Ang isang kahila-hilakbot na sakit ng mga matatanda ay microangiopathy ng utak. Bakit nabubuo ang brain microangiopathy: mga palatandaan at paggamot Ano ang degenerative brain microangiopathy

Ang Microangiopathy ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga capillary, maliliit na sisidlan na responsable para sa pagpapatupad ng mga metabolic na proseso, ay apektado. Karaniwan, ang kundisyong ito ay nauugnay sa ilang mga sakit, tulad ng diabetes, mga impeksiyon at mga tumor. Kasama sa mga uri ng kundisyong ito ang isang sakit ng mga capillary ng bato at mga sisidlan ng retina.

Ang terminong microangiopathy mismo ay nagmula sa mga salitang "micro" - maliit, "angio" - sisidlan at "pathia" - patolohiya. Sa madaling salita, ang microangiopathy ay isang sakit na nakakaapekto sa maliliit na sisidlan at mga capillary. Ang microangiopathy ng utak ay nagmumula sa circulatory failure sa utak, na may talamak na anyo. Ang oxygen at glucose ay responsable para sa normal na daloy ng dugo sa tserebral. Sa microangiopathy, maaari mong mapansin ang isang pangmatagalang kakulangan ng mga sangkap na ito, na humahantong sa isang pagkagambala sa istraktura at paggana ng mga maliliit na sisidlan ng utak, at bilang isang resulta, pinsala sa puting bagay.

Sa kondisyon, ang estado na ito ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

• na may pagpapalawak ng mga venule at pampalapot ng mga pader ng capillary;
• na may pampalapot ng mga dingding ng mga arterya ng isang likas na hyaline.

Sa pamamagitan ng microangiopathy, ang mga eksperto ay tiyak na tumutukoy sa kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga capillary.

Mga sanhi ng sakit

Sa vascular system, ang microangiopathy ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Ito ay maaaring oncology, diabetes, impeksyon, sakit sa atay, o hemolysis - isang kondisyon kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak at ang hemoglobin ay nahiwalay sa kanila. Karaniwan, ang kondisyong ito ay nauugnay sa mga kahihinatnan ng naturang mga sakit at kondisyon ng katawan:

• trombosis - isang paglabag sa normal na daloy ng dugo bilang isang resulta ng pagbuo ng mga clots ng dugo na nakakasagabal sa daloy ng dugo;
• nekrosis - pagkamatay ng mga selula at tisyu ng katawan;
• hyalinosis - pagtitiwalag sa mga tisyu ng katawan ng hyaline - isa sa mga uri ng protina dystrophy;
• fibrinoid swelling - isang pagtaas sa vascular permeability at, bilang isang resulta, hindi maibabalik na pagkasira ng connective tissue.

Kadalasan, ang pagsasalita tungkol sa microangiopathy, ang ibig nilang sabihin ay isang komplikasyon ng pangmatagalang diabetes mellitus. Sa ganitong kondisyon, apektado ang mga capillary ng kidney (nephropathy), nerves (polyneuropathy) at mata (retinopathy). Ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa mga sisidlan: ang basement membrane ng mga capillary ay lumalapot, ang trombosis ay nangyayari sa microvasculature, paglaganap ng perithelium at endothelium, hyalinosis ng mga pader ng arterioles, lumilitaw ang mga capillary aneurysm, ang mga venules ay lumalawak at sumasailalim sa trombosis.

Ang mga sanhi ng angiopathy ay mga metabolic disorder, ang pangunahing papel na ginagampanan ng mga sumusunod:

• glycosylation ng mga protina at, bilang isang resulta, tissue hypoxia na nauugnay sa isang labis na glycosylated hemoglobin;
• endothelial dysfunction, nabawasan ang produksyon ng nitric oxide, antithrombin, prostacyclin, tumaas na antas ng endothelin at thromboxane. Bilang isang resulta, ang spasm ng mga vessel at pagtaas ng platelet aggregation;
• nabawasan ang synthesis ng protina;
• ang renin-angiotensin system ay isinaaktibo;
• ang oksihenasyon ng glucose sa pamamagitan ng sorbitol pathway ay pinahusay;
• ang lipid peroxidation ay isinaaktibo;

Ang pagtaas ng pagtatago ng mga kadahilanan ng paglago ng endothelium ay nauugnay sa labis na synthesis ng glycoproteins, collagen at isang pagtaas sa kapal ng basement membrane ng mga capillary.
Ang microangiopathy ay maaari ding sanhi ng rubella, tigdas, pinsala, pagkalasing, paninigarilyo, pagkagumon sa alak, pagsusumikap na nagpapahina sa katawan, mataas na presyon ng dugo, at katandaan.

Ano ang sakit

Ang microangiopathy ng utak ay may isang bilang ng mga sintomas: ang pasyente ay lalong napapansin ang mga karamdaman sa memorya, pag-ulap ng kamalayan, kahinaan nang walang dahilan at madalas na lumilitaw ang pananakit ng ulo. Nangyayari ito bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary sa lugar ng utak. Bilang resulta ng pinsala sa mga dingding ng maliliit na sisidlan, ang mga proseso ng lipid oxidative ay isinaaktibo sa kanila, lumilitaw ang mga libreng radikal, na may mapanirang epekto sa mga selula ng utak.

Dahil ang pag-unlad ng mga sintomas ay nangyayari nang napakabagal, ang pasyente ay hindi maaaring palaging tumugon sa oras at pumunta sa doktor. Una, lumilitaw ang kahinaan, ang isang tao ay mabilis na napapagod sa kanyang karaniwang gawain. Ang isang katangian na sintomas ng sakit na ito ay madalas na pananakit ng ulo, na halos imposibleng alisin sa mga maginoo na pangpawala ng sakit. Sa paglipas ng panahon, ang pagtulog ay nabalisa: sa gabi, ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog, at sa araw ay lumilitaw ang pag-aantok.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip, ang pasyente ay nagiging malilimutin at hindi nag-iingat. Ang katigasan ng pag-iisip at mahinang kakayahan sa pag-aayos ay katangian. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng mga focal na sintomas. Kabilang dito ang isang umaalog-alog na lakad, iba pang mga karamdaman sa koordinasyon, convergence disorder, iba't ibang diameter ng pupil, at iba pang mga pathological reflexes.

Gayundin, ang mga sintomas ng microangiopathy ay: pagkasira ng mga visual function, aneurysms sa mga mata, madalas na pagdurugo ng ilong, pagdurugo ng tiyan, sakit kapag naglalakad sa lugar ng guya, kakulangan sa ginhawa sa mga binti sa pamamahinga, pagbabalat ng balat ng mga paa, pagkatuyo nito, dugo. namumuo sa ihi.

Mga diagnostic

Sa diagnosis ng cerebral microangiopathy, ang paraan ng magnetic nuclear resonance ay napatunayang mabuti. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang tisyu ng utak mismo, pati na rin ang vascular network. Sa sakit na ito, makikita ang mga palatandaan ng arterial hypoplasia. Ang foci ng mga atake sa puso (ang tinatawag na mga tahimik) ay mahusay na nakikita, na sanhi ng vascular occlusion, pati na rin ang microscopic hemorrhages, cerebral hypoperfusion.

Ang cerebral microangiopathy ay tinukoy ng mga modernong espesyalista bilang dyscirculatory encephalopathy. Kapag sinusuri ang utak gamit ang MRI, ang mga palatandaan ng sakit na ito ay halata: cerebral atrophy, microscopic hemorrhages, leukoaraiosis, lacunar infarcts, at pagpapalawak ng mga perivascular space.

Ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang makita ang mga abnormalidad sa mga sisidlan, pagpapaliit ng lumen o pagbara. Gayundin, upang makakuha ng isang pangkalahatang larawan ng sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa, kung saan posible upang matukoy ang isang pagbabago sa mga rheological na katangian nito, isang pagbabago sa hugis ng mga selula ng dugo, mga antas ng kolesterol, at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig.

Paggamot

Ang paggamot ng microangiopathy ng utak ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Una sa lahat, dapat piliin ng doktor ang mga naaangkop na gamot para sa pasyente upang gawing normal ang presyon ng dugo. Upang maalis ang mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng utak, ang mga antihypoxant ay kinuha, halimbawa, Emoxipin. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga antas ng lipid. Ang mga statin, bile acid sequestrant, fibrates ay kumikilos bilang mga gamot na nagpapababa ng lipid. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.

Ang mga nootropic ay ginagamit upang mapabuti ang nutrisyon ng utak: Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol. Sa tulong ng mga paghahanda ng nikotinic acid, ang sirkulasyon ng dugo ay napabuti: Picammilon, Xanthinol nikotinate.

Ang pagbabala ng sakit ay lumalala sa pagkakaroon ng hypertension sa pasyente, kung saan ang mga sintomas ay mabilis na umuunlad. Mahalaga rin ang edad: sa mga matatandang tao, mas mabilis na umuunlad ang sakit.

Ang cerebral angiopathy ay isang sakit sa vascular na, sa iba't ibang mga kadahilanan, ay nagiging sanhi ng kanilang tono, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng utak ay huminto sa pagbibigay ng dugo. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya na maaaring humantong sa pagdurugo at kahit kamatayan. Sa ilang mga kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang sakit tulad ng microangiopathy ng utak. Ano ito? Sa kasong ito, ang gawain ng mga microscopic capillaries ay nagambala. Isaalang-alang natin ang sakit na ito nang mas detalyado.

Mga katangian ng patolohiya

Marami ang nakarinig, at ang ilan ay nakatagpo pa ng ganitong sakit gaya ng cerebral microangiopathy. Ano ito? Ito ay isang proseso ng pathological na nakakaapekto sa mga capillary at maliliit na sisidlan, na nakakakuha ng isang talamak na anyo. Sa utak, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Dahil ang oxygen at glucose ay responsable para sa normal na daloy ng dugo, ang matagal na kakulangan ng mga sangkap na ito ay humahantong sa pagkagambala sa mga maliliit na daluyan ng utak.

Mga anyo ng microangiopathy

Ang patolohiya na ito ng utak ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkagambala sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo. Hindi ito agad na lumilitaw, kaya napakahirap na masuri ang gayong sakit sa maagang yugto.

Ang cerebral microangiopathy ay pangunahing nangyayari sa mga matatanda. Ang mga may Alzheimer's disease ay nasa partikular na panganib. Sa ganitong sakit, ang amyloid (glycoprotein) ay nagsisimulang maipon sa mga dingding ng mga ugat. Nararapat din na tandaan na ang patolohiya ay mahirap masuri at gamutin.

Ang lenticulostriate microangiopathy ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at hindi isang sakit, ngunit isang tampok ng sistema ng sirkulasyon. Kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay.

Ang diabetic microangiopathy ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng diyabetis.

Ang hypertensive microangiopathy ay sanhi ng malfunction ng circulatory system na nangyayari dahil sa hypertension. Kinakailangang panatilihing kontrolado ang presyon ng dugo at maiwasan ang biglaang pagtalon.

Mga sanhi ng sakit

Ang pag-unlad ng microangiopathy ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit. Maaari itong maging diabetes mellitus, oncology, patolohiya sa atay, hemolysis.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan ay ang mga sumusunod:

• mga impeksyon sa viral (tigdas, rubella);
• mga pathology na nag-aambag sa pinsala sa dugo;
• diabetes;
• hypertension;
• matatandang edad;
• hereditary pathologies na nagdudulot ng vascular tone;
• iba't ibang mga pinsala;
• matinding pagkalasing;
• pang-aabuso sa masamang gawi.

Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng mga sumusunod na proseso:

• Ang nekrosis ay ang pagkamatay ng mga tisyu at mga selula ng katawan.
• Ang Hyalinosis ay isang kakulangan ng protina laban sa background ng hyaline deposition.
• Tumaas na vascular permeability. Bilang resulta, ang mga hibla at mga elemento ng istruktura ng nag-uugnay na tisyu ay sumasailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago.
• Trombosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang namuong dugo sa lumen ng daluyan, na nagreresulta sa kapansanan sa daloy ng dugo.
• Dysfunction ng vascular endothelium, na humahantong sa kanilang spasm. Sa ganitong kondisyon, ang produksyon ng antithrombin, prostacyclin ay bumababa, at ang konsentrasyon ng thromboxane ay tumataas.

Mga palatandaan ng microangiopathy

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa mga detalye ng mga organo at tisyu, ang pinsala na naganap sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga panlabas na kadahilanan. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng sakit at pagkasunog sa mga binti, pagbaba ng paningin, pagdurugo mula sa tiyan at ilong, pag-unlad ng pasulput-sulpot na claudication, tuyong balat ng paa, hemoptysis.

Kaya, ang mga sumusunod na palatandaan ng microangiopathy ay nakikilala:

• ang integridad ng maliliit na sisidlan ay nilabag;
• bubuo ang pagkabigo sa bato;
• ang mga erythrocyte ay nasira;
• ang proseso ng pamumuo ng dugo ay nagambala;
• mataas na posibilidad ng paglitaw

Sintomas ng sakit

Ang microangiopathy ng utak ay may mga sumusunod na sintomas: ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang memory disorder, pag-ulap ng kamalayan, walang dahilan na kahinaan at pananakit ng ulo. Lumilitaw ang mga ito dahil sa ang katunayan na sa mga capillary ng utak ay may paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Ang nagresultang pinsala sa mga dingding ng maliliit na sisidlan ay nagpapagana ng mga proseso ng oxidative ng mga lipid, nabuo ang mga libreng radikal, na may mapanirang epekto sa mga selula ng utak.

Habang ang pasyente ay nagiging hindi nag-iingat at nakakalimot. Nagkakaroon siya ng convergence disorder, nagiging iba ang diameter ng pupil, lumalala ang mga visual function. Bilang karagdagan, mayroong madalas na pagdurugo ng ilong at tiyan, kakulangan sa ginhawa sa mga binti sa pamamahinga, pagkatuyo at pagbabalat ng balat ng mga paa, mga namuong dugo sa ihi.

Mga diagnostic

Kung may hinala ng isang patolohiya ng utak, mahalagang masuri kung saan matatagpuan ang foci ng microangiopathy at kung ano ang antas ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• MRI ng utak;
• magnetic nuclear resonance;
• ultrasonic dopplerography.

Upang makakuha ng mas maraming impormasyon hangga't maaari, gumagamit sila ng isang medyo ligtas na pamamaraan para sa katawan ng tao bilang isang MRI ng utak, ang presyo nito ay kumagat ng kaunti. Ang pamamaraang ito ng diagnosis ay itinuturing na pinakasikat. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga naturang palatandaan ng sakit bilang cerebral atrophy, leukoaraiosis, microscopic hemorrhages, lacunar infarcts. Ang MRI ng utak, ang presyo nito ay depende sa dami ng contrast agent na ginamit, ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis. Kung ang pasyente ay may timbang na mas mababa sa 69 kg, ang figure na ito ay 2700 rubles, mula 70 hanggang 99 kg - 3200 rubles, mula sa 100 kg at higit pa - 4400 rubles.

Ang paraan ng magnetic nuclear resonance ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang tisyu ng utak mismo at ang vascular network. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng arterial hypoplasia ay malinaw na nakikita. Madaling nakikitang foci ng mga atake sa puso na nangyayari dahil sa vascular occlusion, hypoperfusion ng utak, microscopic hemorrhages.

Ang paraan ng Doppler ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga abnormalidad sa mga sisidlan, pagbara o pagpapaliit ng lumen.

Paggamot

Ang mga pasyente ay hindi palaging nauunawaan kapag sila ay nasuri na may cerebral microangiopathy, kung ano ito at kung ito ay mapapagaling. Karaniwang inireseta ng doktor ang kumplikadong therapy.

Una sa lahat, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga gamot na normalize ang presyon ng dugo. Upang maalis ang kakulangan ng oxygen sa utak, ginagamit ang mga antihypoxant, halimbawa, Emoxypin. Mahalaga rin na iwasto ang mga antas ng lipid gamit ang statins, fibrates, bile acid sequestrants. Ang mga ito ay maaaring ang mga sumusunod na gamot: Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin.

Gayundin, kung ang microangiopathy ay nasuri, ang paggamot ay dapat na isagawa gamit ang nootropics na nagpapabuti sa nutrisyon ng utak. Ito ay Piracetam, Nootropil, Cerebrozilin, Encephabol. Upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang mga paghahanda ng nikotinic acid: Picammilon, Xanthilon nikotinate.

Konklusyon

Kaya, nasuri namin ang naturang sakit bilang microangiopathy ng utak. Ano ito, alam mo na ngayon. Ito ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng agarang interbensyon. Ang mas maaga ay nilinaw kung saan lugar ang sakit ay naisalokal at kung ano ang antas ng pinsala sa vascular, mas madali itong mabawasan ang mga kahihinatnan ng naturang karamdaman.

Ang Microangiopathy (microangiopathy) ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo (pangunahin ang mga capillary). Kadalasan ito ay sintomas ng iba pang mga malayang sakit. Ang isa sa mga varieties nito ay ang patolohiya ng mga sisidlan ng retina at mga capillary sa mga bato. Ang sakit ay bubuo sa mga vascular system at organo laban sa background ng iba't ibang mga nakakahawang sakit o oncological na sakit, diabetes mellitus, sakit sa atay, at hemolysis (isang pathological na kondisyon na sinamahan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang pagpapalabas ng hemoglobin mula sa kanila).

Sa karamihan ng mga kaso, ang microangiopathy ay bunga ng:

• nekrosis at pagkamatay ng mga tisyu at mga selula ng katawan (nekrosis);
• Trombosis - isang proseso na sinamahan ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa loob ng mga daluyan ng dugo na nakakagambala sa normal na daloy ng dugo;
• Hyalinosis (o hyaline dystrophy) - isang kondisyon na isa sa mga uri ng protina dystrophy at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng hyaline sa mga tisyu;
• Ang fibrinoid (o fibrinoid swelling) ay isang hindi maibabalik na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa vascular permeability at mga pagpapakita ng malalim na disorganization ng connective tissue, na batay sa pagkasira ng pangunahing sangkap at mga hibla nito.

Ang klinikal na larawan ng microangiopathy ay ganap na nakasalalay sa mga detalye ng apektadong tissue, sa anatomical at morphological na mga tampok ng mga apektadong organo, pati na rin sa epekto sa katawan ng mga indibidwal na panlabas na mga kadahilanan. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay: pinsala sa integridad ng mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo at dysfunction ng sistema ng coagulation ng dugo (hemostasis).

Ang sakit ay madalas na sinamahan ng kabiguan ng bato, purpura (subcutaneous hemorrhage ay isang medikal na sintomas na isang katangian na tanda ng patolohiya ng alinman sa mga link ng hemostasis) at pinsala sa mga pulang selula ng dugo.

Mga dahilan para sa pagbuo ng microangiopathy

Humantong sa pag-unlad ng microangiopathy:

• Mga patolohiya na sanhi ng isang namamana-genetic na kadahilanan, na sinamahan ng isang paglabag sa tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• Ilang mga sakit na nakakaapekto sa dugo at plasma;
• Pagkalasing ng katawan;
• Iba't ibang pisikal na pinsala.

Ito ay pinaniniwalaan na ang labis na paninigarilyo at pagkagumon sa alkohol, pati na rin ang hypertension, isang pangkalahatang kahinaan ng katawan, na sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng trabaho sa mga mapanganib na industriya o ilang mga pagbabago na nauugnay sa edad, ay may kakayahang makapukaw ng microangiopathy.

Mga anyo ng microangiopathy

Ang modernong gamot ay nakikilala ang dalawang uri ng sakit:

1. Cerebral microangiopathy (o microangiopathy ng utak);
2. Diabetic microangiopathy.

Ang isang tampok na katangian ng cerebral microangiopathy ay pinsala sa mga mikroskopikong daluyan ng dugo na matatagpuan sa utak. Madalas itong bubuo laban sa background ng isang paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo sa utak, atherosclerosis at patuloy na mataas na presyon ng dugo (hypertension).

Ang diabetic microangiopathy ay isa sa mga sintomas na nauugnay sa diabetes mellitus, at ito ang sanhi ng pag-unlad ng tissue (o histotoxic) hypoxia - isang kondisyon na nagreresulta mula sa kapansanan sa paggamit ng oxygen ng mga tissue na pumapasok sa kanila.

Microangiopathy ng utak

Ang cerebral microangiopathy, na sinamahan ng pinsala sa mga maliliit na daluyan ng dugo at ang kanilang mga sanga sa utak, ay nahahati sa dalawang uri, ang isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng mga pader ng hyaline arteries, at ang isa ay sa pamamagitan ng pampalapot ng mga pader ng mga capillary. Parehong sa una at sa pangalawang kaso, ang microangiopathy ng utak ay itinuturing bilang isang resulta ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak at humahantong sa malubhang pinsala sa puting bagay nito - isang akumulasyon ng mga nerve fibers na umaabot mula sa mga neuron na bumubuo ng wire. mga landas. Sa turn, ang kapansanan sa pag-andar ng utak ay naghihikayat sa pag-unlad ng:

• Lacunar infarction (o cerebral stroke) - isang kondisyon na nangyayari laban sa background ng occlusion ng isa sa mga tumatagos na sanga ng mga vessel ng utak;
• Ang mga hindi nagpapaalab na sakit ng utak (encephalopathies), na nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pinsala sa utak.

Diabetic microangiopathy

Ang form na ito ng microangiopathy ay nabubuo dahil sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo sa itaas ng mga normal na antas. Laban sa background na ito, ang mga pasyente ay may pinsala sa mga dingding ng maliliit na kalibre ng mga sisidlan (venules, capillaries at arterioles) na matatagpuan malapit sa mga tisyu ng katawan. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay ganap na nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat.

Ang microangiopathy ng uri ng diabetes ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng diabetes mellitus. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay naghihikayat ng isang paglabag sa mga proseso ng nutrisyon ng tissue at ang pag-alis ng iba't ibang mga metabolite mula sa kanila. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang vasoconstriction, ang mga palatandaan ng gutom sa oxygen ng mga tisyu ay nagiging mas malinaw, at ang kurso ng sakit ay lumalala nang malaki.

Ang hindi maibabalik na pagpapaliit ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay bunga ng:

• Pinsala sa mga lamad ng maliliit na arterya;
• Paglaganap ng endothelium;
• Pagpapalapot ng mga lamad ng basement;
• Mga akumulasyon ng mucopolysaccharides sa mga dingding ng mga arterya.

Kasabay nito, bilang isang resulta ng isang pagtaas sa osmotic pressure dahil sa isang pagtaas sa antas ng fructose na nilalaman sa dugo at labis na paggamit ng tubig, ang mga pasyente ay may pagtaas ng edema sa mga selula, at ang kondisyon ng mga sisidlan ay naghihirap. dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng mga protina at taba.

Ang pinaka-katangian na mga pagpapakita ng ganitong uri ng microangiopathy ay:

• Diabetic nephropathy (nabanggit sa halos isang katlo ng mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, pamamaga ng mga bato, at pagkakaroon ng isang malaking halaga ng protina sa ihi);
• Diabetic angioretinopathy (pinsala sa mga daluyan ng retina ng eyeball);
• Microangiopathy ng mga sisidlan na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay.

Diagnosis at paggamot ng microangiopathy

Para sa diagnosis ng microangiopathy, kinakailangan upang isagawa:

• Ultrasonic na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo;
• Ultrasound ng fundus;
• Magnetic resonance imaging;
• pagsusuri sa X-ray;
• Computed tomography.

Tulad ng para sa paggamot ng microangiopathy, nakasalalay ito sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at etiology nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay ipinapakita ang drug therapy na naglalayong mapabuti ang kahusayan ng microcirculation ng dugo sa mga tisyu. Bilang karagdagan dito, maaari ding magreseta ng physiotherapy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang kapag kinakailangan upang maibalik ang vascular patency. Isinasagawa ito gamit ang mga pamamaraan ng cryosurgery o laser coagulation.

Ang microangiopathy ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng isang partikular na patolohiya ng utak. May sariling varieties. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga capillary, maliliit na sisidlan na responsable para sa metabolic process.

Imposibleng masuri ang paglihis na ito sa iyong sarili, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at sumailalim sa isang masusing pagsusuri. Ang wastong napiling paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga hakbang sa pag-unlad ng proseso ng pathological

Ang Microangiopathy ng utak ay itinuturing na isang medyo karaniwang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa tono, ang istraktura ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga capillary nang direkta sa organ na ito. Bilang resulta, ang pasyente ay may nababagabag na metabolic process ng tissue ng utak.

Kung mas lumalaki ang sakit, mas mababa ang pagkalastiko ng vascular wall, nangyayari ang pampalapot at pagbawas ng vascular lumen. Ito ay maaaring humantong sa pagbara ng maliliit na daluyan para sa matinding daloy ng dugo. Bilang resulta, ang mga neuron sa utak ay nagdurusa sa kakulangan ng daloy ng dugo, oxygen at glucose.

Matapos maging mas malakas ang mga sisidlan, nagsisimula silang masira, na maaaring makapukaw. Kung walang daloy ng dugo, pagkatapos ay mayroong isang lokal na pagkamatay ng mga neuron, kapalit ng foci, pagkakapilat.

Mga sanhi at nakakapukaw na sakit

Ang sindrom ng microangiopathy ng utak ay maaaring bumuo laban sa background ng iba pang mga pathologies. Ang paglabag ay nangyayari bilang isang resulta ng mga naturang sakit at kondisyon ng katawan ng tao:

1. Trombosis. Ang daloy ng dugo ay nabalisa dahil sa pagbuo ng mga clots.
2. Necrosis. Namamatay ang mga cell at tissue.
3. Hyalinosis. Nakadeposito ang hyaline.
4. pamamaga ng fibrinoid. Ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo ay nadagdagan at, bilang isang resulta, ang pagkasira ng nag-uugnay na tisyu ay sinusunod.

Makapukaw din ng microangiopathy ng utak:

• anomalya sa istraktura ng pader ng sisidlan;
• paninigarilyo;
• ang paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• pinsala;
• mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo;
• mga sakit ng endocrine system;
• altapresyon;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• Nakakalason na sangkap;
• matanda na edad.

Hindi pinag-isa ng utak

Sa modernong gamot, maraming uri ng microangiopathy ay nakikilala:

Klinikal na larawan

Ang cerebral microangiopathy sa paunang yugto ay asymptomatic, kaya ang diagnosis nito ay nagiging mas kumplikado. Ang prosesong ito ng pathological ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas:

• kapansanan sa memorya;
• ang kamalayan ay nagiging maulap;
• walang dahilan na kahinaan ng katawan;
• madalas at matinding pananakit ng ulo.

Ang mga karamdamang ito ay nangyayari dahil sa mahinang daloy ng dugo sa mga capillary ng utak. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay nangyayari nang unti-unti. Una, mayroong isang hindi makatwirang kahinaan, na maaaring sinamahan.

Sa sitwasyong ito, ang mga pangpawala ng sakit ay walang ninanais na positibong epekto. Pagkatapos, unti-unti, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa hindi pagkakatulog sa gabi, at sa araw - pag-aantok.

Matapos magsimulang umunlad ang sakit, ang pasyente ay may kawalan ng pag-iisip, pagkalimot at kawalan ng pansin. Ang proseso ng pag-iisip ay nagambala. Kaayon, ang mga focal sign ng cerebral microangiopathy ay sinusunod:

• umaalog-alog na lakad;
• paglabag sa koordinasyon ng paggalaw;
• convergence disorder;
• ang diameter ng mag-aaral ay ganap na naiiba;
• iba pang mga pathological reflexes.

Mga diagnostic at pangangalagang medikal

Sa panahon ng diagnosis, ito ay isinasagawa, na tumutulong upang suriin ang tisyu ng utak at ang vascular network nito. Kung ang pasyente ay bumuo ng patolohiya na ito, kung gayon ang mga palatandaan ng hypoplasia ng mga arterya ay malinaw na nakikita. Nakikita rin ang mga atake sa puso.

Ang paggamot ng microangiopathy ng utak ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang napapanahong paggamot ay nakakatulong upang ihinto ang pag-unlad ng sakit. Mahalaga ito sa katandaan, dahil sa kasong ito ang proseso ng pathological ay pinabilis.

Mga detalye tungkol sa paggamot ng mga sakit sa vascular ng utak:

Mga kahihinatnan at pag-iwas

Ang pagbabala para sa diagnosis na ito ay higit na nakasalalay sa pangkat ng edad ng pasyente, ang lawak ng sugat, magkakasamang sakit at ang pagiging maagap ng therapy. Kung balewalain mo ang pag-unlad ng sakit, kung gayon ang kakulangan sa tserebral ay maaaring umunlad, na hahantong sa kamatayan.

Ang kalusugan ng buong organismo ay nakasalalay sa kondisyon ng mga sisidlan. Kahit na ang mga menor de edad na pagbabago o abala ay sinusunod, ang mga pathologies ay lilitaw na maaaring hindi magagamot. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin hindi lamang sa tamang paggamot, ngunit sa mga hakbang sa pag-iwas, na kinabibilangan ng:

• malusog na Pamumuhay;
• wasto at balanseng nutrisyon, ito ay kanais-nais na sumunod sa isang diyeta na walang asin;
• pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon at matinding pisikal na aktibidad;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• maayos na pagkakaayos ng iskedyul ng trabaho at pahinga.

Ang mga hakbang sa itaas ay simple, at kung susundin mo ang mga ito, maiiwasan mo ang maraming problema sa mga daluyan ng dugo.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang cerebral microangiopathy ng utak ay isang malubhang sakit na dapat gamutin kaagad. Ang mas maagang therapy ay inireseta, mas malamang na maiwasan ang mga komplikasyon.

Madalas itong tinatanong, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng maraming malubhang sakit. Sa patolohiya na ito, ang maliliit na kalibre ng mga daluyan ng dugo ay nasira sa anumang bahagi ng katawan, halimbawa, ang mga retinal vessel o mga capillary ng bato ay maaaring maapektuhan.

Pinsala sa mga daluyan ng dugo

Ang paglitaw ng microangiopathy ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng isang pinagbabatayan na malalang sakit, tulad ng diabetes mellitus, ilang mga nakakahawang sakit, sakit sa atay, hemolysis, at marami pang iba. Bilang karagdagan sa mga kondisyon sa itaas, ang kumplikadong sintomas na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu at mga selula ng mga organo. Ang parehong ay totoo para sa mga thrombotic na proseso sa mga vessel, kapag nabuo ang mga clots ng dugo na nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo. Ang microangiopathy syndrome ay nangyayari dahil sa protein dystrophy, kung saan ang hyaline ay idineposito sa mga tisyu, at may fibrinoid na pamamaga ng mga tisyu, kapag ang capillary permeability tumataas at ang connective tissue ay hindi organisado nang malalim.

Mga klinikal na pagpapakita ng microangiopathy

Ang mga sintomas ng prosesong ito ng pathological ay nagpapakita ng kanilang sarili depende sa kung ano ang pinagbabatayan ng sakit at kung paano ito nailalarawan. Bilang karagdagan, ang panlabas na epekto ng ilang mga kadahilanan sa katawan at mga pagbabago sa morphological sa mga organo at tisyu ay nag-aambag ng ilang mga aspeto sa mga pagpapakita ng microangiopathy.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng pinsala sa integridad ng mga pader ng mga capillary ng dugo, mga pagbabago sa pagganap sa sistema ng coagulation ng dugo, iyon ay, mga kaguluhan sa hemostasis.

Kadalasan mayroong hindi sapat na pag-andar ng mga bato, dahil ang kanilang pangunahing gawain ay nasa mga capillary, na nasira dito. Sa paglabag sa coagulation ng dugo, nangyayari ang isang sintomas ng purpura, pinsala sa mga pulang selula ng dugo - ang mga erythrocytes ay katangian.

Etiological na mga kadahilanan

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay ang mga sumusunod:

• hereditary-genetic factor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng vascular wall;
• ilang mga sakit kung saan may pinsala sa dugo at plasma nito;
• malubhang pagkalason sa katawan;
• pinsala sa makina.

Bilang karagdagan sa itaas, maraming mga doktor ang nagmumungkahi na ang alkoholismo at paninigarilyo, ang pagkakaroon, isang pagbawas sa katayuan ng immune dahil sa ilang mga panganib sa trabaho, ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay maaaring maging isang nakakapukaw na link sa patolohiya na ito.

Mga klinikal na anyo

Sa klinikal na kasanayan, kaugalian na hatiin ang microangiopathy sa 2 anyo: microangiopathy ng utak, o cerebral, at diabetic.

Ang cerebral form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga maliliit na vessel ng utak, mayroong isang paglabag sa normal na sirkulasyon ng tserebral, ay nangyayari laban sa background ng atherosclerosis ng pare-pareho ang mataas na presyon ng dugo.

Ang cerebral form ay nahahati sa 2 uri: sa una, ang mga dingding ng mga arterya ng dugo ay lumapot ayon sa katangian ng hyaline, at sa pangalawa, ang mga dingding ng mga capillary ay lumapot. Ang parehong mga uri ay resulta ng pangmatagalang pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak at maaaring humantong sa mapanganib na pinsala sa puting bagay, kung saan matatagpuan ang mga kumpol ng nerve fibers na bumubuo sa wire path. Sa ilalim ng gayong mga pangyayari, ang isang tinatawag na lacunar infarction ay maaaring mangyari, o sa madaling salita, isang cerebral stroke laban sa background ng isang saradong sangay ng mga cerebral vessel. Posible rin na bumuo ng encephalopathy, kasama nito ang nagkakalat na pinsala sa tissue ay nangyayari.

Sa diabetes mellitus, ang microangiopathy ay isa sa mga sintomas ng sakit. Dahil sa huli, ang tissue hypoxia ay bubuo, iyon ay, isang kondisyon kung saan mayroong paglabag sa paggamit ng papasok na oxygen ng mga tisyu ng mga organo. Ang microangiopathy ay bubuo dahil sa pagtaas ng glucose sa dugo, dahil ang mga pader ng maliliit na sisidlan na malapit sa mga tisyu ay nasira.

Ang mga klinikal na palatandaan ng microangiopathy ay ganap na nakasalalay sa lugar ng pinsala. Ang prosesong ito ay isang mapanganib na pagpapakita ng diabetes. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit, mas ang lumen ng mga sisidlan ay makitid, ang gutom sa oxygen ng mga tisyu ng katawan ay tumataas. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa parehong oras ay lumala nang husto.

Ang hindi maibabalik na proseso ng pagpapaliit ng mga pader ng vascular ay ang resulta ng mga nasirang vascular membrane, proliferative na pagbabago sa endothelial layer, pampalapot ng mga lamad mismo at ang akumulasyon ng mga mucopolysaccharide substance sa arterial wall. Sinusundan ito ng pagtaas ng osmotic pressure na nauugnay sa pagtaas ng halaga ng fructose at papasok na tubig. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng edema. Ang mga ito ay klinikal na nagpapakita ng kanilang sarili bilang diabetic nephropathy (may kapansanan sa pag-andar ng bato), diabetic angioretinopathy (nakakaapekto sa mga daluyan ng retina).

Mga hakbang sa diagnostic at therapeutic

Upang makita ang vascular pathology na ito, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga pag-aaral. Kabilang dito ang ultrasound diagnostics ng blood vessels, ultrasound examination ng fundus, magnetic resonance imaging, X-ray examination, computed tomography at MSCT. Kung ang anumang pathological o kahina-hinalang mga lugar ay natukoy, ang espesyalista ay nagbibigay ng opinyon at tumutukoy sa naaangkop na doktor.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa kung saan matatagpuan ang proseso at kung ano ang nauugnay dito. Ang paggamot ay batay sa paggamot ng pangunahing, o sanhi, sakit.

Kaya, sa diabetes mellitus, pinipili ng endocrinologist ang kinakailangang dosis ng insulin, inireseta ang isang mas mahigpit na diyeta at nagrerekomenda ng isang tiyak na mode ng trabaho at pahinga. Kung hypertension ang dahilan, magrereseta ang cardiologist ng mga gamot sa presyon ng dugo, statins, diet na mayaman sa fiber, at exercise therapy.

Sa mga pagbabago sa tserebral, ang mga paghahanda ng nikotinic acid, mga ahente ng nootropic, mga kumplikadong bitamina at mga elemento ng bakas ay tumutulong.

Pagkatapos ang doktor, depende sa kondisyon ng pasyente, ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation. Kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, pagkatapos ay ang physiotherapy at physiotherapy exercises, iba't ibang mga masahe, at isang swimming pool ay idinagdag sa paggamot.

Kung ang isang hindi maibabalik na occlusion (pagsasara ng lumen) ng daluyan ay naganap, pagkatapos ay ang operasyon ay namagitan sa paggamot. Ang operasyon ay nakakatulong upang maibalik ang patency ng arterya, na nag-aambag sa normal na daloy ng dugo. Para sa mga layuning ito, mas gusto ng mga surgeon ang uri ng laser ng coagulation at cryosurgery na pamamaraan.

Sa ngayon, ang sakit na ito ay hindi maaaring ganap na gumaling sa mga naturang pasyente, posible lamang na mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at pabagalin ang proseso ng gliosis.

Video