Kuidas veenitilguti kateeter välja näeb? koduhooldus

Raseduse tunnused pärast embrüo implanteerimist

intravenoosne kateeter-suurepärane toode neile, kellel on "halvad" veenid, millele vajadusel ligi ei pääse meditsiiniline protseduur infusioonid, infusioonid. Sellise kateetri paigaldamisega hõlbustavad meditsiinitöötajad nii endale kui ka patsientidele vedeliku kehasse infundeerimise protseduuri, välistades igapäevased veenide vigastused.

Minu veenid on väga halvad. Tavaliselt näevad õed veeni leidmiseks ja sellesse sattumiseks palju vaeva. Ma olen ka väsinud. Ja nii kogu mu elu. Ma ei saa isegi tavaliselt veenist verd analüüsiks võtta. Ühe käe küünarnukil veeni pole üldse. Vähemalt leiavad nad selle teise käega, AGA kui pärast arvukaid "torke" nad ei löö, algab otsimine käte veenid. Minu jaoks on see juba nii tuttav.

Aga siiski tõsistel põhjustel juurde intravenoosse kateetri sisestamine alles rasedus puhkes viimasel trimestril turse ja survega. Päevahaiglas kirjutas günekoloog mulle välja magneesiumi tilgutajad. Esimesed kaks korda veeni otsides otsisid õed mu käsi kõikidest kohtadest. Kuidagi leidsid ja kukkusid kokku. Peale teist torkimist-piina otsustasid nad mind panna intravenoosne kateeter et mitte mind ega ennast piinata.

Alguses ma ei saanud aru, et õde pistis selle mulle kätte. Ma ei vaata protseduuri ennast, muidu võin haigeks jääda. Sisestati, kinnitati plaastriga, sidusin pintsli kinni ja saadeti koju, hoiatades, et kui "midagi läheb valesti", turse või verejooks, tuleb kateeter eemaldada.

jah, võõras keha esimesed tunnid harjas on tunda. Käsi justkui ei kuulu iseendale, sellega pole võimalik midagi normaalselt teha. Puuduvad valulikud aistingud, on soov nõel välja tõmmata :) Aga sellega harjud ära ja alustad oma tavapärast elu.

Kodus oli side pärast samal päeval küpsetamist kergelt määrdunud ja otsustasin selle ära vahetada. Siis avanes selline "vaatemäng". Ei, kõik oli tore, ilma õudusteta. Aga mu muljetavaldav laps võttis valusalt vastu "nõela käes" (mul on emast kahju), isegi pisaraid tuli. Kui ma oleksin teadnud, poleks ma tema ees lahti käinud.

Sellega paadiga Käisin kolme päeva asemel kaks. Kolmandal pidin välja tõmbama, sest tekkis väike turse, käenahk muutus kahvatuks ja mul tekkis ebamugavustunne. Nagu õde ütles kateetri eemaldamisel: minu pärg on habras, õrn, nõrgenenud, see ei peaks kindlasti päevagi vastu. Rohkem haiglas midagi ei tehtud.

Sünnitusmaja rasedate patoloogiate osakonnas, kuhu poolteist kuud hiljem sain, kirjutati mulle uuesti esimese asjana magneesium tilgub. Oh, ja õde kannatas minuga: pikka aega ei saanud ta veeni. Mind ka piinati, torgati. Seetõttu helistas õde intensiivravist kolleegile, kes kukkus ühe hoobiga veeni. Seda tähendab kogemus! Aga ma veetsin selle kateetriga päeva – veenist tuli verd. Pane uus kateeter. Tänan neid, minu tilgutajad tühistati pärast 3 protseduuri ja see eemaldati ka kiiresti.

Kõik kateetrid avati minu ees. Ma ei ostnud seda ise: soovitusi polnud ja kuidas ma oma suuruse teada saan? Intravenoossetel kateetritel on oma sordid. Nagu ma aru saan, on tüüp määratud kateetri värv. Mulle anti kõige sagedamini kateeter roosa mudeliga. R ozovaya kateetrid - need on mõeldud pikaajaliseks intravenoosseks raviks. Kui seadistatud roheline.

Intravenoosne kateeter on kasulik asi, mõnikord vajalik aga ma ei taha seda enam oma naha all tunda :)

Ravimeid võib kehasse süstida erinevatel viisidel sõltuvalt näidustustest: enteraalselt (sees) manustatakse ravimeid tablettide, pulbrite, lahuste, segude, kapslite kujul; rektaalselt (pärasoolde) - suposiitide, klistiiride kujul; parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes) - süstide kujul või ravimite manustamisel nahale, limaskestadele.

Süstimise reeglid (subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne)

SÜSTIMISE TEOSTAMISE ÜLDREEGLID

Süstimine - ravimi sisseviimine, süstides seda surve all teatud keskkonda või kehakoesse, rikkudes naha terviklikkust. See on üks kõige enam ohtlikud viisid rakendusi ravimid. Valesti sooritatud süsti tagajärjel on närvid, luud, kuded, veresooned või organism on nakatunud mikroflooraga.

Eristama järgmised tüübid süstid: intradermaalsed, subkutaansed, intramuskulaarsed, intravenoossed, intraarteriaalsed, intraartikulaarsed, intraosseossed, intrakardiaalsed, subduraalsed, subarahnoidsed (spinaalsed süstid), intrapleuraalsed, intraperitoneaalsed.

Süstimiseks on vaja steriilseid instrumente - süstalt ja nõela, samuti alkoholikuulikesi, süstelahust (infusioonisüsteemi). Iga elemendi kasutamisel on oluline järgida teatud reegleid.

süstlad

Alustamiseks on vaja kontrollida süstla pakendi terviklikkust, seejärel avada see steriilselt kolvi küljelt, võtta süstal kolvist kinni ja ilma pakendist eemaldamata sisestada see nõela.

Nõelad

Kõigepealt kontrollige pakendi terviklikkust. Seejärel avatakse see steriilselt kanüüli küljelt, nõel eemaldatakse ettevaatlikult korgilt.

Infusioonisüsteemid

Manipulatsioonid tehakse järgmises järjekorras. Pakend avatakse noolega näidatud suunas; sulgege rullklamber; eemaldage viaali nõelalt kaitsekork ja sisestage nõel täielikult infusioonilahusega viaali. Riputage viaal lahusega ja pigistage nõela anumat nii, et see oleks täidetud "/2 võrra, avage rullklamber ja vabastage süsteemist õhk. Ühendage nõela või intravenoosse kateetriga, avage rullklamber ja reguleerige voolukiirust.

Ravimite komplekt ampullist süstlas

Kõigepealt peate tutvuma ampullile pandud teabega: nimi ravimtoode, selle kontsentratsioon, kõlblikkusaeg. Veenduge, et ravimpreparaat on kasutamiseks sobiv: ei ole setet, värvus ei erine standardist. Koputage ampulli kitsale osale, nii et kogu ravim oleks selle laias osas. Enne ampulli kaela saagimist peate seda töötlema desinfitseeriva lahusega vatitupsuga. Kilude eest kaitsmiseks katke ampull salvrätikuga. Murdke enesekindla liigutusega ampulli kael ära. Sisestage nõel sellesse ja valige nõutav summa ravimtoode. Laia avaga ampulle ei tohi ümber pöörata. On vaja tagada, et ravimi valimisel oleks nõel alati lahuses: sel juhul ei satuks õhk süstlasse.

Veenduge, et süstlas ei oleks õhku. Kui seintel on õhumulle, peaksite süstla kolbi kergelt tõmbama, süstalt mitu korda horisontaaltasapinnas “keerama” ja õhk välja pigistama.

Ravimi komplekt süstlas alumiiniumkorgiga suletud viaalist

Nagu ampulli puhul, peate esmalt lugema viaalilt ravimi nimetust, kontsentratsiooni, kõlblikkusaega; veenduge, et värv ei erineks standardist. Lahustega viaale kontrollitakse pakendi ohutuse ja saastumise suhtes. Seejärel painutatakse mittesteriilsete pintsettidega (kääridega jne) kummikorki katva viaali korgi osa. Pühkige kummikorki niisutatud puuvillase/marli palliga antiseptiline. Sisestage nõel 90° nurga all viaali. Võtke vajalik kogus ravimit viaalist süstlasse. Iga kord, kui viaali sisu võetakse, kasutatakse eraldi steriilseid nõelu ja süstlaid. Avatud mitmeannuselisi viaale hoitakse külmkapis mitte rohkem kui 6 tundi, kui vastavalt juhistele ei ole vastunäidustusi.

SÜSTIMISTEHNIKA

Süstimisel on väga oluline järgida teatud reegleid.

Subkutaansed süstid

Selle meetodi puhul süstitakse ravimaine otse nahaaluse koe alla, eelistatavalt piirkonda, mis on hästi verega varustatud. Subkutaansed süstid on vähem valusad kui intramuskulaarsed süstid. kubemevolt subkutaanseks süstimiseks sobivaim koht. Enne süstimist kogutakse nahk voldiks, et määrata paksus. nahaalune kude. Naha jäädvustamine suureks ja nimetissõrmed, tehakse saadud kolmnurka süst. Ravimi õigeks manustamiseks on vaja täpselt arvutada voldi pikkus ja nahaaluse koe paksus. Nõel sisestatakse nahapinna suhtes 45–90° nurga all.

Intramuskulaarsed süstid

Sel viisil nad sisenevad raviained, mis kl subkutaanne süstimine põhjustavad tugevat ärritust (magneesiumsulfaat) või imenduvad aeglaselt. Ravim süstitakse reie tagumisse lihasrühma või õla.

Intravenoossed süstid

Selle meetodi puhul on patsientide liikuvuse tõttu optimaalne kasutada intravenoosseid kateetreid. Kateteriseerimiskoha valikul tuleb arvestada punktsioonikohale ligipääsu lihtsusega ja veresoone sobivusega kateteriseerimiseks. Põhireeglite järgimisel pole praktiliselt mingeid komplikatsioone: meetod peaks muutuma püsivaks ja praktikas tuttavaks. Sellisel juhul peab kateeter olema laitmatu hooldusega.

Veeni kateteriseerimise reeglid

Näidustused veenide kateteriseerimiseks

Perifeerne intravenoosne kateeter on instrument, mis sisestatakse perifeersesse veeni ja tagab juurdepääsu vereringele.

Näidustused intravenoosse kateetri kasutamiseks:

  • erakorralised tingimused, mille puhul on vajalik kiire juurdepääs vereringele (näiteks kui teil on vaja kiiresti ja kiiresti ravimeid manustada);
  • ametisse nimetatud parenteraalne toitumine;
  • keha hüperhüdratsioon või hüdratatsioon;
  • veretoodete (täisveri, punased verelibled) ülekanne;
  • vajadus ravimi kiire ja täpse manustamise järele efektiivses kontsentratsioonis (eriti kui ravim võib suukaudsel manustamisel oma omadusi muuta).

Õigesti valitud veenijuurdepääs tagab suures osas intravenoosse ravi edukuse.

Veeni ja kateetri valiku kriteeriumid

Kell intravenoossed süstid eelis jääb perifeersetele veenidele. Veenid peaksid olema pehmed ja elastsed, ilma tihendite ja sõlmedeta. Parem on narkootikume süstida suured veenid, sirges osas, mis vastab kateetri pikkusele.

Kateetri valimisel (joonis 1) on vaja keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

  • veeni läbimõõt (kateetri läbimõõt peaks olema väiksem kui veeni läbimõõt);
  • lahuse nõutav süstimiskiirus (kui suurem suurus kateeter, seda suurem on lahuse manustamiskiirus);
  • kateetri potentsiaalne aeg veenis (mitte rohkem kui 3 päeva).

Veeni kateteriseerimiseks eelistada tuleks kaasaegseid teflon- ja polüuretaankateetreid. Nende kasutamine vähendab oluliselt tüsistuste esinemissagedust ja kvaliteetse hoolduse korral on nende kasutusiga palju pikem. Perifeersete veenide kateteriseerimisel esinevate rikete ja tüsistuste kõige levinum põhjus on personali praktiliste oskuste puudumine, venoosse kateetri paigaldamise ja selle eest hoolitsemise tehnika rikkumine. See on suuresti tingitud perifeersete veenide kateteriseerimise ja kateetrite hooldamise üldtunnustatud standardite puudumisest veterinaarmeditsiinis.

Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks(Joonis 2) sisaldab steriilset alust, desinfitseerimisvahendiga niisutatud steriilseid palle, steriilseid "pükse", kleepplaastrit, mitmes suuruses perifeerseid intravenoosseid kateetreid, žgutti, steriilseid kindaid, kääre, keskmist sidet.

Perifeerse kateetri paigaldamine

Nad alustavad manipuleerimiskoha hea valgustamisega. Seejärel pestakse käed põhjalikult ja kuivatatakse. Koguge veenide kateteriseerimiseks standardkomplekt, samas kui komplekt peaks sisaldama mitut erineva läbimõõduga kateetrit.

10 ... 15 cm kõrgusele ettenähtud kateteriseerimistsoonist kantakse žgutt. Veen valitakse palpatsiooniga.

Võtke kateeter optimaalne suurus arvestades veeni suurust, vajalik kiirus manustamine, intravenoosse ravi ajakava.

Töötle käsi uuesti antiseptikuga, pane kätte kindad. Kateteriseerimiskohta töödeldakse naha antiseptikumiga 30–60 sekundit ja lastakse kuivada. Ärge palpeerige veeni uuesti! Pärast veeni fikseerimist (sõrmega vajutades kateetri ettenähtud koha alla) võetakse valitud läbimõõduga kateeter ja eemaldatakse sellelt kaitsekate. Kui korpusel on lisapistik, ei visata korpust minema, vaid hoitakse vaba käe sõrmede vahel.

Kateeter sisestatakse nõelale 15 ° nurga all naha suhtes, jälgides indikaatorikambrit. Kui sellesse ilmub veri, väheneb stileti nõela kaldenurk ja nõel torgatakse mõne millimeetri võrra veeni. Pärast stiilnõela kinnitamist liigutage kanüül nõelast aeglaselt veeni lõpuni (stiileri nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud). Nad võtavad žguti ära. Ärge sisestage nõela kateetrisse pärast seda, kui see on nõelast veeni tõrjutud! Verejooksu vähendamiseks kinnitatakse veen klambriga ja lõpuks eemaldatakse nõel kateetrist. Nõel hävitatakse ohutuseeskirjade kohaselt. Eemaldage kaitsekatte pistik ja sulgege kateeter või kinnitage infusioonikomplekt. Kateeter on fikseeritud jäsemele.

KATEETRI HOOLDUSE REEGLID

Iga kateetri ühendus on värav infektsiooni sisenemiseks. Vältida tuleks instrumentide korduvat kätega puudutamist. Soovitatav on steriilseid pistikuid sagedamini vahetada, mitte kunagi kasutada pistikuid, sisepind mis võivad olla nakatunud.

Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete sisestamist pestakse kateeter. väike kogus füsioloogiline soolalahus.

Tromboosi vältimiseks ja kateetri eluea pikendamiseks veenis on soovitatav loputada kateetrit täiendavalt soolalahusega - päevasel ajal, infusioonide vahel.

Veenide kateteriseerimise järgsed tüsistused jagunevad mehaanilisteks (5...9%), trombootilisteks (5...26%), nakkuslikeks (2...26%).

Vajalik on jälgida fikseeriva sideme seisukorda ja vajadusel seda vahetada, samuti regulaarselt kontrollida torkekohta, et võimalikult varakult avastada tüsistusi. Turse (joonis 3) ilmnemisega, punetuse, kohaliku temperatuuri tõusuga, kateetri ummistuse, lekkega, samuti valulikud aistingud loomale, kellele ravimit manustatakse, eemaldab õde kateetri ja teavitab sellest arsti.

Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre, sest. saate kateetrit lõigata, mille tulemusena see siseneb vereringesse. Kateeterdamiskohta on soovitav vahetada iga 48-72 tunni järel.Veenikateetri eemaldamiseks on vaja alust, desinfektsioonivahendiga niisutatud palli, sidet, kääre.

KOKKUVÕTE

Vaatamata asjaolule, et perifeersete veenide kateteriseerimine on palju vähem ohtlik protseduur kui tsentraalse veeni kateteriseerimine, võib see reeglite rikkumise korral põhjustada tüsistuste kompleksi, nagu iga terviklikkust rikkuv protseduur. nahka. Enamikku tüsistusi saab vältida personali hea manipuleerimistehnika, aseptika ja antisepsise reeglite range järgimise ning kateetri nõuetekohase hooldusega.

Kursuse mugavuse huvides kasutatakse veenide kateteriseerimist infusioonravi või sagedase vereproovi võtmisega. Kateetri ja veeni valik peab olema individuaalne. Kesksete veresoontega manipuleerides kasutavad nad kanüüli asutust läbi juhi (Seldingeri järgi). Kateetri hea toimimise ja tüsistuste vältimiseks on vajalik igapäevane hooldus.

Lugege sellest artiklist

Meetodi eelised ja puudused

Intravenoossed süstid jäävad patsientide haiglaravi peamiseks meetodiks. Väga harva piirdub 2-3 süstiga. Seetõttu on kateetri paigaldamisel mitmeid eeliseid nii meditsiinipersonalile kui ka patsiendile:

  • kiire ja usaldusväärne meetod;
  • lihtne teostada;
  • säästab igapäevaseks veenipunktsiooniks kuluvat aega;
  • ei vigasta patsienti vajadusega tunda iga süstiga valulikkust;
  • võimaldab liikuda, kuna nõel ei muuda veeni asendit;
  • õige tehnikaga saate ilma asendamiseta hakkama rohkem kui 4 päeva.

Kateteriseerimise kõrvaltoimed hõlmavad suurenenud risk venoosse seina põletik ja verehüüvete teke, nõelaga vigastus koos süstitava lahusega kudede infiltratsiooni tekkega, hematoomi teke. Traditsioonilisel süstimisel esinevad sellised puudused ligikaudu võrdse sagedusega.

Näidustused veenide kateteriseerimiseks

Vajadus intravenoossete sekkumiste järele kateetri paigaldamisega võib tekkida järgmistel juhtudel:

  • ravimi sisemine manustamine ei ole soovitatav (näiteks insuliin hävitatakse maomahlaga);
  • vajalik on kiire sisenemine verre (ägedad ja hädaolukorrad) või suur kiirus;
  • vajalik on täpne annustamine (rõhu, veresuhkru alandamiseks);
  • määrati pikk intensiivravi kuur;
  • ravimit vastavalt juhistele süstitakse juga teel;
  • kokkuvarisenud perifeersed veenid;
  • homöostaasi põhinäitajate jälgimiseks (glükoosi-, neeru- ja maksaanalüüsid, elektrolüütide ja gaasi koostis, üldine analüüs) tehakse vereproove;
  • võetakse kasutusele veretooted, plasmaasendajad või soolalahused rehüdratsiooniks;
  • südameoperatsiooni ajal I või;
  • viiakse läbi tsentraalse venoosse rõhu taseme muutus;
  • aadressil .

Kateteriseerimise läbiviimine

Vastunäidustused

Ühe veeni kateteriseerimise takistus võib olla lokaalne põletikuline protsess nahal või flebiit. Kuid kuna sümmeetrilises piirkonnas või mõnes teises anatoomilises piirkonnas on võimalik valida teine ​​veen, on see vastunäidustus suhteline.

Kateetri paigaldamine on võimatu süstimistsooni trauma või kirurgilise juurdepääsu korral, vere hüübimissüsteemi rikkumine.

Kuidas valida kateetrit

Kõigist seadmetest on eeliseks polüuretaanist või teflonist valmistatud kateetrid. Sellised materjalid vähendavad veresoonte tromboosi riski, ei ärrita veeni sisekest, on elastsemad ja plastilisemad kui polüetüleen. Eduka seadistamise ja piisava hoolduse korral on kasutustingimused pikad. Nende maksumus on kõrgem, kuid see tasub end ära, kõrvaldades tüsistused ja nende hilisema ravi.

tuleb arvestada ja individuaalsed omadused patsienti kateteriseerida

  • veeni suurus (juhis suurimale);
  • infusioonikiirus ja keemiline koostis lahendus;
  • paigaldamiseks aega.

Parim variant oleks väike suurus võimalikust, mis võib tagada piisava manustamise taseme.

Veenide valiku kriteeriumid

Esiteks valitakse veenid, mis asuvad keha keskpunktist kaugemal, need peaksid olema katsumisel elastsed, mitte painduvad ja vastama kateetri pikkusele. Enamasti on need külgmised ja keskmised käel, ulnaris või küünarvarres. Kui neid mingil põhjusel kasutada ei saa, siis kateteriseeritakse käe veenid.

Piirkonnad, mida tuleb vältida

Kateetri paigaldamine on ebasoovitav venoossed veresooned millel on järgmised omadused:

  • tiheda jäiga seinaga;
  • arterite vahetus läheduses;
  • jalgsi;
  • kui teil on varem olnud kateeter või keemiaravi;
  • luumurdude, vigastuste, operatsioonide piirkonnas;
  • kui veen on nähtav, kuid mitte palpeeritav.

Seldingeri tehnika

Kateteriseerimiseks võib valida juhttraadi kaudu sisestamise tee. Selleks sisestatakse veeni nõel, selle luumenisse viiakse sissejuhataja (juhend). Nõel eemaldatakse aeglaselt ja kateeter läbib juhi, mis on kinnitatud nahale.


Kateteriseerimise tehnika

kesksele

Kõiki venoosse süsteemi veresooni ei saa okste või klapiaparaadi tõttu sel viisil kasutada. Seldingeri meetod sobib ainult tsentraalsete veenide jaoks - on ette nähtud subklavia ja jugulaarne, harvem reieluu kateteriseerimine.

Jugularis

Patsient lamab diivanil, lamab selili, tema pea pöördub kateetri sisseviimisest vastupidises suunas. Veeni projektsioonikoht lõigatakse ära. See on lihase kõõluste vaheline ala, mis läheb rinnaku ja rangluu külge, mastoidprotsess. Pärast seda sisestatakse nõel, sisestaja ja läbi selle kateeter.

Kinnitamiseks tehakse südame kateteriseerimine tõsised patoloogiad. Võib teha õigete osakondade, õõnsuste uuringu. Seda tehakse ka pulmonaalse hüpertensiooni korral.

  • SVC ehk ülemise õõnesveeni sündroom tekib kompressiooni tõttu, mis on tingitud välised tegurid. Sümptomid väljenduvad ülakeha veenide laienemises, näo tsüanoos. Ravi seisneb sümptomite kompleksi eemaldamises ja põhihaiguse ravis.
  • Mitmete haiguste tõttu, isegi kõveruse tõttu, võib tekkida subklavia tromboos. Selle ilmumise põhjused arteris, veenis on väga mitmekesised. Sümptomid väljenduvad sinisena, valuna. äge vorm nõuab kohest ravi.
  • Swan-Gansi kopsukateetrit ei kasutata enam nii sageli, kui selle sisestamine võib põhjustada tõsised tüsistused. Sellegipoolest võimaldavad struktuursed omadused ja funktsionaalsus seda kasutada vastavalt näidustustele.

    • Intravenoossed kateetrid on spetsiaalsed meditsiinilised instrumendid, mis on valmistatud toru kujul. Nende peamine eesmärk on erinevat tüüpi ravimite kasutuselevõtt, samuti anumate ja erinevate kanalite pesemine, infusioonide rakendamine. On veel mitmeid nimetusi, mille all neid instrumente võib tunda – PVVC ehk infusioonikanüülid. Kui patsiendid vajavad pikaajalist ja/või viivitamatut infusioonravi, siis kasutatakse tavaliselt perifeerset tüüpi instrumenti – lisaks muudele eelistele võimaldab see patsienti transportida, kartmata, et nõel veresoonest välja tuleb.

    Tööriista kohta

    Iga kateeter on torukujuline ja varustatud nõelaga. Nõel sisestatakse inimese veeni õõnsusse ja vedelik siseneb toru kaudu Inimkeha. Fikseerimisega seotud probleemide vältimiseks kinnitatakse kateeter tavaliselt nahale kas õmblusmaterjali või tavalise plaastriga. Kateetri saab reeglina sisestada käte, kaela või pea piirkonda. Kuid jalgade piirkonnas ei ole selliseid seadmeid soovitatav kasutada, vastasel juhul on sellel negatiivsed tagajärjed.

    Näidustused

    Neid on vähe erinevaid olukordi kui on vajalik intravenoosne kateeter. Siin on peamised:

    1. hädaolukorrad, mille puhul on vajalik võimalikult kiire juurdepääs inimese vereringele;
    2. teatud verekomponentide vereülekande vajadus;
    3. parenteraalse toitumise läbiviimine;
    4. hüperhüdratsioon või lihtsalt keha niisutamine;
    5. vajadus ravimi kiire ja väga täpse manustamise järele vajalikus kontsentratsioonis.

    Variatsioonid

    Kateetreid on mitu erinevat klassifikatsiooni. Esimene põhineb jäikusel - tüübid on pehmed ja kõvad.

    Pehmed on valmistatud PVC-st või kummist. Neid kasutatakse peamiselt kirurgilistel või terapeutilistel eesmärkidel, kui on vaja teha mis tahes toiminguid, mis on suunatud patsiendi tervise/seisundi parandamisele. Diagnoosimiseks kasutatakse sagedamini jäikaid kateetreid, mis ei sobi eriti kirurgiliseks otstarbeks. Lisaks on plastist või kummist variatsioonid vastupidavamad, kuna metalli kasutatakse selles piirkonnas harva.

    Teine klassifikatsioon põhineb veenide tüübil, millesse kateetrid sisestatakse. On kahte tüüpi:

    • Arteriaalne. Nagu nimigi ütleb, võimaldavad need lahendada mitmesuguseid arteritega seotud meditsiinilisi probleeme.
    • Venoosne. Laske veeni sattuda ja kandke erinevaid protseduure täpselt seal.

    Kateetreid saate liigitada vastavalt kasutusviisile. On neid, mis on keskendunud eranditult lühiajalisele kasutamisele. Seal on kesksed perifeersed, mida saab paigaldada näiteks käte veenidesse.

    Võib olla ka täiendava pordiga kateeter. Need kateetrid on mugavad, kuna saab manustada täiendavaid lahuseid. meditsiiniline tüüp ilma taastutvustamist nõelad ja seetõttu ei ole vaja kudet uuesti kahjustada. Kui kateeter ei ole varustatud lisapordiga, tuleb iga kord nõel uuesti sisestada.

    Sadamad - plussid ja miinused

    Paljud inimesed arvavad, et lisapordiga mudelid on universaalselt optimaalsed, et te ei peaks teist valima - kuid siin on kahekordne arvamus. Kui sadamaid pole, siis hind langeb ja reostuse võimalus palju väiksemaks, nii et paljudes olukordades on lihtne variant palju parem. Kui aga lisapordiga mudelit tõesti vaja on, siis tilguti seadistamisel. Tilguti jaoks paigaldatakse peaaegu alati pordiga perifeerne kateeter, kuna nõela on lihtsam korduvalt sisestada ilma patsiendi nahka ärritamata.

    Mõõtmed

    Kateetrite liigitamine suuruse järgi võib olla veidi segane. Fakt on see, et neid ei klassifitseerita tüüpiliste sentimeetrite või tollide järgi, neid mõõdetakse spetsiaalsetes ühikutes, Geich. Et neid oleks lihtsam eristada, erinevad suurused teha erinevat värvi. Näiteks, maksimaalne suurus- 2,0 x 24 mm, see on 14 suurus. Kõige populaarsem on ehk 18 suurus, mille mõõtmed on 1,3 x 45 mm. Suurust 18 kasutatakse väga sageli erinevatel eesmärkidel. Lisaks 18-le on populaarne suurus roheline, 87., mis võimaldab vereülekannet erütrotsüütide veri kiirusega umbes 80 ml minutis.

    On palju teisi suurusi, millest lähtuvalt peab kindlasti arst valima konkreetne probleem patsient.

    Rakendus

    Kuidas kateetreid kasutada – iga koolitatud õde teab seda. Kõigepealt töödeldakse süstekohta, sinna kantakse žgutt, mis aitab veeni verega täita. Järgmisena võetakse perifeerne kateeter kätte ja sisestatakse anumasse. Loomulikult tuleb see täpselt valida sõltuvalt patsiendi seisundist tulenevatest nõuetest, samuti otseses proportsioonis tilguti olemasolu / puudumisega. Valitakse õige materjal, näiteks metall või plastik, ja suurus, näiteks 18 või 14. Kui kateetri pildistamiskamber (selle spetsiaalne sektsioon) täitub sisestamise ajal verega, siis sisestamine õnnestus. Järgmisena tehakse fikseerimine sideme või kleepplaastriga - kuid naha sisseviimise koht ei ole suletud, vastasel juhul võib tekkida nakkuslik flebiit. Lõpuks loputatakse sisestatud intravenoossed kateetrid, mis väldib verehüüvete teket anumas, kuhu see sisestatakse.

    Lisateavet selle teema kohta leiate allolevast videost:

    Süstevesi – vedelik ravimite lahjendamiseks

    Intravenoosse ravi läbiviimisel perifeerse seadme kaudu venoosne kateeter(PVC) tüsistused on välistatud, kui on täidetud järgmised põhitingimused: meetodit ei tohi kasutada aeg-ajalt (muutuda praktikas püsivaks ja harjumuspäraseks), kateeter peab olema laitmatu hooldusega. Hästi valitud veenijuurdepääs on eduka intravenoosse ravi jaoks hädavajalik.

    SAMM 1. Torkekoha valimine

    Kateteriseerimiskoha valimisel tuleb arvesse võtta patsiendi eelistusi, punktsioonikohale ligipääsu lihtsust ja veresoone sobivust kateteriseerimiseks.

    Perifeersete veenide kanüülid on ette nähtud sisestamiseks ainult perifeersetesse veenidesse. Prioriteedid punktsiooniks veeni valimisel:

    1. Hästi visualiseeritud veenid hästi arenenud tagatistega.
    2. Veenid keha mittedomineerival küljel (paremakäelistele - vasak, vasakukäelistele - parem).
    3. Esmalt kasutage distaalseid veene
    4. Kasutage puudutamisel pehmeid ja elastseid veene
    5. Veenid kirurgilise sekkumise vastasküljelt.
    6. Suurima läbimõõduga veenid.
    7. Veeni sirge osa olemasolu piki kanüüli pikkusele vastavat pikkust.

    Kõige sobivamad veenid ja tsoonid PVC paigaldamiseks: tagakülg käed, küünarvarre sisepind.

    Järgmisi veene peetakse kanüülimiseks sobimatuks:

    1. Viin alajäsemed (madal kiirus verevool alajäsemete veenides viib kõrgendatud oht tromboos).
    2. Jäsemete painde kohad (periartikulaarsed alad).
    3. Varem kateteriseeritud veenid (võimalik, et veresoone siseseina kahjustus).
    4. Arterite lähedal asuvad veenid (arteriaalse punktsiooni võimalus).
    5. Keskmine kubitaalveen (Vena mediana cubiti). Selle veeni punktsioon vastavalt protokollidele on lubatud 2 juhul - vereproovide võtmine analüüsiks, renderdamisel hädaabi ja teiste veenide nõrk väljendus.
    6. Käte peopesa pinna veenid (veresoonte kahjustamise oht).
    7. Veenid jäsemetes, millel on kirurgilised sekkumised või keemiaravi.
    8. Vigastatud jäseme veenid.
    9. Halvasti visualiseeritud pindmised veenid.
    10. Haprad ja skleroseerunud veenid.
    11. Lümfadenopaatia piirkonnad.
    12. Nakatunud alad ja nahakahjustusega piirkonnad.
    13. Sügavad veenid.

    Tabel 1

    Parameetrid ja ulatus mitmesugused perifeersete veenide kateetrid

    Värv

    Mõõtmed

    PVC läbilaskevõime

    Kasutusala

    Oranž

    14G
    (2,0 x 45 mm)

    270 ml/min.

    Hall

    16G
    (1,7 x 45 mm)

    180 ml/min.

    Suure koguse vedeliku või veretoodete kiire transfusioon.

    Valge

    17G
    (1,4 x 45 mm)

    125 ml/min.

    Suure koguse vedeliku ja veretoodete transfusioon.

    Roheline

    18G
    (1,2 x 32–45 mm)

    Patsiendid, kellele tehakse plaanipäraselt verepreparaatide (erütrotsüütide massi) ülekanne.

    Roosa

    20G
    (1,0 x 32 mm)

    Patsiendid, kes saavad pikaajalist intravenoosset ravi (2-3 liitrit päevas).

    Sinine

    22G
    (0,8 x 25 mm)

    Pikaajalist intravenoosset ravi saavad patsiendid, pediaatria, onkoloogia.

    Kollane

    24G
    (0,7 x 19 mm)

    violetne

    26G
    (0,6 x 19 mm)

    Onkoloogia, pediaatria, õhukesed skleroosiga veenid.

    SAMM 2. Kateetri tüübi ja suuruse valimine

    Kateetri valimisel on vaja keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

    1. Veeni läbimõõt;
    2. Lahuse sisseviimise nõutav kiirus;
    3. Kateetri potentsiaalne viibimisaeg veenis;
    4. Süstitava lahuse omadused;
    5. Kanüül ei tohiks kunagi veeni täielikult blokeerida.

    Kateetri valimise peamine põhimõte on kasutada väikseimat suurust, mis tagab vajaliku sisestamise kiiruse suurimas saadaolevas perifeerses veenis.

    Kõik PVC-d jagunevad portatiivseteks (täiendava sissepritsepordiga) ja mitteportitavateks (ilma pordita). Porteeritud PVC-del on täiendav süstimisport ravimite sisseviimiseks ilma täiendava punktsioonita. Selle abiga on võimalik ravimite nõelavaba (vahelduv) manustamine ilma intravenoosset infusiooni katkestamata.

    Nende struktuuris on alati sellised põhielemendid nagu kateeter, juhtnõel, pistik ja kaitsekork. Nõela abil tehakse venesektsioon, samal ajal sisestatakse kateeter. Kork on mõeldud kateetri ava sulgemiseks, kui infusioonravi ei teostata (saastumise vältimiseks), kaitsekork kaitseb nõela ja kateetrit ning eemaldatakse vahetult enne manipuleerimist. Kateetri (kanüüli) hõlpsaks veeni sisestamiseks on kateetri ots koonuse kujuline.

    Lisaks võib kateetritega kaasneda täiendav konstruktsioonielement - "tiivad". Nende abiga ei kinnita PVC-d mitte ainult kindlalt nahale, vaid vähendavad ka bakteriaalse saastumise ohtu, kuna need ei võimalda otsest kontakti kateetri pistiku tagakülje ja nahaga.

    SAMM 3. Perifeerse veeni kateetri paigaldamine

    1. Peske käsi;
    2. Pange kokku standardne veenikomplekt, mis sisaldab mitut erineva läbimõõduga kateetrit;
    3. Kontrollige pakendi terviklikkust ja seadmete säilivusaega;
    4. Veenduge, et teie ees on patsient, kellele on määratud veenide kateteriseerimine;
    5. Tagage hea valgustus, aidake patsiendil leida mugav asend;
    6. Selgitada patsiendile eelseisva protseduuri olemust, luua usalduslik õhkkond, anda võimalus esitada küsimusi, määrata patsiendi eelistused kateetri paigaldamise koha suhtes;
    7. Valmistage teravate esemete jäätmekonteiner hõlpsasti käeulatusse;
    8. Peske käed hoolikalt ja kuivatage;
    9. Kandke žgutt 10-15 cm kateteriseerimispiirkonnast kõrgemale;
    10. Paluge patsiendil käe sõrmi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega;
    11. Valige palpatsiooniga veen;
    12. Eemaldage žgutt;
    13. Valige väikseim kateeter, võttes arvesse: veeni suurust, vajalikku infusioonikiirust, intravenoosse ravi skeemi, infusiooni viskoossust;
    14. Töötle käsi uuesti antiseptikuga ja pane kätte kindad;
    15. Kandke žgutt 10-15 cm valitud tsooni kohale;
    16. Töötle kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga 30-60 sekundit ilma töötlemata nahapiirkondi puudutamata, lase sellel ise kuivada; ÄRGE palpeerige veeni uuesti;
    17. Kinnitage veen, vajutades seda sõrmega ettenähtud sisestuskohast allapoole;
    18. Võtke valitud läbimõõduga kateeter, kasutades ühte haardevõimalustest (piki- või põikisuunaline) ja eemaldage kaitseümbris. Kui korpusel on lisapistik, siis ära viska korpust minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel;
    19. Veenduge, et PVC-nõela lõige oleks ülemises asendis;
    20. Sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15-kraadise nurga all, jälgides vere välimust indikaatorikambris;
    21. Kui indikaatorkambrisse ilmub veri, tuleb nõela edasiliikumine peatada;
    22. Kinnitage stileti nõel ja liigutage kanüül aeglaselt nõelast veeni lõpuni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud);
    23. Eemaldage žgutt. ÄRGE SÜSTKE NÕELA KATEETRISSE, PÄRAST NÕELALT VEENI NIhutamist
    24. Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen ja eemaldage nõel kateetrist jäädavalt;
    25. Visake nõel ära ohutul viisil;
    26. Kui pärast nõela eemaldamist selgus, et veen on kadunud, on vaja kateeter nahapinna alt täielikult eemaldada, seejärel koguda visuaalse kontrolli all PVC (pana kateeter nõelale) ja seejärel korrake kogu PVC paigaldamise protseduuri algusest peale;
    27. Eemaldage kaitsekesta pistik ja sulgege kateeter, sisestades läbi pordi hepariinikorgi või kinnitades infusioonitoru;
    28. Kinnitage kateeter jäsemele;
    29. Registreerida veenide kateteriseerimise protseduur vastavalt raviasutuse nõuetele;
    30. Jäätmed kõrvaldada vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.

    Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks:

    1. Steriilne salv
    2. prügikast
    3. Hepariniseeritud lahusega süstal 10 ml (1:100)
    4. Steriilsed vatipallid ja salvrätikud
    5. Kleepplaaster ja/või kleepside
    6. Naha antiseptik
    7. Perifeersed IV kateetrid mitmes suuruses
    8. Adapter ja/või ühendustoru või obturaator
    9. Steriilsed kindad
    10. Käärid
    11. Langeta
    12. Sideme keskmine
    13. 3% vesinikperoksiidi lahus

    SAMM 4. Venoosse kateetri eemaldamine

    1. Peske käsi
    2. Peatage infusioon või eemaldage kaitseside (kui see on olemas)
    3. Desinfitseerige käed ja pange kindad kätte
    4. Perifeeriast keskele eemaldage kinnitusside ilma kääre kasutamata
    5. Eemaldage kateeter aeglaselt ja ettevaatlikult veenist
    6. Vajutage kateteriseerimiskohta õrnalt steriilse marlipadjaga 2-3 minutit
    7. Töödelge kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga, kandke kateteriseerimiskohale steriilne surveside ja kinnitage see sidemega. Soovitage mitte eemaldada sidet ja mitte niisutada kateteriseerimiskohta päeva jooksul
    8. Kontrollige kateetri kanüüli terviklikkust. Trombi või kateetri infektsiooni kahtluse korral lõigake kanüüli ots steriilsete kääridega ära, asetage see steriilsesse torusse ja suunake bakterioloogiline labor uuringuteks (nagu arst on määranud)
    9. Dokumenteerige kateetri eemaldamise kellaaeg, kuupäev ja põhjus
    10. Jäätmed kõrvaldada vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile

    Venoosse kateetri eemaldamise komplekt

    1. Steriilsed kindad
    2. Steriilsed marli pallid
    3. Liimkrohv
    4. Käärid
    5. Naha antiseptik
    6. prügikast
    7. Steriilne toru, käärid ja kandik (kasutatakse, kui kateeter on hüübinud või kahtlustatakse kateetri infektsiooni)

    SAMM 5. Järgnevad veenipunktsioonid

    Kui PVK veeni soovitatava perioodi lõppemise või tüsistuste ilmnemise tõttu on vaja teha mitu PVK seadistust, neid muuta, on veenipunktsiooni koha valikul soovitused:

    1. Kateteriseerimiskohta soovitatakse vahetada iga 48-72 tunni järel.
    2. Iga järgnev veenipunktsioon tehakse eelmise veenipunktsiooni vastaskäele või proksimaalsele (piki veeni kõrgemale).

    6. SAMM. Igapäevane kateetri hooldus

    1. Iga kateetri ühendus on värav infektsiooni sisenemiseks. Vältige seadme korduvat puudutamist kätega. Järgige rangelt aseptikat, töötage ainult steriilsete kinnastega.
    2. Vahetage steriilseid pistikuid sageli, ärge kunagi kasutage pistikuid, mis võivad olla seest saastunud.
    3. Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete kasutuselevõttu loputage kateeter väikese koguse soolalahusega.
    4. Jälgige kinnitussideme seisukorda ja vahetage seda vajadusel või iga kolme päeva tagant.
    5. Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige regulaarselt punktsioonikohta. Kui ravimite manustamise ajal tekib turse, punetus, lokaalne palavik, kateetri ummistus, lekkimine, samuti valu, teavitage sellest arsti ja eemaldage kateeter.
    6. Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre. On oht, et kateeter katkeb, mis põhjustab kateetri sattumist vereringesüsteemi.
    7. Tromboflebiidi vältimiseks määrige torkekoha kohal olevale veenile õhuke kiht trombolüütilisi salve (näiteks Traumeel, Heparin, Troxevasin).
    8. Kateetrit tuleb loputada enne ja pärast iga infusiooniseanssi hepariniseeritud lahusega (5 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust + 2500 RÜ hepariini) läbi pordi.

    Võimalikud tüsistused:

    Vaatamata asjaolule, et perifeersete veenide kateteriseerimine on tsentraalse veeni kateteriseerimisega võrreldes oluliselt vähem ohtlik protseduur, võib see, nagu iga protseduur, mis rikub naha terviklikkust, tüsistusi. Enamikku tüsistusi saab vältida tänu õe heale manipuleerimistehnikale, aseptika ja antisepsise reeglite rangele järgimisele ning korralik hooldus kateetri taga.

    tabel 2

    Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine

    Võimalikud tüsistused

    Õhuemboolia

    Enne PVVC-ga ühendamist on vaja õhk täielikult eemaldada kõikidest pistikutest, lisaelementidest ja "tilgutitest" ning peatada infusioon ka enne, kui viaal või kott ravimilahusega on tühi; kasutada seadmeid intravenoosne manustamine sobiva pikkusega, et selle otsa saaks paigalduskohast allapoole langetada, vältides nii õhu sattumist infusioonisüsteemi. Olulist rolli mängib kogu süsteemi usaldusväärne tihendus. Õhkemboolia riski perifeerse kanüüli paigaldamise ajal piirab positiivne perifeerne venoosne rõhk (3-5 mm veesammas). Negatiivne rõhk perifeersetes veenides võib tekkida, kui valite PVC-de paigaldamise koha südame tasemest kõrgemale.

    Kateetri eemaldamisega seotud hematoom

    Pärast kateetri eemaldamist avaldage veenipunktsiooni kohale survet
    3-4 min. või tõsta jäseme.

    PVK paigutamisega seotud hematoom

    Tuleb tagada veeni piisav täitumine ja hoolikalt planeerida veenipunktsiooni protseduur, mitte torgata halva kontuuriga veresooni.

    Trombemboolia

    Vältida tuleks alajäsemete veenipunktsiooni ning kasutada võimalikult väikest PVVC läbimõõtu, mis tagab veresoones paikneva kateetri otsa pideva verepesu.

    Flebiit

    PVVC paigaldamisel on vaja kasutada aseptilist tehnikat, valida võimalikult väike suurus, et saavutada intravenoosseks raviks vajalikke mahtusid; kinnitage kateeter kindlalt, et vältida selle liikumist veenis; tagada piisav lahustumine ravimid ja nende kasutuselevõtt sobiva kiirusega; vahetage PVVC iga 48–72 tunni järel või varem (olenevalt tingimustest) ja vahetage kateetri asukoha jaoks keha teine ​​pool.

    7. SAMM. Keskkateetri eest hoolitsemine

    Punktikateteriseerimine kesksed anumad See on meditsiiniline manipuleerimine. Punkteerida saab subklaviaveeni, kägi- ja reieluuveeni, nii vasakult kui ka paremalt poolt. Keskveeni kateeter võib toimida ja olla nakatumata mitu nädalat. See saavutatakse kateetri hooldamise reeglite range järgimisega, sealhulgas aseptika reeglite järgimisega selle paigaldamise ajal, ettevaatusabinõudega infusiooni ja süstimise ajal.

    Kateetri pikaajalisel viibimisel PV-s võivad tekkida järgmised tüsistused:

    veeni tromboos;

    kateetri tromboos;

    Trombo- ja õhuemboolia;

    Nakkuslikud tüsistused (5–40%), nagu mädanemine, sepsis jne.

    Sellepärast nõuab tsentraalse veeni kateteriseerimine kateetri hooldamise ja jälgimise reeglite hoolikat järgimist:

    1. Enne kõiki manipuleerimisi peske käed seebi ja veega, kuivatage ja töödelge 70% alkoholiga, pange kätte steriilsed kummikindad.

    2. Kateetri ümbritsevat nahka kontrollitakse iga päev ja töödeldakse 70% alkoholi ja 2% joodilahuse või 1% briljantrohelise lahusega.

    3. Sidet vahetatakse iga päev ja kui see määrdub.

    4. Enne infusioonravi alustamist paluge patsiendil sisse hingata ja hinge kinni hoida. Eemaldage kummikork, kinnitage kateetri külge süstal 0,5 ml soolalahusega, tõmmake kolbi enda poole ja veenduge, et veri voolab süstlasse vabalt. Ühendage kateetriga intravenoosne infusioonisüsteem, laske patsiendil hingata, reguleerige tilkade sagedust. Valage süstlast veri salve.

    5. Pärast infusioonravi lõppu on vaja panna hepariinilukk järgmiselt:

    Paluge patsiendil sisse hingata ja hinge kinni hoida;

    Ühendage kateeter kummikorgiga ja laske patsiendil hingata;

    Süstige läbi alkoholiga eelnevalt töödeldud korgi intradermaalse nõelaga 5 ml lahust: 2500 RÜ (0,5 ml) hepariini + 4,5 ml soolalahust;

    Kinnitage kork kleeplindiga kateetri külge.

    6. Järgmistel juhtudel loputage kateeter kindlasti sama lahusega nagu hepariiniluku paigaldamisel:

    Pärast ravimi jugasüsti läbi kateetri;

    Kui kateetrisse ilmub veri.

    7. Kateetri väänamine, klambrite paigaldamine, mis ei ole kateetri konstruktsiooniga ette nähtud, või õhu sisenemine kateetrisse on keelatud.

    8. Kateetri kasutamisega seotud probleemide avastamisel: valu, käe turse, sideme märgumine vere, eksudaadi või infusioonikeskkonnaga, palavik, kateetri kõverad, teavitada koheselt raviarsti.

    9. Kateetri eemaldab raviarst või anestesioloogiapersonal, millele järgneb märge haiguslugu.

    10. Kateetriga haigla territooriumilt lahkumine keelatud! Teisele suunamise korral raviasutus patsiendiga peab kaasas olema tervishoiutöötaja; väljavoolu kokkuvõttes tehakse märge, et patsiendil on subklavia kateeter.

    V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOV

    Seotud väljaanded