Vlastnosti liečby a rehabilitácie po operácii na odstránenie paraproktitídy. Chirurgia rektálnej fistuly – „Skutočná operácia na odstránenie rektálnej fistuly a obdobie zotavenia po tom, čo sa ukázalo, nie je také strašidelné, ako som si predstavoval

Fistula konečníka (chronická) - zápalový proces v análnom kanáli s tvorbou patologického priechodu medzi kožou alebo podkožným tkanivom a dutinou orgánu.

predstavuje patologická formácia, ktorá spája črevo s vonkajším prostredím. Pri paraproktitíde sa rozlišujú tieto typy:

1. Úplný zdvih s vonkajším otvorom na koži a vnútorným otvorom v lúmene čreva.
2. Neúplné fistuly, charakterizované prítomnosťou iba vnútorného otvoru. Vo väčšine prípadov sa po roztavení vonkajších tkanív premenia na plnú formu.
3. Ak sú oba otvory v čreve, potom sa formácia nazýva vnútorná fistula.
4. Ak má ihrisko vetvy alebo niekoľko jamiek, nazýva sa komplexné. Rehabilitácia po operácii fistuly konečníka v takýchto prípadoch je oneskorená.

Vo vzťahu k umiestneniu konečníka prideliť extra-, intra- a transsfinkterické fistulózne priechody. Prvé neprichádzajú do priameho kontaktu so zvieračom, druhé majú v jeho blízkosti vonkajší otvor. Crossfinkterus vždy prechádza vonkajším zvieračom konečníka.

Symptómy

Cez fistulu v životné prostredie deje výtok hnisavého alebo krvavého obsahučo môže spôsobiť podráždenie pokožky. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na svrbenie v perianálnej oblasti.

Patologické sekréty spôsobujú psychické nepohodlie, dochádza k neustálej kontaminácii bielizne a odevov.

Chorí sú znepokojení syndróm bolesti rôzne stupne prejavu. Jeho intenzita priamo závisí od úplnosti drenáže fistuly. Ak je exsudát úplne evakuovaný, bolesť je slabá.

V prípade oneskorenia v análnej zóne vylučovanej v tkanivách bude pacient narušený silným nepohodlím. Intenzita sa tiež zvyšuje pri náhlych pohyboch, chôdzi, dlhom sedení, počas vykonávania defekácie.

Charakteristickým znakom priebehu chronickej paraproktitídy je striedanie období remisií a exacerbácií. Komplikáciou môže byť tvorba abscesov, ktoré sa môžu otvárať aj samé. Rektálne fistuly niekedy podporujú výmenu normálne tkanivo cicatricial, čo vedie k deformácii konečníka a priľahlej zóny.

Pacienti pociťujú nedostatočnú funkčnosť zvierača v dôsledku jeho zúženia. Nebezpečenstvo dlhodobej prítomnosti fistuly spočíva v možnosti zhubného nádoru postihnutého tkaniva.

Predĺžený priebeh ochorenia negatívne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Postupne sa pacienti stávajú emočne labilnými, podráždenými. Môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom, zhoršuje sa pamäť a koncentrácia, čo negatívne ovplyvňuje vykonávanie pracovnej činnosti.

Kedy podstúpiť operáciu

Predĺžený priebeh patológie je nepochybnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Zvyčajne toto trvanie trvá roky, obdobia remisie sa postupne skracujú, celkový stav pacienta sa zhoršuje.

Prítomnosť druhého môže výrazne skomplikovať prácu proktológov. Recenzie o liečbe rektálnej fistuly bez operácie nie sú povzbudivé, v podstate všetci pacienti dospejú k záveru, že je potrebný zásah.

Prečítajte si o liečbe rektálnej fistuly bez operácie.

Priebeh chirurgických zákrokov

Existuje niekoľko typov operácií pri liečbe rektálnej fistuly.

Disekcia patologickej formácie možno vykonať dvoma spôsobmi - ligatúrou a jednostupňovým rezom.

Pri prvej fistule a okolitých tkanivách sú zviazané vláknami. Výsledná ligatúra sa každých 5 dní rozviaže a znovu zviaže, pričom sa postupne odrežú patologické tkanivá od zdravých. Celý priebeh operácie sa zvyčajne vykonáva za mesiac. Významnou nevýhodou metódy je dlhé hojenie a dlhotrvajúca bolesť po nej a funkčnosť análneho zvierača sa môže v budúcnosti tiež znížiť.

Metóda jednostupňovej excízie je jednoduchšia a cenovo dostupnejšia. Vonkajším otvorom sa do fistulózneho kanálika zavedie chirurgická sonda, ktorej koniec musí byť vyvedený von z konečníka. Po sonde je pitva patologické tkanivá. Na vytvorený povrch rany sa aplikuje pleťová voda s liečivá masť. Oblasť chirurgického zákroku sa postupne hojí a epitelizuje.

Jednostupňová disekcia má nevýhody - dlhé hojenie rán, riziko recidívy, možnosť dotknúť sa análneho zvierača počas operácie.

Ďalšia odroda znamená súčasná excízia so zošitím výsledného povrchu rany. Rozdiely sú v metódach šitia.

Prvým spôsobom je pevné šitie rany. Po odrezaní a odstránení patologické formácie dovnútra sa naleje streptomycín. Potom sa rana zašije v niekoľkých vrstvách hodvábnymi niťami.

Stehy sa odstraňujú približne 2 týždne po operácii. Sú dostatočne pevné, riziko nesúladu je minimálne.

Druhá metóda zahŕňa okrajový rez okolo fistuly. Ten je úplne odstránený na sliznicu, po ktorej je povrch pokrytý antibakteriálnym práškom, rana je pevne zošitá. Šitie sa môže vykonávať zvonka aj zo strany črevného lúmenu.

Niektorí chirurgovia uprednostňujú nezašívanie rany pevne, iba jej otvory. Na podporu hojenia sa do lúmenu aplikujú tampóny s masťami. Táto technika sa zriedka praktizuje, pretože riziko nezrovnalostí je dosť vysoké.

1. Ďalšou metódou je, že po kompletnej excízii fistuly sa na povrch rany prišijú kožné chlopne, čo prispieva k jej rýchlejšiemu hojeniu. Metóda je pomerne účinná, pretože relapsy sú zriedkavé.
2. Niekedy pri odstraňovaní fistuly môže dôjsť k poklesu črevnej sliznice, čo znamená jeho olemovanie na kožu. Zvláštnosťou tejto chirurgickej intervencie je, že fistula nie je odstránená, ale je pokrytá na hornej strane sliznice. Patologický kanál sa teda postupne hojí sám, pretože sa neinfikuje črevným obsahom.
3. Väčšina moderné metódy- laserová kauterizácia fistuly alebo jej utesnenie špeciálnymi obturátorovými materiálmi. Techniky sú veľmi pohodlné, minimálne invazívne, ale použiteľné len na jednoduché formácie, ktoré nemajú komplikácie. Fotografie fistuly konečníka po operácii s laserom alebo výplňou naznačujú, že táto technika je najviac kozmetická, pomáha vyhnúť sa jazvovým zmenám.

Fotografia fistuly konečníka

Dôležité poznač si to hlavným cieľom akýkoľvek typ zásahu - zachovať fungovanie zvierača v plnom rozsahu.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie excízie fistuly konečníka prvých pár dní vyžaduje pokoj na lôžku. Dôležitá podmienkaúspešná rehabilitácia – dodržiavanie diéty. Prvých 5 dní môžete jesť obilniny na vode, dusené kotlety, nízkotučné vývary, varené ryby.

Diéta po operácii fistuly konečníka sa po tomto časovom období rozširuje, do jedálneho lístka je možné pridať varenú zeleninu, ovocné pyré, jogurty. Zakázané alkoholické a sýtené nápoje, surové ovocie a zelenina, hrach, fazuľa.

Počas týždňa je antibiotická terapia širokospektrálne lieky.

Pacient by mal mať stolicu 5 dní po operácii, ak sa tak nestane, je indikovaný klystír.

Pacienti podstupujú obväzy s protizápalovými a analgetickými liekmi. Na zníženie bolesti je prijateľné použiť rektálne čapíky.

Po defekácii je dôležité umyť ranu antiseptickými roztokmi.

Stehy sa odstránia po 7 dňoch, úplné zotavenie po operácii sa fistula vyskytuje 3 týždne po intervencii.

Ako sa vyhnúť relapsu

Napriek všetkým prijatým opatreniam v 10-15% prípadov môže dôjsť k recidíve ochorenia. To sa zvyčajne stáva pri zložitých pohyboch, neúplnej implementácii objemu zásahu, rýchle narastanie okraje rany, zatiaľ čo samotný kanál sa ešte nezahojil. Príznaky recidivujúcej fistuly konečníka po operácii sú rovnaké ako predtým.

Ak po chvíli začnú pacienta rušiť, naznačuje to potrebu znova konzultovať s lekárom.

Aby sa tomu zabránilo je potrebné neustále vykonávať hygienické postupy, je lepšie po každej defekácii (zvyčajne 1x denne), včas liečiť análne trhliny a hemoroidy, dezinfikovať zdroje chronický zápal v organizme.

Tiež dôležité vyhnúť sa zápche. Na tento účel musíte vypiť dostatočné množstvo tekutiny, nejesť potraviny produkujúce plyn. Pacient by sa mal vyhýbať obezite a snažiť sa udržiavať hladinu glukózy v normálnom rozmedzí.

Záver morfológie: Fistula obyčajná vzniká v dôsledku trhliny bez granulómov.

Pite Lavacol alebo Fortrans alebo prípravok na klystír.

Krvné rozbory (je ich niekoľko, všetky na objednávku)

Rozhovor s anesteziológom a požiadanie ho, aby vás buď uspal, alebo bol pri vedomí, je len na vás.

Vstup do narkózy cez katéter na paži (nie je to príjemné, keď tam po operácii pred ránom stojí) A zaviesť anestéziu do chrbtice, mimochodom, vôbec to nebolí.

Operácia trvá od 20 minút do 1 hodiny (kto má aké ťažkosti)

Kto po operácii spí a kto nie, to je na výdrž.

Nohy sa necítia asi hodinu.

Potom som už večer bežal na wc, mimochodom, najdôležitejšie je ísť trochu po operácii, treba vypiť dva litre vody. Veľa ľudí má problém, nemôžu ísť a potom sa im zavedie katéter.

V noci vstrekujú nejaké drogy))) spíte ako dieťa.

Druhý deň jedzte naplno ráno a potom vždy, pričom je žiaduce piť mukofalk.

Ideš na obklad, prstami ti všetko otočia a bežia po injekciu ketaral + baralgin. Aby nebolelo.

Takže prejde ďalší týždeň a po prepustení domov.

Doma si pripravte kúpele, sviečky a masť.

Predbežná doba hojenia je mesiac.

Po operácii na odstránenie fistuly.Prečo ide do

#1 Irina76

A to znamená, že zostala vnútorná diera a zostalo aj spojenie s konečníkom !!! Ak vzduch vyjde, výkaly vyjdú a operácia zlyhala.

Na obhliadke až o týždeň a dovtedy sa zbláznim.

#2 Maksimov

#3 cesta

Nechoď..! Budem ťa držať za ruku

#4 Irina76

Žiaľ, vyšetrenie ukázalo, že operácia nebola úspešná.

Znova operovali, teraz s rezom a zošitím uzamykacích svalov.

Po operácii sa len pýtali, ako veľmi to bolí a či vydržím

Ale rana, kde bola fistula zostala.A tečie odtiaľ hnis, vychádzajú plyny (prdím) a trochu akože defekácia. Toto je fajn.

Len je to už štvrtá operácia za 8 mesiacov s touto fistulou.Prvá bola

otvorenie akútnej paraproktitídy.Do druhej bola zavedená drenáž.Tretia zlyhala.

Dúfam, že to teraz pomohlo.Začal som mať problémy v práci.Už naznačili, že ich možno prepustia z dôvodu častej práceneschopnosti.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktológia (proktológia). Liečba. / Fistula konečníka

"Klinika KDS" - koloproktológia

Máte nejaké otázky? Zavolajte! od 10:00 do 20:00

pred operáciou som sa úzko venovala baletu a aerostrečingu. druhý deň chvíľu stála v plié, nerobila ťažké cviky. Zdá sa mi, že nemohli ovplyvniť to, že táto rana opäť prerazila. Alebo áno? Nedrepal som s činkami. naposled. termín ak neprerastie môžem zašiť.Pán doktor ako je to podľa vás vhodné?A prečo krváca raz za dva týždne a neprerastie? Nie sú žiadne iné príznaky.Neexistuje žiadny výtok z konečníka.Môže to byť z mierneho cvičenia?

PO OPERÁCII FISTULY

Povedzte mi, prosím, je tento fibrín naozaj podobný hnisavému výtoku? A môže sa fistula vrátiť 2 týždne po radikálnej operácii vykonanej v špecializovanej proktologickej nemocnici? 🙁

Termín konzultácie: -50-03;

Pred týždňom bola vykonaná operácia na odstránenie zadnej intrasfinkterickej fistuly konečníka:

Keď som sa vrátil domov, po 2 dňoch z rany bez zastavenia vytekala hnedá krv. Stolica bola o niečo pevnejšia ako keď ležala v strede.

Povedzte mi, je to v mojom prípade prijateľné? To sa stáva? Rana má priemer asi 3-3,5 cm, a preto je stále hlboká.

Poraďte čo robiť a na čo myslieť.Ako často preväzy? Na kontrolu budem môcť ísť až o týždeň.

A možno sa vám to bude zdať ako hlúpa otázka, ale nemohlo by sa to stať takto: čo keby sa to roztrhlo, roztrhlo alebo roztrhlo, čokoľvek, ten fistulózny otvor, ktorý som mal vo vnútri, ktorý bol vyrezaný spolu s pohybom, vytriediť z

Veľmi mi pomôžete a trochu ma upokojíte, aspoň trochu pred prvým vyšetrením.

Fistula konečníka

Od excízie transfinterovej fistuly uplynuli 2 mesiace. Obavy, v prvom rade, precitlivenosť miesta vyrezania fistuly. Ako dlho vydrží táto citlivosť? Po druhé, pocit zvlhčenia (vlhkosti) okolo konečníka. Neexistuje žiadna fekálna inkontinencia, ak je to žiaduce, zadržiavam plyny. Existuje však pocit, že hlien sa vylučuje, dosť málo, ale je prítomný nepríjemný pocit. Operujúci chirurg hovorí, že časom sa všetko normalizuje, zatiaľ čo uplynulo málo času. Je to tak? Je čas začať cvičiť Kegelove cviky?

požiadať o konzultáciu v KGKB č. 18 ( b-r Ševčenko 17), oddelenie proktológie.

Čítanie internetu pochybovalo o vymenovaní.

Povedzte mi, prosím, či je moja obava opodstatnená. Dá sa aj tak ísť k proktológovi alebo sa to dá aj tak vyliečiť?

Vopred ďakujem za odpoveď.

Diagnóza: akútna purulentná retrorektálna paraproktitída.

27.08.2014 bola vykonaná núdzová operácia: "Otvorenie a drenáž paraproktitídy" v intravenóznej anestézii. Pooperačné obdobie bolo bezproblémové, bez komplikácií. Bol prepustený 4. septembra Doma až mesiac boli masťové obväzy s Levomekolom, mangánové kúpele. Nedochádzalo k podchladeniu,fyzickej námahe.Ale o mesiac neskôr sa na mieste operácie objavila diera,za týždeň sa to zahojilo.Potom sa to znova objavilo.Nie sú žiadne pocity bolesti,žiadne vysoké teploty. Len čo sa diera zahojí a zmizne, objaví sa ďalšia.Navštívil som chirurga, proktológa, povedali, že fistula je hlboká, treba operovať. Doteraz sa odporúčali sviečky Proctosan a kúpele s manganistanom draselným. Povedzte mi, prosím, či je operácia povinná, možno sa časom diera uzavrie pomocou masti alebo sama, pretože nie sú žiadne bolesti a hnisavý výtok.

Fistula konečníka - liečba alebo operácia excízie?

Fistula konečníka alebo inými slovami fistula je patologický kanál, ktorý sa vyskytuje v podkožnom tkanive konečníka a prechádza tkanivami, ktoré ho obklopujú. Fistuly sú vonkajšie a vnútorné. Vonkajšia fistula začína od vnútorná dutina a vychádza do lúmenu análneho kanála alebo na povrch perinea, vnútorný - spája duté orgány vo vnútri tela.

Z akého dôvodu sa tvoria fistuly?

U takmer 90 % pacientov vyvoláva výskyt fistuly konečné štádium akútnej paraproktitídy. Pacient s príznakmi akútnej paraproktitídy často odkladá návštevu lekára. V dôsledku toho sa absces, ktorý sa tvorí v podkoží, spontánne otvorí a jeho hnisavý obsah vyjde von.

Pacient cíti výraznú úľavu, jeho zdravotný stav sa zlepšuje, verí, že je úplne vyliečený. To však zďaleka nie je pravda. V stene konečníka zostáva zapálená análna krypta, cez ktorú sa infekcia dostáva do okolitých tkanív a zápalový proces pokračuje. Súčasne sa tkanivá začnú topiť a vytvorí sa fistula, ktorá sa dostane na povrch.

Fistuly sa tvoria tak dlho, kým zápalový proces pokračuje. Preto sa fistuly často nazývajú chronická paraproktitída. V niektorých prípadoch je príčinou fistúl chyba chirurga počas operácie. To sa stane, ak sa absces otvorí a vypustí, ale nevykoná sa žiadna radikálna operácia. Alebo pri operácii na odstránenie hemoroidov chirurg pri zošívaní sliznice zachytí svalové vlákna, v dôsledku čoho vzniká zápal a následne infekcia.

Fistuly sa môžu tvoriť ako pooperačná komplikácia pri chirurgickej liečbe pokročilých a komplikovaných hemoroidov. Niekedy môžu byť fistuly dôsledkom pôrodnej traumy alebo sa vyskytujú po hrubých gynekologických manipuláciách. Okrem toho môže byť príčinou ich výskytu:

• chlamýdie
• Crohnova choroba
• zhubné nádory v konečníku
• syfilis
• črevná tuberkulóza
• divertikulárne ochorenie čriev

Typy fistúl

Plný. U fistúl tohto typu je vstup umiestnený v stene konečníka a výstup je na povrchu kože v perineu alebo análnej oblasti. Niekedy sa v oblasti konečníka môže vytvoriť niekoľko vtokov naraz, ktoré sa potom zlúčia do jedného kanálika v podkoží a vytvoria na koži jeden vývod. Základné charakteristický znakúplné fistuly je, že idú von, na povrch tela.

Počas diagnostického vyšetrenia môže lekár pomocou špeciálnej sondy ľahko preniknúť do priamočiarych fistulóznych priechodov. Ak sú kanály kľukaté, je to takmer nemožné a odborník nemôže získať prístup k vnútornému otvoru. V tomto prípade lekári predpokladajú, že sa nachádza v mieste, kde došlo k prvotnému zavlečeniu infekcie.

Neúplné. Táto forma fistúl konečníka nemá vývod na povrch tela, to znamená, že ide o vnútorné fistuly. Tento typ fistulózneho traktu je zriedkavo diagnostikovaný a mnohí lekári ho považujú za dočasnú možnosť rozvoja úplnej fistuly. Neúplné fistuly sa môžu objaviť s rozvojom rektálnej, ischio-intestinálnej alebo submukóznej paraproktitídy. Pri takýchto formách paraproktitídy sa absces často spontánne eliminuje alebo sa otvára chirurgicky.

Pacienti si možno ani neuvedomujú, že takáto fistula sa nachádza vo vnútri ich tela, zvyčajne je krátka a smeruje do hnisavého miesta. Niekedy sa fistula otvára ako dva vnútorné otvory. Skúsený špecialista môže mať podozrenie na jeho prítomnosť podľa charakteristických sťažností pacientov. Pacienti sa sťažujú na periodická bolesť v dolnej časti brucha, vzhľad hnisu vo výkaloch a nepríjemný zápach.

Podľa spôsobu umiestnenia vnútorného otvoru na stene konečníka sa fistuly delia na bočné, zadné a predné. Podľa lokalizácie sú fistuly klasifikované v závislosti od toho, ako je fistulózny kanál umiestnený vo vzťahu k análnemu zvieraču.

Transsfinkterická fistula konečníka je najčastejšia, je diagnostikovaná asi v polovici prípadov. Všimnite si, že fistulózny kanál sa nachádza v ktorejkoľvek oblasti zvierača (na povrchu, hlboko vo vnútri alebo pod kožou). Súčasne sa môžu fistulózne kanály rozvetvovať, vo vlákne je zaznamenaná prítomnosť abscesov a v okolitých tkanivách sa vyskytujú jazvovité procesy. Takáto fistula je zvyčajne umiestnená oveľa vyššie ako análny zvierač, to je jej vlastnosť a vysvetľuje rozvetvenú formu.

Intrasfinkterická fistula konečníka sa považuje za najjednoduchšiu z týchto patologických útvarov a je diagnostikovaná približne v 30% prípadov. Iným spôsobom sa takéto fistuly môžu nazývať subkutánne slizničné alebo okrajové fistuly. Hlavnými charakteristickými znakmi tohto typu sú nedávne trvanie zápalového procesu, priamy fistulózny kanál a neexprimovaný charakter jazvových prejavov. Vonkajší fistulózny otvor sa zvyčajne nachádza v tesnej blízkosti konečníka a vnútorný priechod môže byť umiestnený v ktorejkoľvek z črevných krýpt.

Diagnóza takýchto fistúl nie je obzvlášť náročná, dá sa to urobiť palpáciou perianálnej oblasti. Sonda v týchto prípadoch voľne vstupuje do vonkajšieho fistulózneho otvoru a ľahko prechádza do vnútorného otvoru čreva.

Pacienti s touto diagnózou často vyžadujú ďalšie vyšetrenia. Môže ísť o rôzne metódy inštrumentálneho a klinického výskumu. Pomôžu rozlíšiť chronickú formu paraproktitídy od iných ochorení, ktoré spôsobujú tvorbu fistúl. Okrem vyššie uvedených typov fistúl existuje klasifikácia, ktorá rozdeľuje rektálne fistuly do 4 stupňov zložitosti:

• 1. Hlavným znakom je priamy fistulózny priebeh, v oblasti vnútorného otvoru nie sú žiadne jazvovité zmeny, v pararektálnom tkanive nie sú žiadne infiltráty a hnis.
• 2. Neexistujú žiadne hnisavé vrecká a infiltráty, ale okolo vnútorného otvoru sa objavujú jazvy.
• 3. Líši sa úzkym otvorom vstupného fistulózneho kanálika, pričom vo vlákne nie je žiadny hnisavý obsah a infiltráty.
• 4. V pararektálnom tkanive sa objavujú abscesy a infiltráty, okolo širokého vstupu sa nachádzajú viaceré jazvy.

V tomto prípade nezáleží na lokalizácii fistulózneho kanála, príznaky sú rovnaké pre akúkoľvek lokalizáciu.

Príznaky fistuly konečníka

Pacient má podozrenie na nepríjemnú komplikáciu, keď sa v perianálnej oblasti objavia fistulózne otvory. Z týchto rán sa periodicky uvoľňuje hnis a ichor, ktoré farbia bielizeň a nútia pacienta neustále používať podložky a často vykonávať perineálnu hygienu. Ak sa výtok stane hojným, spôsobuje sčervenanie a podráždenie pokožky, svrbenie, sprevádzané nepríjemným zápachom.

Priamočiare fistuly, ktoré sa ľahko vypúšťajú, zriedka spôsobujú silné symptómy bolesti. Ale neúplné vnútorné fistuly môžu byť veľmi bolestivé kvôli chronickému zápalovému procesu. V tomto prípade sa bolesť môže zvýšiť pri chôdzi, kašli, pri pohybe čriev. Keď je fistula zablokovaná hnisavou hmotou alebo granulačným tkanivom, môže dôjsť k exacerbácii, vzniku abscesu, zvýšeniu teploty a prejavom intoxikácie tela.

Po otvorení abscesu zvyčajne nastáva úľava, akútne prejavy ustúpia, ale keďže sa fistula nehojí, choroba sa vracia s recidívami. Počas remisie sa pacient cíti normálne a pri dôkladnej hygiene môže viesť normálny život. Ak je priebeh ochorenia dlhý a fistuly konečníka sa neustále pripomínajú exacerbáciami, vyskytujú sa sprievodné príznaky:

• Slabosť, nespavosť
• Znížený výkon
• Prerušovaný nárast teploty
• nervové vyčerpanie
• Sexuálne poruchy

Ak komplexné fistuly existujú dlhší čas, sú možné závažné lokálne zmeny: deformácia análneho kanála, insuficiencia zvierača, jazvové zmeny v svaloch zvierača.

Diagnóza ochorenia

V počiatočnom štádiu sa uskutoční rozhovor s pacientom, počas ktorého sa zistia sťažnosti charakteristické pre túto patológiu. Diagnostika fistuly zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, keďže už pri vyšetrení lekár objaví v análnej oblasti jeden alebo viacero otvorov, na ktoré sa po stlačení oddelí hnisavý obsah. Digitálnym vyšetrením môže odborník odhaliť vnútorné otvorenie fistuly.

Okrem vyšetrenia a odberu anamnézy sú pacientovi predpísané testy: biochemický krvný test, všeobecný test krvi a moču, test stolice na Okultná krv. Deje sa tak s cieľom potvrdiť diagnózu a vylúčiť prítomnosť iných chorôb. Okrem toho sa vykonáva mikrobiologická analýza hnisavého výboja, aby sa určil mikrób, ktorý spôsobuje hnisanie. Cytologická analýza výtok určí, či sú tieto príznaky znakom rakoviny.

Rozhodujúcim faktorom pri diagnostike tohto ochorenia sú inštrumentálne metódy výskumu:

1. Ozvučenie. Pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vloží do vonkajšieho otvoru fistuly, lekár určí dĺžku a stupeň krútenia patologického kanála.
2. Irrigoskopia. Táto metóda umožňuje vyšetrenie hrubého čreva pomocou röntgenového žiarenia, do ktorého sa najskôr vstrekne kontrastná látka.
3. Ultrasonografia. Informatívna a cenovo dostupná diagnostická metóda na detekciu rektálnych fistúl. Procedúra je bezbolestná a neškodná, umožňuje vám získať obraz orgánov zvnútra pomocou ultrazvuku. Ide o ten istý ultrazvuk, len vyšetrenie sa vykonáva pomocou vaginálnej sondy a nie konvenčnej sondy.
4. Kolonoskopia. Metóda vám umožňuje preskúmať hrubého čreva a dokonca odobrať kúsok sliznice na vyšetrenie (biopsia). Na zákrok sa používa endoskop, ktorý sa zavedie do konečníka. Pri vyšetrení sa odhalí lokalizácia patologických fistulóznych kanálikov, ich dĺžka a iné slizničné defekty.
5. Fistulografia. Výskum fistuly Röntgenová metóda po ich naplnení kontrastnou látkou. Po zákroku sa röntgenkontrastná látka odstráni z fistulózneho kanála odsatím injekčnou striekačkou.
6. Sigmoidoskopia. Tento postup umožňuje skúmať priame a esovité hrubé črevo na zistenie patologických zmien. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu.
7. CT ( CT vyšetrenie). Vykonáva sa v prípade podozrenia na komplikácie spôsobené rektálnymi fistulami. Pri vyšetrení sa posudzuje stav všetkých brušných orgánov na včasné odhalenie patologické zmeny.
8. Sfinkterometria. Umožňuje objektívne posúdiť fungovanie rektálneho zvierača

Všetky inštrumentálne metódy vyšetrenia sa vykonávajú na klinike a vykonávajú ich skúsení a kvalifikovaní odborníci. Pred ich vykonaním je pacient konzultovaný a dostáva odporúčania, ako sa správne pripraviť na vyšetrenie.

Tieto diagnostické metódy pomôžu vylúčiť iné ochorenia, pri ktorých je možná aj tvorba dier v anorektálnej oblasti. Môžu to byť ochorenia ako tuberkulóza, Crohnova choroba, vláknité cysty, osteomyelitída panvových kostí.

Liečba rektálnych fistúl

Niekedy predtým chirurgická intervencia, špecialista môže pacientovi predpísať antibiotickú terapiu, liečbu liekmi proti bolesti a lokálnymi liečivými prostriedkami. Vo väčšine prípadov sa to robí na zmiernenie stavu konzervatívna terapia neúčinné. Počas prípravy na operáciu je možné predpísať fyzioterapeutické postupy.

To sa robí s cieľom znížiť riziko pooperačných komplikácií. Nepokúšajte sa liečiť fistuly ľudové metódy. Možno tieto prostriedky pomôžu dosiahnuť dočasnú úľavu, ale hlavný problém nevyriešené a stratí sa čas.

Hlavnou metódou liečby fistúl priameho kanála je chirurgická liečba. Odstránenie fistuly konečníka je jediným radikálnym spôsobom liečby patológie. Špecialisti vysvetľujú, že chirurgické zákroky počas remisie sú nepraktické, pretože počas tohto obdobia sú fistulózne priechody uzavreté a nie sú viditeľné a jasné orientačné body. V dôsledku toho chirurg nemusí úplne odstrániť rektálnu fistulu a poškodiť blízke zdravé tkanivo.

Výber techniky chirurgickej intervencie bude závisieť od typu fistúl, ich lokalizácie, stupňa cikatrických zmien, prítomnosti abscesov alebo infiltrátov v pararektálnych tkanivách. Chirurg musí správne vykonať excíziu fistuly rekta, v prípade potreby otvoriť a vypustiť hnisavé vrecká, zašiť zvierač, uzavrieť vnútorný otvor fistuly mukosvalovou chlopňou.

Všetky potrebné opatrenia počas operácie sa určí individuálnych charakteristíkúniky patologický proces. Excízia fistuly konečníka sa vykonáva v nemocnici s použitím celkovej anestézie. Po operácii musí pacient zostať v nemocnici aspoň týždeň pod dohľadom lekára.

Vlastnosti pooperačného obdobia: diéta

Zvyčajne do niekoľkých hodín po operácii je pacientovi dovolené piť tekutiny. Keď sa vzdialite od anestézie, môžete pociťovať nepohodlie a dosť intenzívnu bolesť. bolesť. Preto počas prvých troch dní je pacientovi predpísané lieky proti bolesti.

Na miesto operačnej rany sa aplikuje obväz, do konečníka sa vloží hadička na výstup plynu a hemostatická špongia. Odstránia sa deň po operácii pri prvom obväze. Obväzy sú dosť bolestivé, na uľahčenie postupu je pacientovi predpísaná liečba lokálnymi anestetikami (masti, gély). V tomto období musí lekár pozorne sledovať proces hojenia, dôležité je, aby sa okraje rany nezlepovali a netvorili v nej netečúce vrecká.

Ak boli odstránené zložité fistuly, potom týždeň po operácii bude potrebné obväzovanie pod anestéziou. Počas nej sa urobí hĺbková revízia rany a dotiahne sa ligatúra. Pre rýchle hojenie rany a redukcie nepohodlie lekár môže predpísať sedacie kúpele s odvarom harmančeka alebo slabým roztokom manganistanu draselného.

V prvých dvoch dňoch po operácii je pacientovi predpísaná špeciálna tekutá strava (kefír, voda, trochu varenej ryže). Deje sa tak, aby pacient nemal stolicu niekoľko dní po operácii. Pri absencii stoličky pooperačná rana nebude infikovaný výkalmi a proces hojenia pôjde rýchlejšie.

V pooperačnom období je pre pacienta dôležité dodržiavať správne a vyvážená strava, výživa by mala byť zlomková, musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Zo stravy sú vylúčené mastné, vyprážané, korenené, nakladané jedlá, údené mäso, korenie, perlivá voda. Uprednostňovať by ste mali potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), do jedálneho lístka zaradiť cereálie, obilné pečivo, mliečne výrobky a piť viac tekutín.

To pomôže dosiahnuť mäkkú stolicu a zlepšiť funkciu čriev. Vyhnite sa zápche a v prípade potreby užívajte preháňadlá.

Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient obzvlášť pozorný voči svojmu vlastnému blahu a okamžite sa poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Rýchly nárast teploty
• Neustála bolesť v bruchu
• Fekálna inkontinencia, nadmerná plynatosť
• Bolestivé pohyby čriev alebo močenie
• Vzhľad hnisavého alebo krvavého výtoku z konečníka

Tieto prejavy naznačujú vývoj komplikácií, je potrebné neodkladať odvolanie špecialistovi a nie samoliečiť. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť do normálneho života za dva až tri týždne. Úplné zotavenie a hojenie rán nastáva šesť týždňov po operácii. Keď vás prepustia z nemocnice, určite sa poraďte so svojím lekárom, kedy sa dostaviť na kontrolné vyšetrenie.

Možné komplikácie

Aké komplikácie môžu nastať po odstránení fistuly konečníka? V niektorých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu. V prípadoch, keď rektálna fistula existovala dlhú dobu a pravidelne sa zhoršovala, je zaznamenaná intoxikácia a celkový zlý zdravotný stav pacienta. Neustály zápalový proces prispel k tvorbe jaziev v tkanivách obklopujúcich fistulózny kanál.

Jazvovité zmeny sa vyskytli v stene rekta, análneho kanála a okolo zvierača. To môže viesť k rozvoju takých komplikácií, ako je nedostatočnosť análneho zvierača a inkontinencia výkalov a plynov. V niektorých prípadoch môže dôjsť k relapsu (návratu choroby). najvážnejšie a závažný následok rektálne fistuly môžu byť ich malígnou degeneráciou.

Prevencia

Pri prevencii výskytu rektálnych fistúl zohráva dôležitú úlohu včasné odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobuje, teda liečba paraproktitídy. Okrem toho je potrebné vylúčiť tie faktory, ktoré vedú k traumatickému poškodeniu konečníka, včas liečiť ochorenie, ako sú hemoroidy a zabrániť jeho prechodu na spustený formulár. Pacienti trpiaci hemoroidmi, rektálnymi polypmi, benígne nádory by si mali byť vedomí potreby chirurgického zákroku.

Včasná liečba zabráni vzniku paraproktitídy, zníži riziko fistúl a bude dobrou prevenciou rôznych komplikácií. Ak pociťujete nepriaznivé príznaky v oblasti konečníka, okamžite kontaktujte o lekárska pomoc, To vám pomôže vyrovnať sa s chorobou a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Chirurgická liečba rektálnej fistuly

Jeden z najviac bežné príčiny ktorá privádza pacienta do ordinácie proktológa je fistula konečníka. Tento veľmi nepríjemný stav sa môže v dôsledku určitých okolností vyvinúť u ľudí rôzneho pohlavia a veku. Najčastejšie týmto problémom trpia zdatní muži, menej často sa vyskytujú prípady fistuly u mladých žien po pôrode, ešte menej často u detí vrátane dojčiat. Táto situácia odkazuje na chirurgický smer proktológie a je eliminovaný iba chirurgickým zákrokom.

Aký je problém

Fistula konečníka je chronický zápal pararektálneho tkaniva (chronická paraproktitída) s tvorbou patologického kanála, ktorý ústi do lúmenu čreva, iného dutého orgánu (napríklad vagíny) alebo perinea.

Najčastejšie je vznik fistuly konečníka ďalším štádiom akútnej paraproktitídy a môže súvisieť buď s nesprávne vykonanou operáciou, alebo s oneskorenou návštevou lekára zo strany pacienta.

Zistilo sa, že pre nástup ochorenia je potrebná penetrácia infekcie z lúmenu čreva alebo zápalových ložísk z iných orgánov do análnych krýpt (špeciálne záhyby v stene konečníka). Nachádzajú sa približne v hĺbke 3 cm od konečníka, cez tieto útvary sa hlien vylučuje zo žliaz umiestnených v submukóznej vrstve črevnej steny. Patogénne mikróby najskôr vstupujú do análnych krýpt (vyvíja sa kryptitída), potom do priestoru obklopujúceho konečník (vyskytuje sa paraproktitída).

Hlavné dôvody vzniku fistuly:

• samovoľné otvorenie akútneho abscesu a uvoľnenie obsahu von – potom sa pacientovi uľaví, verí, že je vyliečený, ale zápal v análnej krypte zostáva, čo postupne vedie k hnisavému splynutiu okolitých tkanív a vzniku fistulózneho traktu;
• komplikácia po operácii na odstránenie pokročilých hemoroidov;
• nesprávne vykonaná operácia pre akútnu paraproktitídu - absces bol otvorený a odvodnený, ale bez radikálnej excízie okolitých poškodených tkanív;
• ťažký pôrod (pretrhnutia hrádze, hrubé pôrodnícke zásahy);
• malígny nádor;
• poranenie konečníka;
• Crohnova choroba;
• špecifické ochorenia - syfilis, črevná tuberkulóza, chlamýdie;
• divertikulóza.

Klasifikácia

Pre pohodlie proktológov, pokiaľ ide o výber spôsobu chirurgickej liečby, existuje niekoľko klasifikácií rektálnych fistúl. Podľa počtu otvorov sa to stane:

1. Kompletná fistula - má dva vchody, z ktorých jeden sa nachádza v análnej krypte (vnútorná) a ústi do črevného lúmenu, druhý ide von blízko konečníka. V stene rekta môže mať niekoľko vstupov, ktoré sa v pararektálnom tkanive spájajú do jedného kanálika, ktorý ústi vždy na koži vedľa konečníka.
2. Neúplná fistula - má jeden vnútorný otvor, ktorý sa nachádza na sliznici konečníka, nevystupuje na povrch tela, slepo končí v perirektálnom tkanive. Mnohí proktológovia považujú takúto fistulu za úplne neformovaný fistulózny priebeh.
3. Vnútorná fistula - dva otvory sú umiestnené na stene čreva.

Vo vzťahu k fistulóznemu priebehu sa rozlišujú 3 formy fistúl:

• transsfinkterické - najčastejšie sa nachádzajú v ampulárnej časti konečníka, nad análnym zvieračom, sú často rozvetvené;
• extrasfinkter - nachádza sa pod úrovňou horného zvierača konečníka;
• intrasfinkterická (subkutánne-mukozálna) - najjednoduchšia forma s priamym kanálom, charakteristická pre čerstvé fistuly.

Najťažšia je druhá skupina, podľa závažnosti sa rozlišujú 4 stupne takýchto fistulóznych pasáží:

• kanál priameho smeru, jazvy okolo vnútorného otvoru nie sú pozorované, vo vlákne nie sú žiadne abscesy;
• okolo vnútorného vchodu fistuly sa objavujú jazvy, vo vlákne zatiaľ nie sú žiadne abscesy;
• zúžený vstup do kanála, vo vlákne sú určené infiltráty;
• vchod je široký, vo vlákne sú početné jazvy, abscesy.

Klinické prejavy

Všetky typy fistúl, napriek ich rozmanitosti, majú podobné príznaky, ktoré sú najvýraznejšie v období exacerbácie ochorenia. Typické prejavy sú:

• nepohodlie a bolesť v konečníku, zhoršená napätím, predĺženým sedením, kašľom;
• svrbivá dermatóza okolo konečníka v dôsledku neustáleho hnisavého alebo krvavého výtoku, nepríjemný zápach z fistulózneho otvoru;
• bežné príznaky sú slabosť, subfebrilná teplota, bolesť hlavy a svalov.

Vonkajší otvor vyzerá ako malá rana, po vytlačení sa objaví zdravý alebo hnisavý výtok. Ak je fistula široká, potom cez ňu vychádzajú plyny a stolica. Choroba môže trvať mnoho rokov, kým pacient nevyhľadá pomoc proktológa a vylieči ho.

Ak sa operácia nevykonáva dlhší čas, potom sa takáto chronická fistula môže premeniť na rakovinu alebo viesť k šíreniu infekcie a rozvoju zápalu pobrušnice.

Diagnostika a liečba

V zozname požadovaných diagnostické opatrenia zahŕňa množstvo štúdií potrebných na objasnenie diagnózy. Začínajú sa odberom anamnézy, externým vyšetrením pacienta a digitálnym rektálnym vyšetrením, potom lekár predpíše určité množstvo testov a procedúr individuálne pre každého pacienta:

• sigmoidoskopia;
• ozvučenie konečníka;
• test s farbivami;
• fistulografia s farbivami;
• sfinkterometria - stanovenie stupňa dysfunkcie zvierača.

Na základe výsledkov štúdie určujú taktiku liečby. Fistula je možné odstrániť iba pomocou chirurgickej liečby. konzervatívne metódy sú pacientmi viac preferované, niektorí nechávajú na fórach recenzie o používaní sedacích kúpeľov so soľou, oplachovania antiseptickými roztokmi a používaní antibiotických mastí. Všetky tieto metódy sú dočasné. Proktológovia sú jednotní v jednej veci - iba chirurgický zákrok môže vyliečiť fistulu.

Pri výbere spôsobu chirurgickej liečby vychádzajú z klasifikácie fistúl podľa typu, formy lokalizácie, prítomnosti jazvového tkaniva a závažnosti. zápalové zmeny. Operácia môže byť vykonaná podľa rôznych metód, ale podstata je rovnaká - excízia fistuly a zapálených tkanív okolo nej. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, v období pred a po zákroku môžu byť predpísané antibiotiká v závislosti od stavu pacienta. Recenzie pacientov sú väčšinou pozitívne, aj keď existujú pochybnosti a obavy z návratu choroby.

Úspešne vykonaná operácia zvyčajne nezanecháva žiadnu šancu na recidívu, hoci žiadny proktológ nemôže poskytnúť stopercentnú záruku.

Je dôležité mať na pamäti, že fistula nevzniká od nuly, skôr ako sa objavila, pacient už mal proktologické problémy. Operácia vylieči fistulu, ale nedokáže sa zbaviť recidívy problému pri zachovaní rovnakého životného štýlu, výživy a postoja k svojmu zdraviu.

Odstránenie fistuly konečníka a rehabilitačné obdobie

Fistula konečníka (chronická paraproktitída) je zápalový proces v análnom kanáli s tvorbou patologického priechodu medzi kožou alebo podkožným tkanivom a dutinou orgánu.

Čo je fistula

Fistula je patologický útvar, ktorý spája črevo s vonkajším prostredím. Pri paraproktitíde sa rozlišujú tieto typy:

1. Úplný zdvih s vonkajším otvorom na koži a vnútorným otvorom v lúmene čreva.
2. Neúplné fistuly, charakterizované prítomnosťou iba vnútorného otvoru. Vo väčšine prípadov sa po roztavení vonkajších tkanív premenia na plnú formu.
3. Ak sú oba otvory v čreve, potom sa formácia nazýva vnútorná fistula.
4. Ak má ihrisko vetvy alebo niekoľko jamiek, nazýva sa komplexné. Rehabilitácia po operácii fistuly konečníka v takýchto prípadoch je oneskorená.

Vo vzťahu k lokalizácii k konečníku sa rozlišujú extra-, intra- a transsfinkterické fistulózne priechody. Prvé neprichádzajú do priameho kontaktu so zvieračom, druhé majú v jeho blízkosti vonkajší otvor. Crossfinkterus vždy prechádza vonkajším zvieračom konečníka.

Symptómy

Cez fistulózny otvor sa do okolia uvoľňuje hnisavý alebo krvavý obsah, ktorý môže spôsobiť podráždenie pokožky. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na svrbenie v perianálnej oblasti.

Patologické sekréty spôsobujú psychické nepohodlie, dochádza k neustálej kontaminácii bielizne a odevov.

Pacienti sa obávajú syndrómu bolesti rôznej závažnosti. Jeho intenzita priamo závisí od úplnosti drenáže fistuly. Ak je exsudát úplne evakuovaný, bolesť je slabá.

V prípade oneskorenia v análnej zóne vylučovanej v tkanivách bude pacient narušený silným nepohodlím. Intenzita sa tiež zvyšuje pri náhlych pohyboch, chôdzi, dlhom sedení, počas vykonávania defekácie.

Charakteristickým znakom priebehu chronickej paraproktitídy je striedanie období remisií a exacerbácií. Komplikáciou môže byť tvorba abscesov, ktoré sa môžu otvárať aj samé. Fistuly konečníka niekedy prispievajú k nahradeniu normálneho tkaniva jazvy, čo vedie k deformácii konečníka a priľahlej oblasti.

Pacienti pociťujú nedostatočnú funkčnosť zvierača v dôsledku jeho zúženia. Nebezpečenstvo dlhodobej prítomnosti fistuly spočíva v možnosti zhubného nádoru postihnutého tkaniva.

Predĺžený priebeh ochorenia negatívne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Postupne sa pacienti stávajú emočne labilnými, podráždenými. Môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom, zhoršuje sa pamäť a koncentrácia, čo negatívne ovplyvňuje vykonávanie pracovnej činnosti.

Kedy podstúpiť operáciu

Predĺžený priebeh patológie je nepochybnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Zvyčajne toto trvanie trvá roky, obdobia remisie sa postupne skracujú, celkový stav pacienta sa zhoršuje.

Prítomnosť druhého môže výrazne skomplikovať prácu proktológov. Recenzie o liečbe rektálnej fistuly bez operácie nie sú povzbudivé, v podstate všetci pacienti dospejú k záveru, že je potrebný zásah.

Priebeh chirurgických zákrokov

Pri liečbe rektálnej fistuly existuje niekoľko typov operácií.

Disekcia patologickej formácie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - ligatúrou a jednostupňovým rezom.

Pri prvej fistule a okolitých tkanivách sú zviazané vláknami. Výsledná ligatúra sa každých 5 dní rozviaže a znovu zviaže, pričom sa postupne odrežú patologické tkanivá od zdravých. Celý priebeh operácie sa zvyčajne vykonáva za mesiac. Významnou nevýhodou metódy je dlhé hojenie a dlhotrvajúca bolesť po nej a funkčnosť análneho zvierača sa môže v budúcnosti tiež znížiť.

Metóda jednostupňovej excízie je jednoduchšia a cenovo dostupnejšia. Vonkajším otvorom sa do fistulózneho kanálika zavedie chirurgická sonda, ktorej koniec musí byť vyvedený von z konečníka. Po sonde je pitva patologické tkanivá. Na výsledný povrch rany sa aplikuje pleťová voda s liečivou masťou. Oblasť chirurgického zákroku sa postupne hojí a epitelizuje.

Jednostupňová disekcia má nevýhody - dlhé hojenie rán, riziko recidívy, možnosť dotknúť sa análneho zvierača počas operácie.

Naučte sa z tohto článku, ako liečiť hnisavú paraproktitídu.

Ďalší variant zahŕňa jednostupňovú excíziu so zošitím výsledného povrchu rany. Rozdiely sú v metódach šitia.

Prvým spôsobom je pevné šitie rany. Po disekcii a odstránení patologických útvarov sa streptomycín naleje dovnútra. Potom sa rana zašije v niekoľkých vrstvách hodvábnymi niťami.

Stehy sa odstraňujú približne 2 týždne po operácii. Sú dostatočne pevné, riziko nesúladu je minimálne.

Druhá metóda zahŕňa okrajový rez okolo fistuly. Ten je úplne odstránený na sliznicu, po ktorej je povrch pokrytý antibakteriálnym práškom, rana je pevne zošitá. Šitie sa môže vykonávať zvonka aj zo strany črevného lúmenu.

Niektorí chirurgovia uprednostňujú neuzatváranie rany tesne, iba jej otvory. Na podporu hojenia sa do lúmenu aplikujú tampóny s masťami. Táto technika sa zriedka praktizuje, pretože riziko nezrovnalostí je dosť vysoké.

1. Ďalšou metódou je, že po kompletnej excízii fistuly sa na povrch rany prišijú kožné chlopne, čo prispieva k jej rýchlejšiemu hojeniu. Metóda je pomerne účinná, pretože relapsy sú zriedkavé.
2. Niekedy pri odstránení fistuly môže dôjsť k zneseniu črevnej sliznice, čo znamená jej prišitie ku koži. Zvláštnosťou tejto chirurgickej intervencie je, že fistula nie je odstránená, ale je pokrytá na hornej strane sliznice. Patologický kanál sa teda postupne hojí sám, pretože sa neinfikuje črevným obsahom.
3. Najmodernejšími metódami sú laserová kauterizácia fistuly alebo jej utesnenie špeciálnymi obturátorovými materiálmi. Techniky sú veľmi pohodlné, minimálne invazívne, ale použiteľné len na jednoduché formácie, ktoré nemajú komplikácie. Fotografie fistuly konečníka po operácii s laserom alebo výplňou naznačujú, že táto technika je najviac kozmetická, pomáha vyhnúť sa jazvovým zmenám.

Je dôležité poznamenať, že hlavným cieľom akéhokoľvek typu intervencie je zachovanie funkčnosti zvierača v plnom rozsahu.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie excízie fistuly konečníka počas prvých pár dní vyžaduje pokoj na lôžku. Dôležitou podmienkou úspešnej rehabilitácie je dodržiavanie diéty. Prvých 5 dní môžete jesť obilniny na vode, dusené kotlety, nízkotučné vývary, varené ryby.

Diéta po operácii fistuly konečníka sa po tomto časovom období rozširuje, do jedálneho lístka je možné pridať varenú zeleninu, ovocné pyré, jogurty. Zakázané alkoholické a sýtené nápoje, surové ovocie a zelenina, hrach, fazuľa.

Do týždňa sa uskutoční antibakteriálna terapia širokospektrálnymi liekmi.

Pacient by mal mať stolicu 5 dní po operácii, ak sa tak nestane, je indikovaný klystír.

Pacienti podstupujú obväzy s protizápalovými a analgetickými liekmi. Na zníženie bolesti je prijateľné použiť rektálne čapíky.

Po defekácii je dôležité umyť ranu antiseptickými roztokmi.

Stehy sa odstránia po 7 dňoch, úplné zotavenie po operácii fistuly nastáva 3 týždne po zákroku.

Ako sa vyhnúť relapsu

Napriek všetkým prijatým opatreniam môže v 10-15% prípadov dôjsť k relapsu ochorenia. K tomu zvyčajne dochádza pri zložitých pohyboch, neúplnej implementácii objemu zásahu, rýchlej fúzii okrajov rany, zatiaľ čo samotný kanál sa ešte nezahojil. Príznaky recidivujúcej fistuly konečníka po operácii sú rovnaké ako predtým.

Ak po chvíli začnú pacienta rušiť, naznačuje to potrebu znova konzultovať s lekárom.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné neustále vykonávať hygienické postupy, je lepšie po každom úkone defekácie (zvyčajne sa to deje raz denne), včas liečiť análne trhliny a hemoroidy a dezinfikovať zdroje chronického zápalu v tele.

Je tiež dôležité vyhnúť sa zápche. Na tento účel musíte vypiť dostatočné množstvo tekutiny, nejesť potraviny produkujúce plyn. Pacient by sa mal vyhýbať obezite a snažiť sa udržiavať hladinu glukózy v normálnom rozmedzí.

Fistula konečníka sa týka chorôb, ktoré nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre telo. Choroba je však nepríjemná, vyraďuje pacienta zo zaužívaného rytmu života. V prípade choroby sa do dutého orgánu alebo priamo von otvára otvor (fistula), cez ktorý vychádza hnis, hlien. Na odstránenie fistuly bude potrebný chirurgický zákrok. Príčina problému spočíva v rozvoji ochorení vlákien.

Ak sa to stane, po operácii zohráva dôležitú úlohu zotavenie. Je potrebné absolvovať všetky predpísané procedúry, vyšetrenia, aby ochorenie nezačalo opäť progredovať. Asi 80 % pacientov sú muži. Urýchlite vývoj fistuly análnych trhlín, hemoroidov. Ďalším dôvodom je dlhotrvajúca hnačka po operácii.

Fistula konečníka (rektálna fistula) má tieto odrody:

• Plný, s 2 otvormi. Jeden je otvorený v črevách, druhý - v vonkajšia časť, blízko konečníka.
• Neúplné ktoré sa otvárajú iba jedným smerom. Môžu byť vnútorné alebo vonkajšie. Vyvíjajú sa hlavne po odstránení nádorov, črevnej tuberkulóze, neodbornej biopsii. Poškodenie stien gastrointestinálneho traktu vedie k šíreniu črevných baktérií do pararektálnej dutiny.

Človek môže diagnostikovať ochorenie, ak nájde hnis alebo pociťuje nepohodlie v perianálnej zóne. Rany niekedy vylučujú hnis, zakalenú krv. Musíte neustále meniť bielizeň špinavú v krvi, používať prostriedky absorbujúce vlhkosť a vykonávať hygienu perinea. Pri silnom výtoku dochádza k podráždeniu pokožky. Konštantné svrbenie, nepríjemný zápach sú prvými príznakmi fistuly.

Priamočiara fistula sa rýchlo eliminuje. Silná bolesť sa nezobrazuje. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepohodlie v dôsledku chronického priebehu. Pri akomkoľvek náhlom pohybe sa príznaky zhoršujú. Zablokovanie kanála fistuly ohrozuje zvýšenie množstva hnisu. Možné sú exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku nahromadenia hnisu.

Symptómy

Vyskytujú sa tieto príznaky:

• slabosť, nedostatok spánku;
• zníženie koncentrácie;
• zvýšenie telesnej teploty počas určitých období (často v noci);
• nervozita.

Zotavenie po operácii by sa malo vykonávať pod dohľadom odborníka.Pri dlhej absencii liečby, nesprávnych metód používaných po operácii sú možné vážne zmeny. Análny otvor je deformovaný, na svaloch zvierača sa tvoria jazvy.

Liečba rektálnych fistúl

Pred chirurgickou operáciou, ktorá je hlavnou metódou, ako sa zbaviť fistuly konečníka, môže byť predpísaná dodatočná liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolesti, liečivé látky. Na zlepšenie stavu sa užívajú lieky, no najčastejšie takáto terapia neprináša výraznú úľavu.

Pri príprave na operáciu môže byť predpísaná fyzioterapia. Potreba fyziologických postupov je znížiť riziko komplikácií po zákrokoch chirurga.

Nie je potrebné liečiť fistulu ľudovými metódami. Používané látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že s ich pomocou budú môcť niečo urobiť, ale stratí sa čas.

Odstráňte rektálnu fistulu je jediným riešením problému. Špecialisti neliečia v remisii. Fistulózne priechody sú uzavreté, hnis prestáva vytekať, je ťažké určiť miesto operácie. Chirurg môže čiastočne odstrániť problémovú oblasť, dotknúť sa zdravej časti tráviaceho systému.

Typ fistuly určuje techniku ​​odstránenia patogénu. Veľkosť chorých oblastí, rýchlosť uvoľňovania hnisu ovplyvňujú použité metódy. Chirurg musí správne odrezať fistulu, vypustiť hnisavé kanály, ak je to potrebné, zašiť zvierač a uzavrieť poškodené dutiny.

Kroky sú v každom prípade iné. Použitie celkovej anestézie je povinné, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Úplné zahojenie poškodenej dutiny, fistulóznych priechodov si vyžaduje čas. Etapy pooperačného obdobia sú rozdelené na lôžkové a ambulantné.

Prvá časť obnovy - pacient je umiestnený v nemocnici na pozorovanie. Je nainštalovaná trubica, ktorá odstraňuje plyny, predpisujú sa analgetické lieky, antibiotiká. Bandážovanie sa vykonáva niekoľkokrát denne.

Jesť je povolené 12 hodín po operácii., nevyhnutne jemne mleté. Odporúčané časté používanie kvapaliny. V 90% prípadov sú predpísané kúpele, v ktorých sa pridáva antiseptický roztok, masti na zmiernenie bolesti. V prípade potreby laxatíva, iné požadované látky. V nemocnici je pacient odložený na čas potrebný na čiastočnú obnovu funkcií, hojenie rán.

ambulantné obdobie

• Fistula sa hojí dlho, výtok neprestáva 3 až 5 týždňov. Odporúča sa, aby ste na konci ambulantného obdobia pri odchode z nemocnice neprestali užívať sedacie kúpele. Vykonajte procedúry ráno a večer s pridaním predpísaných liečivých infúzií, antiseptických prípravkov. Rana by mala byť pokrytá sterilnými obväzmi, mazaná dezinfekčnými masťami. Kúpele sa vykonávajú aj po ďalšom pohybe čriev.

Povinným opatrením, ak je konečník náchylný na ochorenie, je diéta. Pacient používa požadované množstvo kvapaliny na zmäkčenie výkalov, vláknina. Korenené jedlá, alkohol sú vylúčené. Neodporúča sa byť dlhší čas v sede / v stoji. Je zakázané vykonávať ťažké fyzická práca zdvíhanie akýchkoľvek ťažkých predmetov.

• Akékoľvek porušenie režimu vyvoláva otvorenie rany, predĺžené hojenie. Odporúčania popisuje ošetrujúci lekár - proktológ.
• Po určitom čase (zvyčajne jeden deň) je pacientovi dovolené piť vodu. Po anestézii sú v tele nezvyčajné pocity, niekedy silná bolesť. Prvých pár dní pacient pije priebeh liekov proti bolesti.
• Po prvom obliekaní sa odstránia. Bandážovanie je pre pacienta bolestivý zákrok. Povinné prípravky miestneho pôsobenia na telo. Ošetrujúci lekár kontroluje hojenie: okraje rany by sa nemali zlepovať, nemalo by sa hromadiť hnisanie, žiadne výpustné vrecká.
• Ak bola operácia komplikovaná, po niekoľkých dňoch je potrebné obliekanie v anestézii. Urobí sa hlboké spracovanie miesta operácie, ligatúra sa utiahne. Na rýchlejšie hojenie rany sa vykonávajú kúpele s manganistanom draselným alebo harmančekom.

Diéta po odstránení fistuly konečníka

Po operácii je potrebné použiť nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie vzniknutej rany, ale aj iné metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa s poškodením. Je potrebné prijímať potravu bohaté na vitamíny, živín, aby regenerácia prebiehala rýchlejšie. Jedlo je rozdelené na malé porcie, konzumované rovnomerne. Produkty by nemali nepriaznivo ovplyvňovať žalúdok, podporovať plynatosť, zápchu.

Prvých 20 hodín po operácii je vhodné vyhnúť sa stolici. Pacient musí hladovať niekoľko hodín. Po druhom dni môžete jesť. Výrobky sú dusené alebo pečené. Zelenina sa používa v akejkoľvek forme. Povolené sú tieto potraviny:

• Chlieb vyrobený z celozrnnej múky alebo pšenice.
• Pečenie, sušenie (nie bohaté).
• Polievky na mäsovom vývare, zelenine. Nevyhnutne ľahké, bez pridania mnohých korenín. Môžete jesť studené jedlá: cviklové, ovocné alebo zeleninové polievky.

• Mäso nízkotučné odrody. Výrobok musí byť varený alebo pečený.
• Ryby, iba more. Určite varené alebo dusené.

• Prémiová klobása, mliečne klobásy.
• Zeleninové jedlá, občerstvenie. Zelená sa používa spracovaná alebo surová, fermentovaná.
• Kaše, ktoré sú zdrojom užitočných komponentov. Najčastejšie sa snažte jesť pohánku, bohatú na sacharidy, ktoré energizujú telo.
• Užitočné pečené, varené cestoviny.
• Zelený hrášok a fazuľový tvaroh.

• Vajcia sa konzumujú varené, najlepšie ako súčasť iných jedál.
• Nízkotučné mliečne výrobky.

Existuje zoznam produktov zakázaných na konzumáciu v pooperačnom období. Patria sem akékoľvek jedlá alebo komponenty, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Zakázaná kategória zahŕňa:

• alkoholické nápoje, konzervačné látky, údené produkty;
• komplexné bielkoviny a jedlá na nich založené (hus, jahňacie, bravčové mäso);
• huby, ktoré sú ťažko stráviteľné;
• produkty, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu v pažeráku, sa môžu konzumovať, ale v obmedzených množstvách;
• pečivo, zákusky, koláče;
• ovocie s vysoký obsah vláknina, cesnak, cibuľa, špenát;
• strukoviny, hrach, fazuľa, plnotučné mlieko;
• vyprážané jedlá.

V súlade s pravidlami diétne jedlo zotavenie bude oveľa rýchlejšie. Správna výživa pomáha odstraňovať komplikácie, ktoré vznikajú pri vstupe nežiaducich látok do tela, ktoré spomaľujú proces hojenia.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie, aby sa ochorenie neopakovalo, zohráva dôležitú úlohu včasná liečba paraproktitída. Je dôležité úplne zbaviť faktorov vedúcich k poraneniam konečníka. Preventívne metódy boj s fistulou konečníka:

• Včasná liečba chorôb konečníka. Je potrebné liečiť análne trhliny, aby sa zabránilo progresii hemoroidov.
• Včasná likvidácia chorôb, ktorých príznakom je svrbenie. Prevencia podráždenia pokožky okolo konečníka. Je dôležité diagnostikovať a eliminovať kolitídu, cukrovku, inváziu a iné podobné ochorenia, aby nedošlo k rozvoju vonkajších problémov.
• Správna výživa. Tráviace orgány priamo ovplyvňujú výskyt fistuly. Zápcha, hnačka sú prvé poruchy trávenia vedúce k rozvoju patológie.
• Byť vo vhodnej teplotnej zóne. Podchladenie orgánov zvyšuje pravdepodobnosť nástupu ochorenia.
• Otužovanie tela a osobná hygiena.

Podľa vyššie uvedených odporúčaní je pravdepodobnosť fistuly konečníka výrazne znížená, jej excízia sa nevyžaduje. Ak sa zistia príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali poruchy v počiatočnom štádiu.

Ak čítate moju recenziu, tak s najväčšou pravdepodobnosťou vám už lekár operáciu navrhol. Ale ak máte podozrenie, že máte hemoroidy, proktitídu alebo pociťujete čo i len najmenšie nepohodlie v konečníku, vypadnite odtiaľto! UTEKAJ K LEKÁROVI, HNEĎ, OKAMŽITE!!! Nezáleží na tom: do mestskej nemocnice alebo na platenú kliniku, čo je najdôležitejšie, čím skôr, tým lepšie. Hovorím to preto, že keď som sa podelil o svoje nešťastia s priateľom, priznal sa, že pred niekoľkými rokmi mal proktitídu, včas sa obrátil na proktológa a začal liečbu, čím sa vyhol vzniku fistuly a operácie.

Hneď na začiatku recenzie som chcela opísať všetko, čo operácii predchádzalo, no stalo sa, že pár dní pred mojou plánovanou hospitalizáciou vyšiel pánsky posudok, po prečítaní ktorého som bola taká nervózna, že som začala krvácať z maternice. , a skoncila som na gynekologii a vyrezanie fistuly mi odlozili o tyzden. Preto popíšem iba samotnú operáciu a všetko, čo sa pred ňou stalo, dám do úvodzoviek, inak bude recenzia dlhá a desivá.

Deň hospitalizácie je teda 13.09.2018 (pokus č. 2 podstúpiť chirurgickú liečbu). Prichádzam do nemocnice oddelenie (nebolo, ale tých, čo nastúpili, prijal chirurg, ktorý bol najstarší, ako som pochopil) so všetkými papiermi (výsledky testov, odporúčanie, zdravotná karta, štat. kupón, elektronický kupón), listuje v nich. a posiela ma dnu prijímacie oddelenie na ozdobu. Uvedú celé meno, výšku, váhu, miesto výkonu práce, rozdajú nejaké papiere ako osobný spis. Potom idem zobrať oblečenie do šatníka pre ležiacich pacientov (bunda a jesenné čižmy), idem hore na koloproktologické oddelenie, dám všetky papiere sestričke, potom idem do vestibulu pre osobné veci (mala som 2 tašky, mama sedel s nimi, pustil som ju domov). Vraciam sa na svoje oddelenie s osobnými vecami, sestra volá na číslo izby. Na oddelení zaberám voľnú posteľ (už ustlanú čisté prádlo), ukladám veci do skrinky, idem do lekárne po 2 fľaše nesýteného pitná voda, jednorazovú plienku (podľa pokynov sestry) a choďte do postele čakať na ďalšie pokyny. Sestra jej povie, aby nejedla nič iné ako vývar a vodu (denne vypila 1,5 litra vody a šálku nemocničného vývaru). Po obede prichádza anestéziológ, podrobne sa pýta na zdravotný stav, sťažnosti, počúva dýchanie, žiada zohnúť sa zo stoja s rukami nadol, aby nahmatal stavce, nechá dokumenty (súhlas na operáciu a anestéziu) na kontrolu a podpis. Vysvetľuje, že anestézia bude spinálna. Žiadam o uspanie, aby som mohol počas operácie spať, pretože. ovplyvniteľný. Odpovedá, že potrebuje kontrolovať môj stav, takže budem pri vedomí, ale v noci môžem piť materinu dúšku alebo valeriánu.

O hodinu neskôr sú pozvaní do skúšobne. Vyleziem na vyšetrovacie kreslo, najprv pohmatom zvonku, potom hneď starší proktológ strčí prst do zadku a zakrúti ním dovnútra. Lekár objasní, ako fistula vznikla, a pustí ho na oddelenie.

Večer asi o 18. hodine vás sestrička odvedie do klystírovej miestnosti, vezme si so sebou plienku a toaletný papier. V klystírovej miestnosti nie je nikto okrem sestry. Ľahnem si na jednorazovú plienku na ľavý bok, pokrčím kolená, sestrička oholí chĺpky v perineu a na pyskoch nasucho (nechá na stydkých perách), naleje klystír a rýchlym krokom pošle na oddelenie na toalete (v samotnej klystírovej miestnosti je aj toaleta, takže ak to bude úplne neznesiteľné, povolia ju použiť). Klystír sa robí takto: ľahnite si na ľavý bok, ohnite nohy k bruchu a dýchajte do žalúdka, pred vložením hrotu sa na konečník nanesie vazelína. Sestrička robila klystíry aj depiláciu skôr jemne a presne (aj preväzy robila tiež bezbolestne, žiaľ, nie všetky sestry na našom oddelení boli také, ale o tom neskôr). Prvý klystír bol dobre znášaný, zvyšok horšie - horná časť brucha bola chorá.

Asi o 20:00 opäť klystír, ale už som si vzal novú plienku (je dobré, že som si kúpil 2 kusy rozvážne), pretože prvá mala oholené chĺpky, a vyhodil som ju.

Potom odpočívajte. Samozrejme, že som nemohol spať, len som driemal. Každý sa bál zaspať, aby si užil posledné hodiny života s ešte nerozrezaným konečníkom. Ach, vedela by som, že nebudú žiadne pekelné bolesti, že sa po operácii budem cítiť oveľa lepšie ako pred ňou, budem pokojnejšia a šťastnejšia.

14.9.18 o cca 7:00 posledný tretí klystír, nič nejedzte a nepite. Tiež odobrali krv zo žily (na kontrolu hemoglobínu po krvácanie z maternice), iným to nebrali (so mnou na oddelení boli pacienti s cystou na kostrči a hemoroidmi).

Asi o 9.00 sa prichádza zoznámiť ošetrujúci lekár (nie ten, ktorý robil vyšetrenie deň predtým), pozýva ma do vyšetrovne. Kým sa prechádzame, upresňujem, že operáciu urobí. Na vyšetrovni sme boli sami (bez sestričky), tak bez okolkov hovorím: „Ak mám okrem fistuly uzliny, praskliny, kondylómy, polypy v oblasti, kde budete pracovať, odstráňte, kauterizujte, celkovo , eliminuj. Som za každý tvoj pohyb navyše zaplatím peniaze." Lekár skromne vysvetľuje, že je lepšie sa neponáhľať, aby nedošlo k hnisaniu s veľkým defektom. Ten posúdi stav a urobí všetko možné, ak je riziko minimálne. Ak má obavy, tak je lepšie po operácii a rekonvalescencii prísť dodatočne a všetko upratať, navyše zadarmo. Otázky o zdravotnom stave, alergiách na lieky, o priebehu ochorenia. Vleziem do vyšetrovacieho kresla, krútim prstom v pápežovi. Hovorí, že nie sú žiadne praskliny, ale existuje "ofing" a uzliny sú mierne zväčšené. Stručne vysvetľuje priebeh operácie a púšťa sa na oddelenie.

O 14:00 ma sestrička zavolala na operáciu. Pýtala som sa naposledy cikať na záchode oddelenia, dovolili mi, počkali. Prikázali mi, aby som si vzal so sebou tašku, do ktorej som si dal oblečenie, ktoré som mal na sebe - župan a tuniku. Idem do "predoperačnej sály", anesteziológ ma stretne, povie mi, aby som sa vyzliekol na stoličke, veci som si dal do tašky. Rozdávajú plachtu (na zakrytie) a na nohy niečo ako plstené čižmy z bavlnenej bielej látky so zaväzovaním. V tomto čase sestry vyvedú muža po operácii a po piatich minútach mi volajú. V ten deň bolo 6 operácií, moja posledná. Pýtal som sa anesteziológa, prečo ma zobrali ako posledného (predpokladal som, že mám najľahší defekt). Taktne odpovedala, že poradie určujú chirurgovia v závislosti od vybavenia, ktoré potrebujú. Popravde, kamoška, ​​tiež anesteziologička, povedala, že najskôr berú tie najčistejšie a až nakoniec tie hnisavé (práve mi vyteká hnis z fistuly). Vyleziem na stôl, zapichnem katéter do ohybu lakťa, nasadím si rukáv tonometra a na prst si nasadím štipček. Požiadajú vás, aby ste si sadli so visiacimi nohami a hlavou sklonenou k hrudi. Anestéziológ vloží ihlu do oblasti stavcov pásu alebo mierne vyššie. Cíti sa ako pichnutie, ale rýchlo sa uvoľňuje, tolerovateľné. Žiadna ďalšia bolesť. Sľubujú teplo v nohách po injekcii, ľahnem si na chrbát, sám si dám nohy na držiaky (stôl ako gynekologické kreslo, ale hlava a hrudník padajú v priamej línii pod úroveň pása, a vankúš alebo valček sa umiestni pod hlavu). Naozaj som necítil teplo v nohách, ich sestry sú priviazané k stojanom. Cítim, ako sa dotýkajú mojej nohy, hovorím o tom anestéziologičke, tá odpovedá, že budem cítiť všetko okrem bolesti. A tak to aj bolo. Hneď ako som si ľahol, prikryli ma plachtou od krku až po panvu, vložili niečo ako zrolované uteráky do oblasti genitálií (zrejme, aby moč nespadol na análnu oblasť, ak by telo náhle vydalo porciu, alebo naopak, aby sa z operačnej oblasti do pošvy nič nedostalo). Na operačnej sále je zima, ale nemrznem, asi od vzrušenia a adrenalínu. Anestéziológ volá chirurgom: „Poďte, sme pripravení“ a pokračuje so mnou v rozhovore o témach, ktoré ma zaujímajú. Kútikom oka vidím, ako okolo mňa niekto rýchlo prešiel na nohy od seba, cítim, že karimatky s panvou sa silou posúvajú až ku kraju, zo strán zastrčenými rolkami plachty či posteľnej bielizne. Pamätám si, že stehná natierali niečím širokým a mokrým zo zadnej a vnútornej strany (na koži nebolo ani stopy), zdá sa, že to robila sestrička za prítomnosti chirurga. Hudba hrá jemne, Bryan Adams, milujem to, potom nejaké ďalšie známe piesne, nepamätám si všetko, ale boli to príjemné zahraničné skladby, rýchlo som sa upokojil a dokonca som sa uvoľnil.

Operácia začína bez akýchkoľvek príkazov, príkazov. Počínanie operátora je sebavedomé, cyklicky sa opakujúce: dlho som cítil, že niečo v konečníku vráža (spojil som si to s grilovacím špízom), zvuk, ako keby striekali z rozprašovača (pri umývaní okná), raz niečo stislo. Občas bolo cítiť spálené mäso. Overujem si u anesteziológa, koľko je chirurgov (bála sa pozrieť v smere nôh). Ona odpovedá: "Dvaja, jeden by to neurobil." Vtipkuje: "Predstav si, medzi nohy sa ti zmestia dvaja muži naraz." Rozpačito sa na ňu usmievam, dodáva: "Ale neboj sa, všetko je tam zavreté (vagína), nič nevidíš." Odpovedám: "Neboj sa: čo tam nevideli, neprekvapíš ich ani chvostom." Počul som, že môj chirurg, na začiatku operácie ticho prekvapený a mierne naštvaný, hovorí jednému z chirurgov: "Pri palpácii sa zdalo, že je tam malá fistula." Niekoľkokrát prišiel starší chirurg (tretí) a dal krátke pokyny (bol len v čiapke ako do sprchy a v zdravotnom obleku z nohavíc a voľného trička, operačný chirurg bol v obväzový náhubok, šiltovka, biela pláštenka zaviazaná na chrbte, druhého operujúceho chirurga som naozaj nevidel). Väčšinu operácie hlavný chirurg hovoril o kolonoskopii iného pacienta, cez pracovný mobil hovoril o termíne v inom meste a zmene lekára. Ku koncu operácie pristúpil k operátorovi, ktorý ho zavolal menom a dal inštrukcie: "Preparovať... (nejaké nezrozumiteľné slovo) ..., potom zašiť."

10-15 minút pred koncom som mala pocit ťahania v spodnej časti žalúdka, povedala som o tom anestéziológovi, lebo som sa bála, že liek proti bolesti prestane účinkovať. Anestéziológ ma upokojil, upravil kvapkadlo, akoby mimochodom sa pozrel, čo robia chirurgovia. Po 10 minútach sa v oblasti srdca objavil nepríjemný pocit - mravčenie. Hovorím anesteziológovi, ona presne špecifikuje kde, stiahne plachtu z hrudníka, položí ruku pod prsnú žľazu, potom na žľazu, potom sa posunie bližšie k boku na rebrách (bolesť tam bola). Pýtam sa, či sú hodnoty normálne. Hovorí, že všetko je v poriadku. Pýtam sa, ako dlho bude operácia trvať. Anestéziológ: „Operácia je už za nami, to je ono,“ vidím, že starší chirurg odchádza, aj druhý operujúci (tak ticho, potichu a nebadane, ako prišli). Ošetrujúci chirurg prichádza ku mne, k mojej tvári. Mierne sa na mňa usmeje, vidím, že je unavený z napätia, veselým hlasom sa pýtam: "Čo som mal? Jednu fistulu? Dve, tri?" Chirurg: "Jedna fistula, ale veľká." Anestéziológ sa s niekým rozpráva: "Zoberieme ho na kardiogram? EKG je len v prijímacej miestnosti na prvom poschodí." Prinesú nosítko, chirurg a sestričky mi pomôžu prevrátiť sa z chrbta na bok a potom sa plaziť po lakťoch na nosítko, premiestniť nohy. Ľahnem si na brucho, bolesť v oblasti srdca ustúpi, anesteziológ hovorí, že buď ide o medzirebrovú neuralgiu, alebo osteochondróza takto vystupuje. Požiadajú vás, aby ste položili ruky na nosidlo, aby neviseli dole (aby ste ich nikde náhodou nestlačili). Anestéziológ a chirurg sľubujú, že prídu o niečo neskôr.

Dve sestričky ma prinesú na oddelenie, ležím na bruchu prikrytá plachtou. O 14.50 hod. Pri posteli je vozík spustený na úroveň poschodia, plazím sa po lakťoch, nohy mám posunuté, prikryté dekou. Mama bola na oddelení, na moju žiadosť mi obula bavlnené ponožky (bála sa, že jej v noci omrznú nohy a hanbila sa niekoho pýtať). O desať až pätnásť minút prichádza na oddelenie anestéziológ a operatér (usmejú sa na mňa, vidím, že sú s prácou spokojní), už bez „náhubkov“ a v obyčajných plášťoch, aby zistili, ako sa cítim. Je im povedané, aby nejedli, nevstávali, pili až vtedy, keď anestézia vyprchá. Na druhý deň môžete jesť iba mäkké a tekuté, piť vazelínový olej 2-3 krát denne jednu lyžicu a po toalete natrieť masťou Levomekol. Overujem si u chirurga, či okrem fistuly odstránil všetko, čo bolo nadbytočné, ako som sa pýtal. Súhlasne prikývne, s úsmevom, sľubujem, že vám poďakujem. V ten deň pre mňa nebolo dosť kačíc (lod), takže mi chirurg dovolil ísť na záchod cikať bližšie k noci alebo ránu, ale ak je to možné, vyhnite sa tomu. Chcel som sa pred operáciou trochu napiť a po nej som skoro nechcel. Prvý dúšok vody som si dal večer, potom skoro ráno (veľmi som sa bál vstať a nechcel som dať pod seba kačicu, lebo som videl, že ich po iných jednoducho opláchli vodou) , ale ani som nebol nejako zvlášť smädný. Po operácii mi dovolili ležať na chrbte a na bruchu a otočiť sa. Kompresné pančuchy nenosila. Nemal som na sebe žiadne oblečenie okrem ponožiek, mal som cez seba deku. Z gázových obrúskov prelepených náplasťou na chrbte (od krížov až po vagínu) celú noc pomaly niečo vytekalo. Na prstoch to bolo priehľadné, ale lepkavé. Neboli tam žiadne svetlé škvrny od krvi, na plienke, plachte a obliečke na paplón bolo niekoľko svetlobéžových a bledoružových (čakala som, že ich bude viac). Ráno sa náplasť a gáza začali odlupovať z kože na jednej strane (často odhodené), ale nie kritické.

Po skončení narkózy som začala pociťovať bolesť v oblasti fistuly, akoby malé popálenie (znesiteľné, myslela som, že to bude horšie), potom boľavé bolesti (tiež znesiteľné, pred operáciou, počas exacerbácie, bolesť bola výraznejšia). Počkal som pár hodín a požiadal o injekciu s liekmi proti bolesti (ketonal alebo ketarol, podľa sestry), bolo okolo 19:00. O 21. hodine večer bolo posledné kolo sestričiek a zo strachu, že v noci bude bolieť zadok, som požiadala o napichnutie liekov proti bolesti. Večer som zaspal, v noci sa niekedy zobudil, bolesti neboli. Vstal som, keď sestričky s kvapkadlami pribehli k susedom, okolo 7 ráno. Sestrička (alebo sanitárka), ktorá ma brala z operácie, prišla a drzo povedala: "Čo to robíš? Dnes musíš vstávať." Spýtal som sa jej, v akej polohe má ísť na záchod, povedala niečo ako: "Čo chceš." Postavil som sa na nohy, bola trochu búrka. Išla sa vymočiť na záchod, ale nehrbila sa úplne, zašpinila si záchodovú dosku a časť stehna močom (dobre, že si vzala vlhčené obrúsky, vďaka nim dala do poriadku seba aj záchod). Nič nebolelo, hoci účinok liekov proti bolesti mal už dávno skončiť.

Priniesli raňajky, keďže mi ošetrujúci lekár povolil hneď na druhý deň po operácii mäkké jedlo, dal som si sladký čierny čaj a tekutú krupicovú kašu s mliekom. Vzal som si kašu a myslel som si, že zjem len pár lyžíc, ale nevšimol som si, ako som zjedol celý tanier (podľa mňa to bolo so soľou a cukrom), zdalo sa mi to veľmi chutné. Keďže som sa dočítala, že obväzy po vyrezaní fistuly sú bolestivé, rozhodla som sa hrať na istotu a požiadala som o anestetickú injekciu (sestričky ich ponúkali ráno, poobede a dvakrát večer). Pol hodiny po injekcii ma zavolali do šatne, povedali mi, aby som si dal plienku, ľahol si na ľavý bok, pokrčil nohy v kolenách a pritiahol si ich k bruchu, rukou zdvihol hornú časť zadku . Na preväze môj ošetrujúci chirurg nebol (mal dni voľna). Bol tam druhý chirurg, ktorý ma operoval: pozrie sa a sestra odstráni náplasť z chrbta a kostrče, doktor opatrne vytiahne niečo z hrádze, nebolelo to. Potom pridrží niečo mokré od kostrče až po konečník, priloží gázový obrúsok a pustí ho do oddelenia. Je to v poriadku - pri Goly sa náplasť zo zadnej strany odtrhla bolestivejšie, ako bol spracovaný rez (viac strachu ako bolesti).

Nasledujúce dva dni bolo všetko v poriadku: žiadna bolesť, žiadne injekcie. Mliečna kaša ráno a večer, polievkový vývar na obed, šálka kompótu zo sušených sliviek a šálka sladkého čaju. Ráno a večer jednu čajovú lyžičku vazelínového oleja (je bez chuti, zapíja sa kompótom alebo sladkým čajom).

Na tretí deň ráno (17.09) zo mňa vytiekol olej - pred obliekaním som si vyzliekol nohavičky a cítil som, ako mi na nohy dopadá teplá kvapka a zozadu mi niečo nekontrolovateľne vytieklo so šklbaním. Dotkol som sa ho prstami - bol tam zápach, veľmi intenzívny a nepríjemný. Musel som sa rýchlo utrieť vlhčenými obrúskami, neliezol som nimi do samotného rozkroku, ale utieral som si nohy a zadok. Oprala som si lem županu, kde kvapkal olej, lebo páchol. Mydlo odstránilo zápach aj mastnotu. Pri obliekaní povedala, že vytiekol olej, lekár a sestrička odpovedali: "Tak čo, ľahnite si, spracujeme to."

Na druhý deň ráno som išiel väčšinou na toaletu. Výkalov nebolo veľa, vyšlo to bezbolestne ľahko a rýchlo (vďaka oleju). Ale potom sa objavila bolesť, tolerovateľná, nie najsilnejšia z tých, ktoré som zažil počas obdobia exacerbácie pred operáciou, ale stále som bol naštvaný. Slimačím tempom sa doplazila do sprchy a opláchla sa prúdom vody. Potom som aplikoval vatové tampóny s Levomekolom. Poobede prišiel ošetrujúci chirurg a informoval ho o stave. Lekár ma upokojil, povedal, že všetko je v poriadku, je to možné, potešilo ho, že sa objavila stolička, spýtal sa na plyny. Plyny sa pýtajú všetci na oddelení – ak nie sú „prdy“, tak niečo nie je v poriadku. Po operácii plyny vychádzali hladko a nehlučne (aj u ženy po resekcii hemoroidov sme obaja pili olej).

Zakaždým, keď som išiel na toaletu pre malé potreby, vymieňal som si vatové tampóny, ktoré som si dal do medzigluteálnej oblasti, aby vytekajúci olej a ichor nestiekli na spodky a nezašpinili plachtu. Levomekol sa snažil používať nie viac ako 1-3 krát denne. Prvý týždeň boli vatové tampóny nasiaknuté sekrétmi: najprv ružovými, potom viac béžovo-hnedými. Ku koncu prvého týždňa bol výtok menej intenzívny, no aj tak som si vložky nalepila na spodky.

Ošetrujúci lekár urobil vyšetrenie obväzu až o 4 dni neskôr: pár dní voľno a pár dní vynechal, keďže prišiel neskoro. Tento moment sa mi nepáčil: sestričky mi povedali, aby som sa šiel previazať, ale nie sú tam žiadni lekári. Pol hodiny po preväze príde lekár a rozrušený nariadi, aby bez neho na preväzy nechodili. Zdá sa, že lekári a sestry sa nevedia dohodnúť. No nie je to tak: piaty deň po operácii a ošetrujúci chirurg sa stále na to miesto nepozrel a nevidel, čo sa tam so mnou deje. Ale zvysne dni obliekania (okrem vikendov) si robil sam, vlastnymi rukami sa vsetko jemne dotýkal, aj gázu dal medzi zadoček, sestrička to len utierala vatovým tampónom. Na druhej strane, sestry sú skúsené a ak by zbadali niečo podozrivé, zavolali by službukonajúceho chirurga (u ženy po operácii brucha sestra bez lekára neriskovala ošetrenie nehojacieho sa rezu). Bola tam aj sestrička, ktorá všetko starostlivo robila s lekárom, ale bez chirurga to bolo veľmi neslušné a na našom oddelení si to všimli všetci. Našťastie ma tento osud postihol iba raz.

Na 4.-5.deň som sa odvážil zjesť bielkovinu z uvareného vajíčka, odhryzol som si kúsok z bochníka, lekár povolil uvarenú klobásu (ja som zjedol len 1/8 dielu), potom som každý deň začal vezmi si na obed druhé (kuracie suflé so zemiakovou kašou), raz dali tvarohový kastról na večeru. A dokonca sa odvážila zjesť tretinu taniera čerstvo nastrúhanej mrkvy a mastný rezeň (zrejme nie z vtáka). Párkrát som ostala bez večere, keď dali mliečne vermicelli (nenávidím to už od škôlky). Na konci pobytu v nemocnici mi chirurgovia dovolili jesť čerstvú zeleninu a ovocie, okrem jabĺk a hrozna. Zjedol som 1-3 kusy modrých sliviek, jeden banán. A v deň prepustenia doma - melón (jeho lekári tiež schválili). Ale najprv som urobil zoznam otázok pre môjho lekára, nielen o jedle, a v predvečer prepustenia som od neho dostal všetky odpovede osobne počas rozhovoru.

Posledný deň na koloproktologickom oddelení 24.09.18. Ráno raňajky, obliekanie, posledná inštrukcia od lekára: radšej sa umyť prúdom vody, ak vytečie olej, tak prstami zotrieť mydlovou vodou. Spracovanie peroxidom svojpomocne doma, nemusíte chodiť na obväzy k chirurgovi v mieste bydliska. Ale keďže nemocenská dovolenka (potvrdenie o invalidite) je otvorená do 28.09.18, je potrebné sa k nemu dostaviť, aby nemocenskú vyšetril a predĺžil. Výpis a nemocenská priviedli sestru na oddelenie za hodinu a pol so všetkými podpismi a pečaťami. V izbe nenechávam žiadne osobné veci. Zlé znamenie), všetko nepotrebné vyhadzujem, všetko potrebné si beriem so sebou. Kým som čakala na prepustenie, prišiel otec, dal mu tašku s vecami, poslal ho vyzdvihnúť oblečenie zo skrine na potvrdenie a povedal mi, aby som počkal vo vestibule, ona sama išla hľadať svojho ošetrujúceho chirurga, aby v miestnosti pre zamestnancov „poďakovať“. Chcem povedať, že nikto nič nenaznačoval ani nevyžadoval od pacientov peniaze. Lekári sú všetci mladí, taktní, zdvorilí („mastodonti“ chýbali: či už na dovolenke, alebo na služobnej ceste). Na tretí deň po operácii som sa pokúsil dať peniaze svojmu chirurgovi, povedal so skromným úsmevom: "Najskôr sa uzdrav, daj sa prepustiť a potom mi poďakuješ." Posledný deň som čakal na svojho chirurga 15 minút, študoval som vtedy extrakt.

Výsledky histológie boli normálne. Všetko, čo sa pri operáciách vyreže, sa posiela na výskum. Trvá nám to 10-14 dní. Ak by výsledky neboli pripravené na prepustenie, potom by bolo potrebné o pár dní zavolať vrchnej sestre.

Na chodbe sa objavil môj ošetrujúci chirurg, najprv ma požiadal, aby som podal anestéziológovi odo mňa malé množstvo a dal mu ho do vrecka. Potom sa spýtala, koľko chce za svoju prácu, chirurg to niekoľkokrát odmával, povedal, že to nie je potrebné, že to nie je potrebné, ale po mojom presviedčaní to aj tak vzdal: "Koľko to nie je škoda." Požiadal som, aby som otočil druhú stranu a vložil ho do druhého vrecka, jeho plášť stál trikrát viac ako anestéziológ. Nedať bolo možné nič, ale úprimne som chcela potešiť dobrého lekára malým bonusom, pretože si to naozaj zaslúži.

Domov som prišla sediaca (ale najradšej by som ležala), na druhý deň som išla k miestnemu chirurgovi, sestrička mi vystavila kupón na 28. september, zobrala si výpis a nemocenskú, lekár sa na mňa nepozrel. Chirurg vydal 28. septembra novú nemocenskú ihneď do 12.10.18. Skúmal ho v polohe koleno-lakť na gauči, nahmatal prstami len zvonka, nevložil dovnútra, utrel gázovým obrúskom, priložil čistý. Povedal, že sa mám umývať častejšie 2-krát denne, nie sedieť (hoci mi operátor dovolil sadnúť si na jeden zadok v poradí). Po operácii mi nikto nestrčil prst do zadku, ale viem, že chirurg, ktorý operoval žene resekciu hemoroidov, mi pred prepustením plytko vložil prst a predtým mi do konečníka dvakrát vpichol Višnevského masť. Moje vyhlásenie hovorí, že potrebujem vstreknúť čapíky z rakytníka, skúsil som to v treťom týždni - nevyšlo to kvôli bolesti, čakal som ďalší týždeň - fungovalo to, aj keď sa vyskytli určité nepohodlie.

Výtok v treťom týždni bol veľmi malý, aj keď v článkoch o vyrezaní fistúl sa hovorí, že môžu trvať až 3-5 týždňov po operácii. Výtok sa zvyšuje po pohybe čriev. Doma idem na wc 1x za 1-3 dni. Zakaždým je ten surový pocit slabší. Z rezu (nad konečníkom) vychádzajú trochu aj výkaly, chirurg povedal, že sa to stane, kým všetko nezrastie. Na ošetrenie análnej oblasti mi stačí asi 1 fľaša peroxidu vodíka (100 ml) a balenie vatových tampónov (100 kusov) denne. Bavlnené tampóny chránia jemnú pokožku pred narastajúcim strniskom, takže ich nosím celý deň a mením každé 2-4 hodiny.

Aktualizácia z 11.11.18. Pridávam svoju recenziu kurzívou. Chirurg na poliklinike ma vyšetruje raz týždenne. Som stále na nemocenskej. Doktor hovorí, že sa má dobre. Od 9. do 10. októbra začala pravidelne pociťovať miernu tesnosť v oblasti odstránenej fistuly, čo nie je kritické, ale chirurg predpovedá, že zjazvenie sa práve začína a bude to cítiť silnejšie. Od 17.10.18 mi povolil gymnastiku, sviečky s rakytníkom sa dajú striedať s metyluracilom. vazelínový olej Neberiem ju od 10. októbra, ale jem 6-8 sliviek denne, dva dni v týždni jem varenú repu. Presne mesiac po operácii som sa odvážil pozrieť na svoje perineum (odfotil som sa telefónom, ani som sa nesnažil vidieť sa v zrkadle). Radšej to neurobím! Mám tam 2-3 cm zárez, z ktorého vyčnieva hladké červené mäso. Trochu ako vagína, červená zapálená - ako keby som mala druhý pohlavný orgán "6 hodín" od konečníka. Výkaly stále vychádzajú z rezu v procese defekácie a o pár hodín neskôr vidím jeho stopy na bavlnenej podložke. Chirurg povedal, že to bude dovtedy, kým zvierač úplne neprerastie. Prakticky neexistuje žiadna krv, výtok žltkastej látky z rezu je minimálny, ale po defekácii sa zvyšuje.

Aktualizácia recenzie z 24. 11. 2018. Včera ma lekárka prepustila, celkovo 71 dní od operácie. Na moju otázku, prečo to trvá tak dlho, kým sa hojenie, odpovedal: "Najskôr som videl hojenie po 1,5 mesiaci, u vás je všetko načas." Krv sa začala objavovať v blízkosti rezu, keď som si neúspešne sadol (stalo sa to dvakrát), chirurg ma upokojil, že je to spôsobené tým, že nové tkanivo jazvy je nepružné.

Aktualizácia z 17.01.2019. Ďalší mesiac som chodil na kontroly k chirurgovi na kliniku každých 7-10-12 dní. Presne 3 mesiace po operácii (14.12.) dal odporúčanie na kontrolné vyšetrenie operujúcim chirurgom (povedal, že vonkajší rez je od novembra bez pozitívnej dynamiky, aj keď som si všimol, že výkaly prestali vychádzať rez začiatkom decembra). O dva dni neskôr som už sedel na vyšetrovacom stole s chirurgom, ktorý mal na starosti operáciu. Povinná klystírka skoro ráno v deň vyšetrenia

Aktualizácia recenzie zo dňa 31.01.2019. Druhé kontrolné vyšetrenie u hlavného chirurga-koloproktológa. Doktor mu strčil prst do zadku a požiadal ho, aby stlačil, nebolelo to. Výsledok: úplná remisia. Odporúčania: hygiena s vodou, pri ťažkostiach čapíky z rakytníka a metyluracilu, správna výživa (dbajte na to, aby nedošlo k hnačke a zápche). Ale chirurg varoval, že fistuly majú tendenciu sa opakovať. :-/

Zatiaľ je to všetko. Dodám, že najbolestivejšie a najstrašnejšie bolo pred operáciou a samotná operácia a rehabilitačné obdobie sa ukázali byť oveľa jednoduchšie a menej bolestivé, ako to, čo som musel znášať predtým. Koho to zaujíma, môžete si prečítať o mojom trápení kliknutím na citát (ak sa citát neotvorí celý, načítajte recenziu znova, obnovte stránku).

Prosím moderátorov, aby recenziu zverejnili v plnom znení. Nevracajte sa na revíziu s pokynmi na rezanie. Verte, že na internete nie je veľa informácií o tom, čo predchádza vyrezaniu fistuly (väčšinou je k dispozícii popis samotnej operácie a obdobie po nej) a v období, keď si na lekára netrúfate, alebo vás čaká operácia, chcete a je dôležité vedieť každú maličkosť . V prvom rade sa podelím o svoje skúsenosti, aby som pomohol iným ľuďom rozhodnúť sa navštíviť lekára včas.
Môj príbeh: v marci je svrbenie v konečníku večer slabé (rozhodol som sa, že to bolo preto, že som začal jesť veľa čierneho korenia). V apríli hemoroidy v akútnej forme. Liečila sa známymi čapíkmi a masťami. Akútna fáza asi 1,5 týždňa, potom mesiac a pol po liečbe (pravidelne sa objavovali nepohodlie, ale bez exacerbácie). Potom sa všetko vrátilo do normálu, ale začiatkom júla sa objavil nepríjemný pocit v oblasti medzi konečníkom a kostrčou (pamätám si, že v práci som dlho sedel na kostrči na kancelárskej stoličke). Týždeň som používal masti na hemoroidy, uvedomujúc si, že len odstraňujú symptóm bolesti, dohodli stretnutie s lekárom okresná nemocnica. Máme termín na 2 týždne, nie je tam žiadny proktológ, iba chirurg. Počas tejto doby sa nepohodlie zosilnilo, v perineu sa objavilo tesnenie v tvare horúcej gule, bolo to hmatateľné, ale navonok to nebolo viditeľné (ak to nevidíte v zrkadle, urobte fotografiu na telefóne a zistite problém na fotografii a okamžite ju vymažte, aby to nikto nevidel). Sedenie a ležanie na chrbte sa stalo nepríjemným, no teplota za necelý deň stúpla len raz na 37,4. Všetky dva týždne, keď som čakal na stretnutie s lekárom, som rozmazal Levomekol, vnútri sviečky Hepatrombin G, plus kúpele a klystíry s odvarom nechtíka. 5 dní pred návštevou lekára vytiekol hnis z konečníka (po sviečke škvŕkanie na výstupe plynov, nezvyčajná škvrna na šortkách s nepríjemným zápachom). Stalo sa to jednoduchšie, ale po dni alebo dvoch sa na perineu objavili dve pustuly typu pupienkov, z ktorých sa pravidelne objavoval hnis s ružovými škvrnami. Po príchode do nemocnice v stanovenom čase ma lekár okamžite vzal na vyšetrenie po tom, čo hovoril o tesnení medzi kostrčou a konečníkom. Pri vyzliekaní nohavíc mi povedala, ako sa k nej správa. Postoj koleno-lakti, kým som uvažovala o tom, že požiadam o injekciu anestetika, doktorovi sa podarilo prepichnúť absces v perineu a začal vytláčať jeho obsah (všetko urobil rýchlo a potichu, len dal pokyny sestre a niekoľko krát). Bolelo to, keď mi to doktor vytlačil, nedokázal som zadržať stonanie, hoci to netrvalo dlhšie ako 3-4 minúty. Sestrička priložila obrúsok z gázy a bavlny tak, že jej trčal ako chvost cez nohavice (doma zistila, že krv a hnis nie sú na nej, ale na slipovej vložke a nohavičkách a obrúsok bol vo všeobecnosti nie je potrebný). Chirurg mi dvoma vetami vysvetlil, že akútna paroproktitída prešla do chronickej formy a vytvorila sa fistula, teraz už len operácia, dosť komplikovaná, po ktorej bude dlhá rekonvalescencia až 3 mesiace. Ale aby objasnil diagnózu, napísal odporúčanie k proktológovi v krajská nemocnica. Varoval ma, aby som neodmietol, ak ponúknu operáciu. Predpísal antibiotikum Amoxiclav 875 + 125 (2 tbl. denne na 7 dní), ďalej masť Levomekol, kúpele s nechtíkom nahradiť roztokom manganistanu draselného a čapíky Methyluracil (2 ks denne 10 dní). Pýtal som sa, na čo pracujem (moja práca je ľahká práca), nevypísal som nemocenskú, len som povedal, že nemôžem dlho sedieť. Večer to bolo pre mňa jednoduchšie - mohol som sedieť v panve s manganistanu draselným bez nepohodlia.
Telefonicky som sa prihlásil k proktológovi a po 2 dňoch som už bol v jeho kancelárii. Kedze v smere bolo povedane "na poradnu", klystir som nerobila, myslela som, ze ak bude vysetrenie, tak maximalne externe. Radšej si urobte klystír. Zachránilo ma, že som deň predtým zjedol uhorky a večer sa črevá prečistili prirodzene a ráno som zjedol len jednu nektarinku (vyšetrenie bolo o 13tej). Pani doktorka je mladá, hanbila by som sa veľmi zahanbene (pri vyšetrovaní vnútra konečníka sa pri sigmoideoskopii zavádzajú dilatátory, zrkadlá a endoskop, ktoré umožňujú nerušený výstup obsahu). Na dverách ordinácie bol návod na prípravu pred vyšetrením (ako urobiť čistiaci klystír),

ale nikto ma na to neupozornil. Myslela som, že bude poradňa a externé vyšetrenie a o pár dní mi bude naplánované interné vyšetrenie endoskopom. Povedal som lekárovi, že som nerobil klystír, nekarhal ma. Ďakujem mu, že ma nevyhodil z kancelárie a celkovo za jeho jemný prístup. Stalo sa aj to, že som deň predtým začala menštruovať (odporúčam použiť tampón, aj keď preferujete vložky, aby výtok neprekážal pri vyšetrení). Keď som proktológovi povedala o menštruácii a tampóne, jemne odpovedal: "To je v poriadku." Pri vyšetrení bol najskôr prekvapený: "Prečo máš taký zvláštny farebný zadok?" Ukázalo sa, že to bolo z manganistanu draselného (mal som desaťročný manganistan a ten sa musel najskôr rozpustiť v malom množstve vody a hneď som dal pár zŕn do misky a nestihli to. rozpustiť). Potom doktor povedal, že nevidí, kde som mal vpich, a kde mi vytlačil hnis (buď proktológ očakával veľký rez, alebo náš miestny chirurg urobil všetko majstrovsky, alebo sa všetko rýchlo zahojilo), musím ukázať prstom a po ňom už bolo interné vyšetrenie (našťastie bez incidentov na mojom tele). Interné vyšetrenie nebolo zvlášť bolestivé, ale boli tam nepríjemné pocity. Na otázku lekára o súhlase s operáciou som odpovedal: "Chirurg nariadil neodmietnuť." V tejto forme bolo pre mňa jednoduchšie dať potvrdenie. Fakt je, že v živote som nebol na operácii a tri dni po verdikte chirurga som po večeroch plakal, dokonca aj v noci som sa budil s nápisom OPERÁCIA žiariacim v tme pred očami. Hospitalizáciu som mala naplánovanú na 6. septembra, termín u proktológa bol 25. júla. Potom som sa trochu upokojil, proktológ potvrdil liečebný režim chirurga. Po troch dňoch som bola u nášho chirurga (určil mi čas), nevyšetril ma, iba sa spýtal, či došlo k zlepšeniu, upozornil, že sa to môže zopakovať a poslal ma, aby som dostal odporúčania na testy, ktoré treba užiť 10 dní pred operáciou.

V závislosti od typu paraproktitídy u dospelého môže potrebovať operáciu, ktorá môže byť núdzová alebo plánovaná. Bez ohľadu na to sa však počas terapie spravidla otvorí absces a odstráni sa zapálená análna krypta. A s ním sa odstráni hnis.

Po operácii paraproktitídy musí človek podstúpiť určitý priebeh rehabilitácie a neustále dodržiavať odporúčania lekára, aby sa čo najrýchlejšie zotavil. Pooperačná starostlivosť je veľmi dôležitá. Nedodržanie odporúčaní špecialistu môže viesť k rôznym komplikáciám.

Čo je to za chorobu?

Toto ochorenie je patológia konečníka, pri ktorej vzniká absces. Toto ochorenie je považované za celkom bežné, vo svojej „obľúbenosti“ je na druhom mieste po hemoroidoch, kolitíde či análnych trhlinách.

Kód paraproktitídy podľa ICD-10: K61 (absces konečníka a konečníka).

Podľa lekárskych štatistík majú predstavitelia silnejšieho pohlavia väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto patológiou. Ak hovoríme o príčinách vývoja ochorenia, potom sa paraproktitída spravidla objavuje na pozadí infekcie, ktorá vstupuje do sliznice konečníka. Tiež podobné ochorenie môže vyvolať análne trhliny a hematogénne alebo lymfatické lézie. Problémy sa objavujú aj vtedy, ak sa v susedných orgánoch vyskytujú zápalové procesy.

Podľa kódu ICD-10 sa paraproktitída delí na: subkutánnu, ischiorektálnu, submukóznu alebo panvovo-rektálnu. Každá z odrôd patológie má svoje vlastné charakteristiky.

Prečo je potrebná operácia?

Operácia je potrebná na identifikáciu pararektálneho abscesu, jeho otvorenie a odstránenie vytvorených hnisavých hmôt. V procese chirurgickej intervencie sa infikované vybranie vyreže (môže ich byť niekoľko), nachádza sa v konečník alebo hnisavé tubuly.

Ak hovoríme o odrodách postupu, potom sa absces odstráni niekoľkými metódami. Bez ohľadu na výber lekára sa však v každom prípade otvorí absces na odstránenie nahromadených hnisavých hmôt. Potom je možné prijať ďalšie opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v čreve.

Je veľmi dôležité, aby po operácii paraproktitídy pacient dodržiaval všetky pokyny lekára. Špecialista vysvetľuje pacientovi, že musí dodržiavať diétu a dodržiavať malú fyzickú námahu. Je to nevyhnutné na odstránenie opuchu alebo preťaženia. Treba však mať na pamäti, že aj pri implementácii všetkých odporúčaní nie je možné zaručiť, že sa pacient úplne zotaví a obnoví všetky svoje funkcie.

To je možné len vtedy, ak bola operácia vykonaná včas. Ak lekári začali liečiť chorobu príliš neskoro alebo pacient odložil kontaktovanie špecialistov, potom existuje možnosť, že aj po excízii fistuly konečníka bude pacient trpieť chronickou formou patológie. Počas života bude tiež musieť dodržiavať určité pravidlá. Rovnako dôležité je sledovať stravu.

Po operácii

Po operácii paraproktitídy prechádzajú pacienti niekoľkými štádiami. V prvom rade musia dodržiavať špeciálnu diétu a starať sa o ranu. Povolené používať finančné prostriedky tradičná medicína. V tomto prípade sa neodporúča liečiť rany svojpomocne. Je potrebné navštíviť lekára alebo zavolať proktológa doma.

V prvých dňoch budete musieť starostlivo sledovať svoju stravu. Je zakázané jesť určité kategórie potravín, ako aj potraviny, ktoré obsahujú veľa sacharidov. Budete musieť dodržiavať diétu až do úplného zotavenia. Je tiež veľmi dôležité piť veľa vody.

Ako prebieha obdobie rekonvalescencie?

Je potrebné pochopiť, že liečba paraproktitídy nie je obmedzená na otvorenie fistuly. Po nej začína obdobie rehabilitačných opatrení, ktoré je pre každého pacienta veľmi dôležité.

Akonáhle účinok anestézie vyprchá, človek začne pociťovať silnú bolesť v oblasti, kde sa vykonalo odstránenie hnisavých hmôt. Na zníženie bolesti je potrebné užívať spazmolytiká alebo iné lieky, ktoré lekár predpíše.

V niektorých situáciách po operácii majú pacienti horúčku a všeobecné zhoršenie blahobyt. V tomto prípade musíte určite navštíviť špecialistu, ktorý musí preskúmať šev. Je možné, že sa v nej objavil hnis, začali ďalšie výtoky a zápaly. Aby sme sa zbavili nežiaducich prejavov, je potrebné použiť dezinfekčné prostriedky, ako aj antibakteriálne lieky, ktoré sa podávajú intramuskulárne.

Ak sa po excízii fistuly konečníka vyskytnú komplikácie, budete musieť navyše podstúpiť antibiotickú liečbu. Tieto lieky však neúčinkujú okamžite. Okrem toho majú negatívny vplyv na mikroflóru žalúdka.

rutina

Po operácii paraproktitídy musí pacient absolvovať množstvo aktivít. V prvom rade sa vykonávajú obväzy. Ide o každodenný postup, ktorý zahŕňa ošetrenie stehmi s Antiseptiká. Obväzy sú potrebné aj na to, aby lekár vedel posúdiť stupeň hojenia postihnutého miesta a uistil sa, že sa rana zahojí bez zápalu a hnisania. Ak po operácii pacient nemôže sám navštíviť lekára, odporúča sa zavolať proktológa doma.

Budete tiež musieť použiť antibakteriálne masti. Švy sa spravidla spracovávajú chlórhexidínom. V tomto prípade sa Levomekol považuje za najlepšiu masť. Tento liek pomáha vytiahnuť vytvorený hnis a má vynikajúce dezinfekčné vlastnosti. Ak lekár poznamená, že rana po operácii paraproktitídy vyzerá uspokojivo a nie sú v nej žiadne nahromadenie hnisu, potom sa takáto liečba vykonáva iba ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo možnému hnisaniu.

Okrem toho sa používajú regeneračné činidlá. Sú nevyhnutné na urýchlenie procesu hojenia. Na tieto účely sa spravidla používajú špeciálne masti. Vďaka nim sa pacienti rýchlo zbavia nepohodlia a na ranách sa neobjavujú kôry. Navyše, vďaka použitiu takýchto mastí bude možné vyhnúť sa hrubým a škaredým jazvám po úplnom zahojení operovanej oblasti.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Lekár musí byť navštevovaný denne. Špecialista by mal starostlivo preskúmať ranu. Ak vynecháte aspoň jednu návštevu, potom hrozí, že stratíte zo zreteľa prvé príznaky zápalu alebo iné nepríjemné následky. Počas lekárskeho vyšetrenia môžete špecialistovi povedať o všetkom nepríjemné príznaky. Niekedy, ak pacient pociťuje silnú bolesť, lekár môže predpísať priebeh liekov proti bolesti.

Na 2. alebo 3. deň sa vykonáva magnetoterapia, ako aj ultrafialové ožarovanie. Takáto fyzioterapia je možná len vtedy, ak lekár potvrdí, že pacient je naozaj v poriadku. Takéto postupy pomôžu urýchliť proces hojenia.

Hygiena po operácii

Ak hovoríme o recenziách po operácii rektálnej fistuly, mnohí pacienti zaznamenávajú množstvo problémov, ktorým museli čeliť. Napríklad po chvíli začnú rásť vlasy v análnej oblasti. Môžu sťažiť liečbu rany, takže odborníci odporúčajú pravidelne ich holiť alebo strihať nožnicami. Ak pacient pred operáciou aktívne používal depilačné krémy, potom sa budú musieť opustiť na obdobie zotavenia. Faktom je, že v takýchto kompozíciách sú chemické zložky, ktoré majú dráždivý účinok na sliznice a tkanivá.

Treba mať na pamäti, že po každom procese defekácie bude musieť pacient veľmi starostlivo vyčistiť oblasť konečníka a oblasť okolo neho. Na to sa používa nielen obyčajný toaletný papier, ale aj dezinfekčné prostriedky. Najlepšou možnosťou sú sedacie kúpele po defekácii. Môžete k nim pridať dezinfekčné nálevy z byliniek alebo špeciálne prípravky.

Vlastnosti hojenia rán

Ak pacient počas chodenia na toaletu nájde mierny výtok, považuje sa to za normu. Je to spôsobené tým, že konečník bol výrazne poškodený, takže nie je prekvapujúce, že prvé dni po zákroku budú malé modriny. Avšak, kedy silné krvácanie musíte okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste vylúčili možné komplikácie.

Vlastnosti výživy

Diéta je jedným zo základných pravidiel pre úspešné zotavenie po operácii. V procese rehabilitácie by sa mala starostlivo prehodnotiť strava pacienta. V prvom rade sa musíte vzdať pikantných a slaných jedál. V žiadnom prípade by ste nemali jesť kyslé produkty, rovnako ako čerstvé ovocie. Najprv sa odporúča uprednostňovať pečené jablká, ale je tiež nemožné ich používať nekontrolovane.

V pooperačnom období by ste v žiadnom prípade nemali piť alkoholické nápoje a sladkú sódu. Musíte tiež vylúčiť nezdravé jedlo, takže by ste mali zabudnúť na polotovary, čipsy, krekry atď.

Je potrebné stanoviť proces trávenia. Na tento účel by mal pacient konzumovať čo najviac tekutín, obilnín a jedál, ktoré obsahujú veľa vlákniny. Ak veľa pijete čistá voda, potom to pomôže zmäkčiť výkaly, čo výrazne zjednoduší proces chodenia na toaletu.

Možné komplikácie

Ak sa pozriete na informácie, ktoré pacienti, ktorí podstúpili takéto postupy, poskytujú o pooperačnom období, potom spravidla každý hovorí, že je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu a hygienu.

Ak niekoľko dní po operácii pacient pociťuje zhutnenie a z rany sa objaví výtok, môže ísť o normálny proces hojenia. Musíte však s odborníkom skontrolovať typ vytekajúcej tekutiny. Ak rozprávame sa o nahromadenie hnisu, vtedy treba ranu ihneď vyčistiť.

Niekedy po operácii na odstránenie fistuly niektorí pacienti nezaznamenajú žiadne zmeny vo svojom stave. V takejto situácii môže byť potrebný druhý chirurgický zákrok. Takéto udalosti sa však uskutočňujú najskôr rok po prvom chirurgickom zákroku.

Niektorí pacienti trpia príliš veľkou bolesťou. V tomto prípade je im predpísaná konzervatívna liečba alebo antibiotická terapia. Ani úspešné zahojenie rany však neznamená, že pacient už nikdy nebude musieť podstúpiť druhú operáciu excízie fistuly.

Záver

Je dôležité mať na pamäti, že zotavenie priamo závisí od akcií samotného pacienta. Ak nedodržiava hygienu, navštívi lekára a začne konzumovať nezdravé jedlá a alkohol, negatívne sa to prejaví na jeho zdraví. Po akejkoľvek operácii imunitný systém oslabuje, takže musíte byť mimoriadne opatrní.