Mga kahihinatnan ng isang bali ng base ng bungo sa isang may sapat na gulang. Bitak sa bungo - sintomas at paggamot

Ang base ng bungo ay isang napakaseryosong pinsala na maaaring humantong sa pinakamatinding kahihinatnan, at sa ilang mga kaso, kamatayan. Ang batayan ng lahat ng umiiral na mga panganib, sa kasong ito, ay ang kalapitan ng buto ng bungo sa utak at nerve plexus. Kung ang ilang bahagi ng mga organ na ito ay nasira, maraming iba't ibang mga kahihinatnan ang maaaring mangyari.

Mas madalas ang ganitong uri ng bali ay nangyayari sa mga atleta, mga taong nakikibahagi sa isang aktibong pamumuhay, o sa mga taong kabilang sa kategorya ng mga disadvantaged o asocial na grupo. Dapat sabihin na wala sa atin ang immune mula sa pinsalang ito, dahil ang mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring magkakaiba. Ito ay maaaring direktang suntok sa ulo o panga, aksidente sa sasakyan, ilang partikular na sports, o pagkahulog mula sa taas. Sa kabila ng lakas ng batang katawan, ang ganitong pinsala ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Talaan ng nilalaman:

Pag-uuri ng mga bali sa base ng bungo

Tulad ng iba pa, ang isang bali ng base ng bungo ay nahahati sa maraming uri:

1. Linear na bali. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang tuwid na linya, bilang isang panuntunan, ang naturang bali ay nangyayari nang walang pag-aalis ng mga buto. Maaari itong maging longitudinal at transverse.
2. Comminuted fracture. Ay maganda mapanganib na tanawin pinsalang ito, at nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao, pati na rin ang mataas na posibilidad paglitaw ng malubhang kahihinatnan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga fragment na maaaring makapinsala sa tisyu ng utak o malapit na mga arterya.
3. depressed fracture. Sa kalubhaan nito, tumatayo ito kasama ang naputol. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang depresyon sa base ng bungo, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang malawak na hematoma o pinsala sa utak.

Mga sintomas ng bali ng bungo

Ang isang bali ng base ng bungo ay mahirap malito sa isa pang pinsala, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas na nakasalalay sa pag-uuri na inilarawan sa itaas, ang intensity at lugar ng pinsala.

Pangkalahatang sintomas

Kabilang dito ang:

Mga sintomas na naisalokal

Ang mga pangunahing pagpapakita ay:

• Pansamantalang pinsala sa buto. Ang bali na ito ay maaaring humantong sa paralisis. facial nerve, disorder ng vestibular apparatus, gustatory at auditory sensations. Maaaring may pagtagas ng cerebrospinal fluid na may isang admixture ng dugo mula sa mga tainga at ilong, kapag ang ulo ay nakabukas, ang pagdurugo ay tumindi, na nangangailangan ng pagpigil sa posibilidad ng pinakamaliit na paggalaw ng pasyente.
• Pinsala ng cranial fossa. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kung aling fossa ang nasira (anterior, middle o posterior cranial). Sinamahan ng liquorrhea (paglabas ng likido) mula sa ilong o tainga, may kapansanan sa pandinig at panlasa. Maaaring mangyari ang paralisis ng facial nerve, maaaring magkaroon ng kumpleto o bahagyang pagkabingi. Pagkatapos ng 1-3 araw, may lalabas na "sintomas ng salamin" o pasa sa likod ng tainga.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing diagnostic ay isinasagawa sa lugar, sa pagdating Medikal na pangangalaga. Binubuo ito sa pagsasagawa ng isang survey ng pasyente, pagsusuri sa lugar ng pinsala at ang buong pasyente para sa posibilidad ng magkakasamang pinsala. Sinusuri din ang mga mag-aaral, sinusuri ang kanilang reaksyon sa liwanag. Ang pulso ay binibilang at ang ritmo ng tibok ng puso ay tinutukoy, ang isang maikling pagsusuri sa neurological ay ginaganap. Ang simetrya ng mukha at ang posibilidad ng paralytic phenomena ng mga mimic na kalamnan ay nasuri.

Sa pagdating ng pasyente sa pasilidad na medikal, kinakailangan na karagdagang mga pamamaraan mga survey, na kinabibilangan ng:

Panahon magaling na ng isang tao pagkatapos ng isang bali ng base ng bungo ay tumatagal matagal na panahon, ang eksaktong paggamot ay tinutukoy pagkatapos ng kumpletong pagsusuri.

Pangunang lunas para sa isang pasyente na may bali sa base ng bungo

Ang batayan para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng mga kahihinatnan ng isang pinsala ay ang napapanahong pagkakaloob ng pangunang lunas sa pasyente.

Pangangalaga sa kalusugan

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga diuretics ay ipinakilala, ang mga gamot ay nag-normalize ng aktibidad ng cardio-vascular system, pati na rin ang pag-aambag sa mas mahusay na pagbuo ng dugo.
2. Kapag ang paghinga ay nabalisa, ang pasyente ay nilalagay sa isang oxygen mask.
3. ay ipinakilala sa kaso ng isang nasasabik na kamalayan ng pasyente.
4. Kung kinakailangan at sa kawalan ng mga kontraindiksyon, maaaring gamitin ang mga pangpawala ng sakit.

Paggamot sa ospital

Sa pagtanggap ng pinsala sa utak na nauugnay sa isang bali ng mga buto ng base ng bungo, may mataas na panganib na magkaroon ng purulent. nagpapasiklab na proseso utak, dahil ang pathogenic microflora ay madaling tumagos sa sugat. Upang maiwasan ang ganitong kondisyon, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang kurso sa paggamit ng mga gamot isang malawak na hanay mga aksyon. Sa kaso ng pag-unlad ng isang purulent na proseso, posible na mangasiwa ng antibiotics endolumbally.

tala

Maraming mga doktor ang kasangkot sa paggamot ng isang pasyente na may pinsala sa bungo: isang otolaryngologist, isang ophthalmologist at isang neurologist. Depende sa kalubhaan ng pinsala, nagpapalubha na mga kadahilanan at ang pagkamaramdamin ng katawan ng pasyente, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit.

Konserbatibong paraan ng therapy

Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga menor de edad na pinsala o pinsala. Katamtaman. Kabilang dito ang appointment ng isang mahigpit na bed rest sa pasyente, na may nakataas itaas katawan ng tao. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang lumbar puncture (bawat 2-3 araw), na nauugnay sa paggamit ng dehydration therapy. Sa positibong dinamika ng paggamot, ang pasyente ay pinalabas na may mga rekomendasyon para sa paglilimita pisikal na Aktibidad sa loob ng 6 na buwan at sistematikong pagmamasid ng mga espesyalista.

Paraan ng kirurhiko paggamot

Sa talamak na mga indikasyon magtalaga ng isang neurosurgical operation.

Mga indikasyon:

• Pinsala o compression ng istraktura ng utak.
• Multifragmentary fracture.
• Walang tigil na alak.
• Mga paulit-ulit na purulent na proseso.

Ang lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng interbensyon sa kirurhiko ay nagdadala ng direktang banta sa buhay ng pasyente.. Ang kakanyahan ng operasyon ay trepanation ng bungo at ang direktang pag-aalis ng problema. Ito ay maaaring ang pag-alis ng mga fragment ng buto, nana, malawak na hematoma. Pagkatapos nito, kung maaari, ang isang kinuha na seksyon ng nawawalang buto o isang espesyal na plato ay naka-install sa pasyente.

Prognosis para sa skull base fracture, kaligtasan ng buhay

Ang survival rate para sa skull base fractures ay halos 70%. Siyempre, depende ito sa kalubhaan ng pinsala, pati na rin sa napapanahon at kwalipikadong pangangalagang medikal, at isang napakahalagang kadahilanan ay ang pagkakaloob ng pangunang lunas.

Sa saradong mga bali, nang walang pag-aalis ng mga buto ng bungo, ang pagbabala para sa pagbawi ng pasyente ay medyo kanais-nais. Sa kabaligtaran ng kaso, ang sitwasyon ay mukhang mas kumplikado dahil sa posibilidad ng impeksyon. Sa ganitong mga kaso, kahit na may kinakailangang therapy, may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga kahihinatnan (maaaring ito ay encephalopathy, panganib ng pag-unlad). Gayundin, ang bali ay sinamahan ng mataas na pagkawala ng dugo, na, na may malalaking volume, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkawala ng malay na may nagpapalubha na mga kadahilanan.

Epekto

Ang anumang bali ay nangangailangan ng ilang partikular na kahihinatnan, na may pinsala sa base ng bungo, maaari silang direkta (nangyayari nang direkta sa bali o sa malapit na hinaharap pagkatapos nito) at malayo (nagpapakita ng ilang buwan at kahit na taon pagkatapos ng pinsala).

Mga direktang kahihinatnan:

• intracranial hematoma. Sa isang menor de edad na karakter, maaari itong malutas sa sarili nitong, kapag sumasaklaw sa malalaking volume, ito ay ginagamot sa operasyon.
• Pagkalagot o pinsala sa tisyu ng utak. Ang kahihinatnan na ito ay maaaring humantong sa isang paglabag sa iba't ibang mga function ng katawan (pangitain, pandinig, ekspresyon ng mukha, atbp.)
• Purulent na edukasyon. Tulad ng nabanggit sa itaas, pag-unlad purulent na impeksiyon maaaring humantong sa paglitaw ng mga kumplikadong sakit, kabilang ang abscess ng dugo.

Kabilang sa mga pinaka-mapanganib na pinsala ay isang bukas na bali ng bungo. Ang pagkawala ng dugo, pinsala sa mga bahagi ng utak, paglabag o pagkaputol ng mga ugat ay humahantong hindi lamang sa pagkawala ng paningin, pandinig, kundi pati na rin sa mismong buhay ng isang tao. Pag-iwas nakamamatay na kinalabasan nagsasangkot ng mahirap na paggamot, mahabang rehabilitasyon.

Mga Tampok ng Pinsala

Ayon sa istatistika, ang bawat ikasampung pinsala, na itinatag ng X-ray, ay kinikilala bilang isang bali ng mga buto ng bungo. Karamihan sa mga pasyente ay nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki na nalasing sa mga salungatan sa isang kriminal na kalikasan.

Ang mga indibidwal ay nasa mataas na panganib ng malubhang pinsala kung sila ay:

• aksidente sa sasakyan - ang epekto ng isang banggaan ay kadalasang nakakasira itaas na bahagi katawan;
• matinding palakasan;
• pagbagsak, paglukso mula sa isang napakataas na taas nang hindi sinasadya o para sa layunin ng pagpapakamatay - isang bali ng bungo ay kasabay ng iba pang mga pinsala;
• mga aksidente na nauugnay sa pagkasira ng bungo mula sa pagbagsak ng napakalaking bagay.

Ang isang bukas na bali ng mga buto sa base ng bungo ay nangyayari pagkatapos na mailapat ang puwersa ng epekto sa base ng ilong, ang ibabang panga. Ngunit ang mga istatistika ay sumasalamin sa maraming kaso ng pinsala sa vault, na ipinagpatuloy ng isang linya ng bali sa cranial base (mula 30% hanggang 60%).

May split ng occipital, temporal, sphenoid, buto ng ethmoid, o ilan nang sabay-sabay.

Ang mga hiwalay na katotohanan ng cranial fractures ay ang resulta ng kapabayaan ng mga bata, na humantong sa pagkahulog at suntok sa ulo. Ang istraktura ng buto ng isang maliit na bata ay hindi sapat na nabuo, kaya ang panganib ng pinsala ay mas mataas. Ang mga cranial fissure, kadalasan, ay gumagalaw mula sa napinsalang vault.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang compression, pinsala sa utak ay nakumpleto ang nakamamatay na mga resulta. kumplikadong istraktura ang bungo ay nailalarawan isang malaking bilang mga sisidlan, buto, nerbiyos, mga istrukturang nagdadala ng hangin. Ang paglabag sa integridad ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala ng direkta o hindi direktang kalikasan:

• direktang bali - isang bali sa zone ng shock contact;
• hindi direktang bali - ang impluwensya ng puwersa mula sa ibang mga lugar, halimbawa, mula sa gulugod.

Traumatic na pinsala sa utak bukas na view makilala ang mga bitak, bali nang walang pag-aalis ng buto. Ang kasunod na pagbawi ay nauugnay sa kanais-nais na mga pagtataya. Ang mga pinsala ng uri ng pagtagos na may pag-agos ng dugo, cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng ilong, pandinig na pagbubukas ay isang malaking banta sa buhay.

Ang dahilan ay nakasalalay sa pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagkalagot ng mga meninges - bilang isang resulta, ang impeksiyon ng mga panloob na istruktura ay nangyayari.

Pag-uuri

Ang batayan para sa pagtukoy ng likas na katangian ng pinsala ay ang lokasyon ng pinsala, ang mga tampok ng bali, ang kalubhaan ng sugat. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ibinibigay ang mga klase ng sakit at mga listahan ng mga uri ng cranial fracture.

Cranial lesyon

Nabuo pagkatapos ng suntok sa anit. Ang pinsala sa panloob na mga plato ng buto ay ipinakikita ng mga sugat at hematomas. Mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng droga o pagkalasing sa alak mas madaling kapitan sa ganitong uri ng pinsala.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang mga sugat ng iba't ibang mga istraktura ay nakikilala:

• bahagi ng mukha;
• base ng bungo;
• mga lugar ng utak.

Ang mga dentista, otolaryngologist, surgeon ng mga departamento ng maxillofacial ay nagtatrabaho sa pagkasira ng rehiyon ng mukha. Ang mga pinsala sa base ng bungo na may apektadong bahagi ng utak ay ginagamot ng mga neurosurgeon.

Ang pagkatalo ng base ng bungo ay ang pinaka-mapanganib na sugat na may survival rate na halos 50%.

Ang likas na katangian ng kasalanan ay tinutukoy ng:

1. Depressed, o impresyon, bali. Ang mga fragment ay nahulog sa cranium, pinsala meninges, mga sanga mga daluyan ng dugo, ang sangkap ng utak. Ang mga mapanirang proseso at pagtataya para sa kaligtasan ay binuo depende sa lalim ng sugat. Ang ganitong mga pinsala sa cranial sa maliliit na bata ay hindi gaanong mapanganib dahil sa nababanat na istraktura ng buto.
2. . Maaaring iba ang laki ng kasalanan, ngunit walang banta sa buhay. Kung walang pag-aalis ng buto, ang pinsala sa meningeal arteries ay posible at, nang naaayon, ang pagbuo ng epidural hemorrhages.
3. butas-butas na bali. Lumilitaw pagkatapos ng mga sugat ng baril at nabuo sa pamamagitan ng mga butas. Ang pagpasok ng isang bala sa pamamagitan ng mga buto ng bungo sa utak ay nauugnay sa pagkawasak na hindi tugma sa buhay.
4. Comminuted fracture. Ang kadaliang mapakilos ng mga fragment sa lugar ng pinsala ay lumalabag sa mga meninges, na nagiging sanhi ng intracerebral hematomas. Mga klinikal na sintomas malapit sa mga pagpapakita ng isang nalulumbay na sugat. napakadelekado nakamamatay na kinalabasan.

Ang bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kalayaan ng mga pagpapakita;
• ang papel na ginagampanan ng "saliw" ng trauma sa cranial vault.

Ang klinikal na larawan ay nabuo sa pamamagitan ng mga bali ng cranial fossae: anterior, middle o posterior.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng isang cranial fracture ay magkakaugnay sa isang rupture ng dura mater. Ang pagbuo ng isang lukab na may panlabas na kapaligiran ay nangangailangan ng ilong, tainga na liquorrhea (pag-agos ng cerebrospinal fluid) na may isang admixture ng dugo. Ang malnutrisyon at metabolismo ng utak, ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa mga nilalaman ng bungo ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao.

Ang paglitaw ng pagdurugo sa periorbital tissue (raccoon eyes), subcutaneous emphysema, post-traumatic pneumocephalus ay nauugnay sa pinsala sa plate ng ethmoid bone ng utak, bali ng mga buto ng anterior fossa ng bungo.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng mga sintomas ay nauugnay sa etimolohiya ng sugat.

Heneral negatibong estado lumitaw:

• sa mga paglabag sa kamalayan, mula sa pansamantalang pagkawala hanggang sa pagkahulog sa isang pagkawala ng malay;
• sa mga pagbabago sa sensitivity, paresis at paralisis;
• sa pamamaga ng meninges;
• sa malakas mga sindrom ng sakit, pagduduwal, pagsusuka;
• sa mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon.

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng lokalisasyon at likas na katangian ng pagkasira ng buto.

Pinsala sa anterior fossa ng bungo

Ang pagbuo ng pasa ay nagpapatuloy hanggang tatlong araw pagkatapos ng pinsala. Lumilitaw ang subcutaneous emphysema bilang isang resulta ng pinsala sa mga daanan ng hangin, pagkasira ng geometry ng cellular bone.

Mga tipikal na sintomas:

• pagdurugo ng ilong;
• tainga o pag-agos ng ilong ng cerebrospinal fluid;
• madilim na bilog sa paligid ng mga mata.

Pagdurugo sa tissue mga eyeballs nagbibigay karagdagang sintomas exophthalmos (namumungay na mata). Ang hitsura ng bruising sa paligid ng mga mata ay isang tanda ng isang bali ng anterior fossa. May mga paglabag sa koordinasyon sa espasyo, lahat ng mga pandama: pandinig, amoy, pangitain.

Pinsala sa gitnang fossa ng bungo

Karaniwang trauma sa mga sugat sa bungo, hanggang 50% ng mga kaso. Ang pinsala sa mga lateral na bahagi ng bungo ay nakakaapekto sa panloob at, sa isang mas mababang lawak, ang gitnang tainga. Naghihirap ang facial nerve.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• pagkawala ng pandinig o kumpletong pagkabingi;
• pagtagas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga tainga;
• pagdurugo ng tainga;
• pagkabigo ng balanse;
• dysfunction ng facial nerve;
• pagkawala ng panlasa.

May mga bali na nakahalang, pahilig, pahaba. Ang kanilang pamamahagi ay sumasaklaw sa pagnipis ng buto, mga butas. Ang mga suntok sa occipital region ay nagdudulot ng pagkabali ng pyramid ng temporal bone.

Pinsala sa posterior fossa ng bungo

Isang mapanganib na kondisyon na may kapansanan sa respiratory at cardiovascular function.

Sintomas ng pinsala:

• bruising sa lugar sa likod ng mga tainga, sa lugar ng proseso ng mastoid;
• sabay-sabay na pinsala sa abducent nerves at iba pang responsable para sa pandinig, paningin, innervation ng facial expression.

Marahil ang pagpapakita ng bulbar syndrome, bilang isang resulta ng pinsala sa cranial nerves: paralisis, paresis ng larynx, panlasa, dila.

Mga diagnostic

Ang pagtatasa ng mga sintomas, mga pagpapakita ng mga karamdaman sa tserebral ay sumasailalim sa pangunahing pagsusuri ng biktima

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsusuri:

• tono ng kalamnan;
• reflexes;
• mga uri ng sensitivity;
• reaksyon ng mag-aaral;
• pagkakapareho ng ngisi ng mga ngipin;
• gitnang posisyon ng dila;
• ang likas na katangian ng pulso at presyon, atbp.

Ang mga karagdagang pag-aaral sa hardware ay isinasagawa: radiography sa dalawang projection, MRI, CT scan, echoencephalography.

Sa kaso ng pagkalasing malalang kundisyon pasyente, na may paglabag sa vital mahahalagang sistema, ang diagnosis ay ginawa sa pasyente batay sa klinikal na data.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon, ang kinakailangang radiography at iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis at matukoy ang mga therapeutic measure.

Mga tampok ng cranial injuries sa mga bata

Ang mga pagpapakita ng mga craniocerebral lesyon sa mga maliliit na bata ay naiiba nang malaki mula sa mga sintomas na katangian ng mga matatanda. Ang pag-diagnose ng mga pinsala ay mas mahirap. Ang mga kahihinatnan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng katawan ng bata.

Sa isang banda, hindi kumpleto ang ossification ng bungo ng bata, plastic ang tissue, maluwag ang joints. Mas madalas kaysa sa mga matatanda, mayroong mga pagdurugo, mga fragmentation fractures. Ang mga sentro ng nerbiyos at sirkulasyon ng dugo ng utak ay hindi ganap na naiiba, na nagbibigay ng mga kakayahan sa pagbabayad ng bata.

Sa kabilang banda, ang pinsala sa mga hindi pa nabubuong istruktura ng utak ay humahantong sa mga karamdaman sa pag-unlad. Kasama sa mga kahihinatnan ang epilepsy, kapansanan sa pandinig at paningin, naantala pag-unlad ng kaisipan at iba pa.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa ulo ay:

• ang pagbagsak ng mga bagong silang mula sa pagbabago ng talahanayan dahil sa kapabayaan ng mga matatanda;
• ang mga sanggol ay nahuhulog mula sa mga kama, upuan, andador, bintana.

Ang bata ay madalas na tinatamaan ang parietal region ng ulo, mas madalas ang frontal o occipital. Halos hindi kinakailangan na obserbahan ang pagkawala ng kamalayan sa isang bata, hindi katulad ng mga mag-aaral at matatanda.

Ang mga pangunahing sintomas ng trauma ay pag-iyak, pagkabalisa, pagtanggi sa pagkain, pagsusuka. Ang pansamantalang pagpapabuti ay maaaring magdulot ng kalituhan tungkol sa pagbawi. Ngunit ang kalagayan ng bata ay maaaring magbago nang malaki: mula sa pagpapakita ng pag-aantok hanggang sa coma stage.

Ang mga bukas na craniocerebral na pinsala ay mas madalas na tinutukoy sa anyo ng mga bitak. Lumilitaw ang edema sa zone ng isang linear fracture. Ang napapanahong pag-access sa isang doktor ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Pangunang lunas

Ang biktima matapos makatanggap ng cranial injury ay nangangailangan ng emergency na tulong. Habang naghihintay sa mga doktor, ang mga sugatan, kung siya ay may malay, ay maaaring ihiga sa kanyang likod. Sa kaso ng kawalan ng malay - sa gilid na may suporta ng katawan sa isang roller ng mga bagay at damit. Alisin ang lahat ng mga damit na humahadlang sa paggalaw: sinturon, sinturon. Alisin ang mga butones sa leeg at dibdib.

Ang ulo ay dapat na bahagyang lumiko at maayos sa kawalang-kilos upang imposibleng mabulunan ang suka. Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa mula sa mga improvised na materyales.

Pinipigilan ang pagdurugo gamit ang isang bendahe na dahan-dahang idiniin sa sugat. Ang pagbuo ng pamamaga sa lugar ng pinsala ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglalagay ng yelo na nakabalot sa tela o isang bote ng malamig na tubig. Kinakailangang suriin ang kalinisan ng respiratory tract, alisin ang mucus, blood clots upang maiwasan ang asphyxia, at maiwasan ang pagbawi ng dila.

Ang mga gamot ay ibinibigay lamang ng mga emergency na doktor. Kung naantala ang tinawag na koponan, pinapayagan itong kumuha ng anesthetic, sa kondisyon na ang swallowing reflex at ang kamalayan ng biktima ay napanatili.

Paggamot

Ang kalikasan ng pangangalagang medikal ay nakasalalay sa kalubhaan ng bali at kalusugan ng pasyente. Matapos maitatag ang diagnosis, inireseta ang konserbatibong paggamot o operasyon, na sinusundan ng therapy.

Ang mga neurosurgeon ay nag-aalis ng mga splinters, mga namuong dugo, mga necrotic tissue, nag-aayos ng pinsala sa vascular, at ginagamot ang mga sugat. Kinakailangan ang mga operasyon kung purulent na pamamaga sa mga lugar ng pinsala.

AT therapeutic na paggamot ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• mga gamot na anti-namumula;
• antibiotics;
• paraan para sa pag-activate ng sirkulasyon ng tserebral;
• nootropics;
• diuretics;
• vasotropes.

Ang mga linear fracture ay katanggap-tanggap matagumpay na paggamot nang hindi nagpapalubha ng mga kahihinatnan. Ang bali ng base ng bungo ay humahantong sa kapansanan kung ang mga doktor ay namamahala upang iligtas ang buhay ng pasyente.

Ang paggamot sa mga pasyente na may pinsala sa bungo ay pangmatagalan. Bed rest, pagsusuot ng malagkit na plaster bandage, mga pamamaraan sa rehabilitasyon. Ang kinalabasan ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala, pangkalahatang kondisyon ang biktima.

Ipinakikita ng mga istatistika na ang karamihan sa mga mapanganib na bali ay resulta ng walang kabuluhang saloobin ng isang tao sa kalusugan at buhay. Ang kama sa ospital ay hindi ang pinaka masayang lugar, kaya kailangan mong protektahan ang iyong sarili at mga mahal sa buhay mula sa mga mapanganib na pinsala.

Ang bungo ng tao ay isang koleksyon ng dalawampu't tatlong magkakaibang buto na magkakaugnay at gumaganap ng isang proteksiyon na function ng utak at pandama na mga organo, pati na rin ang kanilang imbakan.

Maganda ang bali ng bungo mapanganib na pinsala, kung saan mayroong malaking porsyento ng pagkamatay o kapansanan ng biktima. Ang kasunod na paggamot at ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima at sa kanyang pagkakaospital sa isang pasilidad na medikal.

Ang skull fracture sa isang bata ay nangyayari sa 30% ng lahat ng mga kaso ng pinsalang ito, at ito ay sa murang edad na may pinakamalaking panganib ng kamatayan, matagal na pagkawala ng malay, o kasunod na kapansanan.

Pag-uuri

Mayroong sarado (nang walang pinsala sa pinakamalapit na malambot na tisyu) at isang bukas na bali ng bungo (na may pinsala balat).

Gayundin, ang mga pinsala ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang traumatikong kalikasan:

• isang depressed skull fracture ay isang indentation sa ilalim ng puwersa ng mga buto sa lugar ng cranium. Kadalasan, ang ganitong uri ng pinsala ay nagdudulot ng panganib sa mga daluyan ng dugo, meninges, at cerebral fluid. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ng ganitong uri ay sinamahan ng labis na pagdurugo;
• butas-butas na mga bali ng bungo - higit sa lahat ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa isang sugat ng baril sa ulo, at ang kanilang kinalabasan ay ang agarang pagkamatay ng isang tao;
• mga bali ng mga buto ng bungo ng isang comminuted na uri - ang mga katangiang palatandaan ng pinsalang ito ay mga fragment ng buto na naputol bilang resulta ng trauma. Malaki ang posibilidad na ang mga sirang buto ay maaaring makapinsala sa medulla. Ang kinalabasan ng naturang pinsala ay katumbas ng kinalabasan ng isang depressed fracture, ngunit kadalasan ang resulta ay nakalulungkot;
• linear fractures ng bungo ng tao - ang pinakaligtas na pinsala na nangyayari nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa panahon ng ng ganitong uri trauma mayroong isang malaking porsyento ng kaligtasan ng buhay ng biktima.

Mga sanhi

Ang mga bali ng bungo ay kadalasang nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• bumaba mula sa mataas na taas;
• malakas na traumatikong epekto sa lugar ng ulo na may mabigat na bagay;
• mga klase sa mga seksyon ng palakasan;
• aksidente sa daan;
• iba't ibang hindi kanais-nais na mga insidente ng natural o mekanikal na pinagmulan;
• aktibo at matinding libangan sa tag-araw;
• nabuo ang yelo sa panahon ng taglamig;
• Sining sa pagtatanggol;
• hindi pagsunod sa produksyon sa mga panuntunang pangkaligtasan.

Mga unang palatandaan

Depende sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala na naganap, ang mga palatandaan ay maaaring bahagyang naiiba sa isa't isa, ngunit ang mga nakaranasang doktor ay nakilala ang mga karaniwang sintomas ng isang bali ng bungo na makakatulong nang malaki sa pag-diagnose nito:

• nadagdagan at walang humpay na pananakit ng ulo;
• matinding pagduduwal at paghahangad ng pagsusuka;
• ang pagbuo ng mga pasa sa paligid ng lugar ng mata na simetriko sa bawat isa;
• mahina o ganap na kawalan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa mata;
• na may malakas na presyon sa stem ng utak, ang gawain ng respiratory function at ang proseso ng sirkulasyon ay lumalala;
• pagdurugo mula sa butas ng ilong at tainga;
• pagkagambala sa cardiovascular system;
• isang malakas na nasasabik na estado o kumpletong immobilization;
• pagkalito o pagkawala ng malay;
• hindi nakokontrol na pag-ihi.

minsan katulad na mga palatandaan ay makikita - agad na humingi ng kwalipikadong tulong at ang appointment ng sapat na paggamot.

Pangunang lunas para sa bali ng bungo

Una sa lahat, sa sandaling may hinala ng mga bali ng bungo - tumawag ng ambulansya, na makakapagbigay agad nangangailangan ng tulong at patatagin ang biktima.

Kung ang nasawi ay may malay at mukhang stable, ilagay siya posisyong pahalang sa anumang paraan ay hindi gumagamit ng mga unan. Susunod, kailangan mong magsagawa ng kumpletong pag-aayos ng ulo at itaas na bahagi. katawan ng tao gamit ang mga madaling gamiting bagay. Ang nasugatan na lugar ay dapat tratuhin ng anumang mga antibacterial agent at isang sterile bandage na inilapat dito. Kung naantala ang ambulansya, gumamit ng mga ice compress para mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Kung walang problema sa respiratory functions, bigyan ang biktima ng anumang pain reliever.

Sa isang estado ng kawalan ng malay, ang pasyente ay inilatag din sa isang matigas na ibabaw, ngunit nasa isang patagilid na posisyon, ang ulo ng nasugatan na tao ay nakabukas sa gilid nito upang ang mga masa ng suka na maaaring mangyari sa panahon ng pinsala ay hindi maging sanhi ng aspirasyon. Ang lahat ng mga item ng damit at accessories ay dapat tanggalin, at ang katawan ng biktima ay dapat na ayusin sa kalahating pagliko gamit ang mga roller o isang kumot.

Kung ang function ng paghinga ay sumailalim sa isang paglabag sa kanilang trabaho, pagkatapos ang biktima ay dapat sumailalim sa isang artipisyal na pamamaraan ng paghinga. Sa kaso ng matinding pagdurugo at sa kaganapan ng pagkahulog presyon ng dugo gumamit ng isang solusyon ng polyglucin o gelatinol, na ibinibigay sa pasyente sa intravenously. Kung ang biktima ay nasa isang nasasabik na estado, kung gayon mayroong pangangailangan na iturok siya ng suprastin ng gamot.

Kailangan mong lapitan ang pamamaraan ng anesthesia nang napaka responsable, dahil ang ilang mga gamot ay maaaring magpapataas ng intensity ng hemorrhage.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Una sa lahat, pagdating sa pasilidad ng medikal, nalaman ng doktor mula sa pasyente o sa kanyang kasama ang mga sanhi ng paglitaw ng pinsalang ito at ang mga unang pagpapakita nito.

Pagkatapos, upang maibukod ang pinsala sa neurological sa kaso ng isang bali ng bungo, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-aaral kung saan tinutukoy niya ang tamang paggana ng mga organo ng pandama, kalamnan at reflexes. Ang mga pupil ng mga mata ay sinusuri din upang makita kung mayroon silang reaksyon sa mga light ray, ang katatagan ng presyon ng dugo at ang lokasyon ng dila.

Matapos kumpirmahin o hindi kasama ang mga abnormal na neurological, ang doktor ay nagpapatuloy upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis. Upang maitatag ang kalikasan at pagkakaroon ng isang pinsala - kwalipikadong doktor naghirang buong pagsusuri gamit ang radiography sa dalawang projection, pati na rin ang computed at magnetic resonance imaging.

Kadalasan, ang hindi matatag na kondisyon ng pasyente ay nakakasagabal mga pamamaraan ng diagnostic at kumpirmasyon ng diagnosis, at ang istraktura tissue ng buto nabigo upang makita ang mga bali ng bungo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga doktor ay nagrereseta ng paggamot batay sa kanilang propesyonalismo at mga palatandaan ng pinsala.

Mga taktikang medikal

Depende sa kalubhaan ng pinsala na naganap, pinipili ng isang nakaranasang espesyalista ang mga taktika ng paggamot, maaari itong maging parehong konserbatibo at operative.

Ang isang konserbatibong paraan ng paggamot ay ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong inireseta ng doktor. Ang pangunahing bagay sa naturang therapeutic na pamamaraan- Sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama. Sa dalas ng 2-3 araw, ang pasyente ay sumasailalim sa isang pamamaraan ng lumbar puncture upang mabawasan ang dami ng likido na pumasok sa mga organo sa panahon ng isang pinsala. Gumagawa din ang mga doktor ng subarachnoid insufflation procedure. Kaayon nito, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga gamot na naglalayong bawasan ang paggawa ng CSF - diuretics.

Ang mga pisikal na pagkarga ay dapat na hindi kasama sa loob ng anim na buwan. Ang pasyente para sa ilang panahon pagkatapos ng paggaling ay dapat na nakarehistro sa isang traumatiko at neurological na silid.

Kung kailangan ang anumang iba pang paraan ng paggamot, irereseta ito ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa matinding pinsala ang paggamot ay sa pamamagitan ng surgical intervention. Ang gawain nito ay alisin ang mga sirang fragment ng mga bahagi ng buto at tissue na sumailalim sa necrotization. At din sa panahon ng operasyon, ang mga nakaranasang espesyalista ay nagpapalabas ng dugo na naipon sa mga organo, at ang kondisyon ay na-normalize dulo ng mga nerves at mga sisidlan. Ang ganitong mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang panloob na interbensyon ay maaari ding kailanganin kapag ang purulent na impeksiyon ay naganap sa panahon ng bali, at ang mga antibiotic at iba pang mga gamot ay hindi makayanan ito. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay inireseta ng isang kwalipikadong neurosurgeon na ganap na nag-aral medical card pasyente at ang kalikasan ng pinsala.

Matapos ang kumpletong pagtatapos ng paggamot, ang simula ng panahon ng rehabilitasyon ay naka-iskedyul. Ito ay naglalayong pagbuo at pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor ng katawan ng tao, dahil sa matagal na immobilization, ang pagkasayang ng kalamnan ay madalas na bubuo, at ang pagganap dahil dito ay lumala nang malaki. Ang rehabilitasyon ay binubuo sa pagmamasid tamang mode pagkain, ehersisyo pisikal na therapy, mga pagbisita sa mga espesyal na pamamaraan ng masahe at physiotherapy. Tagal panahon ng pagbawi depende rin sa diagnosis at itinatag ng iyong doktor.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kaso ng huli na paggamot o hindi pagsunod medikal na payo maaaring umunlad backfire pagkatapos ng bali ng bungo

• bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig at paningin;
• ang paglitaw ng meningitis;
• pag-unlad ng pneumocephalus;
• pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip;
• ang mga bata pagkatapos ng trauma ay makabuluhang nahuhuli sa pag-unlad;
• kumpleto o bahagyang paralisis ng katawan ng tao;
• ang paglitaw ng epilepsy;
• patuloy na pananakit ng ulo;
• cerebral hypertension.

Ang ganitong mga pinsala ay sinamahan ng makabuluhang sapat na pagdurugo, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan sa loob ng ilang oras ng pagkakalantad. Ang kakulangan ng napapanahong tulong ay humahantong sa isang estado ng pagkawala ng malay, mga paglabag sa iba't ibang mga pag-andar, ang pagbuo ng kapansanan.

Ano ito

Ang bali ng base ng bungo ay isang napaka-komplikadong traumatikong epekto, na sanhi ng paglabag sa integridad ng mga buto na pumapasok sa base ng bungo.

Ang pinakamalaking panganib sa ganitong uri ng pinsala ay ang potensyal para sa makapinsala sa utak. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, napakahirap iligtas ang buhay ng mga pasyente at tiyakin ang isang ganap na paggaling nang walang negatibong kahihinatnan.

Mga sanhi

Ang isang kadahilanan sa paglitaw ng isang bali ng base ng bungo ay maaaring isang direktang suntok sa panga ( ibabang bahagi), isang suntok sa ulo, isang aksidente sa trapiko. Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay may malubhang kahihinatnan.

Ang pagkahilig para sa matinding sports, na bumabagsak mula sa isang malaking taas, ay karaniwan ding mga sanhi ng pinsala sa base ng bungo. Ang mataas na posibilidad ng naturang mga pinsala sa panahon ng pagbuo mga emergency sa mga negosyo at industriya.

Mga sintomas

• Shock state ng katawan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng tachycardia, isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, ang maputlang kulay ng balat ay nangyayari, ang pagkabigo sa paghinga, ang pagdama ng mag-aaral ay may kapansanan.
• Nawalan ng malay sa kaso ng malakas na suntok sa ulo. Maaaring pansamantala o pangmatagalan
• Ang paglabas ng dugo o intracerebral fluid mula sa auricles.
• Pagsusuka.
• Pagpapakita madilim na bilog sa ilalim ng mata at sa itaas ng kilay. Resulta ng internal hemorrhage.
• Bruising sa temporal na rehiyon at sa likod ng mga tainga.

Pag-uuri

Ang mga bali ayon sa kanilang likas na katangian ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Mga pagpipilian linear na uri- isang bali sa anyo ng isang manipis na linya, walang mga fragment na nabuo, walang pag-aalis na nangyayari. Ang mga pinsalang ito ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib, bihira silang humantong sa pagbuo ng hematoma o pinsala sa mga daluyan ng dugo.
2. Mga pagpipilian uri ng comminuted- sa sitwasyong ito, ang isang bali ay nabuo sa maraming mga fragment, maaari din nilang masaktan ang tisyu ng utak at ang lamad nito. Maaaring sinamahan ng hematomas, pagdurog ng utak.
3. Mga opsyon na nalulumbay- pagkatapos ng pagbuo, ang isang fragment ng buto ay tumagos sa lukab, bumubuo ng malubhang pinsala at pagkasira ng mga tisyu.

Ayon sa lokasyon:

• posterior fossa.
• Anterior fossa.
• Gitnang butas.

Higit sa 50% ng mga bali ay nangyayari nang tumpak sa rehiyon ng gitnang fossa ng uri ng cranial. Dapat ding tandaan na, depende sa mga tampok ng fault line, maaaring matukoy ang pahilig, paayon at transverse na mga bali.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng ganap na anumang pinsala sa bungo, ang kagustuhan ay ibinibigay sa CT imaging. Ang pagsusuring ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita sa volumetric na format ang antas ng pagkasira ng buto.

Maaari ring gamitin ang MRI, ito ay magbibigay Detalyadong impormasyon hindi lamang sa mga pinsalang natanggap, ngunit magbibigay-daan din sa iyo na makita ang mga hematoma na lumitaw, ang negatibong epekto sa ilang bahagi ng mga sentro ng utak

Pangunang lunas

Sa pagbuo ng malubhang pinsala at kung may hinala ng isang bali ng bungo, kinakailangan upang matiyak ang maximum na kawalang-kilos ng ulo at itaas na katawan. Ang labis na paggalaw ay dapat na pigilan at ang katawan ay dapat na nakaposisyon sa isang patag na ibabaw.

Sa isang walang malay na estado, ito ay kanais-nais na ilagay ang isang tao sa isang kalahating turn na posisyon, ang ulo ay dapat ding lumiko sa isang gilid, hindi ito dapat itapon pabalik, maaari kang maglagay ng tuwalya sa ilalim nito, natitiklop ito sa anyo ng isang "donut". Huwag agad na mag-apply ng mga bendahe na humaharang sa daloy ng dugo mula sa mga tainga, ang kanilang aplikasyon ay maaaring lumikha ng hindi kinakailangang presyon sa loob ng bungo. Bago ang pagdating ng ambulansya, kinakailangan upang matiyak ang isang libreng daloy ng hangin sa biktima, hindi inirerekomenda na magbigay ng mga pangpawala ng sakit.

Bali ng base ng bungo: paggamot

1. Konserbatibong therapy. Ang paggamit nito ay batay sa kawalan ng mga bali na may displacement o indentation ng mga fragment. Ginagamit ang drip administration mga gamot- glucose, polyglucin, atbp., Ang mga diuretics at restorative na gamot ay ginagamit mga selula ng nerbiyos. Depende sa mga komplikasyon, kinakailangan na magreseta ng mga antihistamine na gamot at antibiotic laban sa pamamaga ng tisyu ng utak bilang priyoridad.
2. Operasyon. Ang pagpapakita ng mga seryosong komplikasyon ay pinipilit ang isang operasyon, ang gawain nito ay upang ihambing ang mga labi at alisin ang mga panloob na hematoma. Ginanap bone grafting sa anyo ng osteosynthesis gamit ang mga metal plate. Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang masinsinang medikal na therapy.
3. Panahon ng pagbawi. Ang pagwawasto ng integridad ng mga buto at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang pinsala sa ulo ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa panahong ito, mahalaga na tama at unti-unting iwasto ang mga nababagabag na pag-andar ng katawan. Para sa mga ito, ang pagmamasid ay isinasagawa ng isang neurologist, ito ay nasuri kalagayang pangkaisipan, ang mga kahihinatnan sa anyo ng disorientasyon at iba pang mga paglabag ay inalis.

Pagkabali ng cranial vault: mga kahihinatnan

Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magkaroon ng matinding epekto sa katawan at humantong sa iba't ibang pagkabigo. panloob na mga sistema organismo. Ang mga kahihinatnan ay apektado ng kalubhaan ng mga pinsala at ang tagumpay ng operasyon. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, maaaring mangyari ang paralisis kalamnan ng kalansay kung saan maaaring manatiling may kapansanan ang isang tao.

Ang pagkaantala sa pagbibigay ng tulong ay maaaring maging kumplikado sa pagpapanumbalik ng mga function ng katawan. Pagkatapos ng operasyon, ang isang pagbabago sa karakter at pag-uugali ng isang tao ay maaaring mangyari, ang mga epileptic seizure ay maaaring magsimulang lumitaw. Maaaring magkaroon ng pagkamaramdamin Nakakahawang sakit tulad ng encephalopathy.

Prognosis at kaligtasan ng buhay

Ang mga kaso kapag naganap ang isang bali ng base ng bungo ay itinuturing na kritikal para sa buhay ng tao. Sila ay madalas na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng biktima sa medyo maikling panahon.

Ang mga pinsala na nagdudulot ng mga fragment ng mga buto na pinindot sa utak, ay pumukaw sa hitsura ng edema at hematomas, nakakapinsala sa iba't ibang mga sentro ng utak. Upang maalis ang gayong pinsala at mailigtas ang buhay ng isang tao ay napaka mahirap na pagsubok, at ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng mga function ng katawan ay hindi rin palaging hindi malabo. Kung ang bali ng base ng bungo ay hindi naging sanhi ng mga kritikal na kahihinatnan, kung gayon ang paggamot ay karaniwang matagumpay.

Bali ng base ng bungo - pinsala sa bali ng buto na bumubuo sa base ng utak na bahagi ng bungo.

Ang pinsala ay inuri bilang malubha dahil sa katotohanan na ang mga pangunahing bahagi ng utak, puno ng kahoy, nerbiyos ay apektado, at maaaring mangyari ang mga nagpapaalab na komplikasyon.

Ang mga kaso ng naturang bali ay sumasakop ng hanggang 50% in pangkalahatang listahan traumatikong pinsala sa utak.

Ano ang nangyayari sa isang bali

Kapag ang mga buto ng base ng bungo ay nabali, pagkalagot ng dura mater, na nagreresulta sa isang komunikasyon sa kapaligiran sa pamamagitan ng bibig, ilong, tainga, eye socket o sinuses.

Ang mga prosesong ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng tainga, pag-agos ng ilong ng spinal fluid at traumatic pneumocephalus.

Ang pakikipag-usap sa kapaligiran ay naghihikayat sa pagpasok ng mga mikrobyo na nagdudulot ng mga impeksiyon ng mga istrukturang intracranial.

Mga bali ng anterior fossa ng bungo katangian ng pagdurugo sa periorbital na bahagi at subconjunctiva, nosebleeds, at pagtagas ng likido sa ilong ng spinal. Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang subcutaneous emphysema.

Sa ilalim nasal rhinorrhea nagpapahiwatig ng pagtagas ng spinal fluid sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong. Ang prosesong ito ay nangyayari kapag ang butas-butas na buto plate ay nasira.

Ang subcutaneous emphysema ay sanhi ng pagtagos ng hangin sa hibla sa panahon ng pagkasira ng mga bahagi ng ethmoid bone.

Ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa olpaktoryo o optic nerve, mga pinsala sa ibang bahagi ng utak.

Pag-uuri ng mga bali ng bungo

Ang mga bali ng bungo ay bukas at sarado. hatiin sa:

1. Linear- pinsala sa anyo ng mga manipis na linya na hindi pumukaw sa pag-aalis ng mga bahagi ng buto at bihirang nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Ang mga ganitong uri ng pinsala ay ang pinaka hindi nakakapinsala.
2. nagkapira-piraso- pinsala sa anyo ng mga fragment. Pwedeng tamaan matigas na shell ang utak, ang sangkap nito at mga daluyan ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga hematoma, pati na rin ang mga pasa at pagdurog ng utak. Maaaring mangyari ang paggalaw ng buto. Ang mga paglabag sa junction ng sinuses sa mga comminuted na pinsala ng occipital bone ay kadalasang hindi tugma sa buhay.
3. Depressed- mga pinsala na may depresyon ng buto sa loob ng cranial box. Ang mga depressed lesyon ay maaaring makaapekto sa dura mater. Malubha ang pinsala kung mangyari ang compression ng mga panloob na istruktura.
4. butas-butas- Ang mga butas ay madalas na sinusunod na may mga sugat ng baril, ang mga ito ang pinakamalubha at nakamamatay, dahil ang bala ay karaniwang tumagos nang malalim sa utak o sa pamamagitan ng makabuluhang pagkawasak nito.

Mga sintomas at palatandaan

Ang pinaka-mahina na bahagi ng base ng bungo ay anterior, kaya narito ang linya ng pinsala. Dapat suriin ng tagapag-alaga ang mga mata, ilong, at tainga ng pasyente.

Ang isang bali ng base ng bungo ay kadalasang sinasamahan ng ganoon sintomas:

Ang pangunahing tanda ng pinsala sa bungo ay pasa sa paligid ng mga mata. Ngunit ang pagpapakita na ito ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng pinsala. Lumilitaw din ang mga pagdurugo sa likod ng mga tainga.

Sa pinsalang ito, may panganib na magkaroon ng mga problema sa paghinga. Samakatuwid, ang taong nagbibigay ng tulong ang mahahalagang tungkulin ng biktima ay dapat na subaybayan. Sa matinding pagdurugo, ang isang tao ay maaaring mabigla.

Pangunang lunas

Sa kaso ng mga bali ng vault at base ng bungo, ang isang tao ay inilalagay sa isang stretcher sa kanyang likod. Ang sugat sa ulo ay binalutan ng antiseptic bandage.

Kung ang pasyente ay walang malay nakahiga sa likod, kung saan inilalagay ang isang roller sa ilalim ng isang bahagi ng katawan. Ang ulo ay lumiliko sa gilid upang kapag nagsusuka, ang mga masa ay hindi pumasok sa respiratory system.

Ang mahigpit na pananamit ay hindi nakabutones, ang mga salamin o pustiso ay tinanggal.

Para sa mga problema sa paghinga, artipisyal na paghinga. Pagkatapos ay nagsusumikap sila mga remedyo sa puso.

Huwag magbigay ng narcotic analgesics dahil maaari itong magpalala ng paghinga sa paghinga.

Sa talamak na karamdaman paghinga, ang bibig ng pasyente ay napalaya mula sa suka, ibabang panga umuusad at ang artipisyal na paghinga ay ginagawa ng AED device sa pamamagitan ng mask.

Ang nasa larawan ay isang comminuted fracture ng bungo

Ipinakilala sa pamamagitan ng isang ugat 20 ml glucose, lasix 40 mg. Kung mayroong mabigat na pagdurugo at mababang presyon, ang lasix ay hindi ginagamit, sa mga ganitong kaso ang gelatinol ay inilipat sa intravenously.

Sa paggulo ng motor, ang 1 ml ng suprastin ay iniksyon sa kalamnan. Ang Cordiamin ay iniksyon din sa ilalim ng balat.

Sa pagkaantala ng pag-ospital ng pasyente, ang yelo ay inilapat sa kanyang ulo.

Kung walang malubhang karamdaman sa paghinga, pagkatapos ay nagbibigay sila ng diphenhydramine, furosemide. Sa bukas na mga sugat hinirang mga ahente ng antimicrobial(penicillin), ginagawa ang pagbibihis ng sugat.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling

Sa paggamot ng isang bali ng base ng bungo, ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon.

Para dito ginagamit ang mga antibiotic, ang gitnang tainga at nasopharynx ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng mga antibiotic sa kanila. Ang pasyente ay sinusuri ng isang neuropathologist, isang otolaryngologist, isang ophthalmologist.

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit para sa medyo banayad na pinsala ng bungo, gitnang tainga, paranasal sinuses, kapag posible na umasa para sa pag-alis ng cerebrospinal fluid nang walang operasyon.

Ang paggamot ay nagsisimula sa bed rest, itinaas ang ulo sa itaas ng linya ng katawan. Nakakatulong ito upang mabawasan ang pagtagas ng spinal fluid.

AT kumplikadong medikal kasama rin pag-aanak labis na likido, Ang mga lumbar puncture ay paulit-ulit sa bawat ibang araw na may pag-alis ng 30 ml ng CSF, pati na rin ang subarachnoid insufflations ng 30 ml ng hangin o oxygen.

Sa mga decongestant, ang kagustuhan ay ibinibigay sa, dahil. binabawasan nito ang produksyon ng alak. Sa kawalan nito, ginagamit ang lasix o iba pang diuretics.

Kung ang purulent na komplikasyon gayunpaman ay bumangon, pagkatapos ay ang pagpapakilala mga ahente ng antibacterial pinagsama sa endolumbar. Para sa endolumbar administration, ang kanamycin, levomycetin, monomycin ay ginagamit.

Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pagpili ng isang gamot ay pag-aralan ang flora ng spinal fluid o isang pamunas mula sa ilong mucosa.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng mga bali ay isinasagawa na may mga multi-comminuted na pinsala ng mga nauunang bahagi ng bungo, ang mga dingding ng paranasal sinuses, ang base ng anterior fossa, mga depressed lesyon na umaabot sa mga dingding ng parabasal sinuses, mga bahagi ng buto ng templo.

Mga pamamaraan ng kirurhiko ginagamit din para sa compression ng utak sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng pneumocephalus, na may nasal liquorrhea, hindi napapailalim sa paggamot sa droga at relapses ng mga komplikasyon ng purulent properties.

Mga kahihinatnan at kaligtasan ng buhay

Sa larawan, isang mapanganib na bali ng base ng bungo

Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nakasalalay sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala, ang pagkakaroon ng kasabay na karamdaman, at posibleng impeksiyon ng pia mater.

Kung ang mga di-displaced fracture ay naobserbahan na hindi nangangailangan ng operasyon, sa kawalan ng purulent na mga proseso, kung gayon ang mga kahihinatnan ng isang bali ng base ng bungo ay hindi magiging sakuna at ang pasyente ay magagawang ganap na mabawi.

Kung lilitaw sila nakakahawang komplikasyon, ang hitsura ng isang hindi makontrol na pagtaas sa presyon, ang pananakit ng ulo na may epileptic seizure ay posible.

Sa mas kaunting pagkawala ng dugo, maaaring mangyari ang mga cephalohematomas, intracerebral hematoma, at encephalopathy sa panahon ng paggaling.

Ang kanais-nais na kinalabasan para sa isang bali ng base ng bungo sa ganitong mga kondisyon ay sinusunod na may napapanahong at naaangkop na paggamot.

Ang bali ng bungo ay kadalasang sanhi mabigat na pagdurugo, maaari silang maging napakarami na ang kaligtasan sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala ay maaaring maging minimal, sa pinakamagandang kaso bumangon pagkawala ng malay, ang pagbabala kung saan ay napaka-negatibo din.

Sa malubhang pagdurugo kaagad at sa unang 24 na oras pagkatapos ng pagkatalo, may mataas na panganib ng kamatayan, ngunit kung ang pasyente ay nakaligtas, kung gayon sa karamihan ay maaari siyang manatiling isang malalim na hindi wasto para sa buhay.

Samakatuwid, ito ay lubhang mahalagang pumunta kaagad sa ospital at sumunod sa lahat ng reseta ng dumadating na manggagamot.

Mahalagang maunawaan

Ang isang bali ng bungo ay matinding pagkatalo, na natanggap kung saan ang isang tao ay maaaring mamatay sa mga unang oras o araw. Kung ang pasyente ay buhay pa, siya ay madalas na may kapansanan.

Samakatuwid, kinakailangang sundin ang lahat ng mga panuntunan sa kaligtasan na maiiwasan ang pinsala.

Ang posibilidad ng mga komplikasyon at malungkot na kahihinatnan ay maaaring mabawasan kung ang mga kinakailangang hakbang ay gagawin sa oras, ang tamang pagsusuri ay ginawa at ang paggamot ay nagsimula nang napakabilis.

Mahalaga rin na sundin ang mga tagubilin ng espesyalista sa pagpapagamot. ang ganitong mga aksyon ay nagbibigay ng pagkakataon na umasa para sa pagbawas sa mga panganib at isang positibong resulta.