Paggamot ng inspiratory at congenital stridor ng larynx sa mga bagong silang. Paos na paghinga sa mga bagong silang

Ang Stridor ay isang pathological phenomenon na nangyayari sa mga bagong silang. Kadalasan ang sakit ay nararamdaman sa edad ng dalawang buwan ng sanggol. Ang kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos ng isang taon ng kurso ng patolohiya ay walang natitirang bakas. Anuman ang kondisyon ng sanggol, ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista.

Ito ay isang sagabal sa mga daanan ng hangin. Mayroon itong isa pang pangalan - stridor na paghinga sa mga bagong silang. Sa mga unang araw ng buhay ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng maingay na paghinga. Ang proseso ng paghinga ay sinamahan ng isang sipol, at kung minsan ang mga tunog ay kahawig ng sigaw ng isang tandang. Klinikal na larawan Maaari itong patuloy na obserbahan o tumindi sa mga sandali ng paggulo ng sanggol.

Ayon sa mga eksperto, hindi dapat tawaging sakit ang stridor. Ito ay isang espesyal na kondisyon ng larynx, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ipinapahiwatig nila na ang bata ay may malubhang karamdaman. Sa mga bata, kadalasang nangyayari bago ang edad ng isa.

Ang kababalaghan ay maaaring mawala sa sarili nitong, nang hindi kumukuha ng mga gamot. Naririnig ang ingay ng Stridor sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Magkaiba ang intensity at loudness ng mga katangiang tunog. Ang isang partikular na malakas na pagpapakita ay nauugnay sa labis na pagganyak ng sanggol.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang pagsipol at mabigat na paghinga kapag ang bata ay umiiyak o nagtaas ng kanyang boses. Bilang isang patakaran, ang mga sanggol ay dumaranas ng stridor na paghinga sa buong orasan. Sa gabi, sa buong pahinga, mga klinikal na pagpapakita ay nakakakuha ng momentum, lumalala nang malaki. Sa kabila ng mga sumisipol at sumisitsit, mahimbing na natutulog ang mga bata.

Ang patolohiya ay nangyayari sa mga bata dahil sa mga katangian ng katawan. Ang kartilago na nasa larynx ay malambot at wala pang oras upang mabuo nang maayos. Madalas silang inihambing sa plasticine, lalo na kung ang sanggol ay may paglabag sa ganitong uri. Kapag huminga ka, ang kartilago ay nagsasara laban sa background ng negatibong presyon na nangyayari sa bronchi. Bilang resulta, ang hangin ay nagsisimulang manginig, na lumilikha ng tinatawag na mga tunog ng stridor.

Mga sanhi ng congenital stridor

7 sa 10 mga sanggol ay nagdurusa sa stridor, kung saan mayroong mababang pag-unlad ng mga organ ng paghinga. Sa kasong ito, ang kahinaan ng glottis o ang makitid na istraktura nito ay nakikilala. Lumilitaw ang mga tunog ng pagsipol pagkatapos paggamot sa kirurhiko. Maaaring bumuo ang Stridor laban sa background ng mga malubhang sakit.

Kadalasan, ang natural na hindi pag-unlad ng larynx ay nakahiwalay.

Ang paghinga ng stridor, o pagbara ng respiratory tract syndrome, ay kadalasang resulta ng mga problema sa neurological. Ang hitsura ng stridor ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa tono ng kalamnan sa mga sanggol. Ang tonic na pag-igting ay humahantong sa pag-clamping ng mga kalamnan ng larynx at, bilang isang resulta, sa hitsura ng isang katangian na epekto ng ingay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa mga bata na ang katawan ay may posibilidad na tumaas ang neuro-reflex excitability.

Mga yugto ng proseso ng pathological

Ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring magkaibang karakter. Batay dito, ang bayad, borderline-compensated, decompensated at kritikal na yugto ng patolohiya ay nakikilala.

Nabayaran

Ito ay isang banayad na anyo ng kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, hindi ito nagiging sanhi ng matinding abala sa maliliit na pasyente. Ang mga sintomas ng stridor ay bihira at hindi nangangailangan ng seryoso paggamot sa droga. Sa paglipas ng panahon, nawawala ang mga sintomas, at ang sanggol ay nagsisimula nang malayang huminga.

Border-compensated

Ito ay nasuri kung ang stridor ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon. Halos hindi naiiba sa nabayarang yugto. Inirerekomenda na regular na suriin ng isang doktor. Makakatulong ito, kung kinakailangan, simulan ang paggamot at maiwasan ang mga komplikasyon.

Decompensated

Napakabigat ng paghinga, pagsipol, naririnig ang ingay, at hindi mapakali ang pag-uugali ng sanggol. Pagkatapos ng pagsusuri ng dumadating na manggagamot, maaaring kailanganin ito therapy sa droga. Kasabay nito, ang estado ng katawan ay patuloy na sinusubaybayan ng isang doktor. Kadalasan ay may pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

mapanganib

Ang antas ng stridor na ito ay nailalarawan matinding paglabag paghinga. Sa yugtong ito, ito ay sapilitan interbensyon sa kirurhiko. Ito ang tanging paraan na mapupuksa ang mga sintomas ng stridor. Kung hindi pa naisagawa ang resuscitation, may banta ng kamatayan.

Mga anyo ng stridor

Bilang karagdagan sa antas ng sakit, ang stridor ay may 3 anyo. Ilaan ang patolohiya ng inspiratory, expiratory at two-phase type.

nagbibigay inspirasyon

Ang unang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita na may paglanghap. Nakarinig ang paligid ng mahinang ingay. Ang kababalaghang ito ay bunga ng vocal cords. Ang lugar ng lokalisasyon ay nasa itaas na bahagi ng larynx o sa rehiyon ng laryngopharynx.

Expiratory

Ito ay may eksaktong kabaligtaran ng inspiratory phase. Nabubuo sa panahon ng pagbuga. Katamtaman ang tunog. Ang mga tunog ay naririnig nang mas malakas, na labis na nag-aalala sa sanggol. May bara sa ibaba ng vocal folds.

dalawang yugto

Ang biphasic stridor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng sagabal sa daanan ng hangin, na matatagpuan sa antas ng vocal folds. Ang sanggol ay humihinga nang mabigat, ang tunog ay mataas. Ito ang pinakamalubhang antas sa tatlong umiiral. Ang pag-unlad ng stridor ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit ay maingay na paghinga. Ito ay maaaring iba: ito ay maaaring maging katulad ng isang sipol, sitsit, isang cock's trill o isang cat's purr. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kondisyon ng pasyente at sa yugto kung saan matatagpuan ang sakit. Sa una, ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng malaking abala, ngunit, sa paglipas ng panahon, ang kalidad ng buhay ay lumala, na makabuluhang nakakaapekto sa sanggol.

Sa simula ng stridor, ang bata ay masayahin at hindi tumatanggi na kumain. Ok din ang tulog. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay humahantong sa mga karamdaman sa boses. Ang timbre ng boses ay nagbabago, ang lakas nito ay hindi sapat. Nakikiliti ang lalamunan, at nararamdaman ang pagkakaroon ng bukol.

Ang paghinga ng stridor ay maaaring maging matindi sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Halimbawa, habang umiiyak, nagbabago ang paghinga ng sanggol. Ang parehong ay sinusunod kapag binabago ang posisyon ng katawan. Sinusubukan ng sanggol na gumulong sa kabilang panig upang kahit papaano ay mabawasan ang pagpapakita ng stridor.

Ang kurso ng patolohiya ay tumindi laban sa background ng mga impeksyon sa viral at iba pang mga sakit. Ang Stridor ay palaging sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad at mahirap huminga. Maaari itong maging sanhi ng paghinga at pasa. balat. Ang Stridor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng laryngospasm. Ang pinakamalubha ay ang paglubog ng malambot na mga tisyu sa intercostal space at ang simula ng talamak pagkabigo sa paghinga.

Kung ang stridor ng congenital na kalikasan ay hindi kumplikado ng iba pang mga sakit, ang mga sintomas nito ay unti-unting bumababa. Bawat buwan ay bumubuti ang kondisyon ng sanggol, at sa edad na 3 ganap na nakakalimutan ng pamilya ang tungkol sa patolohiya.

Mga pamamaraan ng diagnostic

ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtatatag ng diagnosis Detalyadong impormasyon kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ang pinakamaliit na impormasyon ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga problema at makakaapekto sa bilis ng pagbawi. Kabilang dito ang tagal ng stridor, sa anong punto ito nagsimula, at kung paano ito nagpapakita ng sarili. Napapansin ba ng mga magulang ang maingay na paghinga ng sanggol sa oras ng pagpapakain.

Ang katawan ng bawat sanggol ay may sariling pagkakaiba, kaya posible na ang mga sintomas ay tumaas sa isang sandali ng kalmado. Ang inspeksyon ay dapat may kasamang pagtatasa pisikal na kalagayan bata.

Kasama sa pinakasimpleng diagnostic ang pagsukat ng pulso, mga tagapagpahiwatig ng presyon, dalas paggalaw ng paghinga at kulay ng balat sa mukha, leeg at dibdib. Siguraduhing gumastos pangkalahatang pagsusuri dugo.

Tungkol sa mga instrumental na diagnostic, kabilang dito ang iba't ibang pag-aaral. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay nararapat na espesyal na pansin:

1. Endoscope. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato. Ito ay isang mahabang hose na may mataas na flexibility. Sa dulo ay may camera at ilaw. Sa tulong ng isang endoscope, sinusuri ang bronchi, larynx, esophagus, at tiyan. Sa oras ng pamamaraan, isaalang-alang ang katotohanan na ang ilang bahagi ng mga organo ay maaaring naiiba mula sa karaniwang istraktura.
2. X-ray. Para sa isang kumpleto at tumpak na pagsusuri ng stridor, mahalagang magkaroon ng parehong frontal at lateral view ng larynx. Ang pangalawa ay itinuturing na pinaka-kaalaman. Pinapayagan ang malapit na pagsusuri ng malambot na tisyu at istraktura ng kartilago sa stridor.
3. CT. Ang tinatawag na computed tomography. Nagbibigay ng tumpak na larawan kung saan mo matutukoy ang katayuan katawan ng tao. Kasabay nito, ang mga overlay ng anino ng gulugod ay hindi kasama. Dahil sa kakayahang masuri ang density ng tissue, maaaring makilala ng isang espesyalista ang mga papilloma mula sa mga peklat na nasa larynx. Ang pagsusuri sa CT ay isinasagawa sa mga pasyenteng nahihirapang huminga.

Ang endoscopy ay ang pinaka-kaalaman.

Mga paraan ng paggamot

Mayroong dalawang mga paraan upang gamutin ang patolohiya - sa tulong ng mga gamot at operasyon. Ang unang paraan ay bihirang ginagamit dahil maagang yugto hindi ito kailangan ng pasyente. Kadalasan, na may stridor, ginagamit nila ang interbensyon sa kirurhiko. Ang huling paraan ay ginagamit kung ang sanggol ay nasa malubhang kondisyon.

Medikal na paggamot

Ang espesyal na paggamot sa mga unang yugto ng sakit ay hindi isinasagawa. Ang kailangan lang gawin sa kasong ito ay regular na obserbahan ng isang doktor. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig kung, laban sa background ng patolohiya, bubuo ang ARVI. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga bronchodilator at mga gamot na naglalaman ng mga hormone. Malaking benepisyo magkaroon ng paglanghap.

Ang pagtanggap ng mga bronchodilator at hormone ay nag-aalis ng mga spasms. Hindi na nagpaparamdam ang bata sakit at madaling matulog sa gabi. Hindi kayang ganap na alisin ng mga gamot ang mga sintomas ng sakit. Ito ay isang paraan upang maibsan ang kurso ng patolohiya.

Anuman produktong panggamot doktor lamang ang dapat magreseta.

Operasyon

Kung ang sakit ay hindi umalis, at ang mga sintomas ay lumala at nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa laryngeal folds o ang lugar na nasa itaas ng larynx. Kung kinakailangan, gumamit ng bahagyang pag-alis ng arytenoid cartilage. Ang operasyon para sa stridor ay isinasagawa nang maingat, sinisikap na huwag makapinsala sa lalamunan ng sanggol at hindi lalong magpapalala sa kurso ng sakit.

Sa subglottic narrowing ng larynx, ang therapy ay isinasagawa gamit ang isang carbon dioxide laser, dahil ang pamamaraang ito nag-aalis ng mga neoplasma. Ang ganitong paggamot ay nagtatapos sa paggamit ng glucocorticosteroids, hormones o interferon. Ang tanging paraan upang gamutin ang paralisis ng vocal cords ay sa pamamagitan ng tracheotomy. Ang operasyon ay ang mga sumusunod: ang trachea ay nahiwa at isang aparato na gawa sa metal ay ipinasok sa loob.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pag-unlad ng stridor ay naghihikayat ng maraming iba pang, hindi gaanong mapanganib, mga sakit. Kabilang sa mga karamdaman ay kadalasang pamamaga ng trachea, laryngitis o pneumonia. Kung ang isang viral influenza ay sumali, ang decompensation ng isang congenital na uri ng stridor ay nangyayari sa pag-unlad ng respiratory failure. Ang pinaka-malubhang kaso ay inis.

AT mga bihirang kaso nangyayari ang aphonia. Ang kababalaghan na ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang magsalita nang buong boses. Ang bata ay nagsisimulang makipag-usap nang eksklusibo sa isang bulong. Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi ginawa, ang sanggol ay maaaring mamatay dahil sa kakulangan ng oxygen at kawalan ng kakayahan na ganap na huminga.

Pag-iwas at pagbabala para sa congenital disease

Ang Stridor na may likas na likas sa mga sanggol ay hindi dapat magdulot ng labis na pag-aalala sa mga matatanda. Hindi ito nangangahulugan na ang problema ay dapat balewalain. Ang pagmamasid ng isang doktor ay makakatulong upang maiwasan ang pagkasira. Kung kritikal ang sitwasyon, mabilis silang gumanti para iligtas ang buhay ng isang maliit na pasyente.

Apektado ang katawan ng bata iba't ibang salik kapaligiran. Palubhain ang kurso ng stridor can mga impeksyon sa viral. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas sa mga sipon. Mula sa murang edad, inirerekomenda na patigasin ang katawan.

Parehong ipinakita ang sanggol at ina balanseng diyeta, kabilang ang mga produktong puspos ng lahat mahahalagang sangkap. Dapat alisin mula sa diyeta junk food: maanghang, mataba, maalat, bawasan ang dami ng matamis. Uminom ng maraming likido.

Sa malamig na panahon, magsuot ng maiinit na damit at iwasan ang hypothermia. Ang sobrang pag-init ay negatibong nakakaapekto sa katawan, kaya sulit na mabawasan ang pagkakalantad sa direktang sikat ng araw. Kailangang protektahan ang sanggol, dahil hindi niya kayang alagaan ang kanyang sarili sa kanyang sarili. Kailangan ding tanggalin ang masasamang gawi. Ang pinakamahusay na pag-iwas ay malusog na Pamumuhay buhay, magandang tulog pagkain ng "tamang" pagkain.

(2 mga rating, average: 5,00 sa 5)

Sa susunod na appointment, ipinahayag ng doktor na ang iyong sanggol stridor. Nalilito ka ba, ano ang ibig sabihin nito at ano ang panganib ng hindi kilalang terminong ito? Gayunpaman, huwag mag-panic nang maaga, dahil ang hindi maintindihan na salitang ito ay hindi nangangahulugang isang kahila-hilakbot na diagnosis.

Ano ang stridor?

Mga magulang dapat maging matulungin sa kanilang mga sanggol upang mapansin sa oras na ang bata ay may mga problema sa paghinga. Pagkatapos nito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na magbibigay ng mga rekomendasyon tungkol dito.

Stridor sa mga sanggol ay maingay na hininga, na nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Para sa bawat sanggol, maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang paraan: ang timbre, volume at pitch ng tunog na ito ay indibidwal. Sa isang sanggol, ito ay maaaring kahawig ng isang sipol, at sa isa pa, ito ay maaaring maging katulad ng isang sigaw ng tandang. Sa ilang mga bata, ang ingay na ito ay maaaring naroroon sa lahat ng oras, tumataas lamang sa gabi kapag ang bata ay natutulog. At para sa ilan, ito ay nararamdaman lamang sa mga sandali ng kapritso at pag-iyak.

Ang ingay na ito ay sanhi ng katotohanan na ang bata ay may paglabag sa daanan hangin sa pamamagitan ng upper respiratory tract. Ngunit huwag mag-alala, dahil ang mga hadlang na ito ay hindi mapanganib at ang sanggol ay hindi makakaramdam ng kakulangan sa oxygen.

Mga sanhi ng stridor.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilan mga dahilan na nagiging sanhi ng stridor:

1. organismo ang bata ay hindi pa rin ganap na nabuo. Sa mga bagong silang, ang kartilago na nasa larynx ay malambot pa rin, at kapag nilalanghap, sila ay "dumikit" sa isa't isa bilang resulta ng presyon na nabubuo sa bronchi. Nagdudulot ito ng vibration at ingay. Kadalasan, sa edad na tatlong buwan, ang kartilago ay pinalakas, at ang bata ay hindi gumagawa ng mga tunog kapag humihinga;

2. Ang bata ay natututong pangasiwaan ang kanyang sarili hininga. Ang mga nerve center ng bagong panganak, kapag humihinga, ay naghihikayat sa mga kalamnan ng larynx na humigpit. Bilang resulta, ang glottis ay nagsasara, at ang hangin ay pumapasok dito, na gumagawa ng isang sipol. Ito ay sinusunod sa mga sanggol na may tumaas na neuro-reflex excitability. Kapag humihinga, na sinamahan ng ingay, mayroon silang panginginig ng mga kamay at baba. Sa kasong ito, kailangan ang tulong ng isang neurologist.

3. Congenital patolohiya. Sa ilang bagong panganak, nakikita ng mga doktor ang congenital na kahinaan ng mga kalamnan sa glottis, o isang makitid na larynx. Sa kasong ito, ang mga ina at ama ay dapat maging matiyaga, dahil ang stridor ay lilipas lamang kapag ang sanggol ay isa o isa at kalahating taong gulang. Kasabay nito, dapat na subaybayan ng mga magulang ang kalusugan ng sanggol, na pumipigil sa paglitaw ng isang malamig, dahil ang mucosal edema ay sinusunod sa mga proseso ng nagpapasiklab, na magpapalubha sa sitwasyon bilang isang resulta;

4. Sakit thyroid gland. Ang maingay na paghinga ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagtaas sa thymus gland. Kung kinumpirma ng doktor ang sakit thyroid gland, ito ay nagpapahiwatig na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang katawan ng bata ay nakaranas ng kakulangan nito mahalagang elemento parang yodo. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta sa isang pediatrician, neurologist at endocrinologist. Tutulungan ng mga espesyalista ang sanggol sa pamamagitan ng pagrereseta ng tamang therapy.

Ano ang dapat gawin kapag nag-diagnose ng stridor?

Tandaan, ang stridor ay hindi isang diagnosis. Ito ay nagpapahiwatig lamang na ang sanggol ay gumagawa ng maingay na tunog kapag humihinga. Habang lumalaki ang sanggol, lumalakas ang cartilaginous skeleton nito, lumalawak ang mga cavity at gaps. Sa bawat taon, ang pagpapakita ng stridor ay bababa, at sa paglipas ng panahon ay ganap itong mawawala. Kilalang pediatrician Sinasabi ni Yevgeny Komarovsky na tumaas ang stridor putik, na naipon at pagkatapos ay natutuyo sa mga daanan ng hangin. Dahil dito, binibigyang-diin niya ang kahalagahan ng paglalakad. Ang sanggol ay dapat huminga ng basa, malinis na hangin.

Kung may napapansin kang kakaibang tunog kapag humihinga ang iyong anak, huwag masyadong lumabis. Huminahon at maghintay. Maglakad araw-araw, subaybayan ang kalagayan ng bata at, kung kinakailangan, humingi ng tulong mula sa mga espesyalista. Kung palagi kang kinakabahan at ipinapakita ang iyong pagkabalisa, maaaring maramdaman ito ng sanggol at magsimulang kumilos. At hindi ito kailangan mo o ng sanggol.

Ang pag-aalaga sa sanggol ay ginagawa mong panoorin siyang mabuti sa buong orasan upang hindi makaligtaan ang panganib na maaaring makapinsala sa kanyang kalusugan. Minsan ang isang maingay na paghinga ay nagiging kapansin-pansin, na mukhang isang sinok o sipol. Ang iba ay humihinga ng ganito habang natutulog, ang iba naman pagkatapos ng pag-iyak o paggising. Ang kababalaghan ay tinatawag na stridor, o isang maingay na hininga, na nagpapakita ng sarili laban sa background ng hindi kumpletong nabuo na mga daanan ng hangin. Mga magulang, ang paglihis ay labis na nag-aalala, ngunit sa katunayan ay walang dahilan upang mag-panic, ang kakulangan ng oxygen ay hindi nagbabanta sa bata.

Mga sintomas at palatandaan

Ang pangunahing sintomas ng stridor ay ang ingay na nalilikha sa panahon ng paglanghap o pagbuga, na maaaring tumaas sa posisyong nakahiga, na may pag-iyak, pagkabalisa, at mawala habang natutulog o nagpapahinga.

Sa ilang mga kaso, ang ingay ay palaging naroroon. Kasabay nito, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay normal, ang paghinga ay halos hindi mahirap, ang tinig ay malinaw at matino.

Impeksyon sa paghinga na may nagpapasiklab na proseso pumukaw matinding atake stridor, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Pakiramdam ng kakapusan sa paghinga;
• Disorder ng ritmo at lalim ng inspirasyon;
• Laryngospasm dahil sa kahirapan sa paghinga;
• Pag-blue ng balat;
• Pagbawi ng mga intercostal space sa panahon ng inspirasyon.

Ang malubhang anyo ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbaba presyon ng dugo, mataas presyon ng intracranial, matinding pananakit ng ulo.

Ang proseso ng pagpapakain ay nagiging imposible, kinakailangan na mag-set up ng isang stoma upang pakainin ang bata. Ang Stridor ay nagiging mas mababa sa edad na 6 na buwan, at nawawala sa ikatlong taon ng buhay.

Klinikal na larawan

Ang antas ng pinsala ay maaaring matukoy sa yugto ng paghinga, kapag ang stridor ay pinaka-malinaw na naririnig. Tungkol sa tampok na ito, nahahati ito sa tatlong uri:

• Inspiratory, kapag ang lesyon ay naisalokal sa itaas ng vocal cords, at nabuo sa pamamagitan ng pagbagsak ng malambot na mga tisyu sa panahon ng inspirasyon;
• Biphasic, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na tono. Nangyayari na may sugat sa subglottic na rehiyon at sa antas ng vocal cord.
• Expiratory, na ipinakita sa isang anomalya sa istraktura ng trachea at bronchi.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga sanhi ng stridor sa mga sanggol:

Diagnosis ng sakit

Mahalaga ang kasaysayan sa pagsusuri. Para dito, ang edad ng bata, ang simula ng pagpapakita ng stridor at ang tagal nito, ang kumbinasyon sa proseso ng pagpapakain at pag-iyak, at iba pang mga palatandaan, kabilang ang regurgitation o aspiration, ay tinukoy.

Sinusuri ng inspeksyon pangkalahatang kondisyon, kabilang ang kulay ng balat, bilis ng paghinga at bilis ng pulso. Ang pansin ay iginuhit sa anatomical anomalya ng ulo, at ang pakikilahok ng mga kalamnan sa paghinga, na hindi pangkaraniwan.

ng karamihan mabisang paraan ang mga diagnostic ay itinuturing na endoscopy, na kinabibilangan ng:

• Laryngoscopy - pagsusuri ng larynx gamit ang isang laryngoscope na maaaring makakita ng mga pagbuo ng tumor sa rehiyon ng vocal folds;
• Ang tracheobronchoscopy ay isang direktang pagsusuri sa mas mababang respiratory tract gamit ang mga espesyal na tubo. Isinasaalang-alang nito ang mga posibleng anomalya sa istraktura ng respiratory tract.

Kung kinakailangan, iba pa mga pamamaraan ng diagnostic: ultrasound, pag-aaral ng x-ray gamit ahente ng kaibahan, hormonal studies para sa pinaghihinalaang sakit sa thyroid.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa depende sa sanhi na sanhi nito.

Mga komplikasyon, kahihinatnan

Ang Stridor sa mga bata ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng parehong upper at lower respiratory tract. Kasama nina sipon ang decompensation ay nangyayari na may mga palatandaan ng respiratory failure.

Mga aksyong pang-iwas

Walang lunas sa mismong sakit. Para sa mga bata maagang edad may mga pangalawang hakbang, ang layunin nito ay upang maiwasan ang paglala ng sakit.

Binubuo sila sa mga regular na pagbisita sa doktor, ayon sa isang espesyal na iskedyul.

Sa panahon ng mga pana-panahong epidemya ng acute respiratory viral infection at acute respiratory infections, dapat uminom ng mga antiviral na gamot. Ang ipinag-uutos na pagsunod sa isang diyeta na may pagtanggi sa pinirito, maanghang, maiinit na pagkain, de-latang pagkain at tama na mga pagkaing naglalaman ng maraming hibla. Ang hypothermia ay hindi dapat pahintulutan.

Ipinapanukala naming makita maikling kurso pangangalaga ng bagong panganak para sa mga bagong magulang.

Oras ng pagbabasa: 7 minuto

Ang sinumang ina ay nag-aalala tungkol sa kanyang anak, ngunit ang mga sakit ng sanggol ay partikular na nababahala. Ang isa sa mga karamdamang ito ay stridor sa mga bagong silang. Ito ay isang sagabal sa paghinga, na sinamahan ng maingay na paghinga, pagsipol, mga tunog na parang titi. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang buwan o dalawa pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, at pagkatapos ng isang taon ay nawawala ito nang mag-isa. Ang isang kakaibang sitwasyon ay lumitaw pagdating sa congenital stridor. Sa anumang kaso, kinakailangan ang payo ng eksperto.

Stridor sa mga bagong silang - ano ito

Naniniwala ang mga eksperto na ang stridor ay hindi isang sakit, ngunit mga sintomas lamang. Minsan maaari nilang pag-usapan ang pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa sanggol, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang stridor ay nawawala nang walang bakas kahit na walang gamot. Ang mga ingay ay naririnig sa panahon ng paglanghap at pagbuga, lalo silang binibigkas kapag ang bata ay nasasabik. Ang lakas ng tunog at timbre ng naturang mga buntong-hininga sa iba't ibang mga bata ay maaaring mag-iba nang malaki.

Para sa ilang mga sanggol, lumilitaw lamang ang ingay sa paghinga kapag umiiyak o sumisigaw. Ngunit karamihan sa mga sanggol ay may stridor sa buong orasan, at ang kanilang mga sintomas ay lumalala habang natutulog. Ang karamdaman na ito ay nagpapakita mismo sa mga sanggol, dahil ang kanilang mga laryngeal cartilage ay medyo malambot pa rin. At sa mga sanggol na may itinatag na mga karamdaman, sila ay parang plasticine. Kapag huminga, ang mga cartilage ay nagsasara at sa ilalim ng impluwensya ng negatibong presyon na nangyayari sa bronchi, ang hangin sa itaas na respiratory tract ng bata ay nag-vibrate.

Ang natukoy na paglabag ay hindi makakaapekto sa boses ng mga bata sa hinaharap. Huwag mag-alala na siya ay magaspang o mamamaos. Ang uri ng stridor ay tinutukoy ng likas na katangian ng tunog na ginawa ng sanggol. Ang yugto ng paghinga, ang pitch ng boses ay isinasaalang-alang. Ang malakas na ingay ay nagpapahiwatig na Airways pakipot ang bata. Ang pagpapahina ng stridor pagkatapos ng malakas na pagpapakita nito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng sagabal. Paghinga na may mababang antas ingay - isang palatandaan na ang sanhi ng sakit ay nasa ibaba ng vocal cords.

Mga sintomas at palatandaan ng congenital stridor

Sa mga bagong silang, ang kabiguan sa paghinga ay maaaring isang congenital pathology. Ang Stridor ay nagpapakita ng sarili bilang isang anomalya ng mga daanan ng hangin, larynx at trachea. Ito ay nangyayari sa kalahati ng mga sanggol. Sa karamihan ng mga kaso, ang stridor ay banayad at nalulutas sa loob ng ilang oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang pagpapaliit ng larynx at mga daanan ng hangin, ang kanilang pamamaga ay nangyayari dahil sa maagang panganganak. Gayundin, ang mga sintomas ay maaaring iugnay sa Down syndrome ng sanggol, sakit sa puso, at malnutrisyon.

Mayroong apat na pangunahing yugto ng congenital stridor sa mga bagong silang:

• Ang unang yugto ay madaling matukoy: ang mga sintomas ay nawawala nang walang bakas ng ilang oras pagkatapos ng simula.
• Pangalawa: kung magpapatuloy ang mga sintomas, susuriin ang bata. Sa pagkakaroon ng mga sakit ng iba pang mga organo bukod sistema ng paghinga binibigyan siya ng paggamot.
• Pangatlo: tinutukoy ng malakas, maingay na paghinga. Nangangailangan ng paggamot.
• Pang-apat: mabigat. Kung hindi ginagamot, ang isang bata na may stridor sa yugtong ito ay maaaring mamatay.

Sa isang sakit sa ika-2 at ika-3 yugto, ang ilang mga espesyalista ay hindi nagrereseta ng paggamot. Sa pagpapalakas ng katawan sa edad na 6 na buwan hanggang 2-3 taon, mayroon ding pagpapalakas tissue ng kartilago, pagpapalawak ng larynx, bilang isang resulta kung saan nagiging mas madali para sa bata na huminga, at ang stridor ay umalis. Kung ang sakit ay hindi sanhi ng kondisyon ng kartilago, ngunit sa iba pang mga kadahilanan, sulit na lapitan ang pagsusuri ng bata nang mas maingat. Ang wheezing ay maaaring sanhi ng tumor, cyst, cleft larynx, tracheal stenosis, paralysis ng vocal cords.

Sa mga batang may stridor, ang wheezing ay palaging nangyayari sa stenosing laryngotracheitis. Ang isang mas mataas na pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring magpakita mismo kapag inhaling sa pamamagitan ng pagbawi ng mga intercostal tissues. Sa ganitong sitwasyon, kailangan ang tulong ng isang doktor. Ang mga sanggol na may congenital na sintomas ng stridor ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit sa paghinga: laryngitis, tracheitis, hika. Kung ang patolohiya ay napansin sa isang napapanahong paraan, at sinusunod ng mga magulang ang iniresetang paggamot, ang bata ay bubuo nang normal.

Mga sanhi sa mga bagong silang

Bilang karagdagan sa lambot ng tissue ng cartilage, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng stridor:

1. Congenital goiter - tinatawag na thyroid, na pinalaki. Bilang resulta ng presyon na ibinibigay ng glandula sa larynx, lumilitaw ang wheezing.
2. Ang laryngotracheoesophageal fissure ay isang patolohiya kung saan ang laki ng larynx at trachea ng isang sanggol ay napakalaki na nakikipag-usap sila sa esophagus.
3. Ang tracheomalacia ay isang hindi pag-unlad ng trachea, na ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan ng mga pader nito.
4. Ang congenital scar membrane ay isang patolohiya sa pag-unlad kung saan ang larynx ay makitid habang humihinga. Sa banayad na antas estado, ang antas ng pagpapaliit ay maliit, tanging ang pagbabago sa boses ng sanggol ay kapansin-pansin. Ang kumpletong pagsikip ng larynx ay maaaring nakamamatay.
5. Ang subglottic hemangioma ay isang benign tumor na binubuo ng mga daluyan ng dugo.
6. Taasan thymus. Ito ay nagmumula sa kakulangan ng yodo sa katawan ng bata.
7. Underdevelopment ng nervous system - adduction sistema ng nerbiyos ang mga kalamnan sa paghinga sa tono sa panahon ng paglanghap, na sinamahan ng panginginig sa mga paa. Ang isang bata na may ganitong patolohiya ay kailangang obserbahan ng isang neurologist.
8. Intubation. Pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon, ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng stridor na dulot ng impeksiyon, benign tumor, edema.
9. tamaan banyagang katawan sa respiratory tract.

Depende sa sanhi ng wheezing, nahahati ang stridor sa expiratory (naririnig ang tunog ng pagsipol sa expiration), inspiratory (napakita sa inspirasyon) at halo-halong (mapapansin ang ingay ng stridor sa parehong inspirasyon at expiration). Ang iba't ibang patolohiya ay isinasaalang-alang kapag inireseta ang isang doktor mga medikal na hakbang at dalas ng mga pagbisita sa mga partikular na espesyalista sa hinaharap.

Diagnosis ng sakit

Ang isang pagsusuri sa isang sanggol na may congenital stridor na paghinga ay isinasagawa ng ilang mga espesyalista: isang pedyatrisyan, isang otolaryngologist, isang cardiologist, isang pulmonologist. Pangunahing layunin mga hakbang sa diagnostic sa kondisyong ito - alamin ang sanhi ng wheezing, pagtukoy sa kurso ng paggamot, hindi kasama ang iba pang mga sakit (laryngitis at croup).

Kapag sinusuri ang isang bata, binibigyang pansin ng mga doktor ang tibok ng puso ng bata, ang dalas ng kanyang mga paglanghap at pagbuga, at ang kulay ng balat. Tinutukoy din ng mga doktor kung aling mga kalamnan ang kasangkot sa proseso ng paghinga bilang isang auxiliary. Sa kasong ito, ang sanggol ay dapat na italaga ng isang detalyadong pagsusuri ng larynx - microlaryngoscopy.

Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang mga ito ay ginawa nang hiwalay: isang x-ray ng larynx ng sanggol at ng kanyang dibdib, Ultrasound ng larynx, tomography, MRI, tracheobronchoscopy, under investigation tiyan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng gastroscopy at ultrasound, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinukuha. Kung ang sanggol ay walang boses, computed tomography ng utak, neurosonography ay ginanap. Kung ang sanhi ng sakit ay isang congenital goiter, ang sanggol ay sinusuri ng isang endocrinologist at nagrereseta ng mga pagsusuri para sa mga antas ng hormone sa dugo at ultrasound ng thyroid gland.

Ang pangunahing reklamo sa stridor ay ingay habang humihinga, ang kondisyon ng bata at ang kanyang boses ay nananatiling normal. Nasa proseso pangkalahatang inspeksyon Kapag ang isang sanggol ay ipinanganak, ang mga espesyalista ay madalas na nagbubunyag na ang balat ng sanggol ay naging medyo maasul na kulay, ang kanyang paghinga ay pinabilis, at ang mga intercostal na kalamnan ay kapansin-pansing binawi sa panahon ng paglanghap. Kung sa pagtanggap ay hindi posible na gumawa ng isang tumpak na diagnosis, kung minsan ang isang pagsusuri sa larynx ng bata ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Paggamot ng sakit sa mga sanggol

Walang pangunahing pag-iwas sa sakit na ito, dahil ang mga unang sintomas ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Pangunahing mga hakbang sa pag-iwas, na ginagamit para sa stridor, ay naglalayong pigilan ang pagkasira ng kondisyon ng bata. Kabilang dito ang:

1. Regular na pagbisita sa dumadating na manggagamot.
2. Wastong nutrisyon na may mataas na nilalaman sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng mataas na porsyento ng hibla. Pagtanggi sa mga de-latang pagkain, maanghang, mainit na pagkain.
3. Pag-iwas sa hypothermia ng katawan ng sanggol, pag-iwas sa sipon.
4. Masahe.

Ang paggamot sa stridor ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa sanhi ng sakit. Sa malambot na tisyu kartilago at larynx espesyal na paghahanda hindi nagrereseta ang mga doktor. Ang mga sintomas ay dapat na ganap na mawala sa loob ng 6-12 buwan. Ang mas malubhang uri ng sakit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa laryngeal folds, ang epiglottis, o ang arytenoid cartilages ay bahagyang inalis.

Kung ang sakit ay sanhi ng isang hemangioma o subglottic narrowing ng larynx, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng mga pormasyon na lumitaw gamit ang isang carbon dioxide laser, pagkatapos nito ay inireseta. therapy sa hormone at glucocorticosteroids o interferon (para sa mga papilloma). Ang paggamot para sa paralisis ng vocal cords ay batay sa isang tracheotomy: ang trachea ng bata ay nahiwa at isang metal na aparato ay ipinasok dito. Laban sa background ng sipon, maaaring lumala ang stridor. Ang isang bata na may mas mataas na mga sintomas ng sakit ay nangangailangan ng ospital at paggamot na may mga hormone at bronchodilator na nagpapababa ng spasms.

Video: kapag ang stridor ay pumasa sa mga bata - Dr. Komarovsky

Upang matuto nang higit pa tungkol sa sakit, at kapag dumaan ang stridor sa mga bata, panoorin ang video kasama si Dr. Komarovsky.

Para sa karamihan ng mga magulang, ang pagsilang ng isang bata ay hindi lamang isang malaking kaligayahan, kundi isang malaking responsibilidad. Iyon ang dahilan kung bakit sinisikap ng mga batang ina na masuri nang madalas hangga't maaari at bisitahin ang kanilang dumadalo na gynecologist. Kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri at masuri upang malaman na ang fetus ay normal na umuunlad, nang walang anumang mga paglihis. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang patolohiya ay hindi mapapansin bago ang kapanganakan ng sanggol, at ito ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng panganganak. Isa na rito si Stridor.

Pangkalahatang konsepto at dahilan

Ang Stridor ay isang congenital anomalya ng respiratory tract (trachea, larynx), na sinamahan ng isang maingay, bahagyang wheezing na sanggol. Sa prinsipyo, kung ang sakit ay natuklasan kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, hindi ka dapat mag-panic. Ang katotohanan ay ang tungkol sa 60% ng mga bagong silang ay nagdurusa mula dito sa isang antas o iba pa. Gayunpaman, ang gayong patolohiya ay hindi makagambala sa bata, at sa proseso ng pag-unlad nito ay ganap itong nawala. Ang isa pang isyu ay ang mas mapanganib na congenital stridor, na may apat na yugto ng kalubhaan:

1. hindi kinakailangan ang paggamot, ang sakit ay nawawala halos kaagad pagkatapos ng simula (kapanganakan ng isang sanggol);
2. ang pagsusuri ay kinakailangan upang maalis ang sakit;
3. napaka characterized malalakas na ingay kapag ang sanggol ay huminga, nangangailangan ng napapanahong paggamot;
4. kung hindi ka bumaling sa mga doktor sa oras, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Ngayon, mayroong tatlong pangunahing uri ng patolohiya. Ang una ay expiratory stridor, na kadalasang nangyayari sa pagbuga. Ang pag-unlad nito ay dahil sa ang katunayan na sa ibaba lamang ng mga vocal cord ay nabuo ang isang sagabal. Ang pangalawang uri ng stridor - inspiratory, sa kabaligtaran, ay bubuo sa panahon kung kailan humihinga ang bata nakapaligid na hangin. Sa kasong ito, ang sugat ay matatagpuan sa rehiyon ng itaas na larynx, na, sa turn, ay humahantong sa hitsura ng mga katangian na ingay, na may napakababang mga frequency. Sa wakas, ang biphasic stridor ay tinutukoy kapag may bara sa daanan ng hangin ng bata sa ibaba lamang ng vocal folds. Para sa ganitong uri ng stridor sa isang bata, bilang isang panuntunan, ang maingay na wheezing ay tumatagal ng isang mataas na tunog.

Ang mga bagong panganak ay may napakalambot na kartilago sa daanan ng hangin, at sa stridor ay nagiging mas malambot pa sila. Kapag huminga ka, kumonekta sila sa isa't isa at nangyayari ang ilang mga vibrations dahil sa negatibong presyon na nabuo sa sandaling iyon sa bronchi. Sa mga normal na kaso, ang pharynx ay lumalawak sa paglipas ng panahon, ang kartilago ay lumalapot at tumigas, at ang bata ay nag-aalis ng patolohiya. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa mga sanhi ng congenital stridor.

Ang isa sa kanila ay nadagdagan ang excitability sa antas ng neuro-reflex, iyon ay, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa isang pagkakataon kapag ang sanggol ay nagpapakita ng malaking pagkabalisa. Sa kasong ito, kinakailangan na dalhin ang bata sa isang espesyalista na neurologist. Ang ilang mga bata ay dumaranas ng stridor mula sa isang taon hanggang isang taon at kalahati. Ang sakit ay nangyayari dahil sa kahinaan ng kalamnan tissue sa rehiyon ng glottis pagkatapos ng kapanganakan. Bukod dito, walang sinumang medikal na opisyal ang makakatulong - ang natitira lamang ay maghintay, at ang patolohiya ay urong nang mag-isa.

Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay ang paglaki ng mga laryngeal cyst nang direkta sa respiratory tract. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga sanggol na may intubation. Kung ang cyst ay maliit, ang bata ay paminsan-minsan lamang humihinga.

Mga sintomas ng patolohiya at pagsusuri nito

Kung ang stridor ay nangyayari sa isang bagong panganak, ang mga sintomas nito ay lilitaw halos kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. malubhang anyo ang mga sakit ay napansin pagkatapos ng ilang oras - ang bata ay humihinga nang maingay at madalas, mayroong pagtaas sa wheezing. Sa kasong ito, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa emerhensiya at magsagawa ng epektibong paggamot. Sa panahon ng isang exacerbation ng stridor attacks, ito ay kagyat na tumawag ambulansya kung hindi, ang asphyxia ay maaaring magsimula, maayos na nagiging acute respiratory failure.

Upang matukoy ang mga sanhi ng naturang karamdaman sa mga bagong silang, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng mga diagnostic. Sa kasong ito, ang pinakamagandang opsyon ay kung ipakita ng mga magulang ang kanilang anak sa ilang propesyonal na doktor nang sabay-sabay: isang pediatrician, isang neurologist-therapist, isang gastroenterologist, isang otolaryngologist at, sa wakas, isang pulmonologist. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng mga espesyalista ang mga sumusunod sa isang bata: ang kanyang pangkalahatang kondisyon, bilis ng paghinga, rate ng pag-urong ng kalamnan sa puso, at ang pangkalahatang kulay ng panlabas na integument ng balat. Bilang karagdagan, dapat malaman ng propesyonal ang isa mahalagang punto- ang mga auxiliary substance ba ay kasangkot sa respiratory act? mga tisyu ng kalamnan. Ang larynx ay sinusuri gamit ang microlaryngoscopy.

Sa panahon ng diagnosis ng stridor, maaaring kailanganin ang karagdagang pagsusuri sa X-ray. Ang mga larawan ay kinunan ng malambot na tisyu ng tainga at dibdib, larynx. Bilang karagdagan, kinakailangan na gumawa ng ultrasound ng larynx at MRI, computed tomography pati na rin ang bronchoscopy at tracheobronchoscopy.

Paggamot. Ang Kahalagahan ng Pag-iwas sa Stridor

Kung ang isang bata ay may matinding pagbuo ng stridor, kinakailangan na tumawag ng isang emergency na ambulansya, na ang mga empleyado ay obligadong ipa-ospital ang sanggol. Sa ospital, hinubaran siya ng kanyang damit, na humahadlang sa kanyang paghinga, na nagbibigay sa sanggol ng sariwang hangin. Upang makagambala sa sanggol at matigil ang pag-aalboroto, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga nakakagambalang pamamaraan. Kaya, halimbawa, maaari silang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa likod ng mga binti o ayusin ang isang mainit na paliguan para sa mga 10 minuto na may temperatura ng tubig na hindi hihigit sa 38 degrees Celsius. Kung ang tantrum ay hindi lumipas, sila ay gumagamit ng paggamit ammonia. Maaari mo ring isabit ang dila ng pasyente at dahan-dahang hilahin ito patungo sa iyo gamit ang iyong mga daliri. Matapos alisin ang tinatawag na "respiratory panic", ang mga propesyonal na doktor ay gumagamit ng mga gamot.

Kung ang patolohiya ay hindi malubha, ngunit paminsan-minsan ang bata ay may mga menor de edad na seizure, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na paglanghap, na pandagdag mga hormonal na gamot at sa ilang mga kaso paghahanda ng adrenaline. Ang epekto nito ay pinalawak nila ang mga daanan ng hangin ng pasyente. Sa katulad na paggamot kinakailangang isaalang-alang ang kalusugan ng bata. Sa mga kaso ng matinding pag-atake, kapag ang sanggol ay nagsimulang mabulunan at ang mga daanan ng hangin ay hindi lumawak, ang intubation ay isinasagawa, iyon ay, isang espesyal na tubo ang ipinasok sa larynx (trachea) upang matiyak na ang bata ay may normal na proseso ng paghinga.

Bilang isang patakaran, ang gayong karamdaman ay tumatagal ng medyo maikling panahon - mula 6 na buwan hanggang 1.5 taon. Minsan nangyayari na ang sakit ay sinamahan ng isang bata hanggang 3 taon. Para sa pag-iwas, mahalaga na ang sanggol ay ganap na pinakain. Kailangang regular siyang dalhin sa doktor. Dapat, maingat hangga't maaari, tiyakin ng mga magulang na ang kanilang anak ay hindi nilalamig at hindi nilalamig. Sa panahon ng isang epidemya ng viral at mga nakakahawang sakit, ang sanggol ay dapat bigyan ng mga antiviral na gamot na inireseta ng isang espesyalista. Sa wakas, ang bata ay hindi dapat umupo sa bahay - hayaan siyang maglakad nang mas madalas at mas mahaba. sariwang hangin. Bilang karagdagan, dapat siyang turuan na mahigpit na obserbahan ang karamihan mga tuntunin sa elementarya personal na kalinisan.