Hinnanguliselt elab üle miljardi inimese ehk umbes 15% maailma rahvastikust (vastavalt 2011. aasta ülemaailmsele rahvastikuhinnangule) mingi puudega. See on suurem kui Maailma Terviseorganisatsiooni eelmine hinnang 1970ndatel aastatel 10%.

Maailma terviseuuringu andmetel elab ligikaudu 785 miljonit 15-aastast ja vanemat inimest (15,6%) puudega, samas kui globaalse haiguskoormuse aruande hinnangul on ligikaudu 975 miljonit inimest (19,4%). Nende hinnangute kohaselt on Maailma terviseuuringu andmetel 110 miljonil inimesel (2,2%) väga olulisi toimimisraskusi, samas kui ülemaailmse haiguskoormuse aruande kohaselt on 190 miljonil inimesel (3,8%) " raske vorm puue”, mis on samaväärne puudega, mis on põhjustatud sellistest seisunditest nagu kvadripleegia, raske depressioon või täielik pimedus. Lapse puuet (0–14 aastat) mõõdetakse ainult globaalses haiguskoormuse aruandes; tema hinnangul on tegemist 95 miljoni (5,1%) lapsega, kellest 13 miljonil (0,7%) on "raske puude vorm".

Puudega inimeste arv kasvab. Selle põhjuseks on rahvastiku vananemine – vanematel inimestel on suurem puude risk – ja krooniliste haiguste, nagu diabeet, südame-veresoonkonna haigused ja vaimuhaigused, ülemaailmne sagenemine. Madala ja keskmise sissetulekuga riikides moodustavad kroonilised haigused hinnanguliselt 66,5% kõigist puudega elatud aastatest. Konkreetse riigi puude mustreid mõjutavad patoloogiliste seisundite suundumused, samuti keskkonna- ja muude tegurite, nagu liiklusõnnetused, loodusõnnetused, konfliktid, toitumine ja ainete kuritarvitamine, suundumused.

Puudega seotud stereotüüpides on põhirõhk ratastoolikasutajatel ja paljudel teistel "klassikalistel" rühmadel, nagu pimedad ja kurdid. Sellele vaatamata on terviseseisundi, isiklike ja keskkonnategurite koosmõjust tuleneva puude praktiline kogemus väga erinev. Puue on korrelatsioonis sotsiaalse puudulikkusega, mis aga ei avaldu kõikidel puuetega inimestel võrdselt. Puuetega naised ja puuetega seotud tõkete mõju alluvad ka soolisele diskrimineerimisele. Koolidesse registreerumise määr varieerub sõltuvalt puude olemusest, kusjuures füüsilise puudega lapsed saavad üldiselt rohkem kasu kui puuetega lapsed vaimne areng või sensoorsed häired. Kõige enam on tööturult tõrjutud vaimse tervise probleemide või vaimupuudega inimesed. Andmed, mis ulatuvad laialdaselt Guatemala maapiirkondadest Euroopani, näitavad, et sotsiaalse puudulikkuse all kannatavad sageli kõige raskema puudega inimesed.

Paljudes maailma riikides on puuetega inimeste õigusi kaitsvad õigusaktid kehtinud aastakümneid. Mõnes riigis kajastub nn positiivne puuetega inimeste diskrimineerimine kõrgeimates õigusaktides (sh põhiseadustes). See seisneb selles, et see sotsiaalne kategooria saab tema asukoha eriliste asjaolude tõttu teatud eeliseid võrreldes ülejäänud ühiskonnaga. See kontseptsioon võimaldab seadusandlikult tugevdada puuetega inimeste sotsiaalkaitse positsiooni.

Kanada on esimene riik, kes lisab oma põhiseadusesse puuetega inimeste võrdõiguslikkuse klausli: "Iga inimene on seaduse ees võrdne ilma igasuguse diskrimineerimiseta, sealhulgas rassi, rahvuse, usutunnistuse, soo, vanuse, vaimse või füüsilise puudega." Kanadal on ulatuslikud õigusaktid puuetega inimeste õiguste ja huvide kaitsmiseks. Eelkõige on need pimedate seadus, puuetega inimeste seadus, puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni seadus, Kanada inimõiguste seadus, tööseadus, töötajate hüvitiste seadus ja mitmed teised.

Seadused keelavad puuetega inimeste diskrimineerimise ja soodustavad diskrimineerimise vastase kaitse väljatöötamist puuetega inimeste kaupade ja teenuste, eluaseme, töötamise jms pakkumisel. Need seadused kajastavad puuetega inimeste rehabilitatsiooni infoteenuse, erialase koolitusteenuse, parandusmeditsiini teenuse loomise ning puuetega inimeste rehabilitatsiooni tehniliste vahenditega varustamist.

Tervise ja sotsiaalarengu osakond vastutab Kanadas puuetega inimeste sotsiaalse kaitse ja rehabilitatsiooni korraldamise eest. Riigis tegutsevad puuetega inimeste töövõimeuuringu, konsultatsiooni, kutsenõustamise, rehabilitatsiooni, teavitamise, kutseõppe ja tööhõive teenused. Puuetega inimeste rehabilitatsiooni erinevate aspektide jaoks on palju föderaalseid, piirkondlikke ja kohalikke sihtprogramme. Kanada haridussüsteem näeb seaduslikult ette võimaluse õpetada puuetega inimesi kõigil tasanditel koolist ülikoolini. Valitseb lõimumisõppe vorm, kasutatakse spetsiaalseid tehnilisi vahendeid ja individuaalprogramme. Kanada ülikooli üliõpilaste seas on vähemalt 1 protsent puudega.

Saksamaal viidi põhiseadusesse sisse sõnad: "Keegi ei saa oma puude tõttu ebasoodsasse olukorda sattuda." See annab kõigile kodanikele "õiguse rehabilitatsioonile ja tavaellu integreerumisele". See kohustab seadusandlikku, täitevvõimu ja kohtuvõimu nii föderaalsel kui ka osariikide ja kogukondade tasandil, aga ka teisi institutsioone ja ametiasutusi kasutama kõiki võimalusi, et tuua kõigi rühmade puuetega inimesed „nii kaugele võimalikult tavaellu”. Tsiviilõigus keelab puuetega inimeste kahjustamise erasuhetes. Saksamaa põhiseadus ei nõua aga puuetega inimeste eelistamist või abistamist, et luua võrdsed elutingimused või võrdsed võimalused. Need küsimused on antud "lihtsa" seadusandja pädevusse, kes peaks need "oma võimaluste piires ja heaoluriigi põhimõtet arvestades" lahendama.

Kehtestatud on reegleid ja eeskirju, mille eesmärk on integreerida ühiskonda puuetega inimesi ja puuetega inimesi. Selles rõhutatakse, et puude definitsioon ei tohiks kaasa aidata puuetega inimeste ideoloogilisele või sotsiaalsele diskrimineerimisele, vaid on mõeldud vaid nende probleemide ja võimaluste individuaalsuse rõhutamiseks. Saksamaal on piiratud füüsilise võimekusega inimeste tööd reguleeriv eriseadus. Neile korraldatakse töökohtade kvoodid, töötamise eest nähakse ette erisoodustused.

Vastavalt tööalase abi seadusele saab puudega inimene samaväärset abi kui füüsiliselt terve inimene, kuid kui ümberõpe on vajalik just puude tõttu, lisatakse see tööalase rehabilitatsiooni meetmete komplekti ning pakutakse soodsamatel tingimustel ja palju suuremas mahus.

Saksamaal põhinevad puudeid käsitlevad õigusaktid ideel, et puuetega inimeste rehabilitatsioon ja hilisem töölevõtmine on säästlikum kui neile püsiva pensioni ja toetuste tagamine. Siin tegutseb föderaalne raske puudega inimeste tööhõive programm, mis pakub puuetega inimesi palkavatele ettevõtjatele erinevaid soodustusi ja toetusi.

On olemas "sotsiaalõiguse koodeks", mis on tegelikult suunav positsioon puuetega inimeste poliitika ja abistamise kindlaksmääramisel Saksamaal. "Sotsiaalseadustiku" peamised põhimõtted on: igat liiki pakkumine vajalikku abi iga puudega või puude ohustatud isik, olenemata põhjusest; puuetega inimeste integreerimine ühiskonda; sekkumine varases staadiumis, mil tuleb võtta kõik meetmed puude tagajärgede ulatuse vähendamiseks; konkreetse puudega inimese vajadustele keskendunud individuaalse abi osutamise põhimõte.

Kehtivad seadused “Rehabilitatsiooniteenuste võrdsustamine”, “Sotsiaalabi”, mille normid on suunatud puuetega inimeste rehabiliteerimisele kindlustusmehhanismide abil. Nende seaduste kohaselt on puudega inimese tööellu integreerimise protsessi rahastamine pensioni rahastamise ees prioriteet. Siin kehtib põhimõte "rehabilitatsioon enne pensioni määramist".

Puuetega inimeste sotsiaalkaitse eest vastutavad töö- ja sotsiaalministeerium, samuti föderaalne kindlustusinstituut. Nad teostavad kontrolli seaduste täitmise ja nende täitmiseks rahaliste vahendite eraldamise üle. Meditsiinilise, kutsealase ja sotsiaalse rehabilitatsiooni küsimused lahendatakse terviklikult, võimalikult varakult, järjepidevalt ühelt tegevuselt teisele üleminekuga, soovitatakse hilisemas etapis. Selgelt määratletud näidustused puuetega inimeste rehabilitatsiooniks teatud asutustes ja kliinikutes. Rehabilitatsiooni käigus väljendatakse soovi tagada puudega inimese võimalikult kiire iseseisvumine.

Seaduslikult määratletud meetmed puuetega inimeste professionaalse rehabilitatsiooni soodustamiseks. Puuetega töötajatele võimaldatakse erihüvitis tööle ja tagasi sõidukulude katteks.

Kuid vastavalt seadusele kehtib Saksamaal puuetega inimeste sotsiaalkaitse vaid isikutele, kelle puude aste on vähemalt 50 protsenti. Individuaalsetel põhjustel saab nendega võrdsustada 30-50-protsendilise puude raskusastmega isikuid, kes ilma sellise võrrandita ei saa loota hüvitiste saamisele ja töökoha säilitamisele. Raske puudega puudega inimesed saavad kahjuhüvitist ja neil on palju eeliseid (maksusoodustused, kaitse koondamiste eest ja muud).

Austraalias nõuab puuetega inimeste diskrimineerimise seadus föderaal-, osariigi- ja kohalikelt omavalitsustelt erimeetmete väljatöötamist puuetega inimeste kaitsmiseks. Austraalias pööratakse seadusandluses erilist tähelepanu puuetega inimestele funktsionaalsed häired. Nende normaalsesse igapäevaellu naasmiseks on ette nähtud meetmete rakendamine. Kõik rehabilitatsioonil olevad puuetega inimesed peavad olema varustatud proteeside ja muude abivahenditega. Vajadusel varustatakse puuetega inimesed majadega, kus nad saavad tööd teha ettenähtud masinate ja tööpinkide kallal.

USA põhiseadus ei maini puuetega inimesi eraldi. Siiski öeldakse: "Ükski riik ei tohi keelata ühelegi üksikisikule seaduste võrdset kaitset." Puuetega inimeste õigused on sätestatud muudes, nii eriala- kui ka ülddokumentides. Esimeste hulka kuuluvad: puuetega inimeste seadus, arhitektuuritõkete seadus, rehabilitatsiooniseadus. Ameerika puuetega inimeste seadus näeb ette, et tööandjad ei tohi diskrimineerida oskustöölisi ainult nende puude alusel.

Ameerika Ühendriikides on puuetega inimeste riiklik nõukogu, mis on valitsusorgan, mille liikmed määrab ametisse president. Nõukogu ülesanne on vaadata läbi föderaalsed poliitikad, seadused ja programmid seoses nende mõjuga puuetega inimestele.

Nõukogu annab puude küsimustes soovitusi presidendile, kongressile ja rehabilitatsiooniteenuste administratsioonile. See on ainus föderaalorgan, millel on õigus välja töötada puuetega inimeste poliitikat. Nõukogu teeb tihedat koostööd riikliku puuete uurimisinstituudiga. Volikogu väljatöötatud 45 seadusandliku erisoovituse hulgas on peaaegu kõik seotud puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamisega. Nõukogu eesmärk on muuta Ameerika puuetega inimesed oma perede, kohalike kogukondade ja kogu riigi täisliikmeteks.

USA võttis vastu puuetega laste hariduse seaduse. Sellega kehtestati, et ühelegi puudega lapsele ei tohi puude tõttu keelduda riigikooli vastuvõtmisest. Samuti laiendas ta föderaalvalitsuse volitusi korraldada eriharidusprogramme, laiendas vanemate õigusi puuetega laste koolitamisel.

USA-s kehtib ka kutseõppe seadus, mille kohaselt peavad osariikide valitsused panema puuetega õpilaste koolitamiseks kõrvale vähemalt 10 protsenti föderaalsest kutseõppetoetusest. Riigis on laialdane puuetega inimeste kutseõppe ja tööhõive võrgustik. Nad viivad läbi tegevusi nõustamise, füüsilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni, abitehniliste vahenditega varustamise, kutseõppe, tööhõive vallas. Puuetega inimeste kutseõpet pakutakse nii leebe töötingimustega ettevõtetes kui ka suurettevõtetes.

USA-s määratakse seaduse alusel ettevõtetele, kes keelduvad puudega inimesele tööd andmast, märkimisväärsed trahvid. Puuetega inimesi vastuvõtvatel ettevõtetel on maksusoodustused. USA-s aga puudub seadus, mis käsitleks ettevõtjate kohustust tagada puuetega inimestele teatud protsent töökohtadest, st puudub seadusandlus puuetega inimeste töökvootide kohta. Igal ettevõttel on võimalus selles osas oma taktika määrata.

Puuetega inimeste tööalase rehabilitatsiooni tegevust juhib presidendi puuetega inimeste tööhõive komitee. President annab igal aastal aru puuetega inimeste hariduse ja tööhõive ning nende suuruse kohta palgad. Ameerika Ühendriikides on aktiivsed sihtprogrammid puuetega inimeste spetsiaalsete koolituskeskuste ja ülikoolide koostööks ettevõtetega. Programme rahastatakse riigieelarvest.

Austrial on ulatuslik õiguslik raamistik puuetega inimeste sotsiaalseks kaitseks ja rehabilitatsiooniks. Seega on olemas puuetega inimeste integreerimise seadus, puuetega inimeste hooldamise seadus, sõjaohvrite hooldamise seadus, tuberkuloosiseadus, üldise sotsiaalkindlustuse seadus, üldise sotsiaalkindlustuse seadus, töötoetuse seadus.

Austrias korraldavad puuetega inimeste sotsiaalkaitsealaseid tegevusi sotsiaalministeerium ja provintsi puuetega inimeste asutused. Lisaks on kaks koordineerivat organit, mille liikmed on föderaal- ja piirkondlike omavalitsuste, erialaliitude, kindlustusorganisatsioonide ja puuetega inimeste avalike organisatsioonide esindajad. Nende põhitegevusalaks on ministeeriumi aparaadi nõustamisteenused. Igas provintsivalitsuses on puuetega inimeste rehabiliteerimise komisjon.

Kehtib kvootide ja toetuste süsteem puuetega inimeste töölevõtmiseks ning soodustatakse spetsiaalsete töökodade ja ettevõtete loomist. Loodud on puuetega inimeste karjäärinõustamiskeskused.

Ühendkuningriigis on puudeid käsitlevad õigusaktid kehtinud alates 1944. aastast. Puuetega inimeste diskrimineerimise seadus seab ühiskonnale tõsiseid kohustusi seoses puuetega inimestega. Seega on tööandja kohustusteks soodsate tingimuste loomine töölevõtmiseks, puudega inimese töökoha kohandamiseks, koolitamiseks ja kutsekvalifikatsiooni taseme tõstmiseks, edutamiseks. Töölepingu sõlmimisel tuleb jälgida, et puudega inimene ei satuks ebasoodsasse olukorda võrreldes inimestega, kellel ei ole puuet.

Valitsusasutused ja äriüksused on kohustatud tagama puuetega inimestele juurdepääsu kogu elanikkonnale pakutavatele kaupadele, rajatistele ja teenustele. Neil on keelatud keelduda teenuse osutamisest puuetega inimestele või pakkuda madalama kvaliteediga teenuseid.

Inglismaal on määratletud regulatiivne raamistik mitteriikliku sektori laiaulatuslikuks arendamiseks puuetega inimestele meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuste osutamisel. Taastusraviteenused on hästi varustatud ruumide ja seadmetega.

Vastavalt puuetega inimeste seadusandlikele seadustele 1944-1958 reguleerib tööosakond nägemispuudega inimeste töökohtade ja spetsiaalsete tehniliste vahenditega varustamist. Kontrolli teostab tervishoiu- ja hoolekandeministeerium. Valitsuse abistamiseks puuetega inimeste rehabiliteerimisel on ette nähtud riikliku nõukogu ja kohalike komisjonide loomine. Puuetega inimeste kutserehabilitatsiooniteenust haldab vahetult Tööhõiveamet. Puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni korraldamisele spetsialiseeritud keskustes omistatakse tõsist tähtsust. Kutsealase rehabilitatsiooni efektiivsus ja puuetega inimeste kutsetegevusele naasmise protsent on küllaltki kõrge. Ette on nähtud puuetega inimeste säästva töörežiimiga ettevõtete korraldamine, kus nad õpivad uusi ameteid ja liiguvad seejärel tavaettevõtetesse. "Raskete" puuetega inimestele saab luua tingimused koolituseks ja kodus töötamiseks. Kvoodid ja puuetega inimeste töökohtade broneerimine on seadustatud.

Prantsusmaal kaitsevad õigusaktid puuetega inimeste õigusi võrdselt teiste kodanike õigustega. Ainult puuetega inimeste tööhõive kohta võeti vastu 7 seadust. Nende seadustega kinnitati puuetega inimeste õigused kutseõppele ja ümberõppele, töölevõtmisele kvootide kaudu, töölepingus sätestatud hüvitistele ja abistamisele füüsilisest isikust ettevõtjana. Puuetega inimeste sotsiaalkaitse ja rehabilitatsiooni tegevuste korraldamine on usaldatud Tervishoiu- ja Sotsiaalministeeriumile.

Puuetega inimestele on loodud rehabilitatsioonikeskuste võrgustik, mille prioriteediks on tööalane rehabilitatsioon. Puuetega inimeste tööhõivet korraldavad samad keskused. Välja on töötatud puuetega inimeste säästva töörežiimiga ettevõtete võrgustik. Belgias on seadusandlusega heaks kiidetud ulatusliku sotsiaalkindlustussüsteemi loomine, mille raames teostatakse puuetega inimeste meditsiinilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Erinevat tüüpi rehabilitatsiooniteenuseid osutavad asutused kuuluvad peamiselt erasektorisse. Teenuste eest tasumine toimub osaliselt (ligikaudu 10-15 protsenti) puuetega inimeste arvelt, ülejäänud summa tasutakse kindlustusfondide arvelt. Puuetega inimeste sotsiaalse tööhõive seadus näeb ette riikliku puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni fondi loomise. Fond peab andma toetusi kutsealase rehabilitatsiooni keskuste ja teenuste rajamiseks. Kutseõpet viiakse läbi nii üld- kui ka eriprogrammides. Seadusandlus sätestab puuetega inimeste kohustusliku töölevõtmise põhimõtte. Soodustusi makstakse puuetega inimesi palkavatele ettevõtetele. Seadus näeb ette ka raske puude all kannatavate isikute töölevõtmise spetsiaalsetes töökodades. Kontrolli selle valdkonna tegevuse üle teostavad tervishoiuministeerium, hoolekandeministeerium, töö- ja tööhõiveministeerium ning Riiklik Instituut haigus- ja invaliidsuskindlustus.

Rootsis on viimastel aastakümnetel vastu võetud mitmeid seadusi puuetega inimeste tööhõive ja tööturul säilitamise kohta.

Rootsis ja mõnes teises riigis ei stimuleeri valitsused tööandjaid mitte ettevõtetele maksusoodustuste pakkumisega, vaid iga töötava puudega inimese kohta individuaalsete toetuste maksmisega. Puudega inimene ise saab puudetoetusi ja töötasu, kuid maksete summa ei ületa teatud piiri.

Rootsis on seadusega määratud tagada puudega inimesele liikumiseks, sportimiseks vajalikud tehnilised vahendid. Lisaks on kavas varustada invakorterid spetsiaalsete adaptiivseadmetega.

Seega on enamikus maailma arenenud riikides seadusandluses rõhutatud puuetega inimeste võrdõiguslikkust kõigi ühiskonnaliikmetega ning aidatakse kaasa tingimuste loomisele nende inimõiguste reaalseks teostamiseks ning puuetega inimeste integreerimiseks perekonda, tootmisse. ja ühiskonda. Samas ei saa öelda, et välisriikides oleks kõik puudega ja puuetega inimeste rehabilitatsiooniga seotud probleemid täielikult lahendatud. Kogu maailma kogukonnal on selles suunas veel palju teha.

Samas ei võeta poliitika kujundamisel alati arvesse puuetega inimeste vajadusi või olemasolevaid poliitikaid ja standardeid praktikas ei rakendata.

Eelarvamused ja eelarvamused aitavad luua tõkkeid haridusele, tööhõivele, tervishoiule ja ühiskonnaelus osalemisele. Näiteks õpetajate, koolipidajate, teiste laste ja isegi puudega lapse pereliikmete suhtumine mõjutab puuetega laste kaasamist riigikoolidesse. Tööandjate väärarusaam, et puuetega inimesed töötavad vähem tõhusalt kui nende puudeta kolleegid, ning vähene teadlikkus olemasolevatest töö- ja vabaajarežiimide parandamise meetmetest piirab tööhõivevõimalusi.

Puuetega inimesed on palju haavatavamad selliste teenuste nagu tervishoid, rehabilitatsioon ning tugi ja abi puudumise suhtes. Nelja Lõuna-Aafrika piirkonna riigi andmed näitavad, et vajalikku meditsiinilist taastusravi saab vaid 26–55% inimestest; 17-37% on vajanud abivahendeid; Vajalikku kutseõpet saab 5–23% ja vajalikke sotsiaalteenuseid 5–24% (7–10). India Uttar Pradeshi ja Tamil Nadu osariikides läbiviidud uuring näitas, et teenuste puudumine piirkonnas oli (teenuste maksumuse järel) teine ​​põhjus, miks puuetega inimesed ei käi tervishoiuasutustes.

Teenuste halb koordineerimine, ebapiisav personal ja madal tase töötajate väljaõpe võib mõjutada puuetega inimestele osutatavate teenuste kvaliteeti, kättesaadavust ja piisavust. Maailma terviseuuringu 51 riigi andmed näitavad, et puuetega inimesed teatavad kaks korda tõenäolisemalt tervishoiuteenuste osutajate teadmiste ja oskuste mittevastavusest patsiendi vajaduste vahel, neli korda tõenäolisemalt on tähelepanematus ja tõenäosus haigestuda. tervishoiuteenustest keeldumine on ligikaudu kolm korda suurem kui teistel patsientidel. Paljud sotsiaaltöötajad on halvasti tasustatud ja halvasti koolitatud. USA uuring näitas, et enam kui 80% sotsiaaltöötajatest ei oma ametlikku haridust ega koolitust.

Poliitikate või plaanide elluviimiseks eraldatud vahendid on sageli ebapiisavad. Rahastamispuudused on peamiseks takistuseks jätkusuutlikule teenuste osutamisele seotud riikides ja piirkondades erinevad rühmad sissetulekutaseme järgi. Näiteks ei ole kõrge sissetulekuga riikides rahuldatud kokku 20–40% puuetega inimestest abivajadust igapäevatoimingutes. Paljudes madala ja keskmise sissetulekuga riikides ei suuda valitsus piisavaid teenuseid pakkuda ning kommertsteenuste pakkujad on enamikule leibkondadele füüsiliselt või majanduslikult kättesaamatud. Maailma terviseuuringu 2002–2004 51 riigi analüüs näitab, et puuetega inimestel on palju raskem saada tasuta või subsideeritud tervishoiuteenust kui puudeta inimestel.

Paljud hooned (sh avalikud ruumid) ning transpordisüsteemid ja teave ei ole kõigile kättesaadavad. Transpordivõimaluste puudumine on puuetega inimeste sagedane põhjus, miks inimesed ei otsi tööd, või tervishoiuteenuste kättesaadavust piirav tegur. Ligipääsetavuse seadused isegi 20–40 aastat tagasi vastu võtnud riikide aruanded kinnitavad jõustamise madalat taset.

Ligipääsetavas vormingus teavet on vähe ja paljud puuetega inimeste suhtlemisvajadused on jäetud rahuldamata. Kurtidel on sageli raskusi viipekeele tõlkele juurdepääsuga: 93 riiki hõlmanud uuring näitas, et 31 riigis puuduvad viipekeeleteenused; ainult 30 riigis on 20 kvalifitseeritud viipekeeletõlki või vähem. Puuetega inimesed kasutavad info- ja kommunikatsioonitehnoloogiat oluliselt vähem kui puudeta inimesed. Mõnel juhul ei pruugi neil olla isegi juurdepääsu põhitoodetele ja -teenustele, nagu telefon, televisioon ja Internet.

Enamik puuetega inimesi ei osale nende elu otseselt mõjutavate küsimuste otsustusprotsessides. Näiteks kui kodutoetust saavatel puuetega inimestel puudub võimalus teenuseid valida ega kontrollida.

Puude täpsete ja võrreldavate andmete puudumine ning tõhusate programmide kasutamise kogemus võivad takistada arusaamist ja tegutsemist. Teadlikkus elanikkonnast ja puuetega inimeste elutingimustest võib aidata parandada jõupingutusi puuetega seotud tõkete kõrvaldamiseks ja pakkuda teenuseid, mis võimaldavad puuetega inimestel ühiskonnaelus osaleda. Näiteks majanduslike tuvastamise hõlbustamiseks tõhusaid meetmeid Sekkumistega tuleb välja töötada paremad indikaatorid keskkonna ja selle mõju kohta puude erinevatele aspektidele.

Nagu analüüs näitab, on tavaline inimestel, kellel on puudegaülalnimetatud riikide tervisega on endiselt järgmised probleemid:

arstiabi ja ravimite ostmine, vitamiinipreparaadid tasuta või soodustingimustel;

Puuetega inimese eluaseme kohandatavus elamiseks, samuti individuaalsete rehabilitatsioonivahendite olemasolu, mis kompenseerivad nägemise, kuulmise ning enesehooldus- ja liikumisvõime langust;

Maal, väikestes ja keskmise suurusega linnades elavate puuetega inimeste sõidukite ja sidevahendite olemasolu;

Meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel vajaliku hoolduse saamine üksikutele ja üksikutele puuetega inimestele, sotsiaalteenus kõrge kvaliteet kodus või sotsiaalasutustes;

Kutsehariduse olemasolu ja ratsionaalne töökorraldus.

Välisriikide ja Venemaa puuetega inimeste sotsiaal-majandusliku olukorra võrdlust kokku võttes võib järeldada, et hetkel:

1. Puuetega inimeste juurdepääs haridusele on nendes riikides kõige piiratum ning ratastoolikasutajad on puudeta inimestega võrreldes kõige ebasoodsamas olukorras;

2. valdav enamus puuetega inimestest nendes riikides on töötud;

3. Tänased puuetega inimeste toetused, toetused ja toetused ei taga neile puudeta inimeste saavutatud tasemega võrreldavat elatustaset.

Venemaa puuetega inimeste probleemide kõrge sünkroniseerimise tase välisriikide puuetega inimestega võimaldab heuristlikult testida Venemaal neid tegevusi, mida neis riikides tehakse iga puudega inimese eluolu iseloomustavate sotsiaalsete ja muude probleemide lahendamiseks. isik. Tuleb meeles pidada, et Ameerika Ühendriikides ja Suurbritannias teostavad valitsused aktiivset poliitikat, mille eesmärk on tasandada piirkondlikke erinevusi puuetega inimeste sotsiaal-majanduslikus staatuses ning see on pideva iseloomuga. See annab võimaluse soovitada Vene Föderatsiooni valitsusel ja subjektidel järjepidevalt tõhustada jõupingutusi piirkondlike erinevuste (eriti maapiirkondades) tasandamiseks.

Puuetega inimeste rehabilitatsiooni arengu iseärasusi mõjutavad alati iga riigi konkreetsed arengutingimused.

Seega on tüüpiline näide selles osas kahe sotsiaalteenuste mudeli – Euroopa ja Ameerika – võrdlus.

AT USA puuetega inimestele tagatakse eelkõige pension ja õnnetusjuhtumikindlustus. Neile osutatakse arstiabi. Puuetega inimestele pakutakse eriteenuseid.

Puuetega ja vaimsete puuetega inimestega seotud seaduste alusel vastutavad USA kohalikud omavalitsused oma territooriumil sotsiaalne toetus puuetega inimesed. Praktikas toimub see spetsiaalsete puuetega inimeste organisatsioonide ja fondide abiga, kuna omavalitsused meelitavad neid (tasu eest) pakkuma puuetega inimestele olulist osa seadusega nõutud teenustest. Peamised teenused on: eluase, transport, tööhõive, koolitus, kohanemine, eritoetuste ja hüvitiste maksmine. Viimased on ette nähtud puudega inimese töövõimet tõsta aitavate sotsiaalsete ja rehabilitatsiooniliste tegevuste läbiviimiseks, samuti proteesimiseks, kutseõppeks või üldhariduseks.

Kohanemiskoolitus aitab puudega inimesel kohaneda vigastuse või haiguse tagajärjel tekkinud seisundiga, õpetab kasutama erinevaid selle elanikkonnarühma toetamiseks pakutavaid tehnilisi ja muid vahendeid. Kohanemiskoolitusse on kaasatud puuetega inimeste pereliikmed ja lähedased. Selle eesmärk on tagada sotsiaalne ja psühholoogiline iseseisvus, tugevdada puudega inimese võimekust. Tööks ettevalmistamise eesmärk on hõlbustada puudega inimese tööleasumist, tugevdada tema soovi tööga kohaneda ja selles edu saavutada.

Puudega inimese abistamine eluaseme korraldamisel on mõeldud normaalseks ja iseseisvaks eluks, iseteeninduseks tingimuste loomiseks. Tänu korteri ümberkorraldamisele, eriseadmete soetamisele on võimalik puudega inimese elu paremaks muuta kodus, mitte haiglas. Likvideerige või vähendage ebamugavusi - see on korteri ümberkorraldamisel peamine. Puuetega inimese võimekust suurendavate seadmete hulka kuuluvad: auto, spetsiaalse varustusega tõukeratas, lisavarustus autole, info- ja tekstivarustus telerile, ühendatud ekraaniga telefon, seadmed, mis võimaldavad tegeleda võimalike tüüpidega kehalisest kasvatusest ja spordist. Nende omandamiseks makstakse puudega inimesele eritoetusi.

Transporditeenust osutades toimetavad sotsiaalteenused raske puudega inimese tööle, õppeasutusse, kultuuriüritustele, ujulasse jne.

USA-s on palju öelda selle kohta, et meie suhtumises puudest on radikaalselt muutunud, kasvav kehaliste ja kognitiivsete puuetega inimeste kategooria, kes soovivad oma võimeid ja leidlikkust, mitte kehalisi piiranguid, et määrata, mida nad suudavad saavutada. , õppige ja nautige.. Neil võib olla raskusi liikumise, lihaste kontrolli, kuulmise, kõne või nägemisega. Kuid paljud neist, kes olid varem ühiskonna poolt kehvade eluvalikute, sotsiaalse tõrjutuse ja isegi sõltuvuse tõttu hukka mõistnud, naudivad tänapäeval paljude inseneride, disainerite ja ettevõtjate töö vilju, kes arendavad ja turustavad tehnilisi tööriistu, mida tavaliselt nimetatakse "abitehnoloogiaks". BT /, mis aitavad inimestel elada aktiivsemat, iseseisvamat, loovamat ja rõõmsamat elu.

Üle kümne aasta abivahendite loomine suuremal hulgal ja parim kvaliteet on USA valitsuse ametlik poliitika. Sama kehtib ka vajaduse kohta pakkuda abitehnoloogiat – defineeritud kui "mis tahes toodet, seadet või terviklikku süsteemi…, mida kasutatakse puuetega inimeste funktsionaalsete võimete parandamiseks, säilitamiseks või parandamiseks" – kõigile neile, kes saaksid selle kasutamisest kasu. see..

1988. aastal võttis USA Kongress vastu puuetega inimeste tehnilise abi seaduse (Tech-Act), mis tunnistab füüsilisi piiranguid "inimeksistentsi loomulikuks elemendiks", mis "ei vähenda mingil viisil" igaühe õigust "iseseisvusele". , enesemääramine tähendusrikas karjäär või täielik osalemine "üldises majanduslikus, poliitilises, sotsiaalses, kultuurilises ja hariduslikus" elus Ameerika ühiskond. Puuetega inimeste hariduse seadus sätestab edaspidi iga lapse õiguse koolieas hariduseks vajalikele abivahenditele.

Nende õiguste elluviimiseks võimaldab Tech-Act anda osariikidele rahalisi vahendeid programmide ja projektide loomiseks, et teavitada kodanikke saadaolevatest majutuskohtadest ning aidata inimestel valida ja hankida neile õige. Kõigis viiekümnes osariigis ning Columbia ringkonnas ja territooriumidel on nüüd BT teenus või programm. USA Haridusministeeriumi Riiklik Puuete ja Rehabilitatsiooniuuringute Instituut annab osariikidele toetusi ja julgustab neid seadmeid täiustama.

USA veteranide amet toetab aktiivselt ka abi- ja rehabilitatsioonitehnoloogiate valdkonna teadus- ja arendustegevust. Püüdes teha kättesaadavaks uute leiutiste rikkus, on haridusministeerium loonud andmebaasi, mis sisaldab enam kui 24 000 tööstusliku mastaabiga abi- ja taastusravitoote loendit.

Uuringud näitavad, et BT kasutamine toob inimestes kaasa iseseisvuse ja rahulolu. Puuetega inimeste riikliku nõukogu 1993. aastal läbiviidud uuring näitas, et abiseadmed võimaldasid peaaegu 75 protsendil küsitletud lastest jääda tavaklassidesse, samas kui 45 protsendil oli vähem kohalviibimise teenuseid. Samal põhjusel on 65 protsenti küsitletud tööealistest täiskasvanutest oma pereliikmetest vähem sõltuvad, 58 protsenti saavad vähem tasustatud abi ja 37 protsenti teenivad rohkem. BT tõttu on 80 protsenti küsitletud eakatest lähedastest vähem sõltuvad, pooled neist vajavad vähem tasustatud abi, pooled ei ela hooldekodudes.

Üha rohkem spetsialiste osaleb paremate ja soodsamate abitehnoloogiate loomisel. Kaks üleriigilist abivahendite arendamisele ja valmistamisele pühendunud organisatsiooni, Põhja-Ameerika Rehabilitatsioonitehnoloogia ja Abitehnoloogia Ühing ja Abistava Tehnoloogiatööstuse Liit (AIIT) esindavad vastavalt üksikisikute ja ettevõtete huve. 1998. aastal maailma esimese AT valdkonna professionaalse organisatsioonina asutatud AIVT liikmed on enam kui 55 ettevõtet, kes tarnivad mitmesuguseid seadmeid.

Kuna nii saadaolevate seadmete arv kui ka keerukus suureneb hüppeliselt, on uute seadmete eeliste mõistmine ja nende potentsiaalsetele kasutajatele selgitamine ning inimeste abistamine muutunud võrreldamatult tehnilisemaks ja keerulisemaks ülesandeks. parim valik. Ülikoolid vastavad sellele vajadusele, korraldades selle kasvava valdkonna spetsialistidele koolitusprogramme. Näiteks California osariigi ülikool Northridge pakub sertifikaadiga abitehnoloogia programmi. Chicago Illinoisi ülikool on loonud "rahva esimese puudeuuringute doktorikraadi", mida osaliselt koordineerib selle uus puuete ja inimarengu osakond. Plaanis on, et osakond hakkab koolitama ka meistreid.

Tänapäeval turul olevad Ameerika abitehnoloogiaettevõtted pakuvad kõike alates tipptasemel arvutitest ja tarkvarast kuni elegantsete rõivasteni puuetega inimestele.

BT fondid jagunevad 10 põhikategooriasse. Seadmed, mis aitavad igapäevaelus puhtalt majapidamisfunktsioonidega, nagu toiduvalmistamine, söömine, pesemine, riietumine ja majapidamistööd. Suhtlemise parandajad ja alternatiivsed suhtlusvahendid võimaldavad piiratud või puuduva kõnevõimega inimestel suhelda teistega nii oma mõtete väljendamisel kui ka teiste sõnade tajumisel. Arvuti juhtimisseadmed vastavad nende vajadustele, kes ei saa kasutada tavalisi klaviatuure, hiiri ja ekraane.

Keskkonnajuhtimissüsteemid võimaldavad juhtida kodumasinaid, valvesüsteeme jne. Kodu ja töökoha muudatused, nagu kaldteed, liftid, vannitoa ümberehitused või muud siseruumides tehtavad parandused, vähendavad või kõrvaldavad erinevaid takistusi. Proteesid ja ortoosid asendavad, täiustavad või asendavad puuduvaid või puudulikke kehaosi või parandavad tunnetust, toimides meeldetuletuse või vihjena. Istumis- ja asendiseadmed parandavad ratastoolide ja muude istmesüsteemide stabiilsust, tuge ja muid omadusi.

Nägemispuudega inimestele mõeldud seadmed suurendavad või asendavad objektide nägemist. Kuuldeaparaadid parandavad või asendavad kuulmisvõimet väga erinevates olukordades. Liikuvus suurendab inimeste liikuvust. Lõpuks parandavad sõidukite modifikatsioonid inimeste võimet sõidukeid kasutada. Ja olenemata konkreetsest kohanemisest, on neil kõigil sama eesmärk – võimaldada erinevate puuetega inimestel elada edukamat, produktiivsemat ja nauditavamat elu.

Käsiratta hoobade, juhtraua, rataste ja käikude nutikas paigutus kehastab seda uus lähenemine. Nagu iga hea abitehnoloogia, põhineb käsiratas inimestel, näiteks neil, kellel pole jalgu, oma võimeid. Sel juhul on see käte kasutamise oskus. Jalajõu kasutamise asemel sõidab jalgrattur oma kaherattalise masinaga pikali, keerates kätega esiratast juhtivat kettülekannet. Kaks väikest külgratast toimivad rattaalusena ja "šassiina".

Leiutajate talendi loodud küllus on tõeliselt piiritu. Kui käru kasutama harjunud inimene eelistab jalgrattaga sõitmisele rannas jalutamist või ujumist, võib abiks olla ratastel veetool Beechmaster. On välja töötatud ratastool, mis suudab ronida äärekividest ja isegi treppidest.

E-reisid on ka paljutõotavad ja ka suured takistused erinevate puuetega inimestele. Internet näis olevat tõeline õnnistus paljudele kuulmislanguse ja muude suhtlemisraskustega inimestele. Nüüd saavad need inimesed suhelda võrdsetel alustel kõigi teiste küberneetilise universumi kodanikega, mida ei saa teha telefoni teel.

Kuid ületamatud barjäärid hoiavad paljude muude puuetega inimesi küberruumist eemal, kuigi arvutite ja Interneti kasutamine on tänapäeval paljude elukutsete ja koolide jaoks hädavajalik. Kuid USA-s on ka see barjäär ületatud – paljud ettevõtted pakuvad riist- ja tarkvaratööriistu, mis kutsuvad küberneetikauniversumisse mitut tüüpi piirangutega inimesi.

Neile, kes ei saa tavalise klaviatuuri või hiirega manipuleerida, on mitu alternatiivi. Puuteekraaniprogrammid võimaldavad inimestel lihtsalt sõrmega osutades valida materjali, liigutada ekraanil ikoone ja üksusi, navigeerida menüüdes, joonistada pilte ja täita palju muid funktsioone ekraanil. Ekraanil kuvatavad klaviatuuriprogrammid võimaldavad kasutajatel tippida kas ekraani puudutades või hiirega kursori liigutamiseks tähelt tähele. Häälprogrammid võimaldavad teil täita paljusid funktsioone, sealhulgas töötada tekstitöötlusprogrammi ja arvutustabelitega, kasutades häälkäsklusi. Sõnaennustusprogrammid hõlbustavad suurte tekstihulkade sisestamist, kuna arvuti näeb ette, millist sõna kasutaja kavatseb kirjutada, vähendades nii üksikute täheklahvide arvu, mida tuleb vajutada.

Uus riistvara muudab ka arvutid soodsamaks. Spetsiaalselt disainitud klaviatuurid korraldavad funktsioone kognitiivsete eriprobleemidega inimestele ja vastavad ka muudele vajadustele, näiteks võimaldavad neil, kes ei saa kahte klahvi korraga vajutada, saavutada sama efekti vaheldumisi vajutades. Lisaks annavad need inimesele, kes ei suuda hiirt veeretada, võimaluse kursorit nuppudele vajutades liigutada.

Spetsiaalsed lülitid võivad asendada hiireklahve, võimaldades inimestel tavalise hiire jaoks vajalike ühe sõrme puudutuste asemel kasutada muid käeliigutusi. Spetsiaalsed kasutaja suhu sisestatud käepidemed juhivad arvutimängude juhtkangi, mis asendavad hiirt ja tekitavad ekraanil kõik samad efektid. Äärmiselt täpsed andurid võimaldavad arvutikasutajatel juhtida kursorit kergete pealiigutustega, pakkudes kõiki tavalisi kursori funktsioone koos ekraanile paigutatud klaviatuuril tippimise ja isegi joonistamisega.

Sarnased tulemused saavutatakse, kui kasutajad juhivad kursorit spetsiaalsesse seadmesse puhudes. Spetsiaalsed väljundvõimalused hõlmavad seadmeid, mis võimendavad monitoril olevat pilti ja teisendavad selle kõneks või punktkirjaks. Paljud neist programmidest võimaldavad ka suhtluspuudega inimestel arvutit kasutada rääkiv auto, mis tõlgib trükitud teksti suuliseks kõneks.

Suutmatus kasutada muud tehnoloogiat, mis on palju vähem keerukas kui arvuti, võib samuti oluliselt piirata töö- ja vaba aja veetmise võimalusi. Lihtsad käsitööriistad, nagu kruvikeerajad, mutrivõtmed ja riivid, võimaldavad inimestel autosid parandada või toitu valmistada. Seetõttu võib käe kaotus võtta inimeselt võimaluse iseseisvalt oma äri ajada. Vahetatavad tööriistasüsteemid, mida kasutatakse spetsiaalselt disainitud käsitööriistade proteesidele kinnitamiseks, võivad taastada perenaise oskuse juustu hõõruda või meistrimehe oskusi polte kinni keerata, aga ka iseseisva töö tegemisest tuleneva autonoomia.

Suurendage järsult sõltuvust teistest ja tingimusi, mis segavad muude levinud kodumasinate ja -seadmete, näiteks teleri kaugjuhtimispuldi või mehaanilise mänguasja kasutamist. Erinevad spetsiaalselt disainitud lülitid võimaldavad aga põsepuudutuse, silmapilgutuse või vähimagi liigutusega seadmeid sisse ja välja lülitada, kanaleid vahetada, helitugevust või temperatuuri alandada. pea või sõrm.

Lisaks oskusele juhtida seadmeid või tööriistu tõstab oskus hoolitseda oma välimuse eest hüppeliselt enesekindlust ja hõlbustab sotsiaalseid kontakte. Näiteks avastavad ratastooli kasutavad mehed ja naised sageli, et seisvatele ja kõndivatele inimestele mõeldud riided on istudes inetud ja ebamugavad. Ja sellised muudatused nagu särgi või seeliku pikkuse muutmine, pükste lõikamine puusadest laiemaks või kärbsest pikemaks lõikamine, küljelõhikud ja piklik seljaosa tuunikatel ja pluusidel aitavad nendes riietes istuval inimesel korralikum ja stiilsem välja näha ning end tunda. palju mugavam. Terve rida ettevõtted pakuvad jalutuskärudele mõeldud riiete mudeleid igaks puhuks - alates ärikohtumised ja ametlikud vastuvõtud enne toidupoodi minekut.

Huvi ja leidlikkuse plahvatuslik plahvatuslik abitehnoloogia valdkonnas Ameerika Ühendriikides viimase kümnendi jooksul ei ole vaibunud.

Paljud täiskasvanud naised on hoidnud oma Barbiesid, kellele nad on lapsepõlvest saati harjunud oma kurbusi ja ebaõnnestumisi usaldama ning pole saladus, et rohkem kui üks luuser mõtles tema lemmiknukku vaadates: "Kui mul oleks sama. minu Barbiena, midagi sellist ei juhtuks minuga kunagi." Kuid võrdne arv üsna õnnelikke Ameerika emasid, kes olid väsinud iga päev oma tütardega võitlemast patenteeritud kaunitaride kummitusliku atraktiivsuse nimel, mis õõnestavad nende endi tervist, nõudis meie aja realistlikumat ja inimlikumat nukku.

See kehtib eriti erineva füüsilise ja vaimse alaarenguga laste kohta, kellest täna on ainuüksi Ameerikas umbes kuus miljonit inimest. Veelgi enam, arstiteaduse arenedes, mis võimaldab nüüd päästa enneaegseid või puudega lapsi, kelle osaks oli surm imikueas, kasvab selliste laste arv veelgi. Just nemad moodustavad umbes kaks miljardit dollarit 20,7 miljardist dollarist, mis aastas mänguasjadele kulutatakse. Seetõttu Mattel Inc. Sel aastal esitles oma uus arendus- Barbie sõber, Becky. Kaasas on ratastool.

Uus 25-dollariline mudel müüdi läbi kahe nädalaga ning nõudlus selle järele ületas kõik ootused: müüdud on juba üle 100 000 eksemplari. uus nukk. Tõsi, nüüd seisab tootja silmitsi veelgi enamaga väljakutseid pakkuv ülesanne- ta pidi ratastoolis liikuva Barbie jaoks välja töötama uue majakujunduse. Mõnede Ameerika ekspertide hinnangul on nukutööstuses toimunud revolutsioonilised muutused, mis on mastaapselt võrreldavad mustanahalistele naistele mõeldud kosmeetiliste preparaatide või naistele mõeldud autode tootmise algusega.

Umbes samal ajal alustas teine ​​ettevõte People of Every Stripe prillide, kuuldeaparaatide ja erinevate proteesidega nukkude tootmist. Ja pimedate mänguasjade turg on viimastel aastatel kasvanud 20 000 eksemplarilt aastas 80 000-le. Pimedate jaoks ei osutunud mänguasjade kujundamine sugugi nii lihtsaks, kui tundus, sest põhimõtteliselt on sellised lapsed huvitatud erinevatest materjalide tekstuurid, millest nukud on valmistatud. Sama firma teostab ka individuaalseid tellimusi näiteks tüdrukule, kes keemiaravi tagajärjel kaotas täielikult juustest.

Ja ometi pole selliste mänguasjade põhieesmärk kaugeltki mänguasi. Üsna terved ja jõukad lapsed väljendavad sageli soovi puudega nukkudega mängida ning selliste mängude käigus muutuvad nad palju vastuvõtlikumaks ja lahkemaks.

Oksana PRIKHODKO Ameerika ajakirjanduse materjalide põhjal, 1998

Suurt huvi pakub puuetega ja liikumispuudega inimeste sotsiaalteenuste praktika, in Suurbritannia. Siin osutavad puuetega inimestele abi mitmesugused organisatsioonid, mille võib jagada 3 rühma: majade eraomanikud, kes teenivad raha hooldusega; avalik sektor, mis koosneb heategevusorganisatsioonidest, mis tasuvad riiklikest vahenditest personali- ja muid kulusid, üksikisikute annetusi ja tasusid osutatud teenuste eest; kohalikud omavalitsused, kes pakuvad enamikku puuetega inimeste sotsiaalteenustest. Tavaliselt otsivad nad kvalifitseeritud töötajaid, et töötada kogukonnas, päevakeskustes, pansionaatides ja hostelites, haiglates või internaatides või päevakoolides.

Sotsiaalteenused mobiliseerivad kõiki võimalusi, et aidata inimestel kodus elada. Need, kes vajavad päevasel ajal lisatuge, saavad külastada päevakeskust, mis on nende kodust käeulatuses.

Päevakeskusi on mitut tüüpi, alates kohalikest omavalitsustest kuni sõltumatute või ühiskondlike asutusteni. Paljud keskused pakuvad teenuseid puuetega või õpiraskustega inimestele. Nendes töötavad professionaalsed meeskonnad, kuhu kuuluvad lisaks sotsiaaltöötajatele psühholoogid, terapeudid, õendustöötajad, juhendajad ja õpetajad. Täiskasvanute koolituskeskused (ATC) ja sotsiaalse õppe keskused (CSC) jätkavad õpiraskustega noorte koolitamist ka pärast kooli lõpetamist. Rõhk on enese eest hoolitsemisel ja sotsiaalsete oskuste omandamisel, nagu ostlemine, toiduvalmistamine, rahaga ümberkäimine ja avalike ruumide kasutamine. See võimaldab patsiendil elada ühiskonnas ja toetuda oma jõule. Keskused pakuvad ka joonistamise, näputöö, puutöö, kehalise kasvatuse, lugemise ja kirjutamise tunde.

Mõnel PHCl ja kodanikuühiskonna organisatsioonil on spetsiaalsed üksused nende eest, kellel on väga rasked õpiraskused ning kes vajavad intensiivset ravi ja tuge. Osas ETK-dest on töökohti puuetega inimestele (töö ulatub lihtsast komponentide kokkupanemisest ja käsitööst keerukamate protsessideni, sealhulgas nikerdamise ja elektritööriistade kasutamiseni). Patsientide edenemist hinnatakse regulaarselt koolituse käigus ning mõnel juhul võidakse üle minna juhendatud iseseisvale tööle. CPV personali kuuluvad juhendajad, õpetajad ja töötubade juhid.

Sotsiaalsetes õppekeskustes pööratakse tähelepanu suhtlemis- ja sotsialiseerimisoskuste omandamisele. Sotsiaalse õppe teenused pakuvad ka alternatiivseid päevaseid tegevusi, nagu rühmatööd kogukonnas ja muud.

Raske puudega inimestele ei ole alati võimalik kodus intensiivset või pikaajalist hooldust pakkuda, eriti kui nad on üksi või pered ja sõbrad ei tule toime. Sellistel juhtudel toimub patsientide toetamine ja hooldamine otse pansionaadis või pansionaadis.

Viimasel ajal on levinud 3-4-liikmeliste väikeste pererühmade loomine, kes elavad kogukonnas kaupluste, ühistranspordi ja meelelahutuskohtade läheduses. Selliste pansionaatide personal sõltub funktsioonidest, keskuse suurusest ja seal elavate inimeste vajadustest. Enamikus internaatkoolides on vanemametnik, hooldaja või korrapidaja, lastehoiu superintendent või vastutav isik ning mitmel erineval ametikohal abipersonal, näiteks hooldaja jne. Paljudes pansionaatides töötavad kokad, koristajad ja aednikud.

Puuetega inimesed vajavad sageli arstiabi ning haiglad pakuvad lühi- ja pikaajalisi ambulatoorseid või kliinikumisteenuseid. Lisaks arsti- ja õendusabile, sotsiaaltöötaja toele haiglas, saavad puuetega inimesed ravi ja teraapiat ka psühhoterapeudi või tegevusterapeudi juures. Puuetega inimesi võetakse mõnikord lühiajaliselt haiglasse, et lähedastele leevendust pakkuda.

Puuetega inimeste probleeme lahendavad sotsiaaltöötajad koos tegevusterapeutidega. Tegevusteraapia on üks suhteliselt noori ja kiiresti arenevaid ameteid. Tegevusteraapia põhieesmärk on puuetega inimeste füüsiliste ja psühholoogiliste seisundite korrigeerimine spetsiifiliste tegevuste (tööjõu) kaudu puuetega inimeste abistamiseks ja nende iseseisvuse saavutamiseks kõigis igapäevaelu aspektides.

Tegevusterapeudid töötavad puuetega inimestega (erinevates vanuserühmades) ja eakatega keskustes, haiglates, koolides, sotsiaalosakondades, kogukonnas ja klientide kodudes.

Tegevusterapeudi ülesannete hulka kuulub: puudega inimese seisundi hindamine, terapeutiline tegevus(nõustamine, tugi, seadmete valik ja paigaldamine, julgustamine, tegevusteraapia meetodid), puudega inimesele maksimaalse iseseisvuse andmine ja tema elukvaliteedi parandamine.

Tegevusterapeudi töö on mitmetahuline. Kliendi abi ja toetus tegevusterapeudi poolt valitakse igaks juhtumiks konkreetselt. See võib olla: nõuanne või praktiline abi; tegevusterapeudi ja sotsiaaltöötaja ühised jõupingutused abi osutamiseks; puudega inimese kodu planeeringu muutmine või selleks erivarustuse ostmine.

Puudega kliendi kodus läbivaatamisel hinnatakse esmalt tema vajadusi. Seejärel otsustatakse, milline abi või teenus on talle kõige sobivam. Igapäevaelus abistamiseks on võimalik kaasata koduabiline, kes töötab vastavalt vajadusele iga päev või paar tundi nädalas. Majaabiline teeb sisseoste, valmistab süüa, peseb pesu, peseb puudega inimesi.

Ühendkuningriigi eri maakondade teatud piirkonna sotsiaalteenuste osakonna sotsiaaltöötaja abistab puudega inimest nõustamise, toe ja nõustamise näol puudega inimese isiklikes ja perekondlikes küsimustes. Tegevusterapeut saab aidata puudega inimesel kodus otsustada, milliseid seadmeid või seadmeid on vaja puudega inimese elu hõlbustamiseks.

Ühendkuningriigi maakondade sotsiaalkaitsekomiteedele eraldatud kogusummast eraldatakse ligikaudu 30% puudega inimese sotsiaaltoetuseks.

Personaliosakonnal on võimalik laenata puudega inimesele vajalikku tehnikat. Maavolikogu võib anda toetust (toetust) osaliseks puuetega inimeste kodu kohanduse (näiteks ratastooli kaldtee või invakodu 1. korrusele tualeti paigaldamise) soetamise kulude katmiseks.

Puuetega inimestele abi osutatakse telefoni või muu sidevahendi kaudu (vajadusel).

Norfolki maakonna inimteenuste osakond pakub otsest abi korraga 25 000 kliendile. See osakond on üle 700 tuhande naela. Art. aastas kulub liikumispuudega puuetega inimeste kodude seadmetele ja kohandustele. Kogukond toetab üle tuhande vaimse puudega inimese. Lisaks saavad toetusi ja muid makseid üle 180 vabatahtliku organisatsiooni.

Tegevusterapeudid ja sotsiaaltöötajad aitavad puuetega ja eakatel klientidel haigusest kiiremini taastuda ja koju tagasi pöörduda. Igas haiglas on tegevusteraapia üksus, kus Sotsiaaltöötaja ja tegevusterapeut koostavad igale kliendile ühise programmi. See programm lepitakse läbi otse kliendi ja tema perekonnaga. Tegevusteraapia osakonna patsientidel kasutatavad meetodid hõlmavad: adaptiivsete seadmete või tööriistade kasutamist; lõõgastus- ja stressijuhtimise tehnikad; spetsiifiline kehaline aktiivsus; aktiivsus (tegevus) igapäevaelus; nõustamine; individuaalne või rühmatöö sotsiaalse, füüsilise ja psühholoogilise funktsiooni parandamiseks; töö patsiendile ratastoolide hindamise ja valiku kallal.

Haigete ja puuetega laste jaoks on Norfolki maakonna haiglates spetsiaalsed laste tegevusteraapia osakonnad. Laste – osakonna klientide – vanus on väga erinev – mõnest kuust kuni 19 aastani. Pediaatria valdkonna tegevusterapeudid seavad oma peamiseks ülesandeks arendada lastes igapäevaelus optimaalset iseseisvust nii füüsilises, psühholoogilises kui ka sotsiaalses mõttes. Tegevusterapeudid aitavad ka puuetega inimestel elada normaalset ja huvitavat kultuurielu väljaspool kodu; õppida uusi oskusi spetsiaalsetes päevakeskustes. Kui puudega inimene peab kodust lahkuma, tagab personaliosakond transpordi (auto, väikebuss või hüdraulilise tõstukiga auto).

Elu hõlbustamiseks on olemas palju erinevaid rehabilitatsioonifirmasid, kes saavad puudega inimese tellimusel (või valitud kataloogi järgi) pakkuda mis tahes varustust, tööriistu või vahendeid, mis elu lihtsamaks teevad (spetsiaalsed vanniistmed, ringikujulised lusikad ja kahvlid, aga ka erinevad füsioteraapia seadmed).

Ühendkuningriigis on sotsiaalteenuste all eriteenused puuetega inimeste tööle võtmiseks. Neis abistatakse puuetega inimesi töö leidmisel, eraldatakse toetus eritranspordi eest tasumiseks ning kliendi töökoht varustatakse vajaliku tehnikaga. Puuetega inimesi tööle võtvad asutused saavad igakuist toetust 6000 naela erivarustuse ostmiseks (ratastoolid, puuetega inimeste liftid, vaegkuuljatele mõeldud vilkudega signalisatsioonisüsteemid). Raskeid haigusi põdevad puuetega inimesed saavad kodus tööd teha ning selleks on nad varustatud spetsiaalse arvutitehnikaga. Täieliku või osalise nägemise kaotusega patsientidele makstakse toetust lugeja (talle ettelugeva isiku) teenuste eest.

Ühendkuningriigis on olemas laiaulatuslik skeem puuetega inimeste töötamiseks. See sisaldab: eritüübid Tööhõiveskeemi abi; tööjõu lisatasu transpordi eest; kodutehnika ja -seadmete ostmine; personaalne lugejateenus; kodus töötamine tehnoloogiaga; töö tutvustus jne.

Teavet selliste skeemide ja puuetega inimeste tööhõiveteenuste kohta leiate puuetega inimeste heade tavade koodeksist ning puuetega inimeste nõustamisteenuste ja tööhõivekeskuste koostatud infolehtedest.

Tööle võetakse puuetega inimesi katseaeg(6 nädalat) subsiidiumiga 45 naela nädalas. Tööhõivekeskuse töötajad aitavad igal konkreetsel juhul tööandjatega läbi arutada iga puudega inimese kandidatuuri ja talle sobiva töökoha.

Seega pööratakse Ühendkuningriigis puuetega inimestega tehtavale sotsiaaltööle palju tähelepanu. Puuetega inimeste sotsiaalkaitsega tegelevad nii riiklikud kui ka avalik-õiguslikud ja eraorganisatsioonid. Selline sotsiaaltöö puuetega inimestega ja tegevusterapeutide töö on meile eeskujuks puuetega inimestele osutatavate sotsiaalteenuste kvaliteedist ja nende korraldamise viisist. Aitab kaasa tegevusterapeutide koolituse rahvusvaheliselt tunnustatud normide väljatöötamisele erinevates Maailma Tegevusterapeutide Organisatsiooni riikides.

Huvipakkuv on Ühendkuningriigi valitsuse riiklik programm "Uus elukutse puuetega inimeste jaoks", mille lõi 2000. aasta aprillis Puuetega inimeste õiguste avalik komisjon koostöös valitsusasutuste ja tööandjate ühendustega ning millega kehtestatakse, et põhisissetulek on inimestele, kes puude tõttu töötud on puudetoetus. Alates 2000. aasta aprillist on kehtinud kolme tüüpi hüvitised.

AT Saksamaa, sotsiaalseadustiku järgi pöörab riik erilist tähelepanu puuetega inimeste rehabiliteerimisele ja haiguse varajase avastamise meetmetele kasutades kõiki olemasolevaid vahendeid, et kaasata neid võimalikult palju täisväärtuslikku ühiskonnaellu, et kõrvaldada või vähendada haiguse tagajärgi. peal esialgne etapp reeglina osutatakse meditsiiniteenuseid: ravi haiglates, kuurordi- ja sanatooriumiorganisatsioonides ning 19 spetsiaalses rehabilitatsioonikeskuses (3200 voodikohale) terapeutiline võimlemine ja sport, massaaž, eriteraapia, arvestades puude iseloomu. Keskustes valmistatakse proteese, antakse ortopeedilisi ja muid abivahendeid.

Sellisel juhul eelistatakse võimalusel ambulatoorset ravimeetodit. Rehabilitatsioonitegevuse teises etapis osutatakse abi (võttes arvesse füüsilised võimed sobivus, sobivus ja kogemus) vajalike oskuste omandamiseks järgnevaks tööturul tööle asumiseks, kutseõppeks ja ümberõppeks. Neid eesmärke teenindavad 28 täiskasvanute kutseõppeasutust (15 tuhandele kohale), mille õppekavas on kaubanduse, juhtimise, tööstuse, tehnoloogia, aga ka tervishoiu ja sotsiaalvaldkonna kutsete omandamine. teenuseid. Vajadusel võimalik majutus internaatkoolis.

Vaimupuudega puuetega inimeste jaoks on loodud 8 sarnaste ülesannetega spetsiaalset koolituskeskust (457 kohaga). Arstide, psühholoogide ja õpetajate järelevalve all olevad noored, kellele tööstuslik väljaõpe on tervislikel põhjustel vastunäidustatud, mõistavad põhitõdesid sobivad elukutsedühes 46 eriõppeasutusest (kokku 12,3 tuhat kohta). Saksamaal on kõik kasutusele võetud raudteerongid puuetega inimeste veoks täisvarustuses, sealhulgas ratastoolidele mugav ligipääs. Alates 2000. aasta lõpust kehtivad need eeskirjad uutele linnaliinibussidele ja kaugliinibussidele.

AT Kanada puuetega inimeste tööhõive edendamise programm näeb ette noortele võimaluse omandada eri- või kõrgharidus, samuti töökogemus hilisemaks tööle asumiseks. Eriprogrammi „Noorte tööhõivestrateegia“ raames kehtivad alla 30-aastaseid puudega inimesi tööle võtvatele tööandjatele teatud soodustused, samuti kompenseeritakse neile vajalike erivahendite maksumus. Programmi Sotsiaalne areng partnerluses raames abistatakse eriprojektide korraldamisel ja rahastamisel puuetega inimestega tegelevaid haridusasutusi, sotsiaalnõukogusid, vabatahtlikke organisatsioone, valitsusväliseid organisatsioone ja mittetulundusühinguid.

Seda programmi saavad kasutada ka puuetega inimeste otsesed organisatsioonid. Puudega üliõpilane naudib Kanada õppelaenuprogrammi raames mitmeid rahalisi soodustusi ja privileege. See saab lisatoetust 5000 Kanada dollarit. dollareid õppemaksuga seotud kulude katteks (näiteks spetsiaalse salvestusseadme ostmine või assistendi kulu). Isikutel, kes tegid töötamise käigus sissemakseid Kanada pensionifondi ja lõpetasid töötamise puude tõttu, on õigus saada sooduspensioni (kuni 65. eluaastani).

Enamikku puuetega inimestega seotud sotsiaalprogramme ja makseid haldavad Kanada föderatsiooni (provintside) üksuste ametiasutused. Kuid pärast 1996. aastat muutsid föderaal- ja provintsivalitsused puude tagamise ühiseks prioriteediks ning 1998. aastal kirjutasid Kanada valitsused ning provintside ja territooriumide valitsused alla kokkuleppele Together.

Kanada lähenemine puuetega inimeste probleemidele”, mis kajastab selle valdkonna pikaajalise poliitika põhisuundi, mis on üles ehitatud kolmele ideele:

1) puuetega inimesed on Kanada ühiskonna täisliikmed;

2) puuetega inimestel peaks olema võimalus osaleda kõigis ühiskonna valdkondades;

3) on vaja luua tingimused puuetega inimeste kujunemiseks ühiskonna kõige iseseisvamateks liikmeteks.

Rõhk on sellel, et sõltumata tulevikus vastuvõetavate programmide olemusest saavad puuetega inimesed nende osalisteks, mitte täielikult sõltuvateks, passiivseteks riigitoetuste saajateks.

Huvitav kogemus Poola puuetega inimeste igakülgseks rehabilitatsiooniks koostöö raames, mis rakendab vajalikke meetmeid sobiva elukutse valimiseks ja selle õpetamiseks; terviseseisundile vastavate töötingimuste tagamine; töökoha kohandamisest olemasoleva defektiga jne. Puuetega inimeste koostöös on võimalused mitte ainult meditsiinilise, vaid ka sotsiaalse rehabilitatsiooni läbiviimiseks: aktiivse puhkuse korraldamine töö ajal ja väljaspool seda, puhkuse võtmine, mitmesuguse sotsiaal- ja majapidamisabi pakkumine puuetega inimestele ja nende peredele.

Huvitav on praktiline rahvusvaheline kogemus PUUETE ENNETAMISE alal.

Erinevate riikide tervishoius otsitakse aktiivselt tõhusaid vahendeid puude ennetamiseks ja riski vähendamiseks ning selles valdkonnas töötatakse välja eriprogramme.

Kaasasündinud invaliidsuspatoloogia väljakujunemise riski juhtimine hõlmab meetodeid kaasasündinud väärarengute (CM) riski mõjutamiseks ning CM ennetusmeetmeid üksikisiku ja populatsiooni tasandil.

Ebanormaalse viljastumise riski vähendamiseks on soovitatav võtta meetmeid esmane ennetus CM (perikontseptuaalne ennetus; CM monitooring; riiklik geeniregister; meditsiiniline geneetiline nõustamine; töötingimuste ja keskkonna hügieeniline regulatsioon; elanikkonna hügieeniharidus).

Kaasasündinud väärarengutega vastsündinu sünniriski vähendamiseks on soovitatav rakendada sekundaarseid ennetusmeetmeid (meditsiiniline geneetiline nõustamine; sünnieelne diagnoos; lootekirurgia; raseduse kunstlik katkestamine eluga kokkusobimatute väärarengute korral; sünnijärgne sõeluuring). Säilitades kaasasündinud väärarengute tekkeriski, on vajalik teostada kolmanda taseme ennetusmeetmeid (vastsündinute kirurgia täiustamine; puuetega laste sotsiaalkaitse, rehabilitatsioon ja kohanemine).

hulgas riiklikud programmid Ennetav fookus on kaasasündinud väärarengute jälgimine. 1980. aastate alguseks hakkas kiiresti arenema kaasasündinud lootepatoloogia sünnieelne diagnostika, mis aitas kaasa kaasasündinud väärarengute ja pärilike haiguste sünnieelse ennetamise majandusliku kulu vähenemisele.

Kaasasündinud väärarengute seireprogrammide põhieesmärk on väärarengute levimuse vähendamine, töötades välja ja rakendades tõhusaid ennetusmeetmeid, mis on suunatud patoloogilise eostumise ja kaasasündinud väärarengute tekke ennetamisele ning esmase ennetusprogrammide hindamisele. A. Zeiseli jt (1980) sõnul võib Ungari kaasasündinud väärarengute juhtumite monitooringu pikaajaliste andmete põhjal ennetavate seireprogrammide kasutuselevõtt ära hoida kuni 50% kaasasündinud väärarenguid. Isegi arengumaades on WHO andmetel võimalik ära hoida enam kui 10% kaasasündinud väärarenguid.

Kiiresti areneva arvutitehnoloogia abil on saanud võimalikuks CDF-i tohutute andmebaaside arhiveerimine ja kasutamine globaalses mastaabis. Praeguseks on peaaegu kõik maailma riigid kogunud kogemusi CM registrite loomisel. CDF-i registreid peetakse Kanadas, USA-s, Rootsis, Prantsusmaal, Hispaanias ja teistes riikides. Tuntuimad on mitmed seireprogrammid - USA kaasasündinud viiruste monitooringu ja ennetamise riiklik programm (1974); Euroopa mandri riigid kasutavad programmi loote ja vastsündinu kaasasündinud patoloogia jälgimiseks EUROCAT.

Venemaal on kaasasündinud väärarengute seiret teostatud alates 1999. aastast vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10. septembri 1998. aasta korraldusele “Laste kaasasündinud väärarengute jälgimise kohta”. Vene Föderatsioonis võeti föderaalne geneetiline register kasutusele 1996. aastal, Kasahstani Vabariigis riiklik geneetiline register (NGR) - alates 1997. aastast. Nende programmide toimimine põhineb esmaste sünniaegsete kaasasündinud väärarengute klassifitseerimise ja registreerimise ühtsuse põhimõtetel.

Kasahstani Vabariigi elanikkonna geneetilise koormuse jälgimise ühtse ja tervikliku süsteemi jaoks on välja töötatud arvutiprogramm "Kasahstani Vabariigi riiklik geneetiline register", mis on loodud meditsiinilise geneetilise teabe kogumiseks, töötlemiseks, analüüsimiseks ja säilitamiseks riiklikul tasandil. Selle programmi põhieesmärk on vähendada kaasasündinud arenguanomaaliatega laste sündi vähemalt 30-40%, millel on oluline sotsiaalmajanduslik mõju ning mis aitab kaasa rahva geneetilise tervise säilimisele ja jätkusuutlikule arengule. .

Võttes arvesse rahvusvahelisi kogemusi ja standardeid, on Almatõ linnas välja töötatud piirkondlik mudel loote kaasasündinud väärarengute jälgimiseks, võttes arvesse kõiki tuvastatud kaasasündinud väärarengute juhtumeid, olenemata gestatsioonieast, samuti alla 1-aastaseid lapsi. vanuses selle patoloogiaga, et tagada täielik ja usaldusväärne kaasasündinud väärarengute registreerimine, kaasasündinud väärarengute tegeliku põhisageduse määramine populatsioonis.

Kõigi kaasasündinud väärarengute juhtude hulgas on tsentraalseid väärarenguid närvisüsteem esinevad kõige sagedamini, mis viitab aktiivse esmase ennetamise vajadusele, eelkõige foolhappe võtmine loote neuraaltoru defektide tekke vältimiseks individuaalse ennetusena, toidu rikastamine folaatidega grupi-/massipreventsioonina. Nende meetmete tõhusust tõendavad randomiseeritud uuringute tulemused, mis vähendavad kaasasündinud neuraaltoru anomaaliatega järglaste saamise riski 50–75%.

"Närvitoru defektid (NTD) /anentsefaalia, spina bifida, entsefalotseel / on ühed levinumad sünnidefektid ja aitavad kaasa imikute suremuse ja raske puude suurenemisele. Fertiilses eas naistel hoiab 400 mg foolhapet päevas ära 50% või rohkem neist raske puudega sünnidefektidest. Aastatel 1996–2001 vähenes NTD-de esinemissagedus USA-s 23%, kuna 1996. aastal muutus kõigi teraviljatoodete foolhappega rikastamine kohustuslikuks. Jahu rikastamine foolhappega ja NTD-de tõrje on tänapäeva tervishoius suur edasiminek. hooldust ja seda kasutatakse USA-s, Kanadas ja Iisraelis.

Viimaste kontrollitud andmete kohaselt on foolhappel oluline roll südame-veresoonkonna haiguste, Alzheimeri tõve esinemissageduse vähendamisel, mis toob esile foolhappe rikastamise olulisuse kui ühe peamise rahvatervise poliitika teema rahvusvahelises mastaabis. Sünnidefektide ennetamine selle lihtsa meetodi abil on osutunud kulutõhusaks ja edukaks. Harva on võimalus rakendada elujõulist, odavat ja tõhusat sekkumist, et vältida suuri inimeste haigused. Jahu rikastamine foolhappega on üks neist haruldastest võimalustest.

Theodore H. Tulchinsky jt Sünnidefektide ennetamine foolhappelisanditega toidu rikastamise kaudu: uus rahvatervise väljakutse.

Randomiseeritud uurimismeetoditega leiti, et naistel, kes kasutasid foolhape annuses 400 mg ööpäevas vähenes kaasasündinud neuraaltoru anomaaliatega järglaste saamise oht 50–75%. Seda kinnitavad andmed ja eksperimentaalsed uuringud.

Laste puude ennetamise riiklikes programmides on oluline roll sünnijärgsel sõeluuringul.

Ameerika Ühendriikides, Suurbritannias, Kanadas, Saksamaal uuritakse laste puude ennetamise riiklike programmide elluviimise tulemusena peaaegu 100% vastsündinutest pärilike haiguste - fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi - suhtes, mis võimaldab avastada. need haigused õigeaegselt, sihikindlalt läbi viima ravi ja vältima lapse vaimse arengu mahajäämust. Tsütogeneetiliste ja perinataalsete uuringute abil välditakse geneetiliste ja kaasasündinud haigustega laste sündi. Varajane audioloogiline diagnoos võimaldab tuvastada kaasasündinud kurtuse all kannatavaid lapsi ja viia läbi varajast taastusravi.

Venemaa föderaalse programmi "Puuetega lapsed" tegevuste elluviimise tulemusena uuritakse enam kui 90% vastsündinutest kahe päriliku haiguse - fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi - suhtes, mis põhjustavad lapse vaimse alaarengu enneaegse ja hilinemise korral. ravi. See võimaldab aastas avastada üle 500 hüpotüreoidismiga ja ligikaudu 200 fenüülketonuuriaga patsiendi ning seeläbi ennetada nende puudeid. Läbi kasutamise kaasaegsed tehnoloogiad igal aastal ennetatakse üle 14 000 geneetiliste ja kaasasündinud haigustega lapse. Varajane kuulmisdiagnostika võimaldab aastas tuvastada 500 kaasasündinud kurtuse all kannatavat last ja viia läbi nende varajane taastusravi.

Vene Föderatsiooni inimõiguste voliniku eriaruanne "Puuetega inimeste õigused ja võimalused Vene Föderatsioonis" 10. september 2001.

Moodustamine tervislik eluviis elu – sealhulgas haigestumuse ja puude ennetamise vahendina – on kogu maailma kogukonna tähtsaim ülesanne. Seda strateegiat töötab välja Euroopa programm "Tervis kõigile 21. sajandil". Viimasel kümnendil on selliste strateegiliste programmide seas nii populaarsuselt kui ka tulemuslikkuselt (sh sellise olulise tunnuse nagu suhteliselt madal kulutase) ühel esikohal olnud tervisedenduse kooliprogramm.

Nii alustati alates 1992. aastast kolmepoolse projektiga, mida viivad ellu WHO Euroopa Regionaalbüroo, Euroopa Komisjon ja Euroopa Nõukogu, Euroopa tervisedenduse koolide võrgustiku (HPS) loomise kallal. Projekti eesmärk on saavutada tervislik eluviis, luues tervist edendava keskkonna. Enamik Euroopa riike on selles projektis osalenud alates 1999. aasta maist. Kasahstanist on saanud Euroopa Tervisedenduse Koolide Võrgustiku ametlik liige, mis on praegu Kasahstani tervisedenduse pilootkoolide võrgustiku loomise projekti elluviimise etapis. , rakendas Rahvuskeskus Tervisliku eluviisi kujundamise probleemid Kasahstani Vabariigis.

Koos riigiasutustega osalevad maailma arenenud riikides puuetega inimeste sotsiaalkaitse- ja rehabilitatsiooniprogrammide elluviimisel ühiskondlikud organisatsioonid ja heategevusühingud.

Ideed takistusteta linna kohta taandatakse tavaliselt valemile "kaldtee mõne sammu ületamiseks, lift metroosse laskumiseks ja kokkupandav platvorm bussides". Need on ilmsed ja õigeid otsuseid, mis on tegutsenud paljudes riikides juba üle aasta. Nendele põhimõtetele tuginedes on Jaapan saavutanud maine puuetega inimeste elamiseks ideaalse riigina. Kuid ratastoolikasutajad ise usuvad, et sellest ei piisa. Küla on leidnud kuus tavapärast projekti ja algatust, mis muudavad puuetega inimeste elu lihtsamaks. suur linn lihtsam.

Berliin

2008. aastal allkirjastas Saksamaa ÜRO puuetega inimeste õiguste konventsiooni ja püüab täna täita kõiki sellega ette nähtud nõudeid. 2013. aasta alguses pälvis Berliin tiitli "Tõketeta linn", kuid mitte juba tehtud töö eest, vaid ainult selle eest, mis on veel tegemata. Rohkem kui 20 aastat on Berliin ligipääsetavuse küsimustega aktiivselt tegelenud, kuid täna ei kuulu ta isegi kümne kõige puuetega inimestele sobivama linna hulka. Tiitel omistati soovi eest olukorda muuta - stiimuliks linnavõimudele ja algatusrühmadele.

Wheelmapi projekti idee sündis siis, kui mitmed sõbrad tüdinesid samasse kohta minemast lihtsalt sellepärast, et sellel on kaldtee. interaktiivne kaart toimib avatud andmebaasi põhimõttel – igaüks saab seda täiendada ja muuta. Enamik asutusi ja olulisi objekte on linnaplaanile märgitud – kasutajal tuleb need vaid märgistada, teavitades nii ratastoolis inimeste saadavusest või ligipääsmatusest. Igale objektile saab määrata ühe kolmest värvist: roheline - koht on piiratud liikumisvõimega inimestele täielikult varustatud (kaldtee, lift, suured ruumid, spetsiaalne tualett), kollane - osaliselt kohandatud ja võib olla vajalik väljastpoolt abi ja punane - puudega inimene sellesse kohta ei pääse. Projekti kasutati tasuta OpenStreetMap. Kolme eksisteerimisaasta jooksul ratta kaart kogus andmeid enam kui 340 000 kohast üle maailma, kuigi enamik neist on endiselt Saksamaal, kus projekt on tänapäeval kõige kuulsam.

Kui ainuüksi Saksamaal elab 1,6 miljonit inimest
ratastoolikasutajaid, mis tähendab vähemalt 1,6 miljonit
inimesed teavad varustatud kohti
puuetega inimestele!

Raoul Krauthausen, mittetulundusühingu asutaja
Sozialhelden, ratastoolikasutaja

Berliini hoonetel on spetsiifiline arhitektuur: sissepääsu juures on peaaegu alati üks-kaks astet. See on enamikule elanikele nähtamatu, kuid on takistuseks ratastoolikasutajatele. Samal ajal on tänavate kitsuse tõttu kaldteede paigaldamine enamikul juhtudel võimatu. Olukorda otsustasid parandada organisatsiooni Sozialhelden liikmed (tõlkes - "sotsiaalsed kangelased"). Nad käivitasid kampaania, et koguda raha 1001 kokkupandava kaldtee ostmiseks, misjärel nad jagasid need kõigile huvitatud asutuste omanikele. Rahvaalgatus kestab tänaseni: ratastoolis inimesel tuleb lihtsalt uksele koputada ja paluda seade välja võtta. Kaldtee sai rohkem kui "tuhat ja üks" juba 11 kuud pärast projekti käivitamist. Sellist kaldteed saab kasutada aga ainult siis, kui takistus ei ole kõrgem kui 25 sentimeetrit.

Väga sageli vaid üks samm sissepääsu ees
on Berliinis probleem. Kui aga lävi
mitte rohkem kui viis kuni seitse sentimeetrit, piiratud liikuvus
heas füüsilises vormis saab
ennast ületada

Larisa Tsvetkova, mittetulundusühingu liige
id22: Loomingulise Jätkusuutlikkuse Instituut

Trepp-lift
Bode muuseumi ees

Bode muuseum on kuulus mitte ainult oma ulatusliku Bütsantsi kunsti ja numismaatikatoa kollektsiooni, vaid ka kaasaegse tõkkevaba süsteemi poolest. Kuus aastat kestnud rekonstrueerimise käigus paigaldati mitmeid lifte ja tõstekonstruktsioone, mis võimaldavad trepist mööda pääseda peaaegu igasse muuseumi ossa. Kuid suurimat huvi pakub seade peasissepääsu juures. Mõistes, et muuseumihoone on neobarokk-arhitektuuri väärtuslik näide, otsustasid linnavõimud kaldteele mitte ehitada, vaid peita see peatrepi sisse. Graniitkatte ja astmete alla on paigaldatud kaks peidetud mehhanismi, pinnale jääb vaid väike juhtpaneel. Süsteemi käivitamisel tõuseb maapinnast turvatara, astmed muutuvad aga tasaseks platvormsillaks. Veel üks vajutus - ja platvormi asemele jälle tavaline graniidist trepp. Teine sarnane konstruktsioon on paigaldatud muuseumi väravatest väljapoole, peasissepääsu ette - see on mõnevõrra väiksem, kuna tuleb ületada vaid kolm astet.

Teised riigid

Eskalaator-trafo

Jaapan Tokyo

Venemaal arutatakse veel eraldi, ainult puuetega inimeste jaoks loodud liftide paigaldamise üle ning Tokyo metroos töötavad juba eskalaatorid, mis võivad üheaegselt vedada erineva liikumisvõimega reisijaid. Vajadusel viiakse lift üle erirežiimile - mitu astet ühendatakse üheks platvormiks ja liiguvad sünkroonselt peatuseni. Sel ajal töötab ülejäänud eskalaator nagu varem.

Et ratastel sõitja kogemata maha ei veereks, pikendatakse ajutise platvormi servas automaatselt blokeerivaid peatusi. Eskalaatori sellele režiimile lülitamiseks on vaja metrootöötaja abi ning trepp ise tuleb mõneks sekundiks peatada. Võib-olla sellepärast eelistab enamik Tokyo piiratud liikumisvõimega inimesi metrooga liftiga alla sõita.

Mobiilne lillepeenar

Prantsusmaa

Rühm prantsuse kunstnikke ja arhitekte mõtles välja spetsiaalse Terraformi lillepeenra. See asub laua tasemel, nii et seda on lihtne kätte saada. See lihtne seade pakub sageli huvi pensionäridele, kellel on raske aias peenarde kohal kummarduda, kuid see on loodud spetsiaalselt ratastooliga inimestele. See põhineb elementaarsel disainil: kolm puitseina ja spetsiaalse kujuga plastikust alus, mis on valmistatud taaskasutatud, spetsiaalselt töödeldud polüetüleenist.

Töö projekti kallal on kestnud kolm aastat, kuid Terraform on alles katsefaasis. Meeskond täiustab inventari panipaiku ja integreeritud kastmissüsteemi. Seda mehhanismi kasutatakse juba hooldekodudes ja rehabilitatsioonikeskustes. Tarnimine toimub ainult Euroopas, kuid autorid nõuavad, et lillepeenra kujundust oleks lihtne reprodutseerida - saidil annavad nad kokkupanekujuhised ja Täpsem kirjeldus kujundused.

Tark Maja

Krasovskaja N. N.

Valgevene Riikliku Ülikooli Riiklik Juhtimis- ja Sotsiaaltehnoloogia Instituut (Minsk)

PUUETE SOTSIAALTEENUSE KOGEMUS VÄLISMAAL

Puue ei ole tänapäeval ühe inimese probleem, vaid kogu ühiskonna probleem. Puuetega inimeste arvu pidev kasv – ühelt poolt süveneb tähelepanu igale inimesele, sõltumata tema füüsilistest, vaimsetest, intellektuaalsetest võimetest – teiselt poolt arusaamise täiustumine indiviidi väärtustest ja inimesest. vajadus oma õigusi kaitsta – see kõik määrab sotsiaalse rehabilitatsiooni tegevuse tähtsuse tänapäeval.

Teaduskirjanduses ja sotsiaalses praktikas on erinevaid käsitlusi puude olemuse, puudega inimese ja ühiskonna vaheliste suhete mõistmiseks. Tavaliselt kutsutakse neid "puude mudelid" mille võib laias laastus jagada kahte rühma.

Esimesel juhul mõistetakse puuet kui isiklik probleem(meditsiiniline või nn "administratiivne" mudel). Siin vaadeldakse puuet indiviidi ja tema puude vahelise suhte kontekstis. Selle mudeli järgi on puue meditsiiniline patoloogia, mille poolest eristuvad puudega inimesed “normaalsetest” (tervetest) inimestest ning kõik puudega inimese probleemid on selle patoloogia tagajärg. Seda tüüpi käsitlusi kaasaegses teaduskirjanduses ja vastavat sotsiaalset praktikat tähistatakse terminiga "invaliidsus" -"puue", mis tähendab puuetega inimeste diskrimineerimist ja nende kohtlemist alaväärsetena. Inimese väärtust vaadeldakse tema ühiskonnale "kasulikkuse" seisukohalt. See arusaam puude probleemist domineeris aastal avalikku teadvust kuni 20. sajandi keskpaigani. ja oli iseloomulik industriaalühiskonnale, sõltumata poliitilisest režiimist, mil inimest peeti eelkõige materiaalsete ja vaimsete hüvede tootjaks.

Teisel juhul loetakse puuet sotsiaalne probleem(nn "sotsiaalne" mudel). Siin keskendutakse inimese ja tema keskkonna (sh ühiskonna) suhetele. Piiratud võimalusi mõistetakse selle tagajärjena, et sotsiaalsed tingimused kitsendavad puuetega inimeste eneseteostusvõimalusi (sotsiaalne moraal, psühholoogiline kliima, sotsiaalne korraldus, infrastruktuur jne), st puuetega inimesi vaadeldakse pigem rõhutud grupina. kui ebanormaalne. Ja puude probleemi olemus seisneb selle mudeli järgi võimaluste ebavõrdsuses väljakuulutatud õiguste võrdsusega ning sotsiaaltöö sisuks on puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon ja aidata neil realiseerida oma võõrandamatuid inimõigusi.

Selline põhimõtteliselt uus vaade puude probleemile on seotud esiteks ühiskonna üleminekuga postindustriaalsesse arengufaasi ja teiseks pöördega avalikkuse teadvuses „kasulikkuse kultuurist“ „kultuuriks“. väärikusest”, mis visandati 20. sajandi teisel poolel. Puuetega inimest hakati vaatamata tema võimekusele ja kasulikkusele ühiskonnale pidama sotsiaalabi ja -hoolduse objektiks, mis keskendus tingimuste loomisele maksimaalseks võimalikuks eneseteostuseks ja ühiskonda integreerumiseks.

See lähenemine on tänapäeval väga oluline puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni süsteemi kujundamisel ja arendamisel välismaal. Siiski ei tohiks unustada iga üksiku riigi spetsiifiliste tingimuste mõju. Kokkuvõtteid tehes välismaised kogemusedüldiselt peaksime rääkima Ameerika ja Euroopa mudelite omadustest. Vaatamata lahendatavate ülesannete sarnasusele on lähenemistes, meetodites ja organisatsiooni ülesehituses erinevusi.

Jah, sisse USA puuetega inimestele tagatakse eelkõige pension ja õnnetusjuhtumikindlustus. Sotsiaaltoetust antakse läbi eriorganisatsioonid ja sihtasutused, kuna omavalitsused (tasu eest) kaasavad neid pakkuma puuetega inimestele olulist osa seadusega nõutud teenustest. Peamised neist on järgmised:

- kohanemiskoolitus mis aitab puudega inimesel kohaneda vigastuse või haiguse tagajärjel tekkinud seisundiga, õpetab kasutama erinevaid selle elanikkonnarühma toetamiseks pakutavaid tehnilisi ja muid vahendeid. Kohanemiskoolitusse on kaasatud puuetega inimeste pereliikmed ja lähedased. Selle eesmärk on tagada sotsiaalne ja psühholoogiline iseseisvus, tugevdada puudega inimese võimekust. Tööks ettevalmistamise eesmärk on hõlbustada puudega inimese edasist töötamist, tugevdada tema soovi tööga kohaneda ja selles edu saavutada;

- puuetega inimeste abistamine eluaseme korraldamisel mõeldud normaalseks ja iseseisvaks eluks tingimuste loomiseks, iseteeninduseks. Tänu korteri ümberkorraldamisele, eriseadmete soetamisele on võimalik parandada eelkõige puudega inimese elu. kodus ja mitte haiglas

- transporditeenuste osutamine: sotsiaalteenused toimetavad raske puudega inimese tööle, õppeasutusse, kultuuriüritustele, ujulasse jne;

Maksma eritoetused ja hüvitised seadusega ette nähtud.

Suurt huvi pakub puuetega inimeste sotsiaalteenuste praktika Suurbritannia. Sellist abi pakkuvate organisatsioonide valik hõlmab kolme rühma: kohalikud omavalitsused kes osutavad puuetega inimestele suurema osa sotsiaalteenustest; eramajade omanikud kes teenivad hooldusega; avalik sektor, mis koosneb heategevusorganisatsioonidest, mis maksavad personali- ja muid kulusid riiklikest vahenditest, üksikisikute annetusi ja tasusid osutatud teenuste eest.

Sotsiaalteenused mobiliseerivad kõik võimalused, et aidata inimestel elada kodus. Küll aga saavad külla need, kes vajavad päevasel ajal lisatuge päevakeskus nende kodu käeulatuses.

Keskused hõlmavad teenuseid puuetega või õpiraskustega inimestele. Nendes töötavad professionaalsed meeskonnad, kuhu kuuluvad lisaks sotsiaaltöötajatele psühholoogid, terapeudid, õendustöötajad, juhendajad ja õpetajad. Sotsiaalsed õppekeskused (SSC) jätkata koolitusi noortega, kellel on pärast kooli lõpetamist õpiraskusi. Rõhk on enese eest hoolitsemisel ja sotsiaalsete oskuste omandamisel, nagu ostlemine, toiduvalmistamine, rahaga ümberkäimine ja avalike ruumide kasutamine. See võimaldab patsiendil elada ühiskonnas ja toetuda oma jõule. Keskused pakuvad ka joonistamise, näputöö, puutöö, kehalise kasvatuse, lugemise ja kirjutamise tunde.

Täiskasvanute koolituskeskused (ATC) omama töökohti puuetega inimestele (töö alates lihtsast komponentide kokkupanemisest ja näputööst kuni keerukamate protsessideni, mis hõlmavad nikerdamise ja elektritööriistade kasutamist). Patsientide edenemist hinnatakse regulaarselt koolituse käigus ning mõnel juhul võidakse üle minna juhendatud iseseisvale tööle.

Ühendkuningriigis on sotsiaalteenuste all eriteenused puuetega inimeste tööle võtmiseks. Neis abistatakse puuetega inimesi töö leidmisel, eraldatakse toetus eritranspordi eest tasumiseks ning kliendi töökoht varustatakse vajaliku tehnikaga. Asutused, kus töötab puuetega inimesi, saavad igakuist toetust erivahendite (ratastoolid, puuetega inimeste tõstukid) ostmiseks. Raskeid haigusi põdevad puuetega inimesed saavad kodus tööd teha ning selleks on nad varustatud spetsiaalse arvutitehnikaga. Täieliku või osalise nägemise kaotusega patsientidele makstakse toetust lugeja (talle ettelugeva isiku) teenuste eest.

Puuetega inimesi võetakse tööle katseajaga (6 nädalat) ja makstakse toetust. Tööhõivekeskuse töötajad aitavad igal konkreetsel juhul tööandjatega läbi arutada iga puudega inimese kandidatuuri ja talle sobiva töökoha. Teavet puuetega inimeste tööhõiveteenuste kohta leiate aadressilt Puuetega inimeste heade tavade koodeks ning nõustamisteenuste ja tööhõivekeskuste poolt koostatud brošüürides.

Puuetega inimesed vajavad sageli arstiabi ning haiglad pakuvad lühi- ja pikaajalisi ambulatoorseid või kliinikumisteenuseid. Puuetega inimesi võetakse mõnikord lühiajaliselt haiglasse, et lähedastele leevendust pakkuda. Lisaks arsti- ja õendusabile, sotsiaaltöötaja toele haiglas, saavad puuetega inimesed ravi ja teraapiat ka psühhoterapeudi või tegevusterapeudi juures.

Tegevusteraapia on üks perspektiivsemaid valdkondi töös puuetega inimestega välismaal. Selle peamine eesmärk- puuetega inimeste füüsiliste ja psühholoogiliste seisundite korrigeerimine konkreetne töötegevus viiakse läbi puuetega inimeste abistamiseks ja nende iseseisvuse saavutamiseks kõigis igapäevaelu aspektides. Selles valdkonnas töötavad spetsialistid nimetavad end sageli "tööõpetajateks", kes aitavad tööjõu kaudu kiirendada inimese kaotatud elutähtsate funktsioonide taastamist ja taastumist või võimet iseseisvalt teenida. Aitab kaasa tegevusterapeutide koolituse rahvusvaheliselt tunnustatud normide väljatöötamisele erinevates riikides Maailma Tegevusterapeutide Organisatsioon.

Tegevusterapeudi töö on mitmetahuline. Kliendi abi ja tugi valitakse iga juhtumi jaoks eraldi. Tegevusterapeudi ülesannete hulka kuulub puudega inimese seisundi hindamine; tema spetsiifilise kehalise aktiivsuse arendamine; kohanemisseadmete ja -vahendite valik, paigaldamine ja kasutamine; puudega inimestele maksimaalse iseseisvuse andmine ja tema elukvaliteedi parandamine.

Mitte vähem huvitav on üks edukamaid töövaldkondi haavatavate rühmadega, mis on saanud nime välismaal "tööteraapia", st teraapia igapäevaste tegevustega. See on professionaalse sotsiaaltöö vorm, mis eksisteerib enamikus maailma riikides ja millel on sotsiaalbloki, tervishoiu ja hariduse spetsialistide meeskonnas oluline koht. See on igapäevastes olukordades toimetulekuraskustega inimeste tõhusa abistamise vajalik komponent.

Pange tähele, et rehabilitatsioonitegevusena kasutatav tegevusteraapia on tegevusteraapiast kaugel. Välismaal on selle ala spetsialiste koolitatud ligi 70 aastat. See on eriti välja töötatud aastal Ühendkuningriik ja USA.

Mis on tegevusteraapia sisu ja kes selle teenuseid vajavad? Ta alustab sellega funktsionaalne diagnostika vajalik inimese kogetud raskuste arvu ja määra ning tema ressursside kindlaksmääramiseks. Koos kliendi ja teiste meeskonnaliikmetega areneb tegevusterapeut rehabilitatsiooniplaan, kasutades sageli tavalisi igapäevaseid tegevusi taastumise või oskuste arendamise vahendina. Näiteks kui inimene taastub insuldist, naaseb ta oma tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde: peseb, peseb, riietab, kokkab, hoolitseb kodu eest, taastab sotsiaalsed kontaktid. Kõik need elemendid on taastusravi vahendid ja paljudel juhtudel on liiga teravate koormuste vältimiseks vaja spetsialisti nõu.

Sellel viisil , tegevusteraapia põhielement- on tegevuste valik, mis mitte ainult ei kujunda iseseisvaks toimimiseks hädavajalikke oskusi, vaid on olulised ka rehabilitatsiooni vajavale inimesele. Seetõttu on tööteraapial kaks külge: taastusravi, mis on suunatud produktiivsetele tegevustele enda teenindamiseks (pesemine, kammimine) ja terapeutiline mille eesmärk on taastada kaotatud oskus, kasutades erinevaid meetodeid ja erivahendeid (kudumine, õmblemine).

Teel saab tegevusterapeut õpetada vajalikke oskusi ka haigete, eakate või puudega inimeste hooldajatele, näiteks: tehnikaid kellegi hooldamisega kaasneva füüsilise ja emotsionaalse pinge maandamiseks; oskus leida inimese jaoks tähendusrikkaid ja huvitavaid tegevusi; võime valida adaptiivseid mehhanisme, proteese ja muid vahendeid, mis võivad patsiendi eest hoolitsemise ülesannet lihtsustada; viise, kuidas varustada kodukeskkond turvalisuse ja liikuvuse tagamiseks.

Paljudes riikides töötavad tegevusterapeudid ja nende assistendid erinevates asutustes ja organisatsioonides: erakorralise meditsiini osakonnad; keskused lapse tervis, lastepolikliinikud; rehabilitatsioonikeskused; psühhiaatriahaiglad; vaimse tervise keskused; laste päevakeskused; põletushaavade ravikeskused; ortopeediakliinikud. Selle profiili spetsialistid pakuvad teenuseid igas vanuses inimestele, kellel on füüsiline, emotsionaalne, sotsiaalne puue ja kes vajavad seetõttu spetsiaalset abi, funktsionaalsete oskuste koolitust, mis võimaldab neil elada iseseisvat, produktiivset ja rahuldust pakkuvat elu.

Eelnevat kokku võttes tahaksin märkida, et tööteraapia välismaal on lahutamatu osa tervishoiuteenuste kompleks mille eest maksavad paljud inimesed võimsate valitsusprogrammide ja erakindlustuse kaudu. See on kasulik mitte ainult sotsiaalpsühholoogiline, aga ka majanduslikud seisukohad, sest see võimaldab: oluliselt vähendada inimese haiglas viibimist; vähendada haiglaravi vajadust; tagada kiire tööle naasmine; vähendada pärast haiglast väljakirjutamist vajalike teenuste arvu ja hoolduse aega; hõlbustada inimese naasmist ühiskonda.

Koduses sotsiaaltöös pole see eriala veel ametlikku staatust saanud. Aga uue tegevussuunana on see kindlasti paljulubav. Olles interdistsiplinaarne ning esindades erialast tegevust sotsiaalkaitse, tervishoiu ja rehabilitatsiooni valdkonnas, nõuab see selle edasiseks arendamiseks ja litsentsimiseks erinevate ministeeriumide ja osakondade ühiseid jõupingutusi.

Meie riigis hakkab puuetega inimeste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamine alles hoogu saama, luuakse rehabilitatsiooniasutuste mudeleid ja juurutatakse selle elanikkonnakategooriaga sotsiaaltöö uuenduslikke tehnoloogiaid. Üha enam pööratakse tähelepanu komplekssele rehabilitatsioonile, mille süsteemis leiavad oma koha puuetega inimeste kutse- ja tööalase rehabilitatsiooni ning sotsiaalse ja keskkonnaalase kohanemise meetmed.

Kirjandus

1. Sotsiaaltöö / toim.V. I. Kurbatova - Rostov n / D .: Phoenix, 2003. - 480 lk.

2. Kholostova, E. I. Sotsiaaltöö puuetega inimestega / E. I. Kholostova. - M.: Izd.-torg. korporatsioon "Dashkov ja K", 2007. - 240 lk.

3. Jarskaja–Smirnova, E. R. Puuetega inimeste sotsiaaltöö / E. R. Jarskaja–Smirnova, E. K. Naberuškina. - Peterburi: Peeter, 2005.

Natalja Groznaja, uudiskirja Take a Step toimetaja:
Selle essee sissejuhatuseks tahaksin jutustada, mis eelnes neile tõelistele muutustele, millest Elena kirjutab. Umbes viis aastat tagasi korraldas haridusministeerium Moskvas konverentsi teemal "haridus kõigile". Selle konverentsi ettevalmistamisel aktiivselt osalenud Downi sündroomi assotsiatsiooni juht Sergei Koloskov kutsus Ameerikast mitmeid silmapaistvaid eksperte, rahvusvahelise vaimupuudega inimeste õiguste kaitse organisatsiooni (Mental Disability Rights International) liikmeid. ). Nende hulgas oli kuulus teadlane ja ebatavaliselt hea välimusega mees James Conroy (ma vähemalt pean temaga kohtumist väga edukaks). Tema profikarjääri ajalugu on minu arvates üsna tähelepanuväärne. Pärast ülikooli lõpetamist 70ndate alguses meditsiinipsühholoogia erialal sai ta tööd suures täiskasvanute internaatkoolis. Neil aastatel selles asutuses filmitud video on kohutav ja see, mida me ekraanil näeme, ei erine praktiliselt Moskva internaatkoolide olukorda kujutavast kaadrist, mida paljud teist on kindlasti näinud. James ja mõned tema kolleegid olid noored, täis energiat ja otsustanud teha kõik, et oma hoolealuste elu paremaks muuta. Aeg selleks oli üsna soodne – ju hakati 60ndate lõpus USA-s ajalehtedes ja televisioonis laialdaselt kõnelema puuetega inimeste probleemidest, mida varem oli räigelt maha vaikitud. Paljud arvavad, et selle protsessi algatas president John F. Kennedy, kes teatas avalikult, et nende perekonnas on Downi sündroomiga inimene. Ilmselt õnnestus Jamesil ja tema kolleegidel avalikkuse huvi tõttu selle probleemi vastu saavutada internaatkooli ülalpidamiseks mõeldud riiklike vahendite iga-aastane suurendamine. Tänu täiendavaid vahendeid suudeti vähendada inimeste arvu igas palatis ja anda asutusele endale korralikum välimus, parandada toitumist, soetada spetsiaalseid vahendeid jne. Kuid vaatamata väga märkimisväärsetele investeeringutele ei iseseisvus ega heaolu tase internaatkoolis elavate inimeste arv on muutunud. Sel ajal arendati just USA-s aktiivselt ideid kogu puuetega inimeste elukorralduse süsteemi reformimiseks, viidi läbi majandusuuringuid, mis vähemalt teoreetiliselt tõestasid võimalust oluliselt säästa riigi raha. toetada puuetega inimesi, kui seda toetust antaks inimestele, kes elavad mitte internaatkoolides, vaid "vabalt". Kui nende hiiglaslike puuetega inimeste kodude demonteerimist alustati, juhtis professor Conroy selle reformi tulemuste hindamise instituuti. Üks neist tähendusrikkad mõisted sel perioodil muutub "enesemääramise" mõiste. Dr Conroy rääkis temast konverentsil, kuid mulle tundub, et see sõna ei tekitanud kuulajates erilist vastukaja. Minu meelest on see tingitud sellest, et selle sõna taga olevad arutluskäigud ja teooriad olid siis meie jaoks mitte homme, vaid ülehomme. Julgen arvata, et täna on homme ja seetõttu kirjutan sellest veidi. Saate lugeda Elena esseest selle kohta erinevaid vorme puuetega inimeste elukorraldus. James Conroy ja tema kolleegid kogusid andmeid internaatkoolidest ümberasustatud inimeste elukvaliteedi kohta, korraldades perioodiliselt küsitlusi nende ja nende lähedaste seas ning nende inimeste vastuste põhjal keerulised meetodid matemaatiline statistika määras muutuste dünaamika. Elukvaliteeti määrasid paljud parameetrid ja erinevaid lähenemisi kasutades. Näiteks hinnati oma elu üle kontrolli 26 parameetri järgi (sealhulgas otsused, kuidas isikliku rahaga ümber käia, mida vabal ajal teha, millist toitu osta, kuidas riietuda nädalavahetusel ja kuidas tööpäeviti, jne.). Andmetöötluse tulemused näitasid, et iga aastaga paranes elukvaliteet igati. Huvitavad on ka järeldused selle kohta, millistes aspektides on erivajadustega inimeste elukvaliteedis enim muutunud parem pool. Esikohal oli rahulolu eluga; teisel kohal on oma elu juhtimine ja iseseisev valik.
Ja nüüd - Elena Vähäkuopuse essee, mille trükime koos lühendiga uuesti ajakirjast "Neva" (nr 6, 2003). AT viimased aastad puuetega inimeste elu Euroopa riikides on palju muutunud. Nende jaoks hakati looma selliseid elutingimusi, kus nad saavad mitte ainult abi saada, vaid ka kanda vastutust, omada kohustusi ja kasutada oma, isegi kõige väiksemaid võimeid. Seadused kinnitasid nende õiguse ise oma asju ajada ja kõigiga koos normaalset elu elada. Normaalse elukorralduse – elada inimlikes tingimustes, mitte internaatkoolides, töötada ja sõpradega suhelda, saada piisavat pensioni ja praktilist toetust – sätestas riik seadusega. Viimastel aastatel on Euroopa sotsiaalpoliitikas toimunud kaks suurt muutust: suuri internaatkoole on vähendatud või need suletud ning vastutus puuetega inimeste eest hoolitsemise eest on läinud riigilt kohalikele omavalitsustele. Enamik ametnikke nõustus, et internaatkooli kollektiivne eluvorm, kui inimesel pole midagi omast, ei vaimses ega materiaalses mõttes, viib indiviidi hävinguni. Nad kahtlesid pikka aega, kas nende hoolealused suudavad elada iseseisvalt, ilma pideva järelevalve ja kontrollita. Probleeme oli palju. Internaatkoolide õpetajad läksid tööle uutesse väikestesse majadesse ja hostelitesse ning tõid endaga kaasa vanad drilli ja kollektivismi meetodid. Kõige raskem oli töötajatel aru saada: selliseid inimesi pole – "puudega", "vaimse alaarenguga", "puudega inimesed". Ei ja pole kunagi olnud, välja arvatud õpikutes, ringkirjades ja haiguslugudes. Kõige keerulisem oli näha eraldi kõiki neid erinevaid, hinge ja keha erijoontega inimesi ning ära tunda nende õigust ja soovi elada nagu kõik teised.
Leiutati kõikvõimalikke elukorraldusvorme - alates 8-10-kohalistest majadest täispäevase ja öötoetusega kuni eraldi korteriteni, kus elatakse peaaegu iseseisvalt. Maju ostsid elukohajärgsed "fondid" või "seltsid" ning omavalitsused korraldasid neis hooldust, rehabilitatsiooni ja personali tasustamist. Tavaliseks vormiks on kujunenud peremajad, kus töötajad elavad seal koos perega. Mõlemad elamisviisid on osutunud edukamaks kui hostelite korraldamine, mis näevad välja nagu väikesed internaatkoolid koos kõigi oma vanade probleemidega. Kõige kallim, kuid väga edukas korraldus on see, kui üks-kaks arengupuudega inimest elavad oma korteris ja nende eest hoolitseb üks täiskohaga sotsiaaltöötaja. Internaatkoolist lahkumine tõi paljudes inimestes esile uued võimed, näiteks hakkasid süüa tegema ja pesu pesema need, kes polnud elus endale isegi teed keetnud. Rootsis elab täiskasvanud inimene, kes rääkis pärast ümberasutamist esimest korda elus. Igatahes pole neid, kes tahaksid internaadi tagasi minna. Mis puutub lastesse, siis Skandinaavias ei kujuta vanemad enam ettegi, et nende laps internaatkooli satub. Laste puhul on see võimalus välistatud. Internaatkoolidest vabanenud inimesed elavad nüüd tavalist elu: nad näevad ümberringi samu asju, käivad samades poodides, saavad külalisi kutsuda... Hiljuti ühes tavalises Rootsi majas, majakomitee koosolekul, tekkis vaimselt. peetav isik valiti vastutavaks korra ja hea sotsiaaltöö eest.
Internaatkoolist või vanematekodust kolimine on muutus kogu elukorralduses. Inimene saab võimaluse õppida, töötada, oma iga päev üles ehitada hoopis teistmoodi. Vähesed uskusid alguses, et puuetega inimeste positsiooni ühiskonnas on vaja ja võimalik muuta. Nende katsed öelda oma sõna tekitasid ärritust ja vaenulikkust. Riikides, kus puuetega inimeste hoolekandesüsteem on kõrgel tasemel korraldatud, tajuti soovi seda muuta kui saavutatu lõhkumist, tänamatust puuetega inimeste heaks tehtu eest.
Kõigis riikides toimus internaatkoolide laialisaatmine ainult riigi tahtel ja uute seaduste alusel. Ilma uue seaduseta poleks midagi tehtud.
Üheks oluliseks seadusemuudatuseks tunnistati puudega inimese õigus ise otsustada, millist rehabilitatsiooni ja millist abi ta vajab. Raha, mida riik varem spetsialistidele maksis, läks suures osas invaliidide taskusse, kes hakkasid ise valima ja palkama vajalikke abilisi, koolitajaid ja terapeute. Kära oli palju: kuidas on, aga mis ta aru saab, mina olen spetsialist, tean paremini, mida ta vajab. Aga kujutage ette, et me oleksime palkade maksmise lõpetanud, selle asemel jagaks riik selle kohaliku arsti, hambaarsti ja silmaarsti vahel. Ja nad saadaksid meile kohtukutse: olge nii lahke ja ilmuge sellisel ja sellisel kuupäeval hambaravile. Kas su hammas valutab veel? See ei saa olla, plaani järgi oleks ta pidanud juba sinuga haige olema. Me teame paremini, mis teile haiget teeb: oleme spetsialistid!
Puuetega inimeste elu Euroopas on nüüd lihtsam ja väärikam kui puuetega inimeste elu Venemaal. Kasulik on uurida, kuidas ja miks see juhtus. Sest neil on rohkem raha? Humaansed seadused? lahkemad inimesed? Kuid alles 1960. ja 1970. aastatel tunnistati mõnes Euroopa riigis kehtetuks vaimse arengu häiretega puuetega inimeste steriliseerimise seadus. Ehitati suuri internaate, mille kasulikkust ja inimlikkust tõestasid Euroopa teadlased. Viimastel aastatel toimunud muutused on suuresti tingitud mitteriiklike vanemühiskondade, puuetega inimeste endi võitlusest oma õiguste eest.