Instrument on õhuke õõnes toru (kanüül), mis on varustatud troakaariga (terava otsaga kõva tihvt), et hõlbustada selle sisestamist anumasse. Pärast sisseviimist jäetakse alles ainult kanüül, mille kaudu ravimilahus vereringesse siseneb, ja troakaar eemaldatakse.

Kui kaua paigaldamine aega võtab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelkateetri sisestamisel võib olla vajalik sisestuskoha anesteesia.

Patsiendi taastusravi pärast instrumendi paigaldamist kestab umbes tund, õmblused eemaldatakse seitsme päeva pärast.

Veenikateeter on vajalik, kui ravimite intravenoosne manustamine on vajalik pikkade kursuste jaoks. Seda kasutatakse keemiaravis vähihaigetel, hemodialüüsis inimestel, kellel on neerupuudulikkus, millal pikaajaline ravi antibiootikumid.

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid klassifitseeritakse mitmel viisil.

Kokkuleppel

Neid on kahte tüüpi: tsentraalne venoosne (CVC) ja perifeerne venoosne (PVC).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide kateteriseerimiseks, nagu subklavia, sisemine jugulaarne, reieluu. Seda instrumenti kasutatakse ravimite manustamiseks ja toitaineid vereproovide võtmine.

PVC paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Reeglina on need jäsemete veenid.

Mugavad perifeersete veenide liblikkateetrid on varustatud pehmete plasttiibadega, millega need kinnitatakse naha külge

"Butterfly" kasutatakse lühiajalisteks infusioonideks (kuni 1 tund), kuna nõel on pidevalt anumas ja võib pikemaks ajaks veeni kahjustada. Tavaliselt kasutatakse neid pediaatrias ja ambulatoorses praktikas väikeste veenide läbitorkamisel.

Suuruse järgi

Venoossete kateetrite suurust mõõdetakse Geichis ja tähistatakse tähega G. Mida õhem on instrument, seda suurem on Geichi väärtus. Igal suurusel on oma värv, kõigil tootjatel sama. Suurus valitakse sõltuvalt rakendusest.

Mudelite järgi

Seal on teisaldatavad ja mitteportitud kateetrid. Pööratavad erinevad mitteportitavatest selle poolest, et need on varustatud lisapordiga vedeliku sisestamiseks.

Disaini järgi

Ühe kanaliga kateetritel on üks kanal ja need lõppevad ühe või mitme auguga. Neid kasutatakse meditsiiniliste lahuste perioodiliseks ja pidevaks manustamiseks. Neid kasutatakse nii kiirabis kui ka pikaajalises ravis.

Mitme kanaliga kateetritel on 2 kuni 4 kanalit. Seda kasutatakse kokkusobimatute ravimite samaaegseks infusiooniks, vereproovide võtmiseks ja vereülekandeks, hemodünaamiliseks jälgimiseks, veresoonte ja südame struktuuri visualiseerimiseks. Neid kasutatakse sageli keemiaraviks ja antibakteriaalsete ravimite pikaajaliseks manustamiseks.

Materjali järgi

• libe pind
• Jäikus

• Verehüüvete sagedased esinemised

• Suur hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus
• Suur tugevus
• Ei ole märjaks lipiidide ja rasvade poolt
• Piisavalt vastupidav kemikaalid

• Stabiilne ümberkujundamine voltides

• Tromboresistentsus
• Biosobivus
• Paindlikkus ja pehmus
• libe pind
• Keemiline vastupidavus
• Mittemärgutavus

• Kuju muutus ja rebenemise võimalus suureneva rõhuga
• Raske naha alla läbida
• Laeva sees takerdumise võimalus

• Vedelikega kokkupuutel ettearvamatu (muutused suuruses ja jäikuses)

• Biosobivus
• tromboos
• Kulumiskindlus
• Jäikus
• Keemiline vastupidavus
• Tagasi endine vorm pärast keerdumist
• Lihtne naha alla sisestada
• Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

• Kulumiskindlus
• Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

• Sage tromboos
• Plastifikaator võib verre leostuda
• Mõnede ravimite kõrge imendumine

Süstimise tehnika. Kateetri paigaldamine veeni. Kateteriseerimise reeglid

Ravimeid võib kehasse süstida erinevatel viisidel sõltuvalt näidustustest: enteraalselt (sees) manustatakse ravimeid tablettide, pulbrite, lahuste, segude, kapslite kujul; rektaalselt (pärasoolde) - suposiitide, klistiiride kujul; parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes) - süstide kujul või ravimite manustamisel nahale, limaskestadele.

Süstimise reeglid (subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne)

Üldreeglid süstide tegemine

Süstimine - ravimi sisestamine, süstides seda rõhu all teatud keskkonda või kehakoesse, rikkudes terviklikkust nahka. See on üks ohtlikumaid kasutusviise. ravimid. Valesti sooritatud süsti tagajärjel on närvid, luud, kuded, veresooned või organism on nakatunud mikroflooraga.

Eristatakse järgmisi süstimistüüpe: intradermaalne, subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne, intraarteriaalne, intraartikulaarne, intraosseosne, intrakardiaalne, subduraalne, subarahnoidne (seljaaju süstid), intrapleuraalne, intraperitoneaalne.

Süstimiseks on vaja steriilseid instrumente - süstalt ja nõela, samuti alkoholikuulikesi, süstelahust (infusioonisüsteemi). Iga elemendi kasutamisel on oluline järgida teatud reegleid.

Süstlad. Alustamiseks on vaja kontrollida süstla pakendi terviklikkust, seejärel avada see steriilselt kolvi küljelt, võtta süstal kolvist kinni ja seda pakendist eemaldamata sisestada nõela.

Nõelad. Kõigepealt kontrollige pakendi terviklikkust. Seejärel avatakse see steriilselt kanüüli küljelt, nõel eemaldatakse ettevaatlikult korgilt.

infusioonisüsteemid. Manipulatsioonid tehakse järgmises järjekorras.

Pakend avatakse noolega näidatud suunas; sulgege rullklamber; eemaldage viaali nõelalt kaitsekork ja sisestage nõel täielikult infusioonilahusega viaali. Riputage lahusega viaal ja pigistage nõela anumat nii, et see oleks täidetud ½-ni, avage rullklamber ja tühjendage süsteemist õhk.

Ühendage nõela või IV kateetriga, avage rullklamber ja reguleerige voolukiirust.

Ravimi komplekt ampullist süstlas.

Kõigepealt peate tutvuma ampullile pandud teabega: ravimi nimetus, selle kontsentratsioon, kõlblikkusaeg. Veenduge, et ravimpreparaat on kasutamiseks sobiv: ei ole setet, värvus ei erine standardist.

Koputage ampulli kitsale osale, nii et kogu ravim oleks selle laias osas. Enne ampulli kaela saagimist peate seda töötlema desinfitseeriva lahusega vatitupsuga.

Kilude eest kaitsmiseks katke ampull salvrätikuga. Murdke enesekindla liigutusega ampulli kael ära.

Sisestage nõel sellesse ja koguge vajalik kogus ravimit. Laia avaga ampulle ei tohi ümber pöörata.

On vaja tagada, et ravimi valimisel oleks nõel alati lahuses: sel juhul ei satuks õhk süstlasse.

Veenduge, et süstlas ei oleks õhku. Kui seintel on õhumulle, peaksite süstla kolbi kergelt tõmbama, süstalt mitu korda horisontaaltasapinnas “keerama” ja õhk välja pigistama.

Esitatud:

OBS osakonna sünnitusarst - 4

Gorbatenko jahisadam.

Belgorod 2011

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika ja kateetri paigaldamine

Perifeerse veeni kateetri eest hoolitsemine

Tüsistused ja nende vältimine perifeersete veenide kateteriseerimisel

Veenipääsu ja kateetri suuruse valimise põhimõtted

Kateteriseerimise piirkonna valik

Perifeersete veenide kateteriseerimise vastunäidustused

Näidustused perifeersete veenide kateteriseerimiseks

Perifeersete veenide kateteriseerimise probleemi asjakohasus

Perifeersete veenide kateteriseerimine on meetod, millega luuakse perifeersete veenide kaudu juurdepääs vereringele pikaks ajaks perifeerse intravenoosse kateetri paigaldamisega.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter (PVC) on seade, mis sisestatakse perifeersesse veeni ja tagab juurdepääsu vereringele.

Veenide kateteriseerimine on pikka aega olnud rutiinne meditsiiniline protseduur. Ühe aasta jooksul paigaldatakse kogu maailmas üle 500 miljoni perifeerse veeni kateetri. Kvaliteetsete intravenoossete kateetrite tulekuga Ukraina siseturule muutus läbiviimise metoodika infusioonravi Perifeersesse anumasse paigutatud kanüüli abil kogub see iga aastaga üha enam meditsiinitöötajate ja patsientide tunnustust. Tsentraalsete veenide kateteriseerimiste arv hakkas vähenema perifeersete veenide suurenemise kasuks. Nagu kaasaegne praktika näitab, viiakse enamik intravenoosset ravi läbi varakult tsentraalsed kateetrid, on otstarbekam ja ohutum läbi viia perifeersete intravenoossete kateetrite kaudu. Infusioonikanüülide laialdast kasutamist seletatakse eelistega, mis neil on tavalise metallnõelaga infusioonravi meetodi ees – kateeter ei välju veresoonest ega torka seda läbi, põhjustades infiltratsiooni või hematoomi teket.

Intravenoosse ravi läbiviimisel perifeerse veeni kateetri kaudu on mitmeid eeliseid nii tervishoiutöötajatele kui ka patsientidele. Meetod eeldab usaldusväärset ja ligipääsetavat veenipääsu, hõlbustab täpse ravimiannuse kiiret ja efektiivset manustamist, säästab sagedaste intravenoossete süstidega veenipunktsioonile kuluvat meditsiinipersonali aega, mis vähendab ka patsiendi psühholoogilist koormust, tagab patsiendi motoorsuse aktiivsus ja mugavus. Lisaks on see lihtne manipuleerimine seotud minimaalse arvu raskete eluohtlike tüsistustega, eeldusel, et põhitingimused on täidetud: meetod peab muutuma püsivaks ja praktikas tuttavaks ning nagu iga invasiivse puhul. meditsiiniline manipuleerimine, laitmatu hooldus on hädavajalik.

Perifeersete veenide kateetrite võrdlusomadused

Sõltuvalt materjalist, millest kateeter on valmistatud, saab eristada metalli (veeni jääv kanüüli osa on valmistatud metallisulamitest) ja plastkateetreid.

Metallkateetrid on konnektoriga ühendatud nõel. Pärast punktsiooni jääb nõel veeni, toimides kateetrina. Ühendused võivad olla läbipaistvast plastikust või metallist, tiibadega, näiteks VENOFIX® (joon. 1), BUTTERFLY®.

Riis. 1. Kaasaegsed metallkateetrid VENOFIX9 (liblikanõelad). Kateeter on mikrosilikoniseeritud kroomi-nikli sulamist nõel, mis on integreeritud plastikust kinnitatud tiibade vahele. Seevastu läbi tiibade on nõelaga ühendatud 30 cm pikkune läbipaistev painduv toru, mille otsas on hüdrofoobse pistikuga Luer lock tüüpi ühendus. Kateetrid on erineva suuruse ja erineva nõela pikkusega

See on kõige rohkem parim variant terasnõelaga intravenoossed kateetrid pikaajaliseks kasutamiseks (umbes 24 tundi). Kõigist metallist intravenoossetest kateetritest kasutatakse neid kõige sagedamini. Nende kateetrite hulgas eristatakse järgmisi modifikatsioone:

vähendatud lõikepikkuse ja nõela pikkusega kateetrid (mehaanilise ärrituse vähendamiseks);

nõela ja pistiku vahelise painduva toruga (ka mehaanilise ärrituse vähendamiseks - konnektori sunniviisilised manipulatsioonid ei kandu üle nõela teravale otsale);

pehmest plastikust tiibadega, mille vahele on integreeritud nõel, mis tagab turvalise torke ka raskesti ligipääsetavates veenides.

IN kaasaegne praktika Terasest kateetreid kasutatakse harva, kuna need ei sobi pikaajaliseks veenis viibimiseks nende kasutamisega seotud suure tüsistuste esinemissageduse tõttu. Nõela jäikus põhjustab mehaanilist ärritust (koos flebiidi või tromboosi edasise arenguga), veeniseina osade traumaatilisust ja nekroosi, millele järgneb ravimi ekstravasaalne manustamine, infiltratsiooni ja hematoomi teke. Nende kateetrite kaudu sisestatud infusioonikeskkond valatakse veeni mitte mööda verevoolu, vaid selle suhtes nurga all, mis loob tingimused veresoone intima keemiliseks ärrituseks. Terav nõel tekitab abrasiivse toime sisepind laev. Nende tüsistuste esinemissageduse vähendamiseks teraskateetritega töötamisel on vajalik nende usaldusväärne fikseerimine ning selle seisundi saavutamine piirab patsiendi motoorset aktiivsust ja tekitab talle täiendavat ebamugavust.

Teraskateetrite kasutamisel on aga eeliseid. Nende paigaldamisel väheneb nakkuslike tüsistuste oht, kuna teras takistab mikroorganismide tungimist läbi kateetri. Lisaks hõlbustatakse nende jäikuse tõttu raskesti visualiseeritavate ja õhukeste veenide punktsiooniga manipuleerimist. Pediaatrias ja neonatoloogias on need kateetrid valitud.

Plastkateetrid koosnevad plastikkanüülist ja üksteisega ühendatud läbipaistvast konnektorist, mis on tõmmatud üle juhtterasest nõela. Üleminek terasnõelalt plasttorule tänapäevastes kateetrites on sujuv või kergelt koonilise konstruktsiooniga, nii et veenipunktsiooni ajal toimub nõela liikumine takistuseta (joonis 2).

Joonis 2. Üleminek kateetri ja juhtnõela vahel

Erinevalt metallist intravenoossete elementidega kateetritest järgivad plastist kateetrid veeni liikumisteed, mis vähendab veenitrauma, infiltratsiooni ja trombootiliste tüsistuste riski ning pikendab kateetri veresoones viibimise aega. Tänu plasti paindlikkusele saavad patsiendid endale lubada rohkem füüsilist tegevust, mis aitab kaasa nende mugavusele.

Tänapäeval pakutakse erinevaid plastist intravenoossete kateetrite mudeleid. Neil võib olla täiendav sissepritseport (porteeritud, joonis 3) või mitte (portimata, joon. 1), need võivad olla varustatud kinnitustiibadega või ilma nendeta mudelitega.

perifeersete veenide kateetri paigaldamine

Joonis 3. Plastikust intravenoosne kateeter süstimisava ja kaitseklambriga juhtnõelal

Nõelatorke ja nakkusohu eest kaitsmiseks on välja töötatud kanüülid, millel on nõelale kinnitatud iseaktiveeruv kaitseklamber. Saastumise ohu vähendamiseks toodetakse eemaldatavate süstimiselementidega kateetreid. Veenis asuva kateetri paremaks kontrollimiseks on röntgenkontrastribad integreeritud kanüüli läbipaistvasse torusse. Torke hõlbustamisele aitab kaasa ka juhtnõela torkiva lõike teritamine – see võib olla lansolaat või nurgeline. Juhtivad PVC tootjad töötavad välja süstimispordi erilise asendi konnektori kinnitustiibade kohal, mis vähendab kanüüli nihkumise ohtu lisasüstide ajal. Lisaks on mõnel kinnitustiibade all olevate nahapiirkondade ventileerimiseks mõeldud kateetritel nendes spetsiaalsed augud.

Seega tuleks eristada järgmist tüüpi kanüüle:

1. Täiendava booluspordita kanüül on kateeter, mis on kinnitatud stiilnõela külge. Pärast veeni sisenemist viiakse kanüül mandrilt veeni.

2. Täiendava pordiga kanüül avardab selle kasutusvõimalusi, hõlbustab hooldust ja pikendab seetõttu seadmise aega.

Sellest kanüülist on kaks versiooni. Esimene modifikatsioon on kõige levinum konfiguratsioon. Arstide armastuse võitsid seadistamise ja fikseerimise mugavus, lühiajaliste süstide jaoks mõeldud ülemise pordi olemasolu ja kanüüli hepariniseerimine infusioonipauside ajal.

Suur valik kaubamärgid eri tootjatelt eristub ainult toote kvaliteet. Kuid disaini näilise lihtsuse tõttu ei õnnestu kõigil omaduste triaadi ühendada:

1) nõela teravus ja optimaalne teritusnurk;

2) atraumaatiline üleminek nõelalt kanüülile;

3) vähene vastupidavus kateetri sisestamisel läbi koe.

Selliste kanüülide tootjate hulka kuuluvad B. Braun ja BOC Ohmeda (osa BD kontsernist).

Perifeersete veenide kanüülimise käigus võib mõnikord esimene katse ühel või teisel põhjusel ebaõnnestuda. Silmale nähtamatud "krambid" kanüülil reeglina ei luba seda uuesti kasutada ega lühenda kasutusaega ühele päevale.

HMD on välja andnud uue materjaliga traditsioonilise kanüüli, mis potentsiaalselt võimaldab seda kasutada ebaõnnestunud esimesel kanüüli sisestamise katsel ilma sisestamisaega lühendamata ja muudab kanüüli vastupidavamaks painde adhesioonile. See kanüül on registreeritud kaubamärgi "Cathy" all.

Perifeersed intravenoossed kateetrid:

farmaatsiahoolduse klassifikatsioon ja omadused

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lvivi riiklik meditsiiniülikool. D. Galitsky, Odessa Riiklik Meditsiiniülikool

Perifeerseid intravenoosseid kateetreid (infusioonikanüülid, PVVC) kasutatakse patsientidel, kes vajavad kohest ja/või intensiivset pikaajalist infusioonravi, samuti "raskete" halvasti visualiseeritavate veenidega patsientidel. Infusioonikanüülide kasutamine haiglaeelses staadiumis võimaldab patsienti mugavalt transportida, kartmata, et nõel "lahkub" anumast või läbistab selle vastasseina ja muudab patsiendi seisundi keerulisemaks infiltratsiooni või hematoomiga.

Arvestades PVVC tarbijaomadusi käsitleva apteekrite ja õdede küsitluse pettumust valmistavaid tulemusi, oli käesoleva väljaande eesmärk võtta kokku andmed infusioonikanüülide kasutamise näidustuste, vastunäidustuste, struktuuri ja omaduste kohta.

Tabeli 1 andmetest nähtub, et intravenoosseid kateetreid iseloomustavad neli peamist näidustuste tüüpi ja kolm vastunäidustuste rühma.

Paljude PVVC-de olemasolu tingis vajaduse välja töötada nende klassifikatsioon sõltuvalt valmistamismaterjalist, struktuurist, suurusest ja värvikoodist (joonis 1).

PVVC valmistamiseks kasutatavad materjalid on termoplastsed ja tugevad, neil on kõrge biosobivus ja madal hõõrdetegur. Need tagavad, et kateetreid saab nõuetekohase hoolduse korral kasutada 48–120 tundi. Olenevalt valmistamismaterjalist on polüuretaan (vialon) ja fluoroplast (teflon) PVVC. Sel juhul kasutatakse kahte tüüpi fluoroplasti: polütetrafluoroetüleeni (PTFE-Teflon) ja tefloni analoogi - fluoritud etüleenpropüleen (FEP-Teflon).

Vastavalt oma struktuurile on PVVK porditud ja portimata. Nende struktuuris on alati sellised põhielemendid nagu kateeter, juhtnõel, pistik ja kaitsekork. Nõela abil tehakse venesektsioon, samal ajal sisestatakse kateeter. Kork on mõeldud kateetri ava sulgemiseks, kui infusioonravi ei teostata (saastumise vältimiseks), kaitsekork kaitseb nõela ja kateetrit ning eemaldatakse vahetult enne manipuleerimist. Kateetri (kanüüli) hõlpsaks veeni viimiseks on kateetri ots koonuse kujuline. Kateetri otsa ja nõela lõike alguse suhe või trimmi suurus on iseloomulik kateetri igale suurusele.

Porteeritud PVVC-del on täiendav süstimisport ravimite sisestamiseks ilma täiendava punktsioonita. Selle abiga on võimalik ravimite nõelavaba (vahelduv) manustamine ilma intravenoosset infusiooni katkestamata.

Lisaks võib kateetritega kaasneda täiendav konstruktsioonielement - "tiivad". Nende abiga ei kinnita PVVC mitte ainult kindlalt nahale, vaid vähendab ka bakteriaalse saastumise ohtu, kuna need ei võimalda kateetri pistiku tagumise osa ja naha otsest kokkupuudet.

Tabel 1: PVVK kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Mõned tootmisettevõtted pakuvad tarvikuid: mandriini või obturaatorit (kasutatakse kateetri sisevalendiku kaitsmiseks verehüübimise ja verehüüvete eest pärast infusiooni), täiendavaid Luer-Loc pistikuid, steriilseid sidemeid.

Hõõrdumise vähendamiseks, mis tähendab paigaldamise ajal valu, on kateeter ja nõel kaetud määrdeainega (silikoon). Mõned tootjad varustavad kateetrid kiirgust mitteläbilaskva ribaga, et tagada tõhus kontroll nende asukoha üle veenis.

PVVC-d iseloomustab suurus, mille all mõistetakse kateetri (nõela) välisläbimõõtu ja kanüüli pikkust (mm). Samal ajal on Ameerika Meditsiiniinstrumentide Tootjate Assotsiatsiooni mõõtmissüsteemi kohaselt kateetri (nõela) välisläbimõõt antud mõõturites (gabariit - G) ja selle pikkus on tollides (tollides - tollides). . Suurus kõrgustes (näiteks 14 G) vastab kanüülide arvule (meie puhul - 14), mis mahuvad 1-tollise siseläbimõõduga torusse. 1 in on omakorda 25,4 mm, st kateetri 14 Gx1,77 tolli pikkus on 45 mm.

Kõikide PVVC-de puhul on olenevalt suurusest värvikoodid kohustuslikud vastavalt standardile ISO 10555. Samuti tuleb märkida, et kateetri suurus on otseselt seotud selle kasutusala ja kateetri voolu (väljavoolu) kiirusega. vedelik, mis olenevalt tootjast on sama PVVC-ga.suurused võivad erineda.

Kuna uuritavad kateetrid kuuluvad "ühekordselt kasutatavate" (ühekordse kasutusega) toodete hulka, peavad need olema steriilsed, mittepürogeensed, mittetoksilised ning kuna need puutuvad vahetult kokku verega, peavad need olema biosobivad ja hüpoallergeensed. Välja arvatud üldised nõuded kvaliteedile seatakse mitmeid funktsionaalseid nõudeid: nõel peab olema terav, elastne, ilma jäsemeteta; pistik ei tohiks meelevaldselt kateetri hülsist eralduda; sissepritseava kate peaks avanema ja sulguma ilma jõuta.

Arvestades proviisorite ja õdede ebapiisavat teadmiste taset PVVC hoolduses, oleme välja töötanud arstidele ja õdedele suunatud farmatseutilise abi vooskeemi kateetrite kasutamisel raviasutuse osakondades. Nagu joonisel 2 toodud andmetest näha, võib farmaatsiahoolduse jagada kaheksaks etapiks.

Esimeses etapis määratakse PVVK kasutamise otstarbekus konkreetsel juhul, lähtudes nende kasutamise näidustustest ja vastunäidustustest. Arst peaks otsustama PVC valiku pärast konkreetse patsiendi veenide kättesaadavuse ja seisundi hindamist. Kanüülimise üle otsustamisel on arst kohustatud selgitama patsiendile manipuleerimise otstarbekust ja vajalikkust ning teavitama teda protseduuri võimalikest negatiivsetest tagajärgedest.

Patsiendi teadlik nõusolek manipuleerimiseks on kinnitatud tema allkirjaga, tuleb sisestada meditsiiniline kaart statsionaarne (vorm nr 003–0) ja on PVVC valiku teine ​​etapp. Enne manipuleerimist tuleb patsienti testida manustatud ravimite suhtes allergia suhtes.

Kolmandas etapis kaalutakse kateetri valimise küsimusi sõltuvalt valmistamismaterjalist, struktuurist ja suurusest, samuti teatud kateetrite soovitatud kasutusalasid, täiendava kasutuselevõtu võimalust. ravimid ja vajaliku kanüüli kestus.

Sobiv PVVC valitakse, võttes arvesse:

• olemasolevate veenide suurus, seisund ja vooluhulk, kuna kanüül ei tohiks kunagi veeni täielikult blokeerida;
• kanüüli pikkus, mis peaks vastama vastava veeni sirge lõigu ligikaudsele pikkusele; lokaalne anatoomia;
• nõutav infusioonikiirus: kõrge infusioonikiirus nõuab PVVC paigaldamist suurema läbimõõduga veenidesse;
• infundeeritava vedeliku tüüp, kuna tugevaid ärritavaid ravimeid tuleb süstida suurematesse anumatesse verega intensiivsemaks lahjendamiseks;
• eeldatav manustamise kestus, kuna väiksema PVVC kasutamine vähendab veeni ärritust

Neljas etapp on veenipunktsiooni koha valik. PVVC tuleks paigaldada veenidesse:

• hästi palpeeritav kõrge veretäidisega;
• keha mittedomineeriva külje jäsemed;
• kirurgilise sekkumise koha vastasküljelt;
• suurima võimaliku läbimõõduga.

Vältige paindekohti (liigesepiirkonda), veene alajäsemed, arterite lähedal, eelnevast kateteriseerimisest ärritunud, rabedad ja skleriseeritud veenid, lümfodenoomi piirkonnad, nakatunud kohad ja nahalõhed, samuti keskmine kubitaalveen, mis tuleb jätta venoosse vereproovi võtmiseks.

Viies etapp hõlmab PVVK paigaldamist, mille jaoks on vaja kontrollida selle steriilsust ja kõlblikkusaega, samuti valmistada ette kõik vajalikud abimaterjalid (reeglina valmistatakse ette steriilne kandik, mis sisaldab vati, naha desinfektsioonivahendit , süstal 0,9% naatriumkloriidi lahusega, steriilsed sidemed ja plaastrid). Vastavalt arsti vastuvõtulehel ( õde) peab identifitseerima patsiendi, pesema põhjalikult, katma kõik nahakahjustused, kandma kaitsekindaid (lateks, lateksivaba, kettpost), ravima neid desinfitseeriva vahendiga, vajadusel kandma meditsiinilist maski ja kaitseprillid, võtma mugavas asendis. ja jätkake PVVK installimise protsessiga. Veenipunktsiooni kohta ja sellega külgnevaid nahapiirkondi tuleb kaks korda hoolikalt desinfitseeriva lahusega töödelda. Sel juhul peaks naha pindala vastama tulevase sideme suurusele. Ravi viiakse läbi kateetri kavandatud paigaldamise kohast ühes suunas või ringjate liigutustega sellest väljapoole ja oodake, kuni antiseptik kuivab. Töödeldud ala ei tohi puudutada.

Veel kord veendudes, et pakend ei ole kahjustatud ja PVC aegunud, kasutades sümboleid (märgistust), avage pakend tootja poolt ettenähtud viisil. Vajadusel voldi "tiivad" lahti ja võta kõige rohkem PVVK mugav viis. Kateetri nõela eemaldamine enne veenipunktsiooni on rangelt keelatud, kuna mitte ainult ääris pole katki ja veenipunktsiooni on raske teostada ning patsiendil on raske valu, kuid võimalik on ka kateetri enda kahjustamine. Järgmisena veen fikseeritakse ja süstitakse PVVC-ga väikese nurga all, samal ajal kui nõela lõige peaks olema suunatud ülespoole. Edukast veenipunktsioonist, mis tähendab, et nõel on veenis, annab märku vere ilmumine pöördvoolu kuvamiskambrisse.

Seejärel viiakse PVVK aeglaselt koos nõelaga paar millimeetrit edasi veeni, millesse kanüüli ots siseneb, mille järel ühe käega kinnitatakse juhtnõel ja teise käega liigutatakse kateeter edasi, eemaldades nii. see juhtnõelast või nõel on aeglaselt sisse tõmmatud juht ja liigutage kanüül veeni kiiremini. Kui kasutati žgutti, tuleb see eemaldada. Juhtnõela veenis viibimise ajal kanüüli tagasi paigaldamine on keelatud – see võib kahjustada kanüüli seinu. Vere lekkimise vältimiseks PVVC-st vajutage veeni sõrmega veidi kanüüli otsast kõrgemale. Järgmisena eemaldatakse juhtnõel täielikult ja infusioonisüsteem kinnitatakse PVVC külge või suletakse korgiga. Kõrvaldamiseks asetatakse juhtnõel teravate esemete konteinerisse. PVC toimimise ja õige asendi kinnitamiseks tuleb seda pesta (soovitavalt 0,9% naatriumkloriidi lahusega). Paigalduskoha kuivuse, võimalike infektsioonide ja mehaanilise flebiidi puudumise ning PVVC sobiva eluea tagamiseks tuleb kasutada steriilset sidet.

Tabel 2: Soovitused võimalike tüsistuste ärahoidmiseks PVVC kasutamisel

Võimalikud tüsistused	Soovitused tüsistuste ennetamiseks
Õhuemboolia	Enne PVVC-ga ühendamist on vaja õhk täielikult eemaldada kõikidest pistikutest, lisaelementidest ja "tilgutitest" ning peatada infusioon ka enne, kui viaal või kott ravimilahusega on tühi; kasutada seadmeid intravenoosne manustamine sobiva pikkusega, et selle otsa saaks paigalduskohast allapoole langetada, vältides nii õhu sattumist infusioonisüsteemi. Olulist rolli mängib kogu süsteemi usaldusväärne tihendamine Luer-Lock ühenduse abil. Perifeerse kanüüliga õhkemboolia riski piirab positiivne perifeerne venoosne rõhk (3–5 mmH2O). Negatiivne rõhk perifeersetes veenides võib tekkida, kui valite PVVC paigaldamise koha südame tasemest kõrgemale.
Kateetri eemaldamisega seotud hematoom	Veenipunktsiooni kohta surutakse pärast kateetri eemaldamist 3-4 minutit. või tõsta jäseme.
PVVC paigutamisega seotud hematoom	Tuleb tagada veeni piisav täitumine ja hoolikalt planeerida veenipunktsiooni protseduur, mitte torgata halva kontuuriga veresooni.
Trombemboolia	Vältida tuleks alajäsemete veenipunktsiooni ning kasutada võimalikult väikest PVVC läbimõõtu, mis tagab veresoones paikneva kateetri otsa pideva verepesu.
Flebiit	PVVC paigaldamisel on vaja kasutada aseptilist tehnikat, valida võimalikult väike suurus, et saavutada intravenoosseks raviks vajalikke mahtusid; kinnitage kateeter kindlalt, et vältida selle liikumist veenis; tagada ravimite piisav lahustumine ja nende manustamine sobiva kiirusega; Vahetage PVHC-d iga 48–120 tunni järel või varem (olenevalt tingimustest) ja vahetage kateetri asukoha jaoks kehapool.

Kuuendas etapis on nakkuse vältimiseks vaja PVVC paigalduskohta iga päev kontrollida nii enne kui ka pärast infusioonravi. Märjad ja määrdunud sidemed tuleb välja vahetada, järgides antisepsise nõudeid, sealhulgas kindaid. PVVK paigaldusaeg tuleb märkida vastuvõtulehel (vorm 004/4) ning selle vahetus tuleb läbi viia iga 48–120 tunni järel. IV süsteemid eemaldatakse iga 24–48 tunni järel. Enne ja pärast iga ravimite manustamist, et kontrollida süsteemi efektiivsust, tuleb PVVC-d loputada hepariniseeritud hüpertoonilise soolalahusega.

PVVC kasutamise ajal võivad tekkida tüsistused: hematoom (nii kateetri paigaldamisel kui ka eemaldamisel), infiltratsioon, trombemboolia, õhuemboolia, flebiit ja septitseemia (mädane flebiit). PVVC õige paigaldamise korral on tüsistuste tõenäosus väga väike. Võimalike tüsistuste vältimiseks tuleb järgida tabelis 2 toodud soovitusi.

Seitsmendas etapis käsitletakse PVVK tagasivõtmise ja kõrvaldamise küsimusi. Kateetri eemaldamine on seotud ettenähtud ravi lõppemisega (plaaniline tühistamine) ja tüsistustega: infiltratsioon, flebiit, infektsioon (plaaniväline või erakorraline eemaldamine). Meditsiinitöötaja peab enne PVVC eemaldamist pesema käed, kandma kätte kaitsekindad ja eemaldama kõik kateetrit kinnitavad sidemed. Sel juhul on kääride kasutamine keelatud, kuna see võib viia PVVC dissektsiooni ja selle tulemusena emboolia tekkeni. Katke kateetri sisestamiskoht kuiva steriilse puuvillase lapiga ja seejärel eemaldage see. Et vältida vere lekkimist nahaalustesse kudedesse, vajutage tugevasti kateetri asukohale 2–3 minutit. Kui verejooks püsib, tõstke patsiendi käsi üles. Vajadusel kandke kateteriseerimiskohale steriilne side. Kontrollige alati eemaldatud kateetri terviklikkust ja kahjustuste puudumist. Kasutatud kateetrid alluvad keemiline desinfitseerimine ja ringlussevõtt.

Kaheksas etapp puudutab järgmise PVVC paigaldamist, mille põhjuseks võivad olla erinäidustused, ravi jätkamine, soovimatud venoossed reaktsioonid. Erinäidustused PVVC uuesti paigaldamiseks on otsese intravenoosse liini ühenduste või seadmete elementide juhuslik mittesteriilne puudutamine manipulatsioonide ajal, samuti pärast vereülekannet, kui on vajalik veeni pidev juurdepääs. On tõestatud, et pärast vereülekannet on võimalik kateetri ümber fibriini ümbrise teke, mis suurendab nakkusohtu. PVVC paigalduskohtade järjestuse valik on iga patsiendi jaoks individuaalne ning lisaks patsiendi anatoomiale ja liikuvusele tuleb arvesse võtta ka farmaatsiaravi kolmandas etapis esile tõstetud tegureid. Sel juhul on vaja kinni pidada reeglitest: esiteks tuleks teha veenipunktsioon distaalsetesse veenidesse. ülemised jäsemed järgneva liikumisega proksimaalses suunas eelmine koht paigaldus.

järeldused

1. Võttes arvesse farmaatsia- ja meditsiinispetsialistide täieliku teadlikkuse olulisust, võetakse kokku perifeersete intravenoossete kateetrite näidustuste, vastunäidustuste, struktuuri ja kasutamise eripärad.

2. Pakutakse välja perifeersete intravenoossete kateetrite klassifikatsioon sõltuvalt valmistamismaterjalist, struktuurist, suurusest ja värvikoodist.

3. Raviasutuste osakondades on välja töötatud perifeersete intravenoossete kateetrite kasutamise farmatseutilise abi plokkskeem, mis näeb ette infusioonravi kasutamisel tekkivate tüsistuste vältimise ja seeläbi kvaliteedi parandamise. arstiabi statsionaarsed patsiendid.

(Kirjandus)

(1) Ukraina tervishoiuministeeriumi 22. juuli 1993. aasta korraldus nr 223 "Plasimassidest ühekordse infusiooni asendusmaterjalide valiku, konserveerimise ja kasutamise juhend".

(2) Kliinilise inspektori roll ja koht alkoholiennetuslikul hüpoteegil (metoodilised soovitused). Stiilid: A. B. Zimenkovski, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 lk.

(3) Kreemija. E. Infection Control, Osa 6: IV perifeerse kanüüli infektsiooni tüsistused // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- Lk 15–16.

(4) Fuller. A, Winn C. Perifeerse intravenoosse kanüüli seadmete valimine // Professionaalne õde.- 1999.- nr 14(4).- Lk 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummeri intravenoosse ravi põhimõtted ja praktika // Viies väljaanne - 1993. - Weinstein. S.M.-P. 90–95.

IN kaasaegne meditsiin pidev vajadus ühekordse või erakorralise ravimite (nt antibiootikum, valuvaigisti) süstimiseks veeni või vereproovide võtmiseks edasiseks diagnoosimiseks ja läbiviimiseks laboriuuringud. Tõhususe saavutamine selles küsimuses on võimalik ainult veenide kateteriseerimisega.

Seega on venoosne kateteriseerimine spetsiaalse instrumendi – kateetri – sisestamine vastavasse veenivalendikku saphenoosveeni punktsiooni või venesektsiooni teel. Manipulatsiooni ülesanne on vere diagnoosimine või saavutamine terapeutiline toime patsiendi kasuks.

Venoosne (intravenoosne) kateeter on omakorda väikese suurusega spetsiaalne meditsiiniseade (peenikese õõnsa toruga nõel), mis on mõeldud veeni sisestamise teel vereringesse pääsemiseks.

Kanüülimist on kahte peamist tüüpi: tsentraalveenide ja perifeersete veenide kateteriseerimine.

See protseduur viiakse tavaliselt läbi kas intensiivravi osakonnas või kohtades intensiivravi kogenud arsti osalusel.

Protseduuri põhimeetodid, kateetri fikseerimine ja veenide valik

Kateetri veeni sisestamiseks on mitu populaarset meetodit, näiteks:

Kateetri sisestamisel on kõige olulisem meeles pidada, et vale sisestamise korral tuleks see kohe eemaldada ja proovida uuesti sisestada, kuid teises torkepunktis.

Sel juhul ei tohi mingil juhul püüda kateetrit kaugemale lükata, vastasel juhul ei ole võimalik vältida torkekoha või veresoone kahjustamist.

Veenduge, et pärast kateetri sisestamist peab see olema kindlalt fikseeritud, nimelt:

Tagasiside meie lugejalt - Alina Mezentseva

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib looduslikust kreemist "Bee Spas Chestnut" veenilaiendite raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest. Selle kreemi abil saate IGAVESTI ravida VARIKOOSI, kõrvaldada valu, parandada vereringet, tõsta veenide toonust, kiiresti taastada veresoonte seinu, puhastada ja taastada. veenilaiendid kodus.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin ühe paki. Märkasin muutusi nädalaga: valu kadus, jalad lakkasid "suminast" ja turse ning 2 nädala pärast hakkasid veenikoonused vähenema. Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Kateetri usaldusväärse fikseerimise tõttu kaotab see liikumisvõime, mis välistab veenide ja torkekoha ärrituse võimaluse.

Meditsiinis on mitu peamist tsentraalset veeni ja nende kateteriseerimise meetodeid. Samas on tsentraalsete veenide kateteriseerimine võimalik vaid juhul, kui perifeersed veenid selleks ei sobi.

Oluline on teada, et kõik muud, välja arvatud kägiveen kesksed anumad asuvad piisavalt sügaval naha all ja seetõttu tehakse punktsioon peaaegu pimesi ja teatud olukordades.

Sageli paigaldab kateetri ja punktsiooni subklaviaveeni kas anestesioloog või kirurg ning harvad juhud- Koolitatud terapeut Seda saab läbi viia paremalt vasakule ja vastupidi supraklavikulaarsel ja subklaviaalsel viisil, kasutades kohalik anesteesia.

Kuna sellel subklavialasel on suurepärane verevool, väheneb kateteriseerimise ajal tromboosi tõenäosus.

Subklavia veenide kateteriseerimise näidustused on järgmised:

VARIKOOSI raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest soovitab Elena Malõševa uut meetodit, mis põhineb Cream of Varicose Veins kreemil. See sisaldab 8 kasulikku ravimtaimed, millel on VARIKOOSI ravis äärmiselt kõrge efektiivsus. Sel juhul kasutatakse ainult looduslikke koostisosi, ei mingeid kemikaale ja hormoone!

Kui protseduuri viib läbi kogenud arst, siis tüsistuste võimalus praktiliselt puudub. Kuid see kateteriseerimine ei sobi kõigile.

On teatud vastunäidustusi, mille olemasolul on protseduuri võimatu läbi viia, nimelt:

Enne subklaviaveeni venoosse kateteriseerimise otsustamist peab arst patsienti kindlasti kontrollima protseduuri vastunäidustuste suhtes.

Tuleb märkida, et subklaviaveeni kateteriseerimine on üsna lihtne protseduur. Kui aga seda teeb kogenematu spetsialist, on tüsistuste vältimine äärmiselt keeruline. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

Nõuetekohase hoolduse korral võib kateeter kesta pikka aega kuni kolm kuud kaasa arvatud. Sel juhul saab patsient ringi liikuda, võttes kätesse tilguti.

Perifeersete arterite kateteriseerimine

See meetod hõlmab juurdepääsu saamist verevoolule pikema aja jooksul, mis saavutatakse kateetri asetamisega perifeersete arterite või veenide kaudu. See protseduur põhjustab harva tüsistusi. Kateteriseerimine toimub veenisisese perifeerse süsteemi (kateetri) abil, mille arenenud kapillaarid on suurepäraselt visualiseeritud.

Perifeerse venoosse kateteriseerimise abil on veenide juurdepääsuks palju näidustusi. Peamised neist on järgmised:

Kui spetsialist valib õigesti venoosse juurdepääsu, on intravenoosse ravi edukus garanteeritud. Samas arvestab arst kateteriseerimiskoha valikul alati ka patsiendi soove, samuti arvestab punktsioonipunkti valikul saadavust ning veeni sobivust protseduuriks.

Perifeersete veenide ravi läbiviimisel on vastunäidustused äärmiselt haruldased. Siiski on teatud tingimused, mis piiravad juurdepääsu sellele protseduurile, nimelt:

Vaatamata mõningatele vastunäidustustele on sellel protseduuril mitmeid vaieldamatuid eeliseid, sealhulgas kiire ja ohutu juurdepääs veeni, mis võimaldab teil tõhusalt siseneda. ravimid leitud torkepunktini.

Mis puutub tüsistustesse, siis praktikas on need äärmiselt haruldased, kui arst järgib kõiki punktsiooni ja kateteriseerimise tingimusi. Siiski võivad tekkida järgmised tüsistused:

Nagu näete, on tüsistused ainult arsti vale tegevuse tagajärg, mitte patsiendi keha töö iseärasuste tagajärg.

Arter asub piisavalt sügaval, karotiidkanali välisküljel ja vagusnärvi lähedal sternocleidomastoid lihase all.

Kägiveeni eripära on see, et see on suurepäraselt nähtav, eriti patsiendi kaelas. Kuid arteri tugeva liikuvuse tõttu on seda tüüpi punktsioon palju raskem kui muud tüüpi tsentraalsete veenide kateteriseerimine.

Tuleb märkida, et protseduuri viib kohaliku tuimestuse all läbi ainult spetsialist, kellel on vastavad teadmised ja praktilised oskused kägiveeni kateteriseerimisel. Tehke protseduur järgmistel juhtudel:

Hoolimata asjaolust, et see kateteriseerimistehnika on üsna keeruline, on pädeva arsti lähenemisviisiga sellel üks vaieldamatu eelis: jugulaarpunktsiooni ja kateetri sisestamise ajal kahjustatakse kopse ja pleurat väga harva.

Enne veeni valimist edasiseks kateteriseerimiseks peab arst veenduma, et patsiendil pole protseduurile teatud vastunäidustusi. Need võivad olla järgmised:

Kui vastunäidustusi pole, teostab arst kohaliku tuimestuse abil protseduuri. Ainus asi, mida patsient peaks meeles pidama, on see, et selle kateteriseerimismeetodiga kaasneb kaela liikuvuse halvenemine.

Valesti sisestatud kateeter või ebahügieenilised tingimused instrumendi sisestamisel võivad põhjustada patsiendile ebasoodsaid tagajärgi, näiteks:

Tüsistuste tõenäosus, eriti jugulaarse kateteriseerimisega, sõltub sageli inimfaktorist, nimelt arsti professionaalsuse puudumisest.

Iseenesest ei ole intravenoosse kateteriseerimise tehnika keeruline ja seega ka riskid tõsised tüsistused sageli puuduvad. Ilma asjakohaste oskusteta ei tohiks te seda protseduuri siiski iseseisvalt läbi viia, kuna sellise seadme pädevaks kasutuselevõtuks on vaja asjakohast meditsiinilist väljaõpet ja praktikat.

KAS SA IKKA ARVAD, ET VARIKOOSIST SAADA ON VÕIMATU!?

Kas olete kunagi proovinud VARIKOOSIST vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• raskustunne jalgades, kipitus...
• jalgade turse, hullem õhtul, paistes veenid...
• muhud käte ja jalgade veenides ...

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas KÕIKI NEID SÜMPTOME saab taluda? Ja kui palju vaeva, raha ja aega olete juba ebaefektiivse ravi jaoks "lekkinud"? Lõppude lõpuks, varem või hiljem OLUKORD JÄLLE ja ainus väljapääs ainult tahe kirurgiline sekkumine!

Täpselt nii – on aeg hakata sellele probleemile lõppu tegema! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi fleboloogia instituudi juhi V. M. Semenoviga, milles ta paljastas veenilaiendite ravimise pennimeetodi saladuse ja täielik taastumine laevad. Loe intervjuud...

intravenoosne kateeter-suurepärane toode neile, kellel on "halvad" veenid, millele vajadusel ligi ei pääse meditsiiniline protseduur infusioonid, infusioonid. Sellise kateetri paigaldamisega hõlbustavad meditsiinitöötajad nii endale kui ka patsientidele vedeliku kehasse infundeerimise protseduuri, välistades igapäevased veenide vigastused.

Minu veenid on väga halvad. Tavaliselt näevad õed veeni leidmiseks ja sellesse sattumiseks palju vaeva. Ma olen ka väsinud. Ja nii kogu mu elu. Ma ei saa isegi tavaliselt veenist verd analüüsiks võtta. Ühe käe küünarnukil veeni pole üldse. Vähemalt leiavad nad selle teise käega, AGA kui pärast arvukaid "torke" nad ei löö, algab otsimine käte veenid. Minu jaoks on see juba nii tuttav.

Aga siiski tõsistel põhjustel To intravenoosse kateetri sisestamine alles rasedus puhkes viimasel trimestril turse ja survega. Päevahaiglas kirjutas günekoloog mulle välja magneesiumi tilgutajad. Esimesed kaks korda veeni otsides otsisid õed mu käsi kõikidest kohtadest. Kuidagi leidsid ja kukkusid kokku. Peale teist torkimist-piina otsustasid nad mind panna intravenoosne kateeter et mitte mind ega ennast piinata.

Alguses ma ei saanud aru, et õde pistis selle mulle kätte. Ma ei vaata protseduuri ennast, muidu võin haigeks jääda. Sisestati, kinnitati plaastriga, sidusin pintsli kinni ja saadeti koju, hoiatades, et kui "midagi läheb valesti", turse või verejooks, tuleb kateeter eemaldada.

Jah, esimestel tundidel on võõrkeha käes tunda. Käsi justkui ei kuulu iseendale, sellega pole võimalik midagi normaalselt teha. Puuduvad valulikud aistingud, on soov nõel välja tõmmata :) Aga sellega harjud ära ja alustad oma tavapärast elu.

Kodus oli side pärast samal päeval küpsetamist kergelt määrdunud ja otsustasin selle ära vahetada. Siis avanes selline "vaatemäng". Ei, kõik oli tore, ilma õudusteta. Aga mu muljetavaldav laps võttis valusalt vastu "nõela käes" (mul on emast kahju), isegi pisaraid tuli. Kui ma oleksin teadnud, poleks ma tema ees lahti käinud.

Sellega paadiga Käisin kolme päeva asemel kaks. Kolmandal pidin välja tõmbama, sest tekkis väike turse, käenahk muutus kahvatuks ja mul tekkis ebamugavustunne. Nagu õde ütles kateetri eemaldamisel: minu pärg on habras, õrn, nõrgenenud, see ei peaks kindlasti päevagi vastu. Rohkem haiglas midagi ei tehtud.

Sünnitusmaja rasedate patoloogiate osakonnas, kuhu poolteist kuud hiljem sain, kirjutati mulle uuesti esimese asjana magneesium tilgub. Oh, ja õde kannatas minuga: pikka aega ei saanud ta veeni. Mind ka piinati, torgati. Seetõttu helistas õde intensiivravist kolleegile, kes kukkus ühe hoobiga veeni. Seda tähendab kogemus! Aga ma veetsin selle kateetriga päeva – veenist tuli verd. Pane uus kateeter. Tänan neid, minu tilgutajad tühistati pärast 3 protseduuri ja see eemaldati ka kiiresti.

Kõik kateetrid avati minu ees. Ma ei ostnud seda ise: soovitusi polnud ja kuidas ma oma suuruse teada saan? Intravenoossetel kateetritel on oma sordid. Nagu ma aru saan, on tüüp määratud kateetri värv. Mulle anti kõige sagedamini kateeter roosa mudeliga. R ozovaya kateetrid - need on mõeldud pikaajaliseks intravenoosseks raviks. Kui seadistatud roheline.

Intravenoosne kateeter on kasulik asi, mõnikord vajalik aga ma ei taha seda enam oma naha all tunda :)