Virtsakivitaudin hoito naisilla. Virtsakivitauti: uraattikivien kansanhoito

Virtsakivitauti sairaus on munuaisten ja virtsateiden yleisin sairaus. Useimmiten sitä esiintyy miehillä, mikä liittyy anatomisiin tietoihin, mutta naisilla se on monimutkaisempaa. Kauniilla sukupuolilla diagnosoidaan usein melko mutkaisia ​​​​korallikiviä, jotka voivat peittää koko verhiön tai lantion, joten usein on tarpeen poistaa osa munuaisesta. Tämä artikkeli kertoo sinulle, kuinka virtsakivitauti esiintyy naisilla, mitkä ovat sen oireet ja miten sitä hoidetaan.

Taudin syyt ja seuraukset

Saatavilla eri syistä jotka edistävät kivien muodostumista naisilla. Ne on jaettu:

1. Ulkoiset tekijät.
2. Sisäiset tekijät.
3. Paikallinen.

Ulkoisia tekijöitä ovat mm.

• epäsuotuisa ilmasto, mikä tarkoittaa riittämätöntä D-vitamiinin saantia, vähäistä veden saantia lämmössä;
• aliravitsemus, ensinnäkin happamien, mausteisten ruokien väärinkäyttö, mikä lisää virtsan happamuutta;
• fyysinen passiivisuus;
• työllisyyttä vaarallisissa töissä;
• huonolaatuista vettä joka sisältää suuri määrä kalsiumia.

Vastaanottaja sisäiset tekijät sisältää kroonisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa KSD:tä.

Paikalliset tekijät koostuvat virtsateiden patologioista.

• sairaudet, jotka aiheuttavat virtsan pysähtymistä;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• pyelonefriitti;
• nefroptoosi.

Jos et kiinnitä huomiota ensimmäisiin merkkeihin etkä ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, et aloita riittävää hoitoa, naiselle voi kehittyä komplikaatioita, jotka johtuvat pitkäaikaisesta kivien läsnäolosta.

Kun kivi on ollut virtsaelimessä pitkään, elimen lihakset surkastuvat, ilmaantuu makuuhaavoja, jotka kehittyvät:

Taudin uusiutumisen estämiseksi KSD:tä sairastaneiden potilaiden tulee käydä vuosittain urologin tutkimuksissa.

Taudin oireet

Yleensä ICD on harvinaisempi naisilla kuin miehillä. Mutta monimutkaisuus naisten sairaus on se, että 70 %:lla potilaista on korallimaisia ​​kivikiviä ja niiden koko voi vaihdella 1 mm:stä 2-3 cm:iin. Tämä tyyppi on melko vaikeaa, koska tämän tyyppiset kivet tulevat ulos erittäin vaikeita. Kivien vapautumisen aikana tapahtuu limakalvon repeämä, joka aiheuttaa sietämätöntä kipua. Naisten virtsakivitaudin oireet voivat olla seuraavat:

Lisäksi naisilla on virtsakivitaudin oireita, jotka vaihtelevat hammaskiven sijainnin mukaan:

1. Jos kivi on sisällä virtsarakon, sitten naisten oireet ilmenevät kivuna kylkiluiden, sukuelinten, alavatsan alueella, tiheänä tippuvana virtsaamisena, vuotoina sameaa virtsaa verisulkeutumien kanssa.
2. Kun kivi juuttuu virtsaputkeen, sitten potilasta häiritsee virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tuntemukset, kipu nivusissa, lantiossa.
3. Jos kivi sijaitsee munuaisissa, sitten naisella on kipua alaselässä, verta virtsassa.

On tapauksia, joissa virtsakivitauti esiintyy raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että kaikki sairaudet, jotka kärsivät tuleva äiti yleensä pahentua tänä aikana. ICD ei ole poikkeus. Useimmiten tämä tila kehittyy johtuen siitä, että kohtu kasvaa nopeasti ja aiheuttaa painetta munuaisiin, samalla kun se vaikeuttaa virtsan täydellistä ulosvirtausta. Myös annettu tila voi aiheuttaa pyelonefriittia.

Tämä patologia ilmenee vahvana kipuoireyhtymänä, joka yleensä keskittyy toiselle puolelle. Virtsakivitautia raskauden aikana pahentaa se, että munuaiskoliikkien ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​​​kuin alkamisen oireet syntymäaika tai keskenmeno.

Siksi, jos raskaana oleva nainen tuntee raskautta ja kipua alaselässä tai alavatsassa, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi.

Potilaalle määrätään vuodelepo, hoito kasviperäisillä lääkkeillä. Kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen.

Diagnostiikka ja terapia

Ennen alkua terapeuttisia toimenpiteitä lääkäri määrää diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla voit erottaa KSD:n toisesta taudista. Ensinnäkin asiantuntija kerää anamneesin, jonka aikana hän saa tietää oireiden alkamisesta, oliko patologia aiemmin, oliko perheessä samanlaisia ​​sairauksia. Lisäksi määrätään seuraavat tutkimukset:

Ensiapu

Tärkeä edellytys suotuisalle tulokselle ja nopealle kivien vapautumiselle ovat oikeat ensiapumenetelmät. Ensinnäkin ensimmäisten oireiden alkaessa on noudatettava ruokavaliota, joka sulkee pois suolaisten, happamien elintarvikkeiden käytön. Jos uraliittien liike on alkanut, verenpaine, lämpötila voi nousta ja virtsan vapaa virtaus häiriintyä. Tässä tapauksessa sinun on ensin otettava kehon mukava asento.

Lämmin lämmitystyyny auttaa lievittämään kipua. Samanaikaisesti on noudatettava lisääntynyttä juomajärjestelmää, tätä varten on suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa vettä päivän aikana, voit syödä meloneja, vesimeloneja.

Lämmin kylpy auttaa välttämään komplikaatioita ja vähentämään kipua, parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi se tulee täyttää yrteistä valmistetulla anti-inflammatorisella liuoksella, kuten:

• knotweed;
• kamomilla;
• mäkikuisma;
• kehäkukka.

Kylvyssä saa makaa korkeintaan 10 minuuttia; tehokkuuden lisäämiseksi voit juoda siitä valmistettua keittoa. korte, tillin siemenet (ainesosat otetaan yhtä suuressa osassa ja kaadetaan kiehuvalla vedellä, minkä jälkeen seosta keitetään vesihauteessa 15 minuuttia). Yleensä lämpimän kylvyn jälkeen nainen haluaa makaamaan, jopa nukahtaa. Tätä ei pidä tehdä, koska lihakset virtsajärjestelmä rentoutua. Jotta kivet tulisivat ulos vähemmän traumaattisesti, sinun on käveltävä puoli tuntia, joten ne siirtyvät vähitellen uloskäyntiä kohti. Kävellessä on kuitenkin vältettävä huolimattomia liikkeitä.

Taudin jatkohoito

Naisten virtsakivitaudin yhteydessä hoito tulee suorittaa sairaalassa. Ensinnäkin tarvitset vuodelepoa ja lämpöä lannerangan alueelle. Kivun lievittämiseksi määrätään antispasmodisia lääkkeitä, jotka rentouttamalla lihaksia edistävät parempi purkaus kiviä. Yleensä antispasmodit annetaan laskimoon tai lihakseen. Pääsääntöisesti tämä on:

• Dicloran;
• Baralgin;
• Analgin ja Papaverine samanaikaisesti annettavalla;
• Maxigan.

Etenemisen aikana uroliitit tukkivat ontelon, mikä tekee mahdottomaksi virtsan vapaan ulosvirtauksen, lisäksi ne vahingoittavat limakalvoa. Seurauksena alkaa tulehdusprosessi, joka vaatii antibioottihoitoa. Ennen antibioottien käyttöönottoa suositellaan virtsaamista mikroflooran määrittämiseksi. Yleensä määrätään kefalosporiineja, kuten:

• kefaleksiini;
• kefuroksiimi;
• keftriaksoni;
• Emceph.

Valmisteita, jotka koostuvat uutteista ja yrttiuutteista, määrätään myös:

• kystone;
• Trinephron.

Muut menetelmät

Jos urolitiaasin lääkehoito naisilla ei tuota odotettua tulosta tai potilaalla diagnosoidaan suuria kiviä, tarvitaan kirurginen toimenpide. Leikkausmenetelmän valitsee yksinomaan kirurgi potilaan tilan perusteella.

1. vatsan leikkaus, jossa avautuminen tapahtuu vatsaontelo.
2. Laparoskopia suoritetaan mikroviilloilla.
3. Etälitotripsia sisältää murskaamisen iskuaalolla, suoritetaan röntgenvalvonnassa.

Myös KSD:tä hoidetaan perinteinen lääke, jota tulee käyttää vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen ja vain lisätoimenpiteenä. Yleisimmin käytetyt hoidot ovat:

Perinteisen lääketieteen menetelmät voivat vähentää kipua ja provosoida kivien poistoa.

KSD:n kehittymisen välttämiseksi on tarpeen noudattaa ruokavaliota ja juomista. Ensinnäkin sairauksille alttiiden naisten tulisi noudattaa maitopohjaista ruokavaliota sekä kasviksia ja viljoja sisältävää ruokavaliota. On tarpeen rajoittaa eläinproteiinin saantia, joka on usein perusta hammaskiven muodostumiselle.

On myös tärkeää juoda runsaasti nesteitä, johtaa aktiivista elämäntapaa, sulkea pois alkoholi, lopettaa tupakointi.

Lisäksi on tarpeen seurata kehon painoa ja ottaa yhteyttä lääkäriin virtsan laadun ensimmäisistä muutoksista.

Virtsakivitauti on melko vakava patologia, jonka on oltava nopea hoito ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen. Vain tässä tapauksessa se voidaan voittaa onnistuneesti välttäen uusiutumista ja komplikaatioita.

aiheuttama aineenvaihduntasairaus monia syitä, usein perinnöllinen, jolle on ominaista kivien muodostuminen virtsatiejärjestelmään (munuaisiin, virtsajohtimiin, virtsarakkoon tai virtsaputkeen). Kiviä voi muodostua mille tahansa virtsateiden tasolle aina munuaisten parenkyymistä, virtsanjohtimissa, virtsarakossa virtsaputkeen.

Sairaus voi olla oireeton, ja se ilmenee vaihtelevan voimakkuuden kivuna lannerangan alueella tai munuaiskoliikkina.

Virtsakivien nimien historia on erittäin kiehtovaa. Esimerkiksi struviitti (tai tripyelofosfaatti) on nimetty venäläisen diplomaatin ja luonnontieteilijän G. H. von Struven (1772-1851) mukaan. Aiemmin näitä kiviä kutsuttiin guaniiteiksi, koska niitä löydettiin usein lepakoista.

Kalsiumoksalaattidihydraatti (oksalaatti) kiviä kutsutaan usein weddeliteiksi, koska samat kivet löytyvät Etelämantereen Weddell-meren pohjasta otetuista kivinäytteistä.

Virtsakivitaudin esiintyvyys

Virtsakivitauti on laajalle levinnyt, ja monissa maailman maissa ilmaantuvuus on nousussa.

IVY-maissa on alueita, joilla tätä tautia esiintyy erityisen usein:

• Ural;
• Volgan alue;
• Donin ja Kaman altaat;
• Transkaukasia.

Ulkomaisilla alueilla se on yleisempää seuraavilla alueilla:

• Vähä-Aasia;
• Pohjois-Australia;
• Koillis-Afrikka;
• Pohjois-Amerikan eteläiset alueet.

Euroopassa virtsakivitauti on laajalle levinnyt:

• Skandinavian maat;
• Englanti;
• Alankomaat;
• Kaakkois-Ranskassa;
• Etelä-Espanja;
• Italia;
• Saksan ja Itävallan eteläiset alueet;
• Unkari;
• Koko Kaakkois-Euroopassa.

Monissa maailman maissa, mukaan lukien Venäjä, virtsakivitauti diagnosoidaan 32–40 prosentissa kaikista urologisista sairauksista, ja se on toiseksi infektio- ja tulehdustautien jälkeen.

Virtsakivitautia todetaan missä tahansa iässä, useimmiten työiässä (20-55 vuotta). Lapsuudessa ja vanhuudessa ensisijainen havaitseminen on erittäin harvinaista. Miehet sairastuvat 3 kertaa useammin kuin naiset, mutta staghorn kiviä löytyy useimmiten naisilta (jopa 70%). Useimmissa tapauksissa kiviä muodostuu yhteen munuaisista, mutta 9-17 prosentissa tapauksista virtsakivitauti on kahdenvälinen.

Munuaiskiviä on yksittäisiä ja moninkertaisia ​​(jopa 5000 kiveä). Kivien koko on hyvin erilainen - 1 mm:stä jättiläisiin - yli 10 cm ja paino jopa 1000 g.

Virtsakivitaudin syyt

Tällä hetkellä ei ole yhtenäistä teoriaa virtsakivitaudin syistä. Virtsakivitauti on monitekijäinen sairaus, jolla on monimutkaiset ja erilaiset kehitysmekanismit ja erilaisia ​​kemiallisia muotoja.

Taudin päämekanismia pidetään synnynnäisenä - lievänä aineenvaihduntahäiriönä, joka johtaa liukenemattomien suolojen muodostumiseen, jotka muodostuvat kiviksi. Kemiallisen rakenteen mukaan erotetaan erilaisia ​​kiviä - uraatit, fosfaatit, oksalaatit jne. Vaikka virtsakivitaudille olisikin synnynnäinen alttius, se ei kehity, jos altistavia tekijöitä ei ole.

Virtsakivien muodostumisen perustana ovat seuraavat aineenvaihduntahäiriöt:

• hyperurikemia (lisääntynyt Virtsahappo veressä);
• hyperurikuria (virtsahapon lisääntyminen virtsassa);
• hyperoksaluria (kohonneet oksalaattisuolojen määrät virtsassa);
• hyperkalsiuria (virtsan kalsiumsuolojen lisääntyminen);
• hyperfosfaturia (fosfaattisuolojen lisääntyminen virtsassa);
• virtsan happamuuden muutos.

Näiden metabolisten muutosten esiintymisessä jotkut kirjoittajat suosivat ulkoisen ympäristön vaikutuksia (eksogeenisiä tekijöitä), toiset mieluummin endogeenisiä syitä, vaikka niiden vuorovaikutusta havaitaan usein.

Urolitiaasin eksogeeniset syyt:

• ilmasto;
• maaperän geologinen rakenne;
• veden ja kasviston kemiallinen koostumus;
• ruoka- ja juoma-ohjelma;
• elinolosuhteet (yksitoinen, istuvat elämäntavat ja virkistys);
• työolot (haitallinen tuotanto, kuumat myymälät, raskas fyysinen työ jne.).

Väestön ruokavalio- ja juomaohjelmat - ruoan kokonaiskaloripitoisuus, eläinproteiinin, suolan, suuria määriä kalsiumia, oksaali- ja askorbiinihappoa sisältävien ruokien, A- ja B-vitamiinien puute elimistössä - vaikuttavat asiaan. merkittävä rooli KSD:n kehityksessä.

Urolitiaasin endogeeniset syyt:

• sekä virtsateiden että virtsateiden ulkopuoliset infektiot (tonsilliitti, furunkuloosi, osteomyeliitti, salpingooforiitti);
• metaboliset sairaudet (kihti, hyperparatyreoosi);
• useiden entsyymien puutos, puuttuminen tai yliaktiivisuus;
• vakavat vammat tai sairaudet, jotka liittyvät potilaan pitkäaikaiseen liikkumattomuuteen;
• sairaudet Ruoansulatuskanava, maksa ja sappitie;
• perinnöllinen alttius virtsakivitaudille.

Tietty rooli urolitiaasin synnyssä on sellaisilla tekijöillä kuin sukupuoli ja ikä: miehet sairastuvat 3 kertaa useammin kuin naiset.

Kera yleisiä syitä endogeeniset ja eksogeeniset virtsakivien muodostumisessa, paikalliset muutokset virtsateissä (kehityshäiriöt, lisäsuonet, kapeneminen jne.), jotka aiheuttavat häiriöitä niiden toiminnassa, ovat myös kiistatta tärkeitä.

Virtsakivitaudin oireet

Urolitiaasin tyypillisimmät oireet ovat:

• kipu lannerangan alueella- voi olla jatkuvaa tai ajoittaista, tylsää tai akuuttia. Kivun voimakkuus, lokalisaatio ja säteilytys riippuvat kiven sijainnista ja koosta, tukosasteesta ja vakavuudesta sekä virtsateiden yksittäisistä rakenteellisista ominaisuuksista.

Suuret lantiokivet ja staghorn-munuaiskivet ovat passiivisia ja aiheuttavat tylsää, usein pysyvää kipua lannerangan alueella. Virtsakivitautiin kipu liittyy liikkeeseen, vapinaan, ajamiseen ja raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

Pienille kiville munuaiskoliikkikohtaukset ovat tyypillisimpiä, mikä liittyy niiden siirtymiseen ja virtsan ulosvirtauksen jyrkkään häiriöön verhiöstä tai lantiosta. Lannerangan kipu säteilee usein virtsanjohtimia pitkin suoliluun alueelle. Kun kivet siirtyvät virtsanjohtimen alempaan kolmannekseen, kivun säteily muuttuu, ne alkavat levitä alemmas nivus, kiveksessä, miehillä peniksessä ja naisilla häpyhuuletissa. On välttämätöntä virtsata, tiheä virtsaaminen, dysuria.

• munuaiskoliikki- Kiven aiheuttama kohtauksellinen kipu, ilmaantuu äkillisesti ajon, ravistelun, runsaan nesteen juomisen tai alkoholin jälkeen. Potilaat vaihtavat jatkuvasti asentoa, eivät löydä paikkaa itselleen, usein voihkivat ja jopa huutavat. Tämä potilaan tyypillinen käyttäytyminen mahdollistaa usein diagnoosin määrittämisen "etäisyyden päästä". Kipu kestää joskus useita tunteja ja jopa päiviä, ajoittain laantuen. Munuaiskoliikkien syy on äkillinen virtsan ulosvirtauksen estyminen kupista tai lantiosta, joka johtuu kiven aiheuttamasta (ylempien virtsateiden) tukkeutumisesta. Melko usein munuaiskoliikkikohtaukseen voi liittyä vilunväristykset, kuume, leukosytoosi.
• pahoinvointi, oksentelu, turvotus, vatsalihasten jännitys, hematuria, pyuria, dysuria- oireet, jotka liittyvät usein munuaiskoliikkiin.
• itsenäinen kivikäytävä
• harvoin - obstruktiivinen anuria(yhdellä munuaisella ja molemminpuolisilla virtsanjohtimella)

Lapsilla mikään näistä oireista ei ole tyypillistä virtsakivitaudille.

Munuaisten verhiön kivet

Verhikivet voivat aiheuttaa tukkeumia ja munuaiskoliikkia.

Pienillä kivillä kipua esiintyy yleensä ajoittain ohimenevän tukosten aikana. Kipu on luonteeltaan tylsää, voimakkuudeltaan vaihtelevaa ja tuntuu syvältä alaselässä. Se voi voimistua sen jälkeen runsas juoma. Tukosten lisäksi kivun syynä voi olla infektiosta johtuva munuaisverhiön tulehdus tai pienten kalsiumsuolakiteiden kerääntyminen.

Verhiökiviä on yleensä useita, mutta pieniä, joten niiden pitäisi kulkeutua spontaanisti. Jos kivi pysyy verhiössä virtsan virtauksesta huolimatta, tukkeutumisen todennäköisyys on erittäin suuri.

Pienten verhikivien aiheuttama kipu yleensä häviää kehonulkoisen litotripsian jälkeen.

Munuaislantion kivet

Munuaislantion kivet, joiden halkaisija on yli 10 mm. yleensä aiheuttavat ureteropelvic-segmentin tukkeutumista. Tämä synnyttää voimakasta kipua XII kylkiluun alapuolella olevassa selkärangan kulmassa. Kivun luonne vaihtelee tylsästä tuskallisen akuuttiin, sen voimakkuus on yleensä vakio. Kipu säteilee usein vatsan sivulle ja luuloon. Siihen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.

Koko munuaislantion tai sen osan peittävä staghorn kivi ei aina aiheuta virtsateiden tukkeutumista. Kliiniset oireet ovat usein heikkoja. Vain lievä selkäkipu on mahdollista. Tältä osin staghorn kivet ovat löydös tutkittaessa toistuvia virtsatieinfektioita. Hoitamattomana ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Ylempi ja keskimmäinen virtsanjohtimien kivet

Virtsanjohtimen ylemmän tai keskimmäisen kolmanneksen kivet aiheuttavat usein voimakasta, terävää kipua alaselässä.

Jos kivi liikkuu virtsanjohdinta pitkin aiheuttaen ajoittain tukos, kipu on ajoittaista, mutta voimakkaampaa.

Jos kivi on liikkumaton, kipu on vähemmän voimakasta, etenkin osittaisen tukkeuman yhteydessä. Liikkumattomilla kivillä, jotka aiheuttavat vakavia tukkeumia, aktivoituvat kompensaatiomekanismit, jotka vähentävät munuaiseen kohdistuvaa painetta ja vähentävät siten kipua.

Virtsanjohtimen yläkolmanneksessa olevalla kivellä kipu säteilee vatsan sivuosiin, kivellä keskikolmanneksessa - suoliluun alueella, kylkiluiden alareunasta nivussideeseen.

Kivet alemman virtsanjohtimen

Virtsanjohtimen alemman kolmanneksen kiven aiheuttama kipu säteilee usein kivespussiin tai häpyyn. Kliininen kuva voi muistuttaa kivesten vääntymistä tai akuuttia lisäkivestulehdusta.

Kivi sijaitsee intramuraalisessa virtsaputkessa (virtsarakon sisäänkäynnin tasolla) pitkin kliiniset ilmentymät muistuttaa akuutti kystiitti, akuutti uretriitti tai akuutti eturauhastulehdus, koska se voi aiheuttaa kipua suprapubisella alueella, toistuvaa, kivuliasta ja vaikeaa virtsaamista, pakottavia pakotteita, voimakasta hematuriaa ja miehillä kipua virtsaputken ulkoisen aukon alueella.

Virtsarakon kivet

Virtsarakon kivet ilmenevät pääasiassa alavatsan ja suprapubisen alueen kivuista, jotka voivat säteillä perineumiin, sukuelimiin. Kipua esiintyy liikkuessa ja virtsatessa.

Toinen virtsarakon kivien ilmentymä on tiheä virtsaaminen. Teräviä aiheettomia haluja ilmaantuu kävellessä, vapina, fyysisessä aktiivisuudessa. Virtsaamisen aikana voidaan havaita ns. "täytteinen" oire - yhtäkkiä virtsan virtaus katkeaa, vaikka potilas kokeekin, ettei rakko ole täysin tyhjentynyt, ja virtsaaminen jatkuu vasta kehon asennon muutoksen jälkeen.

Vaikeissa tapauksissa, joissa on erittäin suuria kiviä, potilaat voivat virtsata vain makuulla.

Virtsakivitaudin merkit

Virtsakivitaudin ilmenemismuodot voivat muistuttaa muiden vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan sairauksien oireita. Siksi urologin on ensinnäkin suljettava pois sellaiset akuutin vatsan ilmenemismuodot kuin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, kohdunulkoinen ja kohdunulkoinen raskaus, sappikivitauti, mahahaava ja muut, mikä joskus on tehtävä yhdessä muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa. Tämän perusteella KSD:n diagnoosin määrittäminen voi olla vaikeaa ja pitkäkestoista, ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Urologin tarkastus yksityiskohtaisen anamneesin selventäminen taudin etiopatogeneesin ymmärtämisen maksimoimiseksi sekä aineenvaihdunta- ja muiden häiriöiden korjaaminen taudin ehkäisyssä ja uusiutumisten metafylaksiassa. Tämän vaiheen tärkeitä kohtia ovat selvennys:

• toiminnan tyyppi;
• virtsakivitaudin alkamisaika ja kulun luonne;
• aiempi hoito;
• perhehistoria;
• ruoka tyyli;
• sinulla on ollut Crohnin tauti, suolistoleikkaus tai aineenvaihduntahäiriöt;
• huumehistoria;
• sarkoidoosin esiintyminen;
• virran olemassaolo ja luonne virtsatietulehdus;
• virtsaelinten poikkeavuudet ja leikkaukset virtsateiden;
• trauma ja immobilisaation historia.

2. Kivien visualisointi:

• tutkimuksen ja eritysurografian tai spiraalitietokonetomografian suorittaminen.

3. Kliininen analyysi veri, virtsa, virtsan pH. Biokemiallinen tutkimus verta ja virtsaa.
4. Virtsakulttuuri mikroflooraan ja sen antibioottien herkkyyden määrittämiseen.
5. Tarvittaessa suoritetaan kalsiumin stressitesti(hyperkalsiurian erodiagnoosi) ja ammoniumkloridi (munuaisten tubulaarisen asidoosin diagnoosi), lisäkilpirauhashormonin tutkimus.
6. Kivianalyysi(jos saatavilla).
7. Biokemiallinen ja radioisotooppi munuaisten toimintakokeet.
8. Retrogradinen ureteropyelografia, ureteropyeloskopia, pneumopyelografia.
9. Kivien tutkiminen tomografisen tiheyden mukaan(käytetään ennustamaan litotripsian tehokkuutta ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita).

Virtsakivitaudin hoito

Kuinka päästä eroon kivistä

Koska virtsakivitaudin syitä ei ole täysin selvitetty, kiven poisto munuaisesta leikkauksella ei vielä tarkoita potilaan toipumista.

Virtsakivitautia sairastavien henkilöiden hoito voi olla sekä konservatiivista että operatiivista.

Yleiset periaatteet Virtsakivitaudin hoitoon kuuluu 2 pääaluetta: hammaskiven tuhoaminen ja/tai eliminointi sekä aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen. Lisämenetelmät Hoitoja ovat: munuaisten mikroverenkierron parantaminen, riittävä juoma-ohjelma, virtsateiden puhtaanapito olemassa olevasta infektiosta ja jäännöskivistä, ruokavaliohoito, fysioterapia ja kylpylähoidot.

Diagnoosin määrittämisen, hammaskiven koon, sen sijainnin määrittämisen, virtsateiden avoimuuden ja munuaisten toiminnan tilan arvioinnin sekä samanaikaisten sairauksien ja aiemman hoidon huomioimisen jälkeen voit aloittaa optimaalisen hoitomenetelmän valinnan. olemassa olevan kiven potilas.

Kiven poistomenetelmät:

1. erilaisia ​​konservatiivisia hoitomenetelmiä, jotka edistävät kiven karkottamista pienillä kivillä;
2. oireenmukaista hoitoa, jota käytetään useimmiten munuaiskoliikkiin;
3. kiven kirurginen poisto tai munuaisen poistaminen kivellä;
4. lääketieteellinen litolyysi;
5. "paikallinen" litolyysi;
6. virtsanjohtimeen laskeutuvien kivien instrumentaalinen poistaminen;
7. munuaiskivien perkutaaninen poistaminen uuttamalla (litolapoksia) tai kontaktilitotripsialla;
8. ureterolitolapoksia, kontaktiureterolitotripsia;
9. etälitotripsia (DLT);

Kaikki edellä mainitut virtsakivitaudin hoitomenetelmät eivät ole kilpailevia eivätkä sulje pois toisiaan, ja joissakin tapauksissa täydentävät toisiaan. Voidaan kuitenkin sanoa, että ulkoisen litotripsian (ESL) kehittäminen ja toteuttaminen, korkealaatuisten endoskooppisten laitteiden ja laitteiden luominen olivat vallankumouksellisia tapahtumia urologiassa 1900-luvun lopulla. Näiden käänteentekevien tapahtumien ansiosta sai alkunsa minimaalisesti invasiiviselle ja vähemmän traumaattiselle urologialle, joka kehittyy nykyään suurella menestyksellä kaikilla lääketieteen aloilla ja on saavuttanut huippunsa robotiikan ja televiestinnän luomisen ja laajan käyttöönoton yhteydessä. järjestelmät.

Nousevat minimaalisesti invasiiviset ja vähemmän traumaattiset menetelmät virtsakivitaudin hoitoon muuttivat radikaalisti kokonaisen urologien sukupolven mentaliteettia, erottuva piirre jonka tämänhetkinen olemus on, että kiven koosta ja sijainnista sekä sen "käyttäytymisestä" riippumatta potilaan tulee ja voi päästä eroon siitä! Ja tämä on oikein, koska jopa pienet, oireettomat kupeissa sijaitsevat kivet on poistettava, koska niiden kasvu ja kroonisen pyelonefriitin kehittyminen on aina olemassa.

Tällä hetkellä virtsakivitaudin hoidossa yleisimmin käytettyjä ovat kehonulkoinen litotripsia (ESL), perkutaaninen nefrolitotripsia (-lapaksia) (PNL), ureterorenoskopia (URS), joiden ansiosta avoimien leikkausten määrä on vähennetty minimiin ja useimmat länsi-Euroopan klinikat - nollaan.

Ruokavalio virtsakivitautiin

Virtsakivitautipotilaiden ruokavalio sisältää:

• juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä;
• tunnistetuista aineenvaihduntahäiriöistä ja kiven kemiallisesta koostumuksesta riippuen on suositeltavaa rajoittaa eläinproteiinin, ruokasuolan, suuria määriä kalsiumia sisältävien tuotteiden, puriiniemästen, oksaalihapon saantia;
• Kuitupitoisten ruokien kulutuksella on positiivinen vaikutus aineenvaihdunnan tilaan.

Virtsakivitaudin fysioterapia

Virtsakivitautipotilaiden monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää erilaisten fysioterapeuttisten menetelmien nimeämisen:

• sinimuotoiset moduloidut virrat;
• dynaaminen amplipulssihoito;
• ultraääni;
• laserhoito;
• induktiolämpö.

Kun on kyse fysioterapiasta potilaille, joilla on virtsatietulehduksen komplisoima virtsakivitauti, on tarpeen ottaa huomioon vaiheet tulehdusprosessi(näkyy piilevänä ja remissiossa).

Virtsakivitaudin parantola-lomahoito

Parantola-kohdehoito on tarkoitettu virtsakivitautiin sekä kiven puuttuessa (sen poiston tai itsenäisen vuodon jälkeen) että hammaskiven läsnä ollessa. Se on tehokas munuaiskiville, joiden koko ja muoto sekä virtsateiden tila antavat meille mahdollisuuden toivoa niiden itsenäistä erittymistä kivennäisvesien diureettisen vaikutuksen vaikutuksesta.

Virtsahappo- ja ksairastavia potilaita hoidetaan lomakeskuksissa vähämineralisoiduilla emäksisellä kivennäisvedellä:

• Zheleznovodsk (Slavjanovskaja, Smirnovskaja);
• Essentuki (Essentuki nro 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Kyhteydessä hoito voidaan osoittaa myös Truskavetsin (Naftusya) lomakeskuksessa, jossa kivennäisvesi on lievästi hapanta ja vähämineralisoitunutta.

Hoito lomakeskuksissa on mahdollista milloin tahansa vuoden aikana. Vastaavien pullotettujen kivennäisvesien käyttö ei korvaa kylpyläkäyntiä.

Edellä mainittujen kivennäisvesien vastaanotto sekä kivennäisvettä"Tib-2" (Pohjois-Ossetia), jolla on terapeuttinen ja profylaktinen tarkoitus, on mahdollista enintään 0,5 l / päivä kiveä muodostavien aineiden vaihdon indikaattoreiden tiukassa laboratoriovalvonnassa.

Virtsahappokivien hoito

• kivien liukeneminen (litolyysi).

Virtsahappokivien hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Allopurinoli (Allupol, Purinol) - enintään 1 kuukausi;
2. Blemaren - 1-3 kuukautta.

Kalsiumoksalaattikivien hoito

Urolitiaasin lääketieteellisellä hoidolla lääkäri asettaa itselleen seuraavat tavoitteet:

• kiven muodostumisen toistumisen estäminen;
• itse hammaskiven kasvun estäminen (jos se on jo olemassa);
• kivien liukeneminen (litolyysi).

Virtsakivitaudin kanssa vaiheittainen hoito on mahdollista: jos ruokavaliohoito on tehotonta, on tarpeen määrätä lisäksi lääkkeitä.

Yksi hoitojakso on yleensä 1 kuukausi. Tutkimuksen tuloksista riippuen hoitoa voidaan jatkaa.

Kalsiumoksalaattikivien hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Pyridoksiini (B6-vitamiini) - enintään 1 kuukausi;
2. Hypotiatsidi - enintään 1 kuukausi;
3. Blemaren - enintään 1 kuukausi.

Kalsiumfosfaattikivien hoito

Urolitiaasin lääketieteellisellä hoidolla lääkäri asettaa itselleen seuraavat tavoitteet:

• kiven muodostumisen toistumisen estäminen;
• itse hammaskiven kasvun estäminen (jos se on jo olemassa);
• kivien liukeneminen (litolyysi).

Virtsakivitaudin kanssa vaiheittainen hoito on mahdollista: jos ruokavaliohoito on tehotonta, on tarpeen määrätä lisäksi lääkkeitä.

Yksi hoitojakso on yleensä 1 kuukausi. Tutkimuksen tuloksista riippuen hoitoa voidaan jatkaa.

Kalsiumfosfaattikivien hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Antibakteerinen hoito - jos on infektio;
2. Magnesiumoksidi tai asparaginaatti - enintään 1 kuukausi;
3. Hypotiatsidi - enintään 1 kuukausi;
4. Fytovalmisteet (kasviuutteet) - enintään 1 kuukausi;
5. Boorihappo - enintään 1 kuukausi;
6. Metioniini - enintään 1 kuukausi.

Kystiinikivien hoito

Urolitiaasin lääketieteellisellä hoidolla lääkäri asettaa itselleen seuraavat tavoitteet:

• kiven muodostumisen toistumisen estäminen;
• itse hammaskiven kasvun estäminen (jos se on jo olemassa);
• kivien liukeneminen (litolyysi).

Virtsakivitaudin kanssa vaiheittainen hoito on mahdollista: jos ruokavaliohoito on tehotonta, on tarpeen määrätä lisäksi lääkkeitä.

Yksi hoitojakso on yleensä 1 kuukausi. Tutkimuksen tuloksista riippuen hoitoa voidaan jatkaa.

Kystiinikivien hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Askorbiinihappo (C-vitamiini) - enintään 6 kuukautta;
2. Penisillamiini - enintään 6 kuukautta;
3. Blemaren - jopa 6 kuukautta.

Virtsakivitaudin komplikaatiot

Pitkäaikainen kiven seisominen ilman taipumusta itsepurkautumiseen johtaa virtsateiden ja itse munuaisten toiminnan asteittaiseen estymiseen, aina sen (munuais)kuolemaan asti.

eniten usein komplikaatioita virtsakivitauti ovat:

• Krooninen tulehdusprosessi kiven ja itse munuaisen sijainnissa (pyelonefriitti, kystiitti), joka voi haitallisissa olosuhteissa (hypotermia, akuutit hengitystieinfektiot) pahentua (akuutti pyelonefriitti, akuutti kystiitti).
• Akuuttia pyelonefriittia voivat puolestaan ​​vaikeuttaa paranefriitti, märkärakkuloiden muodostuminen munuaiseen (apostemaattinen pyelonefriitti), karbunkuli tai munuaisen paise, munuaisten papillien nekroosi ja sen seurauksena sepsis (kuume), joka on indikaatio leikkausta varten. väliintuloa.
• Pyonefroosi - edustaa märkivä-tuhoittavan pyelonefriitin loppuvaihetta. Pyonefroottinen munuainen on märkivän fuusioitumisen läpikäynyt elin, joka koostuu erillisistä onteloista, jotka ovat täynnä mätä, virtsa ja kudosten hajoamistuotteita.
• Krooninen pyelonefriitti johtaa nopeasti etenevään krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja lopulta nefroskleroosiin.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy äärimmäisen harvoin johtuen ahtauttavasta anuriasta, jossa on yksi munuainen tai molempien virtsanjohtimien kivet.
• Kroonisesta verenhukasta (hematuria) ja munuaisten hematopoieettisesta toiminnasta johtuva anemia.

Virtsakivitaudin ehkäisy

Aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseen tähtäävää ennaltaehkäisevää hoitoa määrätään indikaatioiden mukaan potilaan tutkimustietojen perusteella. Hoitojaksojen määrä vuoden aikana määräytyy yksilöllisesti lääketieteellisen ja laboratorion valvonnassa.

Ilman ennaltaehkäisyä 5 vuoden ajan, puolet potilaista, jotka pääsivät eroon kivistä jollain hoitomenetelmällä, muodostuvat uudelleen virtsakiviä. Potilaskoulutus ja asianmukainen ennaltaehkäisy on parasta aloittaa heti spontaanin kotiutumisen tai kirurginen poisto kivi.

Elämäntapa:

• kunto ja urheilu (erityisesti ammateissa, joissa alhainen liikunta), liiallista liikuntaa tulisi kuitenkin välttää harjoittamattomilla henkilöillä
• välttää alkoholin juomista
• välttää henkistä stressiä
• virtsakivitautia esiintyy usein lihavilla potilailla. Painonpudotus vähentämällä korkeakaloristen ruokien saantia vähentää sairastumisriskiä.

Nesteen saannin lisääminen:

• Se näytetään kaikille virtsakivitautia sairastaville potilaille. Potilaille, joiden virtsan tiheys on alle 1,015 g/l. kiviä muodostuu paljon harvemmin. Aktiivinen diureesi edistää pienten sirpaleiden ja hiekan poistumista. Optimaalista diureesia pidetään 1,5 litran läsnä ollessa. virtsaa päivässä, mutta virtsakivitautipotilailla sen tulisi olla yli 2 litraa päivässä.

Kalsiumin saanti.

• Suurempi kalsiumin saanti vähentää oksalaatin erittymistä.

Kuidun käyttö.

• Käyttöaiheet: Kalsiumoksalaattikivet.
• Sinun tulisi syödä vihanneksia, hedelmiä ja välttää niitä, joissa on runsaasti oksalaattia.

Oksalaattiretentio.

• Alhaiset ravinnon kalsiumpitoisuudet lisäävät oksalaatin imeytymistä. Kun ravinnon kalsiumtasot nousivat 15–20 mmol:iin päivässä, virtsan oksalaattipitoisuudet laskivat. Askorbiinihappo ja D-vitamiini voivat lisätä oksalaatin erittymistä.
• Käyttöaiheet: hyperoksaluria (virtsan oksalaattipitoisuus yli 0,45 mmol/vrk).
• Oksalaattien saannin vähentäminen voi olla hyödyllistä potilailla, joilla on hyperoksaluria, mutta näillä potilailla oksalaattiretentio tulee yhdistää muihin hoitoihin.
• Oksalaattipitoisten ruokien käytön rajoittaminen kalsiumoksalaattikivien varalta.

Ruoat, joissa on runsaasti oksalaattia:

• Raparperi 530 mg/100 g;
• Suolalapa, pinaatti 570 mg/100 g;
• Kaakao 625 mg / 100 g;
• Teelehdet 375-1450 mg/100 g;
• Pähkinät.

C-vitamiinin saanti:

• C-vitamiinin saanti jopa 4 g päivässä voi tapahtua ilman kivien muodostumisriskiä. Lisää suuria annoksia edistää askorbiinihapon endogeenistä aineenvaihduntaa oksaalihapoksi. Tämä lisää oksaalihapon erittymistä munuaisten kautta.

Vähentynyt proteiinin saanti:

• Eläinproteiinia pidetään yhtenä tärkeimmistä kivenmuodostuksen riskitekijöistä. Liiallinen saanti voi lisätä kalsiumin ja oksalaatin erittymistä ja vähentää sitraatin erittymistä ja virtsan pH:ta.
• Käyttöaiheet: Kalsiumoksalaattikivet.
• On suositeltavaa ottaa noin 1g/kg. proteiinipaino päivässä.

Tiatsidit:

• Käyttöaihe tiatsidien määräämiselle on hyperkalsiuria.
• Lääkkeet: hypotiatsidi, triklooritiatsidi, indopamidi.
• Sivuvaikutukset:

1. maski normokalseeminen hyperparatyreoosi;
2. diabeteksen ja kihdin kehittyminen;
3. erektiohäiriö.

Ortofosfaatit:

• Ortofosfaatteja on kahta tyyppiä: happamia ja neutraaleja. Ne vähentävät kalsiumin imeytymistä ja kalsiumin erittymistä sekä vähentävät luuston takaisinimeytymistä. Tämän lisäksi ne lisäävät pyrofosfaatin ja sitraatin erittymistä, mikä lisää virtsan estokykyä. Käyttöaiheet: hyperkalsiuria.
• Komplikaatiot:

1. ripuli;
2. kouristukset vatsassa;
3. pahoinvointia ja oksentelua.

• Ortofosfaatteja voidaan käyttää vaihtoehtona tiatsideille. Käytetään hoitoon tietyissä tapauksissa, mutta sitä ei voida suositella ensilinjan lääkkeeksi. Niitä ei tule määrätä virtsatietulehdukseen liittyviin kiviin.

Alkalinen sitraatti:

• Toimintamekanismi:

1. vähentää kalsiumoksalaatin ja kalsiumfosfaatin ylikyllästystä;
2. estää kiven kiteytymis-, kasvu- ja aggregaatioprosessia;
3. vähentää virtsahapon ylikyllästystä.

• Käyttöaiheet: kalsiumkivet, hypositraturia.

Magnesium:

• Käyttöaiheet: Kalsiumoksalaattikivet hypomagniurian kanssa tai ilman.
• Sivuvaikutukset:

1. ripuli;
2. Keskushermoston häiriöt;
3. väsymys;
4. uneliaisuus;

• Et voi käyttää magnesiumsuoloja ilman sitraattia.

Glykosaminoglykaanit:

• Vaikutusmekanismi on kalsiumoksalaattikiteiden kasvun estäjät.
• Käyttöaiheet: kalsiumoksalaattikivet.

- yleinen urologinen sairaus, joka ilmenee kivien muodostumisena virtsajärjestelmän eri osissa, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa. Usein virtsakivitaudilla on taipumus vakavaan toistuvaan kulkuun. Virtsakivitauti diagnosoidaan kliinisten oireiden ja tulosten perusteella röntgentutkimus, Munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Virtsakivitaudin hoidon perusperiaatteet ovat: konservatiivinen kiviliuottava hoito sitraattiseoksilla, ja jos se ei ole tehokasta, etälitotripsia tai kivien kirurginen poisto.

Sairaus on laajalle levinnyt. Virtsakivitaudin ilmaantuvuus on lisääntynyt, minkä uskotaan liittyvän vaikutuksen lisääntymiseen haitallisia tekijöitä ulkoinen ympäristö. Tällä hetkellä virtsakivitaudin syitä ja mekanismia ei ole vielä täysin tutkittu. Nykyaikaisessa urologiassa on monia teorioita, jotka selittävät kiven muodostumisen yksittäisiä vaiheita, mutta toistaiseksi ei ole ollut mahdollista yhdistää näitä teorioita ja täyttää puuttuvia aukkoja yhdessä kuvassa virtsakivitaudin kehittymisestä.

Altistavat tekijät

On olemassa kolme ryhmää altistavia tekijöitä, jotka lisäävät virtsakivitaudin kehittymisen riskiä.

• Ulkoiset tekijät. Virtsakivitaudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos henkilö viettää istuvaa elämäntapaa, mikä johtaa fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan rikkomiseen. Virtsakivitaudin esiintymisen voivat aiheuttaa ravitsemukselliset ominaisuudet (ylimääräinen proteiini, happamat ja mausteiset ruoat, jotka lisäävät virtsan happamuutta), veden ominaisuudet (vesi korkea sisältö kalsiumsuolat), B-vitamiinien ja A-vitamiinin puute, haitalliset olosuhteet synnytys, useiden lääkkeiden ottaminen (suuria määriä askorbiinihappoa, sulfonamideja).
• paikalliset sisäiset tekijät. Virtsakivitautia esiintyy usein virtsateiden kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien yhteydessä (yksi munuainen, virtsateiden kaventuminen, hevosenkengän munuainen), tulehdukselliset sairaudet virtsateiden.
• Yleiset sisäiset tekijät. Virtsakivitaudin riski kasvaa maha-suolikanavan kroonisten sairauksien, sairauden tai vamman aiheuttaman pitkittyneen liikkumattomuuden, myrkytyksen ja tartuntatautien aiheuttaman nestehukan sekä tiettyjen entsyymien puutteesta johtuvien aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä.

Miehet saavat todennäköisemmin munuaiskiviä, mutta naiset todennäköisemmin kehittyvät vaikeita muotoja ICD, jossa muodostuu staghorn-kiviä, jotka voivat peittää koko munuaisen ontelon.

Kivien luokittelu

Yhden tyyppisiä kiviä muodostuu noin puolella virtsakivitautipotilaista. Tässä tapauksessa 70-80% tapauksista muodostuu kiviä, jotka koostuvat epäorgaanisista kalsiumyhdisteistä (karbonaatit, fosfaatit, oksalaatit). 5-10 % kivistä sisältää magnesiumsuoloja. Noin 15 % virtsakivitaudin kivistä muodostuu virtsahappojohdannaisista. Proteiinikivet muodostuvat 0,4-0,6 %:ssa tapauksista (eli tiettyjen aminohappojen aineenvaihdunnan vastaisesti). Loput urolitiaasipotilaat muodostavat polymineraalisia kiviä.

Etiologia ja patogeneesi

Kun tutkijat vain opiskelevat erilaisia ​​ryhmiä tekijät, niiden vuorovaikutus ja rooli virtsakivitaudin esiintymisessä. Uskotaan, että on olemassa useita pysyviä altistavia tekijöitä. Tietyssä vaiheessa vakiotekijöihin liittyy lisätekijä, josta tulee sysäys kivien muodostumiselle ja virtsakivitaudin kehittymiselle. Koska tämä tekijä on vaikuttanut potilaan kehoon, se voi myöhemmin kadota.

Virtsatieinfektio pahentaa virtsakivitaudin kulkua ja on yksi tärkeimmistä lisätekijöistä, jotka stimuloivat KSD:n kehittymistä ja uusiutumista, koska monet elämänprosessissa olevat tartunta-aineet vaikuttavat virtsan koostumukseen, edistävät sen alkalisoitumista, kiteiden muodostumista. ja kivien muodostuminen.

Virtsakivitaudin oireet

Sairaus etenee eri tavoin. Joillakin potilailla virtsakivitauti on yksi epämiellyttävä kohtaus, toisilla se on toistuva ja koostuu useista pahenemisvaiheista, toisilla on taipumus pitkittää. krooninen kulku virtsakivitauti.

Virtsakivitautien kivikivet voivat lokalisoitua sekä oikeaan että vasempaan munuaiseen. Kahdenvälisiä kiviä havaitaan 15-30 %:lla potilaista. Virtsakivitaudin klinikka määräytyy urodynaamisten häiriöiden, munuaisten toiminnan muutosten ja siihen liittyvän infektioprosessin perusteella virtsateissä.

Virtsakivitaudin yhteydessä ilmenee kipua, joka voi olla akuuttia tai tylsää, ajoittaista tai jatkuvaa. Kivun sijainti riippuu kiven sijainnista ja koosta. Kehittää hematuriaa, pyuriaa (infektion lisäksi), anuriaa (tukoksen kanssa). Jos virtsateiden tukkeumia ei ole, virtsakivitauti on joskus oireeton (13 % potilaista). Virtsakivitaudin ensimmäinen ilmentymä on munuaiskoliikki.

• Munuaiskoliikki

Kun virtsanjohdin on tukkeutunut kivillä, paine munuaislantiossa nousee jyrkästi. Lantion venyttely, jonka seinämässä on suuri määrä kipureseptoreita, aiheuttaa voimakasta kipua. Alle 0,6 cm:n kivet menevät yleensä itsestään ohi. Virtsateiden kaventuessa ja suurissa kivissä tukos ei häviä itsestään ja voi aiheuttaa munuaisvaurioita ja kuoleman.

Virtsakivitautia sairastavalle potilaalle kehittyy yhtäkkiä voimakasta kipua lannerangan asennosta riippumatta. Jos kivi sijaitsee virtsanjohtimien alaosissa, alavatsassa on kipuja, jotka säteilevät nivusalueelle. Potilaat ovat levotonta ja yrittävät löytää kehon asennon, jossa kipu on vähemmän voimakasta. Mahdollinen tiheä virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, suoliston pareesi, refleksi anuria.

Fyysisessä tarkastuksessa se selviää positiivinen oire Pasternatsky, kipu lannerangan alueella ja pitkin virtsanjohdin. Laboratoriossa määritetään mikrohematuria, leukosyturia, lievä proteinuria, kohonnut ESR, leukosytoosi, jossa on siirtymä vasemmalle.

Jos kaksi virtsanjohdinta tukkeutuu samanaikaisesti, virtsakivitautipotilaalle kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta.

• Hematuria

92%:lla potilaista, joilla on virtsakivitauti munuaiskoliikkien jälkeen, havaitaan mikrohematuria, joka ilmenee hauraspunoksen suonivaurioiden seurauksena ja havaitaan laboratoriotutkimuksissa.

• Virtsakivitauti ja samanaikainen infektioprosessi

Virtsakivitauti pahenee tarttuvat taudit 60-70 %:lla potilaista. Usein on ollut krooninen pyelonefriitti, joka syntyi jo ennen virtsakivitaudin puhkeamista.

Tarttuvana tekijänä virtsakivitaudin, streptokokkien, stafylokokin komplikaatioiden kehittymisessä, coli, Proteus vulgaris. tyypillinen pyuria. Urolitiaasiin liittyvä pyelonefriitti on akuutti tai krooninen.

Ultraäänen käyttö laajentaa virtsakivitaudin diagnosointimahdollisuuksia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla havaitaan kaikki röntgenpositiiviset ja röntgennegatiiviset kivet niiden koosta ja sijainnista riippumatta. Munuaisten ultraäänen avulla voit arvioida virtsakivitaudin vaikutusta lantion järjestelmän tilaan. Virtsarakon ultraääni mahdollistaa kivien tunnistamisen virtsajärjestelmän alla olevista osista. Ultraääntä käytetään etälitotripsian jälkeen urolitiaasin litolyyttisen hoidon kulun dynaamiseen seurantaan röntgennegatiivisten kivien kanssa.

Erotusdiagnoosi

Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat kaikentyyppisten kivien havaitsemisen, joten virtsakivitautia ei yleensä tarvitse erottaa muista sairauksista. Tarve erotusdiagnoosi voi esiintyä akuutissa tilassa - munuaiskoliikki.

Yleensä munuaiskoliikkien diagnoosi ei ole vaikeaa. Epätyypillisen kulun ja virtsateiden tukkeutumista aiheuttavan kiven oikeanpuoleisen sijainnin vuoksi on joskus tarpeen suorittaa munuaiskoliikkien erotusdiagnoosi virtsakivitaudissa, jossa on akuutti kolekystiitti tai akuutti umpilisäke. Diagnoosi perustuu kivun tyypilliseen lokalisaatioon, dysuristen ilmiöiden esiintymiseen ja virtsan muutoksiin, peritoneaalisen ärsytyksen oireiden puuttumiseen.

Munuaiskoliikkien ja munuaisinfarktin erottamisessa voi olla vakavia vaikeuksia. Molemmissa tapauksissa on hematuriaa ja voimakasta kipua lannerangan alueella. Ei pidä unohtaa, että munuaisinfarkti on yleensä seurausta sydän-ja verisuonitaudit, joille on ominaista rytmihäiriöt (reumaattinen sydänsairaus, ateroskleroosi). Dysuric-ilmiöt munuaisinfarktissa ovat erittäin harvinaisia, kipu on vähemmän voimakasta ja lähes koskaan saavuta sitä voimakkuutta, joka on ominaista munuaiskoliikkiin virtsakivitaudissa.

Virtsakivitaudin hoito

Hoidon yleiset periaatteet

Käytetään sekä kirurgisia hoitomenetelmiä että konservatiivista hoitoa. Urologi määrittää hoitotaktiikoita potilaan iän ja yleisen tilan, kiven sijainnin ja koon mukaan, kliininen kulku virtsakivitauti, anatomisten tai fysiologisten muutosten esiintyminen ja munuaisten vajaatoiminnan vaihe.

Yleensä kirurginen hoito on tarpeen kivien poistamiseksi virtsakivitaudissa. Poikkeuksen muodostavat virtsahappojohdannaisten muodostamat kivet. Tällaiset kivet voidaan usein liuottaa hoitamalla virtsakivitautia konservatiivisesti sitraattiseoksilla 2-3 kuukauden ajan. Koostumukseltaan erilaiset kivet eivät liukene.

Kivien poisto virtsateistä tai kivien kirurginen poisto virtsarakosta tai munuaisista ei sulje pois virtsakivitaudin uusiutumisen mahdollisuutta, joten on tarpeen suorittaa ennaltaehkäiseviä toimia tarkoituksena on ehkäistä uusiutumista. Virtsakivitautia sairastaville potilaille osoitetaan monimutkainen aineenvaihduntahäiriöiden säätely, mukaan lukien vesitasapainon ylläpitäminen, ruokavaliohoito, yrttihoito, lääkehoito, fysioterapiaharjoitukset, balneologiset ja fysioterapiatoimenpiteet, kylpylähoito.

Kun valitset staghorn-nefrolitiaasin hoitotaktiikoita, he ohjaavat munuaisten toiminnan rikkomista. Jos munuaisten toiminta säilyy 80 % tai enemmän, suoritetaan konservatiivinen hoito, jos toiminta heikkenee 20-50 %, tarvitaan etälitotripsia. Kun munuaisten toiminta heikkenee edelleen, suositellaan munuaiskirurgiaa munuaiskivien poistamiseksi kirurgisesti.

Konservatiivinen terapia

Virtsakivitaudin ruokavaliohoito

Ruokavalion valinta riippuu havaittujen ja poistettujen kivien koostumuksesta. Urolitiaasin ruokavaliohoidon yleiset periaatteet:

1. monipuolinen ruokavalio rajoittamalla ruoan kokonaismäärää;
2. suuren määrän kiviä muodostavia aineita sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion rajoittaminen;
3. riittävän määrän nesteen ottaminen (pitäisi tarjota päivittäistä diureesia 1,5-2,5 litraa).

Kalsiumoksalaattikivillä esiintyvässä virtsakivitaudissa on tarpeen vähentää vahvan teen, kahvin, maidon, suklaan, raejuuston, juuston, sitrushedelmien, palkokasvien, pähkinöiden, mansikoiden, mustaherukoiden, salaatin, pinaatin ja suolahapon käyttöä.

Uraattikiviin liittyvässä virtsakivitaudissa tulee rajoittaa proteiiniruokien, alkoholin, kahvin, suklaan, mausteisten ja rasvaisten ruokien saantia, jättää pois liharuoat ja muut eläimenosat (maksamakkarat, pasteet) illalla.

Urolitiaasissa fosfori-kalsiumkivillä, maito, mausteiset ruoat, mausteet, emäksiset kivennäisvedet jätetään pois, juuston, juuston, raejuuston, vihreiden vihannesten, marjojen, kurpitsojen, papujen ja perunoiden käyttö on rajoitettua. Suositeltava smetana, kefiiri, punaherukka karpalo, hapankaali, kasvirasvoja, jauhotuotteet, laardi, päärynät, vihreät omenat, viinirypäleet, lihatuotteet.

Kivien muodostuminen virtsakivissä riippuu suurelta osin virtsan pH:sta (normaali - 5,8-6,2). Tiettyjen ruokien nauttiminen muuttaa virtsan vetyionien pitoisuutta, mikä mahdollistaa virtsan pH:n säätelyn itsenäisesti. Kasvis- ja maitotuotteet emäksistävät virtsan, kun taas eläintuotteet happamoivat. Virtsan happamuuden tasoa voi kontrolloida erityisillä paperiindikaattoriliuskoilla, joita myydään vapaasti apteekeissa.

Jos ultraäänessä ei ole kiviä (pienten kiteiden - mikroliittien läsnäolo on sallittu), voidaan käyttää "vesiiskuja" munuaisen ontelon huuhteluun. Potilas ottaa tyhjään vatsaan 0,5-1 litraa nestettä (vähämineralisoitunut kivennäisvesi, maitotee, kuivattujen hedelmien keite, tuore olut). Jos vasta-aiheita ei ole, toimenpide toistetaan 7-10 päivän välein. Jos vasta-aiheita on, "vesihalvaukset" voidaan korvata ottamalla kaliumia säästävä diureetti tai diureettisten yrttien keite.

Virtsakivitaudin fytoterapia

Virtsakivitaudin hoidon aikana useita lääkkeet kasviperäinen. Lääkeyrtit käytetään nopeuttamaan hiekan ja kivikappaleiden purkamista etälitotripsian jälkeen, sekä profylaktinen aine virtsajärjestelmän tilan parantamiseksi ja aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi. Jotkut kasviperäiset valmisteet lisäävät virtsan suojaavien kolloidien pitoisuutta, mikä häiritsee suolan kiteytymisprosessia ja auttaa estämään virtsakivitaudin uusiutumista.

Tarttuvien komplikaatioiden hoito

Samanaikainen pyelonefriitti määrätty antibakteeriset lääkkeet. On muistettava, että virtsatietulehduksen täydellinen eliminointi virtsakivissä on mahdollista vasta sen jälkeen, kun tämän infektion perimmäinen syy - kivi munuaisissa tai virtsateissä on poistettu. huomioitu hyvä vaikutus määrättäessä norfloksasiinia. Määrättäessä lääkkeitä potilaalle, jolla on virtsakivitauti, on otettava huomioon toimiva tila munuaiset ja munuaisten vajaatoiminnan vakavuus.

Aineenvaihduntaprosessien normalisointi

Aineenvaihduntahäiriöt ovat tärkein virtsakivitaudin uusiutumista aiheuttava tekijä. Bentsbromaronia ja allopurinolia käytetään virtsahappopitoisuuden alentamiseen. Jos virtsan happamuutta ei voida normalisoida ruokavaliolla, lueteltuja lääkkeitä käytetään yhdessä sitraattiseosten kanssa. Oksalaattikivien ehkäisyssä käytetään B1- ja B6-vitamiineja normalisoimaan oksaalihapon aineenvaihduntaa ja magnesiumoksidia estämään kalsiumoksalaatin kiteytymistä.

Laajalti käytettyjä antioksidantteja, jotka stabiloivat solukalvojen toimintaa - A- ja E-vitamiinit. Virtsan kalsiumpitoisuuden lisääntyessä hypotiatsidia määrätään yhdessä kaliumia (kaliumorotaattia) sisältävien valmisteiden kanssa. Fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunnan vastaisesti on osoitettu pitkäaikaiseen käyttöön difosfonaatit. Kaikkien lääkkeiden annos ja ottamisen kesto määritetään yksilöllisesti.

KSD:n hoito munuaiskivien läsnä ollessa

Jos on taipumus itsenäiseen kivien erittymiseen, virtsakivitautia sairastaville potilaille määrätään lääkkeitä terpeenien ryhmästä (ammihammashedelmäuute jne.), joilla on bakteriostaattinen, rauhoittava ja antispasmodinen vaikutus.

Munuaiskoliikkia lievitetään kouristuksia estävillä lääkkeillä (drotaveriini, metamitsolinatrium) yhdistettynä lämpötoimenpiteisiin (kuumavesipullo, kylpy). Tehottomuudella määrätään antispasmodisia lääkkeitä yhdessä kipulääkkeiden kanssa.

Leikkaus

Jos urolitiaasin hammaskive ei häviä itsestään tai konservatiivisen hoidon seurauksena, tarvitaan kirurginen toimenpide. Virtsakivitaudin leikkauksen indikaatio on voimakas kipu, hematuria, pyelonefriittikohtaukset, hydronefroottinen transformaatio. Kun valitaan urolitiaasin kirurgisen hoidon menetelmä, etusija on annettava vähiten traumaattiselle tekniikalle.

Avoimet leikkaukset

Aiemmin avokirurgia oli ainoa tapa kivien poistamiseen virtsateistä. Usein tällaisen leikkauksen aikana oli välttämätöntä poistaa munuainen. Nykyään virtsakivitaudin avoimen leikkauksen indikaatioiden luettelo on vähentynyt merkittävästi, ja parannetut leikkaustekniikat ja uudet leikkaustekniikat mahdollistavat lähes aina munuaisen pelastamisen.

Käyttöaiheet virtsakivitaudin avoimelle leikkaukselle:

1. kiviä iso koko;
2. munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, jos muut kirurgiset virtsakivitautimenetelmät ovat vasta-aiheisia tai eivät ole käytettävissä;
3. kiven sijainti munuaisissa ja samanaikainen märkivä pyelonefriitti.

Urolitiaasin avoimen kirurgisen toimenpiteen tyyppi määräytyy kiven sijainnin mukaan.

Iskuaallon litotripsia

Murskaus suoritetaan käyttämällä heijastinta, joka lähettää sähköhydraulisia aaltoja. Etälitotripsia voi vähentää prosenttiosuutta postoperatiiviset komplikaatiot ja vähentää virtsakivitaudista kärsivän potilaan traumoja. Tämä toimenpide on vasta-aiheinen raskauden, veren hyytymishäiriöiden, sydänsairauksien (sydämen vajaatoiminta, keinotekoinen sydämentahdistin, eteisvärinä), aktiivisen pyelonefriitin, ylipainoisen (yli 120 kg) potilaan, hammaskiven saamisen shokkiaallon fokukseen.

Murskaamisen jälkeen hiekka ja kivipalat erittyvät virtsaan. Joissakin tapauksissa prosessiin liittyy helposti pysähtyviä munuaiskoliikkia.

Mikään kirurginen hoito ei sulje pois virtsakivitaudin uusiutumista. Toistumisen estämiseksi on tarpeen suorittaa pitkäaikainen, monimutkaista terapiaa. Kivien poistamisen jälkeen virtsakivitautipotilaita tulee seurata urologissa useiden vuosien ajan.

Virtsakivitauti sairaus (muut nimet ovat munuaiskivitauti , munuaiskivitauti , virtsakivitauti ) on sairaus, jonka kehittyessä ihmiselle muodostuu kiviä munuaisiin tai muihin virtsatieelimiin. Virtsakivitaudin oireet voivat ilmaantua ensimmäisen kerran ihmisellä melkein missä tahansa iässä. Diagnoosin mukaan tauti voi kehittyä vastasyntyneillä ja vanhuksilla. Mutta kiven tyyppi vaihtelee sairaan henkilön iästä riippuen. Esimerkiksi vanhemmat potilaat kehittyvät todennäköisemmin virtsahappokivet . Samaan aikaan proteiinikiviä löytyy potilailta, jotka tarvitsevat virtsakivitaudin hoitoa paljon harvemmin. Useimmiten kivet muodostuvat virtsakivitaudin kanssa sekoitettu koostumus. Kivien koko voi vaihdella. Joten, jos puhumme kivistä jopa 3 mm halkaisijaltaan, silloin ei määritetä kiviä, vaan hiekkaa munuaisissa. Joskus suuret kivet voivat ulottua jopa 15 cm. On myös kuvauksia tapauksista, joissa kivet painoivat yli 1 kg.

Virtsakivitaudin syyt

Ennen sairauden hoidon määräämistä tai hoidon harjoittamista kansanlääkkeillä, mikäli mahdollista, on tarpeen selvittää väitetyt syyt, joiden vuoksi henkilöllä on virtsakivitaudin merkkejä. pääsyy munuaiskivien ilmaantuminen ovat vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, erityisesti muutoksia kemiallisissa ja vesi-suola tasapaino verta. Mutta samaan aikaan joidenkin kivien muodostumiselle altistavien tekijöiden läsnäololla on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Ensinnäkin tämä on ruoansulatuskanavan sairauksien kehittyminen ihmisillä, samoin kuin virtsatiejärjestelmän vaivoja, luusairauksia, lisäkilpirauhasten toimintahäiriöitä. Vitamiinipuutos voi myös aiheuttaa kivien ilmaantumista. On erityisen tärkeää täyttää aukko D-ryhmän vitamiinit Siksi jopa taudin ehkäisy edellyttää niiden vastaanottamista.

Ruokaa on yhtä tärkeä tekijä. Kiviä esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, jotka kuluttavat elintarvikkeita, jotka voivat merkittävästi lisätä virtsan happamuutta. Siksi urolitiaasin yhteydessä se sammuttaa suolaiset, happamat ja liian mausteiset ruoat. Toinen tärkeä kohta on vesi, jota henkilö käyttää järjestelmällisesti. Jos se on liian kova ja sisältää koostumuksessaan enemmän suoloja, kivien todennäköisyys kasvaa. Useammin kiviä löytyy ihmisistä, jotka elävät jatkuvasti erittäin kuumassa ilmastossa. Mutta ultraviolettisäteilylle altistumisen puute voi aiheuttaa virtsakivitautia. Diagnoosiprosessissa lääkäri ei vain määrää tarvittavat menetelmät tutkimuksia, mutta myös selvittää, mikä tarkalleen ottaen voisi provosoida taudin puhkeamisen. Sekä lääke- että kansanhoito pitäisi tehdä näistä syistä.

Oireet

Useimmissa tapauksissa munuaiskivisairaus ilmenee merkeistä, joita henkilö ei voi olla huomaamatta. Mutta joskus sairaus on piilossa, ja munuaiskiviä on mahdollista tunnistaa vain sattumalta, kun suoritetaan muiden sairauksien diagnostiikkaa ja hoitoa.

Urolitiaasin tärkeimmät oireet ovat lannerangan alueen kivun ilmentymä. Henkilöä voi vaivata kipu toisella tai molemmilla puolilla. Kipu tylsiä, mutta uuvuttavia, niitä pahentaa fyysinen rasitus tai silloin, kun potilas yrittää muuttaa kehon asentoa. Jos munuaiskiveä on virtsaputkessa, kipu voimistuu ja peittää alavatsan, nivusten ja sukuelimet. Joskus hän antaa jalkaan. Erittäin vahva kipukohtaus päättyy usein kivien kulkeutumiseen virtsaan.

Virtsakivitautia sairastavat potilaat kärsivät ajoittain. Tämä on tila, jossa lannerangan alueelle kehittyy uskomattoman voimakasta kipua. Koliikki voi kestää jopa useita päiviä, kun taas kipu joko laantuu hieman ja jatkuu sitten uudelleen uutta voimaa. Hyökkäys loppuu, kun kivi muuttaa paikkaa tai menee rakkoon.

Jos sinulla on munuaiskiviä, henkilö voi tuntea kipua virtsatessa ja virtsaaminen voi olla liian tiheää. Tässä tapauksessa voidaan olettaa, että kivet ovat virtsaputkessa tai virtsarakossa. Virtsausprosessissa virtsan virtaus katkeaa joskus, eikä potilas tunne virtsarakon täydellistä tyhjenemistä. Lääkärit määrittelevät tällaisen oireen "munimisen" oireyhtymäksi. Jos henkilö muuttaa kehon asentoa, virtsaaminen jatkuu.

Kivuliaan kohtauksen tai fyysisen rasituksen jälkeen potilaan virtsasta voidaan havaita verta. Lisäksi virtsakivitaudille on ominaista virtsan sameus, ajoittain esiintyvä korkea verenpaine. Jos pyelonefriitti liittyy sairauteen, potilaan ruumiinlämpö voi nousta 38-40 asteeseen.

Joskus munuaisissa on kiviä tai hiekkaa ihmisellä koko elämän ajan, eikä oireita ilmaantu. Näin ollen potilas ei välttämättä edes tiedä sairaudestaan. Yleensä oireet riippuvat suoraan potilaan kiven koosta ja tyypistä, missä kivi tarkalleen sijaitsee ja mitä häiriöitä virtsatiejärjestelmässä havaitaan. Myös munuaisten hiekan ja virtsatiejärjestelmän elinten kivien käsittely suoritetaan ottaen huomioon nämä tekijät.

Siten virtsakivitaudin pääasiallinen objektiivinen oire ovat munuaiskivet. Munuaiskivien oireita ovat ensinnäkin virtsan sameus, sedimentin esiintyminen siinä, luonteen muutos (tumma ja paksu virtsa ilmestyy virtsaamisprosessin alussa).

Millaisia ​​kiviä ihmisessä munuaisissa muodostuu, voidaan määrittää lisätutkimuksia. Niillä voi olla erilainen koostumus. jakaa fosfaatti, kalsiumia ja oksalaatti kivet munuaisissa. Kuitenkin diagnoosi osoittaa, että useimmiten potilaiden munuaisissa muodostuu kiviä, joilla on sekoitettu tyyppi.

Munuaiskivien poisto - hoidon pääkohta. Mutta aluksi lääkärin on määritettävä kaikki taudin piirteet ja vasta sitten päätettävä, mitä tehdä. On tärkeää ottaa huomioon, että taudin alussa kivet eivät välttämättä ilmene ollenkaan. Tässä tapauksessa puhumme niin kutsutusta kivikantajasta. Mutta jopa tässä tapauksessa on tärkeää tunnistaa sairaus ja määrittää, kuinka kivet poistetaan, koska ne voivat milloin tahansa provosoida. Syitä, jotka vaikuttavat oireiden ilmenemiseen, ovat erilaiset: tämä on vakava stressi, häiriintynyt ruokavalio ja intensiivinen fyysinen harjoitus. Muuten, useimmissa tapauksissa munuaiskoliikki aiheuttaa pieniä kiviä. Mutta suurten kivien esiintyminen munuaisissa, joiden valokuva on erityisen vaikuttava, ei ole vähemmän vaarallinen, koska tämä on suora tie kehitykseen. munuaisten vajaatoiminta ja munuaiskuolema. Siksi se on erittäin tärkeä pointti on tehdä laadukasta diagnostiikkaa kaikilla tutkimuksilla, joista lääkäri voi saada tietoa taudin kulun ja myöhemmän hoidon piirteistä. erityistä huomiota ansaitsee taudin ehkäisyn niillä, jotka ovat alttiita kivien muodostumiselle.

Diagnostiikka

On olemassa numero diagnostiset menetelmät, jonka avulla asiantuntijat havaitsevat virtsateiden sairaudet alkuvaiheessa. Mutta potilaan tietoisuus on myös tärkeää tässä. Jokaisen henkilön, jolla on virtsaelimen patologioiden ensimmäiset oireet, tulee kääntyä lääkärin puoleen, koska hän ei yksin pysty ymmärtämään, onko hänellä kiviä munuaisissa, virtsaputkessa tai virtsarakossa.

Potilaan kuulustelun jälkeen urologi määrää tarvittavan tutkimuksen. Ensinnäkin se suoritetaan laboratorioanalyysi virtsa, jonka avulla voit määrittää mikrobi-infektion, läsnäolon ja myös oppia suolan epäpuhtauksien luonteesta. Yleisen verikokeen avulla havaitaan tulehdusprosessit. Lisäksi se toteutetaan. Yksi tärkeimmistä testeistä epäiltyjen munuaiskivien varalta on munuaisten ultraääni. Joissakin tapauksissa ultraääni ei kuitenkaan vieläkään pysty määrittämään kivien esiintymistä virtsanjohtimessa, koska ne voivat sijaita syvällä vatsakalvon takana.

Kivien havaitsemiseksi potilaalle määrätään usein erittyvä urografia. Tätä varten varjoainetta ruiskutetaan laskimoon, minkä jälkeen otetaan röntgenkuvat. Virtsatiejärjestelmän yleiskuvan tutkiminen antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa tarkasti, missä kivet sijaitsevat, ja selvittää niiden muodon ja koon. Mutta samaan aikaan asiantuntija ottaa huomioon, että jotkut kivet pystyvät välittämään röntgensäteitä. Tämän seurauksena ne eivät näy kuvissa.

Toinen tutkimusmenetelmä on radioisotooppinefroskintigrafia . Toimenpide alkaa erityisen radiofarmaseuttisen aineen lisäämisellä laskimoon. Se kerääntyy munuaisiin ja erittyy niiden kautta. Tällä hetkellä munuaiset skannataan, minkä avulla voit määrittää niiden toimintojen rikkomisen. Tutkimus on informatiivinen asiantuntijalle.

Hoito

Munuaisten munuaiskivitautia on hoidettava useissa vaiheissa. Potilailla, joilla on akuutti kipu, on ensinnäkin tarpeen lievittää akuutin koliikkikohtausta. Jatkohoito sisältää kiven poiston, tartuntaprosessin hoidon ja kivien kehittymisen ehkäisyn tulevaisuudessa.

Munuaiskivet hoidetaan konservatiivinen ja toiminnassa menetelmiä. Konservatiivinen hoitomenetelmä sisältää lääkehoidon sekä tiukan ruokavalion ja tietyn juomaohjelman. Kuitenkin pillerihoito, samoin kuin jotkut kansanhoidot voi olla tehokas, jos potilaalla on vain hyvin pieniä kiviä tai hiekkaa munuaisissa. Tällaisissa tapauksissa lääkärin määräämät lääkkeet edistävät munuaiskivien ja hiekan liukenemista. Tällaisia ​​lääkkeitä ei kuitenkaan missään tapauksessa saa käyttää ilman asiantuntijan valvontaa. Hänen on päätettävä, kuinka virtsakivitautia hoidetaan ja kuinka kivet liuotetaan. Vaihtoehtoista hoitoa harjoittaessaan potilaan tulee myös ensin neuvotella lääkärin kanssa, sillä mikä tahansa vaihtoehtoinen lääke voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen.

Jos munuaiskivien läsnä ollessa henkilössä on alkanut tulehdusprosessi, on tarpeen suorittaa antibioottihoito. Tämän jälkeen lääkäri päättää, kuinka kivet poistetaan.

AT nykyaikainen lääketiede Harjoitetaan kivien murskaamista laserilla. Laserhoito sisältää endoskopian ja itse laserin käytön yhdistelmän.

Endoskooppi työnnetään virtsaputken kanavaan, minkä jälkeen lasersuutin murskataan. Menetelmä ei ole kivulias ja mahdollistaa joskus kivien poistamisen yhdellä toimenpiteellä. Lisäksi sitä voidaan käyttää kivistä eroon. erilaisia ​​muotoja ja koko.

Myös munuaiskivien murskaus tehdään ultraäänen ominaisuuksilla. Tässä tapauksessa käytetään murskauksen iskuaaltoperiaatetta, jonka tarjoaa erityinen laite. Ultraäänimurskaamalla voidaan poistaa kiviä, joiden halkaisija ei ylitä 2 cm. Potilas hoidetaan ja kivet murskataan siinä määrin, että ne kulkevat helposti virtsajohtimen läpi. Suuria kiviä murskattaessa tarvitaan useita tällaisia ​​​​menettelyjä. Ultraäänellä ei ole negatiivista vaikutusta koko kehoon.

Jos henkilöllä on suuria kiviä ja on tiettyjä komplikaatioita, leikkaushoitoa harjoitetaan suorittamalla vatsan leikkaus. Tämä on traumaattisin menetelmä.

Lääkärit

Lääkkeet

Ennaltaehkäisy

Virtsakivitaudin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä tasapainottaa ruokavaliota jotta se olisi mahdollisimman terveellistä. Sinun tulee juoda vähintään kaksi litraa nestettä päivässä, äläkä missään tapauksessa salli lannerangan hypotermiaa. Siitäkin kannattaa huolehtia eroon pääsemisestä. Jos henkilö kokee, että lannerangan alueella on ilmennyt epämukavuutta tai kipua, urologin käyntiä ei missään tapauksessa pidä lykätä.

Ruokavalio, ravitsemus munuaisten virtsakivitautiin

Potilaille, joilla on diagnosoitu virtsakivitauti, on erittäin tärkeää noudattaa jatkuvasti erikoisruokavalio. Potilaan ruokavalio kehittyy riippuen kivien koostumuksesta ja siitä, mitkä syyt provosoivat virtsakivitaudin kehittymistä. Ravinto on järjestetty siten, että ruokavalio sisältää mahdollisimman vähän ruokia, jotka edistävät kivien muodostumista ja kasvua.

Jos henkilöllä on diagnoosi fosfaattivirtsakivitauti , silloin havaitaan virtsan alkalinen reaktio. Siksi se on hapotettava. Tällaisten potilaiden ei suositella syömään paljon vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita ei pitäisi sisällyttää ruokavalioon. Suositeltava liha, kala, kasviöljy, jauhoja. Sinun on juotava hieman vähemmän kuin oksalaatti- ja uraattikivien havaitsemisessa.

Jos löytyy karbonaattikivet , silloin on tärkeää, että potilas rajoittaa runsaasti kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. Virtsan happamuus lisääntyy syömällä kalaa, lihaa, munia, voita, jauhoja.

Läsnäollessa uraattikivet tulee kuluttaa mahdollisimman paljon. vähemmän tuotteita jotka aiheuttavat virtsahapon muodostumista. Nämä ovat munuaiset, maksa, lihaliemet. Myös kalaa, lihaa ja kasvirasvoja rajoitetaan. Tällaisten potilaiden on juotava Tuoremehu sitruunasta, mutta greippimehua ei suositella.

Kun tunnistaa oksalaattikivet sinun on poistettava ruokavaliosta oksaalihappoa ja kalsiumia sisältävät ruoat. Näitä ovat suolaheinä, perunat, pinaatti, appelsiinit, maitotuotteet.

Siellä on myös numero yleisiä suosituksia virtsakivitautia sairastaville potilaille. Joka päivä sinun on juotava vähintään kaksi litraa nestettä, ja kuumana vuodenaikana sinun on juotava niin paljon nestettä, jota et koskaan koe. Diureettisten yrttien infuusioiden ja keitteiden nauttimisella on positiivinen vaikutus kehoon. On tärkeää rajoittaa happamia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia ja välttää ylensyöntiä. Ei pidä kuluttaa alkoholijuomat. Lääkärit suosittelevat myös potilaiden, joilla on kiviä, käyttäytymistä aktiivista elämää mutta vältä raskaita kuormia. Et voi sallia vakavaa stressiä, supercool.

Jos munuaiskoliikki alkoi yllättäen ihmisellä, lämmin kylpy tai lämmitystyyny, joka on asetettava lannerangan alueelle, voi lievittää kipukohtausta.

Komplikaatiot

Jos virtsakivitaudin hoitoa ei suoritettu ajoissa, sekä akuutti että krooninen voivat pian kehittyä komplikaatioina. Jos potilas ei etsi apua, seurauksena on munuaisten märkivä fuusio. Tässä tapauksessa potilas menettää munuaisen.

Jos virtsarakossa on kiviä, henkilö voi kärsiä jatkuvasta ja erittäin kivuliasta akuutteja kohtauksia. Myös munuaiskivitaudin komplikaatiot tulevat usein, krooninen munuaisten vajaatoiminta .

Lista lähteistä

• Alyaev Yu.G. Virtsakivitauti sairaus. Nykyaikaiset menetelmät diagnoosi ja hoito. - 2012;
• Olefir Yu.V. Minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät monimutkaisten munuaiskivitaudin muotojen hoitoon: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Virtsakivitauti: kliiniset ohjeet. - M.: Overlay, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Urologian salaisuudet. - Per. englannista. - 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolithiasis / O.L. Tiktinsky, V.P. Aleksandrov. - Pietari: Pietari, 2000.

Virtsakivitauti (ICD-10 koodi N20-N23) on yleinen naisilla ja miehillä. Muita patologian nimiä ovat munuaiskivitauti ja virtsakivitauti. Jos henkilöllä on virtsakivitauti, tämä tarkoittaa, että munuaisten pyelocaliceal-järjestelmässä on kiviä (kiviä). Tällaisten kivien koko ja lukumäärä riippuvat patologian tyypistä.

Munuaiskivet jaetaan kolmeen tyyppiin riippuen siitä, kuinka monta kiviä virtsateissä on.

Erottaa:

• yksittäinen;
• useita;
• korallikivet.

Relapsien lukumäärän mukaan munuakivitauti tapahtuu:

• ensisijainen;
• toistuva;
• jäännös.

Patologia voi luonteeltaan olla:

• tarttuva;
• ei-tarttuva.

Kivet voivat muodostua:

• munuaisten kupit;
• virtsanjohdin;
• virtsarakko;
• virtsaputken.

Syyt

On monia syitä, jotka johtavat urolitiaasiin:

1. Epäaktiivinen elämäntapa.
2. Jos syöt liian suolaisia ​​ruokia, aineenvaihdunta on vaikeaa: ongelma edistää tämän patologian kehittymistä. Et voi väärinkäyttää ruokaa Suuri määrä orava.
3. Ekologia.
4. Sairaus kehittyy usein vitamiinin puutteen ja ravinteita. Se voi ilmetä kalsiumin, kaliumin puutteella.
5. Altistava tekijä on ylipaino.
6. Huonoja tapoja.
7. Perinnöllinen.
8. Jos väärinkäytetään askorbiinihappo tai kalsiumia sisältäviä lääkkeitä, niin hiekkaa kerääntyy munuaisiin ja virtsateihin.
9. Munuaisiin liittyvä poikkeama.
10. Joskus tarkasteltava patologia esiintyy Crohnin taudin taustalla.
11. Munuakivitaudin syy voi olla sykkyräsuolen resektio.
12. Kilpirauhasen liikatoiminta.

Oireet

Jos sairaus etenee, henkilöllä on erilaisia ​​kipuoireyhtymiä. Niillä on eri taajuus ja voimakkuus. Virtsakivitauti voi tulla krooniseksi: samanaikaisesti tämän taudin kanssa se tapahtuu. Jos molemmat munuaiset kärsivät, kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Jotta sairaus havaitaan ajoissa, sinun tulee kiinnittää huomiota:

1. Munuaiskoliikki kohtauksellinen luonne. Henkilö tuntee kipua sairastuneista munuaisista, ja epämukavuutta annetaan sukuelinten alueelle.
2. Nefrolitiaasin yhteydessä ilmenee pahoinvointia, joka voi tulevaisuudessa johtaa oksentamiseen.
3. Lisääntynyt kaasunmuodostus (ilmavaivat) on toinen munuaiskiitin oire.
4. Tällaisella patologialla vilunväristykset voivat tuntua.
5. Lämpötila nousee subfebriaalitasolle.
6. Joillakin potilailla hengitys nopeutuu, suu kuivuu.
7. Hematuria (veritulppa virtsassa) on toinen merkki munuaiskivistä.

Patologia johtaa usein obstruktiiviseen pyelonefriittiin, akuuttiin. Jos diagnosoidaan yksipuolinen munuaiskivitauti, munuaisparenkyymin surkastuminen on mahdollista.

Taudin ilmeneminen riippuu siitä, onko kehossa infektio. Munuaisen parenkyymassa voi olla suuri kivi, mutta urodynamiikka on normaalia eikä lääkäri havaitse sekundaarista infektiota diagnoosin aikana. Tässä tapauksessa sairaus ei välttämättä osoita oireita.

Munuakivitaudin yhteydessä useimmat potilaat kokevat kipua oikealla puolella: epämiellyttävät tuntemukset liittyvät kuitukapselin tulehdukseen. Jos lantiossa on kivi, virtsan ulosvirtaus häiriintyy.

Diagnostiikka

Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja määrittelee riskitekijät erehtymättä. Seuraavat ovat menettelyt:

• Fyysinen tutkimus on hypokondriumin ja koko vatsan pinnan tunnustelu. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan kipuoireyhtymän.
• Lääkäri tekee myös erotusdiagnoosin. Sen avulla on mahdollista erottaa munuaiskoliikki kolekystiitistä, akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta.
• Vaaditaan yleinen analyysi verta ja virtsaa.
• Jos munuaiskivitauti etenee ilman komplikaatioita, kannattaa tehdä kiven kemiallinen analyysi ja tunnistaa, mistä hivenaineista se koostuu.

Perinteinen hoito

Kipuoireyhtymän poistamiseksi lääkäri määrää:

• Ibuprofeeni, tramadoli tai indometasiini.
• Diklofenaakki on tehokas: lääke poistaa kipua ja vähentää niiden toistumisen todennäköisyyttä. Diklofenaakki auttaa pääsemään eroon virtsanjohtimen turvotuksesta.
• Lääkäri voi määrätä tiatsideja: näitä lääkkeitä käytetään hivenaineiden takaisinabsorption lisäämiseksi.
• Sitraattilääkkeitä voidaan kuitenkin käyttää hoitoon, mutta ne eivät ole tehokkaita kaikissa tapauksissa.
• Antibakteerinen hoito on pakollinen.

Runsas nesteen saanti. Vettä on tärkeää juoda 1-2 litraa päivässä. Jos nefrolitoosi diagnosoidaan, potilas rekisteröidään lääkäriin. Keskimääräinen hoidon kesto on 5 vuotta. Hoidon aikana aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen on välttämätöntä.

Kiven koko ei välttämättä vaikuta hoidon luonteeseen. Terapeuttista taktiikkaa valittaessa lääkärin on otettava huomioon kivien sijainti, niiden koostumus ja tulehdusprosessin esiintyminen. Kirurginen hoito on aiheellista, jos huumeterapia ei antanut tuloksia.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa monia tehokkaita lääkkeitä:

• Kyseisen patologian hoitoon käytetään Marena-väriainekasvin uutetta. Tätä on otettava 3 tablettia ja liuotettava 100 ml:aan vettä. Lääke otetaan 2 kertaa päivässä, 100 ml. Hoitojakso on 25 päivää.
• Yrttikeitteillä on antiseptinen vaikutus. Ensimmäinen parantava seos sisältää 40 g persiljaa, saman määrän katajanmarjoja ja karhunmarjan lehtiä. Seokseen lisätään 20 g voikukkaa. Lääke keitetään, infusoidaan 5 minuuttia. Sinun on otettava 2 kertaa päivässä, 150 ml.
• Porkkanamehu on tehokas munuaiskivitaudin torjunnassa. Sen valmistamiseksi sinun on otettava porkkanat 70 g ja raastaa. Sinun pitäisi saada velua: se kaadetaan 2 rkl. vettä. Porkkanamehu tulee infusoida 10 tuntia. Ennen ottamista se tulee lämmittää.

Löydä lisää reseptejä ja menetelmiä kivien poistamiseen kotona.

Ruokavalio

Jotta sairaus ei aiheuta pahenemisvaiheita, sinun on syötävä oikein. Urolitiaasin kanssa seuraavat ovat sallittuja:

• marjat, hedelmät, vesimeloni on erityisen hyödyllinen;
• keitetyt perunat, riisi, kaurapuuro ovat sallittuja;
• kaalisalaatit, kurkut, vihreät;
• juomista näytetään marjojen, yrttien keitteet;
• kirkastetut mehut.

Jotta patologia ei aiheuta uusiutumista eikä aiheuta tuskallisia oireita, kannattaa luopua mausteisista, erittäin suolaisista, pippurisista ruoista. Jos virtsahaposta muodostuu kiviä, ruokavalio on pakollinen! Lihaa kannattaa syödä vähemmän. Myös vaikeasti sulavat ruoat ovat kiellettyjä: sirut, välipalat, pikaruoka, säilykkeet, pullat, suklaa.

Ei ylimääräistä mutta pakollinen kohde täydessä toipumisessa.

Ennaltaehkäisy

Tämän taudin riskin vähentämiseksi tarvitset:

1. Tämän taudin välttämiseksi sinun on noudatettava aktiivista elämäntapaa.
2. Askorbiinihappoa ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä ei pidä käyttää väärin.
3. On tärkeää varmistaa vitamiinin puutteen ehkäisy.
4. Et voi ylikuormittaa itseäsi fyysisesti.
5. Ajoittain sinun on hierottava: hiero koko vatsa, jalat, selkä, pakarat.
6. Terveelliset ruoat on sisällytettävä ruokavalioon kasvisruokaa. On tärkeää luopua pikaruoasta, värillisistä juomista.

Voit oppia lisää virtsakivitaudista ja sen välttämisestä katsomalla tämän videon.