עזרה פסיכיאטרית. סוגי טיפול פסיכיאטרי והליך מתןו ארגון טיפול פסיכיאטרי באשפוז

סעיף 23. בדיקה פסיכיאטרית

• (1) נערכת בדיקה פסיכיאטרית כדי לקבוע אם הנבדק סובל מהפרעה נפשית, אם הוא נזקק לסיוע פסיכיאטרי ולהחליט על סוג הסיוע כאמור.
• (2) בדיקות פסיכיאטריות, וכן בדיקות מונעות, נעשות לפי בקשת הנבדק או בהסכמתו; ביחס לקטין מתחת לגיל 15 - לפי בקשה או בהסכמת הוריו או נציג משפטי אחר; ביחס לאדם המוכר כפסול דין בהתאם לנוהל הקבוע בחוק - לפי בקשתו או בהסכמת נציגו החוקי. במקרה של התנגדות של אחד ההורים או בהיעדר הורים או נציג משפטי אחר, בדיקת הקטין מתבצעת על פי החלטת גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות, עליה ניתן לערער לבית המשפט.
• (3) רופא העורך בדיקה פסיכיאטרית חייב להציג את עצמו בפני הנבדק ונציגו החוקי כפסיכיאטר, למעט המקרים האמורים בפסקה (א) בפסקה רביעית לסעיף זה.
• (4) ניתן לערוך בדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי במקרים שבהם, על פי הנתונים הקיימים, הנבדק מבצע פעולות הנותנות מקום לשער שיש לו מחלה קשה. הפרעה נפשית, הגורמת ל: א) הסכנה המיידית שלו לעצמו; לסובבים אותך, או
• (5) ניתן לערוך בדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת בא כוחו החוקי, אם הנבדק נמצא בהשגחה מרפאה מהטעמים האמורים בסעיף 27, פסקה א' לחוק זה.
• (6) נתוני הבדיקה הפסיכיאטרית והמסקנה על מצב בריאותו הנפשי של הנבדק יירשמו בתיעוד הרפואי, בו יצוינו גם הסיבות לפנייה לפסיכיאטר והמלצות רפואיות.

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 24 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

סעיף 24. בדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי

• (1) במקרים האמורים בסעיף 23(4)(א) ובסעיף 23(5) לחוק זה, תהא ההחלטה על עריכת בדיקה פסיכיאטרית לאדם שלא בהסכמתו או ללא הסכמת בא כוחו החוקי. נעשה על ידי פסיכיאטר באופן עצמאי.
• (2) במקרים האמורים בפסקאות "ב" ו-"ג" בפסקה רביעית של סעיף 23 לחוק זה, מתקבלת החלטה על בדיקה פסיכיאטרית של אדם שלא בהסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי. פסיכיאטר עם סנקציה של שופט.

על הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 25 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10.03.2005 מס'. 62-0.

סעיף 25

• (1) החלטה על עריכת בדיקה פסיכיאטרית לאדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת בא כוחו החוקי, למעט המקרים האמורים בסעיף 23, פסקה חמש לחוק זה, תתקבל על ידי פסיכיאטר על בסיס של בקשה שיש בה מידע על קיומן של העילות לבדיקה כאמור המפורטות בפסקה רביעית. סעיף 23 לחוק זה.
• (2) בקשה רשאים להגיש קרובי משפחה של אדם הנתון לבדיקה פסיכיאטרית, רופא מכל התמחות רפואית, פקידים ואזרחים אחרים.
• (3) במקרים דחופים, כאשר על פי המידע שהתקבל, אדם מהווה סכנה מיידית לעצמו או לאחרים, הבקשה יכולה להיות בעל פה. ההחלטה על בדיקה פסיכיאטרית מתקבלת על ידי פסיכיאטר באופן מיידי ונרשמת ברשומות הרפואיות.
• (4) בהעדר סכנה מיידית של אדם לעצמו או לאחרים, הבקשה לבדיקה פסיכיאטרית חייבת להיות כתובה, להכיל מידע מפורט המצדיק את הצורך בבדיקה כאמור וציון על סירובו של האדם או חוקיו. נציג לפנות לפסיכיאטר. לפסיכיאטר הזכות לבקש מידע נוסף הדרוש לקבלת החלטה. משקבע כי הבקשה אינה מכילה נתונים המעידים על קיומן של הנסיבות האמורות בפסקאות "ב" ו-"ג" בחלק הרביעי של סעיף 23 לחוק זה, מסרב הפסיכיאטר, בכתב, לעבור בדיקה פסיכיאטרית באופן סביר. .
• (5) לאחר שקבעה תוקף של בקשה לבדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי, שולח הפסיכיאטר לבית המשפט במקום מגוריו של האדם את חוות דעתו המנומקת בכתב על הצורך. לבדיקה כזו, כמו גם הבקשה לבחינה וחומרים זמינים אחרים. השופט מחליט בסוגיית מתן סנקציה תוך שלושה ימים ממועד קבלת כל החומרים. ניתן לערער על פעולותיו של שופט לבית משפט בהתאם לנוהל שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

סעיף 26. סוגי טיפול פסיכיאטרי חוץ

• (1) סיוע פסיכיאטרי חוץ חולי לאדם הסובל מהפרעה נפשית, בהתאם להתוויות רפואיות, יינתן בצורת ייעוץ וסיוע טיפולי או השגחה במרפאה.
• (2) ייעוץ וסיוע רפואי ניתן על ידי פסיכיאטר לפי בקשה עצמאית של אדם הסובל מהפרעה נפשית, לפי בקשתו או בהסכמתו, וביחס לקטין מתחת לגיל 15 - לפי דרישה או עם הסכמת הוריו או נציג משפטי אחר.
• (3) ניתן לקבוע פיקוח מרפאה ללא הסכמתו של אדם הסובל מהפרעה נפשית או מי מטעמו החוקי במקרים האמורים בסעיף 27, פסקה א' לחוק זה, וכרוך במעקב אחר מצב בריאות הנפש של אדם באמצעות בדיקות סדירות אצל פסיכיאטר ומתן לו את הטיפול הרפואי הדרוש וסיוע סוציאלי.

סעיף 27

• (1) ניתן לקבוע פיקוח מרפאה על אדם הסובל מהפרעה נפשית כרונית וממושכת עם ביטויים מכאיבים חמורים מתמשכים או מחמירים לעתים קרובות.
• (2) ההחלטה על הצורך בהקמת תצפית רפואה וסיומו מתקבלת על ידי ועדת פסיכיאטרים שמונתה על ידי הנהלת מוסד פסיכיאטרי המעניק טיפול פסיכיאטרי חוץ, או על ידי ועדת פסיכיאטרים שמונתה על ידי גוף ניהול הבריאות של מרכיב. ישות של הפדרציה הרוסית.
• (כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 122-FZ מ-22 באוגוסט 2004)
• (3) ההחלטה המונעת של ועדת הפסיכיאטרים תירשם ברשומות הרפואיות. על ההחלטה להקים או להפסיק תצפית מרפאה ניתן לערער בדרך הקבועה בסעיף ו' לחוק זה.
• (4) תצפית המרפאה שנקבעה קודם לכן תופסק עם החלמה או שיפור משמעותי ומתמשך במצבו הנפשי של האדם. לאחר הפסקת הפיקוח של המרפאה, ניתן טיפול פסיכיאטרי חוץ, לפי בקשתו או בהסכמת האדם או לפי בקשתו או בהסכמת נציגו החוקי, בצורה מייעצת וטיפולית. במקרה של שינוי במצב הנפשי, אדם הסובל מהפרעה נפשית יכול להיבדק ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי בנימוקים ובאופן הקבוע בפסקה רביעית לסעיף 23, סעיפים 24 ו-25 של חוק זה. ניתן לחדש תצפית מרפאה במקרים כאלה לפי החלטת ועדת הפסיכיאטרים.

סעיף 28. עילות אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי

• (1) עילת הקבלה לבית חולים פסיכיאטרי היא הימצאות הפרעה נפשית באדם והחלטתו של פסיכיאטר לערוך בדיקה או טיפול במסגרת אשפוז, או החלטת שופט.
• (2) העילה לשיבוץ בבית חולים פסיכיאטרי עשויה להיות גם הצורך לערוך בדיקה פסיכיאטרית במקרים ובאופן שנקבע על ידי חוקי הפדרציה הרוסית.
• (3) השמת אדם בבית חולים פסיכיאטרי, למעט המקרים האמורים בסעיף 29 לחוק זה, מתבצעת מרצון - לפי בקשתו או בהסכמתו.
• (4) קטין מתחת לגיל 15 אושפז בבית חולים פסיכיאטרי לפי בקשה או בהסכמת הוריו או נציג משפטי אחר. אדם המוכר כפסול דין בהתאם לנוהל הקבוע בחוק מושם בבית חולים פסיכיאטרי לפי בקשתו או בהסכמת נציגו החוקי. במקרה של התנגדות של אחד ההורים או בהיעדר הורים או נציג משפטי אחר, השמה של קטין בבית חולים פסיכיאטרי מתבצעת על פי החלטת גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות, עליה ניתן לערער לבית המשפט.
• (5) ההסכמה שהתקבלה לאשפוז מתועדת ברישומים הרפואיים החתומים על ידי האדם או מי מטעמו החוקי ופסיכיאטר.

סעיף 29. עילות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי

אדם הסובל מהפרעה נפשית רשאי להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי עד להחלטת השופט, אם בדיקתו או טיפולו אפשריים רק בתנאי אשפוז, וההפרעה הנפשית חמורה. וגורם:

• א) הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או
• ב) חוסר האונים שלו, כלומר. חוסר יכולת לעמוד בצרכים הבסיסיים של החיים בעצמם, או
• ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי, אם האדם נותר ללא סיוע פסיכיאטרי.

סעיף 30. אמצעי אבטחה במתן טיפול פסיכיאטרי

• (1) טיפול פסיכיאטרי באשפוז ניתן בתנאים הכי פחות מגבילים המבטיחים את שלומם של המאושפז ואנשים אחרים, תוך כיבוד הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של הצוות הרפואי.
• (2) אמצעים של אילוץ פיזי ובידוד במהלך אשפוז כפוי ושהייה בבית חולים פסיכיאטרי מיושמים רק במקרים, צורות ולמשך פרק זמן זה, שלדעת הפסיכיאטר לא ניתן למנוע את פעולותיו של הפסיכיאטר. המאושפז המהווים עבורו סכנה מיידית בשיטות אחרות או באנשים אחרים, ונעשים בפיקוח מתמיד של צוות רפואי. צורות ומועד היישום של אמצעי ריסון פיזי או בידוד רשומים ברשומות הרפואיות.
• (3) שוטרים מחויבים לסייע לעובדי הרפואה בביצוע אשפוז כפוי ולספק תנאים בטוחים לגישה למאושפז ולבדיקתו. בְּבמקרים בהם יש צורך למנוע פעולות המאיימות על חייו ובריאותו של אחרים מצד מאושפז או אנשים אחרים וכן כאשר יש צורך בחיפוש ועיכוב של אדם לאשפוז, פועלים השוטרים ב. האופן שנקבע בחוק הפדרציה הרוסית "על המשטרה".
• (כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 122-FZ מ-22 באוגוסט 2004)

סעיף 31

• (1) קטין שטרם מלאו לו 15 שנים ומי שהוכר כפסול דין, המוצבים בבית חולים פסיכיאטרי לפי בקשתם או בהסכמת נציגיהם החוקיים, טעונים בדיקת חובה על ידי ועדת פסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי ב. האופן הקבוע בפסקה א' של סעיף 32 לחוק זה. במהלך ששת החודשים הראשונים, אנשים אלו נתונים לבדיקה של ועדת פסיכיאטרים לפחות אחת לחודש לפתרון סוגיית הארכת האשפוז. בהארכת אשפוז ליותר מחצי שנה, מתבצעות בדיקות של ועדת פסיכיאטרים לפחות אחת לחצי שנה.
• (2) איתרו ועדת פסיכיאטרים או הנהלת בית חולים פסיכיאטרי התעללות שבוצעו במהלך האשפוז על ידי נציגיו החוקיים של קטין שטרם מלאו לו 15 שנים או מי שהוכר באי כושר בהתאם לנוהל הקבוע בחוק, הנהלת בית החולים הפסיכיאטרי תודיע על כך לרשות האפוטרופסות והאפוטרופסות במחלקה במקום המגורים.

סעיף 32

• (1) מי שהושם בבית חולים פסיכיאטרי בעילות האמורות בסעיף 29 לחוק זה, טעון בדיקת חובה תוך 48 שעות על ידי ועדת פסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי, אשר מחליטה על הצדקה לאשפוז. במקרים בהם האשפוז מוכר כבלתי מוצדק והמאושפז אינו מביע רצון להישאר בבית חולים פסיכיאטרי, הוא כפוף לשחרור מיידי.
• (2) הוכר האשפוז כמוצדק, תישלח חוות הדעת של ועדת הפסיכיאטרים לבית המשפט במקום המוסד הפסיכיאטרי תוך 24 שעות להכרעה בסוגיית המשך שהותו של האדם בו.

על הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 33 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10.03.2005 מס'. 62-0.

סעיף 33

• (1) סוגיית אשפוז כפוי של אדם בבית חולים פסיכיאטרי בעילות האמורות בסעיף 29 לחוק זה יוכרע בבית המשפט במקום המוסד הפסיכיאטרי.
• (2) בקשה לאשפוז כפוי של אדם בבית חולים פסיכיאטרי תוגש לבית המשפט על ידי נציג המוסד הפסיכיאטרי שבו שוהה האדם.

לבקשה, אשר יש לציין את העילות החוקיות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי, תצורף חוות דעת מנומקת של ועדת הפסיכיאטרים בדבר הצורך של האדם להמשיך לשהות בבית חולים פסיכיאטרי.

(3) בעת קבלת בקשה, מאשר השופט במקביל את שהותו של האדם בבית חולים פסיכיאטרי לתקופה הדרושה לדיון בבקשה בבית המשפט.

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 34 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

• (2) יש ליתן לאדם זכות להשתתף בעצמו בביקורת השיפוטית בסוגיית אשפוזו. אם על פי מידע שהתקבל מנציג מוסד פסיכיאטרי, מצבו הנפשי של אדם אינו מאפשר לו להשתתף באופן אישי בבחינת סוגיית אשפוזו באולם בית המשפט, אזי הבקשה לאשפוז תידון על ידי שופט. במוסד פסיכיאטרי.
• (3) חובה השתתפות בבחינת בקשה של תובע, נציג מוסד פסיכיאטרי הפונה לאשפוז ונציג של מי שנדון לגביו נושא האשפוז.

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 35 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

סעיף 35

• (1) לאחר שעיין בבקשה לגופו של עניין, נעתר השופט או דוחה אותה.
• (2) החלטת השופט להיענות לבקשה היא הבסיס לאשפוז ולהמשך מעצרו של האדם בבית חולים פסיכיאטרי.
• (3) על החלטת השופט בתוך עשרה ימים מיום המצאתה רשאים לערעור מי המוצב בבית חולים פסיכיאטרי, נציגו, ראש מוסד פסיכיאטרי וכן ארגון הזכאי להגן על הזכויות. של אזרחים על פי חוק או על פי האמנה שלו (תקנה), או תובע באופן שנקבע על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית.
• (כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 122-FZ מ-22 באוגוסט 2004)

לעניין הסירוב לקבל לעיון תלונה על הפרת זכויות חוקתיות על ידי הוראות סעיף 36 בשל העובדה שהתלונה אינה עומדת בדרישות הקבילות, ראה פסיקת בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 10 במרץ 2005 מס' 62-0.

וגם לא שימור העילה שבגינה בוצע האשפוז.

• (2) מי שהושם בעל כורחו בבית חולים פסיכיאטרי, יעבור במהלך ששת החודשים הראשונים, אחת לחודש לפחות, לבדיקה של ועדת פסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי לשם פתרון סוגיית ההארכה. אִשְׁפּוּז. בהארכת אשפוז ליותר מחצי שנה, מתבצעות בדיקות של ועדת פסיכיאטרים לפחות אחת לחצי שנה.
• ב במקום המוסד הפסיכיאטרי. השופט, בהתאם לנוהל הקבוע בסעיפים 33-35 לחוק זה, רשאי להאריך את האשפוז בהחלטה. בעתיד, ההחלטה על הארכת אשפוזו של אדם המוצב בבית חולים פסיכיאטרי על בסיס כפוי מתקבלת על ידי שופט מדי שנה.

סעיף 37. זכויות חולים בבתי חולים פסיכיאטריים

• (1) יש להסביר למטופל את עילות ומטרות השמה בבית חולים פסיכיאטרי, את זכויותיו ואת הכללים שנקבעו בבית החולים בשפה שבה הוא דובר, הרשומה ברשומות הרפואיות.
• (2) כל חולה העובר טיפול או בדיקה בבית חולים פסיכיאטרי זכאי:

לפנות ישירות לרופא הראשי או למנהל המחלקה בעניין טיפול, בדיקה, שחרור מבית חולים פסיכיאטרי וקיום הזכויות המוקנות בחוק זה;

הגשת תלונות ופניות לא מצונזרות לרשויות ייצוגיות ומבצעות, תובעים, בתי משפט ועורכי דין;

להיפגש עם עורך דין ואיש דת באופן פרטי;

לערוך טקסים דתיים, לקיים קנונים דתיים, לרבות צום, בהסכמה עם הממשל, להחזיק אביזרים דתיים וספרות;

הירשם לעיתונים ומגזינים;

לקבל חינוך במסגרת התכנית של בית ספר לחינוך כללי או בית ספר מיוחד לילדים עם מוגבלות שכלית אם המטופל הוא מתחת לגיל 18;

לקבל, בשוויון עם אזרחים אחרים, גמול עבור עבודה בהתאם לכמותו ואיכותו, אם החולה משתתף בעבודה יצרנית.

(3) לחולים יש גם את הזכויות הבאות, העשויות להיות מוגבלות לפי המלצת הרופא המטפל על ידי ראש המחלקה או הרופא הראשי למען בריאותם או בטיחותם של המטופלים, וכן למען האינטרסים של הרופא המטפל. בריאות או בטיחות של אחרים:

לנהל התכתבות ללא צנזורה;

לקבל ולשלוח חבילות, חבילות והזמנות כסף;

להשתמש בטלפון;

לקבל מבקרים;

להחזיק ולרכוש דברים חיוניים, להשתמש בבגדים שלהם.

(4) שירותים בתשלום (מנוי פרטני לעיתונים ומגזינים, שירותי תקשורת וכדומה) מתבצעים על חשבון המטופל לו הם ניתנים.

סעיף 38. שירות להגנה על זכויות החולים בבתי חולים פסיכיאטריים

• (1) המדינה מקימה שירות להגנה על זכויות החולים בבתי חולים פסיכיאטריים, ללא תלות ברשויות הבריאות.
• (2) נציגי שירות זה מגנים על זכויות החולים בבתי חולים פסיכיאטריים, מקבלים את תלונותיהם ופניותיהם, הנפתרות בהנהלת מוסד פסיכיאטרי זה או מועברות, בהתאם לאופין, לרשויות הנציגות והמבצעות, לפרקליטות או בית המשפט.

סעיף 39

ההנהלה והצוות הרפואי של בית חולים פסיכיאטרי מחויבים ליצור תנאים למימוש זכויות החולים ונציגיהם החוקיים הקבועים בחוק זה, לרבות: להעניק לחולים בבית חולים פסיכיאטרי את הטיפול הרפואי הדרוש;

לתת הזדמנות להכיר את נוסח חוק זה, את התקנות הפנימיות של בית חולים פסיכיאטרי זה, כתובות ומספרי טלפון של גופים ממלכתיים וציבוריים, מוסדות, ארגונים ובעלי תפקידים אליהם ניתן לפנות במקרה של פגיעה בזכויות החולים;

לספק תנאים להתכתבות, שליחת תלונות והצהרות של חולים לרשויות ייצוגיות ומבצעות, לפרקליטות, לבית המשפט וכן לעורך דין;

תוך 24 שעות מרגע אשפוזו של החולה בבית חולים פסיכיאטרי שלא מרצון, לנקוט באמצעים להודיע ​​לקרוביו, נציגו המשפטי או אדם אחר לפי הוראתו;

להודיע ​​לקרוביו או לנציג החוקי של החולה וכן לאדם אחר לפי הוראתו על שינויים במצבו הבריאותי ומצבי חירום עמו;

להבטיח את שלומם של החולים בבית החולים, לשלוט בתכולת החבילות וההעברות;

לבצע תפקידים של נציג משפטי ביחס לחולים המוכרים בדרך הקבועה בחוק כפסולים משפטית, אך אין להם נציג כזה;

לקבוע ולהסביר למטופלים המאמינים את הכללים שיש להקפיד עליהם למען האינטרסים של חולים אחרים בבית חולים פסיכיאטרי בעת קיום טקסים דתיים, ואת הנוהל להזמנת איש דת, לסייע במימוש הזכות לחופש מצפון של מאמינים. אתאיסטים;

לבצע תפקידים אחרים הקבועים בחוק זה.

סעיף 40. תמצית מבית חולים פסיכיאטרי

• (1) חולה משתחרר מבית חולים פסיכיאטרי במקרים של החלמה או שיפור במצבו הנפשי, שאינם מצריכים טיפול אשפוז נוסף, וכן השלמת הבדיקה או בדיקת המומחה, שהיו עילת הקבלה לבית החולים. .
• (2) שחרור חולה השוהה מרצונו בבית חולים פסיכיאטרי מתבצע על סמך פנייתו האישית, פניית נציגו החוקי או החלטת הרופא המטפל.
• (3) שחרור חולה המאושפז בבית חולים פסיכיאטרי שלא מרצון נעשה על סמך מסקנה של ועדת פסיכיאטרים או החלטת שופט לסרב להאריך אשפוז כאמור.
• (4) שחרור חולה שהוטלו עליו אמצעים רפואיים כפויים בהחלטת בית משפט יבוצע רק בהחלטת בית משפט.
• (5) חולה שאושפז מרצונו בבית חולים פסיכיאטרי ניתן לשלול שחרור אם נקבעה עילת האשפוז הכפוי בוועדת הפסיכיאטרים של מוסד פסיכיאטרי כאמור בסעיף 29 לחוק זה. במקרה זה, נושאי שהותו בבית חולים פסיכיאטרי, הארכת אשפוז ושחרור מבית החולים נפתרים בדרך הקבועה בסעיפים 32-36 ובחלק ג' של סעיף 40 לחוק זה.

סעיף 41

• (1) עילות השמה במוסד פסיכו-נוירולוגי לביטוח לאומי הן פנייה אישית של אדם הסובל מהפרעה נפשית וסיום וועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר, אך לקטין מתחת לגיל 18 או מי שהוכר כפסול דין, - החלטת גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות, שהתקבלה על בסיס סיכום הועדה הרפואית בהשתתפות פסיכיאטר. המסקנה חייבת להכיל מידע על הימצאות הפרעה נפשית באדם, המונעת ממנו את האפשרות להיות במוסד לא מתמחה לביטוח לאומי, וביחס לאדם כשיר, גם על היעדר עילה להעלאת סוגיית ההכרה בו כבלתי כשיר בפני בית המשפט.
• (2) גוף האפוטרופסות והאפוטרופסות מחויב לנקוט באמצעים להגנת האינטרסים הרכושיים של אנשים המוצבים במוסדות פסיכו-נוירולוגיים לביטוח לאומי.

סעיף 42

העילות להכנסת קטין מתחת לגיל 18 הסובל מהפרעה נפשית במוסד פסיכו-נוירולוגי לחינוך מיוחד הינן פנייה של הוריו או נציג משפטי אחר וסיום חובה של ועדה המורכבת מפסיכולוג, מורה ופסיכיאטר. . המסקנה חייבת להכיל מידע על הצורך בחינוך קטין בבית ספר מיוחד לילדים עם מוגבלות שכלית.

סעיף 43

מוסדות לרווחה סוציאלית או לחינוך מיוחד, וחובות ההנהלה של מוסדות אלה

• (1) השוהים במוסדות פסיכו-נוירולוגיים לביטוח לאומי או לחינוך מיוחד ייהנו מהזכויות האמורות בסעיף 37 לחוק זה.
• (2) חובות ההנהלה והצוות של מוסד פסיכו-נוירולוגי לביטוח לאומי, או הכשרה מיוחדת ליצירת תנאים למימוש זכויותיהם של השוהים בו, נקבעות בסעיף 39 לחוק זה, וכן. החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ביטחון סוציאלי וחינוך.
• (3) הנהלת מוסד פסיכו-נוירולוגי לרווחה סוציאלית או לחינוך מיוחד חייבת לערוך בדיקות של השוהים בו לפחות אחת לשנה על ידי ועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר כדי להחליט על המשך קיומם ב. מוסד זה, וכן על האפשרות לשקול מחדש החלטות על אי-כושרם.

סעיף 44

• (1) הבסיס להעברת אדם ממוסד פסיכו-נוירולוגי לרווחה סוציאלית או לחינוך מיוחד למוסד דומה מסוג כללי הוא מסקנה של ועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר שאין התוויות רפואיות לכך. חיים או לומדים במוסד פסיכו-נוירולוגי מיוחד.
• (2) תמצית מוסד פסיכו-נוירולוגי לביטוח לאומי או לחינוך מיוחד תיעשה: לפי פנייתו האישית של האדם, אם יש גמר וועדה רפואית בהשתתפות פסיכיאטר שהאדם מסוגל לכך. לחיות באופן עצמאי מסיבות בריאותיות;

לבקשת הורים, קרובים אחרים או נציג משפטי המתחייבים לטפל בקטין מתחת לגיל 18 המשתחרר או באדם שהוכר באי כושר בהתאם לנוהל הקבוע בחוק.

• סעיף 34. עיון בבקשה לאשפוז כפוי
• בקשה לאשפוז כפוי של אדם בבית חולים פסיכיאטרי תידון על ידי שופט תוך חמישה ימים מיום קבלתה בבניין בית המשפט או במוסד פסיכיאטרי.
• השהות הכפויה של אדם בבית חולים פסיכיאטרי נמשכת רק לפרק זמן.

לשירות הפסיכיאטרי מספר מאפיינים הנובעים ממאפייני קבוצת חולי הנפש. יש לקחת בחשבון לא רק היבטים רפואיים, אלא גם משפטיים של מתן טיפול רפואי, שכן החברה זקוקה להגנה גם מפני פעולות בלתי חוקיות שעלולות להינקט על ידה באופן לא מודע. לפיכך, השירות הפסיכיאטרי נאלץ לעיתים לבצע אשפוז כפוי (ללא הסכמת המטופל).

על פי החוק של הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי וערבויות של זכויות האזרחים במתןו", הפונקציות הבאות מוקצות לשירות הפסיכיאטרי:

מתן טיפול פסיכיאטרי חירום

יישום סיוע יעוץ ואבחוני, פסיכופרופילקטי, סוציו-פסיכולוגי ושיקום במצבי חוץ-אשפוז ואשפוז.

ביצוע כל סוגי הבדיקות הפסיכיאטריות לרבות קביעת נכות זמנית

מתן סיוע סוציאלי וסיוע בהעסקת אנשים הסובלים ממחלת נפש

השתתפות בפתרון סוגיות של אפוטרופסות על אנשים אלה

מתן ייעוץ בנושאים משפטיים

יישום ההסדרים החברתיים והביתיים לנכים ולקשישים הסובלים מהפרעות נפשיות

מתן טיפול נפשי באסונות טבע ואסונות

המאפיינים של טיפול פסיכיאטרי בפדרציה הרוסית הם הבידול, ההמשכיות וההדרגתיות שלו.

בידולמורכבת מארגון ברור של סיוע לקבוצות שונות של חולים (כללי, ילדים, מתבגרים, גריאטריים, טיפול פסיכיאטרי גבולי, בדיקה פסיכיאטרית משפטית, שירות נרקולוגי).

הֶמשֵׁכִיוּתהעבודה מבוססת על אינטראקציה הדוקה של מוסדות פסיכיאטריים ברמות שונות (אשפוז, אשפוז למחצה, אשפוז) המספקים סיוע רפואי וסוציאלי רציף ועקבי למטופל ובמידת הצורך למשפחתו.

דְרִיכָההטיפול הפסיכיאטרי טמון באפשרות להעניק טיפול פסיכיאטרי במוסדות רפואיים שונים (חדרים פסיכיאטריים במרפאות, יחידות רפואיות, ב- PND, PB).

טיפול נייחמבוצע בבתי חולים פסיכיאטריים מיוחדים. לפי מומחי ארגון הבריאות העולמי, הזמינות של 1-1.5 מיטות לכל 1000 איש מוכרת כזמינות מספקת של מיטות. בפדרציה הרוסית, נתון זה הוא 1.2 מיטות, או 10% מכלל קרן המיטה. לאחרונה ניכרת מגמה ברורה של הפחתה במספר מיטות האשפוז הפסיכיאטריות.

עבודת ה-PB מבוססת על העיקרון הטריטוריאלי, כלומר. כל בית חולים מקבל תושבים באזורים מסוימים. לעובדה זו יש תפקיד חיובי – המטופל "יודע" בבית החולים.

הפ"ב אימצה את ההתמחות הנדרשת של מחלקות: רגיל, מתבגר, גריאטרי, פסיכוסומטי, פסיכיאטרי משפטי. המחלקות הפסיכיאטריות מספקות חדרים להשגחה קפדנית וניטור משופר של חולים חסרי מנוחה, תוקפניים וחולים עם נטיות אובדניות. בנוסף, ככלל, לכל PB יש סדנאות רפואה ועבודה.

מטופלים מתקבלים ל-PB בכיוון של טיפול פסיכיאטרי חירום, רופאי PND או פסיכיאטרים של בתי חולים סומטיים.

אשפוז - בהתנדבות בלבד (למעט מקרים מיוחדים הקבועים בחוק). עם הקבלה, המטופל חותם על הסכמה לאשפוז והסכמה לטיפול.

הסכמה לטיפול חייבת להיות מעודכן.יש ליידע את המטופל לגבי אופי ההפרעה הנפשית, משך הטיפול הצפוי ודרכי הטיפול שניתן ליישם עליו. נדונים גם תופעות לוואי אפשריות שעלולות להתרחש במהלך הטיפול.

לאחר מכן, המטופל נבדק על ידי רופא המיון. הרופא בוחן היטב את החולה, מתאר בהיסטוריה של המחלה את כל הצלקות, החתכים, החבלות, הקעקועים, הפגיעות בעור ובעצמות. ההיסטוריה הרפואית מתארת ​​את מצבו הנפשי, הנוירולוגי והסומטי של המטופל ומבצעת אבחנה מוקדמת.

במחלקה ישנם 4 סוגים של משטרים פסיכיאטריים:

1. מעקב מגביל. הוא מיועד למטופלים עם נטיות תוקפניות ומחשבות וכוונות אובדניות. חולים אלו נמצאים במחלקת תצפית ומפוקחים מסביב לשעון. כל החפצים החדים והנוקבים נלקחים מחולים כאלה (מסירים משקפיים, שיניים תותבות, שרשראות, תחבושות אלסטיות). המטופלים יוצאים אל מחוץ למחלקת התצפית רק בליווי צוות. ליד תא התצפית יש עמדת אחות מיוחדת.

2. מצב טיפולי-הפעלה.למטופלים שאינם מהווים סכנה לעצמם ולאחרים. הם מסתובבים בחופשיות במחלקה, קוראים, משחקים משחקי קופסא, צופים בטלוויזיה. חולים אלו יוצאים מחוץ למחלקה בליווי צוות בלבד.

3. מצב דלת פתוחה.חולים כאלה, ככלל, נשארים בבית החולים במשך זמן רב עקב אינדיקציות חברתיות. הם יכולים לצאת ללא ליווי צוות.

4. אופן אשפוז חלקי.המטופלים רשאים לצאת הביתה לחופשה רפואית למשך 7-10 ימים, בליווי קרובי משפחה. במשך כל התקופה מקבלים המטופל תרופות והנחיות כיצד ליטול אותן. ככלל, חולים משתחררים לחופשת בית למטרות שיקום, הם שוב יוצרים קשרים עם קרובי משפחה, מתרגלים לחיים הרגילים.

בנוסף למשטרים פסיכיאטריים, יש מעקב מובחן.הוא מיועד למעקב אחר מטופלים עם התקפי אפילפסיה, פעולות אימפולסיביות, למי שנחלש סומטית, למטופלים מסרבים לאכול ואשר נמצאים בטיפול חובה.

רציפות העבודה של בית החולים והרפואה מתבצעת.

טיפול פסיכיאטרי חוץמבוצע על ידי רשת של IHPs הפועלת על בסיס טריטוריאלי. המשימות של ה- PND הן ניטור דינמי של מטופלים, יישום טיפול תומך, מתן ייעוץ וסיוע סוציאלי.

לפיכך, ניתן טיפול חוץ במתכונת של סיוע מייעץ והשגחה מרפאה.

סיוע מייעץמסתבר שהוא פסיכיאטר רק כאשר המטופל הולך ל- PND בכוחות עצמו. חולים כאלה אינם נצפו עוד יותר על ידי רופאי PND ("לא רשומים").

תצפית מרפאהקמה ללא קשר להסכמת המטופל וכרוכה במעקב מתמיד אחר בריאותו הנפשית ומתן לו את הסיוע הרפואי והסוציאלי הנדרש.

תצפית מרפאה נקבעת בדרך כלל לאדם הסובל מהפרעה נפשית כרונית וממושכת עם ביטויים כואבים חמורים מתמשכים או מחמירים.

קבוצות תצפית דינמיות:

קבוצה 1 - חולים ששוחררו לאחרונה מאשפוז (מצב תת אקוטי). נבדק על ידי פסיכיאטר פעם אחת תוך 3 ימים.

קבוצה 2 - חולים בטיפול פעיל. נבדק פעם בשבועיים.

קבוצה 3 - חולים בהפוגה. נבדק אחת לחודש.

קבוצה 4 - חולים בהפוגה יציבה. נבדק פעם אחת תוך 3 חודשים.

קבוצה 5 - חולים במצב נייח (עם אוליגופרניה, דמנציה). נבדק פעם ב-6 חודשים.

קבוצה 6 - חולים עם מצבים גבוליים. נבדק פעם בשנה.

קבוצה 7 - חולים המאושפזים כיום.

בית חולים יום PND. מדובר במחלקה חצי קבועה, שעובדת בשעות הבוקר ואחר הצהריים. המטופלים מקבלים את הבדיקה, הטיפול, התזונה הדרושים. אינדיקציות לטיפול באשפוז יום הן: מצב לא יציב מספיק עם השחרור מבית החולים, צורך בתיקון טיפול תחזוקה, מניעת הישנות התחלתית. פסיכותרפיה נמצאת בשימוש נרחב.

PND מספקת סיוע סוציאלי לחולים: מבצעת מיליון שקל, רישום נכות, פותר בעיות תעסוקה (תחת PND ישנן סדנאות רפואיות ועבודה בהן יכולים לעבוד נכים מקבוצה 2).

טיפול פסיכיאטרי לילדים בפדרציה הרוסית ניתן על ידי פסיכיאטרים לילדים במרפאות ילדים. אם בהגיעו לגיל 15 מצבו הנפשי של המטופל מצריך סיוע מיוחד, הוא מועבר להמשך השגחה וטיפול ב-IPA. במידת הצורך, הטיפול בילדים מתבצע בבתי חולים פסיכיאטריים מיוחדים ובמחלקות לילדים ובני נוער.

ארגון הטיפול הפסיכיאטרי בפדרציה הרוסית מתבצע בהתאם לחוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי וערבויות של זכויות האזרח בהספקו". חוק זה נכנס לתוקף ב-1 בינואר 1993. מטרת החוק הינה הסדרת חוקית של פעילות השירות הפסיכיאטרי ומעמדם המשפטי של אזרחים הסובלים מהפרעות נפשיות. החוק נועד להפוך את טיפולי בריאות הנפש ליעילים יותר ומתבססים על מסגרת משפטית מודרנית. הספציפיות של מחלת הנפש מחייבת במקרים מסוימים להפעיל אמצעי סיוע כנגד רצונם של חולים שאינם מודעים לאופי הכואב של מצבם ומעשיהם, לעיתים מהווים איום רציני על עצמם או על אחרים. הפעילות של עובדים רפואיים המספקים טיפול פסיכיאטרי צריכה להיות מוסדרת חוקית; מעמדם בחברה של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות; הגנה על החברה בקשר לאפשרות של פעולות מסוכנות של חולי נפש; חובות המדינה והיבטים נוספים הקשורים בסיוע לחולי נפש.

הטיפול הפסיכיאטרי מובטח על ידי המדינה ומתבצע על בסיס עקרונות החוקיות; היא ניתנת על פי בקשה מרצון של אזרח או בהסכמתו, אלא אם נקבע אחרת בחוק. היא מסדירה את הצורך בקבלת הסכמת אדם הסובל מהפרעה נפשית לטיפול, למעט מקרים של הפעלת אמצעי כפייה בצו בית משפט ואשפוז כפוי. החוק מגדיר מוסדות ואנשים המעניקים טיפול פסיכיאטרי, וכן זכויות וחובות של עובדים רפואיים. מצויין כי קביעת אבחנה של מחלת נפש, ההחלטה על מתן טיפול פסיכיאטרי באופן לא רצוני הינן בעלות זכות בלעדית של פסיכיאטר. נקבעת עצמאותו של הפסיכיאטר בפתרון סוגיות מתן טיפול פסיכיאטרי. נקבעים סוגי הטיפול הפסיכיאטרי ונוהל מתןו. צפוי כי טיפול פסיכיאטרי חוץ חוץ ניתן בצורה של טיפול מייעץ וטיפולי תוך טיפול עצמאי באדם הסובל מהפרעה נפשית, או בצורה של תצפית מרפאה, שהוקמה ללא קשר להסכמתו של האדם הסובל מהפרעה נפשית. הפרעה, וכרוכה במעקב אחר בריאותו הנפשית של המטופל באמצעות בדיקות קבועות.

החוק מסדיר סוגי טיפול פסיכיאטרי בכפייה, הכוללים בדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי וכן אשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי. סעיפי חוק אלה מכילים נורמות הקובעות את מצבם של אנשים הנתונים לבדיקה פסיכיאטרית בכפייה או לאשפוז כפוי, ואת נוהל יישומם. ארגון הטיפול הפסיכיאטרי בפדרציה הרוסית מבוסס על שלושה עקרונות עיקריים: בידול (התמחות) של טיפול במגוון מטופלים, הדרגה והמשכיות של טיפול במערכת המוסדות הפסיכיאטריים.

בידול הטיפול בחולים עם מחלת נפש בא לידי ביטוי ביצירת מחלקות מיוחדות עבור חולים עם מצבים אקוטיים וגבוליים, עם פסיכוזות בגיל מאוחר, ילדים, מתבגרים ואחרים.

הדרגתיות של ארגון הטיפול הפסיכיאטרי מתבטאת בנוכחות טיפול חוץ-אשפוז, חצי-אשפוז ואישפוזי קרוב ככל האפשר לאוכלוסייה. הרמה החוץ-אשפוזית כוללת בתי חולים פסיכו-נוירולוגיים, מחלקות רפואה בבתי חולים, חדרי טיפול פסיכיאטריים, פסיכותרפיים וטיפולים תרופתיים במרפאות, וכן סדנאות עבודה רפואיות-תעשייתיות.

המשכיות הטיפול הפסיכיאטרי מובטחת על ידי הקשר התפקודי ההדוק של מוסדות פסיכיאטריים ברמות שונות, המוסדר על ידי ההוראות וההנחיות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. הדבר מאפשר מעקב רציף אחר המטופל והטיפול בו בעת מעבר ממוסד רפואי אחד לאחר.

היחידות העיקריות של הטיפול הפסיכיאטרי הן הרפואה הנוירו-פסיכיאטרית ובית החולים הפסיכיאטרי, המוצמדים לרוב למרפאה על בסיס טריטוריאלי. הם מספקים טיפולים פסיכיאטריים מסוגים שונים לאוכלוסייה המתגוררת באזור מסוים. במקביל, משרת בית החולים מטופלים ממספר מרפאות. פעילות בתי החולים בנויה על פי העיקרון המחוזי-טריטוריאלי (פסיכיאטר מחוזי ועוזריו מעניקים סיוע פסיכיאטרי לתושבי שטח מסוים
- אזור).

טיפול פסיכיאטרי חוץמבוצע על ידי מרפאה פסיכו-נוירולוגית. כאן, זיהוי נפגעי נפש בקרב האוכלוסייה ומעקב פעיל אחריהם (הזמנת המטופל לפגישה וביקור בביתו), ביצוע כל סוגי הטיפולים החוץ, העסקת חולים, מתן סיוע בנושאים חברתיים, ביתיים ומשפטיים, הכוונה לטיפול באשפוז, מתן טיפול פסיכיאטרי מייעץ למוסדות רפואיים ומניעתיים, עבודה סניטרית-חינוכית ופסיכו-היגיינה, בדיקות פסיכיאטריות בעבודה, צבאיות ומשפטיות.

המבנה של בית החולים הפסיכו-נוירולוגי כולל:

א) מחלקה טיפולית ומניעתית;

ב) מחלקת מומחים;

ג) המחלקה לסיוע סוציאלי ועבודה;

ד) סדנאות רפואה ועבודה;

ה) אשפוז יום;

ו) משרד רואי חשבון וסטטיסטיקה;

ז) מחלקות ילדים ונוער;

ח) חדר ריפוי בדיבור.

לפגישות חוץ מוקצה פסיכיאטר מחוזי אחד לכל 25,000 מבוגרים; פסיכיאטר אחד לעזרה לילדים ולמתבגרים - לכל 15,000 מהקבוצה המקבילה.

אשפוז יום - צורה חדשה של טיפול חוץ בנפגעי נפש. בבית חולים יום יש חולים עם הפרעות נפשיות לא בולטות ומצבים גבוליים. במהלך היום מקבלים המטופלים טיפול, אוכל, מנוחה ובערב חוזרים למשפחותיהם. טיפול בחולים ללא הפרעה מהסביבה החברתית הרגילה תורם למניעת חוסר הסתגלות חברתית ותופעות האשפוז.

המרפאה עורכת צורות שונות של בדיקות פסיכיאטריות במרפאות חוץ:

א) מומחיות בעבודה (KEK ו-Mkr). אם מטופל, מטעמי בריאות, זקוק להקלה מסוימת בתנאי העבודה (פטור מעבודה במשמרות לילה, עומסים נוספים, נסיעות עסקים וכו') או מעבר לעבודה אחרת תוך שימוש בכישורים הקודמים ושמירה על שכר, מסקנות אלו ניתנות על ידי KEK של בית החולים. בנוכחות נכות מתמשכת, כאשר הפרעות נפשיות, למרות טיפול פעיל, רוכשות אופי ממושך ומונעות ביצוע עבודה מקצועית, המטופל מופנה ל-MSEC, אשר קובע את דרגת הנכות ואת סיבת הנכות (בהתאם חומרת המצב הנפשי, סוג הפגם הנפשי ורמת היכולות המפצות המשתמרות).

ב) הבדיקה הפסיכיאטרית הצבאית קובעת את התאמתם לשירות צבאי של אזרחים שנקראו לשירות צבאי פעיל, ואנשי צבא, אם בתהליך הפיקוח הרפואי עליהם יתגלו הפרות כאלה בבריאותם הנפשית העשויות להוות מכשול להימצאות. הכוחות המזוינים. נושא הכשירות לשירות צבאי מוכרע בהתאם ללוח מיוחד של מחלות ונכויות גופניות, המאושר בהוראת משרד ההגנה של ברית המועצות.

ג) בדיקה פסיכיאטרית משפטית מכריעה את שאלת שפיותם או אי שפיותם של חולי נפש כאשר הם מבצעים מעשים פליליים, וכן קובעת את כשירותם המשפטית. קריטריונים לשפיות: 1) רפואי - נוכחות של מחלת נפש כרונית או הפרעה זמנית של פעילות נפשית; 2) משפטי - חוסר יכולת, עקב מצב כואב, להיות מודע לפעולות שנעשו או לנהל אותן.

בדיקת מומחה מתבצעת על פי החלטת רשויות החקירה, פסיקת בית משפט, וביחס למורשעים - לכיוון ניהול מקומות שלילת חירות. רק אמצעים של הגנה סוציאלית בעלי אופי רפואי יכולים להיות מיושמים על אנשים שהוכרזו בלתי שפויים: 1) טיפול חובה במוסדות פסיכיאטריים מיוחדים (חולים מסוכנים במיוחד); 2) טיפול בבית חולים פסיכיאטרי על בסיס כללי; 3) חזרה לטיפול קרובי משפחה או אפוטרופוסים ובמקביל בפיקוח רופא. מינוי טיפול חובה וסיומו (במידה ויש אישור רפואי מתאים) מתבצע רק על ידי בית המשפט.

הצורך בביסוס כשירותם המשפטית של התובעים והנתבעים מתעורר בעת החלטה על הגנה על זכויות האזרח של חולי נפש (שאלות של אפוטרופסות, זכויות ירושה, גירושין, שלילת זכויות הוריות ועוד).

נתוני בדיקה פסיכיאטרית משפטית ערוכים בצורת מעשה, שבחלקו האחרון ניתנות תשובות לכל השאלות המועלות לבדיקה על ידי רשויות החקירה או בית המשפט.

טיפול פסיכיאטרי באשפוזמתבצעת על ידי בתי חולים פסיכיאטריים בעלי יכולות שונות, התלויות בגודל אזור השירות. בערים הגדולות, כמו גם באזורים, יתכנו 1-2 ואף 10-20 בתי חולים פסיכיאטריים או מחלקות אשפוז בבתי חולים סומטיים כלליים. נוכחותם של מספר בתי חולים בטריטוריה אחת נתפסת כעובדה חיובית, שכן המשמעות היא ביזור והתקרבות של טיפול פסיכיאטרי אשפוז לאוכלוסייה. בחלק מהאזורים באזורים הכפריים ישנן מחלקות פסיכיאטריות בבתי החולים של מחוז מרכז. בחלק מהערים הגדולות, בבתי חולים סומטיים רב-תחומיים, קיימות מחלקות סומטופסיכיאטריות לאנשים הסובלים מפתולוגיה נפשית חמורה וגם מפתולוגיה סומטית קשה.

מבנה בית החולים הפסיכיאטרי כולל:

1. מחלקת קבלה.

2. מחלקות פסיכיאטריות כלליות לגברים ולנשים.

3.מחלקות מתמחות (גריאטריה, ילדים, פסיכיאטרית משפטית, נרקולוגית).

הצורך בארגון מחלקות מיוחדות קשור במוזרויות הקורס והטיפול במספר מחלות או טיפול בקטגוריות מסוימות של חולים או עם הגדרת היעד. העקרונות החדשים לתחזוקה וטיפול בחולים כוללים צמצום היקף המחלקות, הקצאת מתקני עזר לפיתוח שירות עצמי לחולים, הרחבה משמעותית של מקומות היום ויצירת תנאים לשימוש נרחב. של אירועים חברתיים ותרבותיים. מחלקות ילדים צריכות להיות ממוקמות בחדרים נפרדים, ובהן, לצד העבודה הרפואית, מאורגנת תמיד עבודה פדגוגית מיוחדת (כיתות, חדרי משחקים וכו').

לשירות וטיפול שלם ומקיף יותר במטופלים בבית חולים פסיכיאטרי, נוצרות מעבדות אבחון - חדרים פסיכולוגיים, קליניים, ביוכימיים, גנטיים, אלקטרואנצפלוגרפיים, פיזיותרפיה, מחלקות רדיולוגיה, סיוע יעוץ מתמיד עם מיומנות גבוהה ממומחים בתחום הסומטי. רפואה.

כדי לבצע את מערכת החובה של אמצעי הסתגלות מחדש, מתבצעת משטר שירות עצמי מיוחד, ריפוי בעיסוק במחלקה או בסדנאות מיוחדות, או עבודה בחקלאות בבתי חולים.
לבית החולים צריך להיות ספרייה טובה ומועדון לביצוע עבודת תרבות המונית בקרב חולים.

מאפייני טיפול והשגחה על נפגעי נפש במחלקה: הבטחת נוחות מירבית לטיפול כללי ומיוחד כאחד, אמצעי זהירות מיוחדים, הוצאת חפצים מסוכנים משימוש רגיל, נקיטת אמצעים למניעת ניסיונות אובדניים, בריחות, אלימות ועוד, התבוננות קפדנית. לתזונה של חולים, נטילת תרופות, ניהול צרכים פיזיולוגיים. הקצאת מחלקת תצפית כביכול עם עמדת סניטרית קבועה מסביב לשעון לחולים הזקוקים להשגחה מיוחדת (חולים אגרסיביים, חולים עם ניסיונות התאבדות, עם מחשבות על בריחה, עם סירוב מזון, חולים נרגשים וכו'). כל השינויים במצבם הסומטי והנפשי של המטופלים מתועדים ב"יומן התצפית", המתוחזק על ידי האחות התורנית. מאחר שחולים פגועי נפש שוהים לעיתים קרובות בבית החולים זמן רב, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ליצירת נוחות ובידור תרבותי במחלקות (קולנוע, טלוויזיה, משחקים, ספרייה וכו').

חולים מאושפזים בבית חולים פסיכיאטרי בהוראת פסיכיאטרים מחוזיים (פסיכיאטרים תורנים של שירות האמבולנס), ובהיעדרם.
- לפי הנחיות רופאי מרפאות, בתי חולים סומטיים כלליים. במקרים חירום ניתן לאשפז מטופלים ללא הפניה (שאלת האשפוז במקרים אלו נקבעת על ידי הרופא התורן). הפנייה לבית החולים מתבצעת בהסכמה עם החולה או קרוביו. אם החולה מסוכן מבחינה חברתית, ניתן לשלוח אותו לבית החולים ללא הסכמת קרובי משפחה (במקרה זה, על החולה המאושפז להיבדק על ידי ועדה מיוחדת המורכבת משלושה פסיכיאטרים תוך 24 שעות, השוקלת את נושא נכונות אשפוז וקובע את הצורך בשהייה נוספת בבית החולים). נפגעי נפש שביצעו עבירות ומוכרים על ידי בית המשפט כמשוגעים נשלחים לבית החולים לטיפול בכפייה בצו בית משפט.

אינדיקציות לאשפוז :

א) מחלת נפש חריפה או החמרה של מחלת נפש כרונית הדורשת טיפול באשפוז.

ב) הסכנה של חולה נפש לזולת או לעצמו
(תסיסה פסיכומוטורית עם נטייה לפעולות אגרסיביות, תסמונות הזיה שיטתיות, אם הן קובעות את ההתנהגות המסוכנת חברתית של המטופל, אשליות קנאה, מצבי דיכאון עם נטיות אובדניות, סטטוס אפילפטיקוס, מצבים מאניים והיפומאניים הגורמים להפרות של הסדר הציבורי או תוקפניים גילויים כלפי אחרים וכו' ד).

ג) ביצוע בדיקה נייחת (עבודה, צבאית, פסיכיאטרית משפטית).

אינדיקציות לפריקה :

א) סיום הטיפול, החלמה מלאה או חלקית של המטופל.

ב) אנשים עם מהלך כרוני של המחלה משתחררים אם אינם זקוקים להמשך טיפול וטיפול בבית חולים, אינם מהווים סכנה לעצמם ולאחרים, וניתן לטפל בהם באישפוזיציה (הפוגה) בהתאם למצבם.

ג) חולים בטיפול חובה משתחררים רק על בסיס צו בית משפט. ד) בעת פתרון בעיות מומחים.

פסיכוהיגיינה ופסיכופרופילקסיההם תנאים חשובים לשמירה ושיפור הבריאות הנפשית של האוכלוסייה, מניעת מצבים פתולוגיים והפרעות נפשיות רבות, בעיקר בעלות אופי אקסוגני, אך גם במידה מסוימת, אנדוגני.

פסיכוהיגיינה חוקרת את הגורמים והתנאים הסביבתיים המשפיעים על ההתפתחות הנפשית והמצב הנפשי של האדם ומפתחת המלצות לשימור וקידום בריאות הנפש. פסיכוהיגיינה, כענף מדעי של היגיינה, חוקרת את מצב הבריאות הנוירו-פסיכית של האוכלוסייה, הדינמיקה שלה בקשר עם השפעת גורמים סביבתיים שונים (טבעיים, תעשייתיים, חברתיים) על גוף האדם, ועל סמך מחקרים אלו, מפתחת מדדים מבוססי ראיות של השפעה פעילה על הסביבה ותפקודי גוף האדם על מנת ליצור את התנאים הנוחים ביותר לשמירה וחיזוק בריאותם של אנשים. אם, עד לאחרונה, חובת ההיגיינה כמדע הייתה בעיקר לחקור את ההשפעה של תנאים חיצוניים על בריאותו הסומטית של אדם, הרי שכעת הנושא של דאגתה העיקרית הוא ניתוח השפעת הסביבה על המצב הנוירו-נפשי של האדם. האוכלוסייה, ובמיוחד הדור הצעיר. הסבירים והמתקדמים ביותר הם עקרונות ההיגיינה הנפשית, שעמדת המוצא שלהם מבוססת על הרעיון שהעולם הוא חומרי בטבעו, שהחומר נמצא בתנועה מתמדת, שתהליכים נפשיים הם תוצר של פעילות עצבית גבוהה יותר ונושאים. החוצה לפי אותם חוקי טבע.

בהיגיינה נפשית, הסעיפים הבאים מובחנים:

1) היגיינה נפשית הקשורה לגיל.

2) היגיינה נפשית של החיים.

3) היגיינה נפשית של חיי המשפחה.

4) פסיכוהיגיינה של פעילות עבודה והכשרה.

הסעיף של היגיינה נפשית הקשורה לגיל כולל מחקר פסיכוהיגייני והמלצות הקשורות בעיקר לגיל הילדות והזקנה, שכן ההבדלים בנפשו של ילד, מתבגר, מבוגר וקשיש משמעותיים. פסיכוהיגיינה של הילדות צריכה להתבסס על המאפיינים של נפש הילד ולהבטיח את ההרמוניה של היווצרותו. יש לקחת בחשבון שמערכת העצבים המתהווה של הילד רגישה להשפעות הפיזיות והנפשיות הקלות ביותר, ולכן החשיבות של חינוך נכון של הילד היא רבה.

בגיל המבוגר והסנילי, על רקע ירידה בעוצמת חילוף החומרים, הביצועים הכלליים, תפקודי הזיכרון והקשב יורדים, ותכונות אישיות אופייניות מתחדדות. נפשו של קשיש הופכת פגיעה יותר לטראומה נפשית, שבירת הסטריאוטיפ כואבת במיוחד.

שמירה על בריאות הנפש בגיל מבוגר מתאפשרת על ידי שמירה על כללי היגיינה כלליים ושגרת יומיום, טיולים באוויר הצח ועבודה בלתי נלאית.

פסיכוהיגיינת חיים. רוב הזמן אדם מבלה בתקשורת עם אנשים אחרים. מילה טובה, תמיכה ידידותית והשתתפות תורמים לעליזות, למצב רוח טוב. ולהיפך, גסות רוח, נימה חדה או מזלזלת יכולה להפוך לפסיכוטראומה, במיוחד עבור אנשים חשודים ורגישים.

צוות ידידותי ומלוכד יכול ליצור אקלים פסיכולוגי נוח. אנשים ש"לוקחים הכל קרוב מדי ללב", מייחסים חשיבות לא ראויה לזוטות, לא יודעים להאט רגשות שליליים. עליהם לטפח את הגישה הנכונה כלפי הקשיים הבלתי נמנעים בחיי היומיום. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללמוד נכון, להעריך את המתרחש, לנהל את הרגשות שלך, ובמידת הצורך, לדכא אותם.

פסיכוהיגיינה של חיי משפחה. המשפחה היא קבוצה שבה מונחים יסודות האישיות, מתרחשת התפתחותה הראשונית. אופי הקשר בין בני המשפחה משפיע באופן משמעותי על גורלו של אדם ולכן יש לו משמעות חיונית רבה עבור כל פרט ועבור החברה כולה.

אווירה נוחה במשפחה נוצרת בנוכחות כבוד הדדי, אהבה, ידידות, משותף של דעות. לתקשורת רגשית, להבנה הדדית, לציות יש השפעה רבה על היווצרות היחסים במשפחה. סביבה כזו תורמת ליצירת משפחה מאושרת - תנאי הכרחי לגידול נכון של ילדים.

פסיכוהיגיינה של פעילות עבודה והדרכה. חלק נכבד מהזמן שאדם מקדיש לעבודה, לכן יש חשיבות ליחס רגשי לעבודה. בחירת מקצוע היא צעד אחראי בחייו של כל אדם, יש צורך שהמקצוע הנבחר יתאים לתחומי העניין, היכולות והמוכנות של הפרט. רק במקרה זה, עבודה יכולה להביא רגשות חיוביים: שמחה, סיפוק מוסרי, בסופו של דבר, ובריאות נפשית.

לאסתטיקה תעשייתית יש תפקיד חשוב בפסיכוהיגיינה תעסוקתית: צורות מודרניות של מכונות; מקום עבודה נוח, חדר מעוצב היטב. רצוי להצטייד בייצור חדרי מנוחה וחדרים לפריקה פסיכולוגית, המפחיתים עייפות ומשפרים את מצבם הרגשי של העובדים. פסיכוהיגיינה של עבודה נפשית היא בעלת חשיבות רבה. עבודה נפשית קשורה להוצאה גבוהה של אנרגיה עצבית. במקביל מגייסים תשומת לב, זיכרון, חשיבה ודמיון יצירתי. אנשים בגיל בית ספר ותלמיד קשורים קשר הדוק ללמידה. ארגון לא נכון של השיעורים עלול לגרום לעבודת יתר ואף להתמוטטות עצבים, במיוחד המתרחשת לעתים קרובות במהלך בחינות. בהגנה על בריאות הדור הצעיר, התפקיד המוביל ניתן לפסיכוהיגיינה של אימונים בבית הספר, שכן כמעט כל הילדים לומדים 10 שנים, ובשנים אלו יש 2 תקופות משבר (גיל 7-9 שנים והתבגרות -13- 15 שנים), בעת גדילה הגוף רגיש במיוחד ללחץ.

פסיכופרופילקסיס הוא ענף ברפואה המפתח אמצעים המונעים את התרחשותן של מחלות נפש או מעברן למהלך כרוני.

תוך שימוש בנתוני ההיגיינה הנפשית, פסיכופרופילקסיס מפתחת מערכת של אמצעים המובילים לירידה בתחלואה נוירו-פסיכית ותורמת ליישומם בחיים ובפרקטיקה של שירותי הבריאות. שיטות פסיכופרופילקסיות כוללות את חקר הדינמיקה של המצב הנוירו-נפשי של אדם במהלך העבודה, כמו גם בתנאים יומיומיים. פסיכופרופילקסיה מחולקת בדרך כלל לפרט וחברתי, בנוסף לראשוני, שניוני ושלישוני.

מניעה ראשונית כוללת את סך האמצעים שמטרתם למנוע את עצם הופעת המחלה. זה כולל מערכת רחבה של אמצעי חקיקה המספקים הגנה על בריאות הציבור.

מניעה משנית היא הגילוי המרבי של הביטויים הראשוניים של מחלות נפש והטיפול הפעיל בהן, כלומר. סוג של מניעה התורם למהלך נוח יותר של המחלה ומביא להחלמה מהירה יותר.

מניעה שלישונית מורכבת ממניעת הישנות, המושגת על ידי ביצוע צעדים שמטרתם ביטול גורמים המעכבים את פעילות הלידה של המטופל.

ארגון הטיפול התרופתי. אמצעי המניעה החשובים ביותר שמטרתם למנוע היווצרות של אלכוהוליזם כרוני, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים הם הסדרת המדינה על ייצור ומכירה של משקאות אלכוהוליים, זמינותם לאוכלוסייה, וכן המאבק בסחר בסמים בלתי חוקי וחומרים ממכרים. .

המוסד העיקרי המספק סיוע מיוחד לאנשים המכורים לחומרים פסיכואקטיביים הוא בית החולים הנרקולוגי.

לפי הצורך מארגן בית החולים מחלקות, משרדים ומרכזים לטיפול תרופתי בשטח מוסדות אחרים, לרבות מפעלי הענף החקלאי, ובכך מקרב את הטיפול התרופתי לאוכלוסייה.

בית החולים הנרקולוגי כולל:

1) משרדים נרקולגיים מחוזיים, לרבות בני נוער, שבהם מתבצעים כל האמצעים הרפואיים, המיוחדים והמניעים של מחוז זה ובאמצעותם מתבצעת תקשורת עם ארגונים ומוסדות של תחום השירות;

2) חדרים נרקוליים ותחנות נרקוליות פלדשר במפעלי תעשייה, חוות מדינה, ארגוני בנייה אשר בתנאי ייצור מבצעים תחזוקה וטיפול מונע בחולים עם אלכוהוליזם, מארגנים תעמולה חזותית נגד אלכוהול וכדומה, חדרי בדיקת שכרות, בהם מבוצעות בדיקות לשיכרות וניתנת מסקנה מתאימה באופן שנקבע;

3) משרדים מתמחים (נוירופתולוג, מטפל, פסיכולוג, פסיכותרפיסט וכו') המקבלים מטופלים לכיוון פסיכיאטרים-נרקולוגים;

4) מחלקות אשפוז של הרפואה, שבהן ניתן לאשפז, יחד עם חולי אלכוהוליזם, חולים עם פסיכוזה אלכוהולית, תסמיני גמילה חמורים, אלכוהוליזם עם מחלות סומטיות נלוות;

5) מחלקות במפעלי תעשייה, בנייה, חקלאות ואחרים, בהן מאושפזים חולים עם אלכוהוליזם שאין להם הגבלות בביצוע תהליכי עבודה לצורך טיפול פעיל וחינוך מחדש לעבודה;

6) בתי חולים יום לחולי אלכוהול, המאורגנים בהתאם להוראת משרד הבריאות, במסגרת מתקני טיפול ומניעה תרופתיים, על בסיס חוזי במפעלי תעשייה, בארגוני בניה ובחקלאות.

בבית חולים יום, כל המתחם של אנטי אלכוהול פעיל, כמו גם טיפול תומך מתבצע תוך מעורבות חובה של מטופלים בעבודה.

המשימות העיקריות של בית החולים הנרקולוגי הן:

זיהוי ורישום של חולים עם אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, כמו גם אנשים המתעללים בחומרים רפואיים;

מתן אבחון רפואי, ייעוץ וסיוע מונע לחולים עם אלכוהוליזם, שימוש בסמים, מתן טיפול מוסמך, מיוחד לחולים אלה בבית חולים ובמצבים מחוץ לבית החולים;

ניטור דינמי של מטופלים עם אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים;

חקר שכיחות אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים בקרב האוכלוסייה;

מילוי בזמן של טופס הרשמה מס' 091/U "הודעה על מטופל עם אבחנה של התמכרות לסמים (שימוש בסמים) לראשונה בחייו" ושליחתו לפקח הנרקולוגיה.

בבית החולים הרפובליקני, האזורי, האזורי, העירוני נבנית מחלקה ארגונית ומתודולוגית, המנתחת מידע על פעילות בתי חולים, מחלקות ומשרדים נרקוליים; ניתוח פעילות השירות הנרקולוגי וחלוקותיו המבניות; ניתוח היעילות של אמצעים טיפוליים ומניעתיים; מתן סיוע סוציאלי ומשפטי לחולים שנצפו בחדרי טיפול בסמים.

טיפול באשפוז ניתן במקרים בהם לא ניתן לעשות זאת באישפוז או כאשר הטיפול במשרד הנרקולוגי אינו יעיל. אינדיקציה לאשפוז דחוף (דחוף) היא התרחשות חריפה או החמרה של פסיכוזה אלכוהולית ממושכת. חולים עם צורה פסיכוטית של שיכרון הנגרמת על ידי חומרים פסיכואקטיביים נתונים לאשפוז דחוף. בכל מקרה, בית חולים פסיכיאטרי מחויב להודיע ​​לנרקולוג המקומי על שחרור החולה ולתת המלצות לביצוע טיפול תומך בתנאים של מרפאה או משרד נרקולגי.

שאלות מבחן

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של אלטאי

המחלקה לפסיכיאטריה,

פסיכולוגיה רפואית ונרקולוגיה

פרופסור ראש החוג,

MD שרמטייבה אירינה איגורבנה

נוֹשֵׂא:

"ארגון טיפול פסיכיאטרי בפדרציה הרוסית. תכונות של בית חולים פסיכיאטרי. משטר, טיפול בחולי נפש. בדיקת חולי נפש."

מוֹרֶה:

פרופסור חבר, Ph.D. קרצ'בה יוליה אולגובנה

סטוּדֶנט:

פודרזובה סופיה סטניסלבובנה 474 גר'.

ארגון הטיפול הפסיכיאטרי

מתן טיפול פסיכיאטרי ברוסיה מוסדר על ידי חוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים בהענקתו"

לשירות הפסיכיאטרי בפדרציה הרוסית יש מספר צורות ארגוניות של טיפול בבית חולים וחוץ בית חולים לאוכלוסייה.

בתי חולים פסיכיאטריים

בתי חולים פסיכיאטריים מיועדים לטיפול בחולים עם הפרעות נפשיות ברמה הפסיכוטית. עם זאת, בתנאים מודרניים, לא כל החולים בפסיכוזה דורשים אשפוז חובה בבית חולים פסיכיאטרי (PB), רבים מהם יכולים לקבל טיפול חוץ. אשפוז בבית החולים מוצדק במקרים הבאים:

· חולה מסרב לטיפולאצל הפסיכיאטר. במקרה זה, בכפוף לתנאים המתוארים בסעיף. 29 לחוק הטיפול הנפשי רשאי בית המשפט להורות על אשפוז כפוי וטיפול:

o סעיף 29. עילת אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי על בסיס לא רצוני, אם ההפרעה הנפשית חמורה וגורמת לחולה:

א) הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או ב) חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים, או ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי, אם האדם נותר ללא סיוע פסיכיאטרי.

נוכחות של חוויות פסיכוטיות במטופל, שעלולות להוביל לכך מְסוּכָּןפעולות לחיי המטופל והאנשים הסובבים אותו (לדוגמה, דיכאון עם אשליות אשמה יכול לדחוף את המטופל להתאבד, גם אם הוא מסכים לטיפול וכו')

הצורך בטיפול, אשר לא ניתן לבצע במרפאה חוץ(מינונים גבוהים של תרופות פסיכוטרופיות, טיפול בנזעי חשמל)

מינוי על ידי בית המשפט של נייח בדיקה פסיכיאטרית משפטית(למעצרים יש מחלקות "שומר" מיוחדות לבדיקה פסיכיאטרית משפטית, לאחרים - "לא שומרים")

מינויים של בתי המשפט טיפול חובהחולי נפש שביצעו פשעים. חולים שביצעו פשעים חמורים במיוחד עשויים להיות ממוקמים על ידי בית המשפט בבתי חולים מיוחדים עם פיקוח משופר.

· חוסר האונים של המטופלבהיעדר קרובי משפחה המסוגלים לטפל בו. במקרה זה מוצג רישום המטופל בפנימייה פסיכו-נוירולוגית, אך לפני קבלת מקום בה נאלצים המטופלים לשהות בבית חולים פסיכיאטרי רגיל.

מבנה בתי החולים הפסיכיאטריים תואם את זה של בתי החולים הרב תחומיים, הוא כולל חדר מיון, מחלקות רפואיות, בית מרקחת, חדרי אבחון תפקודי וכו'.

מחלקות פסיכיאטריותלעתים קרובות יש התמחות לפי מין, גיל (ילדים, מתבגרים, מבוגרים, גרונטולוגיים), חומרת הפרעות נפשיות ("חריפות", שיקום). בבתי חולים גדולים נוצרות בנפרד מחלקות לחולים מוחלשים סומטית, מחלות זיהומיות, שחפת ומחלקות סנטוריום.

מאחר שבמחלקות הטיפוליות בבית חולים פסיכיאטרי חולים מטופלים בעל כורחו, ישנם חולים בטיפול כפוי וחולים עם נטיות אוטו-אגרסיביות ואגרסיביות, כל המחלקות מספקות תנאים מיוחדים לשהות החולים: כל דלתות המחלקה סגורות לחולים. , יש סורגים ורשתות על החלונות, אין דלתות במחלקות, מאורגנים עמדות סיעוד, שם הצוות נמצא מסביב לשעון, משגיח על החולים. האופציה הסגורה של המחלקות, לעומת זאת, אינה מפרה את הוראות חוק הטיפול הפסיכיאטרי, שכן. מטופלים השוהים בבית החולים מרצונם רשאים לסרב לטיפול בכל עת וייבדקו על ידי ועדת רופאים שתסכים להחלטת המטופל ותיתן חוות דעת על שחרורו או תסרב לשחרור המטופל ותשלח הודעה. מסקנה ראויה לבית המשפט על הצורך להכיר באשפוז ככפייה.

חולים שאינם מסוגלים לחיות באופן עצמאי, הזקוקים לטיפול מתמיד, בהיעדר קרובי משפחה המסוגלים לספק טיפול זה, מועברים להמשך מגורים וטיפול בפנימיות פסיכו-נוירולוגיות (PNI) של מערכת הביטוח הלאומי.

בנוסף לחולים פסיכיאטריים רגילים, ישנם בתי חולים פסיכיאטריים מיוחדים המעניקים טיפול לא פסיכוטיהפרעות נפשיות:

בתי חולים נרקולגיים - מטפלים ומשתקמים חולים עם התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים שונים (PSA). האמצעים הטיפוליים העיקריים בבתי חולים אלו מכוונים להפסקת השימוש ב-PAS, עצירת תסמונת הגמילה, ביסוס הפוגה (הימנעות משימוש ב-PAS). בבתי חולים אלו אין תנאים לטיפול בפסיכוזה, לכן, עם התפתחות פסיכוזה עקב שימוש בחומרים פסיכואקטיביים או גמילה ממנה (למשל דליריום טרנס), יש להעביר את החולים לבית חולים פסיכיאטרי רגיל.

בתי חולים לטיפול בהפרעות נפשיות גבוליות (בסנט פטרסבורג PB מס' 7 "מרפאת נוירוזות")

מרפאות פסיכו-נורולוגיות

מרפאות פסיכו-נורולוגיות (PND) מאורגנים באותן ערים שבהן גודל האוכלוסייה מאפשר להקצות חמישה משרות רפואיות או יותר. במקרים אחרים, תפקידי מרפאה פסיכו-נוירולוגית מבוצעים על ידי משרד פסיכיאטר, המהווה חלק מהמרפאה המחוזית.

התפקידים של בית החולים או המשרד כוללים:

היגיינה נפשית ומניעת הפרעות נפשיות,

גילוי בזמן של חולים עם הפרעות נפשיות,

טיפול במחלות נפש,

בדיקה רפואית של חולים,

מתן סיוע סוציאלי, לרבות משפטי, לחולים

ביצוע פעולות שיקום

זיהוי נפגעי נפש מתבצע בהתאם ל"חוק הטיפול הפסיכיאטרי": כאשר אזרח עצמו פונה לעזרה פסיכיאטרית או כאשר אנשים בסביבתו, רשויות אכיפת החוק, הנהלות מחוזות, ארגוני ביטוח לאומי פונים לבדיקה פסיכיאטרית וכן כמו בעת בדיקות מונעות (קריאה לשירות צבאי, קבלת זכויות, רישיונות לנשק, בעת הגשת מועמדות לעבודה במקצועות מסוימים ועוד), התייעצות עם פסיכיאטר בבתי חולים רב תחומיים, בעת בדיקות וכו'.

ייעוץ חשבונאי ודינאמי ב-IPA

בדיקה קלינית מספק שני סוגי ניטור של חולים - א ) ייעוץ, ב) דִינָמִי.

ייעוץ התבוננות מבוססת על חולים עם רמה לא פסיכוטית של הפרעות, שבהן נותר יחס ביקורתי כלפי המחלה. לעניין זה, מועד הביקור הבא אצל הרופא נקבע על ידי המטופל עצמו, כשם שמטופלים במרפאה המחוזית פונים לרופאים כאשר יש להם תלונות. פיקוח מייעץ אינו מרמז על "רישום" של החולה ברשות, לכן, לאנשים שנמצאים במרשם מייעץ לרוב אין הגבלות "בביצוע סוגים מסוימים של פעילויות מקצועיות ופעילויות הקשורות למקור של סכנה מוגברת. "ויכול לקבל את הזכות לנהוג במכונית, רישיון לנשק, עבודה בעבודות מסוכנות, ברפואה וכו', לבצע עסקאות ללא כל הגבלה.

דִינָמִי נקבעת תצפית מרפאה לחולים עם רמה פסיכוטית של הפרעות, שבהן אין יחס ביקורתי כלפי המחלה. לפיכך, ניתן לבצעו ללא קשר להסכמת המטופל או נציגו המשפטי. בהתבוננות דינמית, עיקר היוזמה לבדיקה הבאה מגיעה מהפסיכיאטר המחוזי, הקובע את מועד המפגש הבא עם המטופל. במידה והמטופל לא התייצב לפגישה הבאה, מחויב הרופא לברר את הסיבות להיעדרות (החמרה בפסיכוזה, מחלה סומטית, עזיבה וכו') ולנקוט אמצעים לבדיקתו. הפסיכיאטר המחוזי, שהוא הדמות המרכזית במרפאה או במשרד הנוירופסיכיאטרי, מחלק את כל המטופלים באזורו ל-5-7 קבוצות של התבוננות דינמית, בהתאם למצב הנפשי ולשיטת הטיפול שנבחרה.

קבוצת התצפית הדינמית קובעת את המרווח בין מפגש המטופל לרופא מפעם בשבוע ועד פעם בשנה. התבוננות נקראת דינמית, כי בהתאם למצבו הנפשי של המטופל, הוא עובר מקבוצה אחת לאחרת. הפוגה יציבה למשך 5 שנים עם הפחתה מוחלטת של ביטויים פסיכוטיים והסתגלות חברתית נותנים עילה לביטול הרישום במרפאה או במשרד נוירופסיכיאטרי.

מטופלים הנמצאים בהשגחה רפואית מוכרים בדרך כלל כבלתי כשירים עקב הפרעה נפשית לבצע סוגים מסוימים של פעילויות מקצועיות ופעילויות הקשורות למקור של סכנה מוגברת. החלטה כזו מתקבלת על ידי ועדה רפואית, המבוססת על הערכת מצב בריאותו הנפשית של אזרח בהתאם לרשימת ההתוויות הפסיכיאטריות הרפואיות, וניתנת לערעור בבית המשפט.

מתקני טיפול חוץ לנפגעי נפש

בשנים האחרונות, בהקשר להישגי הפסיכותרפיה, הולכים ומתרחבים מוסדות טיפול חוץ-אשפוז בחולי נפש ושיקום. בנוסף למרפאות נוירו-פסיכיאטריות, הם כוללים בתי חולים יום ולילה, סדנאות רפואה ועבודה, במות מיוחדות או סדנאות מיוחדות במפעלי תעשייה, הוסטלים לחולים עם הפרעות נפשיות.

בתי חולים יום ולילה מאורגנים בדרך כלל בבתי חולים נוירו-פסיכיאטריים ובבתי חולים פסיכיאטריים.

בתי חולים יוםמיועדות להקלה בהפרעות נפשיות ראשוניות או בהחמרתן, אם חומרתן אינה תואמת את המצוין, כמצבים המחייבים אשפוז חובה בבית חולים פסיכיאטרי. חולים אלו נבדקים מדי יום על ידי רופאים, נוטלים תרופות שנקבעו, עוברים את הבדיקות הנדרשות וחוזרים הביתה בערב.

בתי חולים לילהלשאוף לאותן יעדים כמו אלה בשעות היום במקרים של הידרדרות אפשרית בערב או מצב ביתי לא נוח.

סדנאות עבודה טיפולית, הכלולים במערכת שיקום החולים, נועדו לפתח או לשחזר מיומנויות עבודה עבור נכים מקבוצה 2 או 3. הם מקבלים תגמול עבור עבודתם, אשר יחד עם הפנסיה מאפשרת להרגיש עצמאית יחסית מבחינה כלכלית. לחלק מהמטופלים יש הזדמנות לצאת לעבודה בסדנאות מיוחדות או במות מיוחדות המאורגנים לנכים במפעלי תעשייה.

אכסניות לחולי נפשעם תהליך מיושן כבר ומוכן לשחרור נוצרים במקרים בהם חולים איבדו את קשריהם החברתיים הקודמים, לרבות מקום מגוריהם, במהלך מחלתם.

לעזור לרוסיה הפסיכיאטרית

תכונות של ארגון הטיפול הפסיכיאטרי בפדרציה הרוסית

לפיכך, ארגון הטיפול הפסיכיאטרי בפדרציה הרוסית מאופיין בתכונות הבאות:

מגוון צורות ארגוניות,

ההזדמנות לבחור עבור המטופל את הצורה הארגונית של טיפול פסיכיאטרי המתאימה ביותר למצבו,

המשכיות בטיפול, במתן מידע תפעולי על מצב החולים וטיפול מתמשך בעת העברתו בפיקוח פסיכיאטר של מוסד אחר במערך ארגון הטיפול הפסיכיאטרי,

· אוריינטציה שיקומית של מבנים ארגוניים.

תיאום בעבודת המוסדות הפסיכיאטריים, המשכיות בעבודתם, הנחיה מתודולוגית מתבצעת על ידי הקבינט המתודולוגי הארגוני לפסיכיאטריה, בראשות הפסיכיאטר הראשי של טריטוריה מסוימת.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מדריך מתודי לקורס "מבוא למומחיות" (קורס אחד, כל הפקולטות):

מדריכים מתודולוגיים לקורס פסיכולוגיה כללית ורפואה (שנה א' בפקולטה לרפואת שיניים, שנה ב' בפקולטה לרפואה)

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

שיטות פסיכולוגיות למחקר של חולי נפש. ארגון הטיפול הפסיכיאטרי. חשבונאות לחולי נפש במוסדות מרפא. עקרונות בסיסיים של ארגון טיפול פסיכו-נוירולוגי. מוזרויות של הכרה בחולה כחולה נפש.

תקציר, נוסף 18/05/2010


סיוע לחולים עם הפרעות נפשיות בבתי חולים ומוסדות חוץ אשפוזים. יסודות חברתיים-משפטיים למתן טיפול פסיכיאטרי. סטיגמטיזציה כתהליך של הפרדת הפרט מהחברה על בסיס עובדת אבחנה פסיכיאטרית.

תקציר, נוסף 03/03/2015


כללים ומאפיינים של מתן טיפול פסיכיאטרי. תנאים בסיסיים שנצפו על ידי צוות רפואי. חקר האמצעים שננקטים על ידי הצוות הרפואי במתן טיפול פסיכיאטרי חירום. יישום שאלון שעוצב במיוחד.

תקציר, נוסף 08/10/2010


היבטים מוסריים של מתן טיפול רפואי לחולים עם הפרעות נפשיות. בעיות אתיות בפועל של הפסיכיאטריה המודרנית. בעיות אתיות של טיפול חובה בנרקולוגיה. דה-סטיגמטיזציה כמשימה של טיפול פסיכיאטרי.

מצגת, נוספה 06/10/2014


מאפיינים של מימוש הזכות להעניק סיוע רפואי וסוציאלי לאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות (מחלות). עקרונות הטיפול בחולים. בעיית הסטיגמטיזציה של מחלות נפש והדרכים להתגבר עליה. חוויות של סטיגמה.

מצגת, נוספה 27/01/2016


חשיבותו של טיפול מקיף בחולי סרטן. טיפול ותהליך מניעתי וטיפול בחולה. קריטריונים להערכת יעילות הטיפול הרפואי והחברתי בחולי סרטן. המלצות לשיפור הסיוע הרפואי והסוציאלי.

עבודת קודש, התווספה 14/03/2013


סוגי הסיוע העיקריים לנפגעי ההתפרצות או בגבולה. יעדים, רשימת אמצעי עזרה ראשונה, תקופות מתן וסוגי גיבושים. ארגון הטיפול הרפואי במוקדי הנזק הגרעיני, הביולוגי והכימי.

תקציר, נוסף 24/02/2009


קבלת החלטה אסטרטגית במקרה של הערכה פסיכיאטרית דחופה. מצבים בהם נדרש ייצוב דחוף של המצב. הערכה ראשונית של הפרעות התנהגות. הערכת מצב נפשי במיון.

דוח, נוסף 23/06/2009


הצורך בהכשרת עזרה ראשונה בתנאים מודרניים. עקרונות העזרה הראשונה, מאפייני מתןה על ידי מורה. מחקר מעשי לזיהוי הידע של מורים בבתי ספר תיכוניים לגבי הכללים למתן טיפול רפואי.

עבודת קודש, נוספה 19/04/2013


טיפול רפואי חוץ ואשפוזי לאמהות וילדים. תפקידו של טיפול מיילדותי וגינקולוגי. שיפור מתן טיפול טיפולי ומניעתי לנשים בהריון, נשים בלידה, תינוקות, יילודים וחולים גינקולוגיים.

ארגון הטיפול הפסיכיאטרי ברוסיה

הסיוע לחולים עם הפרעות נפשיות מתבצע בבתי חולים (בתי חולים) ובמוסדות שאינם בתי חולים. בשנת 1923, על פי צו מיוחד של ממשלת ברית המועצות, הוקמו לראשונה בפסיכיאטריה העולמית, בתי חולים פסיכו-נוירולוגיים טריטוריאליים (PND), שהפכו לבסיס להמשך הפיתוח של טיפול פסיכיאטרי חוץ-בית החולים. מאוחר יותר פותחה במדינות אחרות בעולם מערכת הטיפול הפסיכיאטרי בצורות שונות מחוץ לבית החולים.

ההצלחות של הפסיכיאטריה הקשורות להחדרת תרופות פסיכוטרופיות לפרקטיקה של טיפול בחולי נפש איששו באופן משכנע את חשיבות הקיום והצורך לשפר את הטיפול הפסיכיאטרי מחוץ לבית חולים, משום שהוא מספק נגישות רבה יותר לטיפול פסיכיאטרי. האפשרות של לא רק טיפול, אלא גם מניעה יעילה. סיוע לחולי נפש, הניתן על ידי ה- PND, מפחית את הסיכון לאשפוז חוזר של חולים ומעלה את רמת שיקומם החברתי והמקצועי, כלומר. מאפשר לטפל בהם ללא בידוד מהמשפחה ומהחברה.

בתי החולים הם המאפשרים לקבל את המידע המהימן ביותר על שכיחות הפרעות נפשיות, שכן, כפי שהראו תצפיות, עם קיום ארוך מספיק של הפרעות כאלה (מעל 10 שנים), כמעט כל חולי הנפש הזקוקים למומחים מיוחדים. סיוע מזוהה באזור המקביל (הערכת תחלואה מבוססת למעשה על PND).

עקרון השירות הטריטוריאלי מאפשר לפסיכיאטריה להשתלב באופן הדוק עם סוגים אחרים של טיפול רפואי. על מנת לזהות מוקדם יותר אנשים עם הפרעות נפשיות ולהעניק להם את הטיפול הדרוש, הוקמו בנוסף למרפאות חדרי פסיכותרפיה במרפאות כלליות טריטוריאליות. פסיכיאטרים העובדים בחדרים פסיכותרפויטיים מעניקים סיוע יעוץ פסיכיאטרי במלואו למי שפונה למרפאה הכללית ומטפל בהם אם יש להם הפרעות נפשיות. מטופלים עם הפרעות נפשיות גבוליות במשרד הפסיכותרפויטי של מרפאות כלליות יכולים לקבל טיפול מלא. חולים עם פסיכוזה, עם צורות ממושכות של הפרעות נפשיות גבוליות, המזוהים בעת פנייה לפוליקליניקה, ככלל, מופנים לטיפול ב- PND.

טיפול פסיכיאטרי לילדים ברוסיה ניתן על ידי פסיכיאטרים לילדים במרפאות ילדים. הם משמשים כפסיכיאטרים העובדים במרפאות מבוגרים כלליות. מאפיין של עבודתם של פסיכיאטרים לילדים במרפאות ילדים הוא שילדים הסובלים מהפרעות נפשיות נמצאים בפיקוח פסיכיאטר במרפאת ילדים ומקבלים את הסיוע הדרוש, ללא קשר לחומרת ההפרעות הללו. אם גם לאחר הגיע המטופל לגיל 15 מצבו הנפשי מצריך סיוע מיוחד, הוא מועבר להמשך השגחה וטיפול ברשות. במידת הצורך (עם הפרעות נפשיות קשות), ניתן לבצע טיפול בילדים בבתי חולים פסיכיאטריים מיוחדים ובמחלקות לילדים ובני נוער.

הטיפול באשפוז בחולי נפש מתבצע בבתי חולים פסיכיאטריים מיוחדים. בעשור האחרון ניכרת מגמה ברורה של הפחתה במספר מיטות הפסיכיאטריות. אם בתחילת המאה הזו מספרם במדינות המערב היה 4-6 מיטות לכל 1000 אוכלוסייה, כעת הנתון הזה במספר מדינות ירד פי 2-3. אספקת מיטות פסיכיאטריות באזורים שונים בארצנו שונה. בממוצע, נתון זה הוא 1.5-2 מיטות לכל 1000 אוכלוסייה.

היבטים חשובים בטיפול הפסיכיאטרי שזכו להתפתחות משמעותית בארצנו הם ריפוי בעיסוק של חולי נפש ויצירת תנאים למעורבותם בפעילויות מועילות חברתית. לכיוון הזה בטיפול הפסיכיאטרי יש מסורת עמוקה. פסיכיאטרים ביתיים פיתחו את היסודות של בדיקת עבודה והערכת כושר העבודה של אנשים חולי נפש. עידן הטיפול הפסיכוטרופי נתן עדויות חדשות לצורך לערב מטופלים בפעילות לידה. בעת יצירת ה- PND, תוכנן לכלול סדנאות רפואיות ועבודה במבנה שלהן על מנת להשתמש בלידה כגורם ריפוי רב עוצמה. אותן סדנאות עבודה רפואיות נוצרו בבתי חולים פסיכיאטריים. מאוחר יותר אורגנו סדנאות מיוחדות במוסדות תעשייתיים כלליים, שבהם עובדים חולים עם כושר עבודה מופחת.

לפיכך, הטיפול הפסיכיאטרי מובחן תוך התחשבות במתנות החולים ובתנאים החוקיים למתןו. ללא קשר לסוג הטיפול הפסיכיאטרי, כל המערכת שלו בנויה סביב בית החולים.

מסגרת משפטית למתן טיפול פסיכיאטרי ברוסיה

אנשים עם הפרעות נפשיות (במיוחד אלו הסובלים מהפרעות חמורות) גרמו מאז ומתמיד לא רק לתשומת לב מיוחדת בחברה, אלא לעיתים קרובות לחרדה ופחד. הפרת ההערכה הנכונה של הסביבה, הפרעות בהתנהגות של מטופלים מובילות לעובדה שמעשיהם נראים לעתים קרובות יוצאי דופן, ולפעמים מסוכנים עבור עצמם ואחרים. נסיבות אלו תרמה להיווצרות בחברה של עקרונות מיוחדים של יחס לחולי נפש, המעוגנים מאוחר יותר בצורה של אמצעי חקיקה המסדירים יחסים אלה. בעבר, הדגש העיקרי בהוראות חקיקה היה על בידוד החולים מהחברה. הדבר נבע בעיקר מהעובדה שחולים עם הפרעות נפשיות קשות, שכונו חולי נפש, נפלו בעיקר לשדה הראייה של החברה.

לאחרונה, בפעולות חקיקה, ניתנה תשומת לב מיוחדת להגנה על זכויות האזרח של חולי נפש. לפיכך, בפורומים בינלאומיים אימצה ועדת זכויות האדם של האו"ם הצהרות והמלצות על שמירת זכויותיהם של אנשים עם הפרעות נפשיות.

במדינות מפותחות, מתן טיפול נפשי מוסדר בחוק. אשפוז חובה של חולי נפש מתבצע על בסיס פעולות משפטיות רלוונטיות. במדינות מסוימות זה קשור להטלת אפוטרופסות. במקרה זה, החולה עלול להיות ממוקם בבית חולים ומוגבל בזכויות האזרח או אפילו לשלול מהם לחלוטין. העילות להכנסת חולה לאשפוז פסיכיאטרי ללא הסכמתו הן הפרעות נפשיות מובהקות ההופכות את החולה למסוכן לעצמו או לאחרים.

ברוסיה, הבסיס החוקי לטיפול פסיכיאטרי עד 1988 הוסדר בהנחיות מיוחדות של משרדים ומחלקות. בשנת 1988 ניתן צו בדבר הבסיס המשפטי למתן טיפול נפשי ובשנת 1993 חוק מיוחד "על טיפול נפשי והבטחות לזכויות האזרח בהענקתו". החוק מדגיש כי טיפול נפשי מוסמך ניתן ללא תשלום, בהתבסס על הישגי המדע, הטכנולוגיה והפרקטיקה הרפואית המודרנית. כמו כן, מודגש כי הפרקטיקה והיחס הרפואי לחולי נפש צריכים לשלול אמצעים הפוגעים בכבודם האנושי. החקיקה קובעת מבנים ארגוניים והוראות המבטיחות את זכויות המטופלים והאינטרסים הלגיטימיים שלהם.

פסיכיאטרים, במילוי תפקידם המקצועי בסיוע למטופלים ובפתרון בעיותיהם החברתיות והמקצועיות, פועלים באופן עצמאי, בהנחיית ההתוויות הרפואיות והחוק בלבד. בשל הפרשנות המעורפלת של המונחים "חולי נפש" או "חולי נפש", הוכנס לחוק המושג "הפרעות נפשיות", הכולל מגוון רחב של הפרעות נפשיות: מחד, כאלו שסומנו בעבר. במונח "מחלת נפש", "פסיכוזה", ומצד שני, הפרעות נפשיות פחות בולטות, המוגדרות כ"גבוליות". הימצאותן של הפרעות נפשיות באדם אינן עדיין בסיס להגבלת זכויותיו וחובותיו החוקיים. הגדרת הפרעות נפשיות מתבצעת תוך התחשבות בסיווג הנהוג בארץ. במסקנות של ועדות פסיכיאטריות משפטיות, החלטות בית המשפט, האבחון הוא תנאי מוקדם רפואי לקביעת סוגיות פסיכולוגיות ומשפטיות, נלקח גם בחשבון שחוק זה חל על אזרחי הפדרציה הרוסית, כמו גם על אזרחים זרים וחסרי אזרחות שנמצאים בשטח הפדרציה הרוסית כאשר ניתן להם סיוע פסיכיאטרי (סעיף 3 לחוק הנזכר).

הטיפול באנשים הסובלים מהפרעות נפשיות מתבצע לאחר הסכמתם בכתב (סעיף 11), למעט מי שנמצאים בטיפול חובה על פי החלטת בית משפט וכן חולים המאושפזים שלא מרצון. במקרים אלו, הטיפול מתבצע על פי החלטת ועדת הרופאים. אדם הסובל מהפרעה נפשית רשאי לסרב לטיפול המוצע או להפסיקו, למעט קבוצות המטופלים הנ"ל. במקרה זה יש להסביר לו או לנציגו המשפטי את ההשלכות האפשריות של הפסקת הטיפול (סעיף 12).

סיוע פסיכיאטרי חוץ חולי לאדם הסובל מהפרעה נפשית, בהתאם להתוויות רפואיות, ניתן בצורת סיוע יעוץ ורפואי או השגחה רפואית (סעיף 26). במקביל, ניתן סיוע ייעוצי ורפואי ע"י פסיכיאטר לפי בקשתו של המטופל, לפי בקשתו או בהסכמתו, וביחס לקטין מתחת לגיל 15 שנים - לפי בקשתו או בהסכמתו. הורים או נציג משפטי אחר. על הפסיכיאטר היועץ להודיע ​​למטופל כי הוא מומחה בפסיכיאטריה. אדם שהתנהגותו מעוררת חשד שיש לו הפרעות נפשיות קשות, העלולות להתבטא בחוסר אונים שלו, בסכנה מיידית לעצמו או לזולת וכדומה, ניתן להיבדק ללא הסכמתו והסכמת קרוביו. במקרים אחרים, בדיקה פסיכיאטרית מחייבת את הסכמת בית המשפט במקום מגוריו של המטופל, שם נשלח דוח רפואי מנמק מראש.

- התבוננות מרפאה נקבעת לאדם הסובל מהפרעה נפשית כרונית ומתמשכת עם ביטויים כואבים חמורים, מתמשכים או מחמירים לעיתים קרובות (סעיף 27). ניתן להקים תצפית מרפאה ללא קשר להסכמת אדם הסובל מהפרעה נפשית או מי מטעמו החוקי ומאפשרת מעקב אחר בריאותו הנפשית של החולה באמצעות בדיקות שוטפות אצל פסיכיאטר ומתן לו את הסיוע הרפואי והסוציאלי הנדרש. ההחלטה על הצורך בהקמת תצפית מרפאה וסיומו מתקבלת על ידי ועדת פסיכיאטרים הממונה על ידי הנהלת המוסד הרפואי. האינדיקציה לביטולו היא החלמה או שיפור יציב משמעותי במצבו הנפשי של המטופל. על החלטת הרופא להקים תצפית מרפאה ניתן לערער בבית המשפט.

עילת האשפוז בבית חולים פסיכיאטרי עשויה להיות הימצאות הפרעה נפשית באדם והחלטת פסיכיאטר לבצע בדיקה או טיפול במסגרת אשפוז (סעיף 28). במקרה זה, אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי מתבצע בהתנדבות לבקשת המטופל, אשר מאושרת בהסכמתו בכתב. קטין מתחת לגיל 15 או אדם שהוכרז פסול דין מוכנס לבית חולים פסיכיאטרי לבקשת הורה או אפוטרופוס. מי שביצע מעשה מסוכן מבחינה חברתית, הקבוע בחוק הפלילי, מופנה לבית חולים פסיכיאטרי לבדיקה פסיכיאטרית משפטית בהתאם לחקיקת סדר הדין הפלילי, אם יש ספקות לגבי בריאותו הנפשית.

במקרים מסוימים, קובע החוק אפשרות לאשפוז כפוי (סעיפים 29, 32-36). הבסיס ליישום אמצעי כזה הוא הצורך בבדיקה וטיפול בבית חולים של חולה עם הפרעה נפשית קשה עקב:

• שֶׁלוֹ סכנה מיידיתלעצמו או לאחרים;
• מדינה חסרת אוניםוחוסר יכולת לעמוד בצרכי החיים הבסיסיים;
• פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות מצבו הנפשי,אם האדם נשאר ללא עזרה פסיכיאטרית.

חולה המאושפז בבית חולים שלא מרצון, כפוף לבדיקת חובה על ידי ועדת רופאים תוך 48 שעות, אשר מחליטה על תוקף האשפוז. המשך שהות בבית החולים של אדם שאושפז בעל כורחו מחייבת סנקציה של בית המשפט. החוק מקנה זכות להשתתף במשפטו של מי שהושם בעל כורחו בבית חולים פסיכיאטרי (סעיף 24, פסקה 2). אם החולה אינו יכול להיות נוכח בישיבת בית המשפט בשל מצבו הנפשי, מחויב השופט לשקול מקרה זה במוסד פסיכיאטרי, לשם היכרות אישית עם החולה ותיעודו הרפואי.

החוק קובע גם את התנאים והכללים לשהות בבית חולים של אדם המאושפז בו שלא מרצון. ראשית, שהותו של החולה בבית החולים נמשכת רק כל עוד נותרה העילה שבגינה בוצע האשפוז. שנית, במהלך תקופת השהות בבית החולים, אדם זה כפוף לבדיקה רפואית חוזרת של ועדה לפתרון סוגיית הארכת האשפוז לפחות אחת לחודש במהלך 6 החודשים הראשונים ולפחות אחת ל-6 חודשים לאחר מכן.

החוק מגדיר את גופי הבקרה והפיקוח התביעה על מתן טיפול פסיכיאטרי (סעיפים 45 ו-46), וכן את הליך הערעור על פעולות מתן טיפול פסיכיאטרי (סעיפים 47-50). במקביל, תלונות על פעולותיהם של עובדים רפואיים ומומחים אחרים, ועדות רפואיות הפוגעות בזכויות ובאינטרסים הלגיטימיים של אזרחים במתן טיפול פסיכיאטרי, יכולות להיות מועברות ישירות לבית המשפט, כמו גם לרשויות גבוהות יותר או משרד התובע.

דאונטולוגיה בפסיכיאטריה

דאונטולוגיה רפואית(יוונית - תורת הראוי)- תקנות, כללים המגדירים את העקרונות האתיים של התנהגותם של עובדים רפואיים במילוי תפקידם המקצועי וביחסים עם עמיתים. לרעיון האתיקה הרפואית והחובה הרפואית שורשיו בימי קדם. יש חשיבות מתמשכת לדרישות לרופא, להתנהגותו ולפעילויותיו, שנוסחו על ידי הרופא היווני היפוקרטס (מאות V-IV לפני הספירה), המכונה "שבועת היפוקרטס". רופאים מכל הזמנים הקדישו תשומת לב מיוחדת לשאלות של אתיקה רפואית ודאנטולוגיה. תרומה גדולה לפיתוח רעיונות האתיקה הרפואית והדאונטולוגיה ניתנה על ידי המנתח הרוסי המצטיין N.I. פירוגוב (1810-1881).

בהקשר של התקדמות מדעית וטכנולוגית, יש חשיבות מיוחדת לנושאי הדאנטולוגיה הרפואית. הישגים בתחום המדעים כמו גנטיקה, אימונולוגיה, החייאה, השתלות, העלו מספר בעיות אתיות ומשפטיות חדשות שהן לא רק רפואיות, אלא גם בינתחומיות. כדי לייעד ולהעריך את כל המכלול של בעיות אלה, הוצע מונח חדש "ביו-אתיקה" [Potter VR, 1971]. תוכנו של המושג "ביואתיקה" חורג מפעילות רפואית מקצועית גרידא, הוא כולל גם מרכיבים פילוסופיים, דתיים, משפטיים ואחרים.

הפסיכיאטריה נבדלת במספר מאפיינים מדיסציפלינות רפואיות אחרות, יש לה בעיות אתיות ורפואיות-דאונטולוגיות משלה. בעשורים האחרונים, תחום הפעילות של הפסיכיאטרים כלל יותר ויותר, בנוסף להפרעות נפשיות קשות, מגוון רחב של הפרעות נפשיות גבוליות.

בחברה עדיין קיים יחס זהיר וחשדני כלפי נפגעי נפש. לפיכך, הימצאות אבחנה פסיכיאטרית באדם, שהותו בטיפול או בפיקוח מוסד פסיכיאטרי, אם הדבר נודע לאחרים, עלולה ליצור עבורו קשיים נוספים הן בקיום החברתי והן בפעילות המקצועית.

העיסוק במתן טיפול פסיכיאטרי מוסדר בחוק. אבל החוק לא יכול לספק שאלות אתיות מסוימות. הרופא עוסק באדם ספציפי ובמאפיינים האישיים של מצבו. בעיסוקו מונחה פסיכיאטר על פי הוראות החוק ועקרונות האתיקה הרפואית, שעיקר דרישותיהן הן כדלקמן: יש להפנות את פעילותו של הרופא לטובת המטופל, כיבוד האינטרסים שלו וסודיותו הרפואית. .

יש לזכור כי הצלחה ביישום העיקרון האתי והדאונטולוגי בפרקטיקה הרפואית תלויה לא רק בתכונות האישיות ובעמדות ההומניסטיות של הרופא, אלא גם בכשירותו וברמת המקצועיות שלו.

לרופא יש לעיתים קרובות בעיות אתיות, רפואיות ודאונטולוגיות הקשורות לגבולות ההתערבות הרפואית. אנחנו מדברים, ראשית, על ביצוע אבחון לאנשים שיש להם הפרעות נפשיות גבוליות, המותאמות לחיים ומזוהות במהלך בדיקות המוניות (למשל בדיקות רפואיות); ושנית, לגבי התוקף של יישום שיטות מחקר שונות על מטופלים. כמובן שבפתרון בעיות אלו, דעתו של הרופא היא לרוב הקובעת. עם זאת, ידוע כי המניעים לביצוע הליכים שונים עשויים להיות לא רק הצורך בקבלת נתונים נוספים להערכת מצבו של המטופל, קביעת האינדיקציות לטיפול בו, אלא גם הרצון לקבל מידע מדעי חדש, כמו גם ההכשרה. של עובדים רפואיים. לפיכך, הכלל הוא ששיטות מחקר מורכבות, אמצעים טיפוליים טראומטיים, צילום והקלטת קול למטרות מדעיות ופדגוגיות מתבצעים רק בהסכמת המטופל.

לאחרונה, הועשר הארסנל הטיפולי של הפסיכיאטריה בתרופות יעילות חדשות ובשיטות שאינן תרופתיות שיכולות לשנות באופן משמעותי את מצבו הנפשי והתנהגותו של הפרט, ואת מידת השינוי שכזה וכיוונה, בשל הספציפיות של פעילותו של הפסיכיאטר. , לרוב נקבע על ידו מבלי לקחת בחשבון את דעת המטופל. ההשפעה על הפרט יכולה להתבצע בעזרת השפעות כימיות או פיזיקליות, שלא תמיד ניתן לצפות או לשלוט בהשלכותיהן. המשמעות האתית של נושאים הקשורים להשפעה כזו תגדל עוד יותר אם ארסנל האמצעים הרפואיים יכלול השפעה ממוקדת על מבני מוח מסוימים הגורמת לשינוי בהתנהגות. ההתקדמות האחרונה בנוירופיזיולוגיה הופכת סיכוי כזה לאמיתי למדי.

דרך נוספת המשנה את המצב הנפשי וההתנהגות של הפרט הן שיטות שונות של התערבות פסיכותרפויטית. למרות השונות שלהם, כולם מסתכמים בסופו של דבר בעובדה שהתנהגות של אדם אחד משתנה על ידי אחר בכיוון שתוכנן מראש ובהתאם לרעיונות של הפסיכותרפיסט לגבי הרצוי והראוי, שאולי לא בהכרח משותפים למטופל. . כמובן שפסיכותרפיה צריכה לשאוף להשתמש בהישגי ההתקדמות המדעית לשיפור שיטות מחקר והשפעה, להרחיב את אפשרויות הרופא ולהגביר את ההשפעה הטיפולית. עם זאת, הדבר מצריך פיתוח קריטריונים אתיים לקביעת כיוונים מקובלים ומגבלות מקובלות ליישום הישגים אלו.

להלן ההוראות העיקריות של קוד האתיקה המקצועית לפסיכיאטרים, שאושר במליאת מועצת המנהלים של האגודה הרוסית לפסיכיאטרים ב-19 באפריל 1994.

הקוד הזה אומר:

• המטרה העיקרית של הפעילות המקצועית של פסיכיאטר היא מתן טיפול פסיכיאטרי לכל מי שזקוק לו, וכן קידום חיזוק והגנה על בריאות הנפש של האוכלוסייה.
• כשירותו המקצועית של פסיכיאטר: הידע המיוחד שלו ואומנות הריפוי היא תנאי הכרחי לפעילות פסיכיאטרית.
• לפסיכיאטר אין זכות להפר את הציווי האתי הקדום של הרופא: "קודם כל אל תזיק!". כל התעללות מצד פסיכיאטר בידע ובמעמדו כרופא אינו עולה בקנה אחד עם אתיקה מקצועית.
• חובתו המוסרית של פסיכיאטר היא לכבד את החופש והעצמאות של אישיותו של המטופל, את כבודו וכבודו, לדאוג לקיום זכויותיו ואינטרסים הלגיטימיים שלו.
• על הפסיכיאטר לשאוף ליצור עם המטופל "שיתוף פעולה טיפולי" המבוסס על הסכמה הדדית, אמון, אמת ואחריות הדדית.
• על הפסיכיאטר לכבד את זכותו של המטופל לקבל או לסרב להציע טיפול פסיכיאטרי לאחר מסירת המידע הדרוש.
• לפסיכיאטר אין זכות לחשוף, ללא רשות המטופל או הנציג המשפטי, מידע שהושג במהלך הבדיקה והטיפול במטופל ומהווה סוד רפואי.
• בעת ביצוע מחקר מדעי או בדיקת שיטות ואמצעים רפואיים חדשים בשיתוף מטופלים, יש לקבוע מראש את גבולות הקבילות ואת התנאים ליישומם.
• זכותו וחובתו המוסרית של הפסיכיאטר היא לשמור על עצמאותו המקצועית.

ביחסים עם עמיתים, העילות האתיות העיקריות הן יושר, הגינות, הגינות, כבוד לידע ולניסיונם וכן נכונות לחלוק את הידע והניסיון המקצועי שלהם.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• Kannabikh Yu.V. היסטוריה של הפסיכיאטריה: מהדורה מחודשת. - מ.: MDG IGP VOS, 1994.
• אתיקה רפואית ודאנטולוגיה / אד. G.V. מורוזובה, ג.י. צארגורודצב. - מ.: רפואה, 1983. - 270 עמ'.
• על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתןו. חוק הפדרציה הרוסית. - מ.: הוצאה לאור של האגודה הפסיכיאטרית העצמאית, 1993.
• פירוש מאמר אחר מאמר לחוק רוסיה / אד. S.V. בורודין, V.P. קוטוב. - M.: Respublika, 1994. - 242 עמ'.
• מדריך לפסיכיאטריה. - מהדורה שנייה. / אד. אָב. סניז'נבסקי. - מ.: רפואה, 1985. - 416 עמ'.
• אתיקה של פסיכיאטריה מעשית: מדריך לרופאים / אד. V.A. טיכוננקו. - מ: משפט ומשפט, 1996. - 192 עמ'.
• יודין ת.י. מאמרים על ההיסטוריה של הפסיכיאטריה הביתית. - מ.: Medgiz, 1951. - 479 עמ'.