Ebola: mis see on ja kas see meid ähvardab? Ebola hemorraagiline palavik – teadaolevad faktid. Meeldetuletus turistile

Ebola on äge viirusnakkushaigus, mida iseloomustab kõrge palavik, verejooks ja elutähtsate organite talitlushäired. Selle haiguse suremus on 70–90%.

Ebola on äärmiselt ohtlik ja väga nakkav infektsioon, mis võib mõjutada igas vanuses, soost ja rassist inimesi. Peamine nakkusallikas on nakatunud inimene või loom. Viirus satub inimkehasse pärast kokkupuudet patsiendi nakatunud bioloogiliste vedelikega ( veri, uriin, sülg, röga jne.) ning põhjustab tõsiseid elundite ja veresoonte kahjustusi. Hetkel ei ole selle haiguse vastu tõhusat ravi ega vaktsineerimist.


Esimesest Ebola puhangust teatati Zaire'i põhjaosas ja Lõuna-Sudaanis 1976. nakatunute koguarv on veidi üle 600), mis ilmus uuesti 1979. aastal. Hiljem, 1995-96. Ebola viirusega nakatumise juhtudest on teatatud Côte d'Ivoire'is Gabonis ( Elevandiluuranniku Vabariik). Selle epideemia ajal nakatunute arv oli umbes 300 inimest, suremus oli umbes 80%. Viiruse hoolikas uurimine viitab sellele, et kõik need juhtumid olid põhjustatud samast Ebola alatüübist. Siiski on teatatud, et teised viiruse alatüübid põhjustavad Ugandas palaviku juhtumeid ( Bundibugyo), Gulu ja teised Aafrika riigid.

2014. aastal alanud Ebola puhang on suurim registreeritud Ebola-nakkuse juhtum. Epideemia on üsna märkimisväärne ja hõlmas esialgu vaid 3 Aafrika riiki - Guineat, Libeeriat ja Sierra Leonet, kuid hiljem kinnitati nakkusjuhtumeid Kongo Demokraatliku Vabariigi territooriumil Nigeerias. 2014. aasta oktoobriks oli Ameerika Ühendriikides ja Hispaanias tuvastatud mitu juhtumit.

Nakkuse levik teistele maailma territooriumidele on raskendatud, kuna neis piirkondades on range epidemioloogiline kontroll ning vaatluse all on kõik haigete bioloogiliste vedelikega kokku puutunud inimesed. Guinea, Libeeria ja Sierra Leone territooriumile sisenemine ja sealt väljumine on võimalik ainult hädaolukorras.

Huvitavaid fakte

• haigusest teatati esmakordselt Ebola jõe piirkonnas, mis asub Zaire'is;
• lapsed haigestuvad palju harvemini, kuid see ei tulene nende madalamast vastuvõtlikkusest, vaid harvematest kontaktidest nakatunud inimestega;
• Väljaspool Lääne-Aafrikat on teatatud vaid mõnest Ebola-nakkuse juhtumist.

Ebola puhang 2014. aastal

2014. aasta Ebola puhang Lääne-Aafrikas on ajaloo suurim Ebola puhang. 2014. aasta oktoobri lõpuks oli võimalike ja kinnitatud haigusjuhtude arv ligikaudu 10 000 ning sellesse haigusesse surnute arv veidi alla 5000. Tulenevalt raskest epidemioloogilisest olukorrast Lääne-Aafrikas, aga ka arstiabi ebapiisav tase, tegelike haigusjuhtude ja surmajuhtumite arvu peetakse suuremaks kui teatatud juhtude arv.

Esimene ebola ohver

2014. aasta palavikupuhangu retrospektiivne uuring näitab, et esimene nakatumisjuhtum leidis aset juba 2013. aasta detsembris. Esimene tõenäoline ohver oli kaheaastane laps, kes suri Lõuna-Guineas. Mõned sümptomid viitavad võimalikule surmale ebolasse ( palavik, kõhulahtisus, oksendamine), vaid kinnitada või ümber lükata see informatsioon ei tundu võimalik.

Palaviku laialdane levik sai alguse 2014. aasta veebruaris, kui Macenta prefektuuri haiglasse sattus palavikukahtlusega meditsiinitöötaja, millesse ta peagi suri. Viiruse järgmine ohver oli seda patsienti ravinud arst, kes ei võtnud vajalikke infektsioonivastaseid meetmeid, sattudes otsesesse kontakti patsiendi verega. Umbes samal ajal laekus teave ka esimese patsiendi pereliikmete nakatumise ja surma kohta.

tulemused laboriuuringud mis kinnitasid ebolat, saadi 2014. aasta märtsi keskel. Selleks ajaks oli juhtumeid teatatud Libeerias ja Sierra Leones.

leviv palavik

Pärast ametlikku kinnitust, et nende inimeste surmad on seotud Ebolaga, võeti Macenta prefektuuris kasutusele epideemiavastased meetmed ja isoleerimine. Maailma Terviseorganisatsioon on saatnud nendesse piirkondadesse haiguse eksperdid ja alustanud kohalike töötajate koolitamist, kuidas palaviku tunnuseid ära tunda.

Vaatamata kõikidele palaviku leviku tõkestamiseks võetud meetmetele suurenes nakatunute arv järk-järgult. Maiks oli olukord Libeerias ja Sierra Leones stabiliseerunud. Mai lõpus halvenes epidemioloogiline olukord oluliselt ja nendesse riikidesse hakkasid tekkima uued ebolaohvrid. Juulis teatati, et nakatunud inimene lendas Libeeriast Nigeeriasse, kus ta viidi haiglasse ja kus meditsiinitöötajad temast nakatusid.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusel karmistati augusti keskel Lääne-Aafrika riikides oluliselt piirikontrolli. Senegalis teatati aga kuu lõpus ebola juhtumist. Arvatavasti lendas patsient riiki Guineast.

Septembris jätkas epideemia ohvrite arvu kasvu ning rahvusvaheline üldsus saatis kohale arstide meeskonnad, sõjaväelased karantiini karmistama), samuti rahalisi toetusi ja seadmeid.

Septembri lõpus registreeriti esimene nakatumise juhtum väljaspool Lääne-Aafrikat – Ameerika Ühendriikides. Nakatunud patsient lendas Libeeriast Ameerika Ühendriikidesse Texase osariiki Dallase linna, et oma perekonda külastada. Nädal pärast saabumist ilmnesid tal haigusnähud. Umbes samal ajal teatati haigest Hispaanias haiget misjonäri hooldavast õest.

Maailma Terviseorganisatsioon teatas oktoobris, et epideemia Senegalis ja Nigeerias on peatatud. Senegalis teatati ainult ühest juhtumist, Nigeerias 20 juhtumist, millest 8 lõppes surmaga).

17. oktoobriks 2014 oli ebolast põhjustatud surmajuhtumite koguarv 4492 5002 laboratoorselt kinnitatud juhtumist. Viirusse nakatunud meditsiinitöötajate arv oli 401, neist 232 on surnud.

Palaviku tekitajast

Viirusetüved

Palaviku eest vastutav Ebola viirus on filoviiruse perekonda kuuluv RNA genoomiviirus.

Biokeemiliste, geneetiliste ja bioloogiliste erinevuste põhjal tuvastatakse 5 selle viiruse tüve:

• Tüvi Zaire. See tüvi registreeriti Zaire'is 1976. aastal. Seda tüüpi viirus on vastutav enamiku Ebola puhangute eest. Sellel on kõrgeim suremus, mis on umbes 80–90%. Nahkhiired on looduslikud vektorid ja võivad nakatada primaate ja inimesi. 2014. aasta puhangu põhjustas Zairi tüüpi viirus.
• Tüvi Sudaan. Sudaani viiruse tüvest teatati peaaegu samal ajal kui Zairi tüvest. Selle tüve suremus on üsna kõrge ja ulatub 50–70% -ni.
• Kurna Reston. Restoni tüvi on teatud tüüpi Ebola viirus, kuid selle allikas ei ole Aafrika, vaid Kagu-Aasia ( Filipiinid). Seda on leitud Filipiinidelt Ameerika Ühendriikidesse toodud ahvidelt ( Restoni linn Virginia osariigis) 1989. aastal. Ei ole inimestele ohtlik nakatumise korral on haigus asümptomaatiline). See kujutab ohtu ahvidele ja sigadele.
• Forest Tai tüvi. Forest Tai tüvi leiti aastal rahvuspark Elevandiluuranniku Vabariik.
• Bundibugyo tüvi. Bundibugyo tüvi tuvastati 2007. aasta Ebola puhangu ajal Ugandas. Suremus seda tüüpi viirustesse on 25%.

Ebola viirus on üksik, mõnikord hargnenud või läbipõimunud filament, mille läbimõõt on umbes 80 nm ja mis koosneb välimine kest, hulk struktuurseid valke ja geneetilist materjali. Viiruse geneetilist materjali esindab RNA ahel, mis sisaldab 7 struktuurset ja regulatoorset geeni, mis kodeerivad replikatsioonis osalevaid valke ( paljunemine) ja moodustades selle membraani.

Ebola viirus, nagu iga teinegi viirus, on mitterakuline organism. Sel põhjusel ei ole viirus võimeline iseseisvalt arenema ja jagunema. Selle paljunemiseks on vajalikud looma või inimese kandja rakustruktuurid ja mehhanismid. Viirus viib oma geneetilise materjali peremeesrakku, mille valgud hakkavad sünteesima RNA ahelas kodeeritud valke ja struktuure ( või DNA teiste viiruste puhul). Pärast materjali sünteesi uue viirusosakese jaoks pannakse see kokku ja väljub seejärel rakust. Samal ajal lahkuvad mõned viirused rakust seda hävitamata, kuid palju sagedamini "rebivad" kogunenud viirused raku seestpoolt, puhkevad ja levivad kogu kehas, nakatades teisi rakke. Hästi seda protsessi toimib immuunsüsteemi vastu aktiveeritakse antikehade tootmine, stimuleeritakse rakke, mis on võimelised absorbeerima patogeenseid osakesi), kuid Ebola viirus suudab immuunvastuse blokeerida.

Ebola viiruse membraan sisaldab sGP valku, mis on võimeline spetsiifiliselt seonduma neutrofiilide pinnal olevate retseptoritega. immuunrakud), lükkab edasi nende varajast aktiveerumist ning on samuti võimeline blokeerima uute immuunrakkude ja antikehade tootmist. Teist glükoproteiini GP, mis on osa viiruseosakese membraanist, peetakse vastutavaks viiruse tungimise ja replikatsiooni eest endoteelirakkudes - rakkudes, mis moodustavad veresoonte sisemise voodri. Endoteeli kahjustus põhjustab vaskulaarseina läbilaskvuse rikkumist, samuti hüübimisfaktorite aktiveerumist verejooksu ja intravaskulaarse koagulatsiooni tekkega. Just see mehhanism on verejooksu tekke aluseks Ebola hemorraagilise palaviku korral.

Kuid asümptomaatilise kulgemise või infektsiooni korral, mille järel patsient jäi ellu, täheldatakse immunoloogilist vastust mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmisega, mis stimuleerivad rakulist ja humoraalset ( antikehade tootmine) puutumatus. Ebolasse surnud inimestel nende ainete tootmist ei täheldata.

Viirus siseneb kehasse kokkupuutel patsiendi nakatunud kehavedelikega. Pärast tungimist viiakse viirus sissepääsuvärava tasemel rakkudesse, hakkab aktiivselt paljunema ja sees lühike periood aeg jaotub kogu kehas.

Ebola viirusega nakatumisel toimub viiruseosakeste kiire ja ulatuslik paljunemine kõigis kudedes. Viiruse replikatsiooniga kaasneb osakeste vohamine ja raske lokaalne nekroos ( kudede hävitamine). Kõige rohkem väljendunud nekroosikoldeid täheldatakse maksas ja lümfoidorganites ( Luuüdi, lümfisõlmed, põrn). Viiruse levimisel organismis tekib immuunvastus, mis viiruse mõju tõttu immuunrakkudele on enamikul juhtudel ebaefektiivne. See on selle haiguse nii kõrge suremuse põhjus.

Kuidas saate Ebola viirusega nakatuda?

Inimene võib nakatuda Ebola viirusega pärast otsest kokkupuudet kehavedelike või primaarsete vektorite nakatunud kudedega ( arvatavasti nahkhiired), samuti nakatunud primaadid ja teised inimesed.


Ebola viirust saab edasi anda järgmistel viisidel:

• kontakttee. Nakatumise kontakttee hõlmab otsest kokkupuudet nakatunud kudede või vedelikega – veri, uriin, sülg, väljaheide, sperma. Epidemioloogilistes koldes võib viirus nakatada inimesi, kes hooldavad haigeid või valmistavad surnukehasid matmiseks ette. Nakatumine kontakti teel on võimalik ainult siis, kui ei järgita epidemioloogilisi meetmeid, st otsese nahakontakti kaudu nakatunud materjaliga. Tuleb märkida, et viirus suudab tungida läbi terve naha, kuid väikeste pragude ja haavade olemasolu nahal suurendab oluliselt nakatumise tõenäosust.
• Seksuaalne viis. Ebola viirus nakatab kiiresti patsiendi keha ja siseneb kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse, sealhulgas sperma ja tupesekretid. Viiruse edasikandumine on võimalik kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu haige või nakkuse kandjaga. Inimestel, kellel õnnestus pärast nakatumist ellu jääda, leiti viirus suguelundite eritistest pikk periood aega, mõnikord mitu kuud pärast nakatumist.
• Toitumise viis. Ebola viirus võib siseneda kehasse limaskestade kaudu seedetrakti. Saastunud toidu söömine võib põhjustada infektsiooni. Toit võib toiduvalmistamise ajal olla viirusosakestega saastunud, kui see on kokku puutunud patsiendi bioloogiliste vedelike ja kudedega, või võib see olla algselt saastunud, kui me räägime ahvide või metssigade liha söömise kohta ( kes on vastuvõtlikud ka teatud Ebola viiruse tüvedele).
• Lennumarsruut. Ebola viirust leidub süljes suhteliselt suurtes kontsentratsioonides. Köhimise ja aevastamise ajal levivad viirust sisaldavad sülje- ja rögaosakesed võivad põhjustada infektsiooni. Sel juhul on võimalik viiruse tungimine läbi ninaneelu limaskestade ja läbi naha ( mis on väiksema epidemioloogilise tähtsusega, kuid siiski teoreetiliselt võimalik). Lennumarsruut on väikseim väärtus Ebola viiruse Zairi tüve levikuga ( mõnede teadete kohaselt ei ole see tüvi võimeline üldse levima õhus lendlevate tilkade kaudu ).

Ebola viiruse levik toimub 3 järjestikuse lingi kaudu - esmane kandja ( oletatavasti viljanahkhiirte ja lehtnokkaliste sugukonna nahkhiired) - primaadid - mees. Siiski tuleb mõista, et inimene võib nakatuda palavikuga selle ahela ükskõik millisest lülist. Sõltuvalt nakkuse allikast eristatakse esmast ja sekundaarset infektsiooni.

Ebola nakkus võib olla:

• esmane infektsioon. Esmane nakatumine hõlmab inimese otsest kokkupuudet nahkhiirtega ( pole välistatud, et esmase nakkuse allikaks on mõni muu loom, putukas või isegi taim), see tähendab algse nakkusallikaga. Selline nakatumine on võimalik ainult inimestel, kes reisisid epideemiakolletesse Aafrikas - Kongo Demokraatlikus Vabariigis ( varem - Zaire), Sudaan, Gabon, Elevandiluurannik. Esmane nakatumine puutub sagedamini kokku Aafrika troopilistes metsades töötavate inimestega. Linnades elav elanikkond ja ka asulates töötavad töötajad puutuvad esmase nakkusega harva kokku.
• sekundaarne infektsioon. Sekundaarne infektsioon tekib siis, kui inimene puutub kokku nakatunud primaadi või teise isikuga. Sellises olukorras on kõige suurem nakkusoht pereliikmetel ja meditsiinitöötajatel ( rahalisi vahendeid ignoreerides isikukaitse ). Epidemioloogiliselt ohtlikes piirkondades primaate hooldavate inimeste seas on nakatumise tõenäosus suur.

Primaarset nakatumist peetakse ohtlikumaks ning kliiniliste uuringute ja epidemioloogilistes fookustes tehtud vaatluste kohaselt seostatakse seda suurema suremuse ja lühema inkubatsiooniperioodiga ( asümptomaatilise kulgemise periood, mis tekib pärast nakatumist ja kestab kuni haigusnähtude ilmnemiseni). Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et nahkhiired on Ebola viiruse loomulik reservuaar, ja areng teiste loomade rakkudes, kuigi see võimaldab viirusel paljuneda, nõrgestab seda mõnevõrra. Kuid nagu eespool märgitud, nõuab esmane Ebola nakkus teatud asjaoludel. IN kliiniline praktika sekundaarne infektsioon on palju levinum, mis kujutab endast peamist epidemioloogilist ohtu. Ebola viiruse levik inimeselt inimesele aitab kaasa nakkuskolde kiirele ja olulisele laienemisele.

Nakatumise riskirühm hõlmab järgmisi inimeste kategooriaid:

• inimesed, kes on otseselt kokku puutunud patsientide vere või muude kehavedelikega;
• inimesed, kes on olnud tihedas füüsilises kontaktis kinnitatud patsientidega;
• läheduses elanud või külastanud inimesed kinnitasid Ebola juhtumeid.

Vaatamata paljudele võimalikele levikuteedele on ebolasse teadaolevalt raske nakatuda. Nakatumine toimub ainult otsese kokkupuute korral vireemia staadiumis inimese vere või kudedega ( haiguse staadium, mille jooksul viiruseosakesed on veres suurtes kogustes) või pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kontakt äsja nakatunud inimesega, kellel on haigus inkubatsiooniperioodil ( viiruse akumuleerumise ja paljunemise periood) on ohutu. Õhuteel, kuigi teoreetiliselt võimalik, on vähe kliinilist tähtsust, kuna viiruse kogukontsentratsioon õhus on üsna madal ja ilma tiheda kontaktita on nakatumise võimalus äärmiselt väike. Seda infot toetab asjaolu, et varasemate ebola puhangute ajal nakatunutega ühes ruumis viibinud, kuid nendega mitte kokku puutunud inimesed ei nakatunud.

Nakatumise oht vanuse järgi

Ebola viirus võib nakatada igas vanuses inimesi. Alla 18-aastased haigestuvad aga palju harvemini, kuna on harvem kokkupuude nakatunud kudede ja vedelikega. Lapsed võtavad harva osa haigete hooldamisest ja ravist ning ei osale ka keha ettevalmistamises matuserituaaliks.

Seksi kaudu nakatumise oht

Ebola viirus võib nakatada mõlemat sugupoolt võrdse tõenäosusega. Siiski on mõned erinevused selles, kuidas nad nakatuvad.

Meeste puhul, kes asuvad sageli metsades ja savannides, on esmase nakatumise oht palju suurem. See võib juhtuda jahipidamise ajal või kokkupuutel tundmatu vektori või vektoritega.

Naistel on palju suurem oht ​​sekundaarseks nakatumiseks, sest esiteks tegelevad nad surnukeha ettevalmistamisega matmisrituaaliks, teiseks hoolitsevad nad peres haigete eest.

Meditsiinitöötajatel, olenemata soost, on sellesse haigusesse nakatumise oht võrdne.

Nakatumise oht rassi järgi

Kuna Ebola puhang leidis aset Sahara-tagustes piirkondades, on kõige rohkem nakatunud inimesi negroidide rass. Kuid siiani pole tõendeid selle kohta, et viirus mõjutab valdavalt mustanahalist elanikkonda.

Ebola sümptomid

Ebola on paljude erinevate kliiniliste ilmingutega nakkushaigus. Ebola arengus nagu iga teinegi nakkushaigus, võib eristada mitut järjestikust etappi.

Ebolal on järgmised etapid

• inkubatsiooniperiood. Inkubatsiooniperiood on aeg, mille jooksul viirus paljuneb ja koguneb organismis piisavas koguses haiguse tekkeks. Seda perioodi iseloomustab ka immuunrakkude aktiveerumine ja immuunvastuse kujunemine. Aeg inkubatsiooniperiood Ebola haigus sõltub paljudest teguritest ( primaarne või sekundaarne infektsioon, immuunsüsteemi seisund, nakatumise ajal kehasse sattunud viiruste arv, nakatumistee). Inkubatsiooniperioodi ei iseloomusta mingid sümptomid, inimene võib pidada end täiesti terveks, kuigi haigus on tema organismis juba välja kujunemas.
• Kliiniliste ilmingute periood. Kliiniliste ilmingute periood järgneb vahetult pärast inkubatsiooniperioodi ja seda iseloomustab spetsiifiliste või mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Enamikul juhtudel algab kliiniliste ilmingute periood kõhulahtisuse, oksendamise ja üldise halb enesetunne. Hiljem tekivad teised, raskemad sümptomid - veritsus, valu rinnus, valu nimmepiirkonnas jne. Haiguse teisel nädalal, kui viirus mõjutab enamikku elundeid, tekib hulgiorganpuudulikkus, mille sümptomid sõltuvad mõjutatud elundid. Enamasti on hingamisraskused ja kiire hingamine, madal vererõhk, kollatõbi, uriinierituse puudumine.
• haiguse taandumise periood. Haiguse taandumisperiood saabub 2-3 nädalat pärast nakatumist ja sõltub organismi immuunvastusest ja siseorganite kahjustuse astmest. Enamikul juhtudest juhtub surm, kuid mõnes olukorras jäävad patsiendid ellu.
• Hiliste komplikatsioonide periood. Ebola ellujäänutel võivad tekkida hilised komplikatsioonid, mis on seotud elundi- ja koekahjustusega. Võib-olla artriidi areng, ühepoolne kuulmislangus, menstruaaltsükli häired.

Ebola inkubatsiooniperiood on 2 päeva kuni 3 nädalat. Primaarse infektsiooni korral on see tavaliselt 5-8 päeva, sekundaarse infektsiooni korral mõnevõrra pikem. Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub keskmiselt 5–10 päeva.

Esimesed sümptomid võivad olla üsna erinevad ja enamikul juhtudel ei ole spetsiifilised. Alguses võivad need kulgeda üsna lihtsalt, kuid koos haiguse arenguga süvenevad need sümptomid oluliselt.

Ebola sümptomid

Sümptom	Toimumise aeg ( päeval)	Arengumehhanism ja omadused
Peavalu	1 - 6	Peavalu Ebola palaviku korral on üsna väljendunud, see võib katta nii kogu pea kui ka ainult selle eraldi osa. Arengumehhanism on üsna keeruline. Ebolaga peavalu tekib põletikulise reaktsiooni tekke tõttu ajukelme kudedes ja aju enda kudedes. Lisaks tekib peavalu vastusena kehatemperatuuri tõusule, aju vereringe vähenemisele ja hapnikuvarustuse vähenemisele.
Liigesevalu	1 - 6	Liigesevalu on perioodiline. Iga liiges võib olla kahjustatud. Kõige sagedamini kannatavad suured liigesed. Valutunne on seotud liigesekudede otsese hävitamisega, samuti põletikulise reaktsiooni tekkega.
Lihasvalu	1 - 3	Lihasvalu on lõtv, oma olemuselt valutav. Kaasatud võib olla mis tahes suur lihasrühm. Valu on seotud nii otsese põletikulise reaktsiooni kui ka kehatemperatuuri tõusuga.
Kõrgendatud temperatuur keha	1	Temperatuur Ebola palaviku ajal tõuseb 38-39 kraadini. Temperatuuri tõusuga võivad kaasneda külmavärinad. Haiguse lõppstaadiumis võib kehatemperatuur patsiendi märkimisväärse kurnatuse tõttu olla normaalne või madal. Kehatemperatuuri tõus tekib mitmete põletikuvastaste ainete vabanemise tõttu immuunrakkudest, mis on tingitud nende aktiveerimisest viirusosakeste poolt. Nende ainete mõju aju vegetatiivsetele struktuuridele ja termoregulatsiooni keskusele aktiveerib termogeneesi mehhanismid, mis viib palaviku tekkeni.
Söögiisu puudumine	1 - 2	Söögiisu puudumine on seotud seedetrakti kahjustusega, iivelduse ja oksendamisega, valulik tunne allaneelamisel, samuti üldise halb enesetunne ja nõrkus kõrgenenud kehatemperatuuri taustal.
Kõhuvalu	1	Kõhuvalu võib olla kas terav või tuim. Valu on kõige sagedamini lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, kuid seda saab määrata ka teistes osades. Valu teke on seotud seedetrakti limaskesta põletikulise reaktsiooniga, mis on põhjustatud viiruse paljunemisest ja lokaalsest nekroosist. Parempoolse hüpohondriumi valu on seotud maksakahjustuse ja selle kapsli venitamisega. Vasaku hüpohondriumi valu võib olla seotud käärsoole limaskesta põletikuga, kuid sagedamini põrna kahjustusega.
Iiveldus ja oksendamine	1	Iiveldust ja oksendamist võib põhjustada seedetrakti limaskestade otsene kahjustus. Lisaks võib iiveldus olla seotud ajukelme ja ajukahjustusega ( sest motoorne aktiivsus seedetrakti reguleerib keskne närvisüsteem ). Neerude kahjustus, mille puhul eritumisprotsess on häiritud mürgised ained organismist väljumine, võib olla ka alistamatu oksendamise põhjuseks ( neerupuudulikkus tekib aga 3.-7. haiguspäeval). Kõrgenenud kehatemperatuur võib põhjustada ka halba enesetunnet ja iiveldust.
Kõhulahtisus	1	Kõhulahtisus ilma vere lisanditeta tekib seedetrakti põletikulise reaktsiooni tekke tõttu, millega kaasneb soolestiku motoorika suurenemine, samuti vedelike imendumise vähenemine.
Konjunktiviit	1	Konjunktiviit on silma limaskesta põletik. Avaldub silmade kuivuse, valu, põletustunde, fotofoobiaga. Tekib vastusena viiruse arengule silma limaskesta rakkudes.
Valu allaneelamisel	1 - 2	Kurguvalu, valu neelamisel, võõrkeha tunne kurgus tekivad mandlite põletiku tõttu, mille kudedes Ebola viirus aktiivselt paljuneb.
Neelamishäire	1 - 2	Neelamishäired on seotud kurguvaluga.
Veri väljaheites	2 - 3	Veri väljaheites võib olla kas värske, punakaspunaste triipude kujul või hüübinud, tumeda trombi kujul. Seedetrakti verejooks on seotud veresoonte hävimisega, mis tekib siis, kui endoteelirakud on kahjustatud ( rakud, mis moodustavad veresoonte sisemise voodri) Ebola viirus.
Vere oksendamine	2 - 3	Vere oksendamine tekib siis, kui verejooks tekib seedetrakti ülaosas - söögitorus ja mao tasandil.
Verejooks süstekohast	2 - 3	Süstekoha veritsus või muu pindmine vigastus tekib viiruse ja põletikku soodustavate ainete põhjustatud veresoonte seina kahjustuse tagajärjel, samuti seoses dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tekkega. See sündroom ilmneb vere hüübimissüsteemi ülemäärase aktiveerimisega, mille käigus selles süsteemis sisalduvate valkude hulk on ammendunud. Selle tulemusena ei saa hüübimisfaktorite puudumise tõttu verejooksu peatada.
Täpsustage verejooksud limaskestadel	2 - 3	Täpsed hemorraagiad tekivad suuõõne, silmade ja suguelundite limaskestadel. Need tekivad vere hüübimisprotsessi rikkumise, samuti trombotsüütide arvu vähenemise ja luuüdi funktsiooni kahjustuse tõttu.
Lööve	4 - 5	Lööve on väike, kuni ühe sentimeetrise läbimõõduga kettakujulised tihedad laigud, mille värvus on mõnevõrra heledam kui naha värvus. Lööbed võivad ühineda, moodustades ulatuslikke koldeid. Need tekivad põletikulise reaktsiooni tekkimise tõttu naha paksuses, mille käigus tekivad tursed ja nahakudede lokaalne nekroos. Nahka toitvate veresoonte tromboos aitab kaasa haiguse kiirele progresseerumisele. Ebola üle elanud inimestel lööve 2–3 nädala pärast kaob ja lööbe kohal olev nahk koorub maha.
Segadus	5 - 14	Segane teadvus ja unisus tekivad patsiendi seisundi olulise süvenemisega. Need arenevad ajuvereringe halvenemise, hapnikuvarustuse vähenemise, lagunemisproduktidega mürgituse tagajärjel.
kollatõbi	5 - 7	Kollatõbi tekib siis, kui maks on oluliselt kahjustatud. See areneb mõne päeva jooksul, tavaliselt 5.-7. haiguspäeval. Esiteks muutub silmade sklera ja limaskestade värvus, seejärel - kogu nahk. Negroidi rassi esindajatel võib kollatõbe ära tunda sklera värvi muutuse järgi.
Uriini eritumise puudumine	5 - 14	Uriinierituse puudumine viitab äärmiselt tõsisele neerukahjustusele, mis tekib viirusega otsesel kokkupuutel tekkinud nekrootilise protsessi tõttu. Neerupuudulikkus on üks võimalikest surmapõhjustest.
Tahhükardia	1 - 10	Tahhükardia, st südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis, tekib tsirkuleeriva vere mahu vähenemise, vererõhu languse, kehatemperatuuri tõusu tõttu, toksiliste mõjude tõttu. lagunemisproduktid ja ka südamelihase otsese koekahjustuse tõttu.
Kiire hingamine	5 - 10	Kiire hingamine toimub haiguse hilisemates staadiumides. Seostatud hingamispuudulikkus põhjustatud šokiseisundist, märkimisväärsest verekaotusest, metaboolsest atsidoosist ( süsihappegaasi ja hapete liigne kogunemine veres neerude ja kopsude talitlushäirete tõttu), samuti turse ja põletik kopsudes.
Vähendatud vererõhk	5 - 10	Vererõhu langus ilmneb nii olulise verekaotuse kui ka südamelihase pumpamisfunktsiooni rikkumise tõttu.

Maailma Terviseorganisatsiooni ja USA haiguste tõrje keskuste soovituste kohaselt peavad inimesed, kellel esinevad need sümptomid ja kes on olnud Lääne-Aafrika tuleks pidada võimalikeks ebolapatsientideks. Nende suhtes tuleks rakendada kõiki infektsioonivastaseid kaitsemeetmeid, kuni see oletus on ümber lükatud.

Surm saabub 10-14 päeva pärast haiguse algust. Surm saabub šoki tekkega ulatusliku verejooksu, neeru- ja maksapuudulikkusest tingitud lagunemisproduktidega mürgistuse, südametegevuse ja kopsufunktsiooni kahjustuse ning ka nakkus-toksilise šoki tõttu.

Ellujäänud on nakkav veel 2–3 nädalat pärast paranemist. 2–3 kuu jooksul pärast taastumist täheldatakse patsientide nõrkust, kehakaalu langust ja mitmeid muid sümptomeid.

Ebola ellujäänutel võivad tekkida järgmised hilised sümptomid:

• lihasvalu;
• asümmeetriline liigesevalu;
• peavalu;
• pearinglus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• kuulmislangus;
• helin ja müra kõrvades;
• ühepoolne munandipõletik;
• kaalukaotus.

Ebola diagnoos

Spetsiifiliste infektsiooninähtude puudumise tõttu haiguse kõrge arengukiiruse tõttu, samuti kõrge riski tõttu on selle haiguse diagnoosimine keeruline.

Ebola diagnoosimine põhineb järgmistel testidel:

• haiguse ajalugu;
• üldine läbivaatus ja kliiniline läbivaatus;
• üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;
• viiruse isoleerimine ja uurimine;
• seroloogilised testid;
• kudede histoloogiline uurimine.

Haiguse ajalugu

Vestlus arstiga, mille käigus ta saab andmeid patsiendi üldise seisundi, tema subjektiivsete kogemuste ja sümptomite ning epidemioloogilise teabe kohta, viiakse läbi enne. kliinilises uuringus. Selle põhjuseks on asjaolu, et andmete kogumise käigus kujundab arst esialgse diagnoosi ja ebola kahtluse korral on tal võimalus enne otsest läbivaatust kõik vajalikud kaitsemeetmed kasutusele võtta.

Haiguslugu hõlmab järgmise teabe kogumist:

• Haiguse alguse aeg. Haiguse alguse aeg võimaldab arstil soovitada nakatumise võimalikku ajastust ja koos teiste andmetega teha diferentsiaaldiagnoosi teiste infektsioonidega.
• subjektiivsed sümptomid. Subjektiivsed sümptomid on need haigusnähud, mida ei ole uuringul ega instrumentaalsete meetoditega näha ja mis põhjustavad patsiendile kohest füüsilist või vaimset ebamugavust. Kirjeldage sümptomeid võimalikult täpselt, kuid vastavalt arsti küsimustele ja juhistele. Subjektiivsete sümptomite hulka kuuluvad peavalu, lihas- ja liigesevalu, iiveldus, kurguvalu ja palju muud.
• Objektiivsed sümptomid. Objektiivsed sümptomid on haiguse tunnused, mida arst võib näha. Uuringu käigus tuleks välja tuua varasemad, kuid uuringu hetkel puuduvad tunnused - oksendamine, veri väljaheites, veri uriinis, verejooks.
• Kontaktid viimase 3 nädala jooksul. Arst selgitab välja, kellega ja millal on patsient kokku puutunud viimase 3 nädala jooksul ehk ebola peiteperioodile vastava aja jooksul. Tihe kontakt selle haigusega patsientidega koos ülalkirjeldatud sümptomitega viitab tõenäolisele infektsioonile.
• Viimase 3 nädala jooksul reisitud asukohad. Reisimisel Sierra Leonesse, Guineasse, Kongo Demokraatlikku Vabariiki, Sudaani, Gaboni, Elevandiluuranniku Vabariiki on suur nakkusoht.
• Amet. Tegevuse tüüp aitab tuvastada tõenäolisi riskitegureid ja mõnel juhul viitab infektsiooni tüübile ( esmane või sekundaarne). Lääne-Aafrika riikides on kõige enam ohustatud meditsiinitöötajad ja inimesed, kes tegelevad surnukehade matmiseks ettevalmistamisega.

Üldine läbivaatus ja kliiniline läbivaatus

ajal üldine ülevaatus ja kliiniline läbivaatus tehakse kindlaks välised sümptomid, mis võib teatud määral viidata Ebolale. Mõõdetakse kehatemperatuuri, uuritakse nahka ja limaskesti. Sellele vaevusele võivad viidata kahvatud laigud, peenestatud hemorraagia kolded või verejooks naha või süstekohtade väiksematest pragudest, kõvakesta kollasus ja mitmed muud nähud. Vererõhu, südame löögisageduse ja hingamissageduse mõõtmine võimaldab hinnata patsiendi raskust praegusel hetkel. Ammoniaagi lõhn, perifeerne turse, valu nimmepiirkonnas ja uriini puudumine või selle väike kogus võivad viidata neerufunktsiooni kahjustusele.

Vere analüüs

Täielik vereanalüüs ei ole konkreetne test, mis võiks kinnitada või ümber lükata Ebola diagnoosi. Sellest hoolimata annab see uuring küllaltki suure hulga andmeid, mille põhjal on võimalik hinnata patsiendi üldist seisundit.

Ebola palaviku korral leitakse üldises vereanalüüsis järgmised kõrvalekalded:

• madal trombotsüütide arv;
• madal lümfotsüütide arv;
• madal valgevereliblede arv.

Lisaks võib märkimisväärse verekaotuse korral suurendada hematokriti - indeksit, mis näitab vere vedela komponendi ja rakuliste elementide suhet.

Vere biokeemilises analüüsis on võimalikud järgmised muutused:

• Suurenenud ALT ja AST tase. ALT ( alaniini aminotransferaas) ja AST ( aspartaataminotransferaas) on ensüümid, mis vabanevad suurtes kogustes verre maksakahjustuse ajal ja mis võivad näidata kahjustuse ulatust see keha.
• Bilirubiini kontsentratsiooni tõus. Maksakahjustusega on häiritud hemoglobiini lagunemisel tekkiva pigmendi bilirubiini metabolism. Bilirubiini suurenenud kontsentratsioon veres on kollatõve arengu põhjus.
• Lämmastiku ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres. Valkude lagunemisel ainevahetuse käigus tekivad lämmastikualused, mis on organismile mürgised ja mis normaalselt erituvad neerude kaudu. Ebola ajal tekkiv neerupuudulikkus on lämmastikaluste normaalse eritumise ja nende akumuleerumise organismis häirimise põhjuseks.
• metaboolne atsidoos. Metaboolne atsidoos, see tähendab vere happesuse suurenemine ( pH langus) tekib rakulise hingamise protsesside rikkumise tõttu ( piimhappe liigse tootmisega) ja neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.

Viiruse isoleerimine ja uurimine

Ebola lõplik diagnoos põhineb viiruse isoleerimisel ja identifitseerimisel koekultuurides või PCR abil. polümeraasi ahelreaktsioon) pöördtranskriptsiooniga. Need uuringud on aga seotud kõrge nakatumisriskiga ja lisaks nõuavad need eritingimusi. Praeguseks on viiruse isoleerimist ja uuringuid maailmas teostatud vaid vähestes laborites.

Seroloogilised testid

Seroloogilise testi abil tehakse kindlaks spetsiifiliste antikehade tüüp ja kontsentratsioon, mida toodavad nakatunud inimese immuunrakud.

Antikehad on erilise konfiguratsiooniga valgud, mida sünteesitakse immuunrakkudes ja mis on võimelised spetsiifiliselt seonduma patogeensete ainetega, inaktiveerides neid ja muutes need fagotsüütidele nähtavamaks. immuunrakud, mis on võimelised endasse haarama viiruseid ja baktereid). Antikehade süntees läbib kaks järjestikust faasi - algselt sünteesitakse IgM-tüüpi valgud, mis vastutavad lühiajalise erakorralise immuunsuse eest, mille maksimaalne kontsentratsioon saabub esimese nädala lõpus - teise nädala alguses. haigus. Pooleteise kuni kahe nädala pärast asendatakse need valgud IgG antikehadega, mis vastutavad pikaajalise immuunsuse eest. Ebola välkkiire arengu kontekstis, kus immuunrakud on oluliselt inhibeeritud, ei ole immuunvastus kaugeltki alati piisav.

Ebola diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi antikehade tuvastamise meetodeid:

• Kaudne immunofluorestsentsanalüüs. Kaudse immunofluorestsentsi meetod võimaldab tuvastada inimese seerumis antikehi, viies läbi reaktsiooni seerumi ja teadaoleva antigeeni vahel. viiruse osakesed). Pärast seda reaktsiooni viiakse süsteemi spetsiaalsed märgistatud immunoglobuliinid, mis kinnituvad antikehadele, kui nad reageerivad antigeeniga. Pärast reageerimata osakeste mahapesemist tehakse spetsiaalses mikroskoobis mikroskoopia, mis võimaldab fikseerida märgistatud osakeste sära. See meetod seotud suhteliselt suure valepositiivsete tulemustega.
• Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA, ELISA). ELISA võimaldab mitte ainult tuvastada spetsiifilisi antikehi, vaid ka määrata nende tüüpi. Meetod põhineb mitmel järjestikusel etapil. Esialgu fikseeritakse antikehad spetsiaalsele plaadile. Saadud süsteemile lisatakse ensüümiga märgistatud antigeenid. Mõne aja pärast plaati pestakse, et eemaldada reageerimata osakesed, ning seejärel lisatakse sellele ensüümspetsiifiline substraat ja aine, mis on keskkonna vahetamisel võimeline värvi muutma. Kui antikehad on antigeenidega reageerinud, jäävad nad süsteemi ja vastavalt sellele lõhustab nende külge kinnitatud ensüüm substraadi ja põhjustab keskkonna muutuse koos lahuse värvuse muutumisega. Värvi intensiivsuse järgi saab hinnata antikehade kontsentratsiooni ( antikehade tiiter). See diagnostiline meetod on äärmiselt spetsiifiline ja tundlik.
• Komplemendi sidumisreaktsioon. Komplemendi süsteem on spetsiaalne süsteem, mis vastutab patogeensete rakkude hävitamise eest. Komplemendi sidumise reaktsioon põhineb asjaolul, et komplement on seotud antigeeni-antikeha kompleksiga. Seotud komplement ei suuda reageerida hemolüütilise seerumiga, mis lisatakse analüüsi teises faasis, ja seetõttu ei suuda see põhjustada erütrotsüütide hävimist süsteemis. See võimaldab reaktsiooni visualiseerida ja spetsiifilisi antikehi tuvastada.
• Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon. Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsiooni olemus seisneb selles, et kui antikehad interakteeruvad erütrotsüütide pinnale kinnitatud antigeenidega, moodustub stabiilne kompleks, mis "liimib" erütrotsüüdid kokku. Selle tulemusena sadestuvad positiivse reaktsiooni korral erütrotsüüdid.

Tuleb märkida, et tänu kõrge riskiga nakkuse korral tuleks kõik analüüsid läbi viia spetsiaalsetes laborites epidemioloogiliste meetmete hoolika järgimise tingimustes.

Kudede histoloogiline uurimine

Kudede histoloogiline uurimine hõlmab kudede mikrostruktuuri uurimist valgus- või elektronmikroskoobi all, et tuvastada konkreetseid muutusi. See meetod hõlmab koefragmentide kogumist elavalt või surnud inimeselt, et teha kindlaks või kinnitada diagnoos. See protseduur viiakse läbi vastavalt aseptika ja antisepsise reeglitele, samuti ülima ettevaatusega ja kõiki vajalikke infektsioonivastaseid meetmeid kasutades.

Ebola puhul täheldatakse järgmisi histoloogilisi muutusi:

• nekroosikolded maksas;
• eosinofiilsed osakesed maksas;
• minimaalne põletik maksa kudedes;
• nekroosikolded põrnas;
• lümfisõlmede nekroos;
• nekroosikolded neerudes;
• nekroosikolded suguelundites.

Need muutused ei ole Ebola spetsiifilised, kuid kombineerituna kliinilise pildi, epidemioloogiliste andmete ja muude testitulemustega kinnitavad diagnoosi.

juuresolekul vajalik varustus saab teha immunohistokeemilise testi, mis võimaldab tuvastada viiruseosakesi naha või muu koe fragmendis. Formaliinis fikseeritud koefragment ei kujuta endast epidemioloogilist ohtu ja seetõttu võib selle vabalt sobivasse laborisse saata.

Viiruse otsest visualiseerimist võimaldavat elektronmikroskoopiat epidemioloogilistes koldes kasutada ei saa, kuna selleks vajalikud seadmed on ülikallid ja mahukad.

Ebola vaktsiin või vaktsiin

Praeguseks ei ole müügilolevat litsentseeritud vaktsiini, mis kaitseks Ebola eest. Võimalike vaktsiinide väljatöötamine ja uurimine aga alles käib ning selle ülesandega tegelevad paljud maailma laborid ja teadlased. Vaktsiin on meditsiiniline ettevalmistus, mis võimaldab teil luua immuunsuse teatud tüüpi infektsiooni vastu. See juhtub nõrgestatud patogeensete ainete või nende fragmentide kehasse viimise tõttu, mis põhjustab immuunrakkude aktiveerumist ja viib antikehade sünteesini, mis moodustavad stabiilse immuunsuse. Peamine probleem viirusevastaste vaktsiinide loomisel on viiruse võime muteeruda ( selle struktuuri muutmine), mis võib muuta vaktsiini ebatõhusaks.


Ebola viiruse vaktsiini väljatöötamine kujutab endast mitmeid väljakutseid. Esiteks on see viirus äärmiselt agressiivne. Teiseks koosneb see ainult 7 valgust ja ühest RNA ahelast, mistõttu on vaktsiini loomiseks mis tahes fragmendi eraldamine palju keerulisem.

Ebola viiruse vastase vaktsiini loomiseks pakuti välja meetod, mille abil adenoviiruse DNA struktuur ( teine, vähem patogeenne viirus) sünteesi eest vastutavad geenid spetsiifilised valgud sisaldub Ebola viiruse kesta struktuuris. Selle viiruse arenemisel vaktsineeritud inimese kehas sünteesitakse need valgud, mis aktiveerivad immuunsüsteemi ja käivitavad antikehade tootmise.

On mitmeid paljutõotavaid vaktsiine, mille tõhusust ja ohutust pole veel kinnitatud. Need vaktsiinid on loomkatsete faasis ja kaks vaktsiini on juba kliinilistes uuringutes vabatahtlikega.

Tuleb mõista, et Ebola vastu vaktsineerimine on vajalik ainult nende inimeste seas, kes reisivad Lääne-Aafrika epideemiapiirkondadesse, samuti nende seas, kes ühel või teisel viisil puutuvad kokku nakatunud materjalidega. Kõik teised inimesed, kes ei ole ohus, ei ole nakatumise ohus ja seetõttu ei ole nende vaktsineerimine ratsionaalne.

Ebola ravi

Praeguseks ei ole ühtegi ravimit, mis suudaks ebolat ravida. Ravi aluseks on toetav teraapia, mis on suunatud organismi struktuursete ja funktsionaalsete häirete kõrvaldamisele ning mille eesmärk on leevendada haiguse kulgu.

Ebola raviks kasutatakse järgmisi tegevusi ja ravimeid:

• säilitusravi;
• põletikuvastased ravimid;
• viirusevastane seerum.

Toetav ravi

Toetav ravi on suunatud peamiste häirete kõrvaldamisele, mis kujutavad otsest ohtu patsiendi elule.

Toetav ravi hõlmab:

• Ringleva vere mahu täiendamine. Kuna ebolat seostatakse suure verejooksu tekke riskiga, mis võib viia tsirkuleeriva vere mahu vähenemiseni, on äärmiselt oluline kaotatud vedelikukogus õigesti asendada. Seda tehakse kasutades füsioloogiline soolalahus, Ringeri lahus ja muud ravimid.
• Hüübimisfaktorite tutvustamine. Veresoonte kahjustus ja viiruse arenguga kaasnev põletikuline reaktsioon põhjustavad verehüübimissüsteemi aktiveerumist, mis viib hüübimisfaktorite ammendumiseni. See on põhjuseks massilise lakkamatu verejooksu tekkeks isegi väikestest vigastustest. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse antikoagulante ( ravimid, mis takistavad vere hüübimist), samuti hüübimisfaktoreid sisaldavad ravimid.

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastaste ravimite kasutamine on suunatud põletiku vähendamisele, samuti kehatemperatuuri alandamisele. See võib oluliselt parandada patsiendi hetkeseisundit ja leevendada või kõrvaldada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini paratsetamooli, kuid võib kasutada ka muid ravimeid.

Viirusevastased ravimid

Uuring mõne kohta viirusevastased ravimid näitasid, et nad on võimelised mõjutama Ebola viirust, pärssides selle paljunemisprotsessi ( nukleosiidi analoogide rühma kuuluvad ravimid). Kuid nende ravimite efektiivsust on tõestatud ainult laboriloomadel. Kliinilisi uuringuid pole veel läbi viidud.

Viirusevastane seerum

Viirusevastane seerum on Ebola viiruse valmisantikehad, mis saadakse palaviku üle elanud inimeste verest. See tööriist on mitmel juhul näidanud oma kõrget tõhusust, kuid see on alles väljatöötamisjärgus.

Viirusevastaste seerumite saamine kujutab endast mitmeid väljakutseid, eriti arvestades ülikõrget Ebolast tingitud suremust.

Kuidas end ebola eest kaitsta ilma vaktsiinita?

Vaktsiini ja Ebola hemorraagilise palaviku kõrge efektiivsusega vastupanuvõimelise ravimi puudumise või puudumise tõttu väärivad mittefarmakoloogilised sanitaar- ja hügieenilised ennetusmeetodid erilist tähelepanu.

Esiteks on vaja vältida reise ohtlikesse piirkondadesse. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kõige ohtlikum epidemioloogiline olukord paljudes Lääne-Aafrika riikides.


Nakatumise ohu vähendamiseks peaksite vältima reisimist järgmistesse riikidesse:

• Senegal;
• Guinea;
• Sierra Leone;
• Libeeria;
• Nigeeria;
• Elevandiluuranniku Vabariik;
• Kongo Demokraatlik Vabariik.

Eespool loetletud riikidega külgnevatele territooriumidele on omistatud kollane epidemioloogiline ohukood – Mauritaania, Mali, Guinea-Bissau, Benin, Niger, Kamerun.

Ebola levib ainult kokkupuutel kehavedelikega ja õhu kaudu levimine on võimalik ainult ülitihedas kontaktis.

Vältida tuleks haige inimese või looma otsest kokkupuudet järgmiste kehavedelikega:

• veri;
• lümf;
• sülg;
• sperma;
• uriin;

Lisaks kokkupuutele loomade kehavedelikega tuleks nende loomade liha toidust välja jätta, sest isegi pärast õiget kuumtöötlus see võib olla ohtlik inimestele, kes seda kasutavad.

Ebolat võivad kanda järgmised loomad

• nahkhiired;
• väikesed närilised;
• metssead;
• primaadid.

Nakatumine tekib siis, kui viirus siseneb limaskestadele või naha mikropragudesse. Selle vältimiseks peaksite hoolikalt järgima isiklikku hügieeni ja kasutama isikukaitsevahendeid.

Nakatumise vältimiseks epidemioloogilistes tsoonides on vajalik:

• pese käsi ja käi duši all nii tihti kui võimalik;
• kasutage kummikindaid ja muid isikukaitsevahendeid, kui kokkupuude avalikkusega on vältimatu ( meditsiinipersonali jaoks);
• vältige silmade ja nina puudutamist kätega;
• vältige füüsilist kontakti teistega;
• vältida seksuaalset kontakti nakatunud inimestega;
• vältige seksuaalvahekorda paranenud patsientidega 2–3 nädala jooksul pärast ravi;
• ärge kasutage jõe- ja järvevett toidu ja hügieeni eesmärgil ( Lääne-Aafrika kohalikel elanikel on kombeks matta haigeid veehoidlate äärde).

Kui need nõuded on täidetud, on Ebola hemorraagilise palavikuga nakatumise oht minimaalne.

Ebola viirus

Ebola viirus
Ebola viiruse ülekandeelektronmikroskoopia pilt
teaduslik klassifikatsioon
Rahvusvaheline teaduslik nimetus
Ebolaviirus
Liigid
Sudaani ebola viirus Zairi ebola viirus Elevandiluuranniku Ebola viirus Restoni ebola viirus Bundibugyo ebola viirus
Baltimore'i grupp
V: (-)ssRNA viirused
Süstemaatika Wikispeciesis Pildid Wikimedia Commonsis NCBI

Sümptomid

Ebolale on iseloomulik järsk temperatuuri tõus, tugev üldine nõrkus, lihas- ja peavalu ning kurguvalu. Sageli kaasneb sellega oksendamine, kõhulahtisus, lööve, neeru- ja maksafunktsiooni häired ning mõnel juhul nii sisemine kui ka väline verejooks. Laboratoorsed testid näitavad valgete vereliblede ja trombotsüütide madalat taset koos maksaensüümide taseme tõusuga.

Edasikandumine

Ebola viirus levib otsesel kokkupuutel nakatunud inimese vere, eritiste, elundite või muude kehavedelikega.

Ebola viiruse edasikandumises võib olulist rolli mängida matuseriitused, mille käigus matustel viibivatel inimestel on otsene kontakt surnu kehaga.

Côte d'Ivoire'is, Kongo Vabariigis ja Gabonis on dokumenteeritud Ebola-nakkuse juhtumeid, mis on põhjustatud nakatunud šimpanside, gorillade ja metsaantiloopide, nii surnute kui ka elusate, käitlemisest. Samuti on teatatud Reston Ebola tüve ülekandumisest cynomolguse ahvide käitlemise kaudu.

Tervishoiutöötajad nakatuvad Ebolasse sageli patsiendi hooldamise ajal tiheda kontakti kaudu, kui puuduvad asjakohased nakkustõrjemeetmed ja piisavad barjäärimeetodid hoolitseda.

Vaktsiini väljatöötamise uuringuid rahastasid peamiselt kaitseministeerium ja USA, kes kartsid, et viirust võidakse kasutada bioloogiliste relvade loomiseks. Selle rahastamisega on välja töötatud mitu vaktsiini prototüüpi, mida on edukalt loomadel testitud. Kaks ettevõtet, Sarepta ja Tekmira, on juba alustanud vaktsiinide prototüüpide inimkatseid.

Aastal 2012 Gene Olinger ( Gene Olinger USA armee nakkushaiguste instituudi viroloog ( USAMRIID), teatas, et praeguse rahastamistaseme juures võiks vaktsiin olla saadaval 5–7 aasta pärast. 2012. aasta augustis teatas USA kaitseministeerium aga, et peatab "rahaliste piirangute" tõttu vaktsiinide väljatöötamise edasise rahastamise. Lõplik otsus nende uuringute rahastamise jätkamise või täieliku lõpetamise kohta peaks sündima 2012. aasta septembris.

Vaktsiini väljatöötavad teadlased on BBC-le öelnud, et kui USA kaitseministeerium keeldub täiendavalt teadusuuringuid rahastamast, ei pruugita Ebola vaktsiini kunagi välja töötada.

Etioloogia

Morfoloogiliste omaduste järgi langeb viirus kokku Marburgi viirusega ( Marburgi viirus), kuid erineb antigeenselt. Mõlemad viirused kuuluvad filoviiruse perekonda (Filoviridae). Ebola viirus jaguneb viieks alatüübiks: Sudaani, Zairi, Côte d'Ivoire, Reston ja Bundibugyo. Ainult 4 alatüüpi mõjutavad inimesi. Restoni alatüüpi iseloomustab asümptomaatiline kulg. Arvatakse, et viiruse looduslikud reservuaarid asuvad Aafrika ekvatoriaalmetsades.

Alamtüübid

Zairi ebolaviirus

See alamtüüp registreeriti esmakordselt Zaire'is, mistõttu see sai oma nime. Sellel on kõrgeim suremus, ulatudes 90% -ni. Keskmine suremus on umbes 83%. 1976. aasta puhangu ajal oli suremus 88%, 1994. aastal - 59%, 1995. aastal - 81%, 1996. aastal - 73%, aastatel 2001-2002 - 80%, 2003. aastal - 90%. Esimene haiguspuhang registreeriti 26. augustil 1976 Yambuku väikelinnas. Esimene patsient oli 44-aastane kooli õpetaja. Haiguse sümptomid sarnanesid malaaria omadega. Arvatakse, et viiruse esialgset levikut soodustas süstlanõelte korduv kasutamine ilma steriliseerimiseta.

Sudaani ebolaviirus

See on Ebola viiruse teine ​​alatüüp, mis registreeriti Zaire'i viirusega ligikaudu samal ajal. Arvatakse, et esimene haiguspuhang sai alguse Sudaani väikelinnas Nzara tehasetöölistest. Selle viiruse kandjat ei tuvastatud kunagi, hoolimata asjaolust, et vahetult pärast haiguspuhangut testisid teadlased viiruse esinemist erinevatel selle linna läheduses elavatel loomadel ja putukatel. Viimane haiguspuhang registreeriti 2004. aasta mais. Keskmine surmajuhtumite arv oli 1976. aastal 54%, 1979. aastal 68% ning 2000. ja 2001. aastal 53%.

Restoni ebolaviirus

See viirus on klassifitseeritud Ebola viiruse tüübiks, kuid arvatakse, et see võib olla uus Aasia päritolu viirus. Viirus avastati ahvi hemorraagilise palaviku viiruse (SHFV) puhangu ajal 1989. aastal. Leiti, et viiruse allikaks olid rohelised makaagid, mis ühes uurimislaboris Saksamaale toodi. Pärast seda registreeriti haiguspuhangud Filipiinidel, Itaalias ja USA-s (Texas) Kuigi see alatüüp kuulub Ebola liiki, ei ole see inimestele patogeenne. Küll aga kujutab see ohtu ahvidele.

Elevandiluuranniku ebolaviirus

Viirus tuvastati esmakordselt šimpansitel Aafrikas Elevandiluurannikul. 1. novembril 1994 leitakse kahe šimpansi surnukehad. Lahkamine näitas vere olemasolu mõne elundi õõnsustes. Šimpansi kudede uuringud andsid samad tulemused kui 1976. aastal Zaire'is ja Sudaanis Ebolasse nakatunud inimeste kudede uuringud. Hiljem, samal 1994. aastal, leiti ka teisi šimpanside surnukehi, millest leiti sama Ebola viiruse alatüüp. Üks surnud ahvide lahkamist läbi viinud teadlastest haigestus ebolasse. Haigussümptomid ilmnesid nädal pärast šimpansi surnukeha lahkamist. Kohe pärast seda viidi patsient Šveitsi ravile, mis kuus nädalat pärast nakatumist lõppes täieliku paranemisega.

Bundibugyo ebolaviirus

24. novembril 2007 teatas Uganda tervishoiuministeerium Ebola puhangust Bundibugyos. Pärast viiruse eraldamist ja analüüsimist Ameerika Ühendriikides kinnitas Maailma Terviseorganisatsioon uue Ebola viiruse tüve olemasolu. 20. veebruaril 2008 teatas Uganda tervishoiuministeerium ametlikult epideemia lõppemisest Bundibugyos. Kokku registreeriti 149 uut tüüpi Ebola nakatumise juhtumit, neist 37 lõppes surmaga.

• Ebola viirust mainitakse mängus Crysis 2
• Ebola viirust mainitakse filmis Prometheus hetkel, mil David räägib peategelasele tema isa surmast (põhjuseks Ebola viirus)
• Ebola viirust mainitakse sarjas Body Investigation (2. hooaeg, 19. jagu). (täpsemalt selle mitmekesisus)
• Filmis The Walking Dead (telesari) (1. hooaeg, 6. osa) mainitakse Ebola viirust.
• Filmis Breaking Bad (3. hooaeg, 10. osa) mainitakse Ebola viirust.
• Filmis L: Change the World mainitakse Ebola viirust kui bioloogilist relva ja kõigi Tai küla elanike surma põhjust.

Vaata ka

Märkmed

Lingid

Kirjeldus

• Ebola viiruse hemorraagiline palavik – Ebola viirust ja teisi hemorraagilisi haigusi käsitleva rahvusvahelise konventsiooni toimetised, Antwerpen, Belgia, 6.–8. detsember 1977
• Küsimused ja vastused Ebola viirushaiguse kohta – Haiguste Kontrolli Keskus (CDC)
• Ebola vaktsiiniuuringud

Epidemioloogia

• Ebola puhangu ajalugu, USA haiguste tõrje keskused
• Viirusinfektsioonide kontroll Aafrikas, USA CDC 1998

Eluring

• Biomarkerite andmebaas – teave Ebola kohta

Virulentsus

• USA Nakkushaiguste armee meditsiiniuuringute instituut: geenispetsiifilised ebolaravid kaitsevad ahvilisi surmavate haiguste eest
• Reesusahvide surmav eksperimentaalne nakatamine Ebola-Zaire'i (Mayinga) viirusega suukaudse ja konjunktiivi kokkupuuteviisi kaudu PubMed, veebruar 1996, Jaax et al.
• Reesusahvide surmavad eksperimentaalsed infektsioonid aerosoolitud Ebola ja Marburgi viiruse poolt PubMed, august 1995
• Marburgi ja Ebola viirused kui aerosoolohud PubMed, 2004, USAMRIID
• Muud viiruslikud biorelvad: Ebola ja Marburgi hemorraagipalavik PubMed, 2004
• Ebola viiruse (Zaire'i tüvi) ülekandumine nakatumata kontrollahvidele biokonteineri laboris PubMed, detsember 1993
• Kui suur on tõenäosus, et ohtlik Ebola tüvi muteerub ja levib õhus? Brett Russel, välja otsitud 2006-07-10.

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

eriti ohtlik viirusnakkus põhjustatud Ebola viirusest ja kulgeb raske hemorraagilise sündroomiga. Ebola esmased kliinilised tunnused on kõrge palavik ja tõsine mürgistus, katarraalsed sümptomid; kõrgperioodil liituvad alistamatu oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, hemorraagia nahaverejooksude kujul, välis- ja siseverejooks. Ebola palaviku spetsiifiline diagnoos viiakse läbi viroloogiliste ja seroloogiliste meetodite abil. Ebola etiotroopset ravi ei ole välja töötatud; saanud positiivne mõju alates taastuva plasma kasutuselevõtust patsientidele. Patogeneetilised meetmed on suunatud nakkus-toksilise šoki, dehüdratsiooni ja hemorraagilise sündroomi vastu võitlemisele.

Üldine informatsioon

Ebola on väga nakkav viirushaigus hemorraagiliste palavikute rühma, mida iseloomustab äärmiselt raske kulg ja kõrge suremus. Ebola ilmnes esmakordselt 1976. aastal, kui Sudaanis ja Zaire'is (Kongo) registreeriti samaaegselt kaks nakkuspuhangut. Palavik on oma nime saanud Zaire'i Ebola jõe järgi, kus viirus esmakordselt eraldati. Viimane Ebola puhang Lääne-Aafrikas, mis algas 2014. aasta märtsis, on suurim ja raskeim pärast viiruse avastamist. Selle epideemia ajal haigestus ja suri rohkem inimesi kui kõigil eelnevatel aastatel. Lisaks ületas viirus esimest korda mitte ainult maismaa-, vaid ka veepiire, jõudes Põhja-Ameerikasse ja Euroopasse. Ebola epideemiliste puhangute suremus ulatub 90% -ni. 2014. aasta augustis tunnistas WHO Ebola ülemaailmseks ohuks.

Ebola põhjused

Ebola viirus (Ebolavirus) kuulub filoviiruse perekonda ja on morfoloogilised tunnused sarnane Marburgi hemorraagilist palavikku põhjustava viirusega, kuid erineb viimasest antigeenselt. Kokku on teada 5 Ebola viiruse tüüpi: Zaire'i ebolaviirus (Zaire), Sudaani ebolaviirus (Sudaan), Tai Foresti ebolaviirus (Tai mets), Bundibugyo ebolaviirus (Bundibugyo), Restoni ebolaviirus (Reston). Suuremaid Ebola puhanguid Aafrikas on seostatud Zaire'i, Sudaani ja Bundibugyo ebolaviirusega; 2014. aasta epideemia põhjustas Zaire'i viirus. Restoni ebolaviirus ei kujuta endast ohtu inimestele.

Ebola viiruse looduslikeks reservuaarideks peetakse nahkhiired, šimpansid, gorillad, metsaantiloobid, porcupines ja teised ekvatoriaalmetsades elavad loomad. Inimese esmane nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud loomade vere, eritiste või surnukehadega. Viiruse edasine levik inimeselt inimesele on võimalik kontakti, süstimise, seksuaalse kontakti teel. Enamasti nakatutakse ebolasse haigete inimeste bioloogilise materjali, saastunud voodipesu ja hooldusvahenditega, surnu surnukehaga matusetalituste ajal, patsiendiga toidu jagamisel, harvem seksuaalse kontakti kaudu jne. Ebola palavik kujutab endast suurt ohtu teistele umbes 3 nädala jooksul alates haiguse algusest, vabastades viiruse koos sülje, ninaneelu lima, vere, uriini, sperma jne.

Nakkuse sissepääsu väravateks on mikrotrauma nahk ja limaskestad, kuid viiruse sissetoomise fookuses lokaalseid muutusi ei esine. Viiruse esmane paljunemine toimub piirkondlikes lümfisõlmedes ja põrnas, mille järel tekib intensiivne vireemia ja patogeeni levik erinevatesse organitesse. Ebolaviirus võib avaldada nii otsest tsütopaatilist toimet kui ka põhjustada autoimmuunreaktsioonide kompleksi. Selle tulemusena väheneb trombotsüütide moodustumine, veresoonte endoteelirakud kahjustuvad, siseorganites tekivad hemorraagiad ja nekroosikolded, mis kliinilises pildis vastavad hepatiidi, interstitsiaalse kopsupõletiku, kopsuturse, pankreatiidi, orhiidi tunnustele. , väikeste arterite endarteriit jne. Lahkamisel avastatakse maksa, põrna, kõhunäärme, neerupealiste, hüpofüüsi, sugunäärmete nekroosi ja hemorraagiaid.

Haigete eest hoolitsevatel pereliikmetel ja meditsiinitöötajatel, samuti ahvide püüdmise ja transportimisega tegelevatel isikutel on suurem risk ebolasse nakatuda. Pärast Ebola palavikku põdemist moodustub stabiilne nakatumisjärgne immuunsus; kordusinfektsiooni juhtumeid esineb harva (alla 5%).

Ebola sümptomid

Ebola inkubatsiooniperiood kestab mitmest päevast 14-21 päevani. Sellele järgneb kliiniliste sümptomite terav ja äkiline ilming. IN algperiood Ebola palavikus domineerivad üldised nakkuslikud ilmingud: intensiivne peavalu otsmikul ja kaelas, valu kaelas ja alaseljas, artralgia, tugev nõrkus, kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni, anoreksia. Enamikul patsientidest on kurguvalu ja kuivus ("nööri" või valuliku "palli" tunne), tonsilliidi või haavandilise farüngiidi teke. Ebolaga esineb peaaegu esimestest päevadest alates kõhuvalu ja kõhulahtisus. Patsiendi nägu omandab maskitaolise välimuse vajunud silmade ja igatsuse väljendusega; sageli on patsiendid desorienteeritud ja agressiivsed.

Umbes 5-7 päevast, tippajal kliiniline kulg Ebola palavik, valud rinnus, piinav kuiv köha. Kõhuvalud tugevnevad, kõhulahtisus muutub tugevaks ja veriseks, tekib äge pankreatiit. Alates 6-7 päevast ilmneb keha alumise poole nahale, jäsemete sirutajapindadele leetrite sarnane lööve. Sageli on haavandiline vulviit, orhiit. Samal ajal areneb hemorraagiline sündroom, mida iseloomustavad hemorraagiad süstekohtades, nina-, emaka-, seedetrakti verejooks. Suur verekaotus, nakkus-toksiline ja hüpovoleemiline šokk põhjustavad ebolapalavikuga patsientide surma haiguse 2. nädala alguses.

Soodsatel juhtudel toimub kliiniline taastumine 2-3 nädala pärast, kuid taastumisperiood pikeneb 2-3 kuu võrra. Sel ajal väljendub asteeniline sündroom, halb isu, kahheksia, kõhuvalu, juuste väljalangemine, mõnikord kuulmislangus, nägemise kaotus, vaimsed häired.

Diagnostika

Ebolat võib kahtlustada iseloomulike kliiniliste sümptomitega inimestel, kes on Aafrika epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades või on olnud patsientidega kokku puutunud. Nakkuse spetsiifiline diagnoosimine toimub spetsiaalsetes viroloogilistes laborites vastavalt bioloogilise ohutuse nõuetele edasijõudnute tase. Ebolaviirust saab eraldada süljest, uriinist, verest, ninaneelu limast ja muudest kehavedelikest, kasutades rakukultuuri infektsiooni, RT-PCR-i ning naha ja siseelundite biopsiate elektronmikroskoopiat. Ebola palaviku seroloogiline diagnoos põhineb viirusevastaste antikehade tuvastamisel ELISA, RNGA, RSK jne abil.

Üldise vereanalüüsi mittespetsiifilised muutused on aneemia, leukopeenia (hiljem - leukotsütoos), trombotsütopeenia; uriini üldanalüüsis - raske proteinuuria. Biokeemilisi muutusi veres iseloomustab asoteemia, transferaaside ja amülaasi aktiivsuse tõus; koagulogrammi uurimisel ilmnevad hüpokoagulatsiooni tunnused; KOS veri - metaboolse atsidoosi tunnused. Ebola palaviku kulgu raskuse ja prognoosi hindamiseks võivad patsiendid vajada elundite röntgenülesvõtet. rind, katk ja rõuged. Patsiendile kohaldatakse ranget voodirežiimi ja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet.

Praeguseks ei ole Ebola vastu vaktsiini; katseproove testitakse korraga mitmes maailma riigis. Ravi taandub peamiselt sümptomaatiliste meetmetega: võõrutusravi, võitlus dehüdratsiooni, hemorraagilise sündroomi, šoki vastu. Mõnel juhul annab taastunud inimeste plasma sisseviimine positiivse efekti.

Prognoos ja ennetamine

Zaire'i viiruse tüvest põhjustatud suremus Ebolasse ulatub peaaegu 90% -ni, Sudaani tüvest - 50%. Taastumise kriteeriumid on normaliseerimine üldine seisund patsiendi ja kolm korda negatiivsed viroloogilise testi tulemused. Ebola leviku peatamine on võimalik patsientide kontaktide jälgimise, isikukaitsemeetmete järgimise, surnute turvalise matmise, saastest puhastamise kaudu bioloogilised materjalid hemorraagilise palavikuga patsientidelt. Erinevate riikide lennujaamades on tugevdatud sanitaar- ja karantiinikontrolli Aafrikast saabuvate reisijate üle. Kontaktisikud on vaatluse all 21 päeva. Kui kahtlustatakse Ebola viirusega nakatumist, manustatakse patsiendile spetsiifilist immunoglobuliini hobuste vereseerumist.

Ebola kuulub viiruspalavikute rühma, mille puhul esineb väljendunud hemorraagiline sündroom. Tänapäeval on see üks ohtlikumaid viirushaigused sest sellel on väga kõrge suremus. Kuid peale selle on oht, et temast teatakse vähe. Ebolat (sümptomid, ravi, põhjused, haiguse tunnused) uuritakse rahvusvaheliselt.

Ebola viiruse ajalugu ja geograafia

Ebola viirus on kõige levinum vihmametsavööndis, kus õhuniiskus on kõrge. asuvad Kesk- ja Lääne-Aafrikas - Sudaanis, Zaire'is, Gabonis, Nigeerias, Senegalis, Kamerunis, Keenias, Etioopias, Kesk-Aafrika Vabariigis, Libeerias. Ebola puhangud esinevad siin suvel ja kevadel.

Ebola viiruse põhjustatud haigus registreeriti esmakordselt samanimelises Zaire'i piirkonnas. Ebola viiruse märgid kohalikel elanikel tekkisid juba 1976. aastal. Samal ajal oli võimalik isoleerida selle põhjustaja uus infektsioonühe surnu verest. Aastatel 1976–1979 registreeriti ja kirjeldati palju selle haiguse juhtumeid Zaire'is ja Sudaanis. Hiljem, aastatel 1994-1995, tuli viirus uuesti tagasi ja samas Zaire'is puhkes uus laine, mis nõudis sadade kodanike elu. Surmav tulemus ületas nakatunuid 53–88 protsendil juhtudest.

1996. aastal levis palavik Gaboni territooriumile. Hiljem jõudsid teadlased teiste Aafrika riikide elanike seas läbi viidud retrospektiivse sõeluuringu põhjal järeldusele, et juba 1960. aastatel toimus Ebola viiruse levik Nigeerias, Etioopias ja Senegalis. 1994. aasta detsembrist 1995. aasta juunini toimus Zaire'is uus Ebola puhang. Selle põhjuseks oli ahviajude tarbimine kohalike poolt. Nagu selgus, olid loomad viirusekandjad. Kokku haigestus siis umbes 250 inimest, kellest 80 protsenti suri.

Epideemia levik

Nzara linna puuvillatehase töötajatel tekkisid alguses Ebola viiruse sümptomid. Nad laiendasid seda teistele elanikele, sealhulgas nende pereliikmetele ja nendega kokku puutunud inimestele. Samas osariigis, ainult Maridi linnas, aga ka Zaire'is levis haigus otse haiglaseinte vahel. Siin täitsid nad katalüsaatori rolli, kuna viiruse tundmine oli tol ajal madal. Patsiendid toodi tundmatu palavikuga, mis levis kiiresti töötajatele, kes puutusid kokku patsientide vere ja eritistega. See kanti üle ka teistele patsientidele manipuleerimisinstrumentide kaudu, mida ei olnud piisavalt desinfitseeritud.

Patsientide pereliikmed muutusid sekundaarseteks nakkuskolleteks. Nad, lahkudes haiglatest ega mõistnud, et nad ise juba kannavad viirust, elades mõnda aega koos kandjatega, levitavad seda edasi. Alles hiljem saadi teada ebola tekitaja leviku viisidest. Nakatumine tekkis sageli isegi juba surnud inimestega manipuleerimisel, näiteks matusetseremooniate ajal.

Viimane välklamp

Kolmkümmend aastat kestnud epideemia tekkis perioodiliselt ja vaibus uuesti, võttes endaga kaasa märkimisväärse hulga ohvreid. Ebola viirus on suutnud Kesk-Aafrikas hävitada tuhandeid inimelusid. Kui viimaste aastate epideemiad puudutasid mitte nii märkimisväärset territooriumi ja rahvastikku, siis viimane haiguspuhang 2014. aasta suvel nõudis üle 900 elu 1700 nakatunust. Muidugi, kui võtta arvesse kogu planeedi rahvaarv, ei tundu see arv nii hirmutav. Kuid väikeste kogukondade ja Aafrika külade jaoks on sellest saanud tõeline katk. Hoolimata Nigeeria arstide kõigist püüdlustest viiruse levikut ohjeldada, sai peaaegu iga päev teatavaks uued ja uued nakkusjuhtumid ning selle geograafia laienes Côte d'Ivoire'i ja Sierra Leonesse.

Nakkuse allikad

Sellisena pole seda tänaseni täielikult uuritud. On ettepanekuid, et närilised võivad olla selle reservuaariks. Ahvid on ka kandjad. Loomariigis peetakse nahkhiiri ka Ebola viiruse kandjateks. Nad annavad selle edasi teistele fauna elanikele - antiloopidele ja primaatidele. Kogu Kesk-Aafrikas käib aktiivne kaubitsemine metsloomade lihaga, mis loomulikult ei läbi ühtegi sanitaar- ja epidemioloogilist kontrolli Ebola viiruse tunnuste suhtes. Seega võib üksik rümp, mis on selle kandja, esile kutsuda uue haiguspuhangu.

Kui inimene on selle viirusega nakatunud, muutub ta teistele ohtlikuks, kuna Ebola viiruse levik toimub väga kiiresti. Praktikas on teada juhtumeid, kui ühelt inimeselt on toimunud kuni kaheksa järjestikust ülekannet. Sel juhul esimesena nakatunud inimesed reeglina surevad. Edasi ahelas suremus väheneb. Viirus võib areneda täiesti erinevates elundites ja kudedes. See tuvastatakse veres 7-10 päeva pärast nakatumist. Samuti saab selle olemasolu määrata sekretsioonides. Inimkeha- uriin, nina lima, sperma.

Edastamise marsruudid

Alates haiguse algusest, niipea kui ilmnesid esimesed Ebola viiruse tunnused, ja kolme nädala jooksul on patsient teistele kõige ohtlikum. Palaviku ülekandumine ühelt patsiendilt teisele toimub mitmel viisil. Seega on registreeritud palju seksuaalse nakatumise juhtumeid patsiendi verega kokkupuutel. Isegi tavaliste majapidamistarvete, nõude, isikliku hügieeni vahendite kasutamisel on nakatumise oht väga kõrge.

Kuid enamikul juhtudel juhtub see otsese kontakti kaudu nakatunud inimestega. Lühiajaline kokkupuude haige inimesega viib nakatumiseni 23 protsendil juhtudest. Tihedas ja pikaajalises kontaktis täheldatakse üle 80 protsendil ülekandumist ja Ebola viirusnakkuse märke. Viirus siseneb kehasse, sattudes limaskestale ja isegi inimese nahale. Vaatluste kohaselt ei esine õhus lendlevate tilkadega nakatumist, kuna patsientidega samas ruumis viibimine ei põhjustanud viiruse ülekandumist tervetele inimestele. Nendele tähelepanekutele vaatamata pole täpne edasikandumise mehhanism, nagu ka kõik Ebola viiruse peamised tunnused, teada.

Riskirühm

Nakatunud veri kujutab endast suurimat ohtu, sest meditsiinipersonal on patsientide ravimisel ja hooldamisel alati kõrgendatud ohus. Samas on väga oluline vältida kehakontakti nakatunute ja tema füsioloogiliste materjalidega.

Arvestades, et ahvid kannavad viirust, on nakatumise oht ka inimestel, kes neid püüavad ja transpordivad, eriti karantiiniperioodil. Teadaolevalt on Ebola viirusega nakatumise juhtumeid uurimislaborites, kus nad töötasid roheliste ahvidega.

Viiruse suure leviku kiiruse ja levimisviiside mitmekesisuse tõttu on suureks ohuks inimeste ränne Aafrikast teistesse riikidesse, aga ka loomade transportimine, kes võivad olla taudikandjad.

Ebola põhjustaja

Haiguse tekitajaks on Filovirus perekonda kuuluv viirus, mis kuulub sugukonda Filoviridae. See on RNA genoomne viirus, millel on tänapäeval 5 tüve, mis erinevad oma antigeense struktuuri poolest – Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest ja Bundibugyo. Selle paljunemine toimub lümfisõlmedes ja põrnas. Pärast seda hakkab siseorganite rakke kahjustama viirus ise ja organismi autoimmuunreaktsioonid sellele. Inkubatsiooniperioodil viirus ei levi.

Haiguse algust iseloomustavad vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste rikkumine, kapillarotoksikoos, hemorraagiline ja DIC sündroom. Siseorganites on patoloogilised muutused, fokaalne kudede nekroos. Ebola viirusel võivad olla haiguse tunnused nagu hepatiit, pankreatiit, kopsupõletik, orhhiit ja muud haigused. Immuunreaktsioonid vähenevad, samas kui viirusevastased antikehad hakkavad organismis tekkima peamiselt pärast täielikku paranemist.

Ebola viirus: haiguse tunnused

Mis on tüüpilised märgid ja viirusega nakatumise sümptomid on väga pika amplituudiga ja asümptomaatilised. Kirjeldatakse juhtumeid mitmest päevast kuni 2-3 nädalani. See lõpeb siis, kui see algab äge haigus. Sellest annab tunnistust kehatemperatuuri järsk tõus 38-39 kraadini, peavalu, iiveldus, halb enesetunne, artralgia ja müalgia. Ebola esimestel päevadel võivad ebola tunnused ja sümptomid meenutada kurguvalu, mille käigus tekivad mandlid põletikuliseks ja kurgus tekib valulik tükitunne.

Palaviku tekkega lisanduvad nendele sümptomitele pidev oksendamine, kõhulahtisus, mis on olemuselt hemorraagiline, ja kõhuvalu. Varsti tekib hemorraagiline sündroom, millega kaasnevad nahaverejooksud, verejooksud elundite sees.Sellisel juhul täheldatakse sageli patsientide agressiivse käitumise ja äärmise erutuvuse juhtumeid, mis püsivad pikka aega ja pärast taastumist. Samuti on pooltel juhtudel, 4-6 päeva pärast haiguse algust, eksanteemi ilmingud, millel on ühine iseloom.

Diagnostika

Kuna Ebola viirusel ei ole kliinilisi tunnuseid, areneb see väga kiiresti, diferentsiaaldiagnostika on raskusi. Seda saab laboris diagnoosida PCR, ELISA ja immunofluorestsentsmeetoditega. Väga produktiivsed uuringud Kuid kõik see on saadaval ainult kaasaegsetes laborites, millel on hea varustus ja epideemiavastane režiim. Loomulikult ei saa seda põllul kuidagi teha. Ilma vajaliku varustuseta ja professionaalse personalita taandub laboridiagnostika keeruliseks, kasutades ELISA testisüsteeme, mis tuvastavad Ebola viiruse antigeene ja antikehi.

Surm

Peamine põhjus palaviku puhangu ajal on verejooks, mürgistus ja nendest nähtustest põhjustatud šokk. Suurim arv surm saabub teisel haigusnädalal. Kui nahk muutub villiliseks, tekib verejooks kõrvadest, silmadest, suust, siseorganid hakkab keelduma, saabub halvim – surm. Ebola tapab kiiresti, kuid valusalt. Kui patsiendil on võimalus paraneda, võib äge faas kesta kuni 2-3 nädalat ja taastumine kuni 2-3 kuud. Sel perioodil kannatavad ebolast üle elanud inimesed tugeva kaalukaotuse, anoreksia, juuste väljalangemise ja isegi vaimsete häirete all.

Ebola esimeste sümptomite sarnasuse tõttu paljude teiste haigustega on see väga levinud varajased staadiumid viirust ei pruugita diagnoosida ja seda lihtsalt ignoreerida. Ja see on kaotatud aeg ja selle tulemusena surma. Seetõttu on arstid alati valmisolekus. Esimesed päevad on kõige kriitilisemad, neist sõltub patsiendi ellujäämine või pigem sellest, kas organism suudab kiiresti välja töötada antikehad, mis aitavad seda taastada. Kui seda ei juhtu 7-10 päeva jooksul, sureb inimene.

Ravi

Ebola oht seisneb selles, et selle vastu pole endiselt tõhusat ravi. Ravi toimub eranditult spetsialiseeritud nakkushaiguste osakondades, kus patsiendid on rangelt isoleeritud. Kasutatakse sümptomaatilise ravi meetodeid ja patogeneetilisi meetmeid. Kuid nagu praktika näitab, ei anna need ravimeetodid enamikul juhtudel suuri tulemusi ja on ebaefektiivsed. Positiivset dünaamikat näitab taastuva plasma kasutamine. Etiotroopset ravi Ebola raviks praegu ei eksisteeri.

Ebola hemorraagilise palaviku ilmingute tuvastamisel paigutatakse patsient koheselt kastitüüpi haiglasse, kus järgitakse ranget sanitaarrežiimi. Tühjenemine toimub pärast taastumist, kuid mitte varem kui 21. päeval pärast starti äge kulg haigus. See juhtub siis, kui patsiendi seisund normaliseerub ja viroloogilised testid näitavad negatiivseid tulemusi. Kõik, mida patsient kasutab ja millega ta kokku puutub, läbib põhjaliku desinfitseerimise karbis, kus seda hoitakse. Patsiendiruumid on varustatud spetsiaalse väljatõmbesüsteemiga, mis tagab ainult ühesuunalise õhuvarustuse, kasti sees.

Ravi käigus kasutatakse ainult ühekordselt kasutatavaid instrumente, mis pärast kasutamist hävitatakse. Meditsiinitöötajad on kaitsvates katkuvastastes ülikondades, nagu ka haigeid hooldavad sugulased. Ebolasse nakatunute vere ja eritiste uurimine, samuti kõik laboritööd viiakse läbi ülima ettevaatusega ja kõrgeimal steriilsustasemel.

Ärahoidmine

Samuti paigutatakse kuni 21 päevaks kastidesse jälgimiseks haigetega kokku puutunud inimesed. Minimaalse kahtlusega haiguse võimalikkuses süstitakse patsientidele immunoglobuliini, mis on spetsiaalselt loodud hüperimmuniseeritud hobuste seerumist. See ravim toimib 7-10 päeva.

Oluline on ka see, et ka puhta vereprooviga võib ebolaviirus organismis olla veel päris kaua, kuni kolm kuud. Näiteks naiste rinnapiimas ja meeste spermas. Seetõttu soovitatakse neil isegi haigusega toimetulemisel loobuda rinnaga toitmine et mitte last nakatada, ja harjutage kaitstud seksi. Pärast ebolast paranemist tekib organismil väga tugev immuunsus. Uuesti nakatumine on väga haruldane ja ei ulatu 5 protsendini.

Levitamist kontrollitakse rahvusvaheliselt. Seda tüüpi haigusi hõlmavad Ebola, Lassa ja Marburg. Seetõttu on kõik riigid kohustatud massilistest ja isegi üksikutest juhtumitest õigeaegselt teatama WHO peakorterile, et alustada koheselt ennetusmeetmeid ja ennetada epideemiat. Põhiuuringud Ebola viirus andis võimaluse töötada selle vastu vaktsiini, aga ka kaitsvate profülaktiliste ravimite loomisel. Samuti tehakse pidevalt kodanike massilist teavitamist sellest, mis on Ebola. Haiguse põhjused, sümptomid, kuidas seda vältida, mida teha nakatumise korral, peaksid kõik nüüd teadma. Viirusega nakatumise ja leviku vältimiseks ei soovitata turistidel külastada Aafrika riike, kus selle puhanguid registreeritakse.

Ravimite väljatöötamine

Kuna Ebola viirus tekkis üksikult Aafrika külades ja suri peagi välja, ei olnud ravimifirmad selle ettevõtmise kahjumlikkuse tõttu selle vastu vaktsiini väljatöötamisest eriti huvitatud. Kuid paljude riikide valitsused on mõistnud selle viiruse tõsidust ja seetõttu pole nad kahetsenud mitme miljardi dollari suurust investeeringut selle uurimisse. Käimasolevad katsed ahvidega näitasid häid tulemusi pärast väljatöötatud vaktsiinide rakendamist. Nad blokeerisid viiruse ja suutsid isegi ravida mõned primaadid. Kuid farmaatsiatööstuse vähene huvi on endiselt takistuseks Ebola-ravimi laiaulatuslikule tootmisele.

Enne vaktsiini väljatöötamist anti patsientidele valuvaigisteid ja antibiootikume, et palavikku veidi peatada, immuunsussüsteem ja vältida tüsistuste teket. Kasutatud ka palliatiivne ravi vedelikud elektrolüütidega. Seerum saadi loomade verest. Nad olid viirusega nakatunud ja ootasid antikehade tootmist. See meetod parandas patsientide seisundit. Kuid litsentseeritud vaktsiini Ebola viiruse vastu pole veel olemas.

Või ebola. 2014. aasta suvel registreeritud uued Ebola hemorraagilise palaviku puhangud, viiruse kõrge nakkavus ja haigete suremus, samuti selle nähtamatu tapja vastase vaktsiini puudumine olid Maailma Terviseorganisatsioonil hea põhjus tunnustada. see on globaalne oht.

Ebola patogeen

Ebola viiruse perekonda kuuluv RNA viirus põhjustab palavikku. Viiruse looduslik reservuaar on ekvatoriaalmetsad. Sellel viirusel on 4 tüüpi, mis võivad nakatada inimesi, primaate, artiodaktüüle, närilisi ja nahkhiiri. Suremus varieerub 60-90% vahel. Esimene nakatumisjuhtum registreeriti 1976. aastal Zaire'is (Ebola jõe piirkond). Seejärel soodustas ohtliku viiruse levikut steriliseerimata süstenõelte korduv kasutamine. Suremus oli 88%.

Pärast seda registreeriti kõik nakkuse leviku ja laborisisese infektsiooni puhangud ning patogeeni uuriti tõsiselt. Suured farmaatsiaettevõtted ei olnud vaktsiini väljatöötamisest eriti huvitatud, kuna turuks võisid saada ainult Aafrika arengumaad. Filipiinidel ja Hiinas, kus üks viirusetüüpidest (Ebola Reston) võib elanikke nakatada, pole nakatumise juhtumeid veel registreeritud. Kallid arendused ei pruugi end ära tasuda. Paljud usuvad tõsiselt, et viirusest võib saada ohtlik bakterioloogiline relv. Tänapäeval, kui tunnistatakse ohtu kogu maailmale, viivad paljud riigid ametlikult läbi uuringuid ja püüavad leida vaktsiini.

Ebola leviku teed

Ebola kandub inimestele edasi, kui: selle limaskestade või kahjustatud naha kokkupuude haige inimese või looma kehavedelikega. Pärast nakatumist inkubatsiooniperioodil (2 päeva kuni 3 nädalat) ei ole patsient nakkav. Pärast seda on viirust võimalik tuvastada kõigis kudedes, elundites ja füsioloogilistes eritistes: uriinis, veres, lümfis, süljes, spermas, nina limaskestas jne. Määravad polütroopia ja kõrge nakkavus jälgides teid viiruse levik:

• kokkupuutel patsiendi verega;
• aerosool (pole tõestatud);
• seksuaalselt;
• liigese toitumisega;
• majapidamise viis;
• isikliku hügieeni toodete kaudu.

Inimesed, kes olid mõnda aega ebolapatsientidega ühes ruumis viibinud, kuid ei olnud nendega tihedalt kokku puutunud, hiljem ei nakatunud. See andis põhjust järeldada, et Ebola viirus ei levi õhus olevate tilkade kaudu.

Kõige enam ohustatud on:

1. meditsiinitöötajad nakatunud patsientide eest hoolitsemine;

2. inimesed, kes tegelevad haigete loomade vedamisega, püüdmisega ja nende eest hoolitsemisega;

3. inimesed, kes osalevad rituaalsetel tseremooniatel palavikus surnute surnukehadega (2 kuu jooksul surnud patsient kujutab endast nakatumisohtu teistele);

4. gurmaanid, kes söövad Aafrika delikatessi – ahvide aju, kes on potentsiaalsed Ebola viiruse kandjad.

Ebola ellujäänutel kujuneb välja nakatumisjärgne immuunsus. Muteerunud ja modifitseeritud viirusega uuesti nakatumise tõenäosus ei ületa 5%. Tervenenud inimene või loom võib aga teist nakatada veel 10-15 päeva, kuna aktiivsed ja elujõulised virioonid võivad jääda tema verre, sperma ja uriini ning ka limaskestadele.

Ebola patogenees ja sümptomid

Limaskesta või naha kahjustatud piirkondade kaudu organismi sattudes paljuneb viirus kiiresti erinevates kudedes ja elundites: põrnas, maksas, lümfisõlmedes jne. Ebola peamised kliinilised tunnused ja sümptomid on:

• keha üldine mürgistus;
• raske dehüdratsioon;
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom;
• perivaskulaarne turse;
• hemorraagiline sündroom;
• fokaalne nekroos elundites hepatiidi, pankreatiidi, kopsupõletiku jne tunnustena;
• immuunsuse vähenemine.