עם הופעת אי נוחות פיזית כלשהי בבטן התחתונה, רוב הנשים מקשרות זאת עם הפרה של תפקוד מערכת גניטורינארית. לאחר מושג לגבי איברי האגן, מה כלול בהרכב שלהם, אתה יכול לקבוע את אזור הנגע.

ישנן שתי מערכות באגן: רבייה והפרשה. שתי המערכות, האיברים המרכיבים שלהן, קשורות זו בזו. לכן, כאשר מופיעות מחלות גינקולוגיות כלשהן, איברי ההפרשה סובלים לעתים קרובות.

מערכת רבייה

התפקיד העיקרי של איברי הרבייה הנשיים הוא לספק את התנאים הנוחים ביותר לרבייה.

מערכת הרבייה הנשית כוללת את האיברים הבאים:

• רחם (צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם);
• צינורות רחם (חצוצרות);

הכניסה למערכת הרבייה מוצגת בצורה של פתח חיצוני לתוך הנרתיק. הוא מוסתר על ידי השפתיים הגדולות והקטנות. האזור מהפתח החיצוני ועד לאזור צוואר הרחם של הרחם נקרא תעלת הנרתיק. זה מסתיים בקמרון, המחולק על תנאי ל-4 חלקים. החלק התחתון של הנרתיק מורכב מהקירות הקדמיים והאחוריים. דרך הפתח שלו, זרימת הווסת יוצאת מהרחם. הנרתיק ממלא תפקיד חשוב במהלך הצירים.

אם נכנסים לעומק הנרתיק בעזרת כלי אבחון (מראות גינקולוגיות), ניתן לראות חלק צר בולט - צוואר הרחם. הקטע בין הצוואר לגוף עצמו נקרא צוואר הרחם. יש גם כניסה לחלל הרחם, הוא מוצג בצורה של מערכת רחם חיצונית ופנימית.

הרחם הוא אחד האיברים העיקריים של תחום הרבייה, שתפקידו ליצור את התנאים הנוחים ביותר לשאת עובר. מקום הלוקליזציה שלו: בין שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת. גודלו משתנה בהתאם לגיל ולמאפיינים האישיים.

אצל נערות צעירות גודל הרחם נע בין 4-5 ס"מ ומשקלו עד 50 גרם. בנשים בגיל הפוריות - כ-7 ס"מ ו-50-80 גרם. העלייה במשקל הגוף של הרחם מושפעת משינויים מבניים היפרטרופיים שנצפו במהלך ההריון, כמו גם ממספר הלידות הקודמות.

הרחם בצורת אגס ומוטה מעט קדימה (תנוחת אנטפלקסיו). מותרת סטייה קלה של גב הרחם (רטרופלקסיו). למעט חלק הנרתיק, הוא מוסתר על ידי איברי הצפק. גוף זה די נייד, כך שהוא יכול לתפוס כל עמדה.

גוף הרחם מורכב משלוש שכבות:

1. Serous (פרימטריה). זה מאופיין כהמשך של היריעה הקודקודית של הצפק והמשך של כיסוי שלפוחית ​​השתן.
2. שרירי (myometrium). השכבה העבה ביותר של הרחם, המורכבת משרירים, סיבים ורקמות חיבור.
3. רירית (אנדומטריום). הוא מוצג בצורה של אפיתל גלילי שטחי ועמוק, שחדרו על ידי בלוטות צינוריות.

ציסטה של ​​בלוטת ברתולין

אבחון בזמן וגישה מוכשרת תורמים לגילוי מוקדם של חריגות מולדות ולפיתוח מחלות. בדיקות מניעה קבועות אצל רופא הנשים, עמידה בהמלצותיו מונעות התפתחות של שינויים פתולוגיים באיברי האגן.

האגן הנשי הוא חלל נפחי בו נמצאים איברי המין, ותפקיד חשוב הוא להבטיח את זרימת תהליך הלידה. בעצמות האגן הנשי יש הבדלים משמעותיים מהזכר. מהם ההבדלים בין המינים באגן?

מבנה האגן של אישה

האנטומיה של האגן של האישה עוברת שינויים, החל מלידת ילדה ולאורך כל שלבי ההתבגרות. אצל ילדה שנולדה, מיקומה אנכי, הוא די צר, לכניסה יש צורה אליפסה. בתהליך ההתבגרות הוא מקבל צורה וגודל שונה של עצמות האגן.

היווצרות תלויה במספר סיבות:

• תכונות גנטיות;
• גורמים חיצוניים;
• רַכֶּכֶת;
• פתולוגיות זיהומיות (לדוגמה, פוליומיאליטיס);
• פעילות גופנית;
• פציעות בעמוד השדרה, ברגליים.

האגן הנשי הוא מפרק של מספר סוגים של עצמות ורצועות ביניהן. סיבי שריר של עמוד השדרה והרגליים מחוברים אליהם.

אגן גדול

הוא ממוקם בחלק העליון של מפרק האגן. לאורך קצוותיו נמצאים הכסל, מאחור חוליות המותניים, ומול דופן הבטן הקדמית. הערך עשוי להשתנות מהמתח של המנגנון השרירי של העיתונות הבטן.

מבחינת נפח, אגן גדול יכול להיות שונה משמעותית מקטן. אם לשפוט לפי גודל הגדול, הרופאים מסכמים לגבי נפח הקטן, שחשוב מאוד לקביעת תהליך הלידה אצל נשים. האם זו תהיה לידה טבעית או ניתוח קיסרי. לעתים קרובות יש מקרים של חוסר אפשרות של לידה עצמאית בגלל המוזרויות של האנטומיה של האגן אצל אישה.

אגן קטן

זהו מבנה העצם של תעלת הלידה. הוא מורכב מהמישור העליון, חלל העצם והפתח התחתון.

מהו האגן הקטן שנוצר על ידי:

1. מיוצג מאחור על ידי עצם העצה ועצם הזנב.
2. בצדי עצמות הישיבה.
3. מול הסימפיזה ועצמות הערווה.
4. בין שני האגנים יש גבול - קו ללא שם.
5. האגן הנשי מיוצג על ידי שתי מערכות.

מערכת רבייה

זה עשוי לכלול את הרשויות הבאות:

• הרחם והצוואר שלו;
• שני חצוצרות;
• שתי שחלות;
• נַרְתִיק;
• השפתיים.

בנוסף, כלים ועצבים גדולים ממוקמים באזור האגן.

מערכת ההפרשה

כולל את האיברים הבאים:

• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• חַלחוֹלֶת.

השרירים של מערכת ההפרשה כוללים סיבי שריר אורכיים ומעגליים.

סוגי עצמות

אגן האישה, כמו גברים, מבצע פונקציה תומכת ומחלק את משקל הגוף על הרגליים, מה שתורם לפעילות המוטורית של האדם.

עצמות האגן הנשי:

• שתי עצמות אגן (או חסרות שם);
• coccygeal;
• קודש.

רצועות מחברות כל מיני עצמות.

עצם האגן

בילדים מתחת לגיל 15, העצם הלא נומינלית היא מפרק נע של שלוש עצמות עיקריות:

1. איסקיאל. הוא מורכב משני ענפים וגוף. בקצה הענף העליון יש את פקעת האכסניה. התחתון מכוון מטה וקדימה. יש לו עמוד שדרה ischial.
2. עצם הערווה מיוצגת על ידי שני ענפים: תחתון ועליון. יש גם גוף. יש מסרק על הענף העליון.
3. איליאק. הוא מורכב מכנף ומגוף. בראש הכנף יש ציצה.

עצמות האגן גדלות יחד והופכות מונוליטיות רק לאחר שהילד מגיע לגיל 17-19.

עצם הזנב

העצם מיוצגת על ידי מספר חוליות ראשוניות. בדרך כלל יש 4 או 5 מהם. הוא מבצע פונקציה תומכת ומחלק את העומס על מבנים אחרים של מפרק האגן. בתהליך הלידה הוא יכול לסטות מעט אחורה, כדי להקל על תהליך הלידה.

עצם העצה

אלו הן 6 חוליות קודש, המחוברות ביניהן באופן מונוליטי. לאחר מכן הם מחוברים לעצם אחת. העצה נראית כמו משולש עצום. בחלקו העליון, העצה מחוברת לחוליה המותנית ה-5, ולעצם הזנב מלמטה. בילדים, מרכיבי העצה מקושרים זה בזה על ידי סחוס, בעוד שהגבילה מלאה והפיכתו למבנה מונוליטי מתרחשת בגילאי 24-26.

סוגי צורות של האגן הנשי

האנטומיה מיוצגת על ידי ארבע צורות:

1. גינקואיד. חלל לא עמוק במיוחד, כניסה אליפסה. הזווית התת-פובית היא 900. זוהי הצורה האידיאלית ללידה של אישה. בדרך כלל לנשים בעלות גובה ממוצע ובאותו מבנה גוף יש את הצורה הזו.
2. דְמוּי אָדָם. יותר בקנה אחד עם צורת הזכר. הוא מאופיין בכניסה בצורת לב, חלל בצורת משפך. יציאת האגן דחוסה. הזווית התת-פובית היא פחות מ-900. צורה זו נמצאת לעתים קרובות אצל נשים נמוכות, מבנה הגוף שלהן צפוף למדי.
3. דְמוּי אָדָם. החוליה המותנית החמישית מחוברת לעצם העצה. הקשת התת-פובית גדולה. צורה זו טבועה בנשים גבוהות. ככלל, לידה טבעית ממשיכה ללא בעיות.
4. פלטיפלואיד. החלל רדוד. הזווית היא יותר מ 900. תהליך הלידה עם צורה זו ממשיך כרגיל.

ניתן לבחון את צורת האגן באמצעות צילומי רנטגן.

אגן זכר

הוא בדרך כלל קטן מהנקבה בכ-1.7 ס"מ. ההבדל בגודל עשוי להיות תלוי במספר סיבות, למשל, גיל, סוג היציבה של אדם.

החלל שלו כולל את האיברים הבאים:

• לולאות מעיים;
• נִספָּח.

פתח האגן אצל גברים צר יותר מאשר אצל נשים, עצם הזנב מעט פחות קדימה. גם כלי דם לימפתיים וגדולים נמצאים כאן.

הבדלים בין זכר לנקבה

המאפיינים האנטומיים של האגן הנשי שונים מהזכר במספר דרכים.

ההבדל בין האגן הנשי לאגן הגברי מתחיל להופיע בתקופת ההתבגרות של בנים ובנות.

האנטומיה של מפרק האגן מורכבת למדי. פגיעה בשלמותו גוררת השלכות שליליות. כגון חוסר תפקוד, צליעה.

האגן כולל את חגורת הגפיים התחתונות, ממוסגרת על ידי מפרקי הירך. חלק זה של השלד ממשיך במידה מסוימת את עמוד השדרה ומבצע פונקציות רבות בגוף האדם. האגן משמש כצומת של הגפיים התחתונות והגו של אנשים. הוא מחולק לגדול ולקטן.

מבנה האגן

ניתן להבחין ברכיבים מסוימים בחלק הנקרא של השלד: העצה, עצם הזנב ושתי עצמות האגן. האחרונים הם מהגדולים בגוף. הם ניחנים במבנה לא טיפוסי ואחראים בעיקר על התמיכה.עצמות האגן מהודקות דרך המפרקים לטבעת ויוצרות חלל בעל אותו שם.

האגן של ילדים ומתבגרים עד גיל שש עשרה נוצר משלוש עצמות נפרדות, עם הזמן הן גדלות יחד ומתחילות לתפקד כעצם אחת.

הבדלים במבנה האגן משתנים במהלך חייו של האדם. גורם זה יכול להיות מושפע מתהליכים ביולוגיים המתרחשים בגוף, מסיבות מקצועיות ומפיתולי גורל בלתי צפויים, הכוללים פציעות או תהליכים פתולוגיים בעצמות האגן או בעמוד השדרה.

מעצמות האגן של השלד ניתן לגלות בקלות לאיזה מין אנשים שייכים. עובדה זו נלקחת בחשבון במהלך חפירות ארכיאולוגיות או במהלך בדיקות רפואיות.

ההבדל בין האגן הזכרי לנקבה

לאגן של אישה יש מאפיינים בולטים. הוא מבצע תפקיד חשוב - הוא לוקח חלק בלידה. חלק זה של השלד הוא הערוץ דרכו נע התינוק, המבקש לעזוב את רחם האם. מימדי האגן הנשי רחבים וקצרים יותר מאלה של הזכר. המפרקים ממוקמים במרחק גדול יותר, העצמות דקות יותר מאשר אצל גברים. מבנה האגן הנשי שונה גם בצורת העצה, הוא רחב יותר במין הבהיר ופחות בולט מאשר אצל גברים.

צורת זווית הערווה של המין החלש יותר ישרה מאשר אצל גברים, כנפי האגן פרוסות, הבליטות ממוקמות במרחק. מלפנים ובצדדים, האגן מוגבל על ידי העצמות הטמונות, ומאחורי עצם הזנב, הממשיך את עמוד השדרה. הפתח של אישה נראה כמו אליפסה רוחבית, בעוד זה של גבר נראה כמו אורכי.

מידות האגן הנשי

כדי לחזות את תהליך הלידה ולמנוע סיבוכים, מוקדשת תשומת לב רבה לגודל. אבל זה ריאלי למדוד אגן גדול בצורה מדויקת ככל האפשר, אבל אין דרך לחשב מידות של קטן, אז הם נובעים ממידות של גדול. יש צורך במידע עליהם כדי לקבוע האם הם תואמים את היקף ראש העובר שנולד.

האגן הקטן הנשי ניחן בכניסה, חלל ויציאה. ישנם חלקים ישירים, רוחביים, אלכסוניים הימניים והשמאליים של האגן.

היציאה ממנו מכוסה בנשים בתחתית המורכבת משלוש שכבות של רקמת שריר המכוסה במעטפת רקמת חיבור. מבצע פונקציות חיוניות רבות.

רצפת האגן משמשת כתמיכה לאברי המין הממוקמים בפנים, ומעדיפה את מיקומם הנכון. הוא מחזיק גם איברים פנימיים אחרים. במהלך הלידה, שכבות השרירים של האישה נמתחות ויוצרות צינור שממשיך את תעלת העצם.

האגן הנשי נמדד בעזרת מכשיר הנקרא אגן.

איברי האגן

לאיברי גוף האדם יש מבנה ומיקום מיוחדים משלהם. יש צורך לקבל מושג היכן ממוקמים האיברים העיקריים כדי להיות מסוגל לקבוע מי מהם גורם לכאב לפני ביקור אצל מומחה. האגן הוא המיקום של מספר רב של איברים חיוניים בגוף האדם.

איברי האגן הנשי, כמו גם הזכר, מרוכזים במישור הנוצר מעצמותיו. ברפואה, הם מחולקים לאלה כלליים, הכוללים את שלפוחית ​​השתן והרקטום, כמו גם נקבה וזכר בלבד.

שלפוחית ​​השתן, הדומה בצורתה לפת, ממוקמת מאחורי צומת עצמות הערווה, מופרדת מהן על ידי סיבים. כאשר איבר זה מתמלא, הוא בא במגע עם דופן הבטן. מימדי הבועה יכולים להשתנות בהתאם למידת המלאות שלה.

המשימה העיקרית של פי הטבעת היא הצטברות ופינוי פסולת העיכול מגוף האדם.

אנטומיה של איברי המין

האגן הנשי מבצע את תהליכי ההפריה והולדת חיים חדשים, הודות להם מתרחשת ייצור הורמוני המין במין ההוגן. איברים אלו ממוקמים מחוץ ובתוך האגן.

איברי המין הממוקמים בחוץ כוללים את הערווה, המכוסה בשכבת שומן ושיער, את השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן:

1. הדגדגן הוא איבר קטן אך רגיש וחשוב.
2. השפתיים הקטנות הן קפלים הממוקמים בין השפתיים הגדולות לכניסה לנרתיק, ניתן לראות אותן מעבר לשפתיים הגדולות ולהיות רוויות יותר בצבען. הם מסוגלים להיות גדולים יותר ברגע של משיכה מינית.
3. שפתי השפתיים הגדולות ממוקמות בצידי הפער באיברי המין. עורם מכוסה שיער מבחוץ, זיעה ובלוטות חלב מצויות עליו. בפנים הם מכוסים בעור הוורדרד הדק ביותר.
4. מתחת לשפתיים הגדולות והקטנות יש חור שנועד להוציא שתן מהגוף. מתחתיו יש פתח לנרתיק, שסוגר את קרום הבתולים של בנות תמימות.

איברים פנימיים

איברי המין הללו ממוקמים בתוך האגן הנשי, ולכן הם נקראים פנימיים:

1. נַרְתִיק. זהו צינור אלסטי שרירי באורך מסוים.
2. הרחם, שהוא איבר שרירי וכולל את הגוף והצוואר. גופה נמצא ממש במרכז האגן של האישה. הפיות, הממוקמים בפינות העליונות, הם נקודות ההתקשרות של הרחם לצינורות.

דפנות הרחם מרופדות באנדומטריום. בהשפעת הורמוני המין הוא בציפייה לביצית שעברה הפריה, ואם היא לא מופיעה היא עוזבת את הרחם וגורמת לדימום וסת.

המטרה היא להיות מיכל לעובר, בו מתרחשת התפתחותו.

האגן הנשי הוא המיקום של השחלות, הממוקמות בצידי הרחם. הם מייצרים ומכילים ביצים רבות שמתבגרות כאן. הביציות הבשלות עוברות לחצוצרה, שם הזרע יכול לחכות להן. אם התרחשה הפריה, הביצית דרך הצינור נכנסת לגוף הרחם.

MRI בנשים

לאחרונה, היא הפכה לאחת משיטות האבחון הפופולריות ביותר. בעזרתו, ניתן באמת ללמוד את האגן הנשי ולקבל מידע מקיף על מצב כל איברי גוף האדם. ל-MRI לא יכולה להיות השפעה מזיקה על הגוף, אם כי יש לו מגבלות מסוימות.

ביצוע MRI של איברי האגן בנשים מאפשר ללמוד בפירוט את מצב האיברים הפנימיים, לזהות נוכחות של תהליכים פתולוגיים בהם בשלבי ההתפתחות המוקדמים. הוא מסוגל להקל מאוד על אבחון מחלות, לסייע בבחירת מהלך הטיפול הנכון.

במהלך בדיקת MRI, אדם שלקח עמדה אופקית ממוקם בחדר של טומוגרפיה מיוחדת. הוא סורק חלק מסוים בגוף.

בתחום הגניקולוגיה, לבטיחות יש תפקיד מיוחד, שכן לבעיות בריאות יכולות להיות השפעה מזיקה על התפתחות התינוק, גם אם האישה אינה בהריון בזמן האבחון.

אינדיקציות עיקריות לשימוש ב-MRI

MRI נקבע בדרך כלל לחולים עם תסמינים מסוימים:

• נוכחות של ניאופלזמות;
• כאבים באזור האגן;
• נוכחות של אבנים או חול בשלפוחית ​​השתן;
• תקלות בהתפתחות מערכת גניטורינארית;
• פציעות באזור האגן.

האגן הנשי זקוק לתשומת לב מדוקדקת ולמחקר בזמן.

מיילדות וגינקולוגיה: הערות הרצאה א.א.אילין

3. אנטומיה של האגן הנשי

3. אנטומיה של האגן הנשי

מבנה האגןלנשים יש חשיבות רבה במיילדות, שכן האגן משמש כתעלת הלידה שדרכה נולד העובר. האגן מורכב מארבע עצמות: שתי עצמות אגן, עצם העצה ועצם הזנב.

עצם אגן (אינומינציה).הוא מורכב משלוש עצמות מאוחדות: הכסל, הערווה והאיסיום. עצמות האגן מחוברות דרך מפרק סקרו-איליאקי מזווג, כמעט בלתי ניתן להזזה, מפרק למחצה לא פעיל - הסימפיזה ומפרק עצם העצה הניתן להזזה. מפרקי האגן מחוזקים ברצועות חזקות ובעלי שכבות סחוסיות. הכסל מורכב מגוף וכנף, מורחבים כלפי מעלה ומסתיימים בציצה. מלפנים, לפסגה שתי בליטות - סוככי אנטטרופר ו-anteroinferior, מאחור יש סוככים עליונים אחוריים ואחוריים תחתונים. האיסצ'יום מורכב מגוף ושני ענפים. הענף העליון הולך מהגוף כלפי מטה ומסתיים בשקפת האיסכיאלית. הענף התחתון מכוון לפנים ולמעלה. על המשטח האחורי של זה יש בליטה - עמוד השדרה ischial. לעצם הערווה יש גוף, ענפים עליונים ותחתונים. בקצה העליון של הענף העליון של עצם הערווה יש ציצה חדה, המסתיימת מלפנים עם פקעת ערווה.

סאקרוםמורכב מחמש חוליות התמזגות. על פני השטח הקדמיים של בסיס העצה, בליטה היא הצוק הקודש (פרומונטוריום). קודקוד העצה מחובר בצורה נעה עֶצֶם הָעֹקֶץ, המורכב מארבע עד חמש חוליות התמזגות לא מפותחות. ישנם שני חלקים של האגן: האגן הגדול והקטן, ביניהם יש גבול, או קו חסר שם. האגן הגדול זמין לבדיקה ומדידה חיצונית, בניגוד לאגן הקטן. גודל האגן הקטן נשפט לפי גודל האגן הגדול. באגן הקטן מבחינים בכניסה, חלל ויציאה. בחלל האגן ישנם חלקים צרים ורחבים. בהתאם לכך, ארבעה מישורים של האגן הקטן מובחנים על תנאי. מישור הכניסה לאגן הקטן הוא הגבול בין האגן הגדול לקטן. בכניסה לאגן, הגודל הגדול ביותר הוא הרוחבי. בחלל האגן הקטן מובחן על תנאי המישור של החלק הרחב של חלל האגן הקטן, שבו הממדים הישירים והרוחביים שווים, ומישור החלק הצר של חלל האגן הקטן, כאשר הממדים הישירים גדולים במקצת מהרוחבים. במישור היציאה של האגן הקטן ובמישור החלק הצר של האגן הקטן, הגודל הישיר גובר על הרוחב. במונחים מיילדותיים, הממדים הבאים של האגן הקטן חשובים: מצומד אמיתי, מצומד אלכסוני וגודל ישיר של מוצא האגן. הצמוד האמיתי, או המיילדותי, הוא הגודל הישיר של הכניסה לאגן הקטן. זהו המרחק משכמיית העצה לנקודה הבולטת ביותר על פני השטח הפנימיים של סימפיזה הערווה. בדרך כלל הוא 11 ס"מ. הצמוד האלכסוני נקבע במהלך בדיקה נרתיקית. זהו המרחק בין שכמיית הקודש לקצה התחתון של הסימפיזה. בדרך כלל הוא 12.5–13 ס"מ. הגודל הישיר של יציאת האגן הקטן עובר מהחלק העליון של עצם הזנב לקצה התחתון של הסימפיזה והוא 9.5 ס"מ. במהלך הלידה, כשהעובר עובר דרך האגן הקטן, גודל זה גדל ב-1.5-2 ס"מ עקב הסטייה של קצה עצם הזנב מאחור. הרקמות הרכות של האגן מכסות את אגן העצם מהמשטחים החיצוניים והפנימיים ומיוצגות על ידי רצועות המחזקות את מפרקי האגן, כמו גם שרירים. חשובים במיילדות הם השרירים הממוקמים במוצא האגן. הם סוגרים את תחתית תעלת העצם של האגן הקטן ויוצרים את רצפת האגן.

פרינאום מיילדותי (קדמי).נקרא אותו חלק של רצפת האגן, שנמצא בין פי הטבעת לקומיסורה האחורית של השפתיים. החלק של רצפת האגן שבין פי הטבעת לעצם הזנב נקרא מפשעה אחורית. שרירי רצפת האגן, יחד עם הפאשיה, יוצרים שלוש שכבות. שלוש השכבות הללו יכולות להימתח וליצור צינור רחב - המשך של תעלת הלידה הגרמית, שמשחקת תפקיד גדול בגירוש העובר במהלך הלידה. החזקה ביותר היא השכבה העליונה (הפנימית) של שרירי רצפת האגן, המורכבת משריר זוגי המרים את פי הטבעת, ונקראת דיאפרגמה של האגן. השכבה האמצעית של השרירים מיוצגת על ידי הסרעפת האורגניטלית, התחתונה (החיצונית) - על ידי מספר שרירים שטחיים המתכנסים במרכז הגיד של הפרינאום: בולבוס-ספוג, איסכיוקברנוסוס, שריר פרינאום רוחבי שטחי וספינקטר חיצוני של פי הטבעת. רצפת האגן מבצעת את הפונקציות החשובות ביותר, בהיותה תמיכה לאיברים הפנימיים והאחרים של חלל הבטן. כשל של שרירי רצפת האגן מוביל לצניחת וצניחת איברי המין, שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת.

האגן של אישה בוגרת מורכב מארבע עצמות: שתי אגן (ללא שם), עצם העצה והזנב, המחוברים זה לזה באמצעות שכבות סחוס ורצועות.

האגן הוא טבעת עצם סגורה ושונה מהזכר בצורה ובעומק מיוחדים. מנקודת מבט מיילדותית, ישנה חשיבות רבה ליכולת האגן הקטן של האישה, אשר עשויה להשתנות מעט בשל הניידות המוגבלת של מפרקי הערווה, הכסל-הקודקוד והזנב.

עצם האגן(os coxae) נוצר מהתמזגות של שלוש עצמות: ilium (os ileum), ischium (os ischii) ו ערווה, או ערווה (os pubis). שלוש העצמות הללו מחוברות באופן קבוע באזור האצטבולום (אצטבולום) (איור 1).

לכיס הכסל יש חלק עליון - אֲגַףולמטה- גוּף. הגבול בין הכנף לגוף מוגדר מבפנים כקשתי או קו הגבול(lin. terminalis).

הקצה המעובה העליון של כנף הכסל נוצר ציצת הכסל(קריסטה איליאקה). ממש בקדמת הרכס יש מדף - עמוד שדרה איליאק קדמי עליון(spina iliaca anterior superior); מאחורי קצות המסרק באותה בליטה - עמוד השדרה הכסל העליון האחורי(spina iliaca posterior superior). ממש מתחתיו יש חריץ סיאטי גדול (incisura ischiadica major), המסתיים בבליטה חדה - עמוד שדרה ischial(spina ossis ischii s. spina ischiadica). החריץ הסיאטי הקטן (incisura ischiadica minor) הממוקם כלפי מטה ממנו מסתיים במסיבית שחפת ischial(פקעת ischiadicum).

עצם העצה(os sacrum) מורכב מ-5-6 חוליות מקובעות זו לזו, המתמזגות אצל מבוגרים לעצם אחת. בחיבור של שתי חוליות, העצה הראשונה עם החוליה המותנית (V) האחרונה, נוצרת בליטת עצם - שכמייה (פרומונטוריום).

עצם הזנב(os coccygea) מורכב מ-4-5 חוליות לא מפותחות שהתמזגו יחד.
ביטוי ערווהאו סימפיזה (symphisis ossis pubis), מחברת את עצמות הערווה של צד אחד והשני. מפרק הערווה מתייחס למפרקים הנעים למחצה.

כאשר העצה מחוברת לכל כסל, נוצרים מפרקי העצה (articulationes sacroiliacae).
האגן הנשי מחולק לשני חלקים: גדול וקטן. הגבול הוא מישור הכניסה לאגן הקטן, העובר דרך הקצה העליון של מפרק הערווה, קווי הגבול וחלק העליון של הכף. כל מה שנמצא מעל המישור הזה מרכיב אגן גדול, מתחת - קטן.

ישנם 4 מישורים באגן:

מישור הכניסה לאגן- מוגבל מאחור על ידי הצוק הקודש, מלפנים על ידי הקצה הקדמי של המשטח הפנימי של הסימפיזה, מהצדדים - על ידי הקו חסר השם. למישור שלושה מימדים: ישר, רוחבי ושני אלכסוני.

גודל ישיר - המרחק מהצוק הקודש לנקודה הבולטת ביותר של המשטח הפנימי של היתוך הערווה הוא 11 ס"מ. הגודל הישיר של הכניסה לאגן נקרא גם נָכוֹןמצומד (מצומד ורה)

גודל רוחבי - המרחק בין הנקודות המרוחקות של הקו חסר השם הוא 13 ס"מ

מידות אלכסוניות (ימין ושמאל) - המרחק ממפרק העצה (articulatio sacroiliaca) משמאל ועד לכבוד הערווה מימין (ולהיפך) הוא 12 ס"מ.

מישור של החלק הרחב של חלל האגן- מוגבל מאחור על ידי חיבור של חוליות קודש II ו-III, מהצדדים - באמצע האצטבולום, מלפנים - באמצע המשטח הפנימי של הסימפיזה. בחלק הרחב של חלל האגן מבחינים בשני גדלים:

ישיר - חיבור של חוליות העצה II ו-III לאמצע המשטח הפנימי של היתוך הערווה, שווה ל-12.5 ס"מ

רוחבי - בין אמצע האצטבולום, שווה ל-12.5 ס"מ

מישור של החלק הצר של האגן הקטן- מוגבל מלפנים על ידי הקצה התחתון של היתוך הערווה, מאחור על ידי צומת sacrococcygeal, מהצדדים - על ידי הסוככים של עצמות ischial. בחלק הצר מבחינים בשני גדלים:

ישר - מהצומת העצבי לקצה התחתון של הסימפיזה, שווה ל-11 ס"מ

רוחבי - מחבר את עמודי השדרה של עצמות הכף (משטח פנימי), שווה ל-10.5 ס"מ.

מישור היציאה של האגן הקטןמוגבל מקדימה על ידי הקצה התחתון של היתוך הערווה, מאחורי קצה עצם הזנב, מהצדדים - על ידי פקעות העצם, המשטח הפנימי של פקעות העצם. מידות יציאת האגן:

ישר - מהקצה התחתון של היתוך הערווה לחלק העליון של עצם הזנב, שווה ל-9.5 ס"מ

ממד רוחבי - בין המשטחים הפנימיים של צמרות השפקעות, הוא 11 ס"מ.

האגן הגדול נגיש יותר למחקר מאשר הקטן. קביעת גודל האגן הקטן מאפשרת לשפוט בעקיפין את צורתו וגודלו. המדידה נעשית עם קליפר מיילדותי (טזומר) (איור 2). לטאזומר יש צורה של מצפן, המצויד בקנה מידה שעליו חלות חלוקות סנטימטר וחצי סנטימטר. בקצות הענפים של הטאזומר ישנם כפתורים המופעלים על הנקודות הבולטות של האגן הגדול, סוחטים מעט את רקמת השומן התת עורית.

האגן נמדד כשהאישה שוכבת על גבה בבטן חשופה ורגליה מקופלות. הרופא הופך לימין האישה ההרה מולה. הענפים של הטאזומר נאספים בצורה כזו שאצבעות I ו-II מחזיקות את הכפתורים. הסולם עם חלוקות מכוון כלפי מעלה. האצבעות המורה מרגישות את הנקודות, שיש למדוד את המרחק ביניהן, לוחצות אליהן את כפתורי הענפים המפוצלים של התזומר. בסולם סמן את הערך של הגודל המתאים (איור 3).

Distantia spinarum- המרחק בין עמודי השדרה הכסל העליונים הקדמיים הוא 25-26 ס"מ.

Distantia cristarum -המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של פסגות הכסל הוא 28-29 ס"מ.

Distantia trochanterica- המרחק בין הטרוכנטרים הגדולים של עצם הירך הוא 31-32 ס"מ.

Conjugata externa- המרחק בין אמצע הקצה העליון של הסימפיזה לבין הדיכאון בין תהליך עמוד השדרה של החוליה המותנית החמישית והקודקודית הראשונה הוא 20-21 ס"מ. כדי לקבוע את הצמוד האמיתי, מופחתים 9 ס"מ מאורך הצמוד החיצוני. לדוגמה, אם הצמוד החיצוני הוא 20 ס"מ, אז הצמוד האמיתי הוא 11 ס"מ.

לראש העובר יש את ההשפעה הגדולה ביותר על מהלך פעולת הלידה, שכן הוא החלק הנפחי והצפוף ביותר, החווה את הקשיים הגדולים ביותר בתנועה לאורך תעלת הלידה.

ראשו של עובר בוגר מורכב ממוח ומחלקי פנים. לחלק המוח יש שבע עצמות: שתיים חזיתיות, שתיים טמפורליות, שתיים פריאטליות ואחת עורפית. עצמות הגולגולת מחוברות על ידי ממברנות סיביות - תפרים (איור 4). יש את התפרים הבאים:

· חֲזִיתִי(s. frontalis), מחבר את העצמות הקדמיות (בעובר וביילוד, העצמות הקדמיות עדיין לא התמזגו יחד)

· סוחף(s.sagitahs) מחבר בין עצמות הפריאטליות הימנית והשמאלית, מלפנים עובר לפונטנל גדול (קדמי), מאחור - לתוך קטן (אחורי)

· כְּלִילִי(s.coronaria) - מחבר את העצמות הקדמיות עם הקודקודית, הממוקמת בניצב לתפרים הסגיטליים והפרונטליים

· עורפית(s.lambdoidea) - מחבר את עצם העורף עם הקודקודית

פונטנלים ממוקמים בצומת התפרים, אשר לגדולים ולקטנים יש חשיבות מעשית.

פונטנל גדול (קדמי).ממוקם בצומת של תפרים sagittal, frontal ו-coronal. לפונטנל צורת יהלום.

פונטנל קטן (אחורי).מייצג שקע קטן במפגש התפרים הסגיטליים והתפרים העורפיים. לפונטנל צורה משולשת.

הודות לתפרים והפונטנלים, עצמות הגולגולת בעובר יכולות לנוע וללכת זו מאחורי זו. הפלסטיות של ראש העובר משחקת תפקיד חשוב בקשיים מרחביים שונים להתקדמות באגן הקטן.