Choroba endometrióza ako liečiť. Príznaky poškodenia vagíny a perinea

je ochorenie ženského reprodukčného systému hormonálne závislého typu.

Toto ochorenie je charakterizované rastom endometria - sliznice maternice - v iných častiach ženského tela.

Podľa odborníkov je endometrióza maternice rozšíreným gynekologickým ochorením, ktoré je v prevalencii na treťom mieste po maternicové myómy a rôzne zápaly ženských pohlavných orgánov.

Toto ochorenie spravidla postihuje telo žien v reprodukčnom veku. Vrchol výskytu endometriózy nastáva po štyridsiatke, hlavne sa ochorenie prejavuje u žien od 40 do 44 rokov. Endometrióza je častejšia u žien, ktoré nerodili. Toto ochorenie sa však dnes prejavuje aj u dievčat, ktoré sú v puberte. Ďalšou črtou endometriózy je, že u žien, ktoré majú za sebou niekoľko pôrodov, sa ochorenie prejavuje menej často ako u nulipar. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u žien po menštruačnej prestávke.

patogenéza (čo sa stane)

O v maternici dochádza k tvorbe uzlín, ktoré pripomínajú vnútornú výstelku maternice. Takéto uzly môžu byť umiestnené tak v maternici, ako aj mimo nej. Toto ochorenie je nezhubné nádorové ochorenie a prejavuje sa u žien v dôsledku atypického rastu a ďalšieho fungovania endometriálnych buniek (tzv. vnútornej výstelky maternice).

Klasifikácia endometriózy

Špecialisti klasifikujú endometriózu podľa lokalizácie tejto patológie. Vzhľadom na tento faktor, genitálna endometrióza , , vonkajšia endometrióza , ako aj peritoneálne , extragenital a extraperitoneálne endometrióza . Pri endometrióze vnútorných pohlavných orgánov endometrium rastie v krčku maternice a kanáli maternice. Pri extragenitálnej endometrióze rastú bunky sliznice maternice v obličkách, močovom mechúre, črevách, pľúcach a tiež v jazvách po operáciách. Pri peritoneálnej extragenitálnej endometrióze dochádza k poškodeniu vaječníkov , panvovej peritoneum , vajíčkovodov . Pri extraperitoneálnej forme ochorenia rastie endometrióza vo vonkajších genitáliách. Prideľte "malé" a ťažké formy ochorenia. V ťažkých formách sa choroba vyvíja, ak pacient včas nepodstúpi vhodnú liečbu. Podľa toho, ako hlboko sú postihnuté oblasti, sa rozlišujú štyri štádiá ochorenia: minimálne , svetlo , mierny , ťažký . Najťažšie vyliečiť posledné štádium endometriózy.

Príčiny endometriózy

K dnešnému dňu odborníci urobili niekoľko predpokladov týkajúcich sa príčin endometriózy. Dnes existuje teória tzv retrográdna menštruácia . Podľa tejto teórie krv vylučovaná počas menštruácie a obsahujúca časti endometria pomerne často končí vo vajíčkovodoch a brušnej dutine. Ide o takzvaný fenomén retrográdnej menštruácie. Keď bunky vstúpia do týchto orgánov, môžu byť kauterizované. Potom bunky sliznice maternice začnú fungovať tak, ako to vyžaduje ich účel: pripravujú sa na implantáciu embrya. Ak nedôjde k počatiu, potom hlavná časť sliznice vychádza z maternice počas menštruácie. Ale z iných orgánov je výstup endometria nemožný. V dôsledku toho sa v orgánoch vyskytuje malé krvácanie, ktoré spôsobuje zápal. Vzhľadom na to sú ženy s retrográdnou periódou in riziková skupina. Ak chcete zistiť, či prebieha retrográdna menštruácia, stačí absolvovať vyšetrenie a konzultáciu s gynekológom.

Endometrióza maternice však nepostihuje každú ženu s podobnou črtou menštruácie. Všeobecne sa uznáva, že hlavné charakteristiky, ktoré výrazne zvyšujú predispozíciu k tejto chorobe, sú nasledujúce. Po prvé, je to určitá štruktúra vajíčkovodov , čo sa dá pri vyšetrení ľahko zistiť. Po druhé, dôležitú úlohu zohráva prítomnosť dedičného faktora. Po tretie, výskyt endometriózy prispieva k narušeniu funkcií imunitného systému ženského tela.

O genetickom faktore sa začalo rozprávať po výskume vedcov z Írska. Je dokázané, že u žien, ktorých blízki príbuzní trpia endometriózou, sa pravdepodobnosť jej prejavu zvyšuje päťkrát. Vzhľadom na to špecialisti počas vyšetrenia a konzultácie určite zistia, či sa medzi príbuznými pacienta vyskytli nejaké prípady tejto choroby.

Pravdepodobnosť ochorenia však zvyšujú aj ďalšie spomínané faktory. Takže v prípade porúch v práci imunitného systému, ktorý udržuje normálny stav tkanív v tele, môže dôjsť k podobnému. Ak je imunitný systém v norme, potom môže mať deštruktívny vplyv na odchýlky vo fungovaní organizmu, medzi ktoré patrí aj rast endometria mimo výstelky maternice. Keď zlyhá imunitný systém, zlyhajú aj iné systémy. Čo najskôr odhaliť vývoj ochorenia umožní pravidelné preventívne vyšetrenia.

Takže ako príčiny endometriózy lekári určujú tendenciu ku genetickej chorobe, ako aj porušenie hormonálnej rovnováhy v ženskom tele. Existujú však aj iné teórie, ako napr implantačnej teórie . V tomto prípade sa predpokladá, že časti endometria, ktoré boli odtrhnuté, v niektorých situáciách ( , pôrod,) sa môže usadiť na vaječníkoch, pobrušnici, trubiciach a vyvolať nástup ochorenia. Tiež ako provokujúce faktory určujú lekári , podvýživa, množstvo celkových ochorení, nesprávne fungovanie žliaz s vnútorným vylučovaním, infekcie pohlavných orgánov.

K dnešnému dňu sú jednou z najčastejších príčin endometriózy chirurgické zákroky, ktoré sa kedy vykonali v maternici. to , kauterizácia a iné postupy. Vzhľadom na to je po takýchto operáciách potrebné s jasnou pravidelnosťou absolvovať vyšetrenia u lekára.

Príznaky endometriózy

Pri endometrióze sa žena zvyčajne sťažuje na veľmi bolestivé menštruácie, pravidelné bolesti v podbrušku, únavu a slabosť, bolesti hlavy, niekedy aj nevoľnosť a vracanie. V tomto prípade pacientka často nemôže otehotnieť.

Je dôležité vziať do úvahy, že príznaky endometriózy môžu byť veľmi odlišné. Ich prejavy priamo závisia od individuálnych charakteristík tela pacienta. Veľmi zriedkavo je toto ochorenie vo všeobecnosti asymptomatické, preto ho možno diagnostikovať iba vtedy, ak sa podrobujete pravidelnému vyšetreniu u lekára. Spravidla sa však stále vyskytujú určité príznaky tohto ochorenia. Bolesť je hlavným príznakom endometriózy. U väčšiny pacientov sa bolesť prejavuje v rôznych formách. Ďalším bežným príznakom ochorenia je toto. Tento príznak sa maximálne prejavuje v prvý alebo tretí deň menštruácie. Tento príznak je spojený s menštruačným krvácaním v cysta a v dôsledku toho zvýšenie tlaku v cyste. Dysmenorea sa môže vyskytnúť aj v dôsledku retrográdnej menštruácie a podráždenia pobrušnice. Môže sa prejaviť aj ako dôsledok aktívnej produkcie, spôsobujúcej vazospazmus a silné kontrakcie v maternici. Bolesť počas dní menštruácie sa prejavuje aj v dôsledku dotyku blízkych orgánov s endometrioidným zameraním. Okrem popísaných príznakov sa pri endometrióze môže objaviť tmavohnedý výtok, ktorý pretrváva aj niekoľko dní po menštruácii.

Určitý počet žien sa sťažuje na bolesť panvy, ktorá nesúvisí s menštruačným cyklom. Vyskytuje sa v dôsledku sekundárneho zápalu v tých orgánoch, ktoré boli postihnuté endometriózou. Príznaky endometriózy môžu byť bolestivé aj počas pohlavného styku. Najčastejšie sa podobný príznak vyskytuje u žien s postihnutou endometriózou. vagínu , rektovaginálna priehradka , recto-uterinný priestor . Vyskytujú sa aj bolesti v krížoch, menštruácia je nepravidelná, no sú obzvlášť hojné.

Druhým nepríjemným príznakom tohto ochorenia je nemožnosť počatia. sa prejavuje u 25-40% postihnutých žien. Doteraz nie sú všetky príčiny neplodnosti pri endometrióze úplne objasnené. Je zrejmé, že existujú zmeny vo vajcovodoch, vaječníkoch, ktoré vyvolali endometriózu a v konečnom dôsledku nenastane. Druhým dôvodom nemožnosti počatia s touto chorobou je porucha imunitného systému. Endometrióza môže podobne ovplyvniť pravidelnosť ovulácie a potom nedôjde k otehotneniu v dôsledku porúch v procese ovulácie, ktoré toto ochorenie sprevádzajú. Ďalším príznakom endometriózy je menorágia . Tento príznak ochorenia je však menej častý ako hlavné príznaky.

Diagnóza endometriózy

V procese stanovenia diagnózy je veľmi dôležité vyšetrenie a všetky potrebné postupy pod vedením lekára určitého profilu. V prvom rade by ste pri diagnostike mali absolvovať vstupné vyšetrenie u gynekológa. Ďalej lekár podrobne pohovorí s pacientkou, aby zistil povahu bolesti, aby zistil, aké gynekologické ochorenia mala predtým, či boli niekedy podané vhodné chirurgické zákroky. Špecialista by mal tiež zistiť informácie o gynekologických ochoreniach príbuzných pacientky.

Ďalej sa v procese diagnostiky používajú tieto metódy: gynekologické vyšetrenie sa vykonáva pomocou zrkadla, ultrazvukové vyšetrenie orgánov v malej panve, rektovaginálny , rektálne vyšetrenie , kolposkopia , laparoskopia , hysteroskopia . Práve posledné dva postupy sú najčastejšie používanými metódami na diagnostiku endometriózy maternice. Mali by sa vykonávať iba v klinickom prostredí. Hlavnou indikáciou pre použitie laparoskopie a hysteroskopie je panvová bolesť, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov.

Väčšina pacientov s touto chorobou má zvýšenie maternice, zvyčajne mierne. Tiež u určitej časti pacientov (asi v 15-20% prípadov) pevné a neopravené ohýbanie maternice . V procese diagnostiky sa u niektorých pacientov určuje prítomnosť uzlín v zadnom fornixe, čo vyvoláva nástup bolesti. Na posúdenie, či existujú podobné javy v rektovaginálnej priehradke, sa vykonáva rektovaginálne vyšetrenie. Počas štúdie zameranej na vyšetrenie vajíčkovodov a vaječníkov špecialista určuje, či sú tieto orgány zväčšené, či sú nehybné a či dochádza k bolesti. Počas kolposkopie a hysteroskopie dostane odborník materiál použitý na biopsiu. Práve tie sú považované za účinný doplnok endoskopických vyšetrovacích metód a prispievajú k určeniu správneho spôsobu terapie.

Liečba endometriózy

Pri výbere adekvátnej liečebnej metódy odborník berie do úvahy veľa faktorov vrátane veku pacienta, prítomnosti tehotenstva v minulosti, charakteristík ochorenia v tomto štádiu. Lekár by mal posúdiť, aké výrazné sú príznaky endometriózy, či je toto ochorenie kombinované s inými zápalovými procesmi, či je potrebné pracovať na obnovení reprodukčnej funkcie ženy.

V súčasnosti existuje niekoľko účinných spôsobov liečby endometriózy. Takže v závislosti od vyššie uvedených bodov odborníci navrhujú použitie konzervatívnej lekárskej metódy na liečbu endometriózy, ako aj chirurgických metód. Počas operácie sa môže použiť metóda zachovávajúca orgán (laparoskopia a laparotómia), pomocou ktorej sa odstránia iba ložiská ochorenia a orgány sa zachovajú. V niektorých prípadoch je zobrazená radikálna metóda, pri ktorej sa odstráni maternica a vaječníky. Používa sa aj kombinácia týchto spôsobov liečby.

Takže konzervatívna terapia sa používa, ak je choroba asymptomatická, v období permenopauzy, s neplodnosť , adenomyóza , endometrióza obnoviť plodnosť. Na tento účel je pacientovi pridelený kurz hormonálne , protizápalové , znecitlivenie a symptomatická fondy. Hlavná zložka takejto liečby sa však považuje za presne hormonálna terapia . Je dôležité vziať do úvahy, že iba dlhý priebeh liečby liekom zaručuje účinok takejto terapie. Počas liečby je indikované pravidelné sledovanie ošetrujúcim špecialistom.

Liečba endometriózy sa vykonáva po vyšetrení lekárom a vymenovaní finančných prostriedkov potrebných na priebeh liečby. Paralelne je však možné aplikovať liečbu endometriózy ľudovými prostriedkami, pretože dlhoročné skúsenosti s liečbou choroby sa stali základom pre vznik množstva takýchto ľudových receptov.

Lekári

Lieky

Liečba endometriózy ľudovými prostriedkami

Existuje názor, že endometrióza môže byť účinne liečená hlinkou. Na tento účel je vhodné použiť modrú alebo sivú hlinu, pretože práve tieto odrody majú výraznejšie liečivé vlastnosti. Je dôležité, aby hlina bola čistá, bez nečistôt piesku alebo zeminy. Hlinku je potrebné rozdrviť v panve a naliať trochu vody - mala by pokrývať iba hlinu. Umývadlo by sa malo nechať cez noc, aby bola zmes čo najjemnejšia. Ráno musí byť tekutina, ktorá zostane nad hlinou, vypustená a zvyšná hlina sa musí miesiť, kým sa nakoniec nevytvorí homogénna hmota konzistencie kyslej smotany. Predtým sa môže do hliny pridať trochu včelieho jedu.

Asi pol kilogramu hliny treba dať do hrnca a zohriať. Odporúča sa to robiť vo vodnom kúpeli, pretože hlina sa môže v ohni prehriať. Preneste hmotu do celofánu alebo plátna a vytvorte koláč, ktorého hrúbka bude asi tri centimetre. Tento koláč sa má aplikovať na žalúdok v mieste medzi pupkom a ohanbia. Na vrchole by ste mali zabaliť telo teplou šatkou alebo dekou a udržiavať teplý koláč asi dve hodiny. Po uplynutí tejto doby by mal byť koláč odstránený a žalúdok dobre umytý. Po sedení sa odporúča vykonať niekoľko rotačných pohybov v bruchu v oboch smeroch.

Relácie by sa mali opakovať každý deň, priebeh liečby je od piatich do ôsmich procedúr. Je dôležité vziať do úvahy, že každý deň musíte namočiť novú hlinu.

Cviklová šťava sa môže použiť na liečbu endometriózy počas bolestivých období. Vylisovanú šťavu, ktorá musí pred pitím štyri hodiny odstáť, treba vypiť 50 – 100 ml dvakrát až trikrát denne. Najprv by ste mali použiť menšiu dávku, postupne sa zvyšuje. Treba poznamenať, že pri užívaní veľkých dávok šťavy v prvých dňoch môžete dostať tráviace ťažkosti. V prípade potreby je možné šťavu z červenej repy zmiešať s mrkvovou šťavou.

Na resorpciu endometriotické adhézie odporúčajú sa niektoré cvičenia fyzioterapeutických cvičení, najmä cvičenie „ryby“. Ak to chcete urobiť, ľahnite si na brucho a natiahnite ruky dopredu. Na druhej strane musíte zdvihnúť jednu alebo druhú nohu a striedať to so zdvihnutím oboch nôh. Malo by sa vykonať desať zdvihnutí každej nohy a oboch nôh. Každý deň musíte urobiť tri prístupy. Po mesiaci takýchto cvičení sa pohoda ženy výrazne zlepšuje.

Pri endometrióze sa menštruácia stáva obzvlášť hojnou, takže veľká strata krvi vyvoláva anémiu z nedostatku železa. Aby ste tomu zabránili, je dôležité dodržiavať , ktorý zahŕňa použitie červeného mäsa, rýb, granátového jablka, pohánky, šípkového vývaru. Zároveň by sa mala obmedziť konzumácia kávy.

Praktizuje sa aj liečba endometriózy pomocou manuálnej terapie. Liečba pijavicami pôsobí na telo ženy komplexným spôsobom, napráva fungovanie všetkých systémov. Sliny pijavíc majú liek proti bolesti , protizápalové , imunomodulačné vplyv.

Liečba endometriózy bylinami

Okrem toho existuje prax liečby endometriózy pomocou bylín. Použitie bylinnej medicíny pomáha obnoviť hormonálnu rovnováhu v tele, zvyšuje imunitu, stimuluje ochranné sily ženského tela, zabraňuje rozvoju zápalových procesov a tiež normalizuje činnosť mnohých orgánov a systémov.

Existuje mnoho bylín, ktoré môžu pomôcť zmierniť endometriózu. V tomto prípade sa často používajú prostriedky na zastavenie krvácania (praslička, zajačia kapusta, palina, zeler, tansy, oregano, rebríček). Ženám trpiacim endometriózou sa odporúča konzumovať čo najviac rôznych druhov zeleniny – petržlen, púpava, špenát, zeler, brokolica. Okrem toho sú užitočné infúzie ovsenej slamy a jačmeňa.

Na liečbu endometriózy sa používajú rastlinné prípravky. Na prípravu jedného z nich by ste si mali vziať jednu polievkovú lyžicu listov rebríka, mäty, žihľavy harmančeka, liečivého chrobáka, maliníka a kvetov bazy čiernej. Do zbierky je potrebné pridať dve polievkové lyžice bylín marshmallow a šalvie. Zmes bylín by sa mala naliať s dvoma litrami vriacej vody a zber by mal trvať dve hodiny. Po napätí vývaru ho musíte piť štyrikrát denne, jeden pohár pol hodiny pred jedlom. Zvyšok odvaru sa môže použiť v procese sprchovania. Podobný priebeh liečby by mal pokračovať dva týždne a po desiatich dňoch sa môže zopakovať. Pri príprave kolekcie však treba brať do úvahy, že korálik výrazne redukuje . Preto chorý hypotenzia nemal by sa pridávať do zbierky.

Pri liečbe endometriózy bylinkami sa často používa odvar zo žihľavy. Aby ste to dosiahli, dve polievkové lyžice trávy by sa mali naliať s jedným pohárom vriacej vody a zahrievať vo vodnom kúpeli 15 minút. Do vývaru je potrebné pridať ďalší pohár vody a pred jedlom si vziať pol pohára. Odvar treba piť tri až päťkrát denne.

Podľa rovnakej schémy môžete pripraviť odvar z horskej papriky ( ). Tento odvar však treba užívať jednu polievkovú lyžicu tri až štyrikrát denne. Ak sa ukázalo, že odvar je horký a hnedý, potom ho stačí piť 30-40 kvapiek trikrát denne.

Použitie na liečbu endometriózy a pastierskej kapsičky. Na prípravu infúzie je potrebné lyžicu nasekaných bylín naliať s jedným pohárom vriacej vody. Misky s infúziou by mali byť zabalené a počkajte asi jednu hodinu. Musíte užiť infúziu jednu polievkovú lyžicu pred jedlom 3-4 krát denne.

Kapsička pastierska aj vodná paprika majú schopnosť zvýšiť kontraktilitu maternice. Preto je vhodné piť tieto nálevy počas menštruácie. Okrem toho sa všetky tieto bylinky môžu pravidelne pridávať do jedla (do šalátov, polievok). Malo by sa to robiť niekoľko mesiacov a pravidelne meniť zloženie bylín, aby sa odstránila závislosť tela.

Existujú aj iné recepty na liečbu endometriózy pomocou bylín. Môžete si vziať asi 50 g suchých uhorkových mihalníc, nakrájať ich a naliať 0,5 litra vody. Zmes by sa mala variť päť minút, potom sa má vylúhovať ešte asi jednu hodinu. Znamená piť trikrát denne na pol pohára.

Na prípravu ďalšieho odvaru sa používa drvená kalina kôra, ktorú treba desať minút povariť. Na odvar sa odoberie jedna polievková lyžica kôry a jeden pohár vriacej vody. Odvar sa pije dve polievkové lyžice trikrát denne.

Okrem toho liečba endometriózy ľudovými prostriedkami zahŕňa nielen ich perorálny príjem, ale aj sprchovanie. Na tento účel môžete použiť odvar z koreňa badiánu. Pripravuje sa takto: koreň badiánu treba rozdrviť, vezmite tri polievkové lyžice hmoty a zalejte 500 ml vriacej vody. Badián varte pätnásť minút na veľmi miernom ohni, po dvadsiatich minútach prefiltrujte. Do odvaru pridajte rovnaké množstvo vody a použite na zálievku.

Na sprchovanie s endometriózou sa používa aj infúzia celandínu. Za týmto účelom nalejte jednu polievkovú lyžicu celandínových bylín s 500 ml vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli desať minút. Po precedení pridáme rovnaké množstvo vody. Podobne sa pripravuje odvar z drvenej dubovej kôry, ale zmes by sa mala variť dvadsať minút.

Tradičná medicína navyše ženám odporúča dávať tampóny namočené v liečivých infúziách. Tampón je vyrobený z obväzu: na tento účel je obväz zložený do niekoľkých vrstiev, zvinutý do vrecka a zviazaný, pričom zostáva vhodný chvost na extrakciu.

Za účinnú metódu sa považujú tampóny s eukalyptom a nechtíkom. K tomu je potrebné pripraviť olejový extrakt z týchto liečivých rastlín. 100 g listov eukalyptu je potrebné rozdrviť a zaliať 200 ml rozohriateho olivového oleja. Do tohto roztoku by sa malo ponoriť ďalších dvadsať kvetov nechtíka. Nádoba musí byť veľmi tesne uzavretá a vložená do tepla na 20 dní.

Ďalšou účinnou metódou liečby endometriózy sú liečebné kúpele. Dvakrát týždenne sa odporúča kúpeľ s infúziou ovsenej slamy. Za týmto účelom sa plná litrová nádoba ovsenej slamy naleje s piatimi litrami vriacej vody a trvá dve hodiny. Infúzia sa musí prefiltrovať a naliať do kúpeľa, ktorý sa musí užívať pol hodiny.

Prevencia endometriózy

Pre prevenciu endometriózy je nevyhnutné pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto pravidlu u žien a dievčat trpiacich príliš silnými menštruačnými bolesťami, ktoré môžu byť príznakom endometriózy. Dôležité je absolvovať preventívne vyšetrenia po potrate alebo inom chirurgickom zákroku v maternici. Aby sa zabránilo výskytu endometriózy, všetky zápalové ochorenia pohlavných orgánov, vrátane chronických, by sa mali okamžite vyliečiť. Predísť ochoreniu pomôžu aj testy zamerané na stanovenie hladiny hormónov, ktoré priamo ovplyvňujú prácu ako imunitného systému, tak aj iných systémov v tele.

Keďže choroba výrazne ovplyvňuje kvalitu života ženy, mali by sa brať do úvahy všetky body, aby sa zabránilo jej výskytu. V prvom rade by mali byť obzvlášť ostražití tie ženy, ktorých ženské príbuzné mali endometriózu. Obezita by sa nemala tolerovať: zdravá strava a pravidelné cvičenie znižujú riziko tohto ochorenia. Treba sa vyhýbať pravidelným stresovým situáciám, nezneužívať alkohol a kávu, nepovoliť potraty, v dôsledku ktorých sa často vyvíja endometrióza. Okrem toho ľudová aj tradičná medicína naznačujú, že najúčinnejším prostriedkom prevencie endometriózy je a pôrod.

Ženy, ktoré si všimnú zníženie mesačného cyklu, metabolické zlyhanie, a teda prudký prírastok hmotnosti, by mali venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam. Vyšetrenia a konzultácie s lekárom by mali pravidelne absolvovať aj ženy, ktoré užívajú vnútromaternicovú antikoncepciu, tie, ktoré už majú tridsať rokov a tiež pravidelne fajčiarky.

Endometrióza je patológia, pri ktorej sa objavuje tkanivo, ktoré normálne tvorí iba sliznicu maternice mimo tohto orgánu. Takéto abnormálne umiestnené endometrium preniká do okolitých orgánov a ničí ich. Krvnými a lymfatickými cievami sa endometrioidné bunky šíria po celom tele a môžu sa dostať do akéhokoľvek orgánu, napríklad do tukového tkaniva prednej brušnej steny, pooperačných jaziev, sliznice oka a pupka. Endometrióza nie je nádor v tradičnom zmysle slova, pretože bunky v tomto ochorení nepodliehajú degenerácii. Navyše jej príznaky úzko súvisia s menštruačným cyklom.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja u mladých žien vo veku 20-40 rokov. Zisťuje sa u 40 % trpiacich žien. Je ťažké určiť skutočnú frekvenciu šírenia patológie v populácii, pretože táto choroba sa môže vyvinúť aj v dospievaní a dlho sa neprejavuje.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie (umiestnenia) ložísk sa rozlišuje extragenitálna a genitálna (postihujúca pohlavné orgány) endometrióza.

Formy genitálnej endometriózy:

• vnútorné, postihujúce telo maternice, istmus (miesto prechodu do krčka maternice), istmické časti vajcovodov (miesto ústia rúrok do dutiny maternice);
• vonkajšie, postihujúce vonkajšie pohlavné orgány, pošvovú časť krčka maternice, pošvu, priestor za krčkom maternice, vaječníky, vajcovody, pobrušnicu.

Extragenitálna endometrióza postihuje ďalšie orgány a systémy – pľúca, črevá, pupok, jazvy po operácii, spojovky.

Príčiny a mechanizmy vývoja

V súčasnosti nie sú príčiny endometriózy úplne stanovené. Vedci predložili niekoľko teórií vývoja tejto choroby, ale žiadna z nich úplne nevysvetľuje jej pôvod.

Teórie vývoja patológie

1. Teória implantátov je jednou z prvých. Tvrdí, že endometriálne bunky vstupujú do brušnej dutiny cez vajíčkovody, keď sa tlak vo vnútri maternice zvyšuje. V tomto prípade by bunky mali mať zvýšenú schopnosť adhézie (prilepenia) a implantácie (implantácie) na povrch pobrušnice. Nevyhnutným faktorom je porušenie imunitného systému a hormonálna regulácia.
2. Teória pôvodu endometria naznačuje, že endometriálne bunky vstupujú do hrúbky steny maternice počas potratov, diagnostických vnútromaternicových postupov, operácií, to znamená akýchkoľvek manipulácií, ktoré narúšajú integritu sliznice. Akonáhle sú v hrúbke svalov, endometriálne bunky začnú rásť a tvoria ložiská adenomyózy. Rovnaká teória vysvetľuje výskyt ložísk vo vzdialených orgánoch vstupom endometriálnych buniek cez krvné cievy počas chirurgických zákrokov na maternici.
3. embryonálna teória. Endometrióza sa podľa nej vyvíja z rudimentov, ktoré vznikli in utero v dôsledku abnormálneho vývoja urogenitálneho systému. Vývoj endometriózy u mladých dievčat, často kombinovaný s anomáliami genitourinárneho systému, potvrdzuje platnosť tohto tvrdenia.
4. Metaplastická teória tvrdí, že za určitých podmienok sa bunky iných tkanív môžu zmeniť na endometriálne. Predpokladá sa, že bunky lymfatických ciev, obličiek, pobrušnice a pleury môžu podstúpiť takúto degeneráciu.

Predisponujúce faktory

V patogenéze endometriózy majú veľký význam hormonálne a imunitné abnormality.

U pacientov je narušená sekrécia progesterónu, mení sa jeho väzba. Existuje zvýšená hladina estrogénu, ktorý stimuluje rast endometria. Pomerne často majú títo pacienti zvýšenú hladinu prolaktínu, dochádza k porušeniu funkcie kôry nadobličiek.

Charakterizované nerovnováhou rastu a bunkovej smrti. Zvýšená sekrécia endotelového rastového faktora spôsobuje rozvoj krvných ciev a rast ložísk endometriózy. Zároveň je potlačená aktivita zabíjačských buniek, inhibovaná apoptóza (geneticky naprogramovaná bunková smrť).

Klinický obraz

Príznaky endometriózy sa nemusia dlho objaviť. Postupne sa však rozvíjajú príznaky ochorenia, ktoré závisia od lokalizácie ložísk.

Hlavným príznakom adenomyózy (endometriózy tela maternice) je bolestivá menštruácia. Stávajú sa hojnými a dlhotrvajúcimi. Veľmi charakteristickým príznakom je výskyt rozmazaného hnedého výtoku pred a po menštruačnom krvácaní. Ak sú ložiská adenomyózy veľké, môžu sa prejaviť ako intermenštruačné krvácanie – metrorágia.

Neustála strata krvi spôsobuje chronickú anémiu z nedostatku železa sprevádzanú bledosťou kože a slizníc, slabosťou, dýchavičnosťou pri námahe, lámavosťou vlasov a dystrofickými zmenami.

Bolesť sa vyvíja postupne počas niekoľkých rokov. Zintenzívňuje sa v prvých dňoch menštruácie a po jej ukončení úplne zmizne. Bolesť môže vyžarovať (šíriť sa) do slabín, konečníka alebo vagíny.

Endometrióza krčka maternice je sprevádzaná špinením pred menštruáciou alebo počas pohlavného styku. Pri porážke cervikálneho kanála sa môžu objaviť ťahavé bolesti v dolnej časti brucha.

Pri endometrióze vagíny a perinea je hlavnou sťažnosťou bolesť, ktorá sa zhoršuje počas pohlavného styku, ako aj v predvečer a v prvých dňoch menštruácie. Sú lokalizované vo vagíne a môžu byť veľmi silné.

Porážka perinea a konečníka je sprevádzaná bolesťou počas defekácie.

Retrocervikálna endometrióza je sprevádzaná príznakmi kompresie nervových plexusov a konečníka. Pacienti sa sťažujú na bolestivú bolesť v malej panve, ktorá sa zhoršuje pred menštruáciou, vyžaruje do dolnej časti chrbta, stehien. Často sa vyskytuje zápcha, vo výkaloch je prímes hlienu a krvi.

Endometrióza vaječníkov je sprevádzaná bolestivými bolesťami v podbrušku pred menštruáciou. Môže sa zhoršiť fyzickou aktivitou alebo sexuálnym kontaktom. Vysoké riziko neplodnosti.

Neplodnosť je jedným z charakteristických prejavov genitálnej endometriózy. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia počtu folikulov vo vaječníkoch, medzi panvovými orgánmi, porušením štruktúry a funkcie endometria maternice v dôsledku opakovaného krvácania, hormonálnych porúch.

Diagnostika

Pri vyšetrení možno zistiť príznaky endometriózy vo forme ložísk na povrchu krčka maternice a pošvovej sliznice.

Obojručné gynekologické vyšetrenie je najinformatívnejšie pred začiatkom menštruácie. V závislosti od lokalizácie ložísk možno určiť zväčšenie a bolestivosť maternice, uzliny v hrúbke vaginálnej steny alebo za ňou, obmedzenie pohyblivosti maternice a vaječníkov.

Diagnostika endometriózy je založená najmä na inštrumentálnych metódach, medzi ktoré patrí (ultrazvuk), laparoskopia, magnetická rezonancia. S ich pomocou môžete objasniť umiestnenie endometrioidných ložísk, ich tvar, stupeň rastu a ďalšie dôležité vlastnosti. Laparoskopia endometriózy môže byť nielen diagnostickým, ale aj terapeutickým postupom.

Diagnózu potvrdí histologické vyšetrenie – rozbor vzoriek získaného tkaniva pod mikroskopom.

Základom endometrioidného ochorenia je šírenie endometriálnych buniek v orgánoch a tkanivách tela. Práve tento faktor určuje všetky klinické prejavy. Symptómy u žien nie sú vždy vyslovené jasne a jednoznačne, čo vytvára podmienky pre ťažkosti pri diagnostike. Najmä v kombinácii s inými typmi patológie (dlhodobý chronický zápal v maternicových príveskoch, rast fibroidov, nádory v dutine brušnej, ochorenie obličiek, neuralgia panvového nervu).

Klasické príznaky endometriózy zahŕňajú triádu typických symptómov – bolesť, porucha cyklu a neplodnosť. Veľké množstvo rôznych odtieňov a individuálnych charakteristík symptómov však tvorí variant endometrioidného ochorenia, ktorý lekár nebude môcť okamžite určiť. Niekedy po vyhľadaní lekárskej pomoci a počiatočnej diagnóze odborník bez toho, aby zistil príznaky a prejavy endometriózy, začne s ňou nesprávne zaobchádzať.

Preto je potrebné informovať lekára o všetkých príznakoch, ktoré sa objavia, aby bolo možné vykonať úplné a cielené vyšetrenie od samého začiatku.

Hlavné príznaky

Všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú pri endometrioidnom ochorení, možno rozdeliť do 5 skupín:

• syndróm bolesti;
• menštruačné nezrovnalosti;
• nedostatok požadovaného tehotenstva;
• psychoemočné poruchy;
• nešpecifické symptómy.

Rozdiely v prejavoch ochorenia závisia od typu endometriózy (vonkajšia, vnútorná, extragenitálna) a kombinácie s inými typmi ochorení u žien (erózia krčka maternice, prítomnosť maternicových fibroidov, hyperplastické procesy endometria, endokrinná patológia). Je dôležité nehodnotiť každý príznak samostatne, ale komplexne zvážiť všetky prejavy, aby sa včas rozpoznalo ochorenie vaječníkov, tela a krčka maternice.

Bolestivý syndróm

Rôzne možnosti bolesti pri endometrióze možno rozdeliť do 3 typov:

• bolesť spojená s menštruačným cyklom (dysmenorea);
• bolesť počas intimity (dyspareunia);
• akúkoľvek bolesť v panvovej oblasti, ktorá nesúvisí s menštruáciou alebo pohlavným stykom.

Intenzita bolesti závisí od nasledujúcich faktorov:

• lokalizácia endometrioidných heterotopií (najčastejšie sa vyskytuje silná bolesť s endometriózou isthmu maternice a nodulárnou formou ochorenia);
• závažnosť poškodenia orgánov brušnej dutiny a malej panvy (močovody, močový mechúr, črevá);
• prevalencia adhézií v panvových orgánoch;
• trvanie choroby;
• individuálny prah bolesti u žien.

Častým variantom endometrioidného ochorenia je kombinovaná lokalizácia heterotopií, kedy je postihnuté telo a krčok maternice, prípadne je endometrioidná cysta vaječníkov sprevádzaná ložiskami na svalovej stene maternice. V tomto prípade môžu byť prítomné všetky druhy bolesti.

Problémy s cyklom

Menštruačný cyklus v endometrioidnej patológii je takmer vždy narušený, ale môžu existovať významné rozdiely vo vonkajších prejavoch. Najvýraznejšie príznaky cyklických problémov sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

• na pozadí progresívnej vnútornej endometriózy;
• cystické formácie vaječníkov;
• (poškodenie krčka maternice, vagíny).

Typické typy menštruačných nepravidelností sú:

• zvyšujúca sa algomenorea (bolestivé špinenie niekoľko dní pred menštruáciou);
• hojná menštruácia s krvnými zrazeninami;
• medzimenštruačné špinenie;
• slabé, dlhotrvajúce a bezbolestné vypúšťanie krvi pred a po menštruácii;
• zmluvné špinenie.

Keď je vonkajšia endometrióza, po intimite bude určite kontaktné špinenie. Osobitne treba spomenúť extragenitálne typy endometriózy. Pri poškodení močového mechúra alebo močovodu u žien s endometriózou dochádza v kritických dňoch ku krvácaniu počas močenia. Ak sú v oblasti čreva endometrioidné lézie, potom na pozadí menštruácie bude krv vo výkaloch.

Je dôležité včas zaznamenať tieto patologické výtoky krvi, aby bolo možné začať liečbu s prihliadnutím na tieto znaky.

Nedostatok tehotenstva

Neplodnosť sa vyskytuje u väčšiny žien (40 – 60 %), najmä ak sa zistí vnútorná endometrióza. Hlavné príčiny problémov s počatím a tehotenstvom sú:

• hormonálne poruchy, ktoré sú založené na absencii ovulácie a nedostatočnosti luteálneho tela;
• anatomické zmeny v endometriu, ktoré znižujú schopnosť maternice udržať embryo;
• porušenie priechodnosti vajíčkovodov na pozadí adhezívneho procesu;
• patologické zmeny v menštruačnom cykle;
• poruchy imunity.

U niektorých žien sa práve neplodnosť stáva hlavným príznakom, ktorý ich núti navštíviť lekára. Je dôležité nielen absolvovať kompletné vyšetrenie, ale aj začať liečbu, ktorá obnoví hormonálnu rovnováhu, vytvorí podmienky pre ovuláciu a vytvorí normálne endometrium maternice. U žien s adenomyózou je potrebné začať liečbu čo najskôr, pretože vnútorná endometrióza 3-4 stupňov sa stáva dôvodom absolútnej absencie želaného tehotenstva. Pri endometrióze vaječníkov je chirurgická intervencia nevyhnutná a po odstránení cysty by sa mala začať hormonálna liečba.

Psychologické problémy

Neustála bolesť, neschopnosť počať dieťa, cyklické poruchy a časté špinenie výrazne ovplyvňujú fyzický a psycho-emocionálny stav žien. Všetky tieto faktory vytvárajú podmienky pre nasledujúce problémy:

• emočná labilita (podráždenosť, plačlivosť, nerovnováha, neurotické reakcie, hysterické stavy);
• fobické stavy (úzkosť, nespavosť, podozrievavosť);
• depresívne zmeny (hypochondria, chmúrnosť, ponorenie sa do choroby).

Psycho-emocionálne poruchy spôsobujú sociálne problémy (ťažkosti v rodine, strata priateľov, sebaizoláciu) a sexuálne poruchy. V skutočnosti ťažké formy endometriózy ničia známy svet ženy: bolesť a neplodnosť vrhajú myseľ do priepasti psychických a emocionálnych problémov.

Všeobecné príznaky

Nešpecifické ťažkosti sa vyskytujú u úplnej väčšiny žien s endometrioidným ochorením, ktoré je spojené so všeobecným narušením vitálnej aktivity ženského tela. Najčastejšie obavy sú:

• porušenie všeobecného blaha;
• neustála únava;
• znížený výkon;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• závraty.

Komplex všeobecných a psychologických symptómov sa odráža v rytme života: niektoré ženy prestávajú sledovať svoj vzhľad, nesnažia sa dosiahnuť svoje ciele, ignorujú kariérny rast, usilovne sa vyhýbajú akejkoľvek komunikácii s blízkymi a priateľmi a odmietajú akékoľvek pokusy o intimitu . Typicky sa takýto problematický stav vyskytuje s výraznými variantmi a dlhým priebehom endometrioidného ochorenia.

Prieskum

Lekár po vyhodnotení sťažností a symptómov predpíše ďalšie štúdie na identifikáciu príčiny problémov. Musíte začať s ultrazvukovým vyšetrením: typické echografické znaky sa stanú základom primárnej diagnózy. Okrem ultrazvuku musíte urobiť:

• kolposkopia,
• hysteroskopia,
• laparoskopia,
• endoskopické vyšetrenie susedných orgánov.

Všetky metódy sa používajú v závislosti od predbežnej diagnózy: vnútorná endometrióza vyžaduje ultrazvuk a hysteroskopiu, vonkajšia - kolposkopia, extragenitálna - laparoskopia. V ťažkých prípadoch a podľa indikácií vás lekár pošle na tomografiu (magnetická rezonancia alebo počítač).

Prvé štádiá vývoja endometrioidného ochorenia sú asymptomatické. Alebo sú prejavy také nevýrazné, že si problém nevšimne ani žena, ani lekár. Zvyčajne sa to deje na pozadí vnútornej a extragenitálnej endometriózy. Ak dôjde k vonkajšiemu variantu ochorenia, potom pri bežnom vyšetrení lekár uvidí na krčku maternice typické "modravé" kefky a predpokladá prítomnosť ochorenia. Je mimoriadne ťažké nevšimnúť si endometrioidnú ovariálnu cystu, ktorej veľkosť presahuje 3 cm.Vo všetkých ostatných prípadoch je možné včasné zistenie ochorenia počas preventívneho ultrazvuku.

Existuje mnoho gynekologických ochorení, ktoré ženy vyraďujú z bežného rytmu života. Jednou z takýchto chorôb je endometrióza. Ide o zákernú chorobu so spoľahlivou etiológiou, ktorá dodnes nebola zistená.

Tento problém sa dôkladne študuje, no na mnohé otázky ešte nebolo zodpovedaných. Preto je potrebné podrobne pochopiť, v akých formách sa endometrióza prejavuje, zistiť jej príznaky a liečbu.

Endometrióza maternice je ochorenie, ktoré sprevádza mimomaternicový rast sliznice, ktorú môžeme nazvať aj vnútorná výstelka dutiny maternice, do iných častí ženského tela.

Výskyt endometriózy je podľa vedcov približne 10 % iných ochorení v gynekológii. Tento patologický proces možno často nájsť u spravodlivého pohlavia v reprodukčnom veku (20-45 rokov).

Pôvod

Endometrióza sa považuje za nezhubný rast tkanív, ktoré sú svojou morfológiou a funkčnosťou podobné endometriu (výstelke dutiny maternice).

Dá sa pozorovať v rôznych častiach reprodukčného systému a mimo neho (existuje endometrióza pobrušnice malej panvy, sliznice močového mechúra, čriev, pľúc, obličiek a iných orgánov). Existuje aj diagnóza ovariálnej endometriózy. Klinické príznaky ochorenia závisia od toho, kde je proces lokalizovaný.

Odrody

Bez ohľadu na dôvody výskytu endometriózy maternice je táto patológia klasifikovaná v závislosti od toho, ktoré orgány sú ňou ovplyvnené. Ide o:

1. Genitálny typ, pri ktorom endometrióza postihuje orgány ženského reprodukčného systému. Pozoruje sa v oblasti maternice, vaječníkov, trubíc, krčka maternice, vagíny, peritonea s malou panvou, vonkajších genitálií.
2. Extragenitálny typ. Pri tomto type patológie dochádza k nadmernému rastu tkanív v oblasti čriev, orgánov súvisiacich s močovým systémom.
3. Zmiešaný typ.

Existuje aj klasifikácia tohto ochorenia v závislosti od toho, aké štádium jeho priebehu je u pacienta diagnostikované. Etapy sú nasledovné:

• poškodenie iba sliznice orgánu;
• poškodenie myometria;
• lézia pokrýva seróznu (vonkajšiu) membránu endometria;
• choroba pokrýva celú maternicu a oblasť peritonea, ktorá ju pokrýva.

Z akých dôvodov áno

Endometrióza je polyetiologické ochorenie. Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré vedú k vzniku tejto patológie. Nie je vždy možné, aby lekári zistili príčinu, ktorá viedla k rastu tkanív.

V modernej medicíne existuje niekoľko verzií týkajúcich sa etiológie tohto problému.

implantačnej teórie	Predpokladá sa, že hormonálne a imunitné poruchy v tele prispievajú k zvýšeniu schopnosti endometrioidného tkaniva priľnúť a zakoreniť sa. So zvýšeným vnútromaternicovým tlakom migrujú funkčne zmenené bunky a spájajú sa s inými štruktúrami. Potom pokračuje ich rast a tvorba endometriózy maternice.
Metaplastická hypotéza	To naznačuje, že endometrioidné bunky nemajú tendenciu zakoreniť sa v oblastiach, ktoré sú pre ne neobvyklé. Poskytujú iba stimuláciu tkaniva k patologickej zmene nazývanej metaplázia.
Teória dedičnosti	Niektorí lekári majú tendenciu považovať túto patológiu za ochorenie spôsobené dedičným faktorom.
imunitná hypotéza	Existuje predpoklad, že v dôsledku zníženia účinnosti fungovania imunitného systému endometrioidné bunky, ktoré sú mimo maternice, nemajú tendenciu odumierať. Na pozadí slabej imunity sa dokážu zakoreniť a normálne fungovať v oblastiach tela, ktoré sú pre nich nezvyčajné.
Zlá ekológia	Verzia o negatívnom vplyve nepriaznivej ekologickej mikroklímy na ženský organizmus. Existujú štatistiky, ktoré hovoria, že nežné pohlavie, žijúce v oblastiach, kde je zaznamenaná zvýšená hladina dioxínov, je na túto chorobu náchylnejšie ako iné.

Medzi pravdepodobné faktory vývoja patológie možno rozlíšiť:

• prenesené potraty;
• zlá ekológia;
• nedostatočná úroveň obsahu takého stopového prvku, ako je železo, v ženskom tele;
• prenesené chirurgické zákroky v oblasti orgánov súvisiacich s malou panvou;
• problém s nadváhou;
• zápalové ochorenia, ktoré postihujú genitourinárny systém;
• použitie vnútromaternicového zariadenia;
• problémy s pečeňou.

Najčastejšou príčinou tejto patológie je operácia na maternici. Hovoríme o potrate, cisárskom reze, kauterizácii erózie a iných zákrokoch. Ženy, ktoré podstúpili takéto zákroky, by mali pravidelne navštevovať lekára, aby sa podrobili vyšetreniu.

Informácie o príznakoch

Je nemožné, aby žena sama určila prítomnosť skorých štádií patológie pre ženu. Z tohto dôvodu nie je vhodné zanedbávať plánované gynekologické prehliadky. Podozrenie na prítomnosť problému s rozvinutou endometriózou sa môže objaviť, keď sa objavia jej príznaky.

Diagnostikovaný problém s neplodnosťou

Príznaky endometriózy sú rôzne. Ženská neplodnosť hovorí o porážke tkaniva maternice s touto patológiou. Často k tomu vedie choroba. Znemožňuje otehotnenie v dôsledku patologických zmien v maternici. Prítomnosť zrastov v panvovej oblasti zhoršuje problém, pretože sa objavuje bariéra, ktorá zabraňuje vniknutiu vajíčka do vajíčkovodu.

Bolestivý syndróm

Medzi príznaky existujúcej endometriózy maternice patrí bolesť počas menštruácie rôznej závažnosti. V počiatočných štádiách ochorenia sa silná bolesť počas menštruácie často nepozoruje. S rozvojom patológie sa stávajú výraznými. Bolestivý syndróm sa vyskytuje v predvečer menštruácie, v jej priebehu sa zintenzívňuje.

S touto chorobou sa bolesť sústreďuje v oblasti padajúcej na malú panvu. Je charakterizovaná prítomnosťou ložísk endometriózy. Bolestivý syndróm sa postupne stáva stálym spoločníkom ženy. Posilnenie pripadá na predmenštruačné obdobie.

Okrem toho ľudia trpiaci endometriózou pociťujú bolesť pri sexe, ako aj pri návšteve toalety, aby sa uvoľnili ich prirodzené potreby.

Vzhľad krvácania

Krvavý výtok, ktorý sa objaví bezprostredne po ukončení sexuálnej intimity, je jedným z prvých príznakov tejto patológie. Táto funkcia sa vyskytuje všetko v závislosti od toho, kde sa nachádzajú uzly.

Ženy trpiace rastom tkaniva maternice sa často sťažujú na výskyt špinenia v predvečer začiatku menštruácie. Tento prejav problému endometriózy sa pozoruje u tretiny pacientov s podobnou diagnózou.

Zrútenie v slučke

Endometriózu je možné rozpoznať prítomnosťou porúch v mesačnom cykle. Jeho prejavy zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• zvýšenie počtu dní menštruácie, zvýšená intenzita výtoku;
• zvýšená telesná teplota počas kritických dní;
• porucha menštruačnej funkcie vo forme nepravidelných menštruácií.

Zlyhania v cykle a hojnosť sekrétov naznačujú poškodenie svalovej vrstvy súvisiacej s dutinou maternice. Ženy s touto diagnózou neustále zažívajú oneskorenia. Poznamenávajú, že výtok je hojný a intenzívny.

Vlastnosti patológie v starobe

Diagnostikovať endometriózu u spravodlivého pohlavia, ktorý dosiahol vek päťdesiat rokov, nie je ľahké. Príčiny endometriózy v tomto veku stále nie sú známe.Lekári sa domnievajú, že predpokladom pre rozvoj ochorenia u tejto vekovej skupiny pacientok je menopauza.

Príznaky endometriózy sa zhodujú s prejavmi menopauzy. Prejavuje sa bolesťou v podbrušku, zmenou hojnosti sekrétov. Bolestivý syndróm je daný v iných častiach tela: nohy, dolná časť chrbta, oblasť konečníka.

Ženy, ktoré prekročili hranicu päťdesiatich rokov a obrátili sa na gynekológa so sťažnosťami na prejavy menopauzy, si často neuvedomujú, že majú endometriózu.

Často sa choroba vyskytuje na pozadí problémov s počatím. Zvyčajne sa pozorujú vo veku pacienta po 40-45 rokoch. To je celkom prirodzené v predvečer menopauzy.

Stav po cisárskom reze

Pri pôrode cisárskym rezom odborník urobí rez v stene maternice. Počas operácie majú endometrioidné bunky tendenciu skončiť na okrajoch rany. Počas niekoľkých rokov po operácii sa zvyčajne vyvinie patológia nazývaná endometrióza. Dodáva sa v jednej z troch odrôd:

• proliferácia endometrioidného tkaniva v peritoneálnej oblasti jazvy na maternici;
• poškodenie stehu v oblasti prednej steny brucha;
• poškodenie dutiny maternice spôsobené rastom endometrioidného tkaniva na pooperačnej jazve.

Prevažná väčšina žien, ktoré rodia cisárskym rezom, je náchylná na patológiu. Z tohto dôvodu sú potrebné pravidelné gynekologické prehliadky a sledovanie zdravotného stavu.

Medzi hlavné príznaky a príznaky patológie v oblasti pooperačnej jazvy možno vidieť:

• bolestivosť v dolnej časti brucha, ktorá má ťahavý charakter;
• poruchy v cykle, zvýšená hojnosť a intenzita sekrétov;
• objavenie sa špinenia pár dní pred kritickými dňami;
• problémy s počatím;
• sťažnosti na bolestivé močenie.

Odrody diagnostiky

Diagnóza endometriózy vyžaduje vylúčenie iných ochorení, ktoré postihujú ženský genitourinárny systém a majú podobné príznaky.

Vyšetrenie zahŕňa prechod rôznych testov, ako aj zhromažďovanie informácií o sťažnostiach na príznaky choroby, ktoré sa prejavujú u pacienta. Lekár sa určite opýta, či v rodine ženy boli ľudia trpiaci touto chorobou a inými gynekologickými patológiami.

Uzi

Ultrazvuk pomôže určiť vaginálnu endometriózu a iný typ patológie. Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu špecialisti rýchlo a presne určia lokalizáciu problému, veľkosť výrastku a jeho štruktúru. Tento typ diagnostickej štúdie pomôže určiť prognózu priebehu ochorenia.

Priechod hysteroskopie

Pri podozrení na endometriózu sa pacientka odošle na hysteroskopiu. Hovoríme o vyšetrení dutiny maternice prostredníctvom prístroja nazývaného hysteroskop. Počas vyšetrenia vidí odborník na obrazovke obraz vyšetrovaného orgánu. Dostane príležitosť vyšetriť dutinu maternice a diagnostikovať endometriózu peritoneálnych a panvových orgánov. To potvrdí podozrenie lekára.

Patológia nemôže vzniknúť a rozvíjať sa bez povšimnutia s včasným prechodom plánovaných gynekologických vyšetrení a včasnou lekárskou starostlivosťou, keď žena zistí svoje príznaky.

Odporúčanie na kolposkopiu a biopsiu

Pre spoľahlivú diagnostiku fokálnej endometriózy je potrebné cytologické a histologické vyšetrenie. Odber vzoriek tkaniva sa vykonáva kolposkopiou a laparoskopiou, ktorá je sprevádzaná biopsiou. To pomáha zistiť, ktoré časti ženského tela sú postihnuté chorobou.

Priechod hysterosalpingografie HSG

Hovoríme o získaní röntgenových snímok maternice a trubíc, ako aj o endoskopickom vyšetrení dutiny maternice. Tieto techniky prispievajú k diagnostike endometriózy (adenomyózy) v brušnej dutine. Umožňujú presne určiť formy ochorenia.

Vyšetrenie laparoskopiou

Výsledky laparoskopie hovoria špecialistovi o dysfunkcii maternice a výskyte endometriózy. Ide o vysoko informatívnu mikrochirurgickú metódu. S jeho pomocou sa určuje akýkoľvek druh patológie vrátane endometriózy ženských vajíčkovodov.

Priechod ct a mri

Štúdie, ako je špirálová počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, môžu objasniť povahu ochorenia a určiť jeho lokalizáciu. Sú to techniky, ktoré poskytujú mimoriadne presné informácie a pomáhajú diagnostikovať patológiu. Sú drahé. Z tohto dôvodu sa používajú len zriedka.

Aké sú šance na otehotnenie a pôrod s endometriózou

Toto ochorenie výrazne znižuje šance na počatie dieťaťa, ale nemôže poškodiť plod. Ak sa spravodlivému pohlaviu podarilo otehotnieť s diagnózou endometriózy, príznaky choroby u nej môžu výrazne oslabiť na celé obdobie tehotenstva.

Keď má žena endometriózu, skôr ako sa pokúsi počať dieťa, mala by po absolvovaní vyšetrenia určite prediskutovať s odborníkom možnosť neplodnosti a riziká vynosenia plodu v jej konkrétnej situácii.

Endometrióza vedie k poruchám ženskej plodnosti, to však vôbec neznamená, že tehotenstvo je nemožné alebo je kontraindikáciou. Niektorí lekári ženám s touto diagnózou radia otehotnieť, keďže tento stav má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Je to spôsobené tým, že pri nosení dieťaťa sa objaví stav predĺženej anovulácie, menštruácia zmizne a progesterón pôsobí na telo počas celého obdobia tehotenstva. To všetko podporuje regresiu heterotopií.

V tomto prípade sa samotná choroba považuje za rizikový faktor počas tehotenstva. Môže vyvolať spontánny potrat. V tomto prípade sa odporúča vykonať pregravidnú prípravu u pacientov s endometriózou a pri nosení dieťaťa nezabudnite na preventívne opatrenia proti potratu a problémom s placentárnou insuficienciou.

Choroba sa nedotýka priamo bábätka a o zdravie plodu sa netreba báť. Ale nepriamy účinok choroby môže ovplyvniť, ak sa vyvinie fetoplacentárna nedostatočnosť. V tejto situácii dostáva plod menej živín a kyslíka v dôsledku poruchy fungovania placenty.

Terapeutický vplyv

Pri výbere metódy liečby endometriózy je potrebné zvážiť vekovú skupinu pacientky, počet počatí a pôrodov, šírenie patológie, jej lokalizáciu, závažnosť symptómov, sprievodné zdravotné problémy a potrebu počať plod. .

Liečebné metódy endometriózy možno rozdeliť na medikamentóznu liečbu, chirurgickú intervenciu (laparoskopia s elimináciou endometriotického ložiska pri zachovaní samotného postihnutého orgánu alebo radikálnu intervenciu s odstránením maternice) a kombinovanú liečbu.

Terapia je zameraná na zbavenie sa intenzívnych prejavov ochorenia a jeho komplikácií (adhézie s cystickými útvarmi, neuropsychiatrické symptómy atď.). Konzervatívna terapeutická technika je indikovaná pri bezpríznakovom priebehu ochorenia, nízkom veku pacientky, premenopauze, potrebe zachovania alebo obnovenia plodnosti.

Lieky

Medikamentózna liečba problému endometriózy prebieha pomocou hormonálnej medikamentóznej terapie. Takýto účinok je indikovaný najmä v stredne ťažkom štádiu ochorenia. Existujú také skupiny liekov:

Lieky kombinovaného typu estrogén-progestín

Takéto lieky, ktoré obsahujú malé dávky gestagénov, potláčajú tvorbu estrogénu a nástup ovulácie. Sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia. Nemajú žiadny účinok, ak je ochorenie rozšírené a s cystickými léziami vaječníkov.

Vedľajšie účinky môžu byť vyjadrené vo forme nevoľnosti, vracania, výtoku s krvou medzi menštruáciou, bolesti v mliečnych žľazách.

Lieky-gestagény

Patria sem noretisterón, progesterón, gestrinón, dydrogesterón. Predpísané sú vo všetkých štádiách ochorenia, kurz trvá od šiestich mesiacov do ôsmich mesiacov. Užívanie týchto liekov môže sprevádzať špinenie medzi menštruáciami, depresia, bolesť na hrudníku.

Antigonadotropné lieky

Potláčajú tvorbu gonadotropínov. Príjem sa vykonáva nepretržite šesť mesiacov - osem mesiacov. Nie sú predpísané pre diagnostikovaný hyperandrogenizmus u pacientov. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky v podobe potenia, návalov tepla, kolísania hmotnosti, zhrubnutia hlasu, zvýšenej sekrécie tuku z pokožky, intenzívneho rastu chĺpkov na tele.

Agonisty gonadotropného uvoľňujúceho hormónu

Výhodou týchto liekov pri liečbe endometriózy je, že liek možno užívať raz za tridsať dní. Nespôsobujú vážne vedľajšie účinky. Lieky tejto skupiny potláčajú proces šírenia choroby.

Počas liečby ochorenia sa tiež používajú imunomodulačné lieky a liečba symptómov liekmi s antispazmodickými vlastnosťami, analgetikami a protizápalovými liekmi.

Operačný spôsob

Chirurgickú liečbu endometriózy, ktorá umožňuje záchranu orgánu a odstránenie heterotopií, odporúčajú lekári v prípade patológie so stredným a ťažkým priebehom. Pomáha predchádzať šíreniu ohnísk choroby ich likvidáciou.

Tento spôsob liečby sa uchýli, ak užívanie liekov nedáva požadovaný výsledok. Je indikovaný, ak z dôvodu individuálnej neznášanlivosti nie je možná konzervatívna medikamentózna liečba.

Chirurgická intervencia sa praktizuje, ak veľkosť lézie presahuje 30 milimetrov, ako aj pri porušení vnútorných orgánov. Hovoríme o črevách, močovom mechúre, močovode, obličkách. Je podporovaná liekovou terapiou. Vykonáva sa laparoskopicky alebo laparotomicky.

Liečba endometriózy môže mať radikálnu chirurgickú povahu. Hysterektómia a adnexektómia sú predpísané ženám, ktoré dosiahli vek štyridsať rokov, ak patológia rýchlo postupuje a lieky a konzervatívna chirurgická terapia sú neúčinné.

Desatina pacientov s touto diagnózou vyžaduje radikálnu chirurgickú liečbu. Môže sa vykonať laparoskopicky alebo laparotomicky.

Toto ochorenie sa opakuje. Niekedy sú potrebné opakované operácie.

Recepty tradičnej medicíny

Endometrióza maternice by sa mala liečiť doma, prísne dodržiavať pokyny lekára. Okrem liekovej terapie je znázornené použitie ľudových prostriedkov. Musia byť schválené ošetrujúcim lekárom. Nemôžu nahradiť konzervatívnu alebo chirurgickú metódu liečby. Toto je len doplnková súčasť terapie.

Medzi najobľúbenejšie recepty môžete vidieť nasledujúce:

• Čaj vyrobený zo sušených výhonkov uhorky. Prijímané bez obmedzení.
• Cviklový džús. Je povolené piť 100 mililitrov denne v troch dávkach. V predvečer aplikácie sa šťava bráni najmenej 4-5 hodín. Sledujte alergické prejavy. Prvá dávka sa odporúča pri nižšej dávke.
• Harmančekový čaj. Vďaka svojim silným protizápalovým vlastnostiam pomáha zmierniť zápalový proces a redukovať nádory.

Tieto metódy sú bezpečné a cenovo dostupné. Samoliečba s touto diagnózou je však nemožná. Je dôležité, aby netradičné prostriedky schválil lekár. Ich použitie ako posilňujúcej terapie pomáha účinnejšie bojovať proti chorobe.

Infúzia alkoholu	Za týmto účelom sa 4 polievkové lyžice suchej trávy nalejú vodkou (1 liter). Trvajte 14 dní na teplom mieste chránenom pred slnečným žiarením. Pite denne trikrát denne, nalačno, 30 kvapiek. Tinktura sa zriedi malým množstvom tekutiny.
Olejová infúzia	Za týmto účelom sa 4 polievkové lyžice sušenej rastliny nalejú s 2 šálkami slnečnicového oleja. Náprava sa infúzi 14 dní. Namočia tampón. Vkladá sa do vagíny pred spaním. Nástroj by mal "pracovať" celú noc.
Odvar	Pripravte 1 polievkovú lyžicu sušenej rastliny zavarením vriacou vodou (1 šálka). Nechajte lúhovať štvrť hodiny. Po precedení pijú trikrát denne jednu polievkovú lyžicu nalačno (hodinu pred jedlom).

Informácie o možných komplikáciách

Nemôžete spustiť túto chorobu. To hrozí s hroznými následkami. Samo od seba to nezmizne. Najmä je potrebné venovať pozornosť otázke rýchleho zotavenia žien, ktoré plánujú otehotnieť. Aby ste sa stali matkou, budete musieť urobiť liečbu a určite sa zbaviť endometriózy.

Prítomnosť endometrioidnej cysty vo vaječníku je plná straty jej prívesku. Ak sa akútna alebo recidivujúca endometrióza vyvinie na pozadí maternicových fibroidov, riziko závažných nezvratných následkov je vysoké. Môžu viesť k odstráneniu orgánu.

Prevencia

Prevencia endometriózy pomôže zabrániť rozvoju tejto patológie. Stanovuje povinné gynekologické vyšetrenie dvakrát ročne. Toto ochorenie postihuje viac ženy vo fertilnom veku.

Mali by starostlivo sledovať svoj zdravotný stav. Pri oneskoreniach cyklu by ste mali navštíviť lekára. Môžu naznačovať problémy s fungovaním vaječníkov. To je priaznivé pozadie pre rozvoj patológie.

Mali by ste sa poradiť s gynekológom a nechať sa vyšetriť.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• absolvovanie vyšetrenia u ženského špecialistu s veľmi bolestivými menštruáciami;
• pravidelné sledovanie lekárom žien po potrate a operáciách v maternici;
• včasnosť terapeutických opatrení pre choroby genitourinárneho systému;
• antikoncepciu odporúčanú gynekológom hormonálne prípravky.

Rovnako ako u väčšiny chorôb, ktoré postihujú ženský urogenitálny systém, lekári trvajú na tom, že je lepšie endometrióze predchádzať, ako s ňou neskôr bojovať. Vďaka pravidelným vyšetreniam na recepcii u gynekológa sa problém zistí už v ranom štádiu. To poskytuje efektívnejšie a rýchlejšie riešenie.

Endometrióza maternice je chronické ochorenie. Vyznačuje sa častými recidívami. Pozoruje sa tak po liečbe liekom, ako aj po chirurgických zákrokoch, ktoré umožnili zachovanie orgánu.

Stále neexistujú presné informácie o príčinách, ktoré to spôsobili. Preventívne opatrenia sú najlepším spôsobom boja proti endometrióze. Umožňujú vám predchádzať jej výskytu alebo identifikovať patológiu v počiatočných štádiách jej vývoja, čo umožňuje účinnejšiu liečbu.

Reprodukčný systém ženy je zložitý, ale ľahko sa u nej môžu objaviť patologické poruchy. Môže byť veľmi ťažké získať späť svoje zdravie. Dnes sa začala šíriť choroba zvaná endometrióza. Po jeho objavení má žena jemné príznaky, a preto je patológia tak ťažko identifikovateľná.

Kedysi toto ochorenie postihovalo najmä ženy nad 30 rokov, no dnes ním trpia aj mladé dievčatá. Aby ste mohli vopred identifikovať patológiu, mali by ste poznať príznaky endometriózy.

Klasifikácia chorôb

V gynekológii existuje klasifikácia ochorenia podľa lokalizácie. Endometrióza sa vyskytuje:

1. Genitálny.
2. Interiér. Endometrium rastie vo svaloch maternice
3. Vonkajšie.
4. Peritoneálne. Vyvíja sa v panve, vaječníkoch.
5. Extragenital. Ovplyvňuje močový mechúr, črevá, pľúca, obličky.
6. Extraperitoneálne. Objavuje sa vonku na genitáliách.

Táto patológia môže byť mierna alebo závažná. Niekedy je ťažké určiť typ ochorenia vzhľadom na veľkosť lézie. Najčastejšie sa objavuje ťažká forma v dôsledku nesprávnej liečby.

Existujú 4 štádiá endometriózy:

• maloletý;
• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Posledná forma je ťažko liečiteľná, prináša väčšiu bolesť.

Príčiny ochorenia

Keď sa u ženy rozvinie endometrióza, niekedy je ťažké identifikovať príčiny. Lekári dnes nedokážu presne odpovedať na otázku, prečo sa táto choroba vyvíja. Sú o tom len teórie. Neexistujú však žiadne priame dôkazy.

Niektorí odborníci tvrdia, že retrográdna menštruácia môže ovplyvniť vývoj patológie. V takejto situácii u žien krv vstupuje hlboko do maternice, trubíc. Obsahuje častice endometria, ktoré sa môžu prilepiť na rôzne miesta.

Endometrióza môže byť spôsobená postupmi, ktoré zahŕňajú inváziu do maternice. To môže zahŕňať:

• potrat;
• eliminácia polypov;
• potrat;
• chirurgický zákrok atď.

Po operácii sa telo zotaví, ale zostávajú jazvy, ktoré silne odolávajú vzhľadu endometria.

Hormonálne zlyhanie môže tiež ovplyvniť vzhľad endometriózy. Boli vykonané štúdie, pomocou ktorých sa zistilo, že ženy, ktoré zažívajú stres, zaťažujú svoje telo psychicky aj fyzicky, sú považované za zraniteľné.

Existuje aj teória, že dedičná predispozícia ovplyvňuje vývoj patológie. Predpokladá sa, že riziko vzniku ochorenia u tých, ktorých príbuzní už trpeli endometriózou, sa zvyšuje.

Niektorí vedci pracujú na teste, pomocou ktorého môže žena zistiť, či nemôže mať patológiu v dôsledku dedičnosti. S takýmito informáciami bude žena schopná vykonávať správnu prevenciu, aby nezískala negatívne dôsledky a nepočula diagnózu endometriózy.

Príznaky choroby

Obrovské množstvo žien pravidelne nenavštevuje gynekológa na preventívne vyšetrenia. Z tohto dôvodu si mnohé z nežného pohlavia ani neuvedomujú vývoj endometriózy vo svojom tele. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že patológia najskôr nevykazuje žiadne špeciálne príznaky, takže je ťažké uhádnuť o chorobe.

Musíte však starostlivo sledovať svoj vlastný stav, iba tak si môžete všimnúť príznaky endometriózy. Existujú také príznaky choroby:

• menštruácia trvá dlhšie, objavujú sa bolestivé pocity;
• po a pred nástupom menštruácie sa u žien vyskytuje špinenie;
• periodický výskyt vnútornej bolesti v panvovej oblasti;
• ženy pociťujú bolesť počas pohlavného styku;
• pocit slabosti, únavy, má tendenciu spať (mimochodom, takéto príznaky môžu naznačovať iné ochorenia);
• v pokročilom štádiu endometriózy sa objavuje bolesť pri defekácii a močení.

Po skončení menštruácie všetky bolesti zmiznú. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že stav sliznice je spojený s cyklom.

Bez ohľadu na to, aké boli príznaky nástupu patológie, diagnózu endometriózy môže vykonať iba skúsený lekár, ktorý bude potrebovať správnu diagnózu. Najlepšie výsledky ukazuje ultrazvuk, s jeho pomocou môžete určiť diagnózu. Pre túto chorobu sú charakteristické také ozveny:

• maternica je zväčšená;
• niektoré steny hrubnú;
• ozveny tiež zahŕňajú zvýšenie echogenicity myometria;
• pred menštruáciou sa otvorí cysta.

Hlavná vec je, že žena neignoruje príznaky nástupu patológie, inak môže mať vážne následky. Jej telo potrebuje správnu diagnózu a následne potrebnú liečbu. Od toho bude závisieť nielen zdravie ženy, ale aj budúca možnosť mať deti. To je dôležité najmä pre tých, ktorí plánujú rozšíriť svoju rodinu.

Na liečbu lekár často používa terapiu hormónmi, čo vám umožňuje zastaviť vývoj endometria na určité obdobie. Po ukončení kurzu môže začať pokračovať v raste. Z tohto dôvodu je potrebné užívať lieky, ktoré udržia stav.

Operácie sa vykonávajú aj v prípadoch patológie, ale treba brať do úvahy aj stupeň ochorenia, vek žien a túžbu mať dieťa v budúcnosti. Dnes sú široko používané laparoskopické postupy. Takže môžete uložiť funkcie pohlavných orgánov.

Nebezpečenstvo choroby pre zdravie žien

Následky choroby pre ženy môžu byť poľutovaniahodné. V prvom rade treba zdôrazniť, že endometrióza môže v konečnom dôsledku viesť k neplodnosti. Štúdium tejto patológie pokračuje dodnes, ale bolo pozorované, že 60% žien, ktoré mali túto chorobu, čelí problémom s koncepciou dieťaťa.

Predpokladá sa, že táto ťažkosť vzniká v dôsledku patologických zmien na sliznici maternice. To vedie k tomu, že vajíčko, ktoré bolo oplodnené, nemôže byť fixované. Niekedy sa zatvoria maternicové trubice a vyskytli sa prípady, keď žena stratila ovuláciu. Práve tieto dôsledky vedú k problémom s otehotnením.

Inverzia maternice môže tiež narušiť počatie. Vo väčšine prípadov sa ženy zbavili neplodnosti, keď sa vyliečili z patológie. Ale boli aj prípady, keď bola choroba v zanedbanej forme, vtedy museli lekári maternicu odobrať. Samozrejme, v takýchto prípadoch žena nebude môcť otehotnieť.

Ale je to ťažké aj pre tých, ktorým sa podarilo otehotnieť, pretože je ťažké vynosiť dieťa. U týchto žien je väčšia pravdepodobnosť, že potratia. Z tohto dôvodu by ste sa mali počas tehotenstva poradiť so svojím lekárom. Žena by mala tiež sledovať svoj životný štýl, výživu a nezaťažovať sa.

Anémia

Po prežitej chorobe môže žena trpieť nielen neplodnosťou. Vzhľadom na to, že pacientka má silnú menštruáciu, môže sa u nej začať rozvíjať anémia. So stratou krvi v tele totiž hladina železa klesá. A s jeho pomocou všetky orgány dostávajú kyslík. V dôsledku toho nestačí, nastáva hladovanie kyselinou. To má za následok slabosť, stratu sily. Tento pocit prenasleduje ženu po celý deň.

Okrem toho môže patológia vyvolať vývoj maternicových fibroidov. Je to spôsobené tým, že sa strácajú ochranné funkcie tela. Ešte horšie je, ak sa diagnóza endometriózy rozvinie do rakoviny. Často bol zaznamenaný výskyt nádorov v dôsledku tejto patológie. Preto je dôležitá aj včasná diagnostika.

Diagnóza patológie

V počiatočnom štádiu vývoja je ťažké zistiť patológiu. Diagnóza sa robí už pri gynekologickom vyšetrení. Lekár môže tiež požiadať o absolvovanie správnych testov, iných výskumných metód.

Keď lekár vyšetrí pacientku, môže si s endometriózou všimnúť, že reprodukčné orgány sa začali zväčšovať. Často je vyšetrenie komplikované tým, že žena cíti ostré bolestivé impulzy. Preto sa na stanovenie endometriózy u žien vykonáva nasledujúca diagnostika:

1. Ultrazvukový postup. S jeho pomocou sa skúmajú vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v panvovej oblasti. Pomocou tejto techniky si môžete ľahko všimnúť patológiu.
2. Rozbor krvi.
3. Hysterosalpingografia. Tento postup vyžaduje kontrastnú látku. Pomocou diagnostiky týmto spôsobom môžete určiť štádium patológie.

Prevencia chorôb

Prevencia endometriózy je veľmi dôležitá. Jednoduché pravidlá by mali dodržiavať nielen tí, ktorí predtým zažili chorobu, ale aj všetky ženské predstaviteľky. To im pomôže chrániť sa pred zdravotnými problémami.

Každá žena by mala navštíviť gynekológa, aby mohol sledovať stav ženských orgánov. Ak sa objavia najmenšie problémy, treba ich liečiť, neodkladať na neskôr. Lekári odporúčajú, aby ste počas menštruácie nemali sex, pretože intimita sa často stáva príčinou endometriózy. Musíte sa tiež chrániť pred stresom.

Ak budete dodržiavať tieto jednoduché pravidlá, môžete znížiť riziko nielen endometriózy, ale aj iných patológií.

Ale keď sa choroba stále objavila, často ženy musia operáciu prežiť. V tomto prípade sú ohniská odstránené. Na tento účel existujú tieto spôsoby:

• odparovanie laserom;
• resekcia;
• elektrokoagulácia.