Käyttäytyminen ja harjoitukset kaula- ja rintarangan leikkausten jälkeen. Pään ja kaulan kasvaimia sairastavien potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito

Kohdunkaulan imusolmukkeiden poisto (lymfadenektomia) määrätään vain edenneen taudin, potilaan iän, etäpesäkkeiden, kasvainten tai kystojen esiintyessä. Valitettavasti, kuten kaikilla muillakin leikkauksilla, niskan imusolmukkeiden poistamisella on seurauksensa: turvotusta, kipua ja jälkiä viillosta. Useimmiten käytetty, jonka avulla voit samanaikaisesti analysoida otettuja kudoksia ja poistaa patologinen solmu.

Peruspoistomenetelmät

Biopsia - niskan imusolmukkeiden osittainen tai täydellinen poistaminen mikroskooppiseen tutkimukseen syövän havaitsemiseksi. Vaikutuksen alaisena patologinen prosessi ne lisääntyvät. Tähän liittyy usein kipua.

On olemassa useita tapoja suorittaa tämä menettely. Erityisen menetelmän määrittää hoitava lääkäri potilaan kehon yksilöllisten fysiologisten ominaisuuksien mukaan. Tärkeimmät toteutustavat ovat:

1. Hienon neulan aspiraatiossa otetaan pieni osa imusolmukkeesta tutkittavaksi. Tämä menettely suoritetaan ohuella neulalla, joka työnnetään patologisesti muuttuneeseen kaulan alueelle;
2. Otetaan osa materiaalista tutkittavaksi tavallisella neulalla, jossa on erikoiskärki.

Täydellinen poisto kohdunkaulan imusolmukkeet kutsutaan avoimeksi biopsiaksi. Operaatio voidaan suorittaa sekä yleisen että alle paikallinen anestesia. Tässä tapauksessa imusolmuke poistetaan yhdessä viereisten kudosten kanssa. Toimenpide suoritetaan skalpellilla. Tätä menetelmää voidaan kutsua suosituimmaksi, koska se mahdollistaa täydellisen diagnoosin ja tarkimman diagnoosin.

Indikaatioita

Potilaalle osoitetaan poistotoiminto seuraavissa tapauksissa:

• epäily pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä;
• käynnissä olevan tarttuva-tulehdusprosessin esiintyminen;
• metastaasit;
• muita epäilyttäviä olosuhteita.

Tärkeimmät syyt leikkaukseen ovat:

• tulehdusprosessin ajoittain voimakas ja selittämätön kehitys kohdunkaulan imusolmukkeissa;
• konservatiivinen hoito ei johda odotettuihin tuloksiin (imusolmuke ei pienene kuukauden kuluessa terapeuttisesta kurssista);
• epäily onkologisten kasvainten kehittymisestä imusolmukkeessa (tässä tapauksessa useita mukana olevat oireet: voimakas laihtuminen, voimakas hikoilu, kuumeiset tilat, jatkuvan väsymyksen tunne).

Lisäksi kaulan imusolmukkeet poistetaan, kun syöpäsolut ovat aktiivisia muissa järjestelmissä (tämä heijastuu imusolmukkeisiin, koska useimmat syövät leviävät imusolmukkeiden kautta).

Vasta-aiheet

Kohdunkaulan imusolmukkeiden sijainnissa on huomattava määrä verisuonia ja hermopäätteitä, joten leikkauksen saa suorittaa vain kokenut, pätevä lääkäri. Kohdunkaulan imusolmukkeiden poisto liittyy suuri riski, koska lääkärin valvonta toimenpiteen aikana voi aiheuttaa vakavia patologisia prosesseja, jotka voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa potilaan terveydelle.

On useita tärkeitä tekijöitä, jotka estävät tämän menettelyn. Nämä sisältävät:

• kyfoosi kohdunkaulan selkärangassa;
• märkivä prosessi vaurioituneella alueella;
• hypokoagulaatio-oireyhtymä;
• kirurgisen toimenpiteen epätarkoituksenmukaisuus (mahdollinen vaara on suurempi kuin suunniteltu hyöty).

Kuinka operaatio suoritetaan

Ennen leikkausta niskan alueelle ruiskutetaan paikallispuudutetta. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee nukutus. Lisäksi ihon vastaavalle alueelle tehdään skalpellilla pieni viilto, jonka kautta tulehtunut imusolmuke tutkitaan silmämääräisesti. Tätä varten lääkärin on erotettava iho huolellisesti tutkimuskohteesta yrittäen samalla olla kiinnittämättä kapillaareja, verisuonia ja hermopäätteitä. Itse imusolmukkeen poisto suoritetaan erityisellä neulalla, joka kulkee sairastuneen solmun läpi ja erottaa sen pohjasta. Pahanlaatuista kasvainta diagnosoitaessa voidaan poistaa useita imusolmukkeita. Tätä menettelyä lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan imusolmukkeiden dissektioksi.

Normaali menettely avoimen biopsian suorittamiseksi kestää yleensä enintään 1 tunnin. Imusolmukkeiden leikkaus vaatii paljon enemmän aikaa. Tämän jälkeen iho ommellaan kirurgisilla ompeleilla, ja ompeleen päälle tulee kiinnittää dreenisidos.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaulan imusolmukkeiden poistamisen seurauksia potilaan keholle on melko vaikea ennustaa. Ne riippuvat leikkauksen käyttöaiheista sekä lääkärin kokemuksesta, iästä, kroonisten sairauksien esiintymisestä ja muista potilaan yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat seuraavat:

• vaurioituneen alueen turvotus;
• epämukavuus sauma-alueella;
• kipuoireyhtymä leikkauksen jälkeen;
• kosmeettinen vika.

Varhaiset seuraukset voivat sisältää myös reunakudosten nekroosin. Kuollut kudos puolestaan ​​​​provosoi tarttuvan ja tulehdusprosessin kehittymistä, mikä joissakin tapauksissa voi aiheuttaa haavan märkimistä.

Lymfaattinen turvotus on vaarallisin seuraus solmukkeiden poistamisesta. Immun kerääntyminen arven alueelle johtaa sen muodostumiseen. Se voi ilmaantua kuukauden kuluessa leikkauksesta, mikä toimii syynä toistuviin kirurgisiin toimenpiteisiin. On tapana korostaa useita keskeisiä oireita, jotka osoittavat imusolmukkeiden vuotamisen:

• kehon lämpötila nousee hieman;
• vetävä kipu leikkauksen jälkeisen haavan alueella,
• ompeleen irtoamisen tunne, joka aiheuttaa nesteen kertymistä.

Imusolmukkeiden poistamisen myöhäisistä ja vaarallisista seurauksista, lymfangiitti ja ruusu, jotka johtavat kehon nesteen suodatuksen tasapainon rikkomiseen.

On tärkeää ymmärtää se imusolmukkeet ei kannata vitsailla. Tulehduksensa vuoksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ja suorittaa kattava tutkimus. Objektiivisten tietojen perusteella asiantuntija määrää sopivimman hoitokurssin. Imusolmukkeiden tulehdus ei aina viittaa kehitykseen pahanlaatuiset kasvaimet Tämä on kuitenkin tarkka signaali, joka puhuu terveysongelmista.

Kuten tiedätte, selkärangan kirurginen toimenpide 99 tapauksessa 100:sta on vain perimmäisen syyn poistaminen, toisin sanoen mahdolliset välilevyjen anatomiset viat, nikamat, puristusmurtuma, selkäydinkanavan kapeneminen, juurien puristus, jne. Seuraavaksi tarvitaan yhtä tärkeä askel - kuntoutusjakson oikea järjestäminen, jonka ohjelma kehitetään tiukasti yksilöllisesti jokaiselle yksilölle ottaen huomioon hänen kehonsa ominaisuudet, taudin kulku, taudin luonne ja kesto. konservatiivinen terapia. Toipumisvaiheen tarkoituksena on eliminoida kaikki sivuvaikutukset, pakkokompensaatio aiemmin tehdystä konservatiivista, oireenmukaista hoitoa, väärät kuormitukset sekä aksiaalisessa että perifeerisessä luurangossa ja lopuksi vuosien aikana muodostuneet patologiset stereotypiat. Tämä tarkoittaa, että on kirjaimellisesti mitätöitävä leikkausta edeltäneiden erilaisten epävakauttavien manipulaatioiden, vetojen, estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön, fyysisen rasituksen, staattisen ylijännitteen, lihasten epäsymmetrioiden, toissijaisten suojavääristymien ja kehon epämuodostumien seuraukset. .

Lääketiede on tähän mennessä saavuttanut merkittäviä tuloksia sekä selkäydinvammojen että muiden sairauksien hoidossa, erityisesti rappeuttavat sairaudet selkärangan. Mutta itse hoidon lisäksi kuntoutuksella on tärkeä rooli. Ilman kunnollisia kuntoutustuloksia kirurginen hoito selkäranka voi olla epätyydyttävä. Kuntoutus on tärkeä ja vaikea vaihe selkäydinvammojen ja sen sairauksien hoidon jälkeen. Jos selkärangan sairauksien hoidolla pyritään poistamaan patologinen mekanismi ja palauttamaan selkärangan eheys, niin kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa potilaan menetetyt toiminnot sekä palauttaa liikkuvuus ja kyky itsepalveluun. loukkaantunut henkilö.

Kuntoutuksen onnistuminen riippuu pitkälti sekä potilaan ahkeruudesta että lääkärin kokemuksesta. Ilman asianmukaista kuntoutusta leikkauksen tulos voi olla riittämätön ja itse leikkauksen vaikutus on pieni.

Pitkittynyt vuodelepo voi lisäksi johtaa epäspesifisiin komplikaatioihin: kongestiivinen keuhkokuume, makuuhaavat, infektiot virtsateiden, spastinen oireyhtymä, sepsis ja käyttäytymishäiriöt.

Kuntoutuksen tehtäviin kuuluu myös potilaan auttaminen sopeutumaan vammaisuuteen tai asuintilan ja -olosuhteiden muuttaminen helpottamaan hänen päivittäistä toimintaansa ja jotta hän ei tunne itseään huonommaksi. Erityisesti kannattaa huomioida, että varhainen kuntoutuksen aloittaminen auttaa ehkäisemään potilaan syvempää vammaa ja palauttamaan hänet nopeasti normaaliin aktiiviseen elämään.

Itse kuntoutusprosessi sisältää: uusien taitojen oppimisen (tekeminen ilman jalkoja, yhdellä kädellä jne.), potilaan taitojen ja kykyjen uudelleenoppimista, sopeutumista vamman tai selkäleikkauksen fyysisiin, emotionaalisiin ja sosiaalisiin seurauksiin.

Kuntoutusvaihe sisältää tällä hetkellä:

Mekanoterapia
Masoterapia
Vyöhyketerapia

Fysioterapia.

Terapeuttinen liikunta - liikuntaterapia - on luultavasti yleisimmin käytetty menetelmä kuntoutuksessa monien sairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Ja näin on, koska fyysiset harjoitukset ovat edelleen tehokkain tapa palauttaa ihmisen fysiologinen aktiivisuus. Harjoitushoito voi sisältää valtavan valikoiman harjoituksia ja tällaisten harjoitusten komplekseja, joten vain lääkärin tulee valita tietylle potilaalle sopivin harjoitushoitokompleksi, ja itse harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Harjoitusterapia kuntoutuskompleksissa selkärangan vammojen ja leikkausten jälkeen antaa sinun vähentää kipua, palauttaa aineenvaihduntaprosessit potilaan kehossa ja lisäksi fyysiset harjoitukset parantavat verenkiertoa. Harjoitushoidon avulla voit ylläpitää lihaskorsetin sävyä, mikä on erityisen tärkeää liikuntarajoitteisille ihmisille.

Mekanoterapia

Mekanoterapia on erilaisia ​​harjoituksia, joissa käytetään erilaisia ​​laitteita ja kouluttajia. Niiden avulla voit palauttaa liikkuvuuden niveliin ja parantaa raajojen toimintaa biofeedbackin avulla. Laitteiden ja simulaattoreiden avulla suoritetun kuntoutuksen tulokset ovat varsin hyviä. Mekanoterapian avulla voit nopeuttaa potilaan kuntoutusta. Huomaa, että kuntoutusasiantuntijoiden tulee valita kaikki toimenpiteet ja harjoitukset simulaattoreilla ja suorittaa heidän valvonnassaan.

Masoterapia

Toinen suosittu menetelmä, joka sisältyy kaikkiin kuntoutusohjelmiin, on hieronta. Hieronnalla itsessään on myönteinen vaikutus jopa terve ihminen. Jokainen meistä ei kieltäytyisi rentouttavasta hieronnasta raskaan työpäivän jälkeen. Ei ilman terapeuttista hierontaa ja kuntoutusta selkärangan vamman tai leikkauksen jälkeen. Terapeuttinen hieronta voi olla klassinen, akupainanta, segmentaalinen tai laitteistohieronta, kun hieronta suoritetaan hierontavälineillä. Asiantuntijat valitsevat tämän tai toisen hieronnan, sen keston ja intensiteetin.

Vyöhyketerapia

Vyöhyketerapia on melko suosittu tapa vaikuttaa biologisesti aktiivisiin pisteisiin (ns. akupunktiopisteisiin). Aluksi vyöhyketerapia syntyi useita tuhansia vuosia sitten idässä, ja tällä hetkellä tämä menetelmä on säilynyt ja sitä käytetään lähes samassa muodossa. Vyöhyketerapia sisältää melko suuren määrän tekniikoita akupunktiopisteisiin vaikuttamiseen: akupainanta, akupunktio (akupunktio), tyhjiöhieronta (ns. kuppaus eli tyhjiöhoito), magneettiterapia, aurikuloterapia (tietyn ihoalueen ärsytys korvarenkaat), kiviterapia (hieronta kivillä), lämmittely (moksoterapia, lämmittely koiruohosikarilla), hirudoterapia (hoito iilimatoilla) jne. paraneminen. Tällainen potilaan kehon elinvoimien samanaikainen osallistuminen antaa melko nopean tuloksen ja kehon melko tehokkaan vastauksen näihin pisteisiin kohdistuviin vaikutuksiin. Toinen vyöhyketerapian etu on, että se voi usein vähentää, joskus merkittävästikin, lääkehoidon tarvetta.

Luokat erityisissä simulaattoreissa (vertikalisaattorit)

Vertikointilaite on laite, jonka avulla voit antaa potilaan keholle pystyasennon negatiivisten fysiologisten ja psykologisia seurauksia pitkiä istuma- ja makuujaksoja. Vertikalisaattorit ovat edessä ja takana. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että potilaan päivittäinen pystyasennon ottaminen on tärkeää kehon asianmukaisen toiminnan kannalta. Jalustan systemaattinen käyttö on yksi tärkeimmistä elementeistä potilaiden kuntoutusprosessissa selkärangan leikkauksen jälkeen, sillä se vaikuttaa positiivisesti monien elinten ja järjestelmien toimintaan: se parantaa sydämen ja verenkiertoelimistön toimintaa; parantaa keuhkojen tuuletusta ja suoliston motiliteettia; estää nivelten ja lihasten kouristuksia, parantaa nivelten liikkuvuutta, estää lihasten rappeutumista (erityisesti selkärangan lihaksia); estää virtsateiden pysähtymistä, auttaa neurogeenisen virtsarakon uudelleenkoulutuksessa; estää vuoteiden ilmaantumista; parantaa merkittävästi potilaan henkistä tilaa.

Fysioterapia

Fysioterapia on olennainen osa lääketiedettä ja palvelee hoitoa, kuntoutusta ja ehkäisyä erilaisia ​​sairauksia. Fysioterapiamenetelmä on hoito luonnollisten ja fyysisten tekijöiden avulla, kuten lämpö, ​​kylmä, ultraääni, eritaajuuksinen sähkövirta, magneettikenttä, laser jne. Fysioterapia parantaa kudosten mikroverenkiertoa, normalisoi aineenvaihduntaprosesseja, vahvistaa kehon puolustuskykyä, stimuloi regeneratiivisia prosesseja, nopeuttaa haavan paranemista ja vähentää kivun voimakkuutta.

Älä siedä kipua, aloita ongelmien ratkaiseminen nyt - Selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoito.

Selkärangan leikkauksen jälkeen

Selkärangan kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa perimmäinen syy ja korjaava hoito sen jälkeen, kun se on suunniteltu palauttamaan henkilö normaaliin elämäntapaan, kuntouttamaan hänet fyysisesti ja psykoemotionaalisesti.

Ei ole harvinaista, että selkärangan leikkauksen saaneet henkilöt lyhyt aika leikkauksen jälkeen (joskus jopa kirjaimellisesti heti sen jälkeen) he tuntevat hoidon hyvän tai erinomaisen tuloksen. Samaan aikaan he havaitsevat kipuoireyhtymän vakavuuden merkittävän vähenemisen, parantuneet liikkeet, joiden avulla he voivat selviytyä jokapäiväisistä tarpeista, istua, kävellä, ajaa autoa. Tässä on kuitenkin ymmärrettävä selvästi, että korjaava hoito ei suinkaan ole luksusta, vaan välttämättömyys. Leikkauksessa, vaikkakin erittäin onnistuneesti, hoito ei valitettavasti pääty tähän, vaikka kuinka haluaisimmekin. Sen tulos riippuu pitkälti siitä, kuinka kuntoutusjakso etenee.

Potilaiden kuntoutuksen ja korjaavan hoidon kirurgisen toimenpiteen jälkeen pyritään poistamaan kaikki olemassa olevat seuraukset ja seuraukset. sivuvaikutukset, sekä pakotettu kompensaatio oireenmukaisesta konservatiivisesta hoidosta ja luuston aksiaalisten ja perifeeristen osien epäasianmukaisista kuormituksista sekä potilaaseen vuosien ajan muodostuneista patologisista stereotypioista.

Tähän mennessä tämä prosessi on lakkautettu merkittävästi nykyaikaisten endoskooppisten tekniikoiden ja lasertekniikoiden käytön vuoksi, mikä voi merkittävästi lyhentää potilaiden tilapäisen vamman kestoa ja sairaalassa oleskelun kestoa, mikä nopeuttaa huomattavasti aktivoitumista.

Selkäleikkauksen jälkeinen kuntoutushoito tapahtuu kolmessa vaiheessa. Ensimmäisen tehtävänä on poistaa kipuoireyhtymä, pareesi ja tunnottomuus sekä kompensoida vartalon ja lantion vääristymiä. Toisella pyritään torjumaan kotitalouksien rajoituksia ja vakauttamaan yleiskunto potilaan terveyteen ja kolmas - normaalin biomekaanisen eheyden täydelliseen palauttamiseen ja tuki- ja liikuntaelimistön lujuuden palauttamiseen sekä liikuntakasvatuksen mahdollisten rajoitusten poistamiseen.

Samaan aikaan joukko erityisiä menetelmiä, toimia ja tekniikoiden luettelo määräytyy taudin kulun, kehon yksilöllisten ominaisuuksien sekä konservatiivisen hoidon määräyksen ja sen sivuvaikutusten perusteella. Koska jälkimmäinen, poistamatta taudin perimmäistä syytä, on aina oireellinen ja johtaa siksi kompensoivien patologisten muutosten kehittymiseen.

Kuntoutusprosessi voi kestää kolmesta kahteentoista (riippuen leikkauksen monimutkaisuudesta). Siten leikkauksen saaneiden potilaiden kuntoutushoitoon nikamien välinen tyrä kestää yleensä noin kuusi kuukautta keskimäärin.

Kuntoutustoimintaan sisältyy ajanvaraus lääkkeet, fysioterapia, hieronta, selkärangan mekaaninen purkaus, terapeuttiset harjoitukset, manuaalinen terapia, akupunktio ja lopuksi kylpylähoito. Lisäksi potilas tarvitsee terveiden elämäntapojen elämää, rajoita painonnostoa, vältä hypotermiaa, stressiä, pitkittynyttä yksitoikkoista työtä samassa pakkoasennossa, hallitse painoasi, älä tee äkillisiä liikkeitä kylmille, vielä lämpenemättömille lihaksille.

Selkärangan hoito ilman leikkausta

Levytyrä ei ole vain osteokondroosin komplikaatio, joka johtuu selkärangan kudosten tuhoutumisesta. Tämä on kehityksen luonnollinen loppu tämä sairaus. Lopullinen, joka voi johtaa vammaisuuteen ja mahdollisuuteen itsenäiseen liikkumiseen. Levytyrä on useimmiten vamma, jatkuva kova kipu ja leikkauksen uhka.

Kaikki lääkehoito, joka sinulle voidaan määrätä tällaisen diagnoosin määrittämisen jälkeen, ei johda paranemiseen. Tämä on tilastoa. Sen jälkeen sinua tarkkailevat asiantuntijat puhuvat yhä tiukemmin kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. Ei kannata kiirehtiä. Tässä artikkelissa yritämme kertoa sinulle koko totuuden välilevytyrästä ja siitä, miten toimenpide suoritetaan. Yritämme myös antaa sinulle toivoa toipumisesta. Loppujen lopuksi jo tänään tuhannet ihmiset, jotka käyttävät manuaalista terapiaa selkärangan tyrän hoitoon, palaavat täyteen elämään ja unohtavat ikuisesti tämän taudin olemassaolon. Tämä tapahtuu ilman leikkausta.

Välilevytyrä kehittyy vähitellen. Tämä johtuu levyn ja nikamien tuhoutumisesta. Tärkein tyrän kehittymistä edistävä tekijä on aineenvaihduntahäiriö selkärangan vaurioituneella alueella. Vähitellen osteokondroosin kehittymisen aikana suoloja kertyy nikamien väliseen levyyn, kun se kalkkiutuu (sen rakenne on tukkeutunut kalsiumsuoloilla). Tämän seurauksena levy menettää iskunvaimennusominaisuuksiensa joustavuuden ja joustavuuden menettämisen vuoksi. Pehmusteominaisuuksien menettämisen jälkeen kohdistuu paineita nikamien välinen levy jatkaa kasvuaan. Isompia on tapahtumassa rakenteellisia muutoksia. Ajaa alkuvaiheessa tauti ohenee, epämuodostuu. Myöhemmin, jos toimenpiteitä ei ryhdytä taudin syyn poistamiseksi, levy työntyy esiin nikamien välisestä tilasta. Tämä on välilevytyrä. Yleensä tyrä muodostuu selkärangan posterolateraaliseen tai takatasoon. Tämä tekee tämän komplikaation diagnosoimisesta erittäin vaikeaa.

Levytyrä voi johtaa niiden kehon osien täydelliseen halvaantumiseen, joita hermottaa selkärangan vaurioituneelta alueelta nouseva selkäydinhermopari. Melko usein havaitaan myös komplikaatioita, kuten levyn irtoaminen nikamasta äärimmäisen kuormituksen aikana. Tässä tapauksessa selkäydin vaurioituu usein. On lähes mahdotonta palauttaa raajojen liikkuvuuden toimintoja.

Tältä osin on ymmärrettävä, että kun tällainen diagnoosi tehdään levytyräksi, tarvitaan kiireellistä ja riittävää hoitoa. Tähän mennessä tämän taudin konservatiiviset hoitomenetelmät ovat melko niukkoja ja ovat melko oireenmukaista hoitoa. Toisin sanoen niiden tarkoituksena on poistaa taudin oireet, ei poistaa kipuoireyhtymän syytä. Useimmiten tässä tapauksessa määrätään kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, imeytyviä aineita, vitamiineja, jotka ylläpitävät hermojuurien sävyä, kevyttä hierontaa ja fysioterapiaa. Kaikki tämä voi vain lievittää potilaan tilaa, mutta ei millään tavalla edistä hänen paranemistaan. Tällaisen hoidon seurauksena välilevytyrä pysyy paikallaan ja kehittyy edelleen.

Radikaalina hoitomenetelmänä lääketiede tarjoaa leikkausta. Selkärangan leikkaus on melko riskialtis tapahtuma, jonka onnistunutta lopputulosta yksikään kirurgi ei voi taata. Erityisen suuri riski on leikkaus, jolla poistetaan levytyrä. Tämä johtuu siitä, että nykyaikainen kirurgia ei voi tarjota muuta tapaa palauttaa henkilön työkyky, paitsi vahingoittuneen levyn poistaminen.

Mitä tämä tarkoittaa käytännössä? Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että hyväksymällä välilevytyrän kirurgisen hoidon hyväksyt itse asiassa sen, että selkärangoltasi poistetaan keinotekoisesti tärkein tarkoitus: poisto-ominaisuudet. Selkärangan alenemisominaisuudet liittyvät suoraan nikamien välisiin elastisiin levyihin. Yksi niistä poistetaan kokonaan selkärangasta leikkauksen aikana. Voidaanko tätä pitää onnistuneena taudista eroon pääsemisessä? Ei missään tapauksessa.

Leikkauksen aikana lääkärit yrittävät luoda kaikki olosuhteet, jotta nikamien välisen levyn puuttuessa viereiset nikamat kasvavat yhdessä. Emme analysoi niitä tapauksia, joissa nikamat eivät kasvaneet yhteen ja henkilö jäi yksinkertaisesti vammaiseksi ja pyörätuoliin.

Harkitse tilannetta, jossa leikkaus onnistui ja nikamat sulautuivat. Mitä tässä tapauksessa tapahtuu? Selkäranka menettää joustavuuttaan nikamien yhteensulautumisen aikana. Nyt yksi hänen osastoistaan ​​muuttuu täysin liikkumattomaksi. Tässä tapauksessa poistot menetetään kokonaan tällä alueella. Seurauksena on selkärangan muiden osien kuormituksen lisääntyminen.

Ja kaikki alkaa alusta. Tilastojen mukaan, mikä on äärimmäisen pettymys, 60 % levytyrän poistoleikkauksista ansaitsee puolentoista vuoden sisällä leikkauksesta yhden tai useamman välilevytyrän kerralla. Eikä se ole kaikkein tärkein kauhea seuraus tällainen operaatio. Melko usein nikamien välisen tyrän kirurgisen hoidon komplikaatio on nikamien traumaattinen irtoutuminen. Tämä on täysin ennakoitavissa oleva tulos. Leikkauksen jälkeen ihminen ei voi kävellä korsetissa loppuelämäänsä. Ajan myötä hän unohtaa vasta-aiheet raskaalle fyysiselle rasitukselle, äkillisille liikkeille. Samaan aikaan heidän selkärankansa leikkauksen jälkeen ei enää pysty tarjoamaan tarvittavaa tasoa poisto-ominaisuuksia. On selkärangan murtuma. Tämä uhkaa täydellisellä tai osittaisella halvauksella riippuen siitä, mistä selkärangan osasta nikamavälilevy poistettiin.

Välilevytyrän kirurginen hoito on loistava vaihtoehto. Nämä ovat manuaalisia hoitoja. Tässä tapauksessa säästyt lähes täysin potilaalle määrättyjen lääkkeiden negatiivisilta vaikutuksilta hänen kärsimyksensä vähentämiseksi. Manuaalista hoitoa suorittava lääkäri pystyy lievittämään kipua ilman kemiaa. Manuaalisen terapian tärkeimmät menetelmät ja menetelmät levytyrän hoidossa pyritään poistamaan levyn ja selkärangan tuhoutumisen seuraukset. Samalla tunnet huomattavaa helpotusta manuaalisen terapian ensimmäisen istunnon jälkeen.

Kun kipuoireyhtymä on poistettu, kiropraktikko ohjaa kaikki ponnistelunsa vahingoittuneen levyn palauttamiseksi, joka tuhoutui nikamavälistä. Tätä varten suoritetaan ensinnäkin terapia, jonka tarkoituksena on palauttaa selkärankaa tukevien lihasten ja nivelsiteiden sävy pystyasennossa. Kun lihaksilla on saavutettu positiivinen tulos, vaurioituneen levyn kuormitus vähenee huomattavasti. Tämä auttaa hidastamaan ja kumoamaan tuhoisia muutoksia.

Myöhemmin lääkäri suorittaa manuaalista terapiaa, jonka tarkoituksena on ylläpitää sidekudosta ja parantaa verenkiertoa tälle selkärangan alueelle. Samanaikaisesti hän tekee kaikkensa pysäyttääkseen tulehdusprosessit, ja tyrän resorptioprosessi ja levyn palauttaminen normaaliin tilaan alkaa.

Kysyt: onko mahdollista, että välilevytyrä korjaantuu? Kyllä, tämä on mahdollista ja sen vahvistavat lukuisat täydellisen paranemisen tapaukset kädentaitojen käytännössä.

Siksi kehotamme sinua miettimään uudelleen kysymystä: kannattaako suostua leikkaukseen, jos on mahdollista täysin parantua ja palauttaa selkärangan toiminnan fysiologinen normi ilman tätä äärimmäistä menetelmää?

Selkärangan kirurgian kuntoutus

Selkärangan leikkaus poistaa perimmäisen syyn, ja selkärangan korjaava hoito on "suuri korjaus", "korjaus- ja kunnostustyö" yksilöllisen ohjelman (arvion) ​​mukaan tapahtuman jälkeen.
Selkärangan leikkaus on 99 %:ssa tapauksista perimmäisen syyn poistaminen, varsinkin jos selkärangassa on ilmeisiä anatomisia vikoja, välilevyjä, kanavan kapenemista, juurien puristusta jne.

Selkärangan kirurgisen hoidon maailmankäytännössä (nikamien väliset tyrät, levyn ulkonemat, kystiset muodostelmat, selkäydinkanavan kaventuminen, selkäydinhermojen juurien puristus, puristusmurtumien kirurginen hoito ja nikamien siirtyminen) tekniikat on saatu täydellisyyteen, voidaan sanoa, että itse leikkaustekniikassa ei ole puutteita. Mutta on hetkiä, jotka aiheuttavat väitteitä ja voivat olla syitä selkärangan kirurgisen hoidon epäonnistuneille seurauksille. Ensinnäkin tämä on konservatiivista hoitoa ennen kirurgista hoitoa, joka sisältää epävakauttavia manipulaatioita, vetoa, estoa, tulehdusta ehkäisevää ei-steroidiset lääkkeet, fyysinen harjoitus kivun, siirtymien, liiallisen, staattisen rasituksen, kehon toissijaisten suojaavien vääristymien ja muodonmuutosten, lihasten epäsymmetrian, patologisten stereotypioiden jne. kautta.
Kaikki edellä mainitut johtavat syvään kudosten rappeutumiseen, lihasten ja kudosten välisiin adheesioihin, luun ja toiminnallisiin epämuodostumisiin.
Juuri nämä toissijaiset rakenteen, muodon ja toiminnan kompensaatiot eivät anna elimistölle mahdollista toipua täysin biologisesti, neurologisesti ja metabolisesti perimmäisen syyn poistamisen jälkeen edes taitavasti suoritetun selkäydinleikkauksen jälkeen parhaissa kotimaisissa ja ulkomaisissa klinikoissa.

Perimmäinen syy on eliminoitu, mikä tarkoittaa, että "kielet ovat ehjät, mutta kitara ei laula"! Ja hän laulaa vasta asianmukaisesti suoritetun kuntoutuksen ja kuntoutushoito selkärangan leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on kaikki sivuvaikutukset, pakotettu korvaus konservatiivinen hoito, oireenmukaista hoitoa, aksiaalisen ja perifeerisen luuston vääristä kuormituksista poistamiseksi sekä vuosien aikana muodostuneiden patologisten stereotypioiden kanssa.

Operaatio poistaa syyn! Restoratiivinen hoito eliminoi seuraukset ja seuraukset.

Yritykset konservatiivisesti korjata syy ja sen seuraukset ilman syytä (etiotekijä) poistamista ovat tuomittuja epäonnistumaan, nämä ovat vain menetettyjä mahdollisuuksia, hukattua aikaa ja patologista sarjaa toissijaisia ​​kompensaatioita ja sivuvaikutuksia.

Selkärangan korjaava hoito leikkauksen jälkeen on välttämätöntä, koska sellaisia ​​terveitä organismeja, jotka suorittavat kaiken tämän työn yksin, spontaanisti, tavataan harvoin.
Jopa niiden, jotka ovat äärettömän tyytyväisiä operaatioon, on integroitava keho laadullisesti uudelle elämän ja fyysisen toiminnan tasolle.

Selkärangan leikkauksen jälkeisessä kuntoutushoidossa on kolme vaihetta:

Kipuoireyhtymän, pareesin, "tunnottomuuden", vartalon ja lantion vääristymien poistaminen.
Kotitalouksien rajoitusten poistaminen ja yleisen terveydentilan vakauttaminen.
Tuki- ja liikuntaelimistön biomekaanisen eheyden ja lujuuden täydellinen palauttaminen, urheilun rajoitusten poistaminen.

Tiettyjen toimien, menetelmien ja tekniikoiden joukko riippuu
organismin yksilöllisistä ominaisuuksista
taudin kulusta
konservatiivisen hoidon kestosta ja sen sivuvaikutuksista (konservatiivinen hoito ilman perimmäistä syytä poistamista on aina oireenmukaista ja johtaa kompensoiviin patologisiin muutoksiin, arkikielessä tätä kutsutaan "hoitamme yhtä, rampaamme toisen") .

Selkärangan leikkauksen jälkeiset palautumismenetelmät mahdollistavat fysikaalisten ja biomekaanisten tekniikoiden käytön:

Palauttaa syvien kerrosten lihakset, jotka ovat rappeutuneet kuitumaiseksi sidekudokseksi ja lihaksiksi erillisen epäkeskisen kuormituksen vuoksi, jonka avulla voit toistuvasti lisätä verenkiertoa, poistaa lihasten välistä juottamista ja optimoida luunvälisen ja interstitiaalisen nesteen poistumista.
Palauta ääreishermojen ja niiden oksien trofismi, siirtymä, johtuminen.
Elvytä neurotrofiset ja supistuvat toiminnot.
Suorittaa afferenttiprototyypitystä hermostorakenteissa, joihin vaikuttavat lääkkeiden myrkylliset vaikutukset, kompressio, toiminnallinen inaktiivisuus, suojaava inaktiivisuus.
Palauta kroonisesti esiintyvien tulehdusprosessien seuraukset selkäytimen kalvoissa, periartikulaarisissa, perineuraalisissa ja perivasaalisissa kudoksissa. Poistaa nivelten epäsymmetriat, kontraktuurit ja epätasapainot.
Palauttaa kehon topografinen sijainti avaruudessa, lantion kulmat, selkärangan fysiologiset käyrät, liikkuvuus selkärangan liikesegmenteissä.
Palauta lihastasapaino kerroksittain, vahvuudessa ja pituudessa.
Palauta täysin amplitudiliikkeet nivelissä ja poista patologiset tottuneet motoriset stereotypiat.
Poista patologiset stressitilanteet ja psykokompleksit.
Kouluta potilaita aktiiviseen elämäntapaan ja terveyden ylläpitämiseen vakaiden indikaattoreiden puitteissa.
Ymmärtää korjaavan hoidon, kuntoutuksen ja riskitekijöiden ehkäisyn biomekaanisten menetelmien menetelmät ja metodologian.

Ottamalla meihin yhteyttä I.PPC:ssä et löydä ratkaisuja terveysongelmiisi, vaan myös muutat ajatteluasi lääketieteestä.

Opetamme sinut erottamaan verbit "hoitaa" ja "parantaa". Yritämme selittää sinulle, kuinka selkärangan etiopatogeneettinen hoito eroaa oireenmukaisesta hoidosta. Autamme sinua oppimaan navigoimaan lääketieteen eri osa-alueilla, erottamaan, mitkä sairaudet sinun on hoidettava ilmaisessa julkisessa lääketieteessä ja milloin sinun on etsittävä "lääkäriäsi" yksityisiltä klinikoilta.

Kuntoutus selkärangan leikkauksen jälkeen

Meidän aikanamme selkärangan tyrän poistaminen on melko yleinen ilmiö. Missä tahansa neurokirurgisessa osastossa tällaisia ​​​​toimenpiteitä suoritetaan joka päivä. Seuraava askel näille potilaille on kuntoutus - kokonaisvaltainen kuntoutushoito, jonka tavoitteena on kompensoida kehon toimintahäiriöitä. Ongelman merkitys on siinä, että potilas ei aina saa täydellistä ja luotettavaa tietoa tällaisen kuntoutuksen menetelmistä ja ajoituksesta.

Lannerangan tyrän poiston leikkauksen jälkeisten toipumistoimenpiteiden tarkoituksena on vähentää kipua, vahvistaa lannerangan lihaksia, estää nivelkiipeilyn muodostumista leikkausalueella ja estää tyrän uusiutumista. Jokaisen potilaan kuntoutuskompleksin tulee olla yksilöllinen ottaen huomioon taudin kulun ominaisuudet, leikkauksen jälkeinen ajanjakso, ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Käsittelemme tärkeimpiä säännöksiä.

Sairaanhoidon. Kivun esiintyessä määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Viime vuosina etusija on annettu tämän valikoivan ryhmän lääkkeille, kuten Movalis, Aertal, Nimesil. Verenkierron parantamiseksi käytetään vaskulaarisia aineita (trental, picamilon, nikotiinihappo). Usein lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi sisältää kondroprotektorit (alflutop, teraflex, structum, piascledin) ja B-vitamiinit (milgamma, combilipen). Tunnottomuuteen ja heikkouteen alaraajat käytä antikoliiniesteraasilääkkeitä (prozeriini, neuromidiini). Lihasjännitystä lievitetään lihasrelaksantteilla (mydocalm, baklosaani, sirdalud).

tila. Tyränpoistoleikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa istua kuukauden ajan, ainoa poikkeus on kyykky esimerkiksi wc:ssä. On tarpeen aloittaa kävely, päinvastoin, mahdollisimman aikaisin, ensimmäisestä tai toisesta päivästä leikkauksen jälkeen. Tärkeintä ei ole liioitella sitä, päivän aikana sinun on pidettävä useita 20-30 minuutin taukoja levätäksesi makuuasennossa. Ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana puolijäykkä korsetti on osoitettu estämään välilevytyrän uusiutumista ja muodostamaan oikean asennon. Samana aikana ei saa nostaa ja kantaa yli 3-5 kilon painoja, ajaa kuljetuksissa ja polkupyörällä.

Fysioterapia. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen määrätään fysioterapiaa. Käytä laserhoitoa, lidaasielektroforeesia, SMT:tä tai DDT:tä (jatkuvan kivun läsnä ollessa), myöhemmin hydrokortisonifonoforeesia. Valinta yhden tai toisen fysioterapiamenetelmän hyväksi riippuu kliininen kuva, muut tekijät, jotka olen jo maininnut edellä. Jos postoperatiivinen ommel ei ole vielä parantunut tarpeeksi hyvin, määrään ensin laserin, muissa tapauksissa voit aloittaa heti lidaasielektroforeesilla tarttumien ja arpien muodostumisen estämiseksi. Joka tapauksessa tyränpoiston jälkeinen kuntoutus on pitkä prosessi, joten suosittelen vähintään 2-3 peräkkäistä toimenpidettä. Mitä tuleemään, joka on suosittu nykyään, tässä huomautan, että tämä ei ole ihmelääke. Voit kokeilla (mutta korjaavien toimenpiteiden kompleksissa), varsinkin jos sinulla on rahaa (Karipazim on melko kallis lääke).

Hieronta. Leesion puolen raajan kevyt hieronta voidaan aloittaa jo leikkauksen jälkeisellä ensimmäisellä viikolla. Tämä on välttämätöntä tunnottomuuden, jalan heikkouden, refleksien heikkenemisen yhteydessä, toisin sanoen tyypillisen radikulaarisen oireyhtymän klinikalla. Lanne-sakraalisen selkärangan hieronta määrätään 1-1,5 kuukautta leikkaushoidon jälkeen, jolloin leikkausalueen paranemisprosessit käyvät läpi tietyt vaiheet. Tässä tapauksessa ei tarvitse kiirehtiä, lääkärin ensimmäinen käsky on älä tee pahaa.

Fysioterapia. Se määrätään leikkauksen jälkeen lannerangan tyrän poistamiseksi mahdollisimman aikaisin. Totta, ensimmäisten kymmenen päivän aikana potilaalle näytetään vain annosteltaista kävelyä pakollisine lepotaukoineen vähintään puolen tunnin ajan, raajojen ja vartalon lihasten supistumista useiden sekuntien ajan makuuasennossa, hengitysharjoituksia. Myöhemmin ensimmäisen kuukauden aikana voit tehdä aktiivisempia harjoituksia selällään ja vatsalla makaamalla. Kuukautta myöhemmin potilas saa käydä kuntosalilla. Suosittelen fysioterapiaa tällaisille potilaille ohjaajan valvonnassa, koska väärällä lähestymistavalla kuntoutusennuste voi huonontua. Sen mukaan, mitä on sanottu, pidättäydyn julkaisemasta mitään komplekseja, koska jokaiselle potilaalle tulisi valita yksilöllinen ohjelma. 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen voit mennä uimaan.

Akupunktio. Sitä voidaan määrätä missä tahansa kuntoutuksen vaiheessa. Suosittelen edelleen neuloja kuukauden kuluttua leikkaushoidosta, kun paranemisen päävaiheet ovat ohi. On pidettävä mielessä, että ei ole toivottavaa yhdistää akupunktiota samanaikaisesti sähköhoidon kanssa (elektroforeesi, SMT, DDT).

Kirjallisuudessa on myös tietoa selkärangan vetovoiman (vedon) käytöstä lannerangan tyrän poistoleikkausten jälkeen. Kuntoutuskeskuksessamme tällaisia ​​menetelmiä ei kuitenkaan käytetä.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus lannerangan välilevytyrän poistamiseksi on pitkä prosessi, sisältää useita korjaavia toimenpiteitä, vaatii lääkäreiltä hyvää tietoa ja yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen sekä potilaalta voimaa ja kärsivällisyyttä.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus

Selkärankamme on tuki- ja liikuntaelimistön perusta ja siinä yhdistyvät kaksi pääominaisuutta - liikkuvuus ja vakaus. Selkärangan liikkuvuus riippuu nikamien rakenteellisista ominaisuuksista ja lujuudesta, nikamavälilevyn ominaisuuksista ja muista tekijöistä. Selkärangan vakaus - kyky kestää muodonmuutoksia kuormituksen alaisena.

Selkärangan epävakaudesta on osoituksena nikamien siirtyminen, selkärangan kyfoottisen kaarevuuden kehittyminen (kyfoosia havaitaan 40 %:ssa rappeuttavan epävakauden tapauksista). Vamman sattuessa voi kehittyä posttraumaattista epävakautta murtumana ja nikamien siirtymänä.

Lääkäri voi harkita kohdunkaulan selkärangan epävakautta tarpeellista toimintaa kohdunkaulan selkärangassa. Tällaisia ​​kirurgisia manipulaatioita suoritetaan selkärangan stabiloimiseksi sekä hermorakenteiden dekompression poistamiseksi. Päätös selkäleikkauksesta tulee tehdä ja suorittaa erittäin pätevä asiantuntija. Leikkausta edeltää diagnostinen tutkimus: röntgen, MRI, neurologin konsultaatio ja muut toimenpiteet. Tämän avulla voit vahvistaa toimenpiteen tarpeen, määrittää tarkasti vaurioituneen alueen ja kirurgisen toimenpiteen laajuuden.

Selkärangan leikkauksen avulla voidaan poistaa dekompressio ja luoda tarvittavat olosuhteet ankyloosille (nikamien fuusio). Käyttöaiheet kohdunkaulan selkärangan leikkaukseen sen epävakauden kanssa ovat:

Pitkäaikainen epäonnistunut kipuoireyhtymän tai sen toistuvien pahenemisvaiheiden hoito;
tyypilliset radikulaariset ja selkärangan oireet, jotka johtuvat välilevytyrästä ja eksostoosien aiheuttamasta hermokompressiosta;
epävakauden aiheuttama subluksaatio;
intoleranssi konservatiivisille hoitomenetelmille.

Hoitomenetelmän ja toimenpiteen tyypin valinta riippuu tietyn kohdunkaulan epävakauden tapauksen ominaisuuksista. Kohdunkaulan selkärangan leikkaus voidaan tehdä anteriorisella tai posteriorisella lähestymistavalla.

Kohdunkaulan dislokaatioiden hoitoon tarkoitetulla takaosalla, kuten tutkimukset ovat osoittaneet, on useita haittoja, mikä on syynä tämäntyyppisen pääsyn rajallisiin indikaatioihin. Päinvastoin, leikkaukset anteriorista kirurgista lähestymistapaa ovat koko rivi etuja, joita ovat vähäinen trauma, pieni verenhukka, lyhyt leikkauksen kesto, potilaan mukava asento leikkauspöydällä.

Jos kyseessä on vakava posttraumaattinen epävakaus, johon liittyy subluksaatio, paras tapa stabiloida selkäranka on mahdollista anterioristen ja posterioristen interventioiden yhdistelmällä. Tämä yhdistetty interventio antaa sinun käyttää kaikkia näiden lähestymistapojen etuja. Posteriorinen lähestymistapa on laminektomia hermojen puristamiseksi, ja anteriorinen lähestymistapa on selkärangan fuusio vaurioituneen selkärangan vakauttamiseksi (selkärangan fuusio on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nikamien välisen liikkumattomuuden varmistamiseksi).

Yleinen syy kohdunkaulan selkärangan leikkaukseen on välilevytyrä. Yläraajojen kipu, joka johtuu kohdunkaulan selkäytimeen liittyvien hermojuurien ärsytyksestä, voi viitata tällaiseen patologiaan. Kivun lisäksi voi esiintyä tunnottomuutta, pistelyä, "hanhenlihaa", lihasheikkoutta.

Leikkaukset niskan välilevytyrälle ovat seuraavat:

Anterior discectomia ja selkärangan fuusio on yleisin interventiotyyppi. Tärkeintä on, että kirurgi poistaa vaurioituneen levyn pienen (enintään 3 senttimetrin) viillon kautta kaulan etuosassa. Kun levy on poistettu, luukudos istutetaan nikamien väliseen tilaan.
Anterior discectomy ilman fuusiota. Erona ensimmäiseen menetelmään on se, että levyjen välinen tila kasvaa vähitellen luonnollisella tavalla (tuloksen saavuttamiseen tarvitaan enemmän aikaa).
Posterior discectomia. Leikkaus suoritetaan posteriorisella lähestymistavalla ja sillä on monia rajoituksia.

Kaularangan leikkaus on jatkuvassa kehityksessä - olemassa olevia leikkausmenetelmiä kehitetään ja uusia kartoitetaan. Kohdunkaulan leikkauksissa tšekkiläinen lääketiede on johtavien joukossa.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus

Melkein jokainen ihminen elämässään kohtaa niskakipuja. Banaalit puristetut hermopäätteet voivat aiheuttaa ihmiselle paljon ongelmia ainakin muutaman päivän ajan. Yleensä tällaiset sairaudet häviävät itsestään, mutta joissain tapauksissa niistä tulee krooninen muoto johtuu kaularangan epävakaudesta. Konservatiiviset hoidot lievittävät tässä tapauksessa vain tilapäisesti potilaan tilaa, joka voi kivun lisäksi kokea vaikea huimaus tajunnan menetykseen asti. Siksi ainoa tie ulos Tilanne on kohdunkaulan selkärangan leikkaus.

Se näkyy useissa tapauksissa, kun me puhumme vakavista ortopedisista ongelmista. Selkärangan epävakauden lisäksi nämä voivat olla vammoja tai epäonnistuneita hoitoja konservatiivisilla menetelmillä, jotka eivät anna sinun päästä eroon kipuoireista. Kuitenkin kussakin yksittäisessä tapauksessa päätöksen kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta tekee hoitava lääkäri, joka ei vain määritä kohdunkaulan nikamien vaurion astetta, vaan myös niiden kirurgisen palauttamismenetelmän.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä anteriorista tai posteriorista lähestymistapaa. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgin on paljon mukavampaa työskennellä, joten kohdunkaulan selkärangan palauttaminen vie vähemmän aikaa. Lisäksi tällä tekniikalla vältetään myöhemmät vakavat komplikaatiot potilaiden kuntoutusjakson aikana. Samasta syystä takapääsytekniikkaa käytetään erittäin harvoin ja vain tilanteissa, joissa kohdunkaulan selkärangan monimutkaisten vammojen vuoksi pääsy vaurioituneisiin nikamiin on kätevintä ja turvallisinta.

Lisäksi on olemassa kahdenlaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä, joiden avulla voit palauttaa kohdunkaulan selkärangan toiminnot. Jos vaurio on vähäinen, suoritetaan pääsääntöisesti anteriorinen diskektomia ilman selkärangan fuusiota - ts. vaurioitunut levy poistetaan osittain tai kokonaan ja selkärangan eheys palautetaan ilman implantteja. Siinä tapauksessa, että vaurio on melko merkittävä ja vaatii useiden nikamien poistamista, suoritetaan useimmiten anterior discectomy ja selkärangan fuusio, johon liittyy kohdunkaulan selkärangan vaurioituneiden alueiden korvaaminen keinotekoisilla implanteilla. Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun vammat ovat luonteeltaan traumaattisia, on sallittua yhdistää kirurgiset interventiotekniikat samanaikaisesti posteriorisen ja anteriorisen diskektomian käyttöön.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus kuuluu luokkaan monimutkaiset tyypit kirurginen interventio. Tämä johtuu siitä, että pääsy selkärangan epämuodostuneisiin osiin on tässä tapauksessa rajoitettu, ja on olemassa vaara vaurioitua selkäytimessä. Patologian tyypistä riippuen tällainen leikkaus voi kestää yhdestä viidestä kuuteen tuntiin. Mutta vaikka se menisi hyvin, potilaat tarvitsevat melko paljon aikaa kaularangan toimintojen palauttamiseen. Tämä johtuu erittäin ongelmallisesta luun ja rustokudosten fuusioprosessista, joka jopa ilman implanttia kestää useita kuukausia.

Siten on mahdollista puhua potilaan täydellisestä toipumisesta kohdunkaulan selkärangan leikkauksen jälkeen aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin. Ja sitten vain sillä ehdolla, että selkärangan liikkuvuus kaulan alueella on täysin palautettu, eikä potilas koe kipua kääntäessään ja kallistaessaan päätä.

Selkärangan leikkaus skolioosi

Jos parannusta ei tapahdu asianmukaisen konservatiivisen hoidon jälkeen ja kaarevuus etenee edelleen, suositellaan selkärangan leikkausta.
Kuka tarvitsee selkäleikkauksen

Skolioosin kirurginen hoito on viimeinen keino, johon liittyy merkittävä komplikaatioriski. Siksi on tarpeen päättää, onko leikkaus tarpeen vai ei, sen jälkeen kun on punnittu huolellisesti jokaisen yksittäisen potilaan kaikki tekijät. Tässä ovat tärkeimmät syyt, joiden vuoksi potilaille osoitetaan selkärangan kirurgisia toimenpiteitä.

1. Jatkuva kipu selkärangassa, jota ei voida poistaa konservatiivisilla menetelmillä, tästä syystä noin 85% skolioosileikkauksista tehdään.

2. Lisääntynyt selkärangan kaarevuus. Jos selkärangan epämuodostuma ylittää 40 astetta, lääkärit suosittelevat leikkausta. Jos kaarevuus ylittää 60 astetta, leikkaus on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska tässä tapauksessa sydämen ja keuhkojen työ on rikottu.

3. Joskus selkärangan leikkaus tehdään kosmeettisen vian vuoksi, joka ilmenee luuston voimakkaana muodonmuutoksena.

klo kirurginen leikkaus tavoitteita on useita.

1. Poista selkärangan epämuodostuma niin paljon kuin mahdollista.

2. Pysäytä skolioottisen taudin eteneminen.

3. Poista selkäytimen puristus.

4. Suojaa hermorakenteita lisävaurioilta.

Useimmiten leikkaus suoritetaan, kun selkärangan kasvu on lähellä loppua, mutta siihen asti, kun luuranko on kehittynyt. Jos selkärangan epämuodostuma on hengenvaarallinen, leikkaus voidaan suorittaa muina aikoina.

Tässä on tärkeimmät kirurgisten toimenpiteiden tyypit vakavien selkärangan epämuodostumien yhteydessä.

1. Rajoita nikamien kasvun epäsymmetriaa.

2. Selkärangan vakauttaminen.

3. Skolioosin korjaamiseen ja stabilointiin.

4. Kosmeettinen kirurgia.

Skolioosin kirurgisen hoidon vaara

Ensinnäkin meidän on muistettava, että elintärkeän elimen - selkärangan - työhön tulee häiriöitä. Mikä tahansa virhe tai epätarkkuus voi johtaa vammaan ja vakaviin komplikaatioihin. Leikkauksen aikana selkäranka oikaistaan ​​väkisin, mikä on valtava stressi keholle. Seurauksena on vakavia komplikaatioita, jotka voidaan välttää vain ammattimaisella toiminnan järjestämisellä.

Mihin kannattaa kiinnittää huomiota? Valitse itsenäisesti ja huolellisesti klinikka ja kirurgi, etsi tunnettu asiantuntija, neuvottele hänen kanssaan ja yritä kommunikoida ihmisten kanssa, joita hän leikkasi.

Leikkaukseen valmistautuminen

Selkärangan epämuodostumia koskevat leikkaukset tehdään harvoin spontaanisti ja ilman valmistelua. Oikea valmistelu Leikkauksen tulee tapahtua kahdelta puolelta - potilaan puolelta ja lääkärin puolelta. Ensinnäkin potilaan tulee valmistautua psykologisesti ja keskittyä siihen, että leikkaus on ovi uusi elämä, mielenkiintoisempi ja täydellisempi. Lisäksi potilaan tulee levätä, koska leikkauksen jälkeen hän tarvitsee voimaa palautumiseen ja kuntoutukseen.

Lääkärin on kerättävä mahdollisimman paljon tietoa leikatun henkilön kehosta. Tätä varten he tekevät röntgenkuvat eri asennoissa - seistessä, istuessa, makuulla, sivuttain, tämä on tarpeen selkärangan toiminnallisen tilan määrittämiseksi tarkemmin. Useita vakiotutkimuksia on meneillään.

Elämä leikkauksen jälkeen

Jokaisen potilaan, joka tarvitsee leikkausta luuston epämuodostuman vuoksi, on ymmärrettävä, että leikkauksen jälkeinen ajanjakso on erittäin tärkeä täyden elämän saavuttamiseksi.

Ensimmäiset 3-4 päivää henkilön on noudatettava tiukkaa vuodelepoa. Silloin pienet liikkeet sängyn sisällä ovat mahdollisia. Noin 7. päivänä voit nousta ylös ja oppia kävelemään uusissa olosuhteissa. Samaan aikaan tehdään kontrolliröntgeniä ja niiden perusteella alkavat terapeuttisen ja korjaavan liikuntakasvatuksen tunnit. Harjoitusten tulee valmistaa henkilöä kävelemään kainalosauvoilla. 5-10 päivän kuluttua leikkauksesta määrätään jalkahieronta.

Ihmisille, joilla on vakavia epämuodostumia, valmistetaan tukikorsetit, joita on käytettävä noin vuoden ajan.

Noin 2-4 viikon kuluttua potilas on jo kotiutettu kuntoutushoitoon parantolaan tai klinikalle.

3-4 kuukauden kuluttua tomografia tai röntgentutkimus joiden perusteella suunnitellaan muita perintämenettelyjä.

Nuorilla toipumisaika kestää noin 4-6 kuukautta ja aikuisilla 6-12 kuukautta. Tällä hetkellä teräviä käännöksiä ja kallistuksia sekä raskaita nostoja tulee välttää, mutta selkärangan palauttamiseksi on suoritettava harjoituksia.

Ensimmäisen 6 kuukauden kuntoutuksen tulee noudattaa tiukkoja liikesääntöjä, välttää pitkiä istuntoja, suorittaa erityisharjoituksia, välttää hyppäämistä korkeudesta, roikkumista tangossa, painojen kantamista ja pitkiä pystykuormia. Tänä aikana yleishieronta ja fysioterapia suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan ja aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisen harmonisen palautumisen kannalta on erittäin tärkeää suorittaa järjestelmällisesti erityisiä harjoituksia, koska on tarpeen kehittää vahvoja selkälihaksia.

Kun toipumisaika päättyy, normaali elämä alkaa, mutta tietyin rajoituksin.

Toipuminen selkärangan leikkauksen jälkeen

Lääketiede on tähän mennessä saavuttanut merkittäviä tuloksia sekä selkärangan vammojen että muiden sairauksiensa, erityisesti selkärangan rappeumasairauksien, hoidossa. Mutta itse hoidon lisäksi kuntoutuksella on tärkeä rooli. Ilman asianmukaista kuntoutusta selkärangan kirurgisen hoidon tulokset voivat olla epätyydyttäviä.

Kuntoutus on tärkeä ja vaikea vaihe selkäydinvammojen ja sen sairauksien hoidon jälkeen. Jos selkärangan sairauksien hoidolla pyritään poistamaan patologinen mekanismi ja palauttamaan selkärangan eheys, niin kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa potilaan menetetyt toiminnot sekä palauttaa liikkuvuus ja kyky itsepalveluun. loukkaantunut henkilö. Kuntoutuksen onnistuminen riippuu pitkälti sekä potilaan ahkeruudesta että lääkärin kokemuksesta. Ilman asianmukaista kuntoutusta leikkauksen tulos voi olla riittämätön ja itse leikkauksen vaikutus on pieni.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että hoidon tulos riippuu vamman ja taudin vakavuudesta. Esimerkiksi lievillä vammoilla kipuoireyhtymä voi hävitä kokonaan. Vakavilla vammoilla hyvä tulos on ainakin jonkinlaisen itsehoidon kyvyn palauttaminen tavallisessa elämässä.

Päämekanismi selkäytimen vaurioissa, kuten myös monissa selkärangan sairauksissa, on selkäytimen ja hermojuurien kudosten puristuminen. Vahinkotapauksessa tällainen puristus voi johtua nikaman fragmentista tai hematoomasta. Selkäydinvamman vakavuus määräytyy selkäytimen vaurion tason mukaan. Esimerkiksi mitä korkeampi on selkärangan vaurio tai patologisen prosessin taso, sitä selvempi on neurologiset häiriöt. Virtsaaminen ja ulostaminen voi olla häiriintynyttä sekä kipua.

Pitkäaikainen vuodelepo voi lisäksi johtaa epäspesifisiin komplikaatioihin:

kongestiivinen keuhkokuume
makuualojen ulkonäkö
virtsatietulehdukset
spastinen oireyhtymä
sepsis
ja käyttäytymishäiriöt.

Lisäksi voi esiintyä psyykkisiä poikkeamia. emotionaalinen labilisuus, äkilliset mielialan vaihtelut, masennus, ärtyneisyys, kohtuuton nauru tai itku. Kaikkeen tähän voi liittyä ruokahaluttomuus.

On heti huomattava, että potilaiden kuntoutuksen päätavoite vammojen tai selkärangan sairauksien jälkeen on heidän integroitumisensa normaaliin elämään. Potilas ei saa tuntea itsensä huonommaksi, tuntea itsensä loukatuksi. Jos hoito ei ole auttanut täysin palauttamaan raajan liikkeitä, kuten kävelyä, ja potilas on pakotettu liikkumaan pyörätuolissa, kuntoutuksen tulee auttaa palauttamaan mahdollisimman paljon muita menetettyjä toimintoja, auttamaan potilasta hallitsemaan niitä taitoja, jotka ovat on säilytetty, jotta hän voi elää suhteellisen aktiivista elämäntapaa.

Kuntoutus

Tällä hetkellä lääketieteessä on erilaisia ​​vahvistuksia, että jopa totaalinen rikkomus selkäytimen anatominen eheys, on mahdollisuus vamman vuoksi menetettyjen toimintojen osittaiseen palauttamiseen. Tällaisten potilaiden toipuminen riippuu sellaisista tekijöistä kuin selkärangan vamman taso, vakavuus ja kesto, ikä, hoidon oikea-aikainen aloitus ja palautumisohjelma.

Kuten tiedät, pääasiallinen seuraus selkärangan vamman tai leikkauksen jälkeen on raajojen ja useimmiten alempien liikkeiden rikkominen. Tällaisilla potilailla kuntoutuksen päätavoite on motorisen toiminnan palauttaminen. Kuntoutusohjelman toimintaa voidaan toteuttaa sekä avohoidossa että sairaalaympäristössä.

Jos kuntoutustoimenpiteitä ei suoriteta, potilas ei voi koskaan palata täysin aktiiviseen elämään, mikä vaikuttaa hänen psyykkiseen tilaansa ja voi myös vaikuttaa yleiseen psykologiseen ilmapiiriin sellaisen potilaan perheessä.

Kuntoutuksen tehtäviin kuuluu myös potilaan auttaminen sopeutumaan vammaisuuteen tai asuintilan ja -olosuhteiden muuttaminen helpottamaan hänen päivittäistä toimintaansa ja jotta hän ei tunne itseään huonommaksi.

Erityisesti kannattaa huomioida, että varhainen kuntoutuksen aloittaminen auttaa ehkäisemään potilaan syvempää vammaa ja palauttamaan hänet nopeasti normaaliin aktiiviseen elämään.

Itse kuntoutusprosessi sisältää:

Uusien taitojen oppiminen (tekeminen ilman jalkoja, yhdellä kädellä jne.)
Potilaan taitojen ja kykyjen uudelleenkoulutus
Sopeutuminen selkärangan trauman tai leikkauksen fyysisiin, emotionaalisiin ja sosiaalisiin seurauksiin.

Kuntoutus on monimutkainen prosessi ja siihen osallistuvat eri erikoisalojen lääkärit - neurologit, psykologit, kiropraktikot, fysioterapeutit ja muut asiantuntijat tarvittaessa, mikä mahdollistaa maksimaalisen toipumisen selkävammojen jälkeen.

Kuntoutusvaihe sisältää tällä hetkellä:

liikuntaterapia ( fysioterapia käyttämällä harjoitussarjaa, jonka tarkoituksena on vahvistaa raajojen lihaksia)
Raajojen nivelten mobilisointi
Mekanoterapia
Masoterapia
Vyöhyketerapia
Kurssit erityisillä simulaattoreilla
Fysioterapia

Kipu selkärangan leikkauksen jälkeen

Neurologiassa selkäydinleikkauksen jälkeistä kipua kutsutaan yleensä "leikatun selkärangan oireyhtymäksi". Se tuli meille länsimaisesta kirjallisuudesta, jossa termiä Failed Back Surgery Syndrome - FBSS (lit. Epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymä lannerangassa) käytetään laajalti. Myös ulkomaisesta kirjallisuudesta löytyy termi Failed Neck Surgery Syndrome - FNSS (lit. Syndrome of epäonnistuneet leikkaukset kaularangassa). Synonyymi näille termeille on myös post-laminectomy -oireyhtymä. Tulevaisuudessa käytämme termiä "leikattu selkärangan oireyhtymä"

Leikkatun selkärangan oireyhtymällä ymmärretään potilaan tila, joka yhden tai useamman lanne- tai radikulaarikivun (tai niiden yhdistelmän) vähentämiseen tähtäävän leikkauksen jälkeen jatkuu leikkauksen jälkeen.

Selkäkivun syyt leikkauksen jälkeen

Leikkatun selkärangan oireyhtymän etenemisen määrää se seikka, että jokainen toistuva dekompressio- ja ns. meningoradikulolyysimuotoinen leikkaus usein vain voimistaa kipuoireyhtymää, mikä johtuu leikkausalueen niskan liimausprosessin pahenemisesta. Usein syitä selkäkivun uusiutumiseen leikkauksen jälkeen tai potilaan tilan heikkenemiseen ovat seuraavat: tyrän esiinluiskahdus uudelle tasolle, eristyneen levyn jäänteiden esiinluiskahdus, hermorakenteiden ratkaisematon puristuminen radikulaarisen suppilon alueella tai, ei aina diagnosoitu, selkäydinsegmentin epävakaus, joka johtaa dynaamiseen tai jatkuvaan nivelsiteen ja selkäytimen juurten puristumiseen. Leikkaukset, joissa eristetty levy poistetaan kokonaan intradiskaalisen endoskopian valvonnassa, dekompressioleikkaukset foraminotomialla ja stabilointileikkaukset eivät kuitenkaan aina poista selkäkipua leikkauksen jälkeen.

Valitettavasti yli 20 %:ssa tapauksista lannerangan alueen ja jalkojen radikulaarikivun syy jää tunnistamatta, vaikka diagnostisten menetelmien mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Kivun hallinta selkäleikkauksen jälkeen

Edellä olevasta seuraa ilmeinen johtopäätös: muita leikkauksia kivun lievittämiseksi selkärangan leikkauksen jälkeen ei pidä suorittaa, koska tämä ei vain paranna tilannetta, vaan päinvastoin voi vahingoittaa.

Herää kysymys - mitä tässä tapauksessa voidaan tehdä.

Ensinnäkin sinun tulee viitata kroonisen kipuoireyhtymän tavanomaiseen hoito-ohjelmaan.

Sinun tulee aloittaa kattavalla konservatiivisella hoidolla, joka sisältää molemmat huumeterapia ja kaikki mahdolliset ei-lääkehoidon menetelmät (fysioterapia, manuaalinen terapia, psykoterapia jne.).

On kuitenkin huomioitava, että tässä tapauksessa hoidon aloituksen viivästymisen vuoksi selkäleikkauksen jälkeinen kipu ehtii muuttua krooniseksi ja voi olla parantumatonta, ts. ei sovellu hoitoon. Tästä syystä leikatun selkärangan oireyhtymä on yksi yleisimmistä indikaatioista selkäytimen neurostimulaatiomenetelmän (SCS) käyttöön.

Harjoitukset selkärangan leikkauksen jälkeen

Harjoitusterapia on kokonaisuus fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa motorinen aktiivisuus erilaisten sairauksien ja leikkausten jälkeen. Liikuntaterapiaa käytetään kuntoutuskompleksissa moniin sairauksiin, mutta pääasiassa silloin, kun fyysinen aktiivisuus kärsii esimerkiksi aivohalvauksista, sydänsairauksista sekä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista, nivelten ja selkärangan kirurgisista toimenpiteistä sekä Selkärangan rappeuttavien sairauksien konservatiivisen hoidon kompleksi.

Terapeuttiset harjoitukset auttavat parantamaan mikroverenkiertoa kudoksissa, verenkiertoa lihaksissa ja normalisoimaan aineenvaihduntaa. Oikein valitulla harjoitussarjalla potilas voi kehittää lihaksikkaan korsetin, ja lisäksi tunnetaan myös liikuntaterapian vahvistava vaikutus potilaan psyykeen.

Kaikki liikuntaterapiakompleksin harjoitukset tulee suorittaa huolellisesti ja hitaasti, ilman äkillisiä liikkeitä. Kuormaa tulee lisätä asteittain kuntoutuslääkärin valvonnassa. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen liikuntaterapiaharjoitussarja.

Kun teet liikuntaterapiaa, harjoitukset tulee suorittaa ennen ulkonäkö lievä kipua, potilas ei saa kokea epämukavuutta tai voimakasta kipua harjoituksen aikana. Fyysiset harjoitukset suoritetaan ilman nikamavälilevyjen kuormitusta.

Liikuntaterapiaharjoitussarjan oikea toteuttaminen antaa sinun vahvistaa selkärangan lihaksia, jolla on tärkeä rooli selkärangan vakaudessa. Kuntoutuslääkäri selittää sinulle tiettyjen harjoitusten suorittamisen virheet.

Harjoitushoidon pääperiaate selkäleikkauksen jälkeen on harjoitusten asteittaisuus ja säännöllisyys. Älä kiirehdi aloittamaan uusia vaikeampia harjoituksia. Noudata tiukasti lääkärin sinulle määräämää harjoitusjärjestystä ja kuormituksen lisäystä.

Kaikki liikuntaterapiakompleksin harjoitukset suoritetaan 2-3 kertaa viikossa ja joissakin tapauksissa päivittäin.

Yleiset määräykset harjoitusterapiakompleksin harjoituksia suoritettaessa

Oikea hengitys harjoitusten aikana, sisäänhengitys tapahtuu nenän kautta, ja uloshengitys on 2 kertaa pidempi kuin sisäänhengitys, suoritetaan suun kautta (huulet "putki")
jokaisen liikkeen jälkeen palaa lähtöasentoon
kuormitus harjoitusten aikana kasvaa vähitellen kunkin harjoituksen toistomäärän, mutta ei intensiteetin, vuoksi
Harjoitukset aloitetaan 1-2 lähestymistavalla ja lisätään vähitellen lähestymistapoja 10-15:een
harjoitusten oikeellisuuden valvonta - tämä on selkäkipua, harjoitukset tulisi suorittaa ennen kivun alkamista, mutta eivät aiheuta itse kipua
jos mahdollista, tee harjoitukset 2 kertaa päivässä ja korvaa toinen kerta seuraavan jakson harjoituksilla
tietyntyyppisiä harjoituksia ei suositella selkärangan leikkauksen jälkeen, esimerkiksi vain roikkuu vaakatasossa, selkärangan taaksepäin taivutukset, sivutaivutukset, vartalon terävät käännökset akselia pitkin.

Selkärangan murtuman leikkaus

Selkärangan murtuman sattuessa leikkaus tehdään selkäytimen ja sen juurien puristamiseksi, selkärangan kiinnittämiseksi ja vakauttamiseksi, selkärangan akselin palauttamiseksi kolmessa tasossa sekä mahdollisen muodonmuutoksen estämiseksi murtumaalueella tulevaisuudessa estämään selkäytimen vaurioita ja jatkuvan kipuoireyhtymän kehittymistä.

Selkärangan murtuman leikkauksen indikaatiot ovat:

Selkärangan epävakaat vammat ja olosuhteet, jotka uhkaavat tällaisen epävakauden esiintymistä;
monimutkaiset murtumat, joissa on selkäytimen vaurioita, vakavat neurologiset oireet ja niiden lisääntyminen, sekä liquorodynamiikan täydellinen tai osittainen estäminen, mikä viittaa selkäytimen puristumiseen;
uudelleensijoituksen vaikutuksen puute käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä.
selkärangan vammat potilailla, jotka asettavat korkeat vaatimukset selkärangan toiminnan palautumiselle ja pyrkivät ylläpitämään mahdollisimman korkeaa elämänlaatua tulevaisuudessa, sekä tapauksissa, joissa pitkäaikainen konservatiivinen hoito ja immobilisointi sängyssä eivät ole potilaalle hyväksyttäviä.

On huomattava, että jopa vakailla selkärangan vammoilla (nikamakulman murtumat ja avulsiot, puristusmurtumat nikamakappaleet, joiden korkeus putoaa 1/3 - 1/2 jne.), joissakin tapauksissa kirurginen hoito on aiheellinen, koska sen avulla voit palauttaa nikaman anatomisen eheyden, lyhentää hoidon kestoa ja aikaa potilas jää sairaalaan.
Useimmiten selkärangan murtuman leikkaukset ovat indikoituja yli 25 asteen kyfoottiselle epämuodostumalle, mikä heikentää merkittävästi selkärangan toiminnallisia ominaisuuksia, erityisesti sen tukitoimintoa, mutta myöhäiset päivämäärät vamman jälkeen leikkausta voidaan tarvita jopa pienemmissä kyfoottisen epämuodostuman kulmissa, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, liikkumisrajoitukset ovat merkittäviä ja kipuoireyhtymä on vaikea.

Selkärangan murtumien stabilointileikkausten ydin on reclinaatio, ts. nikamien muodonmuutoksen pakollinen korjaus vastakkaiseen suuntaan kuin sen aiheuttaneen voiman käyttö ja näiden nikamien kiinnittäminen luomalla selkärangan fuusio - kiinteä nivel vaurioituneen nikaman ja yhden tai kahden viereisen nikaman välillä. Selkänikamat voidaan yhdistää luusiirteellä tai metallirakenteilla.

Selkärangan fuusio voi olla pysyvä tai väliaikainen. Pysyvä selkärangan fuusio saavutetaan yhdistämällä selkärangat toisiinsa. Tätä tarkoitusta varten tehdään osteoplastisia leikkauksia, joiden tarkoituksena on muodostaa anteriorinen tai takaluulohko nikamien väliin. Muovimateriaalina käytetään yleensä auto- tai allograftia. Väliaikainen selkärangan fuusio mahdollistaa vaurioituneen selkärangan stabiloinnin ja sen purkamisen vain tietyn ajan, mikä on välttämätöntä murtuman lujittamiseksi ja vaurioituneiden selkärangan rakenteiden paranemiseksi. Kun murtuma on parantunut ja selkärangan vakaus on palautunut, metallikiinnikkeet poistetaan.

Riippuen siitä, mikä selkärangan tukikompleksi on kiinnitetty, on olemassa etu- ja takaselän fuusio, vastaavasti, käytetään selkärangan etu- ja takakiinnitysjärjestelmiä. Anterioriset stabilointijärjestelmät sisältävät levyt, tangot, selkärangan endoproteesit ja korporodeesit sekä järjestelmät implantin asettamiseen nikamavälilevyn alueelle ("häkit"). Takaosan stabilointijärjestelmät ovat rinnakkaisia ​​nikamalevyjä, järjestelmiä, jotka perustuvat transpedikulaariseen (selkäkaaren luisten jalkojen kautta) ruuvin asettamiseen ja sublaminaariseen langan sisäänvientiin, korjaavia järjestelmiä, jotka perustuvat nikamien kaarien ja nikamaprosessejen kiinnitykseen (tasoitteet, yksinkertaiset monimutkaiset koukkujärjestelmät , sauvajärjestelmät ) sekä monimutkaiset selkäydinjärjestelmät.

Tällä hetkellä sisällä hoitokäytäntö Selkärangan murtumien minimaalisesti invasiivisia leikkauksia, kuten vertebro- ja kyphoplastia, käytetään yhä enemmän. Vertebroplastian aikana luusementtiä ruiskutetaan vaurioituneeseen nikamaan erityisellä neulalla ja fluoroskopiassa, joka kovettuu 15 minuutissa ja estää nikaman tuhoutumisen. Kyfoplastian aikana nikaman vika-alueelle työnnetään tyhjennetty ilmapallo, joka täyttyy nikaman rungossa ja palauttaa siten nikaman normaalin korkeuden; luusementtiä ruiskutetaan myös onteloon kiinnitystä varten. Ilmapallokyfoplastian etuna on, että se ei voi vain korjata vaurioituneen nikaman muotoa ja palauttaa korkeutta, vaan myös poistaa koko selkärangan epämuodostumia.

Koska selkärangan leikkaus on erittäin vakava asia, olisi viisaampaa antaa itsesi oikeiden ammattilaisten käsiin.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus suoritetaan yleensä tyrän hoidossa. Vaikka ihmistä voidaan auttaa konservatiivisella, tässä tapauksessa lääkehoidolla, pitkälle edenneissä tapauksissa on turvauduttava leikkaukseen. Tällaiseen äärimmäiseen toimenpiteeseen turvaudutaan yleensä, jos tauti on venynyt ja on ilmaantunut useita elintoimintoja häiritseviä oireita. Tämä on täydellinen tai osittainen puutuminen, virtsaamisen heikkeneminen, voimakas kipu.

Miksi joissain tapauksissa on mahdollista tulla toimeen ilman kirurgia, kun taas toisissa on tarpeen suorittaa leikkaus? Katsotaanpa tautia lähemmin. Luurangon pääelementti on selkäranka. Pyyhkäisemällä kättäsi voit tuntea sen osatekijät - nikamat. Selkänikamat on yhdistetty nikamien välisillä levyillä - rustot hyytelömäisestä aineesta. Ne vaimentavat selkärangan kuormitusta. Jos tämä hyytelömäinen tapaus putoaa, muodostuu tyrä. kohdunkaulan tyrä on melko harvinainen, mutta erittäin vaarallinen.

Tyrän pääasialliset syyt ovat osteokondroosi tai niskavaurio (yleensä auto-onnettomuus). Puristuspuristuksessa nikamien välinen levy yksinkertaisesti lentää ulos, kuin osa pyöritetyssä moottorissa. Istuva elämäntapa, täyteläisyys ja huonot tavat lisäävät sen esiintymisen todennäköisyyttä - heikot lihakset eivät pysty hillitsemään levyä, kuten ruosteinen rauta ei pidä osaa.

Jos potilas kärsii muista luusairauksista tai hän ei voinut saada lääketieteellistä hoitoa, sairautta hoidetaan edelleen kirurgisella toimenpiteellä. Tämä ei tapahdu niin harvoin, koska selkärangan ja erityisesti kohdunkaulan alueen vammat vaativat pitkäaikaista ja systeemistä hoitoa, jota potilas itse usein rikkoo.

• Lue myös:

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus riippuu vamman luonteesta, koosta ja sijainnista. Lääkärit jakavat tyrät anterolateraalisiin ja posterolateraalisiin.

Posterolateraalit puolestaan ​​​​jaetaan mediaaniin - sijaitsee keskellä, paramediaan - siirtynyt sisäiseen kanavaan ja lateraaliseen - siirtynyt nikamien väliseen forameniin.

• Lue myös: ?

Vaarallisin on, kun nikamavälilevyn muodostava aine tunkeutuu nikaman sisään. Tämä on niin kutsuttu Schmorlin tyrä. Rusto työntyy nikaman läpi ja tunkeutuu sisään. Lisäksi lääkärit jakavat tyrät sijainnin mukaan tiettyjen nikamien kesken. Yleisin on tyrä C5-C6. Seuraavaksi tulee rustovaurio kuudennen ja seitsemännen nikaman välillä (C6-C7), sitten C4-C5-alueella. Hernia, joka esiintyy kohdunkaulan ja rintakehän yhteydessä (C7-T1), esiintyy hyvin harvoin. Yleensä niskan tyrä ei ole kovin yleinen, mutta se on vaarallisin.

Operaation valmistelu ja suorittaminen

Joten kävi selväksi, että leikkaus on välttämätön. Riippumatta siitä, mitä toimintamenetelmää käytetään, potilas on huolellisesti valmisteltu - he tutkivat sairaushistoriaa, suorittavat terapeuttisen kurssin. Aivohalvauksen jälkeisessä tilassa ja vakavassa sydänsairaudessa leikkausta ei yleensä suoriteta.

Tyrän hoitoon on useita hoitoja. Ensimmäistä menetelmää kutsutaan diskektomiaksi - eli levyn poistamiseksi. On anterior ja posterior discectomy riippuen viillosta. Takaosan diskektomiaa pidetään vaikeampana hermokimppujen ja suonien suuren määrän vuoksi. Spondyloosin suorittamisen jälkeen - titaani- tai luumateriaalilevyn asennus kudosten uudistamista varten. Joskus pärjäävät ilmankin.

• Suositeltavaa luettavaa:

Mikrodiskektomia on samanlainen kuin discectomia. Se suoritetaan erityisellä mikroskoopilla. Levyn alueelle tehdään pieni viilto, jonka kautta nucleus pulposuksen fragmentit poistetaan. Kehon kudokset ovat minimaalisesti vaurioituneet, mikä varmistaa, että leikkauksen jälkeen ei ole vakavia seurauksia komplikaatioiden muodossa. Joissakin tapauksissa diskektomia suoritetaan endoskoopin avulla. Se suoritetaan selkärangan fragmentin yksitasoisella vauriolla. Tällaisen tyrän aiheuttama vamma minimoidaan ja potilas voidaan kotiuttaa muutaman päivän kuluttua.

• Lue myös:

Joskus laminektomiaa käytetään diskektomian kanssa. Laminektomia on leikkaus, jossa alue poistetaan luukudos yhdessä. Muodostuu tyhjä tila, hermopaine vähenee ja kipu häviää. Laminectomia lisää monimutkainen toiminta. Voit löytää toisen nimen tälle manipulaatiolle - avoin purku.

Tyrän alkumuodoissa niitä käytetään myös. Laserdiodilla varustettu neula työnnetään potilaan ihon alle. Lämmön ansiosta se kirjaimellisesti haihduttaa nesteen nikamavälistä ja kipu häviää.

Vastakohta on kryoleikkausmenetelmä. Tällä kertaa kylmää plasmaa ruiskutetaan kaulan alle neulalla. Matalan lämpötilan vaikutuksesta kudos tuhoutuu. Mutta kryokirurgialla, kuten laserkirurgialla, on haittapuoli - korkea uusiutumisaste.

Kuntoutus

Leikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita. Negatiivisten seurausten joukossa on aivokalvon vaurio tai kehoon tuotu infektio. Jos leikkaus suoritettiin käyttämällä kohdunkaulan etuosaa, on olemassa suuri riski vaurioittaa ääntä, hengitystä tai aiheuttaa vammoja ruokatorveen. Jos spondyloosia ei ole suoritettu, nikamien fuusio on erittäin vaikeaa.

klo vakavia sairauksia kilpirauhanen sen poistamiseksi tarvitaan leikkaus (kilpirauhasen poisto). Luonnollisesti tällaiseen toimenpiteeseen joutuvat potilaat ovat huolissaan kysymyksistä: kuinka kauan elät leikkauksen jälkeen, miten hyvinvointisi ja elämäsi muuttuvat kilpirauhasen poiston jälkeen?

Toipuminen ja hoito leikkauksen jälkeisenä aikana

Kuntoutus kilpirauhasen poiston jälkeen kestää yleensä kahdesta kolmeen viikkoa. Ensinnäkin on kipua ompeleen alueella, kipua ja vetoa niskassa, leikkauksen jälkeinen ompele turpoaa. Nämä ilmiöt häviävät itsestään ilman hoitoa 2-3 viikon ajan.

Pieni arpi jää kaulaan, nykyaikaisilla leikkausmenetelmillä se on pienikokoinen eikä pilaa ulkonäköä - valmistetaan kosmeettinen imeytyvä ommel. Paranemisen jälkeen iholle jää yleensä kapea kaistale, joka on helppo peittää tarvittaessa.

Jotta leikkauksen jälkeinen haava parantuisi hyvin, on tarpeen huolehtia ompeleesta, tarkkailla tämän alueen steriiliyttä. Märkä niskan alueella on vaarallista, koska tärkeät elimet ovat lähellä: aivot, sydän, hermoplexukset. Jos komplikaatioita ei ole, potilas oleskelee sairaalassa keskimäärin 2-3 päivää, jonka jälkeen hän poistuu sairaalasta.

Koko rauhasen tai sen osan leikkaamisen jälkeen sen hormoneista puuttuu.

Siksi hormonikorvaushoitoa suoritetaan. Kuntoutusjaksolla tehdään levotyroksiinin injektiot. Ne estävät TSH:n synteesiä, joten TSH-riippuvaista kasvainta ei esiinny.

Tulevaisuudessa Levothyroxine määrätään tablettien muodossa, jotka juodaan kerran päivässä. Levothyroxinea tulee ottaa lääkärin määräämässä annoksessa. Et voi lisätä tai vähentää sitä itse. Jos potilas on unohtanut ottaa lääkkeen, älä ota kahta tablettia yhden sijasta seuraavana päivänä.

Lisäksi suoritetaan radioaktiivista jodihoitoa. Sitä tarvitaan tuhoamaan jäljellä olevat kilpirauhassolut, sekä terveet että kasvainsolut. Radiojodihoitoa tehdään myös, kun havaitaan kasvaimen etäpesäkkeitä tai sen uusiutumista.

Jälkeen täydellinen poisto kilpirauhanen leikkauksen jälkeisellä kaudella, heikkous voi tuntua veren kalsiumpitoisuuden laskun vuoksi. Sen tason palauttamiseksi normaaliksi on tärkeää syödä oikein, myös kalsiumlisää määrätään.

Elämäntapa

Kilpirauhasleikkauksen jälkeinen elämä ei eroa merkittävien ominaisuuksien tai vaikeuksien osalta. Sinun on käytettävä määrättyjä lääkkeitä jonkin aikaa tai koko elämäsi ja käydä säännöllisesti lääkärissä, mutta nämä ominaisuudet eivät vaikuta elämänlaatuun.

Mitä ei saa tehdä, jos kilpirauhasleikkaus suoritetaan, on lueteltu alla:

Jokainen potilas, jolle on määrä leikata kilpirauhanen, on kiinnostunut kysymyksestä: kuinka kauan he elävät sen jälkeen? Pitkäaikaiset tutkimukset osoittavat, että elinajanodote ei lyhene kilpirauhasen poiston jälkeen. Kilpirauhasen puuttuminen ei vaikuta elinajanodotteeseen. Voi lyhentää elinikää onkologinen sairaus, jonka vuoksi leikkaus määrättiin, ja tämä riippuu syövän tyypistä. Vaarallisin on medullaarisyöpä; papillarisyövän ja follikulaarisen syövän jälkeen potilas elää pidempään.

Kilpirauhasen poiston jälkeen, jos komplikaatioita ei ole, potilas on sairauslomalla 3-4 viikkoa ja sen jälkeen hän voi mennä töihin. Aluksi hänen työolojaan helpotetaan. Leikkauksen jälkeen vakava fyysinen työ(vuoden sisällä) voimakasta psykoemotionaalista stressiä tulee välttää.

Mitä tulee ravitsemukseen, vain nestemäinen ruoka on sallittua muutaman ensimmäisen päivän ajan:

Sen käyttö on kielletty

• hedelmät;
• vihannekset;
• maitotuotteet.

Lisäksi esitellään muita tuotteita, näiden tulisi olla pehmeitä tai nestemäisiä ruokia. Vähitellen henkilö palaa tavalliseen ruokavalioon. Kilpirauhasen poiston jälkeen painonnousu on helpompaa, joten sinun on noudatettava terveellistä ruokavaliota rajoittamalla eläinrasvoja ja "nopeita" hiilihydraatteja.

Sinun tulee saada riittävästi proteiinia, syödä erilaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä. Haitallista

• rasvainen liha;
• paistetut, savustetut astiat;
• makeiset;
• marinaadit;
• suolapitoisuus;
• palkokasvit;
• hiilihapotetut juomat.

Jos potilas on kasvissyöjä, hänen on ilmoitettava lääkärille ruokavaliostaan. Soijatuotteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä, joten sen annosta säädetään. Lääkärisi voi myös määrätä ravintolisät, jotka sisältävät jodia, rautaa, C-vitamiinia ja muita vitamiineja ja kivennäisaineita.

Eläminen ilman kilpirauhasta ei tarkoita aktiivista elämäntapaa. Lääkärin salliessa potilas voi urheilla kuten ennenkin. Kuitenkin sellaiset fyysiset aktiviteetit, jotka aiheuttavat vakavaa rasitusta sydämelle, ovat vasta-aiheisia:

• juoksu (hölkkä aamulla tai illalla);
• uima;
• Pyöräily;
• aerobic - kohtalaisen;
• Sauvakävely;
• Pöytätennis;
• jooga (ohjaajan johdolla).

Voit tehdä fyysisiä harjoituksia, kun turvotus laantuu, arkuus häviää ja terveys palautuu normaaliksi. Elämä kilpirauhasen poiston jälkeen jatkuu. Naiset voivat tulla raskaaksi ja synnyttää terveitä lapsia, mutta raskautta suunniteltaessa ja kantaessaan tulee käydä säännöllisesti endokrinologilla ja seurata tasoa. TSH-hormonit ja T4. Raskaana olevien naisten on otettava verikoe sisällöstään 3 kuukauden välein.

Lääkärin havainto

Jotta elämä ilman kilpirauhasta olisi täyteläistä ja tuntisi olonsa hyväksi, potilaan on jatkettava endokrinologilla käyntiä. Potilaan hyvinvoinnin seurannan lisäksi lääkäri valitsee ja säätää hormonaalisten lääkkeiden annosta ajan myötä. Toista tutkimukset 1-3 kertaa vuodessa, jos komplikaatioita ei ole.

Tietyn ajan kuluttua leikkauksesta suoritetaan lisätutkimuksia. Noin kuukautta myöhemmin suoritetaan tuikekuvaus tuumorin etäpesäkkeiden esiintymisen poissulkemiseksi muissa elimissä. Useimmiten kilpirauhassyövät metastasoituvat keuhkoihin. Jos tuikekuvausta ei jostain syystä voida tehdä, otetaan röntgenkuvaus. Lisää scintigrafiaa johdannon kanssa radioaktiivinen jodi tehty 3 kuukautta kilpirauhasen poiston jälkeen.

TSH-tasot tarkistetaan säännöllisesti leikkauksen jälkeen, yleensä 6 kuukauden välein tai useammin, jos tarpeen. He tekevät myös verikokeen tyroglobuliinipitoisuuden varalta. Tämä hormoni osoittaa kilpirauhassolujen esiintymisen kehossa, lisäksi sen tason nousu osoittaa kasvaimen (papillaari- tai follikulaarinen syöpä) uusiutumista.

Potilaan on ilmoitettava lääkärille terveydentilansa muutoksista, erityisesti sellaisista ilmiöistä kuin:

• äänen rikkominen;
• kurkun turvotus;
• luukipu;
• päänsärkyä, migreeniä.

Leikkauksen jälkeen lääkäri valitsee hormoniannoksen. Jos se on liian pieni tai liian korkea, voi esiintyä seuraavia epämiellyttäviä ilmiöitä:

Näistä hyvinvoinnin muutoksista tulee ilmoittaa lääkärille. Lääkkeen annoksen säätämisen jälkeen niiden on läpäistävä. Kilpirauhasen poiston jälkeinen elämä liittyy jatkuvaan hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, jos rauhanen poistettiin kokonaan. Kun yksi kilpirauhasen lohkoista on poistettu, levotyroksiinin annosta pienennetään asteittain, ja kun hormoneja tuotetaan riittävästi, lääke peruutetaan. Jos myös lisäkilpirauhaset on poistettu, tarvitaan kalsium- ja D-vitamiinilisä.

Fysioterapiaharjoituksia tarvitaan nopeaan toipumiseen. Harjoitussarja valitaan yhdessä lääkärin kanssa potilaan tilan perusteella. Liikunta lisää verenkiertoa, mikä tarkoittaa kudosten ravintoa, mikä johtaa nopeampaan paranemiseen. Kilpirauhasen erikoisharjoituksiin kuuluvat erilaiset pään ja hartioiden liikkeet, hengitysharjoitukset.

Komplikaatiot

Toimenpiteen jälkeen voi esiintyä äänihäiriöitä. Ne ilmenevät intuboinnin seurauksena, minkä seurauksena kurkunpäätulehdus alkaa kurkun ärsytyksen vuoksi. Ajan myötä ne menevät ohi.

Joskus äänihäiriöitä esiintyy, jos uusiutuva hermo on vaurioitunut leikkauksen aikana. Tämä komplikaatio hoidetaan 1-4 kuukaudessa, jos hermo oli vain puristettu, mutta ei poikki. Tässä tapauksessa hänen tilapäinen halvaus tapahtuu. Jos hermo on ristissä, sen halvaantuminen on peruuttamaton. Tarve leikata hermo syntyy, jos syöpäkasvain on kasvanut ympäröiviin kudoksiin. Äänen rikkoutuminen tai katoaminen voi tapahtua myös toistuvan leikkauksen tai sädehoidon yhteydessä, jos syöpä uusiutuu.

Kun hermon tilapäinen halvaantuminen toisella puolella, rikkomus kompensoidaan toisella puolella olevan hermon työllä, tässä tapauksessa erityistä kuntoutusta ei tarvita. Vakavissa äänihäiriöissä sen palauttamiseksi tarvitaan foniatrista hoitoa, johon kuuluu äänihuulien stimulaatio. Toipumisaikana ei tarvitse säästää ääntä tai olla hiljaa. Äänen normalisoituminen voi kestää melko kauan - jopa kuusi kuukautta, mutta ääni voi normalisoitua muutamassa viikossa. Äänen heikkenemisen todennäköisyys on noin 1 %, jos leikkauksen on tehnyt korkeasti koulutettu asiantuntija. Muissa tapauksissa se voi olla enemmän.

• Lopeta tupakoiminen;
• parantaa kurkun sairauksia (polyypit, kurkunpäätulehdus).

Lisäkilpirauhasten toiminta saattaa olla häiriintynyt, kun taas hormonihoitoa määrätään. Kilpirauhasen osittaisen tai täydellisen poistamisen jälkeen kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei pidetä komplikaationa. Se on helppo korjata ottamalla Levothyroxine.

Harvinaisissa tapauksissa (0,2 %:lla potilaista) esiintyy verenvuotoa, ja samalla tiheydellä voi ilmaantua ihon hematooma. Ompeleen märkäily kehittyy vielä harvemmin (0,1 %:ssa tapauksista).

Kilpirauhasen puuttuminen ei ole osoitus vamman osoittamisesta. Vammaisuus voidaan todeta, jos henkilön toimintakyvyt ovat sairauden seurauksena rajoittuneet, hän ei voi täysin elää ja työskennellä, hän tarvitsee erityislaitteita normaalielämään. Kilpirauhasen poiston jälkeisiä tiloja esiintyy hyvin harvoin, tämä johtuu komplikaatioista tai leikkauksen aiheuttaneesta vakavasta onkologisesta sairaudesta.

Kilpirauhasleikkauksen jälkeinen elämä on normaalin ihmisen täyttä elämää. Kun kuntoutusjakso, johon liittyy tiettyjä rajoituksia, menee ohi, potilas voi elää normaalia elämää, työskennellä, matkustaa, tehdä suosikkiasioita, hankkia lapsia. Hän ei kuitenkaan saa unohtaa käydä säännöllisesti lääkärissä ja ottaa määrättyjä lääkkeitä.

Radikaalien leikkauksen jälkeen on osoitettu joukko toimenpiteitä shokin, keuhkokuumeen, kirurgisen haavan märkimisen ja aivoverisuonionnettomuuksien ehkäisemiseksi. Muita tärkeitä potilaiden postoperatiivisen hoidon kysymyksiä ovat: rationaalisen ravinnon järjestäminen ja toteuttaminen suuontelon ja nielun elinten leikkausten jälkeen, lastan valmistus, ylähengitysteiden hoito, henkitorven avanne ja trakeotomiaputki jne. .

Instituutimme anestesiologian laboratorion työntekijän A. V. Sudzhyanin työ osoitti, että parenteraalinen ravitsemus voidaan tehdä rasvaemulsioilla ja aminohapoilla.

Leikkaussalissa aloitettu anti-shokkihoito tulee myös suorittaa osastolla kirurgin ja anestesialääkärin valvonnassa. Tätä varten potilaat asetetaan lämpimään sänkyyn ja usean tunnin ajan leikkauksen jälkeen raajoihin asetetaan lämpötyyny. Osastolla jatkuu 5 % glukoosiliuoksen tiputus suonensisäisesti. Kostutettua happea syötetään nenäkäytävien tai trakeotomiaputken kautta. Pitkien leikkausten jälkeen on pyrittävä korvaamaan kadonnut veri; jos suuntaus kohti normalisoitumista verenpaine ei ole saatavilla, verensiirto jatkuu toipumishuoneessa. Sydänlääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttöönotto suoritetaan 2 päivän kuluessa 6-8 tunnin kuluttua.

Ennen leikkausta annettuja antibioottiruiskeita tulee jatkaa ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso kuitenkin sen jälkeen, kun bakteerien herkkyys niille on määritetty.

Keuhkojen ilmanvaihdon ja aivoverenkierron parantamiseksi potilaat tulee siirtää puoli-istuvaan asentoon pian leikkauksen jälkeen. Hengitysharjoituksia tehdään useita kertoja päivässä 3-5 minuutin ajan. Kuitenkin radikaaleja operaatioita, erityisesti laajennettuja, varten pahanlaatuiset kasvaimet kasvojen yläleuan alue, kilpirauhanen ja kurkunpää aiheuttavat voimakkaan ventilaation ja keuhkojen kaasunvaihdon eston varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Tämän osoittavat S. P. Sviridovan klinikallamme tekemät tutkimukset. Hengityksen ja keuhkojen kaasunvaihdon syvin esto havaittiin kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, jotka johtivat ylempien hengitysteiden sulkemiseen hengityksen ulkopuolelle. Näissä tapauksissa varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa havaittiin suurimmat rikkomukset. toimiva tila verenkiertoelimistöille, jolle on ominaista sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen hapen nälänhädän seurauksena.

S. P. Sviridovan tutkimusta klinikalla jatkoi M. I. Popkov. Selvitetään toimenpiteitä muutoksen estämiseksi ulkoinen hengitys onkologisissa hammaspotilaissa hän osoitti, että varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa päärooli kuuluu hengitysvajeen torjuntaan. Pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten leikkausten jälkeen terapeuttinen anestesia osoittautui erittäin tärkeäksi hengitysvajauksen ehkäisyssä. Sen toteuttaminen tulisi sisällyttää toimenpidekokonaisuuksiin sekä dehydraatiohoitoon, perusteelliseen ylähengitysteiden wc:hen. Sidokset eivät saa aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousua ja hengityshäiriöitä.

Leikkauksen jälkeisen haavan oikea hoito varmistaa pitkälti sen paranemisen. Hyvä haavan paraneminen johtuu kuitenkin pääasiassa anatomisten rakenteiden tarkkasta noudattamisesta ja huolellisesta suhtautumisesta kudoksiin leikkauksen aikana. Usein leikkausta edeltävä sädehoito ja kemoterapia (erityisesti alueellinen) vaikuttavat negatiivisesti haavan paranemiseen. Vaihdamme siteet seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Kapeat sideharsot poistetaan 48 tunnin kuluttua. Vasemman kumisen tyhjennysputkien kautta (välittömästi tamponien poistamisen jälkeen) injektoidaan 200 000 yksikköä penisilliiniä 4-5 ml:aan suolaliuosta. Kumiputket poistetaan 4-5 päivänä leikkauksen jälkeen.

Potilaan nouseminen sängystä radikaalin leikkauksen jälkeen on parasta käsitellä yksilöllisesti. Nämä määräajat ovat hyvin usein pidentyneet potilaan iän, samanaikaisten sairauksien, leikkauksen ominaisuuksien ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson vuoksi. On myös otettava huomioon aivoturvotuksen ja aivoverenkiertohäiriön ilmiöt (päänsärky, pahoinvointi jne.) sekä syanoosin ja kasvojen turvotuksen voimakkuus ja kesto.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson vakavimpien ja valtavien komplikaatioiden joukossa havaitsimme seuraavan.

Hengitysvaikeudet, tukehtuminen. Ne kehittyvät yleensä suuontelon laajojen ja yhdistettyjen leikkausten ja kohdunkaulan kudoksen leikkausten, yleisten kilpirauhaskasvaimien poiston jne. jälkeen. Tällaisten leikkausten jälkeen pyrimme tekemään trakeotomiaa toimenpiteen lopussa ja laita putkeen useiksi päiviksi. Usein laitamme sen ennen pääleikkauksen alkua ja käytämme sitä anestesiaan. Tämä taktiikka vähensi dramaattisesti hätätrakeotomioiden määrää. Tapauksissa, joissa hengenahdistus kehittyy välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana (syynä on eri syistä) ja konservatiivisen hoidon aikana se etenee, teemme myös trakeotomia. Tämän taktiikan ansiosta emme ole havainneet ainuttakaan tukehtumiskuolemaa. Jaamme täysin D. A. Arapovin ja Yu. V. Isakovin näkemyksen siitä, että trakeotomiaa tulisi pitää erittäin tehokkaana hoitomenetelmänä hätätilanteissa.

On huomattava, että olemme toistuvasti havainneet hengenahdistusta ja tukehtumista ulkopuolisen ligaation jälkeen kaulavaltimo tehdään paikallisessa novokaiinipuudutuksessa. Asfyksia kehittyi tällaisissa tapauksissa hitaasti yleisen ahdistuksen taustalla. Potilaiden tilasta tuli niin uhkaava, että jouduimme turvautumaan trakeotomiaan. Vasta sen jälkeen tehtiin radikaali leikkaus, joka ei eronnut kliinisesti eikä topografisesti ja anatomisesti vastaavista muiden potilaiden interventioista. Ilmeisesti refleksiasfyksia johtui riittämättömästä anestesiasta yhteisen kaulavaltimon haarautumisalueella, kun potilaat valittivat kipua ulkoisen kaulavaltimon altistumisen aikana ja käyttäytyivät levottomasti. 2-4 päivän kuluttua trakeostomiaputki poistettiin ja paraneminen tapahtui ilman komplikaatioita. Muuten, hengenahdistusta havaitaan myös ulkoisen kaulavaltimon sidonnan ja resektion jälkeen (N. N. Petrovin leikkaus) yläleuan, kielen jne. kasvaimilla. Siksi paikallinen novokaiinipuudutus tulee suorittaa huolellisemmin, kerroksittain, ottaen huomioon kaulan fascia-vaipparakenne.

Rintakanavan vamma. Tapasimme tällaisia ​​komplikaatioita noin 10 kertaa. On sanottava, että taktiikkaa kohdunkaulan rintakanavan haavoittamiseksi ei ole vielä lopullisesti ratkaistu.

On olemassa mielipide, että vamman sattuessa on tarpeen salata ja sitoa kanava. Toiset uskovat, että parietaalisen ligatuurin käyttäminen riittää. M. N. Fiveyskaya, A. S. Lurie, N. I. Makhov osoittivat kokeellisesti ja klinikalla, että vaurioitunut rintatiehye voidaan siirtää läheiseen laskimoon (esimerkiksi nikama). Monet kannattavat tiukkaa sideharsopakkausta. A.P. Kiyashov väittää kokeiden perusteella, että paras tapa pysäyttää imusolmukkeen ulosvirtaus on pakata haava jalan lihasläppä. Slaughter ja Southwick vahvistivat mahdollisuuden käyttää lihasläppä klinikalla. On muitakin tapoja pysäyttää chylous-nesteen ulosvirtaus: tamponadi fibriinikalvolla, röntgenhoidon käyttö.

Uskomme, että jos rintakanava vaurioituu leikkauksen aikana, se tulee sitoa välittömästi, jotta imusolmuke ei pääse haavaan ja tartuttaisi sitä. Rintatiehyen sidoskohtaan tulee tuoda iso sideharsotaippua leikkauksen ajaksi ja leikkausta tulee jatkaa. Ennen ihon ompelemista, sideharsotuppu supraklavikulaarisesta alueesta tulee poistaa ja rintatiehyen paikka tukkia syöttöjalan lihasläpällä.

Aivoverenkierron rikkominen. Sisäisen kaulalaskimon resektion ja joskus kudoksen leikkauksen jälkeen kasvojen kongestiivinen syanoosi ja turvotus kehittyvät sen ympärille. Näitä komplikaatioita havaitaan monilla potilailla, mutta niiden kehitysaste on erilainen. Yleensä pian leikkauksen jälkeen määritetään kasvojen syanoosi, joka kestää eri potilailla 10-12 tunnista 3 päivään. Samanaikaisesti syanoosin kanssa kehittyy turvotus siihen kasvojen puolikkaaseen, jonka puolelle leikkaus tehtiin. Yleensä turvotuksen lisääntyessä kasvojen syanoosi häviää vähitellen. Joskus leikkauksen jälkeiseen iltaan mennessä todetaan kohtalainen turvotus, joka ei lisäänny seuraavina päivinä. Muissa tapauksissa turvotus alkaa kehittyä vasta 2.-3. päivänä ja saavuttaa maksimikokonsa vasta 15.-18. päivänä. Kasvojen turvotus on pääsääntöisesti kohtalaista ja joskus merkityksetöntä, eikä se riipu potilaiden iästä ja yleiskunnosta. Tarkastelimme potilaita, joilla kasvojen turvotus alkoi kehittyä kuudentena päivänä Krail-leikkauksen ja muiden pitkien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Turvotus oli pieni, ei muuttunut noin 20 päivään ja potilaat kotiutettiin. Sitten kasvojen turvotus alkoi lisääntyä ja saavutti merkittävän tason, minkä yhteydessä heräsi kysymys uudelleen sairaalahoidosta. Vähitellen turvotus väheni, mutta ei hävinnyt kokonaan edes 6 kuukauden kuluttua. Muilla leikatuilla potilailla turvotus häviää vähitellen, mutta kudosten lievä tahmeus jatkuu pitkään.

Kasvojen turvotuksen voimakkuus riippuu varmasti pään ja kaulan laskimo- ja imusolmukkeiden yksilöllisistä ominaisuuksista. Potilaillamme laskimoveren ja imusolmukkeen ulosvirtaus kallosta oli ilmeisesti tyydyttävä, koska vakavia aivoverenkierron häiriöitä havaittiin harvoin. Vain joillakin potilailla havaittiin 8-15 päivää leikkauksen jälkeen lyhytaikainen tajunnan menetys, joka tapahtui yleensä ulostamisen aikana. Siksi postoperatiivisen hoidon kompleksissa tärkeä paikka annetaan maha-suolikanavan toiminnan normalisoimiselle.

Aivoverenkierron parantamiseksi, varsinkin jos leikkauksen loppuun mennessä on sellaisia ​​merkkejä laskimoveren ulosvirtauksen heikkenemisestä, kuten kovakalvon injektio ja kasvojen vakava syanoosi, päätä nostetaan hieman. Kun potilas nousee anestesiatilasta, siirrämme hänet, kuten edellä on osoitettu, puoli-istuvaan asentoon. Samanaikaisesti jatkamme postoperatiivisen hoidon osiossa kuvatun terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin toteuttamista.

Märkiminen leikkauksen jälkeiset haavat . Sitä havaitaan useammin heikkokuntoisilla potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet toistuvasti suuria sädehoitoannoksia. Tällaiset komplikaatiot, erityisesti kaulassa, ovat erittäin vaarallisia. Siksi mitä nopeammin haava avataan laajasti ja tyhjennetään, samanaikaisesti voimakkaalla paikallisella ja yleinen terapia(antibiootit, sydänsairaudet jne.), sitä vähemmän todennäköisempää on muiden komplikaatioiden kehittyminen (nielun fistelit, verenvuoto, keuhkokuume jne.).

Verenvuoto ja arroosio yhteisen kaulavaltimon. Tämä komplikaatio on yleensä kohtalokas. Tietojemme mukaan ne kehittyvät useammin niskahaavojen tulehduksen hiljentymisen ja hitaan rakeistumisen aikana. Näissä tapauksissa kaulavaltimo sijaitsee yhdessä haavan seinämistä ja sen pulsaatio on selkeästi määritelty. Yhteisen kaulavaltimon arrosiivisen verenvuodon alkaessa onnistuimme sidomaan valtimon 6 potilaalla ja laittamaan verisuoniompeleen kolmelle (yhden piti myös liittää yhteinen kaulavaltimo joka toinen päivä). Muissa tapauksissa ja useimmissa tapauksissa verenvuoto päättyi potilaiden kuolemaan. On huomattava, että kaikki potilaat, jotka onnistuivat pysäyttämään verenvuodon, pysyivät hengissä. Leikkaukset saatiin myös onnistuneesti päätökseen kahdella V. V. Lazon ja A. A. Emelyanovin kuvailemalla potilaalla, joille tehtiin verisuoniompeleita yhteisen kaulavaltimon arroosion sattuessa. Ehkä tapauksissa, joissa verisuonen seinämä sijaitsee jonkin verran pitkään parantuvassa kaulan haavassa ja voi kehittyä arrosiivista verenvuotoa, kannattaa toimia aktiivisesti etukäteen: mobilisoida tämä valtimon osa, kiinnittää verisuoniompeleita ja peittää ne lihasläppä, joka on leikattu viereisistä lihaksista kaulassa.

Pneumothorax ja mediastinaalinen emfyseema. Tämä komplikaatio on harvinainen niskaleikkauksissa.

US Memorial Hospitalin mukaan 18 potilaasta, joilla oli ilmarinta ja välikarsina emfyseema, kaksi kuoli ensimmäisenä päivänä kilpirauhasleikkauksen ja kohdunkaulan leikkauksen jälkeen. Mainituista 18 potilaasta vain yksi komplikaatio syntyi keuhkopussin kärjen avautumisen seurauksena. Näistä komplikaatioista kirjallisuudessa vallitsee kaksi näkökulmaa: välikarsinan keuhkopussin repeämä johtuu korkeasta mediastinaalisesta paineesta tai se on seurausta keuhkojen interstitiaalisesta emfyseemasta. Nämä komplikaatiot ovat vakavia ja vaarallisia jopa ajoissa tehdyllä diagnoosilla. Paras hoito on keuhkopussin pysyvä tyhjennys.

On pidettävä mielessä, että pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten radikaalien leikkausten jälkeen kehittyy joskus monia muita komplikaatioita (ilmaembolia, mediastiniitti, osteomyeliitti jne.).