Chancre soft - príznaky a liečba. Soft chancre: príčiny infekcie, symptómy, liečba

Chancroid je pohlavne prenosná choroba, ktorá je rozšírená v Spojených štátoch, Mexiku, juhovýchodnej Ázii a Afrike. V Rusku je táto choroba zriedkavá a vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u ľudí, ktorí vycestovali do zahraničia a nakazili sa tam. Vyskytuje sa aj u mužov a žien, ktorí mali nechránený sex s chorými cudzincami, ktorí prišli do našej krajiny.

Príčiny ochorenia

Choroba má infekčnú povahu. Pôvodcom mäkkého chancre je bacil Haemophilus ducreui. Tento streptobacil je odolný voči chemikálie a vystavením nízkym teplotám odumiera pri rýchlostiach nad 40 °C. Spôsoby, ako infikovať osobu palicou, sú sexuálny kontakt s infikovanou osobou. Streptobacillus Haemophilus ducreui sa môže dostať do tela počas vaginálneho, análneho a orálneho sexu.

V 50% prípadov sa chancroid (ako sa často nazýva pohlavná choroba) vyvinie po jedinom sexuálnom kontakte s nosičom infekcie. Riziko infekcie sa niekoľkonásobne zvyšuje na slizniciach pohlavných orgánov a na koži ústna dutina zdravý partner má škrabance, rany, rany. Prostredníctvom nich príčinný činiteľ chancre ľahko preniká dovnútra.

U žien má choroba často charakter, takže nevedia o patológii a naďalej infikujú iných partnerov. Pohlavná infekcia je rozšírená medzi prostitútkami, osobami využívajúcimi ich služby a zástupcami sexuálnych menšín.

AT lekárska prax existujú ojedinelé prípady domácej infekcie mäkkým chancrem. Pozorujú sa u pracovníkov laboratórií a polikliniky, keď ľudia nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá (streptobacily z testovaného materiálu sa môžu dostať do tela zdravotníckeho pracovníka cez ranu na prste, ak robí analýzu bez rukavíc).

Symptómy chancroidu

Pri takejto infekčnej pohlavnej chorobe, akou je mäkký chancre, sa príznaky neprejavia okamžite, pretože infekcia má inkubačnú dobu, ktorá môže len zriedka trvať 1-2 dni alebo sa môže natiahnuť na niekoľko týždňov. Častejšie je toto obdobie 3-5 dní pre mužov a 10 dní pre ženy.

Po uplynutí latentnej (skrytej) periódy sa v mieste, kde prenikol bacil Haemophilus ducreui, objaví prvý príznak chancre - malá edematózna škvrna, ktorá vyniká na pozadí kože alebo sliznice svojou jasne červenou farbou. Čoskoro sa v strede miesta objaví uzlík, vo vnútri ktorého je obsiahnutý hnis. Po 2-3 dňoch bublina praskne a zmení sa na vred nepravidelného tvaru.

Najprv má formácia malú veľkosť (2-3 mm), potom sa začne zväčšovať do hĺbky a šírky a dosahuje priemer 1,5 cm Fotografia pomáha predstaviť si, ako vyzerá bolesť (mäkký chancre).

Na rozdiel od toho, ktorý sa objavuje so syfilisom, pri palpácii (prehmatávaní) tohto útvaru to pacient cíti mäkká štruktúra. Vred nielen krváca, ale aj bolí. Krvný hnisavý obsah formácie vstupuje do susediacich tkanív, v dôsledku čoho sa na nich vytvárajú aj menšie chancre. Umiestnené okolo úplne prvého vredu a splývajúce s ním sú veľkou červenou škvrnou, ktorej niektoré časti sa ešte len začínajú vyvíjať, iné už vylučujú hnis a krv.

Primárne a sekundárne znaky

Primárne škvrny pri tejto pohlavnej chorobe sa tvoria na rôznych častiach pohlavných orgánov:

• v oblasti malých a veľkých pyskov ohanbia;
• chancres pri vchode do močovej trubice medzi ženami;
• s vnútri predkožka;
• na penise v oblasti uzdičky;
• v koronálnom sulku;
• v navicular fossa (za vonkajším otvorom močovej trubice) u mužov.

Zriedkavo sa vredy nachádzajú inde v tele. V takýchto prípadoch sa nazývajú nesexuálne primárne chancre. Vytvárajú sa na sliznici úst, ako aj v oblasti konečník. V druhom prípade vyzerajú ako hlboké trhliny. Tieto príznaky sa objavia, keď sa infekcia vyskytla počas orálneho a análneho sexu.

U chorých ľudí, ktorí zanedbávajú pravidlá hygieny, sú sekundárne chancre na zadku, pubis a vnútorný povrch boky. Je to spôsobené tým, že hnisavý obsah vredov sa šíri po častiach tela susediacich s genitáliami. Niekedy samotní nositelia infekcie prenášajú patogény rukami z jednej oblasti tela do druhej.

Primárne vredy sa vytvoria do 2-4 týždňov, potom sa ich hnisavé dno vyčistí a chancre sa postupne zahojí a na jeho mieste zostane malá jazva. Všetky primárne a sekundárne vredy sa vyliečia do jedného mesiaca od okamihu objavenia sa, ak sa osoba včas poradí s lekárom. Ak sa choroba ignoruje, potom ide do ďalšej fázy, ktorá ovplyvňuje lymfatické cievy a uzliny.

Chancre u mnohých infikovaných mužov je distribuovaný so závažnými variáciami. Niekedy sa škvrna zahojí v strede alebo na jednej strane, ale pokračuje v raste pozdĺž periférie a môže dosiahnuť konečník, hrádzu, pubis a stehná. Tento jav sa nazýva hadovitý alebo plazivý.

V gangrenóznom variante chancre rana rastie hlbšie a dosahuje kavernózne (kavernózne) telá penisu. Príznaky tohto ochorenia sú: horúčka tela alebo zimnica, silné krvácanie z penisu, pretože. kavernózne telá viac a viac zničené. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť sepsa (otrava krvi).

Ak sa gangréna s mäkkým chancre rozšíri do iných oblastí kože a postihne ich, tento typ priebehu ochorenia sa nazýva fagedenický. Ak sa malé rany dostanú do úst mazové žľazy, potom rozprávame sa o poškodení folikulov.

Diagnóza mäkkého chancre

Obeť by mala kontaktovať lekársku inštitúciu, keď spozoruje na svojom tele počiatočné znaky chancre. Skúsený dermatovenerológ vie identifikovať pohlavná choroba už pri externom vyšetrení postihnutých orgánov pacienta. Ale kým vred nezačne krvácať a hnisať, príznaky ochorenia sa môžu zamieňať s príznakmi iných sexuálnych infekcií. Preto špecialisti používajú chancroid na správne stanovenie diagnózy. rôzne metódy s použitím materiálov získaných z vredov ako predmetu výskumu.

Pomocou mikroskopie v náteroch zafarbených Zielovým fuchsínom je možné vyšetriť tyčinky Haemophilus ducreui medzi leukocytmi, umiestnené v skupinách vo forme kŕdľa rýb, a diagnostikovať pohlavnú infekciu chancre. Môže sa vykonať analýza obsahu vredov na bakteriologickú kultiváciu.

Niekedy lekári robia autoinokulačný test na infekciu. Za týmto účelom sa na stehne alebo bruchu pacienta urobí škrabanec a do neho sa zavedie krvavý výtok vredov. Na vrch sa umiestni hodinové sklíčko, ktoré sa pripevní na kožu a pozoruje zmeny. Z vredu, ktorý sa vyvinie v poškriabaní, bude možné identifikovať pôvodcu mäkkého chancre za niekoľko dní.

Pri podozrení na pohlavnú infekciu sa vykoná krvný test na sérologické reakcie. Táto štúdia umožňuje odlíšiť chorobu od syfilisu, pretože vredy oboch chorôb sú podobné. Pri preniknutí do krvi pôvodcu chancre efektívna metóda výskum sa považuje za PCR (polymerázová reťazová reakcia). Často sú pacienti požiadaní, aby vykonali ďalšie testy na iné sexuálne prenosné infekcie, pretože sa môžu dostať do ľudského tela spolu so streptobacilmi Haemophilus ducreui.

Liečba

Po stanovení diagnózy chancre sa liečba začne okamžite, pretože infekcia sa rýchlo rozvíja. Ochorenie sa lieči antibiotikami široký rozsah akcie do 1-2 týždňov. Počas tejto doby je možné ju poraziť včasnou liečbou pacienta v lekárskej inštitúcii. Medzi účinné lieky- Klaritromycín, tetracyklín. Ak sú tieto antibiotiká kontraindikované pri chorom chancre, sú mu predpísané netoxické sulfónamidy (Sulfalen, Etazol).

V žiadnom prípade by sa ľudia nemali liečiť sami, pretože iba lekár môže predpísať jeden alebo iný liek a jeho presné dávkovanie. Súčasne s odberom lekárske prípravky použitie miestne fondy na liečbu mäkkých škvŕn:

• vredy sa dezinfikujú antiseptickými roztokmi (Furacilin);
• mazať linimentami so sulfónamidmi;
• liečené protizápalovými masťami, streptocidovými emulziami.

Vďaka lokálna terapia je možné vyliečiť vredy a rýchlo odstrániť vonkajšie príznaky akútna pohlavná choroba.

Pri diagnostikovaní chancroidu na posilnenie oslabenej imunity sú pacientom predpísané imunostimulanty (Echinacea purpurea, Lemongrass), multivitamínové komplexy a diéta s skvelý obsah vitamíny. Počas obdobia liečby je zakázané piť alkohol a mať sex. Ak človek nakazil chancre svojho stáleho partnera, musí podstúpiť aj liečbu, aj keď sa u neho ešte neprejavili známky infekcie.

S neskorým prístupom k lekárom s komplikáciami a bežeckej forme choroba sa nedá vyliečiť iba antibiotikami. V týchto prípadoch sa lekári uchyľujú k chirurgická intervencia. Ak má osoba s chancre súbežný HIV, potom sa pohlavný vred nedá úplne vyliečiť. Po vyliečení by mal byť pacient v priebehu 6-12 mesiacov sledovaný lekárom a odobrať vzorky na sérologické reakcie, pretože ak si nedá pozor, môže sa znova nakaziť.

Komplikácie

Výsledkom môže byť množstvo komplikácií ťažké formy chancre flow alebo ignorovanie jeho liečby. Tieto komplikácie sú:

Fimóza sa vyvíja, keď predkožka penisu napučí a jej otvor sa zúži. Hlava penisu je skrytá pod mäsom a cez úzky otvor sa uvoľňuje hnis hromadiaci sa pod kožou, v ktorom sú umiestnené tyčinky chancre.

Ak je hlava penisu nahá a predkožka za ňou opuchne, potom hovoríme o takej komplikácii pohlavne prenosnej choroby, ako je parafimóza. S ním sú tkanivá hlavy penisu stlačené edematóznou predkožkou. Výsledkom parafimózy môže byť gangréna žaluďa penisu.

Lymfangitída (zápal lymfatických ciest) sa pozoruje, keď patogén chancre prenikne do uzlín. Táto komplikácia sa vyskytuje u žien na vonkajšom povrchu pyskov ohanbia a u mužov na zadnej strane penisu. Cievy napučiavajú a sú bolestivé na dotyk.

Často sa u ľudí následky infekcie prejavujú regionálnou lymfadenitídou alebo bubo (zápal lymfatických uzlín). Pri chancre môže zväčšená lymfatická uzlina vytvoriť zrast s kožou alebo s inou uzlinou. Koža nad zápalom sa stáva jasne červenou. V mnohých chorých buboes rýchlo vyriešiť. V iných prípadoch hnisajú, prasknú s uvoľnením hustého hnisu a krvi a vredy sa časom zjazvia.

Všetky komplikácie chancre spôsobujú človeku veľa problémov. Preto by ste pri najmenšom podozrení na infekciu mali ísť k lekárovi.

Prevencia

Ľudia, ktorí aktívne majú sex s rôznymi partnermi, si nikdy nemôžu byť istí, že ich táto infekcia obíde. Ale pri prísnom dodržiavaní určitých pravidiel nie je ťažké vyhnúť sa ochoreniu mierneho chancre, jeho prevencia spočíva v posilnení imunity a dodržiavaní osobnej hygieny. Je potrebné vyhýbať sa náhodným sexuálnym kontaktom a ak k nim dôjde, je nutné použiť kondóm. laboratórnych pracovníkov a zdravotníckych zariadení by mali vyšetrovať pacientov s podozrením na chancroid a testovať len v rukaviciach.

V exotickom letovisku sa môže unáhlený pohlavný styk obrátiť s veľmi nepríjemnými následkami.

Jedným z nich je mäkký chancre, alebo ako sa tiež nazýva, chancroid. to pohlavná choroba, ktorá postihuje ľudský lymfatický systém, spôsobuje bolestivé vredy a vredy na tele, ničí lymfatické uzliny. Dnes je vo väčšine európskych krajín a v Rusku mierny chancre extrémne zriedkavý - hlavne medzi turistami po výletoch do teplých krajín.

Ako sa prenáša mäkký chancre, čo to je a prečo je to nebezpečné - hovoríme v tomto článku.

Chancroid: prečo sa vyskytuje a ako sa prenáša

Mäkký chancre je rozšírený v regiónoch s tropickým a subtropickým podnebím, pretože pôvodca tohto ochorenia miluje teplo a vlhkosť. Najčastejšie chancroid možno nájsť v Afrike a Latinská Amerika. Oveľa menej často je choroba zaznamenaná v Ázii a na juhu západnej Európy, najmä vo Francúzsku.

Zvážte, ktorý mikroorganizmus spôsobuje túto chorobu a ako sa prenáša na ľudí.

Pôvodca mäkkého chancre

Pôvodcom mäkkého chancre (chancroida) je baktéria, Ducrey-Unnov bacil, je to aj haemophilus ducreyi (hemophilus ducrey).

Ideálne prostredie na rozmnožovanie mikróbov je teplota okolo 37 stupňov a vysoká vlhkosť. Takéto podmienky existujú v ľudskom tele.

Taktiež, nanešťastie pre ľudí, vo vlhkom a teplom podnebí trópov je palica schopná prežiť aj vonku Ľudské telo — priemerný týždeň. To je hlavný dôvod, prečo sa chancroid distribuuje práve v tropických oblastiach, v chudobných a husto osídlených štátoch nízky level hygienické normy.

V menej priaznivých podmienkach baktéria rýchlo odumiera. Prútik je veľmi nestabilný voči horúčka, suchosť, antibiotiká a čistiace produkty. Napríklad pri zahriatí na 50 stupňov baktéria zahynie po 5 minútach. Preto sa mäkký chancre zriedka vyskytuje vo vyspelých krajinách, kde je podnebie chladnejšie a suchšie a úroveň hygieny je oveľa vyššia.

Ako sa Ducreyho palice správajú vo vnútri človeka

Zatiaľ čo vedci úplne nerozumejú tomu, ako sa infekcia správa v tele. Ale má zaujímavé rozdiely z iných pohlavných chorôb.

Je presne známe, že tyčinka sa nachádza na dne pohlavných vredov (chancres) a v sekrétoch z nich. Chancres možno nájsť vo vagíne, konečníku alebo ústach alebo na povrchu tela. Baktérie sú neustále prítomné aj v lymfe a v bublínoch, ktoré vznikajú na zapálených lymfatických cievach.

Ale dôkaz, že Ducreyho tyčinka cirkuluje v iných biologických tekutinách – v moči, slinách, vaginálnych sekrétoch a dokonca aj v sperme – sa nenašiel. Existuje predpoklad, že malé množstvo Ducreyho tyčinky môžu byť mimo vredu - v oblasti genitálií. Ale táto hypotéza ešte nebola dokázaná.

Je tiež spoľahlivo známe, že infekcia sa nemôže dostať do celkového obehu. Šíri sa do celého tela len cez lymfatické cievy – v rámci najbližších lymfatických uzlín.

Prenos

Formálne je mäkký chancre klasifikovaný ako sexuálne prenosná infekcia. Ale vzhľadom na vyššie uvedené informácie môžeme povedať, že choroba sa prenáša kontaktom- keď sa baktérie z vredov alebo bubónov dostanú do poškodených oblastí kože a slizníc. Boli hlásené aj prípady domácej infekcie.

Rana vhodná pre baktérie môže byť veľmi malá a nenápadná. Takéto mikrotraumy a odreniny sa často vyskytujú počas análneho styku. Tradičný vaginálny sex však môže u žien spôsobiť poškodenie sliznice alebo kože pyskov ohanbia. Muži môžu tiež zaznamenať odieranie v blízkosti hlavy penisu alebo roztrhnutia uzdičky. Patria sem aj prípadné drobné rezné rany, poranenia v mieste otrepov, po žiletke, popraskaná pokožka pier a podobné drobnosti.

Je dôležité vedieť, že priamy kontakt poškodenej oblasti s chancre nie je vôbec potrebný - napríklad sa môžete dotknúť vredu prstami a z nich môžete infikovať poškodené oblasti tela.

Infekcia mäkkým chancre sa môže vyskytnúť nielen pri vaginálnom styku, ale aj pri orálnom kontakte.

V dôsledku toho sa ukazuje, že je možné sa nakaziť, aj keď na samotných genitáliách pacienta nie sú žiadne vredy. Ale zároveň sú na iných častiach tela, v konečníku alebo v ústach. A keďže väčšina ľudí sa počas sexu aktívne bozkáva a dotýka, stačí to na prenos baktérií na poškodené miesta.

Teda hlavný dôvod infekcia mäkkým chancre - nechránený pohlavný styk. Ale nie preto, že by sa infekcia prenášala cez ženskú lubrikáciu alebo semeno, ale preto, že človek prichádza do kontaktu s vredmi, ktoré môžu byť kdekoľvek. V tomto prípade môže dôjsť k infekcii nielen pri vaginálnom pohlavnom styku, ale aj pri orálno-genitálnych a análnych kontaktoch.

Bez kondómu pravdepodobnosť infekcie mäkkým chancrem aj pri jedinom pohlavnom styku dosahuje 50%. Vzhľadom na to, ako sa infekcia prenáša, je však dôležité pochopiť, že riziko infekcie pri kondóme zostáva vysoké.

V trópoch sa môžete nakaziť mäkkým chancre a domácim spôsobom- cez vlhkú bielizeň alebo mokré veci bežné používanie(utierky, zubné kefky, fľaše atď.). Takéto prípady sú skutočne registrované, ale je ich veľmi málo.

Niektorí vedci sa dokonca domnievajú, že príklady domácej infekcie sú jednoducho nepreukázané prípady infekcie sexuálnym kontaktom. A predsa pri cestovaní do týchto regiónov je lepšie mať na pamäti takéto riziko – nepoužívať cudzie uteráky, bežné náčinie a hygienické potreby.

Priebeh ochorenia

Haemophilus ducreyi -
pôvodca mäkkého chancre pod mikroskopom

Po preniknutí do ľudského tela sa Ducreyove tyčinky začnú intenzívne množiť a šíriť sa po tele prúdom lymfy. Bez zásahu lekárov infekcia postupne prechádza 3 štádiami.

• Prvé 3-4 dni trvá inkubačná doba - keď ešte nie sú žiadne príznaky a patogén "naberá na sile". V tomto čase si človek ešte nie je vedomý infekcie.
• Potom prichádza akútne štádium ochorenia. Jeho hlavným prejavom je primárny vred, t.j. chancroid. Vďaka nemu dostala choroba svoje meno.
• Ak sa infekcia ďalej nelieči, zachytí stále viac častí tela a stáva sa závažnou.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sa stane s pacientom v každej fáze.

Soft chancre: príznaky a priebeh

Na mieste, cez ktoré sa baktéria dostala do ľudského tela, sa objaví mäkký chancre.

V typických prípadoch sa mäkký chancre u mužov vyskytuje na žaludi penisu alebo na predkožke a u žien na veľkých a malých pyskov ohanbia. Menej často sa tvorí vred na vnútornej strane stehien, v konečníku, na perách alebo jazyku.

Soft chancre prihráva 3 po sebe idúce etapy:

1. na mieste, kde infekcia prenikla, sa objaví škvrna; v strede škvrny sa postupne navzájom menia: uzlík, vezikula a absces;
2. absces sa otvorí a objaví sa bolestivý vred, z ktorého sa uvoľňuje hnis;
3. vred sa postupne zahojí a zmení sa na jazvu.

Veľkosť vredov s chancroidom je od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

Zvyčajne sa u pacienta objaví niekoľko takýchto vredov naraz, ktoré sa potom zväčšujú a môžu sa navzájom zlúčiť. Vredy sa môžu objaviť hneď – keď infekcia prenikne cez viaceré lézie kože alebo slizníc – alebo až neskôr – keď sa baktérie z primárneho ohniska rozšíria do celého tela.

možnosti toku

Mäkký chancre môže postupovať podľa niekoľkých „scenárov“. Ako presne sa ochorenie u konkrétneho človeka vyvinie, závisí od miesta, cez ktoré sa baktéria dostala, ako aj od iných mikroorganizmov, ktoré by sa mohli k infekcii pripojiť.

Folikulárny chancroid

S rôznymi prejavmi ochorenia môže mať chancroid rôzne príznaky:

• výťah- typický mäkký chancre, ktorý mierne stúpa nad kožu a pripomína primárny vred pri syfilise;
• folikulárne- veľa malých vredov so zvýšenými okrajmi; charakteristické pre penetráciu infekcie do mazových žliaz;
• záškrtu- dno vredu je pokryté membránovým povlakom; charakteristické pre zmiešanú infekciu;
• gangrenózny- vo vredovej zóne sa vyvinie nekróza (odumretie) tkanív; za to sú zodpovedné iné baktérie, ktoré sa pripájajú k zápalu;
• zmiešané- keď bledý treponém, pôvodca syfilisu, vstúpi do tela spolu s Ducreyho prútikom; súčasne sa najskôr vytvorí typický obraz chancroidu - objavia sa charakteristické vredy a po určitom čase - po inkubačná doba syfilis - tieto vredy sa zmenia na pevné formy; tento chancre sa tiež nazýva absolvovanie.

Toto je ďaleko úplný zoznam typy toku chancroidov - zvážili sme len tie najbežnejšie. Celkovo existuje asi 20 variantov kurzu, ktoré sa nachádzajú u mužov aj žien. U pacientov rôzneho pohlavia neexistujú žiadne zvláštne rozdiely v príznakoch infekcie.

Niektorí vedci naznačujú, že niekedy sú Ducreyho tyčinky prítomné v tele bez akýchkoľvek príznakov. Iní výskumníci však pochybujú, že je to možné – pretože sa zatiaľ nenašli žiadne solídne dôkazy o tejto možnosti. Či existuje asymptomatický prenos mäkkého chancre - veda na to ešte musí prísť.

Komplikácie mäkkého chancre

Ak človek ignoruje príznaky ochorenia a neponáhľa sa s lekárom, potom môže vyvinúť veľmi nepríjemné a nebezpečné komplikácie.

V lekárskej literatúre sú opísané predovšetkým 4 komplikácie chancroidu:

1. regionálna lymfangitída - zápal lymfatických ciev;
2. regionálna lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín;
3. fimóza - zápal a opuch predkožky;
4. parafimóza - porušenie hlavy penisu opuchnutou predkožkou.

Zvážme každú komplikáciu podrobnejšie.

Lymfangitída

Táto komplikácia nastáva, pretože Ducreyove chancre palice sa začínajú pohybovať pozdĺž lymfatickej cievy: v reakcii na ich inváziu sa steny cievy zapália. Preto sa lymfangitída vyskytuje presne v tých cievach, ktoré sa nachádzajú hneď vedľa mäkkého chancre. Napríklad s vredom na hlave penisu bude trpieť cieva, ktorá vedie pozdĺž jeho chrbta. Ak sa na jazyku nachádza mäkký chancre, potom môže dôjsť k zápalu cievy na krku.

Táto komplikácia sa vyskytuje vedľa akéhokoľvek chancre, primárneho aj tých, ktoré sa objavili neskôr.

Zapálená lymfatická cieva na nohe

Zapálená lymfatická cieva vyzerá väčšia ako zdravá a niekedy koža nad ňou sčervenie. Tieto zmeny však nie je možné vždy rozpoznať jednoduchým pohľadom a u niektorých pacientov jednoducho neexistujú. Na dotyk sa však postihnutá nádoba líši od bežnej: pod prstami vyzerá ako hustá šnúra, „drôt“ pochádzajúci z chancre. Dotyk cievy cez kožu spôsobuje bolesť.

V miestach, kde sa nachádzajú chlopne cievy (špeciálne chlopne, ktoré zabraňujú toku lymfy v opačnom smere), sa objavujú „uzliny“ - bubliny, ktoré sú naplnené hnisom a krvou.

Tieto útvary sa môžu bez následkov rozpustiť, prípadne môžu prepuknúť. Závisí to od sily zápalu, ochranných schopností tela a ďalších podmienok. Ak sa bubliny otvoria, tvoria malé vredy – takzvané Nisbet chancres, ktoré sa tiež stávajú zdrojom infekcie.

Je zaujímavé, že u žien s mäkkým chancre na pysky ohanbia je lymfangitída veľmi zriedkavá. Prečo je stále neznáme.

Lymfadenitída

Lymfadenitída sa podľa rôznych autorov vyskytuje v 40% prípadov neliečených šankroidov. Lymfatická uzlina sa zapáli ako prirodzený dôsledok zapálenej cievy: baktérie sa dostanú do uzliny, preniknú do nej a začnú reagovať na ich inváziu.

Zápal začína aj v tých uzloch, ktoré sú bližšie k chancre: pri chancre sa zapália pohlavné orgány inguinálnych lymfatických uzlín, keď sa nachádza v ústnej dutine - submandibular a tak ďalej.

Zapálená, zväčšená a hustá lymfatická uzlina sa nazýva „bubo“. Bubliny sa môžu objaviť ako v akútne štádium choroba a po nej, keď sa vred zo samotného chancre už zahojil. Zápal sprevádzaný horúčkou všeobecná slabosť a malátnosť. Rovnako ako v prípade bubonúl na cievach, zápal môže prejsť sám, alebo sa môže skončiť prielomom bubo a vytvorením nového ohniska infekcie na tele pacienta.

Ak sa k zápalu pridajú ďalšie baktérie, lymfadenitída je veľmi ťažká - s vysoká teplota a purulentno-nekrotické splynutie bubo - t.j. keď je bubo zničené a tkanivá, ktoré ho obklopujú, odumierajú.

V iných prípadoch, keď je telo spočiatku oslabené ( chronické choroby, alkoholizmus, drogy, trauma), lymfadenitída môže byť mierna. V tomto prípade sa buboes tvoria a hoja veľmi pomaly a často trpí celá skupina lymfatických uzlín v blízkosti chancre.

Neexistujú žiadne jasné termíny, v ktorých sa lymfadenitída a lymfangitída vyvíjajú: v niektorých prípadoch sa prejavia za dva dni, v iných 2-6 týždňov po infekcii. Dokonca sú popísané prípady, kedy zápal v lymfatický systém sa vyvinul po tom, čo sa človek zotavil a chancre sa vyliečil.

Zaujímavé je, že ženy tentoraz oveľa menej trpia lymfadenitídou. S čím to súvisí, sa zatiaľ nepodarilo zistiť.

fimóza a parafimóza

Fimóza alebo opuch predkožky sa vyskytuje približne v jednom z piatich prípadov chancre u mužov. Stáva sa to, keď sa vred nachádza na hlave penisu alebo nie ďaleko od neho. Opuch mäkkých tkanív okolo chancre prechádza na predkožku. Nemôže odkryť hlavu penisu a vzniká tam zápal.

Parafimóza je úplne logickým dôsledkom fimózy. Ak je napriek ťažkostiam hlava stále obnažená, napríklad pri erekcii, potom sa už nemôže vrátiť do pôvodnej polohy. V tomto prípade predkožka stláča hlavu na základni, čím je narušený prietok krvi v penise. V takom prípade musíte urýchlene kontaktovať chirurga - prereže predkožku a uvoľní hlavu penisu. Bez liečby parafimózy postihnuté tkanivá odumierajú.

Fimóza a parafimóza sú komplikácie, ktoré sa vyskytujú nielen pri mäkkých chancre, ale aj pri syfilisoch a iných infekciách.

Ako rozpoznať chancroid

Chancre má zvláštne príznaky, ale v niektorých prípadoch sa môže pomýliť s inou chorobou. Na presné stanovenie diagnózy lekár predpisuje laboratórne testy a poskytuje diferenciálnu (rozlišovaciu) diagnózu.

Poďme zistiť, čo je dôležité, aby sme nezamieňali mäkký chancre.

Čo by sa malo odlíšiť od mäkkého chancre

Vo väčšine prípadov je potrebné rozlíšiť mäkký chancre:

• z tuberkulózy kože;
• lymfogranulomatóza;
• zápal lymfatických uzlín, ktorý je spôsobený iným patogénom.

Všetky tieto choroby je takmer nemožné diagnostikovať "od oka". Preto, aby sme pochopili, aký druh ochorenia má pacient, je možné len pomocou testov.

Ale je možné a dôležité, ešte pred prijatím analýz, rozlišovať medzi takými podobnými stavmi, ako je mäkký chancre a tvrdý chancre. Tvrdý chancre je prejavom primárneho syfilisu, infekcie oveľa nebezpečnejšej ako chancroid.

Tu sú hlavné znaky, podľa ktorých možno tieto dva vredy rozlíšiť:

• oni cítiť sa inak: s mäkkým chancrem sú okraje vredu mäkké a so syfilisom - husté.
• oni majú rôzny obsah- mäkký chancre je naplnený hnisavým obsahom a tvrdý chancre je len mokrý povrch, ale bez hnisu.
• Cítiť od vredov sú tiež odlišné - tvrdý chancre je absolútne bezbolestný, ale mäkký vred vredu spôsobuje znateľné bolesti.

Laboratórne testy

Lekár odoberá materiál na analýzu priamo z chancre alebo otvoreného buba.

Ducreyho prútik je jasne viditeľný pod mikroskopom na natívnom (neošetrenom) alebo zafarbenom nátere: baktérie majú zvláštny tvar „činky“ a sú usporiadané v reťazci, čo uľahčuje ich rozpoznanie.

Ak sú výsledky mikroskopie stále pochybné, lekár predpíše PCR je veľmi efektívna analýza schopná odhaliť DNA patogén, alebo kultúrna štúdia (očkovanie) - keď sa materiál odobratý pacientovi umiestni na živné médium a uvidí sa, aké baktérie v ňom budú rásť.

Používaním laboratórne testy a na základe príznakov lekár pochopí, s akým ochorením sa zaoberá.

Soft chancre: liečba a prevencia

Bez ohľadu na to, ako strašidelne vyzerá chancroid, liečba tejto choroby nie je vôbec zložitá a umožňuje vám úplne zbaviť sa infekcie. Hlavnou vecou nie je ignorovať problém, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a aby neboli hrozbou pre iných ľudí.

Zásady liečby chancroidu

Mäkký chancre je ošetrený ako všeobecným, tak aj lokálne prípravky. Je dôležité pochopiť túto liečbu lokálne lieky bez spoločného nepomôže zničiť chorobu.

Celková liečba spočíva v kúre antibiotík - v tabletách. Ducrayove tyčinky zomierajú na mnohé antibiotiká, ale najúčinnejšie a najbezpečnejšie sú:

• makrolidy: azitromycín (Sumamed) 1,0 g perorálne raz;
• fluorochinolóny: ciprofloxacín 0,5 g perorálne každých 12 hodín počas 3 dní.

Lieky druhej línie tetracyklíny a cefalosporíny- používa sa, ak hlavné lieky nepomáhajú, alebo keď sa zistí, že ich pacient neznáša.

Lokálna liečba spočíva v liečbe vredov antiseptikami (napríklad chlórhexidínom).

Liečba obyčajného mäkkého chancre bez komplikácií spravidla netrvá veľa času: 1 až 5 dní v závislosti od výberu antibiotika. Náklady na liečbu sú asi 500 rubľov okrem drahých testov.

Komplikované a zanedbávané formy, keď sa k ochoreniu pripájajú ďalšie infekcie, si vyžadujú oveľa zložitejšiu a nákladnejšiu liečbu. Preto je lepšie to nevyvolávať.

Preventívne opatrenia

Je potrebné vedieť, že človek nevytvára silnú imunitu voči mäkkému chancre. To znamená, že sa môžete nakaziť chancroidom aj druhýkrát rovnakým spôsobom ako prvýkrát. Opakujúci sa chancroid môže byť rovnako ťažký.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť, je zdržať sa pohlavného styku v letoviskách v horúcich krajinách.

V prípade mäkkého chancre kondóm neposkytuje dostatočnú ochranu pred infekciou, aj keď znižuje jej pravdepodobnosť. Dôvodom je, že Ducreyho tyčinky môžu preniknúť cez akúkoľvek ranu alebo poškodenie lokalizované nielen na genitáliách.

Ešte menej účinné je po nechránenom sexe umyť pohlavné orgány antiseptikami (napríklad Miramistinom).

Pomerne spoľahlivým, no extrémnym opatrením je užívanie antibiotika. Je lepšie, ak je to azitromycín. Existuje šanca, že to zastaví infekciu. Ale táto metóda by sa mala použiť iba vtedy, ak sa nemôžete dostať k lekárovi. Potom musíte čo najskôr ísť k venereológovi - urobiť testy a nechať sa vyšetriť.

Je dôležité mať na pamäti, že chancre sa často prenáša s inými chorobami, pri ktorých azitromycín nepomáha. Užívanie antibiotika na núdzová prevencia nemožno považovať za plnohodnotné ošetrenie, ba čo viac - nemožno ho použiť ako trvalý a normálny spôsob ochrany.

Mäkký chancre môže spôsobiť veľa problémov, ale nie je životu nebezpečný. Choroba je dobre liečiteľná antibiotikami a prakticky neohrozuje tých turistov, ktorí sa počas cestovania vyhýbajú náhodnému sexu. Ak sa to stále stalo, musíte naliehavo kontaktovať najbližšieho venerológa na vyšetrenie.

• Prevencia chancroidu (soft chancre)
• Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte Chancroid (chancroid)

Čo je Chancroid (mäkký chancre)

Chancroid (tiež - mäkký chancre, pohlavný vred, tretia pohlavná choroba)- Ide o akútnu pohlavnú infekciu, ktorá sa prejavuje bolestivými mnohopočetnými vredmi pohlavných orgánov a zápalom lymfatických uzlín.

Chancroid je endemický v Afrike, juhovýchodnej Ázii, strednej a Južná Amerika a v niektorých regiónoch choroba prevažuje nad syfilisom. Shankroid je registrovaný vo Veľkej Británii, Portugalsku, Taliansku, USA a ďalších krajinách. V USA je každý rok hlásených najmenej 1000 prípadov. V mnohých veľkých mestách v Spojených štátoch sa chancroid stal endemickým; zároveň je rozšírená neúplná registrácia tejto infekcie. V krajinách býv Sovietsky zväz chancroid je zriedkavý, k infekcii dochádza najmä počas ciest do zahraničia.

Podľa amerických lekárov je chancroid úzko spojený s infekciou HIV. Asi 10% pacientov s chancroidom je súčasne infikovaných pôvodcami syfilisu a genitálneho herpesu.

Čo provokuje Chancroid (mäkký chancre)

Pôvodca mäkkého chancre je chancre bacillus Haemophilus ducreyi. Prvýkrát bola mäkká chancre palica opísaná v roku 1887 ruským vedcom O. V. Petersenom. V rokoch 1889-1892 sa ním podrobne zaoberal taliansky dermatológ A. Dyukroy a nemecký dermatológ P. G. Unna. Po týchto troch výskumných vedcoch dostal bacil mäkký chancre svoje druhé meno - Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.

Mäkké chancre palice sú umiestnené v lézi pomerne charakteristickým spôsobom: v paralelných radoch. Vedci porovnávajú usporiadanie palíc chancre v nátere hnisu s „reťazami“ alebo „húfmi rýb“. Samotné streptobacily majú zaoblené konce a zúženie v strede, ich dĺžka je 1,5-2 mikrónov a ich hrúbka je 0,4-0,5 mikrónov. Infekcia mäkkým škrekom sa spravidla vyskytuje počas sexuálneho kontaktu, keď streptobacily vstupujú do poškodenej kože alebo sliznice pohlavných orgánov.
Mäkké chancre palice sú dobre znášané nízke teploty, sú tiež celkom odolné voči rôznym chemikáliám. Pri teplotách nad 40 ° C však streptobacil odumiera.

Infekcia sa vyskytuje sexuálne a sexuálni pracovníci tu zohrávajú dôležitú úlohu. U amerických námorníkov a vojenského personálu, ktorí majú sex hlavne s prostitútkami, sa chancroid vyskytuje častejšie ako syfilis. Prispievajú k infekcii poškodenej kože alebo slizníc. Veľmi zriedkavá, ale možná nesexuálna cesta infekcie. Existujú správy o infekcii u detí a zdravotníckych pracovníkov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas chancroidu (mäkký chancre)

Hlavná cesta prenosu chancroidu (mäkký chancre, pohlavný vred), ako všetky pohlavne prenosné choroby, je sexuálna. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu: genitálneho, orálneho a análneho. Ak je jeden zo sexuálnych partnerov chorý s miernym chancrem, potom je riziko prenosu infekcie pomerne vysoké. Odborníci sa domnievajú, že pravdepodobnosť infekcie jediným sexuálnym kontaktom bez kondómu s chorým mäkkým chancre partnerom je približne 50%.

mäkký chancre v rovnako postihuje mužov a ženy, prípady skrytého bacilárneho nosičstva sú však popisované väčšinou u žien. Takáto žena môže nakaziť svojich partnerov, no ona sama chorobu nijako neprejavuje a pacientka nemusí ani vedieť, že je nositeľkou tak exotického ochorenia, akým je mäkký chancre.

Čo sa týka iných ciest infekcie mäkkým škrečkom, sú také zriedkavé, že mnohí odborníci majú tendenciu považovať prípady nákazy mäkkou žabkou v domácnosti za nepreukázané prípady nákazy sexuálnym kontaktom.

Symptómy chancroidu (mäkký chancre)

Rovnako ako väčšina pohlavne prenosných chorôb, chancroid (aka chancroid alebo pohlavný vred) má inkubačnú dobu. Inkubačná doba mierny chancre spravidla netrvá dlho: 3-5 dní u mužov a až 10 dní u žien. Niekedy môže trvať dlhšie, až niekoľko týždňov, ale je to zriedkavé. Niekedy sa inkubačná doba mäkkého chancre naopak skráti na 2 alebo dokonca 1 deň.

Po skončení inkubačnej doby sa v mieste zavlečenia patogénu - streptobacilov objaví malá edematózna škvrna jasne červenej farby, v jej strede sa čoskoro vytvorí uzlík, v mieste ktorého sa čoskoro objaví bublina s hnisavým obsahom. . O niekoľko dní neskôr sa bublina otvorí a na jej mieste sa vytvorí samotný chancre - bolestivý vred s priemerom niekoľkých milimetrov až niekoľko centimetrov a nepravidelného tvaru.

Ulcerácia vytvorená v mieste zavedenia patogénu rýchlo rastie a zväčšuje sa tak v priemere (až 1-1,5 cm), ako aj v hĺbke. Vred s mäkkým vredom je krvácavý a prudko bolestivý, čo ho odlišuje od tvrdého vredu, ktorý sa vyskytuje pri syfilise. Spodok vredu aj on sám sú mäkké na dotyk (odtiaľ názov choroby „soft chancre“), nerovné okraje vredu sú obklopené edematóznou zápalovou korunkou, dno je pokryté hnisavo-krvavým povlakom . Tento hnisavý výtok, ktorý sa dostane na okolité tkanivá, vyvoláva tvorbu nových viacnásobných vredov, menších rozmerov, takže jednotlivé vredy s mäkkým škrekom sú zriedkavé. Nové malé vredy sa zvyčajne nachádzajú na periférii okolo veľkého vredu. Zlúčením vytvoria nový veľký, akoby „plazivý“ vred. Najčastejšie s chancroidom je súčasne veľa vredov, ktoré sa nachádzajú v rôzne štádiá rozvoj.

Najčastejšie sa primárne chancre (vredy) s mäkkým chancre tvoria v oblasti genitálií:
- na vnútornej vrstve predkožky
- v koronárnom sulku
- na uzdičku penisu
- huby močovej trubice
- v navicular fossa
- na veľkých a malých pyskov ohanbia

Sú však možné aj iné možnosti ich lokalizácie - takzvané primárne extrasexuálne prejavy mäkkého chancre (teda prejavy, ktoré sa vyskytujú mimo pohlavných orgánov).

Ich lokalizácia závisí predovšetkým od okolností, za ktorých došlo k infekcii mäkkým chancrem. Niekedy sa však celkom zriedkavo vytvorí vred v konečníku (tu je to hlboká bolestivá trhlina), menej často na sliznici ústnej dutiny, ak k infekcii došlo pri análnom alebo orálnom pohlavnom styku. Okrem toho boli v súvislosti s pohlavným vredom opísané prípady výskytu primárnych mimosexuálnych prejavov pohlavného vredu odborná činnosť od zdravotníckych pracovníkov. V takom prípade môže byť ulcerácia spôsobená mäkkým chancrem lokalizovaná na rukách alebo prstoch.

Okrem primárnych extrasexuálnych prejavov je možný vznik sekundárnych mimosexuálnych prejavov mäkkého chancre. Takéto chancre sa vyskytujú, keď purulentný výtok primárneho vredu prúdi do blízkych oblastí kože vnútorného povrchu stehien alebo do častí tela vzdialených od pohlavných orgánov. Najčastejšie sú za výskyt sekundárnych chancre „vinní“ samotní pacienti, ktorí v doslova slová s vlastnými rukami prenášajú infekciu z postihnutých genitálií do iných oblastí tela.

Proces tvorby chancres (vredov) trvá spravidla 2-4 týždne, po ktorých sa dno vredu vyčistí a po chvíli dôjde k hojeniu s tvorbou malej jazvy. V nekomplikovaných prípadoch dochádza k hojeniu po 1-2 mesiacoch. po infekcii, ak bol priebeh mäkkého chancre komplikovaný, potom je potrebný dlhší čas na hojenie vredov. Pri absencii plnohodnotnej liečby mäkkého chancre je ďalším krokom v mäkkom chancre porážka lymfatických uzlín a krvných ciev, čo vedie k početným komplikáciám.

Niekedy sa prejaví schopnosť periférneho rastu mäkkého chancre a vzniká takzvaný serpiginózny mäkký chancre. Jeho črtou je, že vred, zjazvujúci v strede, sa šíri z pohlavných orgánov do pubis, stehien, perinea a konečníka.

Vred s mäkkým chancre sa môže šíriť nielen pozdĺž periférie, ale aj hlboko dovnútra. Pri takomto zvýšení vredu sa môže vyskytnúť gangrenózna odroda mäkkého chancre, ktorá sa považuje za najťažšiu a je plná obzvlášť nebezpečných komplikácií.

S gangrenóznou odrodou mäkkého chancre vred preniká do hĺbky a odhaľuje kavernózne telá. U pacienta sa objaví zimnica, telesná teplota stúpa, vyvíjajú sa septické javy; niekedy dochádza k deštrukcii kavernóznych telies, ktorá je sprevádzaná silné krvácanie. V niektorých prípadoch gangrenózny proces nadobúda dlhý progresívny priebeh, ktorý postihuje veľké oblasti kože. V tomto prípade hovoríme o fagedenickom mäkkom chancre.

Na počiatočná fáza rozvoj mäkkého chancre, úplné vyliečenie pacienta nie je ťažké. Liečbu by mal samozrejme vykonávať iba venereológ. S absenciou závažné komplikácie a zanedbané vyliečenie choroby nastáva do 7-10 dní. Avšak ľudské telo nevytvára imunitu voči mäkkému chancre, takže opätovná infekcia zostáva možná.

Komplikácie chancroidu
Najčastejšie sú: lymfangitída (zápal lymfatických ciest), lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín), fimóza (zúženie otvoru predkožky), parafimóza (narušenie žaluďa penisu zúženou predkožkou).

Lymfangitída pozorované na zadnej strane penisu a na vonkajšom povrchu pyskov ohanbia. Prejavuje sa vo forme zhutnenej bolestivej šnúry. Koža nad zhrubnutým povrchom je hyperemická a edematózna, palpácia je bolestivá. AT zriedkavé prípady pozdĺž cesty bolestivého povrazca sa objavujú zápalové uzliny, ktoré môžu hnisať a potom sa premeniť na bubobuly (Nisbetov chancres).

Väčšina typický znak chancroid je regionálny lymfadenitída (bubo), ktorá sa vyskytuje 2-3 týždne po infekcii. Lymfadenitída je charakterizovaná akútnym jednostranným zväčšením jednej alebo viacerých lymfatických uzlín spojených medzi sebou a ku koži. Nad postihnutými lymfatické uzliny koža sa zmení na jasne červenú. Zápal lymfatických uzlín môže po chvíli prejsť sám, vzniknuté bubo sa vstrebe. Hnisanie je možné: v strede bubo sa objaví kolísanie a otvára sa uvoľnením hustého hnisu zmiešaného s krvou. Výsledný vred následne zjazví.

Keď dôjde k opuchu predkožky, môže sa vyvinúť fimóza. Zároveň nemôže byť odkrytá hlava penisu a hnis, ktorý sa hromadí pod predkožkou, sa uvoľňuje cez úzky otvor predkožky. V purulentnom výboji sa nachádzajú chancroidné patogény.

Pri opuchu predkožky umiestnenej za holou hlavou penisu je to možné parafimóza. Výsledkom môže byť gangréna žaluďa penisu v dôsledku kompresie tkaniva prstencom edematóznej predkožky.

Diagnóza chancroidu (mäkký chancre)

Laboratórna diagnostika chancroidu
Preskúmajte ulcerózne lézie a hnisavý výtok z otvorených alebo neotvorených lymfatických uzlín.
1. Mikroskopia zafarbených preparátov ukazuje rady reťazcov gramnegatívnych malých tyčiniek usporiadaných vo forme "kŕdľa rýb" medzi leukocytmi. Takéto usporiadanie mikróbu, jeho charakteristická farba, neprítomnosť inej flóry naznačujú prítomnosť patogénu chancroid.
2. V pochybných prípadoch možno použiť špeciálne metódy izolácie patogénu pomocou tkanivovej kultúry.
3. Niekedy sa vykonáva autoinokulačný test: materiál odobratý z vredu sa zavedie do ryhy na bruchu alebo stehne pacienta. Na vrchu je náplasťou nalepené hodinové sklíčko, ktoré umožňuje pozorovať priebeh vzorky. V priebehu 1-3 dní sa vyvinie typický chancroid, v ktorom sa dajú zistiť jeho patogény. V súčasnosti nemá autoinokulačný test podstatný význam, keďže pri podozrení na chancroid sa začína antibiotická liečba.
4. Moderná diagnostika chancroid zahŕňa techniku ​​polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Liečba chancroidu (mäkký chancre)

Mäkký chancre sa spravidla celkom ľahko a úplne vylieči antibiotikami resp sulfa lieky. Najčastejšie sa používajú antibiotiká, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie nielen streptobacilov, ale aj bledých treponémov - pôvodcov syfilisu.

Priebeh liečby pohlavného vredu zvyčajne je to 1-2 týždne, po ktorých musí pacient šesť mesiacov navštíviť lekára, aby sa predišlo relapsom a rozvoju iných infekcií, z ktorých najnebezpečnejší je syfilis.

Okrem antibiotík všeobecné opatrenie pri liečbe mäkkých chancre sa používajú lokálne antibiotiká, zvyčajne vo forme mastí, ktoré pomáhajú eliminovať klinické príznaky mäkký chancre, spôsobujúci pacientovi bolesť a nepohodlie.
Okrem toho sa pri liečbe mäkkého chancre používajú všeobecné posilňovacie a imunomodulačné lieky ako doplnky k hlavnej liečbe.
Ak sa pacient obráti na venereológa so zanedbanou formou mäkkého chancre, ktorému sa podarilo dať komplikácie, potom sa lekár niekedy musí uchýliť k chirurgickej intervencii. Preto by sa liečba mäkkého chancre mala začať čo najskôr. skoré štádium choroby.

Takmer 5 % zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Sú vysoko agresívne rýchle šírenie hematogénnou cestou a tendenciou k relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní resp na verejných miestach je žiaduce nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Návrat dobré videnie a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktné šošovky je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme

Chancroid (tiež - mäkký chancre, pohlavný vred, tretia pohlavná choroba)- Ide o akútnu pohlavnú infekciu, ktorá sa prejavuje bolestivými mnohopočetnými vredmi pohlavných orgánov a zápalom lymfatických uzlín.

Chancroid je endemický v Afrike, juhovýchodnej Ázii, Strednej a Južnej Amerike a v niektorých regiónoch choroba prevažuje nad syfilisom. Shankroid je registrovaný vo Veľkej Británii, Portugalsku, Taliansku, USA a ďalších krajinách. V USA je každý rok hlásených najmenej 1000 prípadov. V mnohých veľkých mestách v Spojených štátoch sa chancroid stal endemickým; zároveň je rozšírená neúplná registrácia tejto infekcie. V krajinách bývalého Sovietskeho zväzu je chancroid zriedkavý, k infekcii dochádza najmä počas ciest do zahraničia.

Podľa amerických lekárov je chancroid úzko spojený s infekciou HIV. Asi 10% pacientov s chancroidom je súčasne infikovaných pôvodcami syfilisu a genitálneho herpesu.

Výskyt choroby Chancroid (mäkký chancre)

Pôvodca mäkkého chancre je chancre bacillus Haemophilus ducreyi. Prvýkrát bola mäkká chancre palica opísaná v roku 1887 ruským vedcom O. V. Petersenom. V rokoch 1889-1892 sa ním podrobne zaoberal taliansky dermatológ A. Dyukroy a nemecký dermatológ P. G. Unna. Po týchto troch výskumných vedcoch dostal bacil mäkký chancre svoje druhé meno - Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.

Mäkké chancre palice sú umiestnené v lézi pomerne charakteristickým spôsobom: v paralelných radoch. Vedci porovnávajú usporiadanie palíc chancre v nátere hnisu s „reťazami“ alebo „húfmi rýb“. Samotné streptobacily majú zaoblené konce a zúženie v strede, ich dĺžka je 1,5-2 mikrónov a ich hrúbka je 0,4-0,5 mikrónov. Infekcia mäkkým škrekom sa spravidla vyskytuje počas sexuálneho kontaktu, keď streptobacily vstupujú do poškodenej kože alebo sliznice pohlavných orgánov.

Mäkké chancre palice dobre znášajú nízke teploty, sú tiež celkom odolné voči rôznym chemikáliám. Pri teplotách nad 40 ° C však streptobacil odumiera.

Infekcia sa vyskytuje sexuálne a sexuálni pracovníci tu zohrávajú dôležitú úlohu. U amerických námorníkov a vojenského personálu, ktorí majú sex hlavne s prostitútkami, sa chancroid vyskytuje častejšie ako syfilis. Prispievajú k infekcii poškodenej kože alebo slizníc. Veľmi zriedkavá, ale možná nesexuálna cesta infekcie. Existujú správy o infikovaných deťoch a zdravotníckych pracovníkoch.

Priebeh ochorenia Chancroid (mäkký chancre)

Hlavná cesta prenosu chancroidu (mäkký chancre, pohlavný vred), ako všetky pohlavne prenosné choroby, je sexuálna. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu: genitálneho, orálneho a análneho. Ak je jeden zo sexuálnych partnerov chorý s miernym chancrem, potom je riziko prenosu infekcie pomerne vysoké. Odborníci sa domnievajú, že pravdepodobnosť infekcie jediným sexuálnym kontaktom bez kondómu s chorým mäkkým chancre partnerom je približne 50%.

Mäkký chancre postihuje mužov aj ženy rovnako, avšak prípady latentného bacilárneho nosičstva sú popisované väčšinou u žien. Takáto žena môže nakaziť svojich partnerov, no ona sama chorobu nijako neprejavuje a pacientka nemusí ani vedieť, že je nositeľkou tak exotického ochorenia, akým je mäkký chancre.

Čo sa týka iných ciest infekcie mäkkým škrečkom, sú také zriedkavé, že mnohí odborníci majú tendenciu považovať prípady nákazy mäkkou žabkou v domácnosti za nepreukázané prípady nákazy sexuálnym kontaktom.

Príznaky chancroidnej choroby (mäkký chancre)

Rovnako ako väčšina pohlavne prenosných chorôb, chancroid (aka chancroid alebo pohlavný vred) má inkubačnú dobu. Inkubačná doba mierny chancre spravidla netrvá dlho: 3-5 dní u mužov a až 10 dní u žien. Niekedy môže trvať dlhšie, až niekoľko týždňov, ale je to zriedkavé. Niekedy sa inkubačná doba mäkkého chancre naopak skráti na 2 alebo dokonca 1 deň.

Po skončení inkubačnej doby sa v mieste zavlečenia patogénu - streptobacilov objaví malá edematózna škvrna jasne červenej farby, v jej strede sa čoskoro vytvorí uzlík, v mieste ktorého sa čoskoro objaví bublina s hnisavým obsahom. . O niekoľko dní neskôr sa bublina otvorí a na jej mieste sa vytvorí samotný chancre - bolestivý vred s priemerom niekoľkých milimetrov až niekoľko centimetrov a nepravidelného tvaru.

Ulcerácia vytvorená v mieste zavedenia patogénu rýchlo rastie a zväčšuje sa tak v priemere (až 1-1,5 cm), ako aj v hĺbke. Vred s mäkkým vredom je krvácavý a prudko bolestivý, čo ho odlišuje od tvrdého vredu, ktorý sa vyskytuje pri syfilise. Spodok vredu aj on sám sú mäkké na dotyk (odtiaľ názov choroby „soft chancre“), nerovné okraje vredu sú obklopené edematóznou zápalovou korunkou, dno je pokryté hnisavo-krvavým povlakom . Tento hnisavý výtok, ktorý sa dostane na okolité tkanivá, vyvoláva tvorbu nových viacnásobných vredov, menších rozmerov, takže jednotlivé vredy s mäkkým škrekom sú zriedkavé. Nové malé vredy sa zvyčajne nachádzajú na periférii okolo veľkého vredu. Zlúčením vytvoria nový veľký, akoby „plazivý“ vred. Najčastejšie s chancroidom je súčasne veľa vredov, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Najčastejšie sa primárne chancre (vredy) s mäkkým chancre tvoria v oblasti genitálií:

Na vnútornom liste predkožky

V koronárnom sulku

Na uzdičku penisu

Špongie močovej trubice

V navicular fossa

Na veľkých a malých pyskov ohanbia

Sú však možné aj iné možnosti ich lokalizácie - takzvané primárne extrasexuálne prejavy mäkkého chancre (teda prejavy, ktoré sa vyskytujú mimo pohlavných orgánov).

Ich lokalizácia závisí predovšetkým od okolností, za ktorých došlo k infekcii mäkkým chancrem. Niekedy sa však celkom zriedkavo vytvorí vred v konečníku (tu je to hlboká bolestivá trhlina), menej často na sliznici ústnej dutiny, ak k infekcii došlo pri análnom alebo orálnom pohlavnom styku. Okrem toho boli opísané prípady výskytu primárnych extrasexuálnych prejavov pohlavného vredu v súvislosti s odbornými aktivitami medzi zdravotníckymi pracovníkmi. V takom prípade môže byť ulcerácia spôsobená mäkkým chancrem lokalizovaná na rukách alebo prstoch.

Okrem primárnych extrasexuálnych prejavov je možný vznik sekundárnych mimosexuálnych prejavov mäkkého chancre. Takéto chancre sa vyskytujú, keď purulentný výtok primárneho vredu prúdi do blízkych oblastí kože vnútorného povrchu stehien alebo do častí tela vzdialených od pohlavných orgánov. Najčastejšie sú samotní pacienti „vinní“ za výskyt sekundárnych chancre, ktorí v doslovnom zmysle slova prenášajú infekciu z postihnutých pohlavných orgánov do iných oblastí tela vlastnými rukami.

Proces tvorby chancres (vredov) trvá spravidla 2-4 týždne, po ktorých sa dno vredu vyčistí a po chvíli dôjde k hojeniu s tvorbou malej jazvy. V nekomplikovaných prípadoch dochádza k hojeniu po 1-2 mesiacoch. po infekcii, ak bol priebeh mäkkého chancre komplikovaný, potom je potrebný dlhší čas na hojenie vredov. Pri absencii plnohodnotnej liečby mäkkého chancre je ďalším krokom v mäkkom chancre porážka lymfatických uzlín a krvných ciev, čo vedie k početným komplikáciám.

Niekedy sa prejaví schopnosť periférneho rastu mäkkého chancre a vzniká takzvaný serpiginózny mäkký chancre. Jeho črtou je, že vred, zjazvujúci v strede, sa šíri z pohlavných orgánov do pubis, stehien, perinea a konečníka.

Vred s mäkkým chancre sa môže šíriť nielen pozdĺž periférie, ale aj hlboko dovnútra. Pri takomto zvýšení vredu sa môže vyskytnúť gangrenózna odroda mäkkého chancre, ktorá sa považuje za najťažšiu a je plná obzvlášť nebezpečných komplikácií.

S gangrenóznou odrodou mäkkého chancre vred preniká do hĺbky a odhaľuje kavernózne telá. U pacienta sa objaví zimnica, telesná teplota stúpa, vyvíjajú sa septické javy; niekedy dochádza k deštrukcii kavernóznych teliesok, čo je sprevádzané silným krvácaním. V niektorých prípadoch gangrenózny proces nadobúda dlhý progresívny priebeh, ktorý postihuje veľké oblasti kože. V tomto prípade hovoríme o fagedenickom mäkkom chancre.

V počiatočnom štádiu vývoja mäkkého chancre nie je úplné vyliečenie pacienta ťažké. Liečbu by mal samozrejme vykonávať iba venereológ. Pri absencii závažných komplikácií a pokročilého ochorenia dôjde k vyliečeniu do 7-10 dní. Avšak ľudské telo nevytvára imunitu voči mäkkému chancre, takže opätovná infekcia zostáva možná.

Komplikácie chancroidu

Najčastejšie sú: lymfangitída (zápal lymfatických ciest), lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín), fimóza (zúženie otvoru predkožky), parafimóza (narušenie žaluďa penisu zúženou predkožkou).

Lymfangitída pozorované na zadnej strane penisu a na vonkajšom povrchu pyskov ohanbia. Prejavuje sa vo forme zhutnenej bolestivej šnúry. Koža nad zhrubnutým povrchom je hyperemická a edematózna, palpácia je bolestivá. V zriedkavých prípadoch sa v priebehu bolestivého povrazca objavujú zápalové uzliny, ktoré môžu hnisať a potom sa premeniť na bubobuly (Nisbetov chancres).

Najtypickejším znakom chancroidu je regionálny lymfadenitída (bubo), ktorá sa vyskytuje 2-3 týždne po infekcii. Lymfadenitída je charakterizovaná akútnym jednostranným zväčšením jednej alebo viacerých lymfatických uzlín spojených medzi sebou a ku koži. Nad postihnutými lymfatickými uzlinami získava koža jasne červenú farbu. Zápal lymfatických uzlín môže po chvíli prejsť sám, vzniknuté bubo sa vstrebe. Hnisanie je možné: v strede bubo sa objaví kolísanie a otvára sa uvoľnením hustého hnisu zmiešaného s krvou. Výsledný vred následne zjazví.

Keď dôjde k opuchu predkožky, môže sa vyvinúť fimóza. Zároveň nemôže byť odkrytá hlava penisu a hnis, ktorý sa hromadí pod predkožkou, sa uvoľňuje cez úzky otvor predkožky. V purulentnom výboji sa nachádzajú chancroidné patogény.

Pri opuchu predkožky umiestnenej za holou hlavou penisu je to možné parafimóza. Výsledkom môže byť gangréna žaluďa penisu v dôsledku kompresie tkaniva prstencom edematóznej predkožky.

Diagnóza ochorenia Chancroid (mäkký chancre)

Laboratórna diagnostika chancroidu

Preskúmajte ulcerózne lézie a hnisavý výtok z otvorených alebo neotvorených lymfatických uzlín.

1. Mikroskopia zafarbených preparátov ukazuje rady reťazcov gramnegatívnych malých tyčiniek usporiadaných vo forme "kŕdľa rýb" medzi leukocytmi. Takéto usporiadanie mikróbu, jeho charakteristická farba, neprítomnosť inej flóry naznačujú prítomnosť patogénu chancroid.

2. V pochybných prípadoch možno použiť špeciálne metódy izolácie patogénu pomocou tkanivovej kultúry.

3. Niekedy sa vykonáva autoinokulačný test: materiál odobratý z vredu sa zavedie do ryhy na bruchu alebo stehne pacienta. Na vrchu je náplasťou nalepené hodinové sklíčko, ktoré umožňuje pozorovať priebeh vzorky. V priebehu 1-3 dní sa vyvinie typický chancroid, v ktorom sa dajú zistiť jeho patogény. V súčasnosti nemá autoinokulačný test podstatný význam, keďže pri podozrení na chancroid sa začína antibiotická liečba.

4. Moderná diagnostika chancroidov zahŕňa techniku ​​polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Liečba chancroidnej choroby (soft chancre)

Spravidla je mäkký chancre celkom ľahko a úplne vyliečený antibiotikami alebo sulfátovými liekmi. Najčastejšie sa používajú antibiotiká, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie nielen streptobacilov, ale aj bledých treponémov - pôvodcov syfilisu.

Priebeh liečby pohlavného vredu zvyčajne je to 1-2 týždne, po ktorých musí pacient šesť mesiacov navštíviť lekára, aby sa predišlo relapsom a rozvoju iných infekcií, z ktorých najnebezpečnejší je syfilis.

Okrem celkových antibiotík sa pri liečbe chancre používajú lokálne antibiotiká, zvyčajne vo forme mastí, ktoré pomáhajú eliminovať klinické príznaky chancre spôsobujúce pacientovi bolesť a nepohodlie.

Okrem toho sa pri liečbe mäkkého chancre používajú všeobecné posilňovacie a imunomodulačné lieky ako doplnky k hlavnej liečbe.

Ak sa pacient obráti na venereológa so zanedbanou formou mäkkého chancre, ktorému sa podarilo dať komplikácie, potom sa lekár niekedy musí uchýliť k chirurgickej intervencii. Preto by sa liečba mäkkého chancre mala začať v čo najskoršom štádiu ochorenia.

Prevencia chancroidnej choroby (soft chancre)

Prevencia chancroidu vykonávané s prihliadnutím všeobecné zásady prevencia infekcie pohlavne prenosnými chorobami. Pacientov je potrebné po ukončení liečby sledovať 8-12 mesiacov s mesačným klinickým a sérologickým monitorovaním. Osoby, ktoré mali pohlavný styk s pacientom s chancroidom do 10 dní pred prejavom u týchto pacientov klinický obraz by mali byť vyšetrené a liečené, aj keď sú asymptomatické.

Chancroid

Soft chancre (chancroid) je akútne zápalové pohlavné ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov sa chancroid prenáša sexuálne. Ochorenie je bežné v Afrike, Strednej a Južnej Amerike a juhovýchodnej Ázii. Dováža sa niekoľko prípadov ochorenia do iných krajín.

Príčiny

Pôvodcom chancroidu je bacil Haen-iophilus Kylios Ducrej (Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen). K infekcii dochádza prostredníctvom akejkoľvek formy sexuálneho kontaktu. Príčinná látka sa zavádza mikrotraumami a odreninami na koži alebo sliznici pohlavných orgánov. Prípady domácej infekcie (kontaktom) sú zriedkavé a môže ísť o nepreukázané prípady sexuálneho prenosu.

Symptómy

Inkubačná doba je 2-10 dní. Potom sa v mieste prieniku patogénu objaví malá červená škvrna, ktorá sa čoskoro zmení na vezikulu s hnisavým obsahom. Po otvorení vezikuly sa vytvorí bolestivý vred. Vred má veľkosť od niekoľkých mm do niekoľkých cm v priemere nepravidelný tvar. Zvyčajne sa takéto vredy nachádzajú na genitáliách, menej často v oblasti konečník, ešte menej často - na ústnej sliznici.

Diagnostika

Vedúcou metódou na diagnostiku mäkkého chancre je detekcia patogénu pri výtoku vredov. Je možné použiť kultúrnu metódu. Pacient je testovaný na všetky pohlavne prenosné choroby, pretože často dochádza ku kombinácii oboch.

Na rozlíšenie medzi miernym chancre a primárnym syfilisom sa používajú sérologické testy na syfilis a vyšetrenie sexuálnych partnerov.

Typy chorôb

Existujú nasledujúce typy mäkkých chancre:

• Zvýšený mäkký chancre
• Lievikovitý mäkký chancre
• Gangrenózny, fagedenický chancre
• Herpetický mäkký chancre
• Impetiginózny mäkký chancre
• záškrt mäkký chancre
• Serpiginous mäkký chancre
• Zmiešaný chancre
• Folikulárny (miliárny) chancre
• Trhlinovitý mäkký chancre
• Nodulárny mäkký chancre

Akcie pacienta

Ak sa po nechránenom pohlavnom styku objavia príznaky charakteristické pre chancroid, je potrebné kontaktovať dermatológa-venereológa, aby objasnil diagnózu a predpísal liečbu.

Počas obdobia užívania liekov sa musíte zdržať sexuálnej aktivity a alkoholu. Vzhľadom na to, že obsah je oddelený od ulcerovaných ložísk, je potrebné často meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, ktorá sa musí ošetrovať dlhodobým varom.

Liečba

Na liečbu mäkkej škrečky sú indikované antibiotiká makrolidov (azitromycín), aminoglykozidy (gentamicín, kanamycín), tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín), cefalosporíny (ceftriaxón). Erytromycín je liekom voľby počas tehotenstva.

Použiť tiež antibakteriálne lieky(sulfadimetoxín, biseptol).

Liečba chancroidu zahŕňa lokálnu liečbu vredov so slabým roztokom manganistanu draselného a antibiotickou masťou. Je indikovaná vitamínová terapia (B1, B6, B12). Po liečbe je pacient pod dohľadom lekára 6 mesiacov alebo viac a mesačné testy.

Obaja sexuálni partneri sa musia liečiť, aj keď je ochorenie asymptomatické. V opačnom prípade je možná opätovná infekcia.

Komplikácie

Bežné komplikácie mäkkého chancre:

• Zápal regionálnych lymfatických ciev. U mužov sa zhutnené bolestivé povrazce zvyčajne objavujú na hornom povrchu penisu, u žien - na vonkajšom povrchu veľkých pyskov a ohanbia.
• Zápal regionálnych lymfatických uzlín (bubo). Lymfatické uzliny susediace s vredmi sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. Koža nad nimi sa stáva jasne červenou. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy a zvýšenie telesnej teploty. Neskôr postihnuté lymfatické uzliny zmäknú a otvoria sa.
• S opuchom predkožky sa môže vyvinúť fimóza a parafimóza
• Prítomnosť chancroidu komplikuje priebeh tehotenstva.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie chancre je zdržať sa príležitostného sexu, najmä pri cestovaní do zahraničia, ako aj používania kondómov.

Na začiatku inkubačnej doby (2-3 dni po infekcii) je možné vykonať preventívna liečba, čo zabráni rozvoju chancroidu.