Vaara erysipelas ja kysymyksiä. Syyt, oireet, erysipelan hoito

Ensimmäisessä vaiheessa yleisen myrkytyksen oireiden kehittyminen on ominaista, mikä ilmenee:

• vakava päänsärky;
• vilunväristykset;
• yleinen heikkous;
• pahoinvointi oksentelu;
• kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een;
• ummetus tai löysät ulosteet.
• lihasarkuus.

Muita taudin oireita ovat:

• kirkkaan punaisen täplän ilmestyminen ihon pinnalle. Vaikuttava alue on kuuma kosketettaessa, kivulias, turvonnut. Täplän koko kasvaa nopeasti ja saa liekin muodon reunalla. Joskus vaurioituneelle alueelle ilmestyy useita pisteitä, jotka on yhdistetty punaisilla raidoilla. Terveen alueen vahingoittunutta aluetta rajoittaa rullamainen kohotettu reuna, kun taas keskusta näyttää olevan hieman painunut. Turvotus ja punoitus ilmenevät heikosti löysässä ihonalaisessa kudoksessa, esimerkiksi nasolaabiaalisessa poimussa, päänahan rajalla, otsassa, poskipäissä, kulmakarvoissa, nilkoissa ja päinvastoin alueet, joissa on runsaasti löysää ihonalaista kudosta, esimerkiksi silmäluomet, kivespussi (miehillä), häpyhuulet (naisilla). Turvottava iho tulee jännittyneeksi, kiiltäväksi, saa sinertävän sävyn, joskus vaurioituneella alueella havaitaan verenvuotoja. Tunnistettaessa (palpaatio) periferialla vaurioituva alue on kivuliaampi kuin keskellä. Alaraajat, kasvot ja pää kärsivät useimmiten. Erysipelaattisia vaurioita esiintyy pääasiassa alueilla, joilla on verenkiertohäiriöitä, esimerkiksi jaloissa tromboosin taustalla.
• Patogeenin lisääntymiseen imusolmukkeissa liittyy imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus.
• Hermoston vaurioita havaitaan ensimmäisistä päivistä lähtien päänsärkynä, unihäiriöinä, vaikeissa tapauksissa kouristukset ja delirium ovat mahdollisia.

Itämisaika

Useista tunteista 3-5 päivään.

Lomakkeet

• Erytematoottinen muoto:
  • polttava tunne, täyteläisyys vaurioituneella alueella;
  • punoitus ja turvotus tulehduskohdassa;
  • pesäkkeet, joilla on selkeät rajat, hilseilevät (lovien, liekkikielten muodossa) reunat, jotka ovat alttiita perifeeriselle kasvulle;
  • iho keskittymisalueella on kuuma kosketettaessa, jännittynyt;
  • tälle muodolle on yleensä ominaista lievä kulku (5-8, joskus 12-14 päivää), sitten tulehdus häviää, vaurioituneille alueille jää kevyt pigmentaatio tai kuorinta.
• Jos kyseessä on petekiaalinen verenvuoto punoituksen taustalla, erythrmatous-hemorragic muoto sairaudet.
• rakkula muoto jolle on tunnusomaista se, että merkittävän turvotuksen yhteydessä epidermis (ihon ylempi kerros) irtoaa, joka nousee ja muodostuu pieniä tai suuria rakkuloita (sonnit), jotka on täytetty nestemäisellä sisällöllä. Suuret kuplat sijaitsevat pääsääntöisesti kasvoissa, sukupuolielimissä, alaraajoissa. Kun rakkulat puhkeavat, niiden sisältö muuttuu keltaisiksi kuoriksi. Rakkulien avautumiseen ja niiden paranemiseen edelleen liittyy kutinaa. Monimutkaisissa kulkusuunnissa rakkuloiden alueelle voi muodostua eroosiota (pinnallinen ihovaurio ilman arpeutumista) ja troofisia haavaumia (pitkäaikaisesti paranemattomia mätäleviä haavoja). Tälle muodolle on ominaista pidempi kulku ja ruumiinlämmön nousujakso. Kohteiden kuivumisen jälkeen jäljelle jää tiheät kuoret.
• Pienillä verenvuodoilla rakkuloiden sisällössä voi olla veren epäpuhtauksia erittyessään rakkula-hemorraginen muoto.
• Flegmoinen muoto jolle on tunnusomaista mätä sisältävien vesikkeleiden muodostuminen, ihonalaisen rasvakudoksen vaurioituminen. Tämä muoto kehittyy, kun sairastunut kudos saa lisäinfektiota Staphylococcus aureuksella. Keskipisteen keskellä on terävä kipu.
• Gangrenoottinen muoto jolle on ominaista kudoskuolema sairastuneilla alueilla. Lokalisoituu useammin alueille, joissa on runsaasti löysää ihonalaista kudosta (esimerkiksi silmäluomiin, kivespussiin (miehillä)). Muotoa esiintyy vakavissa tapauksissa heikkokuntoisilla henkilöillä, jotka kärsivät vakavista patologioista, henkilöille, joilla on krooninen alkoholismi. Nekroottisten (kuolleiden) alueiden hylkäämisen jälkeen arvet jää jäljelle. Merkittävää kipua havaitaan.

Leesion leviämisen mukaan on:

• paikallinen erysipelas- vaikuttaa tiettyyn alueeseen, jota rajoittavat yhden elimen anatomiset rajat;
• vaeltavat kasvot- prosessi kattaa laajan alueen, taudinaiheuttaja leviää imusolmukkeiden kautta;
• metastaattiset erysipelat- on erittäin harvinainen, edustaa erillisiä eristettyjä pesäkkeitä kaukana toisistaan; tunnusomaista hematogeeninen (eli verenkierron kautta) infektion leviäminen.

Syyt

Tartunnan lähteitä ovat erilaisista streptokokki-infektioista kärsivät ihmiset sekä sen kantajat. Itse streptokokki-infektion kantaja ei sairastu, koska sen immuunijärjestelmä pystyy tukahduttamaan patologisen prosessin kehittymisen. Kantaja voi kuitenkin olla tartuntalähde ihmisille, joilla on heikko immuunijärjestelmä.

Sairaus voi kehittyä taustalla:

• vammat ja mikrotraumat (ihon, limakalvojen eheyden loukkaukset);
• huonoissa materiaali- ja kotitalous- ja saniteettiolosuhteissa;
• stressi;
• huono ravitsemus;
• hypotermia tai ylikuumeneminen.

Hyvin usein erysipelas esiintyy altistavien sairauksien taustalla - jalkasieni, diabetes mellitus, suonikohjut, lymfostaasi (imusuonten vauriot jne.).

Yli 50-vuotiaat ovat alttiimpia taudille (tämä selittyy sillä, että vanhusten ihon bakterisidiset ominaisuudet ovat vähemmän ilmeisiä kuin nuorilla ja ihon haavoittuvuus lisääntyy merkittävästi).

Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Ihmiset, jotka työskentelevät ulkona hypotermian ja voimakkaan lämpötilan muutoksen olosuhteissa, sairastuvat useammin.

Infektio voi tapahtua käytettäessä saastuneita instrumentteja, sidoksia.

Tässä tapauksessa henkilön immuunijärjestelmä ja alttius streptokokki-infektiolle ovat ratkaisevia.

Diagnostiikka

• Taudin anamneesin ja valitusten analyysi (kun ilmaantui päänsärkyä, kuumetta, ihon punoitusta, onko vauriokohdassa ollut aiempaa ihovauriota (esim. hankaus, naarmuuntuminen) jne.).
• Analyysi elämänhistoriasta (aiemmat lapsuuden infektiot, krooniset sairaudet, vammat, leikkaukset jne.).
• Yleinen tutkimus (punoituksen sijainti, vaurion luonne, turvotuksen vakavuus jne.).
• Vaurioituneen alueen tarkastus (palpatoitaessa vaurioalueen reuna-alue on kivuliaampi kuin keskellä).
• Koagulogrammin analyysi (veren hyytymisjärjestelmän pääindikaattoreiden määrittäminen): taudin akuutissa jaksossa lisääntynyt veren hyytyminen ja taipumus muodostaa verihyytymiä tai käänteinen reaktio - verenvuoto voidaan havaita.
• Virtsaanalyysi tehdään albuminuriaa (proteiinin esiintyminen virtsassa) ja punasoluja (punasoluja virtsanäytteessä) etsimiseksi. Nämä muutokset ovat ominaisia ​​taudin kehittymisen akuutille ajanjaksolle.
• Haavojen ja rakkuloiden sisällön tutkiminen taudinaiheuttajan eristämiseksi, samalla kun kerätty materiaali kylvetään ravintoalustaan ​​ja määritetään tämän kasviston herkkyys antibiooteille.
• Veren ekspressdiagnostiikka lateksiagglutinaation ja ELISA-menetelmien (entsymaattinen immunomääritys) perusteella. Nämä ovat verikokeita patogeenin antigeenin ja sen vasta-aineiden määrittämiseksi.
• Myös konsultointi on mahdollista.

Erysipelan hoito

• Osana lääkehoitoa määrätään antibiootteja (tablettien muodossa suun kautta annettaviksi ja voiteiden muodossa vaurioituneiden ihoalueiden hoitoon). Toistuvien erysipelas-jaksojen yhteydessä antibioottihoito sopii hyvin kryoterapian kanssa (ihon pintakerrosten lyhytaikainen jäätyminen kloorietyylivirralla, kunnes ne muuttuvat valkoisiksi).
• Palauttava hoito (vitamiini- ja kivennäiskompleksien vastaanotto).
• Joissakin tapauksissa veren/plasmasiirto on aiheellista.
• Fysioterapeuttisia toimenpiteitä ovat UFO (altistuminen iholle ultraviolettisäteillä), myös UHF (hoitomenetelmä, joka perustuu periaatteisiin altistaa potilaan keho korkeataajuiselle magneettikentälle), kvartsi, laser.
• Rakkuloissa muodoissa voiteet määrätään furatsiliiniliuoksella.
• Sairaalahoito tartuntatautiosastolla (vaikea kulku, toistuvat relapsit, vaikeiden samanaikaisten sairauksien esiintyminen, korkea ikä).

Komplikaatiot ja seuraukset

Oikea-aikaisen antibioottihoidon taustalla vakavat komplikaatiot ja seuraukset ovat harvinaisia.

Kuitenkin vanhuksilla, immuunipuutteisilla henkilöillä, seuraavat ovat mahdollisia:

• verenkiertohäiriöt sydän- ja verisuonitautien taustalla;
• vanhuksilla esiintyy ohimenevää toksista keuhkoputkentulehdusta (keuhkoputkien tulehdusta);
• hyvin harvoin (lisättynä stafylokokkiinfektiolle ja sepsiksen kehittymiselle) munuaisissa kehittyy tulehdusprosesseja (pyelonefriitti tai glomerulonefriitti);
• erysipelas tulehduksellisen munuaissairauden taustalla voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen;
• tromboflebiitti (laskimon seinämän tulehdus, johon liittyy verihyytymien muodostuminen);
• lymfostaasi ja elefantiaasin kehittyminen (heikentynyt verenkierto ja imuneste, lymfaattisen turvotuksen muodostuminen ja sairastuneen kehon osan koon kasvu). Joskus muodostuu lymfaattinen fisteli (patologinen kanava, joka yhdistää imusuonten alueen tulehduksen fokuksen ihon pintaan). Fistulista on mahdollista vuotoa chyle (lymfi, joka on sekoitettu imeytyneiden ruoansulatustuotteiden kanssa) ja rasvan muodossa.
• ihon haavaumat ja nekroosit, paiseet ja limakalvot, heikentynyt lymfaattinen verenkierto, joka johtaa elefanttiaasiin (raajojen laajentuminen).

On huomattava, että erysipelan jälkeen ei ole immuniteettia, tauti voi ilmaantua uudelleen, ja on mahdotonta määrittää, onko sairaus syntynyt lepotilassa olevan infektion aktivoitumisen vai uuden infektion seurauksena.

Ruusun ehkäisy

• Ihohygienian noudattaminen (hankkeiden, vaippaihottuman, haavojen, halkeamien, märkärakkuloiden oikea-aikainen hoito).
• Terveys- ja hygieniastandardien tiukka noudattaminen lääketieteellisten manipulaatioiden ja lääketieteellisten instrumenttien käsittelyn aikana.
• Turvotuksen, tromboflebiitin (laskimon seinämän tulehdus, jossa muodostuu verihyytymiä, jotka tukkivat verisuonen luumenin) oikea-aikainen hoito.
• Kroonisen infektion pesäkkeiden oikea-aikainen ja riittävä hoito (kariosisten pesäkkeiden poistaminen suuontelosta, kroonisen nielurisatulehduksen hoito).
• Joissakin tapauksissa kroonisen toistuvan erysipelan aikana pitkäaikaisvaikutteisia / pitkäaikaisia ​​antibiootteja käytetään pitkään.

Erysipelas tai erysipelas on yleinen tartuntatauti. Sitä luonnehditaan eteneväksi ihotulehdukseksi.

Erysipelas ilmaantuu streptokokkien joutuessa ihoon mekaanisten vaurioiden kautta. Sairaus voi olla pitkään suljetussa muodossa, joten monet ihmiset eivät edes tiedä tartunnasta.

Jotta tauti alkaa ilmetä, tarvitaan provosoiva tekijä, joka voi olla:

• äkillinen hypotermia tai päinvastoin kehon ylikuumeneminen;
• stressaavien tilanteiden esiintyminen, hermostunut jännitys;
• auringonpolttama tai auringonpolttama;
• vammojen ja mustelmien saaminen;
• diabeteksen esiintyminen;
• ylipainoinen;
• alkoholismi;
• suonikohjut;
• troofiset haavaumat;
• sieni jalkapohjassa;
• heikentynyt immuniteetti, kroonisten somaattisten sairauksien esiintyminen.

Riskiryhmä

On olemassa joitain tekijöitä, joiden avulla voidaan tunnistaa riskiryhmään kuuluvat ihmiset:

1. Naiset vanhalla tai vanhuksella;
2. Miehet, joiden ammatit liittyvät suoraan vaikeisiin työoloihin, esimerkiksi rakentaja, kuormaaja, sotilas jne.;
3. Riskiryhmään kuuluvat myös ihmiset, jotka ovat läheisessä yhteydessä henkilöön, jolla on erysipelas jalassa.

Sairauden muodot

Jalan erysipelas esiintyy useimmiten sääressä, lonkat ja jalat kärsivät paljon harvemmin.

Asiantuntijat luokittelevat taudin seuraavasti.

Taudin oireiden ilmenemisasteen mukaan:

• valo;
• kohtalainen;
• raskas.

Esiintymistiheyden mukaan:

Riippuen erysipelan jakautumisesta koko kehoon:

• lokalisoitu;
• rajoitettu;
• yleinen.

Ulkoisten muutosten luonne on viimeinen ja tärkein merkki:

1. Erytematoottinen muoto - aluksi iho muuttuu punaiseksi, ja sitten ilmenee selkeä, epäsäännöllisen muotoinen kupera tulehdus. Viimeisessä vaiheessa iho alkaa irrota;
2. Erytematoottinen rakkula - aluksi iho punoittaa, sitten tulehdus alkaa hieman nousta ja 1-3 päivän kuluttua pintakerros lähtee ja muodostuu rakkuloita kirkkaalla nesteellä. Niiden avaamisen jälkeen muodostuu kuori, jonka jälkeen eroosiota voi ilmetä hylkäämisen jälkeen;
3. Erytematoottinen-hemorraginen - taudin kulku on sama kuin erytematoottinen erysipelas sillä erolla, että tässä tapauksessa tapahtuu vaurioituneiden alueiden verenvuotoa;
4. Bulloos-hemorraginen - ilmentymisprosessi on samanlainen kuin taudin punoitus-rakkulainen muoto, vain rakkulat ovat täynnä veristä nestettä.

Erysipelas on erittäin tarttuva ja se voi tarttua suorassa kosketuksessa tartunnan saaneeseen henkilöön. Siksi jokaisen potilaan on oltava erittäin varovainen ja vältettävä kosketusta muihin ihmisiin.

Oireet

Aluksi ilmaantuu yleisiä merkkejä, jotka osoittavat erysipelan vaikutuksen koko kehoon:

1. Päänsärky;
2. Kipu lihaksissa koko kehossa;
3. Letargia ja heikkous;
4. Syödyn ruoan huono sulavuus, eli pahoinvointi ja oksentelu;
5. Lämpötilan nostaminen kriittisille tasoille;
6. Vakaimmissa tapauksissa hallusinaatiot, tajunnan menetys ja kouristukset ovat mahdollisia.

Noin päivän kuluttua alkaa ilmaantua paikallisia oireita, jotka auttavat määrittämään oikein erysipelan esiintymisen jalassa:

Jatkossa oireet määritetään sairauden muodon mukaan.

On syytä muistaa, että erysipelas on erittäin vaarallinen sairaus ja voi aiheuttaa seuraavia seurauksia:

• virtsaelinten sairaudet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• ihon haavaumat tai nekroosi;
• paise;
• muutos lymfakierrossa;
• yksi vakavimmista komplikaatioista on elefanttiaasi.

Diagnostiikka

Erysipeloita hoitaa 2 erikoislääkäriä - ihotautilääkäri ja infektiotautilääkäri. Yleensä diagnoosin tekemiseen riittää potilaan ulkoinen tutkimus, mutta harvoissa tapauksissa voidaan ottaa verikoe bakteriologiselle viljelmälle muiden vastaavien sairauksien poissulkemiseksi.

Mikä on erysipelas, kuinka tunnistaa ja hoitaa sitä, lääkäri kertoo, katso video:

Hoito

Alkuvaiheessa erysipelas reagoi hyvin kotihoitoon. Mutta lääkäriin käynti lisää nopean toipumisen mahdollisuuksia, koska vain asiantuntija voi valita oikeat lääkkeet.

Laiminlyötyssä muodossa tällaista sairautta hoidetaan sairaalassa fysioterapialla.

Vaikeimmissa tapauksissa leikkaus on mahdollista.

Mitä erysipelalle ei voida tehdä?

On syytä muistaa, että väärä hoito voi vahingoittaa kehoa vakavasti, joten sinun on tiedettävä, että sinun ei missään tapauksessa saa:

1. Et voi sitoa tiukasti vahingoittunutta ihoa, vain löyhästi kiinteät siteet ovat sallittuja;
2. Nämä sidokset on vaihdettava useita kertoja päivässä, kun suoritetaan ihon antiseptistä hoitoa.

Älä missään tapauksessa käytä Ichthyol-voidetta ja Vishnevsky-balsamia. Nämä varat lisäävät interstitiaalisen nesteen virtausta, mikä hidastaa paranemisprosessia.

Sairaanhoidon

Tehokkain tapa hoitaa tautia on lääkitys.

Antibiootit

Ensinnäkin lääkäri määrää antibiootteja, koska hoidon päätavoitteena on päästä eroon streptokokkien aiheuttamasta infektiosta.

Taudin laiminlyönnistä riippuen antibiootteja voidaan määrätä suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti.

Yleisimmät keinot ovat:

Immunomodulaattorit

Myrkkykehon puhdistamiseksi antibioottien lisäksi potilaalle voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Taktivin;
• Timaliini;
• Decaris.

vitamiinit

Lääkärit suosittelevat vitamiinien ja biostimulanttien ottamista heikentyneen immuniteetin palauttamiseksi ja erysipelan keskittymän palautumis- ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi:

• levamisoli;
• pentoksyyli;
• Metyyliurasiili.

Ei-steroidiset lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleensä antipyreettisinä ja tulehduskipulääkkeinä:

Voiteet ja jauheet

Paikallisten lääkkeiden käyttö nopeuttaa paranemisprosessia merkittävästi. Voiteet ja jauheet levitetään suoraan erysipelaan, tappavat streptokokkibakteerit ja niillä on paikallinen anestesiavaikutus.

Useimmiten lääkäreiden resepteistä löydät tällaisia ​​​​keinoja:

• Kloorietyylivedet;
• Erytromysiini voide;
• enteroseptoli;
• Furacelin liuos;
• Streptocid.

On myös erittäin tehokasta käyttää jauhetta, joka on valmistettu 3 grammasta boorihappoa, 12 grammasta kseroformia ja 8 grammasta streptosidia.

Fysioterapia

Fysioterapialla erysipelan hoidossa on erittäin positiivinen vaikutus, koska tällöin uusiutumisriski pienenee.

Seuraavia menetelmiä käytetään taudin torjumiseksi:

Kirurginen interventio

Edistyneellä erysipelas-muodolla tai rakkulamuodon läsnä ollessa voidaan määrätä leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa.

Vakavassa erysipelan muodossa suoritetaan seuraavat toimet:

1. Paise avataan ja kaikki sen sisältö poistetaan;
2. Sitten asennetaan johdin ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi;
3. Kuollut kudos poistetaan kokonaan.

Rakkulaisessa muodossa suoritetaan toinen toimenpide:

1. Kirurgi avaa rakkulat ja käsittelee ne antiseptisellä aineella;
2. Sitten laitetaan steriili side klooriheksidiinillä.

Erysipelas jalassa: hoito kansanlääkkeillä

Taudin alkuvaiheessa perinteisen lääketieteen käyttö on tehokasta.

Tuotteet ulkoiseen käyttöön

Keinot nielemiseen

1. On tarpeen sekoittaa eukalyptuksen lehtiä, nokkosen lehtiä, calamus-juurta, lakritsia, cudweed, oregano ja siankärsämö. Saadusta seoksesta erotetaan 10-20 grammaa ja kaadetaan lasilliseen kuumaa vettä, minkä jälkeen infuusio pidetään pimeässä paikassa 3-4 tuntia. Päivässä 4 kertaa sinun täytyy juoda lasillinen tätä infuusiota;
2. Juomasi neste voidaan korvata Silver Waterilla, jota myydään apteekeissa;
3. Tl kuivia ja murskattuja varsanlehtiä kaadetaan lasilliseen vettä ja annetaan 2-3 tuntia, minkä jälkeen ne otetaan 3 kertaa päivässä, 1 tl;
4. Kilogramma sellerijuurta on pestävä ja vietävä lihamyllyn läpi, sitten tähän massaan lisätään 3 ruokalusikallista kultaisia ​​viiksiä ja 1 rkl hunajaa, sitten seosta pidetään 10-14 päivää viileässä ja pimeässä paikassa. Kun olet valmis, ota 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisy

On olemassa useita sääntöjä, joita noudattamalla voit minimoida erysipelan riskin jalassa.

1. On tarpeen rajoittaa kosketusta tästä taudista kärsivien ihmisten kanssa ja suorittaa ihon antiseptinen hoito jokaisen tapaamisen jälkeen;
2. Ruusujen esiintyminen voi aiheuttaa heikon immuunijärjestelmän, joten terveydentilaa on parannettava urheilun, unen ja levon avulla;
3. On myös toivottavaa välttää stressaavia tilanteita;
4. Toinen varotoimi olisi streptokokki-infektion oikea-aikainen poistaminen kehosta;
5. On tarpeen seurata huolellisesti jalkojen hygieniaa ja välttää pienten vammojen esiintymistä;
6. Laskimojärjestelmän tilan rikkominen voi vaikuttaa taudin ilmenemiseen, joten sen työtä on seurattava huolellisesti ja neuvoteltava lääkärin kanssa epäilyttävissä tilanteissa.

Erysipelas reagoi hyvin hoitoon, tärkeintä on aloittaa oikea hoito ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen, joka osaa valita oikeat lääkkeet.

Yhteydessä

Erysipelas (erysipelas) on sairaus, jonka aiheuttaa mikro-organismi - streptokokki ja jolle on ominaista paikallinen ihon ja limakalvojen tulehdusprosessi, kuume ja kehon myrkytyksen ilmenemismuotoja.

Taudin kreikkalainen nimi on "erysipelas", joka tarkoittaa kirjaimellisesti punaista ihoa. Tämä määritelmä kuvaa erittäin tarkasti ihon ulkonäköä taudin akuutissa vaiheessa. Nimi "erysipelas" on alun perin venäläinen. Uskotaan, että se liittyy kasvojen piirteiden muutokseen, joka johtuu turvotuksesta ja punoituksesta taudin korkeudella.

Erysipelas on laajalle levinnyt tartuntatauti, jonka tarttuvuusaste on alhainen. Tauti esiintyy kaikkialla, ja vuosittain diagnosoidaan 15-20 tapausta 10 000 asukasta kohti. Jopa 70 % kaikista tautitapauksista esiintyy kesä- ja syksykuukausina.

Syitä erysipelan kehittymiseen

Erysipelan aiheuttaa erityinen mikro-organismi - A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki, jolla on suuri rooli taudin komplisoitumattomassa kulussa. Alentuneen immuniteetin olosuhteissa muun kasviston, erityisesti stafylokokin, edustajat voivat liittyä myös streptokokkitulehdukseen. Sitten tauti on vaikeampi, koska kehitystä märkivä komplikaatioita, huonommin hoidettavissa.

Beetahemolyyttinen streptokokki on erittäin vastustuskykyinen ympäristötekijöille. Se säilyy pitkään elinkelpoisena kuivattuna, pakastettuna, ja kun lämpötila nousee 560 °C:seen, se kuolee vasta 30 minuutin kuluttua. Samaan aikaan tavanomaiset desinfiointiliuokset tuhoavat taudinaiheuttajan kokonaan.

Tekijät, jotka vaikuttavat erysipelas-infektioon, ovat:

Olemassa olevat sairaudet, jotka liittyvät ihon eheyden vaurioitumiseen ja ihon aliravitsemukseen: sieni-ihovauriot, diabetes mellitus, liikalihavuus, krooninen laskimoiden vajaatoiminta;

Pysyvä ihon traumatisoituminen ammatillisia tehtäviä suoritettaessa, ihon jatkuvaan kontaminaatioon liittyvä työ (kaivostyöläiset), pitkäaikainen kumikenkien käyttö jne.;

Vähentynyt immuniteetti sairauden, hypotermian, hypovitaminoosin jälkeen;

Kroonisten infektioiden lähteiden esiintyminen (tonsilliitti, karies, välikorvatulehdus jne.).

Tartunnan lähde on sairas henkilö, jolla on erysipelan merkkejä tai kantaja. Kantaja on potilas, jonka kehossa streptokokki on jatkuvasti läsnä ilman erysipelan tyypillisiä oireita.

Likaisilla käsillä, vaatteilla, kengillä sekä sidoksilla ja lääketieteellisillä välineillä tapahtuvaa sterilointia koskevien sääntöjen noudattamatta jättämisellä streptokokki pääsee ihmiskehoon. Mikro-organismin tunkeutumista varten tarvitaan niin sanottuja "infektioportteja". Se voi olla hankausta, hankausta, halkeamaa, hyönteisten puremia, varsinkin jos ne on kammattu, ja joskus jopa mikroskooppisia silmälle näkymättömiä ihovaurioita. Erysipelaattinen tulehdus muodostuu vain henkilöillä, joiden vastustuskyky on heikentynyt. Toisilla ihmisillä kehon omat puolustusjärjestelmät selviävät mikro-organismeista, eikä tautia esiinny. Siksi erysipelas diagnosoidaan useimmiten vanhuksilla, naisilla raskauden ja synnytyksen jälkeisellä kaudella sekä ihmisillä, joilla on pitkäaikainen krooninen sairaus.

Ihon sisään tunkeutumisen jälkeen patogeeni aloittaa mikro-organismien intensiivisen lisääntymisprosessin. Samaan aikaan vapautuu suuri määrä myrkkyjä, jotka verenkiertoon joutuessaan aiheuttavat kuumetta, vilunväristyksiä ja muita myrkytyksen ilmenemismuotoja kehossa. Tulevaisuudessa streptokokki asettuu imusolmukkeisiin, missä se tuhoutuu kehon luonnollisten suojatekijöiden avulla tai antibioottihoidon vaikutuksesta. Henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, taudinaiheuttaja ei välttämättä kuole kokonaan, mikä johtaa taudin palaamiseen jonkin ajan kuluttua.

Immuniteetti toipumisen jälkeen ei kehity. Päinvastoin, johtuen kehon lisääntyneestä herkkyydestä streptokokkille, erysipelasta kärsineet potilaat kehittävät useammin taudin uusiutumisen.

Mahdolliset erysipelan oireet

Infektiosta erysipelan ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kuluu useita tunteja, harvemmin 2-3 päivää. Yleensä sairaus alkaa äkillisesti kehon lämpötilan nousulla 39-40 ° C: een, päänsäryn, lihaskipujen, heikkouden, pahoinvoinnin ja joissakin tapauksissa oksentamisen alkaessa lämpötilan nousun aikana. Imusolmukkeet lisääntyvät hyvin nopeasti, pääasiassa ne, jotka ovat lähimpänä vaurioitunutta aluetta.

Iholla vaurioituneella alueella taudin alussa ilmenee kutinaa, polttamista. Noin vuorokaudessa tähän kohtaan kehittyy kipua, kuumetta, punoitusta, joka kasvaa muutamassa tunnissa merkittävästi. Klassinen erysipelas on kirkkaan punaisen ihon alue, jolla on selkeät rajat, rosoiset reunat "liekkikielien" muodossa, jotka ovat hieman kohonneet terveen ihon pinnan yläpuolelle.

Oikean alaraajan erysipelaattinen tulehdus. Vaurioituneen alueen tyypillinen ulkonäkö: punaisen ihon laikku, jossa on selkeät rajat, rosoiset reunat "liekkikielien" muodossa.

Koskettaessa iho tällä alueella on kuuma, kipeä. Iholle voi muodostua rakkuloita, joiden sisältö on kirkasta, veristä tai märkivä.

Vasemman alaraajan erysipelatous tulehdus, rakkula muoto. Näkyviä rakkuloita, ihon ylempien kerrosten irtoaminen ja itkupintojen muodostuminen.

Usein punoituksen alueelle muodostuu verenvuotoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pieniä mustelmia.

Erysipelaattinen tulehdus oikean olkapään ja kyynärvarren alueella, verenvuoto. Pieniä tarkat verenvuodot ovat näkyvissä.

Useimmiten tulehdus esiintyy nenässä, poskissa perhosen muodossa, suun kulmissa, ulkoisen kuulokäytävän alueella.

Erysipelaattinen kasvojen tulehdus. Vahva turvotus vaurioituneella alueella on huomionarvoista.

Harvemmin patologinen prosessi muodostuu pään karvojen kasvuvyöhykkeelle, alaraajojen iholle. Pienessä osassa tapauksia erysipelas diagnosoidaan muilla alueilla. Kasvojen alueen punoitustulehdukselle on ominaista voimakas turvotus ja arkuus.

Kohonnut ruumiinlämpö jatkuu hoidon aikana jopa 10 päivää. Ihon ilmenemismuodot kestävät hieman kauemmin - jopa 15 päivää. Taudin uusiutuminen voi ilmaantua jopa 2 vuotta toipumisen jälkeen. Yleensä taudin toipuessa potilaan vointi ei pahene, sairaus todetaan, kun iholle ilmaantuu pehmeitä punaisia ​​täpliä, eikä turvotus yleensä esiinny.

erysipelan diagnoosi

Laboratoriotutkimusmenetelmillä ei ole itsenäistä merkitystä erysipelalle, ja "erysipelan" diagnoosi tehdään useimmissa tapauksissa, kun taudille havaitaan tyypillisiä kliinisiä oireita:

Sairauden äkillinen puhkeaminen kehon lämpötilan nousulla, vakavat myrkytyksen oireet.

Kasvojen ja alaraajojen ihon vaurioituminen.

Tyypillisiä erysipelan ilmenemismuotoja iholla.

Suurentuneet imusolmukkeet.

Lepotilassa vaurioituneella alueella ei ole kipua.

erysipelan hoito

Potilaat, joilla on erysipelas, eivät pääsääntöisesti aiheuta vaaraa muille huolimatta infektion johtavasta roolista taudin esiintymisessä. Siksi sairaalahoitoa tartuntatautiosastolla suositellaan vain, jos taudin kulku on vakava, ja siinä on voimakas myrkytys, jossa on merkittävää tulehduksen leviämistä, toistuvia relapseja ja joka tapauksessa taudin kehittymistä lapsilla. ja vanhukset.

Kun ruumiinlämpö nousee, nesteen saantia suositellaan lisää. Antipyreettiset lääkkeet (aspiriini) on tarkoitettu vain, kun lämpötila nousee 39 ° C: een tai sen yläpuolelle. Kuumekauden aikana sekä alaraajojen ihon erysipelojen kehittyessä kaikki potilaat tarvitsevat vuodelepoa.

Erysipelan lääkehoito sisältää seuraavat komponentit:

Antibakteeriset lääkkeet. Kotihoitoon lääkkeet määrätään tablettien muodossa. Etusija annetaan lääkkeille, kuten erytromysiini, doksisykliini, atsitromysiini, siprofloksasiini. Sairaalassa penisilliinisarjan lääkkeitä ja kefalosporiineja annetaan lihakseen. Antibioottihoidon kurssi on 7-10 päivää. Sen jälkeen, kun potilaan tila paranee, sitä ei pidetä tarttuvana muille, ja se voidaan kotiuttaa.

Tulehduskipulääkkeitä suositellaan vaurioituneen alueen ihon vakavaan turvotukseen ja arkuuteen. Yleisimpiä ovat lääkkeet, kuten butadioni, klotatsoli, joita määrätään 10-15 päiväksi. Vaikeissa myrkytysoireissa suonensisäiset tiputusliuokset (hemodez, isotoninen natriumkloridiliuos, glukoosiliuos) on tarkoitettu yhdessä diureettien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Paikallinen erysipelan hoito on tarpeen vain, jos tulehdusalueelle ilmaantuu kuplia. Muuten voiteiden ja kompressien käyttö ei ole vain hyödytöntä, vaan myös haitallista. Jos rakkuloita on ehjiä, ne avataan varovasti ja sisällön vapauttamisen jälkeen laitetaan rivanoli- tai furatsiliinisidoksia. Sidokset vaihdetaan useita kertoja päivässä. Paikallisissa verenvuodoissa suositellaan dibunolin käyttöä.

Akuutin jakson fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä ultraviolettisäteilytystä voidaan suositella vaurioalueelle sekä imusolmukkeiden alueelle. Nopeaa paranemista varten määrätään otsokeriitti, naftalan-voide, parafiinisovellukset, lidaasin elektroforeesi, kalsiumkloridi.

Erysipelas on sairaus, jonka kehitysmekanismi on todistettu ja joka voi johtaa potilaan kuolemaan, jos sitä ei hoideta ajoissa. Siksi kansanhoitomenetelmien käyttö sekä salaliitot, joissa on jo kehittyneitä ihovaurioita, ovat vasta-aiheisia.

Sairauden jälkeen potilaat ovat infektiotautilääkärin valvonnassa kolme kuukautta, erysipelan uusiutumisen jälkeen kaksi vuotta.

Mahdolliset erysipelan komplikaatiot

Ruusun komplikaatioita esiintyy yleensä vaurioituneella alueella, ja niitä esiintyy 5-8 prosentissa tapauksista. Samanaikaisen infektion lisäksi kehittyy paiseita, flegmonia, suonien tromboflebiittiä, lymfangiittia (imusuonten tulehdus). Näiden komplikaatioiden hoito suoritetaan märkivän kirurgian osastolla. Ryysipelan systeemiset komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin, vain henkilöillä, joilla kehon suojaavat ominaisuudet ovat heikentyneet merkittävästi. Näitä tiloja ovat sepsis, tarttuva-toksinen sokki, keuhkoembolia jne. Tässä tapauksessa potilas on sairaalahoidossa teho-osastolla.

Ennuste erysipelaan

Oikea-aikaisella hoidolla täydellinen toipuminen on mahdollista. Joissakin tapauksissa taudin uusiutumista esiintyy.

Ruusun ehkäisy

Yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, ihosairauksien hoito. Jos ihon eheys rikotaan, suositellaan oikea-aikaista desinfiointia ja eristävän siteen käyttöä.

Toistuvan tulehduksen sattuessa antibakteerista lääkettä bisilliiniä annetaan lihakseen profylaktisiin tarkoituksiin. Lääkkeen annos ja antotiheys lasketaan yksilöllisesti kullekin potilaalle riippuen uusiutumisten esiintymistiheydestä ja vakavuudesta.

Terapeutti Sirotkina E.V.

Erysipelas on tarttuva ihovaurio, joka syntyy vamman tai ihon mekaanisen vaurion ja streptokokkibakteerien asettumisen seurauksena haavaan. Tarttuvasta luonteesta huolimatta potilaat, joilla on tällainen sairaus, eivät käytännössä ole tarttuvia eivätkä aiheuta erityistä vaaraa muille. Naiset kärsivät taudista useammin. Erysipelas havaitaan yleensä yli 40-vuotiailla. Erityisen usein tauti esiintyy syys-kesäkaudella.

erysipelan syyt

Taudin kehittymisen pääasiallinen syy on streptokokkibakteerien pääsy haavaan - naarmu, pisto, hankaus, naarmuuntuminen tai palovamma. Se voi pysyä elimistössä pitkään näyttämättä itseään, joten monet eivät epäile, että heillä on riski saada erysipelas. Streptococcus aktivoituu suotuisten tekijöiden vaikutuksesta:

• Hypotermia tai ylikuumeneminen.
• Stressi, tunnekokemukset.
• Mustelmia tai vammoja.
• Altistuminen ultraviolettisäteille, auringonpolttama.

Erityiseen riskiryhmään kuuluvat sienisairauksista, suonikohjuista ja heikentyneestä immuunijärjestelmästä kärsivät. Useimmiten nämä ovat vanhuksia.

erysipelan oireet

Taudilla on itämisaika, joka tappion hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen voi kestää useita tunteja tai jopa 5 päivää. Jos tämä on taudin uusiutuminen, se ilmenee aikaisemmin, ja sen aiheuttaa yleensä vakava stressi tai hypotermia.

Erysipelas alkaa aina akuutisti kehon myrkytyksen ilmenemisestä ja seuraavien oireiden ilmaantumisesta:

• Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.
• Päänsärky ja lihaskipu, yleinen heikkous, vilunväristykset.
• Pahoinvointi,.
• Nosta lämpötila 39-40 asteeseen.
• Vaurioituneella ihoalueella on polttavaa tunnetta, täyteläisyyttä ja kipua.

Ryysipelas vaikuttaa pääsääntöisesti raajoihin tai kasvoihin, mutta vartalossa ja sukupuolielimissä tauti ilmenee erittäin harvoin. Taudin ulkoiselle ilmenemismuodolle on ominaista pienen vaaleanpunaisen tai punaisen värin ilmestyminen iholle, joka muuttuu jonkin ajan kuluttua erysipelaksi. Tällaisella muodostelmalla on melko selkeät rajat, joissa on arpia reunoilla. Vauriokohdassa iho on kuuma, melko jännittynyt ja kivulias tunnustelun aikana. Tautiin liittyy turvotusta, joka voi levitä punoituksen ulkopuolelle.

Seuraava vaihe erysipelan kehityksessä on rakkuloiden ilmaantuminen. Jos he loukkaantuvat, nestettä vuotaa ulos ja muodostuu pinnallinen haava, jolla on suuri infektioriski. Jos rakkuloiden eheys säilyy, ne kuivuvat ajan myötä ja muodostavat pinnalle ruskean kuoren.

Rysipelan viimeinen kehitysvaihe voi kestää useista viikoista muutamaan kuukauteen. Sille on ominaista kudosten turvotus, ihon pigmentaatio ja kuorien muodostuminen rakkuloiden kohdalle.

Tautia on useita muotoja:

• Erytematoottinen - ihon vaurioitunut alue muuttuu punaiseksi, turpoaa ja hieman ulkonee.
• Erytematoottinen rakkula - ominaista rakkuloiden esiintyminen kirkkaalla nesteellä. Taudin normaalissa kulussa ne halkeavat tai puhkaisevat ja niiden tilalle muodostuu ajan myötä nuori iho. Epäsuotuisassa tapauksessa on suuri riski saada eroosiota tai troofisia haavaumia.
• Erytematoottinen-hemorraginen - tämän muodon erottuva piirre on verenvuodon esiintyminen ihon vahingoittuneilla alueilla.
• Bullous-hemorraginen - erysipelan muoto, jossa ilmaantuu rakkuloita, jotka ovat täynnä veristä nestettä.

Taudin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi sinun tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää testejä, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosin.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet sisältävät:

• Verikoe streptokokkien vasta-aineiden havaitsemiseksi, antistreptolysiini-O- ja streptokokkitiitterien havaitsemiseksi.
• , joka on tarpeen potilaan tilan arvioimiseksi, tulehdusprosessien tunnistamiseksi - kohonnut leukosyytti ja ESR.

erysipelan hoito

Lääkäri määrää erysipelan hoidon ottaen huomioon potilaan yleistilan, taudin muodon, sen vakavuuden ja etenemisnopeuden. Tärkeä tekijä on kroonisten sairauksien esiintyminen, komplikaatioiden esiintyminen tai muut taudin negatiiviset seuraukset. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti kotona, jossa potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilas joutuu sairaalahoitoon: taudin vaikea kulku, toistuvat relapsit, samanaikaiset sairaudet ja jos erysipelas osui lapseen tai vanhaan mieheen.

Ryysipelan hoitoon käytetään monimutkaista hoitoa, joka koostuu sienilääkkeiden, vitamiinikompleksien ja antibioottien käytöstä. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat: Doksisykliini, Oletetriini, Erytromysiini, Spiramysiini, Furatsolidoni, Delagil ja muut.

Antibioottien ohella käytetään muita keinoja:

• Bentsyylipenisilliini. Kurssi on 10 päivää ja sitä käytetään pääsääntöisesti sairaalassa. Komplikaatioiden (flegmoni tai paise) kehittyessä käytetään lisäksi gentamysiiniä.
• Butadionia tai klotatsolia suositellaan voimakkaisiin tulehdusprosesseihin iholla.
• Vitamiinikompleksien ottaminen, joka auttaa palauttamaan voiman, parantamaan immuniteettia ja estämään uusiutumisen.

Kehon vakavan myrkytyksen tapauksessa suoritetaan detoksifikaatiohoito - glukoosiliuoksen lisääminen, gemodez tai suolaliuoksen käyttö. Lisäksi määrätään diureetteja, antipyreettejä, kipulääkkeitä ja lääkkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistamiseksi.

Ruusun uusiutumisen hoito suoritetaan vain sairaalassa. Hoitoon kuuluu antibioottien ottaminen, joita ei ole aiemmin käytetty taudin hoitoon. Lisäksi immuniteetti korjataan. Tätä tarkoitusta varten käytetään natriumnukleinaattia, metyyliurasiilia, T-aktiviinia ja muita lääkkeitä.

Rakkulien esiintyessä suoritetaan paikallista hoitoa. On syytä huomata, että tällainen hoito on sallittua vain, jos taudin painopiste on lokalisoitu alaraajoihin. On tärkeää muistaa, että erytematoottinen muoto ei vaadi paikallisen hoidon käyttöä, ja jotkut lääkkeet - Vishnevsky-voide, antibiootit - ovat kategorisesti vasta-aiheisia.

Taudin akuutissa kulmassa kupla leikataan ja nesteen vapautumisen jälkeen laitetaan side, joka on kostutettu 0,02-prosenttisella Furacilin-liuoksella tai 0,1-prosenttisella Rivanol-liuoksella. Sidos kannattaa vaihtaa useita kertoja päivässä, kun taas on ehdottomasti kiellettyä tehdä tiukkaa sidontaa tai sidontaa. Lisäksi voidaan käyttää seuraavia hoitomenetelmiä: ultraviolettisäteilytys, laserhoito, parafiinihoito kasvojen leesioiden poistamiseksi, synnytyskylvyt ja paljon muuta.

Joissakin tapauksissa havaitaan taudin komplikaatioita: absessi, tromboflebiitti, kudosnekroosi, rakkuloiden märkiminen ja infektio, imusolmukkeiden tai suonien tulehdus. Joskus taudin seurauksena esiintyy sydän- ja verisuonitauteja, sepsis. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla, noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia, tällaiset negatiiviset seuraukset voidaan välttää.

Sairauksien ehkäisy

Voit estää taudin uusiutumisen vain, jos potilas kärsii uusiutuvista muodoista. Tätä varten käytetään Bicillin- tai Retarpen-injektiota lihakseen. Jos toistuvia pahenemisvaiheita havaitaan, suositellaan jatkuvaa ympärivuotista estohoitoa. Jos sairaus pahenee syksyllä, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä aletaan käyttää kuukautta ennen kauden alkua.

Iho on ihmiskehon ulkokuori, jonka pinta-ala on noin 1,6 m2 ja joka suorittaa useita tärkeitä tehtäviä: kudosten ja elinten mekaaninen suojaus, kosketusherkkyys (kosketus), lämmönsäätely, kaasunvaihto ja aineenvaihdunta, kehon suojaus mikrobien tunkeutumisesta.

Mutta joskus iho itse tulee mikro-organismien hyökkäyksen kohteeksi - sitten kehittyvät dermatologiset sairaudet, joiden joukossa on erysipelas.

Erysipelas (erysipelas) - mikä se on?

Erysipelas on akuutti diffuusi ihon (harvemmin limakalvojen) infektioperäinen tulehdus, joka vaikuttaa yleensä kasvoihin tai sääreihin.

Erysipelas on ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki aiheuttaja MUTTA kun se tunkeutuu ihon paksuuteen pienten hankausten, viiltojen, hyönteisten puremien, naarmujen ja hankauksien kautta.

Erysipelas on yleisempi työikäisillä miehillä ja yli 45-vuotiailla naisilla. Alle vuoden ikäisille lapsille se on kuolemanvaara (kuva 3).

Taudin esiintyvyys on korkea - neljäs sija akuuttien hengitystieinfektioiden, maha-suolikanavan infektioiden ja hepatiitin jälkeen.

A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki

A-ryhmän β-hemolyyttinen streptokokki (GABHS) löydettiin suhteellisen hiljattain (150 vuotta sitten), mutta sen aiheuttamat sairaudet ovat olleet ihmiskunnalle tuttuja jo pitkään.

Angina pectoris, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, tulirokko, reuma, vakavat munuaiskudoksen vauriot - tämä ei ole täydellinen luettelo GABHS:n aiheuttamista patologisista tiloista. Terveysministeriö toteaa, että β-hemolyyttisen streptokokin aiheuttamat vahingot taloudelle ovat 10 kertaa suuremmat kuin kaiken virushepatiitin aiheuttamat vahingot.

Se kuuluu ehdollisesti patogeeniseen mikroflooraan, koska sitä esiintyy lähes kaikilla ihmisillä suuontelossa, hengitysteissä, iholla ja ulkoisissa sukupuolielimissä. Hyvä immuniteetti rajoittaa sen virulenssia (tarttuvuusastetta).

GABHS leviää erittäin nopeasti ilmassa, ruuansulatuskanavan ja esineiden kautta, joten se havaitaan yleensä huoneissa, joissa lapset ja työväenryhmät oleskelevat pitkään, 57,6 % kurkkukivuista ja 30,3 % akuuteista hengitystieinfektioista on sen aiheuttamia.

Streptokokit säilyvät hengissä pakastettuna ja lämmitettynä 70°C:seen 2 tunnin ajan; kuivatussa biomateriaalissa (veri, mätä) ne pysyvät erittäin tarttuvina useita kuukausia. Myrkyt aiheuttavat vakavia sydän- ja munuaissairauksia.

Lapsille taudinaiheuttajan kantautuminen ylemmissä hengitysteissä on tyypillisempi. Koululaisia ​​tutkittaessa 20–25 % lapsista eristää BHSA:ta nenänieluun.

Syitä erysipelas jaloissa

Jalkojen erysipelan syy voi olla pienet paiseet, paiseet ja karbunkulit, märkivät haavat. Vaarallisen streptokokkibakteerin leviämistä ihoon voi edistää toistuva jalkojen hypotermia tai liiallinen auringonotto, mikä aiheuttaa ihon mikrotraumaa.

Jalkojen erysipelas on hyvin usein seurausta muista vakavista sairauksista:

• diabetes;
• suonikohjut;
• tromboflebiitti;
• troofiset haavaumat;
• sieni-tulehdus;
• alkoholismi;
• lihavuus.

Stressilliset tilanteet, jotka vähentävät jyrkästi immuniteettia, voivat antaa sysäyksen streptokokkihyökkäykselle sen kantajaan.

Krooniset infektiopesäkkeet tuhoutuneiden hampaiden muodossa, suurentuneet risat 5-6 kertaa lisäävät erysipelan riskiä missä tahansa kehon osassa.

Jalkojen erysipelan oireet, kuva

Viikkoa myöhemmin (keskimäärin) taudinaiheuttajan ihoon viemisen jälkeen taudin akuutti puhkeaminen tapahtuu.

Yhtäkkiä on myrkytyksen merkkejä:

• vakava heikkous,
• lämpötila jopa 40 °C ja vilunväristykset,
• tuskallinen päänsärky,
• kipuja luissa ja lihaksissa,
• joskus - pahoinvointi ja oksentelu.

Päivän aikana erysipelan oireita ilmaantuu sääreen: vahingoittunut alue turpoaa jyrkästi, loistaa jännityksestä ja muuttuu punaiseksi. Nimi "erysipelas" tulee joidenkin eurooppalaisten kielten sanasta "punainen".

Tulehtunut alue erotetaan terveestä ihosta rajaustelalla. Sen epätasaiset skaalat ääriviivat vaurion kehällä ovat tyypillisiä. Vaikea ihon punoitus johtuu hemolyysistä - streptokokkien aiheuttamasta punasolujen (erytrosyyttien) tuhoutumisesta.

Kun sitä painetaan sormella, punoitus häviää muutamaksi sekunniksi. Leesio on kosketettaessa lämpimämpi kuin ympäröivä kudos.

Kipu ja polttaminen aiheuttavat potilaalle suurta kärsimystä. Polvitaipeen ja nivusin imusolmukkeet tulehtuvat. Niiden suuntaan ihon alta vaurioituneelta alueelta näkyvät tiheät punertavat raidat - imusuonet, lymfangiitti kehittyy.

erysipelan diagnoosi

Usein diagnoosi tehdään ilman testejä yleisten ja paikallisten oireiden kokonaisuuden mukaan.

Muissa sairauksissa paikalliset oireet ilmaantuvat usein ensin, ja vasta niiden jälkeen ilmenee myrkytys.

Laboratoriokokeet voivat vahvistaa β-hemolyyttisen streptokokin esiintymisen.

Jalkojen erysipelojen muodot

Paikallisten muutosten luonteen perusteella on olemassa:

1. Erytematoottinen muoto- sivustolla on kirkas yhtenäinen väri ja selkeät rajat.

2. Erytematoottinen-hemorraginen muoto- vaurioituneella alueella yleisen punoituksen (eryteeman) taustalla on useita tarkat verenvuotot - merkki veren kapillaarien vaurioitumisesta.

3. Erytematoottinen rakkula(bulla, lat. - kupla) muoto - sen kanssa kolmantena päivänä ihon ylemmät kerrokset kerrostuvat ja muodostuvat rakkuloita.

Niissä oleva neste sisältää suuren määrän streptokokkeja, joilla on korkea virulenssi, joten rakkuloita avattaessa on suoritettava huolellisesti antiseptinen käsittely. Parantuu muodostamalla kuori, jonka alle muodostuu sileä iho.

4. Rakkuli-hemorraginen muoto - rakkuloissa on läpinäkymätöntä veristä nestettä.

5. Gangrenoottinen muoto joilla on ihonekroosialueita.

erottuu vaeltava muoto kun leesio siirtyy muutaman päivän sisällä viereiselle alueelle ja ensisijainen fokus hilseilee ja paranee.

Tämä muoto on tyypillinen vastasyntyneille lapsille, kun erysipelas leviää nopeasti, lapset voivat kuolla.

Taudin vakavuuden mukaan erotetaan:

• lievä muoto (sairausalue on pieni, lämpötila ei ole korkeampi kuin 38,5 ° C),
• kohtalainen (useita pieniä vaurioita, lämpötila jopa 40 °C enintään 5 päivää)
• vaikea muoto, kun rakkula-hemorragiset elementit peittävät melkein koko kehon, lämpötila on kriittinen useiden päivien ajan, tajunnan menetys, delirium ja aivokalvontulehduksen merkkejä.

Ihon tulehtunut alue pysyy herkkänä streptokokki-infektiolle parantumisen jälkeenkin, mikä antaa perusteita "toistuvien" ja "toistuvien" erysipelojen diagnoosille.

Lieviä erysipelan muotoja voidaan hoitaa avohoidossa. Vaikeat ja pitkälle edenneet tapaukset vaativat sairaalahoitoa.

1) Ensimmäinen ja tärkein vastaanotto on antibiootit lihaksensisäisten injektioiden muodossa tai suun kautta. Penisilliiniantibiootit ovat säilyttäneet tehokkuutensa taistelussa hemolyyttistä streptokokkia vastaan.

Ne yhdistetään oleandomysiinin, furatsolidonin, erytromysiinin ottamiseksi yhdestä kahteen viikkoa.

2) Niiden vaikutusta tehostavat sulfanilamidivalmisteet (biseptoli).

3) Muista määrätä vitamiineja ja biostimulantteja (levamisoli, pentoksyyli, metyyliurasiili) immuniteetin palauttamiseksi ja keskittymän nopeimpaan paranemiseen.

4) Ei-steroidisia lääkkeitä määrätään anti-inflammatorisina ja antipyreettisinä lääkkeinä: aspiriini, diklofenaakki, ibuprofeeni, baralgin, reopiriini.

5) Vakavan myrkytyksen sattuessa ruiskutetaan toistuvasti glukoosiliuosta tai reopyriiniä.

6) Myrkytyksen lievittämiseksi määrätään runsaasti nesteitä ja diureetteja.

7) Fysioterapeuttiset toimenpiteet:

1. ultraviolettisäteilyllä akuutilla kaudella on bakteriostaattinen vaikutus;
2. lidaasielektroforeesi,
3. otsokeriitti,
4. magnetoterapia.

Kolme viimeistä toimenpidettä parantavat imusolmukkeiden virtausta ja estävät elefantiaasin kehittymisen.

8) Antihistamiinit estävät kehon herkistymisen.

9) Skleroterapia - suonen ahtautumista ja resorptiota aiheuttavan aineen vieminen sairastuneisiin laskimoihin - edistää rakkuloiden nopeaa paranemista ja tulehtuneen ihoalueen paranemista.

10) Endovasaalinen laserkoagulaatio - johtaa ontelon katoamiseen sairaissa suonissa, mikä estää lymfostaasin kehittymisen.

11) Leesion kirurginen hoito:

1. rakkuloiden avaaminen, niiden käsittely furasilliiniliuoksella, jauheena oleva enteroseptoli, erytromysiinivoite;
2. tulehtuneiden suonten ja nekroottisten alueiden leikkaus.

12) Vakavissa tapauksissa suoritetaan veren tai plasmansiirto.

Jalkojen erysipelan hoidon suorittaa lääkäri. Komplikaatioiden välttämiseksi potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkemääräyksiä, myös avohoidossa.

Erysipelan hoidossa kotona on tärkeää tietää:

1) Et voi sitoa tiukasti vaurioituvaa aluetta, vain kevyet siteet ovat sallittuja, jotka vaihdetaan useita kertoja päivässä ihon antiseptisen hoidon jälkeen.

2) Et voi käyttää ja - ne lisäävät interstitiaalisen nesteen virtausta ja hidastavat paranemisprosessia;
liiallinen ihon pehmeneminen voiteilla johtaa haavojen lisätulehdukseen.

3) Rakkulien avaamisen jälkeen voit käsitellä eroosion vetyperoksidilla ja kuivata niiden alla olevan ihon jauheella, joka sisältää:

• boorihappo (3 g),
• kseroformi (12 g),
• streptosidi (8 g).

Peitä haavan pinta ylhäältä kaksikerroksisella sideharsolla.

erysipelan komplikaatiot

Punoitustulehdus voi mennä itsestään ohi: kahden viikon kuluttua taudin alkamisesta punoitus häviää, mutta ihon turvotus ja pigmentaatio säilyvät pitkään. Todennäköisyys prosessille on suuri.

Riittämättömästi aktiivisella hoidolla erysipelas aiheuttaa yleisiä ja paikallisia komplikaatioita. Se on erityisen vaarallinen potilaille, joilla on diabetes, allergioita, suonikohjuja ja tromboflebiittiä, joilla on sydämen vajaatoiminta ja HIV-infektio.

On olemassa vaara saada keuhkokuume, sepsis ja aivokalvontulehdus.

Streptococcus-toksiinit aiheuttavat reumaa, sydänlihastulehdusta ja glomerulonefriittiä.

Paikallisia komplikaatioita ovat flegmonit ja paiseet, troofiset haavaumat ja lymfostaasi (elephantiasis), joissa raajan kudosten tilavuus kasvaa jyrkästi interstitiaalisen nesteen kertymisen ja ihon paksuuntumisen vuoksi.

Elefanttiaasi kehittyy 15 %:ssa kaikista erysipela-tapauksista. Siihen liittyy sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin papilloomat, ekseema, lymforrea (lymfieffuusio paksunnetusta pigmentoituneesta ihosta). Kaikki tämä vaikeuttaa suuresti potilaan elämää.

Ennuste erysipelan jälkeen jaloissa riippuu taudin vakavuudesta ja kehon vastustuskyvystä.

Toistuvat muodot kehittyvät usein, kun stafylokokkifloora on myös kiinnittynyt GABHS:ään.

Hankitun lymfostaasin vuoksi työkyky voi heikentyä.

Yleensä ennuste potilaan elämälle on suotuisa, jos komplikaatioita on vältetty.

Ruusun ehkäisy

Ei ole erityistä ehkäisyä. Ruusun ehkäisemiseksi on noudatettava joitain yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä.

• rajoittaa kosketusta potilaiden kanssa, joilla on erysipelas, kosketuksen jälkeen iholle antiseptinen hoito;
• huolehdi immuniteetin vahvistamisesta perustamalla päivittäisen rutiinin, fyysisen kasvatuksen, välttämällä stressitilanteita;
• poista kroonisen streptokokki-infektion pesäkkeet ajoissa, seuraa terveydentilaa;
• perustaa oikea terveellinen ravitsemus - hemolyyttinen streptokokki lisääntyy nopeasti vanhentuneessa ruoassa, suosien erityisesti lihaliemiä;
• Välttääksesi uusiutumisen erysipelan jälkeen, suorita bisilliini-injektiot ympäri vuoden.

Paikalliset toimenpiteet:

• kiinnitä enemmän huomiota jalkoihin - pese ne säännöllisesti, vältä rakkuloita ja naarmuja, pieniä viiltoja, hypotermiaa ja ylikuumenemista;
• tarkkaile laskimojärjestelmän tilaa ja ota ajoissa yhteyttä asiantuntijaan.

Erysipelaattinen tulehdus mkb 10

Kansainvälisessä tautiluokittajassa ICD 10 erysipelas on:

Luokka I
- A30 - A49 Muut bakteeritaudit

• A46 Erysipelas