הכנות. יישום, תופעות לוואי

כדי להילחם ביתר לחץ דם, מוצע מגוון רחב של תרופות, כולל חוסמי גנגליוניים. אבל עם כמה אתה צריך להיות זהיר, כי ההשפעות של חוסמי גנגליוניים הן לרוב שליליות. וזה, בתורו, מוביל לבריאות לקויה. לכן, היזהר בעת נטילת תרופות כאלה. יש להשתמש בהם רק כפי שנקבע על ידי הרופא, תוך הקפדה על כל ההמלצות.

מה הם חוסמי גנגליון?

חוסמי גנגליון - תרופות החוסמות העברת דחפים עצביים בגרעיני האוטונומיות מערכת עצבים. הם מרחיבים את דפנות כלי הדם. במילים אחרות, אלו תרופות המסייעות בהורדת לחץ הדם. אבל הם נלקחים רק במקרים חסרי סיכוי, כאשר תרופות אחרות אינן יעילות. משמש גם להתגברות על בצקת ריאות. בשימוש נרחב בניתוחים.

הזן את הלחץ שלך

הזז את המחוונים

מאפיינים של גנגליובלוקים

כמה תכונות של חוסמי גנגליו כבר הוזכרו לעיל, אך הם משפיעים גם על איברים אנושיים אחרים. לדוגמה, לאחר נטילת תרופות אלו, ארגריולות (עורקים קטנים) וורידים נוטים להתרחב. חוסמי גנגליו מובילים גם לטכיקרדיה, שהיא אחת התכונות השליליות. אלה כוללים עצירות, אצירת שתן, הזעה, יובש בפנים חלל פה, ירידה ברפלקסים הקשורים לאיברי המין. המטרה העיקרית היא להוריד לחץ דםמה שעוזר להפחית את כמות הדם שאבד.

התוויות נגד ואינדיקציות לשימוש

התוויות נגד חוסמי גנגליו.

פרמקולוגיה עוזרת לקבוע מתי, אחרי הכל, אתה לא צריך לקחת תרופות אלה. חוסמי גנגליו אסורים לשימוש אם קיימת לפחות אחת מהמחלות:

• לחץ דם נמוך;
• pheochromocytoma;
• טרשת עורקים (מוחית או לבבית);
• בַּרקִית;
• פַּקֶקֶת;
• כשל בכבד;
• שבץ איסכמי.

כמה אינדיקציות לשימוש בתרופות אלה תוארו לעיל. ראוי להוסיף כי תרופות מיועדות אסטמה של הסימפונות, מחלות של הקיבה. הם משמשים למטרות כירורגיות כאשר יש צורך בניתוח במוח או בצוואר, למשל. אבל אל תשכח כי תחילה עליך להתייעץ עם רופא, כי ההשלכות של צריכה בלתי מבוקרתמצערים.

רשימה של חוסמי גנגליון ללחץ

השימוש בקבוצת תרופות זו אינו בטוח מאוד.

חוסמי הגנגליו כוללים "בנזוהקסוניום", "ג'יגרון", "אזמתוניום ברומיד", "גנגלרון", "אימכין", "טמחין", "פנטמין". לתרופות אלו יש סיווג מסוים. השתייכותם לקבוצה מסוימת נקבעת על פי משך הפעולה. כל התרופות האלה נראות לא מזיקות, אבל, אבוי, המציאות היא לא מה שאתה יכול לדמיין. לכן, היזהר בשימוש בהם ואל תשכח מביקור אצל הרופא.

"בנזוהקסוניום"

על פי ההוראות, יש להשתמש בתרופה זו כאשר אדם חולה דלקת קיבה כרונית, כיב קיבה, אסטמה של הסימפונות. לתרופה יש אפקט הרדמה. במקרה זה, יש לקחת את זה בצורה של פתרון. אם משתמשים ב"בנזוהקסוניום" בצורה שגויה, קיימת אפשרות לתופעות לוואי. עדיף לא לקחת ללא התייעצות עם רופא.

"Gigronium" - אחד החוסמים הגנגליוניים

בעזרת תרופה זו מווסתת רמת הפחתת הלחץ. אין ליטול אם יש בעיות בכליות, אנמיה, תשניק, מחלות ריאות, מחלה איסכמיתלבבות. רשימת ההתוויות כוללת הריון, כי התרופה תפגע בעובר. תת לחץ דם חמור מתרחש כתופעת לוואי.

"אזמתוניום ברומיד"

אם יש בעיות בכליות, אין להשתמש בתרופה זו.

התרופה הזונכלל גם ברשימה זו. הוא משמש אם כיב קיבה, משבר יתר לחץ דם, בעיות בתריסריון ו כיס המרה. חל גם על תת לחץ דם מבוקר. התרופה היא התווית אם לאדם יש מחלה הקשורה בכליות, התקף לב, רגישות חמורה, לחץ דם נמוך, thrombophlebitis. בעיות בזיכרון, לב, חולשה, סחרחורת הן תוצאות אפשריות של השימוש ב- "Azamethonium bromide".

"גנגלרון"

אתה יכול לקחת את התרופה, בתנאי שהרופא מצא נוכחות של הפרעות ניידות, אנגינה פקטוריס, בעיות קיבה. קיימת אפשרות להתרחשות ותופעות לוואי, למשל, סחרחורת. אם התרופה עולה על הריריות, תתבצע הרדמה, ולכן היא משמשת גם למטרות כירורגיות. מקל על התכווצויות שרירים חלקים.

"אימכין" ליתר לחץ דם

משמש לרוב בעת הצורך התערבויות כירורגיותוכטיפול מונע. יישום - תוך ורידי. התווית נגד בנוכחות מחלות לב, פקקת, לחץ דם גבוהבתוך העיניים, בעיות בכבד. כמו כן לא מומלץ לקחת אנשים בגיל מבוגר.

חוסמי גנגליו- קבוצה של n-אנטיכולינרגיות הפועלות בעיקר על קולטנים רגישים לניקוטין על הממברנה הפוסט-סינפטית של סינפסות הממוקמות בגנגלים האוטונומיים. התרופה מעכבת את ההעברה דחף עצבימסיבי עצב פרה-גנגליוניים לפוסט-גנגליונים. כתוצאה מכך, הדחף המגיע לגנגליון האוטונומי אינו מועבר הלאה. חוסמי גנגליון מודרניים חוסמים בו זמנית גנגליונים אוטונומיים סימפטיים ופאראסימפטתיים, אולם, בהתאם לתרופה, פעילות נגד קבוצות שונותגנגליונים עשויים להיות שונים.

בנוסף לגנגלים האוטונומיים, תרופות מקבוצה זו פועלות על מדולה של יותרת הכליה. במינונים גדולים, התרופה יכולה לעכב העברת אותות בשרירי השלד.

כתוצאה מהחסימה של הגרעינים האוטונומיים, דחפים מכווצים כלי דם נעצרים, וכתוצאה מכך, טונוס כלי הדם יורד, הדם נכנס לכלי היקפי קטנים ולחץ הדם יורד. כמו כן, עקב ירידה משמעותית בטונוס כלי הדם, מנגנון שמירה על רפלקס לחץ הדם מפסיק לפעול ביעילות, ועם שינוי חד בתנוחת הגוף, ניתן קריסה אורתוסטטית. בנוסף לכלי הדם, התרופה פועלת גם על מערכת העיכול, מעכבת פעילות הפרשה והתכווצות, באמצע המאה ה-20, תרופות מקבוצה זו שימשו לטיפול כיב פפטיקיבה, אך עקב תופעות לוואי, השימוש בהן במצב זה בוטל.

על פי המבנה הכימי, הן תרכובות אמוניום רבעוניות, נספגות בצורה גרועה במערכת העיכול וחודרות בצורה גרועה את BBB, הזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר נצפית במתן תוך ורידי.

קבוצת תרופות זו משמשת בעיקר במקרים בהם יש צורך בכך ירידה מהירהלחץ דם וביזור זרימת הדם עם שקיעת דם בכלים היקפיים. למשל, במצב מסוים משבר יתר לחץ דםעם איום של בצקת ריאות.

תופעת לוואי אופיינית היא תת לחץ דם אורתוסטטי, גם תנועתיות מערכת העיכול סובלת, עלולות להתפתח עצירות ונפיחות, והסיכון לפקקת עולה.

התווית נגד מוחלטתלשימוש הוא pheochromocytoma. כמו כן, התווית נגד לשימוש בתרופה היא גלאוקומה, יתר לחץ דם, הלם, טרשת עורקים מוחית וכלילית חמורה, פקקת, אוטם שריר הלב לאחרונה, שבץ איסכמי (לפני פחות מחודשיים), חמור. אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד חמורה, דימום תת עכבישי.

סוף העבודה -

נושא זה שייך ל:

פרמקולוגיה, חלקיה, משימותיה ומקומה בין מקצועות רפואיים, ביולוגיים ומקצועיים

פרמקולוגיה מדע ביו-רפואי של חומרים רפואיים והשפעתם על הגוף במובן רחב יותר, מדע הפיזיולוגי .. סעיפים כלליים ופרטיים עקרונות כללייםייצור תרופתי .. פרמקודינמיקה הדוקטרינה בפועל של השפעת חומרים רפואיים על הגוף

אם אתה צריך חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאת את מה שחיפשת, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו:

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה התברר כמועיל עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות החברתיות:

צִיוּץ

כל הנושאים בסעיף זה:

ישנם מקורות שונים מהם ניתן להשיג חומרים רפואיים בשיטות טכנולוגיות חדישות. 1. תרכובות מינרלים (מגנזיום סולפט, נתרן סולפט). 2. בדים

מושג הסינרגיה, סוגיו, שימוש מעשי. אנטגוניזם, סוגיו. אפשרויות שימוש מעשי
SYNERGIS, פעולה משולבת של שניים תרופות, שהוא חזק יותר מסך הפעולות של שתי התרופות הללו בשימוש בנפרד. סינרגיה כזו

עקרונות בסיסיים לטיפול בהרעלת תרופות חריפה
ההרעלה החריפה הנפוצה ביותר היא אלכוהול ופונדקאיות שלו, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, נוירולפטיות, סמים, קוטלי חרקים אורגניים, מדיה

הרעלת FOS חריפה. מרפאה ואמצעי סיוע
הרעלה חריפהלתרכובות זרחן אורגניות (FOS) בין הרעלות חומרי הדברה יש שיעור גדול - 40-50%. תמונה קלינית, שונה בהתאם למידת ההרעלה. וכו

תרופות אנטי-כולינרגיות מסוג M. השפעות פרמקולוגיות. יישום. תכונות הפעולה של תרופות בודדות. תופעות לוואי
חוסמי M-כולינרגיים הם חומרים החוסמים קולטנים כולינרגיים רגישים למוסקריניים (קולטנים M-כולינרגיים). אם כי כברירת מחדל אנטיכולינרגיות מתכוונות בדיוק לתרופות של הקבוצה האחרונה

הרעלת אטרופין חריפה. מרפאה ואמצעי סיוע
אטרופין. מנה קטלניתבפנים = 100-1000 מ"ג, לילדים - עם 10 מ"ג. תמונה קלינית של הרעלה: הרחבת אישונים, פרזיס של התאמה, לחץ תוך עיני מוגבר

היבטים רפואיים וחברתיים של עישון טבק. הרעלה חריפה וכרונית. N-כולינומימטיקה. תרופות לגמילה מעישון
לפי ארגון הבריאות העולמי, טבק הוא המוצר הזמין היחיד שכאשר נעשה בו שימוש למטרה שלו, אפילו במינונים קטנים, משפיע לרעה על הבריאות.

סימפטומימטיקה וסימפטוליטית. מנגנון פעולה, תרופות, השפעות פרמקולוגיות, שימושים, תופעות לוואי
סימפטוליטים: רזרבין, גואנתידין (אוקטדין, איסמלין) - מעכבים את העברת הגירוי מהקצוות של סיבים אדרנרגיים פוסט-גנגליונים לאיברי המשפיעים על ידי הפחתת k

תרופות אינהלציה. יתרונות וחסרונות. שלבי הרדמה. סיבוכים אפשריים, מניעתם. יישום
קבוצה זו כוללת נוזלים וגזים נדיפים המשמשים בשאיפה. כדי להקל על שאיפת האדים, משתמשים במסכות מיוחדות, הלובשות על החלק הקדמי או על הלסת העליונה.

תרופות ללא אינהלציה. יתרונות וחסרונות. יישום. תופעות לוואי
לשימוש בחומרי הרדמה בשאיפה יתרונות רבים: מהירות הפעולה של החומר, האפשרות חיסול מהירמהגוף, יכולת שליטה על עומק ההרדמה וכו'. עם זאת, שאיפה

אתנול. פעולה מקומית וסופגת. יישום. הרעלת אלכוהול חריפה וכרונית, אמצעי סיוע
אתיל אלכוהול הוא חומר אופייני לסוג פעולה נרקוטי, בעל השפעה מעכבת כללית על מערכת העצבים המרכזית, וכאשר יישום אקטואליעובד כחומר חיטוי. IN

תחליפים סינטטיים למורפיום. השפעות פרמקולוגיות. מאפיינים השוואתיים של תרופות. יישום. תופעות לוואי
תחליפי מורפיום סינתטיים - פרומדול, פנטניל, פנטזופין, פיריתרמיד, אסטוצין, בוטורפנול, בופרנורפין, טרמדול, מתדון, סופנטניל, אלפנטניל, אוקסימורפון, הידרומורפון, לבורפנול, פרופ

הרעלת מורפיום חריפה וכרונית. מרפאה וטיפול
הרעלה חריפה עם מורפיום יכולה להתרחש עם מנת יתר של התרופה, כמו גם עם צריכה מקרית של מינונים גדולים בחולים עם התמכרות. כמו כן, ניתן להשתמש במורפיום עם כוונות אובדניות.

תרופות נוגדות דיכאון. תרופות, מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי. מעכבי ספיגה נוירונים סלקטיביים של מונואמין
תרופות נוגדות דיכאון - פסיכוטרופיות תרופותמשמש בעיקר לטיפול בדיכאון. בחולה מדוכא, הם משפרים את מצב הרוח, מפחיתים ו

אדפטוגנים. תרופות, מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
אדפטוגנים - קבוצה פרמקולוגיתתכשירים ממקור טבעי או מלאכותי שיכולים להגביר את העמידות הלא ספציפית של הגוף למגוון רחב של

Nootropics. תרופות, מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
נוטרופיות (נוטרופיל, פיראצטם, גליצין, ריטלין) הן תרופות שיש להן השפעה מפעילה ישירה על הלמידה, משפרות את הזיכרון והפעילות המנטלית, וגם מגבירות

אנלפטיים. תרופות, שימושים, תופעות לוואי
תרופות אנלפטיות הן תרופות המסוגלות לעורר את מרכזי הנשימה ו/או כלי הדם של המדולה אולונגאטה, כמו גם להשפיע על ההשפעה הרפלקסית המעוררת.

תרופות נגד שיעול. מנגנון פעולה, יישום, תופעות לוואי
בהתאם לנקודת היישום, נבדלות תרופות נגד שיעול בעלות פעולה מרכזית והיקפית. תרופות נגד שיעול פעולה מרכזיתלדכא את רפלקס השיעול

מנגנון פעולה
חומרי ריכוך שְׁרַפרַף, להקל על עשיית הצרכים עקב השפעת ה"סיכה". לשם כך, שמנים בלתי נספגים כגון גליצרין ו שמן קיקיון. בעת שימוש בגלי

תופעות לוואי והתוויות נגד לתרופות נוגדות הקאות החוסמות דופמין וקולטנים כולינרגיים
בעת נטילת thiethylperazine, יובש בפה, סחרחורת עלולים להופיע; בשימוש ממושך עלולות להיות הפרעות חוץ-פירמידליות ופגיעה בתפקוד הכבד. התרופה היא התווית נגד

פירושו המשפיע על פיברינוליזה. מנגנון פעולה. יישום, תופעות לוואי
Fibrinolytics - תרופות שהורסות פיברין, שהוא חלק מפקקת שנוצרה לאחרונה. תרופות פיברינוליטיות (מפעילי פלסמינוגן) מתרגמות את המכיל

גליקוזידים לבביים, מקור, מבנה, מנגנון פעולה, השפעות
SG לנרמל את כל תפקודי הלב, מה שתורם לעלייה בנפח השבץ, לעלייה בסובלנות פעילות גופניתולהפחית את הסיכון לאי ספיקת לב לא פיצוי. SG להחליש

תכשירים להורמון יותרת המוח האחורי
בלוטת יותרת המוח האחורית מייצרת שני הורמונים - אוקסיטוצין וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי). יישום: אונה אחורית - משמש כאנטי דיור

תרופות לבלוטת התריס. מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
תרופות לבלוטת התריס - האמצעים העיקריים לטיפול במצבי תת פעילות של בלוטת התריס הם הורמוני בלוטת התריס סינתטיים - לבותירוקסין (L-thyroxine, T4) וליוטירונין (L-triiodothyronine,

תרופות נגד בלוטת התריס. מנגנון פעולה. יישום. תופעות לוואי
תרופות אנטי-תירואידיות (תיראוסטטיות) מסוגלות לעכב פרוקסידאז, אנזים מרכזי בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, ולמנוע הצטברות של יוד בבלוטת התריס.

Azamethonium Bromide הוא חוסם גנגליון, הוא תרכובת אמוניום ביס-רבעוני.

מהו מנגנון הפעולה של חוסם גנגליו?

Ganglioblocker Azamethonium bromide יש על הגוף פעולה להורדת לחץ דם, וגם מקדם הרחבת כלי דם, כלומר, יש לו מה שנקרא אפקט ורידי.

כתוצאה מהשימוש בחומר זה, מתרחשת חסימה של קולטנים n-כולינרגיים, ולאחר מכן מעוכבת העברה של עירור עצבי. הרגישות של הגרעינים האוטונומיים לפעולה המעוררת של גירויים כולינרגיים מסוימים, כגון ציטיסין, אצטילכולין, ניקוטין וגם לובלין, מדוכאת.

קוטעים את הולכת הדחפים, חוסמי הגנגליו משפיעים על תפקודם של איברים עם עצבנות אוטונומית. כתוצאה מכך יש ירידה לחץ דם, זה נובע מירידה בדחפים כיווץ כלי דם לכלי הדם ועם התרחבות העורקים.

עיכוב דחפים לאורך סיבי העצבים מוביל לשינוי באקומודציה, להתרחבות הסמפונות, מעכב תפקוד הפרשת הבלוטות ותנועתיות האיברים יורדת. מערכת עיכולחוץ מזה, טכיקרדיה עולה, הטון של שלפוחית ​​השתן יורד.

במינונים גבוהים, azamethonium bromide יכול לחסום קולטנים שריר השלדומערכת העצבים.

מהן האינדיקציות לשימוש בחוסם גנגליו?

ישנם מספר תנאים כאשר Azamethonium bromide מצוין לשימוש, אפרט אותם:

מחלות הנגרמות על ידי התכווצות של כלי דם היקפיים, כולל אנדרטריטיס, כמו גם קלאודיקציה לסירוגין;
Azamethonium Bromide הוא חלק טיפול משולבעם בצקת מוחית, בנוכחות משבר יתר לחץ דם, כמו גם עם בצקת ריאות;
הוא משמש גם בתרגול הרדמה למטרת הורדה מבוקרת של לחץ הדם.

בנוסף, הוכח שהוא משמש בתרגול אורולוגי, למשל, לציסטוסקופיה בגברים, על מנת להקל על התקדמות הציסטוסקופ ישירות דרך השופכה.

מהן התוויות נגד לשימוש בחוסם גנגליו?

בין התוויות נגד, ניתן לציין את המצבים הבאים: גלאוקומה עם סגירת זווית, אוטם שריר הלב ב שלב חריף, נוכחות של בולט לחץ מופחת, במצב של הלם.

בנוסף, אזמתוניום ברומיד אסור לשימוש בחולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים, עם חלק מחלות ניווניותמערכת העצבים, עם pheochromocytoma, כמו גם עם רגישות יתר חומר פעיל.

מה השימוש והמינון של חוסם הגנגליו?

Azamethonium bromide משמש תוך שרירי, כמו גם בצורה הזרקה לווריד. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד, בהתאם להתוויות ולמצב הקליני.

המינון המרבי יהיה כדלקמן: במתן תוך שרירי מנה בודדתמתאים ל-150 מ"ג, והמינון היומי לא יעלה על 450 מ"ג. בשימוש יחד, חוסמי גנגליו יכולים לשפר את ההשפעה הרפואית של אדרנומימטיקה.

תרופות אנטיכולינאסטראז נחשבות כאנטגוניסטים של חוסמי גנגליון. בְּ יישום סימולטניעם תרופות נוגדות דיכאון, ההשפעה של hypotensive של Azamethonium bromide מופחתת.

אין מידע על בטיחות השימוש ב- azamethonium bromide במהלך הנקה והריון.

מהן תופעות הלוואי של חוסם גנגליו?

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ישנה עלייה בדופק, עלולה להתרחש קריסה אורתוסטטית, שכן מנגנוני הרפלקס השומרים על רמת הלחץ יעוכבו.

מצד מערכת השתן יתכנו שינויים גם אם משתמשים ב-Azamethonium bromide במינונים גדולים במשך זמן רב, בפרט מתרחשת אטוניה של שלפוחית ​​השתן, ועלולה להצטרף גם אנוריה.

מהצד מערכת עיכול: החולה עשוי לדווח על יובש בפה; אם היישום בוצע במהלך תקופה ארוכה, אז תיתכן אטוניה של המעי, מה שעלול להוביל לאילוס שיתוק.

ממערכת העצבים: סחרחורת ו חולשה כללית. מצד איבר הראייה: אישונים מורחבים, פרזיס של התאמה, כמו גם אדמומיות של הסקלרה.

הוראות מיוחדות

בזהירות, Azamethonium bromide נקבע עבור אסטמה הסימפונות, בנוכחות אטוניה של שלפוחית ​​השתן והמעיים, עבור פקקת, thrombophlebitis, עבור כמה מחלות ניווניות של מערכת העצבים, בנוסף, הם מגבילים את השימוש בגיל מבוגר.

טיפול בחוסמי גנגליון מומלץ להתבצע בפיקוח ישיר של רופא מוסמך. כדי למנוע התפתחות של קריסה אורתוסטטית, יש צורך לתת למטופל מיקום אופקילפני החדרת Azamethonium bromide, כמו גם לאחר ההזרקה, המטופל צריך להיות בשכיבה במשך שעה אחת לפחות.

אם יש היסטוריה של גלאוקומה עם זווית פתוחה, הלחץ התוך עיני עשוי לרדת, זה נובע מירידה חדה בהומור מימי, המתרחשת תחת פעולתם של חוסמי גנגליוניים.

תכשירים המכילים אזמתוניום ברומיד

פנטמין בתמיסה לווריד ו הזרקה תוך שריריתוגם באבקה.

סיכום

דיברנו על הפרמטרים המתארים את Azamethonium bromide (חוסם גנגליו): אינדיקציות לשימוש, תופעות לוואי, מנגנון פעולה, מנת יתר. Azamethonium bromide מומלץ לשימוש רק לאחר התייעצות מוקדמת עם מומחה, ויש להקפיד בדיוק על המינון המומלץ על ידי הרופא המטפל.

27 28 29 ..

8.2.2.

חוסמי גנגליו (פרמקולוגיה)

חוסמי גנגליון חוסמים קולטנים H-כולינרגיים של נוירונים של גנגליונים סימפטיים ופאראסימפטיים ובכך משבשים את העברת הגירוי מסיבים פר-גנגליונים לפוסט-גנגליונים. כתוצאה מכך, ההשפעה של העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית על איברים ורקמות משפיעים מופחתת או מתבטלת. בנוסף, חוסמי גנגליוניים חוסמים את הקולטנים H-כולינרגיים של תאי הכרומפין של מדוללת יותרת הכליה, מפחיתים את שחרור האדרנלין והנוראדרנלין, כמו גם את הקולטנים H-כולינרגיים של הגלומרולי הקרוטידי, המונעים עירור רפלקס של מערכת הנשימה והווזומוטורית. מרכזים.

חסימת הגרעינים של המערכת הסימפתטית מביאה לירידה בהשפעה המגרה של המערכת הסימפתטית על הלב וכלי הדם (עורקים וורידים), בעוד שנפח השבץ יורד, העורקים והוורידים מתרחבים - כתוצאה מכך, עורקים והלחץ הוורידי יורד. ירידה בשחרור אדרנלין ונוראפינפרין על ידי בלוטות יותרת הכליה בהשפעת חוסמי גנגליונים מסייעת גם היא להפחתת לחץ עורקי ורידי.

חסימה של הגרעינים של המערכת הפאראסימפטטית מובילה להפרעה בהתאמה (שיתוק לינה), קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), ירידה בטונוס השרירים החלקים של מערכת העיכול ושלפוחית ​​השתן, עיכוב הפרשת הרוק, בלוטות הסימפונות, בלוטות. של הקיבה והמעיים. שלא כמו חוסמי M-כולינו, חוסמי הגנגליו מרחיבים את האישונים במידה פחותה ואינם משפיעים באופן משמעותי על טונוס הסימפונות.

כרגע ב פרקטיקה רפואיתנעשה שימוש בעיקר בפעולת hypotensive של חוסמי גנגליונים. התרופות מקבוצה זו משמשות להקלה על משברי יתר לחץ דם (הפחתת לחץ מהירה), עם בצקת ריאות על רקע לחץ דם גבוה, עם עווית של כלי דם היקפיים. חוסמי גנגליו קצרי טווח משמשים בפעולות כירורגיות ליתר לחץ דם מבוקר. החומרים ניתנים תוך ורידי על ידי טיפה, בעוד שהורדת לחץ הדם עוזרת להפחית דימום מכלי השדה הניתוחי, ובמהלך פעולות נוירוכירורגיות היא מונעת התפתחות בצקת מוחית. בנוסף, בדרך זו ניתן להפחית תגובות רפלקס לא רצויות ללב ולכלי הדם המתרחשות במהלך הניתוח.

תופעות הלוואי של חוסמי הגנגליון קשורות בעיקר לחסימה של גנגליונים סימפטיים ופאראסימפטתיים. כן, הרחבה כלי ורידים, הקשורה לחסימת הגנגלים הסימפתטיים, היא הגורם ליתר לחץ דם אורתוסטטי - ירידה חדה בלחץ הדם כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופקית לאנכית. כתוצאה מכך עלולה להתרחש התעלפות. כדי למנוע תופעת לוואי זו, לאחר הכנסת חוסם גנגליון, מומלץ למטופלים לשכב לפחות 1.5-2 שעות.טונוס המעי ושלפוחית ​​השתן. ירידה בתנועתיות המעיים מובילה לעצירות ואף יכולה להיות הגורם לאילאוס שיתוק (חסימת מעיים), וירידה בטונוס שלפוחית ​​השתן מובילה לאצירת שתן. עם סיבוכים כאלה, M-cholinomimetic (aceclidin) או anticholinesterase (neostigmine) מנוהלים. עקב תופעות לוואי חמורות, חוסמי גנגליון אינם בשימוש במשך זמן רב.

עם מנת יתר של חוסמי גנגליו, מתפתח תת לחץ דם, כדי לחסל אילו אגוניסטים α-אדרנרגיים משמשים, אשר מגבירים את לחץ הדם. מוצג השימוש בתרופות אנלפטיות המשחזרות את הנשימה.

חוסמי גנגליו הם התווית נגד יתר לחץ דם חמור, הלם, אוטם שריר הלב, נזק לכבד ולכליות. אין להשתמש בחוסמי גנגליוניים בחולים עם גלאוקומה סגורת זווית, שכן עקב התרחבות האישון, יציאת הנוזל מהחדר הקדמי של העין מחמירה, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ התוך עיני. בשל האטת זרימת הדם, חוסמי גנגליוניים אינם התווית בחולים עם נטייה מוגברת לפקקת.

על פי המבנה הכימי, חוסמי הגנגליו מחולקים ל:

תרכובות אמוניום רבעוני ביס: hexamethonium benzosulfonate (Benzohexonium), azamethonium bromide (Pentamine), טרפיריום יוד (Higronium).

תרכובת סולפוניום: trimetafan camphorsulfonate (Arfonad).

אמינים שלישוניים: pempidine tosylate (פירילן).

תרכובות האמוניום הבי-רבעוני ותרכובת הסולפוניום הם חומרים קוטביים הידרופיליים ולכן נספגים בצורה גרועה ממערכת העיכול ואינם חודרים את מחסום הדם-מוח. הם שונים במשך הפעולה. Hexamethonium ו-azamethonium, כאשר ניתנים תוך שרירי ותת עורי, פועלים במשך 2-3 שעות ומשמשים בעיקר להקלה על משברים יתר לחץ דם. טרימתפן והיגרוניום גורמים להשפעה קצרת טווח הנמשכת 10-20 דקות. לכן, תרופות אלו ניתנות בטפטוף תוך ורידי ליתר לחץ דם מבוקר.

הפעולה הארוכה ביותר (8-10 שעות) מכילה פמפידין טוסילט.

מדובר בתרכובת אמוניום שלישונית (חומר ליפופיל לא קוטבי), הנספגת היטב בנטילה דרך הפה וחודרת את מחסום הדם-מוח, לכן, בשימוש ממושך, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות ממערכת העצבים המרכזית. נכון לעכשיו, התרופה משמשת לעתים רחוקות.

אינטראקציה של חוסמי גנגליו עם תרופות אחרות

חוסמי גנגליו	תרופה בעלת אינטראקציה (קבוצת תרופות)	תוצאה של אינטראקציה
אזמתוניום ברומיד	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנילפרין, אפדרין	ירידה בהשפעה של לחץ דם נמוך

סוף הטבלה

הקסמתוניום בנזוסולפונט	תרופות אחרות להורדת לחץ דם	חיזוק ההשפעה של לחץ דם נמוך

תרופות בסיסיות

שם בינלאומי לא קנייני	פטנט (מִסְחָר) כותרות	טופס שחרור	מידע למטופל
Hexamethonium benzosulfonate (Hexamethonii benzosulfonas)

חוסמי גנגליו מונעים את פעולתו של אצטילכולין על קולטני HH-כולינרגיים עצביים של הגרעינים האוטונומיים (סימפתטיים ופאראסימפטיים), מדליית יותרת הכליה והגלומרולי הצוואר, אינם משפיעים על קולטני ה-HM-כולינרגיים המבוגרים יותר מבחינה אבולוציונית של שרירי השלד.
רוב תרופות פעילות- תרכובות ביסאמוניום סימטריות רבעוניות עם מרחק בין ראשים קטיוניים של 5 - 6 אטומי פחמן או 0.6 - 0.7 ננומטר (בנזוהקסוניום, פנטמין). הם חוסמים את המרכזים האניונים של שני קולטני H-כולינרגיים סמוכים או שני מרכזים אניונים של קולטן כולינרגי אחד (אחד מהמרכזים הללו אינו יוצר אינטראקציה עם אצטילכולין). מאפיינים של חוסמי גנגליו ניתנים בטבלה. 23.
חוסמי גנגליון גורמים לדנרבציה תרופתית, שכן הם חוסמים בו זמנית סימפטית ו חלוקות פאראסימפתטיותמערכת העצבים האוטונומית. קודם כל, ההשפעה הווגטטיבית השלטת על תפקודי האיברים כבויה (טבלה 24). קמפוניום, קוואטרון ופירילן חוסמים את הגנגליונים הפאראסימפתטיים במידה רבה יותר. הסלקטיביות הנמוכה של הפעולה מגבילה את השימוש בחוסמי גנגליו בפרקטיקה הרפואית.
השפעות של גוש גנגליה סימפטי תת לחץ דם אורתוסטטי
חוסמי גנגליו מפחיתים את לחץ הדם על ידי חסימת קולטני H-כולינרגיים של הגנגליונים הסימפתטיים ומדולה האדרנל. אמינים שלישוניים החודרים למערכת העצבים המרכזית מפחיתים את הפרשת וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי).
Angloblockers מרחיבים עורקים וורידים וגורמים ליתר לחץ דם אורתוסטטי משמעותי; מרגיע את הסוגרים הקדם-נימיים, משפר את זרימת הדם והמיקרו-סירקולציה ברקמות בזמן הלם, רעלים זיהומיות, מחלת כוויות, דלקת ריאות.
טבלה 23

הכנות	דרכים הקדמות	מֶשֶׁך פעולות	אינדיקציות לשימוש
אמינים רבעוניים תרכובות ביסאמוניום סימטריות
BENZOHEXONIA (HEXAMETHONIUM BENZOSULPHONE T)	מתחת לעור, שְׁרִיר, בְּתוֹך	3 - 4 שעות	עווית של כלי דם היקפיים, משבר יתר לחץ דם, כיב פפטי, מחלת ריאות חסימתית כרונית
פנטמין (אזמטוניום בְּרוֹמִיד)	בשריר, בווריד	3 - 4 שעות	בצקת מוחית, בצקת ריאות, עווית של כלי דם היקפיים, מעיים, שתן ודרכי המרה, משבר יתר לחץ דם, מחלת ריאות חסימתית כרונית
תרכובות ביסממוניום אסימטריות
היגרוניה (TREPIRIUM IODIDE)	לתוך וריד	5 - 15 דקות	משבר יתר לחץ דם, ליתר לחץ דם מבוקר
דימקולין	בְּתוֹך	5 - bch	עווית של כלי דם היקפיים, כיב פפטי, קוליטיס ספסטי, דלקת כיס המרה
קמפוניה (TRIMETHYDINIA מתוסולפט)	מתחת לעור, שְׁרִיר, בְּתוֹך	3 - 4 שעות	עווית של כלי דם היקפיים, משבר יתר לחץ דם, כיב פפטי, ליתר לחץ דם מבוקר
תרכובות בעלות אטום רבעוני אחד (חנקן, גופרית)
ARFONAD (TRIMETAPHANE)	לתוך וריד	5 - 20 דקות	ליתר לחץ דם מבוקר
IMEKHIN	לתוך וריד	5 - 20 דקות	ליתר לחץ דם מבוקר
KVATERON	בְּתוֹך	5 - 6 שעות	כיב פפטי
אמינים שלישוניים
PAHIKARPIN	מתחת לעור, שְׁרִיר, בְּתוֹך	ב - 8 שעות	עווית של כלי היקפי, חולשה פעילות עבודה

טבלה 24. השפעה דומיננטית של חלקי מערכת העצבים האוטונומית על תפקודי האיברים וההשפעות של חוסמי גנגליוניים

אֵיבָר	השפעה דומיננטית	השפעות של חוסמי גנגליוניים
עורקים	אוֹהֵד (אדרנרגי)	הרחבה, שיפור אספקת הדם לאיברים
וינה	אוֹהֵד (אדרנרגי)	התרחבות, תת לחץ דם אורתוסטטי, שקיעה ורידית של דם, ירידה בעומס מוקדם, ירידה בתפוקת הלב
לֵב	פאראסימפתטי (כולינרגי)	עלייה בקצב הלב
קַשׁתִית	פאראסימפתטי (כולינרגי)	הרחבת אישונים
שריר הריסי של העין	פאראסימפתטי (כולינרגי)	הידרדרות הלינה (ציקלופלגיה)
קיבה, מעיים	פאראסימפתטי (כולינרגי)	ירידה בטונוס ובפריסטלטיקה, עצירות, ירידה בתפקוד ההפרשה של בלוטות הקיבה והלבלב
שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן	פאראסימפתטי (כולינרגי)	אצירת שתן
בלוטות הרוק	פאראסימפתטי (כולינרגי)	פה יבש
בלוטות זיעה	אוֹהֵד (כולינרגי)	עור יבש

הם מפחיתים עומס מוקדם (מרחיבים את הוורידים) ואחרי עומס על הלב (מרחיבים את העורקים). לתרום לשיפור תפקוד ההתכווצות של החדר השמאלי.
לאחר הזרקת חוסמי הגנגליון, על המטופלים לשכב במשך 2-2.5 שעות כדי למנוע קריסה אורתוסטטית.
ההשפעה של תת לחץ דם אורתוסטטית של חוסמי גנגליוניים משמשת ב המצבים הבאים:

• נפיחות של המוח (להרחיב את הוורידים של החצי התחתון של הגוף ולהפחית את אספקת הדם לכלי המוח);
• בצקת ריאות באי ספיקת חדר שמאל חריפה;
• לחץ דם עורקי מבוקר בניתוח (כדי להפחית את הסיכון לדימום, יוצקים היגרוניום או ארפונאד לווריד, האזור המנותח מורם כך שהדם נמצא בכלי התחתית);
• הקלה במשבר יתר לחץ דם ובניתוח מפרצת אבי העורקים.

השפעות של בלוק ה-PARASYMPATHY GANGLIA טכיקרדיה
קצב לב מוגבר מתרחש כתוצאה מחסימה של הגרעינים של עצב הוואגוס בלב, כמו גם תגובה רפלקסית ליתר לחץ דם עורקי וירידה בהחזרת הדם הורידי. טכיקרדיה מפריעה להשפעה של לחץ דם נמוך.
הרפיה של השרירים החלקים של הסמפונות, המעיים, דרכי המרה ו דרכי שתן
ההשפעה האנטי עוויתית של חוסמי גנגליו משמשת להקלה על עווית הסימפונות, חסימת מעיים ספסטית, קוליק כליות וכבד.

ירידה בתפקוד ההפרשה של זיעה, דמעות, רוק, בלוטות הסימפונות והפרשת מיץ קיבה
ההשפעה האנטי-הפרשה של חוסמי גנגליו משמשת לטיפול בכיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן. התרופות מעכבות את ייצור מיץ הקיבה, מנרמלות את הטון של הסוגר הפילורי, משפרות את ההתחדשות של רירית הקיבה.
בנוסף, חוסמי גנגליוניים גורמים להרחבת אישונים ולפגיעה באקומודציה. פאהיקרפין ממריץ את התכווצות הרחם, בשל השפעתו הישירה על השריר והחסימה של הגנגלים הסימפתטיים. תרופה זו נקבעת לחולשה של פעילות הלידה, היא מיועדת במיוחד לנשים בלידה הסובלות ממנה יתר לחץ דם עורקי. ישנם מקרים של שימוש בפכיקרפין לצורך הפלה פלילית.
תופעות לוואיחוסמי גנגליון - קריסה אורתוסטטית, התקפי אנגינה, עצירות אטונית, אצירת שתן (עם התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן), עור יבש, ריריות הפה, גרון, עיכוב הפרשת מיץ קיבה, אישונים מורחבים, לחץ תוך עיני מוגבר, שיתוק לינה. אמינים שלישוניים חודרים למערכת העצבים המרכזית ויכולים לגרום לרעד, פגיעה בחשיבה ובזיכרון. במקרה של הרעלה, מתרחשים תסיסה פסיכומוטורית ועוויתות.
התרופה נגד שיכרון עם חוסמי גנגליוניים הוא חומר האנטיכולינאסטראז פרוזרין. זה מקדם הצטברות של אצטילכולין, אנטגוניסט תחרותי של חוסמי גנגליונים.
הקצה גם א-אגוניסטים נוראפינפרין ומזטון כדי לחסל את הקריסה.
השימוש בחוסמי גנגליו אינו התווית באוטם שריר הלב ב שלב חריף, הביע תת לחץ דם עורקי, הלם, נזק לכבד ולכליות, פקקת, מחלות ניווניות של מערכת העצבים, גלאוקומה, פיאוכרומוציטומה (עם חסימה של גרעינים סימפטיים, הרגישות של קולטנים אדרנרגיים לפעולת הקטכולאמינים שמסתובבים בדם עולה). זהירות רבה נדרשת כאשר רושמים חוסמי גנגליון לקשישים בגלל הסכנה של קריסה אורתוסטטית.
ביטול חוסמי הגנגליו מתבצע בהדרגה, שכן עלייה משמעותית בלחץ הדם אפשרית עם ביטול מהיר.