Atenololin tappava annos. Atenololin sivuvaikutukset

Artikkelissa kuvataan lääke Atenolol, sen käyttöohjeet, annosmuodot, lääkkeen farmakologiset ominaisuudet, käyttöaiheet, koostumus, mahdolliset sivuvaikutukset ihmiskehoon ja muut tämän lääkkeen näkökohdat.

Atenolol- hyvin tunnettu lääke, jota käytetään sydänsairauksien ja korkean verenpaineen hoitoon.

Lääkkeen Atenololin farmakologiset ominaisuudet

Atenololi kuuluu selektiivisten beetasalpaajien ryhmään, jotka salpaavat adrenaliiniherkkiä reseptoreita. Lääke toimii salpaajana hermoimpulssit sydänlihaksessa, mikä puolestaan ​​vähentää sydämen supistusten tiheyttä ja voimaa.

Atenololi alentaa paineen ylä- ja ala-arvoja, sen verenpainetta alentava vaikutus kestää päivän annon jälkeen. Tulos saavuttaa pysyvän vakaan luonteen, kun lääkettä käytetään säännöllisesti 2 viikon kuluttua.

Antianginaalinen vaikutus. Sydänlihaksen supistumistaajuus laskee, ja vastaavasti sen happisaturaatiotarve vähenee. Mutta sydänlihaksen happisaturaatiotarve kasvaa diastolisen paineen nousun ja sileän lihaksen kammioiden kuormituksen vuoksi.

Antiarytminen vaikutus. Sydänlihaksen työ vakiintuu, takykardia eliminoituu. Atenololi vaikuttaa impulssien johtamiseen sen vähenemisen suuntaan ja vähentää sydänlihaksen supistuksia. Tämän vuoksi rytmihäiriökohtausten määrä vähenee.

Koostumus ja vapautumismuoto

Lääkkeen koostumus sisältää vaikuttavan aineen - atenololi 50 mg tai 100 mg, lääkkeen valmistukseen tarvittavat lisäaineet - emäksinen magnesiumkarbonaatti, maissitärkkelys, perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, steatiitti.

Atenololia valmistetaan tablettien muodossa läpipainopakkauksissa. 10 ja 20 kpl. laatikko mahtuu 30 tai 50 tabletteja.

Mitä lääkärit sanovat verenpaineesta

Lääketieteen tohtori, professori Emelyanov G.V.:

Olen hoitanut verenpainetautia monta vuotta. Tilastojen mukaan 89 prosentissa tapauksista verenpainetauti päättyy sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen ja ihmisen kuolemaan. Noin kaksi kolmasosaa potilaista kuolee nyt viiden ensimmäisen vuoden aikana taudin etenemisestä.

Seuraava tosiasia on, että on mahdollista ja välttämätöntä alentaa painetta, mutta tämä ei paranna itse sairautta. Ainoa lääke, jota terveysministeriö virallisesti suosittelee verenpainetaudin hoitoon ja jota myös kardiologit käyttävät työssään, on tämä. Lääke vaikuttaa taudin aiheuttajaan, mikä mahdollistaa täydellisen eroon verenpaineesta. Lisäksi liittovaltion ohjelman puitteissa jokainen Venäjän federaation asukas voi saada sen ON ILMAINEN.

Atenololin käyttöaiheet

Atenololia käytetään sydänsairauksien, erilaisten patologioiden hoitoon:

• Iskeeminen sairaus, angina pectoris, sydäninfarkti.
• Hypertoninen sairaus.
• Eri tyyppiset rytmihäiriöt.
• Perinnöllinen idiopaattinen vapina, vapina raittiusoireyhtymässä.
• Eri tyyppinen vegetovaskulaarinen dystonia.
• Vähentyneet lihakset mitraaliläpän kohdalla.
• Eteislepatus.

Tärkeä! Asetuksen nro 56742 mukaan jokainen diabeetikko voi saada ainutlaatuisen lääkkeen 17.6. asti! Verensokeri laskee pysyvästi 4,7 mmol/l. Säästä itsesi ja läheisesi diabetekselta!

Vasta-aiheet

Lääkettä Atenolol EI ole määrätty:

• Bradykardia (hidas syke alle 60 lyöntiä minuutissa).
• Kardiogeeninen sokki (sydänlihaksen supistumiskyvyn jyrkkä lasku).
• Bronkiaalinen astma.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta.
• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen yksittäisille komponenteille.
• Variantti angina.
• 2. ja 3. asteen atrioventrikulaarinen salpaus, sinoatriaalinen salpaus.
• Sydämen, sen massan ja koon merkittävä kasvu.
• Muutokset happo-emäs tasapaino organismi.
• Jos otat ryhmän monoamiinioksidaasin estäjiä.
• Alle 18-vuotiaat lapset.

Vaatii erityisiä varotoimia otettaessa lääkettä hermo-lihasjohtavuuden häiriöihin, diabetes, alennettu taso verensokeri, psoriasis, käsien pienten valtimoiden kouristukset, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, masennushäiriöt ja vanhukset.

Alkoholin yhteensopivuus

Raskauden ja imetyksen aikana

Atenololia ei määrätä raskaana oleville naisille, koska. vaikuttava aine läpäisee istukan ja voi vahingoittaa lapsen terveyttä, aiheuttaa kehityksen viivästymistä, ennenaikaista syntymää tai sikiön kuolemaa. Kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lääkkeen käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista.

Jos lääkettä on tarpeen käyttää raskauden kolmannella kolmanneksella, naisen tulee olla lääkärin säännöllisessä valvonnassa. Lääkkeen ottaminen kolmannella kolmanneksella on mahdollista vain, jos odotettu hyöty äidille on monta kertaa suurempi kuin mahdollinen haitta lapselle.

Kaudella imetys,kun otat Atenololia, sinun on siirrettävä lapsi keinotekoiseen ruokintaan hoitojakson ajaksi.

Käyttöaiheet

Atenolol-tabletit otetaan suun kautta pienen vesimäärän kera. Tablettia ei suositella murskaamaan, ota ennen ateriaa. Tupakoivilla on vähemmän vaikutusta lääkkeestä.

Hoidon aikana potilaan on säännöllisesti seurattava verenpainetta ja pulssia, verensokeritasoja ja tarkastettava munuaiset. Jos poikkeaa normista, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Jos on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide nukutuksessa, 48 tuntia ennen leikkausta, on välttämätöntä lopettaa Atenololin käyttö.

Masennuksen ilmaantuessa lääkkeen käyttö lopetetaan. Atenonol-hoidon spontaania lopettamista ei suositella. Tämä voi aiheuttaa vakavan rytmihäiriön, sydäninfarktin. Ajan peruuttaminen tapahtuu vaiheittain lääkärin valvonnassa. Atenololin annosta pienennetään 25 % 3-4 päivän välein kahden viikon ajan.

Äkilliseen lopettamiseen voi liittyä samanlaisia ​​merkkejä:

• Angina pectoriksen hyökkäykset.
• Sykkeen nousu.
• Rytmihäiriön esiintyminen.
• Verenpainetaudin esiintyminen jne.

Video

Atenololin annostus

Atenololin annoksen valitsee asiantuntija ottaen huomioon potilaan sairauden asteen, riippuen indikaatioista, joihin hoito on tarpeen, ottaen huomioon olemassa olevat patologiat ja yksilöllinen intoleranssi.

Enimmäismäärä päivittäinen annos on 200 mg yhdessä tai useammassa annoksessa lääkettä hoidon aikana ylläpitohoitona, enimmäisannos on 25 mg päivässä.

1. angina pectoris- aloitusannos on 50 mg lääkettä 1 kerran päivässä. Hoitojakso kestää 1-2 viikkoa. Jos haluttua vaikutusta ei saavuteta viikon Atenololin käytön jälkeen, annosta nostetaan 100 mg:aan lääkettä päivässä. Myöhemmin annoksen suurentamista ei suositella. Tämä voi aiheuttaa lääkkeen vakavia sivuvaikutuksia.
2. Verenpainetauti - aloitusannos - 50 mg päivässä. Myöhemmin annosta nostetaan 100 mg:aan kerralla odotetun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
3. munuaisten vajaatoiminta – päivittäinen annos kiinteä 50 mg, voidaan nostaa 100 mg:aan päivässä. Hemodialyysipotilaille määrätään 25-50 mg Atenololia lääkärin valvonnassa.
4. Sydämen iskemia- Päivittäinen annos on 50 mg.

Ulkonäöltään vanhoilla ihmisillä haittavaikutuksia Atenololia käytettäessä, kuten bronkospasmi, sydänkipu, munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen annosta tulee pienentää tai se on peruutettava kokonaan.

Yliannostus

Ylityksen tapauksessa suurin annos Atenolol-lääke voi aiheuttaa seuraavia reaktioita: sydämen supistusten väheneminen, verenpaineen lasku, hengitysvaikeudet, huimaus, rytmihäiriöt, kouristukset.

Yliannostuksen auttamiseksi sinun on toimittava kiireellisesti Pese vatsa, oksenna, anna potilaalle imukykyisiä lääkkeitä. Kouristuksen sattuessa keuhkoputkeen ruiskutetaan bronkodilaattorit suonensisäisesti tai hengitettynä. Käytä ennenaikaisten lihassupistusten yhteydessä lidokaiini verenpaineen lasku ja keuhkopöhön puuttuminen, plasmakorvausratkaisut.Äärimmäisissä tapauksissa suorita dialyysi.

Atenololin lääkkeen sivuvaikutukset

Suurin osa Atenololin sivuvaikutuksista ilmenee lievänä ja häviää kahdessa tai kolmessa viikossa. Yliannostuksen yhteydessä aineen sivuvaikutus voimistuu.

Atenololilla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Bradykardia, rytmihäiriöt, hypotensio, sydämen sykkeen hidastuminen, sydänkipu jne.
2. Hermosto: keskittymiskyvyn menetys, muistikomplikaatiot, hitaat reaktiot, päänsärky, huimaus, unettomuus tai letargia, ahdistuksen tunne, pelko, masennus, kouristukset.
3. Ruoansulatusjärjestelmä. Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, muutokset makunystyrät, maksan toimintahäiriö.
4. Hormonaalinen järjestelmä. Verensokerin nousu ihmisillä, jotka ovat insuliinista riippumattomia ja päinvastoin. Vähentynyt libido, teho.
5. Hengityselimet. Keuhkoputkien, kurkunpään kouristukset, hengitysvajaus, sen vaikeus, hengityspysähdys ovat mahdollisia.
6. näköelimet. Näöntarkkuuden rikkominen, kipu, silmätulehdukset.
7. Allergiset reaktiot. ihottuma päällä iho erilainen luonne, ihon kutina ja polttaminen, lisääntynyt hikoilu, psoriasis.
8. Muut reaktiot. Kipu selän lihaksissa, nivelissä.

Lääke Atenololilla on selvä oireyhtymä Siksi on tarpeen noudattaa vaiheittaista järjestelmää lääkkeen käytön lopettamiseksi.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Atenololilla voi olla tiettyjä vaikutuksia ihmiskehoon kun niitä otetaan samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, nimittäin:

• Lisää insuliinin vaikutusta veren glukoosipitoisuuteen kohti sen laskua; lisää diureettien, nitraattien ja muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutusta.
• Diltiazemin ja fenytoiinin yhteiskäytöllä on sydäntä lamaava vaikutus, joka voi saada sen pysähtymään, kun sitä annetaan suonensisäisesti.
• Methyldopin, reserpiinin ja muiden kanssa bradykardian ja impulssien johtumisen heikkenemisen mahdollisuus kasvaa.
• Atenololin vaikutus vähenee yhdessä estrogeenin, glukokortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.
• Atenololi lisää lidokaiinin toksisuutta vähentämällä sen erittymistä kehosta.
• Atenololin ja fenotiatsiinin keskinäinen vahvistaminen, keskinäinen esto Teofilliinilla ja Eufilliinilla.
• Vaarallisten allergisten reaktioiden riski, kun sitä käytetään samanaikaisesti useiden diagnosointiin tarkoitettujen allergeenien kanssa ihotestit.
• Vahvistaa unilääkkeiden rauhoittavaa vaikutusta rauhoittavat aineet ja masennuslääkkeet.

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet Atenolol. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Atenololin käytöstä heidän käytännössä. Suuri pyyntö lisätä aktiivisesti arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita havaittiin ja sivuvaikutukset, jota valmistaja ei ehkä ole ilmoittanut huomautuksessa. Atenololin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö angina pectoriksen, sydämen rytmihäiriöiden ja paineen alenemiseen aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Atenolol- sillä on anginaalista, verenpainetta alentavaa ja rytmihäiriötä estävää vaikutusta. Sillä ei ole kalvoja stabiloivaa ja sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta. Vähentää syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) muodostumista katekoliamiinien stimuloimasta adenosiinitrifosfaatista (ATP), vähentää solunsisäistä Ca2+-virtaa. Ensimmäisen 24 tunnin aikana oraalisen annon jälkeen sydämen minuuttitilavuuden pienenemisen taustalla havaitaan perifeerisen verisuonten kokonaisresistanssin reaktiivinen nousu, joka palaa vähitellen alkuperäiseen arvoonsa 1-3 päivän kuluessa ja laskee sitten vähitellen. Verenpainetta alentava vaikutus liittyy veren minuuttitilavuuden vähenemiseen, reniini-angiotensiinijärjestelmän toiminnan vähenemiseen, baroreseptorien herkkyyteen ja vaikutukseen keskushermostoon. hermosto. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee sekä systolisen että diastolisen verenpaineen (BP) laskuna, aivohalvauksen vähenemisenä ja minuuttiveren tilavuutena.

Keskimääräisillä terapeuttisilla annoksilla se ei vaikuta ääreisvaltimoiden sävyyn. Verenpainetta alentava vaikutus kestää 24 tuntia, ja säännöllisessä käytössä se tasaantuu toisen hoitoviikon loppuun mennessä.

Anginaalisen vaikutuksen määrää sydänlihaksen hapentarpeen väheneminen, joka johtuu sydämen sykkeen hidastumisesta (diastolin pidentyminen ja sydänlihaksen perfuusion paraneminen) ja supistumiskyvystä, sekä sydänlihaksen herkkyyden vähenemisestä sympaattisen stimulaation vaikutuksille. Alentaa sykettä (HR) levossa ja harjoituksen aikana. Nostamalla vasemman kammion loppudiastolista painetta ja lisäämällä kammioiden lihaskuitujen venymistä se voi lisätä hapen tarvetta erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Antiarytminen vaikutus ilmenee sinustakykardian tukahduttamisena, ja se liittyy sydämen johtumisjärjestelmään kohdistuvien arytmogeenisten sympaattisten vaikutusten eliminoitumiseen, virityksen etenemisnopeuden hidastumiseen sinoatriaalisen solmun läpi ja tulenkestävän ajanjakson pidentymiseen. Se estää impulssien johtumista antegradissa ja vähemmässä määrin retrogradisissa suunnissa AV-solmun (atrioventrikulaarisen) kautta ja muita reittejä pitkin.

Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus ilmenee tunnin kuluttua annosta, saavuttaa maksiminsa 2-4 tunnin kuluttua ja kestää jopa 24 tuntia.

Vähentää sinussolmun automatismia, hidastaa sykettä, hidastaa AV-johtumista, vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä, vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta. Vähentää sydänlihaksen kiihottumista. Keskimääräisinä terapeuttisina annoksina käytettynä sillä on vähemmän voimakas vaikutus keuhkoputkien ja ääreisvaltimoiden sileisiin lihaksiin kuin ei-selektiivisillä beetasalpaajilla.

Lisää sydäninfarktin saaneiden potilaiden eloonjäämistä (vähentää kammiorytmioiden ja angina pectoriskohtausten esiintyvyyttä).

Käytännössä ei heikennä isoproterenolin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta.

Toisin kuin ei-selektiiviset beetasalpaajat, keskisuurina terapeuttisina annoksina annettuna sillä on vähemmän selvä vaikutus elimissä, jotka sisältävät beeta2-adrenergisiä reseptoreita (haima, luustolihakset, ääreisvaltimoiden, keuhkoputkien ja kohdun sileät lihakset) ja edelleen hiilihydraattiaineenvaihduntaa; aterogeenisen vaikutuksen vakavuus ei eroa propranololin vaikutuksesta. Vähemmässä määrin sillä on negatiivinen batmo-, krono-, ino- ja dromotrooppinen vaikutus. Suurina annoksina (yli 100 mg päivässä) käytettynä sillä on estävä vaikutus molempiin beeta-adrenergisten reseptoreiden alatyyppeihin.

Yhdiste

Atenololi + apuaineet.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen maha-suolikanavasta on nopeaa, epätäydellistä (50-60 %). Läpäisee heikosti veri-aivoesteen, kulkeutuu pieninä määrinä istukan läpi ja rintamaitoon. Ei käytännössä metaboloidu maksassa. Erittyy munuaisten kautta glomerulussuodatuksen kautta (85-100 % muuttumattomana).

Indikaatioita

• hypertensio;
• angina pectoris -kohtausten ehkäisy (paitsi Prinzmetalin angina pectoris);
• rikkomuksia syke: sinustakykardia, supraventrikulaaristen takyarytmioiden ehkäisy, kammion ekstrasystolia;
• akuutti sydäninfarkti, jolla on vakaat hemodynaamiset parametrit.

Julkaisumuoto

Tabletit (mukaan lukien päällystetyt tabletit) 25 mg, 50 mg ja 100 mg.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Määritä sisällä ennen ateriaa, pureskelematta, juomatta pieni määrä nesteitä.

Verenpainetauti. Hoito aloitetaan 50 mg:lla atenololia kerran päivässä. Vakaan verenpainetta alentavan vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan 1-2 viikkoa. Jos hypotensiivinen vaikutus ei ole riittävä, annos nostetaan 100 mg:aan yhdessä annoksessa. Annoksen lisäystä ei suositella, koska siihen ei liity kliinisen vaikutuksen lisääntymistä.

Sepelvaltimotaudin, takysystolisten sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä - 50 mg 1 kerran päivässä.

Angina pectoris. Aloitusannos on 50 mg vuorokaudessa. Jos optimaalista terapeuttista vaikutusta ei saavuteta viikon kuluessa, nosta annosta 100 mg:aan päivässä.

Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten eritystoiminta, edellyttävät annostusohjelman korjaamista.

Iäkkäillä potilailla aloitusannos on 25 mg (voidaan suurentaa verenpaineen, sykkeen hallinnassa).

Sivuvaikutus

• kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittyminen (paheneminen) (nilkkojen, jalkojen turvotus, hengenahdistus);
• atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen;
• rytmihäiriöt;
• bradykardia;
• selvä verenpaineen lasku;
• Sydämenlyönti;
• sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen;
• ortostaattinen hypotensio;
• angiospasmin oireet (alaraajojen kylmyys, Raynaudin oireyhtymä);
• rintakipu;
• huimaus;
• heikentynyt keskittymiskyky;
• reaktionopeuden lasku;
• uneliaisuus tai unettomuus;
• masennus;
• hallusinaatiot;
• lisääntynyt väsymys;
• päänsärky;
• heikkous;
• "painajaiset" unet;
• ahdistuneisuus;
• sekavuus tai lyhytaikainen muistin menetys;
• parestesia raajoissa (potilailla, joilla on "jaksoittainen" lonkka ja Raynaudin oireyhtymä);
• lihas heikkous;
• kouristukset;
• kuiva suu;
• pahoinvointi oksentelu;
• ripuli;
• vatsakipu;
• ummetus tai ripuli;
• maun muutos;
• bronkospasmi;
• nenän tukkoisuus;
• verihiutaleiden purppura, anemia (aplastinen);
• tromboosi;
• tehon lasku;
• vähentynyt libido;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• nokkosihottuma;
• dermatiitti;
• ihon kutina;
• valoherkkyys;
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon hyperemia;
• psoriasiksen paheneminen;
• heikkonäköinen;
• vähentynyt kyynelnesteen eritys;
• silmien kuivuus ja arkuus;
• sidekalvotulehdus;
• selkäkipu;
• "vieroitusoireyhtymä" (takykardia, lisääntynyt anginakohtausten esiintymistiheys, kohonnut verenpaine jne.).

Vasta-aiheet

• kardiogeeninen sokki;
• atrioventrikulaarinen (AV) esto 2-3 rkl.;
• vaikea bradykardia (syke alle 40 lyöntiä minuutissa);
• sairas sinus-oireyhtymä;
• sinoaurikulaarinen salpaus;
• akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa;
• kardiomegalia ilman sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
• Prinzmetalin angina;
• hypotensio (jos käytetään sydäninfarktin hoitoon;
• systolinen verenpaine alle 100 mmHg);
• imetysaika;
• monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) samanaikainen antaminen;
• ikä enintään 18 vuotta (lääkkeen tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);
• yliherkkyys huumeeseen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Atenololi läpäisee istukan ja sitä löytyy napanuoraverestä. Atenololin käytöstä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ei ole tehty tutkimuksia, joten sikiötä vahingoittavan vaikutuksen mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Verenpainetaudin hoitoon raskauden kolmannella kolmanneksella lääkettä käytetään tarkassa lääkärin valvonnassa. Atenololin käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa sikiön kasvuhäiriöitä.

Atenololia tulee määrätä raskaana oleville tai raskautta suunnitteleville naisille vain tapauksissa, joissa äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle, erityisesti raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana, koska beetasalpaajat vähentävät istukan verenkiertoa. voi johtaa sikiön kohdunsisäiseen kuolemaan tai hänen kypsymättömyyteensä ja ennenaikaiseen syntymään. Lisäksi sivuvaikutuksia, kuten hypoglykemiaa ja bradykardiaa, voidaan havaita sekä sikiöllä että vastasyntyneellä.

erityisohjeet

Atenololia käyttävien potilaiden seurantaan tulee kuulua sydämen sykkeen ja verenpaineen seuranta (hoidon alussa - päivittäin, sitten 1 kerta 3-4 kuukaudessa), verensokerin seuranta diabetes mellituspotilailla (1 kerta 4-5 kuukaudessa). Iäkkäillä potilailla on suositeltavaa seurata munuaisten toimintaa (1 kerran 4-5 kuukaudessa).

Potilaalle tulee opettaa sykkeen laskeminen ja lääkärin neuvonnan tarve, jos syke on alle 50 lyöntiä minuutissa. Tyreotoksikoosissa atenololi saattaa peittää tietyt tyrotoksikoosin kliiniset merkit (esim. takykardia). Tyreotoksikoosipotilaiden äkillinen lopettaminen on vasta-aiheista, koska se voi pahentaa oireita. Diabetes mellituksessa se voi peittää hypoglykemian aiheuttaman takykardian. Toisin kuin ei-selektiiviset beetasalpaajat, se ei käytännössä lisää insuliinin aiheuttamaa hypoglykemiaa eikä hidasta verensokerin palautumista normaaleihin pitoisuuksiin.

Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (CHD), beetasalpaajien äkillinen lopettaminen voi lisätä anginaalikohtausten esiintymistiheyttä tai vaikeutta, joten atenololin käyttö tulee lopettaa IHD-potilailla asteittain.

Verrattuna ei-selektiivisiin beetasalpaajiin, kardioselektiivisillä beetasalpaajilla on vähemmän vaikutusta keuhkojen toimintaan, mutta obstruktiivisissa sairauksissa hengitysteitä atenololia määrätään vain sellaisissa tapauksissa absoluuttiset lukemat. Tarvittaessa heidän nimittämisensä joissakin tapauksissa on mahdollista suositella beeta2-adrenergisten agonistien käyttöä.

Bronkospastisia sairauksia sairastaville potilaille voidaan määrätä kardioselektiivisiä salpaajia muiden verenpainelääkkeiden intoleranssin ja / tai tehottomuuden vuoksi, mutta annostusta on seurattava tiukasti. Yliannostus on vaarallinen bronkospasmin kehittymiselle.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä tapauksissa, joissa atenololia käyttävien potilaiden kirurginen toimenpide on tarpeen nukutuksessa. Lääkkeen käyttö tulee lopettaa 48 tuntia ennen toimenpidettä. Anestesiaksi tulee valita lääke, jolla on mahdollisimman pieni negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Kun atenololia ja klonidiinia käytetään samanaikaisesti, atenololin käyttö lopetetaan muutama päivä ennen klonidiinia, jotta vältetään jälkimmäisen vieroitusoireet. On mahdollista lisätä yliherkkyysreaktion vakavuutta ja tehon puutetta tavanomaisista epinefriiniannoksista pahentuneen allergisen historian taustalla.

Katekolamiinivarastoja vähentävät lääkkeet (esimerkiksi reserpiini) voivat tehostaa beetasalpaajien vaikutusta, joten tällaisia ​​lääkeyhdistelmiä käyttävien potilaiden tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa, jotta voidaan havaita selvä verenpaineen lasku tai bradykardia.

Jos iäkkäillä potilailla ilmenee lisääntyvää bradykardiaa (alle 50 lyöntiä/min), valtimoiden hypotensiota (systolinen verenpaine alle 100 mm Hg), eteiskammiosalpausta, bronkospasmia, kammiorytmihäiriöitä, vakavia rikkomuksia maksan ja munuaisten toiminta, annosta on pienennettävä tai hoito lopetettava.

Jos verapamiilin suonensisäinen antaminen on välttämätöntä, se tulee tehdä vähintään 48 tuntia atenololin ottamisen jälkeen.

Atenololia käytettäessä kyynelnesteen tuotannon väheneminen on mahdollista, mikä on tärkeää piilolinssejä käyttäville potilaille.

Et voi äkillisesti keskeyttää hoitoa vakavien rytmihäiriöiden ja sydäninfarktin riskin vuoksi. Peruutus tapahtuu asteittain pienentämällä annosta 2 viikon ajan tai kauemmin (vähennä annosta 25 % 3-4 päivässä).

Se tulee peruuttaa ennen katekoliamiinien, normetanefriinin ja vanillyylimantelihapon pitoisuuden tutkimusta veressä ja virtsassa; antinukleaaristen vasta-aineiden tiitterit. Tupakoitsijoilla beetasalpaajien tehokkuus on heikompi. Raskaus ja imetysaika.

Raskaana oleville naisille tulee antaa atenololia vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Atenololi erittyy rintamaito Siksi, jos lääke on tarkoitettu imetyksen aikana, on parempi lopettaa imetys hetkeksi.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä mahdollisista vaarallisia lajeja toiminnot, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

huumeiden vuorovaikutus

Kun atenololia käytetään samanaikaisesti insuliinin, suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa, niiden hypoglykeeminen vaikutus tehostuu. klo yhteinen hakemus verenpainelääkkeiden kanssa eri ryhmiä tai nitraattien lisääntyminen tapahtuu verenpainetta alentava vaikutus. Atenololin ja verapamiilin (tai diltiatseemin) samanaikainen käyttö voi tehostaa sydäntä lamaavaa vaikutusta.

Estrogeenit (natriumretentio) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit, heikentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kun atenololia ja sydänglykosideja käytetään samanaikaisesti, bradykardian ja atrioventrikulaarisen johtumisen heikkenemisen riski kasvaa.

Kun atenololia käytetään samanaikaisesti reserpiinin, metyylidopan, klonidiinin, verapamiilin kanssa, voi esiintyä vaikeaa bradykardiaa.

Verapamiilin ja diltiatseemin samanaikainen anto laskimoon voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen; nifedipiini voi johtaa merkittävään verenpaineen laskuun. Kun atenololia otetaan ergotamiinin, ksantiinin, johdannaisten kanssa, sen tehokkuus vähenee.

Kun atenololin ja klonidiinin yhteiskäyttö lopetetaan, klonidiinihoitoa jatketaan vielä useita päiviä atenololin käytön lopettamisen jälkeen.

Samanaikainen käyttö lidokaiinin kanssa voi vähentää sen erittymistä ja lisätä lidokaiinin toksisten vaikutusten riskiä.

Käyttö yhdessä fenotiatsiinijohdannaisten kanssa auttaa lisäämään kunkin lääkkeen pitoisuutta veren seerumissa.

Fenytoiini johdannossa / johdannossa, lääkkeet varten nukutus(hiilivetyjen johdannaiset) lisäävät kardiodepressiivisen vaikutuksen vakavuutta ja verenpaineen alenemisen todennäköisyyttä.

Käytettäessä yhdessä aminofylliinin ja teofylliinin kanssa terapeuttisten vaikutusten vastavuoroinen tukahduttaminen on mahdollista.

Ei suositeltu samanaikainen sovellus MAO-estäjien kanssa verenpainetta alentavan vaikutuksen merkittävän lisääntymisen vuoksi MAO-estäjien ja atenololin käytön välisen tauon tulisi olla vähintään 14 päivää.

Immunoterapiassa käytettävät allergeenit tai ihotestaukseen käytettävät allergeeniuutteet lisäävät vakavien systeemisten allergisten reaktioiden tai anafylaksia riskiä.

Inhalaatioanestesian välineet (hiilivetyjen johdannaiset) lisäävät sydänlihaksen toiminnan eston ja hypertension kehittymisen riskiä. Amiodaroni lisää bradykardian ja AV-johtumissuppression riskiä. Simetidiini lisää plasman pitoisuutta (estää aineenvaihduntaa). Suonensisäisesti annettavat jodia sisältävät röntgensäteitä läpäisemättömät aineet lisäävät anafylaktisten reaktioiden riskiä.

Pidentää ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta ja kumariinien antikoagulanttivaikutusta.

Tri- ja tetrasykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (neuroleptit), etanoli, rauhoittavat ja unilääkkeet lisäävät keskushermoston lamaa.

Hydraamattomat torajyväalkaloidit lisäävät perifeeristen verenkiertohäiriöiden riskiä.

Atenololin lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• atenobeeni;
• Atenova;
• atenoli;
• Athenolan;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol Stada;
• Atenolol Agio;
• Atenolol AKOS;
• Atenolol Acry;
• Atenolol ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolol UBF;
• atenololi FPO;
• atenosaani;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero Atenolol;
• ormidol;
• Prinorm;
• Sinar;
• Tenormiini.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevat terapeuttisen vaikutuksen analogit.

Betaksololi, Talinolol) kuuluvat farmakologisten aineiden ryhmään, joilla on selektiivinen (selektiivinen) beeta-1-adrenerginen salpaava vaikutus. Ne edustavat beetasalpaajien toista sukupolvea.

Solu- ja subsellulaarisella tasolla nämä farmakologiset aineet sitoutuvat beeta-1-adrenergisiin reseptoreihin ja sulkevat ne katekoliamiinien (norepinefriini, adrenaliini) vaikutukselta.

Koska beeta-1-adrenergiset reseptorit sijaitsevat pääasiassa sydänlihaksessa, lääkkeen atenololin analogeja kutsutaan kardioselektiivisiksi beetasalpaajiksi.

Tämä on erittäin merkittävää, koska terapeuttisina annoksina ne eivät käytännössä vaikuta muiden elinten beeta-adrenergisiin reseptoreihin, joten niillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja ne ovat paremmin siedettyjä verrattuna ei-selektiivisiin beetasalpaajiin. lääkkeet(esim. Popranololi).

Atenololi ja lääkkeen analogit eroavat seuraavista farmakologisista ominaisuuksista:

1. sydämen supistusten voimakkuuden väheneminen (negatiivinen inotrooppinen vaikutus);
2. sydänlihaksen supistumisen väheneminen (negatiivinen kronotrooppinen vaikutus);
3. sydänlihaksen kiihottumisen ja johtumisen estäminen;
4. erityksen väheneminen munuaisten juxtaglomerulaarisissa soluissa ja verisuonia supistavan aineen reniinin vapautuminen vereen;
5. keskushermoston välittämä sympaattisen sävyn esto;
6. aortan kaaren baroreseptoreiden herkkyyden heikkeneminen.

Sydämen supistusten voimakkuuden ja tiheyden heikkenemisen vuoksi aortaan poistuvan veren tilavuus pienenee. Koska aorttakaaren baroreseptorit ovat painuneita, sydämen minuuttitilavuuden lasku ei johda valtimoiden vasterefleksien kaventumiseen.

Samalla reniinin vapautuminen vähenee, mikä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on kohonnut taso reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuus. Sekä systolinen että diastolinen verenpaine laskevat. Tämä on verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi.

Atenolol-tabletit

Atenololin ja sen analogien anginaalisen vaikutuksen määrää myös niiden negatiivinen kronotrooppinen vaikutus. On tärkeää, että nämä lääkkeet hidastavat sydämen supistuksia sekä levossa että harjoituksen aikana.

Sydämen sykkeen laskun myötä diastoli pitenee, jolloin sydänlihas saa paremmin verta sepelvaltimoiden kautta. Sympaattisen sävyn estäminen edistää myös anginaalisen toiminnan kehittymistä.

Antiarytminen vaikutus määräytyy ensinnäkin sydänlihaksen kiihottumisen ja johtumisen estämällä. Tahdistimen viritysnopeus laskee, impulssien johtuminen eteiskammiosolmun läpi hidastuu. Negatiivisen kronotrooppisen vaikutuksen seurauksena on myös sellaisen voimakkaan arytmogeenisen tekijän kuin takykardian eliminointi.

Farmakokinetiikka

Farmakologin käsityksen mukaan analogit ovat saman farmakologisen ryhmän lääkkeitä, jotka sisältävät koostumuksessaan enemmän tai vähemmän kemialliselta rakenteeltaan erilaisia ​​vaikuttavia aineita. Näin analogit eroavat geneerisistä lääkkeistä.

Atenololin analogeilla on keskenään monia samankaltaisuuksia farmakodynamiikassa, kliinisissä vaikutuksissa jne., mutta vaikuttavan aineen kemiallisen rakenteen eron vuoksi ne eroavat yleensä jonkin verran farmakokineettisistä ominaisuuksista.

Esimerkiksi 50–60 % ennen ateriaa otetusta atenololiannoksesta imeytyy ruoansulatuskanavassa melko nopeasti. Atenololi ei läheskään metaboloidu maksassa. Siten sen biologinen hyötyosuus on 40 - 50 %. Maksimipitoisuus veressä saavutetaan 2-4 tunnin kuluessa nauttimisesta, vaikutus kestää jopa 24 tuntia.

Eliminaation puoliintumisaika (6-9 tuntia) pitenee vanhuksilla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkkeen kertyminen elimistöön ja sen seurauksena yliannostus on mahdollista, minkä vuoksi lääkärin tulee valita annokset kreatiniinipuhdistuman arvon perusteella.

Lääke voittaa hematoenkefaalisen esteen huonosti.

Tunkeutuu istukan esteen läpi, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen (sikiön bradykardia ja hypoglykemia ja sen seurauksena kehityksen viivästyminen).

Lääke erittyy myös äidinmaitoon. 85-100 % atenololista erittyy glomerulussuodatuksella munuaisissa muuttumattomana.

Mikä on parempi Atenolol tai Metoprolol? Metoprololi imeytyy ruoansulatuskanavasta paitsi nopeasti, myös paljon tehokkaammin: 95% vs. 50-60%. Toisaalta metoprololi metaboloituu aktiivisesti maksassa, ja sen seurauksena sen hyötyosuus ensimmäisellä annoksella ei eroa biologisesta hyötyosuudesta.

Metoprololi tabletit

Mutta sisäänpääsykurssilla Metoprololin biologinen hyötyosuus kasvaa merkittävästi (jopa 70 %). Lisäksi kahdella maksassa muodostuneella metoprololin metaboliitilla on myös beetasalpaavia ominaisuuksia. Vaikutus tulee hieman nopeammin (maksimipitoisuus veressä saavutetaan 1,5-2 tunnin kuluttua).

Eliminaation puoliintumisaika suun kautta otettuna on 3,5-7 tuntia; siksi se on määrättävä sisälle kahdesti päivän aikana. Vain noin 5 % erittyy elimistöstä munuaisten kautta muuttumattomana, joten annoksen muuttaminen ei ole tarpeen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten erittymistoiminto.

Metoprololin tapauksessa se on tärkeämpää harkita toimiva tila maksa. Metoprololi voittaa veri-aivo- ja istukan esteet ja kulkeutuu äidinmaitoon.

Bisoprololi tabletit

Onko parempi ottaa Atenolol tai Bisoprolol? Bisoprololi imeytyy Ruoansulatuskanava 80-90 % (ruoan saannista riippumatta). Metaboloituu maksassa (metoprololina).

Aika veren huippupitoisuuden saavuttamiseen ja puoliintumisaika ovat samanlaiset kuin Atenololilla. 50 % lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

AT hoitokäytäntö Analogisten lääkkeiden farmakokineettisten parametrien erojen on varmasti määrättävä taktiikat ja annosteluohjelma.

Käyttöaiheet

Kaikilla Atenololin analogeilla on seuraavat käyttöaiheet:

1. hypertensio(ensinkin verenpainetauti);
2. rytmihäiriöt: sinustakykardia; paroksismaalinen eteistakykardia; eteisvärinä; eteislepatus; supraventrikulaarinen ja ventrikulaarinen ekstrasystole; supraventrikulaarinen ja ventrikulaarinen takyarytmia);
3. iskeeminen sydänsairaus: angina pectoris, angina pectoris, epästabiili angina pectoris (paitsi angina pectoris Prinsmetal); sydäninfarktin akuutti vaihe vakaiden hemodynaamisten parametrien olosuhteissa; sydäninfarktin monimutkainen ehkäisy.

Lääkettä käytetään joskus geriatrisessa ja narkologisessa käytännössä neurologisten oireiden lievittämiseen.

Bisoprololia ei yleensä määrätä rytmihäiriöihin eikä myöskään (Concorin vaikuttava aine on bisoprololi fumaarihapposuolojen muodossa). Joten vastaus kysymykseen, kumpi on parempi Atenolol tai Concor, riippuu taudin muodosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Absoluuttiset vasta-aiheet

Kardioselektiivisten beetasalpaajien vastaanotto on vasta-aiheista, jos esiintyy patologioita, kuten:

1. Prinzmetalin angina pectoris;
2. keuhkoastma;
3. asidoosi;
4. kardiomegalia;
5. akuutti sydämen vajaatoiminta;
6. synoaypikulaarinen salpaus;
7. dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta;
8. alhainen verenpaine (systolinen alle 100 mmHg);
9. imetysaika;
10. akuutti sydämen vajaatoiminta sekä kardiogeeninen sokki (erityisesti vakava sydämen vajaatoiminta, johon liittyy sydäninfarkti);
11. toisen ja kolmannen asteen atrioventrikulaarinen salpaus. Selvä bradykardia (alle 40 sydämen supistusta 1 minuutissa);
12. monooksidaasin estäjien käytön aikana;
13. yksilöllinen suvaitsemattomuus;
14. ikä 18 vuoteen asti.

Tietoja sivuvaikutuksista

Atenololin ja sen analogien kardioselektiivisyys ei ole absoluuttinen, vaan annoksesta riippuvainen.

Nämä lääkkeet vaikuttavat myös kaikkien kehon elinten ja järjestelmien beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä johtaa kliiniset ilmentymät ei-toivottuina sivuvaikutuksina. Tässä tapauksessa selektiivisyys pienenee annoksen kasvaessa.

Koska beeta-adrenergisten reseptorien sijainti on kaikkialla kehossa, ei toivottavaa sivuvaikutukset esiintyy lähes kaikissa elimissä. Sekä atenololi että sen analogit eivät eroa mahdollisten sivuvaikutusten joukossa.

Beetasalpaajat eivät eroa ei-toivottujen yhdistelmien joukossa muiden ryhmien lääkkeiden kanssa, koska myös tämän sarjan määrää farmakodynamiikka, joka on sama kyseessä oleville lääkkeille.

Lääkkeen peruuttaminen

Jos sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö, sinun tulee olla tietoinen vieroitusoireyhtymän mahdollisuudesta.

Vieroitusoireyhtymä ilmenee, kun lopetat äkillisesti beetasalpaajien käytön, ja se ilmenee takykardiana; anginakohtausten lisääntyminen; verenpaineen nousu; potilaan mahdollinen kuolema.

Siksi beetasalpaajien annosta pienennetään asteittain kahden viikon aikana.

Liittyvät videot

Yleiskatsaus tableteista Atenolol, Nebivolol, Talinolol, Papazol, Papaverine ja muihin verenpainetta alentaviin lääkkeisiin:

Joten saimme selville, kuinka Atenolol korvataan verenpaineella. Näitä ovat Metoprolol, Bisoporlol (myös Concor), jotka kuuluvat samaan farmakologiseen ryhmään, joilla on sama vaikutusmekanismi ja farmakodynaamiset vaikutukset ja joita käytetään hypertension ja sepelvaltimotaudin hoidossa. Jotkin erot käyttöaiheiden kirjossa ja kullekin näistä lääkkeistä tyypillisessä annosteluohjelmassa (antotiheys, yhteys ruokailuun, annoksen säätäminen munuaisten tai maksan toiminnasta riippuen jne.) selittyvät pienillä eroilla farmakokineettisissä parametreissa. Mutta kaikkien harkittujen lääkkeiden kliininen tehokkuus on testattu ajan myötä, ja se on kiistaton.

Apteekin tuotevalikoima on nyt yksinkertaisesti valtava, uusia lääkkeitä ilmestyy päivittäin ja hyödyllistä tietoa tällaisista innovaatioista on usein kiistanalaista. Voit ymmärtää yksityiskohtaisemmin tällaisen lääkkeen, kuten atenololin, toimintaperiaatteen ja tutkia sen käyttöä koskevia ohjeita artikkelimme tiedoista. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet sekä pääsyn ominaisuudet sydän- ja verisuonisairauksien ja verenpainetautien hoitoon kuvataan alla.

Kuvaus lääkkeestä

Tämä johtuu hermoimpulssien selektiivisestä tukkeutumisesta sydänlihaksessa. Sydämen minuuttitilavuus pienenee, koska lääkeatenololi vähentää painetta verisuonissa.

Lääkettä valmistetaan tablettimuodossa 14-100 tablettia pakkauksessa. Valmistajasta riippuen erotetaan seuraavat tämän lääkkeen tyypit.

Lääkkeen vapautumismuodot

1. Atenolol nycomedia on saatavana kahdessa vaikuttavan aineen pitoisuudessa. Merkintä AB55 osoittaa pitoisuuden 50 mg vaikuttava aine. Tablettien AB57-merkki osoittaa kohonnut sisältö- 100 mg. Arvostelujen mukaan atenolol nycomedia pidetään kätevimpänä vapautumismuodona. Myydään 30 tabletin muovipulloissa. Atenolol nycomedin hinta vaihtelee 40 ruplasta per pullo.
2. Atenolol belupo sisältää kolmea eri tyyppistä vaikuttavaa ainetta. Nämä ovat vastaavasti 25, 50 ja 100 mg. Atenolol 25 mg on tarkoitettu sydänkohtauksen ja verenpaineen asteittaisen laskun ehkäisyyn. Sitä määrätään myös korvaushoitona vaihdettaessa toiseen lääkkeeseen. Atenololia 50 ja 100 mg käytetään vastaavasti sydänsairauksien hoidossa. Sitä valmistetaan 14 kappaleen läpipainopakkauksissa (annos 100 mg) sekä 30 tabletissa (annos 50 ja 100 mg). Keskimääräinen hinta on 29 ruplaa ja enemmän.

Atenololin saamisesta on sovittava lääkärin kanssa. On pidettävä mielessä, että tällä lääkkeellä on omat ominaisuutensa. Atenololin vaikutuksilla on laaja kirjo, joten potilaan tilan seuranta on pakollista.

Sivuvaikutusten ja huononemisen sattuessa lääkettä ei voida äkillisesti peruuttaa, vaan on parasta korvata se analogilla. Lista vaihtoehtoja samanlaiset lääkkeet on myös lueteltu lisätiedoissa.

Kuinka ottaa atenololia:

• Ehdottomasti ennen ateriaa.
• Älä pureskele atenololitabletteja.
• Lääkäri määrää annoksen, yleensä 25 - 50 mg päivässä, lisäämällä asteittain yksittäistä pitoisuutta.
• Lääkkeen suurin päivittäinen annos on 200 mg.
• On parasta juoda atenololia aamulla pienen määrän tavallista vettä kera.
• Kieltäytyminen tulee tehdä vähitellen, yksi annos vähennetään kahden viikon kuluessa.

Jos lääkkeen ottamisen jälkeen ilmenee muutoksia hyvinvoinnissa, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Korkeasta tehokkuudesta huolimatta, jos negatiivisten reaktioiden riski on suuri. Lisäksi atenololin ohje sisältää joitain vastaanoton ominaisuuksia, jotka eivät välttämättä sovellu sinun tapauksessasi.

Atenololin käyttöohjeet

Aerobinen liikunta- verisuonitaudit ei voi tapahtua yhdellä lääkkeellä. Tätä varten maksimaalisen hyödyn tarjoaa vain monimutkaista terapiaa. Atenololin käyttöohjeet ja hinta käsitellään alla sekä mahdollisia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Mahdolliset analogit joissakin tapauksissa ylittää nyt vanhentuneena pidetyn lääkkeen tehon.

Käyttöaiheet

• Sydämen rytmin rikkominen.
• Sydäninfarktin ehkäisy ja hoito.
• Neurocirculatory dystonia.
• Angina pectoris.
• Agitaatio.
• Hypertensiivinen kriisi.
• Olennainen ja seniili vapina.
• Mitraaliläpän prolapsi.
• Sydämen iskemia.
• Neuroottinen hypertensiivinen oireyhtymä.

Lisäksi atenololin käyttöohjeet ja arvostelut osoittavat mahdollisuuden hoitaa sairauksia. endokriininen järjestelmä, mutta tämä edellyttää asiantuntijan kuulemista ja asianmukaisten testien toimittamista. Itsehoito on joka tapauksessa perusteetonta sivuvaikutusten ilmaantumisen vuoksi.

Atenololin käyttöaiheisiin kuuluu pakollinen verensokerin ja verenpaineen seuranta, joten se ei ole riskin arvoinen.

Vasta-aiheet atenololin ottamiseen

Kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, lääkkeellä on omat erityispiirteensä. Samanaikaisesti vasta-aiheiden luettelo on melko vaikuttava, mikä on otettava huomioon atenololia käytettäessä. Tarjoamalla täydelliset tiedot terveydestäsi, krooniset sairaudet ja muita odotettavissa olevia ominaisuuksia suurin hyöty lääkkeen ottamisesta. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi vain pahentaa tilannetta, joten on järkevää valita samanlainen lääke vahingoittamatta potilaan tilaa.

Kun atenololin käyttö on kielletty:

• Atenololia raskauden aikana määrätään vain ääritapauksissa, kun analogien ottaminen ei ole mahdollista.
• Lasten ikä on myös kielto lääkkeen käyttöönotolle.
• Imetyksen aikana et voi käyttää tällaisia ​​​​lääkkeitä, koska ne siirtyvät kokonaan äidinmaitoon.
• Paineatenololia ei voida määrätä alhaisella verenpainetasolla.
• Krooninen munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.
• Bradykardia on hidas syke.
• Bronkiaalinen astma ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ovat myös vasta-aihe atenololin ottamiselle.

Joka tapauksessa atenololin nimittämisen tulee tehdä yksinomaan asiantuntijan - kardiologin - toimesta. Jos lääkkeeseen liittyy kehon negatiivisia reaktioita, et voi lopettaa sen ottamista itse. Rytmihäiriön ja angina pectoriksen tapauksessa tämä voi pahentaa potilaan tilaa. Annosta saa pienentää enintään 25 % päivittäin.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet

Tällä hetkellä lääkettä pidetään vanhentuneena ja vähemmän tehokkaana kuin analogit. Käytön haitat liittyvät ensisijaisesti suureen määrään vasta-aiheita sekä suureen sivuvaikutusten riskiin.

Jotta lääkkeestä olisi vain hyötyä, on parasta suorittaa tällainen hoito sairaalassa, kun on mahdollista seurata jatkuvasti potilaan tilaa. Vastaanottoaikana on toivottavaa valvoa verensokeritasoja, verenpainetta ja sykettä. O tällaisten mahdollisuuksien tarjoaminen kotona on erittäin ongelmallista, joten lääkettä käytetään nyt melko harvoin.

Tärkeitä kohtia atenololia käytettäessä:

• Anestesia- ja rytmihäiriölääkkeiden samanaikainen anto lisää jyrkästi rytmihäiriöiden riskiä.
• Älä missään tapauksessa yhdistä tämän lääkkeen käyttöä alkoholijuomien käyttöön.
• Atenololi vaikuttaa reaktionopeuteen, joten sitä käytetään varoen tietyn ammattiryhmän potilaille (kuljettajat, mekaanisten laitteiden käyttäjät ja vastaavat).
• Leikkauksen yhteydessä atenololin käyttö tulee lopettaa mahdollisimman pian ja korvata se vaikutukseltaan samankaltaisella lääkkeellä.
• Suositellun antojakson jälkeen et voi äkillisesti lopettaa lääkkeen käyttöä. Annosta pienennetään asteittain kahden viikon aikana.
• Iäkkäillä potilailla munuaisten toiminnan tiukka valvonta on välttämätöntä.
• Tupakointi heikentää merkittävästi lääkkeen tehoa.
• Joissakin tapauksissa voi esiintyä yksilöllinen reaktio lääkkeen koostumukseen.
• Rajoitus vaaditaan liikunta hoidon aikana.

Noudattamalla näitä sääntöjä voit luottaa atenololin tehokkaaseen vaikutukseen, jonka arvostelut ovat enimmäkseen myönteisiä.

1. Säilytä tabletit kuivassa paikassa ilman lämpötilan nousun ja suoran auringonvalon uhkaa.
2. On välttämätöntä rajoittaa lasten pääsyä tähän lääkkeeseen, koska atenololin ja sen analogien ohjeet sisältävät valtavan luettelon sivuvaikutuksista. T
3. Sinun tulee myös suojautua yliannostusmahdollisuudelta käyttämällä todistettuja menetelmiä, joilla muistutetaan sinua lääkkeen ottamisesta.

Atenololin käytön sivuvaikutukset

Atenololin käytön ominaispiirre otetaan huomioon suuri riski negatiivisten reaktioiden esiintyminen. Tämän ryhmän lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa heikkoutta ja pahoinvointia, jotka yleensä häviävät itsestään kerta-annosta säädettäessä.

Ruoansulatuskanavasta näitä oireita täydentävät tuskalliset tuntemukset vatsan alueella, harvemmin - oksentelu ja ripuli.

Mahdollisista muutoksista kehossa lääkityksen aloittamisen jälkeen tulee ilmoittaa lääkärille. Joskus auttaa atenololin korvaaminen concorilla - vaikutusta lähinnä olevalla analogilla.

Atenololin hoidossa on harvemmin raportoitu bronkospasmia. Yleensä tällaiset tilanteet kehittyvät hengityselinten työn ongelmien taustalla.

Muut mahdolliset negatiiviset reaktiot:

• Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana.
• Ihon allergiset reaktiot.
• Kipu maksan alueella.
• Munuaisongelmat.
• Vähentynyt libido naisilla ja tilapäinen impotenssi miehillä.
• Näön toiminnan rikkomukset.
• masennustiloja.

Lääkkeen yliannostus aiheuttaa voimakkaan uhan potilaan terveydelle ja hengelle. Tässä tapauksessa potilas voi menettää tajuntansa, ilmaantuu kouristuksia ja hengitysvaikeuksia.

Jos lapsi juo vahingossa tabletin, vatsa on pestävä välittömästi ja potilasta on tarkkailtava sairaalassa.

Mikä voi korvata lääkkeen

Jos atenololia ei voida ottaa, paras ratkaisu on käyttää tämän lääkkeen analogeja. Lääkkeen korvaamisesta tai kieltäytymisestä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa, joka päättää arvokkaasta vaihtoehdosta. Luettelo mahdollisista "ehdokkaista" on alla.

Atenololin analogit:

• Azoprol retard.
• Azoten.
• Anepro.
• Atenobene.
• Atenova.
• Betak.
• Betacord.
• Betaloc.
• Betaloc zok.
• Bicard.
• Biprolol.
• Bisocard.
• Bisoprevel.
• Bisoprol.
• Bisoprololi.
• Bisoprofar.
• Bisostad.
• Breviblock.
• Vasocardin.
• Dorez.
• Corbis.
• Corvitol.
• Coronar.
• Lokren.
• Metablock.
• Metokor.
• Metoprol.
• Metoprololi.
• metoprololitartraatti.
• Nebival.
• Nebivolol.
• Nebicard.
• Nebicor.
• Ei-lippu.
• Nebilong.
• Nodon.
• Tenolol.
• Egilok.
• Emzok.

Luettelo samankaltaisista lääkkeistä on melko suuri, kaikki eivät toista tarkasti atenololin toimintoja. Siksi paras vaihtoehto Asiasta käydään alustava konsultaatio lääkärin kanssa.

Atenololin ja sen analogien hinta ei ole liian korkea, noin 30-150 ruplaa. Samalla kannattaa luottaa lääkkeen pitkäaikaiseen käyttöön, mikä vaikuttaa myös hoidon kustannuksiin.

Hyväksytyn luokituksen mukaan Atenolol on kardioselektiivinen beetasalpaaja. Lääkettä tuottavat useat lääkeyhtiöt, mukaan lukien venäläinen "Update" ja "Atoll", tanskalainen Nycomed. Lääkkeen koostumuksen aktiivinen komponentti on atenololi, joka auttaa tehokkaasti selviytymään valtimoverenpaineesta. Lue lääkkeen käyttöohjeet.

Koostumus ja vapautumismuoto

Atenololia on saatavana tabletteina, muita lääkkeen vapautumismuotoja ei tarjota. Tuotteen koostumus:

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Atenololilla on antianginaalisia, rytmihäiriöitä ja verenpainetta alentavia vaikutuksia. Koostumuksen aktiivinen komponentti vähentää syklisen adenosiinimonofosfaatin muodostumista adenosiinitrifosfaatista, jonka prosessia stimuloivat katekoliamiinit. Tablettien oraalisen antamisen jälkeisen päivän aikana sydämen minuuttitilavuus pienenee ja perifeerinen kokonaisresistenssi verisuonten kardiomyosyyttejä kohtaan lisääntyy reaktiivisesti. 1-3 päivän kuluttua vaikutus vähenee.

Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus liittyy sydämen minuuttitilavuuden ja reniini-angiotensiinijärjestelmän toiminnan vähenemiseen, baroreseptorien herkkyyteen ja hermostoon kohdistuvaan vaikutukseen. Tämän toiminnan ilmentymä on vähentää diastolista ja systolinen paine, shokki- ja minuuttimäärät. Lääkkeen keskimääräiset annokset eivät vaikuta ääreisvaltimoiden sävyyn. Verenpainetta alentava vaikutus kestää vuorokauden, tasaantuu 14. hoitopäivän loppuun mennessä.

Lääkkeen anginaalinen vaikutus on vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta. Tämä johtaa sydämen lyöntitiheyden ja supistumiskyvyn laskuun, verenkierron paranemiseen ja diastolin pitenemiseen. Samaan aikaan sydänlihaksen herkkyys sympaattisen stimulaation vaikutukselle laskee. Lääke alentaa sykettä sekä levossa että harjoituksen aikana. Se lisää vasemman kammion loppudiastolista painetta, lisää lihasjännitystä.

Lääkkeen antiarytminen vaikutus ilmenee sinustakykardian tukahduttamisessa, sydämen johtumisjärjestelmään kohdistuvien arytmogeenisten sympaattisten vaikutusten poistamisessa. Tämän seurauksena virityksen etenemisnopeus sinotriaalisen solmun läpi laskee ja tulenkestoaika pitenee. Atenololi vähentää antegradisten ja retrogradisten impulssien johtumista eteiskammiosolmun läpi.

Tunnin kuluttua tablettien ottamisesta ilmenee negatiivinen kronotrooppinen vaikutus, joka kestää 24 tuntia. Lääkkeen käyttö vähentää sinussolmun automatismia. Lääkkeen keskimääräisillä terapeuttisilla annoksilla on vähemmän vaikutusta keuhkoputkien ja valtimoiden sileisiin lihaksiin verrattuna ei-selektiivisiin beetasalpaajiin. Kun Atenolol on joutunut kehoon, se imeytyy 55 %:lla, sen biologinen hyötyosuus on 45 %, saavuttaa maksimipitoisuuden veressä kolmessa tunnissa.

Vaikuttava ainesosa ei tunkeudu hyvin aivoesteen läpi, sitoutuu proteiineihin 11%. Aineen aineenvaihdunta on minimaalinen, tapahtuu maksassa, puoliintumisaika on 7,5 tuntia, erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnassa ja iäkkäillä potilailla vieroitusaika pitenee. Hemodialyysi poistaa komponentin tehokkaasti kehosta, ei aiheuta aortan angiospasmia.

Atenololin käyttöaiheet

Lääkkeen käyttö on indikoitu toimintahäiriön sattuessa sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Käyttöohjeet korostavat tällaisia ​​​​sairauksia:

• hypertensio;
• rasitusrintakipukohtausten ehkäisy (paitsi Prinzmetalin angina);
• sydämen rytmihäiriöt: kammion ekstrasystolia, sinustakykardia;
• supraventrikulaaristen takyarytmioiden ehkäisy.

Käyttötapa ja annostus

Tabletit on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Ne otetaan ennen ateriaa, pestään nesteellä, ei pureskella. Käyttöohjeet Atenolol tarjoaa hoito-ohjelmia:

Sairaus	Aloitusannos, mg kerran vuorokaudessa	Keskimääräinen annos, mg	Hoitokurssi	Merkintä
Verenpainetauti			1-2 viikkoa
angina pectoris			Viikko tai enemmän	Annoksen säätäminen iäkkäille potilaille
Munuaisten vajaatoiminnan kanssa			Joka toinen päivä tai 4 päivän välein	Yksilöllinen lähestymistapa potilaaseen
Vanhempi ikä				Annoksen nostaminen tapahtuu verenpaineen hallinnassa.

erityisohjeet

Potilaiden sykettä ja verenpainetta tulee seurata joka päivä ensimmäisen Atenolol-hoidon viikon aikana. Jatkovalvonta suoritetaan 3-4 kuukauden välein. Jos potilaalla on diabetes, veren glukoosipitoisuus tarkistetaan 4-5 kuukauden välein. Sama aikaväli havaitaan, kun munuaisten toimintaa seurataan iäkkäillä potilailla. Muita erikoisohjeita ohjeissa:

1. Tyreotoksikoosissa ja diabetes mellituksessa lääkkeen käyttö voi peittää takykardian.
2. Lääkehoidon äkillinen lopettaminen on vasta-aiheista, koska se voi lisätä taudin oireita.
3. Ei-selektiivisiin beetasalpaajiin verrattuna lääke ei lisää insuliinin aiheuttamaa hypoglykemiaa, ei hidasta normaalin verensokeritason palautumista ja sillä on vähemmän vaikutusta keuhkojen toimintaan.
4. Iskeemisessä sydänsairaudessa hoidon äkillinen lopettaminen voi lisätä anginaalikohtausten esiintymistiheyttä tai vaikeutta.
5. Jos potilas kärsii bronkospastisista sairauksista, hänelle voidaan määrätä tämä lääke verenpainelääkkeiden intoleranssin tai tehottomuuden kanssa. Yliannostuksen yhteydessä on mahdollista kehittää bronkospasmi.
6. Lääkkeen käyttö tulee perua 2 päivää ennen kirurginen interventio tehdään nukutuksessa. Tässä tapauksessa anestesialla tulisi olla minimaalisesti negatiivinen inotrooppinen vaikutus.
7. Bradykardian, valtimoverenpaineen, bronkospasmin, ventrikulaarisen rytmihäiriön, masennuksen ilmaantuessa lääkkeen annosta pienennetään tai se peruutetaan.
8. Atenololin käytön aikana kyynelnesteen tuotannon väheneminen on mahdollista, mikä on tärkeää potilaille, joilla on piilolinssit.
9. Hoidon äkillinen lopettaminen uhkaa vakavan rytmihäiriön, sydäninfarktin kehittymistä. Peruutus tapahtuu asteittain, annosta pienennetään 25% 3-4 päivän välein.
10. Atenololin käyttö keskeytetään, jos on tarpeen määrittää vanillyylimantelihapon, normetanefriinin, katekoliamiinien, antinukleaaristen vasta-ainetiitterien pitoisuus veressä ja virtsassa.
11. Tupakointi vähentää beetasalpaajien vaikutusta.
12. Hoidon aikana sinun tulee välttää ajamista ja vaarallisia mekanismeja.

Atenololi raskauden aikana

Atenololin käyttöohjeet varoittavat, että raskauden aikana sitä voidaan määrätä vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiön kehitykselle. Koska koostumuksen aktiivinen komponentti erittyy äidinmaitoon, lääkkeen käyttö imetyksen aikana ei ole turvallista. Tämä voidaan tehdä poikkeustapauksissa ja varoen.

huumeiden vuorovaikutus

Käyttöohjeiden mukaan lääkettä voidaan yhdistää rajoitettuun määrään muita lääkkeitä. Niitä huumeiden vuorovaikutus:

1. Ohjeiden mukaan Atenololin ja Clonidiinin samanaikaisella käytöllä ensimmäinen lopetetaan muutamaa päivää aikaisemmin.
2. Jos potilas on aiemmin kokenut vakavia allergisia reaktioita, hänellä on saattanut lisääntyä yliherkkyysreaktioita tavanomaisesta epinefriinin annoksesta tai sen otolla ei välttämättä ole vaikutusta.
3. Potilaat, jotka saavat samanaikaisesti Reserpine-hoitoa, voivat tehostaa beetasalpaajan vaikutusta.
4. Jos potilas joutuu antamaan Verapamiilia suonensisäisesti, se tehdään 48 tunnin kuluttua tablettien ottamisesta. Muuten keskinäinen kardiodepressiivinen vaikutus voimistuu.
5. Atenololi tehostaa insuliinin ja oraalisten tablettien hypoglykeemistä vaikutusta diabetes mellitusta vastaan, parantaa verenpainetta alentavien lääkkeiden tai nitraattien verenpainetta alentavaa vaikutusta.
6. Ohjeiden mukaan estrogeenit, glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ergotamiinijohdannaiset, ksantiini heikentävät lääkkeen vaikutusta.
7. Lääkkeen yhdistelmä sydämen glykosidien, alkaloidien, metyylidopan, klonidiinin ja amiodaroni kanssa johtaa bradykardiaan, atrioventrikulaarisen johtumisen heikkenemiseen.
8. Lääkkeen yhdistelmä Dioltiazemin kanssa johtaa sydämenpysähdykseen, nifedipiinin kanssa - merkittävään paineen laskuun.
9. Lääke lisää lidokaiinin toksisten vaikutusten riskiä, ​​vähentää sen erittymistä, lisää molemminpuolisesti fenotiatsiinin pitoisuutta.
10. Yhdistelmä fenytoiinin, hiilivetypohjaisten yleisanestesialääkkeiden, Isoproterenolin kanssa lisää kardiodepressiivisen vaikutuksen vakavuutta.
11. Eufilliini ja teofylliini tukahduttavat Atenololin vaikutuksia.
12. Lääkkeen ja monoamiinioksidaasin estäjien ottamisen välisen ajan tulee olla 14 päivää.
13. Lääkkeen yhdistelmä allergeenien kanssa immunoterapiaa tai ihotestejä varten, jodia sisältäviä röntgensäteitä läpäisemättömiä aineita voi lisätä vakavien systeemisten allergisten reaktioiden, anafylaksin riskiä.
14. Inhalaatioanestesia lisää sydänlihaslaman riskiä ja johtaa verenpainetaudin kehittymiseen.
15. Simetidiini estää lääkkeen metaboliaa.

Atenololi ja alkoholi

Lääkkeen yhdistelmä etanolin kanssa johtaa sen vaikutuksen pidentymiseen ja keskushermostoon kohdistuvan estävän vaikutuksen lisääntymiseen. Samanlainen vaikutus ilmenee, kun Atenololia yhdistetään neuroleptien, tetra- ja trisyklisten masennuslääkkeiden, rauhoittavien aineiden, unilääkkeiden kanssa. Ne lisäävät myös maksan kuormitusta. Lääkehoidon aikana alkoholin käyttö on kielletty.

Atenololin sivuvaikutukset

Lääkkeen käytön aikana saattaa esiintyä sivuvaikutuksia. Yleisimpiä ovat:

• nilkkojen, jalkojen turvotus, hengenahdistus - oireiden paheneminen tai sydänsairauksien kehittyminen krooninen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, bradykardia, selvä paineen lasku, sydämentykytys, ortostaattinen hypotensio;
• kouristukset, huimaus, lihasheikkous, keskittymiskyvyn heikkeneminen, parestesia raajoissa, hidas reaktio, lyhytaikainen muistin menetys, uneliaisuus, sekavuus, unettomuus, ahdistus, masennus, painajaiset, hallusinaatiot, päänsärky, väsymys, heikkous;
• makumuutokset, suun kuivuminen, ummetus, pahoinvointi, ylävatsan kipu, ripuli, oksentelu, ripuli;
• bronkospasmi, nenän tukkoisuus, apnea, laryngospasmi;
• purppura, anemia, tromboosi;
• vapina;
• gynekomastia, kilpirauhasen vajaatoiminta, tehon heikkeneminen, hypoglykemia, hyperglykemia;
• hyperlipidemia;
• allergiset reaktiot, nokkosihottuma, dermatiitti, kutina, valoherkkyys, hiustenlähtö, ihon punoitus, lisääntynyt hikoilu, psoriaasin paheneminen;
• näön hämärtyminen, silmien kuivuus ja kipu, sidekalvotulehdus;
• agranulosytoosi, leukopenia, hyperbilirubinemia;
• libido menetys;
• sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• selkäkipu, nivelkipu.

Yliannostus

Yliannostusohjeen oireet ovat vakava bradykardia, liiallinen paineen lasku, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, huimaus, kouristukset. Henkilö voi pyörtyä, usein hänelle kehittyy rytmihäiriö, ekstrasystole, varpaankynsien syanoosi. Yliannostushoito koostuu mahahuuhtelusta, adsorbenttien ja sympatolyyttien ottamisesta. Dialyysi mahdollista.

Bronkospasmi eliminoituu hengitettynä tai suonensisäinen anto salbutamoli (beeta-adrenerginen agonisti), bradykardia, atropiinin, epinefriinin käyttöönotto ja tilapäisen sydämentahdistimen asetus on aiheellista. Ekstrasystolissa annetaan lidokaiinia, paineen laskulla potilas siirretään Trendelenburg-asentoon (jalat pään yläpuolelle). Jos keuhkoissa ei ole turvotusta, annetaan plasman korvaavia liuoksia, jos ne ovat tehottomia - epinefriini, dopamiini. Kroonista sydämen vajaatoimintaa hoidetaan glykosideilla, diureeteilla, glukagonilla, kouristuksilla - Diltiazem, Diatsepam.

Vasta-aiheet

Atenololia käytetään varoen diabetes mellituksen, metabolisen asidoosin, hypoglykemian, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja emfyseeman, Raynaudin oireyhtymän, feokromosytooman, raskauden, myasthenia graviksen, tyreotoksikoosin, vanhuuden hoidossa. Vasta-aiheet tablettien ottamiseen ohjeiden mukaan ovat:

• kardiogeeninen sokki, iskemia;
• vaikea bradykardia;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• sinoaurikulaarinen ja atrioventrikulaarinen salpaus;
• dekompensoitu akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kardiomegalia;
• ateroskleroosi;
• hypertensio, hypotensio;
• dystonia;
• Prinzmetalin angina;
• valtimoiden hypotensio;
• imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• yliherkkyys komponenteille;
• hemodialyysihoidossa.

Myynti- ja säilytysehdot

Atenololia myydään reseptillä, säilytetään kolme vuotta enintään 30 asteen lämpötilassa.

Analogit

Beetasalpaajat, joissa on sama tai eri vaikuttava aine, voivat korvata lääkkeen. Tunnetut atenololin analogit:

• Atenobeeni - selektiivinen beetasalpaaja, hoitaa angina pectorista;
• Atenova - anginaaliset ja verenpainetta alentavat tabletit;
• Atenoli on atenololiin perustuva rytmihäiriölääke;
• Tenolol on tabletti rytmihäiriöiden hoitoon.

Atenololin hinta

Lääkkeen osto voidaan tehdä apteekkiketjuista tai Internetistä. Tuotteen hinta riippuu valmistajasta, lääkkeen ominaisuuksista (pakkauksen tilavuus, pitoisuus aktiiviset ainesosat). Arvioidut hinnat Moskovassa.