Kohdun kapein osa. Naisen kohtu: mikä se on? Poseeraa hedelmöittymiseen satulan kohdun kanssa

Kohtu (kohtu) on pariton sileän lihaksen ontto elin, jossa alkion kehitys- ja raskausprosessit tapahtuvat. Kohtu sijaitsee lantion ontelossa, mesoperitoneaalisesti, virtsarakon takana, peräsuolen edessä. Lisääntymisikäisillä naisilla kohdun pituus on noin 7-8 cm, leveys - 4 cm. Synnyttämättömillä naisilla kohdun massa on 40-50 g, synnyttäneillä noin 80 (johtuen lihaskalvon hypertrofia). Kohtu on melko liikkuva elin, ja viereisten elinten sijainnista riippuen se voi olla eri paikassa. Normaalisti kohtu on anteflexio-asennossa (pituusakseli on suunnattu lantion akselia pitkin), anteversio-asennossa (täytetty rakko sekä peräsuoli kallistavat kohtua hieman eteenpäin). Suurin osa elimen pinnasta kohdunkaulan emätinosaa lukuun ottamatta on vatsakalvon peitossa.

Kohtu koostuu kolmesta osasta:

• kohdun pohja - työntyy hieman munanjohtimien yhtymälinjan yläpuolelle, tämä on kupera yläosa;
• kohdun runko on kartiomaisen muodon keskiosa;
• kohdunkaula on kaventunut alempi pyöristetty osa.

Kohdunkaulan alaosa työntyy emättimeen, ja sitä kutsutaan emättimen osaksi, yläosaa, joka sijaitsee emättimen yläpuolella, kutsutaan supravaginaaliseksi osaksi. Emättimen osassa on kohdunkaulan aukko, synnyttämättömillä naisilla se on pyöreä muotoinen ja synnyttäneillä se on viiltomainen.

Kohdun seinämän kerrokset

Kohdun seinämässä on kolme kerrosta:

• perimetria (seroosikerros) - kohdun etu-, takaseinän ja pohjan suuremmalla pinnalla se on tiiviisti fuusioitunut myometriumiin, löysästi kiinnitettynä kannakseen;
• myometrium (lihaskerros) - koostuu kolmesta kerroksesta sileitä lihaksia (ulkoinen pitkittäinen, keskimmäinen pyöreä, sisäinen pitkittäinen), joissa on sekoitus elastisia kuituja ja sidekudosta;
• endometrium (limakalvo) - muodostuu lieriömäisestä epiteelistä, jossa on pinnallinen (toiminnallinen) ja syvä (tyvi) kerrokset.

kohtu raskauden aikana

Kohtussa tapahtuu merkittäviä muutoksia raskauden aikana. Lisää aktiivisesti lihaskerrosta. Lihaskuidut pitenevät ja tulevat myös tilavimmiksi. Lisäksi ne lisäävät proteiinipitoisuutta - aktomyosiinia, joka vastaa lihasten supistuksista. Kohdun lihasten ennenaikaisen supistumisen estämiseksi on hormoni progesteroni. Jos sitä ei tuota riittävästi, kohdun lihaskerroksen supistuksia tapahtuu. Tässä tapauksessa puhumme lisääntyneestä kohdun sävystä. Ajoittain esiintyvä kohdun sävyn kohoaminen on muunnelma normista, mutta jatkuva merkittävä kohdun sävyn nousu voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen, koska lihaskerroksen supistuessa verisuonet puristuvat, mikä heikentää sikiön ravintoa. Suurin vaara on sikiön aivojen riittämätön verenkierto. Kohtu kasvaa raskauden aikana ensimmäisistä viikoista lähtien ja saavuttaa maksimikokonsa synnytyshetkellä.

Kohdun lihakset ovat aina hyvässä kunnossa, ei vain raskauden aikana. He ovat jatkuvasti joko rentoutumassa tai supistumassa. Kohdun sävyn nousua havaitaan yhdynnän aikana sekä kuukautisten aikana, mikä ensimmäisessä tapauksessa edistää siittiöiden lisääntymistä, toisessa - kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen hylkäämistä.

Kohdunkaulan eroosio, hoito

Yksi yleisimmistä naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksista on kohdunkaulan eroosio. Tämän patologian hoito on erittäin tehokasta, mutta se tulee suorittaa ajoissa. Termi "kohdunkaulan eroosio" viittaa kohdunkaulan limakalvon vaurioitumiseen. Eroosiohoito sisältää seuraavat menetelmät:

• konisaatio;
• laser koagulointi;
• kemiallinen koagulaatio;
• radiokirurginen menetelmä.

Kohdun fibroidit, hoito

Toinen yleinen patologia on kohdun fibroidit. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy myometriumissa. Fibroidit ovat satunnaisesti kietoutuneita sileitä lihaskuituja. Myoomasolmut saavuttavat melko suuria kokoja, ne voivat painaa useita kiloja. Tämän patologian oireita ovat menorrhagia, kipu ja paineen tunne alavatsassa. Myös viereisten elinten: peräsuolen, virtsarakon toiminnan heikkenemisen oireita voi esiintyä suurikokoisten kohdun fibroidien yhteydessä. Tämän taudin hoito voi olla odotettavissa (tämä on perusteltua hitaasti kasvavilla fibroideilla). Lääkehoidon lisäksi fibroidien hoitoon käytetään menetelmiä, kuten kohdunpoisto, kohdun valtimon embolisaatio ja fibroidien FUS-ablaatio.

Kohdun poisto

Kohdun poisto eli kohdunpoisto on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä gynekologisessa käytännössä. Kohdunpoistoa käytetään niissä sairauksissa, joissa vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käyttö ei ole mahdollista. Tämän kirurgisen toimenpiteen indikaatioita ovat kohdun fibroidien lisäksi endometrioosi, kohdun esiinluiskahdus, epänormaali kohdun verenvuoto, kohdun syöpä, kohdunkaulasyöpä, munasarjasyöpä, munanjohtimien syöpä.

Poistetun kudoksen määrästä riippuen erotetaan seuraavat kohdunpoistotyypit:

• subtotal hysterectomy (kohdun amputaatio) - suoritetaan kohdunkaulan säilyttämisellä;
• täydellinen kohdunpoisto (extirpaatio) - kohtu poistetaan kaulan kanssa;
• hysterosalpingo-oophorektomia - kohtu poistetaan lisäkkeineen;
• radikaali kohdunpoisto - kohtu poistetaan lisäkkeineen, kohdunkaula, emättimen yläosa sekä ympäröivä kudos, imusolmukkeet.

Kohtu tunnustetaan naisen lisääntymisjärjestelmän pääelimeksi. Rakenne määrittää sen toiminnot, joista tärkein on sikiön kantaminen ja myöhempi karkottaminen. Kohtulla on suora rooli kuukautiskierrossa, se pystyy muuttamaan kokoa, muotoa ja sijaintia kehossa tapahtuvista prosesseista riippuen.

Kohdun anatomia ja koko: kuva kuvauksella

Parittomalle lisääntymiselimelle on ominaista sileä lihasrakenne ja päärynän muotoinen muoto. Mikä on kohtu, sen rakenne ja kuvaus yksittäisistä osista näkyy kuvassa.

Gynekologiassa elimen osastot erotetaan:

• pohja- munanjohtimien yläpuolella oleva alue;
• kehon- keskimmäinen kartion muotoinen alue;
• kaula- kaventunut osa, jonka ulompi osa sijaitsee emättimessä.

Kohtu (latinaksi matricis) on peitetty ulkopuolelta perimetrialla - muunnetulla vatsakalvolla, sisältä - endometriumilla, joka toimii sen limakalvokerroksena. Elimen lihaskerros on myometrium.

Kohtua täydentävät munasarjat, jotka ovat yhteydessä siihen munanjohtimien kautta. Elimen fysiologian erikoisuus piilee liikkuvuudessa. Kohtu pysyy kehossa lihaksiston ja nivelsiteen ansiosta.

Yksityiskohtainen ja yksityiskohtainen kuva naisen lisääntymiselimestä osiossa näkyy kuvassa.

Kohdun koko vaihtelee syklin aikana iän ja muiden ominaisuuksien mukaan.

Parametri määritetään lantion elinten ultraäänitutkimuksella. Normi ​​on 4-5 cm kuukautisten päättymisen jälkeen. Raskaana olevan tytön kohdun halkaisija voi olla 26 senttimetriä, pituus 38 senttimetriä.

Synnytyksen jälkeen elin pienenee, mutta pysyy 1-2 senttimetriä suurempi kuin ennen hedelmöitystä, paino tulee 100 grammaan. Kohdun normaali keskikoko on esitetty taulukossa.

Vastasyntyneellä tytöllä elimen pituus on 4 cm, 7-vuotiaasta lähtien se kasvaa vähitellen. Vaihdevuosien aikana ehjä kohtu pienenee, seinämät ohenevat, lihas- ja nivelside heikkenee. 5 vuotta kuukautisten päättymisen jälkeen siitä tulee samankokoinen kuin syntymässä.

Kuvassa näkyy elimen kehitys läpi elämän.

Kohdun seinämien paksuus vaihtelee 2-4 cm kiertopäivän mukaan. Elimen massa synnyttämättömällä naisella on noin 50 grammaa, raskauden aikana paino nousee 1-2 kiloon.

Kaula

Kohdun kapeaa alaosaa kutsutaan kohdunkaulaksi (latinaksi cervix uteri) ja se on elimen jatko.

Sidekudos peittää tämän osan. Kohdunkaulaan johtavaa kohdun aluetta kutsutaan kannakseksi. Kohdunkaulan kanavan sisäänkäynti onkalon sivulta avaa sisäisen nielun. Osasto päättyy emättimen osaan, jossa ulkonielu sijaitsee.

Kaulan yksityiskohtainen rakenne näkyy kuvassa.

Kohdunkaulan kanavassa (endocervix) on poimujen lisäksi putkimaisia ​​rauhasia. Ne ja limakalvo tuottavat limaa. Kattaa tämän lieriömäisen epiteelin osan.

Kaulan emättimen osassa (exocervix) on tälle alueelle tyypillinen kerrostunut levyepiteeli. Aluetta, jossa yhden tyyppiset limakalvosolut muuttuvat toiseksi, kutsutaan siirtymävyöhykkeeksi (transformaatio).

Epiteelin tyypit on kuvattu kuvassa suurena.

Elimen emättimen osa on silmämääräisesti tarkastettavissa.

Lääkärin säännöllinen tutkimus antaa sinun tunnistaa ja poistaa patologiat varhaisessa vaiheessa: eroosio, dysplasia, syöpä ja muut.

Erikoistyökalu - kolposkooppi - suorittaa yksityiskohtaisen elimen tutkimuksen gynekologisella tuolilla. Kuvassa on lähikuva terveestä kohdunkaulasta ja patologisista muutoksista.

Tärkeä indikaattori on kohdunkaulan pituus. Normaaliarvo on 3,5-4 senttimetriä.

Kaulan rakenteeseen kiinnitetään erityistä huomiota raskauden aikana. Kapeat tai pienet (lyhyet) rinnat lisäävät keskenmenon riskiä. Isthmis-kohdunkaulan vajaatoiminnassa kohdunkaulan on vaikea kestää sikiön aiheuttamaa kuormitusta.

Pohja

Kohdun rakenne sisältää sen rungon ja kaulan. Nämä 2 osaa on yhdistetty kannaksella. Sukuelimen rungon korkein alue on muodoltaan kupera, jota kutsutaan pohjaksi. Tämä alue ulottuu munanjohtimien sisääntulolinjan ulkopuolelle.

Tärkeä indikaattori on kohdun pohjan korkeus (VDM) - etäisyys häpyluusta elimen yläpisteeseen. Se otetaan huomioon arvioitaessa sikiön kehitystä raskauden aikana. Kohdun pohjan koko osoittaa elimen kasvua, ja normaalisti arvo vaihtelee 10 sentistä 10 viikon ajan 35 senttimetriin raskausajan lopussa. Lääkäri määrittää indikaattorin tunnustelun aikana.

Runko

Tämä osa tunnustetaan kohdun rakenteen tärkeimmäksi. Runko koostuu kolmion muotoisesta ontelosta ja sen seinistä.

Alempi segmentti on yhdistetty kaulaan tylpässä kulmassa normaalirakenteella, ylempi siirtyy pohjaan suunnattuna vatsaonteloon.

Munajohtimet liittyvät sivualueisiin, leveät kohdun nivelsiteet on kiinnitetty oikeaan ja vasempaan reunaan. Kehon anatomisiin osiin kuuluu myös virtsarakon vieressä oleva etu- tai vesikulaarinen pinta, takaosa rajautuu peräsuoleen.

Nivelsiteet ja lihakset

Kohtu on suhteellisen liikkuva elin, koska sitä pitävät kehossa lihakset ja nivelsiteet.

He suorittavat seuraavat toiminnot:

• riippuva- kiinnitys lantion luihin;
• korjaaminen- antaa kohtulle vakaan asennon;
• tukeva- tuen luominen sisäelimille.

Ripustuslaite

Elimen kiinnitystoiminnon suorittavat nivelsiteet:

• pyöristää- 100-120 mm pitkä, sijaitsee kohdun kulmista nivuskanavaan ja kallista pohjaa eteenpäin;
• leveä- muistuttavat "purjetta", joka on venytetty lantion seinämistä kohdun sivuille;
• munasarjojen ripustavat nivelsiteet- etene letkun ampullan ja lantion seinämän välisen leveän nivelsiteen lateraalisesta osasta sacroiliac-nivelen alueella;
• omamunasarjan nivelsiteet- kiinnitä munasarja kohdun puolelle.

kiinnityslaitteet

Linkkejä ovat:

• kardinaali(poikittainen)- koostuvat sileistä lihaksista ja sidekudoksesta, ovat vahvistettuja leveitä nivelsiteitä;
• kohdunkaulan (kohdunkaulan)- suunnattu kohdunkaulasta ja kiertää virtsarakkoa, estää kohtua kallistumasta taaksepäin;
• sakro-kohdun nivelsiteet- älä anna elimen liikkua häpyä kohti, siirry kohdun takaseinästä, kierrä peräsuolen ympäri ja kiinnittyy ristiluuhun.

Lihakset ja fascia

Elimen tukilaitetta edustaa perineum, joka sisältää urogenitaaliset ja lantion palleat, jotka koostuvat useista lihaskerroksista ja fasciasta.

Lantionpohjan anatomia sisältää lihaksia, jotka tukevat virtsatiejärjestelmän elimiä:

• iskias-cavernous;
• sipuli-sienimäinen;
• ulkoinen;
• pinnallinen poikittainen;
• syvä poikittainen;
• häpy-sarveke;
• iliococcygeal;
• ischiococcygeal.

Kerrokset

Kohdun seinämän rakenne sisältää 3 kerrosta:

• seroosikalvo (perimetria) - edustaa vatsakalvoa;
• sisäinen limakalvo - endometrium;
• lihaskerros - myometrium.

On myös parametri - kerros lantion kudosta, joka sijaitsee kohdunkaulan tasolla kohdun leveiden nivelsiteiden tyvessä, vatsakalvon kerrosten välissä. Elinten välinen sijainti tarjoaa tarvittavan liikkuvuuden.

endometrium

Kerrosrakenne näkyy kuvassa.

Limakalvon epiteeli on runsaasti rauhasia, sille on ominaista hyvä verenkierto ja se on herkkä vaurioille ja tulehdusprosesseille.

Endometriumissa on 2 kerrosta: perus- ja toiminnallinen. Sisäkuoren paksuus saavuttaa 3 millimetriä.

Myometrium

Lihasturkkia edustavat toisiinsa kietouttuneet sileät lihassolut. Autonominen hermosto säätelee myometriumin supistuksia kuukautiskierron eri päivinä.

Kehämitta

Seroottinen ulkokuori sijaitsee kohdun rungon etuseinässä ja peittää sen kokonaan.

Kaulan rajalla kerros taipuu ja siirtyy rakkoon muodostaen vesikouteriinisen tilan. Takana olevan kehon pinnan lisäksi vatsakalvo peittää pienen alueen emättimen takaraivosta, peräsuolesta, muodostaen peräsuolen taskun.

Nämä syvennykset, kohdun sijainti vatsakalvon suhteen, on merkitty kuvaan, joka kuvaa naisen sukuelinten topografiaa.

Missä on

Kohtu sijaitsee alavatsassa, sen pituusakseli on yhdensuuntainen lantion luiden akselin kanssa. Mikä etäisyys se on sisäänkäynnistä emättimen syvyyksissä, riippuu rakenteellisista ominaisuuksista, yleensä se on 8-12 senttimetriä. Kaavio näyttää kohdun, munasarjojen ja putkien sijainnin naisen kehossa.

Koska elin on liikkuva, se siirtyy helposti suhteessa muihin ja kun he kärsivät. Kohtu sijaitsee edessä olevan virtsarakon ja ohutsuolen silmukan välissä, peräsuolen takaosassa, ja sen sijainti voidaan määrittää ultraäänellä.

Sukuelin on jossain määrin kallistunut eteenpäin ja sen muoto on kaareva. Tässä tapauksessa kaulan ja vartalon välinen kulma on 70-100 astetta. Viereinen rakko ja suolet vaikuttavat kohdun asentoon. Keho poikkeaa sivulle elinten täytöstä riippuen.

Jos rakko on tyhjä, kohdun etupinta on suunnattu eteenpäin ja hieman alaspäin. Tässä tapauksessa vartalon ja kaulan väliin muodostuu terävä kulma, joka on auki eteenpäin. Tätä asentoa kutsutaan anteversioksi.

Kun virtsarakko on täynnä virtsaa, kohtu poikkeaa taaksepäin. Tässä tapauksessa kaulan ja vartalon välinen kulma vapautuu. Tämä tila määräytyy retroversion avulla.

Myös rungon taivutuksia on tyyppejä:

• anteflexio - kaulan ja vartalon väliin muodostuu tylppä kulma, kohtu poikkeaa eteenpäin;
• retroflexio - kaula on suunnattu eteenpäin, vartalo on takana, niiden väliin muodostuu akuutti kulma, avoin selkä;
• lateroflexio - taivuta lantion seinämään.

Kohdun lisäkkeet

Naisen lisääntymiselimen komplementti on sen lisäkkeet. Yksityiskohtainen rakenne näkyy kuvassa.

munasarjat

Parilliset rauhaselimet sijaitsevat kohdun lateraalisia kylkiluita (sivuja) pitkin ja ovat yhteydessä siihen munanjohtimien kautta.

Munasarjojen ulkonäkö muistuttaa litistettyä munaa, ne kiinnitetään ripustavan nivelsiteen ja suoliliepeen avulla. Elin koostuu ulommasta kortikaalisesta kerroksesta, jossa follikkelit kypsyvät, ja sisäisestä rakeesta (ydin), joka sisältää munan, verisuonet ja hermot.

Kuinka paljon se painaa ja munasarjan koko riippuu kuukautiskierron päivästä. Keskimääräinen paino on 7-10 grammaa, pituus - 25-45 millimetriä, leveys - 20-30 millimetriä.

Kehon hormonaalinen toiminta on estrogeenien, progestogeenien, testosteronin tuotanto.

Jakson aikana munasarjassa oleva kypsä follikkelia puhkeaa ja muuttuu keltasoluksi. Tässä tapauksessa muna kulkee munanjohtimien läpi kohdun onteloon.

Jos raskaus tapahtuu, keltainen ruumis suorittaa intrasekretorisia toimintoja, hedelmöittymisen puuttuessa se katoaa vähitellen. Kuinka munasarja on järjestetty, sen rakenne näkyy kuvassa.

Munajohtimet

Parillinen lihaksikas elin yhdistää kohdun munasarjoihin. Sen pituus on 100-120 millimetriä, halkaisija 2-10 millimetriä.

Munajohtimien osat:

• isthmus (istminen osa);
• ampulli;
• suppilo - sisältää hapsun, joka ohjaa munan liikettä;
• kohdun osa - yhteys elinonteloon.

Munajohtimen seinämä koostuu pääosin myosyyteistä ja on supistuva. Tämä johtuu sen tehtävästä - munan kuljettamisesta kohtuonteloon.

Joskus naisella on hengenvaarallinen komplikaatio - kohdunulkoinen (ektooppinen) raskaus. Tässä tapauksessa hedelmöitetty munasolu jää putken sisään ja aiheuttaa sen seinämän repeämisen ja verenvuodon. Tässä tapauksessa potilas on kiireellisesti leikattava.

Rakenteen ja toiminnan ominaisuudet

Kohdun laite ja sijainti muuttuvat usein. Siihen vaikuttavat sisäelimet, synnytyksen aika, jokaisessa kuukautiskierrossa tapahtuvat prosessit.

Kohdunkaulan tila määrittää ovulaation alkamisen. Tänä aikana sen pinta löystyy, limasta tulee viskoosia, se putoaa alemmas kuin muina syklin päivinä.

Raskauden puuttuessa kuukautiset alkavat. Tällä hetkellä kohdun ontelon ylempi kerros, endometrium, erotetaan. Tässä tapauksessa sisäinen nielu laajenee veren ja osan limakalvon vapauttamiseksi.

Kuukautisten päättymisen jälkeen nielu kapenee, kerros palautuu.

Toiminnot, joita varten kohtua tarvitaan, määritellään:

• lisääntymiskykyinen- sikiön kehityksen, raskauden ja myöhemmän karkottamisen varmistaminen, osallistuminen istukan muodostumiseen;
• kuukautiset- puhdistustoiminto poistaa osan tarpeettomasta kerroksesta kehosta;
• suojaava- kaula estää patogeenisen kasviston tunkeutumisen;
• erittäjä- liman tuotanto;
• tuki- kohtu toimii tukena muille elimille (suoli, rakko);
• endokriininen- prostaglandiinien, relaxiinin, sukupuolihormonien synteesi.

kohtu raskauden aikana

Merkittävimmät muutokset tapahtuvat naisen elimessä synnytyksen aikana.

Alkuvaiheessa kohdun ulkonäkö pysyy samana, mutta jo toisessa kuukaudessa siitä tulee pallomainen, koko ja massa kasvavat useita kertoja. Raskauden lopussa keskimääräinen paino on noin 1 kilogramma.

Tällä hetkellä endometriumin ja myometriumin tilavuus kasvaa, verenkierto lisääntyy, nivelsiteet venyvät raskauden aikana ja joskus jopa sattuu.

Sikiön terveyden ja oikean kehityksen indikaattori on kohdun pohjan korkeus ajanjaksosta riippuen. Normit on annettu taulukossa.

Toinen tärkeä indikaattori on kohdunkaulan pituus. Se arvioidaan raskauden ja ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioiden välttämiseksi. Kaulan pituuden normit raskausviikkojen mukaan on ilmoitettu taulukossa.

Raskausajan loppuun mennessä kohtu seisoo korkealla, saavuttaa navan tason, sillä on pallomainen lihasmuodostelma ohuilla seinämillä, lievä epäsymmetria on mahdollista - tämä ei ole patologia. Kuitenkin, koska sikiö etenee synnytyskanavaan, elin alkaa vähitellen laskeutua.

Kohdun lihassupistukset ovat mahdollisia raskauden aikana. Syitä ovat elimen sävy (hypertonisuus ja keskenmenon uhka), koulutussupistukset.

Synnytyksen aikana tapahtuu voimakkaita supistuksia, jotka poistavat sikiön kohdun ontelosta. Kohdunkaulan asteittainen avautuminen vapauttaa vauvan ulos. Seuraavaksi tulee istukka ulos. Venytyksen jälkeen synnyttävän naisen kaula ei palaa alkuperäiseen muotoonsa.

Levikki

Sukuelimillä on laaja verenkiertoverkosto. Kohdun ja lisäosien verenkierron rakenne kuvauksella on esitetty kuvassa.

Päävaltimot ovat:

• äiti- on sisäisen lonkkavaltimon haara.
• Munasarja- lähtee aortasta vasemmalla puolella. Oikeaa munasarjavaltiota pidetään useammin munuaisvaltimon haarana.

Laskimovirtaus kohdun yläosista, putkista, munasarjoista oikealla tapahtuu alempaan onttolaskimoon, vasemmalla - vasempaan munuaislaskimoon. Kohdun alaosasta, kohdunkaulasta ja emättimestä tuleva veri tulee sisäiseen suolilaskimoon.

Sukuelinten tärkeimmät imusolmukkeet ovat lanne. Iliac ja sakraali tarjoavat imusolmukkeen ulosvirtauksen niskasta ja alavartalosta. Nivusimusolmukkeissa esiintyy lievää ulosvirtausta.

hermotusta

Sukuelimille on ominaista herkkä autonominen hermotus, jonka tarjoaa pudendaalhermo, joka on sakraalisen plexuksen haara. Tämä tarkoittaa, että kohdun toimintaa ei hallita tahdonvoimalla.

Elimen rungossa on pääosin sympaattinen hermotus, kaulassa parasympaattinen. Supistukset johtuvat ylemmän hypogastrisen plexuksen hermojen vaikutuksesta.

Liikkeet tapahtuvat neurovegetatiivisten prosessien vaikutuksesta. Kohtulle on ominaista hermotus kohdunkaulan plexuksesta, munasarja - munasarjapunoksesta, putki - molemmista plexustyypeistä.

Hermoston toiminta johtuu voimakkaasta kivusta synnytyksen aikana. Raskaana olevan naisen sukuelinten hermotus on esitetty kuvassa.

Patologiset ja epänormaalit muutokset

Sairaudet muuttavat kehon rakennetta ja sen yksittäisten komponenttien rakennetta. Yksi patologioista, miksi naisen kohtu voi laajentua, on fibroidit - hyvänlaatuinen kasvain, joka voi kasvaa vaikuttavan kokoiseksi (yli 20 senttimetriä).

Pienellä tilavuudella tällaisia ​​​​muodostelmia tarkkaillaan, suuret poistetaan leikkauksen avulla. Oire "tiheästä kohdusta", jossa sen seinämät paksuuntuvat, on ominaista adenomyoosille - sisäiselle endometrioosille, kun endometriumi kasvaa lihaskerrokseen.

Myös polyypit, kystat, fibroomat, kohdunkaulan patologiat muuttavat elimen rakennetta. Jälkimmäisiin kuuluvat eroosio, dysplasia, syöpä. Säännöllinen tarkastus vähentää merkittävästi niiden kehittymisen riskiä. Kun dysplasia on 2-3 astetta, osoitetaan kaulan konisaatio, jossa sen kartion muotoinen fragmentti poistetaan.

Kohdun "raivotauti" (hyperseksuaalisuus) voi myös olla oire lisääntymisjärjestelmän ongelmista. Patologiat, poikkeavuudet, kehon piirteet voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Esimerkiksi "vihamielisellä kohdulla" (immunoaktiivinen) immuniteetti estää munan hedelmöittymisen ja tuhoaa siittiöt.

Elimen rakennetta muuttavien patologisten ilmiöiden lisäksi kohdun rakenteessa on poikkeavuuksia:

• pieni (lasten) - sen pituus on alle 8 senttimetriä;
• infantiili - kaula on pitkänomainen, elimen koko on 3-5 senttimetriä;
• yksisarvinen ja kaksisarvinen;
• kaksinkertainen;
• satula ja niin edelleen.

Tuplaus

Kahden kohdun lisäksi emätin kaksinkertaistuu. Tässä tapauksessa sikiön kehitys on mahdollista kahdessa elimessä.

kaksisarvinen

Ulkoisesti se muistuttaa sydäntä, alaosassa sarvimainen kohtu on jaettu kahtia ja yhdistetty kaulan alueella. Yksi sarvista on alikehittynyt.

Satula (kaaren muotoinen)

Kaksisarvisen kohdun muunnelma, pohjan haarautuminen ilmaistaan ​​minimaalisesti painaumana. Usein oireeton.

Kohdunsisäinen väliseinä

Kohtu on täysin jaettu kahteen osaan. Täydellisellä väliseinällä ontelot on eristetty toisistaan, epätäydellisillä ne yhdistetään kaulan alueelle.

Laiminlyönti

Kohdun siirtyminen anatomisen rajan alapuolelle lihasten ja nivelsiteiden heikkouden vuoksi. Sitä havaitaan synnytyksen jälkeen, vaihdevuosien aikana, vanhemmalla iällä.

korkeus

Elin sijaitsee lantion ylätason yläpuolella. Syitä ovat tarttumat, peräsuolen kasvaimet, munasarja (kuten kuvassa).

Vuoro

Tässä tapauksessa erotetaan kohdun kierto, kun koko elin kaulan kanssa pyöritetään tai vääntö (kiertyminen), jossa emätin pysyy paikallaan.

versio

Kaatunut kohtu on harvinainen todellisessa gynekologisessa käytännössä ja on yleensä synnytyksen komplikaatio.

Täysin ylösalaisin olevalle elimelle on ominaista kaulan ulostulo, emättimen runko. Osittain sisältä ulospäin ilmenee kohdun pohjan epätäydellisenä laskeutumisena sisäisen aukon rajojen ulkopuolelle.

Puolueellisuus

Anomalialle on ominaista elimen siirtyminen eteenpäin, taaksepäin, oikealle tai vasemmalle. Kuvassa on kaaviomaisesti esitetty kaareva kohtu, joka on poikentunut vastakkaisiin suuntiin.

Jättäytyä pois

Patologia ilmenee, kun lihakset ja nivelsiteet ovat heikkoja, ja sille on ominaista kohdun siirtyminen alas emättimeen tai häpyhuulien kautta ulos.

Lisääntymisiässä elimen asento palautetaan kirurgisella toimenpiteellä. Jos se putosi kokonaan, poisto näytetään.

Kohdun poisto

Elimen poistaminen (kohdunpoisto) suoritetaan vakavien indikaatioiden mukaan: suurilla fibroidilla, kohdun onkologialla, laajalle levinneellä adenomyoosilla, raskaalla verenvuodolla ja niin edelleen.

Leikkauksen aikana on mahdollista säilyttää munasarjat ja kohdun kaula. Tässä tapauksessa hormonikorvaushoitoa ei määrätä, munasarjojen munat sopivat käytettäväksi korvikeäitiydessä.

Kohdun poistovaihtoehdot näkyvät lyhyesti kuvassa, leikkauksen jälkeen rakko liikkuu taaksepäin, suolet liikkuvat alaspäin.

Kuntoutusjaksolle on ominaista kipu leikatun elimen alueella, verenvuoto, joka vähitellen häviää. Ei vain fyysinen, vaan myös moraalinen epämukavuus. Negatiiviset seuraukset liittyvät elinten siirtymiseen poistetun kohdun vuoksi

Kohtu (uterus; metra; hystera) on sileän lihaksen ontto elin, joka tarjoaa kuukautis- ja lisääntymistoimintoja naisen kehossa. Muoto muistuttaa päärynää, puristettuna anteroposterioriseen suuntaan. Täysin kehittyneen neitseellisen kohtun paino on noin 50 g, pituus 7-8 cm, maksimileveys (alareunassa) 5 cm, seinämien paksuus 1-2 cm. sijaitsee lantion ontelossa virtsarakon ja peräsuolen välissä.

Anatomisesti kohtu on jaettu pohjaan, runkoon ja kaulaan (Kuva 6--4).

Riisi. 6-4. Kohdun etuosa (kaavio).

Pohja (fundus uteri) on yläosa, joka ulkonee munanjohtimien kohtuun tulolinjan yläpuolelle. Runko (corpus uteri) on kolmion muotoinen, ja se kapenee vähitellen kohti pyöreämpää ja kapeampaa kaulaa (cervix uteri), joka on kehon jatke ja muodostaa noin kolmanneksen elimen koko pituudesta. Kohdunkaula työntyy ulkopäällään emättimen yläosaan (portio vaginalis cervicis). Sen yläosaa, joka on suoraan kehon vieressä, kutsutaan supravaginaaliseksi osaksi (portio supravaginalis cervicis), etu- ja takaosat erotetaan toisistaan ​​reunoilla (margo uteri dexter et sinister). Nollasyntyneellä naisella kohdunkaulan emätinosan muoto lähestyy katkaistun kartion muotoa, synnyttäneellä naisella se on lieriömäinen.

Emättimessä näkyvä kohdunkaulan osa on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä. Kohdunkaulan kanavaa ympäröivän rauhasepiteelin ja levyepiteelin välistä siirtymää kutsutaan transformaatiovyöhykkeeksi. Se sijaitsee yleensä kohdunkaulan kanavassa, juuri ulkoisen suuaukon yläpuolella. Transformaatiovyöhyke on kliinisesti erittäin tärkeä, koska siellä esiintyy usein dysplastisia prosesseja, jotka voivat muuttua syöpään.

Etuosan kohdun ontelo on kolmion muotoinen, jonka pohja on alaspäin. Putket (ostium uterinum tubae uterinae) avautuvat kolmion kulmiin, ja kärki jatkuu kohdunkaulan kanavaan, mikä auttaa pitämään limatulpan ontelossaan - kohdunkaulan kanavan rauhasten erityksessä. Tällä limalla on erittäin korkeat bakterisidiset ominaisuudet ja se estää tartunta-aineiden tunkeutumisen kohdun onteloon. Kohdunkaulan kanava avautuu kohtuonteloon sisäisellä osilla (orificium internum uteri) ja emättimeen ulkoisella suulla (orificium externum uteri), jota rajoittaa kaksi huulta (labium anterius et posterius).

Synnyttämättömillä naisilla se on pisteviiva, synnyttäneillä se on poikittaisen viillon muotoinen. Kohdun kehon siirtymäpaikka kohdunkaulaan raskauden ulkopuolella kavennetaan 1 cm: iin ja sitä kutsutaan kohdun kannakseksi (isthmus uteri), josta kohdun alaosa muodostuu raskauden kolmannella kolmanneksella - kohdun seinämän ohuin kohta synnytyksen aikana. Täällä tapahtuu useimmiten kohdun repeämä; samalle alueelle tehdään kohdun viilto CS-leikkauksen aikana.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulompi - seroosi (perimetrium; tunica serosa), keski - lihaksikas (myometrium; tunica muscularis), joka muodostaa seinämän pääosan, ja sisempi - limakalvo (endometrium; tunica mucosa) ). Käytännössä tulisi erottaa perimetriumi ja parametrium - kohdun kohdun rasvakudos, joka makaa kohdunkaulan etupinnalla ja sivuilla, kohdun leveän nivelsiteen levyjen välissä, joissa verisuonet kulkevat. Kohdun ainutlaatuisuuden raskauden kestämiseen kykenevänä elimenä tarjoaa lihaskerroksen erityinen rakenne. Se koostuu sileistä lihaskuiduista, jotka kietoutuvat toisiinsa eri suuntiin (kuvat 6--5) ja joissa on erityiset rakoliitokset (nexukset), jotka mahdollistavat sen venymisen sikiön kasvaessa säilyttäen tarvittavan sävyn ja toimia suuri koordinoitu lihasmassa (toiminnallinen syncytium).

Riisi. 6-5. Kohdun lihaskerrosten sijainti (kaavio): 1 - munanjohdin; 2 - munasarjan oma nivelside; 3 - kohdun pyöreä nivelside; 4 - sakro-kohdun side; 5 - kohdun kardinaaliside; 6 - emättimen seinämä.

Kohdun lihaksen supistumisaste riippuu suurelta osin sukupuolihormonien konsentraatiosta ja suhteesta, jotka määräävät lihassäikeiden reseptoriherkkyyden kohdun tonisille vaikutuksille.

Tietty rooli on myös sisäisen osuuden ja kohdun kannaksen supistumiskyvyllä.

Kohdun kehon limakalvo on peitetty värepiteelillä, siinä ei ole laskoksia ja se koostuu kahdesta tarkoitukseltaan erilaisesta kerroksesta. Pinnallinen (toiminnallinen) kerros irtoaa hedelmättömän kuukautiskierron lopussa, johon liittyy kuukautisvuoto. Kun raskaus tulee, se käy läpi dedikuaalisia muutoksia ja "hyväksyy" hedelmöittyneen munasolun. Toinen, syvempi (tyvi) kerros toimii endometriumin uudistumisen ja muodostumisen lähteenä sen hylkäämisen jälkeen. Endometrium on varustettu yksinkertaisilla putkimaisilla rauhasilla (glandulae uterinae), jotka tunkeutuvat lihaskerrokseen; kaulan paksummassa limakalvossa on putkimaisten rauhasten lisäksi limakalvorauhasia (glandulae cervicales).

Kohdolla on huomattava liikkuvuus ja se sijaitsee siten, että sen pituusakseli on suunnilleen yhdensuuntainen lantion akselin kanssa. Kohdun normaali asento, kun rakko on tyhjä, on anteriorinen kallistus (anteversio uteri), jossa muodostuu tylppä kulma kehon ja kaulan välille (anteflexio uteri). Kun rakkoa venytetään, kohtu voidaan kallistaa taaksepäin (retroversio uteri). Kohdun jyrkkä pysyvä taipuminen taaksepäin on patologinen ilmiö (kuva 6--6).

Riisi. 6-6. Vaihtoehdot kohdun asennosta lantionontelossa: a, 1 - normaaliasento anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio-versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio-versio; b - kohdun kolme takapoikkeamaastetta: b, 1 - 1. aste; b, 2 - 2. aste; b, 3 - 3 astetta; 4 - normaali asento; 5 - peräsuolen.

Peritoneum peittää kohtun edestä vartalon ja kaulan liitoskohtaan, jossa seroosikalvo taittuu rakon päälle. Virtsarakon ja kohdun välistä vatsakalvon syvenemistä kutsutaan vesicouterineksi (excavatio vesicouterina). Kohdunkaulan etupinta on yhdistetty virtsarakon takapintaan löysällä kuidulla. Kohdun takapinnalta vatsakalvo jatkuu lyhyen matkan myös emättimen takaseinään, josta se taittuu peräsuoleen. Takana olevan peräsuolen ja edessä olevan kohdun ja emättimen välissä olevaa syvää vatsakalvotaskua kutsutaan peräsuolen syvennykseksi (excavatio rectouterina). Tämän taskun sisäänkäyntiä sivuilta rajoittavat vatsakalvon taitokset (plicae rectouterinae), jotka kulkevat kohdunkaulan takapinnasta peräsuolen sivupintoihin. Poimujen paksuudessa on sidekudoksen lisäksi kimppuja sileälihaskuituja (mm. rectouterini) ja lig. sacrouterine.

Kohtu vastaanottaa valtimoverta a. kohdun ja osittain a. ovarica. A. uterina, joka ruokkii kohtua, laajaa kohdun nivelsidettä, munasarjoja ja emätintä, laskeutuu alas ja mediaalisesti leveän kohdun nivelsiteen tyveen, risteää virtsanjohtimen kanssa sisäisen suuaukon tasolla ja antaa kohdunkaulalle ja emättimelle . vaginalis, kääntyy ylöspäin ja nousee kohdun yläkulmaan. On muistettava, että kohdun valtimo kulkee aina virtsanjohtimen yli ("vesi virtaa aina sillan alla"), mikä on tärkeää suoritettaessa lantion alueella kohduun ja sen verenkiertoon vaikuttavia kirurgisia toimenpiteitä. Valtimo sijaitsee kohdun sivureunassa ja synnyttäneillä naisilla se on mutkainen. Matkan varrella hän antaa oksia kohdun rungolle. Saavutettuaan kohdun pohjan, a. uterina on jaettu kahteen päätehaaraan: ramus tubarius (putkeen) ja ramus ovaricus (munasarjaan). Kohdun valtimon oksat anastomosoivat kohdun paksuudessa samojen vastakkaisen puolen oksien kanssa muodostaen runsaita haarautumia myometriumissa ja endometriumissa, jotka kehittyvät erityisesti raskauden aikana.

Kohdun laskimojärjestelmän muodostaa plexus venosus uterinus, joka sijaitsee kohdun sivulla leveän nivelsiteen mediaalisessa osassa. Veri virtaa siitä kolmeen suuntaan: v. ovarica (munasarjasta, putkesta ja kohdun yläosasta), vv. uterinae (kohdun rungon alaosasta ja kohdunkaulan yläosasta) ja suoraan v. iliaca interna - kohdunkaulan ja emättimen alaosasta. Plexus venosus uterinus anastomoosoituu virtsarakon ja plexus venosus restalis -laskimoiden kanssa. Toisin kuin olkapään ja säären suonissa, kohdun suonissa ei ole ympäröivää ja tukevaa faskiaalituppia. Raskauden aikana ne laajenevat merkittävästi ja voivat toimia säiliöinä, jotka vastaanottavat istukan verta kohdun supistuessa.

Kohdun efferentit imusuonet kulkevat kahteen suuntaan: kohdun pohjasta putkia pitkin munasarjoihin ja edelleen lannesolmukkeisiin sekä kehosta ja kohdunkaulasta leveän nivelsiteen paksuudessa verisuonia pitkin sisäiset (kohdunkaulasta) ja ulkoiset suoliluun (kohdunkaulasta ja kehosta) solmut. Kohdusta peräisin oleva imusolmuke voi myös virrata nodi lymphatici sacrales ja nivussolmukkeisiin pitkin pyöreää kohdun ligamenttia.

Kohdun hermotus on erittäin kyllästynyt autonomisen ja keskushermoston (CNS) osallistumisen vuoksi.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan kohdun kehosta lähtevät kivut yhdessä kohdun supistusten kanssa ovat alkuperältään iskeemisiä, ne välittyvät sympaattisten kuitujen kautta, jotka muodostavat plexus hypogastricus inferiorin. Parasympaattisen hermotuksen suorittaa nn. splanchnici pelvici. Näistä kahdesta kohdunkaulan plexuksesta muodostuu plexus uterovaginalis. Ei-raskaana olevan kohdun noradrenergiset hermot jakautuvat pääasiassa kohdunkaulan alueelle ja kohdun alaosaan, minkä seurauksena autonominen hermosto pystyy supistamaan kohdun kannaksen ja alaosan luteaalivaiheessa. , mikä helpottaa munasolun istuttamista kohdunpohjaan.

Nivelsiteet (ripustus) (kuvat 6--8) liittyvät suoraan sisäisiin sukuelimiin varmistaen niiden anatomisen topografisen pysyvyyden säilymisen lantion ontelossa.

Riisi. 6-8. Kohdun ripustuslaitteisto: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mesovarium; 4 - munasarja; 5-lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - niemeke; 8 - paksusuolen sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - kohdunkaula kohtu; 11 - tuuba uterina; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres uteri.

Kohdun sivureunoja pitkin vatsakalvo etu- ja takapinnalta siirtyy lantion sivuseiniin kohdun leveiden nivelsiteiden muodossa (ligg. lata uteri), jotka suhteessa kohtuun (alempi) mesosalpinx), edustavat sen suoliliepeen (mesometriumia). Leveiden nivelsiteiden etu- ja takapinnalla on havaittavissa rullamaisia ​​kohoumia täällä kulkevasta ligistä. ovarii proprium ja pyöreät kohdun nivelsiteet (lig. teres uteri), jotka lähtevät kohdun yläkulmista välittömästi putkien edessä, yksi kummallakin puolella, ja kulkevat eteenpäin, sivusuunnassa ja ylöspäin nivuskanavan syvään renkaaseen. Nivuskanavan läpi kulkemisen jälkeen pyöreät nivelsiteet saavuttavat häpyluun symfyysin ja niiden kuidut häviävät häpyhäpyn sidekudoksesta ja saman puolen häpyhuulet.

Sakro-kohdun nivelsiteet (ligg. sacrouterina) sijaitsevat vatsaontelon ulkopuolella, ja niitä edustavat sileät lihakset ja kuitukuidut, jotka kulkevat lantion sidekudoksesta kaulaan ja kudotaan sitten kohdun runkoon. Alkaen sen takapinnasta, sisäisen nielun alapuolelta, ne peittävät peräsuolen kaarevasti, sulautuen peräsuolen ja kohdun lihaksiin ja päättyen ristiluun sisäpinnalle, jossa ne sulautuvat lantion faskiaan.

Kardinaaliset nivelsiteet (ligg. cardinalia) yhdistävät kohdun kaulan tasolla lantion sivuseiniin. Lantionpohjaa merkittävästi tukevien kardinaali- ja sacro-uterine ligamenttien vauriot, mukaan lukien niiden venyminen raskauden ja synnytyksen aikana, voivat aiheuttaa sukuelinten esiinluiskahduksen kehittymistä (kuvat 6--9).

Riisi. 6-9. Kohdun kiinnityslaitteet: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. sacrouterine; 10-lig. kardinaali; 11-lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.

Kaikki naiset eivät ymmärrä tarkalleen, missä hänen lisääntymisjärjestelmän elimet sijaitsevat. Siksi, kun kipu ilmenee, reilu sukupuoli ei useinkaan ymmärrä, mikä heitä vaivaa. Monet heistä eivät tiedä, missä kohtu on. Mutta tämä on yksi naisen tärkeimmistä elimistä, joka suorittaa monia toimintoja. Harkitse tätä asiaa tarkemmin.

Kohdun rakenne ja fysiologiset muutokset

Lantion ontelo on paikka, jossa kohtu sijaitsee. Se sijaitsee vatsan alueen alaosassa. Miltä kohtu näyttää? Normaalisti se näyttää käänteiseltä päärynältä. Tämä on onteloelin, jonka seinämä koostuu pääasiassa enintään 3 cm:n paksuisesta lihaskudoksesta, jonka edessä on rakko. Selkä on kosketuksessa peräsuolen etupinnan kanssa.

Lantion ja kohdun akseli ovat samassa tasossa, jota pidetään normaalina. Lisäksi se ei välttämättä vastaa vähän. Tämä ei myöskään ole patologia eikä vaadi toimia.

Kohdun sijaintiin vaikuttavat sivuilla sijaitsevat nivelsiteet, jotka pitävät sitä vaaditussa asennossa. Patologiaa pidetään elimen voimakkaana poikkeamana lantion akselista. Se voi pudota, pudota, sijaita peräsuolen takana, taipua.

Synnyttämättömän naisen kohdun paino ei ylitä 50 grammaa. Lapsen syntymän jälkeen se kasvaa puolitoista-kaksikertaiseksi saavuttaen 100 g. Lisäksi elimen koolla on väliä. Sen pituus naisilla, joilla ei ole lapsia, on noin 7 cm ja leveys 4 cm. Vauvan synnytyksen aikana kohtu venyy. Synnytyksen jälkeen se kutistuu, mutta ei enää pienene entiseen kokoon. Pituus- ja poikittaismitat kasvavat 2-3 cm.

Kohtu koostuu silmänpohjasta, rungosta ja kohdunkaulasta. Pohja on munanjohtimien läpi kulkevan ehdollisen viivan yläpuolella oleva alue. Elimen runko kolmion muotoisella viillolla, alkaa pohjasta ja jatkuu kohdun supistukseen.

Kohdunkaula on jatkoa edelliselle osalle ja muodostaa loput kohdusta. Se avautuu emättimeen ja koostuu kolmesta osasta - etuosasta, takaosasta ja emättimen yläpuolella sijaitsevasta segmentistä. Jälkimmäinen naisilla, joilla ei ole lapsia, muistuttaa leikattua kartiota, ja synnyttäneillä se on muodoltaan lieriömäinen.

Kaulan sisällä on epiteelikerros. Emättimen ontelossa näkyvä osa on kerrostunut levyepiteelin peitossa, joka ei ole altis keratinisoitumiselle. Loppuosa segmentistä on vuorattu rauhasepiteelisoluilla.

Siirtymäpaikalla lajista toiseen on suuri kliininen merkitys. Tällä alueella esiintyy usein dysplasiaa, joka, jos sitä ei hoideta, voi muuttua syöpäkasvaimeksi.

Elimen etuosa näyttää kolmiolta. Sen terävä kulma on suunnattu alaspäin. Molemmilla puolilla munanjohdin avautuu kohtuun. Kolmion pohja siirtyy kohdunkaulan kanavaan, mikä estää rauhasepiteelin tuottaman liman poistumisen. Tällä salaisuudella on antiseptinen ominaisuus ja se tappaa vatsaonteloon suuntautuvat bakteerit. Kaulakanavassa on kaksi reikää. Yksi työntyy kohtuun, toinen - emättimen onteloon.

Kohdunkaulan kanava on pyöreä tai poikittaista halkeamaa muistuttava. Paikkaa, jossa keho kohtaa kaulan, kutsutaan kannakseksi. Täällä naisen kohtu repeää usein synnytyksen aikana.

Kohdun seinämässä on kolme kerrosta: ulompi on seroosikalvo, keskimmäinen on lihaskuidut, jotka ovat elimen perusta, sisempi on limakalvo. Lisäksi erotetaan parametrium - tämä on rasvakudos, joka sijaitsee kohdun edessä ja sivulla suurimman nivelsiteen arkkien välisessä tilassa. Se sisältää suonia, jotka tarjoavat ravintoa keholle.

Sukupuolihormonit vaikuttavat supistumiskykyyn. Se on lihaskerros, joka varmistaa lapsen syntymän. Myös sisäisellä nielulla ja kannaksella on tietty rooli tässä prosessissa.

Limakalvo (endometrium) on peitetty epiteelisoluilla. Se on sileä ja jaettu kahteen alakerrokseen. Pinta-alakerroksen paksuus vaihtelee. Ennen kuukautisia se hylätään, johon liittyy verenvuotoa.

Pintakerros on tärkeä myös sikiön kantamiselle. Hedelmöitetty munasolu on kiinnitetty siihen. Perusalakerros on ikään kuin limakalvokerroksen pohja. Sen tehtävänä on varmistaa pintaepiteelin palautuminen. Se sisältää putkimaisia ​​rauhasia, jotka saavuttavat lihassäikeitä.

Serosa on naisen kohdun ulompi peittävä kerros. Se rajaa pohjan ja vartalon lihaksia ulkopuolelta. Sivuilla siirtyy muihin elimiin.

Rakon lähelle muodostuu vesiko-kohduntelo. Yhteys siihen tapahtuu kuidun kautta. Peritoneumin takana kulkee emättimeen ja peräsuoleen muodostaen peräsuolen ja kohdun ontelon. Sen sulkevat seroosit laskokset, jotka koostuvat sidekudossoluista. Niissä on myös joitain sileitä lihaskuituja.

Kohdun toiminnot ja poikkeamat sen rakenteessa

Naisen kohdun päätehtävä on kyky kantaa sikiö. Sen tarjoavat keskikerroksen lihakset. Se sisältää sileitä lihaskuituja, jotka kietoutuvat toisiinsa. Tämä rakenne mahdollistaa lihasten venymisen raskauden aikana, kun sikiö kasvaa. Tässä tapauksessa sävyä ei ole rikottu.

Naisen kohtu ja sitä ympäröivät nivelsiteet saavat verta kohdun ja munasarjavaltimoiden kautta. Ulosvirtauksen suorittaa kohdun suonen plexus, joka sijaitsee leveässä nivelsiteessä. Siitä veri virtaa munasarjojen, kohdun ja sisäisiin ristisuoniin.

Raskauden aikana nämä suonet voivat laajentua merkittävästi, mikä varmistaa istukan veren imeytymisen. Lymfi virtaa suoliluun ja nivusolmukkeisiin. Hermotusta suorittavat monet hermot.

Istutuksen ja sikiön kehityksen varmistamisen lisäksi terve kohtu suorittaa seuraavat toiminnot:

• suojaa muita lantionontelon elimiä emättimen kautta tapahtuvalta infektiolta;
• tarjoaa kuukautistoiminnan;
• osallistuu sukupuoliyhteyteen ja luo olosuhteet munan hedelmöittymiselle;
• vahvistaa lantionpohjaa.

Normaalin (päärynän muotoisen) kohdun ohella on myös epänormaaleja lajeja. Ne kuuluvat:

Yksisarvinen kohtu esiintyy joka kymmenes naisella, jolla on kehityshäiriö. Se muodostuu toisella puolella olevien Mülleri-kanavien kasvun hidastumisesta. Puolet tämän diagnoosin saaneista potilaista ei voi saada lapsia. He myös kokevat kipua läheisyyden aikana.

Kaksisarvinen kohtu kehittyy Müller-tiehyiden epätäydellisen fuusion seurauksena. Se on usein kaksisuuntainen. Harvinaisissa tapauksissa on kaksi kaulaa. Emättimessä on joskus väliseinä. Ulkonäöltään tällainen kohtu muistuttaa sydäntä.

Satulan muoto on melko yleinen. Tässä tapauksessa pohjaan muodostuu satulan muotoinen painauma. Tällainen epänormaali rakenne ei usein anna oireita. Saattaa esiintyä raskauden aikana. Joskus potilaat, joilla on satulakohtu, synnyttävät lapsen ilman ongelmia. Mutta on myös keskenmenoja tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Kaksinkertainen kohtu ei yleensä aiheuta paljon ongelmia. Samanaikaisesti voidaan havaita kahden emättimen läsnäolo. Sikiön kehitys on mahdollista molemmissa kohdissa.

Kohtua pidetään pienenä, jonka pituus ei ylitä 8 cm. Samalla vartalon ja kaulan suhteet sekä kaikki kohdun toiminnot säilyvät.

Infantiili kohtu on 3-5 cm pitkä, rungon ja kaulan suhde on väärä, jälkimmäinen on pitkänomainen. Alkeellinen kohtu on elimen jäännös, joka ei useimmissa tapauksissa täytä tehtäväänsä.

Kohtu on yksi naisen kehon pääelimistä. Sen ontelossa tapahtuu hedelmöitys ja syntymättömän lapsen kehitys. Tämän ansiosta se itse asiassa varmistaa suvun jatkumisen.

Anatomian ja fysiologian perustiedot voivat auttaa naista välttämään ongelmia hedelmöittymisen, raskauden ja synnytyksen aikana sekä ehkäisemään erilaisia ​​lisääntymissairauksia. Siksi on hyödyllistä oppia niin tärkeästä naisen lisääntymisjärjestelmän elimestä kuin kohtu: kuinka se on järjestetty ja kuinka se muuttuu koko elämän, lapsen synnytyksen ja syntymän aikana.

Mikä on kohtu ja missä se sijaitsee

Kohtu on naisen lisääntymisjärjestelmän elin, jossa sikiö kehittyy siitä hetkestä lähtien, kun hedelmöitetty munasolu lähtee munanjohtimesta vauvan syntymään asti. Se on muodoltaan käänteinen päärynä.

Kohtu sijaitsee pienessä lantiossa virtsarakon ja peräsuolen välissä. Sen asento voi muuttua päivän aikana: kun virtsa- ja ruoansulatuskanavan elimet täyttyvät, se siirtyy hieman ja virtsaamisen tai ulostamisen jälkeen se palaa alkuperäiselle paikalleen. Mutta havaittavin muutos kohdun asennossa havaitaan samanaikaisesti sen kasvun kanssa raskauden aikana sekä synnytyksen jälkeen.

Kohdun rakenne

Kohdun ultraäänen avulla voit nähdä, että se koostuu kolmesta rakenneosasta. Ylempää kuperaa puolta kutsutaan pohjaksi, keskimmäistä laajennettua osaa kutsutaan rungoksi ja alempaa kapeaa osaa.

Kohdunkaula koostuu kannaksesta, pitkänomaisesta kohdunkaulan kanavasta ja emätinosasta. Kohdun sisällä on ontto. Sen ontelo kommunikoi alapuolella emättimen ontelon kanssa ja sivuilla munanjohtimien kanavien kanssa.

Urujen seinä on kolmikerroksinen:

1 Uloin kerros, joka on kohti lantionteloa, on nimeltään ympärysmitta. Tämä kalvo on tiiviisti yhteydessä virtsarakon ja suoliston ulkokehään ja koostuu sidekudossoluista.

2 Keskimmäinen, paksuin kerros - myometrium, sisältää kolme lihassolukerrosta: ulommat pitkittäiset, pyöreät ja sisemmät pitkittäiset - ne on nimetty niin lihassyiden suunnassa.

3 sisäkuori, endometrium, koostuu tyvi- ja toiminnallisesta kerroksesta (kohdun onteloa kohti). Sisältää epiteelisoluja ja monia rauhasia, joissa kohdun eritteitä muodostuu.

Kohdunkaulassa on enemmän sidetiivistä kollageenikudosta ja vähemmän lihaskuituja kuin muissa elimen osissa.

Kohdun seinämä on täynnä lukuisia verisuonia. Valtimoveri, joka on kyllästetty hapella, tuodaan parillisista kohdun valtimoista ja suolivaltimoiden sisähaaroista. Ne haarautuvat ja synnyttävät pienempiä suonia, jotka toimittavat verta koko kohtuun ja sen lisäkkeisiin.

Elimen kapillaarien läpi kulkenut veri kerääntyy suurempiin suoniin: kohdun, munasarjan ja sisäsuonten suoniin. Verisuonten lisäksi kohdussa on myös imusuonia.

Kohdun kudosten elintärkeää toimintaa säätelevät endokriinisen järjestelmän hormonit sekä hermosto. Alempaan hypogastriseen hermopunkoon liittyvät lantion splanchnisten hermojen oksat tulevat kohdun seinämään.

Kohdun nivelsiteet ja lihakset

Jotta kohtu voisi säilyttää asemansa, sitä pitävät lantion ontelossa sidekudossidokset, joista tunnetuimpia ovat:

Mielenkiintoista! Onko gluteeni pahasta: kuka tarvitsee gluteenitonta ruokavaliota?

1 Parilliset kohdun leveät nivelsiteet(oikea ja vasen) on kiinnitetty vatsakalvon kalvoon. Anatomisesti ne liittyvät nivelsiteisiin, jotka kiinnittävät munasarjojen aseman.

2 pyöreä nivelside sisältää sekä sidekudosta että lihassoluja. Se alkaa kohdun seinämästä, kulkee nivuskanavan syvän aukon läpi ja yhdistyy suurten häpyhuulien säikeiden kanssa.

3 kardinaaliset nivelsiteet yhdistä kohdun alaosa (lähellä kohdunkaulaa) urogenitaaliseen palleaan. Tällainen kiinnitys suojaa elintä siirtymiseltä vasemmalle tai oikealle puolelle.

Nivelsiteiden kautta kohtu on yhdistetty munanjohtimiin ja munasarjoihin, mikä varmistaa naisen lisääntymisjärjestelmän elinten oikean suhteellisen sijainnin.

Nivelsiteiden lisäksi lantion elinten, mukaan lukien kohtu, oikea sijainti tarjoaa joukon lihaksia, joita kutsutaan lantionpohjaksi. Sen ulkokerroksen koostumus sisältää ischiocavernosus-, sipuli-sienimäiset, pinnalliset poikittaiset ja ulkoiset lihakset.

Keskimmäistä kerrosta kutsutaan urogenitaaliseksi palleaksi, ja se sisältää virtsaputken puristukset ja syvän poikittaislihaksen. Sisäinen lantion pallea yhdistää pubococcygeal-, ischiococcygeal- ja iliococcygeal-lihakset. Lantionpohjan lihakset estävät elinten muodonmuutoksia, mikä johtaisi niiden verenkiertoon ja toimintojen suorittamiseen.

Kohdun mitat

Kun tyttö syntyy, hänen kohtunsa pituus on noin 4 cm. Se alkaa kasvaa 7-vuotiaasta lähtien. Lisääntymisjärjestelmän lopullisen muodostumisen jälkeen murrosiän aikana kohtu saavuttaa koon 7-8 cm pitkä ja 3-4 cm leveä. Seinien paksuus elimen eri osissa ja kuukautiskierron eri vaiheissa vaihtelee 2-4 cm. Sen paino synnyttämättömällä naisella on noin 50 g.

Merkittävimmät kohdun koon muutokset tapahtuvat raskauden aikana, kun 9 kuukauden kuluttua se kasvaa 38 cm:iin ja halkaisijaan jopa 26 cm:iin. Paino nousee 1-2 kiloon.

Synnytyksen jälkeen naisen kohtu pienenee, mutta ei enää palaa alkuperäisiin parametreihinsä: nyt sen paino on noin 100 g ja pituus 1-2 cm enemmän kuin ennen hedelmöitystä. Tällaiset mittasuhteet säilyvät koko synnytyksen ajan; toisen ja sitä seuraavien synnytysten jälkeen ei ole havaittavissa havaittavaa kasvua.

Kun naisen lisääntymisjakso päättyy ja vaihdevuodet alkavat, kohdun koko ja massa pienenee, seinämä ohenee ja lihakset ja nivelsiteet usein heikkenevät. Jo 5 vuotta kuukautisten päättymisen jälkeen vartalo palaa syntymähetkellä olleeseen kokoon.

kohtu raskauden aikana

Jokaisen kuukautiskierron aikana lisääntymisiässä oleva nainen käy läpi ajoittain muutoksia kohdun rakenteessa. Eniten ne vaikuttavat toiminnalliseen endometriumiin.

Kierton alussa naisen keho valmistautuu mahdolliseen raskauden alkamiseen, joten kohdun limakalvo paksunee ja siihen ilmestyy enemmän verisuonia. Kohdun erittymien määrä lisääntyy, mikä ylläpitää siittiöiden elinkykyä.

Jos hedelmöitystä ei tapahtunut, follikkelista vapautuneen munan kuoleman jälkeen toiminnallinen kerros tuhoutuu vähitellen hormonien vaikutuksesta, ja kuukautisten aikana sen kudokset hylätään ja poistetaan kohdun ontelosta. Uuden syklin alkaessa kohdun limakalvo palautuu.

Jos munasolu hedelmöitetään ja raskaus tapahtuu, kohdun jatkuva kasvu alkaa. Toiminnallisen endometriumin paksuus kasvaa: sitä ei enää hylätä, koska kuukautiset ovat pysähtyneet. Kerrokseen läpäisevät vieläkin enemmän kapillaareja, ja siihen syötetään runsaammin verta, joka tarjoaa happea ja ravinteita itse elimelle (joka kasvaa intensiivisesti) ja kohdun ontelossa kehittyvälle vauvalle.

Mielenkiintoista! Satula kohtu: onko mahdollista tulla raskaaksi?

Myös myometriumin tilavuus kasvaa. Sen karan solut jakautuvat, pidentyvät ja kasvavat halkaisijaltaan. Kerros saavuttaa maksimipaksuutensa (3-4 cm) raskauden puolivälissä ja lähempänä synnytystä se venyy ja ohenee tämän vuoksi.

Säännöllisissä tutkimuksissa, 13-14 raskausviikosta alkaen, gynekologi määrittää kohdunpohjan korkeuden. Tähän mennessä sen yläosa ulottuu elimen koon lisääntymisen vuoksi pienen lantion ulkopuolelle.

Viikolle 24 mennessä kohdun alaosa saavuttaa navan tason, ja viikolla 36 sen korkeus on maksimi (koskettavissa rintakaarien välissä). Sitten, huolimatta vatsan kasvusta, kohtu alkaa laskeutua vauvan liikkuessa alas, lähemmäksi synnytyskanavaa.

Kohdunkaula raskauden aikana on tiivistynyt ja siinä on sinertävä sävy. Sen ontelo on peitetty limatulpalla, joka suojaa kohdun onteloa infektioilta ja muilta haitallisilta tekijöiltä (lue tulpan purkamisesta verkkosivustolta). Kohdun nopean kasvun ja tavanomaisesta paikasta siirtymisen vuoksi sen nivelsiteet venyvät. Tässä tapauksessa kipua voi esiintyä erityisesti kolmannella kolmanneksella ja äkillisillä liikkeillä.

Kohdun supistuminen raskauden ja synnytyksen aikana

Myometrium (kohdun keskimmäinen, paksuin kerros) sisältää sileitä lihassoluja. Niiden liikkeitä ei voida hallita tietoisesti, kuidun supistumisprosessi tapahtuu hormonien (ensisijaisesti oksitosiinin) ja autonomisen hermoston vaikutuksesta. Myometriumin lihaskuidut supistuvat kuukautisten aikana: tämä varmistaa eritteiden poistumisen kohdun ontelosta.

Vauvan synnytyksen aikana kohtu myös joskus supistuu. Sen pinta kovettuu ja raskaana oleva nainen voi tuntea kipua tai raskautta vatsassa.

Tämä tapahtuu joko uhan (hypertonisuuden) vuoksi tai aikoina, joita esiintyy ajoittain, kun lasta kuljetetaan ja valmistetaan myometriumia synnytykseen.