Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen vatsahaavoille, tunkeutuville haavoille, pistohaavoille. Mihin elimiin vatsan veitsihaava voi vaikuttaa

– iso ryhmä vakavia vammoja, jotka useimmissa tapauksissa uhkaavat potilaan henkeä. Ne voivat olla sekä suljettuja että avoimia. Avoinna esiintyy useimmiten pistohaavoja, vaikka muutkin syyt ovat mahdollisia (putoaminen terävän esineen päälle, ampumahaava). Suljetut vammat johtuvat yleensä putoamisesta korkeudesta, auto-onnettomuuksista, työonnettomuuksista jne. Avoimen ja suljetun vatsan trauman vakavuus voi vaihdella, mutta se on erityinen ongelma. suljetut vammat. Tässä tapauksessa haavan puuttumisen ja ulkoisen verenvuodon sekä siihen liittyvien tällaisten vammojen vuoksi traumaattinen shokki tai vakava tila potilaalla on usein vaikeuksia ensidiagnoosin vaiheessa. Jos epäillään vatsavammaa, potilas on toimitettava kiireellisesti erikoissairaanhoitoon. Hoito on yleensä kirurginen.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Yleistä tietoa

Vatsan trauma - suljettu tai avoin vamma vatsan alueet, sekä eheyden loukkauksella että ilman sisäelimet. Kaikki vatsan vammat tulee pitää vakavana vammana, joka vaatii välitöntä tutkimusta ja hoitoa sairaalassa, koska tällaisissa tapauksissa suuri riski verenvuodon ja/tai peritoniitin kehittyminen, mikä muodostaa välittömän vaaran potilaan hengelle.

Vatsavammojen luokittelu

Paksusuolen repeämä oireet muistuttavat repeämiä ohutsuoli stressiä kuitenkin havaitaan usein vatsan seinämä ja vatsansisäisen verenvuodon merkkejä. Shokki kehittyy useammin kuin ohutsuolen repeämillä.

Maksavaurio esiintyy vatsan trauman yhteydessä melko usein. Sekä subkapsulaariset halkeamat tai repeämät että maksan yksittäisten osien täydellinen irtoaminen ovat mahdollisia. Tällaiseen maksavaurioon liittyy suurimmassa osassa tapauksia runsas sisäinen verenvuoto. Potilaan tila on vaikea, tajunnan menetys on mahdollista. Kun tajunta säilyy, potilas valittaa kipua oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, joka voi säteillä oikealle supraklavikulaariselle alueelle. Iho on vaalea, pulssi ja hengitys on nopeaa, verenpaine laskee. Merkkejä traumaattisesta shokista.

Pernan vamma- Yleisin vamma tylppä vatsan traumassa, osuus 30 % kokonaismäärä vammat, jotka rikkovat elinten eheyttä vatsaontelo. Se voi olla ensisijainen (oireet ilmaantuvat välittömästi vamman jälkeen) tai toissijainen (oireet ilmaantuvat päiviä tai jopa viikkoja myöhemmin). Toissijaisia ​​pernan repeämiä havaitaan yleisesti lapsilla.

Pienillä repeytyksillä verenvuoto pysähtyy muodostumisen vuoksi veritulppa. Vakavilla vammoilla on runsaasti sisäinen verenvuoto veren kertyminen vatsaonteloon (hemoperitoneum). Vaikea tila, sokki, paineen lasku, lisääntynyt syke ja hengitys. Potilas on huolissaan vasemman hypokondriumin kivusta, säteilytys vasempaan olkapäähän on mahdollista. Kipu vähenee vasemman puolen asennossa, kun jalat koukussa ja vedettynä vatsaan.

Haiman vaurioituminen. Yleensä esiintyy kun vakavia vammoja vatsaonteloon ja niihin liittyy usein muiden elinten (suoliston, maksan, munuaisten ja pernan) vaurioita. Ehkä haiman aivotärähdys, sen vamma tai repeämä. Potilas valittaa kovasta kivusta epigastrinen alue. Tila on vakava, vatsa on turvonnut, etumaisen vatsan seinämän lihakset jännittyvät, pulssi nopeutuu, verenpaine laskee.

Munuaisvaurio tylppä vatsan trauma on harvinainen. Tämä johtuu elimen sijainnista, joka sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa ja jota ympäröivät kaikilta puolilta muut elimet ja kudokset. Mustelman tai aivotärähdyksen yhteydessä on kipua lannerangassa, karkeaa hematuriaa (virtsa ja verta) ja kuumetta. Vakavammat munuaisvauriot (murskat tai repeämät) ilmenevät yleensä vakavan vatsan vamman yhteydessä, ja niihin liittyy muiden elinten vaurioita. Tyypillistä shokin tila, kipu, lihasjännitys lannerangan alueella ja hypokondriumissa vaurioituneen munuaisen puolella, kaatuminen verenpaine, takykardia.

aukko Virtsarakko voi olla ekstraperitoneaalinen tai intraperitoneaalinen. Syynä on tylppä vatsan vamma täynnä rakkoa. Ekstraperitoneaaliselle repeämälle on ominaista väärä virtsaamistarve, kipu ja perineumin turvotus. Pieni määrä virtsaa on mahdollista erittää veren kanssa.

Virtsarakon intraperitoneaaliseen repeämiseen liittyy kipua alavatsassa ja usein väärä virtsaamistarve. Vatsaonteloon kaadetun virtsan vuoksi kehittyy vatsakalvontulehdus. Vatsa on pehmeä, tunnustettaessa kohtalaisen kivulias, siellä on turvotusta ja suolen motiliteetti heikkenee.

Vatsan trauman diagnoosi

Vatsavamman epäily on osoitus potilaan välittömästä toimittamisesta sairaalaan diagnoosia ja diagnoosia varten jatkohoitoa. Tällaisessa tilanteessa on äärimmäisen tärkeää arvioida vaurion luonne mahdollisimman pian ja ennen kaikkea tunnistaa verenvuoto, joka saattaa uhata potilaan henkeä.

Vastaanoton yhteydessä kaikissa tapauksissa veri- ja virtsakokeet ovat pakollisia, veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään. Muut tutkimusmenetelmät valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon kliiniset ilmentymät ja potilaan tilan vakavuus.

Nykyaikaisten, tarkempien tutkimusmenetelmien myötä vatsaontelon röntgenkuvaus vatsan trauman yhteydessä on osittain menettänyt tehonsa diagnostinen arvo. Sitä voidaan kuitenkin käyttää onttojen elinten repeämien havaitsemiseen. Holding röntgentutkimus tarkoitettu myös ampumahaavoille (paikan määrittämiseksi vieraita kappaleita- luoteja tai laukausta) ja jos samanaikainen lantionmurtuma tai rintakehävamma epäillään.

saatavilla ja informatiivinen menetelmä tutkimus on ultraääni, jonka avulla voit diagnosoida vatsansisäisen verenvuodon ja havaita elinten subkapsulaariset vauriot, joista voi tulla verenvuotoa tulevaisuudessa.

Jos vatsavammaisen potilaan tutkimiseen on sopiva laitteisto, käytetään tietokonetomografiaa, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti sisäelinten rakennetta ja tilaa, paljastaen pienetkin vammat ja vähäiset verenvuodot.

Jos epäillään virtsarakon repeämää, katetrointi on aiheellinen - diagnoosin vahvistus on pieni määrä veristä virtsaa, joka vapautuu katetrin kautta. Epävarmoissa tapauksissa tarvitaan nouseva kystografia, jossa havaitaan röntgensäteitä läpäisemättömän liuoksen läsnäolo paravesikaalisessa kudoksessa.

Yksi kaikista tehokkaita menetelmiä Vatsan trauman diagnoosi on laparoskopia. Endoskooppi työnnetään vatsaonteloon pienen viillon kautta, jonka kautta voit nähdä suoraan sisäelimet, arvioida niiden vahvistusasteen ja määrittää selkeästi leikkauksen käyttöaiheet. Joissakin tapauksissa laparoskopia ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen tekniikka, jolla voit pysäyttää verenvuodon ja poistaa verta vatsaontelosta.

Vatsavammojen hoito

Avoimet haavat ovat osoitus hätätoiminto. Pinnallisille haavoille, jotka eivät tunkeudu vatsaonteloon, suoritetaan tavallinen ensisijainen kirurginen hoito, jossa haavaontelo pestään, elottomien ja voimakkaasti kontaminoituneiden kudosten leikkaus ja ompeleet. Läpäisevien haavojen kanssa kirurginen interventio riippuu minkä tahansa elimen vauriosta.

Vatsan seinämän mustelmat sekä lihasten ja faskian repeämät hoidetaan konservatiivisesti. Vuodelepo, kylmä ja fysioterapia on määrätty. Suuret hematoomat voivat vaatia puhkaisun tai hematooman avaamisen ja tyhjennyksen.

Parenkymaalisten ja onttojen elinten repeämät sekä vatsansisäinen verenvuoto ovat merkkejä hätäleikkauksesta. Alla nukutus mediaani laparotomia suoritetaan. Leveän viillon kautta kirurgi tutkii huolellisesti vatsan elimet, tunnistaa ja eliminoi vauriot. AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso vatsan trauman tapauksessa määrätään kipulääkkeitä, suoritetaan antibioottihoito. Tarvittaessa verta ja verenkorvikkeita siirretään leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

Ensimmäinen ja tärkein edellytys onnistumiselle ja oikeaa apua veitsihaavan kanssa on paniikin puute. Siksi, jos itse henkilö tai hänen ympärillään olevat ihmiset puukotettiin, on ensinnäkin hylättävä veren pelko ja vaurioituneiden kudosten kauhea ulkonäkö ja keskityttävä uhrin pelastamiseen. Muista, että kudosvaurion aste ja veren määrä eivät korreloi vamman vakavuuden kanssa. Kun pintaleikkaus veitsi haavat ulkoinen kuva vauriosta on pelottava, mutta verrattuna vatsassa olevaan pistohaavaan, joka näyttää pieneltä reiältä, ne ovat täysin vaarattomia.

Arvioi ympäristö

Jos olet kaupungissa, soita välittömästi ambulanssille tai aja omalla kulkuneuvollasi läheiseen sairaanhoitolaitokseen. Jos olet poissa asutuilta alueilta ja lääketieteelliset laitokset, sinun tulee soittaa kiireellisesti apua (soittaa ystäville, tutuille, sukulaisille jne.) tai kääntyä takaisin päästäksesi nopeasti mihin tahansa kaupunkiin, jossa on sairaala tai ainakin FAP (Feldsher-sünnitysasema).

Algoritmi ensiapu ja tähän käytettävät keinot määräytyvät sen tilanteen mukaan, johon puukotettu henkilö joutui (esim. kaupunki, kylä, kenttäolosuhteet uinti joessa). Mieti, kuinka toimia tarjotaksesi tehokkainta ensiapua puukotushaavoille erilaisissa olosuhteissa.

Yksityiskohtainen algoritmi ensiavun antamiseksi henkilölle, joka on saanut veitsen haavan missä tahansa kehon osassa

1. Apu on sama riippumatta siitä, onko uhri tajuissaan vai pyörtymässä. Jos henkilö pyörtyy, häntä ei tarvitse yrittää tuoda tietoisuuteen, vaan aloita auttaminen;

2. Jos henkilö on tajuton, hänen päänsä tulee heittää taaksepäin ja kääntää toiselle puolelle, koska tässä asennossa ilma pääsee vapaasti keuhkoihin ja oksennus poistuu ulkopuolelta uhkaamatta tukkia hengitysteitä;
3. Jos veitsi työntyy ulos jonkin kehon osan haavasta, älä poista sitä, vaikka kuva näyttää kuinka kamalalta! Paradoksaalista kyllä, mutta veitsi haavassa on uhrille edullisin tilanne, jossa sinun tulee vain soittaa ambulanssi ja odottaa tai kuljettaa henkilö itse sairaalaan. Veitsen on pysyttävä haavassa, koska niin kauan kuin se on kudoksissa, henkilöllä ei ole vaaraa verenvuodosta, joka voi olla kohtalokasta. Jos poistat veitsen haavasta, henkilö voi kuolla 20 - 90 minuutin kuluessa verenvuodosta, jota ei voida pysäyttää ilman erityisiä lääkkeitä, tai ilmakuplilla niihin joutuneiden verisuonten tukkeutumiseen. Tällaisessa tilanteessa ei tarvitse pelätä tartuntaa, koska ensinnäkin kaikki mikrobit ovat jo sisällä, ja toiseksi ne aloittavat tuhoavan toimintansa vasta 6-8 tunnin kuluttua. Siksi haavan hoitoon ja infektioiden ehkäisyyn on 6-8 tuntia loukkaantumishetkestä. Ja kuolema verenhukasta on melko todellinen ja voi tulla hyvin nopeasti. Älä siksi koskaan ota veistä pois haavasta! Tällaisessa tilanteessa, jos mahdollista, 250-500 mg Dicynonia ja 2 ml 2% Novocain-injektiota tulee antaa lihakseen mahdollisimman lähelle haavan reunoja verenvuodon pysäyttämiseksi ja haavan nukuttamiseksi. Soita sitten ambulanssi tai vie uhri itse sairaalaan;

4. Jos veistä ei ole, tulisi olla kätevää asettaa henkilö mille tahansa vaakasuoralle pinnalle (sänky, pöytä, laatikko, penkki, lattia jne.), jotta haava on käytettävissä hoitoa ja apua varten:

• Jos haava on edessä tai sivulla vatsassa, olkapäässä, käsivarressa, rinnassa, niskassa, jalassa tai kasvoissa, uhri on asetettava selälleen. Tässä tapauksessa jalkojen on oltava hieman taivutettuina polvissa, ja pään alle on asetettava vaatekappale tai mikä tahansa telalla rullattu kangas;
• Jos haava sijaitsee vatsan, rinnan, niskan tai jalan sivupinnalla (lähempänä selkää), uhri tulee asettaa terveelle kyljelle asettamalla käden kyynärpää ja vaaterulla pään alle. ;
• Jos pistohaava on selässä rinnassa, vatsassa, hartioissa, jaloissa, niskassa, päässä tai pakarassa tai selässä, on uhri asetettava kyljelleen, ei vatsalleen!
• Jos puukotushaava on perineaalialueella, uhri asetetaan selälleen, pään alle ja pakaroiden alle, vaaterullat asetetaan. Pakaroiden alle asetetun rullan tulee nousta hieman alempi osa ihmiskehon. Työnnä sitten varovasti uhrin jalkoja hieman polvissa taivutettuina sivuille;

5. Katso huolellisesti ulospäin haavasta virtaavaa verta ja arvioi verenvuodon tyyppi:

• Valtimo - verellä on kirkas helakanpunainen väri, se virtaa ulos haavasta sykkivänä suihkuna paineen alaisena (verilähde);
• Laskimo - veri on tummanpunaista tai burgundin väri, virtaa ulos haavasta tasaisena, ei-sykkivänä virtana tai suurina pisaroina;
• Kapillaari - veri virtaa haavasta pisara kerrallaan.

6. Kun verenvuodon tyyppi on määritetty, se on lopetettava seuraavien sääntöjen mukaisesti:

• Valtimoverenvuotoa varten sinun tulee nipistää vaurioitunutta verisuonia sormilla suoraan haavaan tuhlaamatta aikaa. Jos veri ei pysähdy sen jälkeen, kun verisuonet on puristettu suoraan haavaan, sinun tulee liikuttaa sormiasi poistamatta niitä haavakanavasta. Sormia haavassa tulee liikuttaa hitaasti, kunnes löydetään asento, jossa ne puristavat vaurioituneen suonen ja veri pysähtyy. Tätä menetelmää käytetään, kun runsas verenvuoto kun veri vuotaa sykkivässä suihkulähteessä. Suonen puristetaan sormilla, kunnes kiristysside asetetaan tai haavatamponaatti suoritetaan. Lisäksi paras ja suositeltavampi vaihtoehto on haavatamponadi, koska kiristysside ei-ammattilaisen käsissä, kuten käytännön havainnot ovat osoittaneet, voi aiheuttaa vain haittaa. Älä yritä kiinnittää kiristyssidettä, jos et ole tehnyt mitään tällaista aiemmin, on parempi tamponoida haava. Jos kiristysside tai haavatamponadi ei ole mahdollista, sinun on puristettava verisuonia sormillasi, kunnes ambulanssi saapuu tai koko uhrin itsekuljetuksen ajan sairaalaan.

  Tamponadi voidaan suorittaa minkä tahansa paikan veitsihaavalla - raajoissa, niskassa, päässä, vatsassa, rinnassa jne. Haavatamponadi suoritetaan työntämällä siihen varovasti sideharsopaloja, siteitä tai mitä tahansa puhtaita riepuja, jotka on aiemmin kostutettu vetyperoksidilla tai vedellä. Kankaan tai siteen palaset työnnetään haavaan niin, että se on tiukasti tukossa. Tämä verenvuodon pysäyttämismenetelmä on yksinkertainen ja kaikkien kriittisessä tilanteessa olevien käytettävissä, koska se ei vaadi taitoja kiinnittää kiristyssidettä, painesidosta jne.

  Kiriste voidaan kiinnittää veitsellä haavaan raajaan. Kiristeenä voit käyttää mitä tahansa suhteellisen pitkää nauhaa (esimerkiksi vyö, solmio, leveä kuminauha alusvaatteista jne.), joka riittää käärimään sen useita kertoja raajan ympärille ja kiristämään sitä. Kiriste kiinnitetään haavan yläpuolelle. Ennen kiristyssideen kiinnittämistä kääri iho useilla kerroksilla sideharsoa tai millä tahansa kankaalla. Sitten kiristysside kierretään tiukasti kankaan tai siteen päälle, kiedomalla se vähintään 2-3 kertaa raajan ympärille, minkä jälkeen se kiristetään niin, että se voidaan irrottaa (kiristyskaavio on esitetty kuvassa 1). Kiristenauhan alle tulee laittaa muistiinpanon tarkka käyttöaika. Muista, että lämpimänä vuodenaikana kiristyssidettä voidaan säilyttää enintään 1,5 - 2 tuntia ja talvella - enintään 40 - 60 minuuttia. Jos haavoittuneen kuljetus sairaalaan kestää kauemmin, niin kesällä 1,5 tunnin ja talvella 40 minuutin välein löysää kiristyssidettä 15 minuuttia ja kiristä se sitten uudelleen.

  
  Kuva 1 - Kiristesidevaihtoehdot

• klo laskimoverenvuoto on suositeltavaa puristaa suonen puristamalla voimakkaasti ihoa ja sen alla olevia kudoksia lähimpänä vauriokohtaa olevasta kohdasta (katso kuva 2). On muistettava, että jos verenvuoto tulee sydämen yläpuolella olevasta kehon osasta, suoni tulee painaa sen vauriokohdan yläpuolelle. Jos verenvuoto jostakin kehon osasta on sydämen alapuolella, suonen tulee puristaa sen vauriokohdan alapuolelle. Verenvuodon pysäyttämisen jälkeen, jatkamalla verisuonten painamista sormillasi, on tarpeen kiinnittää paineside tai tamponoida haava. Paras vaihtoehto on haavatamponadi, koska sen valmistaminen ei vaadi erityisiä taitoja ja on kriittisessä tilanteessa olevan henkilön käytettävissä. Jos et ole koskaan aiemmin tehnyt painesidoksia, on parempi olla kokeilematta, vaan pakata haava. Jos tamponaatti tai painesidoksen asettaminen ei ole mahdollista, sinun on puristettava suonia sormillasi, kunnes ambulanssi saapuu tai koko uhrin itsekuljetuksen ajan sairaalaan;

  
  Kuva 2 - Kehon kohdat, joissa verenvuoto pysähtyy

  Haavan tamponadi, kuten valtimoverenvuoto, koostuu pienten sideharsopapereiden, siteen tai puhtaiden rievujen asteittaisesta täyttämisestä haavakanavaan. Näiden rievujen tulee tukkia haavakanava tiukasti sen pohjasta ihon pintaan. Liinat on kostutettava vetyperoksidilla tai puhtaalla vedellä ennen kuin ne asetetaan haavaan. Tamponadi voidaan tehdä minkä tahansa paikan veitsihaavalle (raajoihin, perineumiin, vatsaan, rintakehään, kaulaan, olkapäähän jne.).

  Paineside kiinnitetään suoraan raajassa olevaan haavaan. Tätä varten iholle asetetaan puhdasta, vedellä tai vetyperoksidilla kostutettua sideharsoa 4-6 kerroksessa tai haavan pinnan kokoinen liina. Sitten sen päälle asetetaan tiheä vanupala, tiukasti kierretty rievurulla tai mikä tahansa tiheä runko (tanko, television kaukosäädin jne.), joka painaa haavaa. Rullan korkeuden tulee olla vähintään 3 - 4 cm. Sitten tela ruuvataan tiukasti raajaan millä tahansa saatavilla olevalla materiaalilla (side, sideharso, kangaspala, vaatteet jne.) niin, että se painaa pehmytkudokset(Katso kuva 3).

  
  Kuva 3 - Painesidoksen kiinnitysmenettely ja säännöt

• Kapillaariverenvuodon kanssa voit kiinnittää sidoksen suoraan haavaan useista kerroksista sidettä, sideharsoa tai puhdasta kangasta. Jos on mahdotonta kiinnittää sidettä, niin kapillaariverenvuoto lopeta puristamalla ihoa alla oleviin kudoksiin sormilla. Purista ihoa muutaman minuutin ajan verenvuodon pysäyttämiseksi. Kun se pysähtyy, sormet vapautetaan ja uhri kuljetetaan ilman sidettä.

Verenvuodon pysäyttämiseksi et voi yksinkertaisesti sulkea haavan reunoja ja pitää niitä, koska tämä johtaa vain veren tunkeutumiseen kudoksiin ja kehon onteloihin. Paras tapa pysäyttää verenvuoto on pakata haava sideharsolla, siteellä tai puhtailla rievuilla, jotka on kastettu vetyperoksidiliuokseen tai kuivataan.

Jos " Ambulanssi"ei tule paikalle ja uhri on kuljetettava sairaalaan omatoimisesti, eikä ole mahdollisuutta laittaa kiristyssidettä tai tehdä tamponaattia, sitten kun on painettu suonet haavassa tai iholla sormella, sinun tulee auttaa häntä nouse ylös ja johda häntä irrottamatta käsiään vaurioituneista suonista, eli älä poista sormiasi puristuneista suonista, vaan mene uhrin viereen ja anna hänelle tarvittava tuki.

7. Jos mahdollista, suonten painamisen tai tamponoinnin jälkeen ruiskuta kudoksiin mahdollisimman lähelle haavaa 250-500 mg Dicinon-liuosta, joka on erittäin tehokas hemostaattinen aine;

8. Lisäksi verenvuodon pysäyttämisen jälkeen, jos mahdollista, ruiskuta yksi ampulli 2-prosenttista Novocain-liuosta kudoksiin mahdollisimman lähelle haavan reunoja kivun vähentämiseksi;

9. Kun verenvuoto on lakannut, arvioi tilanne - odotatko ambulanssia vai menetkö itse sairaalaan. Jos menet itse sairaalaan, sinun ei tarvitse tehdä mitään muuta tapahtumapaikalla, sinun tulee mennä ajoneuvoa, ja suorita kaikki muut käsittelyt matkalla sairaanhoitolaitos. Jos odotat ambulanssia, kaikki muut käsittelyt suoritetaan tapahtumapaikalla odotusprosessin aikana;

10. Jos verisuonten käsillä puristamisen jälkeen verenvuoto lakkasi tai haava oli täynnä puhtaita riepuja, vaatteet tulee poistaa haavaalueelta leikkaamalla se veitsellä tai repimällä se käsin. Jos verenvuoto ei ole pysähtynyt, pidä verisuonista käsin kiinni, poista kaikki vaatteet henkilöstä. Yleensä kaikki muut toimet, jos verenvuoto ei ole pysähtynyt, on suoritettava repimättä irti verisuonia puristavia sormia;

11. Vaatteiden riisumisen jälkeen älä tunne haavaa käsilläsi, paina vatsaa, rinnassa, niska tai muu pehmytkudos!

12. Etsi puhtaat siteet, sideharso tai mikä tahansa luonnollinen kangas (vuodevaatteet, pyyhkeet, vaatteet) ja aseta ne uhrin viereen;

13. Löydä kaikki antiseptiset aineet, jotka voivat toimia klooriheksidiininä, vetyperoksidina, furatsiliinina, kaliumpermanganaattina, minkä tahansa alkoholijuomat(vodka, konjakki, tequila, olut, viini, samppanja jne.). Jos antiseptiset liuokset ei, voit käyttää keitettyä vettä;

14. Kostuta puhdas sideharso, siteet tai kankaanpalat saatavilla olevaan antiseptiseen liuokseen tai keitettyyn veteen ja pese ihon tai limakalvon pinta varovasti haavan ympärillä. Tässä tapauksessa on tarpeen kostuttaa kangas runsaasti antiseptistä ainetta ja poistaa veri ja lika pyyhkimällä ihoa haavasta reunaan päin.

Haavan hoitoprosessissa on mahdotonta säästää kudosta ja antiseptistä. Sinun tulee ottaa pala kudosta ja poistaa mahdollisimman paljon verta ja epäpuhtauksia tekemällä liikkeitä haavasta reuna-alueelle. Samanaikaisesti yhtä ja samaa rättiä ei voi suorittaa kahdesti yhdessä paikassa. Hoito suoritetaan ympyrässä: rätti asetetaan haavan reunalle ja johdetaan siitä reunalle, sitten se siirretään pieneen kulmaan haavan toiseen sektoriin ja liikettä toistetaan, kunnes koko ehdollinen haavakanavan muodostama ympyrä on ohitettu. Kun olet käsitellyt koko haavan ympärysmitan, ota toinen rievu ja toista toimenpide. Tällä tavalla voidaan suorittaa useita hoitoja ja varmistaa, että haavan ympärillä oleva iho tulee puhtaaksi.

15. Haavaan ei saa kaataa antiseptisiä liuoksia!

16. Kiinnitä haavan hoidon jälkeen tiukka side puhtaasta kankaasta tai sideharsosta.

Tärkeä! Jos uhrilla on puukotushaava rinnassa, on kiinnitettävä erityinen side, joka estää ilmarintakehän kehittymisen. Joten sidos näyttää tältä: haavaan kiinnitetään pala polyeteeniä ja liimataan teipillä tai teipillä kolmelta puolelta, ja neljäs jätetään vapaaksi muodostamaan tasku, jonka läpi ilma pääsee poistumaan, mutta ei pääse sisään.

17. Sidoksen kiinnittämisen jälkeen voit laittaa haavan alueelle jääpussin pienentääksesi kipu. Jos jäätä ei ole, haavalle ei tarvitse laittaa mitään;

18. Jos verta on imeytynyt tamponaadiin tai siteeseen ja vuotaa ulos, sitä ei pidä vaihtaa. Tällaisessa tilanteessa sinun tulee yksinkertaisesti laittaa haavaan toinen side mistä tahansa kankaasta, sideharsosta tai siteestä;

19. Jos vatsan puukotushaavaan on laitettu sidos, se tulee kostuttaa vedellä niin, että se on jatkuvasti märkä;

20. Jos mahdollista, ota jotain antibioottia monenlaisia toimet (siprofloksasiini, amoksisilliini, tienam, imipineemi jne.);

21. Ambulanssia odotettaessa tai uhrin kuljetuksessa sairaalaan millä tahansa muulla kulkuneuvolla on välttämätöntä ylläpitää suullista yhteyttä häneen, jos henkilö on tajuissaan.

Muita toimia ensiavun antamiseksi veitsen haavan uhrille ei vaadita. Suotuisissa olosuhteissa, jopa vakavalla pistohaavalla, esimerkiksi vatsassa, rintakehässä tai reisissä, kuvattujen ensiapukäsittelyjen jälkeen loukkaantunut voi odottaa pätevää apua vuorokauden sisällä.

Lyhyt algoritmi ensiapuun pistohaavoille

1. Pysäytä verenvuoto haavasta kaikin mahdollisin tavoin;
2. Puhdista iho haavan ympäriltä ja, jos mahdollista, käsittele jodilla tai briljanttivihreällä;
3. Kiinnitä side;
4. Nukuta haava levittämällä siihen kylmää;
5. Toimita henkilö itse sairaalaan, jos ambulanssi saapuu myöhemmin kuin 30 minuuttia;
6. Koko loukkaantuneen kuljetuksen ajan on tarpeen keskustella hänen kanssaan.

Kielletyt toimet veitsen haavalla

• haavakanavasta ulos työntyvien kudosten tai elinten vähentäminen tai työntäminen;
• Kaikkien esineiden poistaminen haavakanavasta;
• Siteiden kiinnittäminen haavakanavasta ulkoneviin kudoksiin tai elinten osiin;
• Kylmän kohdistaminen haavakanavasta ulkoneviin kudoksiin tai elinten osiin;
• Anna uhrille vettä vatsassa olevalla veitsellä;
• antaa uhrille vettä veitsen haavalla, jos hän on tajuton;
• Anna uhrille vettä, jos hän oksentaa voimakkaasti;
• Voidesidosten levittäminen haavaan;
• Nukahtaminen minkä tahansa jauheen haavaan lääkkeet esimerkiksi Streptocide, Baneocin jne.;
• Kaada haavaan alkoholia sisältäviä liuoksia, kuten jodia, vodkaa, konjakkia jne.
Muista, että mikä tahansa pistohaava, jopa käsivarteen tai jalkaan, on elintärkeää tärkeitä elimiä, voi olla hengenvaarallinen, joten pätevä lääkärinhoito on ehdottoman välttämätöntä kaikissa tilanteissa. Lisäksi ommeltu, jopa vaaraton haava paranee nopeammin kuin ompelematon haava. Vertailun vuoksi sinun on tiedettävä, että ompelemalla haava paranee 3-5 viikossa, ja ilman ompelemista tämä prosessi venyy jopa 4-6 kuukauteen. Nämä tekijät tarkoittavat, että kaikki pistohaavat tulee hoitaa lääkärin toimesta.

Ensiapu vammoihin - video

Vatsan tunkeutuvilla haavoilla vain vatsakalvo voi vaurioitua. Tässä tapauksessa suolet ja omentum voivat pudota haavaan, olla lihasten välissä tai pudota ulos.

Suurimmassa osassa tapauksista vatsan tunkeutuviin haavoihin liittyy vatsaelinten (maksa, perna, vatsa, suolet, suoliliepe, virtsarakko) vaurioita.

Oireet. Vatsan elinten vaurioiden oireet ovat erilaisia. Ensimmäisinä tunteina vamman jälkeen vatsalihaksissa ilmenee yleensä lievää jännitystä; joissakin tapauksissa järkytys on alusta alkaen. Muista oireista tärkeimmät ovat sisäinen verenvuoto ja vatsakalvon ärsytys. Tällaisten haavoittuneiden miesten pulssi on yleensä nopea ja heikko täyttö. Kun vatsa ja suolet vaurioituvat, vatsan seinämien jännitys ilmenee jyrkästi, mikä ei katoa edes potilaan ollessa levossa. Potilaat valittavat vatsaan kohdistuvasta paineesta viiltavä kipu. Useimmissa tapauksissa esiintyy oksentelua.

Näiden oireiden lisäksi voi esiintyä vamman oireita. yksittäisiä elimiä vatsaontelo. Kun maksa ja perna vaurioituvat, havaitaan sisäisen verenvuodon oireita, maksan ja pernan tylsyyden lisääntymistä ja tylsyyden leviämistä oikealle tai vasemmalle suoliluun alueelle. Kun vatsa on vaurioitunut, esiintyy veristä oksentelua ja joissakin tapauksissa (harvoin) vatsan turvotusta ja tärykalvotulehdusta kehittyy. Kun paksusuole on vaurioitunut, haavasta tulee veristä ulostetta ja ulosteen hajua kaikille vatsavammille yhteisten oireiden lisäksi.

Vatsan lävistävän haavan diagnoosi ei aina helppoa. Prolapsoituneen omentumin tai suolen läsnäollessa tunnistaminen ei ole vaikeaa. Sappien, suolen sisällön ulosvirtaus haavasta helpottaa diagnoosia. Selvä lisääntyvä anemia, pulssin lasku, nesteen kertyminen voivat viitata verenvuotoon.

Kun loukkaantui Ruoansulatuskanava selvä jännitys vatsalihakset ja rintakehän hengitystyyppi. On oksentelua verta, verisiä ulosteita.

Hoito. Jos epäillään tunkeutuvaa haavaa, vatsan seinämän haavaa laajennetaan, eli suoritetaan ensisijainen hoito, jossa diagnoosia selvitetään. Läpäisevällä haavalla, sisäelinten esiinluiskahduksella, kammioleikkaus suoritetaan, jos mahdollista, välittömästi. Hienoja tuloksia leikkaus antaa ennen diffuusin peritoniitin puhkeamista. Yleissääntönä on, että kaikki haavoittuneet tulee leikata välittömästi, jos heidän tilansa sallii, mutta 24 tunnin kuluttua tai myöhemmin tehdyt leikkaukset johtavat yleensä epäsuotuisaan tulokseen.

Pudonneita sisäelimiä, jos leikkauksen suorittaminen on mahdotonta, ei tule laittaa vatsaonteloon, koska ne voivat joutua vieraisiin esineisiin (vaatteiden palaset jne.) ja infektio. Haavoittuneille ruiskutetaan tetanustoksoidia ja anti-gangreeniseerumia.

Potilaita, joilla on vatsavamma, otetaan hoitoon leikkausosasto ilman kylpyä, koska he joutuvat hätäleikkaukseen.

Parranajo, jos vatsa ei ole kipeä, voidaan tehdä ennen leikkausta. Jos vatsakalvossa on tulehdus ja vatsa on erittäin herkkä, ajetaan parranajo nukutuksessa. Leikkauksen jälkeen määrätään penisilliinin ja streptomysiinin lihaksensisäinen injektio. Penisilliiniä ja streptomysiiniä ruiskutetaan myös vatsaonteloon (200 000-1 000 000 yksikköä). Kuten vatsaelinten suljetuissa vammoissa, verensiirtoa ja verta korvaavia nesteitä käytetään laajalti suihku- ja tiputusmenetelmillä. Jos epäillään sisäistä verenvuotoa, verensiirrot aloitetaan vasta leikkauksen aikana. Potilaille, joiden epäillään olevan maha- tai suolivaurio, ei anneta juomaa tai ruokaa suun kautta. Tällaisissa tapauksissa janon sammuttamiseksi on parempi mennä sisään suolaliuosta ihon alla. Sisäisen verenvuodon yhteydessä ennen leikkausta ja sen jälkeen on parempi laittaa potilas sängylle koholla olevalla jalkapäällä. Vatsakipuun - jäätä.

Leikkauksen jälkeisinä päivinä annetaan vain nesteitä, sitten hyytelöä, muroja ja myöhemmin siirrytään yhteiseen pöytään. Jos vatsaan ja suolistoon ei ole vaurioita - ruokavalio alkuaikoina; 4-5 päivästä alkaen voit antaa leipää, jauhelihaa, ja 7-8 päivään mennessä he siirtyvät tavalliseen ruokaan, tietysti edellyttäen normaali toiminta vatsa. Muuten potilaan hoito on yleistä.

Unelma, jossa aiheutat fyysistä kipua itsellesi tai muille ihmisille, on aina negatiivinen. Unessa nähtyjä vatsahaavoja voi tuskin kutsua miellyttäväksi näkyksi. Herääessään ihminen tuntee pelkoa, masennusta, hämmennystä. Itse asiassa sellaisella unelmalla on useimmiten kielteisiä seurauksia. Mutta tietyillä vivahteilla se voi tuoda iloa ja helpotusta.

Mitä unen merkityksestä sanotaan Vangan unelmakirjassa

Näimme unessa miehen, joka haavoittui vatsaan veitsellä - katso lähemmin ympäristöäsi, ehkä joku suunnittelee pahan teon sinua vastaan. Puuko itseäsi - sinulla on ongelmia työssä, aineellisia tappioita, liiketoiminnan epäonnistumisia kilpailijoiden juonittelujen vuoksi. Jos naimisissa oleva mies haaveilee puukotusta vatsassa, voidaan olettaa, että hän odottaa vaimonsa pettämistä tai epäoikeudenmukaisia ​​vaatimuksia tämän sukulaisilta.

Jos unessa näet itsesi kirurgin roolissa ompelemassa veitsen haavaa, onni hymyilee sinulle pian. Verenvuoto vatsan vammat unessa merkitsevät tapaamista lähisukulaisten kanssa todellisuudessa. Jos näkemäsi haava haisee pahalta tai mätää, niin sisään oikea elämä joudut tekemään asioita, joita olet lykännyt pitkään. Samanlainen unelma se voi myös tarkoittaa, että vanhat vihollisesi alkavat hyvin pian osoittaa aktiivisuutta aseleposta huolimatta.

Psykologinen unelmakirja

Lukuisat unessa nähdyt vatsahaavat ovat tulevaisuuden ennustaja, johon luotit eniten. Odotat juoruja, kateutta, petosta, pahoja juonitteluja. Jos unessa saatu haava aiheuttaa voimakasta kipua ja verenvuotoa, odota ongelmia perheessä, sukulaisten sopimatonta toimintaa. On mahdollista, että pian opit puolisosi pettämisestä, lähisukulaisten järjestämistä juonitteluista.

Jos unessa puukotit itse jotakuta vatsaan, sinun tulee analysoida toimintasi tosielämässä. Ehkä olit epäreilu sanoissasi tai teoissasi? Unelma viittaa siihen, että on tullut aika korjata tehdyt virheet, pyytää anteeksi ihmisiltä, ​​joita loukkasit ansaitsemattomasti.

Käytännöllinen kansan unelmakirja

Vatsa, kuten tiedät, on itse elämän henkilöitymä. Siksi, jos unelmoit veitsen haavasta vatsassa, ole varovainen. Ehkä todellisuudessa sinua odottavat vakavat vammat onnettomuuden seurauksena. Jos koet unessa voimakasta kipua, tämä voi olla vatsasairauksien, vatsan tai suoliston ongelmien esiintyjä. Verettömän haavan näkeminen unessa - sairaus voidaan parantaa konservatiivisia menetelmiä. Jos unessa on paljon verta, on todennäköistä, että sinä tai joku läheisesi tarvitsee kirurgisen leikkauksen.

Unelmoitko, että vatsan puukotushaavat tulevat ystävältä tai sukulaiselta? Tällaisella unelmalla voi olla kaksi merkitystä. Jos hyökkääjä on töykeä ja aggressiivinen, todellisuudessa tämä henkilö osoittaa kiinnostusta sinua kohtaan, yrittää tavata. Viekkaalle kohdistettu puukotus symboloi ilkeyttä, pettämistä, väärää herjausta.

Freudin tulkinta unesta

Veitsen haavat vatsassa unessa ennustavat kuukausittaisen kierron ongelmien ilmenemistä naisilla. Nuorille tytöille tällainen unelma voi joissain tapauksissa ennustaa viattomuuden menetyksen.

Jos mies tai nainen aiheuttaa haavan itselleen, tämä tarkoittaa, että todellisuudessa unelmoija on tyytymätön läheiseen suhteeseensa, mutta hän syyttää kumppania epäonnistumisista.

Tämän unelmakirjan mukaan vastakkaisen sukupuolen esineelle tehdyt vatsahaavat symboloivat seksuaalinen vetovoima unessa nähdylle henkilölle.

Jos yöunessa mies puukottaa toista vatsaan, tämä voi viitata unennäkijän epätavallisten seksuaalisten taipumusten heräämiseen. Freud asettaa saman merkityksen naisten unen merkitykseen siinä tapauksessa, että kahden naisen välillä käytiin veitsitaistelua.

Esoteerinen unelmakirja

Unessa loukkaantuminen merkitsee emotionaalisia kokemuksia, aineellisia menetyksiä, perheriitoja, toimistoongelmia tosielämässä. Haavoittuneen näkeminen tarkoittaa, että kohtaat lähitulevaisuudessa vaikeita koettelemuksia, esimiesten tai kollegoiden juonitteluja, rakkaiden pettämistä ja pettämistä. Jos puukotit itse toista henkilöä vatsaan, tällainen unelma puhuu suvaitsemattomuudestasi muiden mielipiteitä kohtaan, liiallisesta kommunikoinnin ankaruudesta, haluttomuudesta tehdä kompromisseja.

Kannattaa kiinnittää huomiota siihen, mikä veitsi oli unessa. Keittiö ja ruokailuvälineet symboloivat kiinteistönjakoa koskevia riita-asioita. Veitsissä nähty voi ennakoida vakavia erimielisyyksiä liikekumppaneiden kanssa, konflikteja lainvalvontaviranomaisten kanssa valtion virastot. Jos unessasi mahalaukun puukotus oli veretön, todellisuudessa pystyt ratkaisemaan nopeasti epämiellyttävän tilanteen. Mitä enemmän verta, sitä vaikeampi ja hämmentävä tapaus on.

Veitsen haava vatsassa: Millerin tulkinta unesta

Veitsi unessa on symboli erimielisyyksistä ystävien kanssa, konflikteista kollegoiden kanssa, perheskandaaleista. Jos isku annetaan ruosteisella veitsellä, tällainen unelma varoittaa ongelmista rakkaussuhteita, tuleva eroaminen kumppanin kanssa. Rikkoutunut veitsi haavassa osoittaa toiveiden romahtamisen, mahdottomuus palauttaa menetetyt liike- tai ystävyyssuhteet.

Jos puukotat jotakuta unessa vatsaan, suunnitelmasi turhautuvat. Unelma osoittaa myös inkontinenssiasi, neuvoo sinua olemaan pahentamatta suhteita rakkaansa, pidättäytymään hätiköityjen johtopäätösten tekemisestä, tekemästä hätiköityjä toimia.

Mitä unelma merkitsee miehille

Vahvemman sukupuolen edustajille unelma vatsan puukotushaavasta voi olla positiivinen. Jos mies taistelee veitsillä vieraan kanssa ja haavoittelee häntä kuolemaan, tämä on menestyksen symboli liiketoiminnassa, ennuste pitkäaikaisen konfliktin onnellisesta ratkaisusta. Mutta jos unessa sinun piti mitata voimasi rakkaansa kanssa, unen merkityksestä tulee päinvastainen - elämässäsi alkaa epäonnistumisten aika, jonka syynä on oma kevytmielisyytesi tai sukulaisten ja ystävien pettäminen .

Monet tulkit tulkitsevat positiivisesti unen, jossa mies vahingoittaa itseään. Miksi haaveilla veitsen haavasta vatsassa sellaisissa tapauksissa? On todennäköistä, että odottamaton perintö osuu sinulle, voit voittaa parantumaton sairaus, löytö uusi työ, jonka avulla voit paljastaa kykysi täysin ja tuoda merkittävää aineellista voittoa.

Jos unessa näet henkilön haavoittuneena vatsaan, mutta älä yritä auttaa häntä, tosielämässä sinusta tulee laittomien toimien silminnäkijä tai joudut sotkeutumaan skandaaliseen tarinaan. Jos haaveilet sitovasi haavaa, näkemäsi kuvan merkitys on erittäin suotuisa: menestys liiketoiminnassa odottaa sinua, odottamaton tapahtumien käänne parempaan.

Unen tulkinta naisille

Analysoituamme useita suosittuja unelmakirjoja, voimme päätellä, että kauniille naisille unelmat veitsestä ja vatsan vammoista ennustavat usein erilaisia ​​​​ongelmia. Tällaiset unelmat voivat ennustaa sukupuolielinten sairauksia, lasten terveysongelmia, rakkaansa pettämistä. Raskaana oleville naisille veitsen kuva symboloi vaikeaa synnytystä. Jos veitsen haava vatsassa on unelma naimaton tyttö, hänen edessään on epäonnistunut avioliitto, viattomuuden menetys vastoin hänen tahtoaan.

Mutta on huomattava, että kaikki unet eivät ole profeetallisia. Jotta negatiiviset yökuvat eivät herää, yritä unohtaa ne mahdollisimman pian. Kun heräät aamulla, sano hymyillen: "Epäystävällinen yövisiiri on kadonnut."

Vatsan elinten sairauksia on monenlaisia. Ne voivat olla sekä akuutteja että kroonisia. Suurin osa heistä esim suolitukos, umpilisäkkeen tulehdus, tyrät, vaativat hätätoimenpiteitä, koska potilaan elämä riippuu usein tästä (esim. akuutti umpilisäkkeen tulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita umpilisäkkeen märkimisen tai repeämänä).

Usein vatsan elimet loukkaantuvat. Ampuma-aseet, terävät esineet, kaatumiset ja mustelmat ovat usein syynä elintärkeiden elinten vaurioitumiseen.

Vatsahaavat jaetaan yleensä avoimiin ja suljettuihin. Avoimet haavat ovat syvät haavat, tunkeutuu vatsakalvon seinämän läpi ja vaikuttaa sisäelimiin, pääasiassa suolistoon. Tapahtuu, että laajoissa haavoissa kehon osat - suolet - putoavat haavan aukon kautta. Tässä tapauksessa shokkitila kehittyy välittömästi.

Huolimatta siitä, että sisäpuolen putoamisen näkeminen aiheuttaa paniikkia ja avuttomuuden tunnetta, sinun on toimittava päättäväisesti ja nopeasti. Välittömästi haavakenttä, haava on käsiteltävä seuraavasti yleiset periaatteet käsittelyä avoimet haavat. Jos elimet ovat pudonneet, niitä ei voida työntää takaisin haavaan - tämä voi johtaa infektioon ja virheelliseen pienennykseen. On tarpeen peittää turvonneet sisälmykset, laittaa paksu kerros puuvillaa ja side. Uhrille ei saa antaa nesteitä, vaan hänet on kuljetettava välittömästi lähimpään sairaalaan. Kuljetuksen aikana uhrin on pidettävä jalkansa polvissa koukussa.

Suljetut haavat syntyvät pääsääntöisesti traumaattisen esineen suorasta vaikutuksesta, yleensä kun vatsa osuu kovaan esineeseen tai nyrkkiin jne. Usein sisäinen verenvuoto kehittyy vaurioituneista verisuonista, vaurioituneesta maksasta, munuaisista tai pernasta. Suoliston ja vatsan vaurioituessa vatsakalvon tulehdusprosessi kehittyy. Yleensä tällaisen vamman yhteydessä kehittyy sokki, voimakasta kipua vatsassa, pahoinvointi. Vatsa on jännittynyt ja kova, uhri kalpeutuu, ei pysty seisomaan omin voimin.

Tällaisten vammojen ensiapu on annettava nopeasti, verenvuodon aiheuttamien seurausten estämiseksi ja tulehdusprosessit vatsakalvo. Älä missään tapauksessa anna tai juo uhrille. Hänet on asetettava sänkyyn tai paarille puoli-istuvaan asentoon, taivuttamalla jalkoja polvilleen ja asetettava vatsalleen viilentävä kompressi.

Vatsan vammoista vaarallisimmat ovat tunkeutuvia haavoja. Sisäelimet, omentum ja suolistosilmukat voivat pudota ulos haavasta, voi kehittyä vakavaa verenvuotoa. Sisäelinten esiinluiskahduksen sattuessa niitä ei saa koskaan laittaa takaisin haavaan. Päinvastoin, haava on suljettava steriilillä siteellä, joka ympäröi pudonneet sisälmykset. Aseta pehmeä sideharso-puuvillarengas siteen päälle ja aseta toinen, ei liian tiukka side. Vatsan läpitunkeutuneen haavan uhrin ei pidä antaa juoda, huulet saa vain kostua vedellä. Käytössä ylempi osa vatsa tulee peittää steriilillä siteellä, jossa sidontaprosessi tapahtuu peräkkäisin pyörivin liikkein ylhäältä alas. Side lipsahtaa alavatsalta, joten on tehokkaampaa käyttää sitä täällä. spica side, päällä nivus ja vatsa.