Keď sa vykonáva cisársky rez. Dôvody na vykonanie cisárskeho rezu na zachovanie života a zdravia dieťaťa

Medzi indikáciami pre CS existuje rozdelenie na absolútne a relatívne. Absolútna - keď je ohrozený život matky a vaginálny pôrod pôrodným kanálom nemožné. V tomto prípade sa CS môže vykonať bez zohľadnenia všetkých potrebných podmienok a kontraindikácií.

Tie obsahujú:

1. Absolútne úzka panva.

2. Nádory a zovretia jaziev, ktoré bránia pôrodu plodu.

3. Kompletná placenta previa.

4. Predčasná abrupcia placenty s nepripravenými pôrodnými cestami.

5. Začínajúca ruptúra ​​maternice.

6. Ťažká gestóza a jej komplikácie.

Našťastie sú tieto dôvody zriedkavé.

Relatívne indikácie - keď existuje ohrozenie zdravia matky a života a zdravia plodu:

• pretrvávajúca slabosť pracovná činnosť;
• klinický nesúlad medzi veľkosťou panvy ženy a hlavy plodu (klinicky úzka panva);
• hrozivé roztrhnutie maternica;
• malformácie maternice;
• extragenitálne ochorenia v závažnom štádiu vývoja;
• prezentácia a prolaps pupočnej šnúry;
• začínajúca asfyxia plodu;
• prezentácia panvy v kombinácii s inou patológiou;
• priečna poloha plodu;
• komplikovaná pôrodnícka anamnéza (neplodnosť, potrat atď.);
• nesprávne vloženie a prezentácia plodu;
• aktívna forma genitálneho herpesu.

Niektoré indikácie pre CS zvážime podrobnejšie.

Prolaps (strata) pupočnej šnúry

Táto komplikácia môže viesť k cisárskemu rezu. Počas výtoku vody z maternice do pôrodných ciest môže dôjsť k vypadnutiu časti pupočnej šnúry. Prolaps pupočnej šnúry je pravdepodobnejší, keď má dieťa panvu, s úzkou panvou, keď je dieťa predčasne narodené, ale občas sa vyskytne s normálnym prejavom. Treba povedať, že keď sa to takmer nikdy nestane normálny pôrod ak sa voda prirodzene rozbije. Ak vám aktívne „pomáhajú“, potom prepichnutie plodového vaku môže spôsobiť prolaps pupočnej šnúry.

Prolaps pupočníka by nemal byť absolútnym dôvodom na cisársky rez. Ak je pôrodná asistentka dostatočne vyškolená a presvedčená o úspešnom výsledku, potom starostlivo sleduje stav dieťaťa, zisťuje, či má dostatok kyslíka a odporúča matke, aby aktívne rodila v podrepe. Keď rodiaca žena nie je utlmená, potom, ak existuje nebezpečenstvo pre dieťa, môže aktivovať druhú dobu pôrodu a porodiť do piatich minút. Ak pôrod ešte nezačal alebo je dieťa stále vysoké, pôrodná asistentka sa môže pokúsiť zaviesť pupočnú šnúru späť do maternice. Toto často končí úspešne.

Placenta previa

To znamená, že placenta je nebezpečne blízko krčka maternice. Ak je diagnóza stanovená dlho pred pôrodom, nebojte sa, pretože často, keď maternica rastie a niekedy tesne pred pôrodom, placenta stúpa. Len veľmi v ojedinelých prípadoch Keď sa placenta dotkne krčka maternice, môže to spôsobiť problémy počas pôrodu. A iba v prípade, že placenta úplne pokrýva krčok maternice, je potrebné C-rez.

Väčšina bežné dôvody vývoj placenty previa:

• jazvy v maternici po predchádzajúcom cisárskom reze, operácii alebo potrate;
• Fajčenie rodiacej ženy vytvára nedostatok kyslíka a vedie k nadmernému rastu placenty;
• viacpočetné tehotenstvo.

Diabetes

Normálny diabetes by nemal byť dôvodom CS. Iba v prípadoch, keď má tehotná žena s diabetom ťažkú ​​toxikózu, prejavy panvy, zaťaženú pôrodnícku anamnézu, diabetická retinopatia II a III stupňa, ťažká cukrovka - cisársky rez je opodstatnený.

Aktívna forma herpesu

Ak máte genitálny herpes, neznamená to, že si musíte naplánovať cisársky rez. Len pri otvorenej forme herpesu (exacerbácia) a jeho agresívnom type na začiatku pôrodu je potrebný CS, keďže imunitný systém novonarodené dieťa nie je schopné vyrovnať sa s týmto vírusom. Ak chcete určiť stupeň agresivity vírusu herpes, poraďte sa s virológom.

Eklampsia

Eklampsia spôsobuje potrebu CS. Eklampsia je najnebezpečnejšia forma gestózy (toxikóza tehotenstva). Spôsobuje kŕče a kómu. Preeklampsia veľmi zriedkavo dosiahne štádium eklampsie, ak sa žena lieči. 90% žien, ak nemali chronickú hypertenziu, sa vráti do normálu v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po pôrode.

Dieťa po termíne

Toto nie je dôvod na ospravedlnenie KC. Takmer vždy je lepšie počkať, kým pôrod nezačne prirodzene. Do polovice štyridsiateho druhého týždňa sa nemusíte vôbec obávať. Ale ako posledná možnosť je dokonca indukcia pôrodu oxytocínom, ktorej sa možno zvyčajne vyhnúť prirodzenou stimuláciou, vhodnejšia ako CS. Okrem toho v 70% prípadov dieťa nie je po termíne, ale jednoducho sa vyskytla chyba pri určovaní načasovania.

Prezentácia záveru

Zvyčajne sa dieťa v čase narodenia otočí hlavičkou nadol. Zdá sa, že sa pripravuje ponoriť sa dopredu do pôrodných ciest temenom hlavy, pričom si prisunie bradu k hrudi. Ale niekedy k tomuto zvratu nedôjde, napríklad keď predčasný pôrod bábätko zaskočí. Táto poloha, v ktorej sa hlava pozerá hore a zadok nadol, smerom k vagíne, sa nazýva prezentácia panvy. V tomto prípade lekári zvyčajne plánujú cisársky rez. Je veľmi dôležité, aby ste vedeli, že aj keď cisársky rez v prípade prezentácie panvy môže byť v určitom okamihu pôrodu nevyhnutný, vo väčšine prípadov nie je potrebný. Nie je možné urobiť plánovanú CS bez čakania na prirodzený nástup pôrodu s prezentáciou panvy (ak nie sú žiadne ďalšie komplikácie).

Po prvé, dieťa sa často otočí a zaujme správnu polohu posledné dni alebo aj hodiny pred porodom. Vaša duchovná pôrodná asistentka sa môže pokúsiť prevrátiť dieťa špeciálnou masážou alebo umiestnením matky do určitej polohy. Ak by ale napriek tomu zvrat nenastal a vaše dieťa sa rozhodlo „potápať sa ako vojak“, radšej sa nalaďte na prirodzený pôrod. Riziko potreby cisárskeho rezu môžete minimalizovať dodržiavaním určitých pravidiel.

V žiadnom prípade by ste nemali rodiť ležať na chrbte. Toto je najnepríjemnejšia poloha pre normálny pôrod av prípade „glutealu“ je jednoducho neprijateľná. Uveďme názor Michela Audena na takéto pôrody.

„Našou zásadnou radou je rodiť v podopretej polohe v podrepe, pretože je to z fyzického hľadiska najefektívnejšia poloha. V mnohých prípadoch eliminuje potrebu ťahania dieťaťa a umožňuje minimalizovať časový úsek medzi výstupom pupka a objavením sa hlavy, počas ktorého hrozí stlačenie pupočnej šnúry a zastavenie. prísun kyslíka do dieťaťa. Nikdy neriskujeme, že budeme mať aplikáciu koncom v ľahu alebo v polosede.“

Musíte sa tiež vzdať akýchkoľvek chemických zásahov, umelého oxytocínu alebo úľavy od bolesti.

Prezentácia koncom panvy je presvedčivou indikáciou pôrodu do vody. Za deväť mesiacov si dieťa zvykne na život vo vodnom prostredí pri t = 36,6 ° C. Preto keď sa jeho nohy a trup presúvajú z jednej vody do druhej, stres je minimálny. Z vody sa najprv zdvihne do vzduchu hlava, a tak sa nastolí poriadok.

Väčšina detí po zadočku sa rodí vaginálne, keď dostanú príležitosť narodiť sa prirodzene. Ak si vaša skúsená pôrodná asistentka vezme so sebou všetko potrebné, tak ani domáce pôrody pre vás nie sú kontraindikované.

Asfyxia dieťaťa počas pôrodu

Chápeš to správna príprava a prirodzený pôrod pomáhajú vyhnúť sa CS. Naopak, postupy tradičné pre pôrodnice vyvolávajú potrebu operácie. Takže stimulácia liekmi a úľava od bolesti sťažujú a nebezpečujú pôrod, čo príliš často vedie k CS. Lieky používané na stimuláciu môžu interferovať s výmenou kyslíka. Počas kontrakcie už dieťa dostáva menej kyslíka. Oxytocín spôsobuje, že svalové kontrakcie sú silnejšie a častejšie. Zvyšuje sa nedostatok kyslíka, čo môže mať za následok aj CS. CS je prínosom, keď zachráni život dieťaťa a matky, ale vždy pamätajte: "Pri používaní nezneužívajte."

úzka panva

Absolútne úzka panva je extrémne zriedkavá. Oveľa bežnejšia je relatívne (klinicky) úzka panva, kedy hlavička dieťaťa nezodpovedá veľkosti panvy matky. Ale ak žena nie je ponáhľaná do pôrodu alebo stimulovaná, potom sa hlava dieťaťa najčastejšie prispôsobí pôrodným kanálom a môže sa narodiť prirodzene. Bohužiaľ, nie všetci pôrodníci čakajú dostatočne dlho.

Predĺžený pôrod

Ruskí klinickí pôrodníci nerodia viac ako 16-18 hodín. Ak sa váš osobný pôrodný plán nezmestí do týchto termínov, urobia CS. To nie je ospravedlnenie pre takú veľkú operáciu. Hoci dlhá práca- pre matku je to veľa práce a je veľmi unavená, je lepšie ju neponáhľať a ako už bolo spomenuté, existujú aj iné alternatívne metódy na urýchlenie druhej fázy pôrodu.

Môžete sa hrbiť a tlačiť, ako by ste mali. Tým sa problém takmer vždy vyrieši. Pôrod v podrepe je tiež najlepšia poloha na zabránenie natrhnutia, ale akákoľvek možné prasknutia CS je výhodnejšie. K takýmto situáciám, žiaľ, dochádza takmer výlučne vtedy, keď rodiaca žena nemá voľný pohyb. Ale máte na to právo!

Je tiež dôležité mať na pamäti, že pôrod môže byť dlhý kvôli rôzne dôvody a spravidla sú tieto dôvody skôr psychické ako fyzické. Počas tehotenstva choďte do miestnej pôrodnice a keď sa tam dostanete, položte si nasledujúce otázky:

„Mohol by som tu bývať?

Chcem, aby sa tu narodilo moje dieťa a tu strávilo prvé dni svojho života?

Mohol by som sa tu milovať?"

Ak je odpoveď nie, potom je pravdepodobné, že tu budete rodiť len ťažko. Hľadajte iné alternatívy, kým je to vo vašich rukách.

Údaje elektronického monitorovania plodu (EMF).

Je už veľmi dobre preukázané, že samotná prítomnosť EMP vedie k zvýšeniu percenta cisárskych rezov. Po prvé, lekári nečakajú, kým sa situácia zmení, a po druhé, v drahých pôrodniciach, presýtených prístrojovým vybavením, je percento cisárskych rezov vždy vyššie.

Potreba EMP sa objavuje iba vtedy, keď sa používa umelý oxytocín a anestézia, pretože tieto lieky často spôsobujú patologický stav Dieťa má. EMF sa používa na sledovanie srdcového tepu v porovnaní s kontrakciami jeho matky. Aby ste sa vyhli EMF, musíte sa vyhnúť stimulácii a analgézii. EMF je podrobnejšie popísané na stránke tejto knihy.

Krátkozrakosť

Krátkozrakosť je indikáciou pre cisársky rez a pre mierny prirodzený pôrod keď obdobie tlačenia prebieha veľmi jemne a opatrne. Mimochodom, na Západe sa to tiež nepovažuje za indikáciu CS. Je potrebné vyhnúť sa drsným, tvrdým pôrodom v pôrodnici, pretože vždy zasiahnu boľavé miesto v tele ženy, slabosť vopred známe - to sú vaše oči.

Navštevujte kurzy prípravy na pôrod, povedia vám a naučia vás špeciálne dychové a relaxačné cvičenia, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa silnému tlačeniu.

Opodstatnenou indikáciou pre CS nemusí byť samotná krátkozrakosť, ale zásadné zmeny v oku, napríklad odlúčenie sietnice, iné, ktoré určí oftalmológ.

Jazvy na krčku maternice

Ak máte jazvy na krčku maternice po predchádzajúcom vaginálnom pôrode, nie je to dôvod na CS. Aj keď krčka maternice praskne druhýkrát, čo je pri prirodzenom pôrode nepravdepodobné), tak lepšia ako tá druháčas na zašitie krčka maternice namiesto podstúpenia CS.

Okrem toho existuje niekoľko spôsobov, ako pripraviť krčok maternice na pôrod počas tehotenstva.

1. Opatrne ošetrujte soor, pretože rozožiera tkanivo krčka maternice.

2. V treťom trimestri, ku koncu tehotenstva, musíte denne premazávať krčok maternice látkami obsahujúcimi prostaglandíny:

• olej z červených ríbezlí (vo forme priehľadného želé);
• olej z prvosienky (primrose);
• spermie: je lepšie ich prijímať prirodzene, ale môžete požiadať svojho manžela, aby ju nahromadil v formách na ľad a uložil do mrazničky, pričom ju použije podľa potreby.

Všetky tieto látky sa môžu užívať perorálne.

Ak hrozí ruptúra ​​krčka maternice, najlepšou možnosťou je prirodzený (neliečivý) pôrod v podrepe, aby sa rovnomerne rozložil tlak na krčok maternice.

Ďalším dôvodom CS na celom svete je finančný zisk pre lekárske inštitúcie.

„Medicína je o zarábaní peňazí. Teraz, s príchodom kapitalizmu v Rusku, počet cézarov raketovo narástol... Toto sa dalo predvídať. Indonézski súkromní pôrodníci a gynekológovia v súčasnosti vykonávajú cisárske rezy v 90 % prípadov. Dokonca odmietajú strácať čas vaginálnym pôrodom. Pre nich to nie je otázka, či je cisársky rez nevyhnutný alebo zbytočný - to sú ďalšie hodinky Rolex, druhý milenec, satelitná anténa, pozemok, BMW, výkon. Bohatí teda platia krvou, no chudobná žena, ktorá potrebuje cisársky rez, ho nedostane, ani keby zomrela. Bola jednoducho chudobná."

V zdravom tehotenstve je najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť cisárskemu rezu, pripraviť sa na prirodzený pôrod a porodiť v prírodné podmienky. Ak sa veľmi bojíte cisárskeho rezu, nájdite si vopred dobrú skúsenú duchovnú pôrodnú asistentku a vyhnite sa klinickej práci.

Ak, berúc do úvahy všetko napísané vyššie, zistíte, že musíte ešte urobiť CS, skúste sa pripraviť vopred a požiadať o rodinný cisársky rez.

Pripravte svoje dieťa na túto udalosť svojimi myšlienkami a pocitmi. Vaša láska a pokoj v duši budú pre neho nesmierne dôležité.

Nie vždy sa odporúča, aby žena rodila sama. Ak existuje množstvo komplikácií alebo charakteristík tela, pôrod sa vykonáva pomocou plánovaného cisárskeho rezu. Táto metóda spočíva v tom, že dieťatko sa privádza na svet rezom pobrušnice a maternice. Toto chirurgický zákrok sa používa takmer u tretiny pôrodov uskutočnených v krajine. Niektoré z nich sa neuskutočňujú kvôli svedectvu lekára, ale kvôli neochote matiek znášať bolesť počas pôrodu.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú spojené s fyziologických dôvodov. V tomto prípade sa o potrebe cisárskeho rezu ani nehovorí. Ak existujú sekundárne dôvody, lekár rozhodne, či sa má vykonať operácia alebo či môže pôrod pokračovať. prirodzene. Pri vlastnom pôrode však hrozí veľké riziko komplikácií.

Hlavné indikácie:

Sekundárne indikácie:

Druhy cisárskeho rezu

Existujú dva typy cisárskeho rezu: núdzový a plánovaný.

Načasovanie plánovaného cisárskeho rezu

Ak nie je urgentná potreba operácie a plod je v normálnom stave, prvý plánovaný cisársky rez sa zvyčajne vykonáva v 39. – 40. týždni. Do tejto doby sa dieťa už úplne sformovalo a je schopné samostatne dýchať.

Opakovaný cisársky rez je naplánovaný o niekoľko týždňov skôr ako tento dátum. Zvyčajne sa vykonáva v 38. týždni tehotenstva.

Často sa však vyskytujú prípady, keď sa v dôsledku mimoriadnych udalostí, napríklad predčasného odtrhnutia placenty, lekár rozhodne vykonať operáciu oveľa skôr do dátumu. To sa môže stať aj vtedy prudké zhoršenie stav matky a jej plodu. Cisársky rez je možné vykonať v 37. alebo dokonca 35. týždni. Plod ešte nie je donosený a pľúca tiež nemusia byť vyvinuté. Neonatológ vyšetrí dieťa po narodení, identifikuje problémy s dýchaním a patológie, ak nejaké existujú, a rozhodne o ďalšom postupe s dieťaťom. V prípade potreby je dieťa pripojené k mechanickému ventilačnému systému a napájaniu cez prívodnú trubicu.

Trvanie operácie určuje približne chirurg. Týždeň pred pôrodom je budúca mamička hospitalizovaná a absolvuje všetky potrebné vyšetrenia. A až po prijatí ich údajov lekár stanoví konkrétny dátum a čas.

Výhody a nevýhody metódy

Nepochybnou výhodou cisárskeho rezu je, že dvom ľuďom zachráni život, pričom prirodzený pôrod môže viesť k ich smrti. Mnohé matky poznamenávajú, že rýchlosť operácie je nepochybnou výhodou. Nie je potrebné míňať na pôrodnom kresle dlhé hodiny, trpiaci kontrakciami. Rýchla operácia zbaví rodiacu ženu neznesiteľnej bolesti a zaberie len asi pol hodiny. V takom prípade bude dieťatko privedené na svet v priebehu prvých 5-7 minút. Zvyšok času bude venovaný šitiu. Tiež tento typ pôrodu zbavuje matku možnosti poškodenia pohlavných orgánov.

Bohužiaľ, tento spôsob pôrodu má veľa nevýhod. Tí, ktorí veria, že cisársky rez je vynikajúci spôsob, ako mať rýchly a bezbolestný pôrod, sa hlboko mýlia.

Hlavnou nevýhodou cisárskeho rezu je výskyt rôznych komplikácií po operácii.

Placenta previa pri ďalších pôrodoch, možnosť hysterektómie v dôsledku placenta accreta, vnútorné jazvy, silné krvácanie A zápalové procesy v maternici, komplikácie s hojením stehov - to je neúplný zoznam toho, čo môže žena dostať v dôsledku pôrodu cisárskym rezom.

Mnohé mamičky sa často sťažujú, že po takomto pôrode necítia s dieťaťom dostatočný citový vzťah. Domnievajú sa, že to, čo sa deje, je nesprávne a dokonca upadajú do depresie. Našťastie to netrvá dlho. Neustály kontakt s bábätkom privádza matku späť do normálu. Ale obmedzenie je fyzická aktivita v prvom období po pôrode, vrátane dvíhania dieťaťa na rukách, je pre mladú matku vážny problém. Po operácii je pre ňu ťažké zabezpečiť náležitú starostlivosť o novorodenca. Preto v tejto dobe viac ako inokedy potrebuje pomoc svojej domácnosti.

Ťažké preberanie z narkózy, slabosť po operácii, pôsobivá jazva, tiež poteší máloktorá žena. Abstinencia od intímny život v prvých mesiacoch sa môže stať vážnou skúškou pre manželský pár.

Cisársky rez nezostane nepovšimnutý ani pre bábätko. Počas umelo vyvolaného pôrodu môže mať dieťa reziduum plodová voda v pľúcach, čo je v budúcnosti plné komplikácií. Pneumónia je častá u novorodencov narodených cisárskym rezom. Predčasný pôrod môže ovplyvniť aj imunitu a náchylnosť bábätka na infekcie. Takéto deti sú ľahko náchylné na rôzne choroby.

Pred vykonaním cisárskeho rezu musí budúca matka dať súhlas a zvoliť spôsob anestézie. Všetko je zdokumentované. Aj keď je potrebná núdzová liečba chirurgická intervencia priamo pri prirodzenom pôrode musí lekár získať súhlas rodiacej ženy.

Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie pre operáciu, zdravotníckych pracovníkov odporúča ženám, aby rodili samy. No mnohé si naivne volia cisársky rez v domnení, že sa zbavia bolestivých a dlhých kontrakcií. Ale predtým, než podpíšete súhlas s vykonaním operácie. Mali by ste si dobre premyslieť, či ste po takomto pôrode pripravená na možné komplikácie? Možno by ste nemali riskovať svoje budúce zdravie a porodiť svoje dieťa bez zásahu chirurga?

Video - cisársky rez. Škola doktora Komárovského

Väčšina tehotných žien chce rodiť prirodzene, teda tak, aby sa dieťa narodilo prechodom cez pôrodné cesty. Niekedy sa však situácia vyvinie tak, že prítomnosť určitých lekárske indikácie znemožňujú prirodzený pôrod.

Pre mnohé ženy je správa, že ich čaká operačný pôrod, čiže cisársky rez, skutočným šokom. V akých prípadoch sa cisársky rez robí, komu je indikovaný a treba sa takéhoto pôrodu báť?

Indikácie pre cisársky rez

Hlavným dôvodom cisárskeho rezu je neschopnosť dieťaťa narodiť sa prirodzene. Takáto situácia môže byť vytvorená tak fyzickým (menej často psychickým) stavom matky, ako aj vývojovými charakteristikami plodu.

Indikácie v rôzne prípady rozdelený na:

• povinné (absolútne);
• relatívne (ak je to možné). rôzne varianty vývoj udalostí).

Kedy je potrebná operácia?

Absolútne indikácie pre plánovaný alebo núdzový chirurgický pôrod sú:

• pravdepodobnosť, že dieťa nebude schopné prejsť pôrodnými cestami matky kvôli jej úzkej panve;
• gestóza v 3. trimestri;
• prítomnosť neúplne zahojenej pooperačnej jazvy na maternici (po cisárskom reze alebo inom chirurgickom zákroku);
• úplná alebo čiastočná placenta previa, ktorá pokrýva cervikálny kanál;
• krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• kŕčové žily vagíny;
• dvojrohá alebo sedlovitá maternica;
• prasknutie maternice pri predchádzajúcich pôrodoch;
• prítomnosť papilómov alebo kondylómov vytvorených pod vplyvom ľudského papilomavírusu v pošve matky;
• patológia srdca u žien;
• krátkozrakosť a iné očné choroby;
• ak tehotenstvo nastane v dôsledku oplodnenia in vitro (IVF) alebo inseminácie;
• hypoxia plodu;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• nesprávna poloha plodu v maternici v čase pôrodu (priečne);
• nesprávna poloha v maternici jedného z dvojčiat;
• nájdenie dvojčiat v jednom plodovom vaku;
• oneskorenie vo vývoji alebo smrť jedného z dvojčiat;
• viacpočetné tehotenstvo (viac ako 2 deti);
• opakované zapletenie s pupočnou šnúrou;
• ohýbanie hlavy dieťaťa, ku ktorému došlo počas prirodzeného pôrodu, čo bráni jeho ďalšiemu postupu pozdĺž pôrodných ciest;
• deformácia panvových kostí nastávajúcej matky v dôsledku zranení;
• smrť resp kóma rodiacich žien.

Relatívne hodnoty

Relatívne indikácie – situácie, ktoré vznikajú alebo sú objavené, keď žena už rodí a je jasné, že nebude schopná porodiť bez cisárskeho rezu – zahŕňajú:

• príliš slabý pôrod (keď ani kvapkadlá s oxytocínom nedávajú pozitívnu dynamiku);
• zmena polohy dieťaťa počas pôrodu z vertikálnej na pozdĺžnu;
• hmotnosť dieťaťa viac ako 6 kg;
• prolaps pupočnej šnúry cez pôrodné cesty smerom von;
• gestačný vek presiahol 40 týždňov;
• vek matky - viac ako 40 rokov;
• poruchy krvného obehu u ženy pri pôrode;
• cukrovka;
• fibroidy a iné útvary v maternici (malígne a benígne);
• plastická chirurgia pohlavných orgánov v histórii;
• neurologické zdravotné problémy u matky;
• nedostatočná divergencia panvových kostí;
• nezrelosť krčka maternice.

Dôvody na vykonanie cisárskeho rezu na zachovanie života a zdravia dieťaťa

Keďže proces vývoja dieťaťa v matkinom lone priamo závisí od zdravia a stavu matky, každého z nich absolútne hodnoty na operatívny pôrod, čo sa jej týka aj plodu. Výsledky rutinného ultrazvuku a CTG môžu tiež odhaliť závažné patológie, poruchy výživy placenty a príznaky hladovania kyslíkom, ktoré sú tiež nepopierateľnými indikáciami pre cisársky rez.

Záchrana života dieťaťa - hlavným cieľom vykonanie operácie za týchto okolností:

• prezentácia záveru;
• podvýživa;
• malformácie a anomálie vývoja;
• nedonosenosť a hmotnosť menej ako 2 kg;
• Rh konflikt medzi dieťaťom a budúcou matkou.

Ako sa líši plánovaný cisársky rez od toho urgentného?

Jedna z najdôležitejších výhod elektívna operácia pred núdzovým stavom je možné vykonať nevyhnutné prípravné postupy. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva pred začiatkom pôrodu v prítomnosti akýchkoľvek potvrdených patológií.

Za optimálny čas na operáciu sa považuje obdobie, v ktorom sú už plne vytvorené pľúca plodu. Jednomu dieťaťu môžete pomôcť narodiť sa už v 38-39 týždni, dvojčatá a trojičky podstúpia zákrok o niečo skôr - v 37-38 týždni.

Príprava na operáciu začína návštevou prenatálnej poradne: žene sa vysvetlí, prečo je operácia potrebná a kto ju vykoná, dohodne sa termín a potrebné testy a dať odporúčanie do nemocnice. Samotná hospitalizácia sa vykonáva buď v predvečer pôrodu, alebo v ten istý deň.

Rozhodnutie o urgentná operácia je odoberaný pôrodníkmi počas samotného pôrodu, keď sa objavia a ešte nenastali akékoľvek ohrozenia života a zdravia rodiacej ženy narodené dieťa. Často ide o cisársky rez jediné východisko z nebezpečnej situácie. Rozhodnutie o jej vykonaní môže urobiť spoločne lekár a rodiaca žena (jej príbuzní) alebo len jednostranne špecialista.

Chirurgovia robia 2 typy rezov na zabezpečenie prístupu do dutiny maternice - pozdĺžne a priečne. V prípadoch, keď je chirurgická intervencia predpísaná vopred, sa vykoná priečny rez. Znižuje riziko, že skalpel zasiahne močový mechúr alebo slučky čriev. IN núdzové situácie brušná dutina rez pozdĺžne (od pupka po pubis), pretože Pozdĺžny rez poskytuje lepší prístup k vnútorným orgánom.

Existujú nejaké kontraindikácie pre cisársky rez?

IN lekárska prax Neexistujú jasné zákazy na vykonávanie cisárskeho rezu. Nevykonáva sa však, ak došlo k vnútromaternicovému odumretiu plodu, alebo ak je v stave nezlučiteľnom so životom.

Obmedzenia pre núdzový chirurgický zákrok, keď je potrebné zachrániť jeden z dvoch životov:

• pôrod trvá viac ako 2 dni;
• plod je vážne infikovaný;
• matka má kritická teplota telá.

Je možné urobiť cisársky rez na žiadosť rodiacej ženy?

Strach z bolesti a trhania z prirodzeného pôrodu spôsobuje, že ženy sa čoraz častejšie obracajú na cisárske rezy do súkromných ambulancií. Najčastejšie túto otázku kladú ženy, ktoré sa pripravujú na to, aby sa stali prvýkrát matkou.

Mnohým ženám spôsobuje zvyčajný proces rodenia detí veľa negatívne emócie, a v porovnaní s ním má pôrod "na mieru" kopu výhod. Prečo je preferovaná operácia? Pozitívne stránky:

• Môžete si vybrať svoj obľúbený dátum narodenia pre svoje dieťa;
• vykonáva sa úplné lekárske sledovanie stavu nastávajúcej matky a plodu;
• absencia bolesti;
• proces trvá oveľa menej času;
• integrita pohlavných orgánov nie je narušená.

V Rusku sa však cisársky rez na žiadosť ženy (ak sa bojí alebo nechce rodiť sama) nerobí. Operácia sa vykonáva podľa prísnych indikácií.

Rehabilitácia po operácii a možné komplikácie

Obdobie rekonvalescencie po cisárskom reze trvá trochu dlhšie a je iné ako po prirodzenom pôrode. Namiesto bežného oddelenia je mladá matka prevezená na jeden deň na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dojčenie nie je v tomto čase povolené a ženy musia pumpovať, aby vyprovokovali príchod požadované množstvo kolostrum a potom mlieko. V intenzívnej starostlivosti vykonávajú potrebné postupy a podporujú fungovanie organizmu intravenózne podanie určité lieky.

Po 3 dňoch, ak je žena v poriadku, je dovolené vstať a presťahovať sa na bežné oddelenie. Môže v ňom byť sama s bábätkom, ktoré už môže byť dojčené. Ak je však hmotnosť novorodenca viac ako 3 kg, nemôže ho budúca matka držať 2 mesiace, kým sa stehy na maternici úplne nezahoja.

C-rez je operácia, pri ktorej sa dieťa nenarodí prirodzeným pôrodným kanálom, ale rezom na prednej brušnej stene.

Musí tomu čeliť takmer každá 3 žena. Poznať indikácie na operáciu nebude zbytočné, ale dokonca užitočné. To vám umožní dôkladne sa pripraviť a psychicky naladiť.

Keď sa blížia drahocenné narodeniny vášho dieťatka, budúce mamičky začnú premýšľať o pôrode. Nebude zbytočné vedieť, v akých prípadoch sa vykonáva cisársky rez.

Dôvody na operáciu môžu byť:

• relatívne, keď odmietnutie operácie hraničí s vysoké riziko poškodiť zdravie matky a dieťaťa.
• absolútne. Nie je ich až tak veľa. Ide o prípady, kedy vaginálny pôrod nie je možný alebo môže viesť k smrti matky a dieťaťa.

IN V poslednej dobe Stále častejšie sa operácia vykonáva v dôsledku kombinácie viacerých faktorov. Keď každý z nich sám o sebe nie je dôvodom na operáciu.

Ale kombinácia 2 alebo viacerých spôsobí operáciu. Napríklad: prvorodená žena staršia ako 30 rokov a veľký plod s hmotnosťou viac ako 4 kg. Dôvodom operácie nie je ani veľký plod, ani vek. Ale spolu je to už argument.

Existujú plánované a neplánované cisárske alebo núdzové. Pri plánovanej operácii sa indikácie na ňu objavujú vopred, dokonca aj počas tehotenstva. Napríklad vysoká krátkozrakosť. Žena a lekár majú čas na prípravu. Komplikácie v takýchto prípadoch sú zriedkavé.

Núdzovú operáciu možno vykonať kedykoľvek a dokonca aj počas prirodzeného pôrodu. Napríklad s hypoxiou plodu, prerušením placenty.

V akých prípadoch sa vykonáva cisársky rez?

• Odtrhnutie placenty. V tomto bode začína krvácanie. Krv nie vždy vytečie. Môže sa hromadiť medzi maternicou a placentou. Placenta sa ešte viac odlupuje. Dieťa trpí hypoxiou – kyslíkovým hladovaním. Žena kvôli strate krvi. Je potrebné urýchlene odstrániť dieťa a zastaviť krvácanie.
• Placenta previa. Placenta blokuje vstup do maternice. Prirodzený pôrod preto nie je možný. Keď začnú kontrakcie, otvorí sa krčok maternice, placenta v tomto mieste sa odlúpne a začne krvácanie. Preto sa takéto ženy snažia operovať v určený deň pred nástupom pôrodu.
• Strata slučiek z pupočnej šnúry. Niekedy pupočníkové slučky vypadnú z maternice počas pôrodu skôr, ako sa úplne otvorí. Ocitnú sa zovreté medzi panvovými kosťami a hlavičkou alebo zadkom plodu. K dieťaťu prestane prúdiť kyslík, môže zomrieť. Pôrod je potrebné absolvovať do niekoľkých minút.
• Rozdiel medzi veľkosťou panvy matky a dieťaťa. Ak je dieťa príliš veľké, nebude sa môcť narodiť samo. Ako sa hovorí, neprejde to. Tu bude cisársky rez najlepšia cesta pomôcť žene bez poškodenia dieťaťa. Niekedy sa táto okolnosť dá objasniť až pri pôrode. Ženy začnú rodiť samy, no keď sa objavia známky veľkostného nesúladu, podstúpia cisársky rez.
• Priečna poloha plodu. Bábätko pri bežnom pôrode by malo ležať hlavičkou dole. Ak leží v maternici naprieč. Takéto pôrody nie sú možné. Po výleve plodová voda existuje riziko prolapsu rúčky plodu, nohy alebo pupočnej šnúry. To je nebezpečné pre jeho život. V takýchto situáciách sa snažia naplánovať operáciu ešte pred začiatkom pôrodu.
• Eklampsia a preeklampsia. Táto podmienka je ťažká komplikácia tehotenstva. IN ťažké prípady práca vnútorných orgánov je narušená, arteriálny tlak na kritické čísla. Zvýšené riziko krvácania vnútorné orgány: sietnica, mozog, pečeň, nadobličky atď. Na pomoc žene je potrebné vykonať núdzový pôrod cisárskym rezom.
• Po operáciách na krčku maternice. prečo? Pretože prirodzený pôrod poškodí krčok maternice.
• Prekážky, ktoré neumožňujú pôrod cez prirodzené pôrodné cesty. Nádory maternice močového mechúra, panvové kosti. Výrazné zúženie panvy, ako aj jej deformácia.
• Fistuly medzi vagínou a konečníkom alebo močovým mechúrom. Rovnako ako ruptúry konečníka pri predchádzajúcich pôrodoch.
• Chronické ochorenia žien. Ide o choroby očí, srdca, nervového systému, endokrinný systém, kĺbov a kostí, ako aj chronických infekčné choroby hepatitída C a B, infekcia HIV. Rozhodnutie v tomto prípade robia lekári iných špecializácií: oftalmológovia, chirurgovia, špecialisti na infekčné choroby. Prístup je tu plánovaný. Žena vopred vie o nadchádzajúcej operácii a pripravuje sa na ňu.
• Prezentácia plodu koncom panvy. Prirodzený pôrod je možný. Ale keďže hrozí zranenie dieťaťa a matky, často sa uchyľujú k cisárskemu rezu.
• Predlžovacie vložky hlavy. Počas pôrodu by sa mala hlavička čo najviac ohýbať. Na prechod cez úzku panvu matky. Ale sú chvíle, keď jej v tom niečo bráni. Hlava sa vysúva. V takýchto prípadoch sa jeho veľkosť ukáže ako príliš veľká.
• Jazva na maternici. Môže zostať ako po cisárskom reze, tak aj po operáciách na maternici na odstránenie myomatóznych uzlín a iné. Prirodzený pôrod je možný s jednou jazvou na maternici. 2 a viac jaziev sú indikáciou pre cisársky rez. Prirodzený pôrod po cisárskom reze je možný len vtedy, ak je jazva podľa ultrazvuku silná. Ale žena nemá dotieravá bolesť podbruška a krvácanie.
• Fetálna hypoxia alebo hladovanie kyslíkom. Dieťa dostáva nedostatočnú výživu a kyslík. Tento stav môže nastať akútne, napríklad pri prerušení placenty alebo prolapsu pupočnej šnúry. Alebo sa rozvíjať postupne. Zamotanie pupočnej šnúry okolo krku, cysty a infarkty placenty. Pripojenie škrupiny placenty. Niekedy dieťa, pretože chronická hypoxia zaostáva v raste a rodí sa malý.
• Ak sa indikácie na pôrod objavia medzi 28. a 34. týždňom, je potrebné vykonať cisársky rez. Keďže pôrod pre predčasne narodené dieťa môže byť smrteľný.
• Identické dvojičky, ako aj trojčatá.
• dvojčatá, ak je prvé dieťa v polohe koncom panvovým alebo leží priečne v maternici.
• Slabosť generických síl. Keď sa krčka maternice napriek liečbe odmieta otvoriť počas pôrodu.
• Tehotenstvo po IVF, a dlhodobá liečba neplodnosť v kombinácii s inými faktormi.
• Vek ženy je nad 30 rokov v kombinácii s inými faktormi.
• Tehotenstvo po termíne v kombinácii s inými dôvodmi.

Dôležité! Cisársky rez sa nevykonáva na žiadosť ženy. Keďže ide o veľmi závažný zásah s mnohými komplikáciami.

Zároveň neexistujú žiadne kontraindikácie tejto operácie, ak by jej odmietnutie malo Negatívne dôsledky pre ženu. Je však nežiaduce vykonať ho, ak dôjde k infekcii akejkoľvek lokalizácie v tele alebo ak dieťa zomrelo.

Keď je predpísaný cisársky rez, lekár rozhodne. Úloha nastávajúca matka dôverujte lekárovi a nalaďte sa na úspešný výsledok pôrodu.

Ďalšie informácie k téme

• 
  Kedy sa môžete kúpať po cisárskom reze?
• 
  Bolesť chrbta po cisárskom reze: príčiny a liečba
• 
• 
  Je možné po cisárskom reze potratiť?
• 
• 

Každý rok je stále častejšie potrebné uchýliť sa k operácii na doručenie. Ale v akých prípadoch sa vykonáva cisársky rez? V skutočnosti existuje pomerne málo indikácií na vymenovanie tejto operácie.

Po prvé, pôrodník-gynekológovia radšej neriskujú, keď hovoríme o o viacpočetnom tehotenstve. Samozrejme, veľa žien porodí dvojičky a trojičky samé, ale v posledné roky je ich čoraz menej. Po druhé, stala sa bežnou situáciou, keď existuje riziko ťažkostí pri prirodzenom pôrode spojené s úzkou panvou rodiacej ženy. Po tretie, cisársky rez sa často predpisuje, ak je zdravotný stav tehotnej ženy taký, že pôrod pre ňu predstavuje vážne nebezpečenstvo. Indikáciou pre operáciu môžu byť ochorenia obličiek, očí, kardiovaskulárneho systému, ako aj gestóza. A v akých prípadoch sa robí cisársky rez? V skutočnosti je zoznam rozsiahly: alebo jeho oddelenie, rôzne akútne stavy matky alebo plodu, u ktorých je nemožný prechod dieťaťa prirodzenými pôrodnými cestami a mnohé ďalšie.

Kedy sa vykonáva núdzový cisársky rez? Vo všetkých prípadoch, keď sa pôrod oneskorí, ak voda prepukla pred viac ako 12 hodinami, so slabým pôrodom. V posledných rokoch sa ženy dokonca začali obzerať po indikáciách na operáciu, keďže nie každá chce dlhodobo zažívať kontrakcie a potom aj tlačenie. Málokto sa ale zamýšľa nad nebezpečenstvom cisárskeho rezu, no toto je plnohodnotný.To znamená, že budete musieť vydržať nielen samotnú operáciu, ale aj pooperačné obdobie so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Môže a nemusí sa stať, že ďalšie tehotenstvo jednoducho skončí, pretože odteraz bude v jeho dolnom segmente jazva. Treba si teda dobre premyslieť, kým sa dobrovoľne rozhodnete pre cisársky rez pred prirodzeným pôrodom.

Priebeh operácie. Po prvé, anestéziológ podáva anestéziu. V poslednej dobe sa najčastejšie používa, pri ktorom je žena pri vedomí, no necíti žiadnu bolesť. Chirurgovia potom urobia malý horizontálny rez v dolnej časti brucha vyššie predná kosť a dieťa sa vyberie z dutiny maternice hlavičkou. Potom sa obsah maternice vyčistí a aplikujú sa stehy. Veľmi zriedkavo sa rez vedie zvisle od pupka do V posledných rokoch napr. chirurgická prax Používajú sa samonasávacie nite, takže nie je potrebné odstraňovať stehy.

Rehabilitácia nastáva pomerne rýchlo, najmä ak zostanete s dieťaťom spolu. V prvých 2 týždňoch po operácii sú takéto akcie zahŕňajúce brušné svaly veľmi bolestivé.

brušné svaly ako sedenie, kýchanie, kašeľ, smiech, zmena polohy. Počas tejto doby je potrebné starostlivo sledovať činnosť čriev. Akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie problémy s gastrointestinálnym traktom môžu signalizovať začiatok adhezívny proces v malej panve. Mesiac po operácii sa môžete vrátiť k plnej aktivite.

Ak existujú pochybnosti o jej vlastnom stave, rodiaca žena by sa mala informovať u svojho pôrodníka, v ktorých prípadoch sa cisársky rez vykonáva a či jej prípad nie je jedným z nich. Ak lekári trvajú na operácii, nemali by ste sa jej báť. Tisíce a tisíce žien úspešne vychovávajú „cisárske“ deti.