Ano ang ibig sabihin ng masa ng myocardium 81. Paano kinakalkula ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle sa bahay? Paano ang muscular system ng puso

Ang puso ay isang organ na matatagpuan sa mediastinum. Binubuo ito ng atrium at kaliwang ventricle. Ang atria ay tumatanggap ng arterial na dugo na nagmumula sa mga baga sa pamamagitan ng kaliwang seksyon. Ang mitral at aortic valves ay ang lugar ng pagbuo ng cardiopathy (mitral stenosis at aortic insufficiency).

Mga tampok na anatomikal

Ang kanang rehiyon ay binubuo ng kanang atrium at ventricle at tumatanggap ng venous blood mula sa systemic circulation sa pamamagitan ng superior at inferior vena cava.

Ang kanang atrioventricular valve ay may tricuspid valve na nagsasara sa systole at nagbubukas sa panahon ng diastole.

Ang kanang bahagi ng puso ay responsable para sa sirkulasyon ng baga. Samakatuwid, mayroong isang malaki o systemic na bilog ng sirkulasyon ng dugo at isang maliit na bilog.

Sa maindayog na pag-urong ng unang dalawang atria at dalawang ventricles, ang parehong dami ng dugo ay sabay-sabay na pinalabas. Ang atrium (atrium) ay nagtutulak ng venous blood sa buong katawan sa pamamagitan ng vena cava. Ang pagdaan sa mga baga, ang dugo ay umabot sa kaliwang atrium, mula sa kung saan ito pumasa sa kaliwang ventricle at mula dito sa pamamagitan ng aortic artery ay ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu at organo. Ang puso ay binubuo ng tatlong bahagi:

1. Ang endocardium, o panloob na lining, ay naglinya sa loob ng puso, at ang mga fold nito ay bumubuo sa mga balbula.
2. Ang myocardium o kalamnan ng puso ay ang gitnang layer, na binubuo ng myocardium mismo, pati na rin ang tiyak na tisyu. Ang myocardium ay may ibang kapal sa dalawang ventricles. Kaya, ang kaliwang ventricle ay may mas makapal na pader para sa layuning itulak ang dugo kaysa sa kanang ventricle, na nagtutulak ng dugo sa dalawang baga lamang. Ang atria ay may mas manipis na pader kaysa sa ventricles.
3. Ang pericardium ay ang panlabas na layer ng puso. Ito ay isang serous membrane na naglalaman, tulad ng pleura, ng dalawang layer.

Ang partikular na tissue ay binubuo ng embryonic na kalamnan, napakayaman sa nerve cells, at kinabibilangan ng:

• Sinoatrial node na matatagpuan sa kanang atrial wall, sa tabi ng superior vena cava.
• Ang atrioventricular node, na binubuo ng ventricular node na matatagpuan sa posterior inferior septum, at ang bundle ng His, na tumatakbo mula sa nakaraang Aschoff-Tavar node, pababa sa dingding sa pagitan ng ventricles, at nahahati sa dalawang sanga (kanan at kaliwa), nagtatapos sa antas ng Purkinje network.

Sa isang pathological na kondisyon, ang lahat ng tatlong layer ay maaaring maapektuhan nang hiwalay (myocarditis, endocarditis, o pericarditis) o sabay-sabay (pancarditis).

Ang Vascularization ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang coronary arteries. Ang coronary arteries ay walang laman sa coronary sinus, na bumubukas sa kanang atrium.

Ang puso ay innervated ng nerve cells ng sympathetic at parasympathetic system.

Ang puso ay isang uri ng pumping organ. Posible ang sirkulasyon ng dugo dahil sa mga ritmikong contraction nito. Ang mga contraction ng puso ay nagsisimula sa pagpuno ng atria sa panahon ng diastole, kapag may pag-agos ng venous blood.

Paglalarawan ng myocardial mass

Ang pinakamahalagang tanong na tinatanong ng mga eksperto ay ang mass index ng myocardium ng kaliwang ventricle at ang kanang puso. Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na tumpak na masuri. Bilang karagdagan, ang parameter na ito ay madalas na interesado sa mga taong sumailalim sa isang echocardiography na pamamaraan at natagpuan ang index ng mass ng kalamnan ng puso sa mga pangunahing parameter. Ang masa ng myocardium ay 135-182 g sa mga lalaki at 95-141 g sa mga babae.

Ito ay isang average. Sa pangkalahatan, ang parameter na ito ay nagpapahiwatig ng bigat ng kalamnan ng puso, na kinakalkula pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound. Ang yunit ng pagsukat ay gramo. Maraming mga pathological na proseso ang nailalarawan sa halagang ito. Kung ang mga pataas na pagbabago ay nagaganap, kung gayon ang masa ng kaliwang ventricular myocardium sa kasong ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga komplikasyon. Alinsunod dito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Kapag ang mass ng myocardium ay tumaas, nagsasalita sila ng pagkakaroon ng hypertrophy. Sa katunayan, ito ay isang pampalapot ng istraktura ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng muling pagsasaayos ng istruktura sa loob ng puso. Ang mga doktor sa kasong ito ay napipilitang magsagawa ng dynamic na kontrol, at sa ilang mga kaso - din upang magsagawa ng mga aktibong therapeutic action. Ang mass index ng myocardium ng kaliwang ventricle sa isang malusog na tao at isang pasyente ay naiiba.

Ang mga modernong therapeutic na posibilidad ay nagdidikta ng pangangailangan na kontrolin ang tulad ng isang mahalagang tagapagpahiwatig bilang ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle. Dapat itong gawin sa mga taong may potensyal na panganib ng cardiac hypertrophy. Ang ultratunog ng puso, ang echocardiography ay dapat na inireseta. Ngunit mas mahalaga na maipaliwanag nang tama ang mga datos na nakuha. Ito ay nananatiling isang malubhang problema ngayon, dahil hindi lahat ng mga ito ay maaaring maiugnay ang impormasyong ito sa mga indibidwal na pasyente. Mahalagang maitatag nang tama kung ang isang tiyak na mass index ng kaliwang ventricular myocardium ay isang tampok na physiological o kung mayroong mga paglihis mula sa pamantayan.

Ang mass index ng kaliwang ventricular myocardium ay sa ilang lawak ay isang subjective na parameter, dahil imposibleng makilala ang parehong resulta para sa mga taong may iba't ibang kasarian, taas at timbang. Kunin, halimbawa, ang isang malaking lalaki na pana-panahong nagbubuhat ng mga timbang. Ang kanyang physiological norm ay magiging labis para sa isang maikli, marupok na batang babae na paminsan-minsan ay bumibisita sa gym.

Ang masa ng myocardium ay malapit na nauugnay sa laki ng katawan. Mahalaga rin kung gaano kadalas nag-eehersisyo ang isang tao.

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, dapat itong isaalang-alang. Kung ang tagapagpahiwatig ay bahagyang naiiba lamang sa pinahihintulutang pamantayan, hindi ito palaging nagpapahiwatig ng patolohiya.

Mga dahilan para sa pagtanggi

Ang masa ng myocardium ay maaaring tumaas kung mayroong anumang karamdaman. Nag-aambag ito sa labis na karga ng tissue ng kalamnan. Anong mga patolohiya ang nag-aambag dito:

• depekto sa balbula;
• arterial hypertension;
• myocardial dystrophy at cardiomyopathy.

Kung ang isang tao ay masipag na nakikibahagi sa mga pisikal na ehersisyo, lumalaki ang tissue ng kalamnan. Ito ay itinuturing na pamantayan. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang mga kalamnan ng kalansay ang nabubuo sa panahon ng sports. Ang mga kaukulang pagbabago ay nagaganap din sa myocardium, dahil kailangan nitong mas mababad ang mga organo at tisyu ng dugo. Totoo, ang mga atleta ay may tiyak na panganib. Maaari silang mahulog sa kategorya ng mga taong may myocardial hypertrophy. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang sitwasyong ito ay nagbabanta sa hitsura ng patolohiya. Kung ang kapal ng muscular tissue ng puso ay mas malaki kaysa sa coronary vessels ay maaaring magmaneho ng dugo, ang pagpalya ng puso ay nabuo. Iyon ang dahilan kung bakit nangyayari ang mga seizure sa mahusay na sinanay at panlabas na ganap na malusog na mga tao.

Ito ay lumiliko na ang isang pagtaas sa myocardial mass sa anumang kaso ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa pagkarga sa puso. Hindi mahalaga kung ito ay isang patolohiya o pagsasanay sa palakasan. Anuman ang dahilan, ang hypertrophy ay nangangailangan ng espesyal na atensyon.

Paano magbilang

Ang pagkalkula ng mass index ng myocardium ay isinasagawa, alinsunod sa data ng echocardiography. Posible ang iba't ibang mga rehimen dito. Kasabay nito, kailangang gamitin ng doktor ang mga posibilidad ng mga instrumental na pamamaraan, paghahambing ng dalawa at tatlong-dimensional na mga imahe, kabilang ang mga pagbabasa ng Doppler, mga ultrasound scanner. Mula sa isang praktikal na pananaw, ang malaking masa ng kaliwang ventricle ay gumaganap ng pinakamalaking papel, dahil ang departamentong ito ang pinakamahalaga at itinuturing na pinaka-overload. Ang silid ng puso na ito ay isinasaalang-alang muna.

Ang pagkalkula ng myocardial mass index ay isinasagawa ayon sa iba't ibang mga formula. Ang katotohanan ay ang napagmasdan na mga pasyente ay palaging may sariling, indibidwal na mga tampok ng geometry ng mga cavity ng organ. Alinsunod dito, medyo mahirap makuha ang isang tiyak na karaniwang formula. Sa kabilang banda, ang pagbabalangkas ay kumplikado ng isang malaking bilang ng mga posibleng formula at pamantayan para sa hypertrophy ng isang partikular na departamento, lumalabas na ang mga pagkakaiba ay matatagpuan sa parehong pasyente kapag gumagamit ng ilang mga pamamaraan para sa pagsusuri ng data ng echocardiography.

Sa ngayon, napabuti ng kasiyahan ang sitwasyon salamat sa mga progresibong teknolohiya. Ang pinakabagong mga aparato ng ultrasonic diagnostic ay lumitaw. Pinapayagan nila ang kaunting mga error. Gayunpaman mayroong ilang mga formula para sa pagtukoy ng masa ng myocardium ng kaliwang ventricle. Ang American echocardiographic community ay iminungkahi ang pangunahing isa. Iyon ang itinuturing na pinaka maaasahan. Isinasaalang-alang:

• ang kapal ng tissue ng kalamnan sa interventricular septum;
• ang kapal ng posterior wall ng kaliwang ventricle pagkatapos mapuno ng dugo at bago ang susunod na pag-urong;
• ang huling sukat ng kaliwang ventricle sa diastole.

Ang formula mismo ay ganito ang hitsura:

0.8 x (1.04 x (IVS + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0.6, kung saan ang IVS ay ang lapad ng interventricular septum sa cm, ang KDR ay ang end-diastolic na laki, ang ZSLZh ay ang kapal ng posterior LV pader sa cm

Bilang karagdagan sa isang layunin na pagtatasa ng tagapagpahiwatig na ito, lumitaw ang isa pang problema. Ngunit ngayon ay kinakailangan na makahanap ng malinaw na pamantayan sa pag-index para sa pagtukoy ng hypertrophy at antas nito. Pagkatapos ng lahat, tulad ng nabanggit kanina, ang index na ito ay direktang nauugnay sa laki ng katawan ng tao. Ito ay isang halaga na isinasaalang-alang ang mga parameter ng taas at timbang, na iniuugnay ang masa ng kalamnan tissue sa ibabaw na lugar ng katawan o taas ng isang tao. Gayunpaman, sa mga matatanda, ang paglago ay pare-pareho, kaya wala itong makabuluhang epekto sa pagkalkula ng mga parameter. Posible na sa hinaharap ay makikilala ito bilang kalabisan, dahil maaari itong humantong sa mga maling konklusyon.

Ang acute myocardial infarction (AMI) o atake sa puso ay isang acute coronary syndrome. Ito ang pinakamalalang sakit sa coronary heart (IBS).

Ang mga talamak na coronary syndrome at talamak na anyo ng coronary heart disease ay nahahati sa:

• hindi matatag na angina;
• myocardial infarction na walang ST elevation sa ECG at myocardial infarction na may ST elevation.

Ang isang karaniwang tampok sa pagitan ng lahat ng mga talamak na coronary syndrome na nagreresulta mula sa mga proseso ng pathophysiological ay ang atherosclerosis at pagbara (kumpleto o hindi kumpleto) ng mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa puso (coronary arteries) at isang matinding kawalan ng timbang sa pagitan ng pangangailangan ng oxygen at supply nito sa lugar ng vascularization mula sa apektadong daluyan ng dugo.

Ang hindi matatag na angina o ang tinatawag na pre-infarction state ay nauugnay sa hindi kumpletong occlusion ng coronary artery. Walang nekrosis ng kalamnan sa puso, kaya walang mga palatandaan ng atake sa puso.

Ang video na ito ay tungkol sa kondisyon ng pre-infarction.

Ang talamak na myocardial infarction ay sinamahan ng nekrosis (kamatayan) ng mga myocardial cells, na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sanhi na nag-trigger ng talamak na myocardial ischemia. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga atherosclerotic lesyon ng isa o higit pang coronary arteries na may pagbuo ng intracoronary thrombosis pagkatapos ng detatsment mula sa dingding ng atherosclerotic plaque, na humahantong sa pansamantala o permanenteng occlusion ng isa o higit pang mga vessel. Depende sa kapal ng myocardial wall, ang mga atake sa puso ay nahahati sa dalawang grupo (batay sa mga pagbabago sa ECG):

• Non-transmural infarction - kadalasang nangyayari dahil sa hindi kumpletong occlusion ng coronary artery, ngunit sa kasong ito, ang myocardial necrosis ay sinusunod, na hindi nakakaapekto sa buong kapal ng kalamnan ng puso. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangunahing anyo ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa laboratoryo na nag-uulat ng myocardial necrosis (tiyak na marker - Troponin) - sa form na ito ito ay mas mataas.
• Transmural infarction - nangyayari dahil sa kumpletong occlusion ng coronary artery, na humahantong sa isang kumpletong pagkagambala ng supply ng oxygen at nekrosis ng mga selula ng kalamnan sa suplay ng dugo ng apektadong arterya. Ang pagkamatay ng mga unang myocardial cells ay nakakamit pagkatapos ng 15 minuto ng pagbara ng arterya.

Ang pagtukoy ng mga kadahilanan para sa pagbuo ng parehong mga uri ay maagang kusang reperfusion at ang pagkakaroon ng isang binuo collateral vascular network sa ischemic zone.

Ano ang mga istatistika ng atake sa puso?

Ang mga istatistika ng coronary artery disease at myocardial infarction ay nagpapahiwatig na sila ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa buong mundo.

Ang coronary artery disease (CHD) ay isang seryosong problema sa kalusugan at ito ang nangungunang sanhi ng taunang pagkakaospital. Ang coronary heart disease at myocardial infarction ang nangungunang sanhi ng kapansanan, ayon sa World Health Organization (WHO).

Ang mga rason

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay sumasailalim sa CHD. Mga kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis:

• hypertension;
• diabetes;
• dyslipidemia;
• paninigarilyo;
• nabawasan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga salik na ito ay humahantong sa dysfunction ng endothelium (ang panloob na lining ng mga daluyan ng dugo). Ang mga lugar ng endothelial dysfunction ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, i.e. sa akumulasyon ng kolesterol na may kasunod na pamamaga at fibrosis ng vascular wall. Nagdudulot ito ng pagpapaliit ng lumen ng mga arterya. Ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring lumaki sa loob ng ilang buwan, araw, o kahit na oras.

Ang mga atherosclerotic plaque ay nahahati sa stable at unstable. Ang isang matatag na plaka ay katangian ng matatag na angina. Ang hindi matatag na plaka ay matatagpuan sa mga talamak na coronary syndrome. Ang katatagan ng plaka ay hindi nakasalalay sa laki nito, ngunit sa antas ng pamamaga dito, ang kapal ng fibrous layer at ang laki ng lipid core nito.

Ang maliliit at manipis na pader na mga plake ay mas malamang na masira, at ito ay humahantong sa talamak na trombosis dahil sa mabilis na pagsasama-sama ng platelet sa paligid ng pagkalagot. Ang paglaki ng plato sa loob ng ilang araw o buwan ay nauugnay sa pinsala sa mga plake, kung saan mayroong isang thrombus na natatakpan ng fibrous tissue.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis at coronary heart disease, ayon sa pagkakabanggit, ay nahahati sa nababaligtad at hindi naitama.

Ang mga kadahilanan ng panganib na hindi nababagay ay kinabibilangan ng:

• edad;
• Kasaysayan ng pamilya.

Madaling iakma ang mga kadahilanan ng panganib:

• paninigarilyo. Ang aktibo at passive na paninigarilyo ay nakakasira sa vascular endothelium at sa gayon ay nag-aambag sa atherosclerosis. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag din ng pamumuo ng dugo. Dinoble ng tabako ang panganib ng atherosclerosis. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay bahagyang nagpapanumbalik ng masamang epekto sa pader ng sisidlan na dulot nito. Kapag huminto ang paninigarilyo, bumubuti ang mga antas ng lipid.
• Mataas na kolesterol at triglycerides (dyslipidemia). Ang kolesterol ay ang pangunahing bahagi ng atherosclerotic plaques. Ang mataas na antas ng tinatawag na LDL, pati na rin ang mga triglyceride, ay sumasailalim sa atherosclerosis. Ang kanilang paglaki ay dahil sa isang hindi tamang diyeta na binubuo ng mga mapagkukunan ng mga taba ng hayop, kolesterol at carbohydrates. Karaniwan, ang kabuuang kolesterol ay<5,0 ммоль / л, триглицеридов <1,7 ммоль / л. С другой стороны, высокий уровень «хорошего» холестерина - ЛПВП (>1.3 mmol/L) ay maaaring makatulong na alisin ang labis na kolesterol mula sa daluyan ng dugo at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng atake sa puso.
• Altapresyon. Ang hypertension ay nakakapinsala sa mga arterya, lalo na sa mga coronary. Samakatuwid, ang mga kadahilanan ng panganib para sa mataas na presyon ng dugo ay mga kadahilanan din ng panganib para sa coronary heart disease.
• Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Ang immobilization ay humahantong sa labis na katabaan at, nang naaayon, isang pagtaas sa mga antas ng kolesterol. Ang mga taong nagpapanatili ng regular na aerobic na pisikal na aktibidad ay may mas mababang panganib ng atake sa puso. Ang pisikal na aktibidad ay kinakailangan upang mapababa ang presyon ng dugo.
• Diabetes. Ang diabetes ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis at coronary heart disease. Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may myocardial infarction ay may diabetes o may kapansanan sa glucose tolerance. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyenteng may diabetes ay nagkaroon ng talamak na sakit sa coronary habang nabubuhay sila. Ang mahusay na kontrol sa diabetes ay humahantong sa isang pagbawas sa cardiovascular na panganib sa mga diabetic.
• Alak. Ang katamtamang pag-inom ng alak ay nagpapataas ng antas ng HDL cholesterol (magandang kolesterol) at sa gayon ay may proteksiyon na epekto sa myocardial infarction. Ang mga lalaki ay hindi dapat lumampas sa 75 ml bawat araw at ang mga babae ay hindi dapat lumampas sa 50 ml. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay humahantong sa hypertension at pagtaas ng triglycerides, na nagpapataas naman ng panganib ng atake sa puso. Ang mga polyphenol, mga sangkap na matatagpuan sa alak, ay may napatunayang antioxidant effect, binabawasan ang panganib ng cardiovascular disease at pinapabuti ang endothelial dysfunction.

Ano ang mga sintomas ng atake sa puso?

Ang pangunahing sintomas ng talamak na myocardial infarction ay pananakit ng dibdib (angina pectoris). Ito ay sanhi ng pangangati ng mga nerve endings sa infarction area. Ang pananakit ng dibdib sa panahon ng atake sa puso ay maaaring magsimula sa pahinga o may kaunting pisikal na pagsisikap, gayundin dahil sa psycho-emotional na stress. Ang sakit ay matindi, matagal, laganap, at hindi tumutugon sa nitroglycerin. Kadalasan ang mga pasyente ay naglalarawan ng matinding pananakit ng pagputol sa likod ng sternum, na tumatagal mula 20 minuto hanggang ilang oras.

Ang karaniwang pananakit ng dibdib sa panahon ng atake sa puso ay umaabot sa:

• mga armas;
• panga;
• likod o epigastrium;
• tiyan.

Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat lamang ng hindi maintindihan na presyon sa dibdib.

Minsan ang pananakit ng dibdib ay sinamahan ng pagkabalisa, pagpapawis, igsi ng paghinga, panghihina, at palpitations. Ang sakit sa myocardial infarction ay hindi nakasalalay sa nitroglycerin. Ang myocardial infarction ay maaari ding asymptomatic (10-30%), lalo na sa mga matatandang diabetic o pagkatapos ng coronary artery bypass surgery. Minsan ang isang atake sa puso ay nagpapakita ng sarili sa mga komplikasyon nito - talamak na pagpalya ng puso o peripheral embolism.

Malawak ang differential diagnosis ng pananakit ng dibdib. Ang mga hindi sanhi ng puso ay dapat isaalang-alang:

• Ang aortic dissection ay isang matinding sakit sa mga kasukasuan na tumatagal ng ilang oras. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa likod o mas mababang paa. Bilang isang patakaran, ang isang pulso ay maaaring hindi madama sa isang solong malaking arterya ng mga limbs.
• Acute pericarditis - ang pananakit sa pericardium ay talamak din at kadalasang sinasamahan ng ubo at igsi ng paghinga. Ang lokalisasyon ng sakit ay nasa balikat, leeg at umaabot sa lugar ng clavicle.
• Ang sakit sa pleural ay isang matalim at masakit na sakit na nangyayari sa bawat paghinga. Kapag huminto ang paghinga, nawawala ang sakit.
• Pulmonary embolism - ang pasyente ay nakararami sa pagsuffocate. Ang sakit ay pleural sa kalikasan at naisalokal sa dibdib. Ang isang kasaysayan ng mga predisposing factor ay tumutukoy sa diagnosis na ito.
• Costal chondritis (Tietze's syndrome) - ito ay katangian na ang sakit ay nasa isang punto (itinuro ito ng pasyente gamit ang isang daliri), tumataas ito nang may presyon at nakasalalay sa mga paggalaw ng dingding ng dibdib. Maaaring pula ang nasirang bahagi.
• Shingles - Ang pananakit ay kadalasang nakikita bago mangyari ang karaniwang pantal at ito ay nagpapahirap sa pagsusuri. Ang isang tipikal na sakit ng herpes zoster ay ang kaugnayan nito sa isang partikular na lugar (ang lugar ng balat na innervated ng sensory nerve).
• Pneumothorax - ang pangunahing sintomas ay ang biglaang pagsisimula ng igsi ng paghinga at isang nakakainis na ubo.
• Ang reflux esophagitis ay isang tipikal na nasusunog na sakit na lumalala kapag nakahiga.
• Esophageal rupture - walang katangian na pagbabago sa ECG, sakit na nauugnay sa paglunok, maaaring mayroong hydropneumothorax, subcutaneous emphysema, at medial skeletal lesions.
• Depresyon - ang mga pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na presyon sa dibdib, na nararamdaman sa pahinga at nawawala sa pagsisikap.

Paano nasuri ang myocardial infarction?

Ang diagnosis ng myocardial infarction ay batay sa data ng klinikal, instrumental at laboratoryo.

Sa mga instrumental na pag-aaral, ang electrocardiography at echocardiography ang pinakamahalaga.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay lubhang kapaki-pakinabang sa pagkumpirma ng myocardial infarction at isang mahalagang prognostic sign. Nagbibigay din sila ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang coronary angiography ay nagbibigay ng pinakatumpak na diagnosis at nagtatatag ng sanhi ng atake sa puso. Mula sa diagnostic procedure, maaari kang lumipat sa paggamot ng atake sa puso sa pamamagitan ng pag-loosening sa naka-block na arterya.

Electrocardiogram (ECG)

Ang isang electrocardiogram ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng myocardial infarction. Ang mga talamak na pagbabago sa ECG sa isang transmural infarction ay kinabibilangan ng isang abnormal na posisyon ng Q wave na sinamahan ng mga katangian ng ST-segment at T-wave na mga pagbabago.

Sa panahon ng myocardial infarction, mayroong ilang mga yugto ng electrocardiography. Ang partikular na tala ay isang pagtaas sa lokasyon ng ST segment sa higit sa isang lugar ng ECG, malalim na simetriko T-wave na may pagpapanumbalik ng ST-segment, pathological Q wave (nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nekrosis). Ang mga pagbabago ay ganap na ipinapakita sa ECG pagkatapos ng talamak na myocardial infarction at unti-unting nawawala sa loob ng 3-6 na buwan pagkatapos ng peak manifestation ng sakit. Ang ST segment ay unti-unting bumabalik sa baseline at nagiging isoelectric. Ang negatibong T-wave ay unti-unting bumababa sa amplitude at maaaring tuluyang mawala, at sa ilang mga kaso ay nagiging positibo.

Ang Q wave ay dapat na 25% na mas malaki kaysa sa R ​​wave upang maituring na abnormal. Ang ST-taas ay kinuha upang makita ang patolohiya. Sa differential diagnosis, ang phenomenon ng ST segment elevation ay makikita sa Prinzmetal syndrome, left ventricular aneurysm, pericarditis, mas madalas sa early repolarization syndrome.

Ang non-transmural infarction ay nauugnay sa ST depression na sinamahan ng negatibong T-wave.

Gamit ang ECG, maaari mo ring matukoy ang lokalisasyon ng myocardial infarction - sa anterior, lower o side wall.

Ang echocardiography ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pananaliksik. Maaaring matukoy ng echocardiography ang laki ng infarct, mga komplikasyon, at magbigay ng mahalagang impormasyon sa pagbabala. Ang kadaliang kumilos (kinetics) ng mga seksyon ng kaliwang ventricle ay tinasa bilang normokinesia, hypokinesia, akinesia at dyskinesia.

Bilang karagdagan sa segmental kinetics, sinusukat din ng echocardiography ang left ventricular filling function, ejection fraction. Ang normal na rate nito ay> 55%. Ang pinababang ejection fraction ay isang mahinang prognostic feature.

Ang echocardiography ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga mekanikal na komplikasyon ng myocardial infarction.

Ito ay ang pagkalagot ng papillary na kalamnan na may kasunod na dysfunction ng mitral valve, pinsala sa interventricular septum, pagkalagot ng LV free wall, ang paglitaw ng aneurysm at pseudoaneurysm ng LV, trombosis, pericarditis.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng myocardial infarction. Sa pag-unlad ng talamak na mycardial infarction, natagpuan na ang pagkakaroon ng nakataas na troponin ay nagpapahiwatig ng nekrosis. Ang antas nito ay ginagawang posible upang hatulan ang antas ng nekrosis, ang pagkakaroon ng reperfusion at pinsala.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng myocardial damage ay cardiac troponin (Troponin T at Troponin I).

Ang cardiac troponin ay lubos na tiyak para sa myocardium at wala sa dugo sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Kaya naman ang paghahanap sa kanila sa dugo ay isang siguradong tanda ng atake sa puso. Ang troponin ay tumataas 3-4 na oras pagkatapos ng atake sa puso, at ang maximum ay naabot pagkatapos ng 12-36 na oras. Sa isang mini-infarction, ang mga troponin ay matatagpuan sa dugo sa loob lamang ng 2-3 araw. Ang mga normal na halaga ng troponin 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa dibdib ay hindi kasama ang diagnosis ng myocardial infarction.

Ang troponin, creatinine phosphokinase at, sa partikular, ang bahagi ng CPK-MB nito ay ginagamit upang masuri ang myocardial infarction. Ang mga antas ng dalawang enzyme na ito ay tumataas kasabay ng atake sa puso, na ang CPK-MB ay higit sa 6% ng normal na halaga. Ang isang pagtaas sa antas ng enzyme ay sinusunod din sa mga kondisyon na nauugnay sa pinsala sa kalamnan (kabilang ang mga iniksyon ng kalamnan), mga sakit sa kalamnan, pagkalasing, nekrosis ng pancreas at atay, hyperthyroidism, atbp.

Iba pang mga abnormalidad sa mga pag-aaral sa laboratoryo sa myocardial infarction:

• nadagdagan ang asukal sa dugo (hyperglycemia);
• leukocytosis;
• pagtaas ng sedimentation, atbp.

Ang mas mataas na halaga ng C-reactive na protina sa myocardial infarction ay nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbabala.

Ang pag-aaral ng natriuretic peptide ay mayroon ding prognostic value.

Coronary angiography

Ang coronary angiography ay isang invasive na paraan para makita ang coronary arteries. Ito ang gold standard sa etiological diagnosis ng coronary heart disease at myocardial infarction. Ang pag-access ay sa pamamagitan ng arterya ng binti o braso. Sa tulong ng mga espesyal na catheter, naabot ng doktor ang puso at nag-inject ng contrast material. Sinusubaybayan ng isang x-ray device ang pagpuno ng mga arterya ng materyal na ito.

Mula sa isang diagnostic procedure, sa pagkakaroon ng makabuluhang (makitid) na makitid o naka-block na mga arterya, ito ay nagiging isang therapeutic procedure - percutaneous coronary intervention (PCI).

CT scan

Ang computed tomography ay pangunahing ginagamit sa differential diagnosis ng pananakit ng dibdib. Ginagawa nitong posible na makilala sa pagitan ng aortic aneurysms, acute pulmonary embolism at iba pang mga pathologies. Ang pinaka-modernong CT scanner ay maaaring hatulan ang patency ng coronary arteries.

Scintigraphy at Positron Emission Tomography (PET)

Ang scintigraphy at positron emission tomography (PET) ay ginagamit sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction bago ang revascularization upang makilala ang mga mabubuhay na lugar ng myocardium.

Paggamot ng myocardial infarction

Ang talamak na myocardial infarction ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at isang tumpak na medikal na diskarte. Ginagarantiyahan ng espesyal na pangangalagang medikal ang kaligtasan. Dapat malaman ng lahat na ang biglaang, matinding pananakit ng dibdib na tumatagal ng higit sa 5 minuto ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Tatlong yugto ang isinasaalang-alang sa paggamot ng myocardial infarction:

• pre-ospital;
• sick leave;
• post-infarction (pagkatapos ng atake sa puso).

Prehospital phase

Ang doktor sa unang hinala ng talamak na myocardial infarction ay dapat magbigay ng acetylsalicylic acid 325-500 mg at clopidogrel 300 mg. Napakahalaga na malampasan ang sakit - na may mga opiates (morphine o fentanyl). Ang mga pasyente na may rate ng puso na higit sa 60 beats bawat minuto na walang mga kontraindikasyon ay dapat bigyan ng beta-blocker.

Sa bradycardia, ang atropine ay ibinibigay sa isang dosis na 0.5 mg nang maraming beses. Unti-unti, ang halagang ito ay nadagdagan sa 3 mg. Mahalaga rin na bigyan ang pasyente ng oxygen mask sa dosis na 10 L/min. Ang mga beta-blocker at nitrates ay ibinibigay para sa mataas na presyon ng dugo, at ang hypotension ay nangangailangan ng mga vasopressor. Sa kaso ng mababang presyon ng dugo, ang talamak na myocardial infarction na may right ventricular defect ay nangangailangan ng pagbubuhos ng sapat na dami ng likido.

Kung kinakailangan, simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

Ang doktor ay dapat gumawa ng tamang desisyon para sa karagdagang pag-uugali at layunin na patatagin ang kalusugan ng pasyente. Kung ang diagnosis ng myocardial infarction ay tinutukoy, ang reperfusion therapy (paggamot upang maalis ang sanhi ng myocardial infarction) ay ginaganap.

yugto ng ospital

Ang mga pasyente na may talamak na myocardial infarction ay inilalagay sa isang intensive cardiology department. Pagkatapos ng pangangasiwa, kinakailangan upang subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic ng pasyente - rate ng puso, pulso at presyon ng dugo. Sinusuri din ang rate ng paghinga, diuresis at temperatura ng katawan. Nagpapatuloy ang pag-alis ng sakit at supply ng oxygen. Ang mga pag-aaral ng electrocardiographic, echocardiographic at laboratoryo ay isinasagawa.

Paggamot ng droga ng myocardial infarction

Sa paggamot ng myocardial infarction, iba't ibang mga gamot ang ginagamit, na pinili nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente.

Anticoagulants at antiaggregants

Ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants ay ibinibigay sa yugto ng prehospital. Inirerekomenda na ang acetylsalicylic acid ay patuloy na kunin pagkatapos ng myocardial infarction kasama ng clopidogrel sa loob ng 12 buwan sa mga pasyente pagkatapos ng percutaneous coronary intervention. Binabawasan nito ang panganib ng stent thrombosis at binabawasan din ang panganib ng mga paulit-ulit na insidente.

Mga beta blocker

Ang mga beta-blocker ay nagpapababa ng tibok ng puso, presyon ng dugo, at contractility. Ito ay humahantong sa isang pagpapabuti sa coronary blood flow at pagbaba sa oxygen consumption ng myocardial cells. Sa talamak na yugto ng myocardial infarction, ang mga beta-blocker ay naobserbahan sa mga pasyente na may pinabilis na cardiac output (> 80 mcg/min) kasama ang mataas na presyon ng dugo na may napanatili na kaliwang ventricular systolic function.

Ang layunin ng paggamot na may mga beta-blocker ay upang makamit ang rate ng puso na 50-70 mcg/min.

at systolic na presyon ng dugo sa 120 mm Hg. Para sa mga pasyenteng may banayad na sintomas, inireseta ang mga ito sa loob ng unang 24 na oras. Ang paggamot ay nagsisimula sa mababang dosis.

Mga statin

Ang mga statin ay mga gamot na nagpapababa ng mga lipid ng dugo at mayroon ding iba't ibang epekto na humahantong sa pag-stabilize ng mga atherosclerotic plaque. Ang statin therapy ay ipinahiwatig sa lahat ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction.

Ang layunin ay mapababa ang mga antas ng kolesterol (LDL<2,5 ммоль / л). Их дают в первые часы.

Ang mga gamot ay kontraindikado sa mga taong may kapansanan sa atay. Ang lahat ng mga pasyente na may AMI ay dapat na subaybayan para sa profile ng lipid sa loob ng unang 24 na oras.

Mga inhibitor ng ACE

Ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta para sa lahat ng mga pasyente na may matatag na sakit at mga parameter ng hemodynamic sa talamak na myocardial infarction. Ibinibigay ang mga ito sa mga unang oras, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang naturang paggamot. Ang pinakamalaking benepisyo ng ACE inhibitor therapy ay sinusunod sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso at kaliwang ventricular dysfunction, pati na rin ang normal o mataas na presyon ng dugo. Sa hemodynamically unstable na mga pasyente, ang pangangasiwa ng ACE inhibitor ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers ay ibinibigay.

Nitrates

Ang mga intravenous nitrates ay inirerekomenda sa lahat ng mga pasyente na may myocardial infarction na nagpapanatili ng mga palatandaan ng angina kasama ng mataas na presyon ng dugo at pagpalya ng puso. Ang mga ito ay kontraindikado kung ang pasyente ay kumuha ng phosphodiesterase type 5 inhibitor, sildenafil (Viagra), sa loob ng huling 24 na oras.

mga antagonist ng calcium

Ang mga antagonist ng kaltsyum ay walang lugar sa karaniwang paggamot ng myocardial infarction. Ang isang pagbubukod ay verapamil, na maaaring ibigay sa mga taong intolerante sa mga beta-blocker upang mapababa ang kanilang tibok ng puso. Ang verapamil ay hindi kinakailangan para sa pinababang kaliwang ventricular systolic function o pagpalya ng puso. Hindi ito pinagsama sa isang beta blocker.

Mga gamot na antiarrhythmic

Ang prophylactic na pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction ay hindi ginagawa. Mahalagang pana-panahong subaybayan ang antas ng potasa sa dugo. Kapag naganap ang tachyarrhythmias (ventricular tachycardia at atrial fibrillation) sa panahon ng atake sa puso, ang amiodarone ang pinakaangkop na antiarrhythmic. Sa kaso ng malubhang matagal na arrhythmias, ang magnesium ay dahan-dahan ding ibinibigay. Sa kaso ng mabilis na atrial fibrillation, ipinapayong gumamit ng beta-blockers at amiodarone.

Ang layunin ng paggamot ay pabagalin ang rate ng puso at samakatuwid ay bawasan ang pagkonsumo ng myocardial oxygen.

Ang mga pasyente na may sinus bradycardia at blockade ng atrioventricular node AV 2 at 3 degree na atropine ay inireseta.

Kaya, ang myocardial mass index ay isang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang malamang na mga panganib ng hypertrophy ng tissue ng puso o ang presensya nito sa kasalukuyan. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta ng echocardiography. Siya ay dapat na isang tunay na propesyonal sa larangan ng functional diagnostics.

Video na "Hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso"

Ang video na ito ay nagsasalita tungkol sa left ventricular hypertrophy, dahil ang sakit na ito ay direktang nauugnay sa masa ng myocardium.

At ilang sikreto...

Nasubukan mo na bang alisin ang varicose veins sa iyong sarili? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre alam mo mismo kung ano ito:

• muli at muli upang obserbahan ang susunod na bahagi ng spider veins sa mga binti
• gumising sa umaga na nag-iisip kung ano ang isusuot para matakpan ang mga namamagang ugat
• magdusa tuwing gabi mula sa bigat, iskedyul, pamamaga o paghiging sa mga binti
• patuloy na naglalagablab na cocktail ng pag-asa para sa tagumpay, masakit na pag-asa at pagkabigo mula sa isang bagong hindi matagumpay na paggamot

Edukasyon: FGBU Clinical Hospital, Moscow. Trabaho: pangkalahatang operasyon…

Kung sumailalim ka na sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato o, halimbawa, mga organo ng tiyan, pagkatapos ay naaalala mo na upang halos matukoy ang kanilang mga resulta, madalas na hindi mo kailangang makipag-ugnay sa isang doktor - maaari mong malaman ang pangunahing impormasyon bago bumisita isang doktor, kapag binasa mo mismo ang konklusyon. Ang mga resulta ng isang ultrasound ng puso ay hindi napakadaling maunawaan, kaya maaaring mahirap i-unravel ang mga ito, lalo na kung susuriin mo ang bawat indicator ayon sa numero.

Maaari mong, siyempre, tingnan lamang ang mga huling linya ng form, kung saan nakasulat ang pangkalahatang buod ng pag-aaral, ngunit hindi rin nito palaging nililinaw ang sitwasyon. Upang mas maunawaan mo ang mga resulta na nakuha, ipinakita namin ang mga pangunahing pamantayan ng ultrasound ng puso at posibleng mga pagbabago sa pathological na maaaring maitatag ng pamamaraang ito.

Mga pamantayan sa ultrasound para sa mga silid ng puso

Upang magsimula, narito ang ilang mga numero na siguradong makikita sa bawat konklusyon ng Doppler echocardiography. Sinasalamin nila ang iba't ibang mga parameter ng istraktura at pag-andar ng mga indibidwal na silid ng puso. Kung ikaw ay isang pedant at gumawa ng isang responsableng diskarte sa pag-decrypting ng iyong data, bigyan ng maximum na pansin ang seksyong ito. Marahil, dito makikita mo ang pinaka detalyadong impormasyon, kung ihahambing sa iba pang mga mapagkukunan sa Internet na nilayon para sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa. Sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang data ay maaaring bahagyang mag-iba; narito ang mga numero batay sa mga materyales ng manwal na "Norms in Medicine" (Moscow, 2001).

Mga parameter ng kaliwang ventricular

Mass ng myocardium ng kaliwang ventricle: lalaki - 135-182 g, babae - 95-141 g.

Kaliwang ventricular myocardial mass index (madalas na tinutukoy bilang LVMI sa form): lalaki 71-94 g/m2, babae 71-89 g/m2.

End-diastolic volume (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon ito sa pamamahinga): lalaki - 112±27 (65-193) ml, babae 89±20 (59-136) ml

End-diastolic size (EDD) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle sa sentimetro, kung saan ito ay nakapahinga): 4.6 - 5.7 cm

End systolic size (SSR) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng pag-urong): 3.1 - 4.3 cm

Kapal ng pader sa diastole (panlabas na tibok ng puso): 1.1 cm

Sa hypertrophy - isang pagtaas sa kapal ng dingding ng ventricle, dahil sa labis na pag-load sa puso - ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas. Ang mga numero na 1.2 - 1.4 cm ay nagpapahiwatig ng bahagyang hypertrophy, 1.4-1.6 - medium, 1.6-2.0 - makabuluhan, at ang halaga na higit sa 2 cm ay nagpapahiwatig ng mataas na hypertrophy.

Ejection Fraction (EF) : 55-60%.

Sa pamamahinga, ang mga ventricles ay puno ng dugo, na hindi ganap na nailalabas mula sa kanila sa panahon ng mga contraction (systole). Ang ejection fraction ay nagpapakita kung gaano karaming dugo, na nauugnay sa kabuuang halaga nito, ang inilalabas ng puso sa bawat pag-urong, karaniwang ito ay higit sa kalahati. Sa pagbaba ng EF, nagsasalita sila ng pagpalya ng puso, na nangangahulugan na ang organ ay hindi nagbobomba ng dugo nang mahusay, at maaari itong tumitigil.

Dami ng stroke (ang dami ng dugo na inilalabas ng kaliwang ventricle sa isang contraction): 60-100 ml.

Mga parameter ng kanang ventricular

Kapal ng pader: 5ml

Index ng laki 0.75-1.25 cm/m2

Sukat ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm

Mga parameter ng interventricular septum

Kapal sa pahinga (diastolic kapal): 0.75-1.1 cm

Excursion (paglipat sa gilid sa panahon ng contraction ng puso): 0.5-0.95 cm. Ang pagtaas sa indicator na ito ay sinusunod, halimbawa, na may ilang mga depekto sa puso.

Mga Parameter ng Kanang Atrium

Para sa silid na ito ng puso, ang halaga lamang ng EDV ang tinutukoy - ang lakas ng tunog sa pamamahinga. Ang isang halaga na mas mababa sa 20 ml ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa EDV, ang isang tagapagpahiwatig na higit sa 100 ml ay nagpapahiwatig ng pagtaas nito, at ang isang EDV na higit sa 300 ml ay nangyayari na may napakalaking pagtaas sa kanang atrium.

Mga parameter ng kaliwang atrium

Sukat: 1.85-3.3cm

Index ng laki: 1.45 - 2.9 cm/m2.

Malamang, kahit na ang isang napaka detalyadong pag-aaral ng mga parameter ng mga silid ng puso ay hindi magbibigay sa iyo ng partikular na malinaw na mga sagot sa tanong tungkol sa iyong estado ng kalusugan. Maaari mo lamang ihambing ang iyong pagganap sa mga pinakamainam at, sa batayan na ito, gumawa ng mga paunang konklusyon tungkol sa kung ang lahat ay karaniwang normal para sa iyo. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan sa isang espesyalista; Para sa mas malawak na saklaw nito, ang dami ng artikulong ito ay masyadong maliit.

Mga pamantayan sa ultrasound para sa mga balbula ng puso

Tulad ng para sa pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri ng mga balbula, dapat itong magpakita ng isang mas madaling gawain. Sapat na para sa iyo na tingnan ang pangkalahatang konklusyon tungkol sa kanilang kalagayan. Mayroon lamang dalawang pangunahing, pinaka-madalas na mga proseso ng pathological: ito ay stenosis at kakulangan ng balbula.

termino "stenosis" ang isang pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula ay ipinahiwatig, kung saan ang itaas na silid ng puso ay halos hindi nagbomba ng dugo sa pamamagitan nito at maaaring sumailalim sa hypertrophy, na tinalakay natin sa nakaraang seksyon.

Kabiguan ay ang kabaligtaran ng estado. Kung ang mga leaflet ng balbula, na karaniwang pumipigil sa pag-backflow ng dugo, sa ilang kadahilanan ay tumigil sa pagganap ng kanilang mga pag-andar, ang dugo na dumaan mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa ay bahagyang bumabalik, na binabawasan ang kahusayan ng organ.

Depende sa kalubhaan ng mga paglabag, ang stenosis at kakulangan ay maaaring 1,2 o 3 degrees. Ang mas mataas na antas, mas seryoso ang patolohiya.

Minsan sa pagtatapos ng isang ultrasound ng puso maaari kang makahanap ng isang kahulugan bilang "kakulangan ng kamag-anak". Sa kondisyong ito, ang balbula mismo ay nananatiling normal, at ang mga karamdaman sa daloy ng dugo ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga katabing silid ng puso.

Mga pamantayan sa ultrasound para sa pericardium

Ang pericardium, o pericardial sac, ay ang "bag" na pumapalibot sa labas ng puso. Ito ay sumasama sa organ sa rehiyon ng vascular discharge, sa itaas na bahagi nito, at sa pagitan nito at ng puso mismo ay may parang biyak na lukab.

Ang pinakakaraniwang patolohiya ng pericardium ay isang nagpapasiklab na proseso, o pericarditis. Sa pericarditis, maaaring mabuo ang mga adhesion sa pagitan ng pericardial sac at ang puso at maaaring maipon ang likido. Karaniwan, ang 10-30 ml nito, 100 ml ay nagpapahiwatig ng isang maliit na akumulasyon, at higit sa 500 - isang makabuluhang akumulasyon ng likido, na maaaring humantong sa kahirapan sa buong paggana ng puso at ang compression nito ...

Upang makabisado ang espesyalidad ng isang cardiologist, ang isang tao ay dapat munang mag-aral sa isang unibersidad sa loob ng 6 na taon, at pagkatapos ay mag-aral ng cardiology nang hiwalay nang hindi bababa sa isang taon. Ang isang kwalipikadong doktor ay may lahat ng kinakailangang kaalaman, salamat sa kung saan hindi lamang niya madaling maintindihan ang konklusyon, ngunit gumawa din ng diagnosis batay dito at magreseta ng paggamot. Para sa kadahilanang ito, ang interpretasyon ng mga resulta ng naturang kumplikadong pag-aaral bilang ECHO-cardiography ay dapat ibigay sa isang dalubhasang espesyalista, at hindi subukang gawin ito sa iyong sarili, mahaba at hindi matagumpay na "pag-ikot" sa mga numero at sinusubukang maunawaan. ano ang ibig sabihin ng mga ito o ang mga tagapagpahiwatig na iyon. Makakatipid ito sa iyo ng maraming oras at nerbiyos, dahil hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa iyong malamang na pagkabigo at, mas malamang, maling mga konklusyon tungkol sa iyong kalusugan.

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Ano ang myocardial mass at kung paano matantya ito ng tama? Ang tanong na ito ay madalas na tinatanong ng mga pasyente na sumailalim sa echocardiography at natagpuan, bukod sa iba pang mga parameter, mass ng kalamnan sa puso at mass index.

Ang myocardial mass ay ang bigat ng kalamnan ng puso, na ipinahayag sa gramo at kinakalkula mula sa data ng ultrasound. Ang halagang ito ay nagpapakilala sa maraming mga proseso ng pathological, at ang pagbabago nito, kadalasang pataas, ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa kurso ng patolohiya at isang mas mataas na panganib ng malubhang komplikasyon.

Ang pagtaas sa myocardial mass ay batay sa, iyon ay, isang pampalapot na nagpapakilala sa isang muling pagsasaayos ng istruktura sa kalamnan ng puso, na pinipilit ang mga doktor hindi lamang na magsagawa ng dynamic na pagsubaybay, kundi pati na rin upang lumipat sa mga aktibong taktika sa paggamot.

Ang mga modernong rekomendasyon tungkol sa therapy at diagnosis ng iba't ibang mga pathologies ng puso ay nagpapahiwatig na ang masa ng kaliwang ventricular (LV) myocardium ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan din upang makontrol, at para dito, ang mga pana-panahong pagsusuri sa ultrasound ng puso ay kasama sa protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may panganib ng cardiac hypertrophy.

Ang pamantayan ng myocardial mass para sa mga lalaki, sa karaniwan, ay itinuturing na nasa hanay na 135 - 182 g, para sa mga kababaihan - 95 - 141 g.

Ang tamang interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng echocardiography ay nananatiling isang seryosong problema, dahil kinakailangan upang maiugnay ang instrumental na nakuha na data sa isang tiyak na pasyente at itatag kung mayroon nang hypertrophy o ilang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring ituring na isang tampok na physiological.

Sa isang tiyak na lawak, ang masa ng myocardium ay maaaring ituring na isang subjective na tagapagpahiwatig, dahil ang parehong resulta para sa mga taong may iba't ibang taas, timbang at kasarian ay maaaring ituring nang iba. Halimbawa, ang isang indicator ng myocardial mass sa isang malaking lalaki na kasangkot sa weightlifting ay karaniwang magiging labis para sa isang marupok na batang babae na may maikling tangkad na hindi masigasig na pumunta sa gym.

Ito ay itinatag na ang myocardial mass ay may malapit na kaugnayan sa laki ng katawan ng paksa at ang antas ng pisikal na aktibidad, na dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, lalo na kung ang tagapagpahiwatig ay bahagyang naiiba mula sa pamantayan.

Mga dahilan para sa paglihis ng mass at mass index ng puso mula sa mga normal na numero

Ang masa ng myocardium ay nadagdagan sa mga proseso ng pathological na humahantong sa labis na karga nito:

Ang pagtaas sa mass ng kalamnan tissue ay nangyayari at normal- na may pinahusay na pisikal na pagsasanay, kapag ang matinding palakasan ay nagdudulot ng pagtaas hindi lamang sa mga kalamnan ng kalansay, kundi pati na rin sa myocardium, na nagbibigay sa mga organo at tisyu ng trainee ng dugong mayaman sa oxygen.

Ang mga atleta, gayunpaman, ay may panganib na tuluyang lumipat sa kategorya ng mga taong may myocardial hypertrophy, na sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring maging pathological. Kapag ang kapal ng kalamnan ng puso ay nagiging mas malaki kaysa sa nagagawang magbigay ng dugo ng coronary arteries, may panganib na mangyari. Ito ay kasama ang hindi pangkaraniwang bagay na ito na kadalasang nauugnay sa mahusay na sinanay at panlabas na malusog na mga tao.

Kaya, ang pagtaas ng myocardial mass, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang mataas na pagkarga sa puso, maging sa panahon ng pagsasanay sa palakasan o mga kondisyon ng pathological, ngunit anuman ang dahilan, ang hypertrophy ng kalamnan ng puso ay nararapat na maingat na pansin.

Mga pamamaraan para sa pagkalkula ng myocardial mass at mass index

Ang pagkalkula ng myocardial mass at ang index nito ay batay sa data sa iba't ibang mga mode, habang ang doktor ay dapat gamitin ang lahat ng mga posibilidad ng instrumental na pagsusuri, pag-uugnay ng dalawa-at tatlong-dimensional na mga imahe na may data ng Doppler at paggamit ng mga karagdagang kakayahan ng mga ultrasound scanner.

Dahil, mula sa isang praktikal na pananaw, ang malaking masa ng kaliwang ventricle ay gumaganap ng pinakamalaking papel, bilang ang pinaka-functional na load at madaling kapitan ng hypertrophy, pagkatapos ay sa ibaba ay tatalakayin natin ang pagkalkula ng mass at mass index para sa partikular na kamara ng puso.

Ang pagkalkula ng myocardial mass index at ang aktwal na masa sa iba't ibang taon ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga formula dahil sa mga indibidwal na tampok ng geometry ng mga silid ng puso sa mga paksa, na nagpapahirap sa paglikha ng isang karaniwang sistema ng pagkalkula. Sa kabilang banda, ang isang malaking bilang ng mga formula ay kumplikado sa pagbabalangkas ng mga pamantayan para sa hypertrophy ng isang partikular na bahagi ng puso, kaya ang mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon nito sa parehong pasyente ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga pamamaraan ng pagtatasa ng data ng EchoCG.

Ngayon, ang sitwasyon ay medyo bumuti, higit sa lahat dahil sa mas modernong ultrasound diagnostic na mga aparato, na nagpapahintulot lamang sa mga maliliit na error, ngunit mayroon pa ring ilang mga formula ng pagkalkula para sa pagtukoy ng masa ng myocardium ng kaliwang ventricle (LV). Ang pinakatumpak sa mga ito ay ang dalawang iminungkahi ng American Society of Echocardiography (ASE) at ng Penn Convention (PC), na isinasaalang-alang:

• Ang kapal ng kalamnan ng puso sa septum sa pagitan ng mga ventricles;
• Ang kapal ng posterior LV wall sa pagtatapos ng panahon ng pagpuno ng dugo at bago ang susunod na pag-urong;
• End-diastolic size (EDD) ng kaliwang ventricle.

Sa unang formula (ASE), ang kapal ng kaliwang ventricle ay kasama ang kapal ng endocardium, sa pangalawang katulad na sistema ng pagkalkula (PC) hindi ito isinasaalang-alang, kaya ang formula na ginamit ay dapat na ipahiwatig bilang isang resulta ng pag-aaral , dahil maaaring mali ang interpretasyon ng data.

Ang parehong mga formula ng pagkalkula ay hindi naiiba sa ganap na pagiging maaasahan at ang mga resulta na nakuha mula sa mga ito ay madalas na naiiba mula sa mga nasa autopsy, gayunpaman, sa lahat ng mga iminungkahing, sila ang pinakatumpak.

Ang formula para sa pagtukoy ng masa ng myocardium ay ganito:

0.8 x (1.04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3) + 0.6, kung saan ang IVS ay ang lapad ng interventricular septum sa sentimetro, ang EDD ay ang end-diastolic na laki, ang ZSLZh ay ang kapal ng posterior wall ng kaliwang ventricle sa sentimetro.

Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba depende sa kasarian. Sa mga lalaki, ang saklaw ng 135-182 g ay magiging normal, para sa mga kababaihan - 95-141 g.

Bilang karagdagan sa objectivity ng pagtatasa ng masa ng myocardium, mayroong isa pang problema: ang pangangailangan upang matukoy ang malinaw na pamantayan sa pag-index upang matukoy ang presensya at antas ng hypertrophy, dahil ang masa ay may direktang kaugnayan sa laki ng katawan ng paksa. .

Ang myocardial mass index ay isang halaga na isinasaalang-alang ang mga parameter ng taas at timbang ng pasyente, na iniuugnay ang masa ng myocardium sa lugar ng ibabaw ng katawan o taas. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mass index, na isinasaalang-alang ang paglago, ay mas naaangkop sa pediatric practice. Sa mga may sapat na gulang, ang paglago ay pare-pareho at samakatuwid ay walang ganoong epekto sa pagkalkula ng mga parameter ng kalamnan ng puso, at posibleng humantong pa sa mga maling konklusyon.

Ang mass index ay kinakalkula tulad ng sumusunod:

IM=M/N2.7 o M/P, kung saan ang M ay ang masa ng kalamnan sa gramo, ang P ay ang taas ng paksa, ang P ay ang lugar sa ibabaw ng katawan, m2.

Ang mga eksperto sa domestic ay sumunod sa isang solong tinatanggap na figure para sa maximum na mass index ng kaliwang ventricular myocardium - 110 g/m2 para sa mga kababaihan at 134 g/m2 para sa populasyon ng lalaki. Sa diagnosed na hypertension, ang parameter na ito ay nabawasan sa mga lalaki sa 125. Kung ang index ay lumampas sa tinukoy na maximum na pinahihintulutang mga halaga, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng hypertrophy.

Ang anyo ng isang echocardiographic na pag-aaral ay karaniwang nagpapahiwatig ng mas mababang average na mga pamantayan para sa mass index na may kaugnayan sa ibabaw ng katawan: 71-94 g / m2 para sa mga lalaki at 71-89 g / m2 para sa mga kababaihan (iba't ibang mga formula ang ginagamit, samakatuwid, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkakaiba. ). Ang mga limitasyong ito ay nagpapakilala sa pamantayan.

Kung ang masa ng myocardium ay nauugnay sa haba at lugar ng katawan, kung gayon ang saklaw ng pagkakaiba-iba sa pamantayan ng tagapagpahiwatig ay magiging mataas: 116-150 para sa mga lalaki at 96-120 para sa mga kababaihan kapag isinasaalang-alang. body area, 48-50 para sa mga lalaki at 45-47 para sa mga babae kapag na-index ayon sa taas .

Dahil sa inilarawan sa itaas na mga tampok ng mga kalkulasyon at ang mga resultang figure, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay hindi maaaring tumpak na maibukod, kahit na ang mass index ay nasa loob ng hanay ng mga normal na halaga. Bukod dito, maraming tao ang may normal na index, habang naitatag na nila ang pagkakaroon ng paunang o katamtamang malubhang cardiac hypertrophy.

Kaya, ang myocardial mass at mass index ay mga parameter na ginagawang posible upang hatulan ang panganib o pagkakaroon ng cardiac muscle hypertrophy. Ang interpretasyon ng mga resulta ng echocardiography ay isang mahirap na gawain, na nasa loob ng kapangyarihan ng isang espesyalista na may sapat na kaalaman sa larangan ng functional diagnostics. Kaugnay nito, ang mga independiyenteng konklusyon ng mga pasyente ay malayo sa palaging tama, samakatuwid, mas mahusay na pumunta sa isang doktor upang matukoy ang resulta upang ibukod ang mga maling konklusyon.

Ang kaliwang ventricular myocardial hypertrophy ay isang sakit na nangangahulugang tumaas ang masa ng kalamnan ng puso. Kadalasan ito ay isang kinahinatnan ng hypertension, samakatuwid, ito ay nagpapakita ng sarili sa halos lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa hypertension. Sa paunang yugto, ganito ang reaksyon ng katawan sa pagtaas ng presyon. Napakasama ba ng pagtaas ng myocardial mass?

• Mga sanhi at sintomas
• Diagnosis at paggamot

Kung pinag-uusapan natin ang mga kalamnan ng mga binti at braso, para sa kanila ang pampalapot na ito sa proseso ng pagtaas ng pagkarga ay isang ganap na positibong kababalaghan. Sa kalamnan ng puso, ang sitwasyon ay medyo naiiba: ang mga sisidlan na nagpapakain sa puso ay hindi maaaring lumago nang kasing bilis ng mass ng kalamnan. Dahil dito, naghihirap ang kanyang nutrisyon, lalo na kapag tumataas ang kargada sa kanya. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na mayroong isang sistema ng pagsasagawa sa puso, na, maaaring sabihin ng isa, ay hindi lumalaki. Dahil dito, nabuo ang mga zone ng abnormal na aktibidad at pagpapadaloy. Ang kinahinatnan nito ay maraming arrhythmias.

Ang focal necrosis at ischemia ay nabuo dahil sa isang pagkabigo ng daloy ng dugo sa mga capillary, na nangyayari dahil sa ang katunayan na ang laki ng mga fibers ng kalamnan ay umabot sa isang kritikal na antas. Ito ay pinaniniwalaan na ang bigat ng puso sa kasong ito ay lumampas sa pamantayan ng dalawang beses. Ang sumusunod na sitwasyon ay sinusunod: may kaugnayan sa dami ng myocardium, ang ibabaw na lugar ng mga capillary ay bumababa, ngunit ang distansya sa pagitan ng mga capillary at ang kalamnan cell ay tumataas. Sa bagay na ito, ang myocardium ay nangangailangan ng mas maraming oxygen kaysa karaniwan, sa pamamagitan ng 50 porsyento. Nangangahulugan ito na ang anumang kakulangan sa suplay nito ay lalong nagpapalala sa sitwasyon.

Ang mga pasyente ay nabubuhay na may ganitong kondisyon sa puso sa loob ng mga dekada. Samakatuwid, maaaring tila walang dapat ikatakot. Sa kabila nito, ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa katotohanan na ang panganib ng mga kahihinatnan at komplikasyon sa mga may hypertrophy ay mas mataas kumpara sa mga walang ganoong diagnosis. Samakatuwid, kung ang partikular na sakit na ito ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na abala, kung gayon madali silang lumitaw dahil sa mga komplikasyon na nagmumula dito. Bilang karagdagan sa hypertension, may iba pang mga sanhi ng sakit na ito. Isaalang-alang natin ang mga ito sa ibaba.

Mga sanhi at sintomas

Maaaring mangyari ang hypertrophy dahil sa renal hypertension. Sa kasong ito, ang kaliwang ventricle ay madalas na apektado. Maaari itong ituring na isang sakit sa trabaho ng mga atleta. Minsan maaari rin silang magkaroon ng right ventricular hypertrophy. Maaaring may iba pang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Depende sa kung aling bahagi ng puso ang apektado ng hypertrophy, ang mga sanhi ay maaaring magkakaiba:

• cardiomyopathy; hypertrophic cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ventricles ng puso makapal hindi natural, dahil sa kung saan ang puso ay napapailalim sa karagdagang stress; ito ay pangunahing namamana na sakit;

• sobra sa timbang, dahil ang salik na ito ay lalong nagiging hayag sa mga bata, ginagawa silang madaling kapitan ng gayong patolohiya ng puso;
• mitral valve stenosis o kakulangan;
• aortic stenosis;
• stress;
• mga sakit sa baga; binabawasan nila ang paggana ng mga bato, na lalo na nakakaapekto sa kaliwang atrium;
• congenital heart defects; ito ay kapag ang puso ay hindi umuunlad gaya ng nararapat sa panahon ng siyam na buwan ng pagbubuntis; ang dysfunction ay kadalasang nauugnay sa mitral valve, pulmonik valve, at tricuspid valve;
• ventricular septal depekto; dahil dito, magkahalo ang dugo ng dalawang departamento; sa naturang halo-halong dugo, na pumapasok sa mga tisyu at organo, walang sapat na oxygen; upang maibalik ang mabuting nutrisyon sa katawan, ang dalawang bahagi ng puso ay nagsimulang magtrabaho nang mas mahirap, at ito ay isang karagdagang pasanin.

Ang mga sintomas ng cardiac hypertrophy ay depende sa kung ano ang sanhi na sanhi nito. Ang isang karaniwang sintomas ay isang sakit sa ritmo ng puso. Bilang karagdagan, maaari kang makaranas ng:

• hirap na paghinga;
• sakit sa dibdib;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kahirapan sa ehersisyo;
• dyspnea;
• pagkahilo;
• nanghihina;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Diagnosis at paggamot

Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng sakit na ito. Bilang karagdagan sa pakikipag-usap sa pasyente, magrereseta siya ng karagdagang pagsusuri, na maaaring kabilang ang echocardiography at ECG. Pagkatapos ng pagsusuri, magrereseta siya ng mga kinakailangang gamot. Bilang karagdagan, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pag-alis ng labis na timbang sa katawan. nakakatulong ito sa pagpapababa ng presyon ng dugo;
• upang ihinto ang paninigarilyo;
• pagbabawas ng paggamit ng asin, na tumutulong din upang mabawasan ang presyon;
• pagtaas sa pisikal na aktibidad, ngunit pagkatapos lamang ng talakayan sa doktor;
• diyeta.

Oo, hindi ka dapat masyadong matakot sa hypertension, ngunit hindi mo rin dapat basta-basta ang sakit na ito. Kung ang lahat ay pinananatiling kontrolado, ang kalusugan ay hindi mabibigo!

Sa pamamagitan ng pag-iwan ng komento, tinatanggap mo ang Kasunduan ng User

• Arrhythmia
• Atherosclerosis
• Varicose veins
• Varicocele
• Almoranas
• Alta-presyon
• Hypotension
• Mga diagnostic
• Dystonia
• Stroke
• atake sa puso
• Ischemia
• Dugo
• Mga operasyon
• Puso
• Mga sasakyang-dagat
• angina pectoris
• Tachycardia
• Trombosis at thrombophlebitis

• tsaa ng puso
• Alta-presyon
• Pressure bracelet
• Normal na buhay
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Anong presyon sa pulmonary artery ang normal?

Karaniwan, ang presyon sa pulmonary artery ay nagpapahiwatig ng isang malusog na estado hindi lamang ng mga baga, ngunit ng buong cardiovascular system. Sa mga paglihis sa arterya, halos palaging nakikita ito bilang pangalawang paglabag, dahil ang presyon sa pulmonary artery. Ang pamantayan ay maaaring lumampas dahil sa isang bilang ng mga pathologies. Nagsasalita lamang sila ng pangunahing anyo kung imposibleng maitatag ang sanhi ng paglabag. Ang pulmonary hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit, fibrillation at hypertrophy ng mga daluyan ng dugo. Kasama sa mga kahihinatnan ang pagpalya ng puso at labis na karga ng kanang ventricle.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Ang normal na presyon sa pulmonary artery ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang estado ng vascular system. Upang magtatag ng diagnosis, 3 pangunahing tagapagpahiwatig ang isinasaalang-alang:

• Ang normal na systolic pressure sa pulmonary artery ay 23-26 mm Hg. Art.;
• diastolic pressure 7-9 mm Hg. Art.;
• ang average na halaga ay 12-15 mm Hg. Art.

Ang WHO ay sumang-ayon sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, ayon sa kung saan ang normal na systolic pressure sa pulmonary artery ay hanggang sa 30 mm Hg. Art. May kaugnayan sa diastolic indicator, ang maximum na halaga ng pamantayan ay 15 mm Hg. Art. Ang pulmonary artery hypertension ay nasuri simula sa 36 mm Hg. Art.

Mekanismo ng pagsasaayos

Ang regulasyon ng estado ng hypertensive ay isinasagawa ng mga receptor na matatagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang isang sangay ng vagus nerve, pati na rin ang sympathetic system, ay responsable para sa pagbabago ng lumen. Ang paghahanap ng pinakamalaking mga zone na may lokasyon ng mga receptor ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-detect ng malalaking arteries at vascular branching.

Sa kaganapan ng isang spasm sa pulmonary artery, ang isang paglihis sa sistema ng supply ng oxygen ng buong daloy ng dugo ay pinukaw. Ang hypoxia ng mga tisyu ng iba't ibang mga organo ay humahantong sa ischemia. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang labis na paglabas ng mga sangkap ay nangyayari upang mapataas ang tono ng vascular. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagpapaliit ng lumen at paglala ng kondisyon.

Dahil sa pangangati ng mga nerve endings sa vagus nerve, ang lokal na daloy ng dugo sa mga tissue ng baga ay tumataas. Kapag ang sympathetic nerve ay inis, ang kabaligtaran na epekto ay nangyayari, ang mga sisidlan ay unti-unting makitid, na nagdaragdag ng paglaban sa daloy ng dugo. Ang mga ugat ay nasa balanse kapag ang presyon sa baga ay normal.

Mga sanhi ng pulmonary hypertension

Ang mga doktor ay nag-diagnose ng hypertensive state lamang kapag ito ay tumaas sa 35 mm Hg. Art. systolic indicator, ngunit ito ay kasama ng aktibong pisikal na pagsusumikap. Sa pamamahinga, ang presyon ay hindi dapat lumampas sa 25 mm Hg. Art. Ang ilang mga pathology ay may kakayahang makapukaw ng patolohiya sa presyon, ngunit ang isang bilang ng mga gamot ay humantong din sa mga paglabag. Ang mga doktor ay nag-aayos ng halos parehong resulta ng parehong pangunahin at pangalawang anyo ng patolohiya, ngunit ang pangalawang PH ay mas madalas na masuri. Pangunahing nangyayari lamang 1-2 beses bawat milyong kaso.

Sa karaniwan, ang patolohiya ay nakarehistro sa edad na 35 taon. Mayroong epekto sa kasarian sa bilang ng mga naiulat na kaso, na may dobleng dami ng mga pasyente sa mga kababaihan. Kadalasan mayroong isang kalat-kalat na anyo ng karamdaman (10 beses na higit pang mga kaso), ang patolohiya ng pamilya ay mas madalas na masuri.

Nakararami sa genetic transmission ng patolohiya, ang mutation ay nangyayari sa gene para sa bone morphogenetic protein ng pangalawang uri. Ang karagdagang 20% ​​ng mga pasyenteng may kalat-kalat na sakit ay nakakaranas ng gene mutation.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa PH ay mga sakit ng herpes virus 8 at mga pathology sa paghahatid ng serotonin. Ang mga sanhi ng talamak na patolohiya ay:

• talamak na anyo ng kaliwang ventricular failure, anuman ang simula;
• pagbuo ng isang namuong dugo sa isang arterya o PE;
• sakit ng hyaline membrane;
• bronchitis na may asthmatic component.

Mga kadahilanan na pumukaw sa talamak na mga pathology:

• pagtaas sa dami ng dugo sa pulmonary artery:

1. arterial ducts sa bukas na estado;
2. congenital anomalya ng septum sa atria;
3. patolohiya sa interventricular septum;

• labis na presyon sa atrium sa kaliwa:

1. kakulangan sa kaliwang ventricle;
2. ang pagbuo ng isang thrombus o myxoma (sugat sa kaliwang atrium);
3. ang pagkakaroon ng mga congenital abnormalities sa istraktura ng mitral valve;

• labis na pagtutol sa pulmonary artery:

1. obstructive genesis:
2. ang paggamit ng mga gamot;
3. paulit-ulit na anyo ng PE;
4. nagkakalat na uri ng sakit na may kaugnayan sa nag-uugnay na tissue;
5. hypertension ng pangunahing uri;
6. sakit na veno-occlusive;
7. vasculitis;

• hypoxic form:

1. subatelectasis;
2. altitude sickness;
3. COPD

Mga sintomas

Sa halip mahirap matukoy ang presyon sa pulmonary artery bago ang isang ultrasound scan, dahil sa isang katamtamang anyo, ang PH ay walang binibigkas na mga sintomas. Ang mga katangian at kapansin-pansin na mga palatandaan ay nangyayari lamang sa mga malubhang anyo ng pinsala, kapag mayroong labis na presyon nang maraming beses.

Mga sintomas ng pagsisimula ng pulmonary hypertension sa paunang yugto:

• lumilitaw ang igsi ng paghinga sa kawalan ng mahusay na pisikal na aktibidad, kung minsan ay nangyayari kahit na sa isang estado ng kalmado;
• matagal na pagbaba ng timbang, ang sintomas na ito ay hindi nakasalalay sa kalidad ng nutrisyon;
• asthenic disorder, matinding kahinaan, kakulangan ng kapasidad sa pagtatrabaho, depression. Sa katangian, ang estado ay hindi nagbabago depende sa panahon, oras ng araw, atbp.;
• matagal at regular na ubo, walang discharge;
• paos na boses;
• kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan, isang matagal na pakiramdam ng bigat o presyon mula sa loob. Ang dahilan ay kasikipan ng dugo sa portal vein, na dapat magdala ng dugo sa atay;
• ang hypoxia ay nakakaapekto sa utak, maaari itong pukawin ang pagkahilo at madalas na pagkahilo;
• Ang tachycardia ay unti-unting nagiging nadarama at napapansin sa leeg.

Sa pag-unlad, ang presyon sa pulmonary artery sa ultrasound ay tumataas, at lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• produksyon ng plema kasama ang isang ubo, kung saan ang mga madugong pagtatago ay nagiging kapansin-pansin, na nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga baga;
• paroxysmal na hitsura ng angina pectoris na may katangian na sakit sa sternum, labis na pagtatago ng mga glandula ng pawis at isang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot. Ang mga sintomas ay tumutukoy sa myocardial ischemia;
• atrial fibrillation;
• sakit na sindrom sa kanang hypochondrium. Ang kondisyon ay nangyayari dahil sa pagsasama ng isang malaking hanay ng mga pathologies sa suplay ng dugo, kaya ang atay ay lumalaki sa laki, na naghihikayat sa pag-uunat ng kapsula. Sa proseso ng pag-uunat, lumilitaw ang sakit, dahil nasa shell na mayroong maraming mga receptor;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• ascites (ang pagbuo ng isang malaking halaga ng likido sa peritoneal cavity). Dahil sa kakulangan ng kalamnan ng puso, pati na rin ang pagwawalang-kilos sa daloy ng dugo, nabuo ang isang decompensatory phase - ang mga sintomas na ito ay direktang nagbabanta sa buhay ng isang tao.

Ang yugto ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng trombosis sa mga arterioles, na humahantong sa isang atake sa puso at pagtaas ng inis.

Mga diagnostic

Ang isang bilang ng mga pagsusuri sa hardware ay ginagamit upang matukoy ang kundisyon:

• ECG: lumilitaw ang labis na karga sa kanan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagpapalaki ng ventricle at atrial enlargement. Ang simula ng iba't ibang anyo ng extrasystole at atrial fibrillation ay katangian;

• radiography: mayroong isang labis na kapasidad na may kaugnayan sa radiation ng aparato sa mga patlang ng mga baga, isang pagtaas sa mga ugat, isang pag-aalis ng mga mukha ng puso sa kanan;
• ang mga pagsusuri sa sistema ng paghinga, pati na rin ang pagsusuri ng dami at antas ng mga gas sa dugo - ay ginagamit upang matukoy ang antas ng pagkabigo sa paghinga at ang kalubhaan ng patolohiya;
• Ang echocardiography ay nagbibigay-kaalaman na may kaugnayan sa antas ng presyon sa pulmonary artery at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang karamihan sa mga sakit sa puso. Ang pagsusuri ay nagbibigay ng posibilidad ng pag-diagnose ng PH sa mga unang pagpapakita;
• Ang scintigraphy ay ginagamit para sa thromboembolism. Ang pamamaraan ay may higit sa 90% na posibilidad na makakuha ng maaasahang mga resulta;
• Ang CT at MRI ay inireseta dahil sa mataas na kalidad ng larawan, ang pinakamahusay na nilalaman ng impormasyon ay nakamit sa pagpapakilala ng isang contrast agent upang masuri ang estado ng cardiovascular at respiratory system.

Paggamot

Ang Therapy para sa PH ay nagpapahiwatig ng isang komprehensibong paggamot, kabilang ang mga pangunahing rekomendasyon upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati, mga gamot para sa paggamot ng pinag-uugatang sakit, at mga paraan para sa sintomas na paggamot. Ang operasyon ay madalas na inireseta.

• pagbabakuna;
• pagpapanumbalik ng wastong nutrisyon at ang pagpapakilala ng pisikal na aktibidad: lalo na sa kaso ng kakulangan ng puso o mga daluyan ng dugo;
• pag-iwas sa pagbubuntis dahil sa mas mataas na panganib ng kamatayan dahil sa isang malaking pagkarga sa cardiovascular system;
• sikolohikal na balanse. Dapat mong maiwasan ang stress at subaybayan ang kalusugan ng central nervous system.

Maintenance Therapy:

• diuretics upang alisin ang labis na likido ay maaaring mabawasan ang pagkarga sa puso at alisin ang pamamaga. Tiyaking kontrolin ang electrolytic state ng dugo;
• ang mga thrombolytic agent at anticoagulants ay nag-aambag sa pag-aalis ng mga clots ng dugo at hadlangan ang pagkahilig sa kanilang paglaki;
• Ang oxygen therapy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng 12-15 litro ng oxygen araw-araw. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mababad ang dugo na may oxygen at patatagin ang kondisyon ng pasyente;
• glycosides para sa puso ("Digoxin") normalize ang paggana ng puso at mapabuti ang daloy ng dugo. Ang mga gamot ay nag-aalis ng puffiness, igsi ng paghinga, vasospasm at arrhythmic na kondisyon;
• Ang mga vasodilator ay nagpapababa ng presyon sa buong sistema ng vascular.

Kabilang sa mga pamamaraan ng kirurhiko, ang atrial balloon septostomy ay nakikilala, at sa kaso ng malubhang karamdaman, ang paglipat ng baga ay ipinahiwatig.

Ang Echocardiography (EchoCG) ay isang paraan para sa pag-aaral ng morphological at functional na mga pagbabago sa puso at ang valvular apparatus nito gamit ang ultrasound.

Ang pamamaraan ng echocardiographic na pananaliksik ay nagbibigay-daan sa:

• Tinatasa ng quantitative at qualitatively ang functional state ng LV at RV.
• Suriin ang regional LV contractility (halimbawa, sa mga pasyenteng may coronary artery disease).
• Suriin ang LVML at tuklasin ang mga palatandaan ng ultrasound ng simetriko at walang simetriko hypertrophy at dilatation ng ventricles at atria.
• Suriin ang kondisyon ng valvular apparatus (stenosis, kakulangan, prolaps ng balbula, ang pagkakaroon ng mga halaman sa mga leaflet ng balbula, atbp.).
• Suriin ang antas ng presyon sa LA at hanapin ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension.
• Kilalanin ang mga pagbabago sa morphological sa pericardium at ang pagkakaroon ng likido sa pericardial cavity.
• Kilalanin ang mga intracardiac formations (thrombi, tumor, karagdagang chord, atbp.).
• Suriin ang morphological at functional na mga pagbabago sa pangunahing at peripheral arteries at veins.

Mga indikasyon para sa echocardiography:

• hinala ng nakuha o congenital na mga depekto sa puso;
• auscultation ng puso murmurs;
• febrile states ng hindi tiyak na dahilan;
• Mga pagbabago sa ECG;
• inilipat ang myocardial infarction;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• regular na pagsasanay sa palakasan;
• hinala ng isang tumor sa puso;
• pinaghihinalaang thoracic aortic aneurysm.

kaliwang ventricle

Ang mga pangunahing sanhi ng mga lokal na karamdaman ng LV myocardial contractility:

• Talamak na myocardial infarction (MI).
• Postinfarction cardiosclerosis.
• Lumilipas na masakit at walang sakit na myocardial ischemia, kabilang ang ischemia na dulot ng mga functional exercise test.
• Permanenteng ischemia ng myocardium, na napanatili pa rin ang posibilidad na mabuhay (ang tinatawag na "hibernating myocardium").
• Dilated at hypertrophic cardiomyopathy, na madalas ding sinamahan ng hindi pantay na pinsala sa LV myocardium.
• Mga lokal na karamdaman ng intraventricular conduction (blockade, WPW syndrome, atbp.).
• Ang mga paradoxical na paggalaw ng IVS, halimbawa, na may labis na dami ng pancreas o blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang.

kanang ventricle

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa systolic function ng pancreas:

• Kakulangan ng tricuspid valve.
• Puso ng baga.
• Stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice (mitral stenosis).
• Mga depekto sa atrial septal.
• Congenital heart defects, na sinamahan ng malubhang pulmonary arterial hydrangea (halimbawa, VSD).
• kakulangan ng balbula ng LA.
• Pangunahing pulmonary hypertension.
• Talamak na MI ng kanang ventricle.
• Arrhythmogenic pancreatic dysplasia, atbp.

Interventricular septum

Ang isang pagtaas sa mga normal na halaga ay sinusunod, halimbawa, sa ilang mga depekto sa puso.

Kanang atrium

Ang halaga lang ng BWW ang tinutukoy - ang volume sa rest. Ang isang halaga na mas mababa sa 20 ml ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa EDV, ang isang tagapagpahiwatig na higit sa 100 ml ay nagpapahiwatig ng pagtaas nito, at ang isang EDV na higit sa 300 ml ay nangyayari na may napakalaking pagtaas sa kanang atrium.

Mga balbula ng puso

Ang echocardiographic na pagsusuri ng valvular apparatus ay nagpapakita ng:

• pagsasanib ng mga leaflet ng balbula;
• kakulangan ng isa o isa pang balbula (kabilang ang mga palatandaan ng regurgitation);
• dysfunction ng valvular apparatus, sa partikular na mga kalamnan ng papillary, na humahantong sa pag-unlad ng prolaps ng mga balbula;
• ang pagkakaroon ng mga halaman sa mga leaflet ng balbula at iba pang mga palatandaan ng pinsala.

Ang pagkakaroon ng 100 ML ng likido sa pericardial cavity ay nagpapahiwatig ng isang maliit na akumulasyon, at higit sa 500 ML ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang akumulasyon ng likido, na maaaring humantong sa cardiac compression.

Mga pamantayan

Mga parameter ng kaliwang ventricular:

• Ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle: lalaki - 135-182 g, babae - 95-141 g.
• Ang mass index ng myocardium ng kaliwang ventricle (sa anyo ay madalas na tinutukoy bilang LVMI): lalaki 71-94 g/m 2 , babae 71-89 g/m 2 .
• End-diastolic volume (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon ito sa pahinga): lalaki - 112 ± 27 (65-193) ml, babae 89 ± 20 (59-136) ml.
• End-diastolic size (EDD) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle sa sentimetro, kung saan ito ay nakapahinga): 4.6-5.7 cm.
• Ang end systolic size (SSR) ng kaliwang ventricle (ang laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng contraction): 3.1-4.3 cm.
• Kapal ng pader sa diastole (sa labas ng mga contraction ng puso): 1.1 cm. Sa hypertrophy - isang pagtaas sa kapal ng pader ng ventricle, dahil sa sobrang stress sa puso - ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas. Ang mga numero na 1.2-1.4 cm ay nagpapahiwatig ng bahagyang hypertrophy, 1.4-1.6 - medium, 1.6-2.0 - makabuluhan, at ang halaga na higit sa 2 cm ay nagpapahiwatig ng mataas na hypertrophy.
• Ejection fraction (EF): 55-60%. Ang ejection fraction ay nagpapakita kung gaano karaming dugo, na nauugnay sa kabuuang halaga nito, ang inilalabas ng puso sa bawat pag-urong, karaniwang ito ay higit sa kalahati. Sa pagbaba ng EF index, nagsasalita sila ng pagkabigo sa puso.
• Stroke volume (SV) - ang dami ng dugo na inilabas ng kaliwang ventricle sa isang contraction: 60-100 ml.

Mga parameter ng kanang ventricular:

• Kapal ng pader: 5 ml.
• Index ng laki 0.75-1.25 cm / m 2.
• Sukat ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm.

Mga parameter ng interventricular septum:

• Kapal sa pamamahinga (diastolic kapal): 0.75-1.1 cm Excursion (paglipat-lipat sa gilid habang nag-ikli ang puso): 0.5-0.95 cm.

Mga parameter ng kaliwang atrium:

• Sukat: 1.85-3.3 cm.
• Index ng laki: 1.45-2.9 cm / m 2.

Mga pamantayan para sa mga balbula ng puso:

• Wala ang patolohiya.

Mga pamantayan para sa pericardium.