Luiden ja nivelten sairaudet. Luonnollisia parannuskeinoja nivelsairauksiin

Osteitis deformans on tulehduksellinen sairaus, jossa yksi tai useampi luuston luu on vahingoittunut. Tämän patologian kehitys perustuu osittaiseen tuhoutumiseen luukudos, joka päättyy sen myöhempään kaoottiseen kasvuun. Tämän vuoksi muodostuu luu, jolla on tietyt patologiset ominaisuudet - se tunkeutuu kirjaimellisesti Suuri määrä luustonsisäiset verisuonet, tilavuudeltaan lisääntyneet, alttiita muodonmuutoksille ja rikkoutuvat helposti.

Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kärsivät kivusta, he ovat alttiita jopa vähäiselle stressille ja kallon ja selkärangan vaurioille - neurologisille komplikaatioille.

Epämuodostuvan osteiitin syitä ei tunneta, minkä vuoksi hoitomenetelmiä, joilla tämä sairaus voitaisiin poistaa kokonaan, ei ole vielä kehitetty. Hoito on oireenmukaista – sillä pyritään vähentämään oireiden vakavuutta ja ehkäisemään komplikaatioita.

Epämuodostuvalla osteiitilla on muitakin nimiä - tämä on Pagetin tauti, deformoiva ostosoosi ja deformoiva osteodystrofia.

Sisällysluettelo:

yhteisiä tietoja

Osteitis deformans kuuluu tuki- ja liikuntaelinten sairauksien luokkaan, jotka ovat luonteeltaan pääasiassa paikallisia.

Tarkkoja tilastoja ilmaantumisesta ei ole, koska kaikki potilaat eivät mene klinikalle ilmenneiden oireiden vuoksi. Osteitis deformans voi olla niin sanottu satunnainen löydös tuki- ja liikuntaelinten muiden patologioiden tutkimuksessa tai ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, jonka potilaat usein jättävät huomioimatta ilmeisten oireiden puuttumisen vuoksi.

Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Vaikuttaa pääasiassa aikuisten työikäisten. Huippu ilmaantuvuus havaitaan yli 50-vuotiailla miehillä, ja nämä ovat pääasiassa valkoihoisen rodun edustajia. Tämän ikäryhmän potilaat ovat harvinaisia ​​afrikkalaisissa ja aasialaisissa populaatioissa, samoin kuin kaikenrotuiset nuoret aikuiset.

merkintä

Oletuksena on, että kuvattu sairaus voi vaikuttaa myös lapsiin, mutta heillä taudin havaitseminen on "ontuvaa" oireettoman kulun vuoksi, joten diagnoosi tehdään harvoin nuorena.

Syyt

Epämuodostuvan osteiitin syitä ei tällä hetkellä täysin ymmärretä - on edelleen epäselvää, miksi täydellisen hyvinvoinnin taustalla luurakenteet tulehtuvat, alkavat romahtaa ja sitten "pelastavat" itsensä "käynnistämällä" lisääntyneen luukudoksen tuotanto.

Seuraavat teoriat kuvatun patologian esiintymisestä näyttävät olevan luotettavimpia:

• perinnöllinen taipumus;
• hidas virusinfektio.

Mukaan teoriat perinnöllisistä taipumuksista, sairailla ihmisillä on erityisiä geenejä, jotka "aloittaa" luukudoksen itsetuhoprosessin ja sen jälkeen sen tilavuuskasvun.

Traumatologien ja ortopedien tekemien tutkimusten mukaan melko suurella osalla (15-50 %) osteitis deformans -potilaista on ensimmäisen asteen sukulaisia, joilla on myös diagnosoitu tämä sairaus. Sairaiden sukulaisten tilastotiedot eroavat toisistaan, koska niitä kerätään eri alueilta. Pagetin tautia sairastavien potilaiden terveitä lapsia, veljiä ja sisaruksia suositellaan tarkastettaviksi määräajoin patologian havaitsemiseksi (eli testien tekemiseksi veressä olevan alkalisen fosfataasin määrän määrittämiseksi).

Kannattajat hitaan virusinfektion teoria väittävät, että kuvatun taudin kehittymisen suora syy ovat virukset. Tämän teorian mukaan viruspatogeenit eivät osoita patogeenistä vaikutustaan ​​tiettyyn aikaan johtuen korkeatasoinen sairastuneen henkilön immuunijärjestelmää. Lisäksi infektio voi tapahtua useita vuosia ennen tämän patologian kliinisten oireiden ilmaantumista. Itse asiassa henkilö on viruksen kantaja ja sairastuu sillä hetkellä, kun jotkut provosoivat tekijät vaikuttavat sairastuneeseen luukudokseen ja provosoivat patologian kehittymistä. Tällaiset provokaattorit voivat olla monia ihmiskehoon vaikuttavia tekijöitä - vuorovaikutteisesta (rinnakkain kehittyvästä) infektiosta banaaliin hypotermiaan.

Useimmiten se on:

• immuunipuutokset;
• bakteeri- ja virustaudit;
• kasvaimen luonteen tappio;
• fyysiset tekijät;
• kemialliset tekijät;
• endokriiniset häiriöt;
• huonoja tapoja.

Immuunipuutos voi johtaa deformoivan osteiitin (Pagetin tauti) kehittymiseen:

• synnynnäinen;
• hankitut -, immuunipuutokset immunosuppressiivisen hoidon taustalla.

Bakteeri- ja virustaudit edistävät kuvatun patologian kehittymistä, koska ne heikentävät immuunijärjestelmää - tulehdusprosessia luukudoksessa taudin taustalla. infektio on vaikeampaa.

Kasvainluonteiset sairaudet ovat todennäköisemmin seurausta deformoivasta osteiitista ja harvemmin myötävaikuttava tekijä, mutta sitä ei pidä unohtaa. Myös kuvatun patologian nopea kehitys voi epäsuorasti osoittaa onkologisen prosessin (erityisesti pahanlaatuisen - eikä vain ihmisen tuki- ja liikuntaelinten puolelta).

Fyysiset tekijät, jotka vaikuttavat osteitis deformansin kehittymiseen, ovat ne, jotka perinteisesti usein nopeuttavat monien patologioiden kehittymistä. Se:

• tavanomaisen rikkominen lämpötilajärjestelmä- liian matala tai liian korkeita lämpötiloja, jotka "menevät" merkittävästi ihmisen mukavan havaintoalueen ulkopuolelle ja edistävät jo vahingoittuneen luun tuhoutumisen kehittymistä tulehdusprosessi;
• mekaaninen tekijä - se on myös traumaattinen vaurio. Sen ei tarvitse olla vammoja, jotka rikkovat luukudoksen eheyttä (leikattu, hienonnettu ja niin edelleen). On huomattu, että jopa banaali mustelma voi nopeuttaa luukudoksen tuhoutumista sen tulehduksen taustalla;
• radioaktiivinen altistus. Sen vaikutus on mahdollista johtuen kosketuksesta radioaktiivisten aineiden tai säteilyttävien laitteiden kanssa. Tämä voi olla kontakti ei vain siksi ammatillista toimintaa, mutta myös toistuva läpikulku.

Epämuodostuvan osteiitin kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavia kemiallisia tekijöitä voivat olla kaikki kehoon pääsevät aggressiiviset aineet ( kotitalouskemikaalit, kemialliset aineet käytetään teollisessa tuotannossa tai maataloudessa) tai syntetisoituna siinä (mikro-organismien toksiinit, kudosten patologisten prosessien tuotteet).

Endokriiniset häiriöt, jotka useammin kuin muut edistävät kuvatun taudin kehittymistä, ovat:

• - hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö insuliinin puutteen vuoksi. Se on melkein "yleistä" endokriininen sairaus, joka edistää erittäin suuren määrän somaattisten patologioiden kehittymistä - tässä tapauksessa tuki- ja liikuntaelimistöstä;
• - lisääntynyt hormonien tuotanto kilpirauhanen;
• - kilpirauhashormonien puute;
• - lisäkilpirauhasten tuottamien hormonien riittämätön määrä.

merkintä

Huonot tavat ovat tekijä, joka edistää osteitis deformansin kehittymistä, jonka potilaat usein jättävät huomiotta. Vaarallisin on - nikotiini kapenee verisuonet, jonka vuoksi verenkierto luukudoksiin huononee, aineenvaihdunta häiriintyy niissä, hapen nälkä kehittyy, vahingoittuneiden luukudosten normaalin palautumisen prosessit häiriintyvät.

Patologian kehittyminen

Sairaus voi kehittyä eri tahtiin, melko usein se "hitaasti" kulkee useiden vaiheiden läpi. Tämän patologian kehityksen alkuvaiheessa tapahtuu luukudoksen osittainen tuhoutuminen, joka korvataan myöhemmällä liiallisella palauttamisella - toisin sanoen luukudos "kasvaa" enemmän kuin tuhoutuu. Mutta uusi luukudos ei ole täydellinen - tämän vuoksi palautettu luu muuttuu epämuodostukseksi, hauras ja taipuvainen murtumaan jopa mekaanisten tekijöiden ilmentämättömällä vaikutuksella.

Kuvattu sairaus voi kehittyä missä tahansa luurakenteessa. ihmiskehon. Hieman todennäköisemmin kärsivät:

• sääriluu;
• kallon luut;
• nikamat;
• solisluu;
• lantionrenkaan luiset rakenteet.

Lääkäreiden havaintojen mukaan yhdellä potilaalla, jolla on diagnosoitu osteitis deformans, sairastuu keskimäärin kolme luuta, mutta melko usein potilailla voi olla yksi tai useampi luu. Lisäksi joillakin potilailla yksi luu edelleen kehittäminen patologinen prosessi muissa luurakenteissa, kun taas muilla potilailla on samanaikaisesti useiden luun vaurio kerralla.

Pagetin taudin oireet

Osteitis deformans voi olla oireeton. Lisäksi tällainen "hiljainen" virta voidaan havaita sekä jatkuvasti että vain päällä alkuvaiheessa kuvatun patologian kehittyminen, jota seuraa tiettyjen oireiden kehittyminen taudin edetessä.

Jos kliiniset oireet kuitenkin ilmaantui, niin niiden ilmenemisaste on erittäin laaja - tuskin erotettavissa olevista ja potilasta hieman häiritsevistä merkeistä konkreettisiin kliinisiin oireisiin. Klinikan vakavuus riippuu:

• taudin vakavuus;
• patologisen prosessin lokalisointi.

Tämän patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• kipu;
• heikentynyt liike nivelissä;
• murtumat;
• luurakenteiden muodonmuutos.

Kivun ominaisuudet ovat seuraavat:

Nivelten liikkeiden rikkominen ilmenee niiden amplitudin (alueen) ja jäykkyyden vähenemisenä, mikä havaitaan levon jälkeen.

Epämuodostuvan osteiitin murtumia voi tapahtua jopa ilmentämättömällä vammalla: taudin vahingoittamat luut paksuuntuvat, mutta tällainen tilavuuden kasvu ei tarkoita lisääntynyttä lujuutta - päinvastoin, tällaiset luut muuttuvat hauraiksi.

Deformaatio on tyypillisintä osteiitin kehittymisessä alaraajojen luista - tässä tapauksessa jalkojen kaarevuus voi kehittyä (useammin - jalkojen alueella). Jos selkäranka vaikuttaa, sen muodonmuutoksen vuoksi tapahtuu kumara, patologian edetessä voi ilmaantua kyhmy.

Jos kallon luut kärsivät, deformoivan osteiitin etenemiseen voi tässä tapauksessa liittyä:

• pään koon kasvu;
• sen muodonmuutos.

Patologian etenemisen myötä kallon ja selkärangan kaarevat luut alkavat painostaa hermorunkoja tai hermokudosta, mikä aiheuttaa neurologisia oireita:

• herkkyyden rikkominen - usein tämä on tunnottomuutta, "hanhenlihan" tunne;
• motorisen toiminnan rikkominen hermohaarojen vauriokohdan alapuolella.

Diagnostiikka

Epämuodostuvan osteiitin (Pagetin tauti) diagnoosi tehdään potilaan valitusten, sairauden anamneesin (historian), tulosten perusteella lisämenetelmiä tutkimus (fyysinen, instrumentaalinen, laboratorio).

Fyysisen tarkastuksen tiedot ovat seuraavat:

• tutkittaessa - tietyssä segmentissä on muodonmuutos ihmiskehon vauriokohdassa (kallo, raajat, selkäranka);
• tunnustelussa (palpaatio) - muodonmuutos vahvistetaan tunnustelulla, joskus havaitaan merkityksetöntä kipua.

Epämuodostuvan osteiitin diagnosoinnissa käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

Vaikutettuja elimiä ja kudoksia koskeva tutkimus voidaan myös suorittaa:

• neurologiset testit;
• näkökenttien tutkimus;
• audiometria - kuulontarkkuuden tutkimus

Epämuodostuvan osteiitin diagnosoinnissa käytetyt laboratoriotutkimusmenetelmät ovat:

Erotusdiagnoosi

Epämuodostuvan osteiitin (Pagetin tauti) erotusdiagnoosi tehdään pääasiassa sellaisilla sairauksilla ja patologisilla tiloilla kuin:

• - lisäkilpirauhashormonien synteesin väheneminen;
• luiden kasvainpatologiat - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset. Jälkimmäinen voi olla primaarinen (esiintyy luissa) ja metastaattinen (muodostunut soluista, jotka on tuotu veren tai imusolmukkeiden mukana pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsee muualla kehossa).

Komplikaatiot

Epämuodostuvan osteiitin komplikaatioiden tyypit riippuvat sen sijainnista. Useimmiten se on:

• nivelrikko on niveltulehdus. Se kehittyy deformoivan osteiitin lokalisoituessa yhden tai toisen nivelen läheisyyteen;
• - Kuulon menetys. Kehityy vaurioitumisen yhteydessä seitsemännelle aivohermoparille;
• - Käden kipu, sen tunnottomuus, heikentynyt motorinen toiminta. Se kehittyy, kun ranteen nivelen luut ovat mukana patologisessa prosessissa.

merkintä

Riippumatta patologisen prosessin sijainnista, osteosarkooma, luun pahanlaatuinen vaurio, voi kehittyä. Se havaitaan noin 1 %:ssa kaikista diagnosoiduista deformoivan osteiitin tapauksista.

Kuvattu patologia aiheuttaa systeemisen aineenvaihduntahäiriön, jonka seurauksena sen seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

Vakavan häiriön taustalla sydän- ja verisuonijärjestelmästä voi esiintyä, mikä puolestaan ​​voi johtaa sydämenpysähdykseen.

Epämuodostuvan osteiitin hoito

Osteitis deformans viittaa useisiin sairauksiin, joita ei voida täysin poistaa. Siksi hoito on suunnattu:

• ilmentymien poistaminen - suoritetaan niin kutsuttu oireenmukainen hoito;
• komplikaatioiden ehkäisy.

• vahingoittuneen luun kuormituksen rajoittaminen. Jos kyseessä on luurakenne yläraaja, silloin kaikki tehtävät suoritetaan terveen käden avulla, jos selkärankaa rajoittaa maksimaalinen koukistus ja ojennus siinä, jos alaraaja- kävellä kepin kanssa. Ilmaisemattomalla patologialla määrätään erityinen harjoitussarja;
• ruokavalio, jossa käytetään runsaasti kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita;
• lastaus - liittyy näkyvään murtuman uhkaan sekä vakavan luun tuhoutumisen merkkien tunnistamiseen. Lastuamista ei tehdä kovin usein;
• kipulääkkeet - kipuoireyhtymään;
• lääkkeet, jotka hidastavat luun tuhoutumisprosesseja ja niin kutsuttua viallista osteogeneesiä (eli suuren määrän "hyödytöntä" luukudosta muodostumista), ovat kalsitoniini, pamidronihappo, natriumetidronaatti, alendronihappo ja muut. Tällaisten lääkkeiden hoito on melko pitkä, ne määrätään kuuden kuukauden - kolmen vuoden ajaksi. On syytä muistaa, että monet lääketieteelliset valmisteet voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutukset Siksi niitä saa määrätä vain lääkäri.

Epämuodostuvan osteiitin kirurginen hoito suoritetaan vain indikaatioiden mukaan murtumien yhteydessä.

Jos ilmaantuu samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat aiheuttaneet kuvattu rikkomus, erityiskohtelu- Tämä on:

• valinta Kuulolaitteet kuulonaleneman kanssa;
• silmälasien valinta näkövammaisille;
• artroplastia niveltulehduksen kriittisessä kehityksessä

Ennaltaehkäisy

Koska todellisia syitä Tämän taudin kehittymistä ei ole vahvistettu, eikä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ole kehitetty. Luuvaurion riskiä voidaan vähentää seuraamalla yleisiä suosituksia- Tämä on:

• elintarvikkeiden kulutus tarpeeksi kalsium - maito, maitotuotteet ja muut;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• toteuttamiskelpoinen fyysinen harjoittelu;
• noudattamista terveiden elämäntapojen elämää yleensä.

Tärkeää ajoissa havaitseminen Tämän patologian ja sen seurausten ehkäisemisen vaikutukset ovat:

• sellaisten ihmisten tutkiminen, joiden lähisukulaiset kärsivät deformoivasta osteiitista;
• säännöllisten ennaltaehkäisevien tarkastusten suorittaminen - jopa ilman valituksia tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä ja objektiivisia merkkejä tällaisesta rikkomuksesta.

Ennuste

Epämuodostuneen osteitin ennuste on monimutkainen. Koska tauti ei ole parannettavissa, potilaiden tilaa tulee seurata jatkuvasti.

Epämuodostuneen osteitis-diagnoosin saaneiden potilaiden elämänlaatua on mahdollista parantaa tutkimalla säännöllisesti sairastuneita luurakenteita ja määräämällä oikea-aikaisesti tukihoitoa.

Ennuste huononee komplikaatioiden - erityisesti sydän- ja verisuonisairauksien - kehittyessä.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääketieteen konsultti

Luiden eheyden rikkomisen, infektion tai leikkauksen jälkeisen komplikaation seurauksena kehittyy patologia, kuten osteiitti. Tämä tila on ominaista luukudoksen tulehdukselle, jota esiintyy myös tuberkuloosin yhteydessä aikana, jolloin sairaus edeltää tuberkuloosin niveltulehdusta. Oikea-aikainen hoito lisää hoidon onnistumisen todennäköisyyttä.

Leuan luun tulehdus

Ostiitti on alkuvaiheessa luun sairaudet, jotka muuttuvat nopeasti periostiitiksi, joka puolestaan ​​​​muodostuu monimutkaisen parodontiitin taustalla. Jälkimmäinen voi olla märkivä ja kuitumainen.

Yleisin sairaus kasvoleuan alue on osteomyeliitti. Mäti-nekroottisten tilojen esiasteet ovat hampaan ja parodontiumin kudosten patologiat.

Tämän tilan vaarana on, että infektio voi levitä kalloon ja aivoihin. Siksi, jos havaitaan leuan tulehdus, sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin.

Jalkaluun tulehdus

Luut sisään terveellinen keho hyvin suojattu bakteereilta. Infektiot voivat kuitenkin päästä verenkierron, viereisten kudosten tai haavan kautta.

Patogeenit voivat tunkeutua luuhun haavan kautta kirurginen interventio tai avoimia murtumia. Usein tulehdus saa alkunsa nivelimplantista ja peittää sitten nivelluun.

Infektoitunut veri voi päästä raajoihin muista elimistä. Yleensä prosessi muodostuu jaloissa, myöhemmin luukudoksen tulehdus siirtyy selkärankaan. Viruksen tarttuminen selkärangaan on yleistä munuaisdialyysihoitoa saavilla ihmisillä, samoin kuin in huumeriippuvaiset. Lisäksi nikamat tulevat alttiiksi tuberkuloosille.

Antibiootit luutulehdukseen

Viruksen torjuntaan käytetään lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Yleensä potilas juo lääkkeitä esimerkiksi kolmen tai neljän viikon ajan.

-tulehdus luuydintä, jossa yleensä kaikki luun elementit (perioste, sienimäinen ja tiivis aine) kärsivät. Tilastojen mukaan vammojen ja leikkausten jälkeinen osteomyeliitti on 6,5% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Osteomyeliitin etiologiasta riippuen se jaetaan epäspesifiseen ja spesifiseen (tuberkuloosi, syfiliitti, luomistauti jne.); posttraumaattinen, hematogeeninen, postoperatiivinen, kontakti. Kliininen kuva riippuu osteomyeliitin tyypistä ja sen muodosta (akuutti tai krooninen). Akuutin osteomyeliitin hoidon perusta on kaikkien paiseiden avaaminen ja puhtaanapito, kroonisessa osteomyeliitissä - onteloiden, fistelien ja sekvesteerien poistaminen.

Taudin 1-2 päivänä vaurioituneelle alueelle ilmaantuu tarkasti paikallinen, terävä, tylsä, halkeileva tai repivä kipu, jota pahentaa pieninkin liike. Raajojen pehmeät kudokset ovat turvottavia, iho on kuuma, punainen, jännittynyt. Kun leviäminen läheisiin niveliin, kehittyy märkivä niveltulehdus.

1-2 viikon kuluttua leesion keskelle muodostuu fluktuaatiopiste (nestettä pehmytkudoksissa). Mätä tunkeutuu lihaksiin, muodostuu lihasten välinen flegmoni. Jos flegmonia ei avata, se voi avautua itsestään fistulin muodostuessa tai edetessä, mikä johtaa parartikulaarisen flegmonin, toissijaisen märkivän niveltulehduksen tai sepsiksen kehittymiseen.

paikallinen muoto. Yleinen tila kärsii vähemmän, joskus pysyy tyydyttävänä. Luun ja pehmytkudosten paikallisen tulehduksen merkit ovat vallitsevia.

Adynaaminen (toksinen) muoto. Esiintyy harvoin. Sille on ominaista salamannopea käynnistys. Akuutin sepsiksen vallitsevat oireet ovat: jyrkkä nousu lämpötilan nousu, vakava toksikoosi, kouristukset, tajunnan menetys, verenpaine, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. merkkejä luun tulehdus heikot, näkyvät myöhään, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.

Esiintyy avoimien luumurtumien yhteydessä. Sairauden kehittymistä helpottaa haavan kontaminaatio loukkaantumishetkellä. Osteomyeliitin kehittymisriski kasvaa murtumien, laajojen pehmytkudosvaurioiden, vakavien samanaikaisten vammojen, verisuonten vajaatoiminta, heikentynyt vastustuskyky.

Posttraumaattinen osteomyeliitti vaikuttaa kaikkiin luun osiin. Lineaarisissa murtumissa tulehdusvyöhyke rajoittuu yleensä murtumakohtaan, hienonnetuissa murtumissa märkivä prosessi on taipuvainen leviämään. Siihen liittyy hektinen kuume, vaikea myrkytys (heikkous, heikkous, päänsärky jne.), anemia, leukosytoosi, kohonnut ESR. Murtuman alueen kudokset ovat turvottavia, hyperemiaa, voimakkaasti kivuliaita. Erittyy haavasta suuri määrä mätä.

Laukauksen osteomyeliitti

Sitä esiintyy usein laajoissa luiden ja pehmytkudosten vaurioissa. Osteomyeliitin kehittymistä edistävät psyykkinen stressi, elimistön vastustuskyvyn heikkeneminen ja riittämätön haavahoito.

Yleisoireet ovat samanlaisia ​​kuin posttraumaattinen osteomyeliitti. Paikalliset oireet akuutissa laukauksen aikana osteomyeliitti ilmentyy usein huonosti. Raajojen turvotus on kohtalaista, ei runsasta märkivävuotoa. Osteomyeliitin kehittymisestä kertoo haavan pinnan muutos, joka himmenee ja peittyy harmaalla pinnoitteella. Tämän jälkeen tulehdus leviää kaikkiin luun kerroksiin.

Huolimatta infektiokohteen läsnäolosta ampuma-ostemyeliitin yhteydessä luun fuusio tapahtuu yleensä (lukuun ottamatta merkittävää luun pirstoutumista, suurta fragmenttien siirtymistä). Tässä tapauksessa märkivä pesäke on kalluksessa.

Postoperatiivinen osteomyeliitti

Se on eräänlainen posttraumaattinen osteomyeliitti. Esiintyy suljettujen murtumien osteosynteesiin liittyvien leikkausten, ortopedisten leikkausten, johdot käytettäessä puristushäiriölaitteita tai luuston vetoa (tappiosteomyeliitti). Yleensä osteomyeliitin kehittyminen johtuu aseptisten sääntöjen noudattamatta jättämisestä tai leikkauksen suuresta traumasta.

Ota yhteyttä osteomyeliittiin

Esiintyy luuta ympäröivien pehmytkudosten märkivässä prosesseissa. Erityisen usein infektio leviää pehmytkudoksista luuhun panaritiumin, paiseiden ja käden flegmonien, laajojen päänahan haavojen mukana. Siihen liittyy turvotuksen lisääntyminen, lisääntynyt kipu vaurioalueella ja fistelien muodostuminen.

Hoito

Vain sairaalassa traumatologian osastolla. Suorita raajan immobilisointi. Massiivinen antibioottihoito suoritetaan ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys. Myrkytyksen vähentämiseksi, veren tilavuuden täydentämiseksi ja paikallisen verenkierron parantamiseksi siirretään plasmaa, gemodezia, 10-prosenttista albumiiniliuosta. Sepsiksessä käytetään ekstrakorporaalisia hemokorrektiomenetelmiä: hemosorptio ja lymfosorptio.

Edellytys onnistunut hoito akuutti osteomyeliitti on märkivän fokuksen poistumista. Käytössä alkuvaiheessa Luuhun tehdään trepanaatioreiät, minkä jälkeen se pestään antibioottien ja proteolyyttisten entsyymien liuoksilla. Märkivän niveltulehduksen yhteydessä niveleen tehdään toistuvia pistoskohtia männän poistamiseksi ja antibioottien antamiseksi; joissakin tapauksissa artrotomia on aiheellinen. Kun prosessia laajennetaan pehmytkudokset muodostuneet paiseet avataan myöhemmin avoimella pesulla.

Krooninen osteomyeliitti

Pienillä tulehduspesäkkeillä, monimutkaisilla ja oikea-aikainen hoito, pääasiassa nuorilla potilailla, luukudoksen palautuminen voittaa sen tuhoutumisen. Nekroosipesäkkeet korvataan kokonaan vastikään muodostuneella luulla, palautuminen tapahtuu. Jos näin ei tapahdu (noin 30 %:ssa tapauksista), akuutti osteomyeliitti muuttuu krooniseksi.

Noin 4 viikon kuluttua kaikissa akuutin osteomyeliitin muodoissa tapahtuu sekvestraatiota - kuolleen luualueen muodostumista, jota ympäröi muuttunut luukudos. Taudin 2-3 kuukauden ajaksi sekvestterit erotetaan lopulta, luun tuhoutumiskohtaan muodostuu ontelo ja prosessi muuttuu krooniseksi.

Oireet

Akuutin osteomyeliitin siirtyessä krooniseksi potilaan tila paranee. Kivut vähenevät, muuttuvat kipeiksi. Muodostuu fistuloisia kanavia, jotka voivat näyttää monimutkaiselta kanavajärjestelmältä ja mennä ihon pinnalle kaukana vammapaikasta. Fistuleista vapautuu kohtalainen märkivä vuoto.

Remission aikana potilaan tila on tyydyttävä. Kivut häviävät, fistulien vuoto vähenee. Joskus fistulit ovat kiinni. Remission kesto osteomyeliitissä vaihtelee useista viikoista useisiin vuosikymmeniin riippuen yleiskunto ja potilaan ikä, fokuksen sijainti jne.

edistää uusiutumisen kehittymistä liittyvät sairaudet, heikentynyt immuniteetti ja fistelin sulkeutuminen, mikä johtaa mätän kerääntymiseen tuloksena olevaan luuonteloon. Taudin uusiutuminen muistuttaa poistunutta kuvaa akuutista osteomyeliitistä, johon liittyy hypertermia, yleinen myrkytys, leukosytoosi ja ESR-arvon nousu. Raaja tulee kipeäksi, kuumenee, punoittaa ja turpoaa. Potilaan tila paranee fistelin tai paiseen avautumisen jälkeen.

Komplikaatiot

Kroonista osteomyeliittiä monimutkaistavat usein murtumat, väärien nivelten muodostuminen, luun epämuodostumat, kontraktuurit, märkivä niveltulehdus, pahanlaatuisuus ( pahanlaatuinen rappeuma kudokset). Jatkuva infektiokohta vaikuttaa koko kehoon aiheuttaen munuaisten amyloidoosia ja muutoksia sisäelimissä. Uusiutumisen aikana ja kehon heikkenemisen aikana sepsis on mahdollista.

Diagnostiikka

Kroonisen osteomyeliitin diagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Vahvistusta varten tehdään MRI, CT tai röntgen. Suorita fistuloisten teiden ja niiden yhteyden osteomyeliittikohtaan tunnistaminen

3. Osteomyeliitti: opetusohjelma/ Mikhin A.V., Bublikov A.E. - 2014

4. Akuutti osteomyeliitti: kliininen protokolla/ Terveyden kehityksen asiantuntijatoimikunta - 2013

Hammassairauksiin kuuluvat paitsi tulehdusprosessit, jotka tapahtuvat suoraan hampaassa, myös hammasta ympäröivien kudosten - luun, periosteumin tai nivelsiteiden - vauriot. Ja periaatteessa kaikki ympäröivien kudosten vauriot aiheuttavat hampaiden menetyksen.

Perosteumin tulehdus

Perosteum on vuori tai sidekudos luun ja hampaan väliin. Periostiitti - tämä on periosteumin tulehdus, myös tätä sairautta kutsutaan yleisesti "fluksiksi". Periostiitti on erittäin helppo havaita - ikeniin ilmestyy kuhmu, joka on yleensä täynnä mätä. Flux on erittäin vakava sairaus, joka vaatii kirurginen interventio, mutta ei missään nimessä itselääkitystä.

Flux voi johtua seuraavista syistä: erilaisia ​​vammoja, joka aiheutti sisäisten kudosten hematooman sekä laiminlyödyn karieksen tai keskeneräisen hammashoidon. Fluxin syynä voi olla esimerkiksi pulpitis, jonka hoidon potilas jätti kesken matkan. Jos lääkäri ei poistanut hermoa, vaan laittoi esimerkiksi arseenia tai lääkettä, sinun tulee ehdottomasti käydä uudelleen hammaslääkärissä väliaikaisen täytteen poistamiseksi ja pysyvän täytteen asentamiseksi, muuten hermo voi alkaa tulehtua ja jopa mätää, mikä johtaa aina periosteumin tai luukudoksen tulehdukseen.

Älä kärsi hammassärkyä! Tule käymään tänään!

Monimutkainen hoito karies - 6000 r. kaikille!
Flux-hoito, täysi kompleksi - 6500 ruplaa!

Periostiitti: oireet

Periostiitti: hoito

• kariesontelon pakollinen poistaminen
• tulehtuneen hammashermon hoito tai poisto
• juurihoito
• märkivän tulehduspisteen poistaminen (yleensä kirurgisella menetelmällä, joka sisältää ikenien leikkaamisen ja männän irrottamisen ulospäin)
• vaurioituneen hampaan täyttö ja proteesointi
• käytetään yhdessä hammashoidon kanssa huumeterapia

Fluxilla sinua ei missään tapauksessa voida hoitaa yksin! Mätän muodostuminen osoittaa vakavaa tulehdusprosessia. Itselääkityksen avulla märkivä fokus voi lisääntyä ja levitä koko kehoon. Kansalliset menetelmät käytetään vain kivun lievittämiseen ja hoitoprosessin helpottamiseen, mutta ei sen enempää.

Luun tulehdus

Perosteumia seuraa luukudos, johon hampaan juuri on tukevasti kiinnitetty. Luukudoksen tulehdus on aina erittäin vakava sairaus, joka johtaa kovan luun tuhoutumiseen ja vastaavasti hampaiden menetykseen. Parodontiitti on hammasta ympäröivän luun tulehdus. Parodontiitissa hammas ei ole elossa, koska bakteerit vaikuttavat ensin hampaan juureen ja hermoon ja vasta sitten leviävät luukudokseen.

Tärkeimmät syyt parodontiitin kehittymiseen ovat hampaiden trauma sekä akuutti karies tai pulpitis, jossa hampaan hermo kuolee.

Parodontiitti: oireet

• viiltavä kipu
• kariesonteloiden esiintyminen hampaassa
• paha haju suusta
• hampaiden liikkuvuus
• fistulit ikenissä (vakavimmissa vaiheissa)

Parodontiitti: hoito

• anestesian antaminen
• kariesonteloiden, jäänteiden poistaminen hermopäätteet- tärkeä askel parodontiitin hoidossa, koska on tärkeää poistaa kaikki tulehdusprosessia aiheuttavat mikrobit
• puhdistus ja antiseptinen hoito hampaiden kanavat
• levitetään tahna, jolla on parantava vaikutus luukudokseen ja joka tunkeutuu hampaan juuren läpi
• väliaikainen hampaiden täyttö
• hampaiden liikkuvuuden kanssa voidaan tarvita lastaus - eli lastojen asettaminen sisällä hampaat - tämä menetelmä yhdessä muun hoidon kanssa korjaa liikkuvat hampaat verrattuna vahvoihin naapureihin
• samanaikaisesti hoidon kanssa suoritetaan lääkehoitoa, jonka avulla voit palauttaa luukudoksen rakenteen ja vähentää kehon tulehdusta

Tulehduksen seurauksena voi kehittyä luun kovien kudosten tulehdus eli osteiitti. Prosessi, joka tapahtuu mikro-organismien luukudokseen tunkeutumisen seurauksena, voi olla melkein näkymätön. Mutta tässäkään tapauksessa tautia ei voida kutsua lieväksi.

Miten osteiitti ilmenee?

Lääkärit erottavat spesifisen ja epäspesifisen tulehdusprosessin. Ensimmäisessä tapauksessa taudinaiheuttaja aiheuttaa yleensä täysin erilaisen taudin (tuberkuloosi, kuppa, hyvin harvoin tippuri). Joutuessaan veren mukana luukudokseen, mikro-organismit aloittavat tuhoavan toimintansa sielläkin. Tulehduksen ydin on leukosyyttien työ, jotka yrittävät taistella patogeenistä mikroflooraa vastaan.

Epäspesifisessä osteiitissa bakteerit tunkeutuvat luuhun ulkopuolelta. Avoin murtuma, trauma, johon liittyy eheyden rikkominen iho ja lihaksissa mikrobit tunkeutuvat suoraan luiden viereisiin kudoksiin. Tämä voi tapahtua myös leikkaushaavojen väärässä hoidossa, hampaiden poistamisessa ja muissa tapauksissa lääketieteelliset toimenpiteet valmistettu vastoin aseptisia vaatimuksia.

Joskus osteiitti kehittyy sen jälkeen suljetut vammat(murtumat jne.), jos hematooma ei ole jostain syystä parantunut. Kudosten sisällä hajoavat verihyytymät voivat aiheuttaa kroonisen paikallisen tulehduksen, joka leviää luuhun.

Oireettoman osteiitin aikana potilas voi pitkään aikaan jättää huomioimatta taudin esiintyminen. Joissakin tapauksissa tämä johtaa äkillisiin luunmurtumiin taudin tuhoamalla alueella. Joskus luukudoksen tulehdus havaitaan röntgenkuvauksissa tai vastaavissa muiden sairauksien tutkimusmenetelmissä.

Luutulehduksen tyypit

Ostiitti voi vaikuttaa kaikkiin luihin, joten lääkärit erottavat monet sen lajikkeet:

1. Maxillary. Se vaikuttaa sairastuneen hampaan ympärillä olevaan luukudokseen, voi ilmetä leuan murtuman seurauksena ja sille on ominaista voimakas kipu ja turvotus.
2. Alveolaarinen osteiitti. Saattaa esiintyä hampaan poiston jälkeen bakteerien joutuessa haavaan.
3. Tiivistyminen. Se vangitsee luuston eri osia ja voi johtaa osteomyeliittiin ja muihin vakaviin kroonisiin sairauksiin.
4. Pagetin tauti tai osteitis deformans. Vaikuttaa usein vanhuksille, ja sille on ominaista luukudoksen tuhoutuminen ja kaoottinen kasvu.
5. BCG-osteiitilla tulehduksella on erilainen sijainti ja sen aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis.

On muitakin sairauksia. Niiden joukossa on niitä, jotka provosoivat kipu vahingoittuneen luun yli, sen tuhoutuminen ja pehmytkudosten turvotus. Ne luokitellaan yleensä akuutiksi osteiitiksi. Krooninen muoto voi edetä minimaalisilla oireilla ja olla ulkoisesti näkymätön, mutta johtaa luukudoksen kasvuun ja luuston muodonmuutokseen.

Oireet

Selkeät ja nopeasti lisääntyvät oireet ovat ominaisia akuutti muoto tulehdusprosessi. Tässä tapauksessa potilas voi valittaa kova kipu vaurioituneen luun alueella. Kun tulehdusprosessi kaappaa nivelalueen, myös sen liikkuvuus vähenee. Selkärangan vaurioiden vuoksi käveleminen ja istuminen on tuskallista.

Muut oireet ovat tyypillisiä mille tahansa tulehdusprosessille:

• ihon hyperemia vaurioituneen luun alueen projektiossa;
• paikallinen ihon lämpötilan nousu;
• nopeasti kasvava pehmytkudosten turvotus sairaan luun alueella;
• edistäminen yleinen lämpötila rungot merkittäviin kokoihin;
• kehon myrkytyksen oireet (päänsärky, pahoinvointi, vilunväristykset jne.).

Kun samanlaisia ​​merkkejä sairaus, tarve käydä lääkärissä syntyy itsestään. Mutta kroonisen osteiitin tapauksessa henkilö ei tiedä tilastaan ​​vuosia. Mutta sen hoidon menestys riippuu taudin oikea-aikaisesta havaitsemisesta.

Osteiitin diagnoosi

Osteiitin diagnosointimenetelmistä radiografiset tutkimukset ovat johtavassa asemassa. Kuvissa näkyvät selvästi luuston vahingoittuneet alueet, jotka eivät välttämättä aiheuta ongelmia potilaalle. kipu. Röntgenkuvan mukaan lääkäri pystyy määrittämään tulehduspisteen koon ja prosessin vaiheen. Siksi, kun suositellaan testisarjaa, tätä ei pidä kieltäytyä.

Lapsilla luun tulehduksella on usein tuberkuloosi. Kochin tikut voivat hyökätä organismiin, jonka vastustuskyky on heikentynyt.

Joskus osteiittitartunta ilmenee BCG:n (ikään liittyvän tuberkuloosirokotteen) jälkeen. Mutta selkeitä oireita ei yleensä ole, lapsi vain valittaa jatkuva kipu käsivarsien ja jalkojen nivelissä. Osteiitti rinnassa voidaan nähdä tuskallisena turvotuksena kylkiluussa. Kun tällaisia ​​merkkejä ilmenee, paras ratkaisu on käydä lastenlääkärissä ja suorittaa lapsen tutkimus.

Veri- ja virtsakokeita voidaan tarvita diagnosoimiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi lapsilla ja aikuisilla. Erikoislääkäri voi lähettää potilaan luubiopsiaan. Tämän lisäksi potilaalle tehdään erilaisia ​​​​testejä sen esiintymisen varalta bakteerien mikrofloora ja immunologiset tutkimukset. Vain tässä tapauksessa sairaus voidaan tunnistaa oikein ja määrätä riittävä hoito.

Sairauden hoito ja ennuste

Osteiittia voidaan hoitaa vain kliinisissä olosuhteissa. Itselääkityksen avulla ihminen vain pahentaa tilaansa, tuhlaa aikaa ja antaa prosessin kehittyä.

Virallinen lääketiede pystyy pysäyttämään tulehduksen ja poistamaan sen fokuksen estääkseen taudin uusiutumisen.

Käytetään vaurioituneiden luiden hoitoon kirurgiset menetelmät, kuten:

• nekrektomia - sisältää hajoavan luukudoksen poistamisen;
• sekvestreektomia - käytetään luusta erotettujen osien poistamiseen;
• sanitaatio - tarkoittaa ontelon puhdistamista märästä.

Onteloiden ultraäänihoito, fokuksen tyhjennys ja käyttö nykyaikaiset antibiootit estää bakteerien kehittymistä. Tätä seuraa ylläpitohoitojakso ja liittyviä menetelmiä(fysioterapia, vitamiinien otto jne.).

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan on suoritettava lääkärin määräämät toimenpiteet. Poikkeuksena voi olla vastaanotto yrttikeitteet jotka stimuloivat potilaan immuunijärjestelmää. Kaikkia tällaisia ​​​​lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen ja hänen suostumuksellaan.

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Luukudoksen vakavalla tuholla potilaan elämänlaatu voi heikentyä merkittävästi.

Ostiitti ei ole hengenvaarallinen sairaus, mutta se voi provosoida sen kehittymistä vakavia komplikaatioita jos ei hoideta. Samaan aikaan riittävä hoito voi poistaa tulehduksen fokuksen kokonaan ja johtaa potilaan toipumiseen.