Mga taktika ng dental implantation gamit ang surgical template. Surgical template para sa implantation - isang natatanging solusyon sa mga kumplikadong problema Milled surgical template

Ang surgical template para sa implantation ay mukhang isang mouth guard o cast ng panga. Ito ay ginawa ng isang dental technician gamit ang mga teknolohiya sa pagmomodelo ng computer.

Ang template ng nabigasyon ay kailangang-kailangan para sa pagtatanim sa bahagyang at ganap na edentulous na mga pasyente. Ginagamit ito para sa tumpak na pag-install ng mga implant at tamang prosthetics sa hinaharap. Ang disenyo ng template ay may kasamang metal na mga gabay kung saan ang mga implant ay screwed.

Para saan ang surgical template?

Ang postoperative recovery ng pasyente at ang matagumpay na pagkaka-ukit ng turnilyo ay depende sa kung gaano katama ang pagkaka-install ng implant sa panga. Upang kalkulahin ang lugar ng paglalagay ng implant, kailangan ng doktor ng mga palatandaan. Samakatuwid, mas maraming ngipin ang nawawala sa panga, mas makatwiran ang paggamit ng isang template.

Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga surgical guide para sa All-on-4 o All-on-6 na implant.

Ang paggamit ng teknolohiyang 3D ng computer ay may mahahalagang pakinabang:

• nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang mga anatomical na tampok ng pasyente, tulad ng laki ng maxillary sinus o ang lokasyon ng alveolar nerve sa mandible;
• nagbibigay ng impormasyon tungkol sa laki, direksyon at lokasyon ng buto para sa tumpak na pagpoposisyon ng mga implant.

Ang isa pang layunin ng template ng nabigasyon ay prosthetic na pagpaplano. Una, tinutukoy ng doktor ang mga layunin ng prosthetics: mga materyales, hugis ng ngipin, uri ng abutment. Alinsunod sa mga nilalayon na layunin, ang pinakamagandang posisyon ng mga implant ay pinili gamit ang isang computer program. At pagkatapos lamang na ginawa ang template.

Ang isa at ang parehong produkto ay nagsisilbing pantulong na tool para sa parehong prosthetics at implantation.

Mga Benepisyo ng Guided Implantation

• Paglalagay ng mga implant na may katumpakan na 0.1 mm
• Pagpapanatili ng mga anatomical na istruktura
• Walang mga pagkakamali sa panahon ng pagtatanim
• Nabawasan ang oras ng operasyon
• Mas kaunting invasive, walang flapless na operasyon at samakatuwid ay mas kaunting pagkakataon ng pamamaga
• Mabilis na pagbawi pagkatapos ng operasyon
• Transparency ng materyal, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita sa pamamagitan ng modelo
• Ang kakayahang gumawa ng isang korona sa implant kahit na bago ang operasyon, na magpapahintulot sa mga prosthetics kaagad pagkatapos ng pagtatanim.

Mga uri

Ang mga template ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo, depende sa mga materyales at pamamaraan ng paggawa:

• Acrylic
• Gawa sa polymer plastic
• Made to order
• Ginawa gamit ang teknolohiyang CAD/CAM
• Ginawa sa isang vacuumformer
• Batay sa jawbone
• Batay sa mga katabing ngipin

Aling template ang gagamitin, ang dentista ang magpapasya depende sa klinikal na sitwasyon, pati na rin ang mga kagustuhan ng pasyente.

Proseso ng paggawa ng produkto

• Ginagawa ang 3D tomography ng panga
• Pagkuha ng mga cast ng panga
• Ang isang computer program ay nagdidisenyo ng perpektong lugar para sa mga implant, ang kanilang sukat, hilig at hugis ng prosthesis
• Batay sa mga resulta na nakuha, ang mga butas para sa mga implant ay ginawa sa template. Ang isang metal na gabay ay naka-install sa bawat butas

Paano ginagamit ang mga surgical template sa panahon ng pagtatanim sa NovaDent clinic

Ang pasyente ay pumupunta sa alinman sa aming mga klinika sa Moscow at Moscow Region para sa isang konsultasyon. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri at nagtuturo sa computed tomography. Kinokolekta ang lahat ng data na kailangan para gawin ang template.

Oras ng paggawa ng template ng kirurhiko: 3-7 araw.

Bago simulan ang pagtatanim, naglalagay ang dentista ng template ng nabigasyon sa panga ng pasyente. Upang ang istraktura ay humawak ng maayos, mayroong mga espesyal na fastener dito.

Ang susunod na hakbang ay ang pag-install ng mga implant sa pamamagitan ng mga pre-made na butas. Susunod, ang template ay ginagamit upang lumikha ng mga prostheses para sa mga implant.

Presyo

Sa NovaDent dentistry, ang presyo ng surgical template para sa isang panga ay 14,150 ₽. Ang halaga ng computed tomography ng panga - 3900 rubles.

Ang mga presyo para sa pagtatanim at iba pang serbisyo sa ngipin ng klinika, makikita mo.

Ang modernong implantology ay nagsusumikap na matiyak na ang mga operasyon sa paglalagay ng implant ay nagaganap gamit ang isang surgical template na ginawa ayon sa isang indibidwal na proyekto para sa pasyente.

Mayroong dalawang uri ng mga template ng Implant-Guide:

1. gabay sa pag-opera may mga bushings ng maliit na diameter para sa pilot drilling;
2. Ang template ng implant ay may malalaking diameter na bushings, kung saan hindi ka lamang mag-drill, ngunit mag-install din ng mga implant nang hindi inaalis ang template.

Pinipili ng doktor ang variant ng template batay sa klinikal na sitwasyon sa programang Implant-Assistant.

Gabay sa Paggawa ng Implant

Isang 3D Implant-Guide model (surgical o implant template) ang ginawa sa Implant-Assistant software module. Ang pangunahing kaginhawahan ay ang lahat ng impormasyon, mula sa naprosesong computed tomography na pagsusuri hanggang sa paglikha ng isang template, ay nakapaloob sa isang format. Mula sa Implant-Assistant, mapupunta ang Implant-Guide na file ng modelo ng computer sa Implant-Guide module at pagkatapos ay sa 3D printer.

Gumagamit ang aming Center ng mga printer mula sa Objet, isang pinuno sa mundo at eksperto sa prototyping. Ang template ay ginawa sa loob ng ilang oras sa pamamagitan ng layer-by-layer na aplikasyon ng mga materyal na photopolymer sa platform. Ang bawat layer ay napakanipis (16 microns), pinagaling ng UV light.

Susunod, ang titanium bushings ay pinindot sa template, na naglalaman ng impormasyon na kinakalkula sa isang daan ng isang milimetro tungkol sa direksyon ng mga drill at ang lalim ng pagbabarena. Posible rin na gumawa ng isang template na may mga bushings para sa pag-aayos ng mga turnilyo, na nagsisiguro sa matibay na pagkakabit nito sa panga. Maaaring gamitin ang Implant-Guide halos kaagad pagkatapos ng produksyon.

Ang mahalagang bentahe ng Implant-Guide ay na ito ay binuo sa isang lugar, napakabilis, ganap na tumpak at hindi nangangailangan ng isang espesyal na laboratoryo.

Video ng mga pagpapatakbo sa pamamagitan ng paggamit ng mga template.

Ang pagtatanim ng ngipin ay isang tumpak na pamamaraan na hindi pinahihintulutan ang tinatayang mga kalkulasyon. Kapag nag-i-install ng mga implant, ang isang paglihis mula sa nilalayon na posisyon kahit na sa pamamagitan ng 1-2 millimeters ay maaaring makaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot, at ang trabaho ng siruhano "sa pamamagitan ng mata" ay maaaring magresulta sa mga komplikasyon para sa pasyente. Ang makabagong 3D-pattern implantation technology ay nagbibigay-daan sa iyong maglagay ng mga implant, at pagkatapos ay isang prosthesis, na may pinpoint na katumpakan. Ang orthopaedic na doktor ng klinika ng StomArtStudio Leonardo na si Vasiliev Leonid Alekseevich ay nagsasalita tungkol sa mga tampok ng paglikha at paggamit ng isang 3D na template.

Paano gumagana ang tradisyonal na pagtatanim nang walang 3D na template?

Sa panahon ng operasyon, pinuputol ng doktor ang gum, tinupi pabalik ang flap, nakakakuha ng access sa jawbone. Pagkatapos, gamit ang isang espesyal na tool, gumawa siya ng isang recess dito at maingat na nag-install ng isang artipisyal na ugat ng ngipin - isang implant, pagkatapos nito ay tinatahi niya ang sugat. Ang pamamaraang ito ay masyadong traumatiko at nagsasangkot ng medyo mahabang panahon ng pagpapagaling ng sugat.

Tinutukoy ng doktor ang mga lugar para sa pag-install ng implant batay sa isang panoramic na X-ray na imahe (orthopantomogram), mga digital na modelo ng mga panga at data ng computed tomography. Kasabay nito, ang pagpaplano at pagsasagawa ng operasyon ay higit na nakasalalay sa propesyonalismo at karanasan ng siruhano. Upang maiwasan ang mga posibleng pagkakamali sa panahon ng pagtatanim, bawasan ang traumatismo nito at bawasan ang oras ng pamamaraan, ang mga siyentipiko at dentista ay gumawa ng teknolohiya para sa pag-install ng mga implant gamit ang isang 3D na template.

Ano ang isang 3D na template?

Ito ay isang indibidwal na modelo ng panga ng pasyente, na nilikha mula sa mga biocompatible na materyales. Dito, isinasaalang-alang ang anggulo ng pagkahilig, ang eksaktong mga lugar para sa pag-install ng mga implant ay minarkahan. Ang pagtatanim ay nagaganap nang mahigpit ayon sa pattern na ito. Bago gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng CT scan, pagkatapos ay kukuha ang doktor ng mga cast ng panga.

Pagkatapos gumuhit ng isang programa sa paggamot (pagpili ng isang modelo ng mga implant, ang kanilang numero, at iba pa) at sumang-ayon dito sa pasyente, magsisimula ang yugto ng pagmomolde. Sa tulong ng isang programa sa computer, pinipili ng siruhano ang pinakamainam na mga lugar para sa paglalagay ng mga implant, na isinasaalang-alang ang dami ng panga, ang lokasyon ng mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, at maxillary sinuses. Iniiwasan nito ang pinsala at pinsala sa panahon ng kasunod na pagtatanim. Tinutukoy ng doktor ang laki ng mga implant, ang lalim ng pag-install, ang anggulo kung saan dapat silang matatagpuan sa buto. Ang paggawa sa template ay tumatagal lamang ng ilang araw. Ang resulta nito ay ang modelo mismo, na nilikha sa isang 3D printer mula sa isang biocompatible na materyal. Ang template ay isterilisado bago itanim.

Ang 3D implantation ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pasyente ay kailangang ayusin ang tatlo o higit pang mga implant sa isang pagbisita. Inirerekomenda din namin ang teknolohiyang ito kapag naglalagay ng isa o higit pang mga implant na may agarang pagkarga, gaya ng mga ngipin sa harap. Nakakatulong din ang 3D template na magsagawa ng implantation sa mga pasyenteng may bone atrophy.

Paano isinasagawa ang 3D implantation?

Inaayos ng surgeon ang template sa bibig ng pasyente at tumpak na inilalagay ang mga implant dito. Ang flap surgery ay hindi kinakailangan: ang doktor ay gumagawa lamang ng maliliit na punctures sa gum, ang diameter nito ay tumutugma sa laki ng mga implant. Kaya, ang traumatismo ng operasyon ay nabawasan, ang gum ay hindi kailangang sutured, at walang panganib ng pamamaga na may mahusay na kalinisan sa bibig. Ang pagtatanim ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ng 10 minuto upang mai-install ang isang implant. Ang posibleng error ay hindi lalampas sa 20 microns.

Klinikal na kaso StomArtStudio Leonardo, doktor Vasiliev Leonid Alekseevich

Mga Template ng Nabigasyon (Kirurhiko). ay isang overlay na may mga gabay na cylinder para sa tumpak na pagpoposisyon ng mga implant sa oral cavity alinsunod sa nakaplanong posisyon sa computer para sa computed tomography.

Mga kalamangan:

• Ligtas na pagtatanim sa lahat ng sitwasyon.
• Paghahanda ng mga ideal na kondisyon para sa prosthetics.

• Minimal na trauma, mataas na katumpakan.
• Pagbabawas ng bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Mga uri ng mga template ng nabigasyon

Batay sa buto. Ang ganitong uri ng template ay pinakamahusay na ginawa ayon sa MSCT, dahil ito ay pinakamahusay na naghahatid ng kaginhawahan ng buto. Bilang isang patakaran, ang mga malalaking lugar ng malambot na tisyu ay dapat na nakatiklop pabalik sa panahon ng operasyon na may tulad na mga template. Ang ganitong mga template ay ginawa sa bukang-liwayway ng navigational implantation at ngayon ay bihirang ginagamit o kung kinakailangan.

• Batay sa ngipin. Ang ganitong uri ng template, tulad ng susunod, ay ang pinakakaraniwan ngayon. Ang isang CBCT at isang impression/modelo ng panga ay kinakailangan na upang maisagawa ang gawaing ito nang tumpak. Susunod, ang modelo ay ini-scan sa mga scanner ng laboratoryo at pagkatapos nito ang tatlong-dimensional na modelo ng panga na nakuha mula sa CT ay pinagsama sa tatlong-dimensional na modelo ng na-scan na modelo ng plaster. Sa ganitong paraan, nakukuha namin ang eksaktong kaluwagan ng mga ngipin para sa paglikha ng mga template.
• Batay sa mucosa. Ang ganitong uri ng template, pati na rin ang suporta sa ngipin, ay madalas ding ginagamit, ngunit higit sa lahat ay may kumpletong edentulous o ilang natitirang ngipin. Totoo, sa kasong ito, lumilitaw ang isang karagdagang yugto - ang paglikha ng isang radiopaque template, na nagbibigay-daan, na may kumpletong adentia, upang makita ang mucosal relief sa CT scan, ang nilalayon na lokasyon ng hinaharap na mga ngipin at ginagawang posible na maayos na magplano ng isang operasyon sa hinaharap .

Oras ng produksyon: 4 na araw

Ito ay lumalabas sa itaas sa lahat ng mga pamamaraan ng dental prosthetics, ang bilang ng mga implant na naka-install ay lumalaki taun-taon. Ang pagpapanumbalik ng dentisyon sa mga artipisyal na ugat ng ngipin ay talagang praktikal, ganap na pinapalitan ang isang tunay na ngipin at nagsisilbi sa pasyente, sa katunayan, habang buhay. Gayundin, ang mga kinakailangan para sa aesthetics at pag-andar ng mga istrukturang orthopaedic na naka-install sa mga implant ay lumalaki. Ang pagtukoy sa kadahilanan dito ay ang katumpakan kung saan ang pin ay ipinasok sa buto. Sa pagdating ng mga teknolohiya sa pagmomodelo ng 3D computer, ang paggamit ng surgical template kapag nag-i-install ng mga dental implants ay ginagawang posible na makamit ang naturang katumpakan.

Ano ang surgical template?

Ang surgical template ay, sa katunayan, isang espesyal na stencil na may mga butas para sa mga implant, na nilikha gamit ang digital na teknolohiya. Pinapayagan ka nitong mag-install ng mga implant sa tamang lugar, kinakalkula ng computer, sa tamang anggulo at sa isang naibigay na lalim.

Bakit ginagamit ang surgical template?

Ang surgical template ay nagbibigay-daan sa dentista-surgeon na iposisyon ang implant nang napakatumpak sa panahon ng pag-install nito, at ganap na alisin ang error na maaaring palaging mangyari kung mayroong kadahilanan ng tao.

Kailan ginagamit ang surgical template?

Ang paggamit ng isang surgical template ay palaging kapaki-pakinabang para sa pagtatanim, bilang ginagarantiyahan ang halos 100% na matagumpay na operasyon, ngunit ito ay nagiging kailangan lamang sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang mga mahihirap na kaso ng pagtatanim, kapag ang mga implant ay kailangang mai-install sa kawalan ng mga ngipin sa isang pasyente o hindi 1-2, ngunit maraming mga implant ang na-install nang sabay-sabay.
2. Kung ang pasyente ay may atrophy (pagkawala) ng buto, papayagan ng surgical guide na ilagay ang mga implant sa isang lugar na makatiis sa pagkarga nang walang karagdagang bone grafting.
3. Kapag prosthetics ayon sa all-on-4 at all-on-6 na mga protocol - jaw prosthetics sa 4 o 6 implants (maaaring ituring bilang isang espesyal na kaso ng nakaraang talata).
4. Ang pagtatanim ay isinasagawa sa nauunang bahagi ng dentisyon, kung saan ang mga kinakailangan para sa aesthetics ay nadagdagan.
5. Ang mga implant ay naka-install para sa mga nakapirming o may kondisyon na naaalis na prosthetics sa mga istruktura ng beam.

Ano ang mga template ng kirurhiko

Ang mga template ng kirurhiko ay palaging ginagawa nang isa-isa para sa isang partikular na pasyente. Magagawa ito ng dental laboratory o espesyal na outsourcing center na nilagyan ng high-precision CAD|CAM equipment.

Mayroong ilang mga uri ng mga template ng kirurhiko, naiiba sa materyal na kung saan sila ginawa at ang paraan ng paggawa.

Mga uri ng mga template ng kirurhiko:

1. Acrylic, tulad ng mga template ay katulad ng isang naaalis na pustiso na may base ng gilagid.
2. Transparent, ginawa sa isang vacuumformer.
3. Mga template ng kirurhiko na gawa sa polymer plastic.
4. Ang pinakamoderno, tumpak, ngunit din ang pinakamahal na surgical template na nilikha ng digital CAD modeling | CAM.

Ano ang dapat maging isang magandang surgical template?

1. mahirap;
2. Upang magkaroon ng "tunnel" sa butas, upang maitakda ang anggulo ng pagkahilig ng implant bilang karagdagan sa posisyon;
3. Mahigpit na ayusin sa mga katabing ngipin o gilagid, gamit ang mga anatomical na tampok ng istraktura;
4. Well sterilized.

Mga benepisyo ng paggamit ng surgical template para sa pasyente

Ang paggamit ng isang surgical template sa panahon ng pagtatanim ay nag-aalis ng kadahilanan ng tao at posibleng mga pagkakamali, pinapadali ang gawain ng siruhano at pinatataas ang katumpakan nito nang maraming beses.

Para sa pasyente, ang paggamit ng template ay mayroon ding ilang mga pakinabang:

1. Sa katunayan, ang katumpakan ng computer ng paglalagay ng implant, kaya ang pagbabala ng mga operasyon na isinagawa ayon sa template ay palaging mas kanais-nais.
2. Ang operasyon mismo ay mas mabilis, dahil hindi kailangang kalkulahin ng siruhano sa lugar ang mga posisyon kung saan kailangang mai-install ang mga pin.
3. Hindi gaanong traumatikong operasyon, tk. kapag ginagamit ang template, ang surgeon ay hindi gumagawa ng mga incisions sa gum, tinutusok lang niya ito sa lugar na minarkahan sa template.
4. Bilang kinahinatnan ng nakaraang talata, ang pagpapagaling ng sugat at pagbawi ng pasyente ay mas madali at mas mabilis, walang sakit at komplikasyon, sa anyo ng edema, pamamaga, apektadong mandibular nerve, pagbubutas ng maxillary sinus, atbp.
5. Tumpak na mahuhulaang resulta ng lahat ng manipulasyon. Kahit na bago ang pagtatanim, makikita ng pasyente ang huling resulta ng mga prosthetics kasama ang mga iminungkahing istrukturang orthopaedic, dahil na-modelo na ito sa isang computer.
6. Ang pre-fabrication ng mga pansamantalang korona ayon sa isang 3D na modelo ay nagbibigay-daan sa kanila na mai-install kaagad pagkatapos ng pagtatanim ng mga pin - ang pasyente ay umalis sa opisina ng siruhano na may mga ngipin.
7. Katumpakan sa paggawa ng isang permanenteng orthopedic na istraktura na ilalagay sa mga implant.

Mga disadvantages ng surgical template:

Mayroong ilang mga disadvantages sa paggamit ng isang surgical template, maaari naming ituro na:

1. Ang paggawa ng surgical template ay nangangailangan ng karagdagang oras - 2-3 araw.
2. Ang pasyente ay kinakailangan na magbayad ng karagdagang mga gastos sa pananalapi para sa paggawa ng template.

Paano ang paggawa ng isang surgical template sa klinika na "Buong Order"

Para gumawa ng surgical template para sa isang pasyente ay mangangailangan ng magkasanib na pagtutulungan ng isang prosthodontist at isang dental surgeon.

1. Mga diagnostic.

Upang magsimula, bago ang pagtatanim, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, na kasama dito ay matatagpuan nang detalyado mula sa aming mga artikulo:

Ang mga pangunahing yugto ng diagnostic ay:

• Computed tomography (3D CT), na kinakailangan upang mapili ang nais na uri ng mga implant at tumpak na matukoy ang kanilang posisyon.
• Pag-alis ng mga cast ng mga panga ng pasyente. Ito ay kinakailangan kahit na ang pasyente ay walang ngipin.

1. 3D - pagmomodelo.

Susunod, ang mga cast ay ini-scan at, isinasaalang-alang ang diagnostic data, isang 3D na modelo ng mga panga ng pasyente ay nilikha. Sa isang espesyal na programa sa computer, ang buong senaryo ng paparating na pagtatanim ay ginagaya, ang mga lokasyon at anggulo ng pagkahilig ng mga hinaharap na implant ay kinakalkula, at ang hinaharap na istraktura ng orthopedic ay namodelo. Nasa yugto na ito, makikita ng pasyente ang inaasahang resulta ng pamamaraan.

1. Paglikha ng isang surgical template.

Batay sa nilikha na modelo ng computer, nagsisimula silang lumikha ng isang stencil-template na may mga butas para sa pag-install ng mga implant at mga fastener para sa tumpak na pag-aayos nito sa oral cavity ng pasyente. Ang paggawa ng template ay maaaring gawin sa laboratoryo o gamit ang CAD|CAM equipment.

1. Paggamit.

Ginagamit ng siruhano ang natapos na template sa panahon ng pagtatanim, ligtas na inaayos ito sa bibig ng pasyente - ginagarantiyahan nito ang pinakamataas na katumpakan ng operasyon. Gayundin, maaari itong magamit bilang isang suporta para sa mga pansamantalang istruktura hanggang sa katapusan ng prosthetics.