היכן נמצא הקרום התוף. אנטומיה קלינית של האוזן החיצונית וקרום התוף

קרע או ניקוב עור התוף- נזק לממברנה עקב חשיפה לכמות גדולה של גורמים שליליים. בהשפעת סיבות מכניות, פיסיקליות, כימיות או תרמיות, נוצר פער, אשר משבש את יכולתו של אדם לשמוע צלילים במלואם. לפעמים יש התאוששות עצמאית של הממברנה, אבל רק עם נזק קל. עם טראומה חמורה יותר, עלולה להישאר צלקת, ובמצבים קשים במיוחד, כל הפרה של השלמות עלולה להוביל לאובדן שמיעה.

ישנם לא מעט גורמים נטייה שיכולים להוביל להפרעה כזו. את כולם ניתן לחלק על תנאי למספר קבוצות. אבל הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה בקרום הם דלקת באוזן התיכונה, חשיפה ללחץ, רעש פתאומי ובלתי צפוי, טראומה בזמן ניקוי האוזן עם חפצים שאינם מיועדים לכך, ההשפעה הפתולוגית של נוזלים חמים הן בבית והן בעבודה, כמו כמו גם חדירת חפצים זרים באוזן.

כל הפרה של שלמות עור התוף מלווה בביטוי של תסמינים לא נעימים. תסמינים של קרום תוף שנקרע הם כאבים בעוצמה ובאופי משתנה, תחושת מחנק באוזן הפגועה, הופעת טינטון, אובדן שמיעה, עד אובדן מוחלט.

אבחון של הפרעה כזו מורכב מביצוע סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות. כאשר מופיעה פריקה, מתבצע מחקר מעבדתי של התכולה. הטיפול בקרום התוף מחורר הוא באמצעות תרופות או ייעוץ רפואי. ניתוח פלסטי. בחירת שיטת הטיפול מבוססת על נפח הנזק.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כפי שהוזכר לעיל, קרע בקרום התוף יכול להתרחש ממספר רב של סיבות, המחולקות למספר קבוצות. הקבוצה הראשונה מורכבת מגורמים מכניים, הכוללים:

• מגוון רחב של פציעות אוזניים;
• כניסה מקרית או מכוונת חפץ זרלתוך חלל האוזן
• ביצוע לא מיומן של מניפולציות רפואיות שמטרתן מיצוי אטם אוזניים;
• ניקוי האוזן עם חפצים שאינם מיועדים לתהליך זה;
• פגיעה מוחית טראומטית.

נזק פיזי יכול להיגרם על ידי:

• ירידת לחץ באזור זה. ייתכן שהסיבה לכך היא שיעול חמוראו התעטשות, כמו גם שינויי טמפרטורה במהלך נסיעה אווירית או צלילה עמוקה;
• נופל על האוזן
• מכות חזקות באפרכסת;
• רעש בלתי צפוי.

קבוצת הגורמים האחרונה - תרמית, העלולה להוביל לנקב של עור התוף, כוללת:

• כוויות באוזן. הם יכולים להיות ביתיים או תעשייתיים באופיים;
• בליעה של חומרים רעילים או כימיים לתוך האוזן.

קבוצת פציעות ידועה מעט היא צבאית, הכוללת פציעות רסיס וקליעים.

בנוסף, מחלות יכולות להפוך לגורמים להיווצרות הפרעה כזו. בפרט, כגון - דליפה חריפה או קורס כרוני. גורמים אלו או אחרים יכולים להוביל הן לפציעה קלה של הממברנה והן להרס מוחלט שלה.

תסמינים

מיד לאחר הקרע בעור התוף מופיעה תסמונת כאב בולטת, שנעלמת לאחר זמן מה, או על רקע שלה מופיעים סימנים אחרים. הביטויים הקליניים הבאים באים לידי ביטוי:

• מראה ו ;
• תחושת אי נוחות בצורה של גודש באוזן;
• התרחשות של הפרשות דם או מוגלתיות, לעתים קרובות עם ריח רע;
• הפחתה חלקית או אובדן שמיעה מוחלט;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• התקפי בחילה וסחרחורת;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות שינה;
• נִקוּב;
• אפיזודות של אובדן הכרה;
• יציאת אוויר מ אֲפַרכֶּסֶתמדבר על קרום מחורר לחלוטין.

חומרת התסמינים של ניקוב הקרום התוף תלוי בעוצמת הנגע. טראומה קלה, המשפיעה רק על השכבה החיצונית וחלק קטן מהאמצע, אינה מובילה לאובדן שמיעה ולהופעת סימנים אחרים. יתר על כן, ניתן לבטל נזק כזה בכוחות עצמו, אשר נצפה בכמעט מחצית מהחולים. נזק חמור מלווה לעתים קרובות בשברים בעצמות השמיעה או בטראומה שרירים פנימיים. עם נגע כזה, נצפה ביטוי אינטנסיבי של סימפטומים.

סיבוכים

אם מתעלמים מתסמינים, כמו גם כאשר ניתן טיפול לא מוסמך או לא שלם, ההשלכות של קרע בעור התוף עלולות להתרחש. אלו כוללים:

• פְּרִיסָה תהליך דלקתילכל האזור אוזן פנימית;
• מרגיש כמה תסמינים לא נעימים באוזן בריאה;
• דלקת עצבים;
• ו - להתפתח רק כאשר מיקרואורגניזמים פתולוגיים נכנסים לאזור הפגוע;
• אובדן זמני של זיכרון;
• שחרור נוזל מוחי מפתח האוזן - במקרים בהם הגורם לנגע ​​היה פגיעה מוחית טראומטית;
• הפרעות מבניות של כמה אלמנטים באפרכסת.

עם קרע נרחב, יכול להתפתח אובדן שמיעה מוחלט.

אבחון

מהו ניקוב של קרום התוף, יודע רופא אף אוזן גרון - המומחה הזה הוא שמאבחן וקובע טקטיקות טיפול. לפני ביצוע בדיקות מעבדה אינסטרומנטליות, הרופא צריך לבצע מספר מניפולציות. בפרט, כדי להכיר את ההיסטוריה הרפואית והאנמנזה של חיי המטופל. זה הכרחי כדי למצוא את הגורמים להיווצרות המחלה. זה גם דורש מישוש ובדיקה יסודית של האזור הפגוע, באמצעות כלים מיוחדים. זה יאפשר לרופא לקבוע את מידת הקרע של עור התוף, וכן לקבוע את נוכחותם וחומרת התסמינים.

ל שיטות אינסטרומנטליותהאבחון כולל:

• אוטוסקופיה - חקר האזור הפגוע ותעלת השמע, החיפוש אחר עיוותים של הממברנה. זה מתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים של רופא אף-אוזן-גרון - משפך אוזניים, אוטוסקופ ומשקף חזיתי;
• CT הוא דרך להמחיש באופן מלא את כל שכבות האוזן;
• אודיומטריה - הליך ללימוד חדות השמיעה. מאפשר לרופא לקבוע את מידת הירידה שלו או לאבחן אובדן מוחלטשמיעה.

מחקר מעבדה מורכב מביצוע ניתוח כללידם, כמו גם בדיקה מיקרוסקופית של נוזל מוגלתי או רירי המופרש מהאפרכסת.

יַחַס

לאחר קרע בעור התוף, יש צורך למסור את הקורבן למתקן רפואי בהקדם האפשרי. לפני כן, אתה לא יכול לספק עזרה ראשונה באופן עצמאי. בפרט, יש למרוח קר על האוזן הפגועה, לשטוף אותה, וגם להסיר קרישי דם או נוזל מוגלתי. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות בעצמך הוא לשים צמר גפן יבש באוזן הפגועה ולחבוש אותה. אם הכאב חמור, ניתן לתת תרופות נגד כאבים.

טיפול מקצועי של ניקוב הקרום התוף מורכב ממספר מניפולציות:

• חיסול דימום;
• צריבה - משמש רק עם פער קל;
• קידום זרימה חופשית של נוזל מוגלתי או רירי;
• עירוי לאוזן אנטי מיקרוביאליםבעזרת קטטר;
• התקנת תיקון - משמש לתיקון נזקים קלים בלבד לממברנה.

טיפול תרופתי מורכב ממינוי:

• קורס של אנטיביוטיקה - בצורה טיפות אוזנייםאו טבליות;
• תרופות לכיווץ כלי דם;
• mucolytics;
• טיפות אנטי דלקתיות.

במצבים קשים במיוחד עם ניקוב של עור התוף, מבקשים התערבות כירורגית. זה הכרחי במקרים הבאים:

• קרע מלא של הממברנה;
• אובדן שמיעה חלקי;
• הפרות של הניידות של עצמות השמיעה.

ישנן מספר דרכים לטפל בהפרעה כזו באמצעות ניתוח. כדי לעשות זאת, אתה יכול להקצות:

• מירינגופלסטיקה - ההתערבות מורכבת מהחלפת הממברנה עם דש שנלקח משריר הטמפורליס. תפרים מוחלים עם חוטים, אשר מתמוססים מעצמם לאחר מספר שבועות;
• ניתוח אוסיקולופלסטיקה הוא ניתוח לשיקום עצמות השמיעה, לרוב עם התותבות שלהן. ההליך מתבצע רק בהרדמה מקומית;
• טימפנופלסטיקה - הסרה או השתלה של עצמות שמיעה מלאכותיות.

משמש לעתים קרובות בטיפול תרופות עממיותתרופות שיש להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם מומחה. הם מקדמים ריפוי מהיר.

מְנִיעָה

כדי שלאדם לא יהיו בעיות עם קרע בעור התוף, יש צורך לדבוק במספר כללים:

• אוזניים נקיות רק לאלו המיועדות למטרה זו ניצני כותנה;
• ודא שעצמים זרים אינם חודרים לתוך האוזן, במיוחד אצל ילדים, וגם אל תסיר אותם בעצמך;
• להימנע מהשפעה רעש חזק;
• לא לטוס במטוסים ולא לצלול לעומק בזמן החמרה מחלות אוזניים;
• כאשר מופיעים התסמינים הראשונים או כאשר נוזל משתחרר מהאוזן, עליך לפנות מיד למומחה.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות במידת הקרע בקרום. עם נזק קל, מחצית מהחולים נרפאים באופן ספונטני. תוצאה לא חיובית נוצרת עם התקדמות הסיבוכים, כמו גם במקרים של פגיעה בעצמות השמיעה או זיהום בחיידקים. זה יכול להוביל לאובדן שמיעה מוחלט, אשר בתורו מצריך ניתוח לשחזורו או התקנת מכשיר שמיעה.

נכון לעכשיו, בפרקטיקה של אף אוזן גרון, קרעים של הקרום התוף (קרום התוף) מאובחנים לעתים קרובות למדי. בין הקורבנות היו מבוגרים וילדים כאחד. קיים שורה שלמהגורמים המובילים לנזק, וחלקם אינם תלויים בשום אופן במטופל עצמו. סוג זה של פציעה גורם לאובדן שמיעה חמור.

הערה:תפקידו של קרום התוף, קרום עור דק המפריד בין האוזן התיכונה ותעלת השמע, הוא להעביר תנודות אוויר לעצם השמיעה.

גורמים לפתולוגיה

הגורמים העיקריים לקרע קרום כוללים:

• תהליך דלקתי מקומי;
• חשיפה ללחץ (ברוטראומה);
• רעש חזק;
• פגיעה מכנית (כולל במהלך נהלי היגיינה);
• חדירת גופים זרים לתעלת האוזן;
• השפעה תרמית;
• נזק כימי;
• (TBI, מלווה בהפרה של שלמות העצם הטמפורלית).

חולים רבים אינם ממהרים לרופא אף אוזן גרון, מבחינים בסימנים הראשונים (דלקת באוזן התיכונה), אלא מטפלים בעצמם באמצעות "מפוקפקים" מתכונים עממיים". כאשר מתפתחת suppuration, האקסודאט המוגלתי מצטבר ולוחץ על הממברנה. אם הבעיה לא נפתרה בזמן, אז כמות משמעותית של פריקה פתולוגית עשויה בהחלט להוביל לקרע של הממברנה. בנוסף, הממברנה מסוגלת לעבור איחוי מוגלתי הדרגתי.

נפילת לחץ משמעותית נצפית במהלך טבילה מהירה במים, התעטשות באף קמוץ, כמו גם במטוס בשניות הראשונות של הטיפוס.. סכנה גדולה לעור התוף היא רעש חזק חד ופיצוץ סמוך - במקרים כאלה, הממברנה מושפעת בו זמנית מזרימת אוויר חזקה והפרש לחצים. צוללנים (צוללנים) במהלך עלייה מהירה מעומק סובלים לעיתים קרובות מנזק לקרום התוף (מה שנקרא "קרע הפוך"). זהו אחד התסמינים מחלת הדקומפרסיהמלווה בהופעת דם מהאוזניים.

סיבה שכיחה לנקב או לקרע של הממברנה היא פציעה עצמית של המטופל במהלך ניקוי תעלת האוזן עם חפצים לא מתאימים - מסרגות, קיסמים, סיכות וכו'. לעתים קרובות, רירית האוזן התיכונה ניזוקה במקביל, מה שמוביל לסיבוכים חיידקיים משניים עקב זיהום.

הערה:אנשים רבים פוגעים בקרום ובקרום הרירי של תעלת האוזן, ומנסים להיפטר מפקק הגופרית בבית. זכרו שחילוץ זה בעזרת אמצעים מאולתרים הוא לא רק לא יעיל, אלא גם מסוכן מאוד.

על פריט היגיינה לא מזיק (ניצן צמר גפן) עלול להיות בטעות קשיח קטן גוף זרעם קצוות חדים. במהלך תנועות סיבוביות, הממברנה נפצעת לעתים קרובות.

חָשׁוּב:ילדים צעירים, שנותרו ללא השגחה, עלולים לתקוע עיפרון או חפץ קשה אחר באוזניהם במהלך משחק שעלול לפגוע בעור התוף.

קרע של הממברנה עקב חשיפה תרמית אפשרי עבור אנשים העובדים בחנויות חמות (למשל, במפעלים מתכות).

נזק לקרום התוף מאובחן לעיתים קרובות בפגיעת ראש חמורה הקשורה לשבר בעצם הטמפורלית.

מכה באפרכסת עם כף יד פתוחה או אפילו נשיקה על האוזן עלולה להוביל לפציעה.

תסמינים של קרע בעור התוף

תסמיני קרע מובילים:

• כאב חזק;
• פגיעה ניכרת בחדות תפיסה שמיעתית;
• תְחוּשָׁה;
• תחושת "גודש" באוזן הפגועה.

בזמן הפציעה החולה חש כאבים עזים. עוצמת תסמונת הכאב כה גדולה עד שאדם יכול להכהות בעיניים, ואף לפתח קצר טווח.

הכאב פוחת בהדרגה, אך אחרים מתפתחים סימנים קליניים, המעיד באופן חד משמעי על נזק לממברנה. הנפגע מרגיש בבירור שהוא התחיל לשמוע הרבה יותר גרוע מאשר לפני הפציעה. במקביל, הטינטון הולך וגדל, ותהליך זה בלתי אפשרי לחלוטין לשלוט.

חָשׁוּב:חלק מהמטופלים מתלוננים שברגע עקיצת האף הם חשים באוויר יוצא מהאוזן מצד הפציעה; תופעה זו נובעת מהעובדה שהמבנים הפנימיים של איבר השמיעה איבדו זמנית את הגנתם.

בעיות וסטיבולריות (למשל, עמידה לא יציבה או הליכה לא יציבה) נצפות אם עצמות השמיעה מושפעות.

אם הסיבה להפרה של שלמות עור התוף הייתה פיצוץ שהתרחש בקרבת מקום, אז הפציעה ברוב המקרים מלווה בדימום מאוזן אחת או שתיים. זה מצביע בבירור על נזק חמור לרקמות (כולל כלי דם).

השלכות אפשריות של קרע בעור התוף

בין הסיבוכים של קרע בקרום התוף הוא דלקת זיהומית של האוזן הפנימית, אשר נותרה ללא מחסום טבעי למיקרופלורה פתוגנית. סיבוכים זיהומיים כוללים:

• דלקת מבוך;
• דלקת עצב אקוסטית.

התהליך הדלקתי המשפיע על רקמות האוזן הפנימית (לבירינטיטיס) מלווה, ובולט. פגיעה בעצב השמיעה מתבטאת בתסמונת כאב עז.

אם לא נלקח בזמן אמצעים אפשרייםחיסול תהליך זיהומי, זה מתפשט לרקמת המוח ומוביל להתפתחות או, וזה כבר מייצג איום רצינילחיי הקורבן.

בנזק משמעותי, כאשר במקרים מסוימים נדרשת אפילו התערבות כירורגית, קיים סיכון שחדות התפיסה השמיעתית באוזן הפגועה לא תשוחזר ב-100%.

אבחון

אם יש לך סימנים המאפשרים לך לחשוד בפגיעה בשלמות עור התוף, יש לפנות מיד לחדר המיון הקרוב או לרופא אף אוזן גרון במרפאה המחוזית.

בדיקה כללית, מישוש ותשאול של המטופל לרוב אינם מאפשרים הערכה אובייקטיבית של חומרת הפציעה. ייתכן שהקורבן נמצא בפנים במצב של הלםמה שמסבך מאוד את איסוף האנמנזה.

כדי לבצע בדיקה פנימית, נעשה שימוש במכשיר רפואי מיוחד - אוטוסקופ. בעזרתו מתגלים מידת הנזק לממברנה ונוכחות מוגלה באזור הנזק. במקביל, מתבצעת אודיומטריה - בדיקות לקביעת מידת אובדן השמיעה בצד הפגוע.

עבור בדיקות מעבדה עוקבות, נוזל זורם מהאוזן נלקח. הניתוח שלו נחוץ כדי לזהות את הנוכחות האפשרית של מיקרופלורה פתוגנית שיכולה לגרום לסיבוכים נוספים.

כמו כן יידרשו בדיקות כדי לקבוע נוכחות של הפרעות וסטיבולריות.

עם TBI, בדיקת רנטגן היא חובה כדי לזהות שברים בעצמות הגולגולת (במיוחד, הטמפורלית).

רק בחינה מקיפהמאפשר לאמת את האבחנה ולקבוע טיפול הולם.

טיפול בקרע בעור התוף

בהתאם לאופי וחומרת הנזק, כמו גם נוכחותם של סיבוכים, נעשה שימוש בטיפול שמרני (תרופתי) או בניתוח.

טיפול שמרני

ברוב המקרים, עור תוף פגום יכול להחלים בעצמו.עם אזור קרע קטן, ההתחדשות ממשיכה די מהר. מומלץ מאוד למטופל להקפיד על מנוחה במיטה או במיטה למחצה, ובשום מקרה לא לפנות למניפולציות עצמאיות כלשהן עם תעלות השמע.

רופא אף אוזן גרון מרח תיקון נייר סטרילי על קרע קל. זה מוחלף כל 3-4 ימים. ברוב המקרים, נדרשים 3 עד 5 פרוצדורות (חבישות). המשימה העיקרית של כאלה טיפול שמרני- מניעת זיהום והאצת תהליכי תיקון.

אם במהלך הפריימריז בדיקה ויזואליתיש זיהום באוזן או קרישי דם, הם מוסרים סטריליים מקלון צמר גפן. ואז האזור הפגוע נשטף עם חומר חיטוי (בדרך כלל תמיסה של אלכוהול רפואי). לעתים קרובות, יש צורך בצריבה עם תכשירי חומצה כרומית וחנקתי כסף. הם אינם מוזגים לתוך תעלת האוזן - רק עיבוד חיצוני זהיר מתבצע. בתום המניפולציות מוחדרת ספוגית הדוקה של צמר גפן סטרילי לתעלת האוזן (היא גם כפופה להחלפה תקופתית).

כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, רופא אף אוזן גרון ירשום מיוחד טיפות אוזניים, הכוללים רכיב אנטיבקטריאלי () ותרופה אנטי דלקתית.

טיפות יעילות:

התערבות כירורגית

האינדיקציה לניתוח היא אזור גדול של קרע בקרום התוף או חוסר יעילות של טיפול תרופתי.

התערבות כירורגית(myringoplasty) מתבצעת אך ורק מתחת. אפילו מטופל עם גבוה מאוד סף כאבאינו יכול לסבול כאב שנמשך אפילו עם הרדמה מקומית טובה מאוד.

במהלך הניתוח מבצעים חתך קטן מאחורי האוזן, ממנו נלקחים צמח אוטומטי - שבר של הרקמה של האדם עצמו כדי להחליף את הפגם. הדש מקובע לממברנה הפגועה באמצעות מכשיר אנדוסקופי. לתפירה משתמשים בחומר שמתכלה עם הזמן, כלומר מתמוסס מעצמו (בתוך כשבועיים). לאחר סיום המניפולציות, תעלת האוזן נסתמת עם טורונדה עם תמיסה אנטיביוטית.

IN תקופה שלאחר הניתוחאסור למטופל לשאוף ולנשוף עמוק דרך האף על מנת למנוע עקירה של הצמח האוטומטי.

כדי לזרז את תהליך תיקון הרקמות, רצוי לצרוך יותר חומצה אסקורבית. הרבה בפירות הדר ומרתחים ו.

תחזית ומניעה

אם הקרע בקרום התוף מאובחן בזמן, והטיפול מתבצע בצורה מספקת ומלאה, אז ברוב המקרים יש החלמה מלאה, והשמיעה משוחזרת במלואה.

עם משני סיבוכים חיידקייםהפרוגנוזה מעט פחות אופטימית, והטיפול ממשיך למדי במשך זמן רב.

אמצעי מניעה בסיסיים:

הערה:בתא הנוסעים, שים אוזניות בזמן האצה והמראה. למצוץ סוכרייה על מקל (ברוב חברות התעופה, הדיילות נושאות אותן מיד); עם כל תנועת בליעה, אוויר נכנס לחלל האוזן התיכונה דרך צינורות האוסטכיאן. חשוב לעקוב אחר טקטיקה דומה במהלך ירידה, כאשר מתרחשת השוואת לחץ. הדרך הקלה ביותר להימנע מברוטראומה היא לפתוח את הפה.

טראומה לקרום התוף היא פגיעה בקרום כתוצאה מנקב שלו, קרע או גורם אחר שיכול לפגוע בו. מחלה זו נדירה בילדים.

גורמים לנזק לעור התוף

נזק מכני לקרום התוף נוצר כתוצאה מחשיפה ישירה אליו עם חפץ שהוחדר לפתח השמיעה החיצוני על מנת לנקות אותו. שעוות אוזניים. נזק יכול להתרחש גם כתוצאה מנשיקה רועשת על האוזן - לחץ שלילי מתרחש בתעלת השמיעה החיצונית; כאשר אתה פוגע באפרכסת עם כפות ידיים פתוחות - בתעלת השמיעה החיצונית, עלייה חדהלַחַץ. עור התוף יכול להיקרע גם כתוצאה מהתעטשות אלימה עם נחיריים קמוטים. במקרה זה, הלחץ בחלל התוף ובקרום התוף עולה בחדות.

נזק מכני יכול להתרחש לאחר נפילה על האוזן, עם פציעות עמוקות. ישנן סיבות ביתיות לנזק לעור התוף. אלה כוללים כימיקלים ו כוויות תרמיותשנוצרו עקב תאונה. לרוב, כוויות אלו מלוות בנזק לאפרכסת. לעתים קרובות, פגיעה בממברנה יכולה להתפתח לאחר פגיעה מוחית טראומטית, המאופיינת בשבר של העצמות באזור התחתית של הפוסה הגולגולת. לעתים קרובות, לאחר מחלות זיהומיות, דלקת יכולה ללכת לעור התוף. התוצאה של זה היא ספורה, ואז קרע. לרוב, אצל ילדים צעירים, מתרחשת פגיעה בעור התוף עקב הזנחה של מבוגרים. הם עלולים לא לראות כיצד הילד משחק עם חפצים מסוכנים חדים. ייתכן שיש קרע או ניקוב בעור התוף.

ביטויים קליניים של פגיעה בקרום התוף

כאשר קרום התוף פגום, חריף ו כאב חד, רעש באוזן, גודש באוזן. במהלך אוטוסקופיה, יש גרסאות שונותפגיעה בקרום התוף. זה יכול להיות שטפי דם קלים, ועלולים להתרחש פגמים תת-טוטליים של הקרום התוף. מטופלים עשויים לדווח שבזמן קיפוח האף, יוצא אוויר מהאוזן הפגועה. למטופל יש ליקוי שמיעה חמור. אם היה נגע קרניו-מוחי או ברוטראומה, דם עלול לזרום מתעלת האוזן. במקרה של התרחשות התסמינים הקלים ביותרפגיעה בעור התוף, עליך לפנות מיד לרופא. מכיוון שאם הטיפול לא מתחיל בזמן, התינוק יכול לאבד לחלוטין את שמיעתו.

אבחון של פגיעה בעור התוף

החולה נבדק על ידי רופא חדר מיון או רופא אף אוזן גרון. האבחנה נעשית לאחר בדיקה ויזואלית. לשם כך, נעשה שימוש באוטוסקופ. משפך פלסטיק או מתכת מוחדר לאוזן המטופל. לאחר מכן, אפרכסת החולה נמשכת למעלה ואחורה. טכניקה זו מסייעת ליישר את תעלת האוזן, ולאחר מכן עור התוף הופך גלוי. האור מופנה לאזור תעלת האוזן. אם יש נקב, ניתן לראות חור בקרום. אם עור התוף נקרע, עצמות השמיעה של האוזן התיכונה עשויות להיות גלויות. על סמך מה שאתה רואה, מתבצעת אבחנה.

טיפול בנזק לעור התוף

אם לנזק לעור התוף אין סיבוכים כלשהם, הטיפול ממוזער. כל מניפולציות על עור התוף ובתעלת השמיעה החיצונית אסורה בהחלט. אם יש קרישי דם בתעלת השמיעה החיצונית, יש להסירם בזהירות בעזרת כותנה יבשה סטרילית. יש לטפל בקירות תעלת האוזן באלכוהול אתילי, ואז לשים שם טורונדות סטריליות.

אם כתוצאה מפגיעה בעור התוף, סיבוך כגון דלקת מוגלתיתהאוזן התיכונה, ולאחר מכן מתבצע טיפול המתאים לאקוטי דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. אסור לטפטף משהו לאוזן לבד. רבקה מאושפזת בעיקר בבית חולים, מכיוון שהוא חייב להיות תחת השגחה רפואית כדי למנוע סיבוכים. במסגרת בית חולים, טיפול אנטיביוטי, ניקוי אורופרינקס מזיהומים, נהלי פיזיותרפיה מתבצעים.

מניעת פגיעה בעור התוף

כדי למנוע התרחשות של פגיעה בעור התוף, יש צורך לטפל בה בזמן מחלות דלקתיותהאוזן התיכונה. אם יש טינטון, רגיל כאב עמום, אובדן שמיעה, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה. אין צורך בטיפול עצמי.

ילדים קטנים זקוקים להשגחה מתמדת, כדאי לוודא שהם לא מכניסים חפצים חדים לאוזניים. ילדים גדולים יותר צריכים להיות מודעים לכך שמשחק עם חזיזים או מכשירים דומים הוא מסוכן מאוד. יש צורך לנסות לא לקחת חפצים חדים כדי לנקות את האוזניים מגופרית, כדי לא לפצוע את עור התוף.

עור התוף הוא עור דק המפריד בין האוזן התיכונה לתעלת האוזן. עבודתו של מחסום שביר היא העברת צלילים (רעידות) למלאוס. הרעידות עוברות לעצם השמיעה ומגיעות לאוזן הפנימית. קרע בעור התוף יכול לגרום לא רק לחירשות, אלא גם למחלות זיהומיות (דלקת אוזן תיכונה וכו'). טיפול בזמןעוזר לפתור בהצלחה בעיות בריאותיות מתעוררות.

תיאור המחלה

כאשר עור התוף מתפוצץ, זה אומר שהעור הדק שמחבר בין האוזן התיכונה ותעלת האוזן נקרע. IN סיווג בינלאומילנזק כזה יש את הקוד S09.2. ההפרה של שלמות הממברנה מסומנת על ידי פצעים או חורים ברורים הקיימים עליו.

כתוצאה מכך, אדם חווה כאבים לא נעימים או כאבים חדים באוזן. יש תחושת עקצוץ לא נעימה בתוכו. אם שלמות עור התוף נפגעת, עבודתו מופרעת. עצור תנודות קול רגילות, אשר מעוותות על ידי רטט האוויר.

כתוצאה מכך מופיעים רעשים באוזניים, לפעמים השמיעה אובדת חלקית. התסמינים תלויים בגורם לקרע של המחיצה. בהתבסס על זה, טיפול ספציפי נקבע.

גורמים לקרע של הממברנה

הגורמים לכאבי אוזניים כתוצאה מהפרה של מחיצת עור דקה יכולים להיות שונים מאוד. למשל קרע טראומטי של קרום התוף לאחר נפילה, מכות וכו'. הגורמים העיקריים להפרה של מחיצת העור כוללים:

מי שמנקה את אוזניו בגפרורים, צמר גפן, מסרגות וסיכות נמצאים בסיכון העיקרי. מכיוון שעור התוף דק מאוד, מספיקה אפילו ההשפעה הפיזית המינימלית ביותר כדי שייווצר קרע של המחיצה.

תסמינים של קרע בעור התוף

כאב חד והתכהות בעיניים מופיעים מיד, ברגע שעור התוף מתפוצץ. הסימפטומים שוככים עם הזמן ואחרים מופיעים, המעידים על נזק למחיצה באוזן:

תסמינים נוספים של קרע בעור התוף הם חולשה, חולשה כללית ובלבול מסוים. מטופלים במהלך הבדיקה מפנים את תשומת ליבו של הרופא כאב כואבבאוזן. המשמעות היא שהתהליך הדלקתי החל עקב זיהום דרך חור בקרום.

איך אתה יודע אם עור התוף שלך התפוצץ? קודם כל, מיד לאחר הפציעה, יהיה כאב חד באוזן. זה תמיד מאוד לא צפוי ואדם יכול אפילו לאבד את הכרתו. דרך זמן קצרהתחושות הראשונות שוככות. האדם מתחיל להרגיש פעימה חזקה באוזן.

לפעמים דם או נוזל מתחילים לדלוף מהאוזניים. אבל ייתכן שההפרשה לא תופיע מיד, אלא לאחר זמן מה. יש אנשים שמרגישים אוויר בורח מהאוזן הפגועה. הסיבה לכך היא שהמבנה הפנימי של האוזן אינו מוגן יותר. התסמינים של קרע בעור התוף זהים אצל מבוגרים וילדים כאחד. במקרים מסוימים יש בחילות וחום.

עזרה ראשונה לפציעות בעור התוף

ברגע שיש סימנים לקרע בקרום אצל מבוגר או ילד, קיים סיכון לחדירת זיהום לחלק הפנימי של האוזן. במהלך עזרה ראשונה, אסור לנסות לשטוף את האיבר הפגוע בעצמך או להסיר ממנו קרישי דם או גופים זרים. אתה לא יכול לחמם, לייבש את האוזן או למרוח עליה קר.

מה לעשות אם עור התוף מתפוצץ, איך לספק עזרה ראשונה? טורונדה סטרילית יבשה או צמר גפן מוחדר לאוזן, לתוך תעלת השמע החיצונית. לאחר מכן מתבצעת החבישה והמטופל נלקח למרפאה או לבית החולים. אם אדם מתייסר כאב חמור, ניתנת טבליה אחת של אקמול או דיקלופנק. במהלך הובלת החולה יש להימנע מכל טלטול. הוא לא יכול לזרוק לאחור או להטות את ראשו.

פגיעה בקרום הטימפני בילדים

הופעת קרע בעור התוף אצל ילד היא לרוב תוצאה של דלקת אוזן תיכונה. זהו תהליך דלקתי המשפיע על הריריות. תכונה ייחודיתמחלות - הפרשות מוגלתיות. לרוב, ילדים מתחת לגיל 3 סובלים מדלקת אוזן תיכונה.

המחלה מתפתחת בשלבים. ראשית, עור התוף הופך לאדום. ואז מתחילה להצטבר מוגלה באוזן, הפורצת דרך מחיצה דקה והנוזל נשפך החוצה. בתחילה יש דם בהפרשות. במהלך דלקת האוזן, השמיעה מופחתת, וכאב מופיע באוזן הפגועה.

לעתים קרובות התוצאה של פריצת דרך היא רעש וצלצולים לאחר קרע בקרום. יש תחושה של סחרחורת, בחילות והקאות. אובדן שמיעה יכול להיות לא רק חלקי, אלא גם מלא. ניתן לריפוי אם החולה התקבל לרופא בזמן.

ברגע שיש חשדות שיש לילד חור בעור התוף (יש צילום של הפגיעה במחיצה בכתבה) יש צורך להפסיק את הרחצה כדי לא להשרות את הפצע ולא לאפשר זיהום לחדור זה.

האוזן סתומה עם צמר גפן לפני בדיקה על ידי אף אוזן גרון. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות: השתמש בטיפות או בתרופות עממיות. זה לא רק יכול להגביר את הכאב, אלא גם לגרום לסיבוכים נוספים. הטיפול צריך להירשם רק על ידי רופא.

מה קורה אם עור התוף מתפוצץ? רמת אובדן השמיעה קשורה ישירות לגודל הפצע. אם החור קטן, אז תפיסת הצליל תפחת במקצת. במקרה של פגיעה חמורה בעור התוף עקב דלקת אוזניים, למשל, פציעות, שברים וכו'. עלולה להתרחש חירשות מוחלטת. מִדַבֵּק זיהומים כרונייםעל רקע המחלה יכולה לעורר הידרדרות ממושכת בשמיעה או היעלמותה המוחלטת.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה

כמה זמן לוקח לקרום התוף להחלים לאחר קרע? אם החור קטן, לרוב הרופא מוגבל לתצפיות, שכן הפצע ברוב המקרים מרפא מעצמו. אם התהליך מתעכב, רושמים טיפות אוזניים הרדמה.

כדי למנוע זיהום מכניסה לחלק הפנימי של האוזן, החור בעור התוף מכוסה בנייר טישו. אם שיטה זו אינה מביאה לתוצאה חיובית, היא מוקצית כִּירוּרגִיָה. לאחר סגירת החור השמיעה חוזרת ברוב המקרים.

עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, paracentesis הוא prescribed כדי למנוע נזק לעור התוף. בעזרת מחט או מזרק אינסולין נשאבת התכולה המצטברת. לאחר מכן מוזרק תרחיף של הידרוקורטיזון בקרע של הממברנה.

לאחר מכן, נהלים יומיומיים מבוצעים להסרת הנוזל המוגלתי. ניקוז מסופק ו תרופות. שטיפת האוזניים מתבצעת עם תמיסה של furacilin או מי חמצן. לאחר מכן סוגרים את תעלת האוזן עם טורונדה ספוגה באלכוהול בוריק, תמיסות אנטיביוטיות ויודינול.

טיפול בעור התוף כאשר גוף זר חודר לאוזן

אם קרום התוף התפוצץ עקב חדירת גוף זר לאוזן, הטיפול אינו יכול להתבצע באופן עצמאי. אין צורך לנסות למשוך את הפריט. ניסיונות אלו עלולים לגרום לפציעה נוספת, לדחוף את הגוף הזר לעומק עוד יותר, או לגרום לזיהום באוזן.

אף אוזן גרון עוסק בהסרה של חפץ זר. במהלך ההליך, נעשה שימוש בוו מיוחד. המכשיר מוחדר לאוזן הפגועה ונדחף בין הגוף הזר למחיצת תעלת האוזן. ברגע שהוו נמצא מאחורי החפץ, מחברים אותו ומסירים אותו.

במקרים חירום, אם עור התוף מתפוצץ ומתחיל דימום, הוא נפסק תחילה, לאחר מכן מכניסים טמפונים לאוזן ושמים תחבושת. אם פריקה רירית זורמת החוצה, אזי היציאה שלהם מתבצעת. כדי לדלל את העקביות הצפופה, מי חמצן מוזג לתוך האוזן. לאחר מכן מסירים את המוגלה בעזרת בדיקה מיוחדת, שבקצה שלה יש צמר גפן.

לאחר הסרת ההפרשות יוצקים אותם לתוך האוזן טיפות אנטיבקטריאליות. כאשר הממברנה נקרעת, משתמשים גם בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-דלקתיות לטיפול. הם עוזרים לרקמות להתאושש ותורמים לניקוי מהיר של פצעים מזיהומים.

אם יש קרע קל בקרום התוף, הטיפול אינו נדרש במיוחד. החור נסגר מעצמו, עם היווצרות צלקת לא בולטת. אבל אם המחיצה לא תתרפא במשך חודשים, יידרש ניתוח.

כִּירוּרגִיָה

כאשר מאובחנת נוכחות של קרע גדול בעור התוף ממכה, הטיפול מתבצע בניתוח. הניתוח מתכוון גם במקרים של תהליכים דלקתיים מתקדמים, ניידות נמוכה של עצמות השמיעה או ליקוי שמיעה.

כדי לשחזר את הממברנה, מירינגופלסטיקה נעשית תחילה. חתיכה קטנה משריר הטמפורליס נחתכת מעל האוזן. זהו ה"תיקון" העתידי של החור בעור התוף. טיפול נוסף מתבצע באמצעות מיקרוסקופ מיוחד. מכשירים מיניאטוריים מוכנסים לתעלת השמיעה החיצונית.

עור התוף מורם והחור נסגר עם טלאי מוכן. הוא תפור עם קצוות קרועים של החור עם חוטים נספגים בעצמם. בסיום הניתוח מוחדרת ספוגית לאוזן המטופלת בתרופות אנטיבקטריאליות. מורחים תחבושת, והמטופל משוחרר לביתו. התחבושות מוסרות לאחר שבוע.

קבלת קרע בעור התוף ממכה מטופלת בהצלחה אם איברים חשובים אחרים האחראים על השמיעה אינם נפגעים. התפרים יתמוססו תוך 2-3 שבועות. בהתחלה, האוזניים עשויות להופיע כְּאֵבואי נוחות. עם הזמן זה עובר. לאחר הניתוח, אין לנשוף אוויר בחדות דרך האף ולהתעטש בפה סגור.

סיבוכים

אם לאחר הקרע של הקרום התוף נתפר, ההשלכות של התערבות כירורגית אינן מביאות לתוצאה חיובית בשיקום השמיעה, נקבעת ניתוח אוסיקולופלסטיקה. במהלך הפעולה משוחזרת עבודת מערכת מוליכת הקול.

את עצמות השמיעה מחליפים בתותבות. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית. בימים הראשונים לאחר הניתוח, נצפית מנוחה במיטה.

מבחן שמיעה

אם חור בעור התוף נתפר, אין השלכות שליליות ברוב המקרים. אך לאחר הניתוח יש צורך באבחון שמיעה, שבמהלכו נקבעת מידת חומרתה. הבדיקה מתבצעת על ידי אודיולוג באמצעות מכשיר - אודיומטר.

אם השלמות או הניידות של עצמות השמיעה הושפעו מאוד מקרע בקרום התוף, כיצד לטפל בכך? טימפנופלסטיקה נעשית כדי להחזיר את תפיסת הקול התקינה. פעולה זו מסייעת בשיקום השמיעה לאחר פגיעה בעור התוף, אשר פגעה באיברים אחרים של המערכת.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

כאשר עור התוף מתפוצץ בילד, זה נקבע טיפול מורכב. אם הנזק למחיצה קטן, הרופא רק מתבונן במטופל. בנוסף, ניתן לרשום פיזיותרפיה. הוא מורכב מהמלצות למנוחה ושלווה חובה. זה עוזר החלמה מהירהממברנות.

במהלך הטיפול, אתה לא יכול לעסוק בפעילות פעילה תרגיל. מיוחד פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, UHF, Sollux ואור כחול. כאשר עור התוף מתפוצץ , במהלך הטיפול אסור לעשות אמבטיות חמות או קרות מדי. הימנע ממקומות עם מוזיקה רועשת והימנע מלהאזין לה באמצעות אוזניות.

טיפול בתרופות עממיות

כאשר נמצא חור בעור התוף, הטיפול צריך להתנהל תחת פיקוח קפדני של רופא. עם זאת, הוא יכול להקצות בנוסף כספים רפואה מסורתית, כרכיבי עזר בעלי טוניק והשפעות אנטי דלקתיות.

על מנת שהחור בעור התוף יגדל מהר ככל האפשר, זה נקבע מספר גדול שלויטמינים C. ישנם רבים מהם בענבים מתוקים, תה עוזרד ובמרק שושנים. זה מסייע בטיפול במיץ צמח, חליטות של נר לילה ומחטי אורן. מרטיבים בהם טמפון, שמונח באוזן הפגועה.

כדי לא להצטרך לטפל בקרעים בקרום התוף יש להימנע מכל מה שיכול לגרום לנזק (מוזיקה רועשת וכו'). בין ההשלכות הראשונות של פציעות הן בחילות, הקאות ואובדן שמיעה. רוב סיבוכים קשים- דלקת קרום המוח ודלקת המוח. במקרה זה, החולה עלול לקבל נכות לכל החיים או מוות.