Psychiatria mkb 10 skleróza multiplex. G35 Skleróza multiplex

Roztrúsená skleróza(MS) je ochorenie centrálneho nervového systému (CNS) charakterizované primárnou demyelinizáciou. Ochorenie je sprostredkované imunologicky, hoci jeho vývoj a priebeh sú pravdepodobne spôsobené určitými genetickými a environmentálnymi faktormi spolu s v súčasnosti neznámymi príčinami. SM je závažný neurologický problém pre svoje široké rozšírenie, chronický priebeh, častú invaliditu pacientov a tendenciu postihovať mladých ľudí.

Epidemiológia. SM je ochorenie mladých dospelých, ktoré sa vyvíja vo veku 25-30 rokov u žien a 35-40 rokov u mužov. SM má 2-krát vyššiu pravdepodobnosť, že postihne ženy, a belochov častejšie trpia. V súčasnosti neexistujú presné údaje o znakoch dedičného prenosu SM, je však známe, že u príbuzných pacienta je riziko vzniku ochorenia 10–20-krát vyššie ako v bežnej populácii, čo poukazuje na genetickú predispozíciu k rozvoju čs. Frekvencia výskytu je 100:100000. Priemerný vek nástupu je 30 rokov.

Patogenéza. Patogenéza SM zostáva nedostatočne pochopená. Niektoré klinické a laboratórne údaje nám umožňujú hovoriť o autoimunitnej povahe patologického procesu. U pacientov s SM dochádza k zmenám v humorálnej imunite, najmä ochorenie sa vyvíja v dôsledku porúch v systéme T-lymfocytov. Cieľom autoimunitného procesu sú myelínové obaly obklopujúce axóny neurónov CNS. Proces demyelinizácie je zvyčajne obmedzený a lokalizovaný v malých oblastiach. V ložiskách demylinizácie dochádza k proliferácii glií a tvorbe sklerotických plakov. Lézie sú zvyčajne umiestnené hlboko v bielej hmote mozgu, periventrikulárne, ale môžu mať akúkoľvek lokalizáciu vrátane šedej hmoty mozgu, mozočku, mozgového kmeňa, miechy, proximálnych koreňov. Patologické procesy v plaku prebiehajú v určitej sekvencii s opakovanými epizódami demyelinizácie a chronicity. V počiatočnom štádiu dochádza k porušeniu integrity BBB, po ktorej nasleduje demyelizácia, ale pri relatívnej bezpečnosti axónov možno pozorovať perivaskulárny a intersticiálny edém. U starších plakov mizne oligodendroglia, pozoruje sa hypertrofia astrocytov (t.j. skleróza) a charakteristická je smrť axónov.

Schéma etiopatogenézy.

Vysoké riziko SM je spojené s nasledujúcimi faktormi:

vonkajšie prostredie - retrovírusy, vírus Epstein-Bar, herpes, rubeola;

genetické - HLA-asociácie: 1 trieda. Ag - A3; AT 7;

2 bunky Ag-DRW 15, DW 2, DQW 6

Aby vedci na celom svete spojili sily v boji proti rôznym chorobám, musia mať spoločné chápanie problému. Medzinárodná kvalifikácia (ICD) je navrhnutá tak, aby poskytovala jednotný prístup v diagnostike a liečbe patológií. Ako sa medicína vyvíja, systém sa zlepšuje a ICD-10 je už desiatym vydaním, ktoré obsahuje najnovšie inovácie v tejto oblasti.

Štruktúra je navrhnutá tak, že štatistické výsledky sú určitým spôsobom zoskupené, čo umožňuje efektívne využívať dáta na riešenie praktických a epidemiologických problémov.

ICD-10 zahŕňa nasledujúce skupiny:

• epidemiologické, všeobecné, traumatické ochorenia;
• choroby miestneho typu s charakteristickými lokalizáciami;
• patológie dedičného typu a spojené s vývojom organizmu.

Kód ICD-10 pre roztrúsenú sklerózu

V súlade s ICD-10 je diagnóza príslušnej choroby u dospelých (muži alebo ženy) a detí uvedená vo forme - kód diagnózy "Skleróza multiplex" - G35. To znamená, že porážka imunitného vírusu sa vyskytuje v detstve, ale prejav choroby u detí nie je väčší ako 3-7 percent všetkých identifikovaných prípadov patológie. Zistite, ako sa choroba prejavuje u mladých ľudí.

Základné informácie o chorobe

Skleróza multiplex je lézia nervového systému multifokálneho charakteru. Táto patológia postihuje hlavne mozog a miechu. Ochorenie je založené na deštrukcii myelínu, čo je ochranný obal pre nervové vlákna, cez ktorý sa prenášajú zodpovedajúce impulzy. V dôsledku straty „izolácie“ strácajú vodiče časť signálu, čo narúša fungovanie nervového systému.

Choroba má chronický priebeh s periodickými exacerbáciami. Najčastejšie sa začína rozvíjať vo veku 25-45 rokov, v ojedinelých prípadoch postihuje aj deti. Remisia môže trvať dlho, ale s progresiou patológie sa exacerbácie vyskytujú čoraz častejšie. Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych formách. Charakterizované ťažkými záchvatmi spojenými so stratou pohyblivosti. Prečítajte si, ako žiť alebo aký by mal byť životný štýl pri skleróze multiplex, a kliknutím na odkaz zistíte aj to, akú diétu dodržiavať.

Etiológia ochorenia je ťažké študovať a nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že je spojená s porušením imunitného systému. Významnú úlohu zohráva dedičná predispozícia na genetickej úrovni.

Dávajú invaliditu s touto chorobou, ako dlho žijú s takouto diagnózou? Informácie hľadajte v súvisiacich článkoch.

Záver

Roztrúsená skleróza je závažné neurologické ochorenie, ktoré s progresiou podkopáva ľudské zdravie. Diagnóza ochorenia by sa mala vykonať s prihliadnutím na medzinárodnú klasifikáciu.

Pacienti so sklerózou multiplex by mali byť neustále pod neustálym dohľadom neurológa. Ciele liečby roztrúsenej sklerózy zahŕňajú: úľavu a prevenciu exacerbácií, spomalenie progresie patologického procesu.
Na zastavenie exacerbácií roztrúsenej sklerózy sa najčastejšie používa pulzná terapia metylprednizolónom počas 4-7 dní. Pri nízkej účinnosti tejto pulznej terapie sa po jej ukončení predpisuje metylprednizolón perorálne každý druhý deň s postupným znižovaním dávky počas mesiaca. Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť kontraindikácie užívania glukokortikoidov a v priebehu liečby pridať sprievodnú terapiu (draselné prípravky, gastroprotektory). V prípade exacerbácie je možné vykonať plazmaferézu (od 3 do 5 sedení), po ktorej nasleduje zavedenie metylprednizolónu.
Najdôležitejším smerom v patogenetickej terapii sclerosis multiplex je modulácia priebehu ochorenia s cieľom predchádzať exacerbáciám, stabilizovať stav pacienta a podľa možnosti zabrániť transformácii remitujúceho priebehu ochorenia na progresívny. Zložky patogenetickej terapie roztrúsenej sklerózy – imunosupresíva a imunomodulátory – majú jednotný názov „PITRS“ (lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy). Používajú sa imunomodulátory obsahujúce interferón beta (interferón beta-1a na podávanie s / ca / ​​m) a glatiramer acetát. Tieto lieky menia imunitnú rovnováhu smerom k protizápalovej odpovedi.
Lieky druhej línie – imunosupresíva – blokujú mnohé imunitné reakcie a zabraňujú prenikaniu lymfocytov cez hematoencefalickú bariéru. Klinická účinnosť imunomodulátorov sa hodnotí najmenej raz za 3 mesiace. Zobrazuje sa ročná MRI. Pri užívaní interferónov beta sú potrebné pravidelné krvné testy (krvné doštičky, leukocyty) a pečeňové testy (ALT, AST, bilirubín). Zo skupiny imunosupresív sa v niektorých prípadoch okrem natalizumabu a mitoxantrónu používa cyklosporín a azatioprín.
Cieľom symptomatickej terapie je zmierniť a zredukovať hlavné prejavy sklerózy multiplex. Na zastavenie chronickej únavy sa používajú antidepresíva (fluoxetín), amantadín a stimulanty CNS. Na posturálny tremor sa používajú neselektívne betablokátory (propranolol) a barbituráty (fenobarbital, primidón), na úmyselný tremor - karbamazepín, klonazepam, na kľudový tremor - prípravky levodopy. Na zmiernenie záchvatových symptómov sa používa karbamazepín alebo iné antikonvulzíva a barbituráty.
Depresia dobre reaguje na liečbu amitriptylínom (tricyklické antidepresívum). Treba si však uvedomiť schopnosť amitriptylínu oddialiť močenie. Poruchy panvy pri roztrúsenej skleróze sú spôsobené zmenou charakteru močenia. Inkontinencia moču sa lieči anticholinergikami, antagonistami vápnikových kanálov. V prípade narušenia vyprázdňovania močového mechúra sa používajú svalové relaxanciá, stimulanty kontraktilnej aktivity detruzora močového mechúra, cholinergiká a intermitentná katetrizácia.

Skleróza multiplex je chronické ochorenie, ktoré postihuje orgány centrálneho nervového systému. Spočíva predovšetkým v odmietnutí proteínového obalu nervových zakončení za účasti imunitných buniek. Nemá určitú špecifickú lokalizáciu, objavuje sa najmä v mladšom produktívnom veku. Prakticky neovplyvňuje dĺžku života, ale výrazne znižuje jeho kvalitu. Skleróza multiplex ICD-10 sa týka demyelinizačných ochorení centrálneho nervového systému (kód G35-G37).

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie v rovnakej podskupine pridáva nasledujúce patológie podobné etiológii a patogenéze:

1. Optikoneuromyelitída (G0) - v dôsledku vývoja zápalu;
2. Akútna a subakútna hemoragická leukoencefalitída (G1) je degeneratívny proces, ktorý sa vyskytuje v mozgových hemisférach. Etiológia zatiaľ nie je objasnená, predpokladá sa, že spúšťačom je vírusová infekcia, no zatiaľ neexistujú objektívne údaje.
3. Difúzna skleróza (G0) - proliferácia spojivového tkaniva, ktorá nahrádza zdravé bunky nervového tkaniva;
4. Centrálna demyelinizácia corpus callosum (G1) - odmietnutie myelínu v určitej oblasti mozgového kmeňa;
5. Centrálna pontínová myelinolýza (G2) - deštrukcia proteínovej zložky v procese kompenzácie hyponatriémie. Hlavným dôvodom: alkoholizmus, chronická renálna a hepatálna insuficiencia, diabetes mellitus.

Skleróza multiplex je kódovaná ako G35, zahŕňa aj mnohopočetné a generalizované procesy.

Choroba sa tvorí pod vplyvom viacerých faktorov. Medzi vonkajšie faktory patrí negatívny vplyv prostredia, vdychovanie alebo konzumácia toxických chemických zlúčenín, patogénna bakteriálna alebo vírusová mikroflóra, nadmerný fyzický a emocionálny stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov skupiny B v konzumovaných potravinách. Vnútornými príčinami sú genetická predispozícia, prítomnosť sprievodných ochorení endokrinného, ​​nervového, imunitného systému a zlyhanie metabolických procesov.

Podľa jednej z najuznávanejších teórií sa patogenéza začína syntézou autoprotilátok voči vlastným bunkám. Výsledkom je vytvorenie chronického ohniska zápalu, plakov sklerózy a atrofie nervových zakončení.

Symptómy

V najskorších štádiách vývoja patológie neexistuje žiadny klinický obraz, pretože sú aktivované kompenzačné mechanizmy, zdravé bunky začínajú pracovať pre seba a pre sklerotizované tkanivo.

Pri porážke polovice štruktúr sa pacient začína sťažovať na rôzne druhy zrakového postihnutia, zníženú citlivosť kože na trupe a končatinách, slabosť svalov a zmenu chôdze. Ďalej sa zdravotný stav postupne zhoršuje, k symptómom sa pridávajú bolesti rúk a nôh zo svalového spazmu, objavenie sa patologických reflexov zistených pri všeobecnom vyšetrení u odborníka, zvýšená únava pri bežnej pracovnej činnosti, paréza mimických svalov . Dochádza k porušeniu psychiky, k zmene správania, nálady. Pacient môže nadávať alebo hovoriť nesúvisiace logické frázy. Niekedy je defekácia a močenie ťažké. Zriedkavo sa vyskytujú epileptické záchvaty.

Upchaté izby, horúce sprchy, prehriatie na slnku môžu ovplyvniť pohodu človeka. Malo by sa pamätať na takéto nuansy, ktorým sa treba vyhnúť, aby sa predišlo záchvatom.

Diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí pri vstupnom všeobecnom vyšetrení a na základe anamnézy ochorenia a subjektívnych ťažkostí. Vymenovanie všeobecných laboratórnych metód na vyšetrenie krvi a moču prakticky nepomôže pri potvrdení diagnózy, ale poskytne úplný obraz o pacientovej pohode, prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré zhoršujú zdravotný stav a priebeh patológie. Zo špecifických analýz je najinformatívnejšia štúdia zloženia krvnej plazmy za účelom detekcie autoprotilátok proti myelínu. Na tento účel sa počas procesu punkcie odoberá aj cerebrospinálny mok ako biologický materiál.

Počítačová a magnetická rezonancia sa používa ako inštrumentálna diagnostika, umožňuje presne určiť prítomnosť sklerotizovaných oblastí, ich veľkosť a lokalizáciu a plne vizualizovať štruktúru anatomických útvarov. Zriedkavo sa evokované potenciály používajú na registráciu budenia určitých vodivých ciest.

Liečba a prognóza

Medzinárodný výbor úplne nestanovil úplnú taktiku liečby, pretože etiológia roztrúsenej sklerózy nebola presne študovaná. Lekári smerujú najmä terapiu na zastavenie rastu spojivového tkaniva a zmiernenie príznakov, ktoré chorého človeka trápia.

Pri exacerbáciách patológie v počiatočných štádiách sú predpísané glukokortikoidy - protizápalové steroidné lieky. Tiež zastavujú progresiu ochorenia. Na potlačenie tvorby patologických imunoglobulínov a zníženie aktivity imunitného systému sa používajú lieky zo skupiny cytostatík.

Symptomatická liečba zahŕňa:

1. Antidepresíva - s náhlymi zmenami nálady a správania;
2. Antikonvulzíva a svalové relaxanciá - na zníženie bolesti svalov a obnovenie motorickej aktivity muskuloskeletálneho systému;
3. Trankvilizéry a sedatíva - s nadmernou excitabilitou nervového systému;
4. Diuretiká (diuretiká) a soľné laxatíva - obnovujú akt defekácie a močenia;
5. Vitamíny skupiny B, nootropiká – zlepšujú krvný obeh a funkciu mozgu.

V štvrtine prípadov patológia končí priaznivo, pacienti plne obnovujú svoju schopnosť pracovať. V iných situáciách sa človek po piatich rokoch bez správnej terapie stane invalidom.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Skleróza multiplex (G35)

všeobecné informácie

Stručný opis

Skleróza multiplex (PC)- chronické, progresívne, demyelinizačné ochorenie nervového systému, ktoré sa vyvíja na pozadí sekundárnej imunodeficiencie, vyznačujúce sa príznakmi multifokálneho poškodenia bielej hmoty mozgu a miechy, čo vedie k ťažkému postihnutiu.

Kód protokolu: P-T-014 "Skleróza multiplex"

Profil: terapeutické

štádium: PHC

Kód (kódy) podľa ICD-10: G35 Skleróza multiplex

Klasifikácia

Existujú nasledujúce formy RS:

Podľa prevládajúcej lokalizácie procesu:

1. Cerebrálne.

2. Spinálna.

3. Cerebrospinálna.

Podľa priebehu ochorenia:

1. Recidivujúca - remitujúca forma, medzi exacerbáciami choroba neprogreduje.

2. Primárne progredentná forma (konštantná progresia neurologických porúch je zaznamenaná od samého začiatku ochorenia).

3. Sekundárne progredentná forma (postupný nárast neurologických porúch).

4. Progredient - recidivujúca forma (exacerbácie sú superponované na primárny progresívny priebeh).

Diagnostika

Diagnostické kritériá

PC diagnostika je založená hlavne na troch hlavných metódach:

Starostlivé klinické pozorovanie (príznaky multifokálnych lézií);

Diagnostika pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI);

Neuroimunologický výskum.

Klinicky spoľahlivá diagnóza je u pacientov s recidivujúcim priebehom a známkami minimálne dvoch ložísk v bielej hmote rôznych častí CNS.

Pravdepodobná diagnóza je stanovená, ak sú príznaky multifokálnej lézie bielej hmoty, ale len s jednou klinicky zjavnou exacerbáciou alebo príznakmi 1 ohniska, najmenej však 2 exacerbácií v anamnestickej anamnéze.

Sťažnosti a anamnéza:

Zhoršenie zraku v jednom alebo oboch očiach;

impotencia;

závraty a nevoľnosť;

Porucha reči;

Zvýšená únava.

Fyzikálne vyšetrenie:

Optická neuritída;

Spastická paréza jednej alebo viacerých končatín;

Ataktická chôdza;

Úmyselný tremor;

Rôzne somatosenzorické poruchy;

Dysfunkcia močového mechúra a konečníka;

Psychické poruchy, ako je dezorientácia.

Laboratórny výskum: cytóza a zvýšenie imunoglobulínov v mozgovomiechovom moku.

Inštrumentálny výskum

Najinformatívnejšou a najsľubnejšou metódou lokálnej diagnostiky SM je MRI, ktorá umožňuje intravitálnu vizualizáciu multifokálnej lézie CNS pri SM a v dynamike umožňuje posúdiť štádium demyelinizačného procesu u konkrétneho pacienta. Výsledky MRI získané izolovane (bez zohľadnenia klinického obrazu ochorenia) však nie sú absolútnym kritériom diagnostiky SM.

Indikácie pre konzultáciu špecialistov: podľa indikácií.

Diferenciálna diagnostika: nie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Konzultácia s oftalmológom.

2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

3. Kompletný krvný obraz.

4. Všeobecná analýza moču.

5. Biochemický rozbor krvi.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Analýza mozgovomiechového moku.

2. Počítačová tomografia.

3. Konzultácia reumatológa.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Taktika liečby

Ciele liečby

Zabrániť alebo oddialiť vznik invalidity, zlepšiť každodenné aktivity, znížiť závažnosť spasticity, zabrániť vzniku komplikácií (kontraktúry, preležaniny), zlepšiť kvalitu života.

Nefarmakologická liečba: nie.

Lekárske ošetrenie

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by SM vyliečili. Hlavnou úlohou pri liečbe SM je dosiahnuť stabilnú remisiu, treba pripomenúť, že účinnosť liečby ochorenia do značnej miery závisí od včasnej diagnózy. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť kombináciou medikamentóznej liečby, rehabilitácie a vhodnej liečby.

Celý komplex terapeutických prostriedkov na SM možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín – patogenetické a symptomatické.

Patogenetická liečba je zameraná na zabránenie deštrukcii mozgového tkaniva aktivovanými bunkami imunitného systému. Väčšina liekov z tejto skupiny sú imunotropné lieky, ktoré ovplyvňujú imunoreguláciu, stav hematoencefalickej bariéry. Patria sem: imunosupresory - glukokortikoidy (metylprednizolón). Imunomodulátory - interferón beta-1b alebo jeho analógy (najúčinnejšie, môžu znížiť počet relapsov a zabrániť tvorbe nových ložísk). Odporúčaná dávka 0,25 mg (8 miliónov IU), ktorá je obsiahnutá v 1 ml pripraveného roztoku, sa podáva subkutánne každý druhý deň.

Štatisticky významné výsledky základných štúdií umožnili Americkej neurologickej asociácii poskytnúť interferónu beta-1b najvyššiu úroveň odporúčania, odporúčanie typu A na liečbu relaps-remitujúcej a sekundárne progresívnej SM.

Liečba by mala byť dlhodobá, patologický proces pri SM zostáva dlhodobo citlivý na terapiu beta-interferónom. Včasné začatie liečby liekmi obsahujúcimi interferón-beta znižuje akumuláciu neurologických deficitov a odďaľuje nástup invalidity.

Pacienti s exacerbáciou SM (vrátane zápalu zrakového nervu) majú dostávať vysoké dávky kortikosteroidov. Kurz by sa mal začať čo najskôr: intravenózny metylprednizolón, 1 g denne, počas 3 až 5 dní, po ktorom nasleduje prechod na perorálny prednizolón.

V prvom týždni pacient užíva prednizolón v dávke 1 mg/kg denne a potom sa dávka rýchlo zníži až do úplného vysadenia v priebehu 1-2 týždňov.

Treba sa vyhnúť častému užívaniu (viac ako 3-krát ročne) alebo dlhodobému užívaniu kortikosteroidov (viac ako 3 týždne). Ak je relaps spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, glukokortikoidy by sa nemali predpisovať.

Symptomatická liečba:

1. Pozornosť by sa mala venovať udržiavaniu všeobecnej pohody, odporúčať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi - dextrány na priebeh liečby 2-3 krát od 200 do 400 ml; nootropiká (vinpocetín 10 mg, 1 tab. 3-krát, priebeh liečby 1 mesiac; komplex peptidov získaný z mozgu prasaťa, v dávke 50,0 až 100,0 ml intravenózne na liečebný cyklus od 5 do 10 injekcií) .

2. Svalová spasticita nie je vždy škodlivá, môže do určitej miery uľahčiť pohyb pri slabosti svalov dolných končatín. Pri liečbe svalovej spasticity sa predpisujú lieky baklofén (počiatočná dávka - 5 mg 2-3 krát denne; zvyčajná dávka - od 20 do 30 mg / deň) alebo tolperizón od 50 do 150 mg / deň.

3. Pri porušení funkcií močového mechúra je potrebné naordinovať adekvátnu liečbu podľa urologického vyšetrenia. Dysfunkcia močového mechúra môže viesť k rozvoju infekcie močových ciest. Niektorým pacientom sa zobrazujú pravidelné katetrizácie, ako aj umývanie močového mechúra aseptickými a antiseptickými roztokmi. Na kontrolu frekvencie močenia je predpísaný desmopresín 100-400 mcg perorálne alebo 10-40 mcg intranazálne raz denne. Pri inkontinencii moču je oxybutynín indikovaný od 5 do 15 mg / deň.

4. Pri zápche je potrebné dosiahnuť pravidelnú stolicu pomocou laxatív alebo čistiacich klystírov.

5. Pri diagnostikovaní depresie je potrebné predpisovať antidepresíva (fluvoxamín 50 mg - 100 mg; fluoxetín 20 mg).

Indikácie pre hospitalizáciu:

1. Na skríning pre podozrenie na SM.

2. Progresívny kurz.

Preventívne opatrenia: konzultácie a rehabilitačné opatrenia by sa mali vykonávať v pravidelných intervaloch.

Ďalší manažment, zásady klinického vyšetrenia

Pri predpisovaní liečebných a rehabilitačných opatrení je žiaduce, aby pri návšteve lekára boli prítomní rodinní príslušníci pacienta.

Zoznam základných liekov:

1. *Metylprednizolón 4 mg, tableta, prášok na injekčný roztok 40 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg

2. *Betaferon 8 miliónov IU subkutánne, každý druhý deň (interferón beta-1b, sterilný lyofilizovaný prášok).

Zoznam doplnkových liekov:

* - lieky zaradené do zoznamu esenciálnych (životne dôležitých) liekov.

Prevencia

Primárna prevencia: včasná a účinná liečba vírusových infekcií.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly pre diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 764 z 28. decembra 2007)
   1. 1. Klinické usmernenia pre praktických lekárov. M, 2002 2. Klinické usmernenia plus farmakologická príručka. I.N.Denisov, Yu.L.Shevchenko.M.2004 3. Medicína založená na dôkazoch. Výročná príručka. Vydanie 2.2003 4. Skleróza multiplex. Národná klinická smernica pre diagnostiku a manažment v primárnej a sekundárnej starostlivosti Národný inštitút pre klinickú excelentnosť. 2004. 2. Použitie mitoxantrónu na liečbu roztrúsenej sklerózy: správa podvýboru pre hodnotenie terapie a technológie Americkej akadémie neurológie. 2003. 3. Študijná skupina roztrúsenej sklerózy IFNB a analytická skupina MS/MRI University of British Columbia. Interferón beta-lb v liečbe roztrúsenej sklerózy. Konečný výsledok randomizovanej kontrolovanej štúdie. Konečný výsledok randomizovanej kontrolovanej štúdie // Neurológia.- 1995.- V. 45.- S. 1277-1285. 4. Gusev E.I., Demina T.L., Bojko A.N., Khachanova N.V. Niektoré otázky liečby beta-interferónom // J. nevrol. a psychiatra. Špecialista. číslo: Skleróza multiplex.- 2003.- č.2.-S. 98-102. 5. Gold R. Adherencia k liečbe: hodnota podpory pacienta. Ústna prezentácia na Medzinárodnom sympóziu vytriezvenia. Kodaň, 2004.

Informácie

Kamenová S. U. - ved. Neurologická klinika AGIUV.

Kuzhibayeva K. K. - docentka Katedry neurológie, AGIUV.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenia.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.