Čo užívať pri absencii menštruácie. Počítačová a magnetická rezonancia

Normálne fungovanie ženského tela zahŕňa mesačný výtok - menštruáciu. To naznačuje, že žena je zdravá, schopná počať a donosiť dieťa. Stáva sa, že menštruácia chýba. Prečo menštruácia nechodí, aj keď je tehotenstvo vylúčené? Dôvodov je veľa.

Nástup puberty je dospievania. Tvorenie menštruačná funkcia u dievčat sa vyznačuje nepravidelnou menštruáciou rok alebo dva. Po tomto čase sa stabilizuje a menštruácia je prítomná počas celého života ženy až do nástupu menopauzy.

Absencia menštruácie je charakteristická pre obdobie tehotenstva. Počas 9 mesiacov výtok normálne úplne chýba.

Pravidelnosť menštruácie ovplyvňuje veľa faktorov – od individuálnych charakteristík organizmu pred vonkajším vplyvom. Časté meškanie je dôvodom na návštevu lekára.

Prečo nepríde menzes?

Odpočítavanie menštruačného cyklu začína prvým dňom menštruácie. Bežne to trvá 28 dní (plus mínus 5-7 dní, tu je všetko individuálne). Nie je teda dôvod na obavy, ak je jeho trvanie od 21 do 35 dní. A predsa závažnejším faktorom nie je trvanie cyklu, ale jeho pravidelnosť.

Aký je teda menštruačný cyklus? V jeho prvej polovici prebieha príprava alebo dozrievanie vajíčka. Dochádza k produkcii progesterónu, ktorý je nevyhnutný na oplodnenie ženskej bunky, jej zavedenie do sliznice maternice. Ak došlo k počatiu, potom je absencia menštruácie normou, ktorá bude trvať až do pôrodu alebo do konca dojčenia.

Ak nedôjde k oplodneniu, množstvo progesterónu sa znižuje, sliznica maternice sa postupne odtrháva od steny maternice a ide von. Toto je menštruácia.

Dôvody, prečo menštruácia nechodí dlho, by mal lekár zistiť.

Hlavné dôvody absencie menštruácie

Tehotenstvo

Najčastejším dôvodom absencie menštruácie u žien v reprodukčný vek Stále tehotenstvo. Koncepcia, ktorá sa vyskytla, vedie k tomu, že práca tela je prestavaná, hormonálne pozadie sa mení. Všetko je nastavené na nosenie tehotenstva, takže menštruácia nie je.

Symptómom všetkých takýchto ochorení nie je len amenorea. Pozor si treba dať na bolesti v podbrušku, necharakteristické pre bežný stav, výtok medzi menštruáciou. Ak je prítomný, je potrebná návšteva lekára.

Začiatok menopauzy

Menopauza začína po 40. roku života. Aj keď existuje koncept skorej menopauzy (po 30-35 rokoch). Toto obdobie je charakteristické vyblednutím reprodukčná funkcia. Ovulácia sa stáva nepravidelnou, hormonálne pozadie je prestavané, cyklus sa mení - a to sú tiež dôvody, prečo menštruácia nechodí včas.

Potrat

Potrat sa vykonáva mechanickým zoškrabaním dutiny maternice. Je možné nadmerné odstránenie tkaniva, v dôsledku čoho trvá zotavenie po zákroku dlhšie ako pri bežnom menštruačnom cykle. Preto môže menštruácia začať 40 alebo viac dní po potrate.

Preventívne opatrenia

Potrebné:

• viesť zdravý životný štýlživot a odstránenie všetkých zlých návykov;
• pri športovaní sa vyhýbajte preťaženiu;
• jesť správne: strava by mala byť vyvážená, produkty by mali obsahovať požadované množstvo vitamíny a živiny;
• nehladovať;
• užívajte lieky iba podľa pokynov lekára;
• navštívte gynekológa dvakrát ročne, a to aj pri absencii akýchkoľvek viditeľných abnormalít.

Stojí za to pamätať, že kľúčom k zdraviu žien je pravidelný menštruačný cyklus, žiadne oneskorenia, pozorný prístup k vášmu telu.

Na videu o dôvodoch meškania

- porušenie menštruačnej funkcie, ktoré sa prejavuje absenciou cyklického krvácania dlhšie ako 35 dní. Môže byť splatný fyziologických dôvodov(tehotenstvo, premenopauza a pod.), ako aj rôzne organické alebo funkčné poruchy. Oneskorenie menštruácie sa vyskytuje v rôznych obdobiach života ženy: počas formovania menštruačnej funkcie, v r. reprodukčné obdobie a v premenopauze. Meškanie menštruácie dlhšie ako päť dní je dôvodom na návštevu lekára. Diagnóza oneskorenej menštruácie je zameraná na zistenie základnej príčiny daný príznak od ktorých závisí ďalšia taktika liečby.

Normálne menštruácia prichádza a odchádza v pravidelných intervaloch. U 60% žien je trvanie cyklu 28 dní, to znamená 4 týždne, čo zodpovedá lunárnemu mesiacu. Približne 30 % žien má cyklus 21 dní a približne 10 % žien má menštruačný cyklus 30 – 35 dní. V priemere trvá menštruačné krvácanie 3-7 dní a prípustná strata krvi za menštruáciu je 50-150 ml. Úplné zastavenie menštruácie nastáva po 45-50 rokoch a označuje nástup menopauzy.

Nepravidelnosť a kolísanie trvania menštruačného cyklu, systematické meškanie menštruácie viac ako 5-10 dní, striedanie slabého a silného menštruačného krvácania naznačujú vážne odchýlky v zdravotnom stave ženy. Na kontrolu nástupu alebo oneskorenia menštruácie by mala každá žena menštruačný kalendár, označujúce deň začiatku ďalšej menštruácie. V tomto prípade bude oneskorenie menštruácie okamžite viditeľné.

Oneskorená menštruácia a tehotenstvo

Tehotenstvo je najviac spoločná príčina oneskorená menštruácia u žien vo fertilnom veku. O pravdepodobnom nástupe tehotenstva okrem meškania menštruácie svedčia aj zmeny chuťových a čuchových vnemov, chuť do jedla, ranná nevoľnosť a zvracanie, ospalosť, bolesti mliečnych žliaz. Možnosť otehotnenia nemožno odmietnuť ani v prípadoch, keď došlo k prerušeniu pohlavného styku, pohlavnému styku počas menštruácie, v „bezpečných“ dňoch alebo s použitím kondómu, v prítomnosti vnútromaternicového telieska, užívaní perorálnych kontraceptív a pod. jedna metóda antikoncepcie neposkytuje 100% antikoncepčný účinok.

Ak došlo k oneskoreniu menštruácie a v predchádzajúcom mesiaci mala žena pohlavný styk, potom je možné určiť tehotenstvo pomocou špeciálnych testov. Princíp fungovania všetkých tehotenských testov (testovacie prúžky, tableta alebo atramentová tlačiareň) je rovnaký: určujú prítomnosť kyseliny choriovej v moči. gonadotropný hormón(hCG alebo hCG), ktorého tvorba začína v tele 7 dní po oplodnení vajíčka. Koncentrácia hCG v moči postupne stúpa a moderné, dokonca aj tie najcitlivejšie testy, ju dokážu určiť až po oneskorení menštruácie a nie skôr ako 12-14 dní po počatí. Počas prvých 5-10 minút je potrebné „prečítať“ výsledok testu. Vzhľad počas tohto časového obdobia dokonca aj sotva viditeľný druhý pás naznačuje pozitívny výsledok a prítomnosť tehotenstva. Ak sa druhý prúžok objavil neskôr, potom tento výsledok nie je spoľahlivý. V prípade meškania menštruácie sa odporúča zopakovať tehotenský test dvakrát v intervale 2-3 dní, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok.

Malo by sa pamätať na to, že počas sexuálneho života môže žena vždy otehotnieť, takže musíte starostlivo sledovať menštruačný cyklus a venovať pozornosť oneskoreniu menštruácie. Meškanie menštruácie však môže byť spôsobené nielen tehotenstvom, ale aj množstvom veľmi odlišných, niekedy veľmi vážnych a zdravotne nebezpečných dôvodov.

Iné dôvody vynechania menštruácie

Všetky dôvody, ktoré spôsobujú oneskorenie menštruácie, gynekológia podmienene rozdeľuje do dvoch veľkých skupín: fyziologické a patologické príčiny oneskorenia menštruácie. V niektorých prípadoch je oneskorenie menštruácie spôsobené špeciálnymi prechodnými, adaptačnými podmienkami pre telo a zvyčajne nepresahuje 5-7 dní. Niektoré z týchto stavov sú však hraničné a keď sa zhoršia, môžu sa vyskytnúť organické poruchy, ktoré vedú k oneskoreniu menštruácie ako prejavu konkrétnej patológie. Z fyziologických dôvodov možno zvážiť:

• oneskorenie menštruácie spôsobené silným emocionálnym alebo fyzickým stresom: stres, zvýšený šport, vzdelávacie zaťaženie alebo pracovné zaťaženie;
• oneskorenie menštruácie v dôsledku neobvyklých zmien životného štýlu: zmena charakteru práce, prudká zmena klímy;
• oneskorenie menštruácie v dôsledku podvýživy a dodržiavania prísnych diét;
• oneskorenie menštruácie počas obdobia hormonálnych zmien: puberta alebo menopauza;
• meškanie menštruácie ako stav po zrušení antikoncepčných prostriedkov hormonálne lieky spôsobené dočasnou hyperinhibíciou vaječníkov po dlhodobom príjme hormónov zvonku. Ak je oneskorenie menštruácie pozorované počas 2-3 cyklov, je potrebné navštíviť gynekológa.
• oneskorenie menštruácie po použití núdzových antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich vysokú dávku hormónov;
• oneskorenie menštruácie popôrodné obdobie spojené s tvorbou hypofyzárneho hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za sekréciu mlieka a potláča cyklickú funkciu vaječníkov. Ak žena nedojčí, potom by sa menštruácia mala obnoviť približne 2 mesiace po pôrode. Pri dojčení sa menštruácia obnoví po odstavení dieťaťa od prsníka. Ak je však meškanie menštruácie viac ako rok po pôrode, je potrebné poradiť sa s gynekológom.
• oneskorenie menštruácie spôsobené prechladnutím (ARVI, chrípka), chronické ochorenia: gastritída, dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, ochorenie obličiek a ďalšie. atď., ako aj odoberanie niektorých lieky.

Vo všetkých prípadoch (okrem tých, kedy je meškanie menštruácie spôsobené hormonálnymi zmenami súvisiacimi s vekom alebo laktáciou) by meškanie nemalo presiahnuť 5-7 dní, inak je potrebné navštíviť gynekológa, aby sa predišlo vzniku závažných ochorení.

TO patologické dôvody meškanie menštruácie sú predovšetkým ochorenia genitálnej oblasti. Táto skupina dôvodov zahŕňa:

• oneskorenie menštruácie spôsobené zápalovými (adnexitída, ooforitída) a nádorovými (maternicové myómy) ochoreniami pohlavných orgánov. Zápalové procesy v pohlavných orgánoch sa okrem oneskorenia menštruácie môžu prejaviť patologické sekréty a bolesti v podbrušku. Tieto stavy vyžadujú núdzovú liečbu, pretože môžu viesť závažné komplikácie a neplodnosti;
• oneskorená menštruácia v dôsledku polycystických vaječníkov a súvisiacich hormonálnych porúch. Tiež s polycystickými vaječníkmi, okrem oneskorenia menštruácie, dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti, vzhľadu
• oneskorenie menštruácie spôsobené kritickým prírastkom alebo stratou hmotnosti. U žien trpiacich anorexiou môže meškanie menštruácie viesť k ich úplnému zastaveniu.

Bez ohľadu na dôvody je teda oneskorenie menštruácie základom pre urgentnú návštevu gynekológa.

Vyšetrenie na meškanie menštruácie

Na zistenie príčin oneskorenia menštruácie môžu byť potrebné vyšetrenia na doplnenie gynekologického vyšetrenia:

• meranie a grafické zobrazenie zmien bazálnej telesnej teploty, čo vám umožňuje overiť prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie;
• stanovenie hladiny hCG, hormónov vaječníkov, hypofýzy a iných žliaz v krvi;
• ultrazvuková diagnostika panvových orgánov na určenie tehotenstva (maternice, mimomaternicové), nádorových lézií maternice, vaječníkov a iných príčin, ktoré spôsobili oneskorenie menštruácie;
• CT a MRI mozgu na vylúčenie nádorov hypofýzy a vaječníkov.

Pri zistení chorôb spojených s oneskorením menštruácie sú predpísané konzultácie iných lekárov špecialistov: endokrinológ, odborník na výživu, psychoterapeut atď.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, je potrebné poznamenať, že oneskorenie menštruácie, bez ohľadu na to, aké okolnosti to bolo spôsobené, by nemalo zostať bez pozornosti ženy. Oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené banálnou zmenou počasia alebo radostným očakávaním materstva alebo vážnymi chorobami. Ak dôjde k meškaniu menštruácie, včasná konzultácia s lekárom vás zbaví zbytočných starostí a starostí, ktoré môžu tento stav výrazne zhoršiť. V rodinách, kde vyrastajú dievčatá, je potrebné vykonávať ich kompetentné sexuálna výchova, pričom okrem iného vysvetľuje, že meškanie menštruácie je problém, ktorý treba riešiť spoločne s mamičkou a lekárom.

Amenorea je pomerne častým problémom modernej gynekológie. Tento termín sa vzťahuje na porušenie, pri ktorom žena nemá menštruáciu počas niekoľkých menštruačných cyklov.

V skutočnosti, ak nie je tehotenstvo a nie sú žiadne obdobia, potom takýto stav pacienta znepokojuje, a to z dobrého dôvodu. Takéto porušenie môže byť spôsobené vplyvom mnohých faktorov. Samozrejme, nepovažuje sa to za život ohrozujúce, ale môže to naznačovať vážne porušenia. Aké sú teda príčiny takejto patológie? Na koho sa obrátiť o pomoc? Ako vyzerá diagnostický proces? Sú tam efektívne metódy liečba? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých čitateľov.

Všeobecné informácie o menštruačnom období. Čo je amenorea?

Amenorea sa nazýva špecifická porucha menštruačný cyklus, v ktorom vôbec nie je menštruácia. Prítomnosť takejto poruchy možno povedať, ak sa menštruácia zastavila niekoľko mesiacov. Okamžite treba povedať, že amenorea nie je choroba, ale skôr príznak konkrétneho ochorenia.

Predtým, ako hovoríme o rôznych zlyhaniach, je potrebné pripomenúť vlastnosti menštruačného cyklu. Nie je žiadnym tajomstvom, že tento proces má niekoľko hlavných fáz, ktoré sa pravidelne opakujú v pravidelných intervaloch. Celý cyklus je regulovaný pohlavnými hormónmi.

Regulácia prvej časti cyklu sa uskutočňuje pomocou estrogénov, ktoré stimulujú vývoj folikulov v tkanivách vaječníkov. Tie isté biologické účinných látok sú zodpovedné za vývoj endometria maternice, vďaka čomu je vhodné na ďalšie zavedenie vajíčka. Druhá polovica cyklu prebieha pod vplyvom progesterónu. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, dôjde k odmietnutiu endometria, ktoré vyjde spolu s krvou a časticami zničeného vajíčka - takto menštruačný tok. Po dokončení sa cyklus začína znova, s procesmi dozrievania nového folikulu.

Stojí za zmienku, že menštruačný cyklus je regulovaný nielen pohlavnými hormónmi. Na tomto procese sa podieľa aj hypotalamo-hypofyzárny systém mozgu, ktorý vylučovaním špecifických neurohormónov riadi prácu všetkých Endokrinné žľazyľudské telo vrátane vaječníkov.

Nedostatok menštruácie môže byť spôsobený rôzne dôvody, pretože hormonálne pozadie závisí od mnohých faktorov vnútorného a vonkajšieho prostredia, počnúc prácou nervových systémov s a iných orgánov, končiac ťažkým stresom a podvýživa. Ale v každom prípade je amenorea výsledkom prítomnosti určitých abnormalít.

Klasifikácia amenorey

Samozrejme, v modernej medicíne existuje niekoľko klasifikačných schém pre takúto poruchu v závislosti od príčin a charakteristík priebehu ochorenia. V závislosti od pôvodu patológie je obvyklé rozlišovať dva typy:

• Primárna amenorea je stav, pri ktorom po dosiahnutí puberty vôbec nie je menštruácia. Jednoducho povedané, dievčatá, ktoré mali mať normálny menštruačný cyklus, ho nikdy nemali. Spravidla sú takéto poruchy diagnostikované u dospievajúcich vo veku 14 až 17 rokov. V niektorých prípadoch absencia menštruácie naznačuje prítomnosť konkrétnej choroby. V iných situáciách je takýto stav úplne normálny.
• Sekundárna amenorea je stav, ktorý sa vyskytuje, keď žena prestane menštruovať na šesť mesiacov alebo dlhšie. Zároveň pred nástupom poruchy mala pacientka aspoň raz normálny menštruačný cyklus.

Existujú aj iné klasifikačné systémy. Napríklad amenorea môže byť hormonálna, psychologická, môže sa vyskytnúť na pozadí fyzického preťaženia atď.

Mimochodom, niektoré zdroje často uvádzajú stupeň amenorey, ktorý v skutočnosti zodpovedá rozdeleniu na primárnu (1. stupeň) a sekundárnu (2. stupeň) formu poruchy.

Hlavné príčiny primárnej formy amenorey

Malo by sa okamžite povedať, že primárna amenorea je vo väčšine prípadov úplne normálnym fyziologickým stavom. Niekedy však môžu byť dôvody veľmi vážne.

• Niekedy je táto forma poruchy spojená so špecifickými genetickými abnormalitami.
• U niektorých dievčat sa počas vyšetrenia zistí jedno alebo druhé porušenie cyklického spojenia medzi hypotalamo-hypofyzárnym a reprodukčným systémom, čo môže byť výsledkom poškodenia alebo chorôb mozgu alebo žliaz s vnútornou sekréciou.
• V niektorých prípadoch sa počas diagnózy zistia anatomické abnormality počas vývoja pohlavných orgánov, napríklad absencia diery v panenskej blane, infekcia vagíny alebo krčka maternice, absencia maternice atď. pri takýchto patológiách sa vyskytuje takzvaná falošná amenorea - to je stav, pri ktorom vaječníky fungujú normálne, ale uvoľneniu menštruačného toku bránia mechanické prekážky.

Fyziologická amenorea: je to problém?

Ako už bolo spomenuté, v niektorých situáciách je absencia menštruácie úplne normálna – tento stav sa nazýva „fyziologická amenorea“.

Príkladom je proces sexuálneho vývoja. Prvým znakom jej nástupu je rast mliečnych žliaz, výskyt ochlpenia atď. Najčastejšie sa takéto javy začínajú vo veku 12-13 rokov a prvá menštruácia (menarche) nastáva po 2-3 rokoch.

Ale opäť, toto je priemerná štatistika. V skutočnosti sa prvá menštruácia najčastejšie objavuje vo veku 14-16 rokov, ale je to celkom možné skôr aj neskôr. Amenorea u dospievajúcich má najčastejšie fyziologický charakter a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu.

K fyziologickým stavom patrí aj absencia menštruácie počas tehotenstva, dojčenia (nie vždy pozorované, ale celkom možné), menopauza. Počas týchto období je amenorea celkom prirodzená.

Sekundárne formy amenorey a ich príčiny

Pod vplyvom akých faktorov sa objavuje sekundárna amenorea? Dôvody rozvoja takejto poruchy môžu byť rôzne:

• Pomerne často je absencia menštruácie spojená s polycystickými vaječníkmi. Pri podobnom ochorení sa pozoruje tvorba cýst v tkanivách vaječníkov, v dôsledku čoho sa zväčšujú a postupne menia svoje endokrinné funkcie. Takáto choroba je sprevádzaná nielen amenoreou, ale aj zvýšením hladiny androgénov, zvýšeným rastom ochlpenia atď.
• Niektoré ženy zažijú skorý nástup menopauzy. V takýchto prípadoch sa pozorujú aj štandardné symptómy menopauzy, medzi ktoré patrí nielen zastavenie menštruácie, ale aj zmeny nálady, návaly horúčavy, sexuálna príťažlivosť, vaginálna suchosť atď.
• Pomerne častá je hormonálna amenorea, ktorá je spojená s poruchami hormonálne pozadie, pretože, ako už bolo spomenuté, celý menštruačný cyklus úzko súvisí s prácou endokrinného systému. Príčiny zahŕňajú dysfunkciu vaječníkov, hypotalamo-hypofyzárny systém, štítna žľaza(hypotyreóza, tyreotoxikóza).
• Takýto stav môže súvisieť s ochoreniami mozgu, pri ktorých dochádza k poruche funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému vrátane nádorov, úrazov, mŕtvice, poškodenia niektorých oblastí mozgu pri ťažkom pôrode.
• Neprítomnosť menštruácie môže byť tiež spojená s príjmom určitých liekov, napríklad liekov, ktoré sa používajú v onkológii, antidepresív, rovnakých hormonálnych kontraceptív.
• Medzi dôvody patria aj niektoré anatomické zmeny, tvorba zrastov, jedným slovom prekážky pri vypúšťaní menštruačnej krvi.
• Aké ďalšie faktory môžu viesť k stavu, keď nie je menštruácia? Príčiny (iné ako tehotenstvo) môžu spočívať v životnom štýle. Napríklad nevyvážená výživa, rigidné diéty, rýchly úbytok hmotnosti alebo naopak prírastok hmotnosti, nedostatok fyzickej aktivity, fyzické vyčerpanie, nervové napätie, neustály stres, emocionálne poruchy - to všetko ovplyvňuje hormonálne pozadie, a preto môže viesť k menštruácii. nezrovnalosti.

Aké príznaky sprevádza patológia?

Mnoho žien sa obráti na gynekológa s tým, že nemajú menštruáciu. Iné dôvody ako tehotenstvo, samozrejme, môžu byť rôzne. A aby bolo možné určiť, čo presne spôsobilo amenoreu, lekár sa pokúsi zhromaždiť maximálne množstvo informácií o stave pacienta.

Príznaky v tomto prípade môžu byť odlišné, pretože závisia od primárneho porušenia. Napríklad, ak hovoríme o tínedžerovi a geneticky podmienenej primárnej amenoree, potom si môžete všimnúť nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov, neprimeraný vývoj tela atď. Na pozadí hormonálnych porúch sa môžu objaviť príznaky skorej menopauzy.

Ak hovoríme o traume alebo chorobe mozgu, potom môže byť absencia menštruácie sprevádzaná bolesťami hlavy, zmenami nálady, závratmi, slabosťou, poruchami osobnosti atď. Pri falošnej amenoree sa v panvových orgánoch hromadí tekutina, čo vedie k bolesti v oblasti podbruško .

Aké diagnostické metódy sa používajú?

Diagnóza amenorey je zdĺhavý proces. V tomto prípade je skutočne potrebné nielen určiť prítomnosť patológie, ale aj zistiť jej presnú príčinu. Ako teda tento proces vyzerá a aké fázy sú v ňom prítomné?

V prvom rade sa lekár pravdepodobne pokúsi zistiť, či je pacientka tehotná. Ak chýba menštruácia, test je negatívny, tak toto vážny dôvod vykonať kompletné vyšetrenie na prítomnosť sekundárnej amenorey.

Ak chcete začať vykonávať generálna inšpekcia, ako aj zhromažďovanie informácií o prítomnosti rizikových faktorov, napríklad o pacientovej vášni pre diéty, možnosti duševného alebo fyzického preťaženia, chronických ochoreniach, ktoré predtým trpel zápalové procesy atď.

V budúcnosti je potrebné určiť hladinu hormónov - na tento účel pacienti darujú krv na analýzu. V laboratóriu sa v prvom rade zisťuje množstvo prolaktínu, estrogénu, karyotínu, pohlavnej chrómie a gestagénov. Okrem toho sú potrebné testy na hormóny štítnej žľazy, biochemický krvný test a stanovenie hladiny glukózy (v prípade obezity je potrebný aj glukózový tolerančný test).

Ďalej sa vykonáva ultrasonografia panvové orgány - počas procedúry môže lekár skontrolovať pacientku na prítomnosť polycystických vaječníkov, ako aj posúdiť stav endometria. Odporúča sa tiež zostaviť graf zmien rektálnej teploty. Držal a cytologický rozbor náter z vagíny na prítomnosť určitých infekcií.

Pri prítomnosti zrastov v dutine maternice sa vykoná dôkladnejšie vyšetrenie pomocou hysteroskopu. Pre polycystické vaječníky, diagnostická laparoskopia. Ak existuje podozrenie na nádor alebo poškodenie hypofýzy, musí byť pacient odoslaný na vyšetrenie k neurológovi, po ktorom sa vykoná röntgen lebky, MRI a CT vyšetrenie mozgu.

Amenorea: liečba

Okamžite stojí za to povedať, že liečba priamo závisí od toho, čo presne spôsobilo zmiznutie menštruácie, pretože amenorea nie je choroba, ale skôr jej príznak.

Napríklad, ak je príčinou porušenie normálneho hormonálneho zázemia, potom sa pacientovi vyberie vhodná hormonálna terapia, ktorá môže zahŕňať:

• estrogény, najmä "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - tieto lieky sú vhodné tak na prítomnosť endokrinných ochorení u žien, ako aj na normalizáciu procesu puberty u dospievajúcich dievčat;
• gestagény, ktoré sa tiež používajú na liečbu oboch foriem ochorenia (napríklad Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín;
• kombinovaný estrogén-gestagénny orálne antikoncepčné prostriedky.

Trvanie hormonálna terapia môže byť iný. Niektoré lieky sa používajú v kurzoch na stimuláciu ovulácie (napríklad pri liečbe neplodnosti), iné je potrebné užívať neustále na podporu menštruačného cyklu až do menopauzy.

Spolu s tým lekári niekedy predpisujú niektoré homeopatické lieky, najmä Mastodinon, Remens alebo Klimadinon. Tieto lieky jemne ovplyvňujú hypotalamo-hypofyzárny systém, postupne normalizujú menštruačný cyklus, pacienti ich dobre znášajú a majú tiež sedatívny účinok.

V niektorých prípadoch sú potrebné iné liečby. Napríklad v prítomnosti mozgových nádorov, chirurgické odstránenie, ožarovanie alebo chemoterapia - až potom sa vykoná hormonálna liečba na obnovenie menštruačného cyklu. V prítomnosti adhézií, anatomických defektov je potrebná aj chirurgická intervencia na odstránenie mechanických prekážok a menštruačnej tekutiny. Prítomnosť polycystického ochorenia je indikáciou pre laparoskopiu - mikrochirurgickú operáciu, počas ktorej lekár odstraňuje cystické novotvary. Po dokončení je pacientovi predpísané hormonálne lieky. Podľa štatistík sa ženám pri včasnej liečbe podarí otehotnieť a v budúcnosti úspešne porodiť dieťa.

V prípade, že je amenorea spôsobená nejakými zmenami v režime alebo životnom štýle, je potrebné eliminovať všetky rizikové faktory. Pacientom sa napríklad odporúča vyhýbať sa stresu, v prípade potreby užívať mierne sedatíva.

Ak je porušenie cyklu spôsobené prísnou diétou, intenzívnou fyzickou aktivitou, potom je pacientovi predpísaný špeciálny vyvážená strava a odpočívajte, aby ste sa zotavili. Ak naopak žena pribrala príliš rýchlo a hrozia metabolické poruchy alebo rozvoj cukrovky, potom je predpísaná aj diéta a komplex. cvičenie, ktoré sú zamerané na normalizáciu procesov trávenia, vstrebávanie živín a boj s nadváhou. Ak sa po niekoľkých mesiacoch udržiavacieho režimu neobnoví menštruácia prirodzene, pacient je vybraný vhodné hormonálne lieky. Len tak sa dá eliminovať amenorea. Liečba v každom prípade bude trvať trochu času.

Aké komplikácie sú možné?

Amenorea sama o sebe nie je hrozbou pre ľudský život. Ale ak hovoríme o sekundárnej forme patológie, potom môže byť nebezpečenstvo primárne choroby ktoré vedú k menštruačným nepravidelnostiam. Okrem toho hormonálna nerovnováha a fungovanie reprodukčného systému môžu viesť k nepríjemným následkom:

• menštruačné nepravidelnosti a nedostatok ovulácie vedie k neplodnosti, ktorú niekedy nemožno liečiť;
• zvýšené riziko skorého vývoja takzvaných extragenitálnych chorôb súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú na pozadí nízky level estrogén, napríklad diabetes mellitus, osteoporóza, ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• zvýšené riziko vzniku hyperplastických procesov v maternici, ako aj rakovina endometrium;
• u tehotných žien s amenoreou (ak k nej došlo na pozadí hormonálne poruchy) vysoké percento skorých potratov, preeklampsie, gestačného diabetu a predčasných pôrodov.

Amenorea: alternatívna liečba

Tento problém môže byť dosť vážny. Napríklad niekedy, keď sa dohodnú s gynekológom, ženy sa sťažujú, že rok nie je menštruácia. Čo robiť v takýchto prípadoch, aké lieky a postupy sa uchýliť, určite povie ošetrujúci lekár. Mnohí pacienti sa však zaujímajú aj o otázky, či je možná liečba doma.

Okamžite by sa malo povedať, že akékoľvek ľudové recepty možno použiť iba so súhlasom odborníka, pretože samoliečba môže byť nebezpečná.

Infúzia petržlenu, ktorá sa ľahko pripravuje doma, sa považuje za pomerne účinný prostriedok. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať tri polievkové lyžice nasekaných čerstvých byliniek a uvariť ich dvoma pohármi vody. Najlepšie je nechať liek v termoske 10-12 hodín, potom scediť. Musíte si vziať pol pohára trikrát denne, najlepšie pred jedlom.

Ďalším dostupným liekom sú odvary zo šupiek obyčajnej Cibuľa. Musí byť varené malé množstvo vodu, kým sa nedostane tmavá farba. Po úplnom ochladení by mal byť vývar filtrovaný a opitý trikrát denne, každý 100-150 ml.

Niektoré štúdie ukázali, že tieto domáce prostriedky sú obzvlášť účinné, keď je prerušenie menštruačného cyklu spôsobené psychickými faktormi. Ale ak sú jeho príčiny vážnejšie (hormonálne poruchy, ochorenia mozgu, reprodukčný systém), potom sa to bez lekárskeho ošetrenia nezaobíde. Domáce infúzie v takýchto prípadoch môžu byť tiež použité, ale len ako pomôcka.

Existujú metódy prevencie?

Amenorea je bežný problém a nemal by sa ignorovať. Bohužiaľ, neexistujú žiadne špeciálne prostriedky na prevenciu takejto patológie. Dodržiavaním niektorých pravidiel však môžete znížiť riziko menštruačných porúch.

Je potrebné pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia u gynekológa, pretože po zistení choroby v počiatočnom štádiu je oveľa jednoduchšie ju liečiť. Ak dôjde k poruche v práci endokrinného alebo nervového systému, odporúča sa tiež z času na čas prísť na vyšetrenie k neurológovi a endokrinológovi.

Zdravý životný štýl pozitívne ovplyvní prácu celého organizmu, čím sa zníži pravdepodobnosť porúch v reprodukčnom systéme. Správna vyvážená výživa, udržiavanie hmotnosti v normálnych medziach, eliminácia stresové situácie, pravidelné fyzická aktivita- to všetko sa dá pripísať preventívne opatrenia. Pravidelné, ale nie neusporiadané, tiež pozitívne ovplyvňuje prácu reprodukčného a endokrinného systému. sexuálny život. V každom prípade si pamätajte, že ak nie je tehotenstvo a ani menštruácia, potom je to dobrý dôvod na návštevu lekára.

Pravidelný menštruačný cyklus Menštruácia vyskytujúca sa v pravidelných intervaloch je akýmsi indikátorom zdravia ženy. Ale často sú situácie, keď žena v plodnom veku nemá menštruáciu, ale test je negatívny. Preto každé meškanie menštruácie, ktoré trvá viac ako 10 až 14 dní, si vyžaduje návštevu lekára.

Nedostatok menštruácie: aká je norma a aká je patológia?

Niet pochýb o tom, že každý zástupca slabšieho pohlavia má predstavu o menštruačnom cykle, jeho trvaní, povahe a trvaní menštruácie. Menštruačný cyklus sa teda týka cyklických zmien, ktoré sa vyskytujú v tele, a najmä vo vaječníkoch maternice, v dôsledku ktorých vaječníky produkujú (fáza 1) a (fáza 2), ktoré ovplyvňujú endometrium.

Pod vplyvom pohlavných hormónov dochádza k proliferatívnym a sekrečným zmenám v sliznici maternice, ktorá sa zahusťuje, napĺňa krvou, to znamená, že sa pripravuje na implantáciu v prípade počatia. Ak nedôjde k oplodneniu, dôjde k odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria, čo sa nazýva menštruácia.

Normálny menštruačný cyklus trvá 28 dní (+/- 7 dní). Hovoria o amenoree, keď nie je menštruácia šesť mesiacov alebo dlhšie. Akékoľvek odchýlky, vrátane oneskorenia alebo dlhej absencie menštruácie, by mali ženu upozorniť.

Čo sa považuje za oneskorenie, čo je amenorea?

Ak nie sú žiadne menštruácie počas 2 mesiacov, ale nie viac ako 6 (to znamená, že nehovoríme o amenoree, ale o oneskorení menštruácie), zmiznutie menštruácie môže viesť k:

• podvýživa, vášeň pre diéty, rýchla strata, alebo naopak prírastok hmotnosti;
• vysadenie (COC), nedodržiavanie režimu, užívanie niektorých COC;
• užívanie kortikosteroidov, uvoľňujúce analógy hormónov, chemoterapia a ožarovanie;
• zápalové ochorenia maternice a príloh (pozri);
• ťažký fyzické cvičenie ako aj profesionálny šport;
• zmena podnebia;
• časté služobné cesty, cestovanie lietadlom;
• psychické problémy, emocionálne zážitky, stres;
• Zneužívanie alkoholu;
• alebo potrat);
• vyvrcholenie.

Fyziologická amenorea

Stanoví sa fyziologická amenorea prirodzené príčiny a preto sa nepovažuje za chorobu. Napríklad dievčatá nemenštruujú až do úsvitu puberty alebo ženy v menopauze (45 rokov a staršie), ktoré dojčia a určite aj počas tehotenstva.

Patologická amenorea

Patologická amenorea sa vyskytuje pri akýchkoľvek neurologických, gynekologických alebo endokrinných poruchách. Ak je menštruácia nepravidelná a vyskytuje sa každé 3 až 4 mesiace, hovorí sa o oligomenoree a treba ju vyhľadať pravý dôvod toto porušenie. Všetky ostatné krátke oneskorenia a zastavenie menštruácie na krátky čas nie sú veľmi závažnými porušeniami cyklu. Patologická amenorea je zase rozdelená na primárnu a sekundárnu.

• Primárny

Pri absencii mesačných a sekundárnych sexuálnych charakteristík u 14-ročného dievčaťa alebo u 16-ročného dievčaťa s príznakmi puberty, ale bez menštruácie, hovoria o primárnej amenoree. Primárna amenorea je zase falošná a pravdivá.

Falošná amenorea je absencia periodickej krvné sekréty z maternice a / alebo vagíny a vo vaječníkoch, maternici, mliečnych žľazách dochádza k cyklickým zmenám. Príčinou tohto stavu sú anatomické anomálie vo vývoji orgánov reprodukčného systému (infekcia panenskej blany, atrézia vagíny a / alebo krčka maternice, absencia maternice). V dôsledku toho sa menštruačná krv hromadí vo vagíne alebo v maternici a/alebo trubiciach.

Skutočná amenorea- nielenže nie sú žiadne obdobia, ale ani žiadne cyklické zmeny v reprodukčnej sfére a v celom tele. Pri skutočnej amenoree existuje nízky obsah pohlavných hormónov a je znížená hormonálna aktivita vaječníkov, čo nespôsobuje štrukturálne zmeny v endometriu, v dôsledku čoho nenastáva menštruácia.

• Sekundárna amenorea

Hovorí sa tomu zastavenie menštruácie na šesť a viac mesiacov po predchádzajúcej pravidelnej menštruácii.

Prečo dlho nie je menštruácia?

Pri absencii menštruácie je potrebné hľadať príčiny, ktoré prispievajú k porušeniu cyklu a vyvolávajú rozvoj amenorey. Na začiatok by sa malo vylúčiť tehotenstvo, nezabúdať na mimomaternicové (pozri). Príčiny amenorey:

Primárny

• genetické a chromozomálne abnormality (Swyerov syndróm, Shereshevsky-Turnerov syndróm, syndróm testikulárnej feminizácie atď.);
• poruchy systému mozgovej kôry-hypotalamus-hypofýza, ktoré vedú k poruchám cyklického spojenia medzi hypotalamom, hypofýzou, vaječníkmi a maternicou (hypopituitarizmus, hypogonadotropný syndróm, oneskorený sexuálny vývoj atď.);
• malformácie orgánov genitálnej oblasti (atrézia vagíny, aplázia maternice, infekcia panenskej blany);
• nádory hypofýzy (kraniofaryngióm);

Sekundárne

• psychogénna amenorea (dlhotrvajúci stres);
• bulímia a anorexia;
• hyperprolaktinémia (možná funkčná aj organická v dôsledku výskytu prolaktinómu);
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus a patológia štítnej žľazy: tyreotoxikóza);
• syndróm predčasného zlyhania vaječníkov (predčasná menopauza);
• virilizujúce nádory vaječníkov;
• nádory nadobličiek, hyperplázia kôry nadobličiek (adrenogenitálny syndróm);
• atrézia cervikálneho kanála (časté vnútromaternicové zákroky);
• intrauterinná synechia (Ashermanov syndróm);
• syndróm rezistentných vaječníkov.

Príznaky primárnej amenorey

Ak menštruácia chýba u dospievajúcich dievčat (16 rokov a viac), treba najskôr vylúčiť gonádovú dysgenézu. Existujú 3 formuláre.

• Typická dysgenéza alebo Shereshevsky-Turnerov syndróm sa vyznačuje karyotypom 45 / X0 (za normálnych okolností by ženský karyotyp mal obsahovať 46 chromozómov a posledný pár by mal byť „ženský“, to znamená XX).
• S vymazaným formulárom gonadálna dysgenéza, karyotyp má mozaikový charakter, to znamená, že 45X sa strieda so 46XX.
• So zmiešanou formou v karyotype je prítomný buď chromozóm Y alebo jeho segment a je zaznamenaná mozaika (45X / 46XY).
• Pri štúdiu karyotypu a detekcii 46 / XX alebo 4XY hovoria o čistej forme gonadálnej dysgenézy.

Všetky tieto formy majú svoje vlastné charakteristiky klinické príznaky, ale zdieľajú niekoľko spoločných funkcií:

• nikdy nemal menštruáciu;
• sekundárne sexuálne charakteristiky buď chýbajú, alebo sa pozoruje ich nedostatočný rozvoj;
• genitálny infantilizmus;
• vysoký obsah gonadotropínov, hlavne FSH, ktorý je typický pre postmenopauzu;
• karyotyp s patologickým súborom chromozómov a pohlavný chromatín je výrazne znížený;
• gestagénový test je negatívny, ale dáva pozitívny výsledok so zavedením estrogénov a gestagénov;
• na ultrazvuku sa namiesto vaječníkov nachádzajú vlákna spojivového tkaniva, v ktorých nie sú žiadne folikuly a endometrium v ​​maternici je lineárne a veľkosť maternice je znížená.

V prípade funkčnej poruchy, ktorá sa pozoruje po infekciách, podvýžive, na pozadí anémie a iných extragenitálnych ochorení má dievča oneskorenie v sexuálnom vývoji (menarche, zväčšenie prsníkov, výskyt ochlpenia a axilárnych dutín sa vyskytuje po 16 rokoch). Taký neskôr puberta typické pre severské národy a vzhľadom na konštitučný charakter, ktorý je ovplyvnený podnebím, výživou (nedostatok vitamínov, prevaha jednotvárnej potravy) a dedičnosťou. Okrem absencie menštruácie, nedostatočného rozvoja sekundárnych sexuálnych charakteristík a orgánov reprodukčného systému nemajú pacienti žiadne ďalšie sťažnosti.

S organickým poškodením systému hypotalamus-hypofýza Najčastejšie ide o nádor hypofýzy. V anamnéze však môže byť závažná neuroinfekcia (meningitída alebo encefalitída), ako aj genetická anomália (Kallmanov syndróm).

Kedy falošná amenorea pri absencii diery v panenskej blane alebo prekážke cervikálny kanál u dievčaťa sú sekundárne pohlavné znaky dobre vyvinuté, menštruácia však chýba, ale v dňoch možnej menštruácie pacientka pociťuje kŕčovité bolesti v podbrušku (menštruačný sekrét sa hromadí v maternici alebo v pošve, nemôže sa vylievať von).

V prípade aplázie maternice, ktorá je často kombinovaná s absenciou vagíny, existujú sekundárne známky sexuálneho vývoja (sú prítomné vaječníky a úspešne produkujú pohlavné hormóny), ale chýba menštruácia.

Sekundárna amenorea

Početné potraty, chirurgické zákroky

Sekundárna amenorea sa často pozoruje u žien vo fertilnom veku po mnohých kyretážach, vnútromaternicových zákrokoch a chirurgickom potrate.

• V jednom prípade sa vyvinie atrézia (fúzia cervikálneho kanála) v dôsledku poškodenia jeho bazálnej membrány. V tomto prípade sa pacient sťažuje na zastavenie menštruácie, ale v dňoch očakávaného špinenie pociťovanie kŕčovitých bolestí v dolnej časti brucha.
• V inom prípade sa vyvinie maternicová forma amenorey, keď sa v dutine maternice tvoria mostíky spojivového tkaniva, synechia. Okrem zastavenej menštruácie neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti.

Fascinácia diétami

Mladé ženy a dievčatá v záujme redukcie hmotnosti držia nízkokalorické diéty alebo dokonca hladujú, v dôsledku čoho vzniká anorexia. Nedostatok bielkovín v potrave vedie k zníženiu produkcie gonadotropínov, čo tvorí funkčnú poruchu hypotalamo-hypofyzárneho systému. Po opýtaní a vyšetrení sa okrem vymiznutia menštruácie (často ženy otočia po roku absencie menštruácie) atrofia slizníc vagíny a vulvy, zmenšenie veľkosti maternice a samozrejme je odhalený výrazný nedostatok telesnej hmotnosti.

nádory hypofýzy

Pri organickej poruche spojenia medzi hypotalamom a hypofýzou sa často vyskytuje galaktorea (vylučovanie mlieka z nich mliečne žľazy nesúvisiace s tehotenstvom), čo sa pozoruje pri nádore hypofýzy (prolaktinóm). Ale okrem nádoru hypofýzy sa galaktorea spolu so sekundárnou amenoreou môže vyvinúť aj v dôsledku iných faktorov:

• nervové napätie
• endokrinná patológia
• neuroinfekcie
• lieky

Syndróm odolných vaječníkov

Syndróm rezistentných vaječníkov sa vyskytuje u žien vo veku 35 rokov a mladších. V anamnéze má žena spravidla autoimunitnú patológiu, dedičnú záťaž, časté infekcie, prípadne tuberkulózu, sarkoidózu, diabetes mellitus, doštičkovú purpuru, myasténiu gravis atď. Okrem zastavenia menštruácie aj hypoestrogénne prejavy (atrofické zmeny na slizniciach vulvy a vagíny, petechiálne krvácania, začervenanie). Neexistujú však žiadne známky skorej menopauzy, hoci hladina gonadotropínov je zvýšená.

Syndróm ovariálneho vyčerpania (predčasná menopauza)

Vyskytuje sa u žien mladších ako 40 rokov. Klinika je celkom charakteristická. Z anamnézy vyplýva, že sexuálny vývoj a menarche na čas, nie sú porušené funkcie pôrodu a menštruácie. Zastavenie menštruácie predchádza oligomenorea a potom sa objaví vlastnosti menopauza (návaly tepla, nadmerné potenie, slabosť atď.). Dochádza k progresii atrofických zmien na genitáliách a mliečnych žľazách.

Psychogénna amenorea

Vyvíja sa na pozadí dlhodobého alebo neustáleho stresu, nervové napätie. Neexistujú žiadne príznaky menopauzy na pozadí absencie menštruácie a samotná menštruácia sa náhle zastaví. Je to spôsobené rôznymi jednorazovými alebo dlhodobými účinkami na mozgovú kôru - jednorazový silný stres (úmrtie blízkej osoby a pod.) alebo dlhotrvajúci stres (amenorea "väzenie" alebo "vojna").

Ovulácia a tehotenstvo na pozadí chýbajúcich období

Nie je vylúčená možnosť otehotnenia na pozadí amenorey, to znamená predĺženej absencie menštruácie. Ak príčiny amenorey nie sú dostatočne závažné (hoci, samozrejme, neexistujú žiadne nezávažné ochorenia), potom je možná spontánna ovulácia a v dôsledku toho aj koncepcia. Ale pri akejkoľvek forme amenorey by ste sa nemali spoliehať na náhodu, musíte byť vyšetrený a podstúpiť vhodnú liečbu od kompetentného odborníka.

Na pozadí dojčenia

Nie všetky ženy vedia, že je možné otehotnieť pri absencii menštruácie. Najčastejšie sa táto situácia vyvíja na pozadí dojčenia. Ale to treba mať na pamäti dojčenie veľmi nespoľahlivá metóda antikoncepcie, a to aj za každých podmienok (prestávky medzi kŕmeniami sú 4 hodiny alebo menej počas dňa a nie dlhšie ako 6 hodín v noci, absencia menštruácie a dokrmovanie dieťaťa zmesami, používanie metóda len v prvých šiestich mesiacoch po pôrode).

Je dôležité, aby si dojčiace matky zapamätali, že ovulácia nastáva 2 týždne (+/- 5 dní) pred prvou menštruáciou a je nepravdepodobné, že žena zaneprázdnená dieťaťom a domácimi prácami bude schopná venovať pozornosť príznakom blížiacej sa a ovulácia (zmeny charakteru vaginálny výtok pozri, mierna bolesť v dolnej časti brucha).

Dospievajúce dievčatá

To isté platí pre dospievajúce dievčatá, ktoré ešte nemenštruujú, ale vykazujú sekundárne známky puberty v strednej alebo skorej miere. Aj keď puberta práve začala, výskyt menarche je možný kedykoľvek, čo naznačuje, že došlo k ovulácii.

Tvorba menštruačnej funkcie v puberte sa však môže pretiahnuť na obdobie 1-3 rokov s dlhými oneskoreniami a nepravidelnými obdobiami, čo nevylučuje ovuláciu a možné tehotenstvo.

Ženy pred menopauzou

Ženy v premenopauzálnom veku, dokonca aj s príznakmi menopauzy a dlhými meškaniami, by sa tiež mali mať na pozore pred tehotenstvom pri absencii menštruácie. Je nesporné, že v premenopauze počet ovulácií výrazne klesá (teda nevyskytujú sa v každom cykle), ale riziko neskorého tehotenstva zostáva. Až pri absencii menštruácie rok po poslednej môžeme hovoriť o menopauze a prestať používať ochranu.

Absencia menštruácie na pozadí perorálnych kontraceptív

Mnoho žien používa estrogén-progestínové prípravky, teda kombinovanú perorálnu antikoncepciu, aby zabránili otehotneniu (pozri). Ale niekedy sú situácie, keď po ukončení užívania COC alebo ich zrušení menštruácia nenastane. Je to možné v nasledujúcich prípadoch:

• Vynechaná tabletka, vynechaná tabletka

V prípade porušenia režimu COC (zabudla som užiť nasledujúcu tabletku, došlo k vracaniu, oddialila som užívanie tabletky 4 hodiny a viac), treba vynechanú tabletku čo najskôr vypiť a ďalšie 3 dni sa chrániť . dodatočné finančné prostriedky(kondóm). Ale ani za takýchto podmienok nie je vylúčená možnosť otehotnenia. Ak počas 7-dňovej prestávky nie sú žiadne obdobia, kedy by mal začať menštruačný výtok, musíte si najskôr urobiť tehotenský test a navštíviť lekára (zvyčajne gynekológ predpisuje krvný test na hCG, ktorý naznačuje tehotenstvo). Nie je vylúčená ani možnosť mimomaternicového tehotenstva, pretože COC oslabujú peristaltiku vajcovodov.

• Príjem nízkodávkových liekov novej generácie

Nízkodávkové COC, najmä najnovšia generácia (jess, claira), sa zvyčajne predpisujú ženám, ktoré majú silnú menštruáciu. Nízke dávky gestagénovej zložky neumožňujú výraznejší rast endometria, čím sa znižuje nielen strata krvi, ale aj množstvo deskvamovaného endometria. Menštruácia na pozadí užívania COC sa stáva vzácnou a krátkou a možno (po 2-3 mesiacoch užívania a ich vymiznutí). V tomto prípade dodatočne pridelené. Ale často dochádza len k miernemu oneskoreniu menštruácie (nie viac ako 3 - 5 dní).

• Ovariálny hyperinhibičný syndróm

Je tiež možné, že po dlhšom užívaní COC, najmä s vysokým a stredným obsahom hormónov, je produkcia gonadotropínov hypofýzou potlačená, vaječníky sú „nezvyknuté“ na produkciu vlastných hormónov a v dôsledku toho vzniká sekundárna amenorea. Týka sa to iatrogénnych príčin zastavenia menštruácie, ale nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, menštruácia sa zvyčajne obnoví 3 alebo 4 mesiace po vysadení lieku.

Žiadna menštruácia: čo robiť?

Bez ohľadu na to, či nie je menštruácia krátko alebo dlho, existuje primárna alebo sekundárna amenorea, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu a podrobiť sa predpísanému vyšetreniu, ktoré pomôže určiť dôvod zastavenia alebo absencie menštruácie. Terapia, ako amenorea, tak aj oneskorená menštruácia, je zameraná na odstránenie príčiny a možnosti otehotnenia (ak existuje).

Obnovenie chýbajúcich období je niekedy náročná úloha. Ale každá liečba začína normalizáciou režimu dňa a odpočinku, racionálnou a výživnou výživou a odstránením stresových faktorov. Spravidla pri ústavnom oneskorení sexuálneho vývoja s primárnou amenoreou, ako aj pri syndróme psychogénnej sekundárnej amenorey sú tieto opatrenia dostatočné.

podváhu

Výrazný úbytok hmotnosti alebo anorexia si vyžaduje nielen vymenovanie vysokokalorickej a ľahko stráviteľnej stravy, ale často aj konzultáciu psychológa a psychiatra s recepciou a trankvilizérmi. Je tiež znázornená cyklická vitamínová terapia až do šiestich mesiacov. Ak sa menštruácia po prijatých opatreniach neobnoví, predpisujú sa nízkodávkové COC (najmenej 3-6 cyklov) a potom, po obnovení hmotnosti a cyklu, sa ovulácia stimuluje klomifénom.

Zápal príloh alebo maternice

Ak je dôvodom absencie menštruácie zápal maternice a príloh, vykoná sa protizápalová liečba, po ktorej nasleduje fyzioterapia a vymenovanie COC počas 3 až 6 cyklov. V prípade ovariálnych nádorov, najmä virilizujúcich, sa odstraňujú. Sklerocystóza vaječníkov vedúca k neplodnosti je indikáciou pre laparoskopickú operáciu, pri ktorej sa resekujú klinovité vaječníky, čo v 70% prípadov prispieva k stimulácii ovulácie a počatia.

Užívanie perorálnych kontraceptív

Ak je porušenie menštruačného cyklu spojené so začiatkom užívania estrogén-progestínových antikoncepčných prostriedkov (oneskorenie menštruácie o niekoľko dní), na 2 až 3 mesiace sa používa očakávaný manažment pacienta. Daný čas nevyhnutné pre „závislosť“ tela na prúdení pohlavných hormónov zvonku. Ak sa po ukončení užívania tabletiek určených na jeden cyklus nedostaví menštruácia 7 a viac dní, pridáva sa ako liečba gestagén, ktorý stimuluje rast endometria a po jeho zrušení jeho odmietnutie (duphaston, utrogestan resp. progesterón intramuskulárne). Pri neustálom meškaní menštruácie pri užívaní COC lekár vyberie inú, s mierne zvýšenými dávkami hormónov.

Časté oneskorenia, narušenie cyklu

O nepravidelný cyklus, časté meškanie menštruácie a absencia sprievodných chronických extragenitálnych ochorení, sa odporúča užívať homeopatické lieky(remens, climadion, mastodinone), ktoré vytvárajú spojenie hypotalamus-hypofýza a normalizujú menštruačný cyklus.

Choroby štítnej žľazy

Patológia štítnej žľazy často spôsobuje zastavenie menštruácie na dlhú dobu, preto je potrebné opraviť liečbu základného ochorenia (predpis hormónov štítnej žľazy).

Malformácie pohlavných orgánov

V prípade malformácií prenatálneho vývoja pohlavných orgánov alebo získaných štrukturálne zmeny uchyľujú sa k nim (synechia, atrézia cervikálneho kanála, zarastená panenská blana). chirurgická intervencia(disekcia panenskej blany, plastika vagíny a excízia synechií, sondovanie cervikálneho kanála).

Ak sú diagnostikované chromozomálne abnormality alebo gonadálna dysgenéza, potom ak sa v karyotype nájde chromozóm Y, odstránia sa laparoskopicky (prevencia malignity), po ktorej sa doživotne (do veku prirodzeného zastavenia menštruácie) podáva hormonálna substitučná liečba (napr. femoston) je predpísaný. Takáto terapia sa tiež uskutočňuje v neprítomnosti chromozómu Y, ale bez predchádzajúceho chirurgického zákroku a je zameraná na stimuláciu cyklických procesov v sliznici maternice, objavenie sa menštruácie, zníženie gonadotropínov a prevenciu chorôb, ktoré sa vyvíjajú s nedostatkom estrogénu (osteoporóza, kardiovaskulárna patológia, obezita).

nádory hypofýzy

Pri amenoree v kombinácii s galaktoreou sa predpisuje buď bromokriptín na potlačenie syntézy prolaktínu a tvorby mlieka a v prípade nádoru hypofýzy sa vykonáva operácia alebo radiačná terapia.

Ak po liečbe, ktorá zahŕňa nielen obnovenie menštruácie, ale aj hormonálnu stimuláciu ovulácie, žena nemôže otehotnieť, odporúča sa uchýliť sa k reprodukčným technológiám (in vitro fertilizácia, darcovské vajíčka).

Každá žena od chvíle, keď vstúpi do dospievania, začne sledovať svoj menštruačný cyklus. Od jeho správneho a úspešného prechodu závisí fyzický stav nežný sex. Je dôležité, aby sa cyklus pravidelne menil. To naznačuje, že ženské telo funguje normálne. Oveľa horšie je, ak zlyhá hormonálny systém a nedochádza k menštruácii. Aby sme zistili dôvody zmeny cyklu, pozrime sa na samotný koncept a proces z hľadiska vedy: je absencia menštruácie normálna alebo je potrebná liečba?

Neprítomnosť menštruácie môže byť indikátorom porúch v tele.

Menštruačný cyklus

Menštruácia alebo menštruačný cyklus je stav ženského tela, nepretržitý proces, naznačuje vstup do plodného veku. Za túto skutočnosť je zodpovedná jedna z častí mozgu. Neprítomnosť kritické dni(stáva sa, že absencia menštruácie - rok) v sebe nesie okrem negatív aj to pozitívne. IN V poslednej dobe, máloktoré z dievčat a žien vie, ako prebieha proces, štruktúra ženské orgány, ich vzájomný vzťah. Často neznáme a dôvody absencie menštruácie. Budeme sa snažiť správne a produktívne pochopiť dôležité veci týkajúce sa ženského tela. Trvanie menštruačného cyklu je u každej ženy iné, zvyčajne od 21 do 28 dní od začiatku prvej menštruácie do prvého dňa nasledujúcej. Pravidelnosť 1x za mesiac. Nepočítajú sa dni výtoku krvi, ale mesačná pravidelnosť.

1. Dozrievanie vajíčka.
2. Príprava na hnojenie.
3. Roztrhnutie folikulu a vytvorenie žltého telieska.
4. Progesterón plus estragón pripravuje maternicu, dochádza k zhrubnutiu hlienovej vrstvy.
5. Ak dôjde k oplodneniu, potom je absencia mesačného cyklu pochopiteľná. Obnovenie menštruačného cyklu nastane až po ukončení tehotenstva. Liečba v tomto prípade nie je potrebná. Rok po počatí sa menštruácia vráti do normálu, s výnimkou niektorých prípadov.
6. Pri absencii tehotenstva sa jeden z hormónov prestáva produkovať a dochádza k odmietnutiu. Inými slovami, začína menštruácia.

Pravidelnosť mesačného cyklu - 1 krát za mesiac

Absencia menštruačného cyklu. Príčiny

Pokúsme sa podrobnejšie zvážiť každý dôvod absencie menštruačného cyklu. Okrem oneskorení spojených s porušením cyklu môže ženské telo podstúpiť úplne prirodzené procesy, ktoré by nemali spôsobovať obavy.

• Prvým a pozitívnym dôvodom, keď nie je menštruácia, bude tehotenstvo. Jej obnovenie bude po pôrode, asi o rok.
• Okrem tehotenstva u žien po štyridsiatke nastupuje menopauza. Stav nie je príjemný, ale celkom pochopiteľný, prirodzený. Absencia menštruácie počas menopauzy naznačuje, že ženské telo už nie je schopné niesť nový život. Liečba nie je predpísaná. Tento jav môže trvať rok alebo o niečo viac. Pri tomto procese prechodu sa môže objaviť krvácanie alebo špinenie. V prvom prípade je potrebná konzultácia s gynekológom a liečba. V druhom nie je nič život ohrozujúce. Absencia menštruácie počas menopauzy ovplyvňuje zdravie žien. Toto predčasné starnutie, bolesti kĺbov, suchá koža, strata elasticity, bolesti chrbta, zlé fungovanie srdcového svalu. Neexistuje taký liek, ktorý by dokázal zabrániť menopauze, pretože nie každý podstúpi liečbu. Je to v genetike žien. Ak sa v dôsledku tehotenstva aktualizuje ženské telo, potom počas menopauzy je opak pravdou. Malo by sa pamätať na to, že menštruácia nemusí ísť rok a potom sa na chvíľu obnoví.
• Ďalším dôvodom absencie menštruácie môže byť stres a fyzické preťaženie. Ak nedochádza k fyzickému a psychickému odpočinku, s výnimkou zníženia krvný tlak a závraty môžu byť oneskorené. Okrem banálnych dôvodov môže liečba žien a ich menštruačného cyklu trvať až rok. Takýto stres pre telo môže viesť k neplodnosti. V extrémnych prípadoch schopnosť niesť dieťa počas tehotenstva.
• Klimatické podmienky. Často problémy s menštruačnými nepravidelnosťami zažíva spravodlivé pohlavie pri pohybe, dlhých cestách. Po dovolenke začnú 2 percentá zo sto žien strašiť absenciou menštruácie. pri pohybe každý človek zažíva stresový stav - pre ženy je to dvojitý problém. Žijúc v regióne, kde je leto suché a neprší, dievča prichádza na odpočinok, kde je vlhkosť oveľa vyššia. Kým sa telo neprebuduje, menštruačný cyklus môže zlyhať. V zriedkavých prípadoch to vedie k tehotenstvu, pretože vajíčko sa vyvíja pomalšie a potom čaká na menštruáciu za rok.
• Nadmerná hmotnosť alebo jej nedostatok. Človek sa skladá z niekoľkých typov tkanív. Tuk sa podieľa na všetkých hormonálnych procesoch. podkožného tuku, nadváha alebo nedostatok hmotnosti môže spôsobiť oneskorenie menštruácie. Väčšina žien sa snaží schudnúť, nech sa deje čokoľvek. Akýmkoľvek spôsobom, ktorý vedie k stresu v tele - diéty môžu predpisovať iba odborníci na výživu, nie priateľky. Žiadna menštruácia znamená, že diéta išla na úkor zdravia. Pri nadmernej hmotnosti je potrebné jesť zeleninové horáky, športovať - ​​to povedie k normalizácii hmotnosti a menštruačného cyklu. V prvom aj v druhom prípade tehotenstvo nie je žiaduce: telo jednoducho nemôže vydržať takéto zaťaženie. Problémy s hmotnosťou - hormonálny nedostatok.
• Intoxikácia. Pri fajčení, užívaní drog a alkoholu môže dôjsť k nedostatku menštruácie. Asi rok sa ženy pracujúce v chemických podnikoch môžu obávať: nepravidelná menštruácia a absencia menštruácie.Liečba v týchto prípadoch je zmena v odvetví, odmietnutie závislostí.
• Nádorové formácie. Patria sem: myómy, cysty všetkých druhov, rakovinové nádory. Oneskorenie môže byť vyvolané endometriózou, adomyózou, endometritídou, chorobami genitourinárneho systému.
• Potrat. Na to, že sa telo čo i len krátkodobo prispôsobilo novým zmenám, snažilo sa fungovať za dvoch a potom zažilo stres (potrat, potrat, vyblednutie plodu), potrebuje opäť prestavbu. Nie každý je schopný rýchlo obnoviť menštruačný cyklus z takýchto dôvodov. V dôsledku potratu sa u žien môže vyvinúť polycystická choroba, neplodnosť, metabolické poruchy a nedostatok menštruácie.

Pitie alkoholu môže spôsobiť intoxikáciu a oneskorenie menštruácie.

Čo môže pomôcť, ak nie je menštruácia

V prvom rade sa musíte uistiť, že nejde o tehotenstvo. Mnohé ženy sa o tom nevedia presvedčiť antikoncepčné prostriedky- tabletky alebo špirála nemusia brániť oplodneniu vajíčka. 2 percentám zo 100 zástupkýň sa aj s nimi podarí počať dieťa.

Je možné, že plod prejde menštruáciou niekoľko mesiacov – pred začatím liečby si urobte tehotenský test. Ak je negatívny, príčinu hľadáme v hmotnosti a výžive. Nie znova? Príčiny problémov menštruačného cyklu hľadáme ďalej, kým nevylúčime všetky pre ženský organizmus viac-menej bezpečné. Bylinná liečba nie je vhodná: ak sa vylúči tehotenstvo, fyzická aktivita, psychický stres, menopauza, choďte k lekárovi do nemocnice.

Menopauza môže nastať nielen po 45 rokoch. Závisí od predispozície, začiatku menštruačného cyklu (vstup do plodného veku), dedičnosti. Skorý vývoj, veľké množstvo potrat vedie k tomu, že ženy začínajú menopauzu v predstihu (od 35. roku života).

Počas dojčenia nie je menštruácia. Liečba v tomto prípade nie je potrebná. Na konci kŕmenia sa menštruačný cyklus obnoví. Ani po návšteve gynekológa a kompletnom vyšetrení panvových orgánov nezabúdajte, že za vymiznutie menštruácie môžu byť ochorenia obličiek, čriev, štítnej žľazy a mozgu.