Kohdunontelon seinämien terapeuttinen ja diagnostinen kuretaasi. Naisille näytettävä kyretti

Gynekologiassa sellaiset kohdun patologiat ovat hyvin yleisiä, jotka vaativat instrumentaalista, diagnostista tai terapeuttista interventiota. Yksi näistä sairauksista on kohdun limakalvon liikakasvu, jonka hoito koostuu useimmiten kyretaatiomenettelystä. On erittäin tärkeää, että naiset, jotka kohtaavat tämän diagnoosin, ymmärtävät tämän toimenpiteen olemuksen ja järjestyksen sekä ovat tietoisia mahdollisista seurauksista. Endometriumin hyperplasiassa kaavinta käytetään arvostelujen mukaan hyvin usein.

Mikä tämä patologia on?

Endometriumin hyperplasia on hyvänlaatuinen kasvain kohdun limakalvossa (kohdun sisäkerroksessa), mikä johtaa sen paksuuntumiseen ja koon kasvuun. Syynä tähän prosessiin on strooma- ja rauhaselementtien määrän kasvu endometriumissa.

Endometriumia on erilaisia:

1. Glandulaarinen (lisääntynyt rauhaskudos).
2. Glandulaarinen kystinen.
3. Adenomatoosi. Tämä on syöpää edeltävä patologia. Noin 10 prosentissa tapauksista se kehittyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
4. Kuitumainen ja rauhasten kuitupolyypit endometrium. Tämä on yleisin hyperplasian tyyppi. Niistä tulee harvoin syöpää, mutta ne voivat aiheuttaa endometriumin syöpää.

Alla tarkastelemme, mitä arvosteluja he kirjoittavat kaavintamenettelystä.

Endometriumin hyperplasia on kaikille yleinen patologia ikäryhmät naisten keskuudessa. Useimmiten tämä patologia kuitenkin esiintyy murrosiän tai vaihdevuosien aikana, kun se on kardinaali hormonaaliset muutokset kehossa.

Edellytykset

Endometriumin hyperplasian edellytykset ovat:

1. Hormonaalisen tasapainon epäonnistuminen (progesteronin puute estrogeenin ylimäärän taustalla).
2. Diabetes mellitus, verenpainetauti, liikalihavuus, sairaudet kilpirauhanen, lisämunuaiset jne.
3. Kohdun fibroidit ja adenomyoosi.
4. geneettinen taipumus.
5. abortti.

Kohdun limakalvon liikakasvun yhteydessä vaihdevuosien aikana kuretaasi on arvostelujen mukaan ainoa hoitomenetelmä.

merkkejä

Kaikentyyppisen tämän patologian pääoire on epäsäännöllinen ja ei-syklinen verisen värin vuoto. Ne ilmestyvät yleensä kuukautisten välillä tai viiveen jälkeen. Määrärahat eivät ole runsaat, tahraa. Ylimääräinen estrogeeni naisen kehossa voi johtaa hedelmättömyyteen, kun taas kohdun limakalvon liikakasvu ei ilmene. Siksi raskauden puuttuminen säännöllisellä seksuaalisella aktiivisuudella vuoden aikana on vakava syy kääntyä asiantuntijan puoleen. Hyperplasia sekoitetaan usein fibroideihin (tämän diagnoosin läsnä ollessa) tai varhaiseen keskenmenoon.

Kohdun limakalvon liikakasvu diagnosoidaan (kyretti ja arvostelut käsitellään alla) sen jälkeen gynekologinen tutkimus, Lantion elinten ultraääni ja hysteroskopia (kohdun tutkiminen erityisellä laitteella). Hysteroskoopin aikana saatu raapiminen tutkitaan hyperplasian tyypin määrittämiseksi. Aspiraatiobiopsia voidaan tehdä myös, kun kohdun limakalvon palasta tehdään histologinen tutkimus. Estrogeenin ja progesteronin tason tarkistaminen on myös yksi endometriumin hyperplasian diagnoosityypeistä.

Kohdun limakalvon liikakasvun hoito on välttämätöntä kaikille iästä ja vaurion asteesta riippumatta. Hysteroskopia ja kyretaatio ovat eniten tehokkaita menetelmiä hoitoa ja diagnoosia. Alla puhumme yksityiskohtaisesti erityisesti kaapimisesta. Endometriumin hyperplasiaa saattaa esiintyä postmenopaussin arvioiden mukaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Curettage (endometriumin kyretaatio) on yleinen toimenpide gynekologiassa. Se on invasiivinen interventio naisen sukuelinten rakenteeseen. Tämän käsittelyn aikana lääkäri poistaa limakalvon toiminnallisen kerroksen erityisellä työkalulla vaikuttamatta muihin kudoksiin. Seuraaviin kuukautisiin mennessä endometrium palautuu itsestään.

Mutta sisään harvinaisia ​​tapauksia sattuu, että kohdun limakalvon liikakasvu ilman kurettia (arvosteluja tästä aiheesta on saatavilla) parantuu.

Kohdunontelon puhdistus suoritetaan erilaisten diagnosointiin tai hoitoon gynekologiset sairaudet. Siksi toimenpiteet on jaettu terapeuttisiin ja diagnostisiin. Jälkimmäistä vaihtoehtoa käytetään seuraavien oireiden esiintyessä:

1. Epäsäännöllinen kuukausikierto.
2. Runsas ja pitkittynyt kuukautisvuoto.
3. Menorragia (verenvuoto kuukautisten välillä).
4. Algomenorrea (kipu kuukautisten aikana).
5. Hedelmättömyys.
6. Epäily pahanlaatuisuudesta.

Melko usein esiintyy myös hyvänlaatuisia limakalvokasveja (fokaalisia tai diffuusia). Siksi kaapiminen kohdun limakalvon liikakasvulla on arvostelujen mukaan hyvin yleistä. Se on tärkeää naisille, jotka odottavat diagnoosin vahvistusta.

AT lääketieteellisiin tarkoituksiin kaapimista ei käytetä vain hyperplasiaan, vaan myös muihin patologioihin, nimittäin:

Submukosaaliset (submukosaaliset) fibroidit.

Endometriitti.

Kehon ja kohdunkaulan polyypit.

Jäätynyt tai kohdunulkoinen raskaus.

Synnytys patologialla.

Voit parantaa yllä luetellut sairaudet kaapimalla. Tämä toimenpide suoritetaan muun muassa yhtenä menetelmistä ei-toivotun raskauden keskeyttämiseksi. Vaikka muut menetelmät, kuten tyhjiöimu tai lääketieteellinen abortti, mutta tämä menettely on edelleen ajankohtainen.

On tärkeää muistaa, että vaihdevuosien hyperplasian kohdun limakalvon kaavintamenettelyllä on arvostelujen mukaan myös vasta-aiheita. Esimerkiksi emättimen ja kohdunkaulan akuuttien tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien tapauksessa toimenpide tulisi luopua, koska se voi vaurioittaa kohtua. Poikkeuksena on synnytyksen aikana jäänyt istukka.

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen

Kuten kaikki invasiiviset toimenpiteet, kohdun limakalvon liikakasvu on valmisteltava huolellisesti. Ensimmäinen asia on muistaa, että toimenpide suoritetaan tiettyinä kuukautiskierron päivinä, mikä vähentää verenvuotoa. Toinen on, että naisen monipuolinen tutkimus on tarpeen, mukaan lukien:

1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
2. Emättimen mikroskooppi (näpäily).
3. Bakposevin eritteet.
4. Verikoe biokemian ja hormonien varalta.

Tällainen tutkimus on tarpeen hyperplasiaan liittyvien sairauksien tunnistamiseksi, koska ne voivat estää kuretaasin tai johtaa postoperatiiviset komplikaatiot. Ennen menettelyä naisen on täytettävä seuraavat ehdot:

1. Kieltäytyä hyväksymästä mitään lääkkeet.
2. Vältä seksuaalista toimintaa.
3. Lopeta varojen käyttö intiimi hygienia, mukaan lukien emättimen peräpuikot ja tabletit. Endometriumin hyperplasian raapimisen seuraukset ja arvostelut kiinnostavat monia.

Sinun tulee lopettaa lääkkeiden käyttö kaksi viikkoa ennen toimenpidettä, loput ehdot täyttyvät muutama päivä ennen käsittelyä. 12 tuntia ennen leikkausta tulee kieltäytyä syömästä ja juomasta, eli toimenpiteeseen tulee tulla tyhjään mahaan.

Tärkein asia, joka innostaa potilasta ennen toimenpidettä, on itse asiassa se, miten se suoritetaan. Kyretaasi suoritetaan kiinteissä olosuhteissa gynekologisessa leikkaussalissa. Koska tämä manipulointi on erittäin tuskallista, potilas viedään välttämättä anestesiaan suonensisäisellä anestesialla. Jos toimenpide suoritetaan synnytyksen tai keskenmenon jälkeen, anestesiaa ei tarvita, koska kohdunkaula on riittävästi laajentunut.

Käytössä alkuvaiheessa käyttämällä erityistä metallilaajentajaa kohdunkaulan kanava avataan. Seuraavaksi suoritetaan suora limakalvon kaapiminen kyretillä (kirurgisella lusikalla). Joskus tähän tarkoitukseen käytetään tyhjiöimuria. Mutta ennen sen käyttöönottoa on tarpeen tarkistaa kohdun ontelon sijainti ja pituus, koska taivutus on mahdollista.

Ihannetapauksessa toimenpide suoritetaan hysteroskoopin ohjauksessa, mutta myös "sokea" vaihtoehto on mahdollista. Hysteroskooppi näyttää näytölle kuvan, josta näkyy selvästi, mitkä alueet vaativat kyretointia. Samalla voidaan ottaa myös biopsia lisätutkimuksia varten. Kohdun limakalvon liikakasvu saattaa vaatia kaksivaiheisen toimenpiteen - ensin kaavitaan kohtuontelo ja sitten kohdunkaulan kanava. Kurettia kohdun limakalvon liikakasvun kanssa postmenopaussin aikana ja katsauksia käsitellään alla.

Raapimisen seuraukset

Irrotettu kaavittaessa pintakerros endometriumia, ja siksi sen uusiutuminen vie tietyn ajan. Yleensä tämä on nopea prosessi, jonka kesto on verrattavissa normaaleihin kuukautisiin. Tämä toimenpide kuitenkin vahingoittaa limakalvoa, joten alavatsassa voi esiintyä kohtauksellista kipua ja verisiä ongelmia. Aluksi vuoto on hyytymämäistä, sitten veristä, veristä, ja puolentoista viikon kuluttua ne loppuvat ja kaikki palautuu normaaliksi. Jos kipu on voimakasta ja häiritsee naista leikkauksen jälkeinen ajanjakso, voit ottaa tulehduskipulääkkeitä, kuten "Ibuprofeeni". Muita hoitovaihtoehtoja kohdun limakalvon liikakasvun ja vaihdevuosien aiheuttaman kuretoinnin jälkeen arvostelujen mukaan ei tarvita.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen viivästys on mahdollista jopa 4 viikkoa tai enemmän. Yli kolmen kuukauden viivästyessä on järkevää kääntyä gynekologin puoleen. Kannattaa myös tehdä, jos vuoto ei lopu ja kipu voimistuu tai jos lämpötila nousee. Tällaiset oireet viittaavat komplikaatioiden esiintymiseen, esimerkiksi:

1. Endometriitti (tulehdusprosessi).
2. Kohdun verenvuoto.
3. Hematometra (veren kerääntyminen kohtuun).

Endometriumin hyperplasia, kyretti: lääkäreiden arvostelut

Leikkauksen aikana kohtuvaurio, kyvetin, laajentimen tai anturin repeämä on mahdollinen. Tämä voi tapahtua epäpätevän manipuloinnin tai hysteroskoopin puutteen vuoksi. Ajan myötä nämä vauriot paranevat, niiden tilalle voi ilmaantua tarttumia, mikä voi hyvinkin aiheuttaa sen, että alkio ei kiinnity kohdun seinämään ja vastaavasti hedelmättömyyteen.

Kohdun limakalvon liikakasvun hoidon kuretoinnin jälkeen tulisi arvostelujen mukaan olla kattava.

Onnistuneen toimenpiteen jälkeen naista kehotetaan olemaan tarkkaavainen terveytensä suhteen, jotta keho palautuu täysin.

Säännöt leikkauksen jälkeen

Gynekologit neuvovat noudattamaan seuraavia sääntöjä kahden seuraavan viikon ajan leikkauksen jälkeen:

1. Seksuaalinen raittius.
2. Älä käy kylvyssä tai saunassa, sulje pois kehon lämpökuormitus.
3. Älä käytä ruiskuja tai tamponeja.
4. Vältä rasittavaa liikuntaa.
5. Älä käytä verenohennusaineita, kuten hepariinia tai aspiriinia.
6. Kontrolli kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen verenluovutuksella hormonien varalta.

Tärkeä kysymys

Yhtä jännittävää naiselle, joka on selvinnyt kuretista, on kysymys lapsen tulevasta raskaaksi tulemisesta. Valitettavasti kukaan ei voi antaa konkreettista vastausta siihen. Mikään asiantuntija ei voi taata tulevaa raskautta. Se riippuu yksilöllisiä ominaisuuksia toimenpiteen onnistumisesta, syystä, jonka vuoksi manipulointi suoritettiin. Jos kohdun limakalvon liikakasvu ei vaikuttanut munasarjoihin, niin toimenpiteen jälkeen ei pitäisi olla esteitä synnytykselle, raskaus voi tulla jo leikkauksen jälkeisessä seuraavassa ovulaatiossa.

Onko kohdun limakalvon liikakasvun yhteydessä kuretti tarpeen? Arvostelut vahvistavat, että vaihtoehto on olemassa. Tästä lisää myöhemmin.

Useiden hyperplasian uusiutumisen yhteydessä voidaan ryhtyä radikaaleihin toimenpiteisiin. Jos potilas ei aio synnyttää uudelleen, voimme puhua asiasta täydellinen poisto endometriumin limakalvo. Erityisen vaikeissa tapauksissa kohtu, munasarjat ja lisäkkeet voidaan poistaa kokonaan. Hoito on tässä tapauksessa pitkä ja monimutkainen, koska tällaiset toimenpiteet vaikuttavat suuresti hormonaalinen tasapaino naisen kehossa.

Tulevien terveysongelmien välttämiseksi vain kokeneille lääkäreille tulisi luottaa kuretaasi, tässä tapauksessa naisen on noudatettava tiukasti kaikkia suosituksia ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Mikä tahansa kirurginen toimenpide on erittäin epämiellyttävä ja riskialtis toimenpide. On kuitenkin tilanteita, joissa et todellakaan voi tulla toimeen ilman kirurgin apua. Nykyään on olemassa monenlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Niiden luettelo sisältää kohdunontelon raapiminen tai kyretti- yksi gynekologisista kirurgisista toimenpiteistä, joita käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Erityisen usein tällainen leikkaus suoritetaan naisten onkologisten patologioiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Mitä kaavitaan pois?

Kohtu on lihaksikas elin, joka kaikkine ulkomuoto muistuttaa päärynää. Tämän elimen sisällä on onkalo, joka on kosketuksissa ulkoiseen ympäristöön kohdunkaulan kautta. Kohdunkaula puolestaan ​​sijaitsee emättimessä. Kohdunontelo on paikka, joka on tarkoitettu sikiön kehitykselle raskauden aikana. Tämä paikka on vuorattu endometriumilla, ts. limakalvo. Koko kuukautiskierron ajan kohdun limakalvolla on taipumus paksuuntua. Jos raskautta ei ole kuukautisten aikana, se hylätään säännöllisesti. Jos raskaus tapahtuu, kohdun limakalvo kiinnittää hedelmöittyneen munan itseensä ja antaa sille mahdollisuuden kehittyä. Suorittaessaan kyretaasin asiantuntija poistaa kohdun limakalvon suoraan tai pikemminkin sen toiminnallisen ( pinta-) kerros. Kohdunkaulan kanavalle tehdään myös kyretti, nimittäin paikka, jossa kohtuun sisäänkäynti sijaitsee.

Peruskäsitteiden purkaminen

Raapiminen - Tämä on päätoiminto toimenpiteen aikana, mutta itse menettelyllä on useita nimiä.

WFD – erillinen diagnostinen kyretti käytetään joskus myös lääkinnällisiin tarkoituksiin. Vesipolitiikan puitedirektiivin aikana kaavitaan ensin kohdunkaulan kanava ja sitten tämän elimen ontelo. Kaikissa tapauksissa tuloksena oleva raapiminen läpikäy histologisen tutkimuksen tarkan diagnoosin tekemiseksi. Histologinen tutkimus on kudosten tutkimus, jonka aikana tutkitaan niiden koostumusta sekä patologisten solujen läsnäoloa tai puuttumista niissä. Usein Tämä tutkimus arvioimiseksi yleiskunto etäinen urut. Lääketieteellisiin tarkoituksiin tämä toimenpide suoritetaan tietyn muodostelman uuttamiseksi. Se voi olla kuin polyyppi tuskallinen kasvu limakalvolla) ja hyperplasia ( solujen kasvusta johtuva suurentunut kudos).

RDV + GS – erillinen diagnostinen kyretti hysteroskoopin hallinnassa. Hysteroskoopia on kohdun ontelon tutkimus optisella järjestelmällä, nimittäin ohuella putkella, jonka sisällä optinen kuitu sijaitsee. Tämä 5 mm paksu putki työnnetään emättimen kautta kohdunkaulaan. Sen avulla on mahdollista tutkia ontelon seinämiä, tunnistaa olemassa oleva patologia, suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot ja tarkistaa sitten tehty työ. Tämä lähestymistapa on epäilemättä tehokkaampi.

Tämän menettelyn indikaatiot

Kiretaasi suoritetaan kahteen tarkoitukseen, nimittäin terapeuttiseen ja diagnostiseen. Ensimmäisessä tapauksessa yksi tai toinen patologinen tila poistetaan, mutta toisessa tehdään lopullinen diagnoosi.

Terapeuttinen tavoite

1. Kohdun verenvuoto - kohdun verenvuodon luonteeltaan ja etiologialtaan erilainen. Tässä tapauksessa niiden esiintymisen todellinen syy ei ehkä ole selvä. Tämä toimenpide suoritetaan verenvuodon pysäyttämiseksi.

2. Synechia - ovat kohdun ontelon seinämien kiinnittymiä. Tämä menettely välttämätön olemassa olevien kiinnikkeiden leikkaamiseksi. Se suoritetaan hysteroskoopilla ( instrumentti, joka on suunniteltu kohdunsisäisten patologioiden diagnosointiin ja hoitoon) ja muut erikoismekanismit.

3. Limakalvopolyypit - kohdun limakalvon polypoosiset kasvut. Niistä on mahdotonta päästä eroon lääkkeiden avulla, minkä vuoksi tämä menettely suoritetaan.

4. endometriitti ovat kohdun limakalvon tulehdus. Jotta hoitokuori olisi täydellinen, kohdun limakalvo on aluksi raaputtava pois.

5. Endometriumin hyperplasia tai hyperplastinen prosessi - Kohdun limakalvon liiallinen paksuuntuminen. Tämä menettely on ainoa menetelmä tämän patologisen tilan diagnosointiin ja hoitoon. Kaikkien tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen jälkeen potilaille määrätään erityisiä lääkkeitä tuloksen vahvistamiseksi.

6. Alkion kudosten tai sikiön kalvojen jäänteet - kaikki nämä ovat abortin komplikaatioita, joista tämä toimenpide auttaa pääsemään eroon.

Diagnostinen tarkoitus

1. Epäilyttävät muutokset kohdunkaulassa;
2. Epäilyttävät muutokset kohdun limakalvossa;
3. Pitkä raskaat kuukautiset hyytymien kanssa;
4. hedelmättömyys;
5. Valmistelu suunniteltuun gynekologiseen leikkaukseen;
6. Valmistelut kohdun fibroidien hoitoon;
7. Kuukautisten välinen verenvuoto emättimestä, jonka etiologiaa ei tunneta.

Tämän toimenpiteen vasta-aiheet

• subakuutti ja akuutit patologiat sukuelimet;
• yleiset tartuntataudit;
• munuaisten, sydämen ja maksan sairaudet akuutissa vaiheessa;
• epäilykset kohdun seinämän eheyden rikkomisesta.

Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa kaikki nämä vasta-aiheet voidaan jättää huomiotta ( esimerkiksi hyvin runsas verenvuoto synnytyksen jälkeen).

Mitä vaiheita leikkaukseen valmistautuminen sisältää?

1. Ruoan kieltäminen toimenpidepäivänä ja sitä edeltävänä iltana;
2. Käydä suihkussa;
3. Suoritetaan puhdistava peräruiske menettely, jonka aikana peräaukko peräsuoleen ruiskutetaan vettä tai muita nesteitä tai lääkeaineliuoksia);
4. Ulkoisten sukuelinten hiusrajan parranajo;
5. Anestesiologin konsultaatio;
6. Yleinen tarkastus peilien käyttö synnytyslääkäri-gynekologilla;

Luettelo ennen toimenpidettä suoritettavista testeistä

• HIV-testit ( AIDS-virus);
• Analyysit RW:lle ( kuppa on krooninen tarttuva sukupuolitauti, johon liittyy limakalvojen, ihon, luiden, sisäelimet ja hermosto);
• Ryhmähepatiittitestit AT, FROM;
• Täydellinen verenkuva tulkinnalla;
• Emättimen sively tulehdusprosessien sulkemiseksi pois;
• Koagulogrammi ( yhden tyyppinen verikoe) määrittääkseen sen koaguloituvuuden.

Menettelyn vaiheet

1. Ulkoisten sukuelinten ja emättimen hoito;
2. Kohdunkaulan paljastaminen peileillä;
3. Kaulan kiinnitys luotipihdillä - kirurginen instrumentti, joka on cremal puristin, jossa on suoria teräviä koukkuja;
4. Laajennus kohdunkaulan kanava (kohdun kohdunkaulan kanava);
5. Limakalvon kyretointi kyretillä ( työkalu, jonka työkappale on terävän tai tylpän metallisilmukan muodossa);
6. Kohdunkaulan hoito joditinktuuralla;
7. Työkalujen poistaminen.

Kirurginen tekniikka

Yhden kerran virtsarakon täysin tyhjennettynä potilas asetetaan gynekologiselle tuolille, jonka jälkeen suoritetaan kahden käden tutkimus ( tutkimus kahdella kädellä) vagina. Tällainen tutkimus on tarpeen sekä kohdun koon että sijainnin määrittämiseksi. Sitten ulkoiset sukuelimet ja emätin käsitellään alkoholilla sekä joditinktuuralla. Tämän jälkeen kohdunkaula paljastetaan lusikan muotoisilla peileillä. Kahdella luotipihdillä kohdunkaula lasketaan emättimen sisäänkäyntiin. Kohdun koetin ( ohut metalli pehmeästi kaareva työkalu) mahdollistaa kohdun ontelon pituuden ja suunnan määrittämisen. Useimmiten kohtu sijaitsee asennossa anteflexio versio, eli asennossa, joka on anatominen normi, ilman poikkeamia. Tällaisissa tapauksissa kaikki tarvittavat työkalut tuodaan tähän elimeen koveralla eteenpäin. Jos kohtu on paikoillaan kohdun retroflexio, eli hänen vartalonsa sisäisen nielun alueella taipuu taaksepäin, sitten koveruus ohjaa instrumentteja taaksepäin, mikä mahdollistaa loukkaantumisen välttämisen.

Joskus et tule toimeen ilman Gegarin metallilaajentimia ( metallitangot), jotka auttavat laajentamaan kohdunkaulan kanavaa suurimman kyretin kokoiseksi. Laajentimet on otettava käyttöön hyvin hitaasti ja ilman vaivaa, ja aluksi sen pitäisi olla laajentaja pieni koko. Heti kun kohdunkaulan kanava on laajennettu vaadittuun kokoon, kirurgi ottaa kyretin. Siirrä kyrettiä eteenpäin erittäin varovasti. Joka kerta sen tulisi saavuttaa kohdun pohja. Mitä tulee käänteisiin liikkeisiin, ne suoritetaan voimakkaammin ja vaivalla, jotta limakalvo jää kiinni. Koko prosessi on peräkkäinen. Ensin kaavitaan etuseinä, sitten taka- ja sivuseinät. Lopussa myös kohdun kulmat puhdistetaan. Toimenpide kestää, kunnes kohdun seinämät ovat kosketettavissa sileitä. Tyypillisesti toimenpide kestää 15-25 minuuttia.

Menettelyn ominaisuudet määräytyvät taudin luonteen mukaan. Joten esimerkiksi submukosaalisen myooman kanssa ( hyvänlaatuinen kasvain kohdun lihaksikas kerros, joka sijaitsee kohdun limakalvon alla) kohdun ontelon pinta on kuoppainen, minkä vuoksi koko toimenpide suoritetaan erittäin huolellisesti, jotta myomatoottisen solmun kapselia ei vahingoiteta. Raskauden aikana kaikki manipulaatiot suoritetaan erityisen huolellisesti, jotta ne eivät vahingoita hermo-lihaslaitetta jne.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen luotipihdit poistetaan, minkä jälkeen kaula käsitellään joditinktuuralla ja peilit poistetaan. Kaavinta kerätään erityiseen säiliöön, jossa on 10 % formaliiniliuosta, minkä jälkeen materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen. Jos on epäilyksiä pahanlaatuinen kasvain, sitten kaavinta otetaan sekä kohdunkaulan kanavan että kohdun ontelon limakalvolta. Jokainen kaavinta laitetaan erilliseen koeputkeen.

Perinteinen kyretti

Perinteinen kuretaasi on kirurginen toimenpide keinotekoinen keskeytys raskaus terävällä metallikyretillä. Tähän mennessä tällainen toimenpide suoritetaan harvoin, koska sillä on lukuisia haittoja:

• menetys suuri numero veri;
• vahva kipu;
• kohdunkaulan suurempi laajentuminen;
• kohtuontelon epätäydellinen puhdistus;
• nukutus.

On hyväksyttävää suorittaa tällainen leikkaus 13-16 viikon iässä. Myöhempää käyttöä ei suositella. Toimenpide käsittää kaulan avaamisen erikokoisilla erityisillä putkilla, minkä jälkeen onteloon työnnetään metallisilmukka, jonka avulla kaapiminen suoritetaan. Tämä raskauden keskeytyminen voi aiheuttaa koko rivi komplikaatioita. Vaarallisin niistä on perforaatio ( koskemattomuuden rikkominen) kohdun seinämät tunkeutumalla vatsaonteloon.

Muiden listalle mahdollisia komplikaatioita voit syöttää:

• vatsakalvontulehdus ( vatsakalvon tulehdus);
• voimakas verenvuoto;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• verihyytymien kerääntyminen kohdun onteloon;
• vatsan trauma.

Jotkut näistä komplikaatioista ovat hengenvaarallisia.

Curettage kohdun fibroidien diagnosoinnissa

Tämän toimenpiteen suorittaminen kohdun fibroidien diagnosoimiseksi on erittäin tärkeä rooli, koska sen avulla on mahdollista saada suurempia kudosnäytteitä niiden jatkotutkimusta varten. On erityisen tärkeää suorittaa tällainen diagnoosi, jos me puhumme limakalvonalaisista fibroideista, joita ei ole niin helppo tunnistaa. Terävän kyretin käyttö mahdollistaa kohdun ontelon tuhoutumisen vahvistamisen intramuraalisten myoomien taustalla ( fibroidit, jotka sijaitsevat kohdun lihaskerroksen paksuudessa). Jos toimenpiteen aikana on mahdollista poistaa jalan submukoosinen myooma, suoritetut manipulaatiot ovat myös terapeuttisia, koska ne poistavat kivun ja verenvuodon lähteen.

Kuretaasi epäillyn kohtusyöpään

Kohdun syöpää pidetään naisten yleisimpänä pienen lantion pahanlaatuisena kasvaimena. Useimmiten tämä sairaus alkaa kehittyä postmenopaussin aikana, ts. kuukautisten puuttuessa yli 12 kuukautta.

Merkkejä tämä sairaus ovat:

• lymforrea ( nestemäistä vetistä emätinvuotoa);
• veriset ongelmat;
• kouristeleva kipu;
• limaa ja verta ulosteessa;
• kehon lämpötilan nousu;
• kohdun tilavuuden kasvu;
• uremia ( kehon itsemyrkytys munuaisten vajaatoiminnan vuoksi).

Paljastaa tämä patologia paljon vaikeampaa kuin kohdunkaulan syöpä. Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan koekuretaasi ja saadun raavutuksen histologinen tutkimus. Joskus toimenpiteen aikana lääkäri tekee itsenäisesti joitain johtopäätöksiä. Jos hän näkee, että tuloksena oleva raapiminen ei murene, puhumme hyvänlaatuisesta muodostelmasta. Limakalvon kokonaisten nauhojen kaapiminen puhuu samasta riippumatta siitä, mikä tietty pinta on sille luontainen. Mutta jos tuloksena oleva raapiminen on muodoton ja murenee erittäin paljon, puhumme useimmissa tapauksissa huonolaatuisesta kasvaimesta.

Jos epäillään syöpää, toimenpide suositellaan suoritettavaksi erittäin huolellisesti, jotta kasvaimen syömä kohta ei puhkaise. Ja sen läpi on erittäin helppo murtaa, varsinkin jos prosessi kestää pitkä aika. On mahdotonta raaputtaa samassa paikassa pitkään. Tässä tapauksessa toimenpidettä ei suoriteta kohdun tyhjentämiseksi, kuten keskenmenojen tapauksessa, vaan tarvittavan materiaalin saamiseksi sen lisätutkimuksia varten.

Keskeytetty raskaus

Tässä tapauksessa kaikki manipulaatiot tähtäävät limakalvon pintakerroksen poistamiseen. Mitä tulee itukerrokseen, se jätetään uuden limakalvon kasvuun. Jäädytetyssä raskaudessa kohdunkaulan kanava altistetaan myös kuretaatiolle. Otettu kaavinta on pakollinen lähetettävä tutkimukseen. Saatujen tulosten avulla on mahdollista määrittää oikea syy johtaa raskauden ennenaikaiseen keskeytykseen. Jos vatsakipu ei häiritse naista manipulaatioiden jälkeen ja ruumiinlämpö on normaali, hän pääsee kotiin. Jos nainen valittaa kipua ja korkea lämpötila, sitten suoritetaan toinen toimenpide, jonka aikana kaikki jäljellä olevat kalvojen jäännökset poistetaan.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Välittömästi toimenpiteen jälkeen on kiinnitettävä erityistä huomiota kehon lämpötilaan ja emätinvuotoon. Jos ensimmäisten 3-10 päivän aikana toimenpiteen jälkeen havaitaan vain tiputtelua, ei ole syytä huoleen. Jos vuotoa ei ole, mutta vatsakipuja on, sinun on soitettava hälytys. Tällainen kipu on ensimmäinen merkki hematometriasta ( kuukautisveren kertyminen kohdun onteloon sen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi). Tämä ilmiö esiintyy useimmiten kohdunkaulan kanavan kouristuksen taustalla. Tällaisissa tapauksissa sinun on pyydettävä apua lääkäriltä, ​​joka lähettää sinut ultraäänimenettely vahvistaa tai kumota väitetyn diagnoosin. Hematometrian estämiseksi ensimmäisten 3-4 päivän aikana toimenpiteen jälkeen sinun tulee ottaa 1 tabletti no-shpyä 2-3 kertaa päivässä. On täysin mahdollista käyttää joitain antibiootteja, mutta vain lääkärin määräämällä tavalla. Tällaiset lääkkeet auttavat estämään erilaisten kehittymistä tulehdukselliset komplikaatiot. Ulkoiset sukuelimet tulee pestä säännöllisesti antiseptiset liuokset joilla on antimikrobista vaikutusta. 10 päivän kuluttua on mahdollista kerätä histologisen tutkimuksen tulokset ja keskustella niistä hoitavan lääkärin kanssa.

Leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot

1. Infektio ja sukuelinten tulehduksellisten patologioiden kehittyminen: nämä komplikaatiot syntyvät, jos toimenpide suoritettiin taustalla tulehdusprosessi tai jos asiantuntijat eivät noudattaneet kaikkia septisiä ja antiseptisiä sääntöjä.
Hoito sisältää antibioottien käytön.

2. Kohdun seinämän perforaatio (eheyden rikkominen): Voit rikkoa seinien eheyden millä tahansa kirurgisella instrumentilla. eniten yleisiä syitä niiden häiriöt ovat erittäin voimakas seinämien mureneminen ja kohdunkaulan huono laajentuminen. Hoito: jos rikkomukset ovat vähäisiä, mitään ei tarvitse tehdä, koska ne paranevat itsestään. Jos puhumme vakavasta perforaatiosta, suoritetaan leikkaus, jonka aikana käytetään ompeleita.

3. Limakalvovaurio: on seurausta liiallisesta kyretyksestä, jonka seurauksena kohdun limakalvon kasvukerros vaurioituu. Tällaisissa tapauksissa limakalvo ei enää kasva.
Hoito: kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ovat tehottomia.

4. Ashermanin oireyhtymä: tila, jolle on ominaista häiriö lisääntymistoiminto ja kuukautiskierto. Usein siitä tulee synekian kehittymisen syy.
Hoito säädetään fysioterapiasta ja antibakteeristen ja hormonaalisten lääkkeiden käytöstä. Jos synekiaa esiintyy, suoritetaan hysteroskoopia.

5. Hematometri: veren kertyminen kohtuonteloon.
Hoito: kouristuksen poistaminen, erityisten lääkkeiden ottaminen.

Kaapiminen on yksi tyypeistä kirurginen interventio gynekologiassa, jossa kohdun limakalvo poistetaan. Tarkoituksen mukaan se voi olla terapeuttista tai diagnostista. Vaikka toimenpide on traumaattinen ja voi aiheuttaa komplikaatioita, se on joskus välttämätöntä. Miksi ja milloin se tehdään? Missä tapauksissa se suoritetaan? Kauanko se kestää? Antavatko he sairaslomaa, ja mitä odottaa leikkauksen jälkeen?

Hieman kohdun ontelon kyretaatiosta

Kohtu on naisen lisääntymisjärjestelmän pääelin, jossa sikiön kohdunsisäinen kehitys tapahtuu. Sen seinä koostuu useista kerroksista - seroosi-, lihaksi- ja limakalvoista. Jälkimmäistä kutsutaan endometriumiksi, se on vuorattu sisäinen ontelo kohtu. Endometrium koostuu tyvi- ja toiminnallisista kerroksista ja muuttaa paksuuttansa kiertopäivän mukaan.

Sen suurin paksuuntuminen havaitaan kuukautisia edeltävänä aikana. Jos hedelmöitystä ei tapahtunut kuluvan kuukauden aikana, kohtu alkaa supistua ja hylkää endometriumin toiminnallisen kerroksen. Tämä osa poistetaan toimenpiteen aikana. Tätä varten käytetään kyrettiä - lusikan muotoista instrumenttia, joten menettelyä kutsutaan usein kyretaaiksi. Jos sillä puhdistetaan vain endometrium, puhutaan tavallisesta puhdistuksesta. Erilliseen diagnostiseen kyretaasi liittyy myös kohdunkaulan kyretaasi. Tämä poistaa endocervixin, sen sisäisen limakalvon.

Puhdistus hysteroskoopin hallinnassa on turvallisinta ja kaikkein turvallisinta tehokas näkymä kirurginen interventio(katso video). Hysteroskooppi - putki, jossa on optinen järjestelmä, valaisin ja lisälaitteet (pihdit, sakset, silmukat). Laitteen ansiosta lääkäri näkee kohdunontelon sisäosat, tarvittaessa suurentaa kuvan useita kertoja, ottaa kudosnäytteen.

Miksi kaavinta?

Tässä artikkelissa käsitellään tyypillisiä tapoja ratkaista kysymyksesi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaista ongelmasi tarkalleen, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

Kysymyksesi:

Kysymyksesi on lähetetty asiantuntijalle. Muista tämä sivu sosiaalisissa verkostoissa seurataksesi asiantuntijan vastauksia kommenteissa:

Jos lääkäri epäilee patologiaa, suoritetaan diagnostinen kuretaasi olemassa olevien häiriöiden syyn tunnistamiseksi. Sairauksien, verenvuodon, keskenmenon tai keskenmenon sattuessa puhdistus suoritetaan terapeuttisessa tarkoituksessa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Käytännössä tehdään kuitenkin useammin terapeuttista ja diagnostista kuretaasi, jossa suoritetaan sekä toimenpiteen aikana tunnistettujen patologioiden diagnostiikkaa että hoitoa.

Diagnostinen tarkoitus

Diagnostisen kyretaasin päätarkoituksena on saada biomateriaalia jatkotutkimusta varten. Yleensä tällaisiin tarkoituksiin käytetään erillistä diagnostista kyrettiä, koska patologiat eivät usein ulotu vain kohdun onteloon, vaan myös sen kohdunkaulan kohdunkaulan kanavaan. Kohdunontelon diagnostinen kuretaasi määrätään, jos naisella on kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä, raskaat pitkät kuukautiset tai lääkäri epäilee:

1. Kohdun fibroidit. hyvänlaatuinen kasvain kohdun lihaskerroksessa. Se kehittyy solujen ominaisuuksien muutosten vuoksi haitallisia tekijöitä- Lukuisia abortteja ylipaino, jatkuva kasvu verenpaine, istumista elämäntapa, geneettinen taipumus.
2. Kohdunkaulan dysplasia. Tautia pidetään syöpää edeltävänä ja sille on ominaista normaalien solujen korvautuminen epätyypillisillä soluilla. Patologian pääasiallinen syy on papilloomavirus. Erillinen siivous on yksi pakollisia kohteita diagnoosi ja hoito.

Terapeuttinen tarkoitus

Kohdunontelon kyretti on yksi tärkeimmistä verenvuodon kirurgisista tekniikoista. Käytetään, kun muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Sen avulla voit pysäyttää verenhukan ja estää kehityksen vaarallisia komplikaatioita. Siivous tehdään sen jälkeen Keisarileikkaus, keskenmeno tai keskeytynyt raskaus, sikiön munasolun jäänteiden poistamiseksi. Menettelyä käytetään myös raskauden keskeyttämiseen.

Kohdun puhdistamisen avulla voit päästä eroon polyypeistä - hyvänlaatuisista muodostelmista, jotka muistuttavat muodoltaan sieniä, jotka ovat epiteelin kasvua. Jos ne vaikuttavat kohdunkaulaan, kohdunkaulan kanavan kyretti on tarpeen.

Curettage saattaa olla tarpeen kohdun limakalvon liikakasvun vuoksi. Taudille on ominaista sen kudosten kasvu. Provokaalit tekijät - trauma synnytyksen aikana, abortti, diabetes, liikalihavuus, kilpirauhasen patologia ja lisääntymisjärjestelmän sairaudet. Pitkälle edenneissä tapauksissa kohdun limakalvon liikakasvu uhkaa hedelmättömyyttä ja heikentynyttä läpinäkyvyyttä munanjohtimia kiinnittymien ja syöpäkasvaimeksi rappeutumisen vuoksi.

Leikkaus on tarkoitettu endometriitin märkivä-katarraalinen muoto. Patologialle on ominaista tarttuva-tulehdusprosessin esiintyminen endometriumissa, jota vaikeuttaa märkimisen ilmaantuminen. Toinen indikaatio leikkaukseen on synekia, kudosfuusio siltojen kautta. Useimmiten kehittämiseen liimausprosessi johtaa infektioon ja endometriumin vaurioitumiseen.

Mikä on valmistelu?

Yleensä kohdun kireyttämismenettely suoritetaan muutama päivä ennen kuukautisten alkamista. Tämä tehdään verenvuodon minimoimiseksi eikä kuukautiskierron suuren häiriön aiheuttamiseksi. Kuitenkin polyyppien läsnä ollessa toimenpide suoritetaan pari päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, koska ohuella limakalvokerros kasvut näkyvät paremmin.

Suunniteltuun terapeuttiseen ja diagnostiseen kuretaasiin on valmistauduttava etukäteen. Lääkkeiden käyttö ja emättimen peräpuikkojen käyttö tulee lopettaa 2 viikon kuluessa, sovittaessa lääkärin kanssa.

2-3 päivää ennen toimenpidettä tarkkaillaan seksuaalista lepoa. Ei ole hyväksyttävää juoda alkoholia, makeita, rasvaisia, paistettuja ruokia. 8-10 tuntia et voi syödä. On suositeltavaa käydä suihkussa leikkausta edeltävänä aamuna.

Tarvittavat testit ennen kyretointia

Ennen leikkausta on suoritettava seuraavat tutkimukset:

1. Verikokeet, kliiniset ja biokemialliset. Niitä tarvitaan tulehduksellisten ja tarttuvien prosessien poissulkemiseksi ja sisäelinten tilan arvioimiseksi.
2. Testit infektioiden varalta - HIV, kuppa, hepatiitti B ja C. Ne auttavat arvioimaan riskiä lääketieteen työntekijöitä jotka osallistuvat operaatioon. Jos tunnistettu sairaus on akuutti vaihe, operaatiota lykätään.
3. Fluorografia. On tarpeen määrittää hengityselinten tila.
4. Veriryhmän ja Rh-tekijän analyysi. Se on välttämätön luovuttajan veren valmistamiseen verenvuodon sattuessa.
5. Emättimen sively. Voit määrittää puhtausasteen, sukupuolielinten infektioiden ja tulehduksen esiintymisen.
6. Lantion elinten ultraääni. Se suoritetaan elinten kunnon ja sijainnin arvioimiseksi.
7. Virtsan analyysi. Leukosyyttien ja bakteerien esiintyminen viittaa tulehdusprosessiin.
8. Koagulogrammi. Veren hyytymisen arvioinnin avulla voit tunnistaa verenvuodon riskit.
9. Kohdunkaulan kokeen sytologinen tutkimus. Määrittää onkologiaa osoittavien muuttuneiden kudossolujen läsnäolon.
10. Elektrokardiogrammi. Se on tarpeen sydämen tilan arvioimiseksi, anestesian tyypin ja sen annoksen valitsemiseksi.

Miten kaavintaprosessi etenee?

klo kohdun kyretaasi Käytä useammin yleisanestesiaa, anestesia-aineet ruiskutetaan laskimoon. Potilas istuu gynekologisella tuolilla. Lääkäri asentaa laajentajia ja käsittelee emättimen desinfiointiaineet. Kohtu kiinnitetään pihdeillä, ontelon pituus mitataan erityisellä mittapäällä. Kaulan avaamiseen käytetään laajentajaa.

konservatiivinen menetelmä

Kaulan laajentamisen jälkeen asetetaan hysteroskooppi, jonka ansiosta lihaksellisen elimen ontelo ja sen seinämät tutkitaan. Kuretti asetetaan kohdun onteloon. Sen avulla varovaisilla energisillä liikkeillä kaavitaan ensin niska, sitten kohdun seinät(erillinen diagnostinen kyretti). Biomateriaali laitetaan säiliöön ja jätetään jatkotutkimuksiin.

Puhdistuksen jälkeen hysteroskooppi asetetaan takaisin paikalleen tuloksen tarkistamiseksi. Työkalut poistetaan, kaula käsitellään antiseptisillä aineilla. Naisen vatsaan laitetaan jäätä ja hänet siirretään osastolle. Joskus ne kotiutetaan iltaan mennessä, mutta sattuu niin, että joudut olemaan sairaalassa useita päiviä. Se riippuu potilaan tilasta.

imurointi

Vaikka tyhjiömenetelmä endometriumin poistamiseksi on hellävarainen, se suoritetaan yleensä myös yleisanestesiassa sairaalassa. Joskus toimenpide suoritetaan ultraääniohjauksessa. Toimenpiteiden algoritmi toimenpiteen aikana on sama kuin normaalin puhdistuksen aikana. Ero on siinä, että kyretin sijaan instrumenttisarjaan kuuluu aspiraatioletku, joka imee limakalvokudoksia. Lääkäri, pyörittämällä sitä, puhdistaa kohdun ontelon. Tätä menetelmää kutsutaan manuaaliseksi.

Konemenetelmällä, joka on vähemmän yleinen, kohtuun työnnetään sähköinen imulaite. Erikoistekniikan avulla lihaselimen sisään syntyy alipaine ja kalvokudokset imetään sisäänpäin. Etu imurointi on minimoida kohtuun ja sen kohdunkaulan trauma.

Komplikaatiot kyretoinnin jälkeen

Kyretoinnin jälkeen voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

1. kohdun perforaatio. Elimen seinämän vaurioituminen leikkauksen aikana käytetyillä instrumenteilla. Vaatii kiireellistä leikkausta kohdun ompelemiseksi tai jopa poistamiseksi infektion sattuessa. Kohdun repeämän uhkaavia tiloja ovat sitä seuraava vatsakalvon tulehdus ja vakava verenvuoto.
2. Verenvuoto. Se johtuu lääkärin huolimattomista toimista, jotka sallivat kohdun seinämien syvän vamman tai kudosjäänteiden läsnäolon vuoksi.
3. Hematometri. Veren kertyminen kohtuun heikentyneen ulosvirtauksen vuoksi johtaa kehitykseen tarttuva prosessi, joka voi aiheuttaa endometriumin ja vatsakalvon tulehdusta, mätä kertymistä munanjohtimiin.
4. Endometriitti. Kohdun endometriumin tulehdus sekä toiminnallisen että tyvikerroksen vaurioituminen kehittyy leikkauksen aikana tapahtuvan infektion vuoksi, jos aseptista ei noudateta. Patologiaa voi esiintyä myös, jos raapiminen tehtiin tulehdusprosessin taustalla. Taudin syy voi olla ehdollisesti patogeeninen emättimen kasvisto.
5. Kohdunkaulan vaurio. Erillinen kaapiminen voi olla syynä kehon seinien eheyden rikkomiseen, mikä vaatii ompelemista.
6. Munasarjakysta. Patologisen ontelon esiintyminen kystan muodossa on hormonaalinen vaste interventioon. Yleensä munasarjakystat häviävät itsestään kierron normalisoitumisen jälkeen.
7. Juotosprosessi. Sen tärkein syy on endometriumin tyvikerroksen vaurio leikkauksen aikana. Asteesta riippuen patologia vaikuttaa kohtuun, mikä johtaa sen seinien ja munanjohtimien yhteensulautumiseen. Tällaiset muutokset vaikuttavat naisen lisääntymisjärjestelmän toimintaan.

Oireet, kuten kuume, kova kipu lantiossa ja selässä mädäntynyt haju tai äkillinen loppuminen tai äkillinen runsas vuoto. Käyttö nukutus. Joskus esiintyy pää- ja lihaskipuja, tajunnan hämärtymistä, muistin heikkenemistä ja huomiohäiriöitä, paniikkikohtauksia.

Kohdunontelon kuretaasi suoritetaan sairauksien tunnistamiseksi urogenitaalinen järjestelmä ja niiden hoitoon. Tämä voi olla sokeapuhdistusta kyretillä tai hysteroskoopia WFD:llä. Kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti komplikaatioiden riski tällaisen leikkauksen jälkeen on minimoitu.

Diagnostinen kyretaasi on manipulaatio, jonka aikana kudokset otetaan ja lähetetään histologiseen laboratorioon. Siten on mahdollista määrittää tarkasti patologian tyyppi ja valita sopiva hoito-ohjelma.

Leikkauksen aikana kohdun limakalvot poistetaan. Tätä varten emättimeen asetetaan erityinen instrumentti (kyretti), joka tunkeutuu sukupuolielimeen ja leikkaa endometriumin osat.

Terapeuttinen ja diagnostinen kuretaasi ei tarkoita vain taudin tunnistamista, vaan myös patologisten pesäkkeiden poistamista. Nämä voivat olla polyyppeja, kiinnikkeitä tai epänormaalisti kasvaneita endometriumin soluja.

Edistyksellisempi menetelmä on hysteroskoopia kyretaasin kanssa. Tässä tapauksessa käytetään erityistä laitetta - hysteroskooppia. Se on varustettu videokameralla, jonka ansiosta lääkärillä on mahdollisuus hallita prosessia visuaalisesti, eikä suorittaa sitä sokeasti.

Kohdun kuretointi sairauksissa

Toiminto näkyy osoitteessa . Tätä patologiaa on vaikea havaita muilla menetelmillä. Kohdun limakalvon kuretointi on tarkoitettu myös kohdun myoomaan. Tässä tapauksessa ensin tehdään hysteroskooppinen tutkimus, jos hyperplasia havaitaan, toiminnallinen kerros leikataan.

Kyretaasi suoritetaan myös kanssa erilaisia ​​sairauksia kohdunkaula. Tällä menetelmällä on mahdollista määrittää patologisen prosessin tarkka sijainti ja laajuus.

Kohtu puhdistetaan kohdun verenvuodolla. Se suoritetaan hätätilanteessa ilman valmisteluvaihetta. Verenmenetys kohdun endometriumin leikkaamisen jälkeen pysähtyy. Tässä tapauksessa on mahdollista selvittää syy mikroskooppisen tutkimuksen aikana.

Puhdistus auttaa tunnistamaan ja poistamaan monia patologioita, mutta sen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita. Lisää merkittävästi tartuntariskiä. Tästä syystä endometriitti kehittyy joskus kyretoinnin jälkeen. Ei-toivotut seuraukset voidaan välttää vain noudattamalla tarkasti lääketieteellisiä suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana.

Manipuloinnin vasta-aiheet

Kohdunontelon kuretointi myooman tai dysplasian kanssa on vasta-aiheista, jos esiintyy sukuelinten tarttuvia patologioita sekä virtsaelinten tulehduksellisia prosesseja. Suunniteltu siivous perutaan, kunnes siihen liittyvät sairaudet on eliminoitu.

Jos naisella alkaa vuotaa kohdun verenvuotoa, kohdun kyretaatio suoritetaan riippumatta siitä, onko virtsatiejärjestelmässä tulehdusta tai infektioita. Tässä tapauksessa kyse on hengen pelastamisesta.

Toimenpidettä ei myöskään suoriteta, jos kohdun eheys on vaurioitunut tai veren hyytymisprosessi on häiriintynyt.

Menettelyn tyypit

Terapeuttinen ja diagnostinen kyretti käsittää kudosten leikkaamisen yksinomaan itse lisääntymiselimen ontelosta. Siten on mahdollista saada materiaalia, joka lähetetään histologiseen laboratorioon.

Tässä tapauksessa erillinen diagnostinen kyretti hysteroskoopin valvonnassa ja sokeasti suoritetaan hieman eri tavalla. Aluksi tehdään kohdunkaulan kanavan kyretaatio ja sen jälkeen kohtu on jo puhdistettu.

Diagnostinen kuretaasi

Kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon diagnostinen kyretaasi suoritetaan useiden sairauksien kehittyessä. Tärkeimpiä ovat:

• . Tämän patologian yhteydessä tapahtuu epänormaalia kasvua ja kohdun limakalvon solujen paksuuden lisääntymistä, ilmaantuu kasvaimia, joiden luonne on selvitettävä. Ultraääni on tässä tapauksessa epätietoinen menetelmä;
• . Toiminnallinen kohdun kerros kasvaa paljon sukuelimen ulkopuolelle;
• kohdunkaulan dysplasia. Samanaikaisesti kohdun ontelon kyretointia ei suoriteta, vaan kudokset tutkittavaksi otetaan suoraan itse kohdunkaulan kanavasta;
• polyypit;
• myooma;
• kuukautiskierron häiriö.

On syytä huomata, että puhdistus voi johtaa infektion kehittymiseen kohdussa. Tästä syystä sen täytäntöönpanon jälkeen sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia.

Lääketieteellinen

Lääketieteellisiin tarkoituksiin kuretaasi suoritetaan kohdun myooman ja useiden muiden patologioiden vuoksi. Sen nimittämiseen turvaudutaan seuraavissa tapauksissa:

• kohdun polyyppi. Sen poistamiseksi sinun on leikattava kaikki elimen limakalvot. Useimmissa tapauksissa pahenemisvaiheita ei havaita;
• runsaat, pitkittyneet kuukautiset ja asyklinen vuoto. Toimenpide suoritetaan hätätilanteessa ottamatta huomioon kuukautiskiertoa;
• hedelmättömyys;
• ulkomuoto kohdun verenvuoto vaihdevuosien ja vaihdevuosien alkamisen aikana;
• liima prosessit;
• myooma.

Toimenpiteen suorittaminen

Hysteroskopia WFD:llä sekä kohdunkaulan ja kohdun ontelon kyretointi sokeasti suoritetaan tiukasti määritellyssä järjestyksessä. Ensinnäkin nainen on testattava. Kun tulokset on saatu, asetetaan leikkauksen päivämäärä.

Koulutus

Valmisteltaessa kohdun hysteroskoopiaa ja puhdistusta, joka suoritetaan sairauksien diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi, tehdään useita tutkimuksia:

• istuimen tarkastus;
• verikokeet hyytymisnopeuden, virusten ja infektioiden esiintymisen määrittämiseksi;
• sydänkäyrä;
• ottamalla näytteen emättimestä.

Koska anestesiaa käytetään kohdun kuretoinnin aikana, on erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärille kaikista käytetyistä lääkkeistä ennen leikkauksen suorittamista. lääketieteelliset valmisteet. Pääsääntöisesti ne perutaan muutama päivä ennen toimenpidettä.

Tautien, kuten rytmihäiriön, epilepsian ja diabeteksen, esiintyessä on tarpeen neuvotella sopivan profiilin lääkärin kanssa. Pari päivää ennen sovittua päivämäärää läheisyys, douching ja emättimen peräpuikkojen käyttö tulisi sulkea pois.

Et voi syödä ennen leikkausta. Viimeinen vastaanotto ruoan tulee olla vähintään 12 tuntia ennen. Intiimi alue tulee ajella ja sukuelimet pestä perusteellisesti.

Kuinka operaatio suoritetaan

Terapeuttinen ja diagnostinen kuretaasi tehdään muutama päivä ennen määräyksen saapumista. Kun toimenpide suoritetaan hätätilanteessa, kiertopäivällä ei ole merkitystä.

Ensinnäkin annetaan anestesia. Anestesian jälkeen jatka tärkeimpiin manipulaatioihin. Intiimi alue käsitellään antiseptinen, kohdunkaula paljastetaan peilien avulla. Elin kiinnitetään tähän asentoon pihdeillä ja kanavaan työnnetään laajentaja.

Endoskooppista ohjausta suoritettaessa asetetaan hysteroskooppi. Tämän jälkeen kohdunkaula kaavitaan. Poistetut kudokset asetetaan säiliöön. Sitten itse sukupuolielin puhdistetaan. Tässä tapauksessa kohdun polyypit ja fibroidit voidaan poistaa välittömästi ja kiinnikkeet leikata.

Lopuksi kaula käsitellään antiseptisella aineella ja kaikki instrumentit poistetaan. Nainen on ollut lyhyen aikaa lääkintähenkilöstön valvonnassa. Jos komplikaatioita ei havaita, hänen sallitaan illalla mennä kotiin.

Histologia

Kun hysteroskoopia on tehty ja kohdunkaulan biopsia on otettu, leikatut kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen. Sen tulosten avulla voidaan selvittää, onko onkologisia tai hyvänlaatuisia soluja kehittynyt.

Tulosten saatuasi sinun tulee ehdottomasti käydä gynekologilla. Samalla hän tarkastaa ja selvittää, mitä seurauksia kaapimisesta on.

Toipumisaika

Muutaman tunnin ajan anestesian päättymisen jälkeen alavatsassa havaitaan voimakasta kipua. Sitten se laantuu ja ilmenee vielä kymmenen päivän ajan, mutta heikossa muodossa. Myös kohdun kyretaasin jälkeen vuotava haava tuntuu verihyytymien täplämisenä. Muutaman tunnin kuluttua niiden voimakkuus laskee. Viikon aikana on pientä sadetta.

Liian nopea verenvuodon loppuminen, johon liittyy lämpötilan nousu, osoittaa veren pysähtymistä ja tulehdusprosessin alkamista. Tässä tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat elimen lihasten supistumista.

Kipuoireyhtymä voidaan pysäyttää ottamalla kouristuksia nopeuttavia lääkkeitä, jotka nopeuttavat veren jäämien poistumista, ja kipulääkkeitä. Myös nimitetty antibioottiset lääkkeet jotka estävät tulehduksen.

Pari viikkoa leikkauksen jälkeen tehdään kontrolliultra, joka auttaa selvittämään toimenpiteen tuloksista. Jos havaitaan, että endometriumia ei ole poistettu kokonaan, puhdistus toistetaan. Samaan aikaan tulevat tulokset histologisesta laboratoriosta.

Kuukautiset alkavat neljä tai jopa viisi viikkoa leikkauksen jälkeen. Täysi kierto palautuu vasta muutaman kuukauden kuluttua.

Jos tiputtelua puhdistuksen jälkeen havaitaan yli kymmenen päivää ja kipu tulee voimakkaaksi, sinun tulee ehdottomasti hakea apua lääkäriltä. Hälyttävä oire Myös lämpötilan nousu muutaman päivän leikkauksen jälkeen otetaan huomioon. Syynä gynekologiin ottamiseen on myös säätelyn luonteen ja volyymin muutos, niiden kulun liiallinen arkuus.

Komplikaatiot ja seuraukset

Gynekologian RVD:tä pidetään pienenä leikkauksena, joka voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

• runsas verenvuoto;
• elimen ja kohdunkaulan kanavan kudosten repeämä;
• kohdun perforaatio;
• haavoittuneiden endometriumin solujen infektio;
• kohdunsisäinen synekia. Kun ne ilmestyvät, tarvitaan toistuva kaapiminen;
• huumekomplikaatiot.

Kohdunkaulan vammat ja repeämät

Kohdunkaulan kanavan repeämä tapahtuu useimmiten kaulan laajenemisen vuoksi. Vaurioituminen voi tapahtua myös, kun kohdun limakalvo poistetaan. Tällaiset komplikaatiot voidaan välttää valmistamalla elin paljastamista varten erityisten valmisteiden avulla.

Kohdun perforaatio

Gynekologinen puhdistus voi johtaa perforaatioon. Tämä kyretaasin seuraus havaitaan useimmiten. Esiintymisen riski kasvaa, kun suoritetaan aborttitoimenpiteitä, jolloin istukan polyyppi poistetaan synnytyksen jälkeinen ajanjakso, poikkeavuuksia lisääntymiselimen kehityksessä. Harvinaisissa tapauksissa tällaisia ​​​​rikkomuksia havaitaan vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikana.

Kun elin rei'itetään tylpällä esineellä, lääkäri tarkkailee naista useita tunteja, eikä hoitoa tarvita. Jos kohdun seinämät ovat vaurioituneet kyretillä tai muulla terävällä instrumentilla, suoritetaan laparoskopia, erityisesti tapauksissa, joissa on runsaasti tiputtelua. Myös ompeleminen on mahdollista.

Tulehduksen merkkejä perforaation aikana havaitaan vain, jos kyretti suoritettiin niskan tulehdusprosessin läsnä ollessa. AT ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin kaikille naisille leikkauksen jälkeen määrätään antibioottilääkkeitä.

Kohdunsisäinen synekia

Kohdun kerroksen diagnostinen kyretti voi johtaa kiinnikkeiden muodostumiseen elimen sisällä. Ne vaikeuttavat toimintaa entisestään huomattavasti. Perforaatioriski niiden taustaa vasten kasvaa merkittävästi.

Yleensä, patologinen prosessi on oireeton. Naisilla on vain harvat, epäsäännölliset kuukautiset. Joissakin tapauksissa voi olla kipu alavatsan aikana kriittisiä päiviä. Tänä aikana epiteeli muuttuu vaaleaksi.

On mahdollista epäillä kohdunsisäisen synekian kasvua toistuvilla spontaaneilla keskenmenoilla ja hedelmöittymisen mahdottomuudella. Usein patologisesta prosessista tulee hedelmättömyyden syy.

Seksielämä raapimisen jälkeen

Endometriumin kyretaatio, kuten laparoskopia, on vakava leikkaus, jonka jälkeen elimistö tarvitsee aikaa toipuakseen. Curettage suoritetaan naisten patologioiden diagnosoinnissa ja hoidossa lisääntymisikä ja vaihdevuosien jälkeen. Sen toteuttamisen seurauksena havaitaan tarkkailua, läheisyys tästä syystä on mahdotonta.

Lääkärit eivät suosittele seksiä kahteen viikkoon leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että tänä aikana infektioriski ja tulehdusprosessin puhkeaminen lisääntymiselimessä kasvaa merkittävästi. Vaurioituneet kudokset ovat paljon herkempiä taudinaiheuttajille eivätkä voi vastustaa niitä.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella esiintyy usein kiertohäiriöitä, samoin kuin kipua, kutinaa ja epämukavuutta läheisyyttä. Tämä ilmiö on väliaikainen.

Raskaus kaapimisen jälkeen

Jos diagnostinen kyretti meni ilman komplikaatioita, tämä toimenpide ei vaikuta tulevaan raskauteen ja synnytykseen.

Se voi ilmaantua jo muutaman viikon kuluttua kurettauksesta, mutta lääkärit suosittelevat vahvasti raskauden suunnittelun aloittamista aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua.

Terapeuttisella puhdistuksella on myönteinen vaikutus myös lisääntymisjärjestelmän tilaan. Toipumisaika on erilainen riippuen siitä, mikä sukuelinten patologia poistettiin. Yleensä käytetään hoidon aikana hormonaaliset valmisteet. Raskaus tulee mahdolliseksi heti hoitojakson päätyttyä.

Raapiminen on yksi yleisimmistä gynekologiset toimenpiteet. Voit tunnistaa virtsatiejärjestelmän sairaudet ja poistaa patologiset pesäkkeet. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa sokeasti ja hysteroskoopin valvonnassa. Kehon palautumisprosessi etenee melko nopeasti. Puolentoista viikon kuluttua tiputtelu häviää, ja pian sen jälkeen ne tulevat normaalit kuukautiset. Täysin lisääntymiskyky palautuu vasta kolmen kuukauden kuluttua.

Monet naiset saavat rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen jälkeen lähetteen kohdun ontelon kuretointiin. Mutta harvat lääkärit selittävät, mikä menettely on. Siksi naiset alkavat pelätä jopa tämän manipuloinnin nimeä. Kiirehdimme hälventämään perusteettomia pelkoja ja ymmärtämään yksityiskohtaisesti, mitä kaapiminen on, miten ja miksi se suoritetaan.

Kohdun ontelo on vuorattu endometriumilla - tämä on sen limakalvo. Kuukautiskierron aikana kohdun limakalvon paksuus kasvaa, jotta se mahtuu munasoluun. Kun raskautta ei tapahdu, poistamattomat solut poistuvat kohtusta kuukautiskierron mukana.

Puhdistuksen yhteydessä lääkäri poistaa kohdun ja kohdunkaulan epiteelin yläkerroksen. Sukusolut, joista uusi limakalvo kasvaa, pysyvät ehjinä.

Kaapiminen on toimenpiteen ydin, itse manipulaatiota kutsutaan eri tavalla:

• Erillinen diagnostinen kyretti. Erillään, koska kohdunkaulasta ja kohdusta kerätään ja tutkitaan kudosnäytteet erikseen.
• Diagnostinen kyretaasi hysteroskoopin hallinnassa. Tämä on tarkempi toimenpide, jonka aikana lääkäri voi tarkkailla, mitä tapahtuu hysteroskoopin avulla.

Kyretointi suoritetaan kyretillä tai tyhjiöimulla. Lääkäri valitsee instrumentin toimenpiteen indikaatioiden mukaan.

Indikaatioita

Gynekologinen puhdistus voidaan tehdä diagnostisiin tarkoituksiin, kun on tarpeen saada kudoksia histologista tutkimusta varten, tai hoitotarkoituksiin, kun patologinen muodostuma poistetaan.

Raapiminen on toimintatapa monien patologioiden hoitoon, mukaan lukien:

• erilainen kohdun verenvuoto;
• endometriitti - kohdun tulehdus, adenomyoosi;
• jäätynyt raskaus, kohdunulkoinen raskaus kohdunkaulassa, kalvojäännökset, istukka (istukan polyyppi);
• adheesiot kohdun kehossa, mikä estää raskauden alkamisen.

Koulutus

Useimmiten puhdistus suoritetaan ennen kuukautisia - tällä hetkellä kohdunkaula voidaan paljastaa.

Ennen leikkausta tehdään tarvittavat testit;

• koagulogrammi;
• yleinen virtsan ja veren analyysi;
• HIV-, hepatiitti- ja kuppatestit;
• emättimen vanupuikko.

Lopeta douching, emätinvalmisteiden käyttö ja seksuaalinen kanssakäyminen muutama päivä ennen puhdistusta.

Miten he tekevät

Määrättynä päivänä sinun tulee tulla sairaalaan tyhjään vatsaan. Ota mukaan terveyssiteet, vaihtoalusvaatteet, paita.

Toimenpide suoritetaan pienessä leikkaussalissa jaloilla varustetulla pöydällä, kuten gynekologisessa tuolissa. Anestesiologi tekee suonensisäinen injektio sen jälkeen anestesia 15-30 minuutin ajan. Nykyaikainen anestesia ei aiheuta hallusinaatioita: tapahtuu normaalia unetonta unta. Leikkauksen aikana kipua ei luonnollisesti tunneta.

Toimenpide suoritetaan seuraavasti:

• peili asetetaan emättimeen;
• kaula kiinnitetään erityisillä pihdeillä;
• erityinen sauva mittaa kohdunontelon sisäistä kokoa;
• laajentajien avulla - sarja eripaksuisia metallitikkuja - kohdunkaulan kanava laajenee pienen kuretin kokoiseksi (työkalu, joka näyttää teroitellulta lusikalta);
• kohdunkaulan limakalvo kaavitaan, analyysimateriaali kerätään erilliseen astiaan;
• tarvittaessa hysteroskooppi asetetaan kohtuun - ohut putki kameralla, seinät tutkitaan;
• endometriumin yläkerros poistetaan kyretillä, materiaali kerätään analysointia varten;
• hysteroskooppi asetetaan tutkimaan tulosta, jos kaikkia ei ole poistettu, kyrettiä käytetään uudelleen;
• poista pihdit kaulasta, käsittele ulkoinen nielu ja emätin antiseptisellä aineella, laita jäätä vatsaan;
• potilas siirretään osastolle, jossa on tarpeen oleskella useita tunteja ollakseen täysin varma, ettei akuutteja komplikaatioita ole.

Video: Holding terapeuttinen kyuretti kohdun ontelo (kyretti)

Toisin kuin curettage, tyhjiöimu on mahdollista poistaa vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia:

• sikiön munan tai istukan jäänteet;
• jäädytetty raskaus;
• hematometri;
• lopettaa epätoiminnallinen kohdun verenvuoto.

Leikkauksen aikana kohdunkaulan laajentumisen jälkeen imuruiskun kärki työnnetään kohtuun, mikä luo tyhjiön muodostuman ympärille ja vetää sen itseensä vahingoittamatta limakalvoa. Tämä on tärkein ero imuroinnin ja kyretillä kaapimisen välillä.

Tutkimus ja hoito kuretoinnin jälkeen

Kohdun ja kohdunkaulan pinnasta poistetut kudokset kerätään erillisiin purkkeihin ja lähetetään histologiaan. Siellä tutkitaan solujen rakennetta ja määritetään niiden luonne onkologian havaitsemiseksi. Analyysin tulos on valmis 10-15 päivässä.

2 viikkoa puhdistuksen jälkeen lääkäri voi suositella seurantaultratutkimusta, joka näyttää, onko kaikki poistettu. Sen tulosten mukaan voidaan määrätä toinen puhdistus.

Toimenpiteen jälkeisistä lääkkeistä määrätään lyhyt antibioottikuuri tulehduksen estämiseksi ja kipulääkkeitä vatsakipuihin.

Elpyminen

Ensimmäiset tunnit leikkauksen jälkeen runsas eritys veri, jossa on hyytymiä. Muutaman tunnin kuluttua vuoto vähenee, vuorokaudessa ne muuttuvat pilkkuksi ja niitä havaitaan noin 7-10 päivää. Jos he lopettavat aikaisemmin ja samalla vahva piinaava kipu alavatsassa, muista ottaa yhteyttä gynekologiin - tämä voi olla merkki hematoomista. Lievä vetävä kipu, kuten kuukautisten yhteydessä jäännösvuodon taustalla, ei ole patologia.

Ensimmäisten 10-15 päivän aikana leikkauksen jälkeen sinun tulee pidättäytyä:

• seksuaaliset kontaktit;
• tamponien käyttö;
• douching;
• saunakäynnit, uiminen lammessa, uima-altaassa, kylvyssä;
• asetyylisalisyylihappoon perustuvien lääkkeiden ottaminen.

10-14 päivän kuluttua älä unohda käydä lääkärissä: tällä hetkellä on valmis histologia, jonka tulosten perusteella voidaan määrätä lisähoitoa.

Puhdistuksen jälkeen kuukautiset tulevat yleensä useiden päivien viiveellä. Jos kuukautisesi eivät ole alkaneet 2 kuukauden kuluttua, käänny lääkärin puoleen.

Voit suunnitella raskauden kaapimisen jälkeen muutaman viikon kuluttua, mutta on parempi odottaa pari kuukautta hedelmöittymisen kanssa: tänä aikana sinulla on aikaa hoitoon, ja kohtu ja kohdunkaula toipuvat täysin.

Mahdolliset komplikaatiot kyretoinnin jälkeen

Kyretti kestää melko helposti, jos pääset hyvän anestesiologin ja huolellisen gynekologin luo. Komplikaatioita esiintyy vain yksittäistapauksissa.

• kohdun perforaatio. Kohtu voidaan lävistää millä tahansa laajentajalla tai koettimella, koska kohdunkaula ei aukea tai kohdun kudokset ovat löysällä. Pienet reiät kiristetään itsestään ja suuret ommellaan;
• Kohdunkaulan repeäminen. Kaula voi olla veltto, koska pihdit joskus luisuvat irti vedettäessä ja vahingoittavat kudoksia. Pienet repeämät paranevat itsestään, suuret ommellaan;
• Kohdun tulehdus. Tulehdus alkaa, jos leikkaus suoritetaan tulehduksen taustalla, antiseptisten aineiden vaatimuksia rikotaan, antibiootteja ei määrätä. Hoitoa varten määrätään antibioottikuuri.
• Hematometri. Kyretoinnin jälkeen kohtu vuotaa verta. Jos kohdunkaula äkillisesti sulkeutuu (tiukka kohdunkaula), veri ei pääse poistumaan kohdusta, se muodostaa hyytymiä - ilmaantuu tulehdusta ja voimakasta kipua.
• Liiallinen raapiminen. Jos lääkäri kaapii paksun kudoskerroksen, sukusolut voivat vaurioitua. Tässä tapauksessa limakalvo ei kasva. Tilaa ei korjata ja se uhkaa hedelmättömyyttä.

Jos toimenpide suoritetaan huolellisesti ja oikein, komplikaatioita ei synny.

Tee kaavinta Moskovassa

1. Monitieteinen terveyskeskus"SM-Clinic": metro Voykovskaya, st. Clara Zetkin 33/28. Kustannukset - 15 000 ruplaa;
2. Monitieteinen lääkärikeskus "Deltaclinic": metroasema Kurskaya, per. Mentor 6 tai 2. Syromyatnichesky kaista 11. Hinta - 10 000 ruplaa;
3. Monitieteinen lääkärikeskus "Best Clinic": Krasnoselskajan metroasema, st. Ala-Krasnoselskaya 15/17. Hinta - 12100 ruplaa;
4. Monitieteinen lääkärikeskus NEARMEDIC: Polezhaevskaya metroasema, Marsalkka Zhukov pr. 38/1. RFE:n hinta on 5900 ruplaa.