie sú dobre pochopené.

Ochorenie sa týka zápalových procesov:

rozvoj zápalový proces v procese spôsobujú mikroorganizmy: coli, stafylokoky, streptokoky a mikroorganizmy žijúce v neprítomnosti vzduchu (anaeróby).

Pomerne často sa slepé črevo zapáli po preťažení tráviaceho traktu. veľká kvantita bielkovinové jedlá, najmä po dovolenkovom prejedení.

Prispieva k vzniku ochorenia a sedavému spôsobu života.

Prevencia apendicitídy

• Bielkoviny živočíšneho pôvodu treba striedať s ľahko stráviteľnými bielkovinami mliečnych výrobkov.
• Zahrnúť do stravy dosť zeleniny a ovocia. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa prejedaniu.
• Veľký význam v prevencii má prevencia chorôb tráviaceho traktu a najmä.

Hoci úmrtnosť na apendicitídu výrazne klesla v r posledné roky. Ale!

Varovania!!!

Nikdy neodkladajte zavolanie sanitky, ak máte čo i len najmenšie podozrenie na zápal slepého čreva.

Prasknuté slepé črevo môže viesť k smrti.

Ak sa príznaky apendicitídy stanú intenzívnejšie, komplikácie sa už mohli začať.

Venujte pozornosť príznakom apendicitídy a nezabudnite, že choroba môže byť život ohrozujúca!

Akútna apendicitída- jedna z najčastejších akútnych (vyžadujúcich núdzová prevádzka) chirurgické patológie, ktoré sa vyznačujú zápalom slepého čreva - apendixu čreva.

Akútna apendicitída: čísla a fakty:

• Vo vyspelých krajinách (Európa, Severná Amerika) sa akútna apendicitída vyskytuje u 7-12 ľudí zo 100.
• Od 10 % do 30 % pacientov hospitalizovaných v chirurgickej nemocnici z urgentných indikácií tvoria pacienti s akútnou apendicitídou (druhá po akútnej cholecystitíde – zápale žlčníka).
• Pri akútnej apendicitíde sa vykonáva 60 až 80 % urgentných operácií.
• V Ázii a Afrike je toto ochorenie veľmi zriedkavé.
• 3/4 pacientov s akútnou apendicitídou tvoria mladí ľudia do 33 rokov.
• Najčastejšie sa zápal slepého čreva vyskytuje vo veku 15 - 19 rokov.
• S vekom sa riziko vzniku akútnej apendicitídy znižuje. Po 50. roku života sa ochorenie vyskytuje len u 2 zo 100 ľudí.

Vlastnosti štruktúry prílohy

Ľudské tenké črevo pozostáva z troch častí: samotného tenkého čreva, jejuna a ilea. Ileum je posledný úsek - prechádza do hrubého čreva spojenie s hrubým črevom.

Iliak a hrubého čreva nespájajú sa od konca ku koncu: tenké črevo akoby zboku prúdi do veľkého. Ukazuje sa teda, že koniec hrubého čreva je akoby slepo uzavretý vo forme kupoly. Tento segment sa nazýva slepé črevo. Vychádza z nej proces v tvare červa.


Hlavné znaky anatómie slepého čreva:

• Priemer slepého čreva u dospelého človeka je 6 až 8 mm.
• Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm, v priemere 5 - 10 cm.
• Slepé črevo je umiestnené vo vzťahu k slepému črevu mediálne a mierne vzadu. Môžu však existovať aj iné možnosti umiestnenia (pozri nižšie).
• Pod sliznicou slepého čreva je veľký zhluk lymfoidné tkanivo. Jeho úlohou je neutralizovať patogény. Preto sa slepé črevo často nazýva „brušná mandľa“.
• Vonku je slepé črevo pokryté tenkým filmom - peritoneum. Akoby na nej visel. Prechádzajú ním cievy, ktoré zásobujú slepé črevo.

Lymfoidné tkanivo sa v slepom čreve dieťaťa objavuje približne od 2. týždňa života. Teoreticky je v tomto veku už možný rozvoj apendicitídy. Po 30 rokoch sa množstvo lymfoidného tkaniva znižuje a po 60 rokoch je nahradené hustým spojivové tkanivo. To znemožňuje rozvoj zápalu.

Ako sa dá nájsť príloha?

Slepé črevo môže byť umiestnené v bruchu rôznymi spôsobmi. Akútna apendicitída sa v takýchto prípadoch často podobá na iné ochorenia a lekár má problém stanoviť diagnózu.

Varianty nesprávneho umiestnenia prílohy:

Obrázok	Vysvetlenie
	Blízko kríža.
	V malej panve, vedľa konečníka, močového mechúra, matka.
	Za konečníkom.
	V blízkosti pečene a žlčníka.
	Pred žalúdkom - toto usporiadanie prílohy sa vyskytuje pri malrotácii - malformácii, keď je črevo nedostatočne vyvinuté a nezaberá normálnu polohu.
	Vľavo - s obrátenou polohou orgánov (v tomto prípade je srdce vpravo, všetky orgány akoby v zrkadlový odraz), alebo s nadmernou pohyblivosťou slepého čreva.

Príčiny apendicitídy

Príčiny akútna apendicitída dosť zložité a ešte nie celkom pochopené. Predpokladá sa, že zápalový proces v slepom čreve je spôsobený baktériami, ktoré žijú v jeho lúmene. Normálne nespôsobujú škodu, pretože sliznica a lymfoidné tkanivo poskytujú spoľahlivú ochranu.

Hlavné príznaky akútnej apendicitídy:

Symptóm	Popis
Bolesť	Bolesť sa vyskytuje v dôsledku zápalu v prílohe. V prvých 2-3 hodinách pacient nemôže presne určiť, kde to bolí. Bolestivé pocity sú akoby rozliate po celom bruchu. Spočiatku sa môžu vyskytovať okolo pupka alebo „pod jamkou žalúdka“. Asi po 4 hodinách sa bolesť presunie na nižšia časť pravá polovica brucha: lekári a anatómovia to nazývajú pravá iliakálna oblasť. Teraz môže pacient presne povedať, kde to bolí. Spočiatku sa bolesť vyskytuje vo forme záchvatov, má bodavý, bolestivý charakter. Potom sa stáva konštantným, lisovaním, prasknutím, pálením. Intenzita bolesť sa zvyšuje so zvyšujúcim sa zápalom v slepom čreve. Závisí to od subjektívneho vnímania bolesti človekom. Pre väčšinu ľudí je to tolerovateľné. Keď sa slepé črevo naplní hnisom a roztiahne sa, bolesť sa stáva veľmi silnou, trhavou, pulzujúcou. Osoba leží na boku a pritiahne nohy k žalúdku. S nekrózou steny apendixu pocity bolesti na chvíľu zmiznú alebo zoslabnú, pretože citlivé nervové zakončenia odumierajú. Ale do brušnej dutiny prenikne hnis a po krátkom zlepšení sa bolesť vráti s nová sila. Bolesť nie je vždy lokalizovaná v iliačnej oblasti. Ak je apendix umiestnený nesprávne, môže sa posunúť do suprapubickej oblasti, ľavej iliačnej oblasti, pod pravú resp. ľavý okraj. V takýchto situáciách existuje podozrenie nie na apendicitídu, ale na ochorenia iných orgánov. Ak je bolesť konštantná a pretrváva dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku!
Zvýšená bolesť	Akcie, počas ktorých sa bolesť pri akútnej apendicitíde zvyšuje: napínanie; prudko vstať z polohy na bruchu; skákanie. Zvýšená bolesť nastáva v dôsledku posunutia prílohy.
Nevoľnosť a zvracanie	Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov s akútnou apendicitídou (existujú výnimky), zvyčajne niekoľko hodín po nástupe bolesti. Zvracanie 1-2 krát. Je to spôsobené reflexom, ktorý sa vyskytuje v reakcii na podráždenie. nervových zakončení v prílohe.
Nedostatok chuti do jedla	Pacient s akútnym zápalom slepého čreva nechce nič jesť. Zoznámte sa zriedkavé výnimky keď je chuť do jedla dobrá.
Zápcha	Vyskytuje sa asi u polovice pacientov s akútnou apendicitídou. V dôsledku podráždenia nervových zakončení brušnej dutiny sa črevo prestane sťahovať a tlačiť výkaly. U niektorých pacientov je apendix umiestnený tak, že je v kontakte tenké črevo. Pri jej zápale podráždenie nervových zakončení naopak zvyšuje sťahy čriev a prispieva k riedkej stolici.
Napätie brušných svalov	Ak sa pokúsite nahmatať pravú stranu brucha zospodu u pacienta s apendicitídou, potom bude veľmi hustá, niekedy takmer ako doska. Brušné svaly sa napínajú reflexne, v dôsledku podráždenia nervových zakončení v brušnej dutine.
Porušenie všeobecné blaho	Stav väčšiny pacientov je uspokojivý. Niekedy je slabosť, letargia, bledosť.
Zvýšenie telesnej teploty	Počas dňa sa telesná teplota pri akútnej apendicitíde zvýši na 37 - 37,8⁰С. Pozoruje sa zvýšenie teploty na 38⁰С a vyššie vážny stav pacienta, vývoj komplikácií.

Kedy potrebujete zavolať sanitku pre akútnu apendicitídu?

Apendicitída je akútna chirurgická patológia. Eliminovať to a vyhnúť sa ohrozeniu života pacienta je možné len prostredníctvom núdzovej operácie. Preto pri najmenšom podozrení na akútnu apendicitídu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Ako rýchlejší lekár vyšetriť pacienta - tým lepšie.

Pred príchodom lekára nie je možné užívať žiadne lieky. Po ich užití bolesť ustúpi, príznaky zápalu slepého čreva nebudú také výrazné. To môže lekára zavádzať: po vyšetrení pacienta dospeje k záveru, že nejde o akútne chirurgické ochorenie. Ale pohoda spôsobená účinkami liekov je dočasná: po ich prerušení sa stav ešte viac zhorší.

Niektorí ľudia, keď sa začnú obávať neustálej bolesti v bruchu, idú na kliniku za terapeutom. Ak existuje podozrenie, že pacient akútne brucho“, je poslaný na konzultáciu k chirurgovi. Ak potvrdí obavy terapeuta, potom je pacient odvezený sanitkou do chirurgickej nemocnice.

Ako chirurg vyšetrí pacienta s akútnou apendicitídou?

Čo sa môže lekár opýtať?

• Kde bolí žalúdok (lekár žiada pacienta, aby sa indikoval)?
• Kedy sa bolesť objavila? Čo predtým pacient robil, jedol?
• Bola tam nevoľnosť alebo vracanie?
• Zvýšila sa teplota? Do akých čísel? Kedy?
• Kedy si mal naposledy stoličku? Bolo to tekuté? Mal? nezvyčajná farba alebo vôňa?
• Kedy pacient naposledy jedol? Chcete teraz jesť?
• Aké sú ďalšie sťažnosti?
• Mal pacient v minulosti odstránený slepé črevo? Táto otázka sa zdá byť triviálna, ale je dôležitá. Apendicitída sa nemôže vyskytnúť dvakrát: počas operácie sa zapálené slepé črevo vždy odstráni. Ale nie všetci ľudia o tom vedia.

Ako lekár skúma brucho a aké príznaky kontroluje?

V prvom rade chirurg položí pacienta na gauč a prehmatá brucho. Pocit vždy začína z ľavej strany - tam, kde nie je žiadna bolesť, a potom sa presunie do pravej polovice. Pacient informuje chirurga o svojich pocitoch a lekár cíti svalové napätie nad umiestnením slepého čreva. Aby sa to lepšie cítil, lekár položí jednu ruku na pravú polovicu brucha pacienta a druhú na ľavú, súčasne ich prehmatáva a porovnáva pocity.

Pri akútnej apendicitíde veľa špecifické príznaky. Hlavné sú:

Symptóm	Vysvetlenie
Zvýšená bolesť v polohe na ľavej strane a zníženie - v polohe na pravej strane.	Keď pacient leží na ľavej strane, slepé črevo sa posunie a peritoneum, na ktorom je zavesené, je natiahnuté.
Lekár pomaly tlačí na brucho pacienta v mieste apendixu a potom ruku náhle uvoľní. V tejto chvíli existuje silná bolesť.	Všetky orgány v bruchu, vrátane slepého čreva, sú pokryté tenkým filmom - pobrušnica. V tom je veľké množstvo nervových zakončení. Keď lekár tlačí na žalúdok, listy pobrušnice sa pritlačia k sebe a keď lekár uvoľní, prudko sa odlepia. V tomto prípade, ak dôjde k zápalovému procesu, dôjde k podráždeniu nervových zakončení.
Lekár požiada pacienta, aby zakašľal alebo skočil. Tým sa bolesť zintenzívni.	Počas skákania a kašľa je slepé črevo posunuté, čo vedie k zvýšenej bolesti.

Je možné okamžite presne diagnostikovať?

V priebehu minulého storočia chirurgovia popísali viac ako 120 symptómov akútnej apendicitídy. Ale žiadna z nich vám neumožňuje presne diagnostikovať. Každý z nich hovorí len o tom, že v bruchu je ohnisko zápalu. Stanovenie diagnózy je teoreticky celkom jednoduché a zároveň v praxi v mnohých prípadoch veľmi ťažké.

Niekedy sa stane, že pacienta odvezú na chirurgickú nemocnicu, vyšetrí ho lekár, no aj po dôkladnom vyšetrení zostávajú pochybnosti. V takýchto situáciách je pacient zvyčajne ponechaný v nemocnici jeden deň a sledovaný jeho stav. Ak sa príznaky zhoršia a nie je pochýb o tom, že je prítomná akútna apendicitída, vykoná sa operácia.

Pozorovanie pacienta s podozrením na akútnu apendicitídu nie je možné vykonávať doma. Musí byť v nemocnici, kde ho bude pravidelne vyšetrovať lekár a ak sa jeho stav zhorší, okamžite ho pošlú na operačnú sálu.

Niekedy sa stane, že sú jasné známky akútneho zápalu slepého čreva a po vykonaní rezu chirurg objaví zdravé slepé črevo. To sa stáva veľmi zriedka. V takejto situácii by mal lekár starostlivo preskúmať črevá a brušnú dutinu - možno ďalšiu „maskovanú“ ako akútnu apendicitídu chirurgické ochorenie.

• Gynekologické patológie : zápaly a vredy vajíčkovodov a vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, torzia nôh nádoru alebo cysty, apoplexia vaječníkov.
• Renálna kolika vpravo .
• Akútny zápal pankreasu .
• Akútny zápal žlčníka, biliárna kolika .
• Vred v žalúdku alebo dvanástniku, ktorý prechádza priamo cez stenu orgánu .
• črevná kolika je stav, ktorý často napodobňuje akútnu apendicitídu u detí.

Aby ste pochopili príčinu bolesti brucha a prijali včasné opatrenia potrebné opatrenia pacient musí byť vyšetrený lekárom. A v prvom rade treba pacienta ukázať chirurgovi!

Analýzy a štúdie pri akútnej apendicitíde

Štúdium	Popis	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Zmeny zistené v krvi pacienta spolu s ďalšími znakmi potvrdzujú diagnózu akútnej apendicitídy. Odhalené zvýšený obsah leukocyty - znak zápalového procesu.	Krv sa odoberá ihneď po prijatí do chirurgickej nemocnice.
Všeobecná analýza moču	Ak sa apendix nachádza v blízkosti močového mechúra, potom sa v moči detegujú erytrocyty (červené krvinky).	Moč sa odoberá ihneď po vstupe pacienta do nemocnice.
Röntgen brucha	Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Počas röntgenu môže lekár vidieť na obrazovke: Špecifické príznaky akútnej apendicitídy. Fekálny kameň, ktorý upcháva lúmen slepého čreva. Vzduch v žalúdku- znak, že dochádza k deštrukcii steny slepého čreva.	Röntgen sa vykonáva v reálnom čase: lekár dostane obraz na špeciálnom monitore. V prípade potreby môže fotografovať.
Ultrazvukový postup	Ultrazvukové vlny sú pre telo bezpečné, preto je ultrazvuk preferovanou metódou pri podozrení na apendicitídu u tehotných žien, malých detí a starších ľudí. V prítomnosti zápalu v prílohe sa zistí jeho zvýšenie, zhrubnutie stien a zmena tvaru. Pomocou ultrazvuku sa akútna apendicitída zistí u 90-95% pacientov. Presnosť závisí od zručnosti a skúseností lekára.	Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako bežný ultrazvuk. Lekár položí pacienta na gauč, aplikuje na kožu špeciálny gél a umiestni naň senzor.
CT vyšetrenie	Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Táto metóda je presnejšia ako rádiografia. Počas Počítačová tomografia Môžete identifikovať apendicitídu, odlíšiť ju od iných chorôb. CT je indikované pri akútnej apendicitíde, sprevádzanej komplikáciami, ak existuje podozrenie na nádor alebo absces v bruchu.	Pacient sa umiestni do špeciálneho prístroja, CT skenera a urobia sa snímky.

Laparoskopia na apendicitídu

Čo je laparoskopia?

Laparoskopia je endoskopická technika, ktorá sa používa na diagnostiku a chirurgickú liečbu ochorení. Chirurg cez punkciu vloží do brucha pacienta špeciálne zariadenie s miniatúrnou videokamerou. To umožňuje priamo vyšetriť postihnutý orgán, v tomto prípade slepé črevo.

Aké sú indikácie pre laparoskopiu pri akútnej apendicitíde?

• Ak lekár dlhodobo pozoruje pacienta, ale stále nemôže pochopiť, či má akútnu apendicitídu alebo nie.
• Ak sa príznaky akútnej apendicitídy vyskytujú u ženy a silne pripomínajú gynekologické ochorenie. Ako ukazujú štatistiky, u žien je každá 5. až 10. operácia pre podozrenie na apendicitídu vykonaná chybne. Preto, ak má lekár pochybnosti, je oveľa vhodnejšie uchýliť sa k laparoskopii.
• Ak sú príznaky prítomné u pacienta s diabetes mellitus. Takýchto pacientov nemožno dlho pozorovať - ​​majú narušený krvný obeh, zníženú imunitnú obranu, takže komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo.
• Ak je akútna apendicitída diagnostikovaná u pacienta s nadváhou s dobre vyvinutým podkožného tuku. V takom prípade, ak sa nemá robiť laparoskopia, by sa musel urobiť veľký rez, ktorý sa dlho hojí a môže byť komplikovaný infekciou a hnisaním.
• Ak diagnóza nie je pochybná a pacient sám požiada o vykonanie operácie laparoskopicky. Chirurg môže súhlasiť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Čo uvidí lekár počas laparoskopie?

Pri laparoskopii chirurg vidí zväčšené, edematózne slepé črevo. Má žiarivo červenú farbu. Okolo nej je viditeľná sieť rozšírených ciev. Aj na povrchu slepého čreva možno vidieť pustuly. Ak sa slepé črevo začalo zrútiť, lekár na ňom vidí škvrny špinavej šedej farby.

Ako sa vykonáva laparoskopia pri akútnej apendicitíde?

Laparoskopia je chirurgický zákrok. Vykonáva sa na operačnej sále, za sterilných podmienok, pod celková anestézia. Chirurg urobí jeden vpich do brušnej steny, aby do nej vložil nástroj s videokamerou, a ďalší požadované množstvo(zvyčajne 3) - za účelom zavedenia chirurgických endoskopických nástrojov. Po dokončení zásahu sa na miesta vpichu aplikujú stehy.

Je možné pri diagnostickej laparoskopii okamžite operovať akútny zápal slepého čreva?

Laparoskopické odstránenie apendixu je možné u približne 70% pacientov. Zvyšok musí ísť na rez.

Liečba akútnej apendicitídy

Chirurgická liečba akútnej apendicitídy

Ihneď po diagnostikovaní pacienta s akútnou apendicitídou je potrebné chirurgický zákrok. Priaznivý výsledok závisí od času, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov pred operáciou. Predpokladá sa, že v ideálnom prípade by sa operácia mala vykonať do 1 hodiny od diagnózy.

Operácia akútnej apendicitídy sa nazýva apendektómia. Počas nej lekár odstráni slepé črevo – iný spôsob, ako sa zbaviť ohniska zápalu.

Typy operácií pre akútnu apendicitídu:

• Otvorený zásah cez rez. Vykonáva sa najčastejšie, pretože je jednoduchšia a rýchlejšia, nevyžaduje špeciálne vybavenie.
• Laparoskopická apendektómia. Vykonáva sa podľa špeciálnych indikácií (pozri vyššie). Môže sa vykonávať iba vtedy, ak má klinika endoskopické vybavenie a vyškolených odborníkov.

Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Niekedy sa vo výnimočných prípadoch dá použiť lokálna anestézia(len pre dospelých).

Lekárska liečba akútnej apendicitídy

Pomocou liekov nemožno vyliečiť akútnu apendicitídu. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať žiadne lieky sami, pretože to zmierni príznaky a diagnóza bude nesprávna.
Liečebná terapia používa sa len ako doplnok chirurgickej liečby.

Pacientom sa pred a po operácii podávajú antibiotiká.:

V druhej polovici tehotenstva môže byť pre ženu ťažké cítiť žalúdok. Zväčšená maternica tlačí slepé črevo nahor, takže bolesť nastáva nad jeho normálnym umiestnením, niekedy tesne pod pravým rebrom.

Spoľahlivý a bezpečná metóda diagnostika apendicitídy u tehotnej ženy - ultrazvuková procedúra.
Jedinou liečbou je chirurgický zákrok. V opačnom prípade môže zomrieť matka aj plod. Počas tehotenstva sa často vykonáva laparoskopická operácia.

Akútna apendicitída u dieťaťa

U detí starších ako 3 roky prebieha akútna apendicitída takmer rovnako ako u dospelých. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie.

Charakteristiky akútnej apendicitídy u detí mladších ako 3 roky:

• Nie je možné pochopiť, či bolí žalúdok dieťaťa a ak to bolí, potom na akom mieste. Malé deti si to nevedia vysvetliť.
• Aj keď dieťa môže ukázať na miesto bolesti, zvyčajne ukazuje na oblasť okolo pupka. Je to preto, lebo slepé črevo je nízky vek umiestnené nie presne ako u dospelých.
• Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, často plače, kope nohami.
• Spánok je narušený. Zvyčajne sa dieťa neskoro popoludní stáva nepokojným, nespí a plače celú noc. To núti rodičov ráno zavolať sanitku.
• Zvracanie sa vyskytuje 3-6 krát denne.
• Telesná teplota často stúpa na 38 - 39⁰С.

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu. Lekári majú často pochybnosti, dieťa je ponechané jeden deň v nemocnici a pozorované v dynamike.

Prevencia akútnej apendicitídy

• Správna výživa. Strava by mala obsahovať dostatok vláknina(zelenina a ovocie), mliečne výrobky.
• Včasná liečba akékoľvek infekcie a zápalové ochorenia.
• Bojujte proti zápche.

Špeciálna prevencia, ktorý by mohol 100% zabrániť akútnej apendicitíde, neexistuje.

Vďaka elementárnym znalostiam naznačovať sebadefinícia akútny zápal slepého čreva, každý môže včas odhaliť ochorenie u seba aj u svojich blízkych. To pomôže včas začať liečbu tejto patológie, ktorá je dosť nebezpečná pre zdravie a život, pomocou chirurgického zákroku chirurgická intervencia. V tomto článku sa pokúsime čo najviac odhaliť takú tému, ako určiť apendicitídu doma, a tiež hovoriť o všetkých funkciách túto chorobu a komplikácie, s ktorými je nebezpečný.

Hlavné príznaky, ktoré vám umožňujú nezávisle určiť apendicitídu

Ak chcete vedieť, ako určiť apendicitídu doma, mali by ste sa najprv oboznámiť s hlavnými príznakmi, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tejto patológie.

• Vážne podozrenie na apendicitídu môže spôsobiť akútna bolesť v bruchu. Najmä ak lokalizácia bolesti sa nachádza v pupku alebo na pravej strane. Chcel by som poznamenať, že takáto bolesť sa spravidla môže následne pohybovať zo stredu brucha nadol a doprava bez toho, aby sa dostala k hraniciam panvy.
• Aj keď s miernym tlakom do problémovej oblasti na pravej strane cítiš sa silný ostrá bolesť , v takom prípade musíte okamžite bezodkladne zavolajte sanitku.
• V normálnom stave je brucho spravidla mäkké a pri palpácii prsty trochu zatlačia tkanivo a ponoria sa do neho. Tvrdé a opuchnuté brucho je jedným z hlavných znakov zapáleného slepého čreva., preto takýto príznak jasne naznačuje, že je potrebné hľadať urgentná pomoc k špecialistom.
• Ak pacient nebude schopný vstať a chodiť s rovným chrbtom, to je tiež jasný znak slepého čreva. Akútna bolesť to jednoducho nedovolí. Na zmiernenie bolesti pred príchodom lekárov si môžete ľahnúť „zakrútený“ a zastrčiť si kolená pod hrudník.

Ako identifikovať apendicitídu u dieťaťa

Takáto patológia ako akútna apendicitída sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu ovplyvňujúceho proces slepého čreva, ktorého dĺžka je asi 6 cm. Chcel by som poznamenať, že príznaky ochorenia u detí sú podobné ako pri iných ochoreniach. Najcharakteristickejším príznakom apendicitídy je výskyt bolesti v bruchu. Počiatočná lokalizácia bolesti je blízko pupka, zatiaľ čo bolesť je mierne vnímateľná. Ďalej sa bolesť zintenzívňuje a približuje sa k pravej strane.

zvyčajne so zápalom prílohy, stav dieťaťa výrazne zhoršuje.

• ťažká slabosť, letargia;
• zvýšenie telesnej teploty;
• môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie;
• dieťa začne konať, odmieta jedlo vrátane najobľúbenejších jedál.

Dotyk žalúdka dieťaťa môže spôsobiť ostrú bolesťčo môže spôsobiť plač dieťaťa. Dôležité! Zaujímame sa o takú tému, ako je stanovenie apendicitídy u dieťaťa, poznamenávame zvýšenie telesnej teploty so zápalom slepého čreva nemusí vždy nastať Preto tento príznak nie je hlavným pri určovaní tejto patológie.

Po spozorovaní uvedených znakov u dieťaťa a zmeneného správania sa určite pokúste prehmatať brucho, aby ste určili lokalizáciu bolesti. Ak sa podozrenia potvrdia, je naliehavé zavolať sanitku.

Ako identifikovať apendicitídu u mužov

Hlavným a charakteristickým znakom toho, že sa u muža zapálil proces slepého čreva, je to, že je spravidla spočiatku dosť ťažké určiť. Je to preto, že bolesť nie je lokalizovaná na jednom mieste - bolesť sa šíri po celom bruchu, čo sťažuje určenie zdroja bolesti. Avšak, niekoľko hodín po záchvate je bolesť stále sústredená na jednom mieste (od 2 do 7 hodín). Tiež akútna bolesť je spôsobená náhlymi pohybmi, kašľom, kýchaním.

Ak máte záujem o otázku, ako určiť apendicitídu u mužov, mali by ste venovať pozornosť tomu, čo Pacient má nevoľnosť a zvracia Tieto príznaky však nie sú vyčerpávajúce. Priemerný počet dávení je asi 3 za hodinu, pričom symptóm pretrváva, aj keď osoba pred záchvatom nejedla.

Najzrejmejším znakom, ktorý pomôže odpovedať na otázku, ako určiť apendicitídu doma u muža, je, že druhý má príznaky ako napr. suchý jazyk s charakteristickým biely povlak . Pacient tiež neustále zaujíma jednu polohu, v ktorej pociťuje najmenšiu bolesť. Dôležité! Pri útoku na slepé črevo by ste nemali robiť náhle pohyby, pretože to môže vyvolať prasknutie apendixu.

Ako určiť apendicitídu doma u ženy

Takáto patológia, ako je akútna apendicitída, sa najčastejšie prejavuje u žien ako u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Tento faktor podmienené fyziologické vlastnostištruktúra ženského tela. Z tohto dôvodu sa mnohí obávajú otázky, ako určiť apendicitídu doma u ženy a čo je potrebné urobiť ako prvé.

Mnohí odborníci pripisujú výskyt apendicitídy u žien tomu, že v r ženské telo vyskytujú častejšie hormonálne zmeny, čo zase zvyšuje riziko zápalu procesu slepého čreva.

Najvýraznejším príznakom, ktorý vám pomôže pochopiť, ako určiť apendicitídu doma, je - pomerne silná bolesť v pravom hypochondriu, po ktorej nasleduje posunutie brucha smerom nadol. Typicky, záchvaty bolesť sa zvyšuje pri kašli a námahe. Často v dôsledku apendicitídy môžu nastať problémy pri chôdzi, pretože bolesť je celkom zreteľne spôsobená dolnými končatinami.

V skutočnosti táto symptomatológia okamžite charakterizuje patológiu - zápalový proces prílohy čreva. Pre presnejšie určenie by ste si tiež mali skontrolovať telesnú teplotu (najčastejšie nad 38 stupňov), ako aj vizuálne preskúmať ústnu dutinu – jazyk je suchý a má biely povlak. Za prítomnosti týchto príznakov sa odporúča okamžite zavolať sanitku na následnú hospitalizáciu.

Ako určiť apendicitídu u ženy sami

Potom, čo premýšľal, ako určiť apendicitídu u ženy na vlastnú päsť počiatočná fáza vývoj tejto patológie existuje niekoľko tipov, ktoré treba dodržiavať.

• V prvom rade, keď sa objaví bolesť, venujte pozornosť jeho umiestnenie. Ako už bolo spomenuté vyššie, u ľudí so zápalom slepého čreva sa prvé pocity bolesti spravidla objavujú v pupočnej oblasti, po ktorej sa pohybujú nižšie a doprava. Bolesť sa objavuje náhle a má nejasný charakter - najprv sú symptómy bolesti charakterizované bolesťou, tupú bolesť, čo vám nedovolí zhlboka sa nadýchnuť, vtedy sa bolesť zintenzívni a stane sa ostrejšou.
• Ďalším bodom, ktorému je potrebné venovať pozornosť, je polohu tela. kvôli symptómy bolestičlovek sa nemôže normálne pohybovať a dokonca sa úplne narovnať. Často najpohodlnejšou polohou, ktorá spôsobuje najmenšie nepohodlie, je ľah na boku s nohami zastrčenými pod vami.
• Často sa tiež pozoruje pri apendicitíde porucha stolice. V prípade, že má pacient anomálie v umiestnení slepého čreva, môže byť pozorovaná zápcha alebo stačí ťažká hnačka. Po pohybe čriev bolesť brucha nezmizne.

Ako určiť apendicitídu u ženy po pôrode

Odpoveď na otázku, ako určiť zápal slepého čreva u ženy po pôrode, by som rád poznamenal, že vzhľad bolesti brucha, ktorý pretrváva niekoľko hodín, by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc. To je dôležité najmä pre ženy, ktoré pred časom porodili dieťa. Vo veľkej väčšine bolesti lokalizované v pupku. Avšak u žien po pôrode bolesť často nemá jasnú lokalizáciu. Okrem toho môže bolesť v malej panve u žien naznačovať aj iné problémy, na presnú diagnostiku ochorenia môže byť potrebné vyšetrenie u gynekológa. Symptómy zahŕňajú:

• svalové napätie brušnej steny;
• záchvaty nevoľnosti, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
• porucha stolice, bolesť pri gynekologickom vyšetrení;
• zvýšenie telesnej teploty.

Pred konzultáciou s odborníkom sa neodporúča užívať antibakteriálne, lieky proti bolesti. . Tiež by ste nemali čakať, kým bolesť zmizne sama od seba, a tým niektorým pripisujete nevoľnosť gynekologické ochorenie. Príznaky mnohých ženských ochorení sú veľmi podobné príznakom akútnej apendicitídy. Nestojí za to riskovať svoje zdravie, ale je lepšie okamžite zavolať lekára.

Zhrnutie

Zápal rektálneho procesu je veľmi nebezpečná patológia ktorý nesmie byť za žiadnych okolností ignorovaný. Dúfame, že článok prezentovaný našim čitateľom na tému - ako určiť apendicitídu doma, bol pre vás užitočný a pomohol vám nájsť odpovede na vaše otázky. Môžete si prečítať recenzie na túto tému alebo napísať svoj názor na fórum.

Zažili ste niekedy bolesť žalúdka napríklad po výdatnej večeri alebo niekoho z vašej rodiny? AT modernom svete všetci ľudia majú otvorený prístup k mnohým zdrojom informácií a s pomocou internetu zrejme vedia, kde to bolí, ak sa slepé črevo zapáli.

Ale ako to bolí a prečo to bolí - zďaleka nie každý vie. Keď dôjde k takejto bolesti, človek spôsobí ambulancia a so strachom premýšľa, či je príčinou týchto bolestivých pocitov zápal slepého čreva. Ale v skutočnosti môžete odpoveď na túto otázku zistiť ešte pred príchodom sanitky.

Existujú určité príznaky apendicitídy, ktoré lekár kontroluje predtým, ako je osoba hospitalizovaná.

Typické príznaky apendicitídy: ako ich môžete skontrolovať

Akútny zápal slepého čreva je druhou najčastejšou príčinou hospitalizácie v chirurgické oddelenie. Takmer 12% populácie ekonomicky vyspelých krajín malo kvôli výskytu tohto ochorenia odstránené slepé črevo. Najčastejšie sa apendicitída vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 15 do 19 rokov a s vekom riziko apendicitídy výrazne klesá.

Slepé črevo sa zvyčajne nachádza v pravej iliačnej oblasti a je akýmsi orgánom imunitného systému. V stenách slepého čreva sa nachádza lymfoidné tkanivo, ktorého bunky majú schopnosť neutralizovať škodlivé baktérie. Výsledkom takejto ochrany tela môže byť zápal slepého čreva. Pomocou príznakov apendicitídy môžete skontrolovať, či túto chorobu skutočne máte.

Príznaky apendicitídy:

• postupnosť výskytu charakteristické príznaky zápal slepého čreva;
• svalové napätie v brušnej stene dôležitý príznak zápal slepého čreva;
• príznaky bolesti apendicitídy: ako ich skontrolovať.

Postupnosť výskytu charakteristických symptómov apendicitídy

Klinický obraz akútnej apendicitídy môže byť veľmi variabilný a napodobňujúci charakteristické príznaky iné ochorenia brušnej dutiny. Ak skutočne máte apendicitídu - jej príznaky sa vyskytnú v určitom poradí:

• po prvé, bolesť v žalúdku alebo okolo pupka;
• časom sa pripojí pocit nevoľnosti a zvracania;
• vyskytujú sa charakteristické lokálne príznaky apendicitídy, ktoré si môžete sami skontrolovať;
• neskôr dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
• nakoniec sa objavia charakteristické zmeny v krvnom teste: zvýšenie hladiny leukocytov, zvýšenie ESR.

Svalové napätie v brušnej stene je dôležitým príznakom apendicitídy.

Jedným z najdôležitejších lokálnych príznakov apendicitídy je svalové napätie v brušnej stene. Tento príznak sa vyskytuje reflexne v dôsledku podráždenia zápalovým procesom parietálneho pobrušnice - tenkej membrány pokrývajúcej zhora črevné slučky. Tento príznak zistíte jednoducho tak, že si rukou prejdete po bruchu a pod prstami pocítite napäté svaly brušnej steny.

Stupeň napätia môže byť rôzny: od mierneho napätia až po tvrdé „doskové“ brucho. Lokalizácia tohto napätia zodpovedá lokalizácii zápalového procesu. Ak sa napätie rozšíri na väčšiu plochu, môže to byť príznakom prasknutia apendixu a rozvoja napr. nebezpečný stav ako peritonitída.

Bolestivé príznaky apendicitídy: ako ich skontrolovať

Príznaky bolesti sú najdôležitejšie a vlastnosti ktoré naznačujú vývoj akútnej apendicitídy. Môžete ich skontrolovať takto:

• Symptóm vzkriesenia: pri posúvaní ruky cez tenké oblečenie pozdĺž žalúdka zo žalúdka do spodnej časti brucha existujú bolesť v pravej iliačnej oblasti;
• Symptóm Shchetkin-Blumberga: so zloženými prstami jednej ruky pomaly a hlboko tlačia na stenu brucha v pravej bedrovej oblasti, potom sa ruka prudko odtiahne - potom ostrá bolesť vpravo v bruchu;
• Rovsingov príznak: obe ruky sú symetricky umiestnené v pravej a ľavej bedrovej oblasti, potom tlačí ľavá ruka brušnej steny, čo má za následok ostrú bolesť vpravo;
• Obraztsovov príznak: pri zatlačení ruky na brušnú stenu v pravej bedrovej oblasti a paralelnom ohnutí sa pacient narovnal v kolenného kĺbu pravá noha v oblasti slepého čreva je ostrá bolesť.

Apendicitída sa vyskytuje prostredníctvom zápalu prílohy slepého čreva.

Príznaky apendicitídy sa ľahko zamieňajú s prejavmi iných ochorení. Medzi nimi sú otravy, poruchy trávenia alebo obličková kolika.

Preto s cieľom začať liečbu včas a vyhnúť sa nebezpečné komplikácie choroby, musíte vedieť, ako určiť apendicitídu doma.

Jeho zvláštnosťou je, že môže zasiahnuť každého človeka bez ohľadu na vek, pohlavie a sociálnu vrstvu.

Dodatok plní funkciu ochrany tela pred rôznymi infekciami, zvyšovanie imunitný systémčrevá. Ale nepatrí k životne dôležitým orgánom človeka a pri akomkoľvek zápale sa odstraňuje.

Príčiny ochorenia môžu byť u každého človeka úplne iné. Niekedy sa zápal slepého čreva u vredu nezapáli, zatiaľ čo u úplne zdravého človeka sa môže objaviť.

Dlhodobé štúdie umožnili stanoviť tri jasné dôvody:

Všetky procesy v tele sú vzájomne prepojené, takže provokujúce faktory môžu byť veľmi rôznorodé. Môžu spôsobiť zápal slepého čreva až po chronickú formu.

Toto štádium ochorenia je dosť ťažké diagnostikovať. Najčastejšie sa prejavuje v akútnej forme.

Včas diagnostikovať patológiu a odlíšiť ju od iných problémov v práci zažívacie ústrojenstvo musíte pochopiť, ako určiť apendicitídu sami. Na to je dôležité poznať príznaky zápalu prílohy céka.

Patria k nim nasledovné:

Ako rozpoznať prvé príznaky apendicitídy

Zápal slepého čreva je veľmi zákerný - príznaky na počiatočná fáza podobne ako pri iných chorobách. Muži oveľa častejšie ako ženy začínajú vývojové štádium ochorenia.

Ani tie najmenšie znamenia by sa nemali ignorovať. Rýchly vývoj ochorenia môže viesť k nezvratným následkom.

Manifestácia tejto patológie u mužov a žien je vo všeobecnosti rovnaká. Charakteristickým znakom diagnózy apendicitídy v mužského tela sú symptómy spojené s mužskou fyziológiou.

Odborníci už dlhé obdobie hľadajú čo najpresnejší spôsob, ako spoľahlivo diagnostikovať zápal slepého čreva. Mnoho štúdií sa venovalo vplyvu akútnej apendicitídy na správanie mužských pohlavných orgánov.

Hlavné, ktoré sa aktívne používajú, sú:

1. Znak rohu- ak stiahnete spodinu miešku, v pravom semenníku sú bolestivé pocity.
2. Symptóm Laroka- palpácia prednej steny brušnej dutiny vedie k pocitu vytiahnutia pravého semenníka, prípadne dôjde k jeho samovoľnému vytiahnutiu.
3. Brittenov príznak- palpácia brucha vpravo zospodu vedie k zníženiu objemu pravého semenníka.

Pri samodiagnostike je dôležité zvážiť, že sondovaním žalúdka hrozí poškodenie slepého čreva. Preto je lepšie a bezpečnejšie, ak takéto príznaky určí lekár.

U ženy, ktorá nosí dieťa, je veľmi ťažké určiť zápal slepého čreva. Podobnosť niektorých symptómov je zavádzajúca.

Môžu sa vyskytnúť tehotné ženy subfebrilná teplota a pri toxikóze sa často pozoruje nevoľnosť a vracanie. Navyše, ako počas nosenia dieťaťa, tak aj pri apendicitíde sa môže objaviť bolesť brucha.

Preto je počas takéhoto obdobia veľmi dôležité, aby žena počúvala symptómy a vykonávala pravidelné vyšetrenia. V prípade akýchkoľvek pochybností kontaktujte liečebný ústav aby nedošlo k zhoršeniu situácie vážnymi komplikáciami.

Kvôli zvýšeniu maternice môže bolesť zmeniť miesto. Maternica vyvíja tlak na zapálený proces. Zároveň stúpa a bolesť sa cíti vyššie.

Apendicitída je počas tehotenstva veľmi nebezpečná, existuje vysoké riziko jej prerušenia. Všetko závisí od včasnej liečby, profesionality lekárov a zdravotného stavu pacienta.

Rovnako ťažké je nezávisle identifikovať zápal apendicitídy u malého dieťaťa..

Deti zle určujú lokalizáciu bolestivého zamerania. Často sa im zdá, že bolí celé telo.

Charakteristickým znakom ochorenia v mladom veku je, že lymfoidné tkanivo a štruktúra prílohy nie sú úplne vyvinuté. A umiestnenie tohto orgánu môže byť pod pečeňou.

Hlavné príznaky zápalu slepého čreva u dieťaťa:

• zlyhanie jedla, úplná absencia chuť do jedla
• neustále rozmary, stav nervozity;
• poruchy spánku;
• nedostatok záujmu o udalosti;
• neustále prebúdzanie s výkrikmi a sťažnosťami na bolesť brucha;
• zápcha alebo nepríjemné pocity počas močenia.

Ak sa apendix zvyčajne nenachádza, bolesť môže byť narušená nielen v pupku, ale aj v ohanbí, pečeni, slabinách alebo dolnej časti chrbta.

Pre rodičov je bezpečnejšie hrať na istotu a ak sa objavia nejaké podozrivé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Je lepšie urobiť chybu, ako riskovať zdravie a život dieťaťa.

Deti staršie ako 7 rokov majú rovnaké príznaky ako dospelí. Okrem toho vie dieťa vysvetliť a správne ukázať na miesto bolesti.

Aby si sa zbavil závažné komplikácie je dôležité vedieť, ako diagnostikovať apendicitídu sami. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

Vyššie uvedené príznaky dávajú odpoveď na otázku, ako zistiť, že máte apendicitídu. Keď sa objavia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Hrozí prasknutie slepého čreva alebo prechod do chronickej formy.

Čo robiť, ak máte podozrenie na apendicitídu:

Akýkoľvek príznak zápalu slepého čreva je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. lekárska pomoc. o akútny prejav netreba dlho rozmýšľať, ku ktorému lekárovi ísť. Apendicitída v tejto forme sa považuje za chirurgickú patológiu.

Ak odložíte návštevu chirurga na dlhú dobu, potom sa v orgáne rýchlo objaví hnisavé ohnisko a ak sa slepé črevo odstráni v nesprávnom čase, hrozí jeho prasknutie.

Zhromaždený hnis bude vychádzať, čo je dosť nebezpečné a vyžaduje si rozsiahly chirurgický zákrok. Preto musíte požiadať o radu chirurga.

Keď dôjde k zmenám v tele, bolesť v rôzne zóny brucha, aby ste zistili dôvody, mali by ste ísť o pomoc k miestnemu alebo inému praktickému lekárovi.

Okrem toho môžete kontaktovať prijímacie oddelenie akékoľvek verejné zdravotnícke zariadenie. Služobný lekár je povinný pacienta vyšetriť. V prípade potreby každý špecialista pošle pacienta na konzultáciu k chirurgovi.

U žien sú príznaky apendicitídy veľmi podobné mimomaternicovému tehotenstvu.. Ak sa menštruácia oneskorí a objavia sa bolestivé pocity v bruchu, mali by ste ísť ku gynekológovi a v prípade potreby podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u tehotných žien, čo je veľmi nebezpečné. Žena, ktorá pocíti akékoľvek rušivé príznaky v bruchu, by mala okamžite informovať svojho obvodného gynekológa.

Keď silná bolesť znemožňuje ísť do zdravotníckeho zariadenia na vlastnú päsť, musíte zavolať sanitku.

Zápal slepého čreva je veľmi nebezpečná choroba . Keď poznáte hlavné príznaky a diagnostické metódy, môžete určiť patológiu sami.

Ale domáca liečba neprichádza do úvahy.. To môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela, dokonca aj smrť.

Ani tie najmenšie prejavy by sa nemali ignorovať. Najmä ak sa vyskytujú u detí. Práve tie sa vyznačujú rýchlym vývojom.