Treba poznamenať, že cisársky rez sa považuje za plánovaný, keď je inštalovaný priamo počas tehotenstva. V tomto prípade ide rodiaca žena vopred na patologické oddelenie, aby sa pripravila na operačný pôrod, ktorý zahŕňa podrobné vyšetrenie tehotnej ženy, ako aj posúdenie stavu plodu. Okrem toho sa uskutoční povinné stretnutie s anestéziológom, na ktorom sa prediskutuje typ anestézie, ktorá sa použije počas operácie.

Aké sú indikácie pre cisársky rez?

Prideľte indikácie, v prítomnosti ktorých sa pôrod uskutočňuje cisársky rez.

Chronická hypoxia plodu a spomalenie rastu; malformácie dieťaťa, ako je teratóm kostrče, gastroschíza, omfalokéla; úmrtie dojčiat priamo súvisiace s komplikáciami počas predchádzajúceho pôrodu.

Vykonávanie mimotelového oplodnenia v minulosti - najmä opakované s prítomnosťou ďalších komplikácií.

Aké sú následky cisárskeho rezu?

Medzi najčastejšie komplikácie v pooperačné obdobie zahŕňajú: endometritídu, charakterizovanú zápalom maternice; vzdelanie adhezívny proces medzi črevnými slučkami v dôsledku porušenia integrity pobrušnice; subinvolúcia maternice, ktorá zahŕňa narušenie procesu jej kontrakcie a zmenšenie veľkosti po pôrode, čo prispieva k zadržiavaniu v dutine maternice krvné zrazeniny. Okrem toho môže predpísaný pooperačný pokoj na lôžku spôsobiť nozokomiálnu pneumóniu.

Existuje tiež riziko vzniku anémie a tromboembólie. pľúcna tepna. Tieto komplikácie sú dosť nebezpečné pre zdravie a život matky. Po cisárskom reze sa navyše na maternici vytvorí jazva, ktorá znižuje jej pevnosť a elasticitu, čím je funkčne menejcenná. Preto pri nosení ďalšieho tehotenstva takýto šev predstavuje vážne ohrozenie kvôli možné prasknutie maternica.

O možné poškodenie o liekoch, ktoré sa používajú pri cisárskom reze, ako aj o dôsledkoch zanedbania potreby prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, sa toho popísalo veľa. Niektoré mamičky si však stále myslia, že „pôrod“ na operačnom stole je vďaka rezu, ktorý urobil lekár na brušnej stene, jednoduchší. Niekoľkí idú k lekárovi požiadať o CS. Medzitým sú v oficiálnom zozname 2018 jasné indikácie pre cisársky rez.

Na území krajín SNŠ, medzi ktoré patrí Rusko, Ukrajina a Bielorusko, sú jednotné lekárske protokoly, ktoré jasne vysvetľujú absolútne a relatívne indikácie pre vymenovanie cisárskeho rezu. Vo väčšine prípadov ide o situácie, keď prirodzený pôrod predstavuje hrozbu pre zdravie a život matky a plodu.

Ak to lekár CS odporučí, nemôžete to odmietnuť, pretože, ako sa hovorí, všetky pravidlá sú napísané krvou. Sú stavy, v ktorých sa matka sama rozhoduje, ako ju porodí. Tak je to napríklad v Anglicku. Takúto prax však nemáme, rovnako ako zákony zakazujúce ísť pod nôž žene bez výslovných dôkazov.

Okrem toho sú všetky tieto indikácie podmienene rozdelené do 2 skupín:

• Absolútne - o nich sa nehovorí, pretože ak sa zistia, lekár jednoducho určí deň a čas operácie. Ignorovanie jeho odporúčaní môže spôsobiť vážne poškodenie tela matky a dieťaťa, až smrteľný výsledok.
• Relatívna. Kombinujú prípady, v ktorých je ešte možný prirodzený pôrod, hoci môže byť aj škodlivý. Čo robiť s relatívnymi indikáciami, nerozhoduje žena, ale rada lekárov. Zvážia všetky pre a proti, určite to vysvetlite možné následky budúcu rodiacu ženu a potom dospieť k spoločnému rozhodnutiu.

A to nie je všetko. Existujú neplánované situácie, v ktorých sa počas tehotenstva alebo počas pôrodu zistia ďalšie faktory, na základe ktorých možno predpísať operáciu.

Absolútne indikácie pre matku a plod

• Placenta previa. Placenta je miesto pre deti. Diagnóza sa robí, keď blokuje vstup do maternice zo strany vagíny. Pri pôrode tento stav hrozí silným krvácaním, preto lekári počkajú do 38. týždňa a predpíšu operáciu. Môžu fungovať skôr, ak začnú krvavé problémy.
• Jeho predčasné oddelenie. Normálne by sa všetko malo diať po narodení bábätka, no stáva sa aj to, že odlúčenie začína už počas tehotenstva. Vzhľadom na to, že všetko končí krvácaním, ktoré ohrozuje život a zdravie oboch, pristupuje sa k operácii.
• Nepravidelná jazva na maternici, ktorá je výsledkom inej operácie v minulosti. Pod nesprávnym sa rozumie ten, ktorého hrúbka nepresahuje 3 mm a ktorého okraje sú nerovné s inklúziami spojivové tkanivo. Údaje sa zisťujú pomocou ultrazvuku. Nedovoľte cisársky rez s jazvou a v prípadoch, keď počas jeho hojenia došlo k zvýšeniu teploty, zápalu maternice, šev na koži sa hojil dlho.
• Dve alebo viac jaziev na maternici. Stojí za zmienku, že nie všetky ženy sa rozhodnú pre prirodzený pôrod po cisárskom reze kvôli strachu z jaziev. Lekári môžu vysvetliť výhody a nevýhody postupu, ale nič viac. Existuje nariadenie ministerstva zdravotníctva, podľa ktorého môže žena aj s normálnou jazvou napísať z EP odmietnutie v prospech cisárskeho rezu a bude musieť podstúpiť operáciu. Je pravda, že otázka EP nie je ani nastolená, ak by tam bolo niekoľko jaziev. Ešte pred začiatkom pôrodu ženu jednoducho operujú.
• Anatomické zúženie panvovej kosti až o 3-4 stupne. Lekár vykoná merania. Za takýchto podmienok môže voda prasknúť vopred, kontrakcie zoslabnú, tvoria sa fistuly alebo tkanivá odumierajú a nakoniec sa u dieťaťa môže vyvinúť hypoxia.
• Deformácie panvové kostiči nádory – tie môžu drobcom prekážať pri pokojnom odchode do sveta.
• Malformácie vagíny alebo maternice. Ak sú v oblasti panvy nádory, ktoré pokrývajú pôrodným kanálom, operácia sa vykoná.
• Mnohopočetné maternicové fibroidy.
• Ťažká preeklampsia, ktorú nemožno liečiť a sprevádzaná kŕčovými záchvatmi. Choroba znamená porušenie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov, najmä kardiovaskulárnych, nervových, čo môže ovplyvniť stav matky aj stav dieťaťa. Pri nečinnosti lekárov dochádza k smrteľnému výsledku.
• Cikatrické zúženie maternice a vagíny, ktoré sa objavilo v dôsledku predchádzajúcich pôrodov, chirurgických zákrokov. V takýchto podmienkach naťahovanie stien pre prechod dieťaťa ohrozuje život matky.
• ťažké ochorenie srdca, nervový systém, cukrovka, problémy so štítnou žľazou, krátkozrakosť so zmenami na očnom pozadí, hypertenzia (môže ovplyvniť videnie).
• Genitourinárne a enterogenitálne fistuly, stehy po plastickej chirurgii na vagíne.
• Ruptúra ​​hrádze 3 stupne v anamnéze (poškodený zvierač, sliznica konečníka). Ťažko sa prijímajú, okrem toho všetko môže skončiť fekálnou inkontinenciou.
• Prezentácia panvy. V tomto stave, riziko dostať pôrodná trauma vrátane traumy hlavy.
• Priečna poloha plodu. Normálne by malo dieťa tesne pred narodením ležať hlavičkou. Sú chvíle, keď sa otočí niekoľkokrát, najmä u malých detí. Mimochodom, ani malým (s hmotnosťou pod 1500 kg) sa neodporúča rodiť sama. Vieš prečo? Ukazuje sa, že v takýchto podmienkach môže prechod pôrodnými cestami stlačiť hlavičku alebo semenníky (u chlapcov), čo povedie k rozvoju neplodnosti.
  
• Indikácia veku. neskoré tehotenstvo u prvorodených v kombinácii s inými patológiami. Faktom je, že po 30 rokoch sa u žien zhoršuje elasticita vaginálnych svalov, čo má za následok silné slzy.
• Smrť matky. Ak z nejakého dôvodu nie je možné zachrániť život ženy, lekári bojujú o jej dieťa. Je dokázané, že je schopný zostať nažive aj niekoľko hodín po smrti. Počas tejto doby by sa mala operácia vykonať.
• Hrozivá ruptúra ​​maternice. Jeho príčinami môžu byť tak početné skoršie pôrody, ktoré stenčili steny maternice, ako aj veľký plod.

Milé mamičky! Absolútne lekárske indikácie na cisársky rez by sa nemali považovať za vetu a ešte viac nahnevané na lekára. Sú to len okolnosti, ktoré mu nedávajú na výber.

Relatívne indikácie pre matku a plod

Sú situácie, keď sa pri rozhodovaní lekári radia so ženou. Zaujímavé je, že v 80% prípadov súhlasia chirurgická intervencia bezpodmienečne. A tu nejde len o vzrušenie pre dieťa, aj keď aj to zohráva zásadnú úlohu.

Matky zvažujú všetky pre a proti, berúc do úvahy kvalifikáciu moderných chirurgov, kvalitu šijacieho materiálu a napokon aj podmienky na vykonávanie operácií a vedome sa snažia znížiť akékoľvek riziká na nulu.

Zoznam relatívnych indikácií pre CS:

Sú situácie, keď žena idúca na prirodzený pôrod aj tak skončí na operačnom stole. To sa stane, ak sa počas samotného procesu vyskytnú problémy.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

Rozhodnutie o operácii sa prijíma v aktívnom štádiu pôrodu, keď:

• Neprítomnosť pracovná činnosť(ak sa po 16 - 18 hodinách pomaly otvára krčok maternice).
• Prolaps pupočnej šnúry. Môže sa zmenšiť, čo sťaží prúdenie kyslíka k dieťatku.
• Keď sa zistí hypoxia. V takýchto podmienkach sa počas kontrakcií môže dieťa udusiť.

Núdzový cisársky rez možno vykonať aj v iných prípadoch, ktoré ohrozujú život a zdravie rodiacej ženy a jej dieťaťa.

Poznámka! Zamotanie šnúry nie je jasnou indikáciou pre CS, hoci lekári môžu túto metódu navrhnúť rodiacej žene. Všetko závisí od dĺžky samotnej pupočnej šnúry a od typu zapletenia (tesné, netesné, jednoduché, dvojité).

Cisársky rez má nielen nevýhody, ale aj.

Urobte cisársky rez bez indikácie

Vzhľadom na to, že cisársky rez je vážna operácia spojená s obrovským rizikom pre zdravie rodičky, nikdy sa nerobí svojvoľne. Ani strach, ani slzy, ani hemoroidy zhoršené v predvečer pôrodu nepomôžu žene odradiť lekárov.

Všetko prejde a toto prejde. Hlavné je dať sa dokopy a porodiť. Veď už niet cesty späť!

Vo svojej knihe "Cisársky rez: bezpečná cesta von alebo hrozba pre budúcnosť?" slávny pôrodník Michel Auden analyzuje absolútne a relatívne. Relatívna najčastejšie závisí od preberajúcich lekárov a aktuálnej situácie v pôrodníctve. A ich počet neustále rastie...

Mnohým ženám, ktorých deti sa majú narodiť, ponúknu cisársky rez. Ak sa zaviažeme analyzovať všetky možné situácie, informácie zaberú množstvo. Existuje niekoľko spôsobov, ako klasifikovať príčiny pôrodu“ horná cesta Pokúsime sa oddeliť absolútne a relatívne indikácie na operáciu.

Absolútne indikácie pre cisársky rez

Budúce matky by mali byť varované pred niektorými veľmi špecifickými indikáciami na operáciu, o ktorých nemožno vyjednávať, hoci takéto situácie sú pomerne zriedkavé.

Do tejto skupiny indikácií patrí prolaps pupočníka. Niekedy pri nalievaní plodová voda- spontánne alebo po umelom otvorení močového mechúra plodu - pupočná slučka môže prepadnúť cez krčok maternice do pošvy a byť vonku. Zároveň sa dá stlačiť a potom k dieťaťu prestane tiecť krv. To je nepopierateľná indikácia pre cisársky rez, okrem prípadov, keď je pôrod už v štádiu, keď sa dieťatko chystá na svet. Pri pôrode v termíne v cefalickej prezentácii sa prolaps pupočníkových slučiek vyskytuje extrémne zriedkavo, ak amniotického vaku neotvárajte umelo. Častejšie sa vyskytuje pri predčasnom pôrode alebo počas pôrodu v podobe nohy. Niekoľko minút pred núdzovým cisárskym rezom by žena mala byť v polohe na štyroch – zníži sa tým stláčanie pupočnej šnúry.

V prípade úplnej placenty previa sa nachádza v krčku maternice a zabraňuje odchodu dieťaťa. Najvýraznejším príznakom tohto stavu je výtok šarlátovej krvi z pohlavného traktu, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou a najčastejšie sa vyskytuje v noci na konci tehotenstva. Umiestnenie placenty je spoľahlivo určené ultrazvukom. Kompletná je diagnostikovaná na konci tehotenstva. Je to absolútna indikácia pre cisársky rez. Ak sa zistí nízke uloženie placenty v druhom trimestri tehotenstva, je veľmi pravdepodobné, že v zostávajúcich týždňoch sa zdvihne a zaujme bezpečnejšiu polohu. Hovoriť o placenta previa uprostred tehotenstva je nezákonné.

Odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť pred pôrodom aj počas neho. To znamená, že placenta alebo jej významná časť sa oddelí od steny maternice ešte pred narodením dieťaťa. V typických a zjavných prípadoch dochádza k náhlej ostrej bolesti brucha. Táto bolesť je konštantná a neustúpi ani na minútu. Niekedy – ale nie vždy – bolesť sprevádza krvácanie a žena môže byť v šokovom stave. Často nie je jasné, prečo došlo k odtrhnutiu placenty, pokiaľ príčina nie je zrejmá, ako je trauma (z dopravnej nehody alebo domáceho násilia) alebo rozvoj preeklampsie. V klasickej forme, keď dôjde k krvácaniu, zjavnému alebo skrytému (ak nie je možný odtok krvi), obvyklými opatreniami núdzová starostlivosť sú transfúzia krvi a okamžitý operačný pôrod, kým je dieťa nažive. V ľahších prípadoch, keď sa placenta odlupuje na okraji, na malej ploche, zvyčajne dochádza k bezbolestnému krvácaniu. V súčasnosti sa takéto formy odtrhnutia placenty diagnostikujú pomocou ultrazvuku. Vo všeobecnosti platí, že ak lekár navrhne cisársky rez z dôvodu odtrhnutia placenty, je lepšie túto indikáciu nerozoberať. Predčasné odtrhnutie placenty je jednou z hlavných príčin vnútromaternicovej smrti plodu.

Frontálna prezentácia je poloha hlavy plodu, keď je v strednej polohe medzi plnou flexiou (bežná "okcipitálna prezentácia") a úplnou extenziou ("prezentácia tváre"). Diagnózu frontálnej prezentácie možno niekedy pravdepodobne vykonať palpáciou brucha: vyčnievajúca časť hlavy, zadná časť hlavy, sa nachádza pozdĺž zadnej časti plodu. Zvyčajne sa diagnóza stanovuje počas pôrodu vaginálnym vyšetrením: prsty pôrodníka nájdu nadočnicové oblúky s očnými jamkami, uši a dokonca aj nos dieťaťa. Pri frontálnej prezentácii prechádza hlava plodu panvou s najväčším priemerom (od zadnej časti hlavy po bradu). Pri pokračujúcej frontálnej prezentácii sú indikácie pre cisársky rez absolútne.

Priečna poloha plodu, ktorá sa nazýva aj brachiálna prezentácia, znamená, že dieťa leží vodorovne, ani hlavičkou, ani zadočkom dole. Ak má žena opäť rodiť, je pravdepodobnejšie, že bábätko zaujme pozdĺžnu polohu do konca tehotenstva alebo na samom začiatku pôrodu. Ak sa tak nestane, pôrod cez prirodzenými spôsobmi bude nemožné. Toto je ďalšia absolútna indikácia pre cisársky rez.

Relatívne indikácie pre cisársky rez

Prípady, keď existujú absolútne indikácie pre cisársky rez, sú extrémne zriedkavé. Častejšie relatívne indikácie závisia vo veľkej miere od takých rôznych faktorov, ako je osobnosť, vek a odborné skúsenosti pôrodnej asistentky a lekára; krajina, kde sa dieťa narodilo, protokoly a prijaté normy existujúce na tejto klinike; charakter, životný štýl, rodinné prostredie a okruh priateľov nastávajúcej mamičky; najnovšie výskumy publikované v renomovaných lekárskych časopisoch a mediálnom pokrytí, údaje získané z populárnych webových stránok atď. To je dôvod, prečo sa miera cisárskych rezov tak veľmi líši od pôrodníka k pôrodníkovi, kliniky ku klinike a krajiny ku krajine.

Prítomnosť jazvy na maternici (zvyčajne po predchádzajúcom cisárskom reze) je príkladom relatívnej a diskutabilnej indikácie: miera operatívneho pôrodu z tohto dôvodu stúpa a klesá na rôznych miestach v histórii pôrodu. Dnes sa všeobecná pozornosť venuje riziku mŕtveho pôrodu z nevysvetliteľného dôvodu, hoci jeho absolútne riziko je veľmi malé. Prítomnosť cisárskeho rezu v histórii je taká bežná situácia a taký naliehavý problém, že to budeme posudzovať samostatne.

„Nedostatok pokroku počas pôrodu“ sa často uvádza ako dôvod pre prvý cisársky rez. Vo väčšine prípadov je nedostatok pokroku pri pôrode spôsobený rozšíreným nepochopením fyziológie pôrodu v našej dobe. Bude trvať desaťročia, kým znovu pochopíme, že ľudia sú cicavce a ich kľúčovou potrebou pri pôrode je pokoj a súkromie. Bude trvať desaťročia, kým pochopíme, že pôrodná asistentka je v prvom rade postavou ako matka, teda človekom, vedľa ktorého sa cítite bezpečne, ktorý nás nepreveruje a nekritizuje. Za súčasných okolností by bolo nebezpečné uprednostniť zníženie frekvencie cisárskych rezov. Bezprostrednými dôsledkami toho bude nárast počtu nebezpečných zásahov pri vaginálnom pôrode a nárast počtu novorodencov, ktorí potrebujú detskú starostlivosť. Medzitým musíme uznať, že vo veku industrializovaných pôrodov je väčšina cisárskych rezov úplne opodstatnená a nedostatočný priebeh pôrodu je najčastejšou indikáciou na operáciu.

Nesúlad medzi veľkosťou panvy a hlavičky plodu jednoducho znamená, že hlavička dieťaťa je príliš veľká na to, aby prešla kosťami malej panvy. Ide o nejasný pojem, pretože veľkosť hlavičky bábätka a panvy matky do značnej miery závisí od presnej polohy hlavičky a od toho, ako sa pri pôrode „nakonfiguruje“. V prípade, že sa pri pôrode rozhodne vykonať cisársky rez, môže byť ťažké rozlíšiť medzi nesúladom veľkosti panvy a hlavy plodu od „nepokroku pri pôrode“: za rovnakých okolností , žena môže byť ako dôvod ľubovoľne pomenovaná buď prvá alebo druhá.

Utrpenie (strach) plodu je tiež vágny pojem, pretože rôzni špecialisti používajú rôzne kritériá na diagnostiku tohto stavu. Utrpenie plodu sa často vyskytuje pri absencii pokroku pri pôrode. V dôsledku toho môže byť ťažké oddeliť tieto dve indikácie pre cisársky rez. V súčasnosti je indukcia pôrodu jedným z hlavných rizikových faktorov pre komplex komplikácií, ktoré sa neskôr zapíšu do histórie pôrodu ako slabosť pôrodnej aktivity, nesúlad vo veľkosti hlavičky plodu a panvy matky alebo tieseň plodu.

• Najlepšie miesto a prostredie je také, kde nie je nikto iný ako skúsená pôrodná asistentka - materská, starostlivá a tichá, ktorá sa snaží nevzbudzovať pozornosť a nebojí sa rodiť v závere.
• Prvá fáza pôrodu je diagnostická. Ak prejde ľahko a bez problémov, je možný pôrod prirodzenými cestami. Ak je však prvá fáza pôrodu dlhá a ťažká, mali by ste bez meškania vykonať cisársky rez až do okamihu, keď už niet cesty späť.
• Keďže prvá doba pôrodná je diagnostická, je veľmi dôležité nesnažiť sa ju umelo zmierňovať, či už liekmi alebo ponorením do vody.
• Po dosiahnutí „bodu, odkiaľ niet návratu“ Kľúčové slová stať sa pokojom a samotou (súkromím). Tu je najdôležitejšie, aby bol pôrod čo najjednoduchší a najrýchlejší. Dokonca aj počúvanie tlkotu vášho srdca sa môže stať škodlivou, rušivou činnosťou. Hlavným cieľom by malo byť vytvorenie podmienok pre silný reflex vypudzovania plodu.
• V prípadoch čistého predvedenia záveru môžete konať odvážnejšie ako pri iných typoch predvedenia záveru.

Táto taktika vedenia pôrodu pri prezentácii koncom panvy môže výrazne znížiť celkovú frekvenciu cisárskeho rezu, pretože v 3 % prípadov dochádza k prezentácii koncom tehotenstva počas donoseného tehotenstva.

Teraz sa v prípade dvojčiat robí čoraz viac cisárskych rezov. Jedným z dôvodov je, že v 40% prípadov je jedno z dvojčiat v prezentácii panvy av 8% prípadov obe. Ešte častejšie je cisársky rez indikovaný v prípadoch, keď je jedno z detí oveľa väčšie ako druhé: táto situácia je potenciálne nebezpečná pre dieťa s menšou hmotnosťou, najmä ak sú deti rovnakého pohlavia. Myšlienka plánovaného cisárskeho rezu v prípade dvojčiat môže odradiť tých, ktorí sa najviac obávajú nebezpečenstva predčasne narodeného dieťaťa. Občas sa vyskytnú aj situácie, keď druhému dieťaťu treba pomôcť narodiť sa cisárskym rezom po tom, čo sa prvé narodilo prirodzeným spôsobom. Narodenie druhého dieťaťa z dvojčiat sa často zdá byť rizikovejšie ako prvé. Jedným z dôvodov je nezdravý nepokoj, ktorý nastáva vždy na pôrodnej sále bezprostredne po pôrode prvého dieťaťa, práve v čase, keď je také dôležité udržiavať pietnu atmosféru, minimálne do druhého dieťaťa a placenty. sa narodili. Toto je ďalšie moderný trend spojené s rozšíreným nepochopením úlohy mieru a samoty (súkromia).

V súčasnosti sa trojčatá rodia takmer vždy cisárskym rezom, hoci táto prax bola z času na čas spochybňovaná. Opisujú sa prípady samostatných trojičiek... aj doma po predchádzajúcom cisárskom reze!

Medzi HIV infikovanými ženami je tiež trend k nárastu cisárskych rezov. Cieľom je znížiť riziko prenosu vírusu z matky na dieťa. Táto indikácia je ďalším príkladom toho, ako sa rutinná prax môže cez noc zmeniť v tomto veku medicíny založenej na dôkazoch. V rokoch 1994 až 1998 malo v Spojených štátoch cisársky rez približne 20 % žien infikovaných HIV. V roku 1998 bola publikovaná štúdia, ktorá ukázala, že riziko infekcie u dieťaťa sa výrazne zníži, ak sa zabráni vaginálnemu pôrodu. Potom v rokoch 1998 až 2000 stúpla miera cisárskych rezov v tejto situácii na 50 %. Je pravdepodobné, že sa bude ďalej zvyšovať s príchodom novej technológie, ktorá chráni dieťa pred akýmkoľvek kontaktom s materskou krvou.

Herpes vírus sa môže na dieťa preniesť aj počas pôrodu prirodzenými cestami. Častejšie herpetická infekcia sa opakuje. To znamená, že žena mala exacerbácie už pred tehotenstvom. V tomto prípade nehrozí takmer žiadne riziko infekcie, keďže sa matke podarilo vytvoriť protilátky, ktoré prechádzajú placentou (IgG), ktoré môžu dieťatko ochrániť. U tých je riziko výraznejšie zriedkavé prípady keď k primárnej infekcii matky došlo v tehotenstve, keď má čas na vytvorenie len protilátok triedy IgM, ktoré neprechádzajú cez placentu. V tomto prípade môže cisársky rez znížiť riziko prenosu vírusu.

A čo krehké deti, najmä tie predčasne narodené a tie, ktorým sa hovorí „podváhou“, „po gestačnom veku“? Bolo publikovaných toľko protichodných údajov, že každý lekár môže vždy nájsť článok podporujúci jeho názor.

A čo "špeciálne deti" narodené v dôsledku dlhodobá liečba užívanie neplodnosti najnovšie metódy umelé oplodnenie? Čo iné „špeciálne“ deti narodené krátko po nevysvetliteľnej smrti plodu v predchádzajúcom tehotenstve?

V budúcnosti, ak sa nevrátime k pochopeniu kľúčových potrieb ženy pri pôrode, bude zrejme jednoduchšie a rýchlejšie zvážiť zostávajúce dôvody pre rozhodnutie pre vaginálny pôrod, než sa snažiť rozoberať tisíc a jeden možný náznak na cisársky rez.

Komentár k článku "Tisíc a jedna indikácia pre cisársky rez"

O plánovanom cisárskom reze sa uvažuje vtedy, keď sú naň preukázané indikácie počas tehotenstva. Kto je lepší na cisársky rez? Cisársky rez – oslobodenie od prvotného hriechu? V Moskve sa asi 15 percent pôrodov končí cisárskym rezom...

Diskusia

Tretia CS bola vykonaná v Plánovacom centre na základe odporúčania a bezplatne. Smer bol vydaný v okresnej porade, lebo. tretí KS - prezentácia, vrastanie (bolo otázne). Prišiel som k nim na konzultáciu a hneď po konzultácii som dostal odporúčanie na hospitalizáciu. Ležala s nimi viac ako 2 mesiace (podľa povinného zdravotného poistenia) v očakávaní PCS, no došlo k EX.

Robila som cisársky rez v MONIIAG zadarmo, som veľmi spokojná s kvalitou operácie. Teraz prenasam druhe, lekari hovoria, ze zvar je velmi dobry, tentokrat dokonca predpovedaju EP. Šev mi nevadil počas celého tehotenstva, čoskoro pôrod. Ale nebudem hádať. Moja švagriná takmer súčasne so mnou robila policajta v Kulakove (jej dieťa je o 4 mesiace mladšie), prekvapilo ma, že napriek nemalým nákladom ušetrili peniaze na vstrebateľné nite za vonkajší šev??, tieto zátvorky samozrejme nie sú smrteľné, ale nepríjemné. Ani som si nemyslel, že v našej dobe existujú pôrodnice, kde sa vyberajú stehy. Bola v zasobe v Kulakove, ale porod sa zacal spontanne v noci, bol tam planovany CS, lekari sa podla nej dlho zbierali, asi 4 hodiny po zacati kontrakcii, cakala na operaciu. Mala plánovanú kvôli mozgovej príhode, ktorá sa stala počas tehotenstva, takže sedenie na kontrakciách v tejto situácii bolo nežiaduce.
Tiež ďalšia kamarátka odporúča Sevastopoľ, porodila tam 2 deti, má ťažkú ​​situáciu, niečo s nezrážanlivosťou krvi, vraj jej tam veľmi pomohli. Prirodzene, nie je to zadarmo.
Ja osobne som nemala žiadne indikácie na CS, dieťa jednoducho nechcelo ísť von, stimulácia nepomáhala, dlho ležala s kontrakciami, bola slabá, tak sme sa rozhodli pre núdzový cisársky rez. Taký príbeh. Porodil som u lekára Ketino Nodarovna (nepamätám si jej priezvisko, je Gruzínka). Tu je taký príbeh.

25.12.2017 19:14:40, Evstix

zmluvu a cisársky rez "podľa ľubovôle". Hľadám lekára, s ktorým sa dohodnem na plánovanom cisárskom bez platených služieb? Mám kamarátku, ktorá práve porodila. z indikácií na cisársky rez - 36 rokov, prvý pôrod ...

Diskusia

Lekári sa ma snažili presvedčiť na prirodzený pôrod. Ale gynekológ, ktorý viedol, poradil rovnaký COP. Keďže staromódny sú tým všetkým.
Keď som prišiel podpísať zmluvu, povedal som, že som pripravený na CS. Doktor povedal, dobre, ak sa chce žena podrezať, tak ju narežeme. Je to pre nich jednoduchšie, pokiaľ viem.
Ten policajt som celkom pekný. Kedze potom som mala problemy a pri dodatocnych testoch po porode sa ukazalo, ze tam mam nejaku bakteriu, ktora je uplne bezpecna pre zeny a deti od 3 mesiacov, ale pre novorodencov to moze byt velky problem.. Robí sa na ňom napríklad analýza, ako sa plánuje v Amerike, ale my nie, niečo také.
U nasho dietatka je vseobecne vsetko v poriadku a som velmi rada, ze KC.Ale naozaj som rodila neskoro, skoro v 40tke.

11/01/2018 20:40:20, to je úplne jedno

V mnohých prípadoch sa vykonáva cisársky rez absolútne hodnoty. Ide o stavy alebo choroby, ktoré predstavujú smrteľné nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa, ako napríklad placenta previa – situácia, keď placenta uzatvára výstup z maternice. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u viacpočetných žien, najmä po predchádzajúcich potratoch alebo popôrodných ochoreniach.

V týchto prípadoch sa počas pôrodu alebo v posledných štádiách tehotenstva objavuje jasný krvavý výtok z genitálneho traktu, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou a najčastejšie sa pozoruje v noci. Upresňuje sa umiestnenie placenty v maternici ultrazvuk. Tehotné ženy s placentou previa sú pozorované a liečené iba v pôrodníckej nemocnici. Absolútne indikácie tiež zahŕňajú:

Prolaps šnúry: táto situácia nastáva pri odtoku plodovej vody s polyhydramniónom v prípadoch, keď hlavička nie je dlhší čas zasunutá do panvového vstupu (úzka panva, veľký plod). S prúdom vody sa slučka pupočnej šnúry vkĺzne do vagíny a môže byť dokonca mimo genitálnej medzery, najmä ak je pupočná šnúra dlhá. Medzi stenami panvy a hlavičkou plodu dochádza k stlačeniu pupočnej šnúry, čo vedie k narušeniu krvného obehu medzi matkou a dieťaťom. Aby sa takáto komplikácia diagnostikovala včas, po odtoku plodovej vody sa vykoná vaginálne vyšetrenie.

Priečna poloha plodu: dieťa sa môže narodiť prirodzeným pôrodným kanálom, ak je v pozdĺžnej (rovnobežnej s osou maternice) s hlavou dole alebo koncom panvovým dole k vchodu do panvy. Priečna poloha plodu je častejšia u viacrodičiek v dôsledku zníženia tonusu maternice a pred. brušnej steny, s polyhydramniom, placentou previa. Zvyčajne s nástupom pôrodu sa plod spontánne otočí do správnej polohy. Ak sa tak nestane a vonkajšími metódami sa nepodarí otočiť plod do pozdĺžnej polohy a ak dôjde k prasknutiu vôd, pôrod cez prirodzené pôrodné cesty je nemožný.

Preeklampsia: Toto závažná komplikácia druhá polovica tehotenstva, prejavujúca sa vysokou krvný tlak výskyt bielkovín v moči, opuch, môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, rozmazané videnie vo forme blikajúcich „múch“ pred očami, bolesť v hornej časti brucha a dokonca kŕče, ktoré si vyžadujú okamžitý pôrod, pretože táto komplikácia ovplyvňuje stav matky a dieťaťa.

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty: Normálne sa placenta oddeľuje od steny maternice až po narodení dieťaťa. Ak sa placenta alebo jej významná časť oddelí pred narodením dieťaťa, potom existujú ostré bolesti v bruchu, čo môže byť sprevádzané silným krvácaním a dokonca rozvojom šokového stavu. Súčasne je prudko narušený prísun kyslíka do plodu, je potrebné urýchlene prijať opatrenia na záchranu života matky a dieťaťa.

Väčšina operácií sa však vykonáva podľa relatívnych indikácií – napr klinické situácie pri ktorom je pôrod plodu prirodzenými pôrodnými cestami spojený s výrazne väčším rizikom pre matku a plod ako pri cisárskom reze, ako aj kombinácia indikácií - kombinácia viacerých komplikácií tehotenstva alebo pôrodu, ktoré sa individuálne nemusia byť významné, ale vo všeobecnosti predstavujú hrozbu pre stav plodu počas vaginálneho pôrodu.

Príkladom je panvová prezentácia plodu. Pôrody v prezentácii panvy sú patologické, pretože. cez prirodzené pôrodné cesty je vysoké riziko poranenia a kyslíkového hladovania plodu počas pôrodu. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa zvyšuje najmä vtedy, keď sa panvová prezentácia plodu kombinuje s jeho veľkými rozmermi (viac ako 3600 g), distorziou, nadmerným predĺžením hlavičky plodu, s anatomickým zúžením panvy.

Prvorodičky nad 30 rokov: vek sám o sebe nie je indikáciou na cisársky rez, ale v tomto veková skupina bežná gynekologická patológia - chronické choroby pohlavné orgány, čo vedie k dlhodobej neplodnosti, potratu. Hromadiace sa negynekologické ochorenia - hypertonické ochorenie, cukrovka, obezita, srdcové choroby.

Tehotenstvo a pôrod u týchto pacientov pokračujú Vysoké číslo komplikácie, s vysokým rizikom pre dieťa a matku. Rozširujúce sa indikácie cisárskeho rezu u žien v neskorom reprodukčný vek v prezentácii koncom a chronická hypoxia plod.

Jazva na maternici: zostáva po odstránení myomatóznych uzlín alebo zošití steny maternice po perforácii pri umelom potrate, po predchádzajúcom cisárskom reze. Predtým mala táto indikácia absolútny charakter, ale v súčasnosti sa berie do úvahy len v prípadoch dolnej jazvy na maternici, pri prítomnosti dvoch a viacerých jaziev na maternici po cisárskom reze, rekonštrukčné operácie o defektoch maternice a v niektorých ďalších prípadoch.

Objasniť stav jazvy na maternici umožňuje ultrazvuková diagnostikaŠtúdia sa musí vykonať od 36 do 37 týždňov tehotenstva. Zapnuté súčasné štádium technika vykonania operácie pomocou kvalitného šijacieho materiálu prispieva k vytvoreniu bohatej jazvy na maternici a dáva šancu na ďalšie pôrody cez prirodzené pôrodné cesty.

Existujú aj indikácie pre cisársky rez, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu. Podľa naliehavosti vykonania cisárskeho rezu môže byť plánovaný a núdzový. Cisársky rez počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva plánovane, menej často v naliehavých prípadoch (krvácanie placentou previa alebo predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty a iné situácie).

Plánovaná operácia vám umožňuje pripraviť sa, rozhodnúť o technike jej vykonania, anestézii, ako aj starostlivo posúdiť zdravotný stav ženy av prípade potreby vykonať nápravnú terapiu. Pri pôrode sa cisársky rez vykonáva podľa núdzových indikácií.

Taktiež môže žena čeliť určitým ťažkostiam pri dojčení, s ktorými sa najčastejšie stretáva po plánovanom cisárskom reze. Operačný stres, strata krvi, neskoré prisatie k prsníku v dôsledku zhoršenej adaptácie alebo ospalosti novorodenca je príčinou neskorej laktácie; okrem toho je pre mladú matku ťažké nájsť polohu na kŕmenie, ak sedí, dieťa tlačí na šev. Tento problém sa však dá prekonať využívaním polohy ležmo na kŕmenie.

Po cisárskom reze funguje srdiečko dieťaťa inak, hladina glukózy a hladina hormónov regulujúcich aktivitu sú nižšie štítna žľaza, v prvej 1,5 hodine býva telesná teplota nižšia. Zvyšuje sa letargia, znižuje sa svalový tonus a fyziologické reflexy, hojenie pupočnej rany je pomalé, imunitný systém funguje horšie. Ale v súčasnosti má medicína všetky potrebné prostriedky, aby minimalizovala ťažkosti dieťaťa.

Zvyčajne sa v čase prepustenia ukazovatele fyziologického vývoja novorodenca vrátia do normálu a po mesiaci sa dieťa nelíši od detí narodených prirodzeným pôrodným kanálom.

bez komentára

Každá žena, ktorá nosí dieťa, sa obáva jeho narodenia. Mnohé z nich majú indikácie na cisársky rez počas tehotenstva. Niektorí budú upozornení vopred. Iné sú nastavené na prirodzený pôrod, ale ak sa vyskytnú problémy, je možný aj operačný výsledok, ako jediné správne riešenie. Táto operácia nie je nikdy určená zodpovedným gynekológom len tak a vždy má svoje opodstatnenie. Tradične má plánovaný a núdzový zásah rôzne druhy. Zvážme ich.

Zoznam dôvodov je pomerne rozsiahly a je zameraný na realizáciu narodenia dieťaťa podľa plánovaného harmonogramu alebo na predchádzanie kritickej situácii. Z rozhovorov s lekármi je známe, že sú rodiace ženy, ktoré sa na nich obracajú so žiadosťou o mechanický náraz bez lekárskej rady. Niektorí si to vyberú, pretože sa boja bolesti. Iní považujú za vhodné oklamať prírodu a vybrať si narodeniny podľa vlastného výberu. Iní sa boja prasknúť a získať sexuálnu poruchu.

Otázkou je, či je to pre dieťa bezpečné? Presná odpoveď zahŕňa starostlivé pozorovanie matky a dieťaťa. Pre konečné rozhodnutie je potrebné triezvo posúdiť všetky okolnosti ako celok.

Na základe medicíny je zoznam indikácií pre cisársky rez rozdelený na dva typy.

Absolútne ukazovatele zo strany rodiacej ženy

1. Úzka panva- Nedovolí, aby žena porodila sama. Zúženie sa rozlišuje podľa stupňa. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva pri 3-4 polievkových lyžiciach. Druhý čl. označuje rozhodnutie v priebehu pracovnej činnosti.

Veľkosť panvy je normálna alebo prvý sv. naznačujú možnosť prirodzeného doručenia. Ale ak sa plod zväčší, je možné, že sa klinicky zúži. Panvový krúžok je potom menší v porovnaní s hlavičkou plodu.

Správne meranie možno vykonať na ultrazvukovom vyšetrení alebo na röntgenovom snímku.

Sú chvíle, keď má normálny objem a dieťa sa otáča. Keď vaginálne vyšetrenie odhalí vsunutie hlavičky tváre alebo čela, potom nie je povolený spontánny pôrod. Ako získava najväčšie rozmery. Táto poloha spôsobí núdzový cisársky rez (CS).

2. Mechanické ťažkosti zistené na ultrazvuku. Príkladom je deformácia panvových kostí, novotvary vo vaječníkoch, myómy maternice v isthme.

3. Nebezpečenstvo prasknutia maternice pre ženy, ktorý predtým absolvoval CS alebo nejaké operácie na ženský orgán. Lekár určuje túto pravdepodobnosť podľa prítomnosti jazvy. Hrúbka menšia ako tri milimetre, nerovnomerné obrysy, inklúzie spojivového tkaniva budú nebezpečné, pretože sa pozdĺž tohto švu zlomia. Aby sme sa presvedčili o spoľahlivosti, vyšetruje sa pred pôrodom a počas neho.

Ďalšie indikácie pre cisársky rez počas tehotenstva sú reprezentované dvoma alebo viacerými podobné operácie v minulosti závažný prenos predchádzajúceho pooperačného obdobia (horúčka, zápal maternice, predĺžené hojenie stehu, viacnásobné prirodzené pôrody, ktoré stenčujú stenu maternice).

Absolútne ukazovatele COP na strane plodu

1. Predčasné odtrhnutie placenty. Keď je oddelená počas pôrodu alebo pred ich začiatkom, žena môže byť vystavená veľkej strate krvi a plod - akútna hypoxia (nedostatok kyslíka).
2. Placenta previa. Hrozivá poloha, ktorá sa zisťuje na ultrazvuku. Práve vtedy, keď sa pripojí zadná oblasť maternica. V tomto prípade sa nachádza v jeho dolnej tretine, alebo nad krkom a uzatvára výstup pre plod. Táto situácia sa môže aktivovať silné krvácanie. Patológia, keď nie krvné sekréty, predstavuje diagnózu pre plánovanú CS až v neskoršom období gravidity. Predtým by sa nemala pestovať panika, pretože placenta je stále schopná zaujať svoju obvyklú polohu.
3. Priečna poloha plodu. Normálne ide narodenie dieťaťa hlavičkou alebo zadkom dole. Zvyčajne sa usporiadanie naprieč vyskytuje u viacrodičiek. Pretože svaly maternice a brušnej steny sú už oslabené. Ďalšími faktormi sú polyhydramnios a placenta previa.
4. Prolaps pupočnej šnúry. Je vystavená kompresii medzi hlavou a panvovou stenou. To poškodzuje prietok krvi medzi matkou a dieťaťom.

Preto sa svedectvo matky a dieťaťa, svedčiace o nereálnosti prirodzeného pôrodu, nazýva absolútne.

Relatívne indikácie pre cisársky rez počas tehotenstva

1. Extragenitálne anomálie- sprevádzajúci ženské choroby ktoré nesúvisia s jej zdravím v oblasti gynekológie. Existujúce patológie pri narodení dieťaťa sa môžu nebezpečne zhoršiť. Tie obsahujú:

• rôzne koncentrácie rakoviny,
• ochorenie srdca,
• vysoká krátkozrakosť s hrozbou odlúčenia sietnice,
• cukrovka,
• ochorenia nervového systému, obličiek a iné (napríklad genitálny herpes).

2. Preeklampsia tehotná- odchýlka ohrozujúca ťažkosti, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy v druhej polovici tehotenstva. Existuje porušenie v cievach, mozgová aktivita. Budúca mama Má vysoký krvný tlak bielkoviny v moči, opuchy, bolesť hlavy, niekedy kŕče, vzhľad múch pred vami.
3. Prvý pôrod u ženy nad tridsaťpäť rokov.
4. Úzka panva u rodiacej ženy. Hlavička dieťatka sa ani pri aktívnych kontrakciách nedostane do pôrodných ciest a úplné zverejnenie krčka maternice. Bude hroziť jeho prasknutie a ťažké udusenie plodu. Pred pôrodom nie je možné presne určiť objem jeho hlavy, okrem toho sa môže odchýliť a vložiť nesprávne. Preto je takýto parameter diagnostikovaný pozdĺž ich priebehu.
5. Jazva na maternici. Stáva sa rizikovým faktorom jeho prasknutia. Vždy pod špeciálnou lekárska starostlivosť. Niekedy súvisí s predchádzajúcim CS a vytvára sa po umelom potrate alebo odstránení fibroidov.
6. Pretrvávajúca slabosť pracovnej aktivity. Predstavuje jej pokoj. Kontrakcie ustúpia alebo úplne zmiznú. Lekárska podpora nefunguje. Ak zariadenie ukáže, že dieťa trpí, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.

Relatívne indikácie pre CS u dieťaťa

1. Plod váži viac ako štyri kilogramy.
2. prezentácia záveru v prirodzený pôrod. Hrozí nebezpečenstvo udusenia a poranenia. Všetko sa komplikuje, keď je novorodenec veľký, a matka má anatomicky zúženú panvu.
3. Chronický alebo akútny nedostatok kyslíka dieťaťa. Na identifikáciu používajú metódy: počúvajú pôrodníka stetoskopom, skúmajú obeh krvi medzi dieťaťom, maternicou a placentou, skúmajú miešanie a tlkot srdca, plodovú vodu.

Keď sa zistí hypoxia, keď terapeutický účinok nedáva pozitívny výsledok, je predpísaný CS na udržanie zdravia dieťaťa.

Odobraté samostatne relatívne čítanie sa nestáva základom pre organizáciu COP. Ale pri rozhodovaní o ukončení tehotenstva lekár zodpovedne pristupuje ku všetkým pozitívnym a záporné body akúkoľvek možnosť. A keď operácia dostane najviac bezpečným spôsobom pôrod pre matku a dieťa, potom gynekológ urobí voľbu v jej prospech.

Sú tam aj kombinované informácie o konaní COP. Spájajú v sebe viacero faktorov, ktoré sa razom menia na ohrozenie života v samostatný pôrod. V prvom rade ide o zistenú hypoxiu a prehnanosť dieťaťa, prezentáciu panvy a veľká váha plod, vážna choroba a starší ako tridsaťpäť rokov.

Požiadavky na operáciu

Operácia sa organizuje za nasledujúcich podmienok:

• súhlas ženy s jeho vykonaním,
• odolné dieťa,
• prítomnosť vysokokvalifikovaného odborníka a dostupnosť vysokokvalitného vybavenia;
• absencia infekcií.

Kontraindikácie pre cisársky rez

Operácia je nežiaduca, ak dôjde k:

• hnisavo-septická komplikácia u matky,
• vývojová patológia, ktorá je nezlučiteľná so životom dieťaťa,
• smrť plodu v maternici
• veľká predčasnosť,
• predĺžené dusenie dieťaťa a výskyt mŕtvo narodených detí.

Ak existuje možnosť smrti dieťaťa, potom pri pôrode zachránia život matky. Zdravotná starostlivosť s rizikovými faktormi môže spôsobiť infekčné a septické komplikácie (napr. zápalové procesy prívesky, maternica, v pobrušnici), pretože mŕtvy plod sa stane ohniskom infekcie.

Teraz je jasné, že indikácie na cisársky rez počas tehotenstva nie sú dôvodom na paniku. Ako to bude prebiehať - pôrod je veľmi dôležitý, ale hlavnou vecou je život a zdravie matky a novorodenca. Len tie sa stávajú pre kompetentného lekára prioritou.