Mga panahon ng panganganak, kung paano mapadali ang proseso ng panganganak. Mga panahon ng paggawa at tagal ng proseso

Normal na panganganak ay isang panganganak na kusang nagsisimula sa mga babaeng mababa ang panganib sa simula ng panganganak at nananatiling gayon sa buong panganganak: ang sanggol ay kusang isinilang sa isang cephalic presentation sa gestational age na 37 hanggang 42 buong linggo, at pagkatapos ng panganganak, ang ina at anak ay nasa mabuting kalagayan.

Ang panganganak ay nahahati sa tatlong panahon: ang panahon ng pagbubukas, ang panahon ng pagpapatalsik at ang panahon pagkatapos ng panganganak. Ang kabuuang tagal ng panganganak ay nakasalalay sa maraming mga pangyayari: edad, kahandaan ng katawan ng babae para sa panganganak, mga katangian bony pelvis at malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan, ang laki ng fetus, ang likas na katangian ng nagpapakitang bahagi at ang mga tampok ng pagpasok nito, ang tindi ng mga puwersa ng pagpapaalis, atbp.

Ang average na tagal ng normal na paggawa para sa primiparous na kababaihan ay 9-12 na oras, para sa multiparous na kababaihan - 7-8 na oras.
Ang mabilis na paggawa ay tumatagal ng 3 oras para sa primiparous na kababaihan at 2 oras para sa multiparous na kababaihan. Mabilis na panganganak ayon sa pagkakabanggit 4-6 na oras at 2-4 na oras.

Tagal ng paggawa ayon sa panahon:

Unang panahon: 8-11 oras para sa isang primigravida; 6-7 na oras para sa isang multiparous na babae;
2nd period: primigravida - 45-60 min; multiparous - 20-30 minuto;
Pangatlong yugto: 5-15 minuto, maximum na 30 minuto.

1st (unang) yugto ng paggawa - panahon ng pagluwang:

Ang panahong ito ng panganganak ay nagsisimula pagkatapos ng maikli o mahabang paunang panahon, kung saan ang pangwakas na pagkinis ng cervix at ang pagbubukas ng panlabas na os ng cervical canal ay nangyayari sa isang antas na sapat upang paalisin ang fetus mula sa uterine cavity, i.e. 10 cm o , tulad ng nabanggit sa mga lumang araw, - para sa 5 cross fingers.

Ang servikal dilatation ay nangyayari nang iba sa primiparous at multiparous na kababaihan.

Sa primiparous na kababaihan, ang panloob na pharynx ay nagbubukas muna, at pagkatapos ay ang panlabas na pharynx; sa multiparous na kababaihan, ang panloob at panlabas na pharynx ay bumukas nang sabay-sabay. Sa madaling salita, sa isang primigravida na babae, ang cervix ay unang umiikli at makinis, at pagkatapos lamang ay bubukas ang panlabas na pharynx. Sa isang multiparous na babae, ang cervix ay umiikli, kumikinis, at nagbubukas nang sabay.

Tulad ng nabanggit na, ang pagpapakinis ng cervix at pagbubukas ng panlabas na pharynx ay nangyayari dahil sa mga retractions at distractions. average na bilis cervical dilatation mula 1 hanggang 2 cm kada oras. Ang pagluwang ng cervix ay pinadali ng paggalaw amniotic fluid patungo sa ibabang poste amniotic sac.

Kapag ang ulo ay bumababa at pinindot ang pasukan sa pelvis, ito ay nakikipag-ugnay sa lugar ng mas mababang bahagi sa lahat ng panig.
Ang lugar kung saan ang ulo ng pangsanggol ay natatakpan ng mga dingding ng mas mababang bahagi ng matris ay tinatawag na contact belt, na naghahati sa amniotic fluid sa anterior at posterior. Sa ilalim ng presyon ng amniotic fluid, ang ibabang poste ng fertilized egg (fetal bladder) ay bumabalat mula sa mga dingding ng matris at tumagos sa panloob na os ng cervical canal.

Sa panahon ng mga contraction, ang amniotic sac ay napupuno ng tubig at tenses, na tumutulong sa pagpapalawak ng cervix. Ang pagkalagot ng mga lamad ay nangyayari sa maximum na pag-uunat ng mas mababang poste sa panahon ng mga contraction. Ang kusang pagbubukas ng amniotic sac ay itinuturing na pinakamainam kapag ang cervix ay dilat ng 7-8 cm sa isang primiparous na babae, at sa isang multiparous na babae, ang isang dilation ng 5-6 cm ay sapat. Ang paggalaw ng ulo sa kahabaan ng kapanganakan ang kanal ay nag-aambag sa higit na pag-igting sa amniotic sac. Kung ang tubig ay hindi masira, ang mga ito ay artipisyal na binuksan, na tinatawag na amniotomy. Kung ang mga lamad ay walang kakayahan, ang tubig ay umalis nang mas maaga.

Ito ay itinuturing na napaaga para sa tubig na masira bago aktibidad sa paggawa, maaga - sa unang yugto ng paggawa, ngunit bago ang pinakamainam na pagluwang. Sa panahon ng kusang o artipisyal na pagbubukas ng amniotic sac, ang anterior amniotic fluid ay umaagos, at ang posterior amniotic fluid ay umaagos palabas kasama ng bata.

Habang lumalawak ang cervix (lalo na pagkatapos masira ang nauunang tubig), walang humahawak sa ulo, at ito ay bumababa (gumagalaw sa kanal ng kapanganakan). Sa unang panahon ng physiological labor, ang ulo ay gumaganap ng unang dalawang sandali ng biomechanism ng paggawa: pagbaluktot at panloob na pag-ikot; sa kasong ito, ang ulo ay bumababa sa pelvic cavity o papunta sa pelvic floor.

Habang bumababa ang ulo, dumaan ito sa mga sumusunod na yugto: sa itaas ng pasukan sa maliit na pelvis, pinindot laban sa pasukan sa maliit na pelvis, na may isang maliit na bahagi sa pasukan sa maliit na pelvis, na may isang malaking bahagi sa pasukan sa maliit na pelvis, sa pelvic cavity, sa pelvic floor. Ang pagsulong ng ulo ay pinadali ng mga regular na contraction, ang mga katangian nito ay ibinibigay. Ang pagpapatalsik ng fetus ay pinaka pinadali ng contractile activity ng uterine body.

Sa normal na panganganak ang unang yugto ng paggawa ay nagpapatuloy nang maayos sa mga tuntunin ng mga pangunahing tagapagpahiwatig: pagluwang ng cervix, mga contraction, pagbaba ng ulo at pagsira ng tubig. Ang unang regla ay nagsisimula sa mga regular na contraction (na tumatagal ng hindi bababa sa 25 segundo, na may pagitan na hindi hihigit sa 10 minuto) at pagluwang ng cervix (na ang pinakamainam na tubig ay buo at ang ulo ay pinindot sa pasukan sa pelvis). Ang unang regla ay nagtatapos kapag ang cervix ay ganap na lumawak (10 cm), ang mga contraction ay nangyayari tuwing 3-4 minuto sa loob ng 50 segundo, at ang pagtulak ay nagsisimula, ang tubig ay nabasag, at sa oras na ito ang ulo ay dapat bumaba sa pelvic floor. Sa unang yugto ng paggawa, tatlong yugto ay nakikilala: tago, aktibo at lumilipas.

Ang latent phase ay 50-55% ng tagal ng unang panahon, nagsisimula mula sa sandaling lumitaw ang mga regular na contraction at ang cervix ay nagsisimulang lumawak, sa dulo ng contraction ay dapat na 5 minuto para sa 30-35 s, ang cervical dilation ay 3-4 cm Ang ulo ay pinindot sa pasukan sa maliit na pelvis Ang tagal ng yugtong ito ay nakasalalay sa paghahanda ng kanal ng kapanganakan at 4-6 na oras.

Ang aktibong yugto ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30-40% ng kabuuang oras ng panahon ng pagbubukas, ang mga paunang katangian nito ay kapareho ng sa pagtatapos ng nakatagong panahon. Sa pagtatapos ng aktibong yugto, ang dilation ay 8 cm, mga contraction pagkatapos ng 3-5 minuto sa loob ng 45 segundo, ang ulo ay isang maliit o kahit na malaking segment sa pasukan sa pelvis. Sa pagtatapos ng panahong ito, dapat masira ang amniotic fluid o isasagawa ang amniotomy.

Ang lumilipas na yugto ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15% ng oras, sa multiparous na kababaihan ito ay mas mabilis. Nagtatapos ito sa buong pagluwang ng cervix, ang mga contraction sa dulo ay dapat bawat 3 minuto sa loob ng 50-60 segundo, ang ulo ay bumababa sa pelvic cavity o kahit na bumababa sa pelvic floor.

2 (ikalawang) yugto ng paggawa - panahon ng pagpapatalsik:

Magsisimula pagkatapos buong pagsisiwalat pharynx at nagtatapos sa pagsilang ng isang bata. Ang tubig ay dapat na urong sa oras na ito. Ang mga contraction ay nagiging mas matindi at nangyayari bawat 3 minuto, na tumatagal ng halos isang minuto. Ang lahat ng uri ng contraction ay umaabot sa maximum: contractile activity, retraction, at distraction.

Ang ulo ay nasa pelvic cavity o sa pelvic floor. Ang presyon ng intrauterine ay tumataas, at pagkatapos presyon ng intra-tiyan. Ang mga dingding ng matris ay nagiging mas makapal at bumabalot sa fetus nang mas malapit. Ang pinalawak na ibabang bahagi at ang makinis na cervix na may bukas na pharynx form, kasama ang puki, ang birth canal, na tumutugma sa laki ng ulo at katawan ng fetus.

Sa simula ng panahon ng pagpapatalsik, ang ulo ay nasa matalik na pakikipag-ugnay sa mas mababang bahagi - ang panloob na zone ng pakikipag-ugnay at kasama nito ay malapit na katabi ng mga dingding ng maliit na pelvis - ang panlabas na zone ng pakikipag-ugnay. Ang mga contraction ay sinamahan ng pagtulak - reflexively nagaganap contractions ng striated muscles ng tiyan press. Maaaring kontrolin ng babaeng nanganganak ang kanyang mga pagtatangka - palakasin o pahinain sila.

Sa panahon ng pagtulak, ang paghinga ng ina ay naantala, ang dayapragm ay bumababa, ang mga kalamnan ng tiyan ay nagiging napaka-tense, at ang intrauterine pressure ay tumataas. Ang prutas, sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersang nagpapatalsik, ay may hugis ng isang talong: ang pangsanggol na gulugod ay tumuwid, ang mga nakakrus na braso ay mas mahigpit na idiniin sa katawan, ang mga balikat ay tumaas sa ulo, at ang itaas na dulo ng prutas ay tumatagal. isang cylindrical na hugis, ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang mga paggalaw ng pagsasalin ng fetus ay ginagawa sa kahabaan ng wire axis ng pelvis (ang pelvic axis, o ang axis ng birth canal, ay dumadaan sa mga intersection point ng direkta at transverse na sukat ng apat na klasikal na eroplano ng pelvis). Ang pelvic axis ay yumuko alinsunod sa malukong na hugis ng anterior surface ng sacrum; sa exit mula sa pelvis ito ay nakadirekta sa harap ng symphysis. Ang kanal ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na sukat ng mga dingding at sukat nito sa mga indibidwal na eroplano. Ang mga dingding ng pelvis ay hindi pantay. Ang symphysis ay makabuluhang mas maikli kaysa sa sacrum.

SA malambot na tisyu Ang kanal ng kapanganakan, bilang karagdagan sa pinalawak na ibabang bahagi at puki, ay kinabibilangan ng mga parietal na kalamnan ng pelvis at ng pelvic floor. Ang mga kalamnan ng pelvic na nasa kanal ng buto ay nagpapakinis ng mga iregularidad nito loobang bahagi, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsulong ng ulo. Mga kalamnan at fascia pelvic floor at ang Boulevard Ring hanggang sa mga huling sandali ng paggawa ay lumalaban sa umuusad na ulo, sa gayo'y pinapadali ang pag-ikot nito sa isang pahalang na axis. Ang pagbibigay ng paglaban, ang mga pelvic floor muscles sa parehong oras ay nag-uunat, kapwa nagbabago at bumubuo ng isang pinahabang tubo ng labasan, ang diameter na tumutugma sa laki ng nascent na ulo at katawan ng fetus. Ang tubo na ito, na isang pagpapatuloy ng kanal ng buto, ay hindi tuwid, napupunta ito nang pahilig, baluktot sa anyo ng isang arko.

Ang ibabang gilid ng birth canal ay nabuo sa pamamagitan ng vulvar ring. Ang wire line ng birth canal ay may hugis ng kurba (“fish hook”). Sa kanal ng buto ito ay bumababa nang halos tuwid, at sa ilalim ng pelvis ito ay yumuko at napupunta sa harap. Sa unang yugto ng paggawa, ang pagbaluktot ng ulo at ang panloob na pag-ikot nito ay nangyayari, at sa ikalawang yugto ng paggawa, ang natitirang mga sandali ng biomekanismo ng paggawa ay nagaganap.

3 (ikatlong) panahon - panahon pagkatapos ng panganganak:

Ang ika-3 yugto ng panganganak ay nagtatapos sa pagsilang ng bata. Ang tagal nito ay 30-60 minuto para sa primiparous na kababaihan at 20-30 minuto para sa multiparous na kababaihan. Sa panahong ito, ang babae ay nakakaranas ng madalas, matagal, malakas at masakit na mga contraction, nakakaramdam ng malakas na presyon sa tumbong at mga kalamnan ng perineal, na pinipilit siyang itulak. Siya ay gumagawa ng isang napakahirap pisikal na trabaho at nakakaramdam ng stress. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaaring may pagtaas sa rate ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, dahil sa pag-igting at pagpigil sa paghinga, maaaring magkaroon ng pag-flush ng mukha, pagkagambala sa ritmo ng paghinga, panginginig at kalamnan cramps. Pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, nagsisimula ang ikatlong yugto ng paggawa - ang panganganak.

Sa ikatlong yugto ng paggawa, nangyayari ang mga sumusunod:

1. Paghihiwalay ng inunan at mga lamad mula sa mga dingding ng matris.
2. Pagpapaalis ng exfoliated placenta mula sa genital tract.

Ilang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang mga contraction ay nagpapatuloy, na nagtataguyod ng detatsment ng inunan at ang pagpapaalis ng hiwalay na inunan (inunan, lamad, pusod). Pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang matris ay lumiliit at nagiging bilugan, ang ilalim nito ay matatagpuan sa antas ng pusod. Sa panahon ng mga contraction pagkatapos ng panganganak, ang buong uterine musculature ay nagkontrata, kabilang ang lugar kung saan nakakabit ang inunan - ang placental platform. Ang inunan ay hindi nagkontrata, at samakatuwid ito ay inilipat mula sa placental site, na bumababa sa laki.

Ang inunan ay bumubuo ng mga fold na nakausli sa cavity ng matris, at sa wakas ay natanggal mula sa dingding nito. Ang inunan ay na-exfoliated sa spongy (spongy) layer; sa lugar ng placental area sa dingding ng matris, ang basal layer ng mucous membrane at gastics ng spongy layer ay mananatili.

Kapag ang koneksyon sa pagitan ng inunan at ng dingding ng matris ay naputol, ang mga uteroplacental na sisidlan ng lugar ng inunan ay pumutok. Ang paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris ay nangyayari mula sa gitna o mula sa mga gilid. Kapag ang placental abruption ay nagsisimula mula sa gitna, ang dugo ay naipon sa pagitan ng inunan at ng dingding ng matris, at ang isang retroplacental hematoma ay nabuo. Ang lumalaking hematoma ay nag-aambag sa karagdagang pag-detachment ng inunan at ang pag-usli nito sa cavity ng matris.

Kapag itinutulak, ang hiwalay na inunan ay lumalabas mula sa genital tract na may pangsanggol na ibabaw palabas, ang mga lamad ay nakabukas sa loob (ang may tubig na lamad ay nasa labas), ang ibabaw ng ina ay nakabukas sa loob ng ipinanganak na inunan. Ang variant na ito ng placental abruption, na inilarawan ni Schulze, ay mas karaniwan. Kung ang paghihiwalay ng inunan ay nagsisimula mula sa paligid, kung gayon ang dugo mula sa mga nasirang sisidlan ay hindi bumubuo ng retroplacental hematoma, ngunit dumadaloy pababa sa pagitan ng pader ng matris at ng mga lamad. Pagkatapos ng kumpletong paghihiwalay, ang inunan ay dumudulas pababa at hinihila ang lamad kasama nito.

Ang inunan ay ipinanganak na ang ibabang gilid ay pasulong, ang ibabaw ng ina ay nakaharap sa labas. Ang mga lamad ay nagpapanatili ng posisyon kung saan sila ay nasa matris (sa loob ng lamad ng tubig). Ang pagpipiliang ito ay inilarawan ni Duncan. Ang pagsilang ng inunan, na hiwalay sa mga dingding ng matris, bilang karagdagan sa mga pag-urong, ay pinadali ng mga pagsisikap na nangyayari kapag ang inunan ay gumagalaw sa puki at iniinis ang mga kalamnan ng pelvic floor. Sa proseso ng pagpapalabas ng inunan, ang kabigatan ng inunan at retroplacental hematoma ay pantulong na kahalagahan.

Sa pahalang na posisyon Mas madali para sa isang babaeng nasa panganganak na paghiwalayin ang inunan na matatagpuan sa nauunang dingding ng matris. Sa panahon ng normal na panganganak, ang paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris ay nangyayari lamang sa ikatlong yugto ng paggawa. Sa unang dalawang panahon, hindi nangyayari ang paghihiwalay, dahil ang inunan ay nakakabit nang mas mababa kaysa sa ibang bahagi ng matris, at pinipigilan ng intrauterine pressure ang paghihiwalay ng inunan.

Ang ikatlong yugto ng paggawa ay ang pinakamaikling. Ang isang pagod na babae sa panganganak ay nakahiga nang mahinahon, ang kanyang paghinga ay pantay, ang tachycardia ay nawawala, presyon ng arterial bumabalik sa orihinal na antas. Karaniwang normal ang temperatura ng katawan. Balat magkaroon ng isang normal na kulay. Ang mga kasunod na contraction ay karaniwang hindi nagiging sanhi kawalan ng ginhawa. Ang katamtamang masakit na mga contraction ay nangyayari lamang sa maraming kababaihan.

Ang fundus ng matris pagkatapos ng kapanganakan ng fetus ay matatagpuan sa antas ng pusod. Sa mga kasunod na pag-urong, ang matris ay lumapot, nagiging mas makitid, mas patag, ang ilalim nito ay tumataas sa itaas ng pusod at mas madalas na lumilihis sa kanang bahagi. Minsan ang fundus ng matris ay tumataas sa costal arch. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahiwatig na ang inunan, kasama ang retroplacental hematoma, ay bumaba sa mas mababang bahagi ng matris, habang ang katawan ng matris ay may siksik na pagkakapare-pareho, at ang mas mababang bahagi ay may malambot na pagkakapare-pareho.

Ang babaeng nasa panganganak ay may pagnanais na itulak, at ang inunan ay ipinanganak. Sa panahon pagkatapos ng panganganak sa panahon ng normal na panganganak, ang pagkawala ng pisyolohikal na dugo ay 100-300 ml, sa average na 250 ml o 0.5% ng bigat ng katawan ng nanganganak na ina sa mga kababaihang tumitimbang ng hanggang 80 kg (at 0.3% para sa mga kababaihan na tumitimbang ng higit sa 80 kg). Kung ang inunan ay nakahiwalay sa gitna (ang opsyon na inilarawan ni Schulze), pagkatapos ay ang dugo ay inilabas kasama ng inunan. Kung ang inunan ay nahihiwalay mula sa gilid (ang opsyon na inilarawan ni Duncan), kung gayon ang bahagi ng dugo ay inilabas bago ang kapanganakan ng inunan, at madalas kasama nito. Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang matris ay kumukontra nang husto.

Kung ikaw ay nanganganak sa unang pagkakataon, kung gayon ikaw ay interesado at sa parehong oras ay natatakot: kung paano mangyayari ang lahat. Inusisa mo ang mga karanasang kaibigan, gumuhit sa iyong imahinasyon iba't ibang variant kinalabasan, at sa kalaunan ay sisimulan mong mangarap tungkol dito.

Siyempre, malalaman mo kung paano nagpapatuloy ang panganganak - wala kang ibang pagpipilian dahil tiyak na kailangan mong manganak (kung hindi ipinahiwatig sa iyo ang isang seksyon ng caesarean). Ngunit ang ibig sabihin ng kaalaman ay armado. At bago ka magsimulang magsanay, magiging kapaki-pakinabang na matuto ng kaunting teorya.

Ang buong proseso ng kapanganakan ay nangyayari nang sunud-sunod, ang isang panahon ay nagbibigay daan sa susunod. Walang alinlangan, ang pagsilang ng bawat babae ay iba: madali at mahirap, mabilis at matagal, simple at may mga komplikasyon. Ngunit bago ipanganak ang sanggol, isang serye ng mga kaganapan ang dapat mangyari. At ang buong prosesong ito ay nahahati sa tatlong yugto.

Ang unang yugto ng paggawa ay ang panahon ng dilatation

Sa inilunsad na proseso ng kapanganakan. Ang unang yugto ay ang pinakamahaba sa lahat. Maaari itong tumagal ng ilang oras o kahit na araw (bagaman ito ay lubhang hindi kanais-nais) at nagtatapos sa kumpletong pagbubukas ng uterine pharynx.

Ang panganganak ay nagsisimula sa paglambot ng matris, nagiging payat, at ang mismong matris ay nagsisimulang magkontrata, na nararamdaman mo sa anyo ng mga contraction. Sa una ay hindi gaanong masakit at matindi: tumatagal sila ng 15-30 segundo at paulit-ulit tuwing 15-20 minuto. Ngunit unti-unting nagiging mas maikli ang mga pagitan, at ang mga contraction mismo ay nagiging mas mahaba.

Kung hindi ka natatakot sa hitsura ng sakit, maaaring hindi mo mapansin ang simula ng panahong ito. Kadalasan ang mga kababaihan ay nakakaramdam lamang ng sakit, at ang sakit ay bunga ng kanyang pag-asa. Ngunit ang lahat, siyempre, ay indibidwal: ang isang babae ay maaaring makaramdam matinding sakit tulad ng sa panahon ng regla, emosyonal na kalagayan maaaring magbago ng malaki.

Kung ilalagay mo ang iyong kamay sa iyong tiyan, mararamdaman mong medyo matigas ang matris. Nangangahulugan ito na nagsimula na ang paggawa. Ang mga unang contraction ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at hindi pagkatunaw ng pagkain. Tulungan ang iyong sarili: huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, pantay-pantay, malalim at mahinahon, mag-relax sa pagitan ng mga contraction.

Batay sa intensity, tagal at dalas ng mga contraction, ang unang yugto ng paggawa ay nahahati sa tatlong yugto:

1. nakatagong yugto nangyayari kapag ang isang regular na ritmo ng mga contraction ay naitatag: ang mga ito ay paulit-ulit tuwing 10 minuto na may parehong intensity. Hindi na posible na makatulog o magpahinga - nagsimula na ang mga tunay na contraction. Sa oras na ito na inirerekomenda ng mga doktor na ang isang buntis ay pumunta sa maternity hospital (ito ay naaangkop sa mga kababaihan na ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang normal, nang walang mga komplikasyon). Ang latent phase ay tumatagal mula 5 oras sa multiparous na kababaihan hanggang 6.5 na oras sa primiparous na kababaihan at pumasa sa susunod na yugto kapag ang matris ay dilat na ng 4 cm;
2. aktibong yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng paggawa. Ang mga contraction ay nagiging mas madalas, mas malakas, mas mahaba at mas masakit, umuulit tuwing 4-5 minuto at tumatagal mula 40 segundo hanggang isang minuto. Ang sakit sa sacrum ay tumataas at ang babae ay nakakaramdam ng pagod. Kung hindi pumutok ang bubble sa unang yugto, maaari itong mangyari ngayon. Sa panahon ng pinakamalakas na contraction, magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga. Maglakad, magpalit ng posisyon nang madalas - upang gawing mas madali at mas komportable para sa iyo. Ang aktibong yugto ay tumatagal ng 1.5-3 na oras, hanggang sa ang pagbubukas ng uterine pharynx ay umabot sa 8 cm;
3. yugto ng pagbabawas ng bilis nagsasalita para sa sarili nito: unti-unting humihina ang panganganak at nagtatapos sa ganap na paglawak ng cervix hanggang 10-12 cm.Kung gusto mong alisin ang laman ng iyong bituka, pigilin ang iyong hininga. Hindi ka maaaring itulak ngayon - maaari itong maging sanhi ng pamamaga ng cervix at pahabain ang panganganak. Maaari kang makaramdam ng init o lamig, maaari kang makaranas ng pagduduwal o pagkahilo - ang gumaganang matris ay kumukuha ng maraming oxygen at ang utak ay hindi sapat dito. Malaki ang naitutulong mga pagsasanay sa paghinga. At tandaan na karamihan sa proseso ng panganganak ay nasa likod mo na. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 15 minuto hanggang isang oras o dalawa.

Gayunpaman, maaaring pumunta ang mga bagay ayon sa ibang senaryo. Ang mga contraction ay isa lamang sa posibleng mga opsyon ang simula ng paggawa. At sa panahong ito na sa karamihan ng mga kaso ang mga lamad ay pumutok. Ngunit ang tubig ay maaaring magsimulang tumulo nang maaga. Kung ang iyong tubig ay nabasag o nagsimulang tumulo (hindi bababa sa dalawang kutsara), palitan ang iyong damit na panloob, ilagay sa isang malinis na sanitary pad, humiga at tumawag ng ambulansya - ngayon ay hindi ka na makagalaw. Ang prutas ay hindi na protektado ng shell, at madali itong mahawahan. Bilang karagdagan, habang ang tubig ay umaagos, maaari nitong dalhin ang pusod kasama nito - may panganib na pinindot ito (sa kasong ito, ang paggawa ay kailangang ma-induce kaagad). Sa isang nakahiga na posisyon, ang antas ng panganib ay nabawasan, kaya kinakailangan na humiga o humiga sa panahon ng transportasyon.

At nangyayari, halimbawa, na napansin ng isang babae ang pagpuna - bago ang panganganak, ang mauhog na plug na sumasaklaw sa cervix ay itinulak palabas at lumabas sa puki. Mapapansin mo ito sa anyo ng paglabas na lumilitaw. Maaaring lumitaw ang mga ito bago ang panganganak o sa unang yugto nito.

Kung ang dugo ay napakaliwanag (nagsimula na ang pagdurugo) o ang amniotic fluid na tumagas ay madilim o berde, tawagan ang iyong doktor. Ang parehong naaangkop sa sitwasyon kung kailan hindi mo na marinig ang iyong anak.

Kung normal ang lahat, napakahalaga na magpahinga ngayon (kapag nakita mong nagsisimula na ang panganganak). Ito ay posible lamang sa simula - hindi ito gagana sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, humiga at magpahinga, mabuti kung maaari kang makatulog. Huwag mag-alala tungkol sa labis na pagtulog sa isang bagay. Sa tamang sandali, tiyak na gigising ka ng mga contraction. Huwag lamang humiga sa iyong likod. At huwag umupo sa paligid na naghihintay para sa kapanganakan: kung hindi ka makatulog, gumawa ng isang bagay upang makagambala sa iyong sarili. Sa unang yugto ng paggawa, kinakailangan na manatiling aktibo hangga't maaari. Gayunpaman, dapat mayroon nang isang taong malapit sa iyo - huwag mag-isa.

Kapag nagsimula ang mga unang contraction, huwag kumain nang labis. Malamang, kailangan mo pa ring magmeryenda, dahil hindi alam kung gaano katagal ang panganganak. Oo, at hindi masakit na magkaroon ng kaunting pagkain. Bilang karagdagan, ang meryenda ay makakatulong na maiwasan ang pagduduwal kung sakaling kailanganin ang anesthesia. Huwag lamang kumain nang labis at pumili magaan na pagkain: ang iyong katawan ay magiging abala sa panganganak, at hindi kanais-nais na ito ay magambala sa pamamagitan ng pagtunaw ng pagkain ngayon.

Ang ikalawang yugto ng paggawa ay ang panahon ng pagpapatalsik

Ang pinakamatagal at mahirap na yugto sa likod - ang cervix ay ganap na bukas para sa pagpasa ng fetus. At sa sandaling mangyari ito, ang ulo ng sanggol ay nagsisimulang pumasok sa pelvis ng ina. Ang pinaka mahalagang panahon na magtatapos sa pagsilang ng isang bata. At ngayon ay tutulungan mo siya dito.

Sa ikalawang yugto, ang mga contraction ay nangyayari tuwing 2-3 minuto at ngayon ay sinasamahan ng pagtulak - reflex contractions ng striated na kalamnan ng abdominal press, diaphragm, at pelvic floor. Ang mga contraction na ito ay nagtutulak sa fetus sa pamamagitan ng birth canal. Ang tagumpay ng proseso ay nakasalalay sa kung gaano katama ang pagtulak at paghinga ng babae. Sa isip, ang mga pagtulak ay madalas at maikli - tinitiyak nito ang sapat na supply ng oxygen sa bata.

Ang lahat ay nangyayari nang medyo mabilis: para sa mga primiparous na kababaihan, ang panahon ng pagpapatalsik ay tumatagal ng 1-2 oras, ang mga multiparous na kababaihan ay maaaring makayanan nang mas maaga (kahit na sa 15 minuto). Depende sa pagiging epektibo ng mga contraction at pagtatangka, ang laki ng bata, ang lokasyon ng kanyang ulo, at ang laki ng pelvis ng babae, ang proseso ay maaaring mangyari nang mas mabilis o mas mabagal. Kailangan mong itulak sa punto ng maximum na sakit - ito ang tanging paraan upang matulungan ang bata na lumabas. Mahirap at madalas napakasakit na trabaho, ngunit ito ay napakahalaga at ang maganda ay hindi ito nagtatagal. Tandaan na ikaw lang ang makakagawa at dapat gumawa nito. Isipin ang katotohanan na hindi gaanong mahirap para sa iyong sanggol ngayon kaysa sa iyo - tulungan mo siya.

Tila naramdaman ng babae ang pagnanasang magdumi, at sa gayon ay itinulak ang sanggol palabas. Kung nangyari ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng puki at tumbong. Sundin ang mga utos ng mga medikal na kawani. Magkakaroon ng mga panahon na kailangan mong itulak lalo na nang husto o, sa kabaligtaran, itigil ang pagtulak nang ilang sandali. Kailangan mong magpahinga sa pagitan ng mga pagtatangka: magpahinga, maghugas malamig na tubig, uminom ka. Habang nagtutulak, huminga nang mabilis, madalas, saglit, na bahagyang nakabuka ang iyong bibig.

At ngayon ay nakikita na ng doktor ang ulo! Sa sandaling, sa sandali ng pagtulak, huminto siya sa pagtatago pabalik sa pelvis ng babaeng nanganganak, maingat na aalisin ng obstetrician ang bagong panganak sa mundong ito.

Ang umbilical cord ay naka-clamp at pinutol - ito ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan para sa ina at bagong panganak, dahil walang dulo ng mga nerves. At ang sanggol ay ipinapakita sa isang masaya at pagod (bagaman hindi ito kinakailangan) ina. Hilingin sa sanggol na ilagay sa iyong dibdib - siya ay huminahon, ang pagbagay sa bagong mundo at ang mga bagong kondisyon ng pamumuhay ay magiging mas maayos, dahil madarama ng sanggol ang ritmo ng iyong puso at amoy ang amoy ng kanyang ina. Ang sandaling ito ng muling pagsasama ay hindi na muling bubuuin! Samakatuwid, magiging napakahusay kung naroroon din si tatay kasama ang kanyang pamilya.

Ang attachment sa dibdib ay magpapabilis sa pagdating ng gatas - pagkatapos ng lahat, ang katawan ay tumatanggap ng isang senyas na ang panganganak ay matagumpay na naganap at ang sanggol ay nangangailangan ng gatas ng ina. Gayundin mas mabilis itong lilipas paghihiwalay ng inunan, na magpapabilis sa ikatlong yugto ng paggawa.

Ang ikatlong yugto ng paggawa - postpartum

Kaya, ligtas na isinilang ang sanggol, ngunit para sa ina, hindi pa tapos ang panganganak. Ngayon ang inunan ay kailangang maihatid. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang babae ay nakakaramdam ng postpartum contractions at straining, na sinamahan ng paglabas ng dugo, kaya sa dulo, isang ice pack ang inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan ng babaeng nanganganak.

Ang postpartum period ay tumatagal ng 10-12 minuto, maximum na kalahating oras. Ngunit ang mga ito ay hindi sa lahat ng parehong mga contraction at mga pagtatangka na sa ikalawang yugto - mas madali at mas malambot. Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang matris ay kumukontra nang husto. Kung ang isang babae sa panganganak ay may anumang mga luha o hiwa, sila ay agad na tinatahi.

Ngayon siya ay isang ina. Ang mga sensasyon ay maaaring ibang-iba - pagkapagod, isang hindi inaasahang pag-akyat ng lakas, napakalaking kaligayahan at kagalakan. Maraming kababaihan ang nauuhaw o nagugutom, at marami ang nakakaramdam ng lamig. Lahat ng babaeng postpartum ay nakakaranas ng matinding pagdurugo sa pagtatapos ng panganganak.

Sa loob ng humigit-kumulang dalawang oras, ang mag-ina ay nananatili sa silid ng paghahatid sa ilalim ng pagmamasid at pagkatapos ay inilipat sila sa silid ng paghahatid.

Isang hindi malilimutang yugto ng iyong buhay ang nasa likod...

Lalo na para sa- Elena Kichak

Maraming kababaihan, sa pagtatapos ng kanilang pagbubuntis, ay pagod na sa pagnanais na makita ang kanilang sanggol sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, kasama ng pagnanais na ito, ang ilang mga kababaihan ay mayroon ding mga alalahanin tungkol sa hinaharap na panganganak. Pagkatapos ng lahat, ang panganganak ay mahalagang punto, na nangangailangan ng hindi kapani-paniwalang pagsisikap mula sa isang babae, kapwa moral at pisikal.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na sandali sa panganganak para sa mga umaasam na ina ay ang tagal nito. Lalo na kung ito ang unang kapanganakan. Gayunpaman, mayroong isang opinyon na ang pangalawang kapanganakan ay maaaring mas matagal at hindi mabilis. Kaya Gaano katagal ang paggawa, at ano ang nakakaimpluwensya sa tagal nito?

Gaano katagal ang labor - una at kasunod?

Mayroong isang kasabihan: "Ang unang pagkakataon na manganak ng isang bata ay nakakatakot dahil hindi mo alam kung paano mangyayari ang lahat, at sa pangalawang pagkakataon, dahil alam mo na kung ano ang maaari mong makaharap sa proseso." Gayunpaman, ang bawat kapanganakan ay natatangi sa sarili nitong paraan at kung ano ang nangyari sa unang pagkakataon ay hindi palaging sigurado na mangyayari muli. Kaya ito ay sa tagal ng paggawa - para sa ilang mga kababaihan, ang unang kapanganakan ay maaaring mabilis, at ang pangalawa - pinahaba at vice versa.

Sa panahon ng proseso ng physiological na panganganak, ang bawat babae ay dapat dumaan sa 3 panahon:

• Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga contraction at paglabas ng amniotic fluid o amniotic fluid. Ang panahong ito ay nagtatapos sa pagluwang ng cervix ng 10 sentimetro upang payagan ang sanggol na lumipat sa kanal ng kapanganakan. Sa primiparous na kababaihan, ang panahong ito ay tumatagal mula sa mga 10 oras, at sa multiparous na kababaihan - 6-8 na oras.
• Ang pangalawang panahon ay tinatawag ding expulsion ng fetus. Ang simula nito ay ipinahiwatig ng paglitaw ng mga pagtatangka at ang lohikal na konklusyon nito ay ang pagsilang ng sanggol. Ang tagal ng ikalawang yugto ng paggawa sa primiparous na kababaihan ay umaabot sa 45-60 minuto, at sa multiparous na kababaihan - 20-40 minuto.
• Ikatlong yugto ng panganganak o pagpapaalis ng inunan. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang babae ay kailangang itulak 2-3 beses. Sa panahon ng pagtulak, dapat ipanganak ang inunan. Karaniwan, ang kapanganakan ng inunan ay tumatagal ng 30 minuto para sa mga primiparous na kababaihan, at mga 15-20 para sa multiparous na kababaihan.

Kasabay nito, walang dalubhasa ang makakasagot sa tanong kung gaano katagal ang unang kapanganakan o paulit-ulit na panganganak na may mataas na katumpakan. Ang ipinahiwatig na tagal ay isang average at hindi kinakailangan na ang paggawa ay tatagal nang eksakto sa tagal ng oras na iyon. Ang tagal ng paggawa ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na tatalakayin sa ibaba.

Gaano katagal tumatagal ang tulong sa paggawa?

Dapat itong linawin na ang tulong sa panganganak ay isang terminong nagtatago ng maraming konsepto. Halimbawa, ang isang cesarean section ay maaaring ituring na isang pantulong na uri ng panganganak. Maaari itong planuhin o emergency, kapag lumitaw ang ilang mga sitwasyon sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang solusyon kung saan ay depende sa buhay ng ina at anak.

Tagal ng binalak caesarean section sa katunayan mas maikli kaysa sa emergency na operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang mga paghahanda ay ginawa para sa isang nakaplanong operasyon nang maaga, at ang babae ay hindi kailangang dumaan sa unang yugto ng paggawa. Sa emerhensiyang operasyon, ang tagal ng panganganak ay tumataas.

Gayunpaman, paano elective surgery, at ang emerhensiya ay tumatagal ng higit sa 45-60 minuto - mula sa sandali ng paghahanda, na nagtatapos sa pagtahi sa peritoneum at paglalagay ng bendahe. Bukod dito, hindi alintana kung pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o epidural anesthesia ang ginamit. Gayunpaman, ang tagal ng operasyon ay maaaring tumaas kung marami ang pagbubuntis, may mga adhesion at iba pang mga pathologies.

Kasabay nito, ang desisyon sa emergency surgical intervention ay maaaring gawin sa panahon ng physiological labor.

Ano ang tumutukoy sa desisyon na magsagawa ng emergency caesarean section?

• Kung abnormal ang ritmo ng puso ng sanggol o ina.
• Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ina.
• Sa mahinang aktibidad ng paggawa.
• Kapag binabago ang posisyon ng sanggol.
• Kapag may nakitang makitid na pelvis sa ina.
• Para sa anumang mga pathological na proseso.

Ang mga pathological na proseso na ito ay maaaring makita na sa unang yugto ng paggawa. Lalo na madalas, ang isang emergency caesarean section ay ginaganap sa mga kaso ng isang matagal na anhydrous period sa sanggol. Ang panahong walang tubig ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 18 oras. Habang tumataas ang oras, ang panganib ng impeksyon at pag-unlad ay tumataas nang malaki iba't ibang mga patolohiya sa bata at sa kanyang kamatayan.

Samakatuwid, kapag nagpasya ang doktor na magsagawa interbensyon sa kirurhiko, wag kang susuko. Hindi na kailangang isipin na mas maginhawa para sa isang doktor na magsagawa ng operasyon kaysa magsagawa ng isang physiological birth. Ito ay hindi totoo sa lahat, dahil ang isang caesarean seksyon ay pa rin interbensyon sa kirurhiko, na maaaring humantong sa iba't ibang hindi kasiya-siyang komplikasyon. At ang doktor mismo ang mananagot sa mga ganitong komplikasyon.

Ano ang nakakaapekto sa tagal ng paggawa

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang anumang kapanganakan ay espesyal. SA medikal na kasanayan ang parehong genera ay hindi kailanman natagpuan. Para sa ilang mga kababaihan, mabilis itong nangyayari, habang ang iba ay pinahaba. Kahit na para sa isang babae, ang una at ikalawang pagsilang ay hindi magiging pareho.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring mapabilis ang paggawa at maantala ito. Halimbawa:

• Moral at pisikal na paghahanda ng isang babae para sa panganganak.
• Availability malalang sakit At mga proseso ng pathological na nagmumula sa panahon ng pag-unlad ng pagbubuntis.
• Ang pagkakaroon ng mga sakit sa obstetric at mga nagpapaalab na proseso.
• Ang antas ng pag-unlad ng paggawa – mahina man ito o normal.
• Posisyon ng sanggol sa matris.
• Maramihang pagbubuntis o singleton na pagbubuntis.
• Paggamit ng anesthesia at anumang pangpawala ng sakit.

Sa maraming paraan, ang tagal ng panganganak ay naiimpluwensyahan ng paghahanda ng ina para sa naturang proseso at ng kanyang pag-uugali sa isang partikular na panahon. Upang mapabilis ang panganganak, ang isang babae ay hindi inirerekomenda na humiga, pisilin, o sumigaw. Sa kasamaang palad, ang panganganak ay isang masakit na proseso at kung gaano kahanda ang isang babae na tanggapin ang katotohanang ito ay nakasalalay sa tagumpay at aktwal na tagal nito.

Samakatuwid, upang masagot ang tanong kung gaano katagal ang panganganak, dapat mo munang tanungin ang babae kung gaano siya kahanda na tanggapin ang sakit at kumilos ayon sa mga patakaran at rekomendasyon ng mga espesyalista. Magkaroon ng mabilis at kanais-nais na kapanganakan!

Video

Ang tagal ng proseso ng kapanganakan ay mag-iiba hindi lamang para sa iba't ibang babae, ngunit kahit na sa parehong babae sa panahon ng una, pangalawa at kasunod na pagbubuntis. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa malaking dami mga kadahilanan: ang edad ng buntis, ang kanyang estado ng kalusugan, ang posisyon ng fetus, emosyonal na estado at iba pang mga bagay. Maaari mong marinig mula sa maraming mga ina na sila ay nanganak nang napakabilis na hindi nila napansin. Para sa iba, ang proseso ay tumatagal ng isang araw o higit pa. Gayunpaman, mayroong ilang mga pamantayan para sa mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon, para sa pangalawa, pangatlo at kasunod na mga oras, at ang mga paglihis mula sa mga tagapagpahiwatig na ito pataas o pababa ay itinuturing na pathological.

Ang average na tagal ng una ay mula 12 hanggang 20 oras- ang mga naturang time frame ay itinuturing na normal.

Mayroon ding mabilis na panganganak, kung saan ang sanggol ay ipinanganak sa loob ng 4-6 na oras para sa mga babaeng buntis sa unang pagkakataon, at sa loob ng 2-4 na oras para sa mga babaeng buntis sa pangalawa o pangatlong beses. Kung ang isang bata ay ipinanganak sa mas mababa sa 4 na oras (mas mababa sa 2 oras para sa multiparous na kababaihan), ang ganitong proseso ng paggawa ay tinatawag na mabilis.
Ang pinaka-kanais-nais na tagal para sa sanggol at ina ay 12-16 na oras para sa mga panganay na babae at 6-8 na oras para sa maraming kababaihan. Ngunit ang matagal na panganganak, na nagdudulot ng sakit, kakulangan sa ginhawa at paghihirap para sa ina at sanggol, ay maaaring tumagal ng higit sa isang araw.

Ang buong proseso ay nagsisimula sa sandaling ito - maindayog, hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan ng matris, sa tulong kung saan bubukas ang kanal ng kapanganakan at ang bata ay itinulak palabas.

Ang panganganak ay nagtatapos kapag ang babae ay lumabas na may isang afterbirth, na binubuo ng mga lamad. Pagkatapos ay gumaling ang ina sa loob ng 42-araw na postpartum period.

Sa mga tampok na pelikula ay madalas mong makikita ang sumusunod na larawan ng panganganak: ang isang babae ay agad na nagsimulang magkaroon ng mga contraction, at siya ay dali-daling dinala sa ospital, kung saan siya ay nanganak.
Sa katunayan, ang proseso ng kapanganakan ay pinahaba sa paglipas ng panahon at nangyayari sa ilang mga yugto: una, ang cervix ay nagbubukas, pagkatapos ay ang fetus ay pinatalsik (ang sanggol ay ipinanganak) at ang inunan ay ipinanganak.

Alam mo ba? 5% lamang ng mga kababaihan ang nanganganak sa inaasahang takdang petsa na itinakda ng mga doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanggol ay ipinanganak sa loob ng isang linggo bago ang petsang ito o sa loob ng dalawang linggo pagkatapos.

Ang panahon ng cervical dilatation ay ang unang yugto ng paggawa, ang tagal nito ay nag-iiba mula 8 hanggang 10 oras sa mga babaeng buntis sa unang pagkakataon. Ang pagtatapos ng panahong ito ay nangyayari na may ganap na paglawak ng cervix at ang pagiging handa ng bata na dumaan sa kanal ng kapanganakan.

Mayroong tatlong yugto kapag ang cervix ay lumawak:

1. Nakatagong yugto Nagsisimula ito kapag ang dalas ng mga contraction ay umabot ng 2 beses bawat 10 minuto, ang panahon ay tumatagal ng 5-6 na oras. Sa panahong ito, ang cervix ay lumalabas nang malaki at nagbubukas ng hanggang 4 cm, ang mga contraction ay halos walang sakit.
2. Intensive phase. Tumatagal sa average na 2-3 oras. Sa panahong ito, ang cervical os ay mabilis na lumalawak mula 4 hanggang 8 cm, ang dalas ng mga contraction ay tumataas hanggang 5 beses sa loob ng 10 minuto, masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng pagtaas ng contraction. Kapag ang lapad ng pharynx ay umabot sa 6-8 cm, nangyayari ang physiological opening ng fetal fluid, at humigit-kumulang 200 ML ang dumadaloy palabas. amniotic fluid. Kung hindi ito bumukas sa sarili, isang doktor ang gagawa nito. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, ang cervix ay ganap na nakabukas at ang ulo ng sanggol ay umabot sa pelvic floor.
3. Yugto ng deceleration. Ang tagal ng yugtong ito ay mula 20 minuto hanggang 2 oras. Sa panahong ito, nalikha ang maling impresyon na huminto ang paggawa. Ang huling pagbubukas ng pharynx ay nangyayari hanggang sa 12 cm.

Sa buong unang regla, maingat na sinusubaybayan ang kondisyon ng babae at bata: sinusuri ang pulso, presyon ng dugo, temperatura, at likas na katangian ng paglabas ng vaginal.

Ito ang yugto ng agarang kapanganakan ng sanggol, kung saan dapat itong dumaan sa isang saradong pelvic ring at makitid na kanal ng kapanganakan. Ang panahon ng pagpapatalsik ay tumatagal sa average mula kalahating oras hanggang isang oras at tumatagal mula 6 hanggang 10 sa mga unang buntis na kababaihan.

Nagsisimula ito sa sandaling ganap na lumawak ang cervix at direktang nagtatapos sa pagpapaalis ng bata. Sa panahong ito, ang mga kalamnan ng tiyan at diaphragm ay aktibong nag-uurong, na tumutulong na itulak ang sanggol palabas.

Mayroong mga sumusunod na pangunahing opsyon para sa posisyon ng isang babae:

1. Pahalang sa likod. Ito ay hindi ganap na maginhawa at pisyolohikal para sa isang babae o bata, at nagpapalubha sa aktibidad ng contractile ng matris. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay ang pinaka-karaniwan sa obstetrics, dahil ito ay maginhawa upang makontrol ang pag-unlad ng paggawa.
2. . Ito ay mas maginhawa para sa pag-uunat ng perineum, na ginagawang mas mabilis ang panganganak. Gayunpaman, sa posisyon na ito imposibleng kontrolin ang kondisyon ng perineum upang maiwasan ang mga ruptures, at mahirap ding alisin ang ulo ng sanggol.

Maaaring tawagin ang mga alternatibong posisyon, gayundin sa mga espesyal na upuan.

Mahalaga! Sa ikalawang yugto ng paggawa, ang napapanahon at madalas na pagdumi ay napakahalaga. Pantog At mas mababang mga seksyon bituka, dahil ang kanilang pagsisikip ay makabuluhang nagpapalubha sa paggawa. Kung ang isang babae ay hindi maaaring alisin sa laman ang kanyang sarili, ang mga catheter at enemas ay ginagamit.

Kapag ang sanggol ay ipinanganak, ang pusod ay hindi agad pinutol, dahil ang ilan sa mga dugo ay nasa inunan, kaya kailangan mong maghintay ng ilang minuto hanggang sa ang dugo ay tumibok at bumalik sa sanggol.

Gayundin, sa anumang pagkakataon ay dapat itaas ang sanggol sa antas ng sopa ng panganganak hanggang sa maputol ang pusod, kung hindi ay dadaloy ang dugo pabalik sa inunan.

Ang huling yugto ng panganganak ay nagsisimula mula sa sandaling ipanganak ang sanggol hanggang sa kapanganakan ng inunan. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng 2-3 pag-urong ng matris.

Karaniwan, ang tagal ng yugtong ito ay hindi hihigit sa 30 minuto.

Binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• placental abruption;
• paglabas ng inunan na may umbilical cord at amniotic membrane.

Mga paglihis mula sa pamantayan at posibleng kahihinatnan

Ang inilarawan sa itaas na opsyon para sa kapanganakan ng isang sanggol ay physiological, tama at pinaka-kanais-nais para sa kalagayan ng ina at anak. Gayunpaman, kung minsan ang mga obstetrician ay kailangang harapin pathological kapanganakan: mabilis o matagal.

Maaaring may maling kuru-kuro na mas maaga ang isang bata ay ipinanganak, mas mabuti para sa kanya at para sa babae. Gayunpaman, ang pag-una sa mga kaganapan kapag ang isang sanggol ay ipinanganak ay lubhang mapanganib, dahil sa pinakamahabang unang yugto, ang kabuuang paghahanda ng babaeng katawan ay nangyayari.

Ang isang bilang ng mga hormone ay inilabas na nagpapalitaw ng mga contraction, nagtataguyod ng pagpapahinga ng kalamnan, nagpapagaan ng sakit, ang mga buto ng pelvic floor ay nagbubukas din, at ang fetus ay tumatagal ng kinakailangang posisyon para sa isang maayos na panganganak.

Ang panganganak ay tinatawag na mabilis kung ito ay magaganap nang wala pang 6 na oras para sa mga babae at 2-4 na oras para sa mga babae. Ang mabilis na paggawa ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• madalas at masakit na mga contraction, ang tagal ng pag-urong ng kalamnan ay halos 10 segundo, ang dalas ay 3-5 beses sa loob ng 10 minuto;
• mabilis na pulso;
• mabigat, mabilis na paghinga.

Kabilang sa mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:

• genetic predisposition;
• edad na mas mababa sa 18 o mas matanda sa 30 taon;
• ang pagkakaroon ng anumang sakit na ginekologiko;
• kasaysayan ng pagpapalaglag;
• neuroses, psychoses at pagtaas ng excitability;
• anumang mga kaguluhan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mabilis na proseso ng paggawa ay nauugnay sa napakalaking panganib, lalo na para sa kalusugan ng babae:

• pagkalagot ng tissue ng cervix, panlabas na genitalia at perineum ay ang mildest kahihinatnan;
• divergence ng pelvic bones;
• placental abruption o retained placenta.

Mahalaga!Isa sa pinaka mapanganib na kahihinatnan mabilis at mabilis na paggawa ang pag-unlad mabigat na pagdurugo sa panahon ng mabilis na panganganak bilang resulta ng pagkalagot ng katawan o cervix, placental abruption. Sa partikular na mga malubhang kaso, nag-resort sila sa pag-alis parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata, na nag-iiwan sa babae na baog.

Ngunit para sa isang bata, ang mga panganib kapag ipinanganak nang mabilis ay hindi mas mababa:

• posibleng pinsala sa ulo, gulugod at musculoskeletal system;
• utak;
• intraorgan o cerebral hemorrhages.

Ang isang matagal na proseso ng paggawa ay isang pathological deviation din. Ang tagal nito ay tinutukoy sa iba't ibang paraan - sa Kamakailan lamang May posibilidad sa patuloy na pagtaas ng tagal ng panganganak; samakatuwid, ang panganganak na tumatagal ng higit sa 18 oras para sa mga unang beses na ina at 12 oras para sa mga babaeng muling manganak ay maaaring ituring na matagal.

Ang matagalang paggawa ay isang paggawa na nangyayari habang takdang petsa, simula sa magandang lumalagong contraction na iba't ibang dahilan humina o ganap na huminto.

Sa mahinang paggawa, ang bata ay natigil sa makitid na kanal ng kapanganakan, na may malakas na presyon sa kanyang ulo at katawan. Ang babaeng nanganganak mismo ay napapagod sa mahabang proseso.
Mayroong maraming mga dahilan para sa mahinang paggawa:

• mga sakit endocrine system(kabilang ang labis na timbang);
• edad sa ilalim ng 18 taon o pagkatapos ng 30;
• kasaysayan ng pagpapalaglag;
• nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
• sa kasalukuyang pagbubuntis o sa kasaysayan.

Mayroon ding iba pang mga dahilan para sa mahinang paggawa, ang resulta nito ay pareho - ang produksyon ng hormone oxytocin, na isang stimulant ng contraction, ay bumababa. Kung mula pa sa simula ang mga contraction ay mahina at madalang at hindi tumataas, kung gayon nagsasalita sila ng pangunahing kahinaan ng paggawa.

Alam mo ba?Ang prolonged labor account ay 5 hanggang 20% ​​ng lahat ng kaso sa lahat ng bansa sa mundo.

Ang panganib ng matagal na paggawa:

• nadagdagan ang panganib ng impeksyon;
• compression ng pangsanggol na ulo na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak;
• nadagdagan ang panganib ng pinsala para sa mga kababaihan;
• panganib ng pagpapanatili ng inunan sa matris;
• tumataas ang panganib ng postpartum hemorrhage.

Kapag ang tagal ng una o pangalawang panahon ng paggawa ay lumampas sa mga katanggap-tanggap na pamantayan, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot batay sa oxytocin.

Kung ang bata ay nasa kanal ng kapanganakan, ang mga espesyal na forceps o isang vacuum extractor ay ginagamit para sa obstetric care.

Mga tampok ng pangalawa, pangatlo at kasunod na mga kapanganakan

Ang pangalawa at kasunod na mga kapanganakan ay naiiba mula sa una dahil sa parehong pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan. Ang isang multiparous na babae ay madalas na mas kalmado, mas tiwala at nakakarelaks.

Alam niya kung ano ang mangyayari sa mga darating na oras, kaya mas mababa ang antas ng stress at pagkabalisa.

Gaano katagal ang ikalawang kapanganakan?

Mula sa isang physiological point of view, ang pangalawang kapanganakan ay mas madali dahil sa mga sumusunod na pagbabago at mga kadahilanan:

• ang panloob at panlabas na mga singsing ng lalamunan ay bukas nang sabay-sabay;
• higit na pagkaluwag at pagkalastiko ng cervix;
• ang pagbubukas ng pharynx ay nangyayari sa loob ng 6 na oras;
• ang pagpapatalsik ng fetus ay nangyayari sa loob ng 15 minuto;
• ang sakit ay hindi gaanong binibigkas kumpara sa unang kapanganakan.

Kung ang una at pangalawang pagkakataon ay nanganak ang isang babae sa kanyang sarili, at hindi sa pamamagitan ng, kung gayon ang ikatlong kapanganakan sa karamihan ng mga kaso ay napupunta nang mas mabilis: sa karaniwan, ang buong proseso ay tumatagal ng mga kababaihan ng 4-5 na oras.
Sa oras na iyon, ang cervix ay nagiging napakababanat at sinanay, kaya ang pagluwang nito ay nangyayari nang mabilis hangga't maaari.

Mahalaga!Kung ang isang babae ay ganap na malusog at ang kanyang edad ay wala pang 35 taon, ang pangatlo at kasunod na mga kapanganakan ay mas madali, mas mabilis at hindi gaanong traumatiko kaysa sa mga nauna. Kung hindi, maaaring magkaroon ng paglala ng mga umiiral na malalang sakit, kahinaan ng paggawa, pagtahi ng tahi at tumaas ang panganib dumudugo.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa oras ng ikatlong kapanganakan, ang posibilidad ng labis na timbang, na may napaka negatibong epekto sa proseso. Gayundin, sa oras ng ikatlong pagbubuntis, ang muscular apparatus ng matris at anterior dingding ng tiyan bumabanat at kumukontra nang hindi gaanong epektibo.

Sa humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso, ang mga contraction ay humihina nang malaki sa sandaling ang lapad ng pharynx ay umabot sa 5 cm. Sa kasong ito, ginagamit ang pagpapasigla ng gamot. Kung may mga pathologies ng reproductive sphere, maaaring medyo mahirap at masakit na alisin ang inunan.

Ang pagsasagawa ng CS ay palaging may medikal na dahilan at hindi kailanman natupad sa kahilingan ng babae.

Video: kung kailan gagawin ang isang seksyon ng caesarean Mayroong dalawang uri ng operasyon: planado at emergency, na tumutukoy sa tagal ng buong proseso.

Sa isang nakaplanong CS, ang petsa ng operasyon ay itinakda nang maaga, pagkaraan ng ilang oras ang babae ay na-admit sa ospital para sa pagsusuri.

Sa araw ng operasyon, bibigyan siya ng enema, pagkatapos ay ibibigay ang epidural anesthesia (hindi gaanong karaniwang general anesthesia), na magsisimulang magkabisa pagkatapos ng 15-30 minuto.

Ang operasyon mismo ay tumatagal mula 20 hanggang 40 minuto, at ang sanggol ay ipinanganak sa loob ng 5-10 minuto mula sa simula ng CS. Ang natitirang oras ay ginugugol sa pagtahi sa matris at sa nauunang dingding ng peritoneum.

Sa mga emergency na kaso, ang tagal ng isang seksyon ng caesarean ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Minsan ang operasyon ay inireseta kapag sa panahon ng panganganak ay lumalabas na ang pelvis ng isang babae ay masyadong makitid. Kung gayon ang tagal ng operasyon mismo ay hindi nagbabago, ngunit ang oras ng buong unang yugto ng paggawa ay idinagdag dito.

Kung kritikal ang sitwasyon, maaari nilang palitan ito ng general anesthesia o spinal anesthesia, na magsisimulang kumilos sa lalong madaling panahon.
Ang tagal ng physiological labor ay naiiba sa pagitan ng mga kababaihan na buntis sa unang pagkakataon at paulit-ulit, at depende rin sa maraming indibidwal na pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan.

Sa modernong mga klinika, ang proseso ng kapanganakan ay naiiba sa kung ano ang naprograma ng kalikasan. Nagagawa ng mga doktor na pabilisin o pabagalin, at sa ilang mga kaso ay pinapatay ang mga contraction kung mayroon man mga medikal na indikasyon. Ngunit sa bawat yugto ang tagal ng mga indibidwal na panahon ay nabanggit. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang kalagayan ng ina at sanggol at pumili ng mga taktika sa paghahatid. Ang panimulang punto para sa isang tumpak na pagkalkula ay kung gaano katagal ang panganganak para sa mga unang beses na ina. Hindi lamang ang kabuuang tagal ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang kurso ng bawat yugto.

Mga pangunahing panahon

Ang tagal ng panahon ng kapanganakan ng isang bata ay apektado ng aktibidad ng contractile matris, na kinokontrol ng maraming mga kadahilanan:

• hormonal background;
• gawain ng autonomic at central nervous system;
• estado sistema ng mga kalamnan matris.

Kapag ang katawan ay ganap na handa para sa kapanganakan ng isang bata, isang natural na mekanismo ang inilunsad. Karaniwang tumatagal ng 7-14 na oras. Para sa huli, ang tagal ay maaaring bawasan sa 5-12 na oras. Ang bawat kasunod ay maaaring bumaba sa tagal.

Mayroong iba pang mga opsyon na hindi normal:

• higit sa 18 oras - matagal;
• mas mababa sa 6 na oras - mabilis;
• wala pang 4 na oras - mabilis, o pag-atake.

Naniniwala ang ilang bagong ina na ang pagpapaikli sa haba ng pananatili sa maternity ward ay kapaki-pakinabang. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga pathological variant ng panganganak ay nauugnay sa pagtaas ng mga komplikasyon para sa ina at anak.

Itinatala ng obstetrician-gynecologist ang oras ng pagsisimula ng contraction at sinusubaybayan ang bawat yugto sa panahon ng pagsusuri. Pumasok sila sa isang espesyal na mesa medical card babae, na tinatawag na partogram. Ito ay nakakatulong upang malinaw na makita sa kung anong yugto ang acceleration ng cervical dilation ay nangyayari, kung anong dalas ang mga contraction na nangyayari, ang kanilang pagtindi o pagpapahina.

Ang mga precursor ng paggawa ay hindi isinasaalang-alang kapag kinakalkula ang tagal. Maaari silang tumagal ng ilang araw at hindi humantong sa pagluwang ng cervix. Ang panimulang punto ay ang hitsura ng una. Dapat silang maging regular, na may maikling pahinga ng 10-15 minuto. Ang lakas ng mga contraction ay unti-unting tumataas. Sa yugtong ito, ang cervix ay nagsisimulang makinis.

Pagbubunyag

Mula sa sandali ng effacement ng cervix at mula sa simula ng mga contraction, ang unang yugto ng panahon ay naitala. Alam ng mga nakaranasang doktor na ito ay naiiba sa pagpapakita nito sa mga unang beses na ina at sa paulit-ulit na pagbubuntis. Sa unang kaso, ang cervix ay unang pinakinis at pagkatapos ay unti-unting bumukas. Sa paulit-ulit na kapanganakan, ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu ay madaling nababanat. Ang cervix ay sabay na kumikinis at nagbubukas.

Ang unang yugto ay tinatawag na latent phase. Ang matris ay kumukontra sa ritmo at regular, at ang cervix ay unti-unting umiikli. Ang yugtong ito ay nagtatapos kapag ang panlabas na pharynx ay bumukas nang bahagya ng 3-4 cm. Ang bilis ng pagbubukas ay humigit-kumulang 0.35 cm/oras. Ang panahong ito ay pinakamataas sa tagal at umabot sa 5-6 na oras. Sa multiparous na kababaihan, ito ay pinaikli hangga't maaari.

Ang mga kakaibang katangian ng pag-urong ng matris sa panahon ng tago na yugto ay ang pag-urong ay kumakalat nang pantay-pantay sa lahat ng bahagi, at pagkatapos nito, ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks, at ang mahinang tono ay pinananatili sa kanila. Kapag ang fundus at katawan ng matris ay nagkontrata, ang mas mababang bahagi nito ay nakakarelaks. Nakakatulong ito sa pagpapalawak ng cervix. Ang mga contraction sa latent phase ay hindi masakit at hindi nangangailangan ng anesthesia.

Ang ikalawang yugto ng pagsisiwalat ay ang aktibong yugto. Ang uterine os ay umabot sa 4 cm, ang pagpapalawak nito ay mabilis na nagpapabilis. Sa mga unang beses na ina, ito ay nangyayari sa bilis na 1.5-2 cm/oras, at sa kaso ng paulit-ulit na panganganak, 2-2.5 cm/oras. Ito ay tumatagal ng isang average ng 3-4 na oras upang lumipat sa susunod na yugto. Sa ilang mga kaso, ang pagpapalawak ay maaaring bumilis nang husto.

Sa panahon ng aktibong yugto, ang pagkalagot ng mga lamad ay karaniwang nangyayari. Ang mga babaeng nanganganak kung saan hindi ito nangyari sa napapanahong paraan ay sumasailalim sa amniotomy. Ang pagbubukas ng mga lamad ay hindi nagiging sanhi ng sakit. Ito kinakailangang pamamaraan, pagkatapos na ang mga contraction ay bumilis ng 30%. Ang amniotic bladder na may nauunang tubig ay gumaganap ng papel ng isang hydraulic wedge, na tumulong sa malumanay na pagbukas ng cervix. Ngunit sa isang dilation ng higit sa 7-8 cm, ito ay tumigil upang matupad ang papel nito at pinapabagal lamang ang proseso.

Ang huling yugto ay ang yugto ng deceleration. Ang cervix ay bahagyang nakabukas ng 8 cm at tumatagal mula 40 minuto hanggang 2 oras hanggang sa ganap na mabuo ang birth canal. Sa maraming kababaihan, ang panahong ito ay pinaikli. Para sa isang bata, ang maikling puwang na ito ay kinakailangan upang ang ulo ay dahan-dahang makapasa sa pinakamaraming makitid na bahagi kanal ng kapanganakan at i-configure nang tama. Iniiwasan ng mga doktor ang pagpapasigla sa ikatlong yugto upang maiwasan ang pinsala sa sanggol o sa umaasam na ina.

pagpapatapon

Matapos ganap na lumawak ang cervix, magsisimula ang pangalawang yugto - pagpapatalsik ng fetus. Para sa mga babaeng manganganak sa unang pagkakataon, ang sandaling ito ay tumatagal ng 30-60 minuto. Kung gaano katagal ang pangalawang kapanganakan sa yugtong ito ay nakasalalay sa kakayahan ng ina na itulak at kahandaan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng 15-20 minuto.

Ang isang babae ay nagsisimulang itulak - isang hindi sinasadyang pagnanais na itulak. Ang mga contraction ay kinukumpleto ng contraction ng mga kalamnan ng tiyan at diaphragm. Para sa kapanganakan ng isang bata, 5-10 na pagtatangka ay sapat na. Bago ang simula ng panahon ng pagtulak, ang babaeng nasa panganganak ay inilipat sa silid ng paghahatid sa obstetric chair. Pumuwesto siya na nakasuporta ang kanyang mga paa at kumukuha ng mga espesyal na hawakan sa gilid gamit ang kanyang mga kamay. Ang mga taktika sa panahong ito ay ang mga sumusunod:

• kapag nangyari ang pag-urong, kinakailangan upang makuha ang mas maraming hangin hangga't maaari;
• ang pagtulak ay sinamahan ng pagpigil sa paghinga at pinakamataas na presyon sa perineum;
• pagkatapos ng pagtulak, kailangan mong huminga nang dahan-dahan, itulak ng 3 beses bawat pag-urong;
• Pagkatapos ng bawat pag-urong, pinakikinggan ng doktor ang tibok ng puso ng pangsanggol.

Ang isang malaking bilang ng mga pagtatangka ay nakababahala na sintomas. Sa oras na ito, mayroong pagbaba sa daloy ng dugo ng uteroplacental, ang sanggol ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen. Tumataas ang panganib trauma ng panganganak at kasunod na cerebral palsy.

Kapag kinakalkula ang tagal ng paggawa, ang una at pangalawang panahon ay summed up. Ang tagal ng unang kapanganakan ay hanggang 10 oras. Inulit – hanggang 8.

Serial

Mula sa sandaling ipanganak ang sanggol, ang mga contraction ay hindi ganap na tumitigil. Ang matris ay nangangailangan ng oras upang bahagyang bawasan ang dami, pagkatapos ng 5-7 minuto, ang mga kasunod na pag-urong ay nangyayari. Nag-iiba sila sa lakas mula sa mga nauna nang maraming beses at hindi gaanong masakit. Sa 2-3 contraction at kaunting pagsusumikap, ang panganganak ay hiwalay at ipinanganak. Anuman ang pagkakapare-pareho ng paggawa, ang panahong ito ay tumatagal ng 30 minuto.

Maingat na sinusubaybayan ng doktor ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan. Ang isang bahagyang paghila sa pusod ay pinapayagan, ngunit hindi ito nilayon na bunutin lugar ng mga bata palabas. Ang sapilitang paghihiwalay ng inunan ay maaaring humantong sa napakalaking pagdurugo. Samakatuwid, para sa kontrol, ang midwife o gynecologist ay pinindot ang fundus ng matris at maaaring hilingin sa babaeng nanganganak na itulak. Kung ang dulo ng umbilical cord ay umuusad at hindi umuurong papasok, ito ay nagpapahiwatig ng kumpletong paghihiwalay. Ang kawalan ng mga palatandaan ay isang indikasyon para sa manu-manong pagsusuri ng cavity ng may isang ina.

Pagkatapos lamang ng kapanganakan ng inunan ay ganap na nagkontrata ang matris, nagiging siksik at may kakayahang involution.

Ano ang nakakaapekto sa tagal

Para sa isang babae, ang kabuuang tagal ng panganganak ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa unang panahon - pagluwang ng cervix. Ang bilis ay naiimpluwensyahan ng kahandaan ng endocrine system at sapat na dami mga sangkap na kasangkot sa mga contraction ng kalamnan:

• isang sapat na dami ng prostaglandin;
• mga ion ng calcium;
• paglabas ng oxytocin;
• isang malaking halaga ng estrogens.

Ang paghahanda ng katawan ay tumatagal sa buong pagbubuntis, ngunit ang maximum na estrogen at prostaglandin ay sinusunod ilang araw bago ang kapanganakan. Ang mga unang contraction ay maaaring lumitaw sa perliminal period, ngunit hindi sila humantong sa pagbubukas ng uterine pharynx. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istraktura ng cervix:

• sentral na lokasyon;
• paglambot;
• pagbubukas;
• pagpapaikli.

Para sa mga unang beses na ina, mas tumatagal ito kaysa sa mga kasunod na panganganak. Sa karaniwan, tumatagal sila ng ilang oras na mas mababa kaysa sa mga nauna. Minsan sila ay nag-tutugma sa tagal ng pangalawa.

Ang pagpapahaba ng panahon ng panganganak ay nangyayari sa polyhydramnios. Ang ulo ng pangsanggol ay hindi bumubuo ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa pelvic bones, at ang isang hydraulic wedge ay hindi bumubuo. Ang oligohydramnios ay maaari ring humantong sa isang pagpapahaba ng unang regla.

Bilang karagdagan sa parity, mahalaga ang kondisyon ng cervix. Hindi pinapayagan ng mga pagbabago sa peklat na bumukas ito nang normal, kaya naantala ang unang regla. Ang pagpapabilis ng panganganak ay puno ng hitsura.

Bakit mapanganib na maghintay ng masyadong mahaba?

Sa mga modernong maternity hospital, kaugalian na huwag maghintay hangga't maaari pagkatapos ng simula ng mga contraction upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sinisikap nilang maglaan ng 12 oras para makumpleto ang panganganak. Pinahihintulutan ang maximum na tagal ng paggawa mga klinikal na protocol, 18 oras. Sa panahong ito, ang doktor ay may pagkakataon na masuri ang kalagayan ng fetus at ina at gumawa ng desisyon sa pagpapasigla o paglipat sa operating room. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa desisyon:

• dinamika ng mga contraction (kung sila ay tumaas sa lakas at tagal o hindi);
• bilis ng pagbubukas ng cervical;
• data ;
• maternal concomitant disease;
• kung ang amniotic sac ay napanatili o hindi;
• kulay ng amniotic fluid;
• mga sukat ng pelvis ng ina.

Ang matagal na contraction ay nakakapagod sa babae at bata. Ang mahusay na malakas na mga contraction ay nakakaubos ng mapagkukunan ng enerhiya ng myometrium at mga reserbang calcium. Samakatuwid, unti-unti silang humina at nagiging pangalawang generic na kahinaan. Ang pagpapasigla na may oxytocin ay walang silbi sa puntong ito. Pagkatapos ay nagpasiya ang doktor na kumpletuhin ang panganganak sa pamamagitan ng operasyon. Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit ay isang espesyal na anesthesia na pagtulog, na nagbibigay sa babaeng nasa panganganak ng pagkakataong magpahinga.

Ang bukas na amniotic fluid ay humahantong sa pakikipag-ugnay sa fetus sa mga nilalaman ng puki. Sa pagkakaroon ng vaginitis, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at mga sintomas ng herpes, ang panganib ng impeksyon ng bata ay tumataas. Ang anhydrous period na higit sa 12 oras ay hindi inirerekomenda ng WHO at nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksyon sa fetus.

Mga paraan para mapabilis ang proseso

Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, tinatasa ng gynecologist ang kondisyon ng cervix. Ang polyhydramnios ay kadalasang nasuri sa ilang sandali bago ang kapanganakan sa panahon ng isang regular na ultrasound. Kung ang labis na amniotic fluid ay nakakasagabal sa acceleration, isang desisyon ang ginawa upang magsagawa ng amniotomy. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos mabutas ang pantog, ang mga normal na contraction ay magsisimula sa loob ng 1-2 oras.

Kapag lumipat sa aktibong bahagi, ang pagbubukas ay sinisimulan sa oxytocin. Sa mas maraming maagang panahon ang hormone ay hindi gaanong ginagamit upang ang acceleration ay hindi humantong sa cervical ruptures. Kung ang katawan ay tumutugon nang maayos sa pagpapasigla, sa paglipat sa bahagi ng deceleration, ang oxytocin ay itinigil o pansamantalang bumagal.

Ang pagpapakilala ng antispasmodics ay nagpapadali sa pagbubukas ng cervix at binabawasan ang sakit. Ang solusyon ng Drotaverine ay ginagamit sa panahon ng panganganak. Nakakatulong ito nang husto sa mga babaeng nanganganak kapag ang ulo ng pangsanggol ay naglalagay ng maraming presyon sa cervix, at mukhang masikip at namamaga.

Walang mga espesyal na paraan upang mapabilis ang ikalawang yugto. Ang presyon sa tiyan ay hindi ginagamit sa mga modernong maternity hospital. Ang pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa sanggol o ina.

Ang succession period ay hindi rin maaaring artipisyal na pabilisin, at ang presyon sa matris o pagkibot ng umbilical cord ay mapanganib dahil sa napakalaking pagdurugo. Kapag pinalawig ang panahong ito, isagawa manu-manong paglabas inunan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang masamang bahagi ng pagpapabilis ng proseso ng panganganak

Ang isang mabilis na kurso ay karaniwang para sa paulit-ulit na paghahatid. Kung mas maikli ang pagitan sa pagitan ng mga pagbubuntis, mas malaki ang pagkakataon na maipanganak ang sanggol sa loob ng ilang oras. Ang mabilis na paggawa ay may negatibong panig:

• humantong sa cervical rupture;
• ang ulo ng sanggol ay hindi umaayon sa hugis ng kanal ng kapanganakan, maaaring may mga pinsala;
• madalas na nangyayari ang mga pinsala cervical spine gulugod.

Samakatuwid, sa yugto ng dilation, ang babaeng nasa panganganak ay ipinagbabawal na itulak at pilitin upang ang ulo ng sanggol ay hindi maipit sa saradong cervix.

Mahirap hulaan kung gaano katagal ang ikatlo at kasunod na panganganak. Kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, ang mga katangian ng kurso ng mga nakaraang kapanganakan at ang kanilang bilang ay dapat ipahiwatig. Ito ay kung paano ang isang gynecologist ay maaaring gumawa ng mga hula.