Endometriumpolyypin merkit. Glandulaarinen kuitumainen endometriumin polyyppi: oireet ja syyt

Yksi sukuelinten hyvänlaatuisista muodostelmista on kohdun polyyppi, tämän taudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat polyyppien lukumäärästä ja koosta. Tällaiselle hyvänlaatuiselle muodostelmalle, kuten kohdun polyypille, on ominaista rajoitettu kasvu kohdun limakalvolla. Visuaalisesti tämä muodostus muistuttaa tuberkuloosia ohuella varrella. Ne sijaitsevat yleensä kohdunkaulassa tai sen ontelossa. On olemassa yksittäisiä tai useita kohdun polyyppeja. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät kohdun limakalvon patologisen kasvun taustalla. Tätä prosessia lääketieteessä kutsutaan "endometriumin hyperplasiaksi".

Patologian ydin

Usein kohdun polyypit, joiden oireet ovat erittäin voimakkaita, johtavat hedelmättömyyteen. Harvinaisissa tapauksissa kohdun polyypistä tulee pahanlaatuinen ja siitä tulee kohdun syöpä. Tämä tapahtuu noin 2 prosentissa kaikista tapauksista. Syöpään etenemisen mahdollisuuden vuoksi on erittäin tärkeää poistaa polyypit kirurgisesti. On syytä huomata, että toistuvilla polyypeilla, jotka ilmaantuvat uudelleen poiston jälkeen, on suurimmat mahdollisuudet kehittyä syöpään.

Polyypit ovat pieniä kyhmyjä, jotka voivat olla muutamasta millimetristä 3 cm:iin. Suuret muodostelmat ovat harvinaisia, useimmiten ne eivät yletä 1 cm: iin. Visuaalisesti ne näyttävät purppuranpunaisilta tai kellertäviltä lieriömäisiltä kyhmyiltä. On huomattava, että niissä on huokoinen pinta. Suonet näkyvät polyyppien ohuen pinnan läpi. Kun polyyppeja muodostuu useita tai usein toistuvia hyvänlaatuisia muodostumia, lääkäri diagnosoi "polypoosin".

Polyyppi koostuu rungosta ja varresta, joka kiinnittää sen limakalvoon. Polyypit jaetaan alaryhmiin niiden solujen koostumuksen mukaan:

1. rauhanen luonne. Koostuu stroomasoluista ja kohdun rauhasesta.
2. Rauhamainen kuituinen luonne. Polyypin perustana on fibroosi, johon liittyy kohdun rauhanen.
3. kuituinen luonne. Koostuu kokonaan fibroosista.
4. Adenomatoottinen tai syöpää edeltävä luonne. Se koostuu pääasiassa rauhassoluista, mutta joillakin alueilla on merkkejä kehittymisestä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kohdun polyyppien syyt

Ei ole selvää vastausta siitä, mitkä erityiset syyt aiheuttavat polyyppien ilmaantumista. Yleisesti ottaen lääketieteessä on useita erilaisia ​​teorioita siitä, mikä johtaa näiden hyvänlaatuisten muodostumien esiintymiseen:

1. Hormonaalinen epätasapaino. Korkea estrogeenitaso kehossa johtaa siihen, että kohdun sisäkerros alkaa kasvaa, mikä johtaa hyperplasian ilmaantumista, joka voi aiheuttaa polyyppeja. Myös naishormonin progesteronin puute voi johtaa polyyppien kasvuun.
2. verisuonten kasvu. Jos suoni jostain syystä tukkeutuu tai alkaa kasvaa, sen ympärille ilmestyy epiteelisoluja, joista voi ilmaantua polyyppejä.
3. Sisäisten sukuelinten tulehdus. Kun kohdussa on tulehdusprosessi, puolustajien tuotanto alkaa: immuunisolut, leukosyytit. Nämä puolustajat käsittelevät infektiota, mutta aiheuttavat samalla endometriumin aktiivista solukasvua.
4. Epäonnistunut kohdun limakalvon kuretointi ja abortit. Epäonnistuneet gynekologiset leikkaukset voivat johtaa eroosioihin ja/tai lisääntyneeseen solukasvuun joillakin kohdun limakalvon alueilla.
5. Umpieritysrauhaseen vaikuttavat sairaudet. Kaikkien kehon rauhasten toiminta on yhteydessä toisiinsa, joten yhden rauhasen vaurioituminen voi johtaa munasarjojen toimintahäiriöön, mikä aiheuttaa liiallista hormonien tuotantoa.
6. Sairaudet ja tilat, joissa verenkierto on häiriintynyt. Verisuonten hapenpuute voi alkaa muutoksia, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen solujen jakautumiseen.
7. Ylipainoinen. Rasvakudos voi tuottaa estrogeenia.
8. geneettinen taipumus. Geneettinen siirtyminen äidiltä tyttärelle on mahdollista.
9. Istuva elämäntapa. Aiheuttaa veren pysähtymistä lantion elimissä. Vähemmän ilmaa pääsee munasarjoihin ja kohtuun, mikä johtaa hormonituotannon ja solujen lisääntymisen pysähtymiseen.
10. Tamoksifeenin käyttö. Polyyppien esiintyminen on yksi tämän kasvainten hoitoon käytetyn lääkkeen sivuvaikutuksista.

Polyppi muodostuu seuraavasti:

1. Munasarjojen toiminta häiriintyy.
2. On estrogeenin ylituotantoa. Yleensä niitä tuotetaan aktiivisesti kuukautisten aikana, mutta tässä tapauksessa se tapahtuu jatkuvasti.
3. Kohdun limakalvo on lisääntynyt.
4. Kuukautisten aikana kohdun limakalvo ei kuoriudu. Tämä toiminta tapahtuu useiden jaksojen aikana.
5. Vähitellen kerääntymiskohtaan ilmestyy uloskasvu.
6. Ajan myötä suonet ja kuidut kasvavat tähän muodostelmaan, minkä seurauksena polyypin muodostuminen päättyy.

Kohdun polyyppien oireet

Polyppien merkit ilmenevät niiden lukumäärän ja koon mukaan. Kohdun polyyppi, jonka oireet ilmenevät selvästi, on naiselle vaarallinen, koska se ei voi johtaa vain hedelmättömyyteen, vaan myös kehittyä syöpään ajan myötä. Yhdellä muodostuksella tai erittäin pienikokoisilla polyypeilla taudin oireet eivät välttämättä ilmene millään tavalla. Lisäksi hyvin pienet ja yksittäiset polyypit voivat hävitä itsestään ajan myötä. Jos muodostuminen ei parane itsestään eikä osoita oireita, sen havaitseminen on lähes mahdotonta.

Voit löytää tällaisen polyypin sattumalta gynekologin yleistutkimuksen aikana.

Jos potilaalla on yli 1 cm:n polyyppeja, seuraavat ilmenemismuodot alkavat:

1. Veristä vuotoa emättimestä yhdynnän jälkeen tai sen aikana.
2. Kipu yhdynnän aikana.
3. Pieni verenvuoto emättimestä, ei liity kuukautiskiertoon.
4. Kuukautisten pitkittyminen.
5. Ongelmia lapsen saamisessa.

Jos naisella on vaihdevuodet, kaikki tiputtelut ovat vakava huolenaihe. Tällaisissa tapauksissa on parempi ottaa välittömästi yhteyttä gynekologiin.

Kohdun polyyppien hoito

Polyyppien hoitoprosessi riippuu potilaan iästä, niiden ulkonäön syistä, potilaan yleiskunnosta, naisen halusta saada lapsia sekä gynekologisen tutkimuksen aikana saaduista gynekologisista indikaattoreista ja tuloksista. kohdun kudoksen histologiset analyysit.

Yleisin tapa poistaa polyypit, joissa ei ole merkkejä kehittyvästä syöpäkasvaimeksi, on hysteroskoopia.

Tämä toimenpide on turvallinen. Lisäksi se suoritetaan erittäin nopeasti ja ilman arpia. Rauhoittavaa on myös se, että toipumisaika leikkauksen jälkeen on hyvin lyhyt.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan toinen gynekologin tarkastus muutaman viikon kuluttua. Tutkimus on tarpeen leikkauksen onnistumisen varmistamiseksi. Tapauksissa, joissa tutkimus osoittaa syöpäsolujen esiintymisen, tarvitaan monimutkaisempaa hoitoa.

Polyyppi on patologinen muodostuma kohdun ontelossa, joka on kohdun limakalvon eli endometriumin kasvu. Kohdun polyyppi ei ole sama asia kuin fibroidi. Toisin kuin kohdun lihasten kasvun seurauksena, polyyppeja ilmaantuu kohdun limakalvon (kohdun sisäkalvon) kasvaessa.

Yleensä polyypit ovat muodoltaan pyöreitä tai soikeita ja voivat olla erikokoisia: muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin.

Syyt polyyppien muodostumiseen kohdussa

Kohdun polyyppien tarkkaa syytä ei tunneta. Tiedemiehet ehdottavat, että kohdun polyyppien kehittyminen edistää hormonaalista epätasapainoa, nimittäin veren estrogeenitason nousua.

Kohdun polyyppeja voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta niiden esiintymistiheys lisääntyy iän myötä (mitä vanhempi nainen, sitä suurempi riski). Ylipaino, korkea verenpaine, vaihdevuodet, tamoksifeenilääkkeen käyttö (käytetään rintasyövän hoidossa) lisäävät myös kohdun polyyppien riskiä.

Kohdun polyyppien oireet

Kohdun polyypit ovat joskus oireettomia ja löydetään sattumalta toisen kerran. Endometriumpolyypeilla esiintyy kuitenkin usein seuraavia oireita:

• Liian raskaat kuukautiset
• Pitkät kuukautiset (kesto yli 7 päivää)
• syklin puolivälissä tai koko syklin ajan
• Verinen vuoto yhdynnän jälkeen
• Naiset vaihdevuodet voivat ilmaantua uudelleen.

Voivatko polyypit aiheuttaa hedelmättömyyttä?

Polyyppejä löytyy usein hedelmättömyydestä kärsivillä naisilla, vaikka heillä ei olisi muita vaivoja kuin hedelmättömyys. Tämä tosiasia viittaa siihen, että kohdun polyyppien esiintyminen voi aiheuttaa vaikeuksia tulla raskaaksi ja aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Voiko polyypeistä kehittyä kohdun syöpä?

Toisin kuin kohdun fibroidit, jotka eivät juuri koskaan kehity syöpään, kohdun polyypit muuttuvat joskus pahanlaatuisiksi. Riski, että kohdun polyyppi kehittyy syöpään, kasvaa naisilla, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet (vaihdevuodet). Alle 40-vuotiailla naisilla polyypin syöpäsolujen riski on erittäin pieni.

Kohdun polyyppien diagnoosi

Seuraavia menetelmiä käytetään kohdun polyyppien diagnosoimiseen:

• Kohdun ultraääni

Pääsääntöisesti kohdun limakalvon polyypit havaitaan ensin kohdun ultraäänitutkimuksessa. Ultraäänitutkimuksen suorittava lääkäri saattaa havaita kohdun ontelossa yhden tai useamman muodostuman, jonka koko voi vaihdella suuresti naisesta toiseen.

Tällaista diagnoosia ei kuitenkaan koskaan tehdä vain kohdun ultraäänen perusteella. Tosiasia on, että edes paras ultraäänilaite ei pysty erottamaan kohdun polyyppiä muista muodostelmista (esimerkiksi samasta endometriumin hyperplasiasta tai). Siksi sonografi voi vain epäillä polyyppien esiintymistä ja suositella perusteellisempaa tutkimusta.

Hysteroskoopin aikana kohtuun asetetaan pieni kamera, jonka avulla lääkäri voi tutkia kohdun onteloa yksityiskohtaisesti ja havaita mahdolliset poikkeavuudet, mukaan lukien endometriumin polyypit. Hysteroskoopin aikana kokenut lääkäri voi enemmän tai vähemmän tarkasti erottaa kohdun polyypin muista tiloista. Yksi ulkoinen tutkimus ei kuitenkaan riitä diagnoosin selventämiseen. Asia on siinä, että lääkäri ei voi määrittää silmällä, mistä polyyppi koostuu ja onko siinä pahanlaatuisia (syöpä)soluja.

• Histologinen analyysi

Selvittääkseen polyypin luonteen ja varmistaakseen, että se ei ole vaarallista, lääkäri voi poistaa polyypin heti hysteroskoopin aikana ja lähettää sen histologiseen tutkimukseen (mikroskoopin alle). Histologian avulla voit lopulta selventää diagnoosia ja laatia lisätaktiikoita.

Voivatko polyypit ratkaista itsestään?

Pienet polyypit (alle 10 mm) katoavat joskus ilman hoitoa. Mitä suurempi polyyppi, sitä epätodennäköisemmin se häviää itsestään.

Onko kohdun polyyppi tarpeen poistaa?

Kuten olemme jo havainneet, kohdun polyypit voivat joskus olla oireettomia ja havaita vain sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana jostain muusta syystä. Jos samaan aikaan polyypin koko ei ylitä 10 mm ja nainen on alle 40-vuotias, komplikaatioiden riski on melko pieni ja lääkäri voi suositella odottavaa hoitoa.

Tässä tapauksessa polyyppiä ei poisteta, ja naiselle suositellaan ennaltaehkäisevää ultraääntä 6-12 kuukauden välein polyypin tilan seuraamiseksi.

Kuinka hoitaa kohdun polyyppiä?

Valitettavasti ei ole olemassa lääkkeitä, jotka olisivat tehokkaita kohdun polyyppien hoidossa. Siksi ainoa menetelmä polyyppien hoitamiseksi nykyään on niiden poistaminen.

• Jos polyypin koko on yli 10 mm.
• Jos nainen on yli 40-vuotias tai hänellä on jo ollut vaihdevuodet.
• Jos kohdun polyyppi aiheuttaa kohdun verenvuotoa, epäsäännöllisiä kuukautisia tai hedelmättömyyttä.
• Jos on yksi tai useampi tekijä, joka lisää riskiä, ​​että polyyppi muuttuu kohdusyöväksi.

Miten kohdun polyyppi poistetaan?

On olemassa kaksi tapaa poistaa polyypit:

• Hysteroskopia

Tehokkain ja turvallisin tapa poistaa polyypit on. Hysteroskoopin aikana lääkäri voi varmistaa, että polyyppi poistetaan kokonaan, ja juuri tämä endometriumin patologinen osa lähetetään tutkimukseen.

• Kohdun kiretaasi

Toinen mahdollinen polyyppien hoito on. Kyrettiä polyypeille ei tällä hetkellä suositella, koska tällä toimenpiteellä lääkäri ei voi "katsoa" kohdun onteloon ja varmistaa, että polyyppi on poistettu kokonaan. Kyretti on kuitenkin edelleen ainoa hoitovaihtoehto pienissä sairaaloissa, joissa ei ole oikeaa laitteistoa hysteroskoopin suorittamiseen.

Mitä tapahtuu kohdun polyyppien poistamisen jälkeen?

Ensimmäisinä päivinä kohdun polyypin poistamisen jälkeen naisella voi esiintyä eriasteista veristä vuotoa. Myös alavatsakipu on mahdollista, joka eliminoituu ottamalla kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia.

Yleensä pian polyypin poistamisen jälkeen epäsäännöllisten kuukautisten ja runsaiden kuukautisten ongelma katoaa. Naiset, joilla on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi, lisäävät merkittävästi onnistuneen raskauden mahdollisuuksia.

Voivatko polyypit ilmaantua uudelleen poiston jälkeen?

Polyyppien uudelleenmuodostumisen riski poiston jälkeen on olemassa, mutta se ei ylitä 4%.

Polypoosimuodostelmat kohdun ontelossa ja kohdunkaulan kanavassa ovat nykyaikaisen gynekologian ja onkologian tutkimusalue. Suurin polyyppien vaara on riski, että ne rappeutuvat adenomatoottisiksi pesäkkeiksi ja myöhemmäksi pahanlaatuiseksi. Kun patologisia kasvaimia ilmaantuu, niiden suunniteltua poistamista suositellaan. Huolimatta siitä, että kaikki polyypit eivät muutu pahanlaatuisiksi, kliinikot suosittelevat kasvainsolujen pahanlaatuisuuden ennaltaehkäisyn aloittamista varhaisessa vaiheessa.

Kohdunkaulan luumeneissa oleva rauhaskasvu on patologinen kasvain, jonka rakenteellinen sisältö on rauhaset ja muut sidekudoskomponentit. Rauhasten hallitsevuus polyypin rungon morfologisessa rakenteessa heijastaa myös polypoosin fokustyypin nimeä.

Polyypin strooma eli pohja koostuu kohdunkaulan kanavan limakalvosta. Rauhaset polyypit ovat yleensä pitkässä varressa, niillä on pieni sienen muotoinen tai pallomainen runko, enintään 1,5 cm.

Polypoosipesäkkeiden sijainti on monipuolinen.:

• kohdunkaulan kanavan luumen,
• kohdunkaulan pohja
• ulostulo emättimen onteloon.

Polyyppien äärimmäinen sijainti lisää vaurioiden, pysyvän trauman ja sisäisen verenvuodon riskiä. Polyppien rakenne on pehmeä, joustava, altis vakaville traumalle.

Limakalvon rauhaskasvu on yleinen gynekologinen tilanne, jota esiintyy lisääntymisiässä olevilla 25–35-vuotiailla naisilla. Useimmiten nämä ovat paikallisia yksittäisiä limakalvon kasvaimia, mutta on myös useita lajeja. Yhdessä luumenissa voi olla jopa 10 tällaista kasvua.

merkintä! Polyyppien äärimmäinen sijainti lisää vaurioiden, pysyvän trauman ja sisäisen verenvuodon riskiä.

Rauhaskuitukasvun ominaisuudet

Kun korostetaan fibroglandulaarisen polyypin ominaisuuksia, on tärkeää huomata kohdunkaulan kanavan limakalvojen patologisen lisääntymisen morfologinen yhdistelmä:

• kuitumainen kudos. Fibroosi on limakalvojen erityinen reaktio erilaisiin tulehduksiin, kroonisiin sairauksiin, kirurgisiin tai diagnostisiin toimenpiteisiin. Kuitukudokselle on ominaista tiivistyminen, arpeutuminen, toiminnallisten ominaisuuksien menetys. Kun fibroottisia muutoksia tapahtuu, elimen tai kudoksen toiminta heikkenee.
• Rauhaset rakenteet. Rauhaset voivat olla toimimattomia tai erittäviä, ja ne erittävät nestemäisiä vesipisaroita ja muita entsyymejä.

Näiden kudosten morfologinen rakenne on yleensä yhdistelmä rauhas- ja sidekudosta yhtä suuressa suhteessa. Tällaisten polyyppien koko voi vaihdella välillä 0,5 mm - 3 cm. Yleensä fibro-rauhaskasveilla on leveä pohja ja litteä runko, joka kohoaa limakalvojen pinnan yläpuolelle.

Kaiken tyyppiset kasvaimen kaltaiset kasvut muodostuvat limakalvojen ja epiteelikudoksen vaurioiden taustalla, joten ne ovat pääasiassa toissijaisia.

Tärkeä! Rauhaskuitupolyypin vaara piilee suuressa riskissä solun pahanlaatuisuudesta ja transformaatiosta adenomatoosiksi, jota seuraa syöpäkasvaimen muodostuminen.

Altistavat tekijät

Polypoosipesäkkeiden muodostumismekanismit johtuvat eksogeenisista ja endogeenisista tekijöistä. Onkologian riski perustuu perinnöllisyyteen ja raskaiseen gynekologiseen historiaan.

On olemassa useita yleisiä syitä polypoosisten kasvainten muodostumiseen:

• hormonaaliset häiriöt;
• luonnollinen synnytys;
• keinotekoinen raskauden keskeyttäminen;
• säännölliset gynekologiset manipulaatiot;
• jatkuva stressi;
• mielenterveyden häiriöt, psykoemotionaalinen epävakaus;
• ikään liittyvät muutokset ja kuukautiskierron rikkomukset;
• krooniset tulehdusprosessit;
• sukupuolitaudit.

On luotettavasti mahdotonta määrittää tarkasti limakalvojen patologisen lisääntymisen todellista syytä sekä arvioida minkä tahansa tekijän vaikutuksen astetta. Yleensä useat negatiiviset tekijät vaikuttavat polyypin muodostumiseen kerralla.

Käytännöllinen 70%:ssa kaikista kliinisistä tapauksista, pseudoeroosivat pesäkkeet, ja ne yhdistetään myös monirakkuisiin munasarjoihin, kohdun ja kohdunkaulan kanavan endometrioosiin, atrofiseen kolpiittiin.

Tietoa pohdittavaksi: rauhaskasvun syy voi olla emättimen mikroflooran rikkoutuminen sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seurauksena:

• mykoplasmoosi,
• ureaplasmoosi,
• sukupuoliherpes.

Diagnostiset ohjeet

Kohdunkaulan polyypin perinteinen diagnoosi koostuu emättimen ontelon ja kohdunkaulan nielun tavanomaisesta tutkimuksesta gynekologisten peilien avulla.

Lopullinen diagnoosi tehdään naisen vaivojen, kliinisen historian, iän ja joidenkin fyysisten kriteerien perusteella sekä seuraavien diagnostisten menetelmien perusteella:

• ultraäänitutkimus (intravaginaalinen ja pinnallinen);
• kohdunkaulan tähystys (endoskooppinen tutkimusmenetelmä);
• kolposkopia (emättimen ja kohdunkaulan kanavan seinien tutkiminen kolposkoopilla);
• diagnostinen kyuretti (hysteroskoopia);
• biopsia (joka saattaa näyttää kohdunkaulan polyyppibiopsian tuloksen).

Kaikki nämä menetelmät heijastavat täysin sukuelinten sisäisen nielun tilaa. Lisäksi määrätään veri-, uloste- ja virtsakokeita samanaikaisten sairauksien määrittämiseksi. Tehokas menetelmä polyyppien tutkimiseen on hysteroskooppinen tutkimus ja biopsia.

Histologia biopsian jälkeen:

• Arvioi luotettavasti patologisen kasvun luonne;
• Määritä onkogeenisten riskien aste;
• Rakenna lisää potilaan hallintataktiikoita.

Kliiniset ilmentymät

Valitettavasti kohdunkaulan kanavan polypoosirakenteiden suurin vaara piilee polypoosin oireettomassa kulussa patologian kehityksen alkuvaiheessa. Lisäksi mitä pienempi polyyppi, sitä vähemmän sen kliinisiä ilmenemismuotoja.

Yleensä polyypit diagnosoidaan sattumalta naisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen tai muiden vaivojen vuoksi.

Kun polyyppi kasvaa, seuraavat oireet voivat ilmaantua:

• Epätyypillinen tiputtelu;
• kuukautisten välinen verenvuoto;
• Vakava kipu alavatsassa;
• Kivuliaat kuukautiset (varsinkin jos tätä ei ole aiemmin todettu);
• Kipu yhdynnän jälkeen;
• Lapsen synnyttämisen mahdottomuus.

merkintä! Sisäinen verenvuoto voi heijastua verisenä tai ruskehtavana vuodona, provosoida raudanpuuteanemian kehittymistä. Jos varoitusoireita ilmaantuu, on ehdottomasti otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Endokerviksin fibroglandulaarisen polyypin hoito

Fibro-rauhasen hoitoon kuuluu sen pakollinen poistaminen. Operaatio on suunniteltu. Ennen hoitoa suoritetaan lääkehoito, erityisesti tulehdusprosessien läsnä ollessa.

Käyttöaiheet kirurgiseen poistoon ovat:

• Suuret limakalvon kasvut (voi aiheuttaa kohdunkaulan luumenin tukkeutumisen, estää raskauden);
• Naisen ikä on yli 35 vuotta (useiden polyyppien ja polypoosien riski);
• Tehoton lääkehoito, mukaan lukien hormonikorvaushoito;
• Naisen hedelmättömyys kudosten patologisen lisääntymisen vuoksi;
• pahanlaatuisuusriskit.

Poiston suunniteltu luonne huomioon ottaen naisella on mahdollisuus valmistautua huolellisesti ja lääkärillä - laatia oikea poistotaktiikka ja menetelmän valinta.

Kirurgisten toimenpiteiden päätyypit

Seuraavat manipulaatiot ovat tehokkaita polyyppeja vastaan:

• Laserkoagulaatio. Menetelmä sisältää polyypin poistamisen leikkaamalla jalat ja haihduttamalla patologinen kudos lasersäteen vaikutuksesta. Leikkauksen aikana suonet juotetaan samanaikaisesti, mikä estää verenvuodon kehittymisen. Menetelmän haittana on voimakas savu leikkauksen aikana ja kyvyttömyys poistaa suuria tai useita polyyppeja.
• Polypektomia. Patologisen kasvun poistaminen leikkaamalla tai kiertämällä kohdunkaulan seinämistä. Menetelmä on tehokas 2,5-3 cm:n polyypeille, poiston jälkeen sängyn haavapinta poltetaan elektrodeilla tai laserilla.
• diatermoleikkaus. Silmukan poisto, johon liittyy silmukan asettaminen kasvulle ja sen leikkaaminen, jonka jälkeen kauterisoidaan sähkövirralla. Sitä käytetään kohdunkaulan ontelon seinämien vakavaan dysplasiaan sekä tartuntataudin, erosiivisten pesäkkeiden riskeihin.
• Kryodestruction. Menetelmään kuuluu polyypin jalkojen tai kehon jäädyttäminen nestemäisellä typellä. Jäätymisen jälkeen polyyppi poistetaan. Tärkein etu on vähäinen trauma ja nopea toipuminen. Käsittelyn jälkeen ei ole vaaraa arpikudoksen muodostumisesta.
• Radioaaltokoagulaatio. Poistaminen suoritetaan erityisillä laitteilla - Surgitron-laitteella. Sille on ominaista minimaalinen invasiivisuus, vähäinen trauma ja suoritusnopeus.
• Resektio. Vatsan leikkaus, joka sisältää osan kohdun ontelon tai koko elimen poistamisen. Kasvaimen pahanlaatuisuuden tapauksessa tehdään radikaali päätös, jotta vältetään etäpesäkkeiden muodostuminen muihin lantion elinten osiin.

Toimenpiteen tyyppi valitaan polypoosikohtauksen koon ja oireellisen kuvan sekä naisen sairaushistorian perusteella.

Mahdolliset komplikaatiot

Useimpien poistomenetelmien pienestä määrästä huolimatta komplikaatioiden riski on edelleen olemassa. Leikkauksen tärkein komplikaatio on uusien leesioiden ilmaantuminen. Uusiutumista esiintyy lähes 12 %:ssa kaikista kliinisistä tapauksista.

Muita komplikaatioita harkitaan:

• Liimaprosessien ja arpikudoksen muodostuminen;
• Tarttuva tappio;
• Epätäydellisesti poistetun polyypin pahanlaatuisuus;
• Verenvuoto kanavan seinämien vaurioituessa;
• Allergiset reaktiot, vaikea turvotus;
• Hematometra - vakava sisäinen verenvuoto, jota seuraa veren pysähtyminen kohdun ontelossa.

Potilaan oikea käyttäytyminen leikkauksen jälkeen ja kaikkien lääkemääräysten noudattaminen on avain onnistuneeseen leikkauksen jälkeiseen toipumiseen ilman komplikaatioita.

Lääketieteellinen hoito poiston jälkeen

Koska kohtu, munasarjat, lisäkkeet, kohdunkaulan kanava ovat hormoniriippuvaisia ​​elimiä, on tärkeää palauttaa naisen kehon hormonaalinen tausta. Leikkauksen jälkeen progesteronin ja estrogeenin epätasapaino on mahdollista, mikä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Polyypin poistamisen jälkeen määrätään seuraavat lääkkeet:

• Hormonaaliset lääkkeet(Utrozhestan, Dufaston, Tri-merci);
• Antibakteeriset lääkkeet(diklofenaakki, piroksikaami, selekoksibi, sifran-OD);
• Huuhtelu antiseptisillä aineilla(Miramistiini, klooriheksidiini, furatsiliini).

Poiston jälkeen naisille näytetään suoja-ohjelma, seksuaalinen lepo ja tiettyjen lääkkeiden käytön tiukka noudattaminen. Leikkauksen jälkeen sinun tulee käydä ultraäänellä vähintään 2 kertaa vuodessa, ottaa verikokeita, hoitaa tartuntataudit ajoissa.

Ennuste fibro-rauhaspolyyppien oikea-aikaiselle poistamiselle on suotuisa. Kun epätyypillisiä soluja havaitaan histologian tulosten perusteella, ennustekriteerit määräytyvät onkogeenisen prosessin esiintyvyyden asteen mukaan.

Tänään puhumme seuraavista:

Polyypit kohdussa- Nämä ovat kohdun limakalvon muodostumia, jotka ilmestyvät 9-vuotiaasta alkaen. Useimmiten havaitaan ennen vaihdevuosia 40-50 vuoden iässä. Polyyppi viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta jos sen hoitamiseksi ei ryhdytä toimenpiteisiin, se voi tietyissä olosuhteissa muuttua pahanlaatuiseksi. Tällaisen uudelleensyntymisen todennäköisyys on 1 - 2%.

Polyypit ovat yksittäisiä leveässä pohjassa tai varressa ja useita (polypoosi).

Naisilla esiintyy noin 10 prosentissa tapauksista. Gynekologisista sairauksista niitä on 25 % tapauksista, mikä viittaa laajalle levinneeseen ongelmaan.

Kohdun polyypit - syyt

Tätä patologiaa tutkittaessa kävi ilmi, että kohdun polyypit, joiden syyt ovat erilaiset kussakin yksittäisessä tapauksessa, esiintyvät taustalla:

Hormonaaliset häiriöt;
. vähentynyt immuniteetti;
. stressi ja pitkittynyt hermoräsitys;
. naisen iän aiheuttamia muutoksia.

Lisäksi on monia muita riskitekijöitä, jotka provosoivat polyyppien kehittymistä kohdussa.:

1. Naisten sukuelinten sairaudet (munasarjakystat, fibroidit, endometrioosi).

2. Kohdunkaulan mekaaninen vaurio, joka ilmenee instrumentaalisissa gynekologisissa tutkimuksissa, tulehdussairauksien (endocervicitis) seurauksena, synnytyksen tai abortin aikana.

3. Sukupuolitaudit (STI) sekä emättimen mikroflooran rikkomisen taustalla. Vaarallisimpia niistä ovat: ureaplasmoosi, herpes, toksoplasmoosi, mykoplasmoosi, kandidiaasi.

4. Geneettinen taipumus.

5. Fyysinen toimettomuus.

6. Pitkäaikainen hoito temoksifeenilla, lääkkeellä, jota käytetään kasvaimien yhteydessä hormoniherkkien reseptorien estämiseksi. Tämän seurauksena joillakin potilailla endoteelisolut alkavat kasvaa intensiivisesti ja muodostuu polyyppeja.

Verisuonikasvut: verisuoniverkoston muodostuessa sen ympärille alkaa epiteelisolujen aktiivinen lisääntyminen.

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on:

Lihavuus;
. hypertoninen sairaus;
. endokriininen patologia.

Kohdun polyyppien muodostumismekanismi

Hormonaalisen epäonnistumisen vuoksi munasarjojen normaali toiminta voi häiriintyä, ja siksi suuri määrä estrogeenia pääsee verenkiertoon.

Normaalisti sen tuotanto tapahtuu kahden viikon kuluessa kuukautiskierrosta. Hormonaalisilla häiriöillä se pääsee verenkiertoon jatkuvasti. Sen vaikutuksen alaisena kohdun limakalvon kasvu lisääntyy.

Kuukautisten aikana kohdun limakalvo ei hilse kokonaan, vaan osa siitä jää kohtuun. Tämä prosessi tapahtuu useiden syklien aikana ja johtaa siihen, että kohdun limakalvon kertymiskohdassa tapahtuu muodostumista.

Tulevaisuudessa verisuonten ja sidekudoskuitujen itäminen tapahtuu - muodostuu polyyppi.

Kohdun polyyppityypit

Polyypit emittoivat soluista, joista ne muodostuvat, ja niiden rakenteesta riippuen:

1. Glandulaar polyypit - muodostuu nuorena, samanlainen kuin nestemäiset kystat.

2. Kuitumaiset polyypit - tiheät, koska ne perustuvat sidekudokseen, kehittyvät 40 vuoden iän jälkeen, ennen vaihdevuodet ja vaihdevuodet.

3. Glandular - kuitumainen, muodostuu vastaavasti rauhasten ja sidekudoksen soluista.

4. Polyypit - adenoomat: niiden rakenteessa on epätyypillisiä soluja, joten syöpä voi kehittyä.

5. Istukan polyypit muodostuvat synnytyksen jälkeen säilyneistä istukan hiukkasista.

Kohdun polyyppien koko vaihtelee muutamasta millimetristä 3,0 cm:iin, periaatteessa polyyppejä on jopa 1,0 cm.

Kohdun polyypit - ensimmäiset oireet

Kohdun polyypit voivat olla oireettomia. Tällaisissa tapauksissa ne ovat löytö, kun tutkitaan toista patologiaa tai määritetään hedelmättömyyden syitä.

Kun kohdussa on saavutettu tietyn kokoinen polyyppi, ensimmäiset oireet ilmaantuvat:

Erilaiset kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
. kohdun verenvuoto kuukautisten välillä;
. verenvuoto vaihdevuosien aikana;
. kipu ja epämukavuus seksin aikana ja sen jälkeen - tiputtelu.

Myös polyyppi voidaan havaita, jos tulehdus kehittyy tai vamma tapahtuu. Tämä johtaa edellä mainittujen lisäksi seuraavien kliinisten oireiden ilmenemiseen:

Vetokivut, joita esiintyy ei vain yhdynnän aikana, vaan myös vähän ennen kuukautisten alkamista;

Veren esiintyminen vuoteessa, ei liity kuukautisiin.

Polyypit kohdussa - merkkejä

Kun polyypit kasvavat kohdussa, niiden merkit tulevat selvemmiksi:

Anemia kehittyy;
. jatkuva kuukautiskierron rikkominen;
. keskenmeno;
. sikiön hypoksia;
. hedelmättömyys;
. kohdun syöpä, joka on polyyppien suurin vaara.

Kohdun polyyppien diagnoosi

Kohdun ultraääni on helpoin, informatiivisin ja kivuton diagnostinen menetelmä. Kun toimenpide suoritetaan intravaginaalisella sensorilla, saadaan tarkimmat tulokset.

Yksityiskohtaista tutkimusta varten suoritetaan hysteroskopia: laite (ohut putki kameralla) asetetaan kohdun onteloon. Hysteroskooppia käytetään tarvittaessa materiaalin ottamiseksi biopsiaa varten. Laitteen kautta voidaan myös ruiskuttaa varjoainetta kohtuonteloon ja ottaa röntgenkuvaus.

Kohdun polyyppien hoito

Kohdun polyyppien hoito on yksinomaan kirurgista. Jos yksi polyyppi löytyy, se leikataan. Polypoosin yhteydessä kohdun limakalvon ylempi kerros kaavitaan pois.

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon ovat:

Hormonihoidon tehon puute;
. ikä yli 40 vuotta;
. muodostelman koko on yli 1,0 cm;
. jos histologisen tutkimuksen aikana löydetään epätyypillisiä soluja.

Tällä hetkellä kohdun polyyppien hoito suoritetaan hysteroskooppisilla ja laparoskooppisilla menetelmillä.

Hysteroskooppista menetelmää pidetään vähän traumaattisena toimenpiteenä, joka suoritetaan kevyessä anestesiassa ja kestää noin 20 minuuttia.

Sopivin aika manipulointiin on 2-3 päivää kuukautisten jälkeen: kohdun limakalvo on tällä hetkellä ohut, polyyppi on helppo määrittää, koska se nousee sen yläpuolelle, voit poistaa sen nopeasti. Menetelmällä on useita etuja:

Turvallisuus;

Kivuttomuus;

Ei viiltoja ja vastaavasti kirurgisia ompeleita;

Hysteroskooppikameran avulla voit havaita pienetkin polyypit ja poistaa ne.

Laparoskopia suoritetaan laparoskoopin ohjauksessa alavatsan aukon (0,5 - 1,5 cm) kautta. Menetelmä on erittäin tehokas pahanlaatuisen muodostelman läsnä ollessa. Jos polyypistä löytyy epänormaaleja soluja, mikä viittaa suureen kasvainriskiin, kohtu poistetaan tällä menetelmällä.

Laparoskopian edut ovat:

Leikkauksen jälkeinen kipu on harvinaista;
. käytännössä ei ole komplikaatioita;
. arpien puute;
. kehon nopea palautuminen.

Kohdun polyyppien hoito

Kohdun polyyppien hoito suoritetaan tietyissä tapauksissa ilman leikkausta. Tämä on mahdollista joissakin tapauksissa:

Synnyttämättömillä naisilla, koska leikkaus johtaa hedelmöittymisongelmiin;

Nuorilla potilailla (kuvataan tapauksia, joissa tytöillä havaittiin polyyppeja murrosiässä)

Jos on yksi pieni polyyppi, tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi vähentää sitä ja saavuttaa täydellisen katoamisen.

Ottaen huomioon, että kohdun onteloon muodostuu polyyppi korkean estrogeenitason vaikutuksesta, määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka vähentävät estrogeenin määrää ja lisäävät progesteronin tasoa. Ne poistavat etiologisen tekijän (estrogeenit), mikä johtaa polyypin merkittävään vähenemiseen, se kuivuu ja poistuu kohtusta kuukautisten aikana.

Valmisteet polyyppien hoitoon määrätään ottaen huomioon ikä:

Jopa 35 vuotta - estrogeeni - progestiiniehkäisyvalmisteet (Regulon, Janine, Yarina);

35 vuoden kuluttua - gestageenit (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);

40 vuoden kuluttua ja vaihdevuosien alkaessa - gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonistit (Zoladex, Diferelin) - ne suojaavat kohdussa muutoksia aiheuttavien estrogeenien vaikutuksilta;

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään missä tahansa iässä - ne ovat välttämättömiä tapauksissa, joissa polyyppien muodostuminen on tapahtunut kohdun tulehdusprosessin vuoksi (Zitrolid, Monomycin jne.).

Gynekologi määrää kaikki lääkkeet tietyssä syklin vaiheessa ja erityisen järjestelmän mukaisesti.

Polyyppi on hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyminen, joka voi lokalisoitua sekä kohdun limakalvon pinnalle että kohdunkaulalle. Visuaalisesti tällainen kasvain on samanlainen kuin sieni, jolla on taipumus kasvaa. On monia syitä, miksi tämä sairaus voi kehittyä. Naisilla polyyppejä voi muodostua missä iässä tahansa. Noin 10 prosentilla kauniista sukupuolesta on diagnosoitu tällainen gynekologinen sairaus.

Polyyppejä esiintyy joka kymmenes nainen

Syitä polyyppien muodostumiseen

Tarkkoja syitä siihen, miksi polyypit ilmestyvät naisen kehoon, lääkärit eivät tiedä. Mutta ne vähentävät kaiken siihen, että tämä on hormonien epätasapaino, joka aiheuttaa muutoksia kohdun limakalvossa ja itse kohdunkaulassa. Tämä johtaa polyyppien muodostumiseen.

Niiden esiintymiseen on muitakin syitä:

• endometrioosi;
• vähentynyt immuniteetti;
• useita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita;
• eroosio;
• metabolinen sairaus;
• hoitamattomat tulehdusprosessit;
• erilaiset vammat;
• toistuvat abortit;
• ehkäisyspiraalien käyttö;
• virtsaelinten krooniset sairaudet.
• huonot tavat (tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö);
• aktiivisen sukupuoliyhteyden aikana saadut vammat:
• monia vakavia sairauksia (aids, liikalihavuus, diabetes ja tuberkuloosi).

Liikalihavuus aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä, hormonaalisia häiriöitä ja seurauksena on polyyppeja

Polyppien muodostumisen tärkeimmät merkit ja oireet

Tärkeimpiä oireita ovat:

• runsas vuoto veren epäpuhtauksilla yhdynnän aikana ja sen jälkeen;
• kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
• toistuva verenvuoto suunniteltujen kuukautisten jälkeen;
• kuukautiskierron rikkominen;
• tahriintumista ja niukkaa vuotoa.

Kaikkia näitä ilmenemismuotoja ei aina havaita naisella, polyyppien muodostuminen voi olla oireetonta. Voit tunnistaa heidän läsnäolon gynekologin tarkastuksessa. Lääkärin tulee tutkia 40 - 50-vuotiaiden naisten luokka ensimmäisissä oireissa (täplän ilmaantuminen), jotta kaikki sairaudet havaitaan ajoissa. Tästä taudista kärsivillä naisilla on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Kuukautiskierron epäsäännöllisyyksien pitäisi olla syy hakeutua lääkäriin

Polyppien tyypit

• Rauhas. Muodostunut lisääntyneiden estrogeenitasojen vuoksi.
• Kuitumainen. Esiintyy kohdun tai kohdunkaulan leikkauksen aikana tai tulehdusprosessin seurauksena.
• Adenomatoottinen (polyyppi - adenooma). Se on vaarallisin, koska aikuisiässä siitä voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain (onkologinen sairaus).
• Istukka. Tapahtuu, kun synnytyksen jälkeen osa istukasta jää kohdun onteloon. Polyyppi muodostuu sen soluista kohdunkaulalla tai itse kohtussa.
• Glandulaariset kuitupolyypit. Ne koostuvat kohdun rauhasten ja sidekudoksen soluista.

Kaikilla polyypeilla on kyky kehittyä vakavammiksi sairauksiksi, kuten pahanlaatuisiksi kasvaimille. Ennen kaikkea tämä koskee rauhaspolyyppeja. Ne aiheuttavat usein verenvuotoa, mikä on vaarallista, jos nainen on paikallaan.

Riippuen siitä, minkä tyyppinen polyyppi havaitaan, sen esiintymisen syy ja potilaan ikä, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Jos tällaisen kasvaimen muodostuminen johtui hormonaalisista häiriöistä, korjaavaa hormonihoitoa käytetään muiden lääkkeiden kanssa.

Jos se koskee kuituisia ja adenomatoottisia polyyppeja, tässä tapauksessa he turvautuvat kuretaasiin ja myöhempään hoitoon.

Polyyppejä voi muodostua kohdun eri osiin

Polyppien lääketieteellinen hoito

Tällaisen taudin hoito suoritetaan hormonien ja vitamiini-mineraalikompleksien avulla. Naisen kehon tulee hoidon aikana saada riittävä määrä B-vitamiinia ja rautaa. Jos polyypit muodostuvat lisääntymisjärjestelmän kroonisten infektiosairauksien vuoksi, he turvautuvat lisäksi antibioottihoitoon. Tällaisen gynekologisen sairauden hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
• Gestageenit (progestogeeli, utrozhestan).
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (gosereliini, triptoreliini, leuproreliini).

Jos naista on hoidettu lääkkeillä ja vaikutusta ei ole saavutettu, lääkäri suosittelee tässä tapauksessa turvautumaan kirurgiseen toimenpiteeseen.

Progestogeeliä käytetään hormonitason korjaamiseen

Vaihtoehtoiset polyyppien hoitomenetelmät

Kansallista hoitomenetelmää käytettäessä on syytä muistaa, että kaikki nämä lääkkeet eivät pysty parantamaan tautia, vaan ne toimivat vain apuvälineenä päälääketieteellisen hoidon aikana.

Keitteen valmistus suun kautta annettavaksi

Sen valmistukseen käytetään seuraavia komponentteja:

• 1 jälkiruokalusikka mustaherukkaa;
• 3 jälkiruokalusikkaa ruusunmarjoja;
• 2 jälkiruokalusikkaa nokkosenlehtiä.

Jauha kaikki ainekset ja sekoita hyvin, kaada sitten 400 ml kiehuvaa vettä. Vaadimme tunnin ajan, suodatamme ja otamme 3-4 kertaa päivässä 0,5 kupillista.

Maun vuoksi voit lisätä sokeria tai hunajaa. Hoito suoritetaan päivittäin.

Yrttikeitteen valmistus douchingiin

Sen valmistukseen käytä: yhtä suurissa suhteissa (2 ruokalusikallista) siankärsämöä, rosmariinia, salviaa ja 4 rkl. lusikat tammenkuorta. Kaikki komponentit murskataan ja kaadetaan 2,5 litraan keitettyä vettä. Laita pienelle tulelle ja kiehauta. Sitten tätä keittoa käytetään douchingiin.

Rosmariini - luonnollinen lääke gynekologisiin sairauksiin

Emättimen tamponien valmistus

Tamponien valmistukseen he käyttävät: piimää, aloelehtiä ja luonnollista hunajaa. Tamponien valmistamiseksi maitoa lämmitetään miedolla lämmöllä, ja heti kun se alkaa juokseutua, muodostuneet hiutaleet kerätään huolellisesti lusikalla, sekoitetaan hunajaan ja murskattuihin aloelehtiin. Saatu seos asetetaan juustokankaalle ja muodostetaan pieniä vanupuikkoja. Suorita tällainen toimenpide iltaisin, päivittäin.

Polyyppien poisto

Nykyaikainen menetelmä kohdunkaulan ja kohdun polyyppien poistamiseksi on hysteroskoopia. Tällaisen toimenpiteen suorittaminen sisältää poistetun materiaalin kaapimisen ja histologisen tutkimuksen. Ennen leikkausta nainen ei saa juoda ja syödä. Miksi tämä poistomenetelmä on turvallisin, koska sen jälkeen voit saada minimaalisia komplikaatioita. Hysteroskopia suoritetaan yleisanestesiassa.

Leikkaus alkaa ohuen, kameralla varustetun putken viemisellä kohdunkaulaan, jonka ansiosta kuva näkyy näytöllä.

Tällaisen diagnoosin jälkeen polyypit poistetaan. Kohdun ja kohdunkaulan kohdat, joissa oli kasvaimia, kauteroidaan laserilla tai elektrokoagulaattorilla. Miksi he tekevät sen? Tämän avulla voit tuhota patologisia kudoksia, estää uusien polyyppien kasvun kohdun ontelossa ja kohdunkaulassa. Tämä toimenpide kestää noin 30 minuuttia. Toimenpiteen päätyttyä lääkäri määrää lääkkeen. Se voi olla joko hormonaalista tai ei-hormonaalista.

Vain erittäin pätevä lääkäri saa poistaa polyypin

Mahdolliset seuraukset polyyppien poistamisesta

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, seuraukset ovat mahdollisia, eikä kyretaatio ole poikkeus. Hysteroskopian saa suorittaa vain pätevä lääkäri, joka voi suorittaa leikkauksen ilman kielteisiä seurauksia! Mutta tämä ei aina takaa, että kyretoinnin jälkeen ei jää jäljelle mitään pientä prosessia, joka ajan myötä kehittyy uusiksi polyypeiksi kohtuun tai kohdunkaulaan. Yksi seurauksista on, että tällainen menettely voi johtaa hedelmättömyyteen.

Polyppien ehkäisy

• laadukkaan ruoan käyttö;
• älä jääkylmään äläkä istu kylmille pinnoille;
• seksuaalinen toiminta yhden kumppanin kanssa;
• aktiivinen elämäntapa (urheilu ja liikunta);
• oikea ravitsemus (katso painoasi);
• tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
• pätevän gynekologin tulee määrätä hormonaalisia ehkäisypillereitä;
• säännölliset lääkärikäynnit;