Veenilaiendite diagnoosimise meetodid

Märkimisväärne osa inimestest alahindab sellist probleemi nagu veenilaiendid. Ravi puudumise tõttu tekivad troofilised haavandid. Teine kategooria inimesi eelistab õppida viise, kuidas veenilaiendeid selle kõigis ilmingutes vähima vaevaga vältida. See nõuab veenilaiendite õigeaegset diagnoosimist.

Veenilaiendid veenid

Haiguse põhjused

Peamine veenilaiendite teket provotseeriv tegur on veresoonte seina tooni pärilik nõrgenemine. Teisesed põhjused:

• astsiit;
• hormonaalsed protsessid raseduse alguses;
• surve vaagna veresoontele hiline periood lapse kandmine;
• kasvajad kõhuõõnde.

Veenilaiendid ja selle ilmingud

Enamikul juhtudel tunnevad patsiendid haiguse ajal raskustunnet jalgades, veenide turset, põletust ja valu alajäsemetes. tunnusmärk sümptomid on see, et provotseeriv tegur on pikaajaline füüsiline aktiivsus. Reeglina väheneb kõndimise või magamise ajal kogu ebamugavustunne osaliselt või täielikult. Haiguse peamiseks sümptomiks on säärelihaste konvulsioonilised kokkutõmbed, mis tekivad tavaliselt une ajal. Haiguse väline ilming - patsient võib märgata saphenous veenide laienemist, moodustades jalgadele iseloomulikud tsüanootilised tähed. Progresseeruvad veenilaiendid põhjustavad vähenenud toitumine nahka sääred. Esialgu on ebaloomuliku värvusega kohti, seejärel täheldatakse naha kõvenemist. Nad omandavad nn lakitud välimuse. Värvitud ala keskele tekib väiksemate kahjustuste tagajärjel valge ala, mis on visuaalselt sarnane vaha sissevooluga. See on naha valge atroofia. Seejärel moodustub troofiline haavand.

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde

Haiguse õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Haridus: I.M. Sechenov Esimene Moskva Meditsiiniinstituut Haridustase: Kõrgem. Õppejõud:…

Paljud inimesed on altid veenilaiendite tekkeks. Haigus võib ilmneda ammu enne nähtavate sümptomite ilmnemist. See areneb järk-järgult, seda soodustavad sellised tegurid nagu suurenenud lihaspinge, lamedad jalad, liiga kitsad ebamugavad riided ja pikaajaline jalgadel viibimine. Selline suhtumine kehasse aitab kaasa venoosse elastsuse vähenemisele (seinad kaotavad oma venitusvõime), see põhjustab vere stagnatsiooni ja haiguse arengut. Kuidas veenilaiendeid ära tunda?

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima veenilaiendite täieliku diagnoosi. Veenilaiendite uurimise esimene etapp viiakse läbi ektaatiliste veenide palpatsiooniga (määratakse valu, tiheduse, pinge, veenide kahjustatud piirkondade pikkuse, turse ja põletiku olemasolu järgi). Fleboloog viib läbi uuringu.

Protseduur tuleks läbi viia nii, et inimkeha on vertikaalses asendis, et veenid täituksid maksimaalselt verega. Veenilaiendeid on soovitatav diagnoosida õhtul, just sel ajal on kahjustatud piirkonnad kõige paremini kontuuritud. Palpeerimisel, pindmisel uurimisel saab arst esmase teabe patsiendi veresoonte seisundi kohta. Pärast eeluuringut, diagnoos veenilaiendite haigus läheb teisele etapile - ultraheliuuring.

Veenilaiendite testid

Veenilaiendite testid on üks olulisi teabeallikaid haiguse kohta ja võimaldavad teil diagnoosi õigesti määrata. Milliseid teste tehakse veenilaiendite jaoks?

Esiteks vajalik protseduur- veenilaiendite vereanalüüs (üldine, biokeemiline, hormonaalne, glükeeritud hemoglobiini määramine, veregrupi ja reesuse määramine, samuti nakkusliku rühma olemasolu).

Teist tüüpi analüüsimaterjal on patsiendi uriin. Uuringu eesmärk on määrata suhkru, hemoglobiini, urobeliini ja ketoonkehade, atsetooni, bilirubiini, ammoniaagi, samuti üldised näitajad laiendatud analüüsis.

Pinnaanalüüsi on mitut tüüpi:

• Kolmnurkne test. Seda meetodit kasutatakse järgmiselt: patsient lamab selili tõstetud jalaga ja arst pigistab veenid kolme žgutiga. kubemevolt, põlveliigese all ja reie keskosas.
• Pratti test. Seda tüüpi analüüs hõlmab suhtlevate veenide kahjustatud ventiilide määramist. Rakendamiseks seda meetodit kubemeveeni kinnitamiseks kasutatakse žgutti ja lamavas asendis patsiendi jala mähimiseks puusast põhjani elastset sidet. Seejärel tõuseb patsient püsti ja side eemaldatakse järk-järgult.

Pratti test näitab palju tõhusamalt vereringeks vajaliku veenide arvu olemasolu või puudumist. Tänu seda tüüpi analüüsile määrab arst haiguse astme.

Veenilaiendite ultraheli

Veenilaiendite diagnoosimise teine ​​etapp on ultraheli (ultraheli), mis võimaldab teil vaadata veenisüsteemi sisse. Protseduur kestab 35-45 minutit ja sisaldab järgmised tüübid küsitlused:

• Doppler. Uuringu käigus selgitatakse välja veeniklappide seisund ja veenide sisemise asukoha hinnang. Eriti oluline Doppleri uuringu teema on veenide paiknemise pindmised ja sügavad alad (kubemepiirkond, pahkluu alumine kolmandik, popliteaalsoop).
• Angioskaneerimine (USAS). Seda tüüpi ultraheliuuringut nimetatakse ka dupleksiks. Seda tehakse haiguse erinevate tüsistuste ilmnemisel või sümptomite ägedate ilmingute korral. Seda tüüpi skaneerimine aitab kindlaks teha tüsistuste olemasolu ja teha täpsemat diagnoosi.

Diagnoosi tegemisel töötleb arst saadud teavet, integreerides selle ekspertarvamusse. Ravi efektiivsus sõltub õigest diagnoosist.

Valsalva test

Esialgu oli Valsalva test mõeldud selleks, et eemaldada keskkõrvast keskkõrvapõletikuga mäda. Praeguseks on see meetod laiendanud selle rakendusala. Nüüd kasutavad seda lennukireisijad laskumisel ja tõusul, samuti sukeldujad (sukeldumise ajal), et ühtlustada siinusurvet ülemine lõualuu ja keskkõrv.

Uuringute kohaselt võimaldab Valsalva veenilaiendite test pneumaatilise manseti abil distaalse kompressiooni abil hinnata klapiaparaadi seisukorda. Tänu väljendunud refluksile (õõnesorganite vedeliku liikumine vastupidises suunas) on võimalik funktsionaalselt hinnata venoosse süsteemi klapiaparaadi jõudlust.

See meetod viiakse läbi inimkeha horisontaalasendis, tasasel pinnal. 15 sekundi jooksul hingab patsient õhku torusse, mis on ühendatud manomeetriga, tekitades samal ajal kuni 40 mm rõhu. elavhõbedasammas.

Kui jätkate Valsalva manöövrit veenilaiendite korral kaua aega, siis väheneb oluliselt tagasi pöörduva vere hulk. See aitab vähendada survet südames. Seda veenilaiendite testi on väljaspool haiglat keelatud teha.

Huvitavaid asju sellel teemal!

Elustiil veenilaiendite korral
Veenilaiendite tekkimine on väga raske haigus, mis tähendab, et peaksite oma elu täielikult ümber mõtlema ja proovima ...

Armee ja veenilaiendid
Sõjaväeealised noored poisid, kellel on diagnoositud veenilaiendid või varikotseel, on lisaks tervislikule seisundile mures ...

Arvustused ja kommentaarid

Zoja Petrovna- 22. märts 2019, 22.07

Aasta tagasi sain ühes moepoes konsultandina tööle. Naisteriided. Mulle väga meeldib mu töö, sest tänu minule on naised muutunud, alustavad uut elu, loovad perekondi, naudivad lihtsalt uusi oste. Alles aasta pärast, kui ma kliente teenindades nii entusiastlikult jalule jooksin, hakkasin tundma, et jalad väsivad. Kuid riietumisstiili järgi ei saa ma ilma kontsadeta hakkama. Tööl soovitas töötaja mul osta Variuse geeli. Ma usaldan teda, kuid käisin foorumites ja lugesin tema kohta ülevaateid. Otsustasin, et see on minu pääste. See kõik kujunes nii. Pärast kahenädalast veenilaienditevastase vahendi kasutamist jooksen nagu varem. Valu on kadunud, jalad ei valuta.

Oktjabrina Ivanova- 21. märts 2019, 21.52

Tavaliselt kurdavad kõik jalgadele tekkivate veenilaiendite üle, kuid see patoloogia tekkis minu kätele. Küünarnukkidest käteni hakkasid veresooned sõna otseses mõttes läbi naha välja roomama. See jäsemete kole seisund ärritas mind väga. Tundub, et valu pole, aga pilt on ebameeldiv. Mõtlesin juba operatsioonile, aga arstist sõber soovitas Variuse geeli. Määris usinalt hommikul ja õhtul. Esimesed tulemused ei tulnud kohe. Ta tahtis juba meeleheitlikult välja ravida, kuid kursust ei katkestatud. Selle tulemusena haigus taandus. Ma kardan retsidiivi, seetõttu otsustasin osta geeli varuks: kasutan seda ennetamiseks.

ma olen poolt terviklik läbivaatus. Parim on teha nii Valsalva test kui ka ultraheli. See on kindlasti usaldusväärne ja kvaliteetne.

Urmas- 11. september 2018, kell 12.02

Ultraheli veenilaiendite puhul on täiesti piisav. Peate seda perioodiliselt tegema. Ärge viivitage raviga.

Sergei- 5. september 2018, kell 17:48

Valsalva manööver on parem kui Pratti meetod. See on usaldusväärsem. Seda tehakse ainult spetsiaalses kontoris. Kodus on seda võimatu teha.

Pinna test haiguse üldpilti ei näita. Vaja on sügavamat diagnoosi.

Veenilaiendid on salakaval haigus, mille esimesi sümptomeid patsient ei pruugi märgata ega omistada hetkeoludele. Äärmiselt oluline on mitte vahele jätta selle esialgset etappi. Õigel ajal teostatud veenide seisundi diagnostika vähendab trombide tekkeriski, hoiab ära veenihaavandite tekke ja ennetab.

Haiguse raskusaste ei ole alati proportsionaalselt seotud visuaalsete ilmingutega, seetõttu määratakse veenilaiendite staadium ja ravitaktika pärast diagnostilisi protseduure.

Tähelepanu! Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel (kohustuslik tervisekindlustus) kliinikus saad tasuta ultraheli diagnostika veenid alajäsemed ja saada fleboloogi konsultatsiooni.

Küsitluse plaan

Iga Inimkeha individuaalne ja selles peitub veenilaiendite diagnoosimise raskus. Samad ilmingud ühel inimesel võivad olla normiks ja teises - haiguse sümptom. Veenide seisundi diagnostika on meetmete kogum, mis hõlmab mitut etappi:

• fleboloogi konsultatsioon;
• analüüside ja funktsionaalsete testide edastamine;
• veresoonte arvutidiagnostika.

Täpse diagnoosi saamiseks peate läbima kõik etapid lõpuni.

Fleboloogi läbivaatus

Sümptomid, mis viitavad vajadusele pöörduda arsti poole:

• Valu jalgades kõndides või sportides.
• Vererõhk tõuseb mis tahes põhjusel.
• Anamneesis veenilaiendid, tromboos, suhkurtõbi.
• , turse ja raskustunne jalgades.
• Kui jalad külmetavad isegi siis, kui normaalne temperatuur keskkond.

Fleboloogi vastuvõtt algab suulise vestlusega. Arst palub teil rääkida kaebustest, täpsustada haiguse esimeste sümptomite ilmnemise kuupäeva - koguda anamnees.

Edasi viiakse läbi visuaalne kontroll nii horisontaalselt kui vertikaalselt. Arst uurib ja palpeerib jalgu, kubemesse, vaagen, kõht. Tähelepanu juhitakse tursele, saphenoosveenide väljaulatumisele, naha värvile. Pärast seda, kui arst annab juhiseid ultraheliuuringute ja testide tegemiseks.

Funktsionaalsed katsed

Veenide avatuse ja veeniklappide seisundi määramiseks kasutatakse spetsiaalseid proove.

Pindmiste veenide ventiilide seisundi määravad:

• Troyanov-Trendelenburgi test. Patsiendil palutakse võtta horisontaalne asend ja tõsta jalad üles. peal ülemine osa reiele kantakse kummist žgutt, mille järel patsient tõuseb püsti. Kui veri täidab veenid kiiresti, viitab see ventiilide probleemile.
• Hackenbruchi test(köhašoki test). Arst paneb oma sõrmed reieluu veeni ristumiskohta suure kõhuveeniga ja palub patsiendil köhida. Kui klapid ebaõnnestuvad, tunnevad sõrmed põrutust.

Suhtlevate veenide ventiilide seisundi määravad:

• Kolme juhtmega test (Sheinis). Patsient lamab diivanil ja tõstab keha alumist osa 45 kraadi võrra, arst paneb jalgadele 3 žgutti. Üks põlveliigese all, ülejäänud reie üla- ja keskosas. Seejärel palutakse patsiendil püsti tõusta ja ringi kõndida. Veenide kiire täitumine viitab klappide probleemile.
• Pratt-2 test. Patsient võtab horisontaalasendi, arst kerib jalga kummisidemega jalalabalt reie suunas tagasi, kubeme alla kantakse žgutt. Patsient tõuseb püsti ja žguti alla hakatakse panema teist kummist sidet. Alumine side eemaldatakse järk-järgult ja ülemine side mähitakse nii, et pöörete vahele jääks 5-6 sentimeetrit vahet. Arst kontrollib veenide täitumist sidemetest vabades piirkondades: veresoonte kiire täitumine viitab patoloogiale.
• Talmani test- muudetud kolmejuhtmeline test. Erinevus seisneb selles, et 3 asemel kasutatakse 1 žguti, mis kantakse jalast reieni 5-6 sentimeetrise pöörete vahega.

Süvaveenide avatuse määravad:

• Delbe-Perthesi märtsikuu test. Patsient seisab, jalgadele kantakse žgutt, pigistades ainult pindmisi veresooni. Patsient kõnnib 5-10 minutit. Süvaveenide seisundit hinnatakse vere jaotuse järgi: kui see läheb saphenoosveenidest sügavatesse, peetakse viimaste avatust normaalseks.
• Pratt-1 test. Gastrocnemius lihasele tehakse markeriga märgid, mille järgi mõõdetakse sääre ümbermõõtu. Seejärel keritakse lamavas asendis ülestõstetud jalale elastne side, misjärel patsient kõnnib 10-15 minutit. Umbes probleeme süvaveenidega näitab sääre läbimõõdu suurenemine ja valu tekkimine jalas.

Veenisüsteemi ventiilide funktsionaalsus määrab Valsalva test. Patsient lamab ja hingab 15 sekundi jooksul õhku välja spetsiaalsesse torusse, mis on ühendatud manomeetriga. Uuring aitab kindlaks teha veenide läbimõõdu suurenemist ja refluksi olemasolu.

Kaasaegne meditsiin on astunud sammu edasi veresoontehaiguste arvutidiagnostikas. Ultraheli abil saab reaalajas jälgida veenide seisukorda, näha monitorilt pilti vereringest. Ilma ultrahelita on võimatu täpset esmast diagnoosi panna ja valida edukat ravistrateegiat.

Ultraheliuuringud tehakse ühe põhimõtte järgi: anduri paremaks kontaktiks patsiendi nahaga kantakse jalgadele juhtiv geel. Teave veresoonkonna seisundi kohta edastatakse arvutisse ja kuvatakse monitoril. Kliinikus on võimalik teha ultraheli diagnostikat ilma haiglaravita.

Doppler (ultraheli, veresoonte ultraheli)

Üks tänapäeval levinumaid viise veenihaiguste diagnoosimiseks. Ultrahelilaine ja spetsiaalse aparaadi (dopplerograafia) abil vaadeldakse kahemõõtmelist pilti vere liikumisest veenide kaudu.

Võimaldab kiiresti hinnata veenide (pindmiste ja sügavate) avatust, veeniklappide tööd, vereringe kiirust. Doppleri ultraheli on lihtne, kahjutu, suhteliselt odav ja kõrge diagnostilise täpsusega protseduur.

Dupleks (UZDS, CDS)

(USDS) peetakse "kuldseks" standardiks alajäsemete veenilaiendite diagnoosimisel. Ultrahelis on ühendatud 2 tehnoloogiat – dopplerograafia ja veenide reaalajas skaneerimine.

Dupleksskaneerimine võimaldab analüüsida veresoonte talitlust, näha veenide ahenemise (laienemise) piirkondi, määrata aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete olemasolu.

Triplex (TsDK)

Tripleksskannimisel töötab seade 3 režiimis. Traditsioonilisele ja dupleksrežiimile lisatakse värviline Doppler.

CFM-i abil on võimalik simuleerida kolmemõõtmelist pilti veenide seisundist värvirežiimis (läbilaskvus, kitsenduste ja paisumiste olemasolu, verehüüvete olemasolu), vereseinte struktuur. veresooned, verevoolu kiirus ja anomaalia veenide arengus. Isegi kergete sümptomite korral määrab see meetod patoloogiad varases staadiumis.

Flebograafia (angiograafia)

Mõnel juhul ei suuda ultraheli diagnoos anda ammendavat vastust, seetõttu kasutatakse röntgenimeetodit - angiograafiat. See on invasiivne tehnika, mille puhul kontrastaine süstitakse veresoonde läbi kateetri ja seejärel vaadeldakse röntgeniaparaadil.

Angiograafia jaguneb 3 tüüpi: arteriograafia arterite uurimiseks, flebograafia - veenide jaoks ja lümfograafia - lümfikanali veresoonte jaoks. Uurimisprotsess ja selleks ettevalmistamine on kõigil juhtudel sama. Erinevus seisneb punktsioonikohas ja süstitavas kontrastaines.

Flebograafia võimaldab teil diagnoosida, määrab kõrvalekalded veresoonte arengus. Seda ei kasutata sõeluuringuna mitmel põhjusel:

tüsistuste tõenäosus (flebiit, süvaveenide tromboos),

protseduuri kõrge hind

ei ole saadaval patsientidele, kellel on ülitundlikkus süstitavale kontrastainele, joodipreparaatidele, ägenemise ajal kroonilised haigused maks ja neerud.

To röntgenuuring patsient peab olema valmis.

• 4 tundi enne protseduuri keelduge söömast, jooge ainult vett.
• Enne uuringut tehke verehüübimise ja joodiallergia määramiseks testid.

Pärast kontrastaine süstimist ja protseduuri ajal võib patsient kogeda ebamugavustunne. Võimalus on kõrvalmõjud sisendist kontrastaine: iiveldus, sügelus, õhupuudus.

Veenilaiendite diagnoosimine on meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada patoloogilised muutused veenides ja nende klappides. See võimaldab teil täpselt määrata haiguse staadiumi ja areneda tõhus plaan ravi. Hoolimata asjaolust, et patsiendi esmane visuaalne uurimine tuvastab haiguse, tehakse täpne diagnoos veresoonte ja jäsemete riistvarauuringu põhjal.

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab seda ennetada edasine areng. Alajäsemete veenilaiendite diagnoosimisel on patsiendil oluline roll. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peaks patsient külastama terapeudi ja seejärel fleboloogi. Kui ta seda ei tee, areneb haigus edasi, mis toob kaasa korvamatuid muutusi veresoontes.

Veenilaiendite oht seisneb selles, et ilma ereda kliinilise pildita võib see areneda alates 16. eluaastast. Pädev diagnostika võimaldab teil seda tuvastada isegi algstaadiumis ja võtta meetmeid veenide seisundi normaliseerimiseks.

Veenilaiendite diagnoosimise põhimõtted

Veenilaiendite diagnoos põhineb patsiendi kaebustel. Arst uurib tingimata alajäsemeid troofilised haavandid ja suuri muutusi anumates. Mitte iga arst ei suuda vastata patsiendi küsimusele, kuidas ära tunda jalgade veenilaiendeid arengu alguses, sest. Esimesel etapil puuduvad haiguse kliinilised ilmingud täielikult. Diferentsiaaldiagnoos alajäsemete veenilaiendite korral määratakse see järgmiste sümptomite alusel:

• jäsemete hajus turse;
• pulsatsiooni olemasolu veresoontes;
• süstoolne kahin veeni projektsiooni kohal.

Arst peab haiguse diagnoosimisel välistama sekundaarsete veenilaiendite, süvaveresoonte tromboosi, suure sapeenveeni aneurüsmaalse laienemise tõenäosuse. Kõik need patoloogiad kujutavad tõsist ohtu patsiendi elule ja nõuavad erikohtlemist.

Patsiendi esialgne läbivaatus

Veenilaiendite diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi seisundi visuaalne hindamine. 70% juhtudest tulevad patsiendid arsti juurde rasked sümptomid haigused. Nad kurdavad raskustunnet jalgades, ämblikveenide väljanägemist. Naised pöörduvad alati enne mehi fleboloogi poole, sest nad hakkavad muretsema välimus jalad. Naha alla ilmuvad veenid ja katkised kapillaarid on õiglase soo jaoks esialgu esteetiline probleem. Esmane diagnoos viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient tõuseb diivanile. Arst võib lisavalgustuseks kasutada lampe.
2. Fleboloog hakkab uurima jalgu käänuliste veenide, sõlmede ja laienenud veresoonte väljanägemise suhtes.
3. Jäsemete palpatsioon tehakse, et määrata veenide pingeaste, tihedus ja pikkus, naha temperatuur veresoonte kohal. Selle meetodi abil on võimalik tuvastada veeni ummistus ja vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Esmase läbivaatuse eesmärk on hinnata patsiendi üldist seisundit. Arst määrab vereringe kiiruse, analüüsib naha, juuste, küünte, lihaste seisundit. Samuti on olulised vererõhu näitajad. Kui see on normaalne või veidi vähenenud, siis tasub rääkida geneetilisest eelsoodumusest veenilaiendite tekkeks.

Anamnees - funktsionaalsed testid

Jalade veenilaiendeid saab visuaalselt määrata, kuid patsientide kohta teabe kogumine on vajalik. Paljud patsiendid peavad seda uuringu osa mittevajalikuks, kuid nad eksivad. Mida rohkem teavet teie arst teie kohta teab, seda tõhusama raviplaani saab ta välja töötada. Oma rolli ei mängi mitte ainult perekonna ajalugu, vaid ka järgmised tegurid:

• amet;
• Rasedus;
• professionaalne sport;
• jalgade ja vaagna vigastuste olemasolu;
• kirurgiline sekkumine;
• neuroloogiliste haiguste esinemine;
• hormonaalsete ravimite kasutamine.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Üldkliiniliste testide läbiviimine on üks veenilaiendite diagnoosimise meetodeid. See ei tähenda, et nad suudavad haigust täpselt tuvastada, kuid võimaldavad teil teada saada inimeste tervislikku seisundit. Patsiente suunatakse üldine analüüs veri, hormoonide vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs. Esiteks pange vere hüübimise näitajad. Need võimaldavad teil täpselt hinnata tromboosi tekkimise võimalust konkreetsel patsiendil.

Laboratoorsete uuringute arv sõltub patsiendi hetkeseisundist ja haiguse progresseerumisastmest. Mida halvem on keha üldine seisund, seda rohkem teste tuleb läbida. Kui patsiendil on diagnoositud kalduvus verehüüvete tekkeks, määratakse talle antikoagulante. Kuid mõnel veenilaiendiga patsiendil on vere hüübimine normaalne. Sellistel juhtudel ei saa te võtta ravimeid, mis inhibeerivad trombiini sünteesi.

Haiguste diagnostika standardid

Veenilaiendite diagnoosimine hõlmab tingimata veresoonte ultraheliuuringut. Seda tehakse selleks, et näha veene seestpoolt. Dopplerograafia võimaldab hinnata verevoolu kiirust, veresoonte klappide tööd, avatust ja anatoomiline struktuur veenid, verehüüvete esinemine. Angiograafia on kontrasti meetod veresoonte uuringud. See võimaldab tuvastada süvaveenide tromboosi ja muid patsiendi eluohtlikke patoloogiaid.

Ultraheli protseduur

Üks peamisi ultraheli tehnikaid on dopplerograafia. Tema abiga saate näha kogu venoosse süsteemi struktuuri ja hinnata verevoolu astet selles. Ultraheli analüüsid ei vaja eriväljaõpet. Andur liigub lihtsalt mööda jäseme pinda ja arst näeb ekraanil veenide seisundit.

Dopplerograafiat kasutatakse haiguste tuvastamiseks väga varajases staadiumis. Meetod põhineb ultraheli skaneerimine ja Doppleri efekti rakendamine. Uuring on kolmemõõtmeline, seetõttu võimaldab see diagnoosida mis tahes kõrvalekaldeid veresoonte struktuuris. Protseduuril ei ole vastunäidustusi. See uuringumeetod aitab kindlaks teha:

• verevoolu kiirus;
• veenide kaudu verevoolu halvenemise põhjus.

Angiograafia

Seal on 3 sorti seda meetodit uuringud: arteriograafia, flebograafia, lümfograafia. Kell traditsioonilisel viisil Lisaks kontrastile kasutatakse klassikalist röntgenikiirgust. Kui kontrast läbib keha, eemaldatakse valitud piirkond röntgenikiirguse abil. Tänapäeval püütakse tavalist röntgeniaparaati sagedamini asendada CT-skanneri või magnetresonantsaparaadiga.

Füüsikalised diagnostikameetodid

Diagnostilised manipulatsioonid veenilaiendite tuvastamiseks on sel juhul välised. Veenidega arvestatakse, kui patsient seisab, kuid mitte ainult neid ei hinnata. Arst teeb kindlaks, kas esinevad säärte/jalgade ortopeedilised deformatsioonid, labajala kuju, lamedate jalgade olemasolu/puudumise. Palpeeritakse mõlemaid jäsemeid, hinnatakse pulssi ja auskulteeritakse südant. Kõik füüsilise läbivaatuse käigus leitud kõrvalekalded aitavad mõista konkreetse patsiendi veenilaiendite tekke põhjuseid.

Diagnostilised testid

Praegu kasutatakse neid harva, sest. kliinikutes olevad seadmed võimaldavad teil haigust avastada isegi varases staadiumis. Üks populaarsemaid diagnostilisi teste on Trojanovi test. Patsient peaks võtma horisontaalasendi ja tõstma jalga 45 kraadi. Allpool olevad anumad vabanevad väga kiiresti verest ja seejärel kantakse sääre ülemisele kolmandikule žgutt. Seejärel võtab patsient vertikaalse asendi. Kui anumatega on kõik korras, täidetakse need 15-20 sekundiga. Kui veenid täituvad kiiremini, diagnoositakse patsiendil klapipuudulikkus. Vertikaalses asendis žgutt eemaldatakse ja sääre verega täitmise aeg registreeritakse. Kui protsess kestis paar sekundit, viitab see ka patoloogiale.

Teine diagnostiline test on Hackenbruchi test. Arst leiab patsiendi jalal ovaalse augu. Patsient peab köhima. Kui esineb klapipuudulikkus, tekib köha ajal verd. Olenemata sellest, mida diagnostilised testid näitavad, on veenilaiendite diagnoosimiseks kohustuslik riistvarauuringu läbimine.

Sonograafiline uuring

Alajäsemete veenilaiendite puhul on oluline mitte ainult õigeaegselt diagnoosida, vaid ka hinnata verevoolu üldist seisundit. Seda eesmärki taotlevad sonograafilised uuringud. Helisignaalide abil saab seade teavet veenide kudede seisundi ja seejärel verevoolu kiiruse kohta. Täiustatud seadmete abil saate teada haiguse staadiumi ja klappide seisukorra.

Reovasograafiline uuring

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ülemiste ja alajäsemete jaoks. Uurimismeetod on veidi erinev. Protseduuri olemus seisneb selles, et patsiendi jalgade külge kinnitatakse spetsiaalsed andurid ja seejärel juhitakse need läbi. elektrit vähe jõudu. Mida halvem on mikrotsirkulatsioon ja üldine verevool, seda tugevam on naha vastupanu selle protseduuri ajal. Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja.

See meetod hõlmab veenide seisundi määramiseks radioaktiivse aine kasutamist. Flebograafia meetodeid on rohkem kui 110, kuid alati võetakse kasutusele kontrast. Enne protseduuri ei tohi patsient süüa 5-6 tundi. Kui olete joodi suhtes allergiline seda protseduuriära teosta. Flebograafia võimaldab tuvastada järgmisi haigusi:

• süvaveenitromboos;
• omandatud/geneetilised vaskulaarsed anomaaliad;
• probleemid veeniklappide töös;
• ebanormaalsete intravaskulaarsete substraatide olemasolu.

Dupleksne veenide skaneerimine

Dupleks-angioskaneerimisega helilaine peegeldub liikuvatest osakestest, mis on vereensüümid. Selle meetodi abil saate määrata verevoolu kiiruse, veenide seisundi, aterosklerootiliste naastude olemasolu. Uuring viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient asetatakse spetsiaalsele alusele. Kõik riided tuleb jalast eemaldada.
2. Esmalt uuritakse sondiga kubemeveeni, seejärel viiakse see madalamale, et uurida reie süvaveeni. Patsient võib tunda survet.
3. Andur viiakse põlveliigesesse. Seal on sääreluu veen.
4. Patsiendil palutakse lamada kõhuli ja põlve alla asetatakse rull. Popliteaalveeni vaadatakse ekraanil sensori abil.
5. Madalsageduslikud andurid on seadmega ühendatud ja hakkavad uurima väikeseid anumaid.

Tulemuste dekodeerimine toimub kohe. Patsient saab kohe aru, kas tal on verevooluga probleeme ja kas operatsioon on vajalik. Protseduuri ei tehta, kui patsiendi kehal on haavad.

Diagnostika keskused ja maksumus

Tasulisi veenide uuringuteenuseid pakuvad erinevad era- ja avalikud meditsiinikliinikud. Raviasutuse valikul on varustusest olulisem arsti kvalifikatsioon. Ainult pädev spetsialist suudab avastada veenilaiendeid varases staadiumis. Mõnes Venemaa polikliinikus võivad patsiendid läbida tasuta diagnostika haigused:

• Polikliinikud nr 239, 134, 180 Moskvas.
• Linnahaigla nr 1, Engels.
• Haigla nr 20, polikliinik nr 48, Peterburi.
• Linnapolikliinik nr 17, Krasnodar.

Kuid kasutage ära tasuta teenus mitte kõik Venemaa kodanikud ei saa. Esiteks on sul vaja arsti saatekirja. Teiseks peab kodanik elama selles linnas ja piirkonnas, kuhu konkreetne on raviasutus. Kolmandaks peab patsient ootama oma järjekorda, sest. Paljud inimesed registreeruvad alati tasuta veenide uuringule.

Tasulise diagnostikaga on kõik lihtsam. Sellega tegelevad paljud Venemaa institutsioonid. keskmine maksumus integreeritud riikide kaupa ultraheli veenid ja veresooned on 2000 rubla. Saate selle läbida Moskva või Tula piirkondlikus fleboloogiakeskuses, diagnostikakeskuses ja muudes asutustes. Tuleb meeles pidada, et uuringu maksumus varieerub sõltuvalt patsiendi elukohast.

Äärmiselt levinud on alajäsemete veenilaiendid ja kui varasemad patsiendid sagenesid vanemad inimesed, nüüd kannatavad selle all sageli 25-45aastased. Erineva statistika kohaselt täheldatakse selle märke 66% meestest ja 90% naistest arenenud riikide elanikkonnast ning 50% meestest ja 67% naistest Moskva piirkonna elanike seas. See haigus on progresseeruv ja seda võib kombineerida venoosse puudulikkusega.

Alajäsemete veenilaiendite haigusega kaasneb pindmiste veenide patoloogiline laienemine, mis on põhjustatud venoossete klappide puudulikkusest ja millega kaasneb hemodünaamika oluline rikkumine. Tulevikus võib seda patoloogiat süvendada tromboflebiit, mis suurendab flebotromboosi ja (PE) tekkeriski.

Selle alajäsemete veenide patoloogia arengu esimene käivitaja on venoossete klappide häired, mis põhjustab vere tagasivoolu. Selle tulemusena reageerivad endoteelirakud verevoolu aeglustumisele ja neile fikseeritakse leukotsüüdid, mis aktiveerivad veresoone seinas põletikulise protsessi, mis levib mööda venoosset voodit. Paralleelselt põletikuga rikutakse veenide endoteeli kihi ja seejärel kõigi venoosse seina kihtide funktsioone.

Esiteks ja eriti ägedalt kannatab ülaltoodud patoloogiliste protsesside all. Tavaliselt kahjustatud piirkond esimesena maksimaalne koormus: suurte ja väikeste saphenoossete veenide suudmes või suurtes perforeerivates veresoontes. Tulevikus tekib venoosse voodi ülevoolu tõttu venoosseinte ülevenitamine ja maht venoosne veri pinnal venoossed veresooned alajäsemed suurenevad. Lisaks siseneb see liigne kogus perforaatorisüsteemi kaudu sügavatesse veenidesse ja venitab neid. Tulevikus tekib neil venoossete klappide laienemine ja puudulikkus.

Sellised patoloogilised muutused põhjustavad horisontaalset refluksi (osa vere tagasivool subkutaansesse veenivõrku) ja veenipumba töö kaotab täielikult oma efektiivsuse. Tulevikus areneb venoosne hüpertensioon, mis põhjustab venoosset puudulikkust. Esialgu tekib patsiendil turse ja seejärel vereringest kuni pehmed koed tungivad ka vererakud, mis põhjustavad naha hüperpigmentatsiooni ja lipodermoskleroosi. Haiguse progresseerumisel ilmub see naha pinnale, mida võib komplitseerida sekundaarne infektsioon.

Põhjused

Fleboloogid märgivad mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada venoosse süsteemi töö patoloogilisi häireid. Need on jagatud kahte põhirühma:

• I - geneetiline eelsoodumus;
• II – mitmed kokkupuutest tingitud põhjused ebasoodsad tegurid või nende kombinatsioon.

Pärilikku eelsoodumust veenilaiendite tekkeks saab määrata nii naistel kui meestel, hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel see patoloogia täheldatud naistel. Haigus ei pruugi pikka aega avalduda, kuid teatud asjaoludel (näiteks intensiivse füüsilise koormuse korral) algab veeniklappide talitlushäire.

Fleboloogid tuvastavad ka mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis võivad veenilaiendeid esile kutsuda:

• hormonaalne tasakaalutus;
• vanus;
• diabeet;
• sagedane kõhukinnisus;
• üle kantud kirurgilised operatsioonid või vigastus;
• hüperkoagulatsioon;
• ülekaalulisus;
• sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest;
• ametialased riskid (suurenenud koormus, pikk sundasend);
• keha pigistava aluspesu kandmine;
• kõrge kontsaga kingade pikaajaline kandmine;
• rasedus ja sünnitus;
• põhiseaduslikud tunnused ja kaasasündinud anomaaliad vereringe;
• elades ebasoodsates ilmastikutingimustes.

Märgid ja sümptomid

peal esialgsed etapid haiged on mures jalgade raskuse ja väsimuse pärast päeva lõpus.

Veenilaiendid arenevad enamikul juhtudel aeglaselt ja järk-järgult. Varases staadiumis avaldub see mõne ja mittespetsiifilise tunnusega, mida saab kombineerida "raskete jalgade sündroomiks":

• raskustunne jalgades;
• jalgade kiire väsimus;
• põletustunne ja täiskõhutunne veenides;
• valutavad valud;
• perioodiline tagakülg jalad ja pahkluud, suurenevad õhtul ja kaovad pärast öist und.

Peamine ja esimene märk veenilaiendite tekkest on laienenud pindmiste veenide sakkulaarsete või silindriliste alade ilmnemine. Selle sümptomiga kaasneb alajäsemete kiire väsimus, põletustunne ja täiskõhutunne veenide piirkonnas ning pidev raskustunne jalgades. Laienenud veresooned muutuvad käänuliseks ja hakkavad jalalabades ja sääreosas nahapinnast kõrgemale ulatuma ning pärast pikka jalutuskäiku või intensiivset füüsilist tegevust muutuvad need märgatavamaks. Samuti võib patsienti häirida turse, mis on eriti väljendunud õhtul pahkluude, sääre ja jala tagaosa piirkonnas. Öösel võivad patsiendil tekkida krambid. Ja haiguse hilisemates staadiumides võib vereringepuudulikkuse tõttu jalgade nahk muutuda hüperpigmentatsiooniks ja sklerootiliseks.

Mõnel juhul ilmnevad esimesed veenilaiendite tunnused ainult nn "ämblikveenidest" (laienenud veenide ämblikuvõrk, mille paksus ei ületa 0,1 mm) ja patsient pikka aega ei tea haiguse algusest. Mõned naised tajuvad see sümptom nagu lihtsalt kosmeetiline defekt ja mehed lihtsalt ei pane seda tähele. Hoolimata muude veenilaiendite tunnuste puudumisest on just „ämblikveenid“ veenilaiendite esimene ja mõnel juhul ka ainus sümptom ning arsti visiit haiguse selles staadiumis võib aidata patsient aeglustab oluliselt patoloogiliste veenilaiendite progresseerumist.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutavad Venemaa fleboloogid 2000. aastal välja pakutud veenilaiendite klassifikatsiooni vormi, mis võtab arvesse haiguse vormi ja kroonilise venoosse puudulikkuse astet:

• I - intradermaalsed või segmentaalsed veenilaiendid ilma veno-venoosse vooluseta;
• II - segmentaalsed veenilaiendid koos refluksiga perforeerivates ja/või pindmistes veenides;
• III - laialt levinud veenilaiendid koos refluksiga perforeerivates või pindmistes veenides;
• IV - veenilaiendid koos refluksiga süvaveenides.

Veenilaiendid võivad olla:

• tõusev - veenid hakkavad jalast patoloogiliselt muutuma;
• laskuv – veenilaiendite areng algab suure saphenoosveeni suudmest.

Samuti on jalgade veenilaiendite tuvastamisel ja ravi taktika määramisel oluline arvestada kroonilise venoosse puudulikkuse astmega:

• 0 - CVI puudub;
• 1 - patsiendil on ainult "raskete jalgade" sündroom;
• 2 - patsiendil on mööduv turse;
• 3 - patsiendil on püsiv turse, lipodermatoskleroos, ekseem, hüpo- või hüperpigmentatsioon;
• 4 - jalgade pinnale tekib troofiline haavand.

Tüsistused

Troofilised haavandid

Arengu esimestel etappidel halvendab veenilaiend oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja annab talle ebameeldivaid hetki märgatava kosmeetilise probleemi näol. Tulevikus võivad need patoloogia progresseerumisel tekkida jäsemetel, mida sageli komplitseerib sekundaarne infektsioon. Esialgu tekivad nahapinnale (tavaliselt sääre alumise kolmandiku piirkonda) õhenenud, kuiva, pinges ja läikiva pinnaga alad. Seejärel ilmuvad neile hüperpigmentatsiooni tsoonid ja tekib väike haavand, mis suureneb ja levib. valu. Tulevikus muutuvad selle servad tihedamaks ja põhi on kaetud määrdunud värvi kattega ja perioodiliselt veritseb. Minimaalse trauma korral suurenevad selle piirid oluliselt ja haavand nakatub.

Tromboflebiit ja tromboos

Enneaegse või kvalifitseerimata ravi korral võivad alajäsemete veenilaiendid tüsistuda tromboosi või. Need haigused tekivad ootamatult ja ei ole seotud kokkupuutega väliste kahjulike teguritega (näiteks intensiivse kehaline aktiivsus). Patsiendil tekib märkimisväärne ja kiiresti leviv kogu jala turse, millega kaasneb äge valu lõhkev tegelane. Mõnes nahapiirkonnas võib ilmneda lokaalne valulikkus, punetus või tsüanoos. Eraldunud trombi migreerumisel kopsuveresoontesse võib tekkida alajäsemete tromboosi tõsine tüsistus nagu PE.

Diagnostika

Tavaliselt selgub "veenilaiendite" diagnoos fleboloogile juba patsiendi esimesel läbivaatusel. Pärast patsiendi kaebuste uurimist, alajäsemete uurimist ja füüsiliste testide läbiviimist määrab arst diagnoosi selgitamiseks ja edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks mitmeid uuringuid:

• kliinilised ja biokeemiline analüüs veri;
• Doppleri ultraheli;
• kahepoolne skaneerimine;
• oklusaalne pletüsmograafia;
• reovasograafia;
• radiopaakne flebograafia (määratud ainult mitteinvasiivsete tehnikate kahtlaste näitajatega).

Ravi

Alajäsemete veenilaiendite ravi peamised eesmärgid on suunatud venoosse vere normaalse väljavoolu stabiliseerimisele ja taastamisele, patsiendi elukvaliteedi parandamisele ja venoossest puudulikkusest tingitud tüsistuste tekke ennetamisele. Terapeutilised meetmed võib sisaldada:

Konservatiivne ravi

Konservatiivsed veenilaiendite ravimeetodid hõlmavad mitmeid meetmeid:

1. Haiguse progresseerumise riskitegurite vähendamine. Veenilaienditega patsiendid ja rühma kuuluvad isikud suurenenud risk veenilaiendite tekkeks on soovitatav fleboloogi pidev dispansiivne jälgimine.
2. Võitlus adünaamia vastu. Patsientidele, kellel ei ole tromboflebiidi või tromboosi tunnuseid, näidatakse regulaarset treeningravi ja mõnda spordiala, mille eesmärk on alajäsemete veenide tugevdamine ja treenimine. Koormuste intensiivsus tuleks arutada raviarsti või füsioterapeudiga. Jalgade veresoonte seisundile avaldavad soodsat mõju: kõndimine, jalgrattasõit, sörkimine, ujumine. Sellistel patsientidel soovitatakse teha harjutusi (välja arvatud vees tehtavad) spetsiaalse aluspesu või elastsete sidemetega loodud täiendava kompressiooni tingimustes. Enne treenimist soovitatakse patsiendil mitu minutit lamada, tõstes jalad. Veenilaienditehaigetele on vastunäidustatud jalgu traumeerivad spordialad: erinevad jõuvõitluskunstid ja jõutõstmisega seotud spordialad, suusatamine, tennis, korvpall, võrkpall, jalgpall.
3. Kompressioonteraapia. Doseeritud lihaskompressiooniks, mis aitab kõrvaldada vere staasi ja normaliseerib venoosne vereringe, elastsed sidemed ja kompressioonsukkpüksid mitmesugused tihendusklass. Kroonilise venoosse puudulikkuse 0 ja 1 astme korral on soovitatav kasutada kudumeid I-II klass, 2 - II klass, 3 ja 4 - II või III (ja rasketel juhtudel IV) klassiga. Olenevalt veenide kahjustuse astmest võib alajäsemete veenilaiendite kompressioonravi määrata nii piiratud kui ka pikaks ajaks.
4. Meditsiiniline teraapia. Patsientidele, kellel on alajäsemete veenilaiendid, millega kaasneb 1-4 kraadi venoosne puudulikkus, näidatakse ravikuur. ravimid. Tuleb meeles pidada, et ülesanne ravimteraapia saab teha ainult arst, sest ravimite mõtlematu kasutamine ei päästa patsienti venoosse puudulikkuse eest ja ainult süvendab haigust. Piisava ja hästi valitud uimastiravi ja järgides arsti soovitusi kompressiooni ja füsioteraapia kohta, on patsiendil võimalik saavutada eliminatsioon 3-4 nädala jooksul kliinilised sümptomid, tüsistused ja venoosse puudulikkuse kompenseerimine. Ravirežiimis võivad olla järgmised ravimid: ja flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), trombotsüütide vastased ained (Curantil, Trental, Aspirin), (Fraksiparin, Heparin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Haiguse keerulise kulgemise ja veenitromboosi korral võib raviskeemi täiendada paiksete ravimitega. kohalik rakendus(Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Hepariini salv jne) ning troofiliste haavandite ja nende nakatumise korral - antibiootikumide ja haavade paranemise ainetega.
5. Füsioteraapia. Kompleksi juurde meditsiinilised protseduurid alajäsemete veenilaiendite korral võib kaasata mitmesuguseid protseduure, mis aitavad normaliseerida veenide seinte toonust, mikrotsirkulatsiooni ja lümfidrenaaži. Selleks võib patsiendile määrata: lokaalne darsonvalisatsioon, magnetoteraapia, laserravi, amplipulssravi, vahelduv pneumokompressioon, hüperbaariline hapnikuga varustamine ning hüdro- ja balneoteraapia (üldised ja kohalikud mineraalveevannid, kontrast-, pärli- ja hapnikuvannid). Samuti võib vastunäidustuste puudumisel näidata patsiendile kerge massaaži kursusi, mida peaks läbi viima spetsialist või iseseisvalt (pärast lihtsa tehnika õppimist kogenud massaaži terapeudilt). Paljudele veenilaienditehaigetele võib soovitada selliseid ebapiisavalt levinud ravimeetodeid nagu hirudo- ja apiteraapia.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ja kirurgiline ravi

Veenilaiendite hilisemates staadiumides võib patsiendile näidata minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid või kirurgilisi operatsioone. Teatud tüüpi operatsiooni näidustused määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kaasuvatest haigustest.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste hulgas võib praegu kasutada:

• : arst süstib patoloogiliselt muutunud veeni skleroseerivat ainet, mis aitab kaasa veresoonte seinte adhesioonile, tulevikus kasvavad need kokku, lakkavad muutumast ja muutuvad tsikatritsiaalseteks ribadeks, selliseid ravimeid saab kasutada sklerosantidena: Thrombovar, Fibro- Veen, etoksüsklerool, polidonakool, sklerovan;
• mikroskleroteraapia: üks skleroteraapia sortidest, mis hõlmab sklerosantide viimist "ämblikveenide" veenidesse;
• Vahukujuline skleroteraapia: üks skleroteraapia liikidest, mida teostatakse vahustatud sklerosandi süstimisega veeni;
• mikrotermokoagulatsioon: tehakse õhukese elektroodi abil, mis sisestatakse mitme "ämblikveenide" kõige õhematesse veenidesse, voolu mõjul veresooned koaguleeruvad ja kaovad;
• endovasaalne laserkoagulatsioon: veenilaienditest mõjutatud veeni sisepinnale rakendatakse laserkiirt, mis mõjub sellele termiliselt ja veen sulandub;
• veenilaiendite raadiosageduslik ablatsioon: kahjustatud veen puutub kokku suure võimsusega raadiosagedusliku kiirgusega, mis mõjub sellele sarnaselt laseri toimega.

Mõnda minimaalselt invasiivset veenilaiendite ravimeetodit – skleroteraapiat, endovasaalset laserfotokoagulatsiooni ja raadiosageduslikku ablatsiooni – saab kasutada täiendavate tehnikatena radikaalse veenioperatsiooni ajal. Praeguseks on vaade veenilaiendite kirurgilisele ravile oluliselt muutunud. Just seda tüüpi ravi on peamine, sest see võimaldab teil pikka aega kõrvaldada kõik veenilaiendite sümptomid ja vältida selle kordumist.

Klassikaline flebektoomia, mis oli patsiendi jaoks üsna traumeeriv, asendati õrnemate tehnikatega, mis võimaldavad vältida suuri sisselõikeid ja teostada kahjustatud veresoonte kõige täpsemat väljalõikamist. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutada järgmisi meetodeid:

1. Eemaldamine (sordid: krüo eemaldamine, invaginatsiooni eemaldamine, Bebcocki sondi kasutamine, PIN-koodi eemaldamine). Sekkumise ajal teeb kirurg ainult kaks väikest sisselõiget, eemaldatud veeni alguses ja lõpus. Ristatud anum kinnitatakse klambriga ja selle luumenisse sisestatakse spetsiaalne sond, mille külge kahjustatud veen fikseeritakse. Järgmisena eemaldatakse veen, seotakse side ja lõigatakse ära. Vajadusel saab teha lühikese eemaldamise, mis võimaldab eemaldada ainult ala veenilaiend ja terve veeni säilitamine.
2. Miniflebektoomia. See tehnika võimaldab eemaldada veenilaiendite segmente läbi väikeste nahatorke.
3. Ristektoomia. Operatsiooni ajal teostab kirurg väikeste või suurte saphenoosveenide ligeerimist ja ristamist nende anastomooside tasemel süvaveenidega. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse iseseisvalt ainult erakorralistel juhtudel ja plaanilises ravis kasutatakse seda täiendava tehnikana.

Kombineeritud flebektoomia näidustus on refluksiga veenilaiendid väikeste ja suurte sapeenveenide tüvede või fistulite piirkonnas. Reeglina kasutavad kaasaegsed angiokirurgid veenilaiendite raviks alati erinevat kirurgiliste ja/või minimaalselt invasiivsete ravimeetodite kombinatsiooni.

Kombineeritud flebektoomia vastunäidustused:

• raseduse ja imetamise periood;
• ülekantud korduv tromboos;
• äge tromboos ja tromboflebiit;
• jalgade veresoonte tõsine ateroskleroos;
• nakkav ja põletikulised protsessid jalgade nahk;
• väljendunud rasvumine;
• iseseisva ja täieõigusliku liikumise võimatus;
• raske levinud haigused mis on operatsiooni ja anesteesia vastunäidustused.

Alates 1990. aastatest on ilmunud omaette suund kirurgiline ravi veenihaigused – endoskoopiline videooperatsioon. Tänapäeval saab veenilaiendite eemaldamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

• endoskoopiline dissektsioon: operatsiooni ajal ligeeritakse perforeerivad veenid endoskoopiliste instrumentide kontrolli all;
• transluminaalne flebektoomia: kahjustatud veeni luumenisse sisestatakse õhuke sond, mis kiirgab valgust ja võimaldab arstil kogu operatsiooni protsessi visuaalselt kontrollida, seejärel süstitakse naha alla spetsiaalne lahus, mis tagab anesteesia ja eraldab veeni külgnevad kuded, mille järel kirurg teostab nende hävitamise ja eemaldamise aspiratsiooni teel.

Samuti töötasid angiokirurgid välja veeni säästvate operatsioonide meetodid, mille põhiolemus on kahjustatud veeniklappide funktsioonide säilitamine ja taastamine. Selleks kinnitatakse nende ja veenilaiendite segmentide ümber erineva kujundusega spetsiaalsed mansetid, mis takistavad patoloogiliste muutuste progresseerumist. Mõnel juhul võib veenide säästmiseks teha hemodünaamilisi operatsioone, et tagada patoloogiliselt muutunud veenide mahalaadimine venoossete voolude suuna muutmise teel. Kahjuks tekivad pärast kõiki veenisäästvaid operatsioone sageli veenilaiendite ägenemisi ja patsienti tuleb uuesti opereerida.

AT operatsioonijärgne periood Veenilaiendite all kannatavatel patsientidel soovitatakse kanda elastseid sidemeid või kompressioonsukki. Samuti olenevalt helitugevusest kirurgiline sekkumine, peab patsient järgima mõningaid piiranguid (piiratud on saunade ja vannide külastamine, pikk kõndimine, raskuste tõstmine jne).

Fleboloogiakeskus "Antirefluks", video rubriik "Küsimus-vastus" teemal "Mis kasu on kõndimisest alajäsemete veenilaiendite (veenilaiendite) korral?":