Osteomyeliitti. Akuutin hematogeenisen osteomyeliitin hoito

Yksi ilmiöistä, jolloin ihminen ei kestä kipua ja menee välittömästi hammaslääkäriin, on hampaan periosteumin tulehdus. Tietoja tällaisen vaarattoman taudin oireista ja hoidosta sekä valokuvasta annamme alla.

Kukaan ei halua käydä lääkärissä, ja hammaslääkärin vastaanottoa pidetään pelottavana asiana. Kuitenkin, jos sinulla on samanlainen ongelma, kaikki voi päättyä erittäin vakaviin seurauksiin. Joten on parempi ensimmäisten oireiden yhteydessä, joista keskustellaan myöhemmin, hakea ammattiapua.

Mikä se on?

Perosteum on sidekudos, joka peittää luun ulkopuolen, mukaan lukien leuan. Se koostuu kokonaisesta verisuonten, hermosäikeiden ja nuorten solujen kertymisestä ja on linkki, joka yhdistää turvallisesti hampaan ja sitä ympäröivät lihakset ja nivelsiteet suussa.

Kun infektio pääsee verisuonikudokseen tai kun se vaurioituu, syntyy tulehdus. Hammaslääketieteessä tätä ongelmaa kutsutaan periostiitiksi, ja ihmisillä - virtaukseksi. Jos tällainen sairaus jätetään hoitamatta, se voi kehittyä flegmoniksi tai osteomyeliitiksi tai jopa päättyä verenmyrkytykseen.

Hampaan periosteumin tulehduksen oireet

Taudin akuutissa muodossa on voimakkaita oireita:

• pehmytkudosten alkuperäinen punoitus;
• lisääntyvä kipu, joka leviää läheisiin elimiin;
• vaurioituneen alueen (ala- tai yläleuan) ​​turvotus siirtyessä kasvojen alueelle;
• ruumiinlämpö yli 38⁰, heikkous, päänsärky ja suun kuivuminen kehon yleisen myrkytyksen seurauksena;
• valkoisen tai harmahtavan plakin muodostuminen limakalvolle;
• arkuus ja laajentuminen imusolmukkeet tunnustelussa;
• tiheän telan läsnäolo vaurioituneella alueella, johon kerääntyy mätä;
• ajan myötä tälle alueelle voi ilmaantua fisteleitä ja verenvuotoa;
• hampaan löystyminen ja sen asennon muutos.

Syyt

Lääketieteessä on kolme päätekijää, jotka aiheuttavat hampaan periosteumin tulehduksen:

1. Odontogeeninen - hammassairauksien komplikaationa, bakteerien leviämisenä pehmytkudoksiin ja leukaluuhun. Tämä sisältää myös periostiitin mahdollisuuden pitkän ja monimutkaisen "kahdeksan" purkauksen tai kasvavan kystan seurauksena.
2. Traumaattinen - mekaaninen vaurio, isku, leuan murtuma, hampaan poiston jälkeen, sisään tullessa avohaava infektio saa.
3. Hematogeeninen tai lymfogeeninen - eli infektio tapahtuu sisältä, tavallisesta tartunnan saaneesta organismista useimpien erilaisia ​​sairauksia. Useimmiten ENT-elinten patologiat johtavat tähän.

Mutta tällaiset tekijät ovat lääkäreille ymmärrettäviä, mutta kuinka potilas voi selvittää, miksi hänellä on periosteumin tulehduksen oireita? Luettelemme lyhyesti taudin yleisimmistä syistä:

• kehittyneet karieksen muodot;
• emalipinnan tuhoutuminen;
• parodontiitti;
• virheet hampaan poiston aikana;
• tonsilliitti, SARS, sinuiitti jne.;
• furunkuloosin esiintyminen suussa;
• väärä hoito ja liian varhainen kanavan täyttö;
• ruiskeet posken alueelle;
• iskuja ja leukavammoja.

Sairauden muodot

Kuten useimmissa muissa patologioissa, periostiitilla on akuutti ja krooninen muoto ilmenemismuotoja. Akuuteissa tapauksissa oireet, kuten voimakas kipu, nielemisvaikeudet, turvotuksen nopea lisääntyminen ja sen leviäminen ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, tulevat esille. Krooninen on piilossa eikä näytä itseään kirkkaina merkkeinä. Tässä tapauksessa lievän turvotuksen ja punoituksen muodossa tauti voi kestää yli kuusi kuukautta.

Erikseen on sanottava hampaan periosteumin tulehdustyypeistä:

• seroosi - tämä on yksinkertaisempi ja vaaraton muoto, jossa on turvotusta, joka lisääntyy voimakkaasti päivän aikana, mutta kipua ei tunneta paljon, se johtuu pienistä vammoista ja katoaa viidessä päivässä;
• märkivä - vakava periostiitin muoto, kun vallitsee sykkivä kipu, ikenien turvotus ja punoitus, korkea ruumiinlämpö jne.

Taudin kulun märkivällä variantilla infektio leviää nopeasti koko suuonteloon ja uhkaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia. Siksi sinun ei pitäisi epäröidä mennä lääkäriin.

Mainitsemme erikseen diffuusi periostiitin, kun on melko vaikea määrittää vaurioalueen tarkkaa sijaintia. Oireet ja taudin kulku voivat tässä tapauksessa olla monimutkaisempia ja vaatia kirurgista toimenpidettä.

Hampaan periosteumin tulehduksen hoito

Itsensä diagnosointi ja hoitaminen kotona on ehdottomasti kielletty. Tämän tulisi tehdä asiantuntija, joka voi soveltaa integroitua lähestymistapaa ja suorittaa useita tehokkaita ja turvallisia kehon käsittelyjä.

Kirurginen interventio

Leikkaus on tarpeen märkivien tiivisteiden muodostumisen yhteydessä, ja sitä kutsutaan periostektomiaksi. Jotkut lääkärit pitävät sitä myös parempana poistaakseen taudin seroosimuodot lievittääkseen sisäinen paine kankaalla. Kirurginen hoito on seuraava:

1. Anestesiaa varten suoritetaan infiltraatio- tai johtumistyyppinen paikallinen anestesia.
2. Vaurioituneelle alueelle tehdään noin 2 cm:n kokoinen ikenen viilto märkivien massojen poistamiseksi ja luukudosten puhdistamiseksi.
3. Avohaava käsitellään antiseptisillä liuoksilla ja asennetaan lateksi- tai polyeteenipoisto.
4. Samaan aikaan suoritetaan hammashoitoa, jonka ongelmat johtivat periostiittiin. Joissakin tapauksissa ne poistetaan.
5. Lääkkeet ruiskutetaan avoimiin kanaviin ja suljetaan huolellisesti.

Sairaanhoidon

Siinä tapauksessa, että henkilö pyysi apua sairauden ensimmäisten merkkien yhteydessä, on mahdollista poistaa syy ilman kirurgista toimenpidettä. Sitten käytetään yleistä ja paikallista terapeuttista hoitoa:

• antibiootteja määrätään pysäyttämään infektio ja patologian leviäminen (esimerkiksi doksisykliini, linkomysiini, makropen, amoksisilliini);
• myös määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä (Cifran, Metronidatsoli, Tsiprolet, Diklofenaakki, Nimesil jne.);
• suosittele immunomoduloivien ja vitamiinikompleksien lisäkäyttöä;
• suun huuhtelu antiseptisillä liuoksilla, kuten klooriheksidiinillä, auttaa erittäin hyvin;
• varten paikallinen sovellus on määrätty anti-inflammatorisia voiteita ja geelejä (esimerkiksi Metrogil-Denta, Levomekol, Holisal).

On erittäin tärkeää muistaa, että et voi lämmittää tuloksena olevaa virtausta ja ottaa verta ohentavia lääkkeitä. Tämä voi johtaa vakaviin ja vaarallisiin komplikaatioihin.

Fysioterapia

Koventaa vauhtia lääketieteellinen prosessi ja potilaan tilaa lievittääkseen voidaan määrätä sellaisia ​​fysioterapeuttisia aputoimenpiteitä:

• laserhoito;
• darsonvalisointi;
• altistuminen infrapunasäteille;
• sähkömagneettinen käsittely jne.

Tällaisia ​​menetelmiä soveltamalla säännöllisesti ja erityissuunnitelman mukaisesti on mahdollista saavuttaa merkittävä kudosten parantuminen ja uudistuminen, niiden nopea paraneminen ja mahdollisten haavapintojen palautuminen.

Mitä kotona voi tehdä?

Lääkärit kieltävät kategorisesti tällaisen hoidon kotona. Ellei voit turvautua lääkehoitoon, mutta vain lääkärin tiukassa valvonnassa. Itsepoisto mätä, viiltojen tekemistä ja antibioottihoidon määräämistä ei voida hyväksyä. Tällaiset manipulaatiot tulisi tehdä kokeneen asiantuntijan toimesta.

Mutta jos et voi saada heti aikaa lääkärille, mutta olet huolissasi kivusta ja jyrkästä terveydentilan heikkenemisestä, lisääntyvästä turvotuksesta ja muista oireista, sinun tulee käyttää seuraavia menetelmiä tilan lievittämiseksi:

1. Huuhtele suusi suola- tai soodaliuoksella. Tämä vähentää tulehdusta ja kipua.
2. No auttaa samoissa tavoitteissa ja yrttikeittimissä. Lääkekamomilla, salvia, calamus juuri ja jopa vihreä tee sopivat tähän.
3. Voit kiinnittää pienen palan tuoretta kaalinlehteä vaurioituneelle alueelle.
4. Tee kylmää kompressointia muutaman minuutin ajan ja levitä turvonneelle poskelle.
5. Vaikeissa kipuissa kipulääkkeet ovat hyväksyttäviä.

Kaikkia näitä toimenpiteitä tulee soveltaa vain väliaikaisesti ja mahdollisimman pian ota yhteyttä asiantuntijaan pätevän avun saamiseksi. Särkylääkkeitä ei pidä ottaa ennen konsultaatiota, sillä ne pyyhkivät kokonaiskuvan ja oireet ja vaikeuttavat oikean diagnoosin tekemistä.

Sinun tulee myös välttää kaikkia verta ohentavia lääkkeitä, koska ikenet avattaessa on vaikea pysäyttää verenvuotoa. Mistä tahansa otettuja lääkkeitä kerro siitä lääkärille ennen hoidon aloittamista.

Komplikaatiot

Ei tarvitse ajatella, että männän itsenäinen vapautuminen ja oireiden jonkinlainen heikkeneminen ovat tuskallisen jakson loppua. Jos et määritä patologian pääsyytä etkä poista sitä, periostiitti uusiutuu jonkin ajan kuluttua tai muuttuu krooniseksi, mikä ei ole yhtä vaarallista, vaikka se on kivutonta.

Laiminlyötyssä tilassa periosteumin tulehdus johtaa vakaviin seurauksiin:

• sen jatkuvasta läsnäolosta luukudoksessa tapahtuu sen nekroosi;
• infektion leviäminen voi saavuttaa imusolmukkeet ja päästä sitten verenkiertoon, mikä päättyy sepsikseen;
• kasvojen alueella sijaitsevat elimet - silmät, korvat, kurkku - ovat myös yleisen infektion kohteena;
• mikä on paljon vaarallisempaa - patogeeniset bakteerit tulevat nopeasti aivoihin tartuttaen niitä;
• ehkä laaja kuidun tulehdus, eli flegmon, ja luun nekroottiset muodostumat, joita lääkärit kutsuvat osteomyeliitiksi.

Video: 7 tuntematonta faktaa hampaistamme.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tällaisen infektion estämiseksi sinun tulee noudattaa yksinkertaisia ​​​​suosituksia:

• Tee säännöllisesti päivittäinen hygienia suuontelo kahdesti päivässä.
• Huuhtele hampaat jokaisen aterian jälkeen.
• Käy hammaslääkärissä kahdesti vuodessa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia vaikka mikään ei haittaisikaan.
• Kaikkiin oireisiin ja epämiellyttäviä tuntemuksia tule myös asiantuntijan konsultaatioon päästäksesi eroon kaikista sairauksista ajoissa.
• Vältä vammoja ja leuan mekaanisia vaurioita.
• Säilytä terveellisiä elämäntapoja ja asianmukainen ravitsemus korkean immuniteetin ylläpitämiseksi.
• Kiinnitä huomiota hammastahnojen ja harjojen asiantuntevaan ostamiseen. Heidän pitäisi olla Korkealaatuinen ja myydä apteekeissa tai erikoisliikkeissä, ei spontaaneilla markkinoilla.
• Yleistä desinfiointia varten on hyvä huuhdella ajoittain keittämällä. lääkekasvit mutta älä hurahdu niihin liikaa.

Hampaan periosteumin tulehduksen oireet: mikä se on - valokuvat ja menetelmät periostiitin hoitoon

Märkivä tulehdus periosteum (subperiosteal absessi) lääkärit kutsuvat termiä periostitis, ja perinteinen lääketiede - flux. Kun sairaus on rajoittunut, leukaluuta peittävä tiivis sidekudos tulehtuu, mutta oireita ilmaantuu myös ikenien pehmytkudoksiin. Luukalvon tulehdusta edeltävät erilaiset syyt, mutta taudin ilmenemismuodot ovat samat. Niiden ilmaantuessa on tärkeää hakeutua välittömästi hammaslääkäriin. Infektio leviää nopeasti, mikä voi johtaa hampaiden menetykseen ja kehon myrkytykseen.

Periostiitti - mikä se on?

Perostiitin yhteydessä periosteumi tulehtuu, johon liittyy tuskallista kipua, ikenien kudosten turvotusta. Tuloksena oleva paise erottuu posken pinnalta aiheuttaen kipua ja epämukavuutta. Hoitamattomana prosessi johtaa flegmoniin (akuutti diffuusi märkivä tulehdus), luukudoksen vaurioitumiseen, fisteleihin ja verenmyrkytykseen. Hammaslääkärin toimisto lievittää kipua ja ehkäisee komplikaatioita.

Merkkejä periosteumin tulehduksesta valokuvalla

Kuva osoittaa selvästi, että hampaan perioste on ohut sidekalvo, joka peittää lähes kokonaan sen juuren. Se sisältää massan verisuonikuituja ja soluja, toimii yhdistävänä elementtinä hampaan ja hampaan välillä lihaskudos, nivelsiteet. Tällainen läheisyys johtaa siihen, että luukudoksen tulehduksessa infektio siirtyy helposti ja aiheuttaa periostiitin.

Joskus luuta peittävä sidekudos tulehtuu hampaan poistamisen jälkeen ja näyttää punaiselta ja löysältä. Riittämättömällä hoidolla suuontelon mikro-organismit pääsevät periosteumiin muodostuneeseen reikään, jonka toiminta aktivoi tulehdusprosessia. Se siirtyy helposti viereisiin kudoksiin ja provosoi märkimistä, pitkittynyttä haavan paranemista. Hammasta poistettaessa lääkäri voi vahingoittaa periosteumia, mikä myös aiheuttaa periostiitin.

Kaikki kipu on syy käydä klinikalla. Hampaan periosteumin tulehdus ei ole poikkeus, varsinkin kun se on kirkas ja kivulias. Patologian akuutin muodon tärkeimmät oireet ovat:

• vaikea paikallinen ikenikipu;
• vaurioituneen alueen turvotus, joka voi levitä poskille, huulille;
• kipu tunnustelussa ja turvonneet imusolmukkeet;
• absessi tiheän telan muodossa, jossa on märkivä sisältö alveolaarisessa prosessissa;
• kasvojen epäsymmetria;
• kuuma turvotus hampaan alueella;
• sietämätön kipu, kun painetaan ongelmallista hammasta (se menee usein naapuriyksiköihin);
• lisäksi hampaiden löystyminen vaurioituneella alueella on mahdollista.

Kipu

Kun vuoto on muodostunut, potilas voi hieman paremmin, kipu himmenee, mutta ei katoa. On hyödytöntä tukahduttaa niitä kipulääkkeillä ja toivoa, että kasvain häviää. Infektio leviää edelleen, eikä ongelmaa voida ratkaista ilman hammaslääkäriä.

ienten turvotus

Luukalvon tulehdus paikantuu ylä- tai alaleukaan, leukaluun alueelle, etu- ja takahampaiden alueelle. Sen kliinisten oireiden vakavuus vaihtelee esiintymispaikasta riippuen. Vaurioituneen alueen suuontelon limakalvo on kuiva, punainen ja kuuma. Ien turpoaa, löystyy, turvotus leviää nopeasti viereisiin kudoksiin, poskeen ja huuliin.

Poskien, leuan, huulten turvotus

Edistyneellä periosteumin tulehduksella poskien, huulten ja leuan turvotus on selvä. Se on erityisen havaittavissa, kun prosessi on paikallinen yläleuassa. Kasvojen koskettaminen on tuskallista, lievitys tuo kylmää vaurioituneelle alueelle. On täysin mahdotonta lämmittää tulehdusta, ottaa kuumia juomia ja ruokia. Turvotus voidaan nähdä visuaalisesti, samoin kuin tunnustelussa ja suuontelon tutkimuksessa. Fluxin lokalisoitumisen vaara yläleuassa on myös se, että infektio siirtyy helposti poskionteloihin.

Vaurioituneiden alueiden hypertermia

Kun tulehduskohde sijaitsee yläleuassa, periostiitin oireet heijastuvat silmien alla olevalle alueelle, kuten kuvasta näkyy. Kun infektio vaikuttaa alaleukaan, kasvojen soikea muuttuu. Närästyspisteen ilmaantuminen johtaa posken turvotukseen ja punotukseen, mikä on klassinen merkki virtauksesta. Samanaikaisesti lämpötila nousee, vilunväristykset ja yleinen huonovointisuus ilmaantuvat.

Muut oireet

Akuutilla periostiitilla on kaksi vaihetta - seroosi, kun nestettä kerääntyy vauriokohtaan, ja märkivä (tulehduksen kohdalle muodostuu tiheä valkoinen pallo). Mätä voi ajoittain tulla ulos reiästä, ja hammas sattuu vähemmän. Ilman oikea-aikaista apua prosessi muuttuu krooniseksi, jolle on ominaista hidas kulku pahenemisjaksoineen, joka muistuttaa periostiitin akuuttia vaihetta.

Röntgenkuvassa luun paksuuntuminen näkyy silmämääräinen tarkastus kasvojen epäsymmetriaa. Vaurioituneen alueen suuontelossa ilmenee hyperemiaa ja turvotusta. Taudin kroonista muotoa hoidetaan paljon vaikeammin, koska ajan myötä kuitukudos korvaa luukudoksen.

Perostiitin syyt

Hampaan periosteumin tulehdus tapahtuu monista syistä, ja hammashoidon luonne riippuu niistä:

• karieksen pitkälle edennyt vaihe;
• kysta hampaan juuressa;
• leuan vammat;
• hampaiden poisto infektioiden, vilustumisen taustalla;
• vaurioittanut periostea hammasyksikön poistamisen aikana;
• hypotermia;
• periodontiitin, pulpiitin komplikaatio tai myöhäinen hoito;
• suuhygienian noudattamatta jättäminen;
• paheneminen krooniset sairaudet parodontaali;
• tonsilliitti, poskiontelotulehdus, muut infektiot, jotka pääsevät ikenen kudokseen verenkiertoelimistön kautta.

Taudin hoito

Periostiitin hoito tuottaa vaikutuksen integroidulla lähestymistavalla ja tiukasti lääketieteellisten suositusten noudattamisella. Perinteinen lääketiede ja punoitusta ja kipua lievittävät lääkkeet tulevat myös potilaan apuun. Varhaisessa vaiheessa lääkehoito on tehokasta. Kun paise on muodostunut, et voi tehdä ilman kirurgista toimenpidettä. Ammattimainen periostiitin hoito sisältää:

• turvotuksen poistaminen, märkimien poistaminen injektiolla tai antibakteeristen lääkkeiden ottamalla;
• immunomodulaattorien, kalsiumin, erityisen ruokavalion ottaminen kroonisessa vaiheessa;
• periosteumin tulehdukseen johtaneen sairauden hoitoon.

Lapsen periostiittia tulee hoitaa erittäin huolellisesti. Prosessi vahingoittaa primordioiden muodostumista pysyvät hampaat, aiheuttaa päihtymystä ja kärsimystä. Kun lapsen ikenet ovat turvonneet ja hän valittaa kipua, sinun tulee kiireellisesti käydä hammaslääkärissä, löytää ja poistaa taudin syy, parantaa vuoto (katso myös: mitä tehdä flunssalle ja sen seurauksena hampaiden turvotukselle poski kotona?).

Kansanhoidot

Kansanhoidot ovat auttajia tilanteissa, joissa hammas on sairas tai tulehtunut yöllä, ja sinun on odotettava aamuun asti. Ne täydentävät myös hammaslääkärin määräämää perushoitoa. Perosteumin tulehduksessa kotona käytetään seuraavia korjaustoimenpiteitä:

Lääkkeet ja lääketieteelliset toimenpiteet

Pääsääntöisesti sairaalahoitoa ei tarvita, vaan hoito tapahtuu avohoidossa, kotona. Kun taudin syy on selvitetty, määrätään seuraavat:

• antibiootit infektion leviämisen estämiseksi (Lincomycin, Macropen ja muut lääkkeet potilaan iästä ja terveydentilasta riippuen);
• anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet (Nimesil, Diclofenac);
• mikrobilääkkeet (esim. Metronidatslol, Ciprolet);
• huuhtelu klooriheksidiiniliuoksella tai muulla antiseptisellä aineella;
• ientulehdusta ehkäisevät voiteet ja geelit (Metrogil-denta, Levomikol).

Hoitojakso kestää yleensä 5-7 päivää, lääkkeiden lopettamisesta sovitaan lääkärin kanssa. Lisäksi hän voi määrätä fysioterapiaa, joka sisältää:

• darsonvalisaatio - vaurioituneen alueen hoito sinimuotoisella virralla;
• laserhoito;
• UHF-toimenpiteet - altistuminen limakalvolle vaihtovirralla;
• UV-säteilyä.

Kirurginen interventio

Periostotomia tehdään märkimisen sattuessa paikallispuudutuksessa hammaskirurgin vastaanotolla. AT harvinaisia ​​tapauksia sitä käytetään myös seroosimuodossa komplikaatioiden estämiseksi. Tulehduskohteen lokalisointialueelle tehdään siisti viilto. Vaurioituneet kudokset ja mätä poistetaan, haava käsitellään antiseptisella aineella ja lateksia jätetään pois. Potilasta tarkkaillaan useita päiviä, minkä jälkeen vedenpoisto poistetaan, haava paranee vähitellen.

Seuraava askel on poistaa infektion syy. Jos hammas on muuttunut kariesiseksi, se suljetaan tai poistetaan röntgenkuvausten analysoinnin jälkeen. Hoidon aikana suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

• hampaan kanavien avaaminen, puhdistaminen, lääkepastan asettaminen;
• väliaikaisen täytteen asettaminen 2-5 päiväksi;
• väliaikaisen täytteen poistaminen;
• hampaan kanavien täyttäminen radiografian valvonnassa;
• pysyvien täytteiden asennus ja hionta.

Perosteumin tulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisyä varten sinun tulee:

• pidä hyvää huolta hampaistasi ja ikenistäsi;
• käy säännöllisesti hammaslääkärissä ennaltaehkäisevästi;
• syö hyvin, ota vitamiineja talvella;
• välttää väkijoukkoja epidemioiden aikana;
• suojaa leukaa vaurioilta ja kehoa hypotermialta.

Fluxin seuraukset vaikuttavat lasten ja aikuisten terveyteen pitkään, minkä vuoksi taudin ennaltaehkäisy on tärkeää. Kun epäilet kasvainta ja märkimistä, sinun tulee kiirehtiä lääkäriin saadaksesi oikea-aikaista apua.

aloitti karieksen ja tuli lääkäriin epämuodostunut poski. Se oli pelottavaa, ja halusin pelastaa hampaan. Onneksi lääkäri onnistui. Hän puhdisti männän, tiivisti kanavat, laittoi tilapäisen ja vasta viikon kuluttua pysyvän täytteen. Hoito on pitkä ja kallis. Pidä siis huolta hampaistasi.

Onko mahdollista saada hammas sellaiseen tilaan? Karies tulee hoitaa ajoissa sen ensimmäisten oireiden jälkeen. Silloin hoito on nopea eikä liian kallis. Minulla oli vuoto vain kerran, armeijassa, kun kersantti ei antanut minun mennä lääkäriin. Lähetin hänet sairaalaan vasta, kun poski oli turvonnut.

Luukudoksen tulehdus: taudin oireet ja syyt

Tulehdukselliset sairaudet Hampaiden luukudokset ovat alkuperältään, ominaisuuksiltaan ja kliinisiltä indikaatioltaan melko erilaisia. Ne tuovat suurta epämukavuutta henkilölle ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Luukudoksen tulehdus alkaa osteiitilla, hoitamattomana kehittyy periostiitiksi ja osteomyeliitiksi.

Mikä on leuan osteiitti?

Leuan ostiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy leuan luukudoksessa ja leviää yhden hampaan parodontiumin ulkopuolelle sienimäiseen luuhun. Tämä on hammassairaus, joka kehittyy sekä neurovaskulaarista nippua pitkin yhteydenotolla. Siihen liittyy usein periostiitti (periosteumin tulehdus), harvemmin osteomyeliitti (luuytimen tulehdus, johon liittyy fistelien, paiseiden, flegmonien muodostuminen).

Osteiitti on akuutti ja krooninen. Akuutille on ominaista hammasluukudoksen tuhoutuminen, ja krooninen kehittyy kroonisen infektiokohteen läsnä ollessa hampaan parodontiumissa, jota seuraa proliferaatio, jolloin solut eivät pysty suorittamaan suojaavaa toimintaa ja infektio leviää syvälle.

Leuan tulehduksen tärkeimmät oireet

Määritä sellaiset osteiitin oireet, joita esiintyy luukudoksen tulehduksen alussa. Se:

äkillinen kipu, joka ilmenee leuan vaurioituneella alueella;

vaurioituneen alueen turvotus (hyperemia);

vaikeus pureskella ruokaa;

kivun jakautuminen koko suuonteloon.

Jos infektion lähde on sairas hammas, suun avaaminen on vaikeaa. Jos sairaus kehittyy nopeasti, kehon lämpötilan nousu on mahdollista.

Osteiitin kehittyessä tulehdusprosessiin liittyy märkimistä vaurioituneella alueella. Potilaan yleinen tila riippuu luukudosta ympäröivästä toissijaisesta vauriosta (periostiitti, paise, flegmoni).

Lue myös

Osteiitin syyt

Luukudoksen tulehdus vaikuttaa potilaisiin, joilla on seuraavat tekijät:

Mekaaninen vaikutus leukaan - isku, mustelma tai vamma, joka aiheutti leuan murtuman.

Tuberkuloosisairaus sekä kuppa, joka johti tämän infektion leviämiseen koko kehoon.

Menetelmät leuan osteiitin hoitoon

Leuan tulehduksesta kärsivät potilaat tarvitsevat osteiitin hoitoa kompleksissa. Se sisältää kirurgisen toimenpiteen sekä antibakteeristen lääkkeiden ja erityisten immunostimuloivien aineiden käytön. Jos kudostulehduksen alueella sijaitsevat hampaat tuhoutuvat vakavasti ja ovat jatkuva infektion ja tulehdusprosessien lähde, ne on poistettava.

Jos on yhteinen tarttuva tauti, joka aiheutti luukudoksen tulehdusprosessin (tuberkuloosi, kuppa), hoito alkaa sen poistamisella. Muissa tapauksissa lääkäri tyhjentää leuan tulehduksen hampaiden juurikanavan kautta. Myös suuontelon fysioterapeuttinen hoito suoritetaan. Joskus he turvautuvat lasersäteilyn vaikutukseen osteiitin kärsineellä alueella.

Jos epäilet suuontelon luukudoksen tulehdusta, ota välittömästi yhteyttä hammaslääkäriin. Jos aloitat osteiitin hoidon alkuvaiheessa, se ei johda siihen vakavia komplikaatioita eikä aiheuta voimakasta kipua. Onnistuneen hoidon jälkeen on noudatettava tiukasti lääkärin määräyksiä, huolehdittava huolellisesti suuontelosta ja hampaista, jotta estetään taudin uusiutuminen ja osteiitin siirtyminen krooniseen muotoon.

- luuytimen tulehdus, jossa yleensä kaikki luun elementit (periosteum, sienimäinen ja tiivis aine) kärsivät. Tilastojen mukaan vammojen ja leikkausten jälkeinen osteomyeliitti on 6,5% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Osteomyeliitin etiologiasta riippuen se jaetaan epäspesifiseen ja spesifiseen (tuberkuloosi, syfiliitti, luomistauti jne.); posttraumaattinen, hematogeeninen, postoperatiivinen, kontakti. Kliininen kuva riippuu osteomyeliitin tyypistä ja sen muodosta (akuutti tai krooninen). Akuutin osteomyeliitin hoidon perusta on kaikkien paiseiden avaaminen ja puhtaanapito, kroonisessa osteomyeliitissä - onteloiden, fistelien ja sekvesteerien poistaminen.

Sairauden 1-2 päivänä vaurioituneelle alueelle ilmaantuu tarkasti paikallinen, terävä, poraava, halkeileva tai repeytyvä kipu, jota pienimmätkin liikkeet pahentavat. Raajojen pehmeät kudokset ovat turvottavia, iho on kuuma, punainen, jännittynyt. Kun leviäminen läheisiin niveliin, kehittyy märkivä niveltulehdus.

1-2 viikon kuluttua leesion keskelle muodostuu fluktuaatiopiste (nestettä pehmytkudoksissa). Mätä tunkeutuu lihaksiin, muodostuu lihasten välinen flegmoni. Jos flegmonia ei avata, se voi avautua itsestään fistulin muodostuessa tai edetä, mikä johtaa parartikulaarisen flegmonin, toissijaisen märkivän niveltulehduksen tai sepsiksen kehittymiseen.

paikallinen muoto. Yleinen tila kärsii vähemmän, joskus pysyy tyydyttävänä. Luun ja pehmytkudosten paikallisen tulehduksen merkit ovat vallitsevia.

Adynaaminen (toksinen) muoto. Esiintyy harvoin. Sille on ominaista salamannopea käynnistys. Akuutin sepsiksen oireet hallitsevat: jyrkkä lämpötilan nousu, vakava toksikoosi, kouristukset, tajunnan menetys, selvä lasku verenpaine, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Luutulehduksen merkit ovat lieviä ja ilmaantuvat myöhään, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.

Esiintyy avoimien luumurtumien yhteydessä. Sairauden kehittymistä helpottaa haavan kontaminaatio loukkaantumishetkellä. Osteomyeliitin kehittymisriski kasvaa murtumien, laajojen pehmytkudosvammojen, vakavien samanaikaisten vammojen, verisuonten vajaatoiminnan ja vastustuskyvyn heikkenemisen myötä.

Posttraumaattinen osteomyeliitti vaikuttaa kaikkiin luun osiin. Lineaarisissa murtumissa tulehdusvyöhyke rajoittuu yleensä murtumakohtaan, hienonnetuissa murtumissa märkivä prosessi on taipuvainen leviämään. Mukana hektinen kuume, vakava myrkytys (heikkous, heikkous, päänsärky jne.), anemia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR. Murtuman alueen kudokset ovat turvottavia, hyperemiaa, voimakkaasti kivuliaita. Haavasta vapautuu suuri määrä mätä.

Laukauksen osteomyeliitti

Sitä esiintyy usein laajoissa luiden ja pehmytkudosten vaurioissa. Osteomyeliitin kehittymistä edistävät psyykkinen stressi, elimistön vastustuskyvyn heikkeneminen ja riittämätön haavahoito.

Yleisoireet ovat samanlaisia ​​kuin posttraumaattinen osteomyeliitti. Akuutin laukauksen aiheuttaman osteomyeliitin paikalliset oireet ovat usein lieviä. Raajojen turvotus on kohtalaista, ei runsasta märkivävuotoa. Osteomyeliitin kehittymisestä kertoo haavan pinnan muutos, joka himmenee ja peittyy harmaalla pinnoitteella. Tämän jälkeen tulehdus leviää kaikkiin luun kerroksiin.

Huolimatta infektiokohteen läsnäolosta ampuma-ostemyeliitin yhteydessä luun fuusio tapahtuu yleensä (poikkeuksena on luun merkittävä pirstoutuminen, fragmenttien suuri siirtymä). Tässä tapauksessa märkivä pesäke on kalluksessa.

Postoperatiivinen osteomyeliitti

Se on eräänlainen posttraumaattinen osteomyeliitti. Esiintyy suljettujen murtumien osteosynteesiin liittyvien leikkausten, ortopedisten leikkausten, johdot käytettäessä puristushäiriölaitteita tai luuston vetoa (tappiosteomyeliitti). Yleensä osteomyeliitin kehittyminen johtuu aseptisten sääntöjen noudattamatta jättämisestä tai leikkauksen suuresta traumasta.

Ota yhteyttä osteomyeliittiin

Esiintyy luuta ympäröivien pehmytkudosten märkivässä prosesseissa. Erityisen usein infektio leviää pehmytkudoksista luuhun panaritiumin, paiseiden ja käden flegmonien, laajojen päänahan haavojen mukana. Siihen liittyy turvotuksen lisääntyminen, lisääntynyt kipu vaurioalueella ja fistelien muodostuminen.

Hoito

Vain sairaalassa traumatologian osastolla. Suorita raajan immobilisointi. Massiivinen antibioottihoito suoritetaan ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys. Myrkytyksen vähentämiseksi, veren tilavuuden täydentämiseksi ja paikallisen verenkierron parantamiseksi siirretään plasmaa, gemodezia, 10-prosenttista albumiiniliuosta. Sepsiksessä käytetään ekstrakorporaalisia hemokorrektiomenetelmiä: hemosorptio ja lymfosorptio.

Edellytys akuutin osteomyeliitin onnistuneelle hoidolle on märkivän fokuksen poisto. Alkuvaiheessa luuhun tehdään trepanaatioreiät, jonka jälkeen huuhdellaan antibioottien ja proteolyyttisten entsyymien liuoksilla. Märkivän niveltulehduksen yhteydessä niveleen tehdään toistuvia pistoskohtia männän poistamiseksi ja antibioottien antamiseksi; joissakin tapauksissa artrotomia on aiheellinen. Kun prosessi leviää pehmytkudoksiin, syntyneet paiseet avataan, minkä jälkeen suoritetaan avoin pesu.

Krooninen osteomyeliitti

Pienillä tulehduspesäkkeillä, monimutkaisilla ja oikea-aikainen hoito, pääasiassa nuorilla potilailla, luukudoksen palautuminen voittaa sen tuhoutumisen. Nekroosipesäkkeet korvataan kokonaan vastikään muodostuneella luulla, palautuminen tapahtuu. Jos näin ei tapahdu (noin 30 %:ssa tapauksista), akuutti osteomyeliitti muuttuu krooniseksi.

Noin 4 viikon kuluttua kaikissa akuutin osteomyeliitin muodoissa tapahtuu sekvestraatiota - kuolleen luualueen muodostumista, jota ympäröi muuttunut luukudos. Taudin 2-3 kuukauden ajaksi sekvestterit erotetaan lopulta, luun tuhoutumiskohtaan muodostuu ontelo ja prosessi muuttuu krooniseksi.

Oireet

Akuutin osteomyeliitin siirtyessä krooniseksi potilaan tila paranee. Kivut vähenevät, muuttuvat kipeiksi. Muodostuu fistuloisia kanavia, jotka voivat näyttää monimutkaiselta kanavajärjestelmältä ja mennä ihon pinnalle kaukana vammapaikasta. Fistuleista vapautuu kohtalainen märkivä vuoto.

Remission aikana potilaan tila on tyydyttävä. Kivut häviävät, fistulien vuoto vähenee. Joskus fistulit ovat kiinni. Remission kesto osteomyeliitissä vaihtelee useista viikoista useisiin vuosikymmeniin riippuen yleiskunto ja potilaan ikä, fokuksen sijainti jne.

Relapsin kehittymistä helpottavat samanaikaiset sairaudet, immuniteetin heikkeneminen ja fistelin sulkeutuminen, mikä johtaa mätän kerääntymiseen tuloksena olevaan luuonteloon. Taudin uusiutuminen muistuttaa poistunutta kuvaa akuutista osteomyeliitistä, johon liittyy hypertermia, yleinen myrkytys, leukosytoosi ja ESR-arvon nousu. Raaja tulee kipeäksi, kuumenee, punoittaa ja turpoaa. Potilaan tila paranee fistelin tai paiseen avautumisen jälkeen.

Komplikaatiot

Kroonista osteomyeliittiä monimutkaistavat usein murtumat, väärien nivelten muodostuminen, luun epämuodostumat, kontraktuurit, märkivä niveltulehdus ja maligniteetti (kudosten pahanlaatuinen rappeuma). Jatkuva infektiokohta vaikuttaa koko kehoon aiheuttaen munuaisten amyloidoosia ja muutoksia sisäelimissä. Uusiutumisen aikana ja kehon heikkenemisen aikana sepsis on mahdollista.

Diagnostiikka

Kroonisen osteomyeliitin diagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Vahvistusta varten tehdään MRI, CT tai röntgen. Suorita fistuloisten teiden ja niiden yhteyden osteomyeliittikohtaan tunnistaminen

3. Osteomyeliitti: oppikirja / Mikhin A.V., Bublikov A.E. - 2014

4. Akuutti osteomyeliitti: kliininen protokolla/ Terveyden kehityksen asiantuntijatoimikunta - 2013

Osteitis deformans on tulehduksellinen sairaus, jossa yksi tai useampi luuston luu on vahingoittunut. Tämän patologian kehitys perustuu luukudoksen osittaiseen tuhoutumiseen, joka päättyy sen myöhempään kaoottiseen kasvuun. Tämän vuoksi muodostuu luu, jolla on tietyt patologiset ominaisuudet - se tunkeutuu kirjaimellisesti suuriin luuhun sisäisiin verisuoniin, sen tilavuus kasvaa, se on altis muodonmuutokselle ja rikkoutuu helposti.

Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kärsivät kivusta, he ovat alttiita jopa vähäiselle stressille ja kallon ja selkärangan vaurioille - neurologisille komplikaatioille.

Epämuodostuvan osteiitin syitä ei tunneta, minkä vuoksi hoitomenetelmiä, joilla tämä sairaus voitaisiin poistaa kokonaan, ei ole vielä kehitetty. Hoito on oireenmukaista – sillä pyritään vähentämään oireiden vakavuutta ja ehkäisemään komplikaatioita.

Epämuodostuvalla osteiitilla on muitakin nimiä - tämä on Pagetin tauti, deformoiva ostosoosi ja deformoiva osteodystrofia.

Sisällysluettelo:

yhteisiä tietoja

Osteitis deformans kuuluu tuki- ja liikuntaelinten sairauksien luokkaan, jotka ovat luonteeltaan pääasiassa paikallisia.

Tarkkoja tilastoja ilmaantumisesta ei ole, koska kaikki potilaat eivät mene klinikalle ilmenneiden oireiden vuoksi. Osteitis deformans voi olla ns. satunnainen löydös tuki- ja liikuntaelinten muiden sairauksien tutkimuksessa tai ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa, jonka potilaat usein jättävät huomiotta ilmeisten oireiden puuttumisen vuoksi.

Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Vaikuttaa pääasiassa aikuisten työikäisten. Huippu ilmaantuvuus havaitaan yli 50-vuotiailla miehillä, ja nämä ovat pääasiassa valkoihoisen rodun edustajia. Tämän ikäryhmän potilaat ovat harvinaisia ​​afrikkalaisissa ja aasialaisissa populaatioissa, samoin kuin kaikenrotuiset nuoret aikuiset.

merkintä

Oletuksena on, että kuvattu sairaus voi vaikuttaa myös lapsiin, mutta heillä taudin havaitseminen on oireettoman kulun vuoksi "ontuvaa", joten diagnoosi tehdään harvoin nuorena.

Syyt

Epämuodostuvan osteiitin syitä ei tällä hetkellä täysin ymmärretä - on edelleen epäselvää, miksi täydellisen hyvinvoinnin taustalla luurakenteet tulehtuvat, alkavat romahtaa ja sitten "pelastavat" itsensä "käynnistämällä" lisääntyneen tuotannon luukudoksesta.

Seuraavat teoriat kuvatun patologian esiintymisestä näyttävät olevan luotettavimpia:

• perinnöllinen taipumus;
• hidas virusinfektio.

Mukaan teoriat perinnöllisistä taipumuksista, sairailla ihmisillä on erityisiä geenejä, jotka "aloittaa" luukudoksen itsetuhoprosessin ja sen jälkeen - sen tilavuuskasvun prosessin.

Traumatologien ja ortopedien tekemien tutkimusten mukaan melko suurella osalla osteitis deformans -potilaista (15-50 %) on ensimmäisen asteen sukulaisia, joilla on myös diagnosoitu tämä sairaus. Sairaiden sukulaisten tilastotiedot eroavat toisistaan, koska niitä kerätään eri alueilta. Pagetin tautia sairastavien potilaiden terveitä lapsia, veljiä ja sisaruksia suositellaan tarkastettaviksi määräajoin patologian havaitsemiseksi heissä (eli testien tekemiseksi alkalisen fosfataasin määrän määrittämiseksi veressä).

Kannattajat hitaan virusinfektion teoria väittävät, että kuvatun taudin kehittymisen suora syy ovat virukset. Tämän teorian mukaan viruspatogeenit eivät osoita patogeenistä vaikutustaan ​​tiettyyn aikaan johtuen korkeatasoinen sairastuneen henkilön immuunijärjestelmää. Lisäksi infektio voi tapahtua useita vuosia ennen tämän patologian kliinisten oireiden ilmaantumista. Itse asiassa henkilö on viruksen kantaja ja sairastuu sillä hetkellä, kun jotkut provosoivat tekijät vaikuttavat sairastuneeseen luukudokseen ja provosoivat patologian kehittymistä. Tällaiset provokaattorit voivat olla monia ihmiskehoon vaikuttavia tekijöitä - vuorovaikutteisesta (rinnakkain kehittyvästä) infektiosta banaaliin hypotermiaan.

Useimmiten se on:

• immuunipuutokset;
• bakteeri- ja virustaudit;
• kasvaimen luonteen tappio;
• fyysiset tekijät;
• kemialliset tekijät;
• endokriiniset häiriöt;
• huonoja tapoja.

Immuunipuutos voi johtaa deformoivan osteiitin (Pagetin tauti) kehittymiseen:

• synnynnäinen;
• hankitut -, immuunipuutokset immunosuppressiivisen hoidon taustalla.

Bakteeri- ja virustaudit edistävät kuvatun patologian kehittymistä, koska ne heikentävät immuunijärjestelmää - luukudoksen tulehdusprosessi tarttuvan vaurion taustalla on vaikeampaa.

Kasvainluonteiset sairaudet ovat todennäköisemmin seurausta deformoivasta osteiitista ja harvemmin myötävaikuttava tekijä, mutta sitä ei pidä unohtaa. Myös kuvatun patologian nopea kehitys voi epäsuorasti osoittaa onkologisen prosessin (erityisesti pahanlaatuisen - eikä vain ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön puolelta).

Fyysiset tekijät, jotka vaikuttavat osteitis deformansin kehittymiseen, ovat ne, jotka perinteisesti usein nopeuttavat monien patologioiden kehittymistä. Se:

• tavanomaisen rikkominen lämpötilajärjestelmä- liian matala tai liian korkeita lämpötiloja, jotka "menevät" merkittävästi ihmisen mukavan havainnon alueen ulkopuolelle ja edistävät tulehdusprosessin jo vaikuttaman luun tuhoutumisen kehittymistä;
• mekaaninen tekijä - se on myös traumaattinen vaurio. Sen ei tarvitse olla vammoja, jotka rikkovat luukudoksen eheyttä (leikattu, hienonnettu ja niin edelleen). On huomattu, että jopa banaali mustelma voi nopeuttaa luukudoksen tuhoutumista sen tulehduksen taustalla;
• radioaktiivinen altistus. Sen vaikutus on mahdollista johtuen kosketuksesta radioaktiivisten aineiden tai säteilyttävien laitteiden kanssa. Tämä voi olla kontakti ei vain siksi ammatillista toimintaa, mutta myös toistuva läpikulku.

Epämuodostuvan osteiitin kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavia kemiallisia tekijöitä voivat olla kaikki kehoon pääsevät aggressiiviset aineet (kotitalouskemikaalit, kemialliset aineet käytetään teollisessa tuotannossa tai maataloudessa) tai syntetisoituna siinä (mikro-organismien toksiinit, kudosten patologisten prosessien tuotteet).

Endokriiniset häiriöt, jotka useammin kuin muut edistävät kuvatun taudin kehittymistä, ovat:

• - hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö insuliinin puutteen vuoksi. Se on melkein "yleistä" endokriininen sairaus, joka edistää erittäin suuren määrän somaattisten patologioiden kehittymistä - tässä tapauksessa tuki- ja liikuntaelimistöstä;
• - lisääntynyt hormonien tuotanto kilpirauhanen;
• - kilpirauhashormonien puute;
• - lisäkilpirauhasten tuottamien hormonien riittämätön määrä.

merkintä

Huonot tavat ovat tekijä, joka edistää osteitis deformansin kehittymistä, jonka potilaat usein jättävät huomiotta. Vaarallisin on se, että nikotiini supistaa verisuonia, mikä pahentaa verenkiertoa luukudoksissa, aineenvaihdunta häiriintyy niissä, kehittyy hapen nälänhätä ja vahingoittuneiden luukudosten normaalin palautumisen prosessit häiriintyvät.

Patologian kehittyminen

Sairaus voi kehittyä eri tahtiin, melko usein se "hitaasti" kulkee useiden vaiheiden läpi. Tämän patologian kehityksen alkuvaiheessa tapahtuu luukudoksen osittainen tuhoutuminen, joka korvataan myöhemmällä liiallisella palauttamisella - toisin sanoen luukudos "kasvaa" enemmän kuin tuhoutuu. Mutta uusi luukudos ei ole täydellinen - tämän vuoksi palautettu luu muuttuu epämuodostukseksi, hauras ja taipuvainen murtumaan jopa mekaanisten tekijöiden ilmentämättömällä vaikutuksella.

Kuvattu sairaus voi kehittyä missä tahansa ihmiskehon luurakenteessa. Hieman todennäköisemmin kärsivät:

• sääriluu;
• kallon luut;
• nikamat;
• solisluu;
• lantionrenkaan luiset rakenteet.

Lääkäreiden havaintojen mukaan yhdellä potilaalla, jolla on diagnosoitu deformans osteitis, sairastuu keskimäärin kolme luuta, mutta melko usein potilailla voi olla yksi tai useampi luu. Lisäksi joillakin potilailla yksi luu voi ensin vahingoittua sen kehittyessä patologinen prosessi muissa luurakenteissa, kun taas muilla potilailla on samanaikaisesti useiden luun vaurio kerralla.

Pagetin taudin oireet

Osteitis deformans voi olla oireeton. Lisäksi tällainen "hiljainen" kurssi voidaan havaita sekä jatkuvasti että vain kuvatun patologian kehityksen alkuvaiheessa, jota seuraa tiettyjen oireiden kehittyminen taudin edetessä.

Jos kliinisiä oireita kuitenkin ilmenee, niiden ilmenemisaste on hyvin laaja - tuskin erotettavissa olevista ja potilasta hieman häiritsevistä oireista käsin kosketeltavaan kliinisiin oireisiin. Klinikan vakavuus riippuu:

• taudin vakavuus;
• patologisen prosessin lokalisointi.

Tämän patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• kipu;
• heikentynyt liike nivelissä;
• murtumat;
• luurakenteiden muodonmuutos.

Kivun ominaisuudet ovat seuraavat:

Nivelten liikkeiden rikkominen ilmenee niiden amplitudin (alueen) ja jäykkyyden vähenemisenä, mikä havaitaan levon jälkeen.

Murtumia, joissa on epämuodostunut osteiitti, voi esiintyä jopa ilmentämättömällä vammalla: taudin vahingoittamat luut paksuuntuvat, mutta tällainen tilavuuden kasvu ei tarkoita lisääntynyttä lujuutta - päinvastoin, tällaiset luut muuttuvat hauraiksi.

Deformaatio on tyypillisintä osteiitin kehittymisessä alaraajojen luista - tässä tapauksessa jalkojen kaarevuus voi kehittyä (useammin jalkojen alueella). Jos selkäranka vaikuttaa, sen muodonmuutoksen vuoksi tapahtuu kumara, patologian edetessä voi ilmaantua kyhmy.

Jos kallon luut kärsivät, deformoivan osteiitin etenemiseen voi tässä tapauksessa liittyä:

• pään koon kasvu;
• sen muodonmuutos.

Patologian etenemisen myötä kallon ja selkärangan kaarevat luut alkavat painostaa hermorunkoja tai hermokudosta, mikä aiheuttaa neurologisia oireita:

• herkkyyden rikkominen - usein tämä on tunnottomuutta, "hanhenlihan" tunne;
• motorisen toiminnan rikkominen hermohaarojen vauriokohdan alapuolella.

Diagnostiikka

Epämuodostuvan osteiitin (Pagetin tauti) diagnoosi tehdään potilaan valitusten, sairauden anamneesin (historian), lisätutkimusmenetelmien (fyysinen, instrumentaalinen, laboratorio) tulosten perusteella.

Fyysisen tarkastuksen tiedot ovat seuraavat:

• tutkimuksessa ihmiskehon tietyn osan muodonmuutos vauriokohdassa (kallo, raajat, selkäranka);
• tunnustelussa (palpaatio) - muodonmuutos vahvistetaan tunnustelulla, joskus havaitaan merkityksetöntä kipua.

Epämuodostuvan osteiitin diagnosoinnissa käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

Vaikutettuja elimiä ja kudoksia koskeva tutkimus voidaan myös suorittaa:

• neurologiset testit;
• näkökenttien tutkimus;
• audiometria - kuulontarkkuuden tutkimus

Epämuodostuvan osteiitin diagnosoinnissa käytetyt laboratoriotutkimusmenetelmät ovat:

Erotusdiagnoosi

Epämuodostuvan osteiitin (Pagetin tauti) erotusdiagnoosi tehdään pääasiassa sellaisilla sairauksilla ja patologisilla tiloilla kuin:

• - lisäkilpirauhashormonien synteesin väheneminen;
• luiden kasvainpatologiat - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset. Jälkimmäinen voi olla primaarinen (esiintyy luissa) ja metastaattinen (muodostunut soluista, jotka on tuotu veren tai imusolmukkeiden mukana pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsee muualla kehossa).

Komplikaatiot

Epämuodostuvan osteiitin komplikaatioiden tyypit riippuvat sen sijainnista. Useimmiten se on:

• nivelrikko on niveltulehdus. Se kehittyy deformoivan osteiitin lokalisoituessa yhden tai toisen nivelen läheisyyteen;
• - Kuulon menetys. Kehityy vaurioitumisen yhteydessä seitsemännelle aivohermoparille;
• - Käden kipu, sen tunnottomuus, heikentynyt motorinen toiminta. Se kehittyy, kun ranteen nivelen luut ovat mukana patologisessa prosessissa.

merkintä

Riippumatta patologisen prosessin sijainnista, osteosarkooma, luun pahanlaatuinen vaurio, voi kehittyä. Se havaitaan noin 1 %:ssa kaikista diagnosoiduista deformoivan osteiitin tapauksista.

Kuvattu patologia aiheuttaa systeemisen aineenvaihduntahäiriön, jonka seurauksena sen seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän voimakkaan häiriön taustalla sitä voi esiintyä, mikä puolestaan ​​​​voi johtaa sydämenpysähdykseen.

Epämuodostuvan osteiitin hoito

Osteitis deformans viittaa useisiin sairauksiin, joita ei voida täysin poistaa. Siksi hoito on suunnattu:

• ilmentymien poistaminen - suoritetaan niin kutsuttu oireenmukainen hoito;
• komplikaatioiden ehkäisy.

• vahingoittuneen luun kuormituksen rajoittaminen. Jos tämä on yläraajan luurakenne, niin kaikki tehtävät suoritetaan terveen käden avulla, jos selkäranka rajoittaa maksimaalisesti koukistamalla ja venymällä siinä, jos alaraaja kävelee kepillä. Ilmaisemattomalla patologialla määrätään erityinen harjoitussarja;
• ruokavalio, jossa käytetään runsaasti kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita;
• lastaus - liittyy näkyvään murtuman uhkaan sekä vakavan luun tuhoutumisen merkkien tunnistamiseen. Lastuamista ei tehdä kovin usein;
• kipulääkkeet - kipuoireyhtymään;
• lääkkeet, jotka hidastavat luun tuhoutumisprosesseja ja niin kutsuttua viallista osteogeneesiä (eli suuren määrän "hyödytöntä" luukudosta muodostumista), ovat kalsitoniini, pamidronihappo, natriumetidronaatti, alendronihappo ja muut. Tällaisten lääkkeiden hoito on melko pitkä, ne määrätään kuuden kuukauden - kolmen vuoden ajaksi. On syytä muistaa, että monet lääketieteelliset valmisteet voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutukset Siksi niitä saa määrätä vain lääkäri.

Epämuodostuvan osteiitin kirurginen hoito suoritetaan vain indikaatioiden mukaan murtumien yhteydessä.

Jos ilmaantuu samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat aiheuttaneet kuvattu rikkomus, erityiskohtelu- Tämä on:

• valinta Kuulolaitteet kuulonaleneman kanssa;
• silmälasien valinta näkövammaisille;
• artroplastia niveltulehduksen kriittisessä kehityksessä

Ennaltaehkäisy

Koska tämän taudin kehittymisen todellisia syitä ei ole selvitetty, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Luuvaurion riskiä voidaan vähentää noudattamalla yleisiä suosituksia - nämä ovat:

• elintarvikkeiden kulutus tarpeeksi kalsium - maito, maitotuotteet ja muut;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• toteuttamiskelpoinen fyysinen harjoittelu;
• terveiden elämäntapojen ylläpitäminen yleensä.

Tärkeää ajoissa havaitseminen Tämän patologian ja sen seurausten ehkäisemisen vaikutukset ovat:

• sellaisten ihmisten tutkiminen, joiden lähisukulaiset kärsivät deformoivasta osteiitista;
• säännöllisten ennaltaehkäisevien tarkastusten suorittaminen - jopa ilman valituksia tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä ja objektiivisia merkkejä tällaisesta rikkomuksesta.

Ennuste

Epämuodostuneen osteitin ennuste on monimutkainen. Koska tauti ei ole parannettavissa, potilaiden tilaa tulee seurata jatkuvasti.

Epämuodostuneen osteitis-diagnoosin saaneiden potilaiden elämänlaatua on mahdollista parantaa tutkimalla säännöllisesti sairastuneita luurakenteita ja määräämällä oikea-aikaisesti tukihoitoa.

Ennuste huononee komplikaatioiden - erityisesti sydän- ja verisuonisairauksien - kehittyessä.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääketieteen konsultti

Ostiitti (kreikan sanasta osteon, joka tarkoittaa "luusta") on sairaus, jolle on tunnusomaista luukudoksen tulehdus.

Tällainen tulehdus voi kehittyä siinä traumaattisille tekijöille tai infektiolle altistumisen seurauksena, ja se liittyy pääasiassa murtumiin tai epäonnistuneisiin kirurgisiin toimenpiteisiin luissa. Tämä tulehdus on epäspesifinen. Spesifinen luutulehdus ilmenee tuberkuloosin, syfiliitin ja muiden infektioiden hematogeenisen leviämisen seurauksena. Monissa tapauksissa osteiitti viittaa luuvaurioihin, joita esiintyy tuberkuloosin, erityisesti tuberkuloosin niveltulehduksen, yhteydessä.

Osteiitin kulku on krooninen tai se voi olla akuutti muoto. Akuutissa tilassa luu tuhoutuu, ja kroonisessa sairaudessa proliferaatioprosessit hallitsevat. Kun synnynnäinen ja tertiaarinen kuppa esiintyy, he puhuvat syfilisestä, luutuvasta ja ratkaisevasta osteiitista.

Jokainen edellä mainituista tämän luukudosvaurion tyypeistä sisältää hoidon tiettyjen asianmukaisten toimenpiteiden avulla. Joten tietyn osteiitin esiintyessä lääketieteellisten toimenpiteiden painopiste kohdistuu ensisijaisesti taustalla olevaan sairauteen. Muissa tapauksissa voi olla tarkoituksenmukaisempaa määrätä kirurgista hoitoa tulehdusprosessin keskuksen puhdistamiseksi. Kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy antibakteeristen, herkkyyttä vähentävien ja immunostimuloivien lääkkeiden käyttö.

Kun osteiitti diagnosoidaan ajoissa ja tarvittava järkevä hoito aloitetaan mahdollisimman pian, sen kulun ennuste on suotuisa ja täydellisen toipumisen todennäköisyys on suuri.

ICD-10 koodi

M89 Muut luusairaudet

Osteiitin syyt

Osteiitin syitä edustavat kaksi pääasiallista tekijäryhmää, jotka aiheuttavat tämän taudin esiintymisen.

Yleisin niistä on traumaattinen luun eheyden loukkaus iskun, mustelman, murtuman (avoin tai suljettu) aikana sekä jälkimmäisen leikkauksen vuoksi. Murtumat ovat täynnä vaaraa, että niiden yhteydessä haavaan voi ilmaantua märkivä mikrofloora.

Mikroflooran osalta on huomattava, että sen tietyt tyypit, kuten syfiliittiset, tuberkuloosit, voivat myös aiheuttaa osteiittia. Tästä syystä syfiliittistä ja tuberkuloosista osteiittia esiintyy vastaavasti. Selitys tälle on, että kun henkilöllä on kuppa tai tuberkuloosi, infektio voi levitä verenkiertoelimistön kautta koko kehoon, myös luukudokseen.

Lääketieteelliset tilastot havaitsivat myös rajoitetun määrän tapauksia, joissa osteiitti esiintyi sellaisten sairauksien kuin luomistaudin, tippuri, spitaalin, paratyfoidikuumeen ja nivelreuman taustalla.

Siten osteiitin syyt vähenevät pääasiassa mekaaninen vaikutus traumaattinen luonne luussa, ja lisäksi erilaisia ​​tekijöitä tarttuva patogeneesi. Tämän perusteella valitaan sopiva hoitomenetelmä sen mukaan, mikä aiheutti osteiitille ominaisen luutulehduksen.

Osteiitin oireet

Osteiitin oireet ja niiden vakavuus määräytyy etiologian, patologisen prosessin esiintyvyyden laajuuden, potilaan objektiivisen yleistilan perusteella, ja lisäksi huomioidaan, onko muita sairauksia ja elimistön toimintahäiriöitä. ovat ilmaantuneet osteiitin yhteydessä.

Osteiitin eteneminen voi usein tapahtua paljastamatta sen olemassaoloa havaittavilla ilmenemismuodoilla, kunnes paheneminen tapahtuu jossain vaiheessa.

Yleensä akuuttiin osteiittiin liittyy paikallisten kipuoireiden ilmaantuminen. Myöhemmin on jonkin verran turvotusta, raajan vaurioituneen alueen toimintaa tai selkäranka muuttuu negatiivisella tavalla. Patologisten murtumien mahdollisuus, toissijaisten epämuodostumien muodostuminen ei ole poissuljettua. Hermojen ja selkäytimen toimintahäiriöitä esiintyy, mikä on tyypillistä spondyliitille eli selkärangan tuberkuloosille. Jos tulehdusprosessit vaikuttavat periosteumiin ja pehmytkudoksiin, havaitaan fistelien ja flegmonien esiintyminen.

Kroonisessa muodossa oleva osteiitti voi pohjimmiltaan edustaa kroonisen parodontiitin jatkokehitystä. Tässä tapauksessa tauti ilmenee leukaluun paksuuntumisena, joka on luonteeltaan yksi- tai kahdenvälinen. Tämä voi sisältää osallistumista Tämä prosessi leuan merkittäviä alueita. Siihen asti, että tulehdus kattaa koko puolensa oikealla tai vasemmalla osteiitin sijainnista riippuen.

Pahenemisen esiintyminen havaitaan tietyissä olosuhteissa epäsuotuisten olosuhteiden seurauksena. Näitä ovat vilustuminen, stressaavat tilat jne. Kliininen kuva on tässä tapauksessa samanlainen akuutti prosessi. Mitä tulee aikatekijään, se näyttää olevan mahdollista tunnistaa vain anamneesin ja röntgenkuvien perusteella.

Osteiitin oireet voivat olla täysin implisiittisiä, ja taudin esiintyminen määritetään usein vasta sen pahenemisvaiheessa. Tämän perusteella tällaisen luutulehduksen kehittymisen varhaisessa vaiheessa diagnosointi on erittäin tärkeää, koska ilman asianmukaista hoitoa osteiitti voi poiketa taipumuksesta leesion merkittävään leviämiseen ihmiskehoon.

BCG osteiitti

BCG-rokotetta käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1923. Lääkkeen ihonalaista injektiota on käytetty vuodesta 1962 lähtien, ja siitä lähtien se on tähän päivään asti ainoa tapa rokottaa tuberkuloosia vastaan. BCG on venäjänkielinen transkriptio BCG:stä, lyhenteestä Bacillum Calmette Guerinista, kuten kulttuuria kutsutaan sen tekijöiden, jotka olivat ranskalaiset tiedemiehet A. Calmette ja C. Guerin, nimet.

BCG-rokote auttaa ehkäisemään tuberkuloosin kehittymistä sen vakavimmissa muodoissa, joita ovat tuberkuloosi aivokalvontulehdus ja fulminantti tuberkuloosi. Jopa 100 miljoonaa lasta rokotetaan vuosittain.

Tätä rokotetta käytettäessä on kuitenkin mahdotonta olla ehdottoman varma, ettei se aiheuta kaikenlaisia ​​rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita. Ja vaikka ne näkyvät erittäin pieninä määrinä (0,004-2,5 %), niitä kuitenkin tapahtuu.

Yleisimpien kielteisten seurausten lisäksi, jotka ilmenevät alueellisten supraklavikulaaristen, kainaloiden ja kohdunkaulan imusolmukkeiden häviämisessä, tällä hetkellä todetaan myös, että BCG-osteiitti kehittyy usein rokotuksen jälkeen.

On yleisesti hyväksyttyä, että tärkeimmät syyt tähän ovat manipulaation suorittavan henkilön mahdollinen epärehellinen asenne, joka rikkoo sen suorittamistekniikkaa. Tämä voi olla liian syvä rokotteen injektio iholle tai annos, joka ylittää määrätyn normin. Tällaisten toimien seuraukset voivat aiheuttaa erilaisia ​​negatiivisia paikallisia reaktioita kudoksissa esiintyvien nekroottisten ilmiöiden, haavaumien, lymfadeniitin, keloidi- ja kylmäpaise sekä lupuksen muodossa rokotteen antopaikassa.

BCG-osteiitti voi myös johtaa rokottamiseen ottamatta huomioon olemassa olevat vasta-aiheet, silloin kun tätä rokotusta ei voida hyväksyä yksilölliset ominaisuudet lapsen immuunijärjestelmän vastaus.

BCG-osteiitti sekä monet muut mahdolliset lapsen kehon kielteiset reaktiot rokotukseen voidaan sulkea pois vain, jos MPG on uskottu pätevän asiantuntijan tehtäväksi.

Tuberkuloottinen osteiitti

Tuberkuloottiselle osteiitille on ominaista tietyntyyppinen tulehdus, jota esiintyy pääasiassa ihmisen luurangossa niissä osissa, joissa sitä esiintyy suurissa määrissä punainen, hematopoieettinen, myelooinen luuydin.

Suurimmalla arolla vaurio esiintyy nikamakappaleissa, sääriluun metafyyseissa, reisiluussa ja olkaluu. Myös häpy-, lonkka- ja istuinluut ovat alttiita tällaisen taudin kehittymiselle.

Tulehduksen sijainti on pääosin yksittäinen, mutta joskus tällaisia ​​​​vaurioita voi joskus esiintyä useissa luuston osissa.

Sen henkilön iän osalta, jolla on suuri todennäköisyys tämän taudin esiintymiselle, riskiryhmään kuuluvat lapsuuden ja nuoruuden ajanjakso.

Tulehduspesäkkeet havaitaan useimmiten nivelten välittömässä läheisyydessä, mikä voi tietyissä olosuhteissa muodostua tekijäksi, joka aiheuttaa mahdollisuuden levitä läheiseen niveleen. Asianmukaisen hoidon puuttuessa tätä voi pahentaa tulehduksen ilmaantuminen nivelkapselin nivelkalvoon. Toisaalta, jos tuberkuloosin osteiitin tulehduksen kohde sijaitsee etäällä nivelestä, sen kapseloituminen on mahdollista, mutta tämä voi tapahtua vain, jos ihmiskeholla on hyvä vastustuskyky.

Tuberkuloottiselle osteiitille on ominaista pitkä kehitys- ja patologisen prosessin kulku, eikä siihen alkuvaiheessa liity merkittäviä kipuoireita, minkä vuoksi se ei useinkaan aiheuta potilaassa ahdistusta. Mutta tässä piilee tämän taudin suurin vaara. Loppujen lopuksi monet ihmiset irrottavat pitkään hoidon alun, mikä johtaa erittäin epäedulliseen tulokseen.

Leuan osteiitti

Leuan osteiitti on sairaus, jossa on tulehdusprosessit luukudoksessa. Usein mukana oleva ilmiö on myös periosteumin tulehdus, jota kutsutaan periostiitiksi. Lisäksi voi muodostua flegmonia ja fisteleitä, samoin kuin luuytimen tulehdus - osteomyeliitti.

Leuan osteiitin esiintyminen voi viitata arkuuden esiintymiseen missä tahansa leuan osassa. Lisäksi siinä paikassa on turvotusta, mikä vaikeuttaa ruoan pureskelua. Ja myöhemmin kipua havaitaan jo koko leuassa.

Vakavat mekaaniset vauriot iskujen aikana, vammat, mustelmat, joista leukaluun murtuma tapahtui, voivat johtaa tällaiseen sairauteen. Syitä ovat myös epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen seuraukset.

Osteiitti voi ilmaantua leukaan, koska useissa sairauksissa, kuten tuberkuloosissa ja kupassa, koko organismi saa tartunnan hematogeenisellä menetelmällä.

Hoito perustuu integroituun lähestymistapaan ja koostuu kirurgisesta toimenpiteestä antibakteeristen ja immunostimuloivien lääkkeiden nimittämisen yhteydessä. Yleisen tartuntataudin esiintyminen viittaa ensisijaisen hoidon tarpeeseen.

Leuan ostiitti on erittäin epämiellyttävä sairaus, joka voi johtua sekä traumaattisista että tarttuvista tekijöistä, ja sen hoito vaatii melko radikaalien lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöä.

Kuitumainen osteiitti

Fibrous osteiitti on yksi mahdollisista komplikaatioista, jotka liittyvät hyperparatyreoosiin, jossa luut pehmenevät ja muodostuvat. Hyperparatyreoosille on ominaista se, että lisäkilpirauhashormonia tuotetaan siinä määrässä, joka ylittää merkittävästi kehon normaalin toiminnan edellyttämän määrän. Tämän seurauksena kalsium-fosfori-aineenvaihdunta häiriintyy ja osteoklastiset prosessit tehostuvat, jolloin fosfori ja kalsium erittyvät luista. Kuitenkin sen tosiasian seurauksena, että putkimainen absorptio vähenee ja fosforia alkaa vapautua suuremmalla aktiivisuudella, havaitaan hyperfosfaturian ja hypofosfatemian esiintyminen.

Luumuutoksia ovat osteomalasia ja osteoporoosi.

Luut haurastuvat, mikä lisää alttiutta ylä- ja alaraajojen murtumille sekä selkärangan vammojen lisäksi.

Sairauden aikana tehtyjen verikokeiden tulosten mukaan korkea sisältö kalsium, alkalinen fosfataasi. Lisäkilpirauhashormonia on myös suuria määriä. Fosforipitoisuudet laskevat. Röntgentutkimus paljastaa luiden ohenemisen, niiden eheyden rikkomisen halkeamien ja murtumien muodossa, havaitaan kystien muodostumista.

Useimmissa kuituosteiitin tapauksissa sen kulku ei liity ilmeisten erityisoireiden esiintymiseen, se voi ilmaantua vain komplikaatioiden kanssa. Tämä ei kuitenkaan saa millään tavalla herättää luottamusta siihen, että jos kuituosteiitti ei haittaa eikä vaikuta merkittävästi hyvinvointiin, se ei ole terveydelle vaarallista. Se, kuten mikä tahansa muu sairaus, vaatii hoitoa.

Kondensoiva osteiitti

Kondensoituva osteiitti on tulehdusprosessi, joka kattaa samanaikaisesti kaikki luun osat: luu sellaisenaan - osteiitti, periosteumi, jota kutsutaan periostiitiksi, ja myeliitti - luuytimessä kehittyvä tulehdus. Sen erityispiirre on, että sillä on fokaalinen sklerosoiva luonne ja sen kulku tapahtuu kroonisessa muodossa.

Kondensoituvan osteiitin etiologia liittyy luukudosten epätyypillisen reaktion esiintymiseen potilailla, joilla on korkea vastustuskyky tai alhainen infektioaste, pääasiassa nuorella iällä.

Tämä sairaus lokalisoituu useimmiten alueelle, jossa alemmat esihammasta sijaitsevat. Hampaan poisto ei johda skleroottisten muutosten vyöhykkeiden katoamiseen. Osteoskleroosin lieviä reunuksia esiintyy joskus kompensoidun okklusaalisen ylikuormituksen seurauksena, mikä ei johdu yhteydestä tulehdusprosesseihin, joita on aiemmin esiintynyt periodontiumissa.

Kondensoituvan osteiitin aiheuttamat patologiset muutokset voidaan luonnehtia yhdeksi peräkkäisistä vaiheista, joissa aseptinen prosessi kehittyy, mikä johtaa osteoporoosiin eli luun tuhoutumiseen ja osteoskleroosiin, jossa luun tiheys kasvaa.

Kaiken edellä esitetyn perusteella päädymme siihen johtopäätökseen, että kondensoituva osteiitti on krooninen sairaus, jolle on ominaista patologisen etenemisen leviäminen laajoille alueille, jotka liittyvät sekä luun itseensä että luuytimen ja periosteumin sklerosoituviin prosesseihin. Tämän vuoksi sen esiintyminen voi vaatia melko vakavia terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Osteiitin diagnoosi

Osteiitin diagnoosi tehdään pääosin luiden tilasta saatujen tietojen perusteella. Röntgentutkimus.

Röntgenkuvissa osteiitti näyttää tiiviissä tai sienimäisessä luuaineessa olevien tuhoisten muutosten pesäkkeiltä, ​​jotka eroavat muodoltaan. Näiden polttopisteiden mitat ovat muutaman millimetrin kokoisia, ja ne voidaan mitata senttimetreinä. Reunat ovat joko teräviä tai epämääräisiä. Joskus osteoskleroottisen reaktion esiintyminen ympäröivässä luukudoksessa paljastuu, itse fokuksessa löytyy sekvestterin varjo.

Tuberkuloottiselle osteiitille on ominaista se, että luukudoksessa on pääosin heikosti ilmennyt tuottava reaktio, joka näyttää kapealta skleroottiselta rajalta, joka ympäröi tuhoutumiskohtaa. Tuberkuloosin osteiitin yhteydessä muodostuu sienimäinen sekvestteri.

Luutulehdus, jonka alkuperäpaikka on metafyysialueella, epäkeskeisesti sijoittuva fokus, pääasiassa lapsilla, voi muodostua edellytyksenä kerrokselliselle tai lineaariselle periosteaalireaktiolle, jolle on ominaista tuberkuloottinen osteiitti. Tässä tapauksessa tarkkaan diagnoosiin käytetään tomografiaa.

Diagnostiset toimenpiteet osteiitin kanssa ne sisältävät myös radionukliditutkimuksen tulehduksen paikallisen tunnistamiseksi tarkasti, kun röntgenkuvaus on epäjohdonmukainen. Tämä auttaa määrittämään paikan, jossa luukudosbiopsia tulee ottaa.

Spesifinen osteiitti diagnosoidaan immunologisilla ja mikrobiologisilla menetelmillä.

Osteiitin diagnoosi on tarpeen, jotta tämä sairaus voidaan erottaa mahdollisimman paljon dystrofisista-rappeuvista kystisista muodostumista, aivokuoren aukosta, rajoitetusta aseptisesta nekroosista, osteoidisesta osteoomasta, kondroblastoomasta, eosinofiilisestä granuloomasta jne. Tarkan ja yksiselitteisen diagnoosin tekeminen on positiivinen tekijä tehokas hoitoprosessi ja onnistunut toipuminen.

Lonkkanivelen tuberkuloosiosteiitin röntgendiagnoosi

Lonkkanivel on yksi ihmiskehon yleisimmistä kohdista, jossa niveltuberkuloosia esiintyy. Tämän perusteella on tärkeää tunnistaa sairaus sen varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoitoprosessia ja minimoi myöhempiä komplikaatioita. Diagnostiset toimenpiteet suoritetaan monissa tapauksissa röntgensäteiden avulla. Erityisesti suoritetaan tuberkuloosin osteiitin röntgendiagnostiikkaa. lonkkanivel.

Röntgentutkimuksen mukaan osteoporoosin merkkejä löytyy jo varhaisemmissa tutkimuksissa, ja ne voidaan tunnistaa vain vertaamalla kuvia, jotka kattavat molemmat lonkkanivelet. Jopa tuberkuloosista osteiittia edeltävässä vaiheessa pehmytkudoksissa voi esiintyä muutoksia, jotka ilmenevät lihaksenvälisten kerrosten laajentuneina varjoina nivelpussin ja pakaran keski- ja pienlihasten välisissä ääriviivoissa. Lantion luiden epäsymmetrinen sijoittuminen voi johtua siitä, että henkilö ottaa väärän asennon lihasatrofian tai sairastuneen puolen nivelen paksuuntumisen tai kivuliaan kontraktuurin vuoksi.

Puolentoista-kahden kuukauden kuluttua röntgenkuvat osoittavat tuhoavien prosessien pesäkkeiden ilmaantumista luukudoksessa, joiden reunat ovat epätasaisia ​​ja epäselviä ja joissa havaitaan useita sienimäisiä sekvestoreita.

Tuberkuloottista osteiittia esiintyy useimmiten niissä luissa, jotka muodostavat acetabulumin, vähäisemmässä määrin tätä sairautta havaitaan reisiluun kaulassa ja erittäin harvoin reisiluun päässä. Jälkimmäisen osalta on huomattava, että ne näkyvät paremmin röntgenkuvissa, joiden aikana reisi vedetään ulospäin. Asetaabulumissa luukudoksen tuhoutumispisteiden tunnistamista helpottaa ottamalla posterioriset röntgenkuvat.

Joissakin tapauksissa potilas voi havaita varhaisessa vaiheessa ytimen muodonmuutoksen, luutumisen ja reisiluun pään laajentumisen.

Lonkkanivelen tuberkuloosin osteiitin röntgendiagnostiikkaa suoritetaan taudin kulun eri vaiheissa, mikä mahdollistaa patologisen prosessin dynamiikan tunnistamisen ja tämän perusteella tarvittaessa tiettyjen säätöjen tekemisen. hoitosuunnitelma, jonka tavoitteena on parantaa ennustetta ja lisätä tehokkaan hoidon mahdollisuutta.

Osteiitin hoito

Osteiitin hoito koostuu useiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisesta, jotka valitaan kussakin tapauksessa etiologian ja taudin kehittymisen aiheuttavien syiden perusteella. Yleensä kirurginen toimenpide suoritetaan nekroottisten prosessien läpikäyneiden vahingoittuneiden kudosten poistamiseksi - nekrektomia. Tämä kirurginen hoitomenetelmä on tarkoitettu tuberkuloosin osteiitin hoitoon. Lisäksi suoritetaan sekvestreektomia niiden luunfragmenttien, joita kutsutaan sekvestereiksi, poistamiseksi, jotka ovat irronneet luusta sairauden vuoksi. Myös luiden segmentaalinen ja pitkittäinen resektio, niiden onteloiden käsittely tyhjiö- ja ultraäänimenetelmillä sekä pakkoimudrenaation käyttö voivat olla tarkoituksenmukaisia.

Osteiitin terapeuttisia terapeuttisia toimenpiteitä ovat antimikrobinen hoito, jossa käytetään antibiootteja, sulfonamideja. Osana kemoterapiaa määrätään tehokkaita antiseptisiä aineita, jotka eivät sulje pois spesifisten, lihaksensisäisten ja suonensisäisten menetelmien käyttöä sisällä ja paikallisesti. Proteolyyttisiä entsyymejä, kuten papaiinia, kymotrypsiiniä jne., käytetään laajalti.

Passiivisella ja aktiivisella immunisaatiolla, fysioterapialla on tärkeä rooli osteiitin hoidossa. Myös vahingoittunut raaja on immobilisoitava.

Siten osteiitin hoito suoritetaan pääasiassa sairaalassa ja määrätään taudin etiologian ja luonteen sekä potilaan yleisen tilan perusteella. Näiden tekijöiden yhdistelmän perusteella lääkäri tekee valinnan tiettyjen menetelmien hyväksi ja kehittää sopivimman ja tehokkaimman lääketieteellisen toimenpideohjelman.

Osteiitin ehkäisy

Ostiitin erityisessä muodossaan esiintyy usein useiden sairauksien, kuten kupan, esiintymisen vuoksi. Tuberkuloosi jne. Tässä tapauksessa koko organismi saa tartunnan hematogeenisen reitin kautta verenkiertojärjestelmän verenkierron kautta. Mukaan lukien infektio joutuu luukudokseen, missä se aiheuttaa tulehduksen.

Siten osteiitin ehkäisy merkitsee samalla ensisijaista tarvetta ryhtyä tarvittaviin lääketieteellisiin toimenpiteisiin tämän taustalla olevan tartuntataudin hoitamiseksi. Hyvin tärkeä täällä on aloitettava hoito mahdollisimman pian lyhyt aika siitä hetkestä lähtien, kun henkilöllä on diagnosoitu vastaava infektio. varhainen aloitus hoito auttaa suuresti estämään sen leviämistä kaikkialle.

Osteiitin estämiseksi traumaattinen alkuperä tämä tarkoittaa ennen kaikkea avoimen murtuman ensisijaista hoitoa sekä tiukimpien aseptisten ehtojen noudattamisen periaatteiden hellittämätöntä noudattamista suljetun tyyppisten murtumien osteosynteesissä.

Yhteenvetona siitä, mitä osteiitin ehkäisyssä tulisi olla, korostamme kahta perusperiaatetta. Ensinnäkin tämä on sairauksien akuuttien muotojen pakollisen hoidon tarve, jotta estetään niiden siirtyminen krooniseen muotoon. Ja toinen välttämätön edellytys on asianmukainen sanitaatio, jos luiden eheys vahingoittuu iskujen, vammojen, mustelmien ja murtumien, erityisesti avoimien, tapauksessa. Välttääksesi patogeenisten mikro-organismien pääsyn sisään ja infektioita.

Osteiitin ennuste

Osteiitin ennuste siinä tapauksessa, että sen havaittuaan aloitetaan oikea-aikainen järkevä hoito, on pääosin suotuisa.

On tärkeää tietää!

Säären periostiitti voi olla akuutti, subakuutti tai viivästynyt pitkään. Lisäksi on syytä erottaa seuraavat patologian muodot, joiden jakautuminen perustuu syytekijään, rakenteellisiin muutoksiin ja kliiniset ilmentymät sairaus.

Tulehdusprosessi voi kehittyä missä tahansa kudoksessa tai elimessä. Ihmisen luuranko ei ole poikkeus. Luukudoksen tulehdusta ei esiinny niin usein, mutta kyseessä on erittäin vakava sairausryhmä, jota on vaikea hoitaa luiden, niiden rakenteen ja sijainnin vuoksi. Samasta syystä tautia esiintyy usein erilaisilla komplikaatioilla: osteomyeliitti, mastoidiitti ja niin edelleen.

Tulehduksen aiheuttaa aina infektio, yleensä bakteeri. Ja bakteerit pääsevät luuhun kahdella tavalla, joten osteiitin luokittelu: epäspesifinen ja spesifinen.

Epäspesifinen tulehdus kehittyy luun infektion seurauksena murtuman aikana, kirurginen interventio vammoja tai muita kudosvaurioita. Eli bakteerit tulevat kehoon ulkopuolelta.

Erityinen osteiitti kehittyy kehon infektion vuoksi: tuberkuloosi, syfiliitti, tippuri ja niin edelleen. On tapauksia, joissa tulehdus kehittyy luomistaudin, gonorrean, paratyfoidin, reuman taustalla.

Taudin kulusta riippuen on akuutteja ja krooninen tulehdus luut.

Osteiitin ilmenemismuodot

Taudin oireet voivat olla enemmän tai vähemmän selkeitä, se riippuu fokuksen sijainnista, sen laajuudesta sekä ihmisten yleisestä terveydentilasta. Usein prosessi kehittyy lähes huomaamattomasti pahenemishetkeen asti.

Osteiitin tärkeimmät oireet ovat:

• kipu vauriokohdassa;
• lievä turvotus;
• muutos vaurioituneen alueen toiminnassa;
• toissijainen epämuodostuma tai murtuma voi tapahtua;
• selkärangan tulehduksessa on oireita hermosäikeiden, selkäytimen vauriosta.

klo röntgentutkimus havaitaan tiiviin tai hohkoisen luun tuhoisia pesäkkeitä, osteoskleroosi tai sekvestrin varjo voidaan havaita ympäröivän kudoksen reaktiona tulehdukseen.

Mitä tulee krooniseen osteiittiin, se etenee usein hitaasti, ja sen oireet ilmaantuvat vasta vilustumisen, stressin ja niin edelleen aiheuttaman pahenemisen aikana. Lisäksi tämä sairaus esiintyy muiden taustalla, joten se havaitaan usein vain röntgentutkimuksella. Niinpä usein todetaan leuan krooninen tulehdus, joka on kehittynyt parodontiitin seurauksena - oireet ovat sekalaisia, ja ilman tutkimusta on vaikea tunnistaa potilasta vaivaavan kivun todellista syytä. Röntgenkuvassa näkyy leukaluun paksuuntuminen - tämä on pääominaisuus krooninen osteiitti.

Jos fokus laajenee ja vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, ilmaantuu fistelejä ja flegmonia.

Erilaisia ​​spesifisiä osteiittityyppejä voidaan diagnosoida pesäkkeiden sijainnista. Joten tuberkuloosin yhteydessä nikamakappaleet, reisi-, olkaluu-, sääriluu-, ischial-, häpy- ja suoliluut kärsivät useimmiten lähempänä niveliä.

Diagnostiikka

Kuten aina, paljon tietoa voidaan saada tutkimalla potilasta ja keräämällä hänen anamneesinsa. Tärkein menetelmä osteiitin diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus - se on saatavilla ja melko informatiivinen. Joissakin tilanteissa voidaan määrätä MRI, ultraääni. Lisäksi suoritetaan laboratoriokokeita: yksityiskohtainen verikoe, viljelmät, diagnostiset punktiot ja niin edelleen.

Yleisimmät osteiitin tyypit

Monilla potilailla on diagnosoitu sairauksia, kuten osteomyeliitti, periostiitti, mastoidiitti, lonkkaniveltulehdus, etmoidiluun tulehdus, epifyysi.

Osteomyeliitti

Tämä on tulehduksen nimi, joka on nielaissut luun. Kun painopiste leviää luuytimeen, sen koko kasvaa kovan kuoren laajentuessa. Suonet puristavat, mikä estää veren virtauksen, mikä johtaa kudosten asteittaiseen kuolemaan.

Osteomyeliitti kehittyy useimmiten sisäisen infektion vuoksi ja vain muutamassa päivässä. Aluksi sen oireet eivät ole liian voimakkaita: voi esiintyä epämukavuutta nivelissä, lihaskipua ja yleistä huonovointisuutta. Vasta sitten kehon lämpötila nousee, ilmenee voimakasta kipua, jota liike pahentaa, ja yleinen tila huononee jyrkästi.

Yleisimmin diagnosoitu osteomyeliitti on Staphylococcus aureus, mutta taudin aiheuttaja voi olla Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, hemolyyttinen streptokokki, riketsia ja tietyt sienet.

Jos hoitoa ei ole akuutti vaihe, se muuttuu yleistyneeksi ja sitten krooniseksi liian nopeasti, vain viikossa. Tämä muoto ilmenee lievänä pahoinvointina, subfebriililämpötila. Mutta samaan aikaan fistelit ja sekvestterit muodostuvat mätä, kuolleiden kudosten hiukkasten vapautuessa.

Osteomyeliitti on tulehdus, jota ei usein pidetä vakavana, vaikka se johtaakin siihen vakavia komplikaatioita jopa nivelten epämuodostumia ja raajojen menetystä. Siksi, kun yllä olevat oireet ilmaantuvat, on tarpeen ottaa yhteyttä ortopediin ja suorittaa monimutkainen hoito.

mastoidiitti

Tämä on ohimoluun rintakehän solukudoksessa kehittyneen märkivän tulehduksen nimi, joka vaikuttaa myös antrumin limakalvoon. Yleensä tauti esiintyy välikorvatulehduksen taustalla, kun infektio leviää luuhun.

Mitä enemmän mätä kerääntyy, sitä selvempiä ovat oireet, ja suhteellisen hyvä tulos on fisteli, jonka kautta mätä tulee ulos. Ihmisillä periostiittia kutsutaan fluxiksi.

Rinoetmoidiitti

Tätä kutsutaan etmoidiluun tulehdukseksi. Sairaus ilmenee täyteyden tunteena nenässä, silmäkuopissa, otsassa. Turvotus, punoitus kehittyy, yliherkkyys silmäluomien ja nenän pohjan iho. Samalla alueella esiintyy neurologisia kipuja, jotka voimistuvat yöllä.

Etmoidiluun tulehdus ilmenee myös valonarkuusena, lisääntynyt väsymys silmä. Kärsimystä nenän hengitys, potilas valittaa runsasta limamäkivuotoa, ulospuhallus ei tuo helpotusta. Voi olla tunne vieras kappale nenässä. Lisäksi etmoidisen luun tulehdus aiheuttaa hajuaistin häiriöitä sen täydelliseen katoamiseen.

Etmoidiluun tulehduksella on todennäköisiä useita seurauksia: spontaani toipuminen, taudin eliminaatio tai sen siirtyminen krooniseen muotoon.

Epifysiitti

Se on tulehdus calcaneus. Sitä esiintyy useimmiten alle 14-vuotiailla pojilla. Syynä tähän on sidekudoksen mikrotrauma, joka muodostaa calcaneuksen rungon. Rusto korvataan kokonaan kovalla kudoksella vasta 7 vuoden kuluttua, ja sitä ennen on riski vaurioitua ja sen seurauksena tulehduksen kehittyminen.

Epifysiitti voi ilmetä myös jalkakaaren väärän muodostumisen vuoksi, mikä saa kantapään saamaan suuren kuormituksen. Lisäksi tulehdusprosesseja calcaneusissa kehittyy usein ihmisillä pohjoisilla alueilla, joilla on aina D-vitamiinin puute.

Tämä calcaneus-sairaus ilmenee vakiona: kipu vauriokohdassa, liikkumisen rajoittaminen. Jos rusto repeytyy, iholla on turvotusta ja hyperemiaa.

Osteiitin hoito

Riippumatta siitä, missä luukudoksen tulehdus tarkalleen esiintyi: sääriluussa, säde, ajallinen tai missä tahansa muussa, hoidon tulee olla kattava. Se sisältää aina antibiootteja ja sulfonamideja, antiseptisiä aineita, proteolyyttisiä entsyymejä. Näytetään vaikeissa tapauksissa leikkaus, jossa luun puhtaanapito suoritetaan.

Jos potilas ei saa riittävää hoitoa, syntyy erilaisia ​​komplikaatioita, esimerkiksi sääriluun vaurioituessa voi ilmaantua lonkkaniveltulehdus, joka johtaa vammautumiseen. Patologisen prosessin kehittyessä calcaneuksessa on todennäköistä ontuminen, jota ei voida poistaa.

Esimerkkejä on monia, ja ne kaikki ovat surullisia, joten jos käsi, jalka tai selkäranka alkoi sattua murtuman tai mustelman jälkeen kroonisten sairauksien taustalla, se voi olla luutulehdus ja sinun on otettava yhteyttä ortopediin . Mitä nopeammin tämä tehdään, sitä parempi.