Lupus erythematosus system. Mga sintomas ng systemic lupus erythematosus at kung paano ito ginagamot

Lupus (systemic lupus erythematosus, SLE) ay isang sakit na autoimmune kung saan inaatake ng immune system ng isang tao ang mga selula nag-uugnay na tisyu host bilang alien.

Ang nag-uugnay na tissue ay halos lahat ng dako, at pinaka-mahalaga - sa nasa lahat ng pook na mga sisidlan.

Ang pamamaga na dulot ng lupus ay maaaring makaapekto sa karamihan iba't ibang organo at mga sistema kabilang ang balat, bato, dugo, utak, puso, at baga. Ang lupus ay hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao.

Hindi alam ng agham ang eksaktong sanhi ng lupus, tulad ng maraming iba pang mga sakit sa autoimmune. Ang mga sakit na ito ay malamang na sanhi ng mga genetic disorder sa immune system na ginagawang posible para sa paggawa nito ng mga antibodies laban sa sarili nitong host.

Mahirap i-diagnose ang Lupus dahil iba-iba ang mga sintomas nito at maaari itong magkunwaring gaya ng ibang mga sakit. Karamihan tanda Ang lupus ay erythema sa mukha na kahawig ng mga pakpak ng butterfly na kumalat sa magkabilang pisngi ng pasyente (butterfly erythema). Ngunit ang sintomas na ito ay hindi matatagpuan sa lahat ng kaso ng lupus.

Walang lunas para sa lupus, ngunit ang mga sintomas nito ay maaaring kontrolin ng gamot.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa lupus

Ang kumbinasyon ng mga panlabas na kadahilanan ay maaaring itulak ang proseso ng autoimmune. Bukod dito, ang ilang mga kadahilanan ay kumikilos sa isang tao, ngunit hindi kumikilos sa iba. Bakit ito nangyayari ay nananatiling isang misteryo.

Maraming alam posibleng dahilan lupus:

Ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet (liwanag ng araw) ay maaaring magdulot ng lupus o lumala ang mga sintomas nito.
. Ang mga babaeng sex hormone ay hindi nagiging sanhi ng lupus, ngunit naiimpluwensyahan nila ang kurso nito. Kabilang sa mga ito ay maaaring may mataas na dosis na paghahanda ng mga babaeng sex hormone para sa paggamot ng mga sakit na ginekologiko. Ngunit hindi ito nalalapat sa pagkuha ng mababang dosis mga oral contraceptive(OK).
. Ang paninigarilyo ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa lupus, na maaaring magdulot ng sakit at magpalala ng kurso nito (lalo na ang pinsala sa vascular).
. Ang ilang mga gamot ay maaaring magpalala ng lupus (sa bawat kaso, kailangan mong basahin ang mga tagubilin para sa gamot).
. Ang mga impeksyon gaya ng cytomegalovirus (CMV), parvovirus (erythema infectiosum), at hepatitis C ay maaari ding maging sanhi ng lupus. Epstein Barr virus nauugnay sa lupus sa mga bata.
. Ang mga kemikal ay maaaring maging sanhi ng lupus. Kabilang sa mga sangkap na ito, trichlorethylene ( narcotic substance, inilapat sa industriya ng kemikal). Ang mga tina ng buhok at mga fixative, na dating itinuturing na sanhi ng lupus, ay ganap nang nabibigyang katwiran.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay mas malamang na magkaroon ng lupus:

Mas madalas na nagkakaroon ng lupus ang mga babae kaysa sa mga lalaki.
. Ang mga Aprikano ay mas malamang na magkaroon ng lupus kaysa sa mga puti.
. Ang mga taong nasa pagitan ng edad na 15 at 45 ay kadalasang apektado.
. Malakas na naninigarilyo (ayon sa ilang pag-aaral).
. Mga taong may mabigat na family history.
. Ang mga taong talamak na may mga gamot na nauugnay sa isang panganib ng lupus (sulfonamides, ilang antibiotics, hydralazine).

Mga gamot na nagdudulot ng lupus

Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng lupus ay ang paggamit ng droga at iba pa mga kemikal na sangkap. Sa Estados Unidos, ang hydralazine (mga 20% ng mga kaso), pati na rin ang procainamide (hanggang 20%), quinidine, minocycline, at isoniazid, ay itinuturing na isa sa mga pangunahing gamot na nagdudulot ng SLE na dulot ng droga.

Ang mga gamot na kadalasang nauugnay sa lupus ay kinabibilangan ng mga calcium channel blocker, ACE inhibitors, TNF-alpha antagonist, thiazide diuretics, at terbinafine (isang antifungal na gamot).

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay karaniwang nauugnay sa SLE na dulot ng droga:

Antibiotics: minocycline at isoniazid.
. Mga gamot na antipsychotic: chlorpromazine.
. Mga ahente ng biyolohikal: interleukin, interferon.
. Mga gamot na antihypertensive: methyldopa, hydralazine, captopril.
. Mga paghahanda sa hormonal: leuprolide.
. Mga gamot sa paglanghap para sa COPD: tiotropium bromide.
. Mga gamot na antiarrhythmic: procainamide at quinidine.
. Anti-namumula: sulfasalazine at penicillamine.
. Mga antifungal: terbinafine, griseofulvin at voriconazole.
. Hypocholesterolemic: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
. Mga anticonvulsant: valproic acid, ethosuximide, carbamazepine, hydantoin.
. Iba pang mga gamot: patak para sa mata may timolol, TNF-alpha inhibitors, mga gamot na sulfa, mataas na dosis na paghahanda ng mga babaeng sex hormone.

Karagdagang listahan ng mga gamot na nagdudulot ng lupus:

Amiodarone.
. Atenolol.
. Acebutolol.
. Bupropion.
. Hydroxychloroquine.
. Hydrochlorothiazide.
. Glyburide.
. Diltiazem.
. Doxycycline.
. Doxorubicin.
. Docetaxel.
. Ginto at mga asin nito.
. Imiquimod.
. Lamotrigine.
. Lansoprazole.
. Lithium at mga asin nito.
. Mephenytoin.
. Nitrofurantoin.
. Olanzapine.
. Omeprazole.
. Praktolol.
. Propylthiouracil.
. Reserpine.
. Rifampicin.
. Sertalin.
. Tetracycline.
. Ticlopidin.
. Trimethadione.
. Phenylbutazone.
. Phenytoin.
. Fluorouracil.
. Cefepime.
. Cimetidine.
. Esomeprazole.

Minsan ang systemic lupus erythematosus ay sanhi ng mga kemikal na pumapasok sa katawan mula sa kapaligiran. Nangyayari lamang ito sa ilang tao, sa hindi malamang dahilan.

Kasama sa mga kemikal na ito ang:

Ilang insecticide.
. Ang ilang mga compound ng metal.
. Eosin (fluorescent liquid na matatagpuan sa mga lipstick).
. Para-aminobenzoic acid (PABA).

Mga Sintomas ng Lupus

Ang mga sintomas ng lupus ay napaka-iba-iba dahil ang sakit ay maaaring makaapekto sa iba't ibang organo. tungkol sa mga sintomas nito kumplikadong sakit ang buong volume ng mga medikal na manwal ay naisulat na. Maaari nating suriin ang mga ito nang maikli.

Walang dalawang kaso ng lupus ang eksaktong magkapareho. Ang mga sintomas ng lupus ay maaaring mangyari nang biglaan o unti-unting umunlad, maaaring pansamantala o maaaring makaabala sa pasyente habang buhay. Sa karamihan ng mga pasyente, ang lupus ay medyo banayad, na may panaka-nakang paglala, kapag ang mga sintomas ng sakit ay lumala, at pagkatapos ay humupa o nawala nang buo.

Ang mga sintomas ng lupus ay maaaring kabilang ang:

Pagkapagod at kahinaan.
. Pagtaas ng temperatura.
. Pananakit, pamamaga at paninigas ng mga kasukasuan.
. Erythema sa mukha sa anyo ng isang butterfly.
. Mas malala ang mga sugat sa balat mula sa araw.
. Raynaud's phenomenon (may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga daliri).
. Problema sa paghinga.
. Pananakit ng dibdib.
. Tuyong mata.
. Pagkawala ng memorya.
. Paglabag sa kamalayan.
. Sakit ng ulo.

Halos imposibleng ipagpalagay na mayroon kang lupus bago ang pagbisita sa doktor. Humingi ng payo kung nagkakaroon ka ng hindi pangkaraniwang pantal, lagnat, pananakit ng kasukasuan, pagkapagod.

Diagnosis ng Lupus

Ang diagnosis ng lupus ay maaaring maging napakahirap dahil sa iba't ibang mga pagpapakita ng sakit. Ang mga sintomas ng lupus ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon at maging katulad ng iba pang mga sakit. Maaaring kailanganin ang isang hanay ng mga pagsusuri upang masuri ang lupus:

1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo.

Sa pagsusuri na ito, natutukoy ang nilalaman ng mga erythrocytes, leukocytes, platelet, hemoglobin. Ang lupus ay maaaring magpakita ng anemia. Ang mababang puting selula ng dugo at bilang ng platelet ay maaari ding magpahiwatig ng lupus.

2. Pagpapasiya ng tagapagpahiwatig ng ESR.

Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay tinutukoy ng kung gaano kabilis tumira ang iyong mga erythrocyte ng dugo sa inihandang sample ng dugo hanggang sa ilalim ng tubo. Ang ESR ay sinusukat sa millimeters kada oras (mm/h). Ang isang mabilis na erythrocyte sedimentation rate ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga, kabilang ang autoimmune na pamamaga, tulad ng sa lupus. Ngunit ang ESR ay tumataas din sa kanser, iba pang mga nagpapaalab na sakit, kahit na may karaniwang sipon.

3. Pagtatasa ng mga tungkulin ng atay at bato.

Maaaring ipakita ng mga pagsusuri sa dugo kung gaano kahusay gumagana ang iyong mga bato at atay. Ito ay tinutukoy ng nilalaman ng mga enzyme ng atay sa dugo at ang antas Nakakalason na sangkap na kailangang harapin ng mga bato. Maaaring makaapekto ang lupus sa parehong atay at bato.

4. Urinalysis.

Maaaring magpakita ang iyong sample ng ihi tumaas na nilalaman ardilya o pula mga selula ng dugo. Ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga bato, na maaaring maobserbahan sa lupus.

5. Pagsusuri para sa ANA.

Ang mga antinuclear antibodies (ANA) ay mga espesyal na protina na ginawa ng immune system. positibong pagsusuri Maaaring ipahiwatig ng ANA ang lupus, bagama't maaaring nasa ibang mga sakit. Kung positibo ang iyong pagsusuri sa ANA, maaaring mag-order ang iyong doktor ng iba pang mga pagsusuri.

6. X-ray ng dibdib.

Ang pagkuha ng imahe sa dibdib ay nakakatulong upang makita ang pamamaga o likido sa mga baga. Ito ay maaaring senyales ng lupus o iba pang sakit na nakakaapekto sa baga.

7. Echocardiography.

Ang Echocardiography (EchoCG) ay isang paraan na gumagamit mga sound wave para makakuha ng real-time na imahe ng tumitibok na puso. Ang isang echocardiogram ay maaaring magbunyag ng mga problema sa balbula sa puso at higit pa.

8. Biopsy.

Ang biopsy, na kumukuha ng sample ng isang organ para sa pagsusuri, ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng iba't ibang sakit. Kadalasang nakakaapekto ang lupus sa mga bato, kaya maaaring mag-order ang iyong doktor ng biopsy ng iyong mga bato. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang mahabang karayom ​​pagkatapos ng paunang kawalan ng pakiramdam, kaya walang dapat ipag-alala. Ang resultang piraso ng tissue ay makakatulong upang matukoy ang sanhi ng iyong sakit.

Paggamot sa Lupus

Ang paggamot sa lupus ay napakakomplikado at mahaba. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit at nangangailangan ng seryosong talakayan sa doktor ng mga panganib at benepisyo ng isang partikular na therapy. Dapat palaging subaybayan ng iyong doktor ang iyong paggamot. Kung ang mga sintomas ng sakit ay humupa, maaari niyang baguhin ang gamot o bawasan ang dosis. Kung mayroong isang exacerbation - vice versa.

Mga modernong gamot para sa paggamot ng lupus:

1. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Ang mga OTC NSAID gaya ng naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) at ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) ay maaaring gamitin upang gamutin ang pamamaga, pamamaga, at pananakit na dulot ng lupus. Ang mga mas malakas na NSAID tulad ng diclofenac (Olfen) ay makukuha sa reseta. Ang mga side effect ng NSAIDs ay kinabibilangan ng pananakit ng tiyan, pagdurugo ng tiyan, mga problema sa bato at mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang huli ay totoo lalo na para sa celecoxib at rofecoxib, na hindi inirerekomenda para sa mga matatanda.

2. Mga gamot na antimalarial.

Ang mga gamot na karaniwang inirereseta upang gamutin ang malaria, tulad ng hydroxychloroquine (Plaquenil), ay tumutulong sa pagkontrol sa mga sintomas ng lupus. Mga side effect: hindi komportable sa tiyan at pinsala sa retina (napakabihirang).

3. Mga corticosteroid hormones.

Ang mga corticosteroid hormones ay mga makapangyarihang gamot na lumalaban sa pamamaga sa lupus. Kabilang sa mga ito ay methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang epekto: pagtaas ng timbang, osteoporosis, mataas na presyon ng dugo, panganib ng diabetes at pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Panganib side effects mas mataas ang mas mataas na dosis na iyong ginagamit at mas mahaba ang kurso ng paggamot.

4. Mga immunosuppressor.

Ang mga gamot na pumipigil sa immune system ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa lupus at iba pang mga autoimmune na sakit. Kabilang sa mga ito ang cyclophosphamide (Cytoxan), azathioprine (Imuran), mycophenolate, leflunomide, methotrexate at iba pa. Mga posibleng epekto: madaling kapitan sa mga impeksyon, pinsala sa atay, pagbaba ng pagkamayabong, panganib ng maraming uri ng kanser. Higit pa bagong gamot, belimumab (Benlysta), binabawasan din ang pamamaga sa lupus. Kasama sa mga side effect nito ang lagnat, pagduduwal, at pagtatae.

Mga tip para sa mga pasyente ng lupus.

Kung dumaranas ka ng lupus, may ilang hakbang na maaari mong gawin upang matulungan ang iyong sarili. Ang mga simpleng hakbang ay maaaring gawing mas madalas ang mga flare-up at mapabuti ang iyong kalidad ng buhay.

Subukan ang sumusunod:

Mga taong may karanasan sa lupus patuloy na pagkapagod, na iba sa pagkapagod sa mga malulusog na tao at hindi nawawala pagkatapos magpahinga. Para sa kadahilanang ito, maaaring mahirap para sa iyo na hatulan kung kailan dapat huminto at magpahinga. Bumuo ng banayad na pang-araw-araw na gawain para sa iyong sarili at sundin ito.

2. Mag-ingat sa araw.

Ang ultraviolet ray ay maaaring maging sanhi ng pagsiklab ng lupus, kaya dapat kang magsuot ng cover-up at iwasan ang paglalakad sa mainit na sinag. Piliin ang sa iyo salaming pang-araw mas madilim, at isang cream na may SPF na hindi bababa sa 55 (para sa mas sensitibong balat).

3. Kumain ng malusog na diyeta.

Ang isang malusog na diyeta ay dapat magsama ng mga prutas, gulay, at buong butil. Minsan kailangan mong tiisin ang mga paghihigpit sa pagkain, lalo na kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, mga problema sa bato o gastrointestinal. Seryosohin mo.

4. Mag-ehersisyo nang regular.

Ang pisikal na ehersisyo na inaprubahan ng iyong doktor ay tutulong sa iyo na mapabuti ang iyong fitness at mas mabilis na makabawi mula sa mga flare-up. Sa mahabang panahon, ang fitness ay isang pagbawas sa panganib ng atake sa puso, labis na katabaan at diabetes.

5. Tumigil sa paninigarilyo.

Sa iba pang mga bagay, ang paninigarilyo ay maaaring magpalala sa pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo na dulot ng lupus.

Alternatibong gamot at lupus

Minsan ang alternatibong gamot ay maaaring makatulong sa mga taong may lupus. Ngunit huwag kalimutan na ito ay hindi pangkaraniwan dahil ang pagiging epektibo at kaligtasan nito ay hindi pa napatunayan. Siguraduhing talakayin ang lahat sa iyong doktor. mga alternatibong pamamaraan mga paggamot na gusto mong subukan.

Mga kilalang di-tradisyonal na paggamot para sa lupus sa Kanluran:

1. Dehydroepiandrosterone (DHEA).

Ang mga pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng hormon na ito ay maaaring mabawasan ang dosis ng mga steroid na natatanggap ng pasyente. Pinapaginhawa ng DHEA ang mga sintomas ng sakit sa ilang mga pasyente.

2. Flax seed.

Ang flaxseed ay naglalaman ng fatty acid na tinatawag na alpha-linolenic, na maaaring mabawasan ang pamamaga. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng kakayahan ng mga buto ng flax na mapabuti ang paggana ng bato sa mga pasyenteng lupus. Kasama sa mga side effect ang pamumulaklak at pananakit ng tiyan.

3. Langis ng isda.

Ang mga suplemento ng langis ng isda ay naglalaman ng mga omega-3 fatty acid, na maaaring makatulong para sa lupus. Ang mga paunang pag-aaral ay nagpakita ng magagandang resulta. Mga side effect langis ng isda: pagduduwal, pagsusuka, belching at malansa na lasa sa bibig.

4. Bitamina D

Mayroong ilang katibayan na ang bitamina na ito ay nagpapabuti ng mga sintomas sa mga taong may lupus. Gayunpaman, ang siyentipikong data sa isyung ito ay napakalimitado.

Mga komplikasyon ng lupus

Ang pamamaga na dulot ng lupus ay maaaring makaapekto sa iba't ibang organo.

Ito ay humahantong sa maraming mga komplikasyon:

1. Mga bato.

Ang pagkabigo sa bato ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng lupus. Ang mga palatandaan ng mga problema sa bato ay kinabibilangan ng pangangati sa buong katawan, pananakit, pagduduwal, pagsusuka, at pamamaga.

2. Utak.

Kung ang utak ay apektado ng lupus, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagbabago sa pag-uugali, at guni-guni. Minsan may mga seizure, at kahit isang stroke. Maraming taong may lupus ang may problema sa pag-alala at pagpapahayag ng kanilang mga iniisip.

3. Dugo.

Ang lupus ay maaaring magdulot ng mga sakit sa dugo tulad ng anemia at thrombocytopenia. Ang huli ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang ugali sa pagdurugo.

4. Mga daluyan ng dugo.

Maaaring inflamed sa lupus mga daluyan ng dugo iba't ibang katawan. Ito ay tinatawag na vasculitis. Ang panganib ng pamamaga ng vascular ay tumataas kung ang pasyente ay naninigarilyo.

5. Baga.

Pinapataas ng Lupus ang pagkakataon ng pamamaga ng pleura, na tinatawag na pleurisy, na maaaring maging masakit at mahirap ang paghinga.

6. Puso.

Maaaring atakehin ng mga antibodies ang kalamnan ng puso (myocarditis), ang sako sa paligid ng puso (pericarditis), at malalaking arterya. Ito ay humahantong sa mas mataas na panganib ng atake sa puso at iba pang malubhang komplikasyon.

7. Mga impeksyon.

Ang mga taong may lupus ay nagiging mahina sa impeksyon, lalo na bilang resulta ng paggamot na may mga steroid at immunosuppressant. Ang pinakakaraniwang impeksyon genitourinary system, mga impeksyon sa paghinga. Mga karaniwang pathogen: lebadura, salmonella, herpes virus.

8. Avascular necrosis ng mga buto.

Ang kundisyong ito ay kilala rin bilang aseptic o non-infectious necrosis. Nangyayari kapag bumababa ang suplay ng dugo sa mga buto, na humahantong sa pagkasira at madaling pagkasira tissue ng buto. Madalas may problema sa kasukasuan ng balakang na nasa ilalim ng mabigat na karga.

9. Mga komplikasyon ng pagbubuntis.

Ang mga babaeng may lupus ay may mataas na panganib ng pagkalaglag. Pinapataas ng Lupus ang pagkakataon ng preeclampsia at preterm birth. Upang mabawasan ang iyong panganib, maaaring irekomenda ng iyong doktor na huwag kang magbuntis hanggang sa lumipas ang hindi bababa sa 6 na buwan mula noong huli mong pagsiklab.

Ang lupus ay nauugnay sa tumaas ang panganib maraming uri ng cancer. Higit pa rito, ang ilang mga gamot sa lupus (immunosuppressant) mismo ay nagpapataas ng panganib na ito.

Konstantin Mokanov

Ang simula ng sakit ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagbaba ng timbang, kapansanan sa trophism, at lagnat. Kasunod nito, ang isang polysyndromic na larawan ay bubuo na may mga tipikal na palatandaan para sa bawat sindrom.

Ang pinsala sa balat sa systemic lupus erythematosus (SLE) napaka-magkakaibang at madalas ay may pinakamahalaga halaga ng diagnostic. Sa 10-15% lamang ng mga pasyente, ang mga pagbabago sa balat ay maaaring wala. Sa 20-25% ng mga pasyente, ang skin syndrome ay ang unang palatandaan ng sakit, sa 60-70% ng mga pasyente na ito ay lumilitaw sa iba't ibang yugto mga sakit.

Tinukoy ng E. Dubois (1976) ang hanggang 28 na variant ng mga pagbabago sa balat sa SLE: mula sa erythematous patches hanggang sa matinding bullous eruptions. Ang mga sugat sa balat sa SLE ay maaaring nahahati sa tiyak at di-tiyak.

Karaniwan para sa anyo ng balat ng lupus erythematosus, discoid foci na may hyperemia, infiltration, follicular hyperkeratosis at cicatricial atrophy ay nangyayari sa 25% ng mga kaso, bilang panuntunan, na may systemic lupus erythematosus ng isang talamak na kurso.

Ang discoid lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas ng klinikal: erythema, hyperkeratosis at pagkasayang. Ang simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang maliit na kulay-rosas o pulang lugar na may malinaw na mga hangganan, na unti-unting natatakpan sa gitna na may siksik na kulay-abo-puting tuyong kaliskis. Ang mga kaliskis ay mahigpit na hawak dahil sa pagkakaroon ng mga spike-like protrusions sa kanilang ibabang ibabaw, na nakalubog sa pinalawak na follicular orifices (follicular hyperkeratosis). Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit kapag nag-aalis ng mga kaliskis (sintomas ng Besnier-Meshchersky).

Unti-unti, ang cicatricial atrophy ay nagsisimulang lumitaw sa gitna ng pokus at ang pokus ay tumatagal sa isang pathognomonic na hitsura para sa discoid lupus: sa gitna mayroong isang makinis, pinong puting atrophic na peklat, higit pa sa periphery mayroong isang zone ng hyperkeratosis at infiltration , at sa labas ay may corolla ng hyperemia. Ang lokalisasyon ay tipikal sa mga bukas na lugar ng balat: mukha (lalo na sa ilong at pisngi na may pagbuo ng isang butterfly figure), auricle, leeg. Kadalasan ang anit at ang pulang hangganan ng mga labi ay apektado (Larawan 4.2). Marahil ang lokasyon ng mga sugat sa mauhog lamad ng oral cavity, kung saan maaari silang mag-ulserate.

Sa gitnang Biett's erythema (mababaw na anyo ng lupus erythematosus), sa tatlong pangunahing sintomas ng balat, ang hyperemia lamang ang malinaw na ipinahayag, habang ang mga kaliskis at cicatricial atrophy ay wala. Ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan sa mukha at kadalasang ginagaya ang pigura ng isang butterfly (Larawan 4.3).

Ang maramihang foci ng discoid lupus o ang centrifugal erythema ni Biett, na nakakalat sa iba't ibang bahagi ng balat, ay nagpapakilala sa disseminated lupus erythematosus.

Ang mga pantal sa balat ay karaniwang hindi sinamahan ng anumang mga pansariling sensasyon, gayunpaman, ang mga erosive lesyon sa oral mucosa ay masakit kapag kumakain. Ang cutaneous form ng lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang tuluy-tuloy na kurso na may pagkasira sa tagsibol at tag-araw dahil sa photosensitivity. Kabilang sa mga bihirang anyo ng balat, ang malalim na Kaposi-Irganga lupus erythematosus ay nakikilala, kung saan, kasama ang karaniwang foci, mayroong isa o higit pang matalim na demarcated na siksik na mga mobile node na natatakpan ng normal na balat. Minsan nagiging mga tipikal na lupus erythematosus lesyon ang mga node na ito.

kanin. 4.2. Discoid-type na foci kasama ng lupuscheilitis, sirang "column" ng buhok sa isang pasyenteng may chronic systemic lupus erythematosus

kanin. 4.3. Butterfly type centrifugal Biett's erythema sa talamak na systemic lupus erythematosus

Karamihan sa mga karaniwang sugat sa balat sa SLE- isolated o confluent erythematous spots ng iba't ibang hugis at sukat, edematous, matalim na demarcated mula sa nakapaligid na malusog na balat. Ang mga ito ay magkapareho sa mababaw na cutaneous form ng lupus erythematosus at kadalasang nakikita sa mukha, leeg, dibdib, siko, tuhod at bukung-bukong. Ang lokasyon ng naturang mga sugat sa ilong at pisngi na may pagbuo ng isang "butterfly" figure ("lupus butterfly") ay itinuturing na pathognomonic.

Mas madalas, ang isang vascular "butterfly" ay sinusunod sa anyo ng isang hindi matatag, pulsating diffuse redness na may cyanotic tint sa gitnang zone ng mukha, na pinalala ng pagkakalantad sa insolation, hangin, hamog na nagyelo, o kaguluhan (Fig. 4.4 ). Ito ay halos hindi makilala sa febrile erythema ng mukha. Minsan ang "butterfly" ay mukhang paulit-ulit na erysipelas na may matalim na pamamaga ng mukha, lalo na ang mga talukap ng mata. Ang mga sugat sa balat na may kasaganaan ng erythematous, matinding edematous na hugis-singsing na mga pantal ay maaaring gayahin ang exudative erythema multiforme. Ang patolohiya na ito ay kilala bilang Rowell's syndrome.

Kasama sa iba pang mga pagpapakita ng balat ng SLE lupus cheilitis(congestive hyperemia na may siksik na tuyong kulay-abo na kaliskis, minsan crusts at erosions, na nagreresulta sa pagkasayang sa pulang hangganan ng mga labi), ang tinatawag na capillaritis (edematous erythema na may telangiectasias at atrophy sa mga daliri, palad at talampakan ng paa at enanthema - mga erythematous na lugar na may hemorrhagic inclusions at erosion sa oral mucosa.

kanin. 4.4. Vasculitis "butterfly" sa isang pasyente na may acute systemic lupus erythematosus

Ang mas bihirang mga sugat ay kinabibilangan ng: pernium-like foci (lupus-chill), bullous, nodular, urticarial, hemorrhagic at papulonecrotic rashes, reticular at branched livedo na may ulceration at iba pang anyo ng vasculitis.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may systemic lupus erythematosus ay kadalasang may mga trophic disorder: pangkalahatang tuyong balat, nagkakalat na pagkawala ng buhok, pagpapapangit at malutong na mga kuko.

Maipapayo na tingnang mabuti ang mga pagpapakita ng balat na kasama sa pamantayan ng diagnostic ng American Rheumatological Association. Ang alopecia ay tumutukoy sa mga di-tiyak na mga senyales sa balat ng SLE, ngunit ito ang pinakakaraniwan sa mga ito, ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente ng SLE, at hindi lamang ang buhok sa ulo, kundi pati na rin ang mga kilay, pilikmata, atbp. cicatricial at non-cicatricial alopecia.

Ang cicatricial alopecia ay katangian ng talamak na systemic lupus erythematosus at kadalasang nabubuo sa lugar ng mga discoid lesyon. Ang non-scarring alopecia ay ipinapakita sa pamamagitan ng nagkakalat na pagnipis ng buhok at kadalasang sinusunod sa panahon ng matinding paglala ng SLE. Ang mga nagkakalat na anyo ng alopecia ay kadalasang nababaligtad. Ang mga "column" na nabuo mula sa sirang buhok sa gilid ng growth zone ay mga pathognomonic na palatandaan ng acute o subacute SLE. Sa sapat na therapy, ang normal na buhok ay naibalik.

Ang mga sugat na tulad ng urticaria sa systemic lupus erythematosus ay hindi kailanman makikita sa purong cutaneous lupus erythematosus at kumakatawan sa urticaria vasculitis. Hindi tulad ng ordinaryong urticaria, ang mga wheal ay umiiral nang higit sa 24 na oras. Ang matinding pagbabago sa visceral ay kadalasang hindi nakikita sa grupong ito ng mga pasyente.

photosensitization- madalas at mahalagang katangian Ang lupus erythematosus, na sinusunod sa 30-60% ng mga pasyente na may cutaneous form at SLE, ay isa sa mga diagnostic na pamantayan para sa RA. Nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon pangunahin sa mga bukas na lugar ng balat. Ang mga espesyal na pag-aaral sa eksperimento ay nagpakita na ang mga pasyente ay sensitibo sa parehong A- at B-zone ng ultraviolet rays, ang katotohanan ng pagtuklas ng mga antibodies sa DNA na na-denatured ng ultraviolet light sa mga pasyente na may SLE ay nakumpirma rin, at ang kawalan ng naturang mga antibodies sa ang anyo ng balat ng lupus at iba pang photodermatosis.

Ang paglahok sa mucosal ay kasama rin sa pamantayan ng American Rheumatological Association. Sa mauhog lamad ng ilong at bibig, maaaring may mapuputing mga plake ng hindi regular na mga balangkas o kulay-pilak na puting cicatricial foci. Kadalasan ay sinusunod ang erosive at / o ulcerative foci na may maputi-puti na keratotic rim at matinding erythema. Posibleng pagbubutas ng nasal septum dahil sa vasculitis. Ang immunofluorescent na pagsusuri ng isang biopsy mula sa sugat ay kadalasang nagpapakita ng mga deposito ng mga immunoglobulin at/o pandagdag sa dermoepidermal junction, at kung minsan sa pader ng sisidlan. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng klasikong leukocytoclastic angiitis.

Telangiectasias- isang madalas na sintomas sa lahat ng nagkakalat na sakit ng connective tissue. Tatlong uri ng telangiectasias ang inilarawan sa systemic lupus erythematosus: 1) maliit na linear telangiectasias sa posterior ridge ng nail bed at sa mga lugar ng nagpapakita ng balat; 2) hindi regular na hugis, baluktot sa mga kamay; 3) sa anyo ng mga nakakalat na mga spot sa mga palad at daliri. Sa histologically, ang telangiectasias ay vasodilation lamang na walang mga palatandaan ng pamamaga.

Sa mga nakalipas na taon, isang malaking bilang ng mga gawa ang lumitaw sa subacute cutaneous lupus erythematosus, na inilarawan ni R. Sontheimer noong 1979, na binigyan ito ng pangalan Subacute Cutaneus Lupus Erythematosus (SCLE). Ang mga klinikal na sintomas ng mga sugat sa balat sa SCLE ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang mga annular lesyon na bumubuo ng mga polycyclic na lugar sa mukha, dibdib, leeg, at mga paa't kamay. Sa gitna ng pokus - telangiectasia, hypopigmentation. Wala nang natitirang galos.

Minsan ang pantal ay maaaring papulosquamous, na kahawig ng mga sugat sa psoriasis. Karaniwan, ang mga sistematikong pagpapakita ng sakit ay hindi gaanong binibigkas at nailalarawan ng isang musculoskeletal syndrome, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nakakatugon sa pamantayan ng American Rheumatological Association. Gayunpaman, mayroong ilang mga paglalarawan malubhang anyo kinasasangkutan ng central nervous system (20%), bato (10%). Sa tulong ng isang immunological na pag-aaral, ang mga tukoy na antibodies sa Ro (SSA) antigen ay nakita sa 70% ng mga pasyente; nang maglaon, isang istatistikal na makabuluhang kaugnayan ng SCLE sa HLADR3 at B8 ay itinatag.

Dapat ding banggitin ang mga katangian ng pagsabog sa neonatal lupus ( neonatal lupus erythematosus). Ito ay isang napakabihirang sindrom. Naniniwala si T. Zizic (1983) na hindi hihigit sa 100 kaso ang inilarawan sa panitikan, gayunpaman, kailangang malaman ang tungkol sa form na ito. Ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng classic discoid erythema annulare, telangiectasias, skin atrophy, follicular plugs, at kaliskis. Ang mga pagbabago ay nawawala sa loob ng unang 6 na buwan ng buhay, kung minsan ay nag-iiwan ng cicatricial atrophy, patuloy na hyper o hypopigmentation.

Ang ganitong sugat sa balat ay kadalasang pinagsama sa bahagyang o kumpletong pagbara sa puso dahil sa fibrosis ng mga daanan nito, na kadalasang sanhi nakamamatay na kinalabasan bagong panganak. Sa mga systemic na palatandaan, hepatosplenomegaly, Coombs-positive hemolytic anemia, antibodies sa La (SSB) at / o Ro (SSA) antigens at RNA ay sinusunod. Ang antinuclear factor at LE cells ay madalas na wala.

Ang mga pagbabago sa immunological ay kadalasang nawawala din sa loob ng 6 na buwan, kung minsan ang mga ito ay ang tanging senyales ng neonatal lupus erythematosus. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga ina na nagsilang ng mga naturang bata ay kasunod na nagkakaroon ng lupus erythematosus o tinatawag na hindi kumpletong lupus erythematosus, ngunit karamihan sa kanila ay nananatiling clinically asymptomatic sa buong kanilang kasunod na buhay, habang ang mga antibodies sa itaas ay maaaring makita sa serum ng dugo.

Mayroong magkasalungat na pananaw kung ang SLE at discoid lupus erythematosus ay mga variant ng parehong sakit.

Ang kanilang pagkakatulad ay tinutukoy ng mga sumusunod na probisyon: 1) mga pagpapakita ng balat sa SLE at discoid lupus erythematosus ay maaaring clinically at pathologically hindi makilala; 2) tiyak klinikal na sintomas matatagpuan sa parehong mga sakit; 3) ang mga katulad na hematological, biochemical at immunological disorder ay maaaring mangyari sa parehong mga sakit; 4) discoid lupus erythematosus minsan nagiging systemic lupus erythematosus (3-12%); 5) sa mga pasyenteng may SLE, lumilitaw ang tipikal na discoid foci kapag bumababa ang talamak na yugto ng sakit.

Kasabay nito, ang ilang mga katotohanan ay nangangailangan ng paliwanag: 1) medyo maliit na porsyento ng pagbabago ng discoid form sa system; 2) ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa laboratoryo sa discoid lupus erythematosus ay hindi isang indikasyon ng isang predisposisyon sa paglipat sa SLE (ang mga hematological disorder ay nabanggit sa 50% ng 77 mga pasyente na may discoid lupus, ngunit pagkatapos ng 5 taon ng pagmamasid hindi sila bumuo ng systemic lupus erythematosus); 3) ang mga pandagdag na deposito ay nakita sa hindi apektadong balat sa SLE at hindi natutukoy sa discoid lupus; 4) ang karamihan ng mga pasyente na may discoid lupus na walang mga komplikasyon matiis pisikal na trauma, ultraviolet radiation, stress, hindi sila bumuo ng systemic manifestations; 5) ang ratio ng edad at kasarian sa paglitaw ng SLE ay makabuluhang naiiba mula sa discoid lupus erythematosus.

N. Rowell (1988) ay nagbibigay ng comparative frequency ng ilang clinical at laboratory signs sa discoid lupus erythematosus at systemic lupus erythematosus (Talahanayan 4.1).

Ang discoid lupus erythematosus, tulad ng SLE, ay pinaniniwalaang nagreresulta mula sa isang somatic mutation ng populasyon ng lymphocyte sa mga predisposed na indibidwal, ngunit may pagkakaiba sa kanilang genetic na kondisyon. Kaya, ang mga ito ay mga independiyenteng sakit, at hindi mga variant ng anumang isang sakit. Sa parehong oras, pareho ng mga ito mga anyo ng nosological may ilang mga subtype, na tinutukoy din ng genetically.

Ang tanong ng posibilidad at dalas ng pagbabago ng discoid lupus sa SLE ay nananatiling hindi ganap na nilinaw. Ito ay pinaniniwalaan na sa pagkakaroon ng isang genotype na katangian lamang para sa discoid lupus, walang anumang paglipat sa systemic lupus erythematosus, kahit na sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panlabas at stress na mga kadahilanan. Gayunpaman, kung ang HLA-B8 ay nakita sa mga pasyente na may discoid lupus, may mataas na panganib na magkaroon ng SLE, lalo na sa edad na 15-40 taon.

Talahanayan 4.1. Ang dalas ng data ng klinikal at laboratoryo sa mga grupo ng mga pasyente na may discoid lupus erythematosus at systemic lupus erythematosus,%

Index	DHQ (n = 120)	SLE (n = 40)
Mga pantal sa balat	100	80
Sakit sa kasu-kasuan	23	70
Pagtaas ng temperatura ng katawan	0	40
Raynaud's syndrome	14	35
"Oznobyshi"	22	22
ESR > 20 mm/h	20	85
Serum y-globulin higit sa 30 g/l	29	76
LE cells	1,7	83
antinuklear na kadahilanan	35	87
glow homogenous	24	74
» may batik-batik	11	26
»nucleolar	0	5,4
precipitating autoantibodies	4	42
Positibong reaksyon ni Wasserman	5	22
Positibong RF	15	37
Positibong direktang reaksyon ng Coombs	2,5	15
Leukopenia	12,5	37
Thrombocytopenia	5	21

Pinsala sa mga joints at periarticular tissues

Ang Arthralgia ay nangyayari sa halos 100% ng mga pasyente. Ang pananakit sa isa o higit pang mga kasukasuan ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa isang mataas na aktibidad ng sakit, ang sakit ay maaaring maging mas paulit-ulit, na may pag-unlad ng pamamaga, kadalasan sa proximal interphalangeal joints ng mga kamay, metacarpophalangeal, carpometacarpal, tuhod joints, at iba pang mga joints ay maaaring maapektuhan. Ang proseso ay karaniwang simetriko.

Ang paninigas ng umaga at dysfunction ng mga joints sa talamak na yugto ng sakit ay makabuluhang binibigkas, ngunit mabilis na bumababa sa isang pagbawas sa aktibidad ng proseso sa ilalim ng impluwensya ng sapat na therapy. Ang komposisyon ng synovial fluid sa acute at subacute arthritis sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus ay makabuluhang naiiba mula sa RA. Ang synovial fluid ay kadalasang malinaw, malapot, na may maliit na bilang ng mga leukocytes at namamayani ng mga mononuclear cell.

Sa articular syndrome, ang pinsala sa ligamentous apparatus ay dapat ding isama.- tendonitis, tendovaginitis, kadalasang nagiging sanhi ng lumilipas na pagbaluktot ng mga daliri sa SLE. Sa talamak na kurso SLE na may nangingibabaw na sugat ng mga joints at periarticular tissues, ang flexion contracture ay nagiging irreversible at maaaring magdulot ng dysfunction ng kamay. 5% ng mga pasyenteng naobserbahan namin ay may fibrosing tendinitis na may malinaw na contractures. Kasama ng fibrosis ng ilang mga tendon, ang kanilang lakas ay makabuluhang nabawasan.

Napansin namin ang ilang mga kaso ng pagkalagot ng calcaneal tendon, avulsion ng patella. Ang makabuluhang pinsala sa periarticular soft tissues ay humahantong, na may mahabang talamak na kurso ng arthritis, sa pagbuo ng isang kamay na parang rheumatoid (Fig. 4.10). Sa pagsusuri sa x-ray Ang mga pagguho ay nakikita lamang sa 1-5% ng mga kaso, at ang mga ito ay hindi binibigkas tulad ng sa RA. Ang aming mga obserbasyon ay nagsiwalat ng mga sugat na tulad ng rheumatoid sa kamay sa 20% ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus na may talamak na arthritis. Sa mesa. Ipinapakita ng 4.2 ang mga pagkakaiba sa pagitan ng talamak na polyarthritis sa SLE at RA.

Sa SLE, meron aseptic bone necrosis. Ang ulo ay pinaka-karaniwang apektado. femur, ayon sa aming mga obserbasyon hanggang sa 25%. Gayunpaman, ang ulo ng humerus ay maaaring kasangkot, tulad ng kaso sa aming pagmamasid (Larawan 4.11) sa isang lalaki na nagkasakit ng systemic lupus erythematosus sa edad na 40 na may pag-unlad ng aseptic necrosis na 6 na buwan pagkatapos ng simula. ng sakit. Posible ang multiple aseptic necrosis na may pinsala sa mga buto ng pulso, kasukasuan ng tuhod, at paa. Ang pagbuo ng aseptic bone necrosis ay maaaring dahil sa parehong mataas na aktibidad ng sakit at napakalaking corticosteroid therapy.

Ang myalgia ay sinusunod sa 35-45% ng mga pasyente, ngunit ang mga palatandaan ng focal myositis ay medyo bihira. Sa ilang mga pasyente, ang binibigkas na kahinaan ng kalamnan ay nangangailangan ng pagkita ng kaibahan mula sa dermatomyositis. Sa myasthenic syndrome na nauugnay sa SLE, bilang panuntunan, ang aktibidad ng ALT, AST, at creatine phosphokinase ay hindi nadagdagan. Ang biopsy ay nagpapakita ng perivascular infiltrates, vacuolization ng mga fiber ng kalamnan, at/o pagkasayang ng kalamnan. Ang pinsala sa kalamnan sa SLE sa ilang mga kaso ay halos hindi naiiba sa klasikal na dermatomyositis.

Talahanayan 4.2. Mga pagkakaiba sa pagitan ng talamak na polyarthritis sa systemic lupus erythematosus at rheumatoid arthritis

palatandaan	Systemic lupus erythematosus	Rheumatoid arthritis
Ang likas na katangian ng pinsala sa mga kasukasuan	migratory	Progressive
paninigas ng umaga	Hindi karaniwan	Ipinahayag
Lumilipas na pagbaluktot contractures	Katangian	Hindi karaniwan
Pinagsamang pagpapapangit	Minimum na huli	Makabuluhan
Mekanismo ng pag-unlad ng mga deformation	Nangibabaw na sugat	Artikular na pagkasira
	tendon-ligament apparatus at mga kalamnan	ibabaw
May kapansanan sa paggana	menor de edad	Makabuluhan
pagguho ng buto	Hindi karaniwan	tipikal
ankylosis	uncharacteristic	Katangian
Larawang morpolohiya	subacute synovitis na may	Talamak na hyperplastic
	patolohiya ng nukleyar	synovitis na may pannus formation
Rheumatoid factor	Pabagu-bago, sa mababang	Persistent, sa matataas na credits
	titers sa 5-25% ng mga pasyente	sa 80% ng mga pasyente
Positibong LE cell test	Sa 86% ng mga pasyente	Sa 5-15% ng mga pasyente

kanin. 4.10. Parang rheumatoid na kamay (Jaccous syndrome) sa talamak na systemic lupus erythematosus

Pinsala sa baga

Sa 50-80% ng mga kaso na may SLE, mayroon tuyo o effusion pleurisy. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa dibdib, bahagyang tuyong ubo, igsi ng paghinga. Sa isang maliit na dami ng pagbubuhos, ang pleurisy ay maaaring magpatuloy nang hindi napapansin at tanging ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang pampalapot ng pleura o likido sa mga pleural cavity, kadalasan sa magkabilang panig, at isang elevation ng diaphragm. Mayroon ding napakalaking pagbubuhos, na umaabot sa 1.5-2 litro. Ang mga kaso ng SLE ay inilarawan, kapag ang pagbubuhos sa magkabilang panig ay umabot sa ikatlong tadyang at, ayon sa mahahalagang indikasyon, ang paulit-ulit na pagbutas ay kailangang isagawa.

Ang hindi sapat na paggamot ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng napakalaking adhesions at pagtanggal ng mga pleural cavity, na higit na nagpapababa ng mahahalagang kapasidad ng mga baga. Dahil sa napakalaking adhesions, ang dayapragm ay deformed, ang tono nito ay bumababa, ito ay hinila pataas sa pagbuo ng isang mataas na nakatayo sa magkabilang panig, ngunit mas madalas sa kanan. Ang pleurisy sa lupus ay isang mahalagang tampok na diagnostic, tulad ng isang tightened diaphragm. Ang mga selulang LE ay matatagpuan sa pagbubuhos, mababang antas pandagdag at mataas na antas ng immunoglobulins.

Ang komposisyon ng effusion ay isang exudate na naglalaman ng higit sa 3% na protina, 0.55% na glucose. Sa pathological anatomical examination, halos lahat ng mga pasyente ay may mga palatandaan ng adhesive pleurisy, isang makabuluhang pampalapot ng pleura. Ang mikroskopiko sa pleura ay nagpapakita ng mga akumulasyon ng mga macrophage at lymphocytes. Sa ilang mga kaso, posible ang perivascular fibrinoid necrosis na may neutrophilic at mononuclear infiltration.

kanin. 4.11. Aseptic necrosis ng ulo ng humerus

Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang sakit kung saan nakikita ng immune system ng tao ang sarili nitong mga istruktura bilang mga dayuhang elemento. Ito ay isang sakit ng mga kabataang babae. 9 na pasyente sa 10 ay mga batang babae na may edad 15 hanggang 26 taon.

Ang iba pang mga pangalan para sa patolohiya ay SLE, Libamn-Sachs disease, diffuse connective tissue disorder. Ang sakit ay nakuha ang pangalan nito katangian sintomas- pantal sa mukha, na kahawig ng silhouette ng butterfly. At sa Middle Ages, ang apektadong lugar ay nauugnay sa isang lugar para sa mga kagat ng lobo.

Kapag nagsimulang umunlad ang systemic lupus erythematosus, mabilis na lumilitaw ang mga sintomas at nabubuo sa mga buong kumplikadong sintomas. Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang mga sangkap ay nabuo sa katawan na negatibong nakakaapekto sa ganap na lahat ng mga organo at tisyu. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga target na organo ay mas mabilis na nawasak kaysa sa iba pang mga tisyu at istruktura.

Malamang na nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang hindi kanais-nais na proseso ng autoimmune clearance ay hindi pa naipapaliwanag. Mayroon lamang mga teorya, pati na rin ang mga posibleng pagpapalagay tungkol sa etiological na papel ng ilang mga kadahilanan. Ito ang mga sumusunod na aspeto.

1. Talamak na impeksyon sa viral. Ito ay mga RNA virus at retrovirus. Sa maraming mga pasyente na may SLE, isang napakalaking halaga ng mga antibodies sa mga virus na ito ay natagpuan sa dugo, na nagpapahiwatig ng isang dating nagngangalit na proseso ng nakakahawang.
2. genetic predisposition. Napatunayan na ang mga kaso ng lupus erythematosus ay mas madalas na naitala sa mga pasyente na ang mga malapit na kamag-anak ay nagdusa mula sa naturang sakit.
3. Ang indibidwal na pagkamaramdamin sa mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng malubhang malfunction ng buong organismo sa antas ng cellular. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga partikular na uri ng hindi pagpaparaan - isang negatibong reaksyon sa mga bakuna, sera.
4. Ang photosensitization at ultrasonic irradiation ay maaaring magdulot ng iba't ibang pagkabigo.

Ang katotohanan na ang mga kabataang babae ay nagkakasakit sa karamihan ng mga kaso ay nagmumungkahi ng ideya ng "purong babae" na mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang mga ito ay madalas at masalimuot na pagbubuntis, isang kasaysayan ng maraming panganganak, pagpapalaglag at pagkalaglag.

Pathogenetic na aspeto ng pag-unlad ng systemic lupus erythematosus

Sa gitna ng pathogenesis ng SLE ay isang paglabag sa regulasyon ng mga pangunahing proseso ng depensa ng immune system. Halimbawa, kung paano nakikita ng mga antigen ang mga bahagi ng protina, pangunahin ang DNA. Bilang resulta ng pagdirikit, ang talamak na pagkabigo sa immune ay humahantong sa katotohanan na kahit na ang mga selula na dati nang ganap na walang mga immunocomplex ay nagsisimulang magdusa.

Pag-uuri ng sakit, ayon sa MBC

Ang systemic lupus erythematosus, ayon sa klasipikasyon ng MCD, ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

• SLE na dulot ng pagkuha ng mga produktong pharmacological;
• SLE, na sinamahan ng pinsala sa ibang mga organo at sistema;
• lupus erythematosus, hindi natukoy;
• iba pang anyo ng SLE.

Ang klinikal na pag-uuri ay naghihiwalay sa iba't ibang uri ng karamdaman ayon sa iba pang pamantayan. Una sa lahat, ang likas na katangian ng daloy ay isinasaalang-alang:

• maanghang;
• subacute;
• polyarthritis ng paulit-ulit na uri;
• discoid lupus erythematosus;
• S-mReino;
• S-mVerlhof;
• S-mSjogren;
• antiphospholipid syndrome.

Ang sakit ay maaaring maging aktibo sa iba't ibang antas. Depende sa kung gaano kabilis ang pag-unlad ng sakit, ginagamit ng mga eksperto ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagtatalaga:

• 0 - ganap na wala ang aktibidad;
• Ako - minimum;
• II - katamtaman;
• III - mataas.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng isa pa kumplikadong pag-uuri mga sakit. Isinasaalang-alang ang SLE mula sa pananaw ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, depende sa kung aling sistema ang higit na nagdusa.

Uri ng SLE ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita	Mga klinikal na pagpapakita
Banayad na SLE	Erythematous rash, discoid eruptions, Raynaud's phenomenon, alopecia, ulcerative na proseso sa mauhog lamad ng bibig, nasopharynx, febrile na kondisyon ng iba't ibang kalubhaan, sakit sa mga joints at kalamnan tissue, dry pericarditis, pleurisy na may kaunting exudative fluid.
Malubhang SLE	Myocarditis, pericarditis, pleurisy na may malaking halaga ng exudate, nephrotic syndrome, pulmonary hemorrhage, thrombocytopenic purpura, hemolytic anemia, vasculitis, mga sugat ng central nervous system na may iba't ibang kalubhaan.

Ang systemic lupus erythematosus sa mga bata at mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay medyo bihira. Ang pangkat ng panganib ay nabuo ng mga kababaihan na may edad 15 hanggang 26 taon, tulad ng naunang nabanggit.

Mga unang pagpapakita kung saan maaaring lumingon ang mga pasyente:

• kahinaan;
• pagbaba ng timbang
• pagtaas ng subfebrile sa temperatura ng katawan.

Gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit ay bumubuo ng isang kumplikado at medyo matingkad na klinikal na larawan. Isaalang-alang natin nang hiwalay ang bawat sistema na kasangkot sa proseso ng pathological.

Balat at mauhog lamad

Ang pinakakaraniwang sintomas ng lupus ay ang mga pagbabago sa balat. Ang proseso ng pathological ay maaaring makaapekto sa mga tisyu ng dermal tissue at mauhog lamad sa 28 iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ipinakita sa ibaba.

1. Mga erythematous spot na may iba't ibang laki at hugis, na maaaring ihiwalay sa isa't isa o pagsamahin sa isang conglomerate. Ang kulay ay matinding maliwanag. Ang mga tissue ay edematous, inflamed.
2. Erythematous foci na may infiltration, pagkasayang ng dermis, pagbabalat. Minsan may mga palatandaan ng hyperkeratosis. Ang sintomas ay katangian ng talamak na anyo ng sakit.
3. Lupus cheilitis - pamumula ng mga labi, na kalaunan ay natatakpan ng mga crust, erosions, na sinusundan ng deep tissue atrophy.
4. Capillaritis - edematous spot, naisalokal sa lugar ng mga daliri, sa mga palad, talampakan.
5. Enanthema ng mauhog na tisyu ng oral cavity - erythematous rashes, na sinamahan ng matinding hemorrhages at erosions.
6. Ang mga trophic disorder ay mga pathological na proseso kung saan ang isang tao ay nawalan ng buhok, mga kuko, ang tisyu ng balat ay nagiging labis na tuyo.
7. Annular eruptions na may telangiectasias.

Musculoskeletal system

Ang pinsala sa connective tissue ay lubos na nakakaapekto sa functional na potensyal ng musculoskeletal system. Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig na ang mga buto at kasukasuan ay kasangkot sa proseso ng pathological:

• sakit ng kasukasuan (mahaba, matindi);
• polyarthritis ng isang simetriko na uri, na sinamahan ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng interphalangeal joints ng mga kamay;
• paninigas ng kasukasuan, lalo na sa umaga;
• ang pagbuo ng flexion contracture ng mga daliri;
• pag-unlad ng aseptic necrotic na proseso sa inert at cartilaginous tissues.

Walang gaanong malakas na nakalantad sa "pagsalakay" ng proseso ng autoimmune at mga kalamnan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na myalgia, pati na rin ang matinding kahinaan ng kalamnan. Maaaring umunlad ang polymyositis.

Sistema ng paghinga

Isinasaalang-alang ang tanong kung paano nakakaapekto ang lupus erythematosus sa pag-asa sa buhay, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa klinikal na larawan ng mga apektadong baga ng pasyente. Ang sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na phenomena:

• dry o effusion pleurisy, na sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, matinding sakit;
• lupus pneumonitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sakit, tuyong ubo, hemoptysis;
• pulmonary hypertension syndrome;
• PE, bilang isa sa mga uri ng komplikasyon.

Ang cardiovascular system

Kadalasang nagkakaroon ng pancarditis, o dry pericarditis. Ang diffuse myocarditis ay nabubuo kasama ang pinaka-aktibong anyo ng lupus. Ang proseso ng pathological na ito ay mas kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Sa endocarditis, apektado ang valvular apparatus ng puso. Unti-unting nabuo ang kakulangan ng mitral, at pagkatapos ay kakulangan ng aortic valve.

Ang mga sasakyang-dagat ay kasangkot din sa kabuuang proseso ng mapanirang. Una sa lahat, ang mga daluyan ng daluyan at maliit na kalibre ay nagdurusa. Kadalasan mayroong thrombophlebitis at phlebitis. Kung ang coronary arteries ay nasira, ang panganib ng myocardial infarction ay tumataas.

Mga organo ng digestive tract

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang palaging pakiramdam ng pagduduwal, madalas na pagsusuka. Ang gana ay ganap na wala. Sa paglipas ng panahon, ang mauhog lamad ng digestive canal ay nagsisimulang makaapekto sa mga proseso ng erosive na may iba't ibang kalubhaan.

Kung ang mga daluyan ng mesentery ay apektado, ang pasyente ay nagsisimulang maabala ng napakatinding sakit. Lokalisasyon - sa paligid ng pusod. Ang katigasan ng mga kalamnan ng tiyan ay sinusunod. Ang pagkasira ng atay ay ipinahayag ng mga pathological phenomena tulad ng pagpapalaki ng organ, jaundice.

Pinsala sa bato

Mayroong isang buong pag-uuri ayon sa kung saan ang lupus nephrite ay nahahati sa ilang mga pandaigdigang kategorya:

• I - ang kawalan ng anumang mga abnormalidad sa istruktura sa biopsy;
• II - mesangial nephritis;
• III - focal proliferative glomerulonephritis;
• IV - nagkakalat ng proliferative glomerulonephritis;
• V - membranous glomerulonephritis;
• VI - sclerosing glomerulonephritis.

Tinatalakay ng talahanayan ang mga pangunahing aspeto tungkol sa mga pangunahing pag-aaral sa laboratoryo. Ang mga resulta ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis.

Ang diagnosis ay nabuo batay sa isang kumbinasyon ng mga tiyak na sintomas. Mayroong 11 espesyal na pamantayan. Kung hindi bababa sa 4 sa mga ito ay naobserbahan sa isang pasyente, siya ay nasuri na may systemic lupus erythematosus:

• pantal sa anyo ng isang "butterfly";
• labis na sensitivity ng balat sa ultraviolet rays;
• discoid pantal;
• mga proseso ng ulcerative na naisalokal sa mauhog lamad;
• sakit sa buto;
• pleurisy;
• pinsala sa bato;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• immunological disorder;
• mga problema sa mga selula ng dugo (leukopenia, anemia);
• mga antinuklear na katawan.

Para sa paggamot ng diagnosed na systemic lupus erythematosus, isang bilang ng mga espesyal na produkto ng pharmacological ang ginagamit. Tinatalakay ng talahanayan ang lahat ng limang grupo ng mga gamot na may kaugnayan sa mga modernong pamamaraan ng mga therapeutic effect sa mga pasyente.

Pangalan ng isang pangkat ng mga produktong pharmacological	Mga halimbawa ng mga partikular na gamot	Mga tampok ng layunin at aplikasyon
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)	Ibuprofen, Naproxen, Aspirin	Ang mga gamot ay inireseta lamang sa maikling panahon upang maalis ang aktibong proseso ng pamamaga.
Mga antimalarial	Hydroxychloroquine	Ang mga pondo ay inilalaan sa mahabang panahon. Ang epekto ng pagkuha ng mga gamot ay nangyayari lamang pagkatapos ng 1-2 buwan. Napatunayan nila ang kanilang sarili sa paggamot ng SLE na may matinding sensitivity sa ultraviolet radiation.
Corticosteroids	prednisone, prednisolone	Binabawasan ng mga gamot ang aktibidad ng immune system, pinipigilan ang mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang pagtanggap ay nagsisimula sa pinakamababang dosis, unti-unting tumataas sa maximum. Ang pagkansela ay isinasagawa din nang paunti-unti, na binabawasan ang dami ng mga produktong panggamot.
Mga gamot na antirheumatic	Azathioprine, Methotrexate, Cyclophosphamide	Pinipigilan ng mga gamot ang pamamaga. Ang epekto ay katulad ng mga hormonal na gamot, ngunit ang mekanismo ng pagkilos sa mga tisyu katawan ng tao magkaiba.
Biyolohikal na PMTB	Rituximab	Mga ahente ng biyolohikal, ang pagkilos na kung saan ay nakadirekta sa B-lymphocytes na synthesize antibodies.

Tagal ng therapy at paggamit ng mga di-karaniwang diskarte sa paggamot

Ang paggamot ay dapat magpatuloy hangga't ang mga sintomas ng sakit ay sinusunod. Imposibleng matakpan ang therapy sa ilalim ng anumang dahilan.

Ngayon, ang mga pasyente ay inaalok ng maraming mga alternatibong opsyon paggamot ng ganitong komplikadong sakit. Ang bawat hindi pa nasubok na pamamaraan, mga pamamaraan na nauugnay sa isang bilang ng mga panganib at komplikasyon o hindi naaprubahan opisyal na gamot, gumawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti.

Ang systemic lupus erythematosus ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng gamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa ganitong paraan lamang mayroong pagkakataon na mapupuksa ang sakit at mamuno ng isang buong buhay.

Mga Hula ng Pasyente

Ang pagbabala ay kanais-nais kung ang sakit ay napansin nang maaga hangga't maaari, kapag ang mga tisyu at organo ay hindi pa sumasailalim sa matinding pagkasira. Ang mga banayad na pantal at arthritis, halimbawa, ay napakadaling kontrolin.

Ang mga advanced na anyo ng sakit ay nangangailangan ng agresibong paggamot na may malalaking dosis ng iba't ibang mga produktong pharmacological. Sa kasong ito, hindi alam kung ano ang mas nakakapinsala sa katawan: napakalaking dosis ng mga gamot o ang pathological na proseso mismo.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa systemic lupus erythematosus ay naglalayong lamang sa pagpigil sa pag-ulit ng sakit, pati na rin sa pagtigil sa karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang kakanyahan ng pangalawang mga hakbang sa pag-iwas ay ang napapanahon at sapat na paggamot ng sakit.

Ang mga pasyente ay nagsasagawa na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa dispensaryo, umiinom ng mga hormonal na gamot sa tamang dosis. Huwag mag-sunbathe, huwag magpapalamig, maiwasan ang pinsala, huwag magpabakuna at magpabakuna. Sa isang exacerbation ng sakit, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista na dati nang gumamot sa taong ito.

Konklusyon

Kaya, ang systemic lupus erythematosus ay isang medyo malubhang sakit na autoimmune na nangangailangan pinagsamang diskarte sa paggamot. Sa kaso ng napapanahong pagsusuri, may pagkakataon na mabuhay buong buhay. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa oras sa mga unang masamang signal.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang sakit na nauugnay sa isang paglabag. Nakikita lamang niya ang mga selula ng kanyang sariling katawan bilang dayuhan at nagsisimulang aktibong labanan ang mga ito. Sa prosesong ito, ang katawan ay gumagawa ng nakakapinsala, Nakakalason na sangkap- nakakaapekto ang mga ito sa halos lahat ng mga organo at sistema.

Ayon sa istatistika, ang systemic lupus erythematosus ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan na may edad na 15-25 taon.

Mga sanhi ng pag-unlad ng systemic lupus erythematosus

Kinikilala sa buong mundo na ang tanging dahilan para sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay ang pagbuo ng mga abnormal na antibodies sa katawan. Nangyayari ito sa ilalim ng direktang impluwensya ng mga genetic na kadahilanan, na nagpapatunay sa kaugnayan ng sakit na may congenital deficiency ng mga bahagi ng immune system.

Sa kabila ng itinatag na katotohanan ng pag-diagnose ng systemic lupus erythematosus sa karamihan ng mga kababaihan, walang katibayan ng isang kaugnayan sa pagitan ng sakit na pinag-uusapan at mga pagkagambala sa hormonal ay hindi natagpuan.

Tandaan:Ang mga hormonal disorder ay pumupukaw lamang ng mga pagpapakita ng systemic lupus erythematosus, samakatuwid, kapag sinusuri ang sakit na ito, ipinagbabawal ng mga doktor ang mga pasyente na kumuha ng mga oral contraceptive.

Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring matagal na panahon pumasa sa asymptomatically - mapapansin lamang ng mga pasyente sakit na sindrom mahinang intensity sa mga joints at muscle tissues at panaka-nakang paglitaw ng mga pantal sa balat. Ngunit sa panahon ng naturang asymptomatic na kurso ng lupus erythematosus, ang mga abnormal na antibodies ay naipon sa katawan - sa anumang oras maaari silang magresulta sa malubhang pinsala sa pathological organ.

Mayroong dalawang anyo ng systemic lupus erythematosus - talamak at talamak. Depende sa kung anong anyo ang nasuri ng pasyente, ang mga sintomas ng lupus erythematosus ay magkakaiba din. Ang tanging nakikitang kababalaghan na itinuturing na pangunahing sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay isang pantal sa mukha, na nakakaapekto sa tulay ng ilong at umaabot sa cheekbones. Tinatawag ng mga doktor na "butterfly" ang pantal na ito.

talamak na anyo

Sa kasong ito, ang systemic lupus erythematosus ay palaging nagsisimula sa pag-unlad nito bigla - lagnat, pamamaga ng katangian na "butterfly" sa mukha. Kapansin-pansin, ang talamak na kurso ng inilarawan na sakit ay maaaring tumagal ng 1-2 taon. Ngunit kung ang isang karampatang reseta ng mga gamot ay ginawa at ang mga paghahanda sa hormonal ay napili, kung gayon ang isang pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring umunlad.

Talamak na anyo

Ang kurso ng form na ito ng sakit ay mahaba, nailalarawan sa pamamagitan ng isang wave-like character at madalas na relapses. Ang talamak na anyo ay ipinahayag ng polyarthritis, polyserositis, Raynaud's syndrome. Sa loob ng 5-10 taon ng talamak na kurso ng systemic lupus erythematosus, ang mga pathology ng mga baga, bato, at puso ay kinakailangang idagdag sa lahat ng inilarawan na mga pagpapakita ng sakit.

Sa gamot, kaugalian na makilala sa pagitan ng tatlong antas ng pag-unlad ng systemic lupus erythematosus:

• pinakamababa;
• karaniwan;
• mataas.

Natutukoy ang mga ito sa panahon ng pagpapakita ng mga morphological at immunological disorder.

Ano ang nangyayari sa katawan?

Ang mga pasyente na may pag-unlad ng systemic lupus erythematosus ay nagpapakita ng iba't ibang mga reklamo, ang ilang mga tiyak ay hindi umiiral. Narito ang ilan lamang sa kanila:

• kusang, unmotivated na pagtaas sa temperatura ng katawan;
• paulit-ulit na sakit sa malaki at maliliit na kasukasuan;
• ang pagtulog ay nabalisa - sa gabi, ang mga pasyente ay madalas na gumising, na humahantong sa pagkapagod;
• mayroong pangkalahatang kahinaan.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang progresibong sakit, kaya sa paglipas ng panahon, ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa katawan.

mga kasukasuan

Ayon sa istatistika, halos lahat ng mga pasyente na nasuri na may lupus erythematosus ay nasuri na may lupus arthritis. At kadalasan ang mga pathological na pagbabagong ito ay napapailalim sa maliliit na joints - mga kamay, kasukasuan ng bukung-bukong, pulso. Kadalasan, ang pagpapapangit ng mga joints ng mga daliri ng itaas na mga paa't kamay ay nasuri, na naghihikayat ng matinding sakit sa mga kalamnan.

Ang mga sugat sa balat ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit na pinag-uusapan. Ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pantal sa rehiyon ng tulay ng ilong at zygomatic arches, na tinutukoy bilang isang "butterfly". Ang mga pantal na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita.:

• vascular "butterfly" - hindi matatag na pamumula na may mala-bughaw na tint, na kadalasang lumalala kapag nalantad sa balat panlabas na mga kadahilanan (lamig, init, panloob na kaguluhan ng pasyente);
• erythematous-edematous spot - "butterfly" ay nailalarawan sa pamamagitan ng keratinization ng balat;
• "butterfly" na may siksik na pamamaga sa lugar ng lokalisasyon ng mga pantal - nangyayari ito laban sa background ng isang pangkalahatang pamamaga ng mukha;
• sa "butterfly" magkakaroon ng malinaw na tinukoy na pagkasayang, na mukhang isang peklat.

Sa ilang mga kaso, ang mga pantal ay hindi lamang naisalokal sa mukha - sila ay sinusunod din sa leeg (décolleté area), at sa anit, at sa mga labi, at maging sa mga apektadong joints ng lower / itaas na paa.

Ang isang hiwalay na kaso - mga pantal sa mauhog na lamad, ay maaaring masuri, thrush at maliliit na pagdurugo.

Ang mga pagpapakita ng balat ng systemic lupus erythematosus ay parehong vasculitis at trophic disorder, na kinabibilangan ng mga ulser, bedsores, deformity ng kuko, at pagkawala ng buhok.

Mga serous na lamad

Polyarthritis at polyserositis - ito ang triad na ito ang batayan para sa pag-diagnose ng systemic lupus erythematosus. Polyserositis - ang terminong ito ay tumutukoy sa pamamaga ng pleura (pleurisy), pamamaga ng bag ng puso (pericarditis), mas madalas, ngunit ang peritonitis (nagpapasiklab na proseso sa peritoneum) ay nangyayari din. Kapansin-pansin na ang nagpapasiklab na proseso sa systemic lupus erythematosus ay "lumilipat" mula sa isang serous membrane patungo sa isa pa.

Sa pag-unlad ng systemic lupus erythematosus, napansin ng mga doktor ang pagkatalo ng dalawa, at sa ilang mga kaso, tatlo, mga lamad ng puso. Laban sa background ng sakit na isinasaalang-alang, ang pericarditis, atypical warty-type endocarditis, at myocarditis ay nasuri.

Mga pagkatalo sistemang bascular humahantong sa paglitaw ng Raynaud's syndrome.

Mga baga

Ang sakit mismo ay hindi nakakaapekto sa mga baga, nangyayari ang pangalawang impeksiyon - pneumococcal. SA mga bihirang kaso Maaaring masuri ang vascular pneumonia - ang hitsura nito ay nauugnay sa pinsala sa vascular system.

Gastrointestinal tract

Ang mga pasyente na may kaugnayan sa pag-unlad ng systemic lupus erythematosus tandaan pagkawala ng gana at dyspeptic disorder. Napakabihirang, ang mga necrotic na proseso ay maaaring bumuo - halimbawa, esophageal ulcers, aphthous stomatitis.

bato

Kadalasan, kasama ang sakit na isinasaalang-alang, ang glomerulonephritis ay bubuo. Tama na ito mapanganib na estado na maaaring humantong sa kapansanan.

Neuropsychic na globo

Sa 50% ng mga kaso, ang mga pasyente na nasuri na may systemic lupus erythematosus ay nasuri na may mga karamdaman sa psycho-emotional na background: pangangati, pagkapagod, walang motibong pagsalakay. Dapat itong isama ang mga karamdaman sa pagtulog,. At ang pinaka-malubhang manifestations ay itinuturing na meningoencephalitis, encephalomyelitis.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng systemic lupus erythematosus ay ginawa batay sa pagsusuri ng pasyente at mga pagsubok sa laboratoryo. Sa dugo, ang "lupus cells" - LE cells - ay makikita sa malaking bilang. Ngunit para sa diagnosis ng sakit na pinag-uusapan, napakahalaga na magkaroon ng isang kumpletong klinikal na larawan. Sa medisina, may ilang pamantayan:

• katangian ng mga pantal sa mukha - "butterfly";
• alopecia - pagkakalbo;
• discoid lupus;
• ulcerative formations sa mauhog lamad ng oral cavity at nasopharynx;
• maling positibong reaksyon ng Wasserman;
• arthritis na walang deformities ng mga apektadong joints;
• hypersensitivity sa ultraviolet rays;
• pleurisy;
• pericarditis;
• mga pagpapakita ng psychosis;
• Raynaud's syndrome.

Kung mayroon mang 3 sa mga pamantayan sa itaas, at ang mga selulang LE ay matatagpuan sa dugo, kung gayon ito ang batayan para sa pagsusuri ng systemic lupus erythematosus.

Mga prinsipyo ng paggamot ng systemic lupus erythematosus

Kung ang sakit na pinag-uusapan ay nasuri sa maagang yugto ng pag-unlad nito, kung gayon ang paggamot ay magiging napaka-epektibo. Ngunit ang mga doktor ay nagbibigay lamang ng gayong pagbabala kung sila ay sumasailalim sa therapy sa isang ospital sa bawat paglala ng sakit.

Kung ang mga reklamo ng pasyente ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng mga nagpapaalab na proseso sa malaki at maliit na mga kasukasuan, kung gayon ang mga sumusunod na appointment ay ginawa:

• salicylates;
• analgin;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• indomethacin.

Ang paggamot sa mga gamot na ito ay pangmatagalan. Dapat isaalang-alang ng mga manggagamot posibleng hitsura mga reaksiyong alerdyi sa panahon ng pangmatagalang therapy at ang kakayahan ng mga gamot na ito na pukawin ang pagbuo ng edema.

Ang talamak na anyo ng sakit na pinag-uusapan ay ginagamot sa mga gamot na quinoline. Dapat silang kunin nang hindi hihigit sa 14 na araw sa isang hilera, dahil pinupukaw nila ang pag-unlad side effects- Pagduduwal, pagsusuka, ingay sa tainga, sakit ng ulo.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa systemic lupus erythematosus ay mga gamot ng linya ng glucocorticosteroid. Dapat ireseta ng mga doktor ang mga ito sa mga pasyenteng naapektuhan ang serous membrane, gayundin ang puso / bato / mga daluyan ng dugo. Ang prednisolone ay kadalasang inireseta, ngunit kung ang katawan ay hindi tumugon sa therapy sa gamot na ito, ang mga doktor ay gumawa ng kapalit para sa dexamethasone o triampcinolone.

Sa kawalan ng epekto sa paggamot ng mga gamot na glucocorticosteroid, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga cytotoxic immunosuppressant. Sa pangkalahatan, ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa malubhang systemic lupus erythematosus, kapag maraming mga organo at sistema ang apektado sa isang pasyente.

Mahalaga:mahigpit na ipinagbabawal para sa mga pasyente na na-diagnose na may systemic lupus erythematosus na bumisita sa mga resort at sumailalim sa paggamot sa mga southern sanatoriums - maaari itong pukawin ang pagsisimula ng isa pang exacerbation ng sakit.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pangunahing pag-iwas ay ang pagkilala sa mga pasyente na may katulad na sakit sa pamilya. Kahit na ang pinakamalayong kamag-anak ay nasuri na may systemic lupus erythematosus, o ang paksa ay may nakahiwalay na mga sugat sa balat, ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa ilang mga rekomendasyon. Susunod na sila:

• maiwasan ang ultraviolet radiation;
• hindi dapat nasa ilalim ng direktang sinag ng araw;
• sundin ang isang diyeta na pinaghihigpitan ng asin;
• regular na sumasailalim sa preventive examinations ng isang dermatologist at isang infectious disease specialist.

Sa kaso ng pag-diagnose ng systemic lupus erythematosus, kinakailangan upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng isang exacerbation ng sakit - ito ay magiging pangalawang pag-iwas. Kinakailangan na sumailalim sa sapat, karampatang paggamot sa isang napapanahong paraan, ito ay kanais-nais na maiwasan ang pagbabakuna at mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang systemic lupus erythematosus ay hindi nalulunasan katutubong gamot- ang sanhi ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa mga panloob na proseso ng immune, kaya hindi halamang gamot hindi makakatulong.

Ang mga sakit ng uri ng balat ay maaaring mangyari nang madalas sa mga tao at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng malawak na sintomas. Ang kalikasan at sanhi ng mga kadahilanan na nagdudulot ng mga phenomena na ito ay madalas na nananatiling mga bagay ng kontrobersya sa mga siyentipiko sa loob ng maraming taon. Isa sa mga sakit na kawili-wiling kalikasan pinanggalingan, ay lupus. Sakit ay marami mga katangiang katangian at ilang pangunahing dahilan ng paglitaw, na tatalakayin sa materyal.

Ano ang systemic lupus erythematosus?

Ang Lupus ay kilala rin bilang SLE, Systemic Lupus Erythematosus. Ano ang lupus- Ito ay isang malubhang sakit na nagkakalat na nauugnay sa paggana ng nag-uugnay na tisyu, na ipinakita ng isang systemic na uri ng sugat. Ang sakit ay may isang autoimmune na karakter, kung saan ang malusog na mga elemento ng cellular ay nasira ng mga antibodies na ginawa sa immune system, at ito ay humahantong sa pagkakaroon ng isang bahagi ng vascular na may pinsala sa connective tissue.

Ang pangalan ng sakit ay dahil sa ang katunayan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga espesyal na sintomas, ang pinakamahalaga sa kung saan ay. Ito ay naisalokal sa iba't ibang lugar, at ang hugis ay kahawig ng isang butterfly.

Ayon sa data mula sa medyebal na panahon, ang mga sugat ay kahawig ng mga lugar na may kagat ng lobo. Sakit na Lupus laganap, ang kakanyahan nito ay bumababa sa mga kakaibang pang-unawa ng katawan sa sarili nitong mga selula, o sa halip, isang pagbabago sa prosesong ito, samakatuwid, ang pinsala sa buong organismo ay nangyayari.

Ayon sa mga istatistika, ang SLE ay nakakaapekto sa 90% ng mga babae, ang pagpapakita ng mga unang palatandaan ay nangyayari sa isang batang edad na 25 hanggang 30 taon.

Kadalasan, ang sakit ay dumarating nang hindi inanyayahan sa panahon o pagkatapos ng pagbubuntis, kaya mayroong isang pagpapalagay na ang mga babaeng hormone ay kumikilos bilang nangingibabaw na mga kadahilanan sa edukasyon.

Ang sakit ay may ari-arian ng pamilya, ngunit hindi maaaring magkaroon ng isang namamana na kadahilanan. Maraming mga taong may sakit na dati nang nagkaroon ng allergy sa pagkain o mga gamot ay nasa panganib na magkaroon ng sakit.

Lupus ang sanhi ng sakit

Ang mga modernong kinatawan ng medikal ay may mahabang talakayan tungkol sa likas na katangian ng pinagmulan ng sakit na ito. Ang pinakakaraniwang paniniwala ay ang malawak na impluwensya ng pamilya at namamana na mga kadahilanan, mga virus at iba pang elemento. Ang immune system ng mga taong madaling kapitan ng sakit ay pinaka-sensitibo sa mga panlabas na impluwensya. Ang sakit na nangyayari mula sa mga gamot ay bihira, samakatuwid, pagkatapos itigil ang gamot, ang epekto nito ay hihinto.

Ang mga sanhi ng kadahilanan na kadalasang humahantong sa pagbuo ng sakit ay kinabibilangan.

1. Matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw.
2. Mga talamak na phenomena na nagdadala ng isang viral na kalikasan.
3. Stress at emosyonal na overstrain.
4. Makabuluhang hypothermia ng katawan.

Upang mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit, inirerekomenda na pigilan ang epekto ng mga salik na ito at ang kanilang nakapipinsalang impluwensya sa katawan.

Mga sintomas at palatandaan ng lupus erythematosus

Ang mga apektadong tao ay kadalasang dumaranas ng hindi makontrol na pagbabago ng temperatura sa katawan, pananakit ng ulo at panghihina. Kadalasan mayroong mabilis na pagkapagod, at ang sakit sa lugar ng kalamnan ay ipinahayag. Ang mga sintomas na ito ay hindi maliwanag, ngunit humahantong sa mas mataas na posibilidad ng SLE. Ang likas na katangian ng sugat ay sinamahan ng ilang mga kadahilanan kung saan ang sakit na lupus ay nagpapakita mismo.

Mga pagpapakita ng dermatological

Ang mga sugat sa balat ay nangyayari sa 65% ng mga apektadong tao, ngunit 50% lamang ang may katangiang "butterfly" sa mga pisngi. Sa ilang mga pasyente, ang sugat ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang sintomas tulad ng naisalokal sa mismong puno ng kahoy, limbs, puki, bibig, ilong.

Kadalasan ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga trophic ulcers. Sa mga kababaihan, ang pagkawala ng buhok ay sinusunod, at ang mga kuko ay nagiging malutong.

Mga pagpapakita ng uri ng orthopedic

Maraming mga taong nagdurusa sa sakit ang nakakaranas ng makabuluhang pananakit ng kasukasuan, tradisyonal na maliliit na bagay sa mga kamay at pulso ang apektado. Mayroong isang bagay tulad ng malubhang arthralgia, ngunit sa SLE ay walang pagkasira ng tissue ng buto. Ang mga deformed joints ay nasira, at ito ay hindi maibabalik sa halos 20% ng mga pasyente.

Hematological na mga palatandaan ng sakit

Sa mga lalaki at ang patas na kasarian, pati na rin sa mga bata, ang pagbuo ng isang LE-cell phenomenon ay nangyayari, na sinamahan ng pagbuo ng mga bagong selula. Naglalaman ang mga ito ng pangunahing mga fragment ng nuclei ng iba pang mga elemento ng cellular. Kalahati ng mga pasyente ay dumaranas ng anemia, leukopenia, thrombocytopenia, na kumikilos bilang resulta ng isang sistematikong sakit o isang side effect ng patuloy na therapy.

Mga manifestation ng isang cardiac character

Maaaring mangyari ang mga sintomas na ito sa mga bata. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pericarditis, endocarditis, pagkasira ng mitral valve, at atherosclerosis. Ang mga sakit na ito ay hindi palaging nangyayari, ngunit nasa mas mataas na panganib sa mga taong na-diagnose na may SLE noong nakaraang araw.

Mga Sign Factor na Kaugnay ng Kidney

Sa sakit, ang lupus nephritis ay madalas na nagpapakita ng sarili, na sinamahan ng pinsala sa mga tisyu ng bato, isang kapansin-pansing pampalapot ng basement membranes ng glomeruli ay nangyayari, at ang fibrin ay idineposito. Ang tanging sintomas ay madalas na hematuria, proteinuria. Maagang pagsusuri nag-aambag sa katotohanan na ang dalas matinding kakulangan bato mula sa lahat ng mga sintomas ay hindi hihigit sa 5%. Maaaring may mga paglihis sa trabaho sa anyo ng nephritis - ito ay isa sa mga pinaka-seryosong sugat ng mga organo na may dalas ng pagbuo na nakasalalay sa antas ng aktibidad ng sakit.

Mga pagpapakita ng isang neurological na kalikasan

Mayroong 19 na mga sindrom na katangian ng sakit na pinag-uusapan. Ang mga ito ay mga kumplikadong sakit sa anyo ng psychosis, convulsive syndromes, paresthesia. Ang mga sakit ay sinamahan ng isang partikular na paulit-ulit na likas na katangian ng kurso.

Mga kadahilanan para sa pag-diagnose ng sakit

• Isang pantal sa cheekbones ("lupus butterfly") - at ang itaas na mga limbs ay napakabihirang (sa 5% ng mga kaso), na may facial lupus hindi ito naisalokal doon;
• Erythema at enanthema, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga ulser sa rehiyon ng bibig;
• Arthritis sa peripheral joints;
• Pleurisy o pericarditis sa talamak na pagpapakita;
• Ang pagkatalo phenomena na may bato;
• Mga kahirapan sa gawain ng central nervous system, psychosis, convulsive state ng espesyal na dalas;
• Ang pagbuo ng mga makabuluhang hematological disorder.

Ang tanong ay lumitaw din: lupus erythematosus - nangangati ba ito o hindi. Sa katunayan, ang sakit hindi masakit o makati. Kung mayroong hindi bababa sa 3-4 na pamantayan mula sa listahan sa itaas sa anumang oras mula sa simula ng pag-unlad ng larawan, ang mga doktor ay gumawa ng naaangkop na pagsusuri.

• Ang red decollete zone ng patas na kasarian;

• rashes sa anyo ng isang singsing sa katawan;

• nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad;

• pinsala sa puso at atay, pati na rin sa utak;
• kapansin-pansin na sakit sa mga kalamnan;
• sensitivity ng mga limbs sa mga pagbabago sa temperatura.

Kung ang napapanahong mga hakbang ng therapy ay hindi kinuha, pangkalahatang mekanismo ang paggana ng katawan ay darating sa isang paglabag, na magbubunsod ng maraming problema.

Ang lupus ba ay isang sakit na nakakahawa o hindi?

Marami ang interesado sa tanong ay nakakahawa ang lupus? Ang sagot ay negatibo, dahil ang pagbuo ng sakit ay nangyayari lamang sa loob ng katawan at hindi nakadepende kung ang taong may sakit ay nakipag-ugnayan sa mga taong nahawaan ng lupus o hindi.

Ano ang dapat masuri para sa lupus erythematosus

Ang mga pangunahing pagsusuri ay ANA at pandagdag, pati na rin ang pangkalahatang pagsusuri ng likido ng dugo.

1. Ang donasyon ng dugo ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng isang elemento ng enzyme, kaya dapat itong isaalang-alang para sa paunang at kasunod na pagtatasa. Sa 10% ng mga sitwasyon, ang anemia ay maaaring makita, na nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng proseso. tagapagpahiwatig ng ESR ay may malaking kahalagahan sa sakit.
2. Ang pagsusuri ng ANA at pandagdag ay magbubunyag ng mga serological na parameter. Ang pagkilala sa ANA ay isang mahalagang sandali, dahil ang diagnosis ay madalas na naiiba sa mga sakit na may likas na autoimmune. Sa maraming mga laboratoryo, ang nilalaman ng C3 at C4 ay tinutukoy, dahil ang mga elementong ito ay matatag at hindi kailangang iproseso.
3. Ginagawa ang mga eksperimentong pagsusuri upang matukoy at makabuo ng mga tiyak (tiyak) na mga marker sa ihi upang maging posible na matukoy ang sakit. Ang mga ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang larawan ng sakit at gumawa ng mga desisyon sa paggamot.

Kung paano kunin ang pagsusuri na ito, kailangan mong tanungin ang iyong doktor. Ayon sa kaugalian, ang proseso ay nangyayari, tulad ng iba pang mga hinala.

Paggamot ng Lupus erythematosus

Ang paggamit ng mga gamot

Kasama sa sakit medikal na paghahanda upang mapataas ang kaligtasan sa sakit at pangkalahatang pagpapabuti ng mga parameter ng kalidad ng cell. Ang isang kumplikadong mga gamot o gamot ay inireseta nang hiwalay upang maalis ang mga sintomas at gamutin ang mga sanhi ng pagbuo ng sakit.

Paggamot systemic lupus isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan.

• Sa mga menor de edad na pagpapakita ng sakit at ang pangangailangan na alisin ang mga sintomas, inireseta ng espesyalista ang glucocorticosteroids. Ang pinakamatagumpay na ginamit na gamot ay prednisolone.
• Ang mga immunosuppressant ng cytostatic na kalikasan ay may kaugnayan kung ang sitwasyon ay pinalala ng pagkakaroon ng iba pang mga sintomas na kadahilanan. Ang pasyente ay dapat uminom azathioprine, cyclophosphamide.
• Ang pinaka-promising na aksyon, na naglalayong sugpuin ang mga sintomas at kahihinatnan, ay may mga blocker, na kinabibilangan infliximab, etanercept, adalimumab.
• Ang mga paraan ng extracorporeal detoxification ay napatunayan ang kanilang mga sarili nang malawakan at may kaugnayan - hemosorption, plasmapheresis.

Kung ang sakit ay nailalarawan sa pagiging simple ng anyo kung saan nangyayari ang isang tradisyunal na sugat sa balat (o), sapat na gumamit ng isang simpleng hanay ng mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng ultraviolet radiation. Kung ang mga kaso ay tumatakbo, ang hormonal therapy at mga gamot upang mapataas ang kaligtasan sa sakit ay iniinom. Dahil sa pagkakaroon ng mga talamak na contraindications at side effect, ang mga ito ay inireseta ng isang manggagamot. Kung ang mga kaso ay lalong malala, inireseta ang therapy na may cortisone.

Therapy na may mga katutubong remedyo

Paggamot katutubong remedyong totoo rin para sa maraming may sakit.

1. Mga decoction ng mistletoe mula sa birch inihanda sa pamamagitan ng paggamit ng mga hinugasan at pinatuyong dahon na nakolekta sa taglamig. Ang mga hilaw na materyales, na dati ay dinala sa isang pinong estado, ay ibinubuhos sa mga lalagyan ng salamin at nakaimbak sa isang madilim na lugar. Upang maihanda ang sabaw na may mataas na kalidad, kailangan mong mag-dial ng 2 tsp. koleksyon at ibuhos ang tubig na kumukulo sa halagang 1 tasa. Ang pagluluto ay tatagal ng 1 minuto, ang pagpipilit ay tatagal ng 30 minuto. Ang pagpapahayag ng natapos na komposisyon, kailangan mong hatiin ito sa 3 dosis at inumin ang lahat sa isang araw.
2. Sabaw ng ugat ng willow angkop para sa paggamit ng mga bata at matatanda. Pangunahing pamantayan- ang murang edad ng halaman. Ang hugasan na mga ugat ay dapat na tuyo sa oven, tinadtad. Ang mga hilaw na materyales para sa pagluluto ay mangangailangan ng 1 cl. l., ang halaga ng tubig na kumukulo - isang baso. Ang steaming ay tumatagal ng isang minuto, ang proseso ng pagbubuhos - 8 oras. Ang pagpapahayag ng komposisyon, kailangan mong kunin ito sa 2 kutsara, ang agwat ay pantay na agwat ng oras para sa 29 na araw.
3. Therapy tarragon ointment. Para sa pagluluto, kailangan mo ng sariwang taba, natunaw sa isang paliguan ng tubig, ang tarragon ay idinagdag dito. Ang paghahalo ng mga bahagi ay isinasagawa sa isang ratio ng 5: 1, ayon sa pagkakabanggit. Sa oven, ang lahat ng ito ay dapat itago para sa mga 5-6 na oras sa mababang kondisyon ng temperatura. Pagkatapos ng pagsala at paglamig, ang halo ay ipinadala sa refrigerator at maaaring gamitin sa loob ng 2-3 buwan upang mag-lubricate ng mga sugat 2-3 beses sa isang araw.

Sa wastong paggamit ng tool, sakit na lupus maaaring alisin sa loob ng maikling panahon.

Mga komplikasyon ng sakit

Sa iba't ibang mga indibidwal, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang espesyal na paraan, at ang pagiging kumplikado ay palaging nakasalalay sa kalubhaan at sa mga organo na apektado ng sakit. Kadalasan, ang mga binti, pati na rin ang mga pantal sa mukha, ay hindi lamang ang mga sintomas. Kadalasan ang sakit ay naglo-localize ng pinsala nito sa lugar ng bato, minsan kailangan mong dalhin ang pasyente sa dialysis. Ang iba pang karaniwang mga kahihinatnan ay ang vascular at sakit sa puso. na makikita sa materyal, ay hindi lamang ang pagpapakita, dahil ang sakit ay may mas malalim na kalikasan.

Mga halaga ng pagtataya

Pagkatapos ng 10 taon pagkatapos ng diagnosis, ang survival rate ay 80%, at pagkatapos ng 20 taon ang figure na ito ay bumaba sa 60%. Ang mga karaniwang sanhi ng kamatayan ay mga kadahilanan tulad ng lupus nephritis, mga nakakahawang proseso.

Naranasan mo na bang magkasakit lupus? Ang sakit ba ay gumaling at napagtagumpayan? Ibahagi ang iyong karanasan at opinyon sa forum para sa lahat!