Tanki külv emakakaela kanalist on normaalne. Pap-äige antibiootikumitundlikkuse tuvastamiseks

Uurimise meetod emakakaela kanal läbi laborianalüüs bakterioloogiline kultuur Sellel on suur tähtsus diagnoosimisel ja ravil mitmesugused haigused vagiina ja välised suguelundid.

Tähtajad	kuni 5 päeva
Sünonüümid (rus)	Bakterioloogiline külv emakakaela kanali mikrofloora jaoks, külv tundlikkuse määramiseks laiendatud spektri antibiootikumide suhtes, külv taimestiku jaoks
Sünonüümid (eng)	Bakterite inokulatsioon emakakaela kanali mikrofloorale, laia spektriga antibiootikumide tundlikkuse määratluse inokuleerimine, taimestiku inokuleerimine.
meetodid	Mikrobioloogiline, bakposev taimestikul
Õppetöö ettevalmistamine	1. Soovitatav on lõpetada antibiootikumide võtmine erineval kujul. Analüüs on saadaval 14 päeva pärast. 2. Ärge dušitage üks päev enne analüüsi. 3. Analüüsi saab teha 2 päeva pärast pärast kolposkoopiat. 4. Uuringut ei teostata menstruatsiooni ajal. 5. Ära võta rasestumisvastaseid tablette.
Biomaterjali tüüp ja selle kogumise meetodid	Eemaldatav. Arst võtab mikrofloora emakakaela kanalist steriilse harjaga, mille ta sisestab läbi spetsiaalse peegli. Saadud materjal viiakse katseklaasi, mis on hermeetiliselt suletud.

Miks on bakposevi jaoks ette nähtud analüüs?

Bakposev emakakaela kanali mikrofloora kohta tundlikkuse määramine antibiootikumide laiendatud spektri suhtes viiakse läbi, et selgitada välja emakakaela kanalis olevate bakterite tüüp ja arv. Tänu analüüsile on võimalik tuvastada nii ilmseid kui ka tingimuslikult patogeenseid mikroorganisme, samuti kasuliku toimega bifidus ja laktobatsillid.

Analüüsi eesmärk- antibakteriaalse ravimi määramine patogeense koloonia hävitamiseks.

Võimaldab:

1. Määrake nakkushaiguse põhjustanud mikroorganism.
2. Valige õige antimikroobne ravi.
3. Hinnake teraapia tulemust.

Uurimismeetodi olemus

AB laiendatud spektri suhtes tundlikkuse määratlusega on see laboriuuring, mis tuvastab patogeense mikrofloora kultuuri. Bakterioloogiline külv emakakaela kanalist määrab seda tüüpi patogeene: pärmseened, enterokokid, Klebsiella, coli, epidermaalne ja Staphylococcus aureus, leptotrix, citrobacter, Trichomonas, gonokokk ja teised bakterid.

Meetodi olemus seisneb selles, et emakakaela kanalist võetakse määrima lokaalsete näärmete ja kooritud rakkude eraldamine mikrofloora osakestega spetsiaalse steriilse kaabitsa abil. Sel viisil saadud materjal määratakse katseklaasis, milles on bakterite jaoks spetsiaalne toitainepõhine substraat nende paljunemiseks.

Kui katseklaas viiakse bakterioloogialaborisse, kantakse selle sisu teisel toitainealusel Petri tassile. Anum asetatakse mikrofloora küpsemise ajaks (kuni 5 päeva) termostaadi. Pärast seda perioodi analüüsitakse iga eraldatud liiki, selle arvukust ja testitakse. tundlikkus laia spektriga antibiootikumide suhtes.

Millal bakposev läbi viiakse?

Sellistel juhtudel määratakse:

1. Iga-aastane plaaniline ülevaatus.
2. Raseduse planeerimine.
3. Kõrgenenud valgete vereliblede arv lihtsas tupe määrimises.
4. Kokkfloora olemasolu emakakaela kanalis.
5. Krooniline vulvovaginiit.

Günekoloog määrab diagnoosimiseks suguelundite põletikuga naistele analüüsi nakkushaigused- klamüüdia, trihhomonoos, mükoplasmoos, kandidoos ja muud haigused.

Analüüsi dešifreerimine

tulemused bakterioloogiline analüüs juba 5 päeva pärast saadaval. Neid peetakse "positiivne" kui neis leitakse patogeene. Vorm näitab ka nende arvu ja kasvuastet:
1 kraad- vähene bakterite kasv (vedel substraat).
2 kraadi -ühe klassi bakterite areng tahkel söötmel (kuni 10 kolooniat).
3 kraadi - paksul söötmel kuni 100 kolooniat.
4 kraadi -üle 100 koloonia.

Viimased kaks etappi põhjustavad naiste suguelundite põletikulisi protsesse.

Tuleb meeles pidada, et emakakaela kanal on oma olemuselt steriilne, kuid vähenenud immuunsus, hormonaalne tasakaalutus, käimasolev antimikroobne ravi, halb hügieen toovad kaasa mitmesuguste põletike tekke selles.

Analüüsiperiood: kuni 5 päeva

On teada, et mikroorganismidel on vaatamata oma “väiksusele kasvule” ka toidusõltuvused, optimaalne temperatuur, üldiselt neile ideaalselt sobiv keskkond, kus nad tunnevad end mugavalt ja hästi ning hakkavad seetõttu intensiivselt paljunema ja kasvama.

Selle saamiseks kasutatakse bakterioloogilist külvamist või, nagu seda tavaliselt nimetatakse lühidalt - paakkülvi suur hulkühe liigi mikroobid (puhaskultuur), et uurida nende füüsikalis-keemilisi ja bioloogilisi omadusi, et seejärel saadud andmeid saab kasutada nakkushaiguste diagnoosimisel.

Kahjuks ei suuda isegi praegu populaarsed ja muud meetodid, mille peamiseks puuduseks on valepositiivsed või valenegatiivsed tulemused, alati patogeeni tuvastada. Lisaks ei suuda nad sihipäraseid antibakteriaalseid ravimeid korjata. Sarnase probleemi lahendab külvipaak, mille määramisega sageli ei kiirustata, viidates näiteks sellele, et seda kasvatatakse aeglaselt ja analüüsi hind on märkimisväärne. Tervis on aga seda väärt!

Toitumiseks ja hingamiseks vajalikud tingimused

Mikrobioloogid teavad nüüd, et iga patogeen vajab oma "natiivset" keskkonda, võttes arvesse selle pH-d, redokspotentsiaale, viskoossust, niiskust ja osmootseid omadusi. Keskkonnad võivad olla pehmed ja kõvad, lihtsad ja keerulised, universaalsed ja mitte väga mitmekülgsed, kuid igal juhul peavad need tagama toitumise, hingamise, bakteriraku paljunemise ja kasvu.

näide mikroorganismide kasvust pärast paagi inokuleerimist toitainekeskkonda

Mõned söötmed (tioglükool, Sabouraud) sobivad paljudele mikroorganismidele ja neid nimetatakse universaalseteks. Teised on mõeldud ainult teatud liikide jaoks, näiteks hemolüsiine tootvad pneumokokid ja Staphylococcus aureus kasvavad vereagaril, mis on mõeldud eriti "kapriissete" ja samal ajal ohtlike tüvede isoleerimiseks. Seega on palju erinevaid söötmeid, kus igaüks neist kasvatab oma mikroorganismide hulka.

Mikroorganismide kasvatamise eesmärk ja tähtsus diagnoosimisel

Lisaks veele, õhule, pinnasele, mis sisaldab erinevas kontsentratsioonis mitmesuguseid mikroorganisme, sealhulgas neid, mis toovad kaasa haigusi (patogeensed), on paljud arstiteaduse harud huvitatud inimkeha nahal ja limaskestadel elavatest mikroobidest, mida saab esindada. kõrval:

• Püsielanikud, laager nr oht inimesele, ehk siis organismi normaalne mikrofloora, ilma milleta me lihtsalt ei saa elada. Näiteks soolestikus elavate ja seedimisprotsessis osalevate bakterite kadumine põhjustab düsbakterioosi, mida pole kerge ravida. Sama kehtib ka kadumise kohta. tupe mikrofloora. Selle asustavad koheselt tinglikult patogeensed mikroorganismid, näiteks gardnerella, mis põhjustavad;
• tinglikult patogeenne taimestik, mis on teatud tingimustel kahjulik ainult suurtes kogustes (immuunpuudulikkus). Eespool nimetatud gardnerella on seda tüüpi mikroorganismide esindaja;
• Patogeensete mikroobide olemasolu, mis sisse terve keha ei ole kohal. Need on inimkehale võõrad, kus nad satuvad kogemata kokku puutudes teise (haige) inimesega ja põhjustavad nakkusprotsessi, mõnikord üsna raske või isegi surmava arengu. Näiteks kohtumine haigustekitajatega on ikka okei, algul ravitakse, aga (jumal hoidku!) vabastab koolera, katku, rõuged jne.

Õnneks on paljud neist lüüa saanud ja on praegu spetsiaalsetes laborites "seitsme pitseri taga", kuid inimkond peaks olema iga hetk valmis invasiooniks. nähtamatu vaenlane võimeline hävitama terveid rahvaid. Bakterioloogiline külvamine mängib sellistel juhtudel võib-olla peamist rolli mikroorganismi tuvastamisel, see tähendab perekonna, liigi, tüübi jne määramisel. (toksooniline asend), mis on väga oluline nakkusprotsesside, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimiseks.

Seega on külvimeetodid, nagu ka toitekeskkond, erinevad, kuid neil on sama eesmärk: saada puhaskultuur ilma lisanditeta teiste klasside mikroobide kujul, mis elavad kõikjal: vees, õhus, pindadel, inimese peal ja tema sees.

Millal määratakse külvipaak ja kuidas vastuseid mõista?

Mikroorganismi nimi ja kogus

Patsiendid ei määra endale bakterioloogilist analüüsi, seda teeb arst, kui tal on kahtlus, et erinevate kaebustega patsiendi probleemid on seotud patogeense patogeeni tungimisega organismi või pidevalt koos elavate mikroorganismide suurenenud paljunemisega. isik, kuid neil on patogeensed omadused ainult teatud tingimustel. Pärast analüüsi läbimist ja mõne aja pärast vastuse kättesaamist on inimene arusaamatuid sõnu ja nimetusi nähes eksinud ja mõnikord isegi ehmunud, seega, et seda ei juhtuks, tahaksin anda lühike selgitus selle teema kohta:

Uurides bioloogiline materjal reaktsioon patogeensete mikroorganismide esinemisele võib olla negatiivne või positiivne ("halb külvipaak"), kuna inimkeha on nende jaoks vaid ajutine varjupaik, mitte looduskeskkond elupaik.

Mõnikord, olenevalt sellest, millist materjali nakatatakse, näete mikroorganismide arvu, väljendatuna kolooniaid moodustavates ühikutes ml kohta (üks elav rakk annab kogu koloonia kasvu) - CFU / ml. Näiteks uriini külv jaoks bakterioloogiline uuring normaalsel juhul annab see kuni 10 3 CFU / ml kõigist tuvastatud bakterirakkudest, kahtlastel juhtudel (korrake analüüsi!) - 10 3 - 10 4 CFU / ml, põletikulise protsessiga nakkuslikku päritolu- 10 5 ja rohkem CFU / ml. Kahe viimase variandi kohta kõnekeelne kõne, mõnikord väljendatakse neid lihtsalt: "Halb külvipaak."

Kuidas patogeensele mikroorganismile "kontrolli leida"?

Samaaegselt materjali külvamisega sellistes olukordades külvatakse mikrofloora tundlikkust antibiootikumide suhtes, mis annab arstile selge vastuse - millised antibakteriaalsed ravimid ja millistes annustes "hirmutavad" "sissetungijat". Siin on ka näiteks dekrüpteerimine:

• Mikroorganismi tüüp, näiteks sama E. coli koguses 1x10 ^ 6;
• Antibiootikumi nimetus koos tähisega (S) näitab patogeeni tundlikkust selle ravimi suhtes;
• Mikroorganismile mittetoimivate antibiootikumide tüüp on tähistatud sümboliga (R).

Bakterioloogiline analüüs on antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel eriti väärtuslik, kuna peamine probleem võitluses klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jt vastu on endiselt valik. tõhus ravi, mis ei kahjusta keha ega löö patsiendi taskusse.

Tabel: Alternatiivne näide paagikultuuri tulemustest, mis näitavad tõhusaid antibiootikume

Usaldusväärse tulemuse võti on bakterioloogilise analüüsi nõuetekohane ettevalmistus

Iga inimeselt võetud bioloogilist materjali võib allutada bakterioloogilisele analüüsile.(nahk, veri, sperma, limaskestad suuõõne, hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti nägemis-, kuulmis- ja haistmisorganid jne). Enamasti määravad külvipaaki günekoloogid ja uroloogid, seega peaksite sellel veidi peatuma.

Võti on bakterioloogilise külvi nõuetekohane ettevalmistus õige tulemus, sest vastasel juhul tuleb analüüs uuesti teha ja määratud aega oodata. Kuidas veenist steriilsuse tagamiseks verd loovutada, on tervishoiutöötajate ülesanne. Patsiendist ei sõltu siin reeglina midagi, ta teeb lihtsalt küünarnuki kõveruse ja õde viib selle kõiki aseptika ja antisepsise reegleid järgides steriilsesse katseklaasi.

Teine asi on uriin või suguelunditest. Siin peab patsient tagama esimese etapi (tara), järgides ettenähtud eeskirju. Tuleb märkida, et naiste ja meeste uriin on veidi erinev, kuigi sisse põis mõlema soo puhul on see steriilne:

• Naistel võib see ureetra läbimisel kinni haarata väike kogus mittepatogeensed kookid, kuigi üldiselt, jäävad sageli steriilseks;
• Meeste puhul on asjad mõnevõrra erinevad. Ureetra eesmine osa võib varustada uriiniga järgmist:
  1. difteroidid;
  2. stafülokokid;
  3. mõned mittepatogeensed gramnegatiivsed bakterid, mida näitab hiljem bakterioloogiline analüüs.

Kuid kui need on vastuvõetavas kontsentratsioonis (kuni 10 3 CFU / ml), siis pole midagi karta, see on normi variant.

Teiste mikroorganismide esinemise vältimiseks ja võetud materjali võimalikult steriilsuse tagamiseks tehakse enne analüüsi põhjalik suguelundite tualett (naistel suletakse tupe sissepääs vatitups- kaitse tühjenevate suguelundite sissepääsu eest). Analüüsiks võetakse keskmine portsjon uriini (tualettruumi urineerimise algus, umbes 10 ml söödet steriilses purgis, mis lõpeb tualetiga). Patsiendid peavad teadma: kultiveerimiseks võetud uriin tuleb töödelda hiljemalt kahe tunni jooksul, kui seda hoitakse temperatuuril kuni 20 ° C, seega peaksite arvestama transportimise ajaga.

Lisaks võetakse paagi materjali vajadusel meestel kusitist ja pärasoolest, naistel kusitist, pärasoolest, tupest, emakakaelast ja emakakaelakanalist, kuid see juhtub raviasutus kuhu patsient peaks saabuma. Pesemine, pesemine ja kasutamine antiseptikumid sellistel juhtudel on keelatud.

Muud patsientidele muret tekitavad probleemid

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mitu päeva analüüsi tehakse. Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kõik sõltub sellest, millist materjali uuritakse ja millist patogeeni tuleks otsida. Mõnikord on vastus valmis 3 päevaga, mõnikord nädalaga või isegi 10-14 päevaga, kuna mõned proovid nõuavad subkultuuri teise söötmega.

Ärge minge mööda külvipaaki suunduvatest inimestest ja analüüsi hinna küsimusest. ligikaudne maksumus Moskvas on umbes 800 - 1500 rubla. Muidugi võib see olla suurem ja sõltub bakterioloogilise otsinguspektri laiusest. Tõenäoliselt saate raseduse ajal tasuta analüüsi teha sünnituseelses kliinikus või meditsiinilistel põhjustel kliinikus.

Rasedatele naistele on külvipaak kohustuslik, seda antakse 2 korda(registreerumisel ja 36. nädalal), kusjuures tampooni ei võeta mitte ainult suguelunditest, vaid ka nina ja kurgu limaskestadelt. Otsinguobjektiks on sel juhul lisaks urogenitaalinfektsioonidele ka Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis sünnitusjärgne periood võib palju pahandust teha (mädane mastiit jne). Lisaks peavad rasedad tegema uriini külvi, tupeepiteeli kraapimist ning emakakaela ja emakakaela kanali määrdeid.

Paljud naised kardavad enne protseduurile minekut selliseid kohutavaid sõnu väga ja hakkavad mõtlema: "Kas see on vajalik? Võib-olla ära mine." Kiirustame kinnitada, et testid on täiesti valutud. Emakakaela ja emakakaela kanali määrdumine võetakse steriilse tsütoharjaga, mis ei põhjusta naisele absoluutselt valu, kuid seejärel kaitseb s / m ja s / c külvipaak nii lapseootel ema kui ka loodet. võimalikud tüsistused. Raseduse ajal on otsinguobjektiks klamüüdia, uurea- ja mükoplasma, pärmseente (tavaliselt Candida albicans) ja teiste oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide tekitajad.

Video: näidisvideo paagikultuurist emakakaela kanalist

Erijuhud, mis pakuvad erilist huvi testide sooritajatele

Suguelunditesse sattunud patogeensed mikroorganismid, läbi väga lühikest aega assimileeruvad ja alustavad oma kahjulikku tegevust. Näiteks alati patogeensed gonokokid (Neisseria), mis on süüdlased üsna ebameeldiv haigus, mida nimetatakse ja on seotud suguhaigustega, tunnevad end 3. päeval sõna otseses mõttes "kodus". Nad hakkavad aktiivselt paljunema ja liiguvad julgelt suguelundite kaudu ülespoole, hõivates üha uusi ja uusi territooriume. Kõik teavad, et gonorröa on nüüd hästi ravitud ja peaaegu keegi ei karda seda. Kuid kõigepealt peate selle leidma. Peamine meetod selle nakkuse otsimiseks on paagis külvamine, kasvatamine, identifitseerimine Grami värvimisega, mikroskoopia.

Leitud genitaaltraktist "floorale" võetud määrdumisel, lamades paarikaupa "kohvioad" (diplokokid), ei viita sugulisel teel leviva haiguse esinemisele. Selline tupe mikrofloora tekib sageli postmenopausis ega tähenda midagi halba. Mittesteriilsetes tingimustes slaidile võetud ja metüleensinise või Romanovskiga (tsütoloogia) värvitud määrd ei suuda mikroorganismi eristada. Ta saab ainult soovitada ja patsiendile suunata täiendavad uuringud(isoleeritud kultuuri saamine).

Tuleb märkida, et kui ureaplasmale külvamiseks võetud kuseteede limaskestade kraapimine ei ole nii harv juhus, siis väldivad arstid ise sageli uriini külvi, kuna sellega on raskem töötada.

Diagnoosimise raskused tekivad toomisega suurt kahju mitte ainult raseduse ajal. Lisaks põhjustab klamüüdia palju haigusi, mis on tavalised mitte ainult naistele, vaid ka meessoost elanikkonnale, mistõttu seda külvatakse, kasvatatakse, uuritakse ja tundlikkust. antibiootikumravi ja seega võidelda sellega.

Raseduse ajal on bakterioloogilist külvi üldiselt raske teha, kuna paljud tsütoloogilise äigepreparaadiga maskeeritud mikroorganismid võivad vahele jääda. Samal ajal võib mõnede STD patogeenide mõju lootele olla kahjulik. Lisaks on rasedat naist palju keerulisem ravida ja antibiootikumide väljakirjutamine "silma järgi" on lihtsalt vastuvõetamatu.

Külvamise meetodid

Patogeenide puhaste kultuuride isoleerimiseks kasutavad nad esimeses etapis nende nakatamist sobivasse söötmesse, mis viiakse läbi spetsiaalsetes (steriilsetes!) tingimustes. Põhimõtteliselt toimub materjali ülekandmine keskkonda seadmete abil, mida 19. sajandil kasutas suur Louis Pasteur:

• bakteriaalne silmus;
• Pasteur pipett;
• Klaasist varras.

Muidugi on paljud tööriistad 2 sajandi jooksul muutunud, nende asemele on tulnud plastikust steriilsed ja ühekordsed, kuid vanad pole jäänud minevikku, teenides mikrobioloogiateadust tänaseni.

Kolooniate saamise esimene etapp nõuab teatud reeglite järgimist:

1. Külvamine toimub piirituslambi kohal desinfektsioonivahendite ja kvartstöötlusega eeltöödeldud kasti või laminaarkappi, mis tagab tööpiirkonna steriilsuse;
2. Tervishoiutöötaja riided, kindad ja keskkond peavad samuti olema steriilsed, kuna vastupidine takistab isoleeritud tüvede eraldamist;
3. Poksis peate töötama kiiresti, kuid ettevaatlikult, te ei saa rääkida ja olla segane, samal ajal kui peate meeles pidama isiklikku ohutust, kuna materjal võib olla nakkav.

Tüvede eraldamine ja puhaste kultuuride uurimine

Tüvede isoleerimine ei ole alati sama, kuna mõned bioloogiline sööde asub aastal Inimkeha vajavad individuaalset lähenemist, näiteks verekülv (veri) esmalt vedelas keskkonnas (suhe 1:10) “kasvab” veidi, kuna veri (lahjendamata) võib tappa mikroorganisme, ja siis, päeva või enama aja pärast, neid subkultuuritakse Petri tassidel.

Uriini külvamisel, maoloputusel ja muudel vedelatel materjalidel on samuti oma omadused, kus puhta kultuuri saamiseks tuleb vedelikku kõigepealt tsentrifuugida (aseptilised tingimused!) Ja alles siis külvata, mitte vedelikku ennast, vaid selle setet. .

Kolooniate kultiveerimine ja kultiveerimine viiakse läbi Petri tassidel või asetatakse esmalt steriilsetesse viaalidesse valatud vedelasse söötmesse ja seejärel külvatakse isoleeritud kolooniad uuesti, kuid kald-agarile ja materjal asetatakse üheks päevaks termostaadi. Pärast saadud kultuuri puhtuse kontrollimist kantakse tüved alusklaasile, tehakse äige ja värvitakse Grami (kõige sagedamini), Ziehl-Neelseni jne järgi ning diferentseerimiseks uuritakse mikroobi morfoloogiat. mikroskoobi all:

• Bakteriraku suurus ja kuju;
• Kapslite, flagellade, eoste olemasolu;
• Tinktori omadused (mikroorganismi ja värvimise suhe) *.

* Lugeja on ilmselt kuulnud sellisest haigustekitajast nagu kahvatu treponeem? See on süüfilise tekitaja ja seetõttu ilmus selle nimi (kahvatu), kuna see ei taju värvi hästi ja jääb Romanovski sõnul värvimisel kergelt roosakaks. Mikroorganisme, mis aniliinvärve ei taju, nimetatakse gramnegatiivseteks ja tajuvaid grampositiivseteks. Gramnegatiivsetele bakteritele antakse roosa või punane värv Gram-värvimisel lisavärvidega (magenta, safraniin).

Mahukülvi võib nimetada iidseks analüüsiks, kuid selle populaarsus sellest ei lange, kuigi tänapäeva bakterioloogial on võime eraldada sellest mitte ainult tüvesid, vaid ka üksikut rakku, mida nimetatakse nn. kloon. Klooni saamiseks on aga vaja spetsiaalset seadet - mikromanipulaatorit, mida tavalaborites ei ole, kuna seda kasutatakse peamiselt uurimiseesmärkidel (geneetilised uuringud).

Kaasaegne meditsiin on edukalt omandanud paljusid haiguste diagnoosimise meetodeid. Küll aga selline lihtne ja ammutuntud meetod nagu määrimise ajal günekoloogiline läbivaatus, ei kaota oma tähtsust tänapäevani.

Analüüs günekoloogiline määrdumine määrab kindlaks sugulisel teel levivate haiguste esinemise, põletikulised protsessid, menopausi algus. Selle meetodi abil on aga võimatu määrata rasedust või AIDS-i.

Selle protseduuri vaieldamatuks eeliseks võib pidada üldist kättesaadavust, madalat hinda ja rakendamise lihtsust. Mikrofloora määrdumise tulemused on võimalik saada kahe päeva jooksul (sageli järgmisel päeval).

Ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimine günekoloogi poolt hõlmab tampooni võtmist tupest, kusiti ja emakakaela kanal. Igasugune esmane kontakt seoses lahkumiskaebustega, raseduse registreerimisel või esmase kontakti ajal seoses raseduse fakti tuvastamisega, ravi ajal günekoloogilised haigused, enne protseduuride läbiviimist (emakasisese aparaadi paigaldamine jne) on näidustused määrdumise võtmiseks.

Otsesed näidustused määrdumise võtmiseks on järgmised olukorrad:

• Patsient kaebab sügelust, põletust, ebameeldiva lõhna ja/või värviga eritist.
• Rikkalik limane või mädane eritis.

Ülaltoodud sümptomite esinemine viitab põletikulise protsessi arengule, mis on põhjustatud immuunsuse vähenemisest, patogeensete mikroorganismide (E. coli, cocci, trichomonas, candida jne) sissetungimisest, rästiku arengust.

Naistel, kes ei kaeba (tinglikult terved), on määrdumise näidustused järgmised:

• Aastane arstlik läbivaatus(määrige mikrofloora, puhtusaste).
• Kontroll, ravikuuri ajal (antibiootikumravi, hormoonravi).
• Enne günekoloogiliste manipulatsioonide läbiviimist (paigaldamine emakasisene seade, abort jne).
• Esmane kontakt günekoloogiga.
• Seksuaalpartneri vahetamisel on soovitatav teha määrdumine.
• Registreerimine raseduse tõttu.

Tupe mikrofloora seisundi jälgimine võimaldab alustada ravi õigeaegselt, tuvastada sugulisel teel levivaid haigusi.

Eraldi tuleks mainida määrde võtmist raseduse ajal. Esimene määrdumine võetakse naiselt raseduse registreerimise ajal. Kui analüüsi tulemus on hea, võetakse korduvad määrded 30. ja 36. nädala järel.

Selline uuringute paljusus võimaldab vältida tüsistuste teket sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil (välistatud on lapse emakasisese nakatumise võimalus, nakkuse tungimine emakaõõnde).

Koolitus

Enne määrdumise võtmist pole erilist ettevalmistust vaja. Menstruatsiooni ajal ei manipuleerita (välja arvatud erakorralised juhud). Parim aeg on keskmine menstruaaltsükli, ligikaudu 9-21 päeva jooksul alates menstruaaltsükli algusest.

• Päev enne määrimist hoiduge seksuaalsest kontaktist.
• Lõpetage antibiootikumide või muu võtmine antimikroobsed ained kaks nädalat enne analüüsi. Kui see pole võimalik, teavitage günekoloogi enne protseduuri.
• Ärge kasutage küünlaid, määrdeaineid. Võimalusel ära kasuta pesemisel lõhnastatud hügieenitooteid.
• Viimane urineerimine peaks olema 2 tundi enne protseduuri. See võimaldab teil koguda ureetrast kõige usaldusväärsema määrdumise (kuna uriin peseb patogeense mikrofloora minema).
• Ärge kasutage douching'i günekoloogiakabineti külastuse eelõhtul!
• Enne günekoloogi vastuvõtule minekut võite end sooja veega pesta.

Nende soovituste rakendamine annab kõige usaldusväärsemad analüüsitulemused. Mõnikord püüavad naised oma määrdumistulemust douchinguga parandada. Douching protseduuri ajal pestakse tupp välja suur kogus mikrofloora (ja ka patogeenne).

Selle tulemusena on võimalik ideaalne analüüsitulemus. Aga kas see on seda väärt? Muidugi kategooriline ei! Günekoloog ei vaja teie määrimise täiuslikku analüüsi. Ta hoolib teie tervisest. Õigeaegselt avastatud haigust on palju lihtsam ravida kui kaugelearenenud juhtumeid. Olge protseduuri suhtes kohusetundlik, see aitab teil tervist hoida.

Mõnel juhul määrake kõrge leukotsüütide tase, kuid patogeeni pole tuvastatud uuesti hoidmine määrima provokatsiooniga. Soolase (heeringa, soolatud kurgid jne) ja/või suitsutatud tooteid, õlut, õhtul enne määrimist nimetatakse provokatsiooniks.

Metoodika

Määrimise protseduur ei nõua eritingimusi. Analüüs võetakse günekoloogi kabinetis, günekoloogi toolil. Määrimine on kiire (3-5 minuti jooksul) ja valutu. Kasutatakse steriilseid instrumente ja kindaid.

Naise tuppe sisestatakse spetsiaalne günekoloogiline peegel, mis võimaldab võimalikult palju näha emakakaela. Meditsiinilise spaatliga, steriilne vatitups või harjad võtavad materjali emakakaela kanalist, tupest ja kusiti (ureetra avausest).

Iga analüüs tehakse eraldi steriilse instrumendiga! Saadud analüüsid kantakse spetsiaalsete märgistega objektiklaasidele: V - tupest võetud määrd, C - emakakaela emakakaela kanali määrdumine, U - määrdumine ureetrast. Pärast preparaadi kuivamist saadetakse materjal analüüsimiseks laborisse.

Analüüsi tulemus on valmis ühe päeva jooksul alates tarnekuupäevast. Analüüsi tulemus loetakse kehtivaks 10 päeva, pärast seda võetakse uuesti määrdumine. Kui teil on günekoloogiline manipuleerimine (näiteks emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamine), ärge lükake günekoloogi visiiti edasi. Vastasel juhul tuleb menetlus ümber ajastada.

Kui määrdumine saadetakse kultiveerimiseks, ilmub analüüsi tulemus mitte varem kui 5 päeva pärast. Protsessi ei saa kuidagi kiirendada, sest bakterite kasvamine võtab aega.

Naiste tervis nõuab suurt tähelepanu: regulaarsed günekoloogi uuringud ja testimine, sealhulgas emakakaela kanali määrdumine bakterioloogiliseks uuringuks. Bakposev emakakaela kanalist - mikroskoopiline uuring oportunistliku mikrofloora ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimite suhtes.

Bakterioloogiline külv emakakaela kanalist on laborimeetod emakakaela ja tupe ühendava kanali mikrofloora uurimiseks. See taimestiku määrimine viiakse läbi suurenenud valge indikaatoriga vererakud, mis näitab võimalikku põletikulised haigused naise suguelundid, mille põhjused võivad olla bakterid, infektsioonid, seened.

Lisaks võimaldab bakposev mikrofloora kohta määrata patogeenide resistentsuse rühmadele antibakteriaalsed ravimid. ajal saadud andmed laboriuuringud võimaldab valida õigeid ravimeid, millest paranemine sõltub.

Flora ja tundlikkuse analüüs tehakse spetsiaalse steriilse harjaga emakakaela kanalist. Uurimiseks võtab günekoloog kohalike näärmete saladuse ja kanali limaskestade pinnarakud. Järgmisena asetatakse bioloogiline materjal katseklaasi, mis sisaldab spetsiaalset toitainekeskkonda patogeensete mikroorganismide jaoks.

Laboris viiakse katseklaasi sisu Petri tassile, mis sisaldab muid mikroorganismide toitumistingimusi. Tass viiakse kuni 5 päevaks spetsiaalse temperatuuriga ruumi, mis on vajalik patogeense mikrofloora arenguks. Pärast seda uuritakse bakposevit tuvastatud mikroorganismide kuuluvuse kohta patogeenide rühmadesse, samuti tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Näidustused ja ettevalmistus

Naisele tuleb anda emakakaela kanalist pärit bakterikultuur:

1. Aasta jooksul planeeritud ennetav läbivaatus günekoloogi juures.
2. Raseduse planeerimise ja ettevalmistamise etapis.
3. Kui kahtlustate emakakaela põletikulisi protsesse.
4. Kui taimestiku määrimine sisaldab kokke.
5. taimestikule määrida suurenenud määr leukotsüüdid.
6. Emakakaela ja tupe põletiku kordumisega.

Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleb emakakaela kanalist pärit kultuuripaak bioloogilise materjali kohaletoimetamiseks korralikult ette valmistada. Selleks vajate:

1. Üks päev enne testi välistage kohalike ravimite kasutamine ravimid ja douching.
2. 24 tunni jooksul hoiduda seksuaalvahekorrast.
3. Pärast kolposkoopiat tehke määre taimestiku jaoks mitte varem kui 48 tundi hiljem.
4. Tehke bakterioloogiline uuring mitte varem kui 14 päeva pärast antibakteriaalsete ravimite kuuri.

Näitajate dešifreerimine

Naiste suguelundite mikrofloora ei ole steriilne, vaid sisaldab juba laktobatsille ja bifidobaktereid, mille norm ei tohiks ületada 107. Taimestiku uurimise käigus on oluline määrata patogeensete mikroorganismide tüüp:

1. Escherichia coli (Escherichia coli).
2. Enterokokk.
3. Stafülokokk ja selle sordid.
4. Citrobakter.
5. Proteus.
6. Gardnerella.
7. Trichomonas.
8. Gonokokk.
9. Leptothrix.
10. Seente mikroorganismid.

Naiste suguelundite mikroflooras normi piires esinev E. coli ei kahjusta naise seksuaaltervist. Kui indikaator on ületatud, näitab see põletikuliste protsesside olemasolu ja on näidustus antibakteriaalne ravi. Antibiootikumravi on vajalik ka naistele, määrdumine taimestikule, mis näitas ühe või mitme stafülokoki, gonokoki, trichomonasi ja teiste ühikute esinemist.

Samal ajal, olenemata bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatud patogeenidest, läbivad nad kõik samad arenguetapid. Tulemuse tõlgendamine põhineb neil andmetel.

1. etapp - kokid ja muud patoloogilised mikroorganismid on vedelas keskkonnas aeglase kasvuga.

2. etapp - bakterite paljunemine toimub juba tahkel pinnal, mitte rohkem kui 10 kolooniat.

3. etapp - kookid on võimelised paljunema 10 kuni 100 kolooniat, mis näitab põletikulise haiguse esinemist.

4. etapp – tahkel elupaigal on bakterite arv üle 100.

Avastatud E. coli, stafülokokk emakakaela kanalis ja muud infektsioonid võivad olla tingitud:

• rikkumisi metaboolsed protsessid kehas;
• keha immuunjõudude nõrgenemine;
• hügieenistandardite mittejärgimine;
• hormonaalne tasakaalutus;
• Urogenitaalsüsteemi teiste organite põletikulised haigused;
• pärilik patoloogia.

Uuringud raseduse ajal

Emakakaela kanalist paagi külvamine raseduse ajal on vajalik uuring, mille õigeaegne läbiviimine aitab kaitsta tulevane ema ja laps pärit tõsised tüsistused. Esiteks võib ravimata infektsioon põhjustada enneaegset sünnitust. See on seotud negatiivset mõju korgil patogeenne mikrofloora, mis pehmeneb ja võib eemalduda juba raseduse teisel trimestril.

Kui rasedal õnnestus rasedust säilitada, võivad emakakaela kanali määrdumisel tuvastatud kookid ja muud infektsioonid põhjustada loote emakasisese arengu häireid ja põhjustada mutatsioone või kõrvalekalletega lapse sündi. Nakatumine võib tekkida pärast korgi läbimist või läbimise ajal sünnikanal.

Seoses eelnevaga on oluline, et rase naine teeks emakakaela kanali mikrofloora kultuuri analüüsi. Bioloogilise materjali võtmine ei kahjusta loodet, kuna see on kaitstud emaka sissepääsu juures asuva pistikuga.

Emakakaela kanali mikrofloora bakterioloogiline külv viiakse läbi, kui suurenenud summa leukotsüüdid, planeeritud iga-aastane uuring, rasedus. Analüüs võimaldab teil määrata patogeenset mikrofloorat ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Escherichia, kui määrdumine väikeses koguses ei kahjusta, näitavad kookid ja muud infektsioonid emakakaela põletikku.

Soodsates tingimustes (optimaalsed termilised tingimused, keskkond, niiskus, toidu "sõltuvuste" olemasolu) hakkavad kõik mikroorganismid aktiivselt kasvama ja paljunema. See on loodusseadus. Kui sellised protsessid toimuvad inimkehas, tekib mikrofloora muutuse mõjul haigus või mõni patoloogia. Määrake patogeen, selle kogus, tüüp ja kuidas see reageerib ravimid, see on võimalik, olles teinud bakposevi mikrofloorale.

Muud uuenduslikud diagnostilised testid ei pruugi alati bakterit täpselt tuvastada, andes valepositiivsed või valenegatiivsed tulemused. Nende hulka kuuluvad polümeraasi ahelreaktsioon ja muud meetodid.

Mikroorganismide kasvu tingimused

Iga tüüpi bakterid nõuavad individuaalsed tingimused elukoht: teatud happesuse tase, niiskus, viskoossus, osmootsed omadused. Laboratoorsetes tingimustes külvatakse see haiguse põhjustaja kindlaksmääramiseks teatud söötmetele, võttes arvesse hingamise, toitumise ja mikroorganismide paljunemise omadusi.

On keskkondi, millel mitu erinevad tüübid bakterid. Selliseid elutingimusi nimetatakse universaalseteks (Saburo medium, tioglükool). Teised on mõeldud ainult ühele tüvele (näiteks stafülokokk ja streptokokk külvatakse soolalahusele või vereagarile).

Diagnostika eesmärk ja tähendus

Limaskestadesse ja inimese nahka sisenevad mikroorganismid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. Normaalne mikrofloora- need bakterid, mis on püsivad turvalised elanikud. Ilma nendeta ei saa inimkeha korralikult toimida, kuna esindajad normaalne mikrofloora osaleda toidu seedimise protsessides, vitamiinide ja ensüümide sünteesis. Mikroorganismide ebapiisav arv põhjustab düsbakterioosi või bakteriaalse vaginoosi arengut.
2. Oportunistlikud patogeenid- need tüved on inimestele ohutud ainult tugeva immuunsuse korral. Kui nende elutingimused muutuvad, hakkavad bakterid aktiivselt kasvama ja paljunema, põhjustades patoloogiat või haigusi.
3. mikroorganismid- nad ei ela terves kehas. Juhusliku nakatumise korral põhjustavad nad haiguse arengut, isegi surma.

Mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse kultuurid mängivad olulist rolli bakterite, nende tüvede ja liikide tuvastamise protsessis. See meetod on oluline geneesi ja sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimiseks.

Näidustused hoidmiseks

Bakposevit mikrofloora kohta iseseisva analüüsina ei tehta. Selle määrab arst juhtudel, kui on kahtlus, et patsiendi organismi on sattunud haigustekitaja või aktiveerub oportunistlike bakterite kasv ja paljunemine.

Diagnostilised meetmed viiakse läbi:

• urogenitaalne bakposev;
• bakposev ninast, kõrvast, neelust, silmast;
• bakposev haava mikrofloora kohta;
• bakposev uriin, piim, sapp, sperma, väljaheited;
• bakposev stafülokokkide, mükoplasma, ureaplasma ja muude patogeenide kohta.

Kuidas tulemusi dešifreerida

Pärast tulemuste saamist soovite nendega kohe tutvuda. Laborilehel on kirjas järgmine:

1. Patogeeni tüüp ladina keel. Pealkirjade tõlkimine tekitab uudishimulikele lugejatele reeglina suurimaid raskusi. Pärast tulemuste ülevaatamist räägib arst teile täpsemalt patogeeni tüübist ja selle paljunemise omadustest.
2. Mikroorganismide kasvu kvantitatiivsed näitajad. Enamasti kasutatakse kolooniaid moodustavaid rakuühikuid 1 ml materjali kohta. Näiteks bakterioloogiline külv mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks uriinis normaalne peab sisaldama kuni 10 3 CFU/ml. Kõrgete näitajatega tulemused võivad olla küsitavad või viidata põletikulise protsessi olemasolule.
3. Tüve patogeensuse selgitamine. See lõik näitab, kas mikroorganism on patogeenne või oportunistlik ja elab inimkeha limaskestadel.

Patogeeni tundlikkuse määramine

Kui määratakse patogeense mikroorganismi tüvi, külvatakse see laboritingimustes antibiootikumidega söötmetele. Nende keskkondade kohta, kus kasv on väikseim või negatiivne, teevad eksperdid tulemuse vormis märkmeid. Neid antibakteriaalseid aineid peetakse kõige tõhusamaks põletikulise protsessi ravimeetodi valimisel.

Kuna bakposev mikrofloora kohta on üsna pikk protsess (kuni 7 päeva), on ravimid, millel on lai valik tegevused. Enamik mikroorganisme on konkreetse ravimi suhtes resistentsed, mis tähendab, et iganädalane annus võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka patsiendi taskusse märkimisväärselt mõjutatud.

Antibiootikumogramm, mille dekodeerimine nõuab ka spetsialisti osalemist, võimaldab teil valida ühe tõhusad vahendid. Laborivorm näitab järgmist:

• patogeeni tüvi ja tüüp, selle kogus CFU / ml;
• antibakteriaalsete ravimite nimetused koos tundlikkuse (R, S, I) ja tsooniga.

Antibiogramm (ladina tähtede dekodeerimine) ütleb järgmist:

• R - ravimi suhtes resistentne patogeen;
• I - mikroorganismil on mõõdukas resistentsus;
• S - selle antibiootikumi suhtes tundlikud bakterid.

Materjali kogumise ettevalmistamine

Diagnoosimise materjaliks võivad olla kõik limaskestadelt võetud bioloogilised vedelikud ja tampoonid. Sagedamini määravad bakterikultuuri määrdumise uroloogia ja günekoloogia valdkonna spetsialistid. Õigete tulemuste saamiseks peate materjali proovide võtmiseks korralikult ette valmistama.

Kui külvamine toimub patsiendi vere põhjal, pole erilist ettevalmistust vaja. Ainus tingimus on analüüsi kohaletoimetamine tühja kõhuga. Parameedik võtab venoosne veri hoides kõik vajalikud reeglid aseptikud ja antiseptikumid.

Uriini eritumise tingimused on veidi erinevad. Kell terve inimene see on põies steriilse bioloogilise vedeliku kujul. Kui urineeritakse läbi naise kusiti materjali võib sattuda väike kogus kokke, mida diagnoosimisel arvesse võetakse ja peetakse normiks (stafülokokk ja streptokokk, difteroidid). Meestel toimub uriiniga varustamine bakteritega ureetra eesmises osas.

Teiste patogeensete mikroorganismide allaneelamise võimaluse vähendamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:

• genitaalide esialgne tualettruum;
• uriini keskmise osa kasutamine;
• laborisse toimetamine 2 tunni jooksul pärast materjali kogumist;
• analüüsiks mõeldud purk tuleb steriliseerida või osta apteegist.

Kui kultuuri materjali võetakse pärasoolest, kusitist, tupest, emakakaela kanalist, siis toimub see eralaborites või raviasutused. Pesemine, dušš ja antiseptikumide kasutamine on keelatud, kuna see moonutab diagnoosi õigsust.

Bakposevi väljaheited

Sooletraktis on püsivad "elanikud", kes osalevad seedimise protsessides, vitamiinide ja ensüümide sünteesis. Bakterite suhe on püsiv ja võib ühes või teises suunas veidi kõikuda.

Immuunjõudude vähenemisega patogeenide allaneelamine või pikaajaline kasutamine antibiootikumid on normaalse suhte rikkumine. Laktobatsillide ja bifidobakterite arv väheneb järsult, asemele võivad astuda patogeensed Escherichia coli, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, pärmseente jt tüved.

Diagnoosimiseks kogutakse väljaheited steriilsesse konteinerisse. Külvi tulemus on valmis 3 kuni 7 päeva pärast.

Põllukultuurid raseduse ajal

Lapse kandmise ajal on külv kohustuslik diagnostiline meetod ja seda tehakse kaks korda: registreerimise ajal ja 36. nädalal. Tampoon võetakse suguelunditest, samuti ninast ja kurgust. Seega määratakse urogenitaalsete põletikuliste protsesside olemasolu ja kandmine. Staphylococcus aureus. Samuti loovutavad rasedad steriilsuse tagamiseks uriini külvamiseks.

Probleem, mida võib leida, on naistes. Selle seisundi ravi peaks olema kiire. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, kuna esinemine võib põhjustada lapse nakatumist sünnikanali läbimisel. Kui naistel avastatakse määrdumisel E. coli, määrab ravi günekoloog. Kasutatud kombinatsioon kohalik teraapia ja süsteemsed ravimid.

Lapse kandmise perioodil otsitavateks objektideks on klamüüdia, seened, mükoplasmad, ureaplasmad, trichomonas.

Järeldus

Bakposev koos antibiogrammiga on indikatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil patogeeni õigesti eristada ja tõhusalt valida ravirežiimi. Kõik proovivõtumeetodid on ohutud ja valutud.