Ärevus-depressioon eakad inimesed. Eakate depressioon: sümptomid, ravi

Depressioon mõjutab vanemaid inimesi erinevalt kui nooremaid. Vanematel inimestel tekib depressioon sageli koos teiste meditsiiniliste haiguste ja häiretega ning kestab kauem.

Vanemate inimeste depressioon on seotud suurenenud südamehaiguste riskiga ja suurenenud riskiga haigustesse surra. Samas vähendab depressioon vanema inimese taastumisvõimet. Füüsiliste haigustega hooldekodude patsientide uuringud on näidanud, et depressioon suurendab oluliselt nendesse haigustesse suremise tõenäosust.

Standardküsimuste komplekti kasutades saab esmatasandi arst pakkuda tõhusat depressiooni sõeluuringut, mis võimaldab paremat diagnoosimist ja ravi. Arstidel soovitatakse regulaarselt kontrollida depressiooni olemasolu. See võib juhtuda kroonilise haiguse või tervisekeskuse külastamise ajal.

Depressioon suurendab ka enesetapuriski, eriti vanematel valgetel meestel. 80–84-aastaste inimeste enesetappude määr on üle kahe korra suurem kui kogu elanikkonnas. Riiklik vaimse tervise instituut peab 65-aastaste ja vanemate inimeste depressiooni suureks rahvatervise probleemiks.

Lisaks kaasneb vanadusega sageli sotsiaaltoetussüsteemide kadumine abikaasa või õdede-vendade surma, pensionile jäämise või ümberpaigutamise tõttu. Seoses muutustega eakate inimeste olukorras ja asjaoluga, et vanemad inimesed ootavad aeglustumist, võivad arstid ja pereliikmed depressiooni tunnustest märkamata jätta. Seetõttu lükkub tõhus ravi sageli edasi, jättes paljud vanemad täiskasvanud tarbetult depressiooniga võitlema.

Depressiooni sümptomid vanemas eas

Igapäevasel tasandil anname “diagnoosid” üsna lihtsalt välja: “Meie vanaisa arvab, et elu on kasutu ja teda pole kellelegi vaja. Ta on masenduses!" “Vanaema, miks sul on alati pahur näoilme? No kindlasti depressioon! «Vana naaber on alati kurb ja kurdab elu üle. Kindlasti depressioon." Meile tundub sageli, et vanemad inimesed on a priori halvas tujus, sageli kurvad ja kõigega rahulolematud.

On üldtunnustatud seisukoht, et kõik need ei ole algava haiguse tunnused, vaid ainult seniilse vanuse tunnused. Vahepeal väidavad gerontoloogid enesekindlalt, et depressioon võib sel perioodil olla eluohtlik, sest vanemate inimeste keha kaitsemehhanismide nõrgenemine ei võimalda neil praktiliselt iseseisvalt haigusega toime tulla.

Seetõttu on nii oluline mitte jätta märkamata esimesi murettekitavaid kõnesid lähedase heaolu muutumise kohta. Algstaadiumis avastatud haigust, nagu depressioon, ravitakse palju tõhusamalt, kiiremini ja lihtsamalt. Pidage meeles: hoolikas tähelepanu oma lähedastele aitab vältida tõsise haiguse teket, alustada ravi õigeaegselt ja vältida kurbi tagajärgi.

Üks peamisi märke, mille järgi depressiooni vanematel inimestel ära tunda, on nn depressiivne triaad:

1. pidevalt alanenud meeleolu kuni positiivsete emotsioonide täieliku võimatuseni, kui absoluutselt kõike, mis elus juhtub, nähakse ainult mustades värvides;
2. pidevalt vähenenud motoorne aktiivsus, mis hõlmab suutmatust eksisteerida varem tuttavas rütmis, kiiresti tekkiv väsimus kuni mitte ainult initsiatiivi, vaid ka üldiselt tegutsemismotiivide täieliku puudumiseni. Vanadel inimestel on sageli probleeme liikumisega, desorientatsioon ruumis;
3. kognitiivsete protsesside intensiivsuse pidev vähenemine: keskendumisraskused, mälu nõrgenemine, kujutlusvõime ammendumine. Eakatel võib sellega kaasneda dementsus.

Muud seniilse depressiooni sümptomid on järgmised:

• elu mõtte kaotamise tunne;
• enese kasutuse tunne;
• madal enesehinnang;
• vanade harjumuste muutmine;
• huvi puudumine ümberkaudsete sündmuste vastu;
• soovi puudumine teha seda, mida armastate (näiteks hobi);
• unetus või vastupidi, uneperioodide pikenemine;
• ärrituvus;
• kahtlus;
• agressiivsus;
• pisaravus;
• enesetapu kavatsused;
• hügieenireeglite eiramine;
• psühhosomaatiliste haiguste esinemine.

Sellest haigusest täielikult vabanemiseks on vaja kombineerida meditsiinilist ravikuuri ja tõsist tööd psühholoogi või psühhoterapeudiga.

Tähelepanuväärne on see, et täiskasvanueas täheldatakse selliseid seisundeid palju sagedamini, kui tavaliselt arvatakse. Paljud eksperdid väidavad, et seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini üle 55-aastastel inimestel. Ühiskonnas pööratakse sellele teemale vähe tähelepanu, püütakse silmad kinni pigistada, kuid probleem ei kao sellest.

Alustame sellest, kuidas haigus avaldub. Depressioon võib inimesel "küpseda" aeglaselt ja järk-järgult, ajades ta iga päev nurka. Samuti võib juhtuda, et pealtnäha terved ja optimistlikud inimesed langevad järsult ärritunud seisundisse. Põhjus võib sel juhul peituda ootamatus šokis, psühholoogilises traumas, haiguses.

Patsiendi silmad justkui avanevad ja ta saab järsku aru, kui vana ta on, kui nõrk ta on. Depressiooni oluline sümptom on soovimatus suhelda. Inimene on endasse süvenenud, kiindumus sõprade ja sugulastega nõrgeneb. Sel hetkel on patsient peaaegu alati mõtlikus olekus, räägib vähe, ei taha kontakti luua, ihkab üksindust ja rahu. Seniilse depressiooni eredad sümptomid on haavatavus, muljetavaldavus, suurenenud ärevus ja enesepiitsutamine.

Mõne jaoks avaldub haigus teistmoodi. Inimene tõmbub endasse, kuid teda ümbritsev maailm teeb talle siiski muret. Sellistest inimestest saavad väljakannatamatud sõimud ja kriitikud. Nad on pidevalt rahulolematud, ihkavad tähelepanu ja tahavad kõiki õpetada. Inimene keeldub igasugusest abist, sugulased peavad seda kahju ilminguks. Kuid tõsiasi on see, et hinge sügavuses kannatab patsient väga.

jätk

Lisaks võib depressioon väljenduda pigem füüsiliste kaebuste kui traditsiooniliste sümptomite kaudu. See lükkab sobiva ravi edasi. Lisaks ei pruugi depressioonis vanemad inimesed oma depressioonist teatada, sest nad arvavad ekslikult, et abi pole loota.

Vanemad inimesed võivad olla ka vastumeelsed ravimite võtmisele kõrvaltoimete või kulude tõttu. Lisaks võib teatud muude haiguste esinemine depressiooniga samal ajal mõjutada antidepressantide efektiivsust. Alkoholism ja muude ainete kuritarvitamine võivad põhjustada või süvendada depressiooni ja häirida tõhusat ravi.

Peamine põhjus

Peamine põhjus on see, et inimestel on raske vananeda. See on peamine hetk, mis viib stuuporisse. Me kõik mõistame, et vanadus on vältimatu, kuid mis tunne on näha oma iga päev hääbumas? Paljudel inimestel on väga raske harjuda oma elu "sügise" ideega. Kuulsuste maailmas on palju rabavaid näiteid.

Need inimesed on harjunud, et neid nähakse, neile meeldib, neid imetletakse. Vananemist ja ka populaarsuse kaotust tajuvad nad väga valusalt. Vajadusel varju minemine maksab palju vaeva, kuid veelgi raskem on silmapiiril püsida ja endal pettunud pilke tabada, jälestust näha. Sama juhtub tavaliste inimestega, kes on harjunud nautima oma pilti, nägema noort nahka, tundma tervet keha.

Lisaks meie kirjeldatud peamistele ja kaasnevatele põhjustele on iga teise inimese elus ka täiendavaid sotsiaalseid hetki, mis mõjutavad teda tugevalt. Vanemas eas depressioon võib tekkida abikaasa surma või haiguse, lastest lahusoleku, töö ja sotsiaalse staatuse kaotuse tõttu.

Tundub, et see on täiesti normaalne, kuid need hetked koos ülalloetletuga avaldavad inimesele survet, millele saab vaid teadlikult vastu seista. Selleks tuleb olukorda analüüsida ja leppida ning seejärel oma mõtted ja teod kindlas suunas suunata. Olukorda raskendab asjaolu, et kõik sündmused toimuvad peaaegu üheaegselt, takistades inimesel mõistuse tulekut ja mõistuse tulekut.

Peamist põhjust oleme juba maininud. See on sotsiaalsete sidemete oluline vähenemine, ühiskonnast väljalangemine. Inimene on sotsiaalne olend, areneb ja tunneb end mugavalt, kui on olemas head suhted teistega, tunneb oma asjakohasust ja on seotud millegi temast suuremaga.

Kui selliseid võimalusi ei ole või need on pärast pensionile jäämist järsult vähenenud, põhjustab kasutuse tunne ja ümbritsevast eemaldumine negatiivseid sisemisi seisundeid, mis sarnanevad depressiooniga. Näib, et elu läheb mööda ja te ei tegele enam äriga. Aga kuidas on? Lõppude lõpuks oli alles hiljuti kõik täiesti erinev. Sellise muutusega võib olla väga raske toime tulla. Eriti kui sugulased ei mõista sinu kogemusi või sugulasi peaaegu polegi.

Oma võimete ja annete rakendamise võimaluse kaotamine igas vanuses vähendab elukvaliteeti. Tahame tunda end kasulikuna, vajalikuna, kasutada seda, mis looduses meis on, nautida protsessi ja saada tulemust. Rahulolematuse valem on lihtne: tahan ja ei saa. Tahan end ühiskonnas realiseerida, aga olen selle võimaluse kaotanud.

Mõned kehvade tingimuste põhjused sõltuvad konkreetse inimese eluväärtuste osalisest või täielikust kaotamisest.

Näiteks rahaline heaolu. Keegi ei taha väikese pensioniga ära elada ega täielikult lastest sõltuda. Aga kui inimene on alati olnud ambitsioonikas, edule ja kasumile sihitud, ärivaistuga, materiaalse üleoleku poole püüdlenud, siis on pensionijärgne sissetulekute järsk langus tema jaoks eriti valus. Seda tajutakse sotsiaalse staatuse langemisena.

Või inimene, kes on ametis aastaid ustavalt töötanud. Pika tööaja jooksul sai temast tõeline meister, ta lihvis oma oskusi, pälvis kolleegide autoriteedi ja lugupidamise. Võib-olla üks parimaid. Ja nüüd on tema kogemus muutunud tarbetuks? Ta andis nii palju jõudu ja vaeva ühise eesmärgi heaks ja mis edasi? Väga pettumus. Noh, kui vähemalt tänada pika kohusetundliku töö eest.

Suhtlemise ja emotsionaalsete sidemete puudumine teiste inimestega on eakate depressiooni üks peamisi põhjuseid, sõltumata nende psühholoogilistest iseärasustest. Mis teie arvates motiveerib vanemaid inimesi transpordis, poes või kliinikus võõrastega vestlusi alustama?

Mõnikord on meeste ja naiste vanusekogemused erinevad.

1. Mees on tavaliselt keskendunud peamiselt sotsiaalsele realiseerimisele. Ta on harjunud olema peres toitja, hoolitsema oma naise ja laste eest, omama ühiskonnas teatud kaalu, olema oma elu peremees. Seetõttu võib vanemate meeste depressiooni seostada domineeriva rolli kaotamisega perekonnas, meeskonnas, oma sõltuvuse teadvustamisega.
2. Enamiku naiste jaoks on teostumine paaris ja perekonnas olulisem kui professionaalne, sotsiaalne. Ebaõnnestumised isiklikus sfääris on nende jaoks palju raskemad. Soojade peresiseste suhete puudumine, laste ja lastelaste tähelepanu võib viia naise mõttele, et kuskil ei tulnud ta emana toime, ei toimunud. Või ei saanud pere üldse korda. See on vanemate naiste depressiooni üks peamisi põhjuseid.

Kuigi ranget jaotust pole ja mõlemad aspektid on olulised nii meeste kui naiste elus.

Kuidas on unetus seotud eakate depressiooniga?

Unetus on tavaliselt depressiooni sümptom. Uued uuringud näitavad, et unetus on ka depressiooni tekke ja kordumise riskitegur, eriti vanematel inimestel.

Unetuse raviks soovitavad eksperdid mõnikord vältida või minimeerida kokkupuudet bensodiasepiinidega (nagu Ativan, Klonopin või Xanax) või uuemate hüpnootiliste ravimitega (nagu Ambien või Lunesta), mis Ameerika Geriaatrite Seltsi andmetel tekitavad suurenenud risk valvsuse halvenemise, hingamisdepressiooni ja kukkumiste tekkeks.

Geriaatrilised eksperdid eelistavad sageli eakate unetuse ravi hormooni melatoniini või väikeses annuses tritsüklilise antidepressandi doksepiiniga (Silenor). Mõnikord on mõlemal eesmärgil ette nähtud ka teisi potentsiaalselt rahustavaid antidepressante, nagu Remeron või trazodoon.

Seotud probleemid

Depressioon vanemas eas on kohutav mitte ainult arusaamisega, et inimene vananeb. Sellele mõtlemine ja mahajäämine pole kõige hullem. Paljud probleemid mõjutavad oluliselt inimese emotsionaalset seisundit. Esiteks on see füüsiline nõrkus. Eriti raske on oma nõrkust kogeda meestel ja neil, kes on harjunud tundma end rõõmsameelse, tugeva, aktiivse inimesena.

Naiste jaoks on füüsiline puue kergem, kuid palju rohkem šokeerib neid enda välimus. See on arusaadav, sest väga ebameeldiv on näha vanaduse märke nii ootamatult ligi hiilimas. Naised kaotavad oma endise atraktiivsuse, nende silmad tuhmuvad, kunagised võrgutavad vormid tuhmuvad ja tervis läheb alt.

Teine probleem on seotud asjaoluga, et teatud haiguste ja lihtsalt tugeva nõrkuse korral ei saa inimene ilma kõrvalise abita hakkama, see tähendab, et tal on iseteenindusega teatud raskused. Nagu me juba aru saime, on inimese seisundile kõige suurem mõju selle kvaliteedi kadumisel, milles ta oli alati kindel.

Naiste jaoks on see ilu, sportlaste jaoks jõud ja väledus jne. Suutmatus ise enda eest hoolitseda on suur stress kõigile inimestele, olenemata nende iseloomust. Keegi on harjunud uhke üksindusega, kellelgi on enda pärast piinlik ja keegi ei taha haletseda. Iga indiviid näeb seda olukorda omal moel ja leiab oma põhjused, kuid püsivate negatiivsete mõtete tagajärg on alati sama – suur depressiivne häire.

Kolmas põhjuste rühm on nägemis- ja kuulmisvõime kaotus. Paljude jaoks on see tõeline katastroof. Eneseorientatsiooni kaotamine võtab inimeselt enesekindluse. Alles jääb vaid sõltuvus teistest. Pole üllatav, et see on raske inimestele, kes on harjunud iseseisvat elu elama.

Eakate depressiooni ravi toimub antidepressantidega ja nõuab spetsialistide kiiret sekkumist. Tihti arvavad lähedased, et saavad aru, milles asi, tunnevad oma kallimat hästi ja oskavad teda ka ise aidata. Sel juhul teevad kõik sama vea. Millegipärast kipuvad paljud arvama, et depressioon tekib sellest, et inimene pole millegagi hõivatud.

Inimesed lihtsalt ignoreerivad tõsiasja, et poolel elanikkonnast on varjatud depressioon. See pool on terved noored, kes käivad iga päev tööl, suhtlevad sõpradega ja kasvatavad lapsi. Lähedased inimesed hakkavad patsienti motiveerima tähelepanu kõrvalejuhtimiseks tegema midagi, proovima rõõmustada, naeratama panna.

Kõik see on kasutu, sest inimene on segaduses, ta ei saa aru iseendast, mitte ümbritsevast maailmast. Kõik, mida ta selles etapis õnnelikuks teeb, on mõista iseennast, aktsepteerida ennast ja leida oma koht. Julgustamine ainult vihastab patsienti, sest see segab tema tähelepanu uue tugipunkti leidmisel. Kuid te ei saa jätta armastatud inimest üksi, andes aega järelemõtlemiseks, sest seda võib tajuda katsena eemalduda.

Eakate depressiooni ravi on koostöö psühhoterapeudiga. Sellise teraapia eesmärk on nautida elu. Spetsialistiga töötades õpib inimene aktsepteerima iseennast ja oma uusi jooni. Sellest tulenevalt tahab ta suhelda temasugustega. See aitab kaasa sellele, et patsient loob uusi sotsiaalseid kontakte, suhtleb nendega, kes teda mõistavad.

Omakasupüüdmatul abil on ravis positiivne mõju. Aidates saab inimene niisama tänu ja tunnustuse osaliseks ning just sellest jääb igaühel soliidses eas puudu. Psühhoterapeutilise ravi oluline etapp on heasüdamliku maailmavaate kujundamine. Inimene peab õppima nägema head mitte ainult oma praeguses ametikohas, vaid kogu oma elu jooksul. Peame mõistma, et kõigil oli ebaõnnestumisi, kaotusi ja vigu.

Eriti tõhusalt ravitakse sanatooriumides seniilset depressiooni, mille sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Paljud ei taha neid külastada ja keelduvad, kuid asjata. Siin on patsiendid nagu nemadki. Naised hakkavad õhtustel jalutuskäikudel väljas käima, mäletavad näputööoskusi, istuvad õhtuti sõbrannadega. Mehed valdavad lauamänge, jagavad hea meelega oma muljeid kaaslastega, kiitlevad saavutustega ja astuvad vaidlustesse.

Depressiooni raviks on mitu võimalust. Nende hulka kuuluvad meditsiin, psühhoteraapia või nõustamine või elektrokonvulsioonravi või muud uued ajustimulatsiooni vormid (nt korduv transkraniaalne magnetstimulatsioon (rTMS)). Mõnikord võib kasutada nende ravimeetodite kombinatsiooni. Valik, mida arst võib soovitada, sõltub muude tegurite hulgas depressiooni sümptomite tüübist ja raskusastmest, varasematest ravimeetoditest ja muudest haigusseisunditest.

Psüühikahäirete ja psühhiaatrilise raviga kaasnev häbimärgistamine on vanemate inimeste seas veelgi tugevam kui nooremate seas. See häbimärgistamine võib takistada vanemaid inimesi tunnistamast, et nad on depressioonis, isegi iseendale. Vanemad täiskasvanud ja nende perekonnad võivad mõnikord ka valesti määratleda depressiooni sümptomeid kui "tavalisi" reaktsioone elu stressidele, kaotustele või vananemisprotsessile.

Millised on eakate depressiooni riskifaktorid?

Õigeaegse raviga ravitakse seniilset depressiooni edukalt. Teave kordumise riskide kohta on näidatud diagrammil.

Tegurid, mis suurendavad vanemate inimeste depressiooni riski, on järgmised:

• Naine olla
• Olles vallaline, vallaline, lahutatud või lesk
• Toetava sotsiaalvõrgustiku puudumine
• stressirohked elusündmused

Füüsilised seisundid, nagu insult, hüpertensioon, kodade virvendusarütmia, diabeet, vähk, dementsus ja krooniline valu, suurendavad veelgi depressiooni riski. Lisaks täheldatakse vanematel inimestel sageli järgmisi depressiooni riskitegureid:

• Teatud ravimid või ravimite kombinatsioon
• Kehakujutise kahjustus (amputatsioonist, vähioperatsioonist või südameinfarktist)
• Suure depressiivse häire perekonna ajalugu
• Hirm surma ees
• Üksi elamine, sotsiaalne eraldatus
• Muud haigused
• Varem enesetapukatse
• Krooniline või tugev valu
• Varasem depressiooni ajalugu
• Hiljutine lähedase kaotus
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine

Inimeste ajuskaneeringud, kellel tekib vanemas eas esimene depressioon, näitavad sageli ajus laike, mis ei pruugi saada piisavat verevarustust, mis arvatakse olevat aastatepikkuse kõrge vererõhu tagajärg. Keemilised muutused nendes ajurakkudes võivad suurendada depressiooni tõenäosust, välja arvatud igasugune elustress.

Mis toimub?

Selleks, et mõista, kuidas vanemas eas depressioonist vabaneda, peate mõistma, mis toimub. Eakad inimesed kohanevad keskkonnatingimustega halvemini ja aeglasemalt. Nooruses on igaüks meist energiat täis ja kõigeks valmis, harjume kiiresti negatiivsusega, õpime stressi maandama, erinevatest olukordadest väljapääsu leidma.

Vanaduse depressioon tuleneb osaliselt sellest, et inimese kohanemisvõime on oluliselt vähenenud. Kõik uue ja arusaamatu lükkab ta tagasi, keeldub vastu võtmast. Ta usub ainult seda, mida ta ise teab, mida ta juba teab. Emotsionaalne resonants teiste inimestega väheneb. Vanemas eas inimene on rohkem keskendunud iseendale, ta keeldub mõistmast ja analüüsimast teiste inimeste tundeid, talle tundub, et kogu maailm jälgib tema vananemist, vargsi naeratades. Selle taustal kasvab kangekaelsus, soov teha asju omamoodi. Inimene on sukeldunud iseendasse, oma emotsionaalsesse seisundisse.

On täheldatud, et üle poole eakatest hindab olukorra keerukust tervise seisukohalt üle, näidates üles tarbetut hoolitsust. Mõne jaoks on see hüpohondriline. Paljud inimesed arvavad, et neil on kohutav, ravimatu haigus. Paljude eluaastate jooksul saame paljude õnnetuste ja haiguste tunnistajateks.

Vanemas eas kandub see kõik üle iseendale, inimene tunneb end väga haavatavana. Pealetükkivate mõtetega kaasneb valu kehas või füüsiline nõrkus. Kõik see tõmbab inimese tähelepanu tõeliselt vajalikelt asjadelt kõrvale ja ta on täielikult sukeldunud mõtetesse, mis vanematel inimestel enamasti depressiooni põhjustavad. Siinne ravi nõuab läbimõeldud ja ohutut, sest väga oluline on olukorda mitte süvendada.

Üksindus ja möödunud aastate analüüs

Seniilset depressiooni iseloomustab asjaolu, et inimene tunneb täielikku üksindust, eraldatust maailmast. Samas näeb ta lapsi ja noori, kelle elu alles algab, neid ootab ees palju uusi avastusi. See halvendab olukorda ja muudab kriisikogemuse keerulisemaks. Õige ravi muudab inimese välimust ja sellele reageerimist. Suhtlemine noortega hakkab inspireerima, mitte rõhuma.

Kriisi ajal hakkab inimene analüüsima oma minevikku, meenutama head ja halba. Kõik jääb meelde, kuid mõtted haiguse algstaadiumis on suunatud sellele, mis jäi tegemata ja tegemata. Pidevalt sellele mõeldes muutub inimene nendest mõtetest sõltuvaks. Hiljem usub ta juba, et kui ta oleks mõnes olukorras teisiti käitunud, oleks tema elu hoopis teistsugune olnud.

Selles etapis võib inimene hakata oma probleemides süüdistama sugulasi, lapsi, abikaasat. Tekivad absurdsed mõtted, et keegi teine ​​on tema vanaduses süüdi, et see pole loomulik protsess. Tegelik elu lakkab patsienti huvitama, kõik tundub talle liiga tähtsusetu ja tähtsusetu, võrreldes nende sisemiste kogemustega, mida ta endas hellitab.

Sellistel puhkudel tuleb toetust osutada väga ettevaatlikult, sest sageli tajutakse seda haletsusväärsena ja tõrjutuna.

Kuidas leevendavad antidepressandid eakate depressiooni?

Uuringud on näidanud, et kuigi antidepressandid võivad olla abiks vanematel inimestel, ei pruugi need alati olla nii tõhusad kui noorematel patsientidel. Lisaks tuleb hoolikalt kaaluda kõrvaltoimete või võimalike reaktsioonide riski teiste ravimitega. Näiteks võivad mõned vanemad antidepressandid, nagu amitriptüliin ja imipramiin, põhjustada sedatsiooni, segadust või äkilist vererõhu langust, kui inimene tõuseb püsti. See võib põhjustada kukkumisi ja luumurde.

Antidepressantide mõju eakatel inimestel võib kuluda kauem kui noorematel. Kuna vanemad inimesed on ravimite suhtes tundlikumad, võivad arstid alguses määrata väiksemaid annuseid. Reeglina on vanemate inimeste depressiooni ravi kestus pikem kui noorematel patsientidel.

Enamik depressiooni põdevaid inimesi leiab, et abiks on pere ja sõprade tugi, eneseabi- ja tugirühmades osalemine ning psühhoteraapia. Psühhoteraapia on eriti kasulik neile, kes on kogenud suuri elustressi (nagu sõprade ja pere kaotus, koju kolimine ja terviseprobleemid) või kes otsustavad mitte võtta ravimeid ja kellel on kerged kuni mõõdukad sümptomid.

Eakate psühhoteraapia võib käsitleda mitmesuguseid depressiooni funktsionaalseid ja sotsiaalseid tagajärgi. Paljud arstid soovitavad kasutada psühhoteraapiat koos antidepressantidega.

Psühholoogilist abi eakatele peetakse õigustatult nende mugava eksisteerimise ja heaolu vajalikuks tingimuseks. Enamikus kaasaegsetes hooldekodudes töötab elanikega regulaarselt psühholoog. Usalduslik õhkkond, soojad suhted eakate ning meditsiini- ja abipersonali vahel aitavad suuresti depressioonist vabanemisele kaasa.

Vähesed meist teavad, kuidas eakaga suhelda nii, et ta tunneks end toetatuna ja hoituna, eriti kui ta on masenduses. Vahepeal on kõik väga lihtne. Oskus kuulata, esitada õigeid küsimusi, mis näitavad siirast huvi inimese elu vastu, empaatia ja kaastunne aitavad õigel ajal näha depressiooni sümptomeid ja ennetada selle arengut.

Küsige oma vanainimestelt nende lapsepõlve, nende vanemate, vanavanemate kohta, laske neil meenutada naljakaid lugusid kooli- või tudengielust. Uurige, kas neil oli lapsehoidja, kas nad mäletavad naabri nututüdruku nime, kas nad käisid lasteaiaga dachas (tavaliselt oli see tolleaegsetele lastele tõeline seiklus).

Kes oli koolis parim sõber? Las nad räägivad oma esimesest armastusest, oma esimesest õpetajast, oma esinemistest laval, reisidest kolhoosi, meeskonnast oma esimesel töökohal. Vaadake koos fotosid, tundke huvi, täpsustage, kes läheduses seisab, mis püha on, millises linnas foto on tehtud.

Depressiooni all kannatav inimene vajab kohest arstiabi.

Sõltuvalt kliinilise pildi heledusest peaksite võtma ühendust:

• psühholoog;
• psühhoterapeut;
• psühhiaater.

75% juhtudest ravitakse eakaid depressiooni põdevaid patsiente ravimitega. Suure depressiivse häire korral on soovitatav kombineerida psühhoteraapiat ja antidepressante. See lähenemine aitab vähendada retsidiivi riski.

Depressiivset häiret on väga raske diagnoosida. Analüüsid näitavad ainult patsiendi keha füüsilist seisundit.

Peamised meetodid depressiooni tuvastamiseks vanematel inimestel on järgmised:

• Becki skaala;
• haigla ärevuse ja depressiooni skaala;
• Tsungi skaala;
• Hamiltoni skaala;
• Manntgomery-Asbergi skaala.

Kõige tõhusamad diagnostikameetodid hõlmavad anamneesi kogumist, patsiendiga rääkimist. Arst küsib patsiendilt küsimusi ärevuse ja kinnisideede esinemissageduse kohta. Intervjuu viiakse läbi mitteametlikus vormis.

Meetod on ette nähtud ravimite võtmise võimetuse taustal. Peamine ülesanne on häirida aju erinevates osades hüperaktiivse signaalivahetuse taustal tekkivaid ühendusi.

Peamiseks näidustuseks on depressioon, mille käigus inimene üritas korduvalt end vigastada või enesetappu sooritada.

Ravi ajal juhitakse patsiendi aju läbi elektrivool. Selle tugevus varieerub vahemikus 200 kuni 1600 milliamprit. Pinge on 70-400 volti.

Terapeutiline toime on tingitud patsiendi šokiseisundist, mis tekib krampide ajal. Soovitatav seansside arv on 12-20.

Diagnostika

Eakate depressioon, mille ravi me allpool käsitleme, on määratletud üsna lihtsalt. Tundub, et asjade seisu mõistmiseks piisab vaid vaatlemisest, kuid see on ebateaduslik lähenemine. Haiguse diagnoosimiseks on olemas spetsiaalsed kaalud. Nende variatsioone on palju, kuid need aitavad kindlaks teha haiguse staadiumi.

Selliste kaalude eeliseks on see, et te ei pea inimesesse liiga sügavalt "kaevuma", sundides teda vastama isiklikele ja isegi intiimsetele küsimustele. Eakate depressioon (artiklis käsitletud ravi) väljendub vastustes kõige lihtsamatele ja igapäevastele küsimustele. Hoolimata asjaolust, et kaalud on haiguse tõsiduse määramisel väga olulised, on võtmeroll spetsialistil, kes paneb diagnoosi mitte ainult pärast mitmeid teste, vaid ka pärast isiklikku suhtlemist patsiendiga. Laialdaselt kasutatakse Becki depressiooni skaalat, Tsungi enda teatatud depressiooni skaalat ning haigla depressiooni ja ärevuse skaalat.

Ravimiteraapia tunnused

ECT võib mängida olulist rolli eakate depressiooni ravis. Kui vanemad patsiendid ei saa kasutada traditsioonilisi antidepressante kõrvalnähtude või koostoimete tõttu teiste ravimitega, kui depressioon on väga tõsine ja häirib igapäevast põhifunktsiooni (nt söömist, vannitamist ja hooldust) või kui suitsiidirisk on eriti kõrge, kasutatakse EKR-i. on sageli ohutu ja tõhus ravivõimalus.

Eakatele inimestele määratakse antidepressandid. Neid tuleb võtta väga ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all. Paljud selle rühma ravimid aitavad kaasa kognitiivse sfääri rõhumisele ja põhjustavad kõrvaltoimeid.

Narkootikumide rühm	lühend	Kirjeldus	Millal mõju tuleb?	Kõrvalmõjud
	TCA.	Aidake kaasa serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisele ajus. Toime võib olla nii rahustav kui ka stimuleeriv.	20 päeva pärast taotluse algust.	Üleannustamine võib põhjustada surma.
	IMAO.	Need on ette nähtud ebatüüpilise depressiivse häire korral pärast TCA-de kuuri. Neil on stimuleeriv toime. Aidake kaasa närvilõpmetes sisalduva monoamiini oksüdaasi blokeerimisele.	15-20 päeva pärast ravi algust.	-
	SSRI-d.	Nad stimuleerivad aju varustamist serotoniiniga, mis reguleerib meeleolu.	10-15 päeva pärast ravi algust.	Seda ravimirühma ei soovitata kasutada bipolaarse depressiivse häirega inimestel. Vastasel juhul arenevad maniakaalsed seisundid. Samuti võivad SSRI-d avaldada negatiivset mõju erektsioonifunktsioonile.

Tabelis on näidatud kõige tõhusamad tritsüklilised antidepressandid.

Selle rühma kõige tõhusamad ravimid on esitatud tabelis.

Narkootikum	Kirjeldus	Hind
	Pöörduv A-tüüpi MAO inhibiitor. Soodustab ergastuse ülekandeprotsesside aktiveerimist kesknärvisüsteemis. Soovitatav kerge depressiivse häire korral, millega kaasnevad hüpohondriaalsed sümptomid.	Alates 176 rubla.
	Sellel on psühhostimuleeriv ja vegetostabiliseeriv toime. Võib põhjustada unetust.	Alates 184 rubla.
	Sellel on tümoleptiline toime, tasakaalustatud mõju kesknärvisüsteemile.	Alates 162 rubla.

Hiline depressioon kordub sageli ja suureneb ägenemiste oht. Selle taustal määratakse patsiendile SSRI-d.

Tabel 7. Kõige tõhusamad SSRI-d.

Narkootikum	Kirjeldus	Hind
	See on propüülamiini derivaat. Parandab meeleolu, vähendab hirmu- ja pingetunnet, aitab kõrvaldada düsfooriat.	Alates 194 rubla.
	Võimas antidepressant, millel ei ole rahustavat toimet.	Alates 371 rubla.
	Soodustab serotonergilise ülekande suurenemist ja vähendab serotoniini üldist vereringet.	770 rubla.
	Kaasaegne antidepressant, efektiivne paanika- ja depressiivsete seisundite korral. Võimaldab olla päeva jooksul aktiivne.	Alates 219 rubla.

Selle rühma ravimid avaldavad soodsat mõju ajutegevusele. Neuroloogiline defitsiit väheneb, kortikosubkortikaalsed ühendused paranevad.

Samuti aitavad nootroopikud kaasa kognitiivsete funktsioonide paranemisele. Soovitatavad nootroopikumid on loetletud tabelis.

Unetus esineb 89% depressiooniga vanematel inimestel. Unerohud aitavad lahendada hilise uinumise ja sagedaste öiste ärkamiste probleemi.

Kuidas seniilne depressioon avaldub?

Narkootikumide kasutamine on mõnel juhul lihtsalt vajalik. Eakate depressiooni ravil ravimitega on aga oma eripärad. Spetsialist ei pea mitte ainult määrama õigeid ravimeid, mis vähendavad stressi ja ärevust, vaid ka veenduma, et see ei kahjusta teisi kehasüsteeme.

Peaaegu absoluutsel enamusel juhtudel annab efektiivse tulemuse psühhoteraapia koos ravimite kasutamisega. Reeglina määratakse patsientidele antidepressandid. Negatiivne külg on see, et neil on palju kõrvaltoimeid. Parem on valida lääne tootjad, kuna nende ravimid on tõhusamad ja kõrvaltoimed on väga nõrgad.

Ravi algfaasis määratakse tritsüklilised antidepressandid (TCA). Kui need ei aita, võib arst välja kirjutada monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Kõige kallimad ravimid on selektiivsed inhibiitorid, mis toimivad hoopis teistmoodi. Erinevalt antidepressantidest stimuleerivad need aju lihtsalt serotoniini tootma.

Seniilne depressioon, mille sümptomeid oleme käsitlenud, on haigus, mis võib tabada kõiki. Et seda ei juhtuks, tuleks eelnevalt kujundada positiivne maailmavaade, nautida pisiasju ja mõista oma tähtsust maailmas.

Seniilset depressiooni iseloomustavad spetsiifilised sümptomid on toodud tabelis.

Tabel 3. Depressiooni tunnused eakatel.

Sümptom	Kirjeldus
	Tekib ärevuse taustal, saavutab kõrge taseme. Mõnikord vaheldub see pidurdusseisundiga, kui inimene "jäetakse kangeks" ja liigub suure raskusega. Käitumine muutub demonstratiivseks, tekib "teatraalne" hõng. Žestid on eredad ja väljendusrikkad.
	Kõige silmatorkavam sümptom on süütunne minevikus tehtud vigade pärast. On kinnisideeline mõte, et täiusliku vea eest järgneb vältimatu karistus. Mõnedel inimestel tekivad lisaks depressioonile hüpohondriaalsed kinnisideed.
	Inimene on masenduses, rõhutud olekus. Meeleolu on peaaegu alati nukker, emotsionaalne resonants väheneb.
	Seda täheldatakse 52% juhtudest. Mälu halveneb, tähelepanu väheneb, inimesel on raske uut teavet tajuda.
	Nähtud depressiivse episoodi lõpus. Neid võib kombineerida selliste somatovegetatiivsete sümptomitega nagu unetus, isutus.

Häirele on iseloomulik püsiv meeleolu langus. Selle taustal tekivad korduvad depressiivsed faasid. Seda seisundit nimetatakse "topeltdepressiooniks".

Esinevad sümptomid, mis on sarnased dementsuse esmaste ilmingutega:

• mälukaotus;
• desorientatsioon;
• vähenenud tähelepanu.

Konkreetset sisu pole, aga halb tunne võib tekkida. 80% patsientidest arvab, et nad surevad varsti. Muid terviseprobleeme tavaliselt ei täheldata, kuid igasugune ebamugavustunne paistab nende silmis kohutava haiguse sümptomina. Selliseid patsiente võivad piinata rasked unenäod, mida nad tõlgendavad kui hoiatust peatse surma eest.

Õhtul ja öösel ärevus tugevneb. Tasapisi kasvab kurbus. Selle tingimusega kaasneb:

• tugev ärevus;
• aeglane kõne;
• liikumatus.

Inimene on veendunud, et tema seisund on lootusetu, kurdab sageli sisemise tühjuse tunnet. Enamasti on patsient voodis, eirab hügieeni, ei tunne huvi ümberringi toimuva vastu.

Vanemate naiste depressiooni üks peamisi sümptomeid on peavalu. See võib olla nii ebaselge kui ka üsna tugev, migreenilaadne. Somaatiliste ilmingute esinemine on näidatud diagrammil.

Peamised erinevused depressiooni ja dementsuse vahel on toodud tabelis.

Tabel 4. Mille poolest see erineb dementsusest?

Vaimse seisundi parameetrid	depressiivne häire	Dementsus
Mõjutada	Ägenenud, depressiivne. Subjektiivne distress on väljendunud.	Labiilne, koos ärrituvusega. Oma terviseseisundi pärast muret pole.
Esimene aste	Areneb kiiresti, mõnikord dateerib täpselt. Anamneesis on psühhiaatrilisi häireid.	Algab järk-järgult, ajalist hindamist ei toimu.
Leke	Pärast debüüti sümptomid suurenevad kiiresti. Enne abi otsimist "elavad" konkreetsed märgid lühikest aega.	Sümptomid arenevad haiguse progresseerumisel aeglaselt.
Käitumisomadused	Inimene on ükskõikne, ei suuda reageerida välistele stiimulitele. Sotsiaalsed kontaktid kaovad, patsiendi käitumine ei vasta tõsisele kognitiivsele düsfunktsioonile.	Inimene muutub murelikuks, pahuraks. Osa sotsiaalsetest kontaktidest on säilinud. Suurenenud düsfunktsiooni täheldatakse õhtul ja öösel.
Kaebused	Kaebusi on mitu.	Kaebused kognitiivsete häirete kohta võivad puududa.

Pideva ärevuse taustal on enesetapuoht. Selle kohutava otsuse peamised põhjused on näidatud diagrammil.

Sellest artiklist saate teada:

Miks depressioon esineb vanematel inimestel ja millised on riskitegurid

Mille poolest erineb eakate depressioon dementsusest?

Kuidas diagnoosida ja ravida eakate depressiooni

Millised on depressiooni tagajärjed eakatel?

Vanad inimesed... Alati rahulolematud, nurisevad, neile ei saa meeldida. Kas tuttav? Kuid vähesed inimesed mõistavad, et meie sugulased vajavad lihtsalt abi. Eakate depressioon ei ole igapäevaelu, vaid vaimuhaigus ja tänapäeval kõige levinum. Üks asi rõõmustab: seda saab lüüa, see taandub õige raviga. Mida teha, et depressioon ei tabaks sind ega su eakaid sugulasi või sõpru? Mida teha, kui ilmnevad selle haiguse tunnused? Kas see, mida me näeme, võib olla depressioon? Loodame, et meie artikkel aitab teil vanuri sellest seisundist välja tuua.

Miks depressioon esineb vanematel inimestel

“Pole minu päev”, “must triip”, “hommikul ei õnnestunud” ... Eelseisvale depressioonile on palju rohkem vabandusi. Nii hakkasid psühholoogid pikka meeleseisundit nimetama süngeks lootusetuks. See vaimne häire väljendub adekvaatse reaalsustaju kaotamises. Kõik tundub nukker, tuju on nullis. See, mis mind varem õnnelikuks tegi, on nüüd tüütu. Tõrjusid eemale oma armastatud koera, olid sõpradega ebaviisakad, ei taha end liigutada, kõik on mustades värvides, tekivad pessimistlikud mõtted, ristsõnad, tikandid, kannikesed aknal jäetakse maha, enesehinnang langeb nii palju, et haletseda saab ainult iseennast. Mõned püüavad leida lohutust alkoholist või muudest psühhotroopsetest ainetest.

Mis on täiskasvanueas depressiooni põhjus? Mis inimest selle poole tõukab?

Alustame sellest, et vanemad inimesed reageerivad kõigele väga valusalt. Kuid see pole kahjulik, nagu paljud arvavad. See, mis nooruses põhjustas kerget ärritust, võib täiskasvanueas esile kutsuda depressiooni ja närvivapustuse. Stress, tugev väsimus, olukorrad, mis põhjustavad erinevaid rikkeid, kurnavad tugevalt kõigi kehasüsteemide varusid. Ta ei kohane stiimulitega peaaegu üldse. Vanem inimene ei kuule hästi, peab pidevalt uuesti küsima, vestluses lähevad pooled sõnad mööda. Lõpuks hakkab ta suhtlemist vältima, tõmbub endasse.

Kuidas te end tunnete, kui miski pidevalt haiget teeb, muretseb? Pole lõbus, eks? Küpses eas inimestel koguneb kahjuks palju somaatilisi patoloogiaid. Arstile viidates kuuleb eakas sageli: “Mida sa tahad? Vanus!". Haigused, kehv tervis, arstide ja teiste suhtumine – kõik see võib käivitada depressiooni mehhanismi. On ka patoloogiaid, mille puhul on vanematel inimestel suurem risk. Need on ajuveresoonte haigused, suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired, arteriaalne hüpertensioon.

Paljud inimesed ootavad lähenevat pensioniiga hirmuga, kuid nad ei karda füüsilist nõrkust ja haigusi. Nad kardavad sotsiaalset eraldatust, sest töö lõppedes muutub nende tavapärane eluviis kardinaalselt, tekib sobimatuse tunne, kaotus. Nagu oleksite täiskiirusel kiirrongist välja kukkunud ja jäänud tühjale perroonile seisma, silmaga jälgima kaduvat eredat mürarikast rongi. Haigused tundusid ootavat, tekkisid kohe. Siin võib depressioon tabada neid, kes veetsid suurema osa oma elust tööl, tegid karjääri ja kõige sagedamini mehi. Eakad naised kohanevad kergemini uue vaba staatusega, sattudes maahoolitsustesse, lastelaste kõrvale ja reisides.

Teine küpses eas inimeste probleem on üksindus. Alles hiljuti, õhtuti, oli teie juures lärmakas ja rahvast täis: arutati tööprobleeme, lapsed nõudsid hoolt ja tähelepanu, tehti plaane nädalavahetuseks sõpradega. Nüüd on aga maja tühi, suureks kasvanud lastel on oma pered, huvid, keegi ei oota tööl. Sõbrad, ka vanurid, on oma haigustega hõivatud, nad tuletavad end üha vähem meelde ja kedagi pole enam üldse. Suhtlusring aheneb, läheneb üksindus õnnetute mõtetega. Vanemad naised taluvad seda seisundit raskemini, kuna just nemad on universumi keskpunkt, mida nimetatakse "pereks". Vallalised naised, kes on lahutatud või leseks jäänud, kannatavad emotsionaalse tühjuse käes.

Kui ahvatlev on vaevusi ravida ühe tabletiga! See seisukoht on olemas ka depressiivsete seisundite ravis. See muutus kurvaks – võta rohtu ja nüüd oled rõõmsameelne ja jõudu täis. Selline tõrjuvalt lihtne lahendus depressiooniga seotud probleemidele ainult tugevdab haigust. Ravimite võtmine isegi arsti soovitusel võib põhjustada järgmise pettumuste laine. Ja veelgi ohtlikum on antidepressantide kasutamine vanaemade nõuannete järgi sissepääsu juures või naaber riigis. Rasked juhud on teada antihüpertensiivsete ravimite (dikogsiin, metüüldopa, beetablokaatorid), kortikosteroidide (prednisoloon), valuvaigistite, uinutite ravis.

Depressioon eakatel: kes on kõigepealt ohus

Keda ei ohusta depressioon ja kes küpses eas inimestest peaks mõtlema:

Eakad naised. Mehed osutusid tugevamaks, depressiivsetele häiretele vastupidavamaks.

Üksildased inimesed, sest neil napib väga teiste tähelepanu, lähedaste hoolitsust.

Alkoholi kuritarvitajad või narkootikumide kuritarvitajad.

Inimesed, kes on põdenud rasket haigust või stressirohke olukordi, näiteks elukohavahetust (kolisid linna vana ema, kes töötas kogu elu maal), kes on kaotanud sugulasi ja sõpru.

Enesetapukatsed.

Haiged vanurid. Fookuses on hüpertensioon, infarkt, diabeet. Sellistele patsientidele tuleb pöörata erilist tähelepanu.

Need, kelle sugulased kannatasid erineva iseloomuga depressiooni all või nad ise on varem selle häirega võidelnud.

Eakad puuetega inimesed, kellel on mõni nähtav defekt.

Kui leiate vähemalt ühe märgi olemasolu, on see juba põhjust mõelda. Kui neid on mitu, tuleb tegutseda nii, et eakad lähedased ei jääks tähelepanu ja hoolitsuseta, üksi kohutava haiguse ees.

Mille poolest erineb eakate depressioon dementsusest?

Väliselt on depressioon ja dementsus väga sarnased seisundid, mille peamine erinevus seisneb selles, et esimene haigus on pöörduv ja vajab seetõttu ravi. Siiski saab ja tuleb neid tuvastada. Alustame depressioonist. See võib mõjutada mälu, mistõttu eakas muutub hajameelseks, eksib ruumi.

Dementsus (dementsus) on tõsine haigus, mis mõjutab aju. Öeldes "terve mõistuse ja kindla mäluga", rõhutame, et see puudub. Tõepoolest, eaka inimese jaoks on oluline, et vananedes jääks samale tasemele kõne, tähelepanu, oskus olemasolevaid teadmisi ja oskusi koguda, säilitada ja taastoota. Vastasel juhul muutub tema elu väga keeruliseks: harjumused muutuvad (see, mis talle varem meeldis, tekitab vastikust), vaoshoitud tegelane muutub kiireloomuliseks. Sellised inimesed vaevalt ennast teenindavad, langevad sageli depressiivsetesse seisunditesse.

Allpool on tabel, mis annab selge ülevaate dementsuse ja depressiooni sarnasustest ja erinevustest (L. J. Cohen, 1999).

Vaimse seisundi parameetrid, mille võrdlus toimub paralleelselt	Depressioon	Dementsus
Afekt (intensiivne ja lühiajaline emotsioonide plahvatus)	Depressiivne (tõmbumine). Süvenemine, hinge otsimine, reaalsusest põgenemine. Selge subjektiivne distress (purustav mõju kehale).	Vägivaldse väljapanekuga. Labiilne, nüansse kaotav (reageerib teravalt nii positiivsetele kui negatiivsetele stiimulitele). Oma seisundi pärast muretsemise puudumine (inimest ei huvita, kes ta on ja mis ta on).
	Kiire, tormine. Võib olla täpselt määratletud, kontrastne. Anamneesis depressioon ja muud vaimsed häired (kontrollitud).	Järk-järgult, kasvav. Ajahinnangut ei määratleta, see liigub ühest olekust teise. Häire täheldati esimest korda.
	Lühike, korduv. Sümptomite kiire areng pärast esimest juhtumit.	Pikaajaline, järkjärguline. Aeglane areng koos taandarenguga.
Käitumine	Ükskõikne, ei reageeri stiimulitele. Absoluutne passiivsus, seega nõuab igasugune tegevus pingutust. Ükskõiksus mälukaotuste suhtes. Sotsiaalsete kontaktide tagasilükkamine ja kaotamine. Krambihoogude tugevnemine õhtul ja öösel ei ole tüüpiline. Kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu) kaotus puudub.	Ülekaalus hajutatavus, hõivatus, pilvedes ekslemine. Rahulikkus, tegevuse sihitu sooritamine. Mälupuudust kompenseerib ta nootidega. Sotsiaalsed kontaktid säilivad, kuid muutustega. Rünnakud intensiivistuvad sageli õhtul ja öösel. Käitumine on võrreldav kognitiivse düsfunktsiooni raskusastmega (mälukaotus, vaimne nõrkus).
	On kaebusi kognitiivsete häirete kohta	Kognitiivsete häirete kaebused sageli puuduvad

Eakate depressioon ja selle liigid

Kui me räägime närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud defektidest, siis see orgaaniline depressioon.

Kui häired on põhjustatud traumeerivatest sündmustest (probleemid kodus, mured tööl, lähedase kaotus), siis räägime psühhogeensed depressioonid.

Kui depressiooni leitakse eakatel inimestel, kellel on hingamisteede, südame-veresoonkonna, nägemisorganite, onkoloogia haigused, siis on see kahtlemata somatogeenne iseloom. Eriti sageli avalduvad seda tüüpi psüühikahäired pikaajalise viibimisega meditsiiniasutustes.

Pärilik eelsoodumus, sisemised patogeensed tegurid koos suurenenud kokkupuutega välistingimustega põhjustavad endogeenseid afektiivseid kõrvalekaldeid ( bipolaarsed ja unipolaarsed depressiivsed häired).

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada iatrogeenne depressioon. Sellel teoorial on vastaseid ja pooldajaid. Samamoodi võime rääkida keha reaktsioonidest hoolimatutele meditsiinilistele järeldustele.

Eakate depressioon ja selle sümptomid

Eakate depressiooni iseloomustavad sümptomid. Vanuses patsiendid ei anna emotsionaalseid ilminguid, sagedamini on nad suletud, suletud. Vanemad inimesed on rohkem mures füüsilise seisundi pärast, näiteks kartuses haigestuda sellisesse häiresse nagu Alzheimeri tõbi.

Negatiivsed emotsioonid muidugi ei kao kuhugi, kuid tunduvad loomulikud lähedaste toetuse ja hoolitsuse puudumise, inimestes pettumuse jms tõttu.

Proovime mõista hirme, mis on eakate depressiooni lähenemise peamised märgid:

Noore inimese ja eaka depressiooni erinevus seisneb selles, et viimane elab minevikus. Kui ümber on tekkinud tühimik, täidetakse see enamasti negatiivsete mälestustega, muutudes psüühikahäireks, mis piinab ja piinab patsienti. Inimene mängib rasket olukorda ikka ja jälle tagasi, naases ja mitmekordistades ärevust ja ärevust.

Ärevus on eakate depressiooni oluline komponent. Uuringute tulemusi võrreldes kinnitasid teadlased seda oletust. Noorte (kuni 35-aastaste) rühmas märkis ärevust vaid kolmandik ja üle 55-aastaste patsientide rühmas kinnitas juba 70% ärevuse, hirmude ja valulike eelaimuste olemasolu.

Näib, et kohtumine päikesega, hommikutunnid pakuvad rõõmu, kuid depressiooni puhul on vastupidi. Eakate patsientide depressioon on eriti märgatav hommikul ja taandub hilisel pärastlõunal.

Depressiivseid patsiente iseloomustab aeglane liikumine ja pärsitud mõtlemine. Nad on keskendunud iseendale, oma sisetundele. Tundub, et need inimesed uurivad oma keha seestpoolt, püüdes välja selgitada selle või teise valu päritolu probleemi.

Ükskõiksus välismaailma suhtes koos sünge irdumise hoogude muutumisega on sügava depressiooni selged sümptomid.

Millised on eakate depressiooni sümptomid?

Mis peaks meid hoiatama, millele tähelepanu pöörama?

Depressioonis vanuril on kõik halvasti: hinnad tõusevad, autod püüavad ainult pori pritsida, vihm on märg, päike kuum. Pidev kriitika, ärritus, rahulolematus enda, teiega, apaatia - patsient selgitab kõiki neid meeleolumuutusi mõistlikult, kuid ei lase isegi mõttest oma närvisüsteemi võimalikust patoloogiast läheneda.

Igale poole minek, millegi tegemine on eakale problemaatiline. Rutiinne plaaniline haiglakülastus põhjustab depressiooni tunnustega patsiendis pahameelt. Teine sümptom on aktiivsuse vähenemine, sotsiaalsete kontaktide katkemine.

Tõuseb öösel üles, hulkub, loeb ajakirju, jääb hommikul magama, terve päeva katki. Söögiisu pole, isegi teie lemmikkrõbedad kuklid ei tekita rõõmu. Eaka inimese unehäired ja isutus on kolmas märk algavast depressioonist.

Vaevalt ta mäletab, miks tal on pliiats ja märkmik käes, miks ta võttis kalendri, ei lähe poodi ilma kahe toote nimekirjata. Muidugi võib seda juhtuda igaühega ja võib-olla on eakatel ainult seniilne dementsus, kuid see on ka psüühikahäire sümptom.

Depressiooni ajal kurdavad vanemad inimesed kõige sagedamini halba enesetunnet. Umbes 90% kõigist patsientidest leidis tervise halvenemise märke.

Isegi asju täis kapist ei saa välja visata ainsatki rebenenud sokki. Kuulete, et võtate vanalt haigelt inimeselt ära kõige vajalikumad asjad, jättes ta vaesusse. Pahameelt ja nördimust tekitab ka uute kasulike asjade soetamine: milleks osta elektriveekann, kui boileriga purgiga saab kenasti hakkama? Patoloogiline kogunemine on veel üks eakate depressiooni märk. Kuid ärge ajage seda segamini mõistliku säästlikkusega.

Nad avasid akna - sa tahad külmetada, nad sulgesid selle - tekitasid ummiku, küsisid, kuidas seda teha - nad riputasid kõik tema külge, nad ei küsinud - kedagi ei huvita tema arvamus. See ei ole kahjulikkus ega teie närvide proovilepanek. See on vestlus, tähelepanu äratamine, võimalus teiega rohkem aega veeta. Eaka süüdistused oma lähedaste vastu on üsna terav, vastuoluline probleem. Siin peate olema kannatlik, sest pole teada, kuidas depressioon teiega käitub ja kui järeleandlikud on teie sugulased.

Kuidas eakatel depressiooni diagnoositakse?

Neid ridu lugedes ütlevad paljud vanemad inimesed enesekindlalt: "See pole minu juhtum" - ja neil on õigus. Depressiooni diagnoosimine on väga raske. See tekib ja kaob uuesti. Arstid ei saa selle haiguse esinemist analüüsiga kindlaks teha, nad näitavad ainult teie keha füüsilist seisundit. Seetõttu kasutatakse eakatel depressiooni diagnoosimiseks lihtsat, kuid samal ajal tõhusat meetodit - vestlust, vestlust.

Spetsialist määrab patoloogia olemasolu mitmel viisil:

Haigla ärevuse ja depressiooni skaala.

Becki skaala.

Enesehindamiseks võite kasutada Tsungi skaalat. Selle tehnika järgi tabelid täidab patsient ise, mis kinnitab tulemuste täpsust ja subjektiivsust. Depressiooninähtudega vanur peab ausalt vastama küsimustele ärevuse sageduse, obsessiivsete raskete mõtete, välimuse, lemmiktegevuste kohta. Need on lihtsad valikvastustega küsimused, mille summa annab tingimuse seletuse.

Kui haiguse tõsidus nõuab ravi ja jälgimist, kasutavad arstid Hamiltoni depressiooni hindamisskaala (HDRS) ja Manntgomery-Asbergi skaalat (MADRS).

Depressioon eakatel – ravi on võimalik!

Depressiooniga patsiendi haiguse käigu leevendamine ja otsene ravi on üsna keeruline protsess. Miks? Sest eakas patsient on harva nõus oma diagnoosi tunnustamisega, kuid kui patoloogiat ei ravita, murrab see inimest nii moraalselt kui ka füüsiliselt. Reeglina kardavad vanemad inimesed, et neid peetakse ebanormaalseks, et nad on eraldatud. Edu on võimalik, kui arstiga on loodud usalduslik suhe ning patsient igatseb paranemist ning on valmis täitma selleks kõiki arsti ettekirjutusi. Ravi koosneb kolmest komponendist: elustiili muutmine tervislikuks, ravimid, töö psühhoterapeudiga. Paljud lisavad siia ka rahvapäraseid meetodeid. Kõigest sellest lähemalt allpool.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Mõned usaldavad looduslikke ürte, tõmmiseid, dekokte rohkem kui sünteesitud ravimeid. Loomulikult ei anna rahvapärased abinõud kõrvalmõjusid, ei tekita sõltuvust, kuid enne nende kasutamist tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. See on eakate patsientide ravis väga oluline.

Siin kõige populaarsemad retseptid:

Naistepuna depressiooni vastu

Naistepuna on suurepärane looduslik antidepressant. Nõuame alkoholi (250 ml) 20 grammi naistepuna ja sama palju kuivatatud pune. Lisa koriandriseemned ja tüümian. Kahe nädala pärast võtame tinktuuri pimedast jahedast kohast välja ja filtreerime. Hakkame võtma tilka päevas, suurendades annust järk-järgult teelusikatäie juurde, jooma vett.

Rahustav piparmündi ja melissi infusioon

Peate segama kahte tüüpi ürte. Seejärel peate võtma supilusikatäis nende segu ja valama klaasi keeva veega. Laske jahtuda, nõudke. Saadud puljongi joome hommikul, pärastlõunal ja õhtul, jagades selle klaasi kolmeks osaks.

emarohi ja palderjan

Neid rahvapäraseid abinõusid peetakse närvipingete leevendamise juhiks. Ema- ja palderjanit müüakse igas apteegis. Annus on näidatud pakendil.

Naistepuna, rosmariin, meliss ja mustikas

Võrdsete osade kaupa võetakse nelja liiki muru. Üks supilusikatäis seda segu valatakse keeva veega ja keedetakse pool tundi klaasis. Pärast seda juuakse infusioon meega, nagu tee.

Lisaks annavad hea rahustava efekti kummeli, apteegitilli õite, aniisi ja lavendli keetmised. Neid saab ka apteegist osta. Keeda ja joo nagu teed.

Eakate depressiooniravimid

On tore, kui depressioon on pärast rahvapäraste abinõude kasutamist taandunud, kuid mõnikord on vaja ravimeid kasutada. Siin on teie teenistuses kaasaegsed antidepressantide kompleksid. Need on ammu tuttavad tritsüklilised ja tetratsüklilised ravimid. Turule on ilmunud ka täiustatud antidepressandid, mis võtavad arvesse kõrvaltoimete blokeerimist – selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja pöörduvad MAO-A inhibiitorid.

Tõhusad ravimid aitavad haigusest jagu saada, kuid nende määramisel tasub arvestada iga patsiendi individuaalseid iseärasusi. Õige annustamine, sobivus teiste ravimvormidega – see on eaka ravimisel enam kui oluline.

Tänapäeval on kõige populaarsemad eakate antidepressandid:

Atarax. See antidepressant on hea, sest see ei tekita sõltuvust ja ei tekita sõltuvust. See toimib ärevushäiretega, mis tekivad neuroloogiliste ja vaimsete haiguste taustal. Toetab närvisüsteemi talitlust.

Leviron.Üks ohutumaid ravimeid eakatele patsientidele. Miks? Kuna see annab väljendunud rahustava toime. Võib kasutada igat tüüpi depressiooni korral.

Melipramiin ette nähtud keha vaimse ja üldise toonuse, kehalise aktiivsuse ja meeleolu tõstmiseks. Näidustused on depressioon, millega kaasneb apaatia, melanhoolia, une- ja isutushäired.

Cipramil sobib kasutamiseks kaasuvate somaatiliste haiguste esinemisel, sobib pikaajaliseks kasutamiseks, on rahustava ja antidepressiivse toimega.

Kuid see pole veel kõik. Mõnikord määravad arstid nootroopseid, antihüpertensiivseid ja spasmolüütikume, mis blokeerivad paanikahood ja põhjendamatut põnevust.

Teine fakt, mis kinnitab arsti järelevalve all ravi vajalikkust, on see, et ohutuse huvides ja harjumusest võtavad eakad patsiendid sageli enne magamaminekut Corvaloli või Valocordini, mida ei saa teha. Need ravimid mitte ainult ei häiri antidepressantide toimet, vaid võivad põhjustada ka heaolu halvenemist.

Psühhoteraapia

Vaid filmides näeme, kuidas psühhoterapeut võtab patsiendi vastu ja aitab ta kriisist välja. Tegelikus elus on vanemad inimesed selliste ravimeetodite vastu kategooriliselt, kuid oma lähedaste veenmisele alludes on paljud neist veendunud spetsialisti praktilise abi tõhususes. Depressiooni tagajärgi korrigeeritakse edukalt kogu eakate patsientide kognitiiv-käitumusliku, inimestevahelise ja perekondliku psühhoteraapia kompleksis.

Elektrošoki teraapia

Mida teha, kui aeg on kadunud ja enam ei aita ei ravimid ega psühhoterapeut? Depressioon hävitab eaka inimese, on oht elule, kas on olnud enesetapukatseid? Elektrošokiteraapia ehk elektrikonvulsiivteraapia on psühhiaatrilise ja neuroloogilise teraapia meetod, mille puhul terapeutilise efekti saavutamiseks juhitakse patsiendi aju läbi elektrivool, mis põhjustab krambihoo.

Närvihäirete raviks mõeldud elektrošokiteraapia on olnud kasutusel juba pikka aega. Ta on üle 70 aasta päästnud raske depressiooniga eakate patsientide elusid. See stressi bioloogilise mõju meetod on endiselt üks kõige asjakohasemaid vahendeid ja on väärt alternatiiv psühhofarmakoteraapiale.

Kuidas aidata vanemal inimesel depressioonist välja tulla

Ainult kodu mugavus ja soojus aitavad eakatel haigusest jagu saada. Kogu pere ja eestkoste tähelepanu, tänusõnad ja kiidusõnad abi eest majapidamises on selle raske haiguse ravimisel hindamatu väärtusega. Patsient peab pidevalt tundma täiskasvanud laste ja lastelaste hoolt ja toetust, oma tähtsust ja vajalikkust talle kallite inimeste jaoks. Vanadus võib olla rõõmus periood inimese elus, kui ta näeb oma tähtsust, tunneb lähedaste armastust.

Vanemad inimesed vajavad pidevat julgustust. Pole midagi soojemat kui sellised sõnad: “Sa tegid täna raske harjutuse!”, “Milline ilus tikand!”, “Kas ma võin sinu kõrvale istuda ja vaadata?”, “Kuidas see pluus sulle sobib, sa näed välja 10 aastat vana noorem!”. Siiras huvi oma mineviku vastu mõjub patsientidele väga soodsalt. Avastate palju hämmastavaid fakte oma perekonna ajaloost. Paluge vanuril rääkida oma sugulastest, lapsepõlvest, noorpõlves elatud kohtadest, varasemast tööst, huvidest. Teid hämmastab, milline hämmastav, kangelaslik ja samal ajal alandlik inimene elab kõrvalkorteris. Teie imetlev pilk, teie huvi võivad teha ime. Väga hea on koos vaadata vanu fotosid paikadest, kus inimene sündis, elas, töötas, eriti neid, millel teda on kujutatud jõuliselt, ühiskondlikult olulist tööd tegemas. See aitab alati kaasa enesehinnangule. Samas peavad vanemad inimesed kindlasti sinu huvi tundma.

Eakate depressioon ja selle tagajärjed

Eakate depressiooni mitteravimine aitab kaasa katastroofile. See patoloogia lühendab oluliselt patsiendi eluiga ja võib põhjustada südameinfarkti, südame isheemiatõbe ja muid südame-veresoonkonna haigusi. Depressioon võib vallandada II tüüpi diabeedi. Sellised patsiendid järgivad halvasti põhihaiguse raviskeemi, ei puutu arstiga tihedalt kokku. Vanemad inimesed ei ole uue päeva üle õnnelikud, neid külastavad üha enam mõtted elu lõpust, neil on raske keskenduda. Kui depressioon jääb ilma ravita, halvenevad suhted lähedastega patsiendi suurenenud ärevuse tõttu. Sagedaste skandaalide, probleemist arusaamatuse, etteheidete ja murede tõttu on see halb nii talle kui ta perele. Eakal inimesel süveneb süütunne, üksindus, tekivad enesetapumõtted, soov päästa lähedasi enda kui koorma eest.

Mida tuleb teha eakate depressiooni ennetamiseks

Pöörates tähelepanu oma eakatele sugulastele, lükkad juba rasket ja kohutavat depressiooniprotsessi edasi. Teie hoolitsus ei jää märkamata ja võetakse tänulikult vastu. Niisiis, depressiooni ennetamine väga lihtne ja samal ajal väga tõhus:

Kehaline kasvatus ei anna ainult tervist. Lihtsad harjutused parandavad tuju, toovad liikumisrõõmu, normaliseerivad vererõhku, treenivad südant. Koos meeldiva muusikaga (peen, nagu nooruses paraadil või meloodiline) annab koormus rahu ja rahu, mis tähendab, et see leevendab depressiooni ilminguid. Jalutuskäigud mõttekaaslastega parkides, metsades, mööda mereranda toovad kahtlemata õnne- ja rõõmuhetki. Neljajalgne sõber (hellitav spanjel või truu segapea) ei lase sul igavleda, ta tõmbab ise omaniku välja, et nautida puhast hommiku- või õhtuõhku.

Kui ühendada kaks üksildust, pole depressioonil kohta. Nüüd on seal palju huviklubisid, veterankoore, tantsusaale, kolmanda vanuse ülikoole. Peate otsima mõttekaaslasi, vestluskaaslasi, sõpru kabes või tervisliku eluviisi armastajaid. Üksindus ei tohiks teid depressiivsete mõtetega üksi jätta. Märgime kohe, et alkoholipudeliga suhtlemine, ükskõik kui soe see ka poleks, probleemi ei kõrvalda, vaid ainult süvendab seda.

Selleks, et rasked diagnoosid ei põhjustaks depressiooni, peate oma tervist kontrollima. Ärge ignoreerige arstlikke läbivaatusi ja arstlikke läbivaatusi, jälgige vererõhku, kolesterooli ja suhkru taset, vältige peavigastusi.

Vanemas eas on toitumisharjumuste muutmine keeruline, kuid sageli vajalik. Hoidke oma lemmikut, kuid ärge kuritarvitage rasvaseid ja magusaid toite. Hea toitumise aluseks peaksid olema teraviljad ja kaunviljad, kala ja oliiviõli, puuviljad, köögiviljad ja mesi. Roheline tee mitte ainult ei kosuta, vaid annab teile ka kogu vajalike mikroelementide komplekti.

Inimese elu, kui järele mõelda, koosneb kolmest perioodist: iseendale, lähedastele ja veelkord iseendale. Nagu arvata võis, elavad lapsed lihtsalt ja lihtsalt enda jaoks. Miks jätavad vanemad inimesed kasutamata nii suurepärast võimalust naasta oma muretu ja rõõmsameelsesse aega? Armasta ennast, tee sporti, jälgi, mida sööd ja depressioon sind ei puuduta!

Depressioon on tõsine vaimse tervise häire, mis põhjustab püsivat kurbust, kaotust, pettumust ja viha, mis segab inimese igapäevaelu. See seisund nõuab viivitamatut ravi, et vältida puude riski ja suitsidaalseid kalduvusi, mis on eakatel suhteliselt suuremad. Teadmine, kuidas depressioon seda inimeste demograafilist seisundit mõjutab, aitab eakatel elada täisväärtuslikku elu ning teeb oma lähedaste ja hooldajate elu mitmel viisil lihtsamaks.

Miks vanemad inimesed masendusse langevad

Inimeste vananedes kogevad inimesed sageli suuri elumuutusi, mis suurendavad nende riski haigestuda depressiooni. Need võivad hõlmata järgmist:

• kroonilised haigused;
• ühiskonnast eraldatus;
• liikumatus;
• rahalised raskused;
• lahutus või leseks jäämine;
• sõprade ja sugulaste surm;
• läheneb elu lõpule;
• iseseisvuse kaotamine;
• pensionile jäämine;
• liigub.

Alkoholi või narkootikumide tarbimine võib selle seisundi tekkimist kiirendada.

Üksildastel ja sotsiaalselt abita vanematel inimestel on suurim depressioonirisk.

Väljakutsed depressiooni tuvastamisel eakatel

Eakate depressiooni on üsna raske ära tunda. Seda seetõttu, et selle sümptomid (nagu väsimus, isutus, unehäired jne) võivad ilmneda ka normaalse vananemisprotsessi osana.

Sageli on depressiooni tunnused tingitud mõnest selles vanuses esinevast füüsilisest haigusest ja pereliikmed eiravad neid sümptomeid tavaliselt.

Depressioonist põhjustatud suitsidaalseid kalduvusi ja depressiooniga seotud surmajuhtumeid on vanematel inimestel rohkem kui teistes populatsioonides. Siiski on meestel suurem risk kui naistel. Põhjused on peamiselt seotud lesestumise ja lahutusega.

Depressiooniga vanematel inimestel on väga suur risk kognitiivsete häirete ja dementsuse tekkeks. Nende ajufunktsioon on märgatavalt häiritud ja nad on murelikumad kui teised inimrühmad.

Depressioon on probleem, mis vajab erilist tähelepanu, et aidata eakatel parandada oma elukvaliteeti.

Kui inimene on juba masenduses, on üsna raske leida motivatsiooni millegi tegemiseks. Kuid isegi väikesed sammud tervise säilitamise suunas võivad depressiooni sümptomeid oluliselt vähendada.

Harjutused

Uuringud näitavad, et treening võib olla sama tõhus kui antidepressandid. Tehke väike jalutuskäik või tehke kerge kodutöö ja vaadake, kui palju te end paremini tunnete.

Isegi kui vanem inimene on haige või puudega, on tal palju turvalisi harjutusi, millega tuju tõsta – isegi toolil või ratastoolis istudes.

Dieet

Alustage suhkru ja rafineeritud süsivesikute minimeerimisest ning keskenduge selle asemel kvaliteetsetele valkudele, komplekssüsivesikutele ja tervislikele rasvadele.

Liiga kaua ilma toiduta olla ei saa, see halvendab tuju, muudab eakad väsinuks ja ärrituvaks, seega anna endast parim, et süüa vähemalt iga 3-4 tunni tagant.

kvaliteetne uni

Paljud vanemad inimesed võitlevad pidevalt uneprobleemidega, eriti unetusega. Normaalne une kestus on kuskil 7-9 tundi. Et magada paremini, väldi alkoholi ja kofeiini, mine samal ajal magama ning hoia oma magamistuba pimedas, vaikses ja jahedas.

Päevased jalutuskäigud

Päikesevalgus tõstab teie serotoniini taset, parandab teie meeleolu ja tegeleb hooajaliste afektiivsete häiretega. Võimalusel peaks eakas käima päeval õues ja kõndima vähemalt 15 minutit.

Suhtlemine

Kunagi pole hilja luua uusi sõprussuhteid! Veena oma eakat sugulast liituma sarnaste huvidega inimeste grupiga. See võib olla raamatuklubi, maleklubi vms. Depressioonist ülesaamiseks ja selle tagasipöördumise peatamiseks on oluline jätkuvalt tunda end seotuna mõne ühise eesmärgiga ja nautida uut elueesmärki.

Üheks lahenduseks suhtlemisvaeguse probleemidele võib olla eakate privaatne pansionaat: suhtlemine teiste samade igapäevaste probleemidega silmitsi seisvate inimestega vähendab üksindustunnet.

Teie eakas sugulane muutus järsku vastikuks, nuriseb, kaebab kogu aeg: kas teiepoolse tähelepanematuse üle või kirjeldab erinevaid sümptomeid? Samas on näha, et kui kedagi pole, siis ta teeb rahulikult midagi ja süda ega liigesed ei häiri ja kui kõik tulevad, kas kaebused tulevad tagasi? Pange tähele: see ei ole teesklus ega vanema põlvkonna inimese normaalne käitumine. Nii langevad nad masendusse.

Eakate depressioon on väga ohtlik nähtus. Selle välimus suurendab oluliselt riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, näiteks müokardiinfarkti. Ja suurem osa enesetapukatsetest leiab aset veidi üle 70 aasta vanuselt. Õnneks saab depressiooni põdeva eaka päästa. On vaja ainult õigeaegselt välistada siseorganite ohtlikud haigused ning võtta ühendust psühhoterapeudi ja neuroloogiga. Ettenähtud pille andes ja mõningaid lihtsaid toiminguid sooritades on võimalik taastada isa või ema endine iseloom.

Mis on depressioon

Depressioon on vaimne haigus, mis esineb enam kui 40%-l üle 60-aastastest inimestest. Vanuse kasvades see näitaja ainult kasvab. Kõige sagedamini haigestuvad naised vanuses 50–60 aastat. Haiguse põhjuseid on palju, me käsitleme neid allpool.

Vanemas eas depressiooni avastatakse harva: aastakümneid pani meie riigis loodud mentaliteet mõtlema, et ärrituvus, pidev valu erinevates organites ja solvumine on vanemas eas normaalne seisund.

Depressiooni võib kahtlustada vaid eaka inimese sugulane, kes teab tema iseloomuomadusi ja hobisid. Ainult tema saab märgata, et tema vanem on kaotanud naudingu teha teatud asju – neid, mis talle varem meeldisid. Patsient ise, kes tunneb "sisemist tühjust", usub, et on haige südame-, seedesüsteemi ja onkoloogilise patoloogiaga. Ja see, et uuringu käigus midagi “hirmsat” ei selgu, kinnitab eakale diagnostika halva kvaliteedi ja tema enda kasutuse, mis süvendab depressiooni kulgu.

Depressiooni põhjused eakatel

Põhimõtteliselt varitseb depressioon pensionile jäänud inimesi. Siis pole inimesel vaja vara tõusta, tööle minna, mingeid aruandeid kirjutada, oma tööpäeva tunnipõhiselt planeerida. See toob inimesele nii palju vaba aega, et tal ei jää muud üle, kui hakata mõtlema kasutamata võimalustele, oma vajadustele. Ta hakkab pöörama tähelepanu kõikidele sümptomitele, mis loomulikult tekivad hormonaalsete muutuste ja vanusega seotud muutuste tõttu kõigis organites, ja need hirmutavad teda äärmiselt.

Depressioon võib areneda vanematel lasterikastel vanematel, kes on harjunud hoolitsema paljude inimeste eest. Kui lapsed suureks kasvavad ja ära kolivad, langevad nende vanemad väga sageli meeleheitesse. Sellel on isegi eriline nimi - "tühja pesa sündroom".

Vanemate inimeste depressioon on seotud lähedaste inimeste surmaga: abikaasa, sõbrad. See paneb nad teadvustama oma vanust, millele nad püüdsid mitte mõelda, kartma enda surma lähenemist.

Teine eakate depressiooni psühholoogiline põhjus oli sotsiaal-majanduslike tingimuste muutumine riigis, samuti meedias väljendatud tõrjuv suhtumine nendesse asjadesse, mis olid nende jaoks prioriteetsed.

Lisaks nendele psühholoogilistele põhjustele põhjustavad paljudel vanematel inimestel depressiooni:

• Aju veresoonte haigused, st need, kui normaalse verevoolu rikkumise tõttu ajju suunduvate veresoonte kaudu saab see vähem hapnikku ja toitaineid. Need võivad olla aju ateroskleroos, veresoonte väärarengud, veresoonte aneurüsm, düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia ja eelnev insult. Viimane võis olla asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult aju MRT abil. Nendest seisunditest tingitud depressiooni on palju raskem ravida kui mis tahes muust põhjusest tingitud depressiooni. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on.
• Onkoloogilised haigused, mis põhjustavad halba tervist või pidevat valu. Kõigist pahaloomulistest haigustest on depressiooni põhjustaja "liider" kõhunäärmevähk. Teine on kopsuvähk.
• Endokriinsed haigused. Depressiooni põhjustavad kilpnäärme haigused (nii suurenenud kui ka vähenenud näärme funktsioon), aga ka neerupealiste haigused, mille puhul satub verre suurenenud kogus glükokortikoidhormoone.
• Pikaajaline ravim. Paljud ravimid võivad põhjustada depressiooni: beetablokaatorid (Anaprilin, Corvitol, Nebilet), metüüldopa ja lev-dopa parkinsonismi ravimid, kaltsiumikanali blokaatorid (Fenigidin, Amlodipiin, Plendil), "Digoksiin", "Raunatiin", "Prednisoloon" , valuvaigistid "liigestest": "Tselekoksiib", "Rofika", uinutid ja rahustid. See tähendab, et sugulane peab kontrollima, milliseid ravimeid tema eakas vanem pidevalt võtab, lugema juhiseid ja kui seal on kõrvaltoimena näidatud depressioon, siis rääkima arstiga selle ravimi asendamise kohta.
• Aju "mittevaskulaarsed" haigused: Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, neurosüüfilis.
• Vitamiinide ja mikroelementide sisalduse rikkumine veres: foolhappe sisalduse vähenemine veres, kaltsiumi kontsentratsiooni tõus.

Sümptomid

Depressiooni ravi alustamiseks tuleb seda kahtlustada. Eakal inimesel on seda äärmiselt raske teha: see maskeerub siseorganite haiguseks.

Depressiooni varased sümptomid on järgmised:

• kurb meeleolu;
• kiuslikud liigutused;
• füüsilised aistingud: valu rinnaku taga, mida kirjeldatakse kui "kivi rinnaku taga", kõhuvalu, peavalud, pearinglus;
• elueesmärgi kadumine;
• huvide ringi kitsendamine;
• korduvad unetuse episoodid;
• enese kasutuse tunne;
• sagedased meeleolumuutused;
• ülitundlikkus sugulase mis tahes sõnade suhtes;
• ärevustunne enda ja lähisugulaste pärast;
• meeleolu halvenemine, pahurus, kui teil on vaja majast kuhugi planeerimatult lahkuda;
• Tunne, nagu teised mõistaksid tema üle kohut või naeraksid tema üle.

Kui depressioon läheb sügavasse faasi, tundub, et eaka inimese iseloom on üha enam rikutud. Siis on pidevalt halva tuju taustal:

• patsiendiga kontakti rikkumine: ta lahkub vestlusest, mõtleb kaua enne vastamist. Kui inimesel tekib Alzheimeri tõve taustal depressioon, siis emotsionaalse sfääri peamised sümptomid on ärevus, ärevus;
• mäluhäired: patsient ei mäleta, mis juhtus eile või 2 päeva tagasi. Mälu suure antiikaja sündmuste jaoks ei kannata;
• mõtted enda alaväärsusest, mida eakas otsekoheselt väljendab või pidevalt kurdab nooruses tehtud vigade ja üleastumiste üle;
• sümptomid, mis viitavad tõsisele haigusele: valu intensiivistub erinevates kehaosades, isu kaob, kaal langeb, unetus muutub püsivaks, nahk kaotab niiskust ja ketendab. Peamised kaebused puudutavad südant ja soolestikku, mille seisundit saab kirjeldada sõnadega "mädaneb", "atroofeerub". Inimene võib kirjeldada oma seisundit kui "kõik teeb haiget" või "kõik mädaneb". Haigusest räägib ka eaka välimus: ta kummardub, nägu muutub ükskõikseks, näoilmest on näha, et ta kannatab;
• pöörased ideed karistusest, surmast, enesetapust;
• huvi kaotamine lähimate inimeste elude vastu.

Iseloomulik on, et eakas kannatab justkui “avalikult”: lähedasi nähes ägab ja kurdab, nende puudumisel saab rahulikult asja ajada.

Ravi

Kui kahtlustate oma eakal sugulasel depressiooni, ei tohiks te talle kohe kategooriliselt öelda ja pakkuma aktiivselt psühhiaatri läbivaatust: esmalt minge temaga läbi terapeudi, kardioloogi, endokrinoloogi, kes peaks järeldama, et inimesel on ainult vanusega seotud muutused. uuritud elundid. Külastage kindlasti neuroloogi, kes mitte ainult ei uuri, vaid määrab ka aju toitvate veresoonte Doppleri uuringu ja MRI.

Olles alustanud teie sugulast läbi vaadanud arstide määratud ravi, soovitage tal taktitundeliselt minna läbi mõne teise spetsialisti, psühhoterapeudi (parem on mitte öelda sõna "psühhiaater"). Selgitage seda, öeldes, et see arst mõistab, kuidas ravida depressiooni, ilma milleta ei saa häirivat organit ravida. Võite kutsuda ka kohaliku psühhiaatri koju läbivaatuse läbiviimiseks.

Eakate depressiooni ravib psühhiaater, sageli koostöös neuroloogiga. Need spetsialistid otsustavad, kas alustada kohe antidepressantide määramisega või saate efekti ainult mitteravimiravist.

Ravi

Tavaliselt hakatakse viivitamatult antidepressante välja kirjutama, kui arvatakse, et depressioon on raske (selle otsustab psühhiaater) või kui patsient keeldub söömast ja joomast või tal on enesetapumõtted. Ravimi valiku saab teha ainult arst, kes võtab arvesse antidepressandi mõju teie sugulase kognitiivsele sfäärile. Eakate valikravimid on kõige sagedamini Citalopram, Sertraline, Fevarin.

Alguses suhtuvad patsiendid ravimite võtmisesse äärmiselt negatiivselt: nad usuvad, et arstid ei tea, mille eest neid ravida, ja “peksavad” neid “juhuslikult” pillidega. Lähedase ülesanne on kannatlikult selgitada ravimite vajadust, samuti anda neid vastavalt skeemile, jälgides, et sugulane neid täpselt võtaks. Pillipakid tuleb peita.

Ravimi täpse valiku korral on selle manustamise taustal seisund kiiresti paranenud. Sellisel juhul võtab eakas ise tablette. Kui 2-3 nädala jooksul jäävad kõik sümptomid samaks, on vajalik korduv psühhiaatri ja neuroloogi konsultatsioon. Kui on kaebusi siseorganite töö kohta, on vaja terapeudi läbivaatust.

Mitteravimite ravi

See on tingimata seotud - olenemata sellest, kas arst otsustas antidepressante välja kirjutada või mitte - ja nõuab sugulastelt vastupidavust.

Mittefarmakoloogiline ravi hõlmab psühhoteraapiat, käitumisteraapiat, vajadusel ka elektrokonvulsiivset ravi. Esimest ja kolmandat tüüpi ravi viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid. Käitumisteraapia muutub täielikult hooldajate mureks. Me räägime temast.

1. Eraldi elamisel tuleb järgi tulla eakas sugulane. Võite mõneks ajaks tema juurde kolida. Ilma selle meetmeta on võimalik patsienti ravida ainult siis, kui depressioon on just alanud, kulgeb üsna kergelt (arsti sõnul) ja see ei tekkinud ajuveresoonte haiguse tagajärjel.
2. Sea paika selge igapäevane rutiin. Kindlal kellaajal tõusmine, võimlemine, hügieeniprotseduurid, kõndimine, mingi tegevusega tegelemine (tikkimine, purjeka mudelite kogumine - mis on patsiendile huvitav), päevane uni, massaaž. Eakal inimesel ei tohiks olla organiseerimata vaba aega, mille jooksul ta saaks mõtiskleda leinavatel mõtetel.
3. Füüsiline harjutus peaks olema igapäevases rutiinis. Võimlemine ja aktiivsed jalutuskäigud loovad “lihasrõõmu”: mida rohkem lihastest impulsse ajju läheb, seda rohkem endorfiine toodetakse, seda kiiremini see taastub.
   
   
   

   Füüsiline harjutus peaks olema igapäevases rutiinis. Need võivad olla kõik, alates jõutõmbest ja paigal jooksmisest kuni hingamisharjutuste, kätekiigutuste ja isemassaažini.

4. Patsiendi toitumine peaks olema mitmekesine, sisaldama rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti valgurikkaid toite (liha, kala). Praetud, vürtsika, soolase ja marineeritud toiduga toidud peaksid olema võimalikult väikesed.
5. Majas, kus elab depressiooniga vanur, peaks olema võimalikult palju vaba ruumi. Tema seisundi ja ka kasutatavate ravimite tõttu on tal suur kukkumisoht ja selles vanuses on see vastuvõetamatu, võib põhjustada pikaajalist immobilisatsiooni ja tohutul hulgal tüsistusi. Seetõttu pange isa või ema ruumi, kus on minimaalselt mööblit ja põrandal vaibad, mis võiksid kukkumist pehmendada. Saage sugulasega sagedamini kaasas, võttes tal käest kinni.
6. Tehke patsiendiga midagi, mida ta armastab, varustades selleks vajaliku töökoha. Kui lähedasel on enesetapumõtted, ei tohiks tööd teha augustamisvahendiga.
7. Peida patsiendi eest kõik ravimid, kodu- ja aiakemikaalid, reaktiivid, teravad noad, köied. Selleks, et ta saaks toitu lõigata, jätke lauanoad. Kõik muu peaks olema turvaliselt peidetud.
8. Lülitage sageli sisse oma sugulase jaoks rahulik, meeldiv muusika, eelistatavalt klassikaline.
9. Veetke rohkem aega eaka sugulasega, eelistatavalt - jalutage värskes õhus, näiteks metsapargi aladel. Kuulake tema kogemusi ja mälestusi, näidake, et hoolite. Igasugune vale on samas vastuvõetamatu – vanamees tunneb seda ja avanemise asemel sulgub endasse, lõpetab kontakti loomise. Seetõttu, kui juba teadaolevaid lugusid elust on väga raske kuulata, proovige selleks "lepingu sõlmida" laps: lapselaps, lapselapselaps, kaugem sugulane. Laps peaks oma vanavanemaid hästi kohtlema ja tema juuresolekul tuleb igal võimalikul viisil näidata, et eakas on väga lugupeetud osa perekonnast. Siis, kui patsient saab oma "kestast" välja, tuleks täiskasvanud pereliikmed suhtlemisega ühendada.
10. Andke patsiendile võimalus suhelda oma eakaaslastega, kes ei põe depressiooni. Saate osaleda eakatele korraldatavatel tantsuõhtutel või ise korraldada selliseid üritusi. Enne sellist “balli” lase isal või emal end riidesse panna, juuksurisse viia või meister majja kutsuda.
11. Kiida patsienti sagedamini: tema riided, uued saavutused.
12. Küsi eaka inimese arvamust, näita talle, et ta on autoriteet, eriti neis asjades, kus ta on tõesti asjatundja.
    
    
13. Vaadake sagedamini vanu fotosid, mis ei saa põhjustada negatiivsust.
14. Jälgige kindlasti diabeediga patsiendi vererõhu taset - tema glükoosisisaldust.
15. Püüdke mitte anda unerohtu asjatult: paljud neist tablettidest võivad depressiooni süvendada. Enne magamaminekut on parem teha korralik jalutuskäik, seejärel võtta sooja vanni, anda talle sooja piima.
16. Allergiaravimeid, nagu Suprastin, Tavegil, Dimedrol, ei ole vaja anda. Parem on kasutada selektiivseid antihistamiine: "Cetrin", "Fenistil", "Erius", mis ei anna rahustavat toimet.
17. Kui lähedasel on uued negatiivsed mõtted, eriti enesetapumõtted, võtke kindlasti ühendust teda jälgiva psühhiaatriga. Teil võib tekkida vajadus psühhoteraapia kuuri või ravimi vahetamise järele.

Loomulikult on eaka vanema depressiooni ravi keeruline ja aeganõudev protsess. Palju keerulisemaks muutub see, kui sa, olles väga hõivatud inimene, ei saa pidevalt patsiendi läheduses olla. Taastumisprotsessi võivad edasi lükata ka suutmatus vähemalt aeg-ajalt suhelda eakaaslastega, kes jagaksid tema eluvaadet, aga ka liiga harvaesinevad uuringud neuroloogi ja psühhiaatri juures, kes saaksid õigel ajal ravi korrigeerida. Sel juhul on väljapääs läbida ravi spetsialiseeritud geriaatriakeskuses. Siin viibib eakas meditsiinitöötajate järelevalve all, suhtleb eakaaslastega ja teda uurib neuroloog. Sellises keskuses tegelevad eakamate inimestega psühholoogid, tehakse füsioteraapiat, antakse vajalikud ravimid ja õigeaegselt korrigeeritakse ravi. Personali jõupingutused on suunatud ka sellele, et kaasata oma kallimat aktiivselt seltsiellu, mitte lasta tal istuda ja kurvastada.

Seega on depressiooni põhjustanud põhihaiguse ravi, depressiivse seisundi medikamentoosne korrigeerimine ise vaid osa teraapiast. Aktiivne ja selge igapäevane rutiin, suhtlemine ja psühholoogiline tugi peaksid aitama teie lähedasel võimalikult kiiresti tagasi pöörduda.