רקע רטינופתיה אצל מתבגרים. רטינופתיה ברקע: עד כמה מסוכנים שינויים בכלי הדם ברשתית? שיטות לאיתור הפרעות במחזור הדם

תאריך: 30.12.2015

הערות: 0

הערות: 0

רטינופתיה ברקע היא נגע של הרשתית של גלגל העין. תופעה זו אינה תהליך דלקתי. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא כשלים בכלי הדם, שהם תוצאה של הפרעה באספקת הדם לרשתית. לעתים קרובות, המחלה מלווה ביתר לחץ דם, סוכרת ומחלות אחרות.

מהי רטינופתיה ברקע?

רקע רטינופתיה או שינויים בכלי הדם ברשתית הם לא יותר מאשר תהליך פתולוגי שנוצר ברשתית במחלה כמו סוכרת. מחלה זו מעוררת נזק לכלי הרשתית, אך אינה מובילה לירידה בחדות הראייה. עקב ההפרעה המתמשכת באתר של נימי הרשתית (לעיתים קרובות מתרחשות היצרות שלהם והיווצרות מיקרו מפרצות), מתרחשים שטפי דם קטנים או משקעים של מוצרים מטבוליים. ברוב המקרים, נצפית נפיחות של הרשתית.

תסמינים מוקדמים של רטינופתיה ברקע כוללים ביטויים כגון:

1. ירידה בחדות הראייה.
2. נוצרת פוטופסיה - הופעת הבזק אור.
3. כשלים בתפיסת צבעים וגוונים.
4. גם הניגודיות של התמונה נשברת.

לכן, חולי סוכרת צריכים להתייעץ כל הזמן ולעבור בדיקות אצל רופא עיניים. כדי להילחם ברטינופתיה סוכרתית, יש צורך ליישם טיפול מתאים לסוכרת. אם לא נוטלים טיפול מתאים, רטינופתיה יכולה להתפתח לשלב שגשוג של המחלה, שיגרור ניתוק מוחלט של הרשתית. נכון לעכשיו, חיזוק הרשתית יכול להיעשות בלייזר ארגון. טיפול תרופתי משמש יחד.

חזרה לאינדקס

מגוון יתר לחץ דם ופוסט פקקת

רטינופתיה יתר לחץ דם היא הפרעות ברשתית וכשלים בזרימת הרשתית עקב לחץ דם גבוה. מספר עצום של חולים במחלה זו אינם מבחינים בתסמינים מיוחדים. אבל יש שמציינים את נוכחותם של כאבי ראש מתמידים וראייה מטושטשת. סימני נזק לרשתית כוללים היצרות של העורקים, אובדן שדה הראייה.

מספר מחלות אחרות יכולות לנבוע מבעיה כמו רטינופתיה יתר לחץ דם, שלעתים קרובות מבולבלת עם צורת יתר לחץ הדם של המחלה. חלק מהמחלות הללו כוללות רטינופתיה סוכרתית, רטינופתיה אוטואימונית וקרינה, אנמיה. בעיקרון, הטיפול מלווה בירידה מתמדת בלחץ הדם וירידה בסיכון לאפשרות למחלות של מערכת הלב וכלי הדם. כדי לשלוט בלחץ הדם, נוטלים תרופות להורדת לחץ דם.

רטינופתיה פוסט-טרומבוטית נוצרת לאחר פקקת של הווריד המרכזי ברשתית או פגיעה לענפים הגדולים שלו. לאחר 3 חודשים, היווצרות של בטחונות ושאנטים, exudates מוצקים בקרקעית הקרקע מתחילה. ניתן לחלק תצורות אלו בהתאם לדרגת החומרה. לכן, חומרת התהליך כולו והטיפול המוצלח תלויים בכך. חולים כאלה עוברים טיפול ארוך למדי.

רטינופתיה היא מונח עיני המשמש להתייחס לקבוצה של מחלות כלי דם ברשתית המתפתחות ללא דלקת. גם בסעיף זה ברפואה מוזכרות מחלות רקע - שינויים המתפתחים על רקע מחלות מערכתיות אחרות. לפעמים הם נקראים גם משניים.

בניגוד לרוב מחלות העיניים האחרות, רטינופתיה בסיסית ושינויים בכלי הדם ברשתית להמשיך ללא כאב, אבל באותו זמן הם נחשבים לעתים קרובות לא רק כמחלה נוספת, אלא גם מקור לסיבוכים חמורים. לכן, על מנת לזהות פתולוגיה של כלי הדם, יש צורך לעבור בדיקה של רופא עיניים בזמן.

התהליך הפתולוגי יכול להתרחש בכל אדם, ללא קשר למינו ולגילו. על פי הסיווג הרפואי ICD-10, מחלה זו שייכת לקבוצת המחלות של הרשתית תחת הקוד H35.0.

מגוון של הפרעות רקע של כלי הרשתית

התפתחות רטינופתיה ברקע כזו או אחרת תלויה בסוג המחלה הבסיסית. לכן, המומחה צריך קודם כל לשים לב לביסוס הגורם למחלה. על פי הסיווג הקליני, רטינופתיה עלול להתפתח בתנאים הבאים:

• טרשת עורקים;
• מחלות דם;
• סוכרת;
• טְרַאוּמָה;
• לַחַץ יֶתֶר.

אבל מספר מומחים כמו כן נבדלות מדינות נוספות:

• כתוצאה מפקקת מתקדמת בזרם המרכזי של וריד הרשתית המרכזי;
• רטינופתיה עם פגיעה בקרינה;
• סוג אוטואימוני.

רטינופתיה יתר לחץ דם

יתר לחץ דם מתרחש עם השינויים האופייניים בכלי הדם, אשר תמיד משפיעים על העיניים. לרוב זה גורם לעווית של עורקים קטניםבאזור פונדוס. עוצמת הביטוי של תהליך פתולוגי זה תלויה במידת היציבות של לחץ הדם הגבוה וכמה זמן נמשכת המחלה. מומחים מזהים מספר שינויים פתולוגיים:

אם רטינופתיה יתר לחץ דם יכולה ללכת לשלב הסופי, אז נוצרים תנאים נוחים למהלך הממאיר של יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות ורעילות במהלך ההריון.

אופתלמוסקופיה מאופיינת בתמונה הקלינית הבאה:

• היצרות של כלי הרשתית מגיעה לקנה מידה גדול, מה שהופך אותם לבלתי עבירים;
• הוורידים מתחילים לנוע למקום הכוונת עם העורקים בעומק עקב הלחץ המופעל על ידי כלי דם צפופים וכבדים;
• דִיוּת.

במקרה שהמטופל פונה לעזרה רפואית מאוחר מדי, קיים סיכון לפתח את הסיבוכים הבאים:

• הישנות של המופתלמוס;
• פקקת ורידים ברשתית.
• מצבים כאלה מהווים סכנה מיוחדת לחולים בהריון. הרופאים ממליצים על הפסקת הריון על מנת לא לאבד את הראייה ולהימנע מעיוורון.

רטינופתיה בפציעה טראומטית

קבל פציעה בעיןאדם יכול במצבים הבאים:

רטינופתיה בסוכרת

התסמינים העיקריים הקשורים לסוכרת הם ריכוז מוגבר של גלוקוז בדםוהפרעות מטבוליות. התנאים הבאים תורמים לעתים קרובות להופעת סיבוכים:

• רמות גבוהות של גלוקוז ותקופת מחלה ארוכה;
• שינויים בכליות;
• לַחַץ יֶתֶר;
• אֲנֶמִיָה;
• עודף משקל.

במהלך פיתוחו רטינופתיה עוברת מספר שלבים:

• אנגיופתיה.
• רטינופתיה. השלב הראשון והשני של המחלה באים לידי ביטוי באותם תסמינים כמו במקרה של הצורה הטרשתית יתר לחץ דם.
• שִׂגשׂוּג. הוא מאופיין ביצירת נימים קטנים חדשים החודרים לגוף הזגוגית. לעתים קרובות מאוד יש שטפי דם והיאלינוזה. בתנאים כאלה, הסבירות לקרע של החיבור של הרשתית עם גוף הזגוגית וניתוקם עולה.

עבור רטינופתיה סוכרתיתקיים סיכון לחוות את הסיבוכים הבאים:

• התפתחות של קטרקט מוקדם;
• היפרדות רשתית;
• המופתלמוס.

מהם התסמינים העיקריים של רטינופתיה ברקע?

ללא קשר לצורה, לרטינופתיה ברקע יש אותה תמונה קלינית. התסמינים הראשונים מתגלים בשלב המעבר מהשלב השני עד השלישי של המחלה:

אם בשלב התפתחות המחלה לאדם יש סוכרת, אז רטינופתיה ברקע מורגשת עם התסמינים הבאים:

• פוטפסיה - ניצוצות או הבזקי אור עשויים להתרחש בעיניים;
• חוסר יכולת לתפוס צבעים נכון;
• הפחתת הניגודיות של עצמים גלויים.

שיטות לאבחון הפרעות רקע במחזור הדם

לאבחון מדויק יש לעמוד במספר תנאים:

• האבחון צריך להתבצע בהשתתפות מומחים מגוונים - קרדיולוג, רופא ילדים, נוירולוג, אנדוקרינולוג ורופא עיניים.
• יש לבצע בדיקת עיניים מלאה לקביעת חדות הראייה ושדות הראייה. בהתבסס על תוצאות בדיקה זו, אתה יכול לגלות את המצב התפקודי של תאי הרשתית;
• אופתלמוסקופיה. הליך אבחון חובה, המתבצע עם הרחבת התלמיד באמצעות תרופה מיוחדת.
• אולטרסאונד של גלגלי העיניים. עוזר לזהות אזורי דחיסה, שטפי דם, צלקות והיאלינוזה בתוך העין.

ניתן לבצע אבחנה כזו כל מרפאה מקומית. אבל מלבדם, ישנן דרכים עדינות שניתן להשתמש בהן כדי לבצע אבחנה מדויקת:

השיטות המפורטות לעיל יכולות להיות מוצעות רק על ידי מרכזים ומחלקות מיוחדים.

יַחַס

אפשר להתמודד ביעילות עם פתולוגיה משנית של הרשתית רק אם המחלה הבסיסית נרפאה תחילה. אם המטופל הגיש בקשה לטיפול בטרשת עורקים ויתר לחץ דם, ייתכן שהוא יירשם ההליכים הטיפוליים הבאים:

• החדרת נוגדי קרישה למניעת פקקת;
• שימוש בתרופות להרחבת עורקים ובתרופות נוגדות עוויתות;
• תיקון לחץ עורקי.

במצב זה, חולים רושמים:

• תרופות להורדת לחץ דם;
• תרופות אנטי-אלרגיות;
• תרופות משתנות;
• תרופות מרחיבות כלי דם.

על מנת לשמור על רמת גלוקוז תקינה, חולים עם סוכרת מקבלים תרופות היפוגליקמיות, לאחר שחישבו בעבר את המינון האופטימלי עבורם. טיפול ברטינופתיה הבסיסית והפרעות דם לרוב אינו מוצלח, לעתים קרובות מוביל לעיוורון בלתי הפיך. ללא קשר לצורת הרטינופתיה, תוכנית הטיפול חייבת לכלול:

סיכום

בריאות כללית יכולה להשפיע על תפקודם של מגוון רחב של איברים ומערכות. לכן, כל תהליך פתולוגי דורש טיפול כירורגי. אחרת, עשויים להתרחש שינויים מסוימים בגוף שעלולים לגרום לליקוי ראייה. נראה כי רטינופתיה ברקע היא מחלת עיניים מורכבת למדי, המאופיינת בהתפתחות תהליכים דלקתיים ברשתית. כמו ברוב מחלות העיניים האחרות, חשוב להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. אחרת, המחלה עלולה לעבור לשלב שבו יהיה קשה להפוך את התהליך, ואדם עלול לאבד לחלוטין את ראייתו.

רטינופתיה רקע, בניגוד לרטינופתיה רגילה, היא מחלה של איבר הראייה של אטיולוגיה לא דלקתית.

זה מתרחש בנוכחות כל פתולוגיה מערכתית, ולכן זה נקרא "רקע".

עבור רטינופתיה משנית נזק לכלי הרשתיתעיניים; עם הפרה של זרימת הדם הרגילה, מתרחשת תפקוד לקוי של הרשתית. מחלה זו יכולה להופיע אצל אנשים בכל גיל, כולל ילדים.

רקע רטינופתיה ושינויים בכלי הדם ברשתית: תסמינים

שינויים בכלי הרשתית ובנימי העין במהלך תחילת התהליך הפתולוגי מאופיינים בהיעדר תסמינים חמורים, אך בשלב מאוחר יותר. ייתכן שתבחין בסימנים הבאים:

• תחושת יובש בעיניים;
• אי סבילות קלה;
• הופעת קוצר ראייה או היפרמטרופיה (קוצר ראייה או רוחק ראייה);
• נקודות שחורות, צעיף מול העיניים;
• הצטברות דם באזור העיניים;
• הידרדרות של הראייה המרכזית.

מחלה שמופיעה בילדות באה לידי ביטוי גם, אבל ילד קטן בעצמו לא יכול להבין מה לא בסדר בראייתו. לכן, אתה צריך לשים לב לנקודות הבאות:

• תלונות על הופעת כתמים צפים מול העיניים;
• הופעת פזילה;
• כדי לקבוע את הנושא, הילד מקרב אותם יותר מדי לפנים או מתקרב אליהם.

התייחסות.תינוקות נוטים יותר לחלות ברטינופתיה נולד בטרם עת.

חלק מהתסמינים הללו עשויים להופיע עם מחלות אחרות של איבר הראייה. בתקופה זו מאוד חשוב להתייעץ עם רופא לייעוץ.נדרשת אבחנה נכונה בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה. במקרה זה, אתה יכול לקבל טיפול בזמן וכל סיכוי לפרוגנוזה חיובית עבור מבוגר וילד כאחד.

סוגי מחלות, מה זה

מצבים פתולוגיים אלה מעורבים בהופעת רקע או רטינופתיה משנית, בהם מופרעת אספקת הדם התקינה לרשתית העין.ברפואה, הם מסווגים כדלקמן.

יתר לחץ דם

יתר לחץ דם היא מחלה ש עלייה מתמשכת בלחץ הדם.בהקשר זה מתרחשים שינויים בלתי נמנעים במצב כלי הדם.

להופיע בעיניים עוויתות של נימים קטנים, וחומרת השינויים הללו קשורה ישירות למשך מצב הלחץ הגבוה.

נצפית רמה גבוהה של התכווצות היפרטונית של העורקים בעיקר בחולים צעירים יותר.בגיל מבוגר, מידת ההיצרות הזו הרבה פחות בגלל הטון המוגבר של דופן העורקים.

מצב יתר לחץ דם קבוע מוביל להופעת שטפי דם ברשתית ולבצקת שלה. נזק לעורקים עם עלייה בעובי הדפנות שלהם והיצרות לומן בעל מספר רמות:

• אנגיופתיה- דילול מתון של העורקים והיעלמות ורידים;
• אנגיוקלרוזיס- שינוי במהלך הוורידים, התרחבות של רפלקס האור הארטיאולרי;
• רטינופתיה- היצרות הוורידים והסתעפותם בזווית ישרה;
• נוירורטינופתיה- סימפטום של "חוט הכסף", כלומר בבדיקת עיניים, העורקים מחזירים אור בצורה כזו שהם מזכירים חוט כסף.

טרשת עורקים מערכתיתיכול להוביל להתפתחות רטינופתיה ברקע. התסמינים והתמונה הקלינית יהיו דומים לאלו של הסוג היפר-לחץ-דם.

חָשׁוּב!ללא טיפול, יתר לחץ דם עלול להחמיר רטינופתיה סוכרתית.

סוכרתי

הפתולוגיה הזו מאופיין בקורס פרוגרסיבי. בשלבים הראשונים, למטופלים יש טשטוש ראייה, בשלבים המאוחרים יותר - אובדן ראיה. סיבוך, שהוא רטינופתיה סוכרתית, יכול להתרחש בכל דרגת סוכרת. עיוורון בחולים עם אבחנה זו מתרחש פעמים רבות יותר מאשר אצל אנשים עם פתולוגיות אחרות.

תמונה 1. קרקעית העין עם רטינופתיה סוכרתית. על הנגעים נצפים שטפי דם.

יתר לחץ דם עורקי, משך סוכרת, השמנת יתר ורמות הגלוקוז בדם משחקים תפקיד בהתקדמות המחלה. רטינופתיה סוכרתית מסווג לפי שינויים במצב קרקעית הקרקע:

• לא שגשוג(מתאפיין בדילול של דפנות כלי הדם);
• טרום ריבוי(מאופיינת באיסכמיה פרוגרסיבית ברשתית);
• ריבוי(מלווה בהופעת כלי דם חדשים, מה שמוביל לדימומים).

תשומת הלב!חולי סוכרת צריכים בדיקות קבועות אצל רופא עיניים.

בהתאם לשלבי הרטינופתיה, התמונה הקלינית תתבטא בנוכחות של מיקרו מפרצות, שטפי דם בקרקעית הקרקע, התרחבות ופיתול של הוורידים.

יעניין אותך גם ב:

טְרַאוּמָטִי

נצפות עוויתות של עורקים המתרחשים באיברי הראייה עם פציעה בחזה. הסחיטה החדה שלו מובילה להיפוקסיה של הרשתית, כלומר לרעב חמצן ברקמות. סוג זה של מחלה יכול להיות נזק מכני לעין. זה מאופיין בעכירות של הרשתית, נפיחות של שכבות הרשתית שלה.

פתולוגיה יכולה להוביל לניוון עצב הראייהכאשר סיבי עצב נהרסים לחלוטין או חלקית.

גורמים שונים קשורים להתפתחות רטינופתיה. פתולוגיה של מערכת הדםבלוקמיה, למשל, אופתלמוסקופיה מראה בצקת מפושטת ברשתית, דימום ופיתול ורידי.

עם רטינופתיה כתוצאה מאנמיה, לקרקעית העין יש צבע חיוור, הכלים מורחבים, ניתוק רשתית אקסודטיבי אפשרי.

רטינופתיה ביילודים

שינויים פתולוגיים ברשתית ובגוף הזגוגית של העין אפשריים בילדים מיד לאחר לידתם. מערכת כלי הדם של התינוק נוצרת אפילו ברחם, ואם התינוק נולד בטרם עת, הרי לרשתית שלו יהיו פחות כלי דם.

התייחסות.רטינופתיה בילדים באה לידי ביטוי, החל מגיל חודש, בעיקר על שתי העיניים.

יש לגלות את המחלה מוקדם ככל האפשר, אחרת התפתחות הפתולוגיה מאיימת עם סיבוכים רבים, כולל קוצר ראייה, אסטיגמציה (עקמומיות של צורת גלגל העין), גלאוקומה, פזילה ואובדן ראייה מוחלט.

תמונה 2. קרקעית העין עם רטינופתיה בפגים. המחלה בשלב מאוחר, נצפה היפרדות רשתית.

תמונה קלינית של פתולוגיה תלוי בשלבים.בשלבים הראשוניים נוצר קו המפריד בין חלק הרשתית עם כלים מהאזור בהיעדרם. הקו מתעבה ומתחיל לעלות, כלים חדשים מופיעים. שלב זה מצריך התערבות רפואית מהירה.

בשלבים המאוחרים יותר יש היפרדות רשתית וצלקות זגוגיתואחריו עכירותו. השלב האחרון מלווה בהיפרדות רשתית, הרחבת אישונים ושינוי צבע. העיוורון מתחיל, והטיפול לא ישפיע יותר.

תשומת הלב!בנוסף ללידה מוקדמת, פתולוגיה יכולה לעורר נטייה גנטית, מחלהו הרגלים רעיםאמא במהלך ההריון.

טיפול בפתולוגיה במבוגרים

הטיפול במקרים רבים מכוון בעיקר כדי להקל על המצב ולהפחית את הסימפטומים של המחלה הבסיסיתמה שגרם לרטינופתיה.

עם יתר לחץ דם וטרשת עורקים, טיפול כולל את סוגי התרופות הבאים:

• נוגדי קרישה;
• חומרים אנטי-טרשתיים;
• ויטמינים;
• מרחיבים כלי דם;
• משתנים.

הסימפטומים של רטינופתיה עקב לחץ דם גבוה, עם טיפול נכון ובזמן, נעלמים כמעט לחלוטין.

בנוסף לטיפול תרופתי, על פי אינדיקציות, טיפול כירורגי אפשרי. באמצעות קרישת לייזר וחמצון היפרברי.

התייחסות.רטינופתיה בנשים במהלך הלידה עשויה להיות גורם להפסקה מלאכותית של הריון.

הטיפול ברטינופתיה סוכרתית יהיה תלוי בחומרת המחלה. זה במעקב של אנדוקרינולוג ורופא עיניים. בשלב מוקדם, המתחם הטיפולי כולל:

• אנגיופרוטקטורים;
• ויטמינים;
• נוגדי חמצון;
• תרופות היפוגליקמיות.

עם שינויים רציניים ברשתית, זה מוצג ניתוח לייזרובמקרים חמורים ניתוח בטן.אם קרישת לייזר אינה אפשרית, זה נקבע קריוקואגולציה.

כיצד לטפל במחלה בפגים

ניטור אופטלמולוגי מתמיד של מצב כלי הדם בפגים מאפשר התערבות בזמן במקרה של פתולוגיה. המחלה מתחילה להתבטא עד סוף החודש הראשון לחייו של ילד,ובתקופה זו חשובה במיוחד בדיקת עיניים. חשוב לא לפספס את הרגע הטוב ביותר לטיפול יעיל.

לאחר מכן מתבצעת בדיקת הרופא פעמיים בחודשעד למועד שבו יש ביטחון שהפיתוח הנכון של כלי הרשתית הושלם. אחרת נדרשת בדיקה. כל שלושה ימים.

רטינופתיה אינה מולדת, היא יכולה להתרחש אצל תינוק עם רשתית שנוצרה בצורה לא מלאה.

עם טיפול נאות, ברוב המקרים, נצפתה רגרסיה של המחלה. הטיפול הרפואי כולל:

• נוגדי חמצון ( אמוקסיפין);

תמונה 3. אריזה ובקבוק של התרופה Emoksipin בצורה של טיפות עיניים במינון של 1%, נפח של 5 מ"ל.

• ויטמינים;
• מרחיבים כלי דם (כלים מרחיבים);
• תרופות הורמונליות ( הידרוקורטיזון, דקסמתזון);
• תרופות אנגיו-פרוטקטיביות ( דיקינון).

תשומת הלב!תרופות נרשמות רק על ידי רופא!

כאשר מתגלים סימפטומים שלב שלישירטינופתיה הכרחית קריוקואגולציה. הליך זה יעיל במניעת התפתחות פתולוגיה. ב-60-98% מהמקרים. קרישה מתרחשת בהרדמה על ידי חשיפה לטמפרטורות נמוכות. בעזרת מוליך טבול בחנקן נוזלי, מורחים מספר יישומים דרך הלחמית. שיטה זו אינה גורמת לשינויים בסקלרה או בסיבי השריר בעתיד.

בתקופה שלאחר הניתוחהרופא עשוי לרשום טיפות דקסמתזון ואנטיביוטיקה. יעילות ההליך מוערך ב-10 הימים הקרוביםאם ההתקדמות לא נעצרת, אז ניתוח שני אפשרי. בתקופת הרגרסיהתהליכי פיזיותרפיה כגון אלקטרופורזה, אלקטרוסטימולציה ומגנטוסטימולציה. שיטות אלו משפרות את תהליך תיקון הרקמות, מנרמלות את חילוף החומרים ומשפרות את אספקת הדם לאיברי הראייה.

בכל מקרה, יש צורך בזיהוי בזמן של התפתחות המחלה; זה יכול להיעשות רק על ידי רופא עיניים.

ללא טיפול נכון או לא נכון לרטינופתיה קיים סיכון ממשי לאובדן ראייהאשר לא יתאושש גם לאחר פרוצדורות כירורגיות.

דרג את המאמר הזה:

להיות הראשון!

ציון ממוצע: 0 מתוך 5.
מדורג: 0 קוראים.

רטינופתיה- שינויים פתולוגיים בכלי הרשתית בעלי אופי לא דלקתי, המובילים לפגיעה באספקת הדם ברקמתה ולהתרחשות של תהליכים דיסטרופיים, מה שמוביל לניוון של עצב הראייה ולעיוורון בלתי הפיך. רקע מתייחס לשינויים פתולוגיים המתרחשים על רקע מחלות מערכתיות כלשהן.

סוגי רטינופתיה

ברפואת עיניים, רטינופתיה מחולקת בדרך כלל לראשונית ומשנית. שניהם נגרמים משינויים פתולוגיים ברשתית בעלי אופי לא דלקתי. רטינופתיה ראשונית כוללת:

• רטינופתיה סרוסית מרכזית
• רטינופתיה מולטיפוקל אחורית חריפה
• רטינופתיה אקסאודטיבית חיצונית

רטינופתיה משנית המתרחשת על רקע מחלה או מצב פתולוגי של הגוף מחולקת ל:

• סוכרתי
• יתר לחץ דם
• טְרַאוּמָטִי
• רטינופתיה של מחלות דם

בנוסף, יש סוג נפרד לחלוטין של מחלה - רטינופתיה של פגים.

גורמים לרטינופתיה

האטיולוגיה של רטינופתיה ראשונית אינה ידועה, ולכן הן נקראות אידיופטיות. הופעת רטינופתיה משנית יכולה לנבוע ממחלה מערכתית של הגוף, שיכרון ופציעות חמורות.

רטינופתיה משנית היא לעתים קרובות סיבוך של יתר לחץ דם, סוכרת, אי ספיקת כליות, טרשת עורקים מערכתית, מחלות של מערכת הדם, רעילות במהלך ההריון, טראומה לחזה, לראש, לפנים, לגלגל העין.

רטינופתיה של פגים היא צורה מיוחדת של המחלה, הקשורה לחוסר התפתחות תוך רחמי של הרשתית. זה מתגלה רק ביילודים שנולדו בטרם עת, עם משקל גוף קטן (עד 1500 גרם) וצורך בהנקה לאחר מכן בחממות חמצן.

כיצד מתבטאת רטינופתיה?

מאפיין נפוץ של כל סוגי הרטינופתיה הוא ליקוי ראייה. זה יכול להיות או ירידה בחדות הראייה והפחתה בשדות שלה, או הופעה של כתמים כהים או נקודות לפני העיניים. במקרים מסוימים, עקב היפרדות רשתית, עלולים להופיע "ניצוצות" ו"ברקים" מול העיניים. ליקוי ראייה ברטינופתיה מלווה לרוב בשטפי דם בתוך העין או התפשטות כלי דם, מה שגורם לאדמומיות של החלבון (דיפוזי או מקומי). דרגות חמורות של שינויים בכלי הדם ברשתית מובילות לשינוי בצבע האישון ולהפרה של תגובתו לאור. התהליך הפתולוגי מלווה לרוב בכאב ובתוספת תסמינים שכיחים: כאבי ראש, בחילות, סחרחורת.

בהתאם לסוג הרטינופתיה, התסמינים עשויים להשתנות במקצת.

אבחון

גילוי רטינופתיה ושינויים פתולוגיים בכלי הרשתית מחייבים את הבדיקות העיניים הבאות:

• אופתלמוסקופיה
• פרימטריה
• טונומטריה
• אולטרסאונד עיניים
• מדידות פוטנציאל חשמלי ברשתית
• אנגיוגרפיה רשתית פלואורסצנטית

רשימת שיטות המחקר הדרושות מאושרת על ידי הרופא המטפל. לחולי סוכרת הבדיקה היא חובה פעמיים בשנה. לנשים בהריון - פעם בשליש הריון.

תינוקות חייבים לעבור בדיקת עיניים מונעת חובה לא יאוחר מהחודש השני לחייהם. יילודים בסיכון לרטינופתיה עוברים בדיקה ראשונה בגיל שלושה שבועות ויש להיבדק כל שבועיים לאחר מכן בזמן שהרשתית מתפתחת.

עם רטינופתיה של פגים, לאחר הטיפול, יש לחזור על הבדיקות כל 2-3 שבועות. במקרה של התפתחות הפוכה של המחלה לאחר השלמת תהליך היווצרות הרשתית, יש צורך בבדיקות מניעתיות לילד כל חצי שנה עד שהגיע לגיל 18 שנים.

טיפול ברטינופתיה

הדבר העיקרי בטיפול ברטינופתיה משנית הוא הפיצוי של המחלה שגרמה לה. במקביל, מתבצע טיפול ישיר בשינויים בכלי הדם ברשתית, בשיטות שמרניות וכירורגיות. בחירתם נשארת לשיקולו של הרופא לאחר ביצוע מחקרים אבחוניים, בהתאם לסוג ולשלב המחלה שזוהתה.

עם טיפול שמרני עבור רטינופתיה, הטיפול מורכב מהזלפת טיפות עיניים מסוימות. אלה הם, ככלל, פתרונות של קומפלקסים ויטמינים ותכשירים הורמונליים.

שיטות טיפול כירורגיות בשימוש נרחב הן קרישה בלייזר וקוריו-כירורגית של הרשתית. במידת הצורך, ניתן לרשום ניתוח כריתת ויטרקטומיה.

במקרה של רטינופתיה של פגים, בשלבים המוקדמים של המחלה, מתאפשר ריפוי ספונטני, שאינו שולל פיקוח חובה של רופא עיניים ורופא ילדים. בהעדר תוצאה חיובית ספונטנית של המחלה, ניתן לבצע פוטוקרישה בלייזר של הרשתית, קריורטינופקסי, סקלרופלאסטי או כריתת ויטרקטומיה בחולים קטנים.

מבין שיטות החשיפה הפיזיותרפיות, ההשפעה הגדולה ביותר בטיפול בסוגים מסוימים של רטינופתיה (כולל סוכרת) מתבטאת בחמצון היפרברי - חשיפה לרקמת הרשתית עם חמצן בלחץ גבוה.

סיבוכים של רטינופתיה

סיבוכים של רטינופתיה סוכרתית, ככלל, הם שגשוג כלי דם, אשר מוביל לדימומים תכופים בגוף הזגוגית, התרחשות של גלאוקומה משנית, היפרדות רשתית, אטימות וצלקות של גוף הזגוגית ולבסוף, עיוורון.

רטינופתיה יתר לחץ דם יכולה להיות מסובכת על ידי המופתלמוס חוזר, פקקת ורידים ברשתית, אשר מפחיתה משמעותית את איכות הראייה ועלולה לאיים באובדן מוחלט של הראייה.

רטינופתיה מהווה איום על ההריון ולעיתים גורמת להפסקה מלאכותית שלו.

ברטינופתיה טרשתית, חסימות של ורידי הרשתית, העלולות להוביל לניוון של עצב הראייה, הופכות לסיבוכים תכופים.

בין הסיבוכים המאוחרים של רטינופתיה של פגים, מומחים מכנים קוצר ראייה, אמבליופיה, פזילה, ראייה לקויה, גלאוקומה והיפרדות רשתית.

מניעת מחלות

מניעת רטינופתיה הופכת לעתים קרובות לדאגתם של רופאים בעלי פרופילים שונים. לכן, כאמצעי מניעה להתרחשות מחלה זו, אנשים הסובלים מסוכרת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, מחלות כליות ומחלות דם חייבים לעבור קורס של טיפול בפתולוגיות אלה ולהיות במעקב מתמיד של רופא עיניים. במקרה של הופעת סימנים של רטינופתיה כמו ירידה בחדות הראייה או היצרות של שדותיה, כתמים מרחפים או צעיף מול העיניים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

מניעת רטינופתיה של פגים, על פי רוב, מורכבת מחינוך של נשים הרות בסיכון, תשומת לב מוגברת לניהול ההריונות שלהן ושיפור התנאים לתינוקות יונקים שנולדו לפני הלידה. ילדים עם רטינופתיה של פגים, גם במקרה של תוצאה מוצלחת של המחלה, צריכים לעבור בדיקות עיניים שנתיות עד 18 שנים.

שינויים בכלי הדם ברשתית ורטינופתיה ברקע הן מחלות קשות מאוד שבהן מופיעות סטיות בהתפתחות הרשתית. הגורם העיקרי למחלה הוא התפתחות לקויה של כלי הרשתית. לעתים קרובות מאוד, רטינופתיה משפיעה על פגים. ייתכן שזו פתולוגיה עצמאית, או שהיא עשויה להיות תוצאה של פציעת לידה או מחלות דם. צורה זו נקראת רטינופתיה ברקע. המחלה חמורה ואף יכולה לאיים באובדן מוחלט של הראייה.

סיבות להתפתחות

עד כה, הרופאים עדיין לא יכולים להגיע לקונצנזוס לגבי הגורמים להופעת הפתולוגיה. באשר לרטינופתיה ברקע בילודים, ישנם מספר גורמים אפשריים להופעת המחלה:

• תזונה של העין של תינוק פגים עלולה להיות גרועה עקב תת-התפתחות של כלי הרשתית;
• לידה מוקדמת מדי;
• נטייה גנטית;
• חשיפה לאור טבעי על רשתית לא מפותחת;
• זיהומים תוך רחמיים אפשריים;
• דימום מוחי ביילוד.

באשר להתרחשות של רטינופתיה ברקע בילדים מעל גיל 3 ומבוגרים, היא עשויה להיות תוצאה של לחץ עיניים מוגבר, הפרעות מטבוליות או טראומה. לעתים קרובות מאוד, המחלה יכולה להתפתח אצל אנשים עם סוכרת או חולי סרטן. צורה תרומבוליטית של רטינופתיה מבודדת גם היא, כאשר הווריד המרכזי של הרשתית סתום עם קריש דם.

התסמינים העיקריים של רטינופתיה

לא תמיד ניתן לקבוע רטינופתיה ביילוד. התסמינים מופיעים כאשר הילד גדל מעט ומתחיל לעקוב אחר חפצים. סימני אזהרה יכולים להיות:

• מצמוץ בעין אחת בלבד;
• הילד בוחן חפצים קרוב מדי;
• לא יכול לראות עצמים מרחוק.

ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן שהם לא רואים כמו פעם, או שהילד פשוט לא מבחין בחפצים מסוימים.

תכונות הביטוי של המחלה נובעות מהגורם לנזק לכלי הדם, אך ברוב המקרים התסמינים דומים:

• בשדה הראייה, אדם מבחין בכתמים;
• יש הבזקים של אור;
• בהירות התפיסה של חפצים אובדת;
• תפיסת הצבע עשויה להשתנות.

אם ילד מפתח תסמינים מדאיגים, עליך לפנות מיד לרופא. אם המחלה מאובחנת בזמן ומתחילים בטיפול, ניתן להחזיר את הראייה. אם התהליך מתעכב והגורם לנזק ברשתית אינו מסולק בזמן, הדבר עלול להביא לכך שגם בעזרת התערבות כירורגית לא ניתן יהיה להציל את הראייה.

אבחון בילדים ומבוגרים

אם ילד נולד בטרם עת, הוא כבר נופל לאזור הסיכון לפתח פתולוגיה. לכן, תינוקות כאלה בשבועות הראשונים לחייהם מקבלים בדיקה מלאה עם אישונים מורחבים. ניתן לרשום גם אולטרסאונד של הרשתית או אלקטרוטינוגרמה. אם לתינוק יש חשד לרטינופתיה, עליו להיות תחת השגחה מתמדת של רופא עיניים. לאחר שהרופא יקבע אבחנה מדויקת, ייקבע לילד טיפול פרטני.

עבור מבוגרים, השיטות לבדיקת הרשתית שונות במקצת. הנפוצים ביותר בשימוש הם:

1. בדיקת קרקעית הקרקע עם הרחבת אישונים מלאה.
2. אולטרסאונד, החושף את כל השינויים המתרחשים בתוך העין.
3. טומוגרפיה תעזור בעזרת לייזר לראות תמונה מרובדת של רקמות העין.
4. אנגיוגרפיה רשתית מבוצעת כדי לקבוע את האזור הספציפי של הנגע.

הודות לאבחון זה יכול רופא העיניים לקבוע את מידת התפתחות המחלה ולהחליט איזה טיפול ליישם.

טיפול במחלה

רקע רטינופתיה ושינויים בכלי הדם ברשתית, שהגורמים להם הם במחלות נלוות, דורשים גישה נפרדת. ראשית אתה צריך לחסל את הגורם הזה, כלומר, לנסות לרפא או למנוע התפתחות של מחלות המעוררות הפרעות ברשתית. רק אז אתה יכול לפנות לשיטות טיפול אופטלמולוגיות.

ביילודים וילדים מתחת לגיל שנה, תהליך הרס הרשתית יכול להיות הפיך. הילד חייב להיות תחת השגחה מתמדת של רופא ומדי שנה לעבור טיפול מונע במחלקת עיניים. במקרים חמורים יותר, פוטוקואגולציה בלייזר עשויה להיות מוצעת כשיטת תיקון ראייה. אם המצב מתקדם מאוד והטיפול נכשל, עשויה להיות הכוונה להסרת הזגוגית.

אצל מבוגרים, רטינופתיה מטופלת בהתאם למצבים נלווים:

• אם אדם סובל מיתר לחץ דם, המחלה מטופלת בתרופות להורדת לחץ דם, נוגדי עוויתות, ויטמינים. ניתן להשתמש בצריבה בלייזר.
• שינויים בכלי הדם הטרשתיים מטופלים בתרופות המרחיבות כלי דם, מורידות כולסטרול, אנטיופרוקטורים, משתנים ונוגדי חמצון.
• מחלות דם מובילות גם להפרעות חמורות במחזור הדם ברשתית. לכן, הצלחה בטיפול ברטינופתיה במקרה זה תלויה ישירות בהצלחת הטיפול במחלת הדם אצל המטופל.

יש לזכור שאם הטיפול לא מתחיל בזמן, למחלה יכולות להיות השלכות חמורות מאוד. ביניהם: שטפי דם, ניוון של עצב הראייה, קטרקט, צלקות או היפרדות רשתית ואפילו עיוורון.